Criza hipertensivă: clasificare și semne

Una dintre complicațiile periculoase și, din păcate, frecvente ale hipertensiunii arteriale este o criză hipertensivă. Această afecțiune este însoțită de o creștere rapidă a tensiunii arteriale și poate amenința sănătatea și viața pacientului. Potrivit statisticilor, fiecare treime a suferit o criză hipertensivă la persoanele cu hipertensiune arterială de 3 grade se termină cu moartea. În ceea ce privește riscul unei crize hipertensive, clasificarea complicațiilor posibile oferă informații complete. De obicei, medicii folosesc două tipuri de clasificare - după tipul de criză și prin prezența complicațiilor.

Tipuri de crize (conform lui Ratner)

Cel mai adesea, diagnosticul ia în considerare tipurile de crize hipertensive conform lui Ratner. În conformitate cu această clasificare se disting:

• hipertensivă de tip 1;
• hipertensivă de tip 2;
• criză complicată.

Primul tip de criză se caracterizează prin absența complicațiilor și a riscurilor pentru viață. Cu ajutorul primului ajutor acordat în timp util, această condiție este întreruptă cu succes. De obicei, persoanele cu hipertensiune arterială de 1 și 2 grade se confruntă cu această criză de tip 1.

Al doilea tip de criză hipertensivă este periculos pentru riscul de afectare a organelor țintă. Această condiție necesită asistență medicală de urgență. La domiciliu, este adesea imposibil să se normalizeze presiunea, de aceea este necesară chemarea unei ambulanțe.

Criza complicată pe Ratner amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului. Consecințele posibile includ edem pulmonar, pierderea vederii, accident vascular cerebral sau atac de cord. Această condiție necesită spitalizare imediată.

În cele mai multe cazuri, doar apelul de ambulanță vă oferă șansa de a evita cele mai grele consecințe.

Dintre medicii moderni, clasificarea tipurilor hipertensivi conform Ratner este folosită cel mai adesea.

Tipul 1 crează

Crizele hipertensive de tipul 1 și tipul 2 pot fi distinse independent de simptome specifice. Caracteristicile caracteristice ale acestui tip de criză:

• creșterea rapidă a simptomelor;
• cresterea presiunii predominant superioare, mentinand in acelasi timp cea mai mica in limitele normale
• dureri de cap;
• insuficiență vizuală (șoareci, un voal înaintea ochilor);
• frisoane;
• bufeuri;
• dificultăți de respirație;
• tahicardie.

Simptomele crizei cresc în câteva minute, dar această stare nu durează mult, presiunea rămâne ridicată timp de mai multe ore. În același timp, există o creștere rapidă a presiunii superioare - peste 180 mm Hg, iar presiunea scăzută rămâne în limitele normale sau ușor peste ea (de obicei valoarea este de 80-110 mm Hg).

Criza hipertensivă sau hipertensiunea primului tip este destul de rapid ușurată la domiciliu. Cauzele sale se află adesea în starea psiho-emoțională a pacientului. Criza se dezvoltă pe fondul stresului, suprasolicitării emoționale, efortului fizic. Impulsul dezvoltării crizei poate fi consumul de alcool, cofeină sau utilizarea unor cantități mari de sare.

Astfel de crize nu cauzează complicații periculoase și nu afectează funcționarea organelor interne. Criza de tip I este tipică pentru pacienții cu hipertensiune 1 și 2 grade. Cele mai frecvente la tineri.

Criza hipertensivă de tip 1 este considerată relativ inofensivă și este mai frecventă la o vârstă fragedă.

Crize de tip 2

Acest tip de criză este cauzată de cauzele cardiace și este o consecință directă a progresiei îndelungate a hipertensiunii. Cu cel de-al doilea tip de criză, se confruntă numai acei pacienți care trăiesc mult timp cu hipertensiune arterială caracteristică hipertensiunii de gradul 3.

Simptomele specifice unei astfel de crize:

• crescând încet tensiunea arterială;
• angina pectorală;
• dificultăți de respirație;
• atac de panică;
• schimbarea pulsului;
• dezorientarea în spațiu;
• lipsa coordonării mișcărilor;
• dureri de cap și amețeli;
• bufeuri;
• degetul tremurat

Tensiunea arterială atinge valori critice. În același timp, indicatorul inferior crește de multe ori, ceea ce indică un risc ridicat de perturbare a funcționării organelor țintă. Într-o criză de tip 1, presiunea pulsului este de obicei mai mare decât normala, adică diferența dintre valorile superioare și cele inferioare este mai mare de 50 mm Hg. În cazul unei crize de tip al doilea, această valoare este adesea mai mică de 30 mm Hg, ceea ce este periculos pentru riscul de infarct miocardic.

Al doilea tip de criză se confruntă cu pacienții mai în vârstă care trăiesc cu hipertensiune arterială timp de mulți ani. Cu această criză, riscul de complicații este foarte mare. Potrivit statisticilor, fiecare a treia criză de tip 2 pentru un pacient se termină cu moartea.

Crize complicații

Există mai multe tipuri de crize privind prezența și natura complicațiilor. Simptomele repeta complet criza hipertonica de tip 1 si 2. Pentru astfel de crize hipertensive, clasificarea descrie probabilitatea complicațiilor și a metodelor de tratament.

Prezenta complicatiilor de hipertensiune arteriala determina riscurile acestei boli. Hipertensiunea duce la degradarea calității vieții pacientului și reduce eficiența de lucru datorită riscurilor de apariție a crizelor care pot duce la întreruperea eficienței organelor cele mai importante.

În funcție de prezența complicațiilor, există crize complicate și necomplicate.

Criza necomplicată

Criza de tip 1 și criza necomplicată sunt una și aceeași. Odată cu dezvoltarea unei astfel de stări, se observă o creștere rapidă a tensiunii arteriale, dar nu există un risc imediat pentru viața pacientului. Datorită faptului că presiunea crește brusc, în timp ce indicatorul diastolic rămâne în limitele normale sau depășește cu puțin, criza se oprește cu succes acasă. Recuperarea după o criză necomplicată are loc destul de repede.

Recunoașterea crizei necomplicate poate fi cauzată de absența durerii toracice și a tahicardiei. Dacă o creștere a tensiunii arteriale crește frecvența cardiacă, acesta este un răspuns fiziologic normal. Mai mult, tahicardia cu presiune ridicată nu indică nici un risc pentru miocard. O creștere a frecvenței pulsului înseamnă că inima se descurcă cu succes cu asigurarea circulației sângelui, chiar și cu tensiune arterială crescută.

Într-o astfel de stare hipertensivă, asistența de urgență corespunde măsurilor luate în timpul crizelor hipertensive de tipul 1. Pacientul trebuie să se calmeze, să ia o poziție confortabilă și să ia medicamentul sub presiune. Criza hipertensivă necomplicată este rezolvată în câteva ore.

Ritmul cardiac ridicat și lipsa de durere în inimă sunt semne ale unei crize necomplicate.

Criza complicată

Criza hipertensivă complicată reprezintă un pericol grav. Această condiție necesită spitalizarea imediată a pacientului.

Pentru o criză complicată, dezvoltarea astmului cardiac și circulația cerebrală afectată sunt caracteristice. În cazurile severe, această condiție duce la umflarea creierului și la dezvoltarea unei comă.

Consecințele posibile ale unei astfel de crize:

• edem pulmonar;
• angiopatie hipertensivă;
• creierul cerebral;
• hipertensivă encefalopatie;
• infarct miocardic;
• rezultat fatal.

Cu o criză complicată, există rate foarte ridicate atât ale presiunii inferioare, cât și ale presiunii superioare. În același timp, diferența dintre ele poate fi foarte mică. Este imposibil de a forța presiunea ridicată în acest caz pe cont propriu, pentru a evita complicațiile periculoase. La domiciliu, tratamentul nu este efectuat, este necesar să apelați imediat specialiștii la casă.

Tratamentul inimii

director online

Tipuri de crize hipertensive hiperkinetice și hipokinetice

Instabilitatea tensiunii arteriale îngrijorează mulți oameni. Unii suferă de curenți și coborâșuri ale tonometrului, alții sunt îngrijorați de presiunea scăzută puternică, iar alții suferă cu o creștere notabilă a numărului de coloane de mercur. Ultima situație este legată de criza hipertensivă. Cum se manifestă acest proces patologic și cauzele sale? Să luăm în considerare tipurile de criză hipertensivă.

motive

Fiecare etapă a hipertensiunii poate provoca o criză hipertensivă. Există cazuri când boala a fost observată la persoanele care nu au probleme de sănătate. Dar, cel mai adesea, aceasta este o consecință a hipertensiunii neglijate în combinație cu ateroscleroza. Dacă simptomele unei astfel de boli provoacă o deranjament mai mult decât o dată, aceasta este adesea rezultatul unei atitudini neglijente față de tratament sau absența completă a acestuia.

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii:

• muncă fizică tare;
• schimbarea vremii;
• insuficiență hormonală;
• refuzul de a lua medicamente pentru a reduce presiunea;
• abuz de cafea, alcool;
• consumând cantități mari de sare și alimente sărate;
• suprasolicitarea și stresul.

Patologia, manifestată pe fundalul aterosclerozei, este o consecință a afectării circulației sanguine în vasele cortexului cerebral. Cel mai adesea se dezvoltă la persoanele de vârstă avansată, boala însoțește multe simptome neplăcute. La bătrânețe, boala este destul de dificilă.

Este important! Mai frecvent este afectarea disfuncției renale, boli ale sistemului autoimun caracterizată prin inflamația arterelor (poliartrita nodulară), diabetul zaharat de diferite tipuri, patologia în timpul sarcinii - nefropatie, tulburări ale sistemului imunitar, caracterizate prin procese inflamatorii în organe și țesuturi (lupus eritematos) precum și ateroscleroza aortei și a ramurilor acesteia.

simptome

Principalul semn al unei crize hipertensive este o creștere bruscă a indicilor tensiunii arteriale pe tonometru. Cu niveluri ridicate de mercur la om, circulația cerebrală și renală se deteriorează, bolile cardiovasculare rezultă din astfel de modificări în organism. De regulă, mulți pacienți sunt aduși la spital cu atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență coronariană acută și alte diagnostice.

Cu aceasta afectiune, presiunea este capabila sa ajunga la indicatori: 220/120 mm Hg, dar aceasta nu este limita, uneori are loc un salt si mai mare.

Semne de patologie:

• manifestă agitație, impulsivitate, fraze de strigare (toate simptomele bolii psihice acute, exprimate în activitatea motrică);
• pacientul simte un sentiment inexplicabil de anxietate și anxietate;
• semnele de tahicardie se dezvoltă considerabil (creșterea frecvenței cardiace);
• pacientul nu poate respira în mod normal, el nu are suficient aer;
• persoana se scutură, începe să se rătăcească;
• scuturarea si tremurarea mainilor;
• fața devine roșie și umflată;
• dureri de cap;
• vărsături și greață.

Este important! Când apar complicații: edem pulmonar, comă, tromboză, insuficiență renală acută, însoțită de o creștere sau scădere a urinării.

După cum puteți vedea, simptomele bolii apar diferite, dar cel mai frecvent simptom este durerea de cap. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerile de cap sunt chiar împărțite în tipuri: tipice, atipice și durere, care sunt observate în hipertensiunea malignă. Extinderea bolii are, de asemenea, diferențe și se poate face simțită în moduri diferite. Deci, ce grade și tipuri de afecțiune există?

Criza hipertensivă tip 1

Dezvoltarea acestui tip este caracteristică pacienților în prezența hipertensiunii arteriale de I și II a doua etapă. Atacul unei creșteri puternice a presiunii apare brusc, fără semne de predicție. Durata crizei este de 60-180 secunde.

De obicei, pacientul este depășit de o durere ascuțită, o plasă apare înaintea ochilor, care interferează cu viziunea sa. În acest moment, pacientul este foarte entuziasmat, pielea devine amețită și schimbă culoarea. Au fost cazuri când a fost observată o erupție cutanată. Într-o criză a pacientului, pielea de pe buze se usucă și explodează. Creșterea temperaturii corpului, creșterea pulsului și a presiunii.

Criza hipertensivă de tip 2

Al doilea grad este caracteristic pacienților cu stadiul III de hipertensiune arterială. Criza de acest tip durează mult mai mult - de la câteva ore la 5 zile. Pacientul în această perioadă nu este capabil să facă față durerii și disconfortului. El este foarte chinuit de dureri de cap, amețit și greu. Cu o criză hipertensivă de 2 grade, oamenii au greață, emetic urlă, sunt deranjați de somnolență, dar în același timp nu pot să doarmă. In plus, auzul si vizibilitatea sunt mult mai rau la pacienti. Toate aceste simptome sunt întărite prin asfixiere.

În aparență, pacienții din această perioadă sunt foarte slabi. Aceștia pot prezenta letargie și lipsa de dorință pentru diferite mișcări. Pielea feței dobândește o nuanță albastră, devine uscată și rece.

Pulsul este de obicei lent, dar uneori poate fi ușor crescut. Indicatorii de pe tonometru sunt prea mari, dar mai mici decât în ​​cazul unei crize hipertensive de gradul I.

Este important! Deși ambele grade ale bolii au aceleași simptome, ele diferă însă unele față de altele.

1 și 2 - care este diferența

Inițial, oamenii de știință caută diferențe între cele două tipuri de boli la nivelul răspunsului cortexului cerebral și diviziunilor subcorticale, însă studiile nu au fost încorporate cu succes. Atunci atenția lor a fost atrasă asupra sistemului simpatic-suprarenale. Sa constatat că, la gradul 1, secreția de adrenalină a glandelor suprarenale crește, iar al doilea tip provoacă producerea de norepinefrină.

Dacă introduceți adrenalina unei persoane, atunci veți putea să urmăriți toate simptomele de muncă intensă a inimii. Aceleași simptome se manifestă în criza hipertensivă de tip 1: febră, tremor, frecvență cardiacă crescută.

Noradrenalina, la rândul său, nu afectează pulsul, circulația sângelui și metabolismul. Prin urmare, pentru criză hipertensivă de tip 2 este nivelul „suprimarea“ de zahăr unda rămâne aceeași, dar în același timp, creșterea performanțelor de mercur se produc schimbări semnificative în rău activitatea inimii și a sistemului nervos central.

Este important! Cu o mulțime de diferențe în simbolurile manifestării bolii și totalitatea proceselor care determină rezultatul acesteia, criza hipertensivă de 1 și 2 grade este considerată ca o singură patologie.

Tipul creierului

Deseori rezultatul unei crize hipertensive este un accident vascular cerebral. Cu toate acestea, funcțiile creierului cu dizabilități durează o perioadă și apoi își reiau activitatea. A spune fără echivoc că un accident vascular cerebral trebuie să precede o criză - este imposibil. Dar se întâmplă adesea în acest fel - este un fapt. Alocați 2 tipuri de criză a creierului.

1. Mă uit. Acest tip este caracterizat de cefalee, vărsături, greață. Când a observat o presiune crescută în vasele arterei temporale și retiniene.
2. Privire II. Există semne mai severe care duc la pierderea conștiinței.

Simptomatologia celui de-al doilea tip este mai consistentă cu manifestarea crizei hipertensive.

Clasificarea prin mecanismul tensiunii arteriale crescute

Criza hipertensivă poate fi împărțită în diferite tipuri și tipuri, pornind de la diferiți factori. Conform mecanismului de creștere a presiunii, acestea disting: criza aukinetică, hiperkinetică și hipokinetică.

Tip hiperkinetic

Se dezvoltă de obicei în stadiile I și II ale hipertensiunii. Nu se observă semne de prognostic la pacient, criza apare rapid și fără avertizare. Acest proces este însoțit de o creștere a capacității cardiace, precum și rezistența vaselor periferice, care rămâne neschimbată sau scade.

Tip hipo-cinetic

Caracterizată prin hipertensiunea din stadiul II și III. Procesul patologic se dezvoltă treptat. Cu acest tip de boală, rezistența vasculară periferică crește, iar debitul cardiac devine mai puțin. Această specie este adesea un precursor al unui accident vascular cerebral.

Criza eukinetică

Acest tip de criză corespunde hipertensiunii din stadiul II și III și formei secundare de hipertensiune arterială. Criza eucinetică captează pacientul în mod neașteptat, dar simptomele sale nu sunt la fel de pronunțate ca în cazul tipului hiperkinetic de criză. Acest tip se caracterizează prin ieșirea cardiacă normală, dar rezistența crescută a vaselor periferice.

profilaxie

Pentru a reduce riscul de apariție a unei crize hipertensive, trebuie respectate măsurile preventive, ele fiind identice cu măsurile de prevenire a hipertensiunii arteriale. Este important să monitorizați tensiunea arterială. În timp util pentru a începe tratamentul hipertensiunii arteriale. Odată cu dezvoltarea patologiei, este necesar să se cunoască motivul pentru a exclude, dacă este posibil, un factor de efect negativ.

Principalele măsuri preventive sunt: ​​dieta echilibrată, aderența, odihna. Este necesar să se evite situațiile stresante. Mai mult decât atât, este important să se respecte toate cerințele medicului.

Criza hipertensivă este o creștere rapidă a presiunii în artere, cu afectarea ulterioară a organelor țintă. Aceasta se datorează funcționării defectuoase a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale, cu o evaluare incorectă și tactică de tratament a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Clasificarea crizelor hipertensive

Clasificarea crizelor hipertensive a fost dezvoltată în 1956. crize hipertensive, clasificarea care implică împărțirea acestora de clinica, viteza de curgere, atac, organismelor și agențiilor de a influența (sistemul cardiovascular) cardiovascular, este diversă. Există astfel de condiții tipice de criză pentru hipertensiune arterială:

• primul tip;
• al doilea tip;
• complicații;
• fără complicații.

Criza hipertensivă tip 1 (altfel - de ordinul întâi) este observată mai des cu 2 grade, precum și cu 3 grade GB. Se dezvoltă rapid, are pronunțate tulburări autonome. Primul tip se manifestă prin astfel de simptome: senzație de bufeuri, palpitații, agitație psihomotorie, febră, durere în cap.

Criza hipertensivă tip 2 curge lent, apare pe fundalul unui GB pe termen lung, cu semne evidente de insuficiență cardiacă progresivă și umflare a creierului.

Clasificarea a doua și cea mai modernă pentru crizele hipertensive actuale se împarte condițional în complicații și cele cu care acestea sunt absente.

Criza complicată se formează în timpul unui atac progresiv acut al organelor țintă, pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale în artere. După o astfel de criză, există un risc ridicat de complicații. Acestea sunt manifestările:

• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• infarct miocardic;
• hipertensiunea renală cu tumori suprarenale;
• hemoragie cu disecție a anevrismului aortic acut;
• hipertensiune arterială la femeile gravide cu preeclampsie (preeclampsie și eclampsie).

Există, de asemenea, atacuri de convulsii, modificări ale conștienței, afectare a vederii și auzului, presiune ridicată în interiorul craniului.

Astfel de afecțiuni grave, în special cele care au apărut pentru prima dată, necesită introducerea urgentă a medicamentelor care reduc tensiunea arterială și spitalizează pacientul în unitatea de terapie intensivă.

criză hipertensivă necomplicat poate avea loc cu grad hipertensiune 2, caracterizată prin tensiune arterială ridicată fără leziuni ale organelor. Starea patologică poate fi asimptomatic sau afișare unică, cum ar fi o durere stoarcere în cap, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, zumzet în urechi, o sclipire în ochi, urinare frecventă.

Riscul existent de complicații este minim, dar fără tratamentul necesar, este posibilă afectarea țintă a organelor.

La pacienții cu criză hipertensivă ca rezultat al modificărilor în hemodinamică, aceste tipuri de crize hipertensive sunt necomplicate:

• hiperkinetic;
• hipokinetic;
• eukinetic.

Criza hiperkinetică se formează la 1 și 2 grade GB, este însoțită de o ejecție mare a inimii la rate mari de presiune sistolică. Condiția se manifestă printr-o durere ascuțită în cap, pâlpâirea punctelor în ochi, bătăi de grețuri și vărsături. Pacienții sunt supraexcitați, se plâng de tremurul întregului corp, bătăile frecvente ale inimii și durerea în el.

Criza hipokinetică se dezvoltă cu hipertensiune arterială de 3 grade. Este însoțită de o ejectare redusă a inimii, de niveluri ridicate de presiune în timpul diastolului. criză hipertensivă hipokinetic însoțită de simptome cum ar fi dureri acumulate în cap, vărsături, somnolență și starea letargică, ascultarea de afectare a functiei de organe, precum și viziune, bradicardie (ritm cardiac lent).

Criza aukinetică apare la gradul 2 și 3 al hipertensiunii. Se caracterizează printr-o ejecție normală a inimii la presiuni înalte în timpul sistolului și diastolului. În criza hipertensivă de acest tip, dureri de cap, vărsături, tulburări de mișcare apar.

Criza hipertensivă cerebrală este cauzată de o tulburare acută de circulație a sângelui în creier și în vase. Posibil cu 2 grade, 3 grade GB. Sursa apariției sale poate fi accidente vasculare cerebrale și encefalopatie hipertensivă. Ea are o dezvoltare acută cu un salt înalt al tensiunii arteriale. În criza cerebrală hipertensivă, apare o durere de cap insuportabilă, atacuri de vărsături, o schimbare a conștiinței sub forma de stupoare sau de asomare. În plus, convulsiile epileptice sunt posibile.

Există accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Ele au următoarele caracteristici:

• amorțeală a jumătății feței și a membrelor;
• deteriorare vizuală bruscă;
• durere epuizantă în cap, cu greață și vărsături;
• tulburări de vorbire;
• o schimbare în coordonare, precum și echilibrul corpului;
• paralizia corpului este unilaterală.

Deoarece aceste condiții amenință viața pacientului, este necesară intervenția imediată a medicului și monitorizarea constantă a persoanei care a suferit o criză. Clasificarea atacurilor de hipertensiune nu se limitează la aceste tipuri.

Deci, următoarele tipuri de criză hipertensivă se disting în plus:

• convulsivă;
• edem;
• neurovegetative;
• suprarenale.

Criza hipertensivă, ale cărei tipuri sunt numeroase, are o varietate de simptome. Debutul unei crize hipertensive neurovegetative se caracterizează prin creșterea anxietății, nervozității, transpirației excesive și bătăilor frecvente ale inimii. O astfel de clinică poate dura mai multe ore.

Criza hipertensivă edematoasă se caracterizează prin paloare a pielii feței, a mâinilor, a edemelor, a stării de inhibiție, a somnului și depresiei, a dezorientării orientării în spațiu.

Criza hipertensivă convulsivă este cea mai periculoasă și mai severă dintre toate enumerate. Definirea nu este dificilă. Această afecțiune, caracterizată prin umflarea creierului, de obicei durează aproximativ două zile. În vârful crizei există convulsii și pierderea conștiinței.

Criza suprarenală se dezvoltă pe fondul atacurilor de panică și al tulburărilor sistemului nervos autonom. Se caracterizează prin panică și anxietate severă. S-au manifestat tahicardie de criză a suprarenalelor, dificultăți de respirație, tremurături ale membrelor. De regulă, se dezvoltă în stadiul 2, precum și în clasa 3 GB.

Simptomele crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri se caracterizează, de asemenea, prin manifestări comune:

• dureri de cap de diferite localizare și putere;
• bataile de vărsături, greață;
• teama si anxietatea;
• hipersensibilitatea sistemului nervos central;
• înroșirea feței;
• tremurături interne ale întregului corp și ale membrelor;
• palpitații și dureri de cap;
• patologia analizorului vizual și auditiv.

Astfel de simptome în grade diferite, manifestate în criza hipertensivă de origini diferite.

Tratamentul crizei hipertensive

Există algoritmi și standarde pentru asistarea cu GK, aprobată de OMS. Pentru a elimina orice criză hipertensivă, trebuie să acționați în mod clar, rapid.

1. Atunci când simptomele inițiale de criză hipertensivă apela imediat pacientul primul ajutor.
2. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să primească o poziție în jumătate de șezut, să-i dezlege hainele jenante și, de asemenea, să se liniștească.
3. Pacientul trebuie încălzit prin înfășurarea membrelor inferioare într-o pătură.
4. Deschideți fereastra, oferind unei persoane bolnave acces la aer proaspăt.
5. Sub controlul măsurării tensiunii arteriale, administrați medicamentelor antihipertensive.

Pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamentele diuretice, cum ar fi lasix sau furosemid, sunt administrate intravenos. Îndepărtează excesul de lichid, ceea ce reduce umflarea țesutului cerebral. Clofelinul este, de asemenea, utilizat parenteral.

Tablete de Nefidipină administrate sub limbă. În atacurile de apnee se administrează aminofilina. Pentru convulsii, sunt prescrise două medicamente: Relanium sau Sibazon.

Pentru a evalua eficiența tratamentului acordați atenție îmbunătățirii stării de sănătate a pacientului. Principalul lucru de reținut este faptul că reducerea drastică a presiunii este interzisă. După terapia de urgență, nu trebuie să mâncați alimente timp de câteva ore.

concluzie

După cum știți, patologia cardiacă poate fi una dintre cauzele care duc la moarte. Psychosomatica este caracteristică unor boli cardiovasculare cum ar fi hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică (boala coronariană) și aritmia. Medicii recunosc din ce în ce mai mult legătura factorilor psihosociali și somatici. Acestea includ dieta nesănătoasă, stres, obiceiuri proaste.

Este foarte dificil să eliminați singuri hipertensiunea și cauzele sale psihosomatice, prin urmare este necesar să căutați ajutor nu numai de la un terapeut, ci și de la un psiholog calificat.

Criza hipertensivă este o creștere rapidă a presiunii în artere, cu afectarea ulterioară a organelor țintă. Aceasta se datorează funcționării defectuoase a mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale, cu o evaluare incorectă și tactică de tratament a hipertensiunii arteriale (hipertensiune arterială).

Clasificarea crizelor hipertensive

Clasificarea crizelor hipertensive a fost dezvoltată în 1956. crize hipertensive, clasificarea care implică împărțirea acestora de clinica, viteza de curgere, atac, organismelor și agențiilor de a influența (sistemul cardiovascular) cardiovascular, este diversă. Există astfel de condiții tipice de criză pentru hipertensiune arterială:

• primul tip;
• al doilea tip;
• complicații;
• fără complicații.

Criza hipertensivă tip 1 (altfel - de ordinul întâi) este observată mai des cu 2 grade, precum și cu 3 grade GB. Se dezvoltă rapid, are pronunțate tulburări autonome. Primul tip se manifestă prin astfel de simptome: senzație de bufeuri, palpitații, agitație psihomotorie, febră, durere în cap.

Criza hipertensivă tip 2 curge lent, apare pe fundalul unui GB pe termen lung, cu semne evidente de insuficiență cardiacă progresivă și umflare a creierului.

Clasificarea a doua și cea mai modernă pentru crizele hipertensive actuale se împarte condițional în complicații și cele cu care acestea sunt absente.

Criza complicată se formează în timpul unui atac progresiv acut al organelor țintă, pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale în artere. După o astfel de criză, există un risc ridicat de complicații. Acestea sunt manifestările:

• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• infarct miocardic;
• hipertensiunea renală cu tumori suprarenale;
• hemoragie cu disecție a anevrismului aortic acut;
• hipertensiune arterială la femeile gravide cu preeclampsie (preeclampsie și eclampsie).

Există, de asemenea, atacuri de convulsii, modificări ale conștienței, afectare a vederii și auzului, presiune ridicată în interiorul craniului.

Astfel de afecțiuni grave, în special cele care au apărut pentru prima dată, necesită introducerea urgentă a medicamentelor care reduc tensiunea arterială și spitalizează pacientul în unitatea de terapie intensivă.

criză hipertensivă necomplicat poate avea loc cu grad hipertensiune 2, caracterizată prin tensiune arterială ridicată fără leziuni ale organelor. Starea patologică poate fi asimptomatic sau afișare unică, cum ar fi o durere stoarcere în cap, dureri în piept, bătăi rapide ale inimii, zumzet în urechi, o sclipire în ochi, urinare frecventă.

Riscul existent de complicații este minim, dar fără tratamentul necesar, este posibilă afectarea țintă a organelor.

La pacienții cu criză hipertensivă ca rezultat al modificărilor în hemodinamică, aceste tipuri de crize hipertensive sunt necomplicate:

• hiperkinetic;
• hipokinetic;
• eukinetic.

Criza hiperkinetică se formează la 1 și 2 grade GB, este însoțită de o ejecție mare a inimii la rate mari de presiune sistolică. Condiția se manifestă printr-o durere ascuțită în cap, pâlpâirea punctelor în ochi, bătăi de grețuri și vărsături. Pacienții sunt supraexcitați, se plâng de tremurul întregului corp, bătăile frecvente ale inimii și durerea în el.

Criza hipokinetică se dezvoltă cu hipertensiune arterială de 3 grade. Este însoțită de o ejectare redusă a inimii, de niveluri ridicate de presiune în timpul diastolului. criză hipertensivă hipokinetic însoțită de simptome cum ar fi dureri acumulate în cap, vărsături, somnolență și starea letargică, ascultarea de afectare a functiei de organe, precum și viziune, bradicardie (ritm cardiac lent).

Criza aukinetică apare la gradul 2 și 3 al hipertensiunii. Se caracterizează printr-o ejecție normală a inimii la presiuni înalte în timpul sistolului și diastolului. În criza hipertensivă de acest tip, dureri de cap, vărsături, tulburări de mișcare apar.

Criza hipertensivă cerebrală este cauzată de o tulburare acută de circulație a sângelui în creier și în vase. Posibil cu 2 grade, 3 grade GB. Sursa apariției sale poate fi accidente vasculare cerebrale și encefalopatie hipertensivă. Ea are o dezvoltare acută cu un salt înalt al tensiunii arteriale. În criza cerebrală hipertensivă, apare o durere de cap insuportabilă, atacuri de vărsături, o schimbare a conștiinței sub forma de stupoare sau de asomare. În plus, convulsiile epileptice sunt posibile.

Există accident vascular cerebral ischemic și hemoragic. Ele au următoarele caracteristici:

• amorțeală a jumătății feței și a membrelor;
• deteriorare vizuală bruscă;
• durere epuizantă în cap, cu greață și vărsături;
• tulburări de vorbire;
• o schimbare în coordonare, precum și echilibrul corpului;
• paralizia corpului este unilaterală.

Deoarece aceste condiții amenință viața pacientului, este necesară intervenția imediată a medicului și monitorizarea constantă a persoanei care a suferit o criză. Clasificarea atacurilor de hipertensiune nu se limitează la aceste tipuri.

Deci, următoarele tipuri de criză hipertensivă se disting în plus:

• convulsivă;
• edem;
• neurovegetative;
• suprarenale.

Criza hipertensivă, ale cărei tipuri sunt numeroase, are o varietate de simptome. Debutul unei crize hipertensive neurovegetative se caracterizează prin creșterea anxietății, nervozității, transpirației excesive și bătăilor frecvente ale inimii. O astfel de clinică poate dura mai multe ore.

Criza hipertensivă edematoasă se caracterizează prin paloare a pielii feței, a mâinilor, a edemelor, a stării de inhibiție, a somnului și depresiei, a dezorientării orientării în spațiu.

Criza hipertensivă convulsivă este cea mai periculoasă și mai severă dintre toate enumerate. Definirea nu este dificilă. Această afecțiune, caracterizată prin umflarea creierului, de obicei durează aproximativ două zile. În vârful crizei există convulsii și pierderea conștiinței.

Criza suprarenală se dezvoltă pe fondul atacurilor de panică și al tulburărilor sistemului nervos autonom. Se caracterizează prin panică și anxietate severă. S-au manifestat tahicardie de criză a suprarenalelor, dificultăți de respirație, tremurături ale membrelor. De regulă, se dezvoltă în stadiul 2, precum și în clasa 3 GB.

Simptomele crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri se caracterizează, de asemenea, prin manifestări comune:

• dureri de cap de diferite localizare și putere;
• bataile de vărsături, greață;
• teama si anxietatea;
• hipersensibilitatea sistemului nervos central;
• înroșirea feței;
• tremurături interne ale întregului corp și ale membrelor;
• palpitații și dureri de cap;
• patologia analizorului vizual și auditiv.

Astfel de simptome în grade diferite, manifestate în criza hipertensivă de origini diferite.

Tratamentul crizei hipertensive

Există algoritmi și standarde pentru asistarea cu GK, aprobată de OMS. Pentru a elimina orice criză hipertensivă, trebuie să acționați în mod clar, rapid.

1. Atunci când simptomele inițiale de criză hipertensivă apela imediat pacientul primul ajutor.
2. Înainte de sosirea medicului, pacientul trebuie să primească o poziție în jumătate de șezut, să-i dezlege hainele jenante și, de asemenea, să se liniștească.
3. Pacientul trebuie încălzit prin înfășurarea membrelor inferioare într-o pătură.
4. Deschideți fereastra, oferind unei persoane bolnave acces la aer proaspăt.
5. Sub controlul măsurării tensiunii arteriale, administrați medicamentelor antihipertensive.

Pentru scăderea tensiunii arteriale, medicamentele diuretice, cum ar fi lasix sau furosemid, sunt administrate intravenos. Îndepărtează excesul de lichid, ceea ce reduce umflarea țesutului cerebral. Clofelinul este, de asemenea, utilizat parenteral.

Tablete de Nefidipină administrate sub limbă. În atacurile de apnee se administrează aminofilina. Pentru convulsii, sunt prescrise două medicamente: Relanium sau Sibazon.

Pentru a evalua eficiența tratamentului acordați atenție îmbunătățirii stării de sănătate a pacientului. Principalul lucru de reținut este faptul că reducerea drastică a presiunii este interzisă. După terapia de urgență, nu trebuie să mâncați alimente timp de câteva ore.

concluzie

După cum știți, patologia cardiacă poate fi una dintre cauzele care duc la moarte. Psychosomatica este caracteristică unor boli cardiovasculare cum ar fi hipertensiunea arterială, boala cardiacă ischemică (boala coronariană) și aritmia. Medicii recunosc din ce în ce mai mult legătura factorilor psihosociali și somatici. Acestea includ dieta nesănătoasă, stres, obiceiuri proaste.

Este foarte dificil să eliminați singuri hipertensiunea și cauzele sale psihosomatice, prin urmare este necesar să căutați ajutor nu numai de la un terapeut, ci și de la un psiholog calificat.

Conform statisticilor oficiale, numărul pacienților cu diagnostic de hipertensiune ar crește anual. În plus, 30% dintre aceștia au suferit deja o criză hipertensivă.

Cunoașterea naturii și a metodelor de tratament a bolii este necesară nu numai pentru pacienții care suferă de această boală, ci și pentru persoanele care nu sunt predispuse la hipertensiune arterială. Aceste informații îi pot ajuta să atenueze exacerbarea bolii de la rude și prieteni, precum și să-și amelioreze starea lor în timpul și după criza hipertensivă.

Informații generale

Fenomenul de criză hipertensivă în sine este o stare de urgență caracterizată printr-un salt ascuțit al tensiunii arteriale și însoțită de o încălcare semnificativă a circulației sanguine a organelor individuale.

Care, la rândul său, agravează în mod semnificativ riscul unor astfel de boli cardiovasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral, infarctul miocardic, disecția anevrismului aortic, insuficiența renală și cardiacă acută.

Interesant! Este de remarcat faptul că nu există o singură valoare, după care există o criză hipertensivă și este necesar un tratament. Această condiție este întotdeauna individuală și de multe ori numai medicul înțelege când să înceapă tratarea afecțiunii.

De exemplu, pentru un pacient, a cărui presiune normală este de 130/90, un salt la 150/100 este însoțit de o deteriorare accentuată a stării de bine și este o criză a hipertensiunii. Pentru o altă persoană, o asemenea presiune este o variantă a normei.

cauzele

Cauzele atacului hipertonic sunt ambigue. În cazul crizelor hipertensive, sunt luate în considerare două tipuri - endogene și exogene.

Factorii endogeni includ aceia care apar în interiorul corpului. Astfel, ereditarea și predispoziția la boală pot fi un factor endogen.

Diabetul, insuficiența renală, tulburările hormonale, ateroscleroza, feocromocitomul și multe alte boli, tratamentul cărora nu este întotdeauna posibil, poate deveni o altă cauză "internă" care provoacă un atac.

Vârsta este, de asemenea, un factor endogen. În ciuda faptului că boala se poate dezvolta și a tinerilor, principalul grup de risc sunt oamenii după 35-40 de ani. Și femeile sunt expuse unui risc mai mare.

După cum probabil ați ghicit, stimulii externi sunt atribuiți unor motive exogene:

1. Suprasolicitarea fizică și emoțională. Una dintre cauzele obișnuite ale crizei hipertensive (și, adesea, în generația tânără) sunt supraîncărcările corporale care provoacă amețeli și alte manifestări de slăbiciune. Acestea includ privarea cronică de somn, stresul, exercițiile excesive, excesul de muncă.

1. Condiții meteorologice. Schimbările climatice, schimbările climatice, zborul aerian pot, de asemenea, să afecteze evoluția bolii.

1. Obiceiuri rele. Nu mai puțin impuls pentru dezvoltarea bolii dă obiceiuri proaste ale oamenilor. Cum ar fi fumatul, abuzul de alcool, excesul de sare în alimente, dependența de cafeină.

1. Sindromul de anulare. Crizele hipertensive se pot dezvolta adesea după întreruperea medicamentelor care reduc presiunea. În principiu, anularea beta-blocantelor și a clonidinei duce la acest efect.

clasificare

Pentru a asigura cel mai bun prognostic și tratament al bolii, nu este suficient să cunoaștem cauzele atacului. Este necesar să se înțeleagă tipurile de criză hipertensivă. Pe baza caracteristicilor creșterii tensiunii arteriale, se disting crizele hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice.

Criza hiperkinetică

Criza hipertensivă hiperkinetică survine după o eliberare bruscă de adrenalină în sânge.

Se caracterizează printr-o creștere destul de accentuată a presiunii sistolice ("superioară"), cu o creștere relativ netedă și ușoară a nivelului diastolic ("inferior").

Convulsia hiperkinetică este posibilă în principal în stadiile incipiente ale hipertensiunii. În consecință, manifestarea sa nu este precedată de deteriorarea precoce a sănătății.

Într-o criză hipertensivă de acest tip, principalele reclamații ale pacientului se manifestă printr-o durere de cap ascuțită, posibil pulsatoare.

Există, de asemenea, o excitare generală a corpului, apare anxietatea, tremurul și febra. Criza hiperkinetică este, de asemenea, însoțită de palpitații cardiace, transpirație crescută și apariția de pete pe piele.

Adesea, pacienții se plâng de amețeli, observații vizuale ("zboară", "fulgi de zăpadă" etc.), precum și greață și, uneori, vărsături.

Un astfel de atac durează de la câteva minute până la câteva ore și nu provoacă consecințe grave pentru organism.

Criza hipo-cinetică

Spre deosebire de hiperkinetice, criza hipokinetică este specifică persoanelor care suferă de stadiile tardive ale hipertensiunii.

Este însoțită de o creștere accentuată a presiunii diastolice. Presiunea sistolică crește, de asemenea, dar nu semnificativă. Pulsul rămâne la un nivel normal sau scade, provocând bradicardie.

Este important! Criza hipo-cinetică are un caracter mai lung, poate dura de la câteva ore la 5 zile.

Datorită faptului că această criză este extinsă, simptomele continuă să crească. Principalele cauze sunt: ​​dureri de cap, amețeli, greață, letargie și letargie, afectarea auzului și a vederii.

O electrocardiogramă făcută cu o criză hipertensivă de această natură va arăta schimbări periculoase în activitatea mușchiului cardiac. Datorită naturii pe termen lung a unei astfel de crize, este periculos să se dezvolte complicații grave până la un atac de cord sau un accident vascular cerebral ischemic.

Criza eukinetică

Criza aukinetică este caracterizată de o creștere simultană a presiunii sistolice și diastolice. Poate să apară la om, în stadiile II-III ale hipertensiunii.

Simptomele în criza hipertensivă cu caracter eucinetic sunt similare crizei hiperkinetice. Durerea de cap și amețelile apar destul de des cu acest tip de criză. Simptomele se dezvoltă repede, dar nu sunt atât de agitate.

Criză complicată și necomplicată

În plus față de clasificarea de mai sus, conceptul de criză hipertensivă este împărțit în criză complicată și necomplicată. O astfel de divizare are loc în funcție de faptul că orice organ țintă a fost rănit în timpul unui atac hipertonic sau nu.

Criza hipertensivă necomplicată poate apărea într-un stadiu incipient al bolii. Cu acest tip de criză, presiunea crește dramatic, dar fără semne de afectare a organelor.

Un posibil curs de criză necomplicată poate fi o obstrucție temporară a fluxului sanguin normal al creierului, tulburări hormonale, precum și o serie de tulburări neurovasculare.

Criza hipertensivă complicată se manifestă în stadiile ulterioare ale hipertensiunii. Manifestările tipice ale unei crize complicate sunt patologiile cardiovasculare, dintre care cea mai frecventă este encefalopatia hipertensivă.

O astfel de criză hipertensivă este teribilă din cauza complicațiilor cum ar fi accidentul vascular cerebral, boala Parkinson, scăderea activității intelectuale.

Cursul unei crize hipertensive complicate este lent și poate dura câteva zile. Primele semnale ale unui astfel de atac sunt somnolență, zgomot în urechi, greutate în cap.

Într-o criză hipertensivă de tip complicat, se observă de asemenea: dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, durere în zona inimii.

Este important! Crizele complicate reprezintă o amenințare pronunțată pentru viața și sănătatea pacientului. Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil, iar presiunea pacienților cu astfel de crize necesită o reducere imediată.

Pentru ameliorarea diferitelor tipuri de crize, există diferite medicamente, doar un medic le poate alege corect.

Simptome de criză hipertensivă

Simptomele crizelor hipertensive sunt diverse și nu întotdeauna aceleași. Cu toate acestea, lista generală de simptome, după care poate apărea un atac, este după cum urmează:

• dureri de cap;
• inima palpitații;
• alarmă internă;
• amețeli;
• excitare nervoasă;
• frisoane interne;
• lipsa de oxigen;
• insuficiență vizuală;
• roșeață pe piele.

Simptomele de mai sus cu tensiune arterială crescută vor ajuta la recunoașterea în timp a crizei hipertensive și, prin urmare, pentru a face o predicție corectă și pentru a minimiza complicațiile după un atac.

Îngrijire de urgență în criză hipertensivă

După cum am menționat mai devreme, nu este neobișnuit ca o criză hipertensivă să se dezvolte pe fundalul unei bunăstări generale normale sau chiar bune, care nu a fost precedată de tratamentul hipertensiunii.

De aceea este atât de important să recunoaștem în timp util boala și să luăm toate măsurile necesare pentru a minimiza consecințele acesteia.

Este crucial să se ia măsurile necesare la primul semn al unui atac, care poate fi chiar amețeli ca semnal.

În timpul așteptării medicului, pacientul ar trebui să fie ajutat să stea în pat într-o poziție în jumătate. Acest lucru va ajuta la evitarea semnelor de sufocare sau la reducerea intensității acestora.

Un simptom frecvent al unei crize este tremurarea și frisoanele, astfel încât pacientul trebuie acoperit cu o pătură și încălzit. Nu uitați de nevoia de aer proaspăt.

Așteptarea medicului ar trebui să încerce să reducă presiunea pacientului. În același timp, scăderea nu trebuie să fie ascuțită (acest lucru poate crește amețeli) - cu aproximativ 25-30 mm Hg. 1 oră în comparație cu cea inițială.

În acest scop, este important să aveți următoarele medicamente în pieptul medicului dumneavoastră:

• Kapoten sau Corinfar (când presiunea superioară este de aproximativ 200 mm Hg).
• De asemenea, în cazul unei crize hipertensive, este posibilă utilizarea Clophelin sublingual.

Este important! Utilizarea acestor medicamente este recomandată pacienților cu hipertensiune arterială deja diagnosticată. În plus, doza de medicamente necesare trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră.

Pacienții cu un diagnostic nespecificat trebuie să ia aceste medicamente cu prudență atunci când starea pacientului cauzează îngrijorări grave.

Apelarea echipajului de ambulanță și corectarea prezentării simptomelor vor ajuta la reducerea daunelor provocate de atac și la asigurarea unui tratament în timp util.

Tratamentul crizei hipertensive

După evaluarea stării pacientului, medicii de ambulanță încep să scadă criza - acesta este primul și principalul stadiu al îngrijirii.

Pregătiri pentru eliminarea crizei:

• În cazuri simple, captoprilul poate fi suficient (1-2 bucăți de limbă).
• În absența unui efect terapeutic, se utilizează medicamente mai serioase, inclusiv medicamente antihipertensive cu acțiune centrală, inhibitori ECA, vasodilatatoare și blocante. Cele mai frecvente dintre acestea sunt fentolamină, labetalol, enalapril, diazoxid, nitroprusid de sodiu, clonidină și nifedipină.

Aceste medicamente pot fi utilizate atât individual, cât și în combinație, precum și cu alte medicamente antihipertensive.

Este important! Toate medicamentele conțin o serie de efecte secundare, dintre care poate fi amețeli, oboseală crescută, tulburări hormonale și multe altele. Prin urmare, alegerea medicamentelor produce un medic, având în vedere imaginea generală a pacientului.

În funcție de gravitatea atacului, pacientul poate primi asistență la domiciliu sau este recomandată spitalizarea. Dacă criza hipertensivă a fost oprită cu ușurință și nu a provocat complicații, medicul curant prescrie un prognoză și un tratament ulterior.

Dacă situația este mai complicată, se va acorda tratament adecvat în spital după spitalizare.

Ce este criza hipertensivă periculoasă?

Consecințele unei crize hipertensive pot fi descurajante. Adesea, acestea sunt schimbări ireversibile în activitatea organelor interne și sistemelor corporale care afectează viața viitoare a pacientului.

Pentru a menține viața normală a pacientului, aproape imediat după atac este necesar să se ia următoarele măsuri:

1. Luați o examinare a corpului pentru a identifica cauzele excesului de tensiune arterială. Examinarea este necesară nu numai pentru pacienții cu diagnostic nedetectat, ci și pentru pacienții cu experiență. Sunt necesare verificări periodice pentru a urmări stadiul bolii, pentru a trata comorbiditățile și, dacă este necesar, pentru a ajusta tratamentul de droguri al crizei.
2. Creați un jurnal pentru a înregistra lecturile de presiune. Indiferent de bunăstarea ta, măsurarea presiunii de 2-3 ori pe zi ar trebui să devină obiceiul tău.
3. Pentru a controla aportul de medicamente prescrise. Amintiți-vă! Este necesar să luați medicamentele prescrise, chiar dacă nu manifestați hipertensiune arterială. Sunt medicamente care împiedică manifestările bolii, iar anularea neautorizată a utilizării lor poate duce la o deteriorare a sănătății și la noi atacuri.
4. Pacienții cu hipertensiune ar trebui să își revizuiască dieta. Monitorizați numărul de calorii consumate și consumate. Pentru a exclude (ca o ultimă soluție, reducerea la minim) consumul de sare de masă din cauza conținutului de sodiu din aceasta. Includeți în dietă mai multe alimente care conțin acizi polinesaturați, calciu, magneziu și potasiu. Renunțați la obiceiuri proaste precum alcoolul și țigările. În cazul bătăilor neregulate ale inimii, uitați de ceai și cafea puternice. Ele pot fi înlocuite cu o băutură din cicoare.
5. Revedeți-vă stilul de viață. Dacă este posibil, reduceți numărul de situații stresante, respectați modelele de somn și nu supraîncărcați corpul.
6. Reglați cantitatea de lichid consumată. Tensiunea arterială crescută ar trebui să limiteze aportul de lichid la 1,5 litri pe zi.
7. Nu faceți auto-medicație. Este extrem de important să nu prescrieți medicamente pentru dvs. sau la recomandarea prietenilor. De asemenea, nu modificați doza de substanțe luate "în funcție de sentimentele personale" (slăbiciune, amețeli etc.) fără a consulta un medic. Fiecare caz de criză hipertensivă este unic în felul său, și numai un specialist poate corecta medicația.

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă - o afecțiune însoțită de o creștere bruscă critică a tensiunii arteriale, pe fondul căruia sunt posibile tulburări neuro-vegetative, tulburări ceremoniale hemodinamice, dezvoltarea insuficienței cardiace acute. Criza hipertensivă apare cu dureri de cap, zgomote în urechi și cap, greață și vărsături, vedere încețoșată, transpirații, confuzie, tulburări senzoriale și de termoreglare, tahicardie, perturbări în inimă, și așa mai departe. D. Diagnosticul de criză hipertensivă se bazează pe tensiunii arteriale, manifestări clinice, auscultarea datelor, ECG. Măsurile de salvare a crizelor hipertensive includ repausul patului, reducerea treptată a tensiunii arteriale cu ajutorul medicamentelor (antagoniști ai calciului, inhibitori ECA, vasodilatatori, diuretice etc.).

Criza hipertensivă

Criza hipertensivă este considerată în cardiologie ca fiind o stare de urgență care rezultă dintr-un salt brusc, individual excesiv al tensiunii arteriale (sistolice și diastolice). Criza hipertensivă se dezvoltă la aproximativ 1% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Criza hipertensivă poate dura de la câteva ore până la câteva zile și nu duce numai la apariția tulburărilor neurovegetative tranzitorii, ci și la încălzirea fluxului sanguin cerebral, coronar și renal.

Atunci când criza hipertensivă crește substanțial riscul de complicații severe, amenințătoare de viață (accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidiană, infarct miocardic, ruptura unui anevrism al aortei, edem pulmonar, insuficiență renală acută, etc.). În acest caz, afectarea organelor țintă se poate dezvolta atât la înălțimea unei crize hipertensive, cât și cu o scădere rapidă a tensiunii arteriale.

Cauzele și patogeneza crizei hipertensive

De obicei, o criză hipertensivă se dezvoltă pe fundalul bolilor care apar cu hipertensiune arterială, dar poate apărea și fără o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Crizele hipertensive apar în aproximativ 30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială. Cel mai des apar la femeile care suferă de menopauză. Adesea criză hipertensivă complică în cadrul leziunilor aterosclerotice ale aortei si ramurilor sale, boli renale (glomerulonefrita, pielonefrita, Nephroptosis), nefropatie diabetică, periarterita nodoasă, lupus eritematos sistemic, nefropatie gravidă. Cursul critic al hipertensiunii arteriale poate fi observat cu feocromocitomul, boala Itsenko-Cushing și hiperaldosteronismul primar. O cauză obișnuită a crizei hipertensive este așa-numitul "sindrom de abstinență" - încetarea rapidă a tratamentului cu medicamente antihipertensive.

În prezența condițiilor de mai sus declanșează dezvoltarea hipertensiv crizei poate fi excitare emoțională factori meteorologici, hipotermie, activitate fizică, abuzul de alcool, aportul alimentar excesiv de sare, dezechilibru electrolitic (hipokalemie, hipernatremie).

Patogenia crizelor hipertensive în diferite condiții patologice nu este aceeași. Baza hipertensivă a hipertensiunii arteriale este o încălcare a controlului neurohumoral al modificărilor tonusului vascular și a activării efectului simpatic asupra sistemului circulator. O creștere accentuată a tonului arteriol contribuie la o creștere patologică a tensiunii arteriale, ceea ce creează un accent suplimentar asupra mecanismelor de reglare a fluxului sanguin periferic.

Criza hipertensivă în feocromocitom datorită nivelurilor crescute de catecolamine în sânge. În glomerulonefrita acută ar trebui să se vorbească despre renala (filtrarea renala redusa) si factorii extrarenali (hipervolemie), contribuind la dezvoltarea crizei. În cazul hiperaldosteronismului primar, secreția crescută de aldosteron este însoțită de o redistribuire a electroliților în organism: excreție crescută a potasiului în urină și hipernatremie, ceea ce duce, în cele din urmă, la o creștere a rezistenței vasculare periferice etc.

Astfel, în ciuda diferitelor motive, hipertensiunea arterială și disreglementarea tonusului vascular sunt puncte comune în mecanismul de dezvoltare a diferitelor variante ale crizelor hipertensive.

Clasificarea crizelor hipertensive

Crizele hipertensive sunt clasificate conform mai multor principii. Luând în considerare mecanismele de creștere a tensiunii arteriale, se disting tipurile hiperkinetice, hipokinetice și aukinetice de criză hipertensivă. Crizele hiperkinetice sunt caracterizate de o creștere a capacității cardiace cu un ton vascular periferic normal sau redus - în acest caz apare o creștere a presiunii sistolice. Mecanismul de dezvoltare a crizei hipokinetice este asociat cu o scădere a capacității cardiace și o creștere accentuată a rezistenței vaselor periferice, ceea ce duce la o creștere predominantă a presiunii diastolice. Crizele hipertensive aukinetice se dezvoltă cu o ieșire cardiacă normală și tonus vascular periferic crescut, ceea ce duce la un salt ascuțit atât la presiunea sistolică, cât și la presiunea diastolică.

Pe baza reversibilității simptomelor, există o versiune necomplicată și complicată a unei crize hipertensive. Acesta din urmă cuvânt de spus în cazurile în care criza hipertensivă însoțită de o deteriorare a organelor și servește cauza hemoragic sau accident vascular cerebral ischemic, encefalopatie, edem cerebral, sindrom coronarian acut, insuficienta cardiaca, delaminare anevrism aortic, infarct miocardic acut, eclampsie, retinopatie, hematurie, etc. e. În funcție de localizarea complicațiilor care au apărut pe fundalul unei crize hipertensive, acestea din urmă sunt împărțite în cardiace, cerebrale, oftalmice, renale și vasculare.

Având în vedere sindromul clinic predominant, distingem forma neuro-vegetativă, edematoasă și convulsivă a crizelor hipertensive.

Simptomele crizei hipertensive

Criza hipertensivă cu predominanța sindromului neuro-vegetativ este asociată cu o eliberare accentuată semnificativă de adrenalină și de obicei se dezvoltă ca urmare a unei situații stresante. Criza neuro-vegetativă este caracterizată de un comportament agitat, agitat, nervos al pacienților. Există transpirații crescute, înroșirea feței și a gâtului, uscăciunea gurii, tremurul mâinii. În timpul acestei forme de criză hipertensivă însoțită de un simptome cerebrale pronunțate: dureri de cap intense (difuze sau localizate în occipital sau regiunea temporală), zgomotul senzație în cap, amețeli, greață și vărsături, tulburări de vedere ( „voal“, „pâlpâirea muște“ în fața ochilor). În forma neuro-vegetativă a unei crize hipertensive, este detectată tahicardia, o creștere predominantă a tensiunii arteriale sistolice, o creștere a presiunii pulsului. În perioada de rezolvare a crizei hipertensive, se observă urinare frecventă, în timpul căreia se secretă o cantitate crescută de urină ușoară. Durata unei crize hipertensive este de la 1 la 5 ore; o amenințare la adresa vieții pacientului nu apare de obicei.

Formele edematoase sau de apă-sare de criză hipertensivă sunt mai frecvente la femeile supraponderale. Criza se bazează pe dezechilibrul sistemului renină-angiotensină-aldosteron, care reglează fluxul sanguin sistemic și renal, constanța BCC și metabolismul apei-sare. Pacienții cu o formă edematoasă de criză hipertensivă sunt suprimați, apatici, somnoroși, prost orientați în context și în timp. La examinarea externă, palparea pielii, umflarea feței și umflarea pleoapelor și a degetelor atrage atenția. De obicei, o criză hipertensivă este precedată de o scădere a diurezei, slăbiciune musculară, întreruperi în activitatea inimii (extrasistole). Într-o formă edematoasă a unei crize hipertensive, se observă o creștere uniformă a presiunii sistolice și diastolice sau o scădere a presiunii pulsului datorită unei creșteri mari a presiunii diastolice. Criza hipertensivă de sare de apă poate dura de la câteva ore până la zile și are, de asemenea, un curs relativ favorabil.

Formele neuro-vegetative și edematoase de criză hipertensivă sunt uneori însoțite de amorțeală, senzație de arsură și strângere a pielii, o scădere a senzitivității tactile și a durerii; în cazuri severe, hemipareză tranzitorie, diplopie, amauroză.

Cel mai sever curs este caracteristic formei convulsive a crizei hipertensive (encefalopatie hipertensivă acută), care se dezvoltă atunci când reglarea tonului arteriolelor cerebrale este perturbată ca răspuns la o creștere accentuată a presiunii arteriale sistemice. Umflarea creierului care rezultă poate dura până la 2-3 zile. La înălțimea crizei hipertensive, pacienții au convulsii clonice și tonice, pierderea conștienței. Uneori după încheierea atacului, pacienții pot rămâne inconștienți sau dezorientați; amnezia și amauroza tranzitorie persistă. Crampe criză hipertensivă formă poate fi complicată subarahnoidiană sau hemoragie intracerebrală, pareze, comă și moarte.

Diagnosticarea crizei hipertensive

Ar trebui să se creadă o criză hipertensivă atunci când tensiunea arterială crește peste valorile individuale tolerabile, dezvoltarea relativ bruscă, prezența simptomelor cardiace, cerebrale și vegetative. O examinare obiectivă poate fi detectată tahicardie sau bradicardie, aritmii cardiace (de obicei aritmia), o limite extensie de percuție relativă inimii dullness lăsat fenomene auscultatorie (galop accent sau divizarea II tonul a aortei, raluri în plămâni, respirație grea și colab.).

Tensiunea arterială poate crește în grade diferite, de regulă, cu o criză hipertensivă, este mai mare de 170 / 110-220 / 120 mm Hg. Art. Tensiunea arterială se măsoară la fiecare 15 minute: inițial pe ambele mâini, apoi pe braț, unde este mai mare. La înregistrarea prezenței unei electrocardiograme a tulburărilor de ritm cardiac și a conductivității, o hipertrofie a ventriculului stâng, se estimează modificări focale.

Pentru punerea în aplicare a diagnosticului diferențial și evaluarea severității crizei hipertensive, specialiștii pot fi implicați în examinarea unui pacient: un cardiolog, un oftalmolog, un neurolog. Domeniul de aplicare și fezabilitatea studiilor de diagnostic suplimentare (EchoCG, REG, EEG, monitorizarea tensiunii arteriale pe 24 de ore) se determină individual.

Tratamentul crizei hipertensive

Crizele hipertensive de diferite tipuri și genezi necesită tactici de tratament diferențiate. Indicațiile pentru spitalizare în spital sunt crize hipertensive, crize repetate, nevoia de cercetare suplimentară care vizează clarificarea naturii hipertensiunii arteriale.

Cu o creștere critică a tensiunii arteriale pentru pacient, se oferă odihnă completă, odihnă în pat și o dietă specială. Locul principal în relieful crizei hipertensive aparține terapiei cu medicamente de urgență, menite să reducă tensiunea arterială, stabilizând sistemul vascular, protejând organele țintă.

Pentru scăderea tensiunii arteriale la pacienții cu necomplicate hipertensivi valori de criză blocante utilizate ale canalelor de calciu (nifedipina), vasodilatatoare (nitroprusiat de sodiu, diazoxid), inhibitori ACE (captopril, enalapril), ß-blocante (labetalol), agoniști ai receptorilor de imidazolină (clonidina) etc. Grupuri Preparate. Este extrem de important să se asigure o reducere treptată și lină a tensiunii arteriale: aproximativ 20-25% din valoarea inițială pentru prima oră, în următoarele 2-6 ore - la 160/100 mm Hg. Art. În caz contrar, cu un declin excesiv de rapid, este posibil să se provoace dezvoltarea accidentelor vasculare acute.

Tratamentul simptomatic al crizei hipertensive include terapia cu oxigen, introducerea de glicozide cardiace, diuretice, antianginice, antiaritmice, antiemetice, sedative, analgezice, anticonvulsivante. Se recomandă efectuarea de sesiuni de hirudoterapie, proceduri care distrag atenția (băi calde de picioare, o sticlă cu apă caldă la picioare, tencuieli de muștar).

Rezultatele posibile ale tratamentului crizei hipertensive sunt:

• îmbunătățirea stării (70%) - caracterizată printr-o scădere a tensiunii arteriale cu 15-30% din cea critică; o scădere a severității manifestărilor clinice. Nu este nevoie de spitalizare; Aceasta necesită alegerea unei terapii adecvate antihipertensive pe bază de ambulatoriu.
• progresia crizei hipertensive (15%) - manifestată prin creșterea simptomelor și adăugarea de complicații. Spitalizarea este obligatorie.
• lipsa efectului tratamentului - nu există o dinamică a reducerii tensiunii arteriale, manifestările clinice nu cresc, dar nu se opresc. Este necesară o schimbare sau spitalizare.
• complicații iatrogenice (10-20%) - apar la o scădere bruscă sau severă a tensiunii arteriale (hipotensiune, colaps), efectele secundare ale medicamentelor (bronhospasm, bradicardie etc.). Se indică spitalizarea în scopul observării dinamice sau a terapiei intensive.

Prognoza și prevenirea crizei hipertensive

Atunci când se furnizează asistență medicală în timp util și adecvată, prognosticul pentru o criză hipertensivă este condițional favorabil. Cazurile de deces sunt asociate cu complicații apărute pe fundalul unei creșteri puternice a tensiunii arteriale (accident vascular cerebral, edem pulmonar, insuficiență cardiacă, infarct miocardic etc.).

Pentru a preveni crizele hipertensive, trebuie să aderați la terapia antihipertensivă recomandată, să monitorizați cu regularitate tensiunea arterială, să limitați cantitatea de sare și alimente grase consumate, să monitorizați greutatea corporală, să eliminați consumul de alcool și să fumați, să evitați situațiile stresante, să creșteți activitatea fizică.

În caz de hipertensiune arterială simptomatică, sunt necesare consultații de specialiști îngust - un neurolog, un endocrinolog și un nefrolog.