Brain abces: cauze, forme, manifestări, diagnostic, tratament

Abcesul cerebral este o leziune inflamatorie locală a țesutului cerebral cu topirea ulterioară și formarea unei cavități umplută cu conținut purulent. Această boală nu are semne specifice. Se manifestă prin sindromul de intoxicare, simptomele cerebrale și leziunea focală a substanței cerebrale.

Abcesul cerebral este o patologie secundară care complică cursul bolii de bază. Obiecția primară a infecției este de obicei situată în afara sistemului nervos central. Microorganismele patogene penetrează creierul în diverse moduri: contact, hematogen, direct. Boala este adesea rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice sau organice.

Abcesul cerebral este o boală gravă care este în prezent înregistrată rar. De obicei, copiii din familiile sărace, persoanele infectate cu HIV, precum și pacienții care primesc radiații pe termen lung sau chimioterapie sunt bolnavi. Creierul abces apare predominant la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani.

clasificare

Conform clasificării etiologice, se disting următoarele tipuri de abces cerebral:

  • Rinogenic - o complicație a rinitei sau sinuzitei purulente,
  • Otogenic - o complicație a inflamației purulente a urechii medii și interioare, a tubului timpanic, a procesului mastoid,
  • Odontogenic - complicație a parodontitei, stomatitei, gingivitei,
  • Traumatic - o consecință a traumatismului cranian deschis sau închis,
  • Iatrogenic - rezultatul intervenției chirurgicale,
  • Hematogeni - penetrarea microbilor în creier cu flux sanguin,
  • Metastatic - o complicație a inflamației purulente a organelor interne, cum ar fi plămânii, endocardul.

Abcesul cerebral este subdural, epidural și intracerebral. Această clasificare se bazează pe localizarea abcesului în craniu în raport cu dura mater.

Prin structură, există 2 tipuri de abces:

  1. Interstițială - caracterizată prin prezența unei capsule care separă inflamația purulentă de țesuturile cerebrale sănătoase. Aceste abcese se formează la persoane cu rezistență ridicată, răspund bine la terapie și au un prognostic favorabil.
  2. Parenchimul - nu au capsule, sunt nefavorabile în raport cu prognosticul, se formează cu o scădere bruscă a imunității. Astfel de abcese sunt considerate deosebit de periculoase pentru viața pacienților. Aceasta se datorează prezenței libere a conținuturilor purulente în substanța creierului și interacțiunii sale cu țesuturile sănătoase. În cazul abceselor parenchimale, este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală eficientă.

Etiologie și patogeneză

Principala cauză a abcesului cerebral este o infecție bacteriană:

  • strep
  • stafilococ,
  • Esherihioznaya,
  • Proteaceae,
  • pneumococic,
  • meningococică,
  • fungice,
  • toxoplasmoza,
  • Infecție mixtă.

Deoarece abcesul cerebral este o boală secundară, penetrarea infecției de la concentrarea primară este realizată prin diferite mecanisme și căi.

  • Mecanismul metastatic este implementat prin hematogeni. Apare atunci când pacientul are procese purulent-inflamatorii în plămâni, endocard și organe ale sistemului digestiv. În cazul pneumoniei cronice sau al abcesului pulmonar, embolusul bacterian pătrunde în circulația sistemică. El intră în vasele cerebrale cu sânge și provoacă dezvoltarea bolii.
  • Mecanismul de contact este implementat prin căile otogene, rinogene și odontogene. Calea otogenă conduce la formarea de abcese la pacienții cu inflamație purulentă a urechii medii sau interne, precum și la procesul mastoid. Infecția rinogenă a substanței cerebrale apare la persoanele care suferă de rinită cronică sau sinuzită. În același timp, se dezvoltă mai întâi meningita limitată, iar apoi encefalita purulentă. Calea odontogenică este caracteristică persoanelor cu modificări inflamatorii în gură: carii, pulpită, gingivită, stomatită.
  • Calea directă de infectare la creier apare în timpul rănirii craniene deschise. Această cale de infecție este cea mai relevantă în timpurile de război: după răni cu exploziv și prin împușcare.
  • Autoinfecția apare în cazul unei TVC închise. Agentul cauzal al bolii în acest caz devine microflora proprie a corpului uman, dobândind proprietăți patogene.

Pentru ca un abces să se formeze, trebuie îndeplinite două condiții: prezența unui microb patogen și o scădere a rezistenței globale a corpului uman.

Formarea unui abces este un proces lung, care constă în etape succesive, înlocuindu-se reciproc.

Etapele dezvoltării bolii:

etapele de dezvoltare a bolii

Cerebrita cerebrală este o inflamație infecțioasă a țesutului cerebral care se rezolvă spontan sau sub influența antibioticelor. Această etapă durează trei zile și se caracterizează prin absența unei frontiere dintre țesutul cerebral creier și cele afectate, prezența infiltrațiilor perivasculare și a daunelor toxice neuronilor.

  • Progresia patologiei apare ca urmare a scăderii apărării organismului sau ca urmare a unei terapii incorecte. O cavitate plină de forme de puroi în țesutul cerebral. Se formează un abces care se manifestă clinic printr-un sindrom pronunțat de intoxicare.
  • A treia etapă este formarea în jurul leziunii capsula țesutului conjunctiv, limitând inflamația purulentă și prevenind răspândirea ulterioară a infecției. Aceasta este așa-numita încapsulare timpurie, care are un curs latent fără simptome clinice. În cazuri rare, apar semne de astenie. În organism, mecanismele adaptive și compensatorii sunt activate.
  • Ultima etapă a abcesului cerebral se caracterizează prin compactarea finală a capsulei, umflarea creierului și hipertensiunea intracraniană. Simptomele clinice devin pronunțate și diverse. Simptomele neurologice cerebrale și focale predomină, iar semnele de intoxicație se află în fundal. Rezultatele posibile ale bolii: dezvoltarea inversă a procesului sau o creștere a leziunii cu inflamația țesutului cerebral în jurul periferiei capsulei.
  • Imagine clinică

    Boala începe acut și manifestă semne de sindrom de intoxicație, simptome focale și cerebrale.

    Pacienții cu temperatură corporală crescută, cefalee, frisoane, hiperhidroză, paloare a pielii, slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, gură uscată, leucocitoză în sânge, ESR crescută. Acestea sunt semne de intoxicare severă.

    Cerebral includ următoarele simptome:

    • durere de cap insuportabilă
    • greață și vărsături, care nu aduc relief,
    • bradicardie,
    • lacrimare și fotofobie
    • tensiune și spasm ale mușchilor occipitali,
    • psihoze,
    • letargie și apatie,
    • somnolență,
    • amețeli,
    • pierderea conștiinței
    • cauze lezate leagăn,
    • epipripadki,
    • comă.

    Simptomele neurologice focale vă permit să diagnosticați patologia, pe baza semnelor sale clinice.

    Brain abces clinica este determinată de locația sa:

    1. Localizarea leziunii în emisfera dreaptă se manifestă prin pareza și paralizia jumătății stângi a corpului.
    2. Simptomele abcesului lobului temporal al creierului sunt disfuncții vizuale, disfonie sau aponia, crampe ale întregului corp și ale membrelor. Afazia senzorială apare la pacienți, vorbirea devine lipsită de sens, nu poate citi și scrie, nu înțelege ce spun ceilalți. Tulburările psihice se manifestă prin euforie sau depresie, o scădere a criticii.
    3. Abscesul lobului abdominal - spirite stupide și înalte, euforie, promiscuitate a vorbirii, taliativitate crescută, inteligență redusă, iluzii, schimbări de dispoziție de la bucurie la tristețe.
    4. Înfrângerea cerebelului se manifestă prin nistagmus, discoordonarea mișcărilor, ataxie, sindromul hipertensiunii, hipotensiunea musculară. Mișcările pacienților devin profunde și indistincte, mersul lor este slăbit de căderi, ochii "alergând" de la o parte la alta.
    5. Abcesul bazei cerebrale - disfuncția sistemului oculomotor, dezvoltarea strabismului, pierderea vederii, convulsiile, paralizia membrelor.

    Pot exista semne clinice asociate cu accident vascular cerebral și umflarea creierului. Apropierea abcesului la meninge se manifestă prin simptome și semne meningeale - gâtul rigid, postura unui câine de pistol, hipersensibilitate la atingere.

    Complicațiile abcesului cerebral sunt: ​​inserția unui abces, descoperirea lui în ventriculele creierului, recăderi, infecția secundară a unei plăgi postoperatorii, inflamarea oaselor craniului - osteomielita, apariția convulsiilor epileptice recurente. Din punct de vedere clinic, aceste procese manifestă paralizie și pareză, pierderea vederii și auzului, memoria afectată, inteligența redusă și alte disfuncții ale sistemului nervos central.

    diagnosticare

    Diagnosticul abcesului cerebral începe cu examinarea și audierea plângerilor pacientului. Pe baza istoricului și a anumitor simptome ale bolii, specialiștii pot face un diagnostic preliminar. Simptomele neurologice și cerebrale focale, debutul acut de patologie, dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, prezența focarelor de infecție cronică în organism sunt importante.

    Metode suplimentare de diagnosticare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului presupus:

    abscesul creierului din imagine

    Scanarea CT a creierului este o metodă accesibilă și extrem de sensibilă. Fără a contrazice, ea definește doar o zonă cu densitate scăzută. Structura focusului patologic devine clară doar sub influența unei substanțe radiopatice.

  • RMN-ul creierului este o metodă mai precisă care detectează un abces în stadiile incipiente, determinând localizarea exactă a focusului supurativ și răspândirea infecției în spațiul subarahnoid și în ventricule. O scanare IRM este suficientă pentru a face un diagnostic corect și pentru a diferenția abscesul de alte structuri patologice.
  • Echoencefaloscopia, ecoencefalografia și craniografia sunt efectuate în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei scanări CT sau a unui RMN. Aceste metode evidențiază deplasarea structurilor mediane ale creierului și determină semnele hipertensiunii intracraniene.
  • Abcesul se face folosind aer sau un agent de contrast pentru a determina localizarea abcesului, forma și dimensiunea acestuia.
  • Biopsia stereotactică vă permite să verificați în cele din urmă diagnosticul și să identificați agentul patogen.
  • Cu ajutorul diagnosticului de laborator în lichidul cefalorahidian, sunt detectate modificări inflamatorii - pleocitoza din limfocite, leucocite și polinucleare, o creștere a conținutului de proteine.
  • Examinarea microbiologică a abcesului purulent poate dezvălui etiologia procesului. După identificarea agentului patogen izolat pentru gen și specie, este determinată sensibilitatea acestuia la antibiotice. Cu ajutorul datelor antibiograme, experții selectează o schemă de terapie antibacteriană pentru fiecare pacient.
  • PCR vă permite să diagnosticați natura virală a bolii.
  • tratament

    Tratamentul abcesului cerebral are drept scop distrugerea agenților infecțioși și semnele de inflamație, îmbunătățirea microcirculației în zona afectată, eliminarea principalelor semne clinice și întărirea corpului în ansamblu. Tratamentul se desfășoară într-un spital neurochirurgicale.

    În funcție de stadiul bolii, se efectuează localizarea abcesului și dimensiunile sale, terapia conservatoare sau chirurgicală.

    Tratamentul medicamentos

    Terapia conservativă se efectuează în stadiul inițial al patologiei, precum și atunci când dimensiunea abcesului nu depășește trei centimetri în diametru.

    • Terapia antibacteriană - utilizarea antibioticelor cu spectru larg din grupul de cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, peniciline protejate, medicamente antifungice. Ceftriaxona, Metronidazol, Vancomicină, Levomycetin, Amfotericină, Fluconazol sunt prescrise pacienților. După primirea rezultatelor analizei privind sensibilitatea microbului selectat la antibiotice, tratamentul trebuie corectat.
    • Glucocorticoizii sunt prescrise în cazurile în care tratamentul cu antibiotice nu dă rezultate pozitive. Glucocorticosteroizii reduc severitatea inflamației și inversează dezvoltarea unei capsule de abces. De obicei, prednisolonul, dexametazona este prescrisă.
    • Droguri care îmbunătățesc circulația cerebrală - "Vinpocetină", ​​"Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Droguri care împiedică convulsiile - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • Diuretice și decongestive - Manitol, Furosemid, Lysix.
    • Medicamente antiinflamatorii și antipiretice - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Terapie retrovizoare - vitamine B, adaptogeni, antihipoxanți.

    Tratamentul chirurgical

    După stabilizarea stării generale a pacientului, abcesul este deschis și drenat. Cavitatea purulentă irigată cu soluție antibacteriană. După operație, pacientul este în unitatea de terapie intensivă de ceva timp și apoi este transferat în salon pe un pat neurologic. După o astfel de operație, este necesară o perioadă lungă de reabilitare.

    Indicatii pentru interventii chirurgicale:

    1. Localizarea abcesului în zona ventriculară a creierului,
    2. Abcesul care a provocat sindromul hipertensiv,
    3. Un abces care rezultă dintr-o leziune cerebrală traumatică,
    4. Abces de origine fungică.
    • Etapa inițială a patologiei este encefalita,
    • Localizarea abcesului în imediata vecinătate a centrelor vitale,
    • Abcese multiple inoperabile ale creierului,
    • Starea comatose a pacienților.

    Prognosticul bolii este foarte grav, dar în majoritatea cazurilor este încă favorabil. Mortalitatea în absența creierului este de până la 30%, iar handicapul poate fi de până la 50%. Chiar și după recuperare, aproape jumătate dintre pacienți au încă simptome neurologice - crize convulsive. Unele au funcții diferite ale corpului.

    Măsuri de prevenire a formării unui abces în creier:

    1. Rănirea dezinfecției în timpul TBI,
    2. Detectarea în timp util și reabilitarea focarelor de infecție cronică,
    3. Stimularea imunității și creșterea rezistenței organismului la infecții,
    4. Echilibrul echilibrat și adecvat,
    5. Recepție de multivitamine și complexe minerale.

    Abcesul creierului este o patologie gravă care apare pe fondul bolilor prezente în organism. Pentru a detecta prompt boala și a începe imediat tratamentul, este necesar să cunoaștem primele simptome clinice și să putem aplica metode suplimentare de cercetare. Terapia timpurie și adecvată poate reduce riscul de a pune viața în pericol și poate avea consecințe negative asupra organismului.

    Brain abces - cauze și simptome ale bolii, diagnostic, metode de tratament

    Infecțiile locale inflamatorii cerebrale locale urmate de formarea unei cavități cu puroi se numește un abces. Aceasta este o patologie secundară care complică cursul bolii de bază. Acest tip de abces are codul G06.0 și G07 conform ICD-10. Problema este diagnosticată la pacienții cu HIV, după chimioterapie, boală prin radiații.

    Mecanismul dezvoltării și modalitățile de infectare

    Boala este cauzată de microorganisme patogene - streptococ, stafilococ, E. coli, bacterii anaerobe. Focalizarea primară a infecției este localizată în afara sistemului nervos central. Microbii intră în creier în mai multe moduri:

    • Contact - este implementat în trei moduri: otogenic, odontogenic și rinogen.
    • Direct - este caracteristic leziunilor deschise ale craniului și ale creierului.
    • Hematogene - conduce la un mecanism metastatic de dezvoltare a abcesului datorită penetrării infecției prin circulația sistemică.
    • Autoinfecțioasă - agentul patogen este microflora patogenă proprie. Această traiectorie este tipică pentru trauma capului închis.

    Tipuri de patologie

    Clasificarea abcesului se bazează pe anumite semne. Acestea includ:

    La locul acumulării de puroi

    Rezultatul favorabil al bolii, caracterizat prin prezența unei capsule

    Intracerebral - în substanța creierului

    Nu aveți o capsulă, aveți un prognostic nefavorabil.

    Subdural - puneți între membranele dure și moi

    Infecția este purtată de sânge.

    Periventriculară - în apropierea ventriculelor creierului

    Complicații ale sinuzitei, rinitei purulente

    Meningele externe epidurale - deteriorate

    Leziuni cerebrale deschise sau închise

    Boală cronică în gât, abces pulmonar

    Otrăvirea abcesului cerebral

    Complicații ale inflamației procesului mastoid, urechii medii prin labirint și sinusul sigmoid

    Brain Abscess Simptome

    Un abces se manifestă prin simptome de intoxicație generală. Acestea includ:

    • hiperhidroza (transpirație crescută);
    • lipsa apetitului;
    • slăbiciune;
    • letargie;
    • frisoane;
    • leucocitoză;
    • gura uscata;
    • paloare a pielii;
    • creșterea ESR la testele de sânge.

    Formarea unui abces apare în etape. Etapele principale:

    1. Early (encefalită). Durata etapei este de aproximativ 72 de ore. După aceasta, există fie recuperare după administrarea de antibiotice, fie în timpul dezvoltării bolii.
    2. Progresia patologiei. În ziua a 4-a și a 9-a se formează o cavitate cu conținut purulent, care manifestă semne de intoxicare.
    3. Penultima etapă (10-13 zile). Aceasta este o perioadă de încapsulare timpurie. O capsulă de țesut conjunctiv se formează în jurul site-ului infecției. Limitează procesul inflamator și răspândirea acestuia.
    4. Etapa finală (2 săptămâni sau mai mult). Sunt prezente comprimarea capsulei, hipertensiunea intracraniană și edemul cerebral. Simptomele neurologice și cerebrale devin semne caracteristice.

    obshchemozgovye

    Acest grup de simptome se manifestă în mod clar din primele zile ale bolii. Semnele simptomelor cerebrale sunt:

    • creștere constantă a temperaturii;
    • rigid gât;
    • vărsături;
    • durere de cap pulsantă;
    • hipertensiune;
    • perturbarea conștiinței;
    • zgomot și fotofobie;
    • lent inima;
    • umflarea nervilor optici.

    neurologica

    Simptomele focale de natură neurologică se manifestă în funcție de localizarea acumulării de puroi. Există:

    Spasme ale membrelor sau ale întregului corp, tulburări vizuale, disfuncție de vorbire. Euforie sau depresie

    Paralizia sau pareza din jumătatea stângă a corpului

    Schimbările de dispoziție, vorbirea excesivă, scăderea abilităților intelectuale

    Slăbiciune musculară, dismotilitate, incoordonare (mers pe jos), "ochi tulburi"

    Lângă meninge

    Simptomele edemului cerebral și ale accidentului vascular cerebral - creșterea tonusului muscular în gât, sensibilitate la atingere

    Baza creierului

    Paralizia membrelor, dezvoltarea strabismului, convulsii, pierderea vederii

    Metode de diagnosticare

    Diagnosticul preliminar se stabilește pe baza anumitor criterii. Acestea includ:

    • istorie;
    • determinarea simptomelor comune ale bolii;
    • examinarea vizuală a pacientului;
    • analiza plângerilor pacientului;
    • prezența simptomelor cerebrale și neurologice;
    • înființarea focarelor de infecție în organism;
    • debutul acut al bolii.

    Pentru a confirma decizia preliminară, se utilizează metode de diagnosticare suplimentare. Acestea sunt:

    • Număr total de sânge - determinarea creșterii numărului de leucocite, proteine ​​din celulele sanguine.
    • Imagistica prin rezonanță magnetică - detectează un abces într-un stadiu incipient, cu o determinare precisă a localizării sursei de infecție.
    • Tomografia computerizată este informativă utilizând o substanță radiopatică.
    • Abcesul - stabilește locul, dimensiunea și forma sursei de inflamație.
    • Craniografia, ecoencephaloscopia, ecoencefalografia sunt efectuate atunci când este imposibil să se facă RMN și CT. Metodele determină prezența hipertensiunii intracraniene.
    • BAC-păsări de însămânțare - ajută la alegerea medicamentelor antibacteriene pentru tratamentul bolii.

    tratament

    Terapia abcesului cerebral se efectuează în condiții staționare. În funcție de dimensiune, localizarea abcesului și stadiul bolii, tratamentul este împărțit în:

    • Medicație. Se efectuează în stadiul inițial al bolii, când diametrul cavității purulente nu depășește 3 cm. În acest caz, rezultatul este favorabil în 90% din cazuri, cu o terapie corectă și în timp util.
    • Chirurgie. Este indicat pentru abcesul fungic, sindromul hipertensiv, localizarea în zona ventriculară, după o leziune cerebrală. Prognosticul tratamentului chirurgical depinde de starea generală a pacientului, de prezența comorbidităților. Posibile efecte reziduale sub formă de convulsii epileptice, convulsii, care duc la dizabilitate.

    medicație

    Tratamentul conservator se realizează cu ajutorul medicamentelor din anumite grupuri. Acestea includ:

    • Antibiotice (Fluconazol, Ceftriaxonă, Vancomicină) - suprimă patogenul identificat. Este necesar să se treacă analiza asupra sensibilității microbului selectat la un antibiotic specific.
    • Medicamentele SNC (Piracetam, Vinpocetină) - cresc circulația cerebrală.
    • Anticonvulsivante (Seduxen, Finlepsin) - prevenirea posibilelor convulsii ale corpului sau ale membrelor.
    • Glucocorticoizii (dexametazonă, prednison) - ameliorează inflamația, împiedică creșterea capsulei cu puroi.
    • Diureticele (Furosemid, Lasix) - ameliorează umflarea.
    • Antipyretic (Ibuprofen, Paracetomol) - reduce temperatura in timpul procesului inflamator.
    • Antihipoxine, vitamine, adaptogeni (Eleutherococcus, Fezam) - pentru întărirea generală a corpului.

    Cauze și simptome ale abcesului cerebral: metode de tratament și prognostic

    Există multe boli de origine secundară, care se dezvoltă pe fondul principalelor patologii și complică semnificativ procesul de tratament al acestora. Printre acestea se numără abcesul cerebral, care se caracterizează prin formarea unei capsule dense în interiorul craniului, umplută cu exudat purulent.

    Această patologie are diverse cauze și simptome. Pentru a identifica abcesul creierului, se folosesc metode de diagnosticare instrumentală și teste de laborator. Tratamentul se efectuează fie în mod conservator, fie în mod operativ.

    Creierul abcesului

    Această patologie se caracterizează prin acumularea de puroi în cavitatea craniană pe fondul penetrării agenților infecțioși în țesutul cerebral. Motivele acestui fenomen sunt diverși factori. Acestea sunt în principal leziuni și inflamații de lungă durată.

    În același timp, acumulările de puroi în cap pot fi situate atât deasupra dura mater cât și sub ea. Abcesul GM este diagnosticat atât la copii, cât și la adulți. Dar cel mai adesea este detectat la persoanele care au suferit leziuni la cap.

    clasificare

    Abcesul GM se dezvoltă din diferite motive. În funcție de factorul de provocare, este împărțit în:

    • rinogenic - este o complicație a rinitei și sinuzitei;
    • agenții patogeni hematogeni penetrează în membrana creierului de-a lungul fluxului sanguin;
    • otogenic - apare pe fundalul dezvoltării otitei medii purulente și a proceselor inflamatorii care afectează cavitatea timpanică și procesul mastoid al aparatului auditiv;
    • traumatic - este o complicație a rănirii capului;
    • iatrogenic - apare după operațiuni;
    • Odontogenic - agenți infecțioși penetrează în creier din cavitatea bucală;
    • metastatic - este o consecință a proceselor patologice în organele interne.

    În plus, boala are o altă clasificare. În acest caz, se ia în considerare localizarea sursei de infecție. În funcție de aceasta, abcesele sunt împărțite în mai multe tipuri:

    • intracerebral - puroiul este situat direct în medulla;
    • subdural - acumulările purulente sunt localizate sub coaja solidă a GM;
    • epidurala - puroi se acumuleaza peste coaja tare a creierului.

    Abcesul GM este de asemenea împărțit în:

    • interstițială - această formă a bolii este ușor de tratat, deoarece acumularea de puroi este separată de țesutul sănătos de membrană (capsulă);
    • parenchimul - este un tip periculos de boală, prognosticul în timpul dezvoltării sale este nefavorabil, deoarece focalizarea infecției nu este separată de coajă și se formează pe fondul unei scăderi accentuate a imunității. Chirurgia în acest caz este imposibilă.

    Cauzele abcesului

    Cauza dezvoltării acestei patologii devine procese inflamatorii, care sunt localizate nu numai în interiorul craniului, ci și în organele îndepărtate. În ultimul caz, agenții infecțioși penetrează în creier cu fluxul sanguin.

    După cum arată practica, cele mai frecvente cauze ale unui abces sunt:

    • au efectuat intervenții neurochirurgicale fără succes;
    • inflamația urechii medii;
    • procese purulente în cavitățile axilare și labirinturi ale nasului;
    • leziuni la cap;
    • patologiile oaselor și articulațiilor, însoțite de procese inflamatorii;
    • boli inflamatorii ale plămânilor;
    • endocardită bacteriană;
    • infecții gastro-intestinale;
    • sepsis etc.

    Agenții infecțioși pot pătrunde în cavitatea cerebrală în două moduri - hematogeni și contact. Mecanismul hematogen al dezvoltării bolii este observat cel mai adesea în procesele purulent-inflamatorii din organele sistemului respirator, endocardului sau tractului digestiv, precum și din cauza pneumoniei cronice și a abcesului pulmonar.

    Forma de contact a bolii, în funcție de localizarea infecției primare, este:

    • odontogen (patogeni penetrează din cavitatea bucală);
    • otogen (din organele de auz);
    • rinogen (din nazofaringe).

    Următorii agenți patogeni acționează ca agenți patogeni ai abcesului cerebral:

    • streptococi;
    • stafilococi;
    • pneumococ;
    • infecție mixtă;
    • fungi;
    • meningococ;
    • toxoplasmoza;
    • infecție cu colibaciloză.

    Procesul de formare a abceselor este lung și constă în mai multe etape, înlocuindu-se reciproc. În acest caz, manifestările clinice ale bolii pot fi de natură diferită, care este cauzată de diferiți factori etiologici.

    Imagine clinică

    În funcție de cauza și stadiul de dezvoltare a proceselor patologice din creier, semnele clinice ale unui abces pot fi de natură diferită.

    Boala se caracterizează prin manifestări de intoxicație severă și simptome cerebrale. Simptomele unui abces cerebral sunt:

    • dureri de cap severe care nu sunt complet eliminate chiar și după administrarea analgezicelor;
    • greața, adesea transformându-se în vărsături, după care pacientul nu se simte bine;
    • ochii umezi;
    • fotofobie;
    • schimbări de dispoziție;
    • amețeli;
    • slăbiciune generală și apatie.

    Imaginea clinică generală poate include:

    • frisoane;
    • erupții cutanate;
    • apetit scăzut;
    • senzația constantă de gură uscată;
    • paloare a pielii.

    La efectuarea testelor de laborator, o creștere accentuată a leucocitelor și ESR se observă în sângele pacientului, ceea ce indică dezvoltarea proceselor purulent-inflamatorii.

    Alte manifestări

    În unele cazuri, un abces se poate manifesta ca convulsii epileptice, pierderea conștiinței și dezvoltarea comă.

    După cum sa menționat mai sus, această patologie are mai multe etape, fiecare caracterizându-se prin propria clinică:

    1. Prima etapă (cerebrită devreme). Se caracterizează prin inflamarea structurilor creierului, care este ușor de eliminat cu ajutorul terapiei antibacteriene. Se menține timp de 3 zile. Capsula nu este încă formată, astfel încât țesuturile infectate nu sunt separate de cele sănătoase. În această etapă, există o leziune a neuronilor cu toxine.
    2. A doua etapă Trecerea la această fază a bolii are loc pe fondul scăderii apărării organismului sau a tratamentului necorespunzător. Această etapă se caracterizează prin formarea unei cavități în țesutul cerebral în care puroiul începe să se acumuleze. Acest fenomen manifestă simptome de intoxicație severă (slăbiciune, oboseală, dureri de cap, greață, etc.).
    3. A treia etapă (încapsulare timpurie). Pereții sigiliului capsulei, care limitează răspândirea infecției. În această perioadă, aproape toate simptomele abcesului dispar. Doar în unele cazuri, pacienții au semne de astenie.
    4. A patra etapă, ultima. Caracterizată prin sfârșitul formării și compactării capsulei. Apare un fel de abces, care stoarce țesutul cerebral, determinând umflarea și hipertensiunea intracraniană. Imaginea clinică devine pronunțată. Durerile de cap devin insuportabile. Pacientul are o febră mare. Posibile simptome meningeale, pareze, convulsii. Rezultatul acestui proces poate fi diferit. Sub influența unor factori, un abces poate scădea în dimensiune sau poate dispărea cu totul, sau poate să apară o creștere a focalizării patologice și poate să apară răspândirea proceselor inflamatorii.

    Posibile complicații

    Când inflamația purulentă a țesutului cerebral este fixată, o persoană ar trebui să solicite imediat asistență medicală, deoarece lipsa tratamentului poate duce la:

    • abces descoperit și infecție secundară;
    • osteomielita osoasă a craniului;
    • epilepsie;
    • pierderea vederii;
    • perturbarea sistemului nervos central;
    • paralizie.

    diagnosticare

    Pentru a identifica boala utilizând următoarele metode de diagnosticare:

    • RMN și CT ale creierului;
    • echoencephalography;
    • craniography;
    • abstsessografiya;
    • test biochimic de sânge.

    Pentru a prescrie tratamentul corect pentru abcesul creierului, este necesar să se determine cauza apariției acestuia sau, mai degrabă, tipul de agent infecțios. Izolarea agentului patogen se realizează printr-o biopsie stereotactică.

    tratament

    Toate acțiunile terapeutice sunt îndreptate spre eliminarea sursei de infecție și a reacțiilor inflamatorii, precum și pentru restabilirea microcirculației și ameliorarea simptomelor principale.

    Tratamentul se efectuează în condiții staționare. Pentru a face acest lucru, aplicați fie terapie medicamentoasă, fie tratament chirurgical. Totul depinde de localizarea abcesului și a dimensiunii sale.

    Tratamentul medicamentos

    Utilizarea medicamentelor în tratamentul abcesului genetic este recomandată numai dacă mărimea capsulei formate nu depășește 3 cm. Pentru a elimina focalizarea infecțioasă, utilizați terapia antibacteriană.

    Pentru a face acest lucru, prescrieți antibiotice cu un spectru larg de acțiune. Acestea sunt selectate strict pe bază individuală, după primirea rezultatelor examinării, timp în care agentul patogen a fost identificat.

    Dacă terapia cu antibiotice este pozitivă, atunci sunt prescrise glucocorticoizii. Utilizarea lor asigură ameliorarea procesului inflamator și reducerea dimensiunii formării purulente.

    Pentru a normaliza microcirculația zonei afectate a creierului, se utilizează medicamente nootropice și se utilizează anticonvulsivante pentru a elimina convulsiile. Pentru a preveni dezvoltarea edemei modificate genetic, se prescriu diuretice și decongestive.

    Dacă un pacient are o temperatură ridicată, medicamentele cu efect antipiretic sunt utilizate pentru reducerea acestuia. Este necesar aportul de vitamine. Aceasta asigură întărirea imunității și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

    Tratamentul chirurgical

    O metodă chirurgicală pentru tratarea unui abces al genei modificate genetic se utilizează după ce starea pacientului devine stabilă. Operația implică deschiderea cavității craniene și drenajul abcesului.

    Pentru a preveni re-dezvoltarea infecției, după îndepărtarea exudatului purulent, cavitatea capsulei este tratată cu o soluție specială care are un efect aseptic și antibacterian. După intervenția chirurgicală, pacientul rămâne pentru o perioadă de timp în terapie intensivă, apoi este transferat la departamentul de neurologie, unde se află în curs de reabilitare.

    Chirurgia este cea mai eficientă modalitate de tratare a unui abces gemcitrant. Cu toate acestea, are unele contraindicații. Implementarea sa devine imposibilă:

    • atunci când capsula este aproape de centrele vitale;
    • dacă pacientul este comat;
    • cu numeroase leziuni cerebrale purulente.

    Prognoză pentru abcesul creierului

    Prognosticul și consecințele acestei boli sunt diferite. Totul depinde de starea generală a sănătății umane, stadiul de dezvoltare și severitatea procesului patologic. Ca o regulă, cu diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecției, pacienții se recuperează rapid și se reîntorc la stilul lor de viață obișnuit.

    Cu toate acestea, ele prezintă încă semne de leziuni neurologice (majoritatea crizelor convulsive), iar unele au diverse tulburări ale tractului gastro-intestinal, ale organelor de vedere, ale auzului etc.

    După această boală, aproape 50% dintre pacienți rămân invalizi. În 30% din cazuri, abcesul GM este fatal. Și doar 20% reușesc să învingă complet boala și să evite consecințele negative.

    Cauzele abcesului cerebral, terapia și prognosticul

    1. Etiologia 2. Cursul bolii 3. Diagnosticul 4. Măsurile terapeutice 5. Prognoza bolii

    Injectiile infectioase din sistemul nervos central si din afara acestuia pot determina formarea unui abces limitat in interiorul tesutului cerebral, sub membrane, intre ele sau pe suprafata carcasei.

    Abcesul cerebral este o acumulare limitată de puroi, care este cel mai adesea cauzată de streptococi, stafilococi, mai puțin frecvent - ciuperci, bastoane intestinale. Simptomele, de regulă, sunt de aceeași natură ca în cazul tumorilor cerebrale, meningitei, encefalitei și au anumite caracteristici asociate cu apariția simptomelor focale și apariția simptomelor infecțioase generale.

    Abcesul cerebral este o boală destul de rară în țările dezvoltate. În a treia lume, unde HIV este larg răspândită și îngrijirea medicală este scăzută, acest fenomen este mai frecvent în locurile de operațiuni militare.

    Focurile ulcere în creier diferă în localizarea lor. Există 3 tipuri:

    • intracerebrală (inflamația se dezvoltă în țesuturi);
    • subdural (între cochilii arahnoide și scoici dure);
    • epidural (coajă tare).

    etiologie

    Principalele modalități de infectare sunt:

    • hematogen (cu flux sanguin);
    • traumatic (din cauza leziunilor cerebrale traumatice);
    • postoperator sau iatrogenic (după intervenția în creier);
    • otogen și rinogen (datorită bolilor ORL).

    Hematogene, de regulă, bacteriile intră din plămâni împreună cu un fragment infectat de cheag de sânge. În același mod, microflora din tractul gastrointestinal și inima pot intra în vasele cerebrale. Cauza formării abceselor poate fi, de asemenea, condiții septice.

    În cazul sinuzitei purulente, otitei, eustachitei (inflamația tecii auditive), labirintului (otitei interne), atunci când se formează un abces otogenic, microbii intră în sinusurile dura mater și venele cerebrale sau prin dura mater direct în țesutul membranelor și creierului.

    Din cauza rănirii, infecția lovește direct creierul. Hematomurile rezultate din TBI devin un teren de reproducere pentru bacterii.

    Adesea, atunci când tratamentul antiseptic a fost făcut tardiv sau prost, se formează un abces în jurul unui corp străin într-o rană deschisă (splinte, păr, glonț, cap etc.).

    După intervențiile neurochirurgicale, este posibilă dezvoltarea de infecții la pacienții debilizați.

    Cursul bolii

    Simptomele bolii sunt similare cu alte leziuni ale creierului. Aspectul lor depinde de gravitatea infecției, localizarea acesteia, stadiul de dezvoltare a abcesului.

    Formarea focarelor infecțioase are loc în 2-3 săptămâni.

    1. În primele trei zile, inflamația țesutului cerebral (encefalita) se dezvoltă într-un anumit loc, dacă abcesul este în interior. Dacă în această etapă pacientul este supus unui tratament antimicrobian, procesul poate deveni reversibil. Uneori se întâmplă spontan.
    2. În săptămâna următoare, apare o cavitate în centrul inflamației, umplând cu puroi și mărind în mărime.
    3. Apoi, în 2 - 4 zile, cavitatea este încapsulată cu ajutorul țesutului conjunctiv, ceea ce împiedică infectarea cu penisul în zonele înconjurătoare.
    4. În a treia săptămână, capsula este compactată.

    Uneori este posibilă resorbția formării purulente și dispariția capsulei, dar cel mai adesea abcesul progresează.

    Simptomele pot fi cerebrale și focale:

    • durere de cap severă;
    • greață și vărsături;
    • lipsa de coordonare;
    • leșin;
    • transpirație grea;
    • creșterea temperaturii;
    • hipersensibilitate la lumină;
    • tulburări de vorbire;
    • tulburări oculomotorii (nistagmus - mișcări oculare frecvente involuntare, strabism);
    • paralizie totală sau parțială;
    • convulsii;
    • hipotonie musculară;
    • tremor de membre;
    • slăbiciune, apatie, pierderea apetitului;
    • aritmie, puls lent.

    În unele cazuri, apar simptome meningeale, principala din care este gâtul rigid (incapacitatea de a aduce capul în piept, este excrementele). Când încearcă să îndoaie capul unui pacient care se află pe spate, nu-i poate atinge pieptul cu bărbia. Simțiți tensiunea și rezistența muschilor gâtului.

    Efectuarea unui diagnostic

    Deoarece simptomele prin care un abces este caracterizat nu au o anumită specificitate și sunt similare cu cele ale altor leziuni cerebrale, diagnosticul diferențial este important. De obicei, aceasta constă în efectuarea unei tomografii cu contrast - RMN sau CT.

    În stadiile incipiente, RMN este optim, deoarece CT nu poate "observa" inflamația țesutului. În stadiul de încapsulare, tomografia computerizată devine informativă. Ca regulă, periferia focalizării în imagine are o formă rotundă, deoarece agentul de contrast se acumulează de-a lungul conturului capsulei. În stadiile incipiente ale imaginilor RMN, se estimează intensitatea semnalului focalizării encefalitice.

    În cazuri dificile, punctele de abces (biopsie stereotactică) se dovedesc a identifica agentul patogen. Acest lucru este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar și pentru a efectua plantarea pentru determinarea agenților patogeni și sensibilitatea acestora la medicamente. Cu acest ajutor, există un tratament "orientat" împotriva drogurilor.

    Aportul lichidului cefalorahidian, de regulă, nu este indicator. În plus, în caz de puncție lombară, în cazul unui curs sever al bolii, este posibilă o deteriorare accentuată a stării pacientului cu risc de deces, datorită unei scăderi accentuate a presiunii intracraniene. Aceasta determină umflarea creierului și introducerea amigdalelor cerebelului și a creierului în foramenul mare, care este cauza morții.

    Activități terapeutice

    Tratamentul care afectează abcesul se efectuează în funcție de stadiul bolii, localizarea și dimensiunea acesteia.

    Tratamentul antibiotic conservator este utilizat în stadiul encefalitei, precum și în cazurile în care capsula este mică și există posibilitatea ca aceasta să rezolve.

    Tratamentul chirurgical este necesar în cazurile în care un abces cauzează simptome cerebrale, schimbă țesutul cerebral, determină o creștere a presiunii intracraniene. Este obligatoriu eliminarea focarelor care se află în zona ventriculară, deoarece pătrunderea puroiului în această zonă duce la moarte. Tratamentul chirurgical ar trebui, de asemenea, să fie indicat pentru formarea formată ca rezultat al rănirii - procesul inflamator în acest caz nu este supus efectelor obișnuite ale medicației. Un abces care sa dezvoltat ca urmare a unei infecții fungice ar trebui eliminat, deși prognoza în acest caz este nefavorabilă.

    Capsula formată contribuie la succesul intervenției chirurgicale.

    Tratamentul chirurgical cu craniotomie nu este indicat în cazurile în care se formează un focar purulent în tubercul optic, tulpina creierului și nucleele subcortice - adică unde sunt localizate centrele vitale. În aceste cazuri, puncția se efectuează cu eliminarea conținutului abcesului (drenaj), urmată de spălare și introducerea antibioticelor. Un astfel de tratament minim invaziv se efectuează o dată sau de mai multe ori prin cateter. Este, de asemenea, prezentat în numeroase ulcere.

    Terapia cu antibiotice trebuie efectuată timp de cel puțin trei luni.

    Corticosteroizii, care în alte cazuri de leziuni cerebrale sunt adesea utilizați pentru a ameliora umflarea, în cazul unui abces amenință răspândirea infecției și sunt posibile numai cu administrarea adecvată a antibioticelor.

    Prognoza bolii

    Depinde direct de definirea agentului patogen care a provocat inflamația și localizarea focalizării infecțioase. Cel mai favorabil rezultat ar trebui să fie așteptat de la abcesele epidurale. Procentul mortalității în alte forme este de aproximativ 10%, dar leziunile fungice sunt aproape întotdeauna letale (95%) - chiar și în cazurile în care se administrează tratamentul (acest tip de abces este, de obicei, afectat de purtătorii HIV și de pacienții cu SIDA).

    La 30-35% dintre pacienții recuperați se dezvoltă episindrom. Mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii inflamației suferă de o scădere a inteligenței cauzată de encefalopatie, dureri de cap, paralizie, hidrocefalie și tulburări de mișcare a ochilor.

    Abcesul cerebral este o boală secundară, cauze care constă în transmiterea infecției de la sursa unui alt organ sau intrarea directă a acestuia. Diagnosticul precoce contribuie la terapia inițiată corect, dar este complicată de faptul că simptomele inflamației purulente pot fi confundate cu semnele altor leziuni ale creierului. În unele cazuri, boala este fatală sau duce la apariția unor complicații neurologice.

    De ce apare absența creierului?

    În nevralgie, abcesul cerebral este o boală în care o acumulare limitată de mase purulente se găsește în cavitatea craniană. Abcesul creierului poate fi intracerebral, subdural și epidural. Imaginea clinică a acestei boli depinde de locul în care se află clusterul și de dimensiunea acestuia. Semnele nu sunt specifice și pot indica orice educație volumică, prin urmare, un rol important îl acordă diagnosticului.

    Diagnosticul se face pe baza imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică. Dacă congestia purulentă este mică, medicii se luptă cu ea prin metode conservatoare. Formările mari, precum și cele care se află în imediata vecinătate a ventriculelor cerebrale și cresc foarte mult presiunea intracraniană, pot fi tratate doar chirurgical. Dacă operația nu este posibilă, atunci se efectuează puncție stereotactică.

    De ce apare creierul

    Cauzele abscesului creierului pot fi diferite. Cea mai obișnuită este obținerea unei infecții în cavitatea craniană de la alte organe, de exemplu în caz de pneumonie (abces amebic). Poate pătrunde în creier în astfel de moduri:

    • traseu hematogenă;
    • prin traumatism cerebral traumatic deschis;
    • datorită inflamației purulente în sinusuri;
    • inflamație cu puroi în ureche (abces otogen);
    • la infectarea unei rani dupa operatie pe cap si, direct, la un creier.

    Abcesele hematogene, cel mai adesea, apar datorită inflamației în țesuturile plămânilor în timpul bronșiectazei, empatiei, pneumoniei cronice, abcesului pulmonar. În acest caz, un trombus infectat intră în fluxul sanguin general și ajunge la vasele cerebrale, fixându-se pe vase mici. Uneori cauzele abcesului sunt bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, sepsisul și endocardita bacteriană, care sunt acute sau cronice.

    Dacă apare leziunea deschisă a craniului, agentul infecțios intră direct în cavitatea craniană. Astfel de patologii apar în cincisprezece sau douăzeci la sută din pacienți. În caz de sinuzită și otită purulentă, infecția poate intra în creier pe calea retrogradă - prin venele creierului sau sinusurile dura mater. De asemenea, se poate forma o focalizare inflamatorie în creier și apoi se răspândește în zone adiacente.

    Care sunt stadiile patogenetice ale bolii?

    Cel mai adesea, creierul este afectat de infecția streptococică. Dacă o persoană are o leziune a capului deschis, atunci boala stafilococică este mai frecventă. Persoanele cu condiții de imunodeficiență - HIV, perioada după iradiere, chimioterapie sau transplant de organe sunt mai susceptibile la abces. Douăzeci și cinci procente din cazuri, conținutul concentrat purulent este steril, deoarece medicii nu pot determina care bacterie a devenit un agent infecțios.

    Când apare o boală, ea trece prin mai multe etape:

    1. În primele trei zile, boala abia începe să se dezvolte, dar medicii calificați pot face deja un diagnostic. În cazul în care terapia este inițiată în această etapă, atunci în majoritatea cazurilor este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
    2. De la a patra la a noua zi, apare o creștere a inflamației și se formează o cavitate în creier, în care se acumulează exudat purulent.
    3. Pornind de la a zecea la a treisprezecea zi, se formează o capsulă densă în jurul acumulării de puroi, care împiedică răspândirea în continuare a procesului inflamator.
    4. După două săptămâni de boală, există o consolidare treptată a capsulei și formarea unei zone de glioză în jurul acesteia. Dacă nu se începe nici o terapie în acest stadiu, se vor forma noi focare purulente.

    Este important! Diagnosticul precoce și inițierea terapiei oferă o șansă bună de vindecare rapidă și prevenirea apariției complicațiilor.

    În cele mai multe cazuri, boala începe cu acută, semnele hipertensive și focale sunt pronunțate. Dacă boala nu începe atât de violent, semnele se aseamănă cu o infecție obișnuită sau cu o meningită. Ocazional, debutul bolii poate fi cu puțină hipertermie și o prezentare clinică minimă. Sumarea (apariția unei capsule în jurul puroiului) poate începe pe orice stâncă de la cinci zile la o lună de la debutul bolii. În acest stadiu, simptomele se diminuează sau dispar cu totul. Etapa sumării poate dura câteva zile sau mai multe zile.

    Sub influența unor factori sau fără ei, începe o progresie rapidă a simptomelor cerebrale și focale, ceea ce poate duce la complicații foarte grave - o descoperire a unei capsule de formare purulentă în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoid. O astfel de complicație poate apărea în orice stadiu al dezvoltării patologiei și aproape întotdeauna devine cauza morții.

    Care sunt simptomele unui abces?

    Simptomele abcesului cerebral sunt obfuscări, cerebrale, focale, care determină localizarea procesului purulente. În cazul simptomelor infecțioase generale, apare hipertermie, o persoană este zdruncinată, nivelul leucocitelor crește în sânge, persoana devine palidă, slabă și pierde în greutate. Există, de asemenea, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

    Simptomele cerebrale sunt după cum urmează:

    • apariția de cefalee;
    • vărsături;
    • optică nevrită;
    • congestia fondului;
    • scăderea ritmului cardiac la patruzeci de bătăi pe minut;
    • tulburări psiho-emoționale;
    • letargie;
    • apatie și depresie;
    • inhibarea gândirii;
    • crescând treptat prostia;
    • somnolență.

    Aceste simptome se dezvoltă datorită unei creșteri persistente a presiunii intracraniene, care conduce, de asemenea, la convulsii epileptice. Dacă nu începeți acțiunile medicale, pacientul poate cădea într-o comă.

    Semnele locale depind de localizarea procesului purulente, care poate avea loc în cerebel, în zona templului sau în lobul frontal. Dacă un abces apare adânc în emisfere și nu afectează zona motorului, semnele conductorului nu pot să apară. Dacă inflamația a început din cauza otitei, boala se manifestă pe partea opusă a urechii dureroase. Dacă există un abces al cerebelului sau dacă formația purulentă a apărut aproape de tecii creierului, atunci apare imaginea clinică a meningitei.

    Este foarte important ca atunci când apar primele semne ale bolii, consultați un medic pentru examinare, deoarece absența tratamentului poate duce la complicații și consecințe grave.

    Abcesul creierului este o boală în care este important să se elimine presiunea intracraniană și să se elimine procesul purulente din creier, fără a duce la răspândirea infecției și la apariția noilor focare purulente.

    Cum este diagnosticat abcesul

    Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să facă o anamneză - pentru a afla ce fel de infecții pacientul a fost bolnav cu sau au avut, leziuni cerebrale traumatice sau operații neurochirurgicale. Acest lucru ajută la cunoașterea cauzei patologiei și la alegerea celei mai bune opțiuni de tratament, care vizează, în primul rând, eliminarea factorului provocator.

    Sunt necesare măsuri de laborator și de diagnosticare instrumentală:

    • testul de sânge general și biochimic;
    • analiza urinei;
    • computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
    • studii electrofiziologice;
    • radiografia craniului;
    • examen ecoencefaloscopic;
    • craniography;
    • puncția exudatului purulent pentru însămânțarea bacteriologică.

    Este important! Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât este mai eficient tratamentul și cu atât riscul de complicații este mai mic.

    Cum să tratați un abces în creier

    Tratamentul abcesului cerebral poate fi realizat în două moduri - conservatoare sau chirurgicale. Alegerea intervențiilor terapeutice depinde de cât de puternic sa dezvoltat boala, de durata acesteia și de imaginea clinică pe care o are. De asemenea, medicul ia în considerare dacă abcesul a dat complicații și în ce zonă a creierului se află concentrarea purulentă. Cu o boală care nu durează mai mult de două săptămâni și mărimea abcesului nu depășește trei centimetri, tratamentul poate fi efectuat în mod conservator. Cu patologie progresivă, intervenția chirurgicală este necesară.

    Cum se trateaza abcesul cu medicamente?

    La baza tratamentului conservator se iau medicamente antibacteriene, pe care medicul le prescrie, luând în considerare semințele bacteriologice pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamente. Dacă agentul patogen nu poate fi identificat sau eșuat (cu exudat steril), este necesară efectuarea unei terapii empirice cu antibiotice, cu ajutorul căreia puteți omorî o gamă largă de bacterii.

    Tratamentul cu antibiotice durează cel puțin două luni și jumătate, apoi sunt prescrise medicamente antibacteriene orale și tratamentul durează aceeași perioadă de timp. Dacă acest tratament este pozitiv, medicul prescrie corticosteroizi, care reduc severitatea simptomelor și contribuie la regresia capsulei care înconjoară focalizarea purulentă. Utilizarea corticosteroizilor, cu condiția ca antibioticele să nu producă efecte, duce la răspândirea inflamației în alte zone ale creierului.

    Cum se trateaza abcesul cu o interventie chirurgicala?

    Operația se efectuează dacă boala progresează rapid, presiunea intracraniană crește dramatic sau există riscul de scurgeri de puroi în sistemul ventriculului cerebral. Metoda chirurgicală poate implica trei tipuri de intervenție. Un medic poate efectua:

    1. aspirația stereotactică a exudatului purulent - puncție cu golirea nidusului de inflamație, spălarea cu antiseptice, urmată de introducerea de antibiotice în cavitatea rezultată;
    2. drenajul focusului patologic;
    3. fluxul de scurgere a fluxului de scurgere a unui focar purulent.

    Este important! Operația nu se efectuează dacă pacientul nu tolerează anestezia, pacientul este în stare de comă sau dacă sa format abces în apropierea creierului sau în apropierea cuspidelor vizuale.

    După tratamentul chirurgical, este necesar să se monitorizeze cu atenție sterilitatea plăgii pentru a preveni dezvoltarea reinfecției.

    Care sunt complicațiile abscesului și prognosticul acestuia?

    Dacă nu este tratată, se pot produce complicații și efectele unui abces cerebral. Cele mai frecvente dintre acestea sunt dezvoltarea hidrocefaliei (acumularea de fluid în creier), epilepsia și inflamația în structurile osoase ale craniului. Cel mai eficient rezultat al tratamentului poate fi obținut prin identificarea agentului cauzal al procesului patologic. Rezultatul terapiei depinde și de cât de multe focare purulente se formează în creier, de modul în care organismul reacționează la terapia cu antibiotice, cât de curând a început tratamentul.

    În jumătate din cazuri, boala se termină cu dizabilități, iar în zece procente - cu moartea pacientului. La treizeci și trei de pacienți din o sută după tratament, apare epilepsia. Dacă apare un abces în membranele moi ale creierului, atunci prognosticul bolii este chiar mai puțin favorabil, deoarece în acest caz nu există limite ale focusului patologic. Cu această localizare a focusului supurativ, rata mortalității este de cincizeci la sută.

    Dacă există o etiologie fungică a bolii, iar patologia însăși se desfășoară pe fondul unei stări de imunodeficiență, atunci în nouăzeci și cinci de cazuri pacientul moare. Cu localizarea unui abces în membrana solidă a creierului, prognosticul este mai favorabil, deoarece infecția nu poate pătrunde în structurile creierului.

    Cum să preveniți abcesul cerebral

    Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar să se reducă riscul apariției acesteia prin evitarea factorilor provocatori. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase (otită, sinusită, pneumonie etc.) împiedică răspândirea infecției în întregul corp și pătrunderea sa în diferite părți ale creierului. Dacă a existat o leziune a capului sau o operație neurochirurgicală, atunci este necesar să se monitorizeze vindecarea rănilor în special cu atenție.

    Un abces care se dezvoltă în creier este foarte periculos. Chiar dacă tratamentul a fost inițiat la timp, acesta nu este întotdeauna eficient. Prin urmare, prevenirea bolii joacă un rol important.

    Iti Place Despre Epilepsie