Brain abces - simptome, diagnostic și tratament

Abcesul creierului diferă de alte boli purulente prin faptul că are întotdeauna o natură secundară, adică este o complicație a leziunilor cerebrale sau apare datorită proceselor inflamatorii purulente localizate în alte organe.

Inflamațiile purulente primare încep din cauza ingerării microorganismelor pyogenice, focalizarea lor putând fi localizată în mușchi, oase, țesut subcutanat, organe interne și cavități. Agenții pirogenici se pot muta de la focalizarea primară împreună cu sângele și limfața la țesutul cerebral, unde se dezvoltă procesul purulen secundar.

Un loc important în tratamentul abcesului cerebral este diagnosticarea sa în timp util, care implică determinarea tipului de boală. Neurologia utilizează o clasificare extinsă a bolii. În funcție de locul acumulării de puroi în creier, se izolează abcesul cerebelosului, regiunea temporală, regiunea frontală, lobul occipital și lobul parietal. În funcție de acumularea purulentă față de mucoasa creierului, se disting astfel de tipuri de abcese ca intracerebrală, subdurală, epidurală și periventriculară.

cauzele

Cauzele principale ale abceselor cerebrale sunt diverse leziuni sau procese inflamatorii. Trebuie remarcat faptul că creierul și membranele sale sunt foarte sensibile la diferite tipuri de infecții purulente. Pentru abcesele cerebrale, agenții cauzali ai infecției sunt în principal streptococi, stafilococi, pneumococi, meningococci sau o infecție mixtă.

Una dintre cele mai frecvente cauze ale abceselor cerebrale este o varietate a daunelor sale, în special a arsurilor ("abcese post-traumatice"). Când rănile, abcesele cerebrale sunt cel mai adesea localizate în apropierea canalului de rănire, mai rar - în el însuși și chiar mai rar - departe de canal. Abscesele post-traumatice ale creierului pot fi devreme, acute sau târzii sau cronice. Primele abcese cerebrale includ cele care se dezvoltă până când vindecarea rănii craniului, adică, de obicei, în decurs de 1-3 luni de la prima rană. Absentele abdominale ale creierului includ abcese care apar după vindecarea completă sau aproape completă a rănii craniului, adică, de obicei după 3-4 luni sau mai mult după rănire. În unele cazuri, abcesele târzii apar chiar mulți ani după prima rană ("infecție latențială"). Abcesele cerebrale abrupte sunt caracterizate prin prezența unei capsule de țesut conjunctiv bine definită, cu grosimea mai multor milimetri.

O altă cauză a abceselor cerebrale (în special frecvente în timp de pace) este inflamația în urechea medie sub forma otitei acute și în special cronice supurative (abcese otogene), în cavitatea nazală și în cavitățile sale adiționale, de exemplu în sinusurile frontale (abcese rinogene) cranii (osteomielita), precum și procesele purulente în alte părți ale corpului, cum ar fi abcesul sau gangrena plămânilor (abcese metastatice) și unele boli infecțioase (sepsis, abdominale și tifos, gripă). Trebuie remarcat faptul că abcesele cerebrale otogene sunt cel mai adesea localizate în lobul temporal, rinogen - în lobul frontal etc.

Klassfikatsiya

În funcție de locul de acumulare a conținuturilor purulente în raport cu membranele creierului, un abces este:

  • intracerebral (puroiul este localizat în substanța creierului).
  • subdural (concentrarea puroi este localizată sub coaja tare a creierului).
  • epidural (puroiul este localizat deasupra dura mater a creierului).
  • abces perventricular.

În funcție de localizarea localizării axei abcesului în creier, există:

  • abcesul regiunii temporale a creierului.
  • abcesul regiunii frontale a creierului.
  • abcesul cerebelos.
  • abcesul lobului occipital al creierului.
  • abcesul lobului parietal al creierului.

În funcție de dezvoltarea inflamației purulente în creier, abcesele au patru etape:

  1. Etapa inițială.
  2. Stadiul ascuns.
  3. Stadiul explicit.
  4. Stadiul terminalului

În 20% din abcesele cerebrale, sursa și cauza bacteremiei țesutului cerebral nu pot fi găsite.

Patogeneza și etiologia

Abcesul creierului se formează în patru etape:

Agenții cauzali ai abcesului cerebral hematogen sunt cel mai adesea streptococi, uneori și cu adaos de bacteriotide (Bacteroides spp.).

simptome

Creierul abcesului se manifestă prin simptome generale infecțioase, cerebrale și locale (focale). Acestea din urmă caracterizează localizarea abcesului.

  1. În general, simptomele infecțioase: febră (uneori intermitentă), frisoane, leucocitoză sanguină, ESR crescut, semne ale unui proces cronic de infectare (paloare, slăbiciune, scădere în greutate).
  2. Simptomele cerebrale apar datorită creșterii presiunii intracraniene cauzate de un abces. Cel mai constant simptom este cefaleea, adesea cu vărsături. În discurile stagnante fundus sau nevrită optică. Bradicardia este determinată periodic până la 40-50 contracții pe minut, tulburări mintale. Se atrage atenția asupra letargiei și apatiei pacientului, a încetinirii gândirii lui. Treptat, somnolența se dezvoltă; în cazuri severe fără tratament - comă. Ca o consecință a hipertensiunii intracraniene, se pot produce crize epileptice generale.
  3. Simptomele focale depind de localizarea abcesului în lobii frontali, temporali, cerebelul. Abcesele situate în adâncimea emisferelor în afara zonei motorului pot continua fără simptome conductive. Abcesele otogenice se formează uneori pe partea otitei, dar, dimpotrivă, oferind clinica corespunzătoare. Pe lângă simptomele focale, pot fi observate simptome asociate cu edemul și compresia și dislocarea țesutului cerebral. Atunci când un abces este aproape de teci și un abces al cerebelului, sunt detectate simptome meningeale.

În lichidul cefalorahidian a apărut pleocitoza (25-300 celule), constând din limfocite și polinucleare, niveluri crescute de proteine ​​(0,75-3 g / l) și presiune crescută. Cu toate acestea, lichidul este adesea normal.

diagnosticare

Deoarece simptomele care caracterizează absența creierului nu au o anumită specificitate și sunt similare cu cele ale altor leziuni cerebrale, diagnosticul diferențial al abcesului cerebral este important. De obicei, aceasta constă în efectuarea unei tomografii cu contrast - RMN sau CT.

  • În stadiile incipiente, RMN este optim, deoarece CT nu poate "observa" inflamația țesutului. În stadiul de încapsulare, tomografia computerizată devine informativă. Ca regulă, periferia focalizării în imagine are o formă rotundă, deoarece agentul de contrast se acumulează de-a lungul conturului capsulei. În stadiile incipiente ale imaginilor RMN, se estimează intensitatea semnalului focalizării encefalitice.
  • În cazuri dificile, punctele de abces (biopsie stereotactică) se dovedesc a identifica agentul patogen. Acest lucru este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar și pentru a efectua plantarea pentru determinarea agenților patogeni și sensibilitatea acestora la medicamente. Cu acest ajutor, există un tratament "orientat" împotriva drogurilor.

Aportul lichidului cefalorahidian, de regulă, nu este indicator. În plus, pentru puncția lombară, în cazul unei boli severe, este posibilă o deteriorare accentuată a stării pacientului cu risc de deces.

Cum este tratamentul?

Când un abces cerebral este detectat, tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil. În mod ideal, ar trebui să cadă în prima etapă patogenetică. Când un abces al creierului este o terapie complexă, care implică utilizarea următoarelor domenii:

  • terapie antibacteriană;
  • anti-inflamator;
  • restaurativ;
  • antipiretice;
  • detoxifiere (dar trebuie să aveți grijă să nu dezvoltați tumefierea creierului);
  • corectarea funcțiilor vitale afectate (activitatea cardiacă, funcția respiratorie etc.);
  • tratamentul concentrării primare etc.

De asemenea, principiul chirurgiei purulente rămâne neschimbat: "Unde este puroiul, există o incizie". Aceasta înseamnă că, după o anumită stabilizare a stării generale a pacientului, se recomandă efectuarea unei autopsii a focusului supurativ și a drenajului. Este posibilă irigarea cavității purulente cu o soluție antibiotică sterilă, care are un efect local.

Terapia este lungă. În stadiul inițial se efectuează în unitatea de terapie intensivă, iar apoi pacientul este transferat la departamentul neurologic. După externarea din spital începe o perioadă lungă de reabilitare.

Caracteristicile operației

Metoda chirurgicală cea mai frecvent utilizată. În acest caz, se utilizează un drenaj ottochnoe, în care este instalat un cateter în abces, apoi se administrează antibiotice. În cazurile severe, este instalat un al doilea cateter - o perfuzie este realizată prin el, cavitatea este spălată cu o soluție de clorură de sodiu. În cazul unui abces multiplu, se scurge o leziune. Este important să fiți extrem de atent, altfel puroul se poate rupe, atunci este puțin probabil ca pacientul să fie salvat.

Deci, cu cât este identificat mai devreme agentul cauzal, cu atât este mai favorabil prognosticul. Rezultatul bolii depinde de eficacitatea terapiei. Adesea, afecțiunea duce la deces, invaliditate, sindrom epileptic. Metodele profilactice includ tratamentul tuturor proceselor purulente, tratamentul de înaltă calitate al rănilor, tratamentul unui traumatolog în caz de leziune. Este important să înțelegeți că abcesul cerebral este unul dintre tipurile periculoase ale bolii.

Prognoză pentru abcesul creierului

Rezultatul bolii depinde de faptul dacă medicul a fost capabil să identifice agentul cauzal al unui abces de la însămânțare. Pentru a face acest lucru este extrem de important, pentru că atunci va fi posibil să se determine sensibilitatea bacteriilor la antibiotice și să se aleagă regimul cel mai adecvat de tratament. Prognosticul pentru sănătatea pacientului cu un abces al creierului depinde, de asemenea, de numărul de clustere purulente, de starea de sănătate a pacientului și de strategia corectă de tratament.

Riscul diferitelor complicații ale abcesului cerebral este foarte ridicat. Anume, aproximativ 10% din toate cazurile de boală se termină cu deces, iar 50% se termină cu dizabilități. În plus, la majoritatea pacienților, după terminarea tratamentului, poate apărea un sindrom epileptic - o afecțiune caracterizată prin apariția crizelor epileptice. Medicii oferă prognoze mai puțin favorabile pacienților la care a fost detectat empiemul subdural. În acest caz, pacientul nu are o limită clară a concentrării purulente datorită activității ridicate a agentului infecțios sau rezistenței insuficiente a corpului față de acesta. Cazurile fatale cu empiom subdural ating 50%.

Forma cea mai periculoasă de abces cerebral este empiemul fungic, care este însoțit de imunodeficiență. Această boală nu este practic tratată, iar numărul de decese cu ea este de aproximativ 95%. La rândul lor, empimele epidurale au un prognostic mai favorabil și nu sunt aproape niciodată însoțite de complicații.

profilaxie

Prevenirea în acest caz va consta în tratamentul în timp util și complet al proceselor purulente primare care afectează organele ORL, pneumonie și orice focare de infecție în organism.

După ce a suferit leziuni cerebrale traumatice, este necesar un tratament complet al plăgilor, ceea ce poate reduce semnificativ riscul unui abces. De asemenea, o dietă plină și echilibrată joacă un rol foarte important în prevenire. Este necesar să se mănânce carne, legume și fructe, precum și vitamine din grupurile A, E, C, B.

Abcesul creierului este o patologie gravă care apare pe fondul bolilor prezente în organism. Pentru a detecta prompt boala și a începe imediat tratamentul, este necesar să cunoaștem primele simptome clinice și să putem aplica metode suplimentare de cercetare.

Terapia timpurie și adecvată poate reduce riscul de a pune viața în pericol și poate avea consecințe negative asupra organismului.

Cauzele abcesului cerebral, terapia și prognosticul

1. Etiologia 2. Cursul bolii 3. Diagnosticul 4. Măsurile terapeutice 5. Prognoza bolii

Injectiile infectioase din sistemul nervos central si din afara acestuia pot determina formarea unui abces limitat in interiorul tesutului cerebral, sub membrane, intre ele sau pe suprafata carcasei.

Abcesul cerebral este o acumulare limitată de puroi, care este cel mai adesea cauzată de streptococi, stafilococi, mai puțin frecvent - ciuperci, bastoane intestinale. Simptomele, de regulă, sunt de aceeași natură ca în cazul tumorilor cerebrale, meningitei, encefalitei și au anumite caracteristici asociate cu apariția simptomelor focale și apariția simptomelor infecțioase generale.

Abcesul cerebral este o boală destul de rară în țările dezvoltate. În a treia lume, unde HIV este larg răspândită și îngrijirea medicală este scăzută, acest fenomen este mai frecvent în locurile de operațiuni militare.

Focurile ulcere în creier diferă în localizarea lor. Există 3 tipuri:

  • intracerebrală (inflamația se dezvoltă în țesuturi);
  • subdural (între cochilii arahnoide și scoici dure);
  • epidural (coajă tare).

etiologie

Principalele modalități de infectare sunt:

  • hematogen (cu flux sanguin);
  • traumatic (din cauza leziunilor cerebrale traumatice);
  • postoperator sau iatrogenic (după intervenția în creier);
  • otogen și rinogen (datorită bolilor ORL).

Hematogene, de regulă, bacteriile intră din plămâni împreună cu un fragment infectat de cheag de sânge. În același mod, microflora din tractul gastrointestinal și inima pot intra în vasele cerebrale. Cauza formării abceselor poate fi, de asemenea, condiții septice.

În cazul sinuzitei purulente, otitei, eustachitei (inflamația tecii auditive), labirintului (otitei interne), atunci când se formează un abces otogenic, microbii intră în sinusurile dura mater și venele cerebrale sau prin dura mater direct în țesutul membranelor și creierului.

Din cauza rănirii, infecția lovește direct creierul. Hematomurile rezultate din TBI devin un teren de reproducere pentru bacterii.

Adesea, atunci când tratamentul antiseptic a fost făcut tardiv sau prost, se formează un abces în jurul unui corp străin într-o rană deschisă (splinte, păr, glonț, cap etc.).

După intervențiile neurochirurgicale, este posibilă dezvoltarea de infecții la pacienții debilizați.

Cursul bolii

Simptomele bolii sunt similare cu alte leziuni ale creierului. Aspectul lor depinde de gravitatea infecției, localizarea acesteia, stadiul de dezvoltare a abcesului.

Formarea focarelor infecțioase are loc în 2-3 săptămâni.

  1. În primele trei zile, inflamația țesutului cerebral (encefalita) se dezvoltă într-un anumit loc, dacă abcesul este în interior. Dacă în această etapă pacientul este supus unui tratament antimicrobian, procesul poate deveni reversibil. Uneori se întâmplă spontan.
  2. În săptămâna următoare, apare o cavitate în centrul inflamației, umplând cu puroi și mărind în mărime.
  3. Apoi, în 2 - 4 zile, cavitatea este încapsulată cu ajutorul țesutului conjunctiv, ceea ce împiedică infectarea cu penisul în zonele înconjurătoare.
  4. În a treia săptămână, capsula este compactată.

Uneori este posibilă resorbția formării purulente și dispariția capsulei, dar cel mai adesea abcesul progresează.

Simptomele pot fi cerebrale și focale:

  • durere de cap severă;
  • greață și vărsături;
  • lipsa de coordonare;
  • leșin;
  • transpirație grea;
  • creșterea temperaturii;
  • hipersensibilitate la lumină;
  • tulburări de vorbire;
  • tulburări oculomotorii (nistagmus - mișcări oculare frecvente involuntare, strabism);
  • paralizie totală sau parțială;
  • convulsii;
  • hipotonie musculară;
  • tremor de membre;
  • slăbiciune, apatie, pierderea apetitului;
  • aritmie, puls lent.

În unele cazuri, apar simptome meningeale, principala din care este gâtul rigid (incapacitatea de a aduce capul în piept, este excrementele). Când încearcă să îndoaie capul unui pacient care se află pe spate, nu-i poate atinge pieptul cu bărbia. Simțiți tensiunea și rezistența muschilor gâtului.

Efectuarea unui diagnostic

Deoarece simptomele prin care un abces este caracterizat nu au o anumită specificitate și sunt similare cu cele ale altor leziuni cerebrale, diagnosticul diferențial este important. De obicei, aceasta constă în efectuarea unei tomografii cu contrast - RMN sau CT.

În stadiile incipiente, RMN este optim, deoarece CT nu poate "observa" inflamația țesutului. În stadiul de încapsulare, tomografia computerizată devine informativă. Ca regulă, periferia focalizării în imagine are o formă rotundă, deoarece agentul de contrast se acumulează de-a lungul conturului capsulei. În stadiile incipiente ale imaginilor RMN, se estimează intensitatea semnalului focalizării encefalitice.

În cazuri dificile, punctele de abces (biopsie stereotactică) se dovedesc a identifica agentul patogen. Acest lucru este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar și pentru a efectua plantarea pentru determinarea agenților patogeni și sensibilitatea acestora la medicamente. Cu acest ajutor, există un tratament "orientat" împotriva drogurilor.

Aportul lichidului cefalorahidian, de regulă, nu este indicator. În plus, în caz de puncție lombară, în cazul unui curs sever al bolii, este posibilă o deteriorare accentuată a stării pacientului cu risc de deces, datorită unei scăderi accentuate a presiunii intracraniene. Aceasta determină umflarea creierului și introducerea amigdalelor cerebelului și a creierului în foramenul mare, care este cauza morții.

Activități terapeutice

Tratamentul care afectează abcesul se efectuează în funcție de stadiul bolii, localizarea și dimensiunea acesteia.

Tratamentul antibiotic conservator este utilizat în stadiul encefalitei, precum și în cazurile în care capsula este mică și există posibilitatea ca aceasta să rezolve.

Tratamentul chirurgical este necesar în cazurile în care un abces cauzează simptome cerebrale, schimbă țesutul cerebral, determină o creștere a presiunii intracraniene. Este obligatoriu eliminarea focarelor care se află în zona ventriculară, deoarece pătrunderea puroiului în această zonă duce la moarte. Tratamentul chirurgical ar trebui, de asemenea, să fie indicat pentru formarea formată ca rezultat al rănirii - procesul inflamator în acest caz nu este supus efectelor obișnuite ale medicației. Un abces care sa dezvoltat ca urmare a unei infecții fungice ar trebui eliminat, deși prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Capsula formată contribuie la succesul intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical cu craniotomie nu este indicat în cazurile în care se formează un focar purulent în tubercul optic, tulpina creierului și nucleele subcortice - adică unde sunt localizate centrele vitale. În aceste cazuri, puncția se efectuează cu eliminarea conținutului abcesului (drenaj), urmată de spălare și introducerea antibioticelor. Un astfel de tratament minim invaziv se efectuează o dată sau de mai multe ori prin cateter. Este, de asemenea, prezentat în numeroase ulcere.

Terapia cu antibiotice trebuie efectuată timp de cel puțin trei luni.

Corticosteroizii, care în alte cazuri de leziuni cerebrale sunt adesea utilizați pentru a ameliora umflarea, în cazul unui abces amenință răspândirea infecției și sunt posibile numai cu administrarea adecvată a antibioticelor.

Prognoza bolii

Depinde direct de definirea agentului patogen care a provocat inflamația și localizarea focalizării infecțioase. Cel mai favorabil rezultat ar trebui să fie așteptat de la abcesele epidurale. Procentul mortalității în alte forme este de aproximativ 10%, dar leziunile fungice sunt aproape întotdeauna letale (95%) - chiar și în cazurile în care se administrează tratamentul (acest tip de abces este, de obicei, afectat de purtătorii HIV și de pacienții cu SIDA).

La 30-35% dintre pacienții recuperați se dezvoltă episindrom. Mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii inflamației suferă de o scădere a inteligenței cauzată de encefalopatie, dureri de cap, paralizie, hidrocefalie și tulburări de mișcare a ochilor.

Abcesul cerebral este o boală secundară, cauze care constă în transmiterea infecției de la sursa unui alt organ sau intrarea directă a acestuia. Diagnosticul precoce contribuie la terapia inițiată corect, dar este complicată de faptul că simptomele inflamației purulente pot fi confundate cu semnele altor leziuni ale creierului. În unele cazuri, boala este fatală sau duce la apariția unor complicații neurologice.

Diagnosticul modern al abcesului cerebral - cauze și simptome ale abcesului cerebral

Abcesele cerebrale sunt caracterizate prin acumularea de exudat purulent în orice sector al substanței creierului. Un abces este focal în natură, dar poate avea grade diferite de dezvoltare a bolii, precum și manifestări și simptome complet diferite.

Tipuri de abcese cerebrale conform clasificării medicale

Această boală amenință viața pacientului, diagnosticul atât de corect și în timp util este important în tratamentul abcesului cerebral.

În medicină, există o clasificare a abceselor creierului.

În funcție de locul de acumulare a conținuturilor purulente în raport cu membranele creierului, un abces este:

  1. Intracerebral (puroiul este localizat în substanța creierului).
  2. Subdural (centrul puroiului este situat sub o copertă fermă a creierului).
  3. Epidural (puroiul este localizat deasupra coajelor dure ale creierului).
  4. Abcesul perventricular.

În funcție de localizarea localizării axei abcesului în creier, există:

  1. Abcesul regiunii temporale a creierului.
  2. Abcesul regiunii frontale a creierului.
  3. Cerebral abces.
  4. Abcesul lobului occipital al creierului.
  5. Abcesul lobului parietal al creierului.

Prin etiologie sau cauza apariției, abcesele cerebrale sunt împărțite în:

  1. Abscesele apar după leziuni cerebrale traumatice (deschise sau închise).
  2. Abcese hematogene metastatice (apărut ca o complicație a abcesului pulmonar, bronhiectasiei, endocarditei și a altor boli grave).
  3. Rinită abundentă (cauzată de rinită purulentă, faringită, sinuzită).
  4. Otrăvurile abdominale otogenice (care apar după Eustachita purulentă, otită, mastoidită, labirintită).
  5. Abcese datorate nerespectării sterilității prin introducerea de medicamente intravenos.

În 20% din abcesele cerebrale, sursa și cauza bacteremiei țesutului cerebral nu pot fi găsite.

În funcție de dezvoltarea inflamației purulente în creier, abcesele au patru etape:

  1. Etapa inițială.
  2. Stadiul ascuns.
  3. Stadiul explicit.
  4. Stadiul terminalului

Cauzele abcesului cerebral

  1. Cea mai frecventă cauză a abceselor cerebrale sunt bolile inflamatorii în alte organe și țesuturi ale corpului - de exemplu, pneumonia cronică și acută, empiemul, abcesele cu localizare variată, adesea în plămâni. Infecția creierului apare ca urmare a formării unui cheag de sânge infectat din partea inflamată a corpului, embolii, prin vasele de sânge către creier.
  2. În cazul în care cauza de abces cerebral sunt leziuni deschise la cap, modul de infectare este direct, prin rană.
  3. Daca sinuzita purulentă pacientului, sinuzita, sinuzita frontala, infectie supurativa otita medie poate pătrunde în creier în două moduri - un retrograd, adică - membranele sinusoidale si venele ale creierului si directa - penetrare prin membrana creierului greu, formând o porțiune de abces infectate ale acestora.
  4. Abcesele cerebrale apar uneori după operațiile neurochirurgicale - de obicei, la pacienți debilizați cu boală severă.

Agenți cauzatori ai inflamației purulente a creierului:

  • Cel mai adesea, agenții cauzali ai abcesului purulent al creierului de natură hematogenă sunt streptococi.
  • În abcesele otogene ale creierului, predomină patogeni enterobacterium.
  • Cu leziuni cerebrale deschise care au provocat un abces, agenții patogeni sunt mai des stafilococi, și mai rar enterobacterii.

În 30% din cazurile de abces cerebral, agentul patogen al inflamației nu poate fi izolat, deoarece analiza de laborator a conținutului purulent arată sterilitatea acestuia.

Simptomele și imaginea clinică

Dezvoltarea abceselor cerebrale include mai multe etape:

  1. În stadiul inițial, timp de 1-3 zile - pacientul poate fi diagnosticat cu encefalită. Dacă tratamentul a început în acest stadiu al bolii, procesul este ușor de încheiat. Uneori boala se regresează singură.
  2. De la 4 la 9 zile de boală, dacă nu a fost oprită la stadiul anterior, inflamația crește. În creier există o cavitate cu conținut purulent, care poate crește.
  3. În ziua 10-13 de formare a abcesului în creier, în jurul concentrației inflamatorii se formează o capsulă densă, care împiedică răspândirea procesului în alte părți ale creierului.
  4. Începând cu a 14-a zi, capsula din jurul abcesului creierului poate deveni și mai densă și o zonă de glioză se formează în jurul acesteia. Dezvoltarea ulterioară a bolii este diferită - se poate regresa în această etapă sau poate continua să se dezvolte, formând adesea focare noi de inflamație și abcese.

Simptomele abcesului cerebral:

  • În etapele inițiale -
  1. Semne de intoxicare generală a organismului - febră, frisoane, febră, stare severă a pacientului, greață, vărsături, amețeli.
  2. Simptome de iritare a sindromului meninges - meningeal.
  3. Dureri de cap persistente, care pot crește după o mică tensiune, puls, izbucni.
  4. Gât puternic.
  5. Simptome Brudzinsky, Körnig.
  6. Pacientul nu tolerează lumina strălucitoare și stimulii sonore.
  7. Constiinta pacientului poate fi deranjata, chiar si coma. Pacientul poate fi hiper-excitat.
  8. Hipertensiune.
  9. Bradicardia.
  10. Edemul discurilor optice (conform rezultatelor examenului fundus).
  • În stadiul de dezvoltare completă a abcesului cerebral:
  1. De regulă, există o îmbunătățire a stării pacientului, simptomele de intoxicație generală se diminuează puțin.
  2. Hipertensiunea intracraniană persistă.
  3. Există paralizii, convulsii, convulsii epileptice, sensibilitatea diferitelor părți ale corpului poate fi perturbată, pot apărea afazii și tulburări de câmp vizual.

Metode moderne de diagnosticare

Următoarele metode de diagnosticare sunt cele mai informative în legătură cu abcesele cerebrale, localizarea și stadiul lor de dezvoltare, precum și cauzele și agentul cauzator:

  1. Numărul complet de sânge: în stadiul inițial de formare a abcesului, există o schimbare stângă nucleară, o creștere a ESR și o leucocitoză polinucleară. În stadiul de încapsulare a unui abces, un număr normal de leucocite este observat în sânge sau ușor crescut.
  2. Tomografia computerizată: rezultatele diagnosticului depind de stadiul de dezvoltare a bolii. În etapele inițiale, această metodă de diagnosticare poate să nu furnizeze rezultate clare pentru un abces. În stadiile ulterioare ale bolii, CT este mai informativă.
  3. Electrofiziologia: o metodă foarte fiabilă în diagnosticarea abcesului GM.
  4. Imagistica prin rezonanță magnetică: această metodă de diagnosticare a bolii luate în considerare este cea mai informativă - în funcție de rezultatele acesteia, tratamentul poate fi prescris chiar și fără analiza bacteriologică de laborator.
  5. Echoencefaloscopia: numită dacă din anumite motive este imposibilă efectuarea unei scanări CT și a unui RMN. Acest studiu ajută la identificarea deplasării structurilor creierului, ceea ce indică compresia abcesului țesutului.
  6. Craniografie: ajută la identificarea semnelor de hipertensiune în interiorul craniului.
  7. Examinarea bacteriologică de laborator a abcesului abcesului: Această metodă ajută la identificarea agentului cauzal al unui abces pentru o terapie mai precisă. Pus este îndepărtat din cavitatea abcesului prin puncția leziunii.
  8. X-ray a craniului, zona pieptului, etc.: Această metodă vă permite să identificați sursa primară de abces cerebral, sursa de infecție, care a condus la apariția unui abces.

Creierul abcesului trebuie diferențiat de tumorile modificate genetic, interpretarea corectă a rezultatelor diagnostice și colectarea datelor de anamneză sunt de o mare importanță pentru a face diagnosticul corect.

De ce apare absența creierului?

În nevralgie, abcesul cerebral este o boală în care o acumulare limitată de mase purulente se găsește în cavitatea craniană. Abcesul creierului poate fi intracerebral, subdural și epidural. Imaginea clinică a acestei boli depinde de locul în care se află clusterul și de dimensiunea acestuia. Semnele nu sunt specifice și pot indica orice educație volumică, prin urmare, un rol important îl acordă diagnosticului.

Diagnosticul se face pe baza imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică. Dacă congestia purulentă este mică, medicii se luptă cu ea prin metode conservatoare. Formările mari, precum și cele care se află în imediata vecinătate a ventriculelor cerebrale și cresc foarte mult presiunea intracraniană, pot fi tratate doar chirurgical. Dacă operația nu este posibilă, atunci se efectuează puncție stereotactică.

De ce apare creierul

Cauzele abscesului creierului pot fi diferite. Cea mai obișnuită este obținerea unei infecții în cavitatea craniană de la alte organe, de exemplu în caz de pneumonie (abces amebic). Poate pătrunde în creier în astfel de moduri:

  • traseu hematogenă;
  • prin traumatism cerebral traumatic deschis;
  • datorită inflamației purulente în sinusuri;
  • inflamație cu puroi în ureche (abces otogen);
  • la infectarea unei rani dupa operatie pe cap si, direct, la un creier.

Abcesele hematogene, cel mai adesea, apar datorită inflamației în țesuturile plămânilor în timpul bronșiectazei, empatiei, pneumoniei cronice, abcesului pulmonar. În acest caz, un trombus infectat intră în fluxul sanguin general și ajunge la vasele cerebrale, fixându-se pe vase mici. Uneori cauzele abcesului sunt bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, sepsisul și endocardita bacteriană, care sunt acute sau cronice.

Dacă apare leziunea deschisă a craniului, agentul infecțios intră direct în cavitatea craniană. Astfel de patologii apar în cincisprezece sau douăzeci la sută din pacienți. În caz de sinuzită și otită purulentă, infecția poate intra în creier pe calea retrogradă - prin venele creierului sau sinusurile dura mater. De asemenea, se poate forma o focalizare inflamatorie în creier și apoi se răspândește în zone adiacente.

Care sunt stadiile patogenetice ale bolii?

Cel mai adesea, creierul este afectat de infecția streptococică. Dacă o persoană are o leziune a capului deschis, atunci boala stafilococică este mai frecventă. Persoanele cu condiții de imunodeficiență - HIV, perioada după iradiere, chimioterapie sau transplant de organe sunt mai susceptibile la abces. Douăzeci și cinci procente din cazuri, conținutul concentrat purulent este steril, deoarece medicii nu pot determina care bacterie a devenit un agent infecțios.

Când apare o boală, ea trece prin mai multe etape:

  1. În primele trei zile, boala abia începe să se dezvolte, dar medicii calificați pot face deja un diagnostic. În cazul în care terapia este inițiată în această etapă, atunci în majoritatea cazurilor este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
  2. De la a patra la a noua zi, apare o creștere a inflamației și se formează o cavitate în creier, în care se acumulează exudat purulent.
  3. Pornind de la a zecea la a treisprezecea zi, se formează o capsulă densă în jurul acumulării de puroi, care împiedică răspândirea în continuare a procesului inflamator.
  4. După două săptămâni de boală, există o consolidare treptată a capsulei și formarea unei zone de glioză în jurul acesteia. Dacă nu se începe nici o terapie în acest stadiu, se vor forma noi focare purulente.

Este important! Diagnosticul precoce și inițierea terapiei oferă o șansă bună de vindecare rapidă și prevenirea apariției complicațiilor.

În cele mai multe cazuri, boala începe cu acută, semnele hipertensive și focale sunt pronunțate. Dacă boala nu începe atât de violent, semnele se aseamănă cu o infecție obișnuită sau cu o meningită. Ocazional, debutul bolii poate fi cu puțină hipertermie și o prezentare clinică minimă. Sumarea (apariția unei capsule în jurul puroiului) poate începe pe orice stâncă de la cinci zile la o lună de la debutul bolii. În acest stadiu, simptomele se diminuează sau dispar cu totul. Etapa sumării poate dura câteva zile sau mai multe zile.

Sub influența unor factori sau fără ei, începe o progresie rapidă a simptomelor cerebrale și focale, ceea ce poate duce la complicații foarte grave - o descoperire a unei capsule de formare purulentă în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoid. O astfel de complicație poate apărea în orice stadiu al dezvoltării patologiei și aproape întotdeauna devine cauza morții.

Care sunt simptomele unui abces?

Simptomele abcesului cerebral sunt obfuscări, cerebrale, focale, care determină localizarea procesului purulente. În cazul simptomelor infecțioase generale, apare hipertermie, o persoană este zdruncinată, nivelul leucocitelor crește în sânge, persoana devine palidă, slabă și pierde în greutate. Există, de asemenea, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Simptomele cerebrale sunt după cum urmează:

  • apariția de cefalee;
  • vărsături;
  • optică nevrită;
  • congestia fondului;
  • scăderea ritmului cardiac la patruzeci de bătăi pe minut;
  • tulburări psiho-emoționale;
  • letargie;
  • apatie și depresie;
  • inhibarea gândirii;
  • crescând treptat prostia;
  • somnolență.

Aceste simptome se dezvoltă datorită unei creșteri persistente a presiunii intracraniene, care conduce, de asemenea, la convulsii epileptice. Dacă nu începeți acțiunile medicale, pacientul poate cădea într-o comă.

Semnele locale depind de localizarea procesului purulente, care poate avea loc în cerebel, în zona templului sau în lobul frontal. Dacă un abces apare adânc în emisfere și nu afectează zona motorului, semnele conductorului nu pot să apară. Dacă inflamația a început din cauza otitei, boala se manifestă pe partea opusă a urechii dureroase. Dacă există un abces al cerebelului sau dacă formația purulentă a apărut aproape de tecii creierului, atunci apare imaginea clinică a meningitei.

Este foarte important ca atunci când apar primele semne ale bolii, consultați un medic pentru examinare, deoarece absența tratamentului poate duce la complicații și consecințe grave.

Abcesul creierului este o boală în care este important să se elimine presiunea intracraniană și să se elimine procesul purulente din creier, fără a duce la răspândirea infecției și la apariția noilor focare purulente.

Cum este diagnosticat abcesul

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să facă o anamneză - pentru a afla ce fel de infecții pacientul a fost bolnav cu sau au avut, leziuni cerebrale traumatice sau operații neurochirurgicale. Acest lucru ajută la cunoașterea cauzei patologiei și la alegerea celei mai bune opțiuni de tratament, care vizează, în primul rând, eliminarea factorului provocator.

Sunt necesare măsuri de laborator și de diagnosticare instrumentală:

  • testul de sânge general și biochimic;
  • analiza urinei;
  • computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
  • studii electrofiziologice;
  • radiografia craniului;
  • examen ecoencefaloscopic;
  • craniography;
  • puncția exudatului purulent pentru însămânțarea bacteriologică.

Este important! Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât este mai eficient tratamentul și cu atât riscul de complicații este mai mic.

Cum să tratați un abces în creier

Tratamentul abcesului cerebral poate fi realizat în două moduri - conservatoare sau chirurgicale. Alegerea intervențiilor terapeutice depinde de cât de puternic sa dezvoltat boala, de durata acesteia și de imaginea clinică pe care o are. De asemenea, medicul ia în considerare dacă abcesul a dat complicații și în ce zonă a creierului se află concentrarea purulentă. Cu o boală care nu durează mai mult de două săptămâni și mărimea abcesului nu depășește trei centimetri, tratamentul poate fi efectuat în mod conservator. Cu patologie progresivă, intervenția chirurgicală este necesară.

Cum se trateaza abcesul cu medicamente?

La baza tratamentului conservator se iau medicamente antibacteriene, pe care medicul le prescrie, luând în considerare semințele bacteriologice pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamente. Dacă agentul patogen nu poate fi identificat sau eșuat (cu exudat steril), este necesară efectuarea unei terapii empirice cu antibiotice, cu ajutorul căreia puteți omorî o gamă largă de bacterii.

Tratamentul cu antibiotice durează cel puțin două luni și jumătate, apoi sunt prescrise medicamente antibacteriene orale și tratamentul durează aceeași perioadă de timp. Dacă acest tratament este pozitiv, medicul prescrie corticosteroizi, care reduc severitatea simptomelor și contribuie la regresia capsulei care înconjoară focalizarea purulentă. Utilizarea corticosteroizilor, cu condiția ca antibioticele să nu producă efecte, duce la răspândirea inflamației în alte zone ale creierului.

Cum se trateaza abcesul cu o interventie chirurgicala?

Operația se efectuează dacă boala progresează rapid, presiunea intracraniană crește dramatic sau există riscul de scurgeri de puroi în sistemul ventriculului cerebral. Metoda chirurgicală poate implica trei tipuri de intervenție. Un medic poate efectua:

  1. aspirația stereotactică a exudatului purulent - puncție cu golirea nidusului de inflamație, spălarea cu antiseptice, urmată de introducerea de antibiotice în cavitatea rezultată;
  2. drenajul focusului patologic;
  3. fluxul de scurgere a fluxului de scurgere a unui focar purulent.

Este important! Operația nu se efectuează dacă pacientul nu tolerează anestezia, pacientul este în stare de comă sau dacă sa format abces în apropierea creierului sau în apropierea cuspidelor vizuale.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se monitorizeze cu atenție sterilitatea plăgii pentru a preveni dezvoltarea reinfecției.

Care sunt complicațiile abscesului și prognosticul acestuia?

Dacă nu este tratată, se pot produce complicații și efectele unui abces cerebral. Cele mai frecvente dintre acestea sunt dezvoltarea hidrocefaliei (acumularea de fluid în creier), epilepsia și inflamația în structurile osoase ale craniului. Cel mai eficient rezultat al tratamentului poate fi obținut prin identificarea agentului cauzal al procesului patologic. Rezultatul terapiei depinde și de cât de multe focare purulente se formează în creier, de modul în care organismul reacționează la terapia cu antibiotice, cât de curând a început tratamentul.

În jumătate din cazuri, boala se termină cu dizabilități, iar în zece procente - cu moartea pacientului. La treizeci și trei de pacienți din o sută după tratament, apare epilepsia. Dacă apare un abces în membranele moi ale creierului, atunci prognosticul bolii este chiar mai puțin favorabil, deoarece în acest caz nu există limite ale focusului patologic. Cu această localizare a focusului supurativ, rata mortalității este de cincizeci la sută.

Dacă există o etiologie fungică a bolii, iar patologia însăși se desfășoară pe fondul unei stări de imunodeficiență, atunci în nouăzeci și cinci de cazuri pacientul moare. Cu localizarea unui abces în membrana solidă a creierului, prognosticul este mai favorabil, deoarece infecția nu poate pătrunde în structurile creierului.

Cum să preveniți abcesul cerebral

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar să se reducă riscul apariției acesteia prin evitarea factorilor provocatori. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase (otită, sinusită, pneumonie etc.) împiedică răspândirea infecției în întregul corp și pătrunderea sa în diferite părți ale creierului. Dacă a existat o leziune a capului sau o operație neurochirurgicală, atunci este necesar să se monitorizeze vindecarea rănilor în special cu atenție.

Un abces care se dezvoltă în creier este foarte periculos. Chiar dacă tratamentul a fost inițiat la timp, acesta nu este întotdeauna eficient. Prin urmare, prevenirea bolii joacă un rol important.

Brain abces: cauze, forme, manifestări, diagnostic, tratament

Abcesul cerebral este o leziune inflamatorie locală a țesutului cerebral cu topirea ulterioară și formarea unei cavități umplută cu conținut purulent. Această boală nu are semne specifice. Se manifestă prin sindromul de intoxicare, simptomele cerebrale și leziunea focală a substanței cerebrale.

Abcesul cerebral este o patologie secundară care complică cursul bolii de bază. Obiecția primară a infecției este de obicei situată în afara sistemului nervos central. Microorganismele patogene penetrează creierul în diverse moduri: contact, hematogen, direct. Boala este adesea rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice sau organice.

Abcesul cerebral este o boală gravă care este în prezent înregistrată rar. De obicei, copiii din familiile sărace, persoanele infectate cu HIV, precum și pacienții care primesc radiații pe termen lung sau chimioterapie sunt bolnavi. Creierul abces apare predominant la bărbații cu vârsta cuprinsă între 30 și 45 de ani.

clasificare

Conform clasificării etiologice, se disting următoarele tipuri de abces cerebral:

  • Rinogenic - o complicație a rinitei sau sinuzitei purulente,
  • Otogenic - o complicație a inflamației purulente a urechii medii și interioare, a tubului timpanic, a procesului mastoid,
  • Odontogenic - complicație a parodontitei, stomatitei, gingivitei,
  • Traumatic - o consecință a traumatismului cranian deschis sau închis,
  • Iatrogenic - rezultatul intervenției chirurgicale,
  • Hematogeni - penetrarea microbilor în creier cu flux sanguin,
  • Metastatic - o complicație a inflamației purulente a organelor interne, cum ar fi plămânii, endocardul.

Abcesul cerebral este subdural, epidural și intracerebral. Această clasificare se bazează pe localizarea abcesului în craniu în raport cu dura mater.

Prin structură, există 2 tipuri de abces:

  1. Interstițială - caracterizată prin prezența unei capsule care separă inflamația purulentă de țesuturile cerebrale sănătoase. Aceste abcese se formează la persoane cu rezistență ridicată, răspund bine la terapie și au un prognostic favorabil.
  2. Parenchimul - nu au capsule, sunt nefavorabile în raport cu prognosticul, se formează cu o scădere bruscă a imunității. Astfel de abcese sunt considerate deosebit de periculoase pentru viața pacienților. Aceasta se datorează prezenței libere a conținuturilor purulente în substanța creierului și interacțiunii sale cu țesuturile sănătoase. În cazul abceselor parenchimale, este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală eficientă.

Etiologie și patogeneză

Principala cauză a abcesului cerebral este o infecție bacteriană:

  • strep
  • stafilococ,
  • Esherihioznaya,
  • Proteaceae,
  • pneumococic,
  • meningococică,
  • fungice,
  • toxoplasmoza,
  • Infecție mixtă.

Deoarece abcesul cerebral este o boală secundară, penetrarea infecției de la concentrarea primară este realizată prin diferite mecanisme și căi.

  • Mecanismul metastatic este implementat prin hematogeni. Apare atunci când pacientul are procese purulent-inflamatorii în plămâni, endocard și organe ale sistemului digestiv. În cazul pneumoniei cronice sau al abcesului pulmonar, embolusul bacterian pătrunde în circulația sistemică. El intră în vasele cerebrale cu sânge și provoacă dezvoltarea bolii.
  • Mecanismul de contact este implementat prin căile otogene, rinogene și odontogene. Calea otogenă conduce la formarea de abcese la pacienții cu inflamație purulentă a urechii medii sau interne, precum și la procesul mastoid. Infecția rinogenă a substanței cerebrale apare la persoanele care suferă de rinită cronică sau sinuzită. În același timp, se dezvoltă mai întâi meningita limitată, iar apoi encefalita purulentă. Calea odontogenică este caracteristică persoanelor cu modificări inflamatorii în gură: carii, pulpită, gingivită, stomatită.
  • Calea directă de infectare la creier apare în timpul rănirii craniene deschise. Această cale de infecție este cea mai relevantă în timpurile de război: după răni cu exploziv și prin împușcare.
  • Autoinfecția apare în cazul unei TVC închise. Agentul cauzal al bolii în acest caz devine microflora proprie a corpului uman, dobândind proprietăți patogene.

Pentru ca un abces să se formeze, trebuie îndeplinite două condiții: prezența unui microb patogen și o scădere a rezistenței globale a corpului uman.

Formarea unui abces este un proces lung, care constă în etape succesive, înlocuindu-se reciproc.

Etapele dezvoltării bolii:

etapele de dezvoltare a bolii

Cerebrita cerebrală este o inflamație infecțioasă a țesutului cerebral care se rezolvă spontan sau sub influența antibioticelor. Această etapă durează trei zile și se caracterizează prin absența unei frontiere dintre țesutul cerebral creier și cele afectate, prezența infiltrațiilor perivasculare și a daunelor toxice neuronilor.

  • Progresia patologiei apare ca urmare a scăderii apărării organismului sau ca urmare a unei terapii incorecte. O cavitate plină de forme de puroi în țesutul cerebral. Se formează un abces care se manifestă clinic printr-un sindrom pronunțat de intoxicare.
  • A treia etapă este formarea în jurul leziunii capsula țesutului conjunctiv, limitând inflamația purulentă și prevenind răspândirea ulterioară a infecției. Aceasta este așa-numita încapsulare timpurie, care are un curs latent fără simptome clinice. În cazuri rare, apar semne de astenie. În organism, mecanismele adaptive și compensatorii sunt activate.
  • Ultima etapă a abcesului cerebral se caracterizează prin compactarea finală a capsulei, umflarea creierului și hipertensiunea intracraniană. Simptomele clinice devin pronunțate și diverse. Simptomele neurologice cerebrale și focale predomină, iar semnele de intoxicație se află în fundal. Rezultatele posibile ale bolii: dezvoltarea inversă a procesului sau o creștere a leziunii cu inflamația țesutului cerebral în jurul periferiei capsulei.
  • Imagine clinică

    Boala începe acut și manifestă semne de sindrom de intoxicație, simptome focale și cerebrale.

    Pacienții cu temperatură corporală crescută, cefalee, frisoane, hiperhidroză, paloare a pielii, slăbiciune, lipsă de pofta de mâncare, gură uscată, leucocitoză în sânge, ESR crescută. Acestea sunt semne de intoxicare severă.

    Cerebral includ următoarele simptome:

    • durere de cap insuportabilă
    • greață și vărsături, care nu aduc relief,
    • bradicardie,
    • lacrimare și fotofobie
    • tensiune și spasm ale mușchilor occipitali,
    • psihoze,
    • letargie și apatie,
    • somnolență,
    • amețeli,
    • pierderea conștiinței
    • cauze lezate leagăn,
    • epipripadki,
    • comă.

    Simptomele neurologice focale vă permit să diagnosticați patologia, pe baza semnelor sale clinice.

    Brain abces clinica este determinată de locația sa:

    1. Localizarea leziunii în emisfera dreaptă se manifestă prin pareza și paralizia jumătății stângi a corpului.
    2. Simptomele abcesului lobului temporal al creierului sunt disfuncții vizuale, disfonie sau aponia, crampe ale întregului corp și ale membrelor. Afazia senzorială apare la pacienți, vorbirea devine lipsită de sens, nu poate citi și scrie, nu înțelege ce spun ceilalți. Tulburările psihice se manifestă prin euforie sau depresie, o scădere a criticii.
    3. Abscesul lobului abdominal - spirite stupide și înalte, euforie, promiscuitate a vorbirii, taliativitate crescută, inteligență redusă, iluzii, schimbări de dispoziție de la bucurie la tristețe.
    4. Înfrângerea cerebelului se manifestă prin nistagmus, discoordonarea mișcărilor, ataxie, sindromul hipertensiunii, hipotensiunea musculară. Mișcările pacienților devin profunde și indistincte, mersul lor este slăbit de căderi, ochii "alergând" de la o parte la alta.
    5. Abcesul bazei cerebrale - disfuncția sistemului oculomotor, dezvoltarea strabismului, pierderea vederii, convulsiile, paralizia membrelor.

    Pot exista semne clinice asociate cu accident vascular cerebral și umflarea creierului. Apropierea abcesului la meninge se manifestă prin simptome și semne meningeale - gâtul rigid, postura unui câine de pistol, hipersensibilitate la atingere.

    Complicațiile abcesului cerebral sunt: ​​inserția unui abces, descoperirea lui în ventriculele creierului, recăderi, infecția secundară a unei plăgi postoperatorii, inflamarea oaselor craniului - osteomielita, apariția convulsiilor epileptice recurente. Din punct de vedere clinic, aceste procese manifestă paralizie și pareză, pierderea vederii și auzului, memoria afectată, inteligența redusă și alte disfuncții ale sistemului nervos central.

    diagnosticare

    Diagnosticul abcesului cerebral începe cu examinarea și audierea plângerilor pacientului. Pe baza istoricului și a anumitor simptome ale bolii, specialiștii pot face un diagnostic preliminar. Simptomele neurologice și cerebrale focale, debutul acut de patologie, dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, prezența focarelor de infecție cronică în organism sunt importante.

    Metode suplimentare de diagnosticare pentru confirmarea sau respingerea diagnosticului presupus:

    abscesul creierului din imagine

    Scanarea CT a creierului este o metodă accesibilă și extrem de sensibilă. Fără a contrazice, ea definește doar o zonă cu densitate scăzută. Structura focusului patologic devine clară doar sub influența unei substanțe radiopatice.

  • RMN-ul creierului este o metodă mai precisă care detectează un abces în stadiile incipiente, determinând localizarea exactă a focusului supurativ și răspândirea infecției în spațiul subarahnoid și în ventricule. O scanare IRM este suficientă pentru a face un diagnostic corect și pentru a diferenția abscesul de alte structuri patologice.
  • Echoencefaloscopia, ecoencefalografia și craniografia sunt efectuate în cazurile în care nu este posibilă efectuarea unei scanări CT sau a unui RMN. Aceste metode evidențiază deplasarea structurilor mediane ale creierului și determină semnele hipertensiunii intracraniene.
  • Abcesul se face folosind aer sau un agent de contrast pentru a determina localizarea abcesului, forma și dimensiunea acestuia.
  • Biopsia stereotactică vă permite să verificați în cele din urmă diagnosticul și să identificați agentul patogen.
  • Cu ajutorul diagnosticului de laborator în lichidul cefalorahidian, sunt detectate modificări inflamatorii - pleocitoza din limfocite, leucocite și polinucleare, o creștere a conținutului de proteine.
  • Examinarea microbiologică a abcesului purulent poate dezvălui etiologia procesului. După identificarea agentului patogen izolat pentru gen și specie, este determinată sensibilitatea acestuia la antibiotice. Cu ajutorul datelor antibiograme, experții selectează o schemă de terapie antibacteriană pentru fiecare pacient.
  • PCR vă permite să diagnosticați natura virală a bolii.
  • tratament

    Tratamentul abcesului cerebral are drept scop distrugerea agenților infecțioși și semnele de inflamație, îmbunătățirea microcirculației în zona afectată, eliminarea principalelor semne clinice și întărirea corpului în ansamblu. Tratamentul se desfășoară într-un spital neurochirurgicale.

    În funcție de stadiul bolii, se efectuează localizarea abcesului și dimensiunile sale, terapia conservatoare sau chirurgicală.

    Tratamentul medicamentos

    Terapia conservativă se efectuează în stadiul inițial al patologiei, precum și atunci când dimensiunea abcesului nu depășește trei centimetri în diametru.

    • Terapia antibacteriană - utilizarea antibioticelor cu spectru larg din grupul de cefalosporine, macrolide, fluorochinolone, peniciline protejate, medicamente antifungice. Ceftriaxona, Metronidazol, Vancomicină, Levomycetin, Amfotericină, Fluconazol sunt prescrise pacienților. După primirea rezultatelor analizei privind sensibilitatea microbului selectat la antibiotice, tratamentul trebuie corectat.
    • Glucocorticoizii sunt prescrise în cazurile în care tratamentul cu antibiotice nu dă rezultate pozitive. Glucocorticosteroizii reduc severitatea inflamației și inversează dezvoltarea unei capsule de abces. De obicei, prednisolonul, dexametazona este prescrisă.
    • Droguri care îmbunătățesc circulația cerebrală - "Vinpocetină", ​​"Cerebrolysin", "Piracetam", "Actovegin".
    • Droguri care împiedică convulsiile - "Difenin", "Alepsin", "Sodanton".
    • Diuretice și decongestive - Manitol, Furosemid, Lysix.
    • Medicamente antiinflamatorii și antipiretice - "Paracetamol", "Ibuprofen".
    • Terapie retrovizoare - vitamine B, adaptogeni, antihipoxanți.

    Tratamentul chirurgical

    După stabilizarea stării generale a pacientului, abcesul este deschis și drenat. Cavitatea purulentă irigată cu soluție antibacteriană. După operație, pacientul este în unitatea de terapie intensivă de ceva timp și apoi este transferat în salon pe un pat neurologic. După o astfel de operație, este necesară o perioadă lungă de reabilitare.

    Indicatii pentru interventii chirurgicale:

    1. Localizarea abcesului în zona ventriculară a creierului,
    2. Abcesul care a provocat sindromul hipertensiv,
    3. Un abces care rezultă dintr-o leziune cerebrală traumatică,
    4. Abces de origine fungică.
    • Etapa inițială a patologiei este encefalita,
    • Localizarea abcesului în imediata vecinătate a centrelor vitale,
    • Abcese multiple inoperabile ale creierului,
    • Starea comatose a pacienților.

    Prognosticul bolii este foarte grav, dar în majoritatea cazurilor este încă favorabil. Mortalitatea în absența creierului este de până la 30%, iar handicapul poate fi de până la 50%. Chiar și după recuperare, aproape jumătate dintre pacienți au încă simptome neurologice - crize convulsive. Unele au funcții diferite ale corpului.

    Măsuri de prevenire a formării unui abces în creier:

    1. Rănirea dezinfecției în timpul TBI,
    2. Detectarea în timp util și reabilitarea focarelor de infecție cronică,
    3. Stimularea imunității și creșterea rezistenței organismului la infecții,
    4. Echilibrul echilibrat și adecvat,
    5. Recepție de multivitamine și complexe minerale.

    Abcesul creierului este o patologie gravă care apare pe fondul bolilor prezente în organism. Pentru a detecta prompt boala și a începe imediat tratamentul, este necesar să cunoaștem primele simptome clinice și să putem aplica metode suplimentare de cercetare. Terapia timpurie și adecvată poate reduce riscul de a pune viața în pericol și poate avea consecințe negative asupra organismului.

    Iti Place Despre Epilepsie