Adenomul pituitar: cauze, semne, îndepărtare decât periculoase

Adenomul pituitar este considerat cea mai frecventă tumoare benignă a acestui organ, iar printre toate neoplasmele cerebrale, potrivit diverselor surse, acesta reprezintă până la 20% din cazuri. Un procent atât de ridicat al prevalenței patologiei se datorează cursului frecvent asimptomatic, când detectarea adenomului devine o constatare accidentală.

Adenomul este o tumoare benignă și în creștere lentă, dar capacitatea sa de a sintetiza hormoni, de a comprima structurile înconjurătoare și de a provoca tulburări neurologice grave, face ca boala uneori să pună viața în pericol pacientului. Chiar și fluctuațiile minore ale nivelului hormonilor pot declanșa diferite tulburări metabolice cu simptome pronunțate.

Glanda pituitară este o glandă mică situată în regiunea șoldului turcesc al osului sfenoid al bazei craniului. Lobul anterior se numește adenohypofiză, celulele cărora produc hormoni diferiți: prolactina, somatotropina, hormonul stimulator și hormonul luteinizant care reglează activitatea ovarelor la femei și hormonul adrenocorticotropic care controlează glandele suprarenale. O creștere a producției unuia sau a altui hormon are loc în timpul formării unui adenom, o tumoare benignă din anumite celule ale adenohypofizei.

Cu o creștere a cantității de hormon pe care o produce tumora, există o scădere a nivelului altora datorită comprimării restului glandei de către tumoare.

În funcție de activitatea secretorie, adenoamele produc hormoni și sunt inactivi. Dacă primul grup provoacă întregul spectru de tulburări endocrine caracteristice unui hormon dat, cu o creștere a concentrației acestuia, al doilea grup (adenoame inactive) este asimptomatic pentru o lungă perioadă de timp și manifestările lor sunt posibile doar cu dimensiuni semnificative de adenom. Acestea constau în simptome de compresiune a structurilor creierului și hipopituitarism, care este o consecință a reducerii restului de hipofiză sub presiune din tumoare și a scăderii producției lor de hormoni.

structura glandei pituitare și hormonii pe care îi produce care determină natura tumorii

Printre adenomii producătoare de hormoni, aproape jumătate din cazuri apar în prolactinoame, adenomul somatotropic reprezintă până la 25% din neoplasme și alte tipuri de tumori sunt destul de rare.

Suferinzii adenomului hipofizar sunt de cele mai multe ori persoane cu varste cuprinse intre 30-50 de ani. Atât bărbații, cât și femeile sunt afectați în mod egal. În toate cazurile de adenoame semnificative clinic, pacientul are nevoie de ajutorul unui endocrinolog, iar dacă sunt detectate neoplaziile asimptomatice, este necesară o observare dinamică.

Tipuri de adenoame hipofizare

Caracteristicile localizării și funcționării tumorii stau la baza repartizării varietăților sale variate.

În funcție de activitatea secretorie sunt:

1. Adenomii producătoare de hormoni:
   1. prolactinom;
   2. hormon de creștere;
   3. tireotropinoma;
   4. kortikotropinomy;
   5. gonadotropă;
2. Anomalii inactive care nu eliberează hormoni în sânge.

Dimensiunea tumorii este împărțită în:

• Microadenome - până la 10 mm.
• Macroadenomas (mai mult de 10 mm).
• Giant adenomas, a căror diametru ajunge la 40-50 mm și mai mult.

O importanță deosebită se acordă caracteristicilor localizării tumorii în raport cu șaua turcă:

1. Endoselar - tumora este localizată în interiorul șei turcești a osului principal.
2. Suprasellar - adenomul crește.
3. Infrasellar (în jos).
4. Retrosellarno (kzad).

Dacă tumora secretă hormoni, dar diagnosticul corect nu este stabilit pentru nici un motiv, atunci următoarea etapă în cursul bolii va fi afectarea vizuală și tulburările neurologice, iar direcția de creștere a adenomului va determina nu numai natura simptomelor, ci și alegerea metodei de tratament.

Cauzele adenomului hipofizar

Cauzele apariției adenoamelor hipofizice continuă să fie investigate, iar factorii provocatori includ:

• Funcția redusă a glandelor periferice, având ca rezultat creșterea activității glandei pituitare, hiperplazia sa se dezvoltă și se formează adenomul;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• Procesele infecto-inflamatorii ale creierului (encefalită, meningită, tuberculoză);
• Efectul factorilor adversi în timpul sarcinii;
• Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor orale.

Relația dintre adenomul hipofizar și predispoziția ereditară nu este dovedită, dar tumora este mai des diagnosticată la indivizi cu alte forme ereditare de patologie endocrină.

Manifestări și diagnosticarea adenomului hipofizar

Simptomele adenomului hipofizar sunt diverse și sunt asociate cu natura hormonilor produși prin secreția tumorilor, precum și cu compresia structurilor și nervilor din jur.

În clinica de neoplasm al adenohypofizei, sindromul oftalmologic-neurologic, schimbul endocrin și un complex de semne radiologice de neoplazie se disting.

Sindromul neurologic oftalmologic este cauzat de creșterea volumului de neoplasm, care stoarcă țesuturile și structurile înconjurătoare, ca rezultat al:

1. Dureri de cap;
2. Tulburări vizuale - dublu vizibilitate, reducerea acuității vizuale până la pierderea completă.

Cefaleea este adesea plictisitoare, localizată în zonele frontale sau temporale, analgezicele rareori aduc ușurare. O creștere accentuată a durerii poate fi cauzată de hemoragia în țesutul neoplaziei sau de accelerarea creșterii acesteia.

Tulburările vizuale sunt caracteristice tumorilor mari care comprimă nervii optici și crucile lor. Când se ajunge la formarea de 1-2 cm atrofie a nervilor optici până la orbire este posibilă.

Sindromul de schimbare a endocrinei este asociat cu o creștere sau, dimpotrivă, cu o scădere a funcției de producere a hormonului al glandei pituitare și deoarece acest organ are un efect stimulant asupra altor glande periferice, simptomele sunt de obicei asociate cu o creștere a activității lor.

prolaktinoma

Prolactinomul este cel mai frecvent tip de adenom hipofizar, pentru care femeile au:

• Întreruperea ciclului menstrual până la amenoree (absența menstruației);
• Galactorea (descărcarea spontană a laptelui din glandele mamare);
• infertilitate;
• Creșterea în greutate;
• seboree;
• Creșterea părului de tip masculin;
• Scăderea libidoului și a activității sexuale.

Atunci când prolactinoamele la bărbați, de regulă, se exprimă complexul oftalmologic-neurologic, la care se adaugă impotență, galactoree și o creștere a glandelor mamare. Deoarece aceste simptome se dezvoltă destul de încet și schimbările în funcție de funcția sexuală predomină, o astfel de tumoare hipofiză la bărbați nu poate fi întotdeauna suspectată, deci este adesea detectată la dimensiuni destul de mari, în timp ce la femei o imagine clinică vie indică o posibilă leziune adenohypofiză în stadiul microadenomului.

kortikotropinomy

Corticotropinomul produce o cantitate semnificativă de hormon adrenocorticotropic, care are un efect stimulant asupra cortexului suprarenale, astfel încât clinica are semne clare de hipercorticism și constă în:

1. obezitate;
2. Pigmentarea pielii;
3. Aspectul vergeturilor roșii-violete pe pielea abdomenului și coapsei;
4. Creșterea părului de tip masculin la femei și creșterea părului la bărbați;
5. Tulburările psihice sunt frecvente la acest tip de tumoare.

care organe si care hormoni afecteaza glanda pituitara

Complexul de tulburări de corticotropinom este numit boala Itsenko-Cushing. Corticotropinomii sunt mai predispuși la malignitate și metastaze decât la alte tipuri de adenoame.

Adenom somatotrop

Somnul adenom hipofizaric secretă un hormon care provoacă gigantism atunci când apare o tumoare la copii și acromegalie la adulți.

Gigantismul este însoțit de o creștere intensă a întregului corp, astfel de pacienți au o creștere extrem de ridicată, membrele lungi și tulburări funcționale asociate cu creșterea rapidă necontrolată a întregului corp sunt posibile în organele interne.

Acromegalia se manifestă prin creșterea dimensiunii părților individuale ale corpului - mâinile și picioarele, structurile faciale, în timp ce creșterea pacientului rămâne neschimbată. Adesea, somatotropinomul este însoțit de obezitate, diabet zaharat și patologia tiroidiană.

Tireotropinoma

Tirotropina este atribuită unor soiuri rare de neoplasme adenohypofize. Produce un hormon care sporește activitatea glandei tiroide, ducând la tirotoxicoză: pierderea în greutate, tremor, transpirație și intoleranță la căldură, labilitate emoțională, lacrimă, tahicardie etc.

gonadotropinoma

Gonadotropinomii sintetizează hormonii care au un efect stimulativ asupra glandelor sexuale, dar clinica unor astfel de modificări nu este adesea exprimată și poate consta într-o scădere a funcției sexuale, infertilitate, impotență. Simptomele neurologice oftalmologice vin în prim-plan printre semnele unei tumori.

În cazul adenoamelor mari, țesutul tumoral strânge nu numai structurile nervoase, ci și parenchimul rămas al glandei în sine, în care sinteza hormonilor este perturbată. O scădere a producției de hormoni adenohypofizi se numește hipopituitarism și se manifestă ca slăbiciune, oboseală, miros de miros afectat, scăderea funcției sexuale și infertilitate, semne de hipotiroidism etc.

diagnosticare

Pentru a suspecta o tumoare, medicul trebuie să efectueze o serie de studii, chiar dacă imaginea clinică este pronunțată și destul de caracteristică. În plus față de determinarea nivelului hormonilor glandei pituitare, un studiu cu raze X a zonei șaului turcesc, unde se pot detecta semnele caracteristice ale tumorii: se va efectua bypassul fundului șoldului turcesc, distrugerea țesutului osului principal (osteoporoza). CT și RMN furnizează informații mai detaliate, dar dacă tumora este foarte mică, atunci este imposibil să o detectezi chiar și cu cele mai moderne și mai exacte metode.

În cazul sindromului oftalmologic-neurologic, un pacient cu plângeri caracteristice poate ajunge la o întâlnire cu un oftalmolog, care va efectua o examinare adecvată, măsurarea acuității vizuale și examinarea fondului. Simptomele neurologice severe determină pacientul să se adreseze unui neurolog, care, după examinarea și vorbirea cu un pacient, poate suspecta o deteriorare a glandei pituitare. Toți pacienții, indiferent de expresia clinică predominantă a bolii, ar trebui să fie observați de un endocrinolog.

adenomul hipofizar mare în imaginea de diagnostic

Consecințele adenomului hipofizar sunt determinate de dimensiunea tumorii la momentul detectării acesteia. De regulă, cu un tratament prompt, pacienții se reîntorc la o viață normală la sfârșitul perioadei de reabilitare, dar dacă tumora este mare, necesită îndepărtarea promptă, consecințele pot fi lezarea țesutului nervos al creierului, circulația cerebrală afectată, scurgerea CSF prin trecerea nazală, complicațiile infecțioase. Tulburările vizuale pot fi restaurate în prezența microadenomelor, care nu conduc la o comprimare semnificativă a nervilor optici și la atrofia lor.

Dacă există o pierdere a vederii și tulburările metabolice endocrine nu sunt eliminate după o intervenție chirurgicală sau prin prescrierea terapiei hormonale, pacientul își pierde capacitatea de a lucra și îi este atribuită o dizabilitate.

Tratamentul adenomului hipofizar

Tratamentul adenomului hipofizar este determinat de natura neoplasmului, mărimea, simptomele clinice și sensibilitatea la unul sau alt tip de expunere. Eficacitatea acestuia depinde de stadiul bolii și de severitatea afecțiunilor endocrine.

Utilizat curent:

• Terapia de droguri;
• Tratament de substituție cu medicamente hormonale;
• Îndepărtarea chirurgicală a unui neoplasm;
• Radioterapia.

Tratamentul conservator

Tratamentul medicamentos este prescris de obicei pentru dimensiuni mici de tumori și numai după o examinare amănunțită a pacientului. Dacă tumora este lipsită de receptorii corespunzători, atunci terapia conservatoare nu va da rezultate și singura cale de ieșire va fi îndepărtarea chirurgicală a tumorii sau a radiației.

Terapia medicamentoasă este justificată numai dacă dimensiunea mică a neoplaziei și absența semnelor de tulburări vizuale. Dacă tumoarea este mare, aceasta se realizează înainte de intervenția chirurgicală pentru a îmbunătăți starea pacientului înainte sau după intervenția chirurgicală ca terapie de substituție.

Cel mai eficient tratament este considerat a fi prolactina, care produce hormonul prolactina in cantitati mari. Numirea medicamentelor din grupul de dopaminomimetice (parlodel, cabergoline) are un efect terapeutic bun și chiar vă permite să faceți fără intervenție chirurgicală. Cabergoline este considerat medicamentul unei noi generații, nu poate numai să reducă supraproducția de prolactină și dimensiunea tumorii, dar și să restabilească funcțiile sexuale și indicatorii de spermogramă la bărbați cu efecte secundare minime. Tratamentul conservator este posibil în absența unei tulburări vizuale progresive și, dacă este efectuată de o tânără care planifică o sarcină, atunci luarea medicamentelor nu va fi un obstacol.

În cazul tumorilor somatotrope, se utilizează analogi ai somatostatinei, tirostatice sunt prescrise pentru tirotoxicoză și în boala Itsenko-Cushing provocate de un adenom hipofizar, derivații aminoglutetimidelor sunt eficienți. Este de remarcat faptul că în ultimele două cazuri terapia cu medicamente nu poate fi permanentă, ci servește doar ca o etapă pregătitoare pentru operația ulterioară.

Efectele secundare ale consumului de droguri pot fi:

1. Greață, vărsături, tulburări dispeptice;
2. Tulburări de natură neurologică (amețeli, halucinații, confuzie, convulsii, dureri de cap și polineurite);
3. Modificări ale testului de sânge - leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie.

Tratamentul chirurgical

Cu ineficiența sau imposibilitatea terapiei conservatoare, medicii recurg la tratamentul chirurgical al adenoamelor hipofizare. Complexitatea îndepărtării lor este legată de particularitățile amplasării în apropierea structurilor creierului și de dificultățile de acces rapid la tumoare. Problema tratamentului chirurgical și alegerea opțiunii sale specifice sunt efectuate de un neurochirurg după o evaluare detaliată a stării pacientului și a caracteristicilor tumorale.

Medicina moderna are metode minime invazive si neinvazive de tratare a adenoamelor hipofizare, ceea ce permite in multe cazuri sa evite foarte traumatizante si periculoase in ceea ce priveste dezvoltarea complicatiilor craniotomiei. Astfel, se folosesc operații endoscopice, radiochirurgie și îndepărtarea tumorilor la distanță folosind un cuțit cyber.

intervenția endoscopică pentru adenomul hipofizar

Îndepărtarea endoscopică a adenomului hipofizar se realizează prin acces transnațional atunci când chirurgul introduce sonda și instrumentele prin trecerea nazală și sinusul principal (adenomectomia transspenoidală), iar cursul adenomectomiei este monitorizat pe un monitor. Operația este minim invazivă, nu necesită incizii și, în special, deschiderea cavității craniene. Eficacitatea tratamentului endoscopic atinge 90% cu tumori mici și scade cu creșterea dimensiunii neoplasmului. Bineînțeles, tumorile mari nu pot fi îndepărtate în acest fel, așa că se utilizează de obicei pentru adenomi cu diametrul de cel mult 3 cm.

Rezultatul adenomectomiei endoscopice ar trebui să fie:

• Îndepărtarea tumorii;
• Normalizarea nivelurilor hormonale;
• Eliminarea insuficienței vizuale.

Complicațiile sunt destul de rare, între ele sângerări posibile, circulația afectată a lichidului cefalorahidian, deteriorarea țesutului cerebral și infecția cu meningita ulterioară. Medicul avertizează întotdeauna pacientul cu privire la consecințele probabile ale operației, însă probabilitatea lor minimă este departe de a refuza tratamentul, fără de care boala are un prognostic foarte grav.

Perioada postoperatorie după îndepărtarea transnațională a adenomului se desfășoară adesea favorabil și, mai devreme de 1-3 zile după operație, pacientul poate fi externat din spital sub supravegherea unui endocrinolog la locul de reședință. Pentru corectarea posibilelor tulburări endocrine în perioada postoperatorie, se poate efectua terapia de substituție hormonală.

Tratamentul tradițional cu acces transcranian este folosit din ce în ce mai puțin, dând loc operațiilor minim invazive. Îndepărtarea adenomului prin trepanarea craniului este foarte traumatică și prezintă un risc ridicat de complicații postoperatorii. Cu toate acestea, nu se poate face fără ea dacă tumora este mare și o parte semnificativă a acesteia este situată deasupra șhlei turcești, precum și cu tumori asimetrice mari.

În ultimii ani, a fost folosită din ce în ce mai mult așa-numita radiochirurgie (cuțitul cibernetic, cuțitul gamma), care este o metodă de tratare a radiațiilor, mai degrabă decât o operație chirurgicală. Absolut non-invazivitatea și abilitatea de a afecta formate profund localizate, chiar de dimensiuni mici, sunt considerate a fi avantajul ei fără îndoială.

La efectuarea tratamentului radiochirurgical, radiația radioactivă cu intensitate scăzută se concentrează pe țesutul tumoral, în timp ce precizia expunerii atinge 0,5 mm, astfel încât riscul de deteriorare a țesuturilor din jur este minimizat. Tumoarea este îndepărtată sub supraveghere constantă cu ajutorul unei scanări CT sau RMN. Deoarece metoda este cuplată, deși cu o mică, dar totuși iradiată, este folosită de obicei în cazul recurențelor tumorale, precum și pentru îndepărtarea resturilor mici de țesut tumoral după tratamentul chirurgical. Cazul utilizării primare a radiochirurgiei poate fi refuzul pacientului de la operație sau imposibilitatea acestuia din cauza stării grave și a prezenței contraindicațiilor.

Scopurile tratamentului radiochirurgical sunt reducerea dimensiunii tumorii și normalizarea parametrilor endocrinologici. Avantajele metodei sunt:

1. Non-invazive și nu necesită ameliorarea durerii;
2. Poate fi efectuată fără spitalizare;
3. Pacientul revine la viața obișnuită chiar a doua zi;
4. Absența de complicații și mortalitate zero.

Efectul radioterapiei nu apare imediat, deoarece tumoarea nu este îndepărtată din punct de vedere mecanic familial și poate dura câteva săptămâni pentru ca celulele tumorale să moară în zona de iradiere. În plus, metoda are o utilizare limitată pentru tumorile mari, dar apoi este combinată cu intervenția chirurgicală.

Combinația dintre metodele de tratament este determinată de tipul de adenom:

• Cu prolactinoame, este prescrisă prima terapie medicamentoasă, cu ineficiența sa, îndepărtarea chirurgicală. Pentru tumorile mari, operația este completată cu radioterapie.
• La adenomul somatotropic este preferată îndepărtarea microchirurgicală sau radioterapia și, dacă tumora este mare, structurile înconjurătoare ale creierului și ale țesutului orbital germnează, apoi sunt suplinite cu iradiere gamma și tratament medical.
• Pentru tratamentul cu corticotropină, expunerea la radiații este de obicei aleasă ca metodă primară. In boala severa, chimioterapia si chiar indepartarea glandei suprarenale este prescrisa pentru a reduce efectele hipercorticismului, iar urmatorul pas este sa iradiaza glanda pituitara afectata.
• În cazul tirotroinelor și gonadotropinomelor, tratamentul începe cu terapia de substituție hormonală, suplimentându-l cu o intervenție chirurgicală sau cu radiații dacă este necesar.

Cu cât este mai eficient tratamentul oricărui tip de adenom hipofizar, cu atât mai devreme pacientul ajunge la medic, prin urmare, atunci când apar primele semne ale bolii, simptomele alarmante ale afecțiunilor endocrinologice sau vizuale ar trebui căutate cât mai curând posibil de un specialist. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să consultați un endocrinolog, care vă va îndruma spre examinare și va stabili un plan de tratament ulterior, care, dacă este necesar, include neurochirurgii și terapeuții radiologici.

Prognosticul după îndepărtarea adenoamelor hipofizare este cel mai adesea favorabil, perioada postoperatorie cu intervenții minime invazive continuă cu ușurință, iar posibilele tulburări endocrine pot fi ajustate prin prescrierea medicamentelor hormonale. Cu cât tumoarea este mai mică, cu atât mai ușor pacientul va tolera tratamentul și cu atât mai mică este probabilitatea unor complicații.

Ce este un adenom hipofizar al creierului

Funcțiile creierului din corpul uman sunt cele mai importante și atunci când se face un diagnostic al unui adenom hipofiz al creierului, acest lucru duce la panică la pacient. Desigur, o astfel de tumoare, chiar și un plan benign, conduce la o serie de consecințe care afectează negativ sănătatea umană. Dar este totul atât de periculos și înspăimântător, în special de consecințele pe care medicii le descriu? Să înțelegem ce este această boală, cât de important este să o identificăm în timp pentru a o depăși.

Ce provoacă dezvoltarea

În ciuda nivelului înalt de dezvoltare a medicinei din lume, medicii încă nu pot spune cu siguranță ce activează patogeneza unui astfel de neoplasm, dar există o serie de motive care provoacă acest lucru:

1. Eșecul din sistemul nervos central, adesea declanșat de infecție.
2. Înfrângerea copilului în perioada de gestație cu toxine, medicamente, radiații ionice.
3. Leziuni mecanice ale celulelor creierului.
4. Brain hemoragie.
5. O boală inflamatorie sau autoimună pe termen lung, în care glanda tiroidă nu poate funcționa normal.
6. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor fără supraveghere medicală.
7. Probleme în formarea testiculelor sau ovarelor, care au dus la subdezvoltarea lor.
8. Genitalele sunt afectate de radiații sau de un proces autoimun în organism.
9. Transmiterea bolii la nivel genetic.

Ultimul punct provoacă dezbateri aprinse printre medici, deoarece mulți nu sunt de acord cu acest lucru. Chiar și un număr de studii inițiate de laboratoarele particulare nu le-a convinge. Dar chiar și acei medici care susțin contrariul sunt de acord că tratamentul și detectarea adenomului cerebral trebuie să fie în timp util pentru ca acesta să aibă succes, altfel consecințele bolii pot fi ireversibile.

Simptome și soiuri

Simptomele pe care le oferă adenohypofiza sunt ambigue, deoarece depind mult de un exces de hormon, care este un catalizator pentru dezvoltarea unei noi creșteri. Dimensiunea adenomului este, de asemenea, importantă și cât de rapid crește. Simptomele manifestării bolii depind de tipul de neoplasm:

Microadenomul nu are deseori simptome clare, se diagnostichează 2 tipuri: cu hormoni activi și pasivi. Și dacă primul este toate simptomele de perturbare endocrină în organism, atunci tipul pasiv de microadenom nu se poate manifesta pentru o lungă perioadă de timp până când este identificat accidental în timpul unui examen medical.

Prolactina este cel mai adesea diagnosticată în sexul corect, la bărbați reduce potența, sperma devine lentă și pieptul crește. Acesta aparține unui tip de boală rară și are în același timp următoarea imagine clinică:

• insuficiență în ciclul menstrual până la încetarea completă;
• a concepe un copil este aproape imposibil;
• colostrul este eliberat din sân, deși nu există alăptare.

Gonadotropina este, de asemenea, rar diagnosticată, semnele modificărilor ei hipofizare fiind o încălcare a ciclului menstrual și incapacitatea de a concepe un copil.

Tirotropinomia nu este mai puțin rară, simptomele sunt legate direct de forma neoplasmului și de tipul acestuia:

• în primul tip, persoana pierde din greutate brusc, deși mănâncă mult din cauza apetitului crescut, are somn anxios și tremură peste tot corpul său, precum și transpirații excesive, tahicardie și hipertensiune;
• în cel de-al doilea tip, se observă umflarea și peelingul feței, discursul devine inhibat, iar vocea este răgușită, pacientul este chinuit de constipație, bradicardie și stare depresivă constantă.

La diagnosticarea somatotropinoamelor, o cantitate crescuta de hormon de crestere va fi intotdeauna detectata si simptomele vor fi direct legate de aceasta:

• la adulți nu numai întregul corp crește imediat, ci și anumite părți ale corpului sau ale organelor. Modificarea feței, care devine mai gravă, și creșterea anormală a părului este observată pe tot corpul;
• copiii suferă de toate semnele de gigantism, deci este important să monitorizăm greutatea și înălțimea copilului lor. Primele schimbări apar adesea la începutul pubertății și se pot încheia numai în 25 de ani. Prin urmare, orice exces de indicatori standard ai înălțimii și greutății copilului este un motiv pentru a vizita un medic.

Corticotropina este diagnosticată în cel mult 10% din cazuri. Și nu numai pacienții adulți, ci și cei mici. Dar simptomele sunt aceleași pentru toată lumea:

• excesul de greutate, în care depunerile de grăsime se încadrează în partea superioară a corpului, partea inferioară scade rapid greutatea și chiar poate apărea atrofia musculară;
• pielea corpului suferă de peeling, vergeturi, pigmentare, uscăciune;
• tensiunea arterială crește;
• bărbatul se caracterizează prin pierderea potenței;
• pentru femei, există un eșec în ciclul menstrual și o creștere rapidă a părului pe față și pe corp.

Este important! Este imposibil să se diagnosticheze numai semnele de mai sus, vor fi necesare cercetări suplimentare.

Măsuri de diagnosticare

Pentru a face un diagnostic corect, medicul trebuie să separe simptomele adenomului hipofizar al creierului de la alte boli care pot fi similare în imaginea clinică. Cel mai adesea, astfel de boli includ:

• Chistul de buzunar al lui Ratke;
• metastaze ale altor tumori;
• meningiomul și hipofiza.

De aceea, pacientul efectuează activități complete de diagnostic, care includ:

• un studiu al simptomelor, examinarea pacientului de către un neurolog, oftalmolog și gastroenterolog;
• examinarea vizuală a unui neoplasm, posibilă prin utilizarea de raze X, RMN sau CT;
• studii de teren vizual;
• teste de sânge și urină pentru a determina nivelul hormonilor și excesul lor;
• studiul neoplasmelor prin tehnici imunocitochimice.

Toate aceste măsuri vor permite nu numai determinarea mărimii adenomului, tipul acestuia, cât de rapidă este creșterea acestuia, dar și localizarea localizării.

Interesant! Adenomul pituitar este diagnosticat la 15% dintre pacienții cu neoplasme din creier. 10% dintre toți pacienții se încadrează la vârsta copiilor, restul - modificări în contul glandei pituitare de 25-45 de ani.

Este boala periculoasă?

Cel mai adesea, pacienții însele diminuează efectele potențiale ale adenomului hipofizar și acest lucru se datorează faptului că este cel mai adesea un neoplasm benign. Și chiar dacă aproape toate formele de adenom se caracterizează prin creștere lentă și formă mică, trebuie tratate și verificate în mod regulat pentru CT sau RMN. Și dacă există o activitate crescută de adenom, pacientul ar trebui să fie sub supravegherea constantă a medicilor.

Nu uitați că uneori adenomul poate să se înmugurească în țesutul cerebral învecinat, ceea ce va conduce în mod inevitabil la compresia lor, ceea ce va duce la tulburări de tipul neuralgic:

• scăderea funcției vizuale și, în cazuri rare, atrofia completă a nervului optic și pierderea completă a vederii;
• migrenă într-o varietate de moduri;
• pierderea sensibilității brațului sau piciorului sau a unei părți a corpului;
• amorțeală și furnicături ale pielii feței.

Cu o crestere crescuta a adenomului hipofizar, sunt diagnosticate niveluri ridicate de hormoni, ceea ce duce in mod inevitabil la:

• funcționarea defectuoasă a glandelor suprarenale;
• probleme tiroidiene;
• pierderea funcționalității glandelor sexuale la bărbați și femei.

Consecințele rare includ acromegalie, în care o parte a corpului este crescută. Imediat îngroșat țesutul osos. Gigantismul la copii nu este doar o dezvoltare anormală a organismului, care poate conduce la cele mai diverse consecințe negative, dar și la imposibilitatea de a se adapta în mod normal societății.

Uneori adenomul pituitar intră în stadiul chistului. Identificarea unei astfel de modificări este posibilă numai cu ajutorul MRI. Consecințele sale sunt trist:

• dureri de cap severe;
• disfuncție sexuală, ceea ce duce la tulburări psihologice grave;
• scăderea funcției vizuale;
• hipertensiune;
• pierderea senzației de membre.

Orice simptome care au fost enumerate mai sus, chiar și în manifestări izolate ar trebui să fie motivul pentru o vizită rapidă la medic. La urma urmei, cu cât boala este determinată mai devreme, cu atât mai repede va fi inițiat tratamentul, ceea ce va spori probabil șansele pacientului de a obține un prognostic favorabil.

Situația cu concepția este cea mai gravă, deoarece un adenom hipofizar provoacă un exces de prolactină în organism, ceea ce reduce funcția de reproducere a unei femei la zero. Primele semne de tulburări sunt tulburările menstruale, care uneori se opresc cu totul. Laptele matern este produs de organism chiar și în absența unei nevoi directe. Într-o astfel de situație, ouăle nu se vor fertiliza, ceea ce face imposibilă sarcina. În cazuri rare, boala poate începe la o femeie însărcinată, ceea ce duce la o monitorizare continuă nu numai de către ginecolog, ci și de endocrinolog.

terapie

Nu există o singură metodă pentru tratarea acestei boli, ea va fi întotdeauna individuală și bazată pe tipul de neoplasm, localizarea, dimensiunea și activitatea de creștere. Dar, cel mai adesea, fiecare curs de tratament este un tandem de:

• radioterapie;
• medicale;
• intervenție chirurgicală.

Tratamentul primar se bazează cel mai adesea pe selectarea anumitor medicamente care sunt antagoniști ai dopaminei. Intrarea lor corectă și dozajul special conduc la faptul că neoplasmul își pierde densitatea și scârțâiele, ceea ce îl împiedică să se dezvolte și să se dezvolte pe deplin, provocând simptome negative și complicații ulterioare. Fiecare etapă a tratamentului este însoțită de teste de laborator care arată cât de eficient este tratamentul ales.

Dacă este diagnosticat un microadenom cu o activitate de creștere redusă, atunci acesta poate fi expus la radiații în timp ce ia medicamente. O dată pe săptămână, monitorizați tratamentul cu RMN. Tratamentul cu radiații se efectuează prin radioterapie gamma sau prin radiochirurgie stereotactică, care este efectuată de către un ciberneficient.

Intervenția chirurgicală se efectuează prin trepanarea craniului sau prin trecerea nazală. În primul caz, procedura se numește terapie transcraniană, iar în al doilea - tehnica transfenoidă. Adenoamele de micro- și macrotipuri, care nu exercită presiune asupra țesuturilor adiacente, sunt îndepărtate în principal prin nas. Cel mai adesea, această întâlnire va fi prezentată pacienților a căror adenom este situat în șaua turc sau foarte aproape de ea. Craniotomia se realizează cu patologii mai complexe, dar această metodă este extrem de periculoasă, așa că încearcă să o evite la maxim.

Este important! Nu se va iniția nicio procedură până când pacientul nu este examinat pentru o scanare IRM și se fac testele de laborator necesare.

perspectivă

Cu cât boala este detectată mai devreme, cu atât este mai mare șansa ca aceasta să fie depășită cu un risc minim pentru sănătate. Aproape 95% din prognozele pozitive se referă la tratamentul adenomului prin îndepărtarea chirurgicală. Dar, în ciuda unei astfel de predicții tentante, această tehnică poate duce la următoarele probleme:

• disfuncție sexuală;
• perturbări ale glandei tiroide și ale glandelor suprarenale;
• reducerea funcției vizuale;
• probleme ireversibile cu vorbire, memorie, atenție, coordonare.

Toate aceste probleme vor fi eliminate cu ajutorul terapiei medicamentoase, care este obligatorie pentru pacient după operație pentru a îndepărta un adenom al creierului. Cu toate acestea, recidiva apare la aproape 15% dintre pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală. Este dificil să mori de boală, chiar dacă complicațiile merg într-o etapă extremă, dar pacientul nu poate conta pe o viață completă a pacientului fără tratament. Cel mai adesea, astfel de oameni devin invalizi.

Interesant! Cu o tandemă de tratament operativ și medical, simptomele dispar în 90% dintre pacienți. În acest caz, medicii oferă o previziune pentru absența recidivelor în decurs de 12 luni, 80% dintre pacienți și pentru 5 ani - 70%.

Declinul de viziune se oprește și chiar revine la starea anterioară, când adenomul era mic și a fost detectat nu mai târziu de 12 luni de la începerea acestuia. Dacă această perioadă sau mărimea neoplasmului este mai mare, atunci șansele de restabilire a vederii și a echilibrului hormonal în organism, chiar și după îndepărtarea completă a adenomului, sunt mici. Toate acestea conduc la faptul că pacientul primește un tip de invaliditate permanentă. Prin urmare, este important să se efectueze în mod regulat un examen medical pentru a identifica boala în stadiul inițial, atunci când efectele acesteia nu sunt ireversibile.

Simptomele, tratamentul și efectele adenomului hipofizar al creierului

Adenomul pituitar - o tumoare benignă a unei tumori care provine din țesutul glandular al glandei pituitare anterioare. Simptomele de o patologie caracterizată prin sindrom neurologic oftalmologice (dureri de cap, vedere încețoșată, vedere dublă, și altele.) Și schimbul de-endocrin, care, în funcție de tipul de caracteristica gigantism adenom și acromegalie, galactoree, disfuncție sexuală și multe alte boli.

Anatomia și funcția glandei pituitare

Glanda pituitară sau glanda hipofiză este o componentă foarte importantă a întregului sistem endocrin uman, uneori numit apendicele inferioare ale creierului. Glanda pituitară este "dirijorul" sistemului endocrin. Este un mic de fier circular, de aproximativ 13 mm în diametru, este localizat în Sella fosei craniene, istm subțire se unește cu puțină porțiune cerebrală suprapusă (intermediar), care este numită hipotalamus, care la rândul său este gestionat de întregul sistem al glandelor endocrine.

Glanda pituitară are 2 lobi: partea anterioară, posterioară, iar între ei este lobul mijlociu, fiecare producând hormoni proprii vitali pentru organism. O fracție intermediară îngustă produce hormon de stimulare a melanocitelor (MSH), este necesar ca pielea să se bronzeze. Adenohypofiza, sau lobul anterior, produce 6 hormoni majori:

1. ACTH (hormonul adrenocorticotropic). Aceasta afectează glandele suprarenale, forțându-le să producă cortizolul hormonal, necesar organismului în timpul stresului și efortului fizic.
2. FSH (hormon de stimulare a foliculului) și LH (hormon luteinizant). Acestea afectează gonadele umane, necesare dezvoltării sexuale.
3. TSH (hormonul de stimulare a tiroidei). Este strâns legată de activitatea glandei tiroide, care, sub influența ei, începe să producă propriul hormon, tiroxina, determinând schimbul de energie.
4. Hormon de creștere (GH) sau hormon de creștere (hormon somatotrop). El controlează rata de creștere a copilului.
5. Prolactina (lactogenic, hormon luteotropic - LTG). Acest hormon determină glandele mamare ale puerperalului să producă lapte.

Lobul posterior al hipofizei (neurohidrofiză) produce 2 hormoni:

1. Oxitocina. Cauzează contracții uterine în timpul travaliului.
2. ADH (hormon antidiuretic - adiuretin, vasopresin). Controlează activitatea rinichilor în reabsorbția apei în tuburile renale, reduce volumul de urină.

Glanda pituitară este controlată de hipotalamus, care este un fel de consolă pentru întregul sistem endocrin, este doar 5% din masa creierului, dar controlează activitatea întregului organism. În ceea ce privește hipofiza, el "permite" sau "interzice" să producă hormoni. Sistemul hipofiza-hipotalamus formează un singur sistem neuroendocrin, care determină întreaga homeostază a corpului.

Glanda pituitară are propriile sale boli: anomalii congenitale, leziuni ale picioarelor, prolactinoame, diverse adenoame, chisturi, tumori, germinomi, meningioame. Conduce în frecvență între toate patologiile adenomului hipofizar al creierului, care apare întotdeauna în prezența unei regiuni hiperplastice.

Clasificarea Adenoma

Adenomul pituitar (AH) se dezvoltă din țesutul hipofizar, numit glandular, ca în orice glandă, referindu-se la adenom, implicând patologia glandei pituitare anterioare, adică adenohypophysis. Este benign, rareori renăscut într-un malign, în funcție de tipul său. Dintre toate tumorile cerebrale sa clasat pe locul zece. Atât bărbații, cât și femeile sunt supuși patologiei în mod egal, adică gradația sexuală nu este aici, dar conform unor cercetători, unele tipuri de adenoame sunt mai caracteristice femeilor.

Vârsta pacienților este, de obicei, de la 30 la 50 de ani. Adolescenții și copiii ocupă doar 2% în această gradare. Motivele exacte pentru apariția ei nu au fost încă elucidate complet, dar se crede că există un număr de factori care predispun la apariția adenomului:

1. Diverse infectie care implica sistemul nervos central (SNC), așa-numitul CNS (sifilis, poliomielita, bruceloza, tuberculoza, diferite boli inflamatorii ale meningelor și perturbarea structurilor sale: meningita, encefalita, abces cerebral, leziuni cerebrale).
2. Traumatisme cerebrale traumatice (TBI).
3. Diferite hemoragii cerebrale.
4. Efectul adenomului bolii ereditare nu este luat în considerare, dar se observă că, în prezența adenomatozelor multiple, incidența adenomului în generațiile următoare crește.
5. Diferite procese autoimune în organism, în special, tiroidită.
6. Prezența subdezvoltării congenitale a organelor genitale.
7. Infecția fătului în timpul sarcinii mamei sale.
8. Radiații.
9. Primirea de droguri de către mamă în timpul sarcinii, mai ales în cazul în care mama a fost de a lua o lungă perioadă de timp OK (OK suprima lung ovulația, astfel încât glanda pituitara trebuie să producă LH și FSH în cantități mari, ceea ce duce la o creștere sporită a celulelor sale (suprasarcină funcționale are loc pituitară).
10. Supraîncărcarea glandei pituitare are loc ca urmare a avortului, a administrării frecvente, în timpul alăptării, la pubertate.

Dimensiunea adenomului este împărțită în micro (nu mai mult de 1 cm) și macroadenoame (cu diametrul mai mare de 2 cm). Macroadenomul este adesea numit pur și simplu AH, mai puțin adenoamele gigantice sunt înregistrate, dimensiunile acestora ajungând la mai mult de 8-10 cm în diametru. În funcție de producerea hormonilor care suferă cel mai mult, adenomul se întâmplă în funcțiile hormonale active și hormonally inactive.

Adenoamele hormonale inactive sunt cele ale căror celule sunt compuse din celule care nu produc hormoni (insidentoma), ocupă 40% din cazurile de adenom, nu se manifestă clinic. Activitatea Hormonal găsit în 60% din toate adenoamelor: prolactinoma (prolactina) kortikotropinomy (produce ACTH) somatotropinomy (GH genereaza) tirotropinomy (foarte rare), gonadotropinoma (generează LH și / sau FSH), cu leziuni lor produse în cantități mai mari hormonii lor sunt enumerați mai sus. În 15% din cazuri, există adenoame mixte, când sunt secretați mai mulți hormoni. Aceasta determină simptomele bolii. Localizarea în legătură cu adenomul de șa turc poate fi din următoarele tipuri:

• Intracelulară - nu se extinde dincolo de șaua turcă;
• endosupreselar - crește până la vârful șei turcești;
• endoinfraselar - crește până la fundul șei turcești;
• endolateroselar - crește lateral de la șaua turcă.

Deseori, tumora, mai ales într-o fază incipientă, este asimptomatică, astfel încât detectabilitatea ei la 100 mii de locuitori este de numai 2 persoane. Apoi, procesul este deja în desfășurare și numai operația este posibilă din tratament. Dacă adenomul este secundar, se crede că etajul superior se îmbolnăvește mai întâi, unde este localizat hipotalamusul, iar apoi releul trece până la glanda pituitară prin hormonii hipotalamusului așa-numiți hormoni eliberatori. Ele stimulează creșterea celulelor glandulare ale hipofizului în sine.

Există pericole ale adenoamelor hipofizice. Un microadenom este definit prin consecințele sale în ceea ce privește pericolul pe care îl poate transforma în macroadenoame, se poate dezvolta în oncologie, cu creșterea unei tumori poate stoarce zonele adiacente ale țesuturilor sănătoase, precum și țesuturile și nervii organelor vecine.

Simptome manifestări

Semnele de adenom hipofizar și simptomele sale sunt determinate de tipul și mărimea, dar în 12% din cazuri este asimptomatică. Un microadenom hormonal activ se manifestă prin diverse tulburări hormonale, unul inactiv este asimptomatic, poate fi mai mulți ani, este detectat întâmplător în timpul examinărilor din anumite motive sau până când atinge o creștere notabilă. Macroadenomul se manifestă prin tulburări endocrine și neurologice care apar în timpul comprimării țesuturilor și nervilor.

Prolactinomul - ocupă aproape jumătate din toate adenoamele hipofizare, până la 40%, mai des în dimensiuni de cel mult 3 mm, apare mai mult la femei. Simptomele sunt după cum urmează:

1. Ciclul menstruației este extins la 40 de zile sau mai mult, adesea cu amenoree, lipsa ovulației.
2. Galactoria - un simptom frecvent, în timp ce așa-numitul colostru vine de la glandele mamare, poate periodic sau permanent.
3. Infertilitatea datorată lipsei de ovulație.
4. La bărbați, creșterea sânilor este cauzată, creșterea în greutate, scăderea erecției, infertilitatea datorată faptului că producția de spermatozoizi este perturbată și puterea este redusă.

Fiecare a treia femeie are seboree, acnee, creștere a părului, simptome oftalmico-neurologice predomină la bărbați, la femei aceste simptome sunt exprimate în 25% din cazuri, scăderea libidoului la ambele sexe.

Somatotropinomul - din toate adenoamele, apare în fiecare al patrulea semne: cu un exces de creștere a hormonului de creștere, creștere rapidă până la gigantism, mai mult de 2 metri, boala începe să se manifeste în vârstă prepubertală, se termină cu creșterea oaselor la 25 de ani. Atunci când tumoarea sa dezvoltat deja la maturitate, se dezvoltă acromegalie - o creștere a membrelor, toate părțile feței: buzele, nasul, limba, urechile, trăsăturile faciale devin dureroase, stânjenitoare, creșterea părului crește la femei și apar tulburări de menstruație. Consecințele sunt de așa natură încât diabetul zaharat, obezitatea sunt adesea asociate cu acest context, glanda tiroidă este mărită sub formă de buric, dar funcția sa nu este deranjată, o creștere a conținutului de grăsime al pielii feței, pe care apar papilome și pete. Cu producția redusă de STH, vor apărea nanismul sau nanismul.

Corticotropinomul - 8-10% din AH, în timp ce dezvoltă un sindrom sau o boală Itsenko-Cushing (BIC), este asociat cu o creștere a producției de glucocorticosteroizi. Simptomele bolii: obezitate - grăsimea este depusă în partea superioară și mijlocie a corpului, pe abdomen, fața este în formă de lună, iar picioarele își pierd greutatea - tipul de obezitate asemănător cu tipul de percuție. În regiunea de șold a abdomenului și sunt striuri, similar cu întinderea post-natale, violet și roz pielii, genunchi, coate și axile sunt închise la culoare, la fel ca în cafeniu, mai întunecat, fața devine uscată și descuamată așa-numita, ridica tensiunea arteriala la femei pare hipertricoza, rupt ciclul menstruației, scade libidoul și potența la bărbați. Particularitatea acestui tip de hipertensiune arterială este tendința la renaștere.

Gonadotropinomul - conform statisticilor, se întâmplă numai în 2% din cazuri, cu frecvență mai frecventă amenoree, organele genitale pot fi nedezvoltate sau absente cu totul.

Tireotropinomul - de asemenea, durează doar 2-3% din cazuri, dacă este primar, atunci simptomele hipertiroidismului: pierderea în greutate, tremurat de mâini și corp, insomnie, exophthalmos, bulimie, hipertensiune arterială, hiperhidroză, frecvență cardiacă crescută. În cazul în care procesul este secundar, atunci există simptome de hipotiroidism: o rată mai lentă de vorbire, pastoznost, obezitate, constipație, vocea devine scăzută, rudă, ritmul cardiac încetinește, apare pielea uscată.

Când simptomele neurologice ale macroadenomului - sindromul neurologic oftalmic. Când se observă diplopia (viziunea fantomă), reducerea acuității vizuale, există o îngustare a câmpurilor sale. Cu expunere prelungită se poate dezvolta atrofia nervului optic. Există dureri de cap speciale fără vărsături și greață, medicamentele nu sunt îndepărtate, nu se schimbă odată cu schimbarea posturii; în timpul germinării AH în jos, prin fundul șeii turcești, apare un simptom al congestiei nazale, mucul iese din nas, dar nu este rinită, ci lichorrhea - CSF.

Dacă comprimat țesutul sănătos al glandei pituitare din jur, simptomele se dezvolta: scăderea tiroidă și suprarenale (artralgii marcată, mialgii, scăderea tensiunii arteriale, operarea rapidă este perturbată, este hipoglicemia, poate fi convulsii cu pierderea conștienței, de multe ori pacientii nefericit, usor iritat), a redus cantitatea de steroizi din copilărie se poate opri în creștere, cantitatea de hormon de creștere scade și se dezvoltă nanismul sau nanismul. Dacă adenomul crește în lateral, funcția de 3, 4, 5, 6 nervi cranieni este afectată. În același timp, paralizia mușchilor oculari (oftalmoplegia), diplopia (dubla viziune), acuitatea vizuală poate scădea. Odată cu creșterea adenomului până la șaua turcului, hipotalamusul poate fi deteriorat, adesea pierderea conștiinței.

Măsuri de diagnosticare

Pacienții trebuie examinați de un oftalmolog, de un endocrinolog și de un neurolog. Asigurați-vă că pentru a efectua raze X a craniului (în Sella raze X a relevat osteoporoza, distrugerea șeii turcesc spate, dvukonturnost partea sa inferioară, dar în cazul în care tumora nu se extinde dincolo de scaun și nu a provocat osteoporoză, razele X nu este detectat și este neinformativ), RMN (poate determina adenom mai puțin de 5 mm în diametru, dar în 25-40% din cazuri nu se poate detecta, apoi se efectuează scanarea CT, scanarea CT a șoldului turc, angiografia creierului, statutul hormonal și determinarea acestuia, determinarea tuturor hormonilor pituitari se efectuează prin metoda radiologică Omul împreună cu aceștia determină hormonii glandelor endocrine periferice - T3, T4, cortizol, prolactină, testosteron; examen oftalmologic pentru deficiențe vizuale (studiul acuității vizuale, câmpuri vizuale), pneumocistering, definirea deplasării cisternelor chiasmatice din poziția lor normală, studiul imunocitochimic al celulelor hipertensiunii.

Nevoia de tratament

Tratamentul adenomului hipofizar al creierului este necesar atunci când crește în mod activ, stoarce țesuturile și nervii adiacenți sau este activ în producerea hormonilor. Prin urmare, tratamentul adenoamelor este de obicei combinat, include utilizarea medicamentelor care stabilizează hormonii, o metodă chirurgicală de eliminare a adenoamelor, expunerea la radiații, radiochirurgia tumorală. Tratamentul medicamentos conferă un efect bun cu Prolactinom prescrise cabergolină, Parlodel, Lisurida, bromocriptină, le ia în termen de 2 ani, în 56% din cazuri, în 31% din cazuri există stabilizarea hormonale, în acest timp AH poate dispărea complet, excesul de sinteza prolactina prea acest caz este reziliat.

Dacă nivelul de prolactină este mai mare de 500 ng / ml, se efectuează un tratament conservator. Somatostatina, Octreotida, Sandostatin, Lanreotide, tireostatice sunt prescrise. Dacă tratamentul conservator este ineficient, prolactina a fost mai mică de 500 ng / ml sau mai mare de 500 ng / ml, dar nu este supusă tratamentului cu medicamente, apoi se utilizează o metodă chirurgicală. În acest caz, tumora este îndepărtată folosind metoda endoscopică (endoscopul transnasal prin nas, nu este necesară craniotomia deschisă). De obicei, această metodă nu dă complicații, pacientul se află în spital timp de cel mult 3 zile.

Îndepărtarea transcraniană este uneori utilizată. Această metodă este folosită pentru adenomurile gigantice mai mari de 10 cm. Chirurgii încearcă să nu folosească această metodă din cauza morbidității sale ridicate și a unui procent mare de complicații. Metoda radiochirurgicală face posibilă imposibilitatea de a efectua operația, folosind un cuțit radio (cuțit cibernetic, cuțit gamma, defect) - fasciculul de radiație îndreptându-se spre adenom, precizie controlată prin RMN sau CT. După o astfel de iradiere, tumora scade treptat în dimensiune. Efectele de radiație se efectuează prin raze gamma, protoni, radioterapie de la distanță, pot aplica radiochirurgie stereotactică - introducerea unei substanțe radioactive în țesutul tumorii în sine, nu este necesară anestezia. În cazul somaticotropinomelor, corticotropinoamele (85% dintre pacienți sunt complet vindecați în timpul operațiilor), gonadotropinomii și macroadenoamele inactive hormonale, se efectuează o combinație de operații cu radioterapie. Dacă somatotropinomul este asimptomatic, tratați conservator. Cu corticotropinomii, Cyproheptadine ajută bine.

Care sunt previziunile

Prognozele sunt de obicei bune. Operațiunile sunt minim invazive, a doua zi când pacienții intră în ritmul lor de viață, dar trebuie respectați periodic de către medic. Cele mai bune prognoze pentru corticotropinoamele sunt 85% din rata de vindecare, cu somatotropinoame și prolactinoame, rata de vindecare este de 25%, după tratamentul chirurgical se ridică la 67%. Recidiva apare în 12% din cazuri. Un macroadenom mai mare de 2 cm nu este, de obicei, îndepărtat complet, recidivele sunt posibile în termen de 5 ani după intervenția chirurgicală. Dacă tumoarea crește și pacientul refuză operația, rezultatul poate fi o pierdere treptată a vederii.

Ca urmare a adenomului hipofizar al creierului, se poate produce hemoragie în țesutul glandei pituitare sau apoplexia sa, atunci pierderea vederii vine brusc acută. Împreună cu aceasta, hipertensiunea netratată cauzează astfel de efecte ca infertilitatea feminină și masculină.

După intervenție chirurgicală, rata de vindecare este de 95%, dacă vorbim de microadenom și a existat mai puțin de un an.

Dacă, după eliminare, persistă pierderea vederii, tulburările trofice și metabolice, pacientul este temporar transferat la handicapul celui de-al treilea sau al doilea grup, în funcție de gravitatea simptomelor. Spitalul este eliberat nu mai puțin de 2-3 luni după descărcarea de gestiune din spital. complicații postoperatorii sunt rare, dar pot fi într-un an dupa o interventie chirurgicala: a redus activitatea glandei tiroide, glandele suprarenale funcționează, activitate redusă a glandei hipofize poate dezvolta inflamație, inflamația în 12% din cazuri există o recidivă.

Boala inormantă hormonal

Manifestată de o schimbare a percepției culorilor: pacientul vede toate obiectele plictisitoare, inexpresive; acuitatea vizuală este pierdută; obiectele arata neclare, fara limite clare; vederea laterală dispare; în timpul compresiei țesuturilor înconjurătoare, convulsii, dureri de cap, creștere în greutate, îngustarea câmpurilor vizuale.

AH în timpul sarcinii

AH apare, de obicei, la o vârstă de reproducere tânără, când nu este exclusă sarcina, prin urmare este necesar să se știe despre combinația lor. Este posibil să rămâneți gravidă cu condiția ca tumoarea să fie inactivă hormonal, o astfel de tumoare poate dispărea singură. Sarcina cu microadenomul nu este contraindicată, dar o femeie trebuie monitorizată constant de către un endocrinolog, monitorizându-i nivelurile hormonale, supusă unui RMN pentru a clarifica dimensiunea tumorii. Cu o bună atenție a medicilor și prezența unui tratament adecvat al hipertensiunii arteriale asupra momentului sarcinii nu va afecta. Dar trebuie să știți că sarcina va stimula hipertensiunea, deci dacă există dovezi, este mai bine să scăpați de ea. După naștere, femeile sunt prescrise imediat medicamente care reduc lactația, acest lucru ar trebui luat în considerare.

Prevenirea nu este cazul nici special, trebuie să aibă grijă de statutul lor hormonale, exclude declanseaza care pot duce la apariția adenoamelor: neuroinfecțiile de tratament, femeile gravide evita efectele expunerii și adverse asupra fătului, între nașteri pentru a da timp organismului pentru a recupera, nu expuneți exercițiu excesiv al pituitară. La cele mai mici simptome ale patologiilor endocrine contactați un endocrinolog.