Afectează boala Alzheimer

Candidatul de Științe Medicale Mkhitaryan EA

Boala Alzheimer (BA) începe imperceptibil, în principal, la vârste înaintate, progresează treptat și conduce la diminuarea memoriei și a funcțiilor cerebrale superioare, până la dezintegrarea completă a intelectului, scurtarea vieții pacienților.

Recent, pe baza numeroaselor studii, au fost identificați factorii predispuși la dezvoltarea bolii Alzheimer, printre care bolnavii în vârstă și boala Alzheimer în rude sunt de importanță primară. De asemenea, în dezvoltarea bolii Alzheimer joacă un rol important în traumatisme cerebrale traumatice în istorie, infarct miocardic, educație scăzută, boală tiroidiană, expunere la câmpuri electromagnetice și vârsta târzie a mamei în timpul nașterii.

Cauza bolii Alzheimer

În ciuda numeroaselor cercetări asupra bolii Alzheimer în ultimele decenii, cauza majorității cazurilor rămâne necunoscută. În prezent, mai mult de zece teorii diferite sunt luate în considerare pentru a explica cauza bolii Alzheimer. Se crede că boala este de origine eterogenă: în unele cazuri este ereditară, în altele nu este. Cu debutul precoce al bolii înainte de 65 de ani, cauza principală a majorității cazurilor este ereditatea. Formele familiale cu debut precoce reprezintă doar 10% din numărul total de pacienți. Studii recente privind genetica bolii Alzheimer au identificat trei gene care sunt responsabile pentru dezvoltarea formelor familiale, mediate ereditare ale bolii. Prezența acestor gene înseamnă aproape 100% din riscul de a dezvolta boala Alzheimer.

În ciuda realizărilor geneticii moleculare, care au dovedit natura genetică a unei părți semnificative a cazurilor familiale de astm, semnificația factorilor genetici în apariția a peste 80% din toate cazurile de boală Alzheimer rămâne neclară

Imaginea clinică, diagnosticul și prognosticul bolii Alzheimer

Boala Alzheimer este numită după Alois Alzheimer, care în 1905 a descris un caz de demență la o femeie de 56 de ani. Timp de 5 ani înainte de moartea ei, a avut o pierdere progresivă de memorie, a început să se confunde în zonă, apoi în apartamentul ei. Ea a avut, de asemenea, tulburări de vorbire (citire, scriere). În ciuda modificărilor marcate, în timpul examinării nu s-au găsit concluzii neurologice. La 4,5 ani după spitalizare, pacientul a decedat. Un studiu postum a relevat atrofia (scăderea volumului) creierului.

Clasificarea BA clasică se bazează pe vârstă. În funcție de vârsta de debut a bolii, gradul de progresie a acesteia, caracteristicile imaginii clinice, subtipurile bolii Alzheimer se disting: debut precoce (până la 65 de ani, tip 2 BA) și debut târziu (65 ani și mai mult, BA de tip 1). Cu toate acestea, nu există date clare care să facă distincția între aceste forme.

Este destul de dificil să se stabilească timpul de debut al bolii; Simptome precum tulburările de orientare în timp, spațiu și sine apar în stadiile ulterioare ale bolii. Prima manifestare a bolii Alzheimer este pierderea memoriei. Trebuie remarcat că tulburările de memorie în boala Alzheimer respectă legea Ribotului: evenimentele relativ recente sunt uitate mai întâi, atunci când boala progresează, memoria se pierde din cauza unor evenimente mai îndepărtate. În primele etape, memorarea materialului nou este încălcată, în timp ce stocarea informațiilor adecvat învățate nu diferă de norma de vârstă. În viitor, devine imposibilă memorarea oricăror informații noi, iar cu moartea celulară, memoria evenimentelor îndepărtate se pierde. Apoi apar și alte tulburări: perturbațiile spațiale sunt perturbate, ceea ce duce la dificultăți în orientarea într-o zonă necunoscută (pacienții își pot uita drumul acasă și se pot pierde) și în timp apar tulburări de vorbire. Caracteristicile caracterologice personale sunt ascuțite. Odată cu progresia tulburărilor de memorie la pacienți, fenomenul revigorării amintirilor evenimentelor din trecutul îndepărtat. Pacienții nu își mai amintesc evenimentele recente și își trezesc amintiri despre trecutul îndepărtat, în timp ce, în funcție de severitatea tulburărilor de memorie, pacienții numesc vârsta, starea civilă și ocupația în funcție de perioada de viață în care aceștia ar trăi Poate că dezvoltarea așa-numitului simptom "oglindă" (pacienții nu mai recunosc imaginea lor în oglindă).

Tulburările de vorbire apar și cresc treptat, precum și dificultăți în citire și scriere. La început, ele nu sunt pronunțate, dar pe măsură ce progresează boala, există dificultăți în înțelegerea discursului adresat, denumirea obiectelor familiare este perturbată.

În cele mai multe cazuri, schimbările de personalitate apar în stadiile incipiente ale bolii. Pacienții apar parcă, susceptibili de suspiciune și de conflicte. Mai târziu, pe fondul schimbărilor personale, există o tendință de delir. Cel mai adesea - acestea sunt idei iluzorii de daune, îndreptate împotriva persoanelor din cercul interior. Poate că dezvoltarea halucinațiilor (adesea vizuale). Aproape jumătate dintre pacienți au creat anxietate și depresie. Comportamentul se schimbă adesea.

Unii pacienți cu Alzheimer au, de asemenea, tulburări de somn.

În etapele exprimate, se pierde posibilitatea existenței independente și se formează dependența de ceilalți. Dificultăți în îmbrăcăminte, folosind obiecte obișnuite de uz casnic.

Adesea, tulburările de astm sunt descrise în BA.

Imaginea clinică a bolii depinde de vârsta de debut. În stadiile incipiente ale bolii Alzheimer, tulburările funcțiilor cerebrale superioare (vorbire, acțiuni direcționate, recunoaștere, funcții spațiale) apar deja în stadiile incipiente. Rata progresiei bolii depinde, de asemenea, de vârsta de debut. Boala Alzheimer cu debut precoce se caracterizează prin progresie mai rapidă. La începutul perioadei de 65 de ani, boala Alzheimer are un curs mai lent cu perioade de stabilizare. La pacienții cu boală Alzheimer cu debut precoce, în prima etapă, boala se dezvoltă încet și progresează rapid în stadiul de demență severă clinic, spre deosebire de pacienții cu BA de tip tardiv, care au o evoluție lentă în toate stadiile de dezvoltare.

Imaginea clinică a bolii Alzheimer clasice într-un stadiu incipient al bolii este caracterizată prin prezența unei triade de simptome: afectarea memoriei, orientarea în spațiu și tulburările de vorbire. La debutul bolii, datorită prezenței criticii stării lor, pacienții tind să compenseze sau să ascundă încălcările de la rudele lor, ca urmare a faptului că o imagine clinică destul de evidentă este de obicei dezvăluită atunci când mergi la medic.

diagnosticare

Diagnosticul bolii Alzheimer este complex și necesită o evaluare atentă a antecedentelor medicale, a prezentării clinice și a naturii bolii. Scopul cel mai important este de a detecta boala în primele etape ale dezvoltării acesteia. În acest sens, fiecare pacient vârstnic cu plângeri de tulburări de memorie care interferează cu viața lui trebuie examinat de un neurolog sau de un psihiatru. Un specialist calificat ar trebui să efectueze un studiu neuropsihologic pentru a determina prezența și severitatea tulburărilor de memorie. Diferitele metode paraclinice de cercetare la pacienții cu AD suspectat contribuie mai mult la eliminarea altor cauze ale demenței decât la stabilirea diagnosticului.

Pentru a diagnostica, dar în principal pentru a exclude alte cauze de demență, toți pacienții cu boala Alzheimer au nevoie de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografie computerizată (CT) a creierului. Cu BA, schimbarea cea mai izbitoare a RMN și CT a creierului este prezența atrofiei cerebrale (o scădere a volumului substanței creierului), în special pronunțată în regiunile posterioare ale creierului. Pentru a detecta atrofia cerebrală, o metodă mai informativă este de a efectua o scanare RMN a creierului decât CT.

Metoda cea mai fiabilă pentru diagnosticarea bolii Alzheimer și a multor alte demențe este o biopsie a creierului. Cu toate acestea, este folosit ca metodologie de cercetare și nu este utilizat în țara noastră.

Este necesar să se diferențieze BA de leziunile vasculare ale creierului, dar trebuie să fie conștienți că aceste două condiții sunt adesea combinate.

perspectivă

Până în prezent, nu suntem încă conștienți de factorii care ne-ar permite să anticipăm evoluția bolii. Se știe că inițial un nivel ridicat al educației contribuie la o evoluție mai lentă a bolii. Cu toate acestea, este posibil ca pacienții cu un nivel ridicat de educație să observe simptomele inițiale ale bolii mai devreme (creșterea uitării) și să consulte un medic într-o etapă anterioară.

Speranța de viață a pacienților cu boala Alzheimer de la diagnosticare este în medie de 6 ani, dar poate varia de la 2 la 20 de ani.

Boala Alzheimer - ceea ce este, simptome și semne, cauze, tratament, etape

Boala Alzheimer este una dintre demențele comune asociate cu o boală neurodegenerativă. Se întâlnește la vârstnici, dar există cazuri de apariție la o vârstă fragedă. În fiecare an, boala Alzheimer este diagnosticată într-un număr tot mai mare de persoane. Aceasta este o boală destul de gravă, cauza care este o încălcare a activității creierului. Se dezvoltă ca urmare a distrugerii celulelor nervoase și se caracterizează prin simptome foarte specifice. Adesea oamenii ignoră aceste semne, luându-le pentru caracteristicile de vârstă.

Articolul va analiza ceea ce este, care sunt principalele cauze ale bolii Alzheimer, primele semne și simptome, precum și câți ani de viață trăiesc cu această boală.

Boala Alzheimer: Ce este?

Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă care aparține categoriei incurabile de care suferă creierul. Distrugerea celulelor nervoase responsabile de transmiterea impulsurilor între structurile creierului determină o degradare ireversibilă a memoriei. O persoană care suferă de boala Alzheimer este lipsită de competențe de bază și își pierde capacitatea de a se autoservi.

Această formă de demență își datorează actualul nume psihiatrului Alois Alzheimer din Germania, care a prezentat pentru prima dată această patologie mai mult de o sută de ani în urmă (1907). Cu toate acestea, în acele zile, boala Alzheimer (demența senilă de tip Alzheimer) nu a fost la fel de răspândită ca acum, când incidența este în continuă creștere, iar lista pacienților uitați este reaprovizionată în cazuri noi și noi.

• În grupul de persoane în vârstă de 65-85 ani, 20-22% dintre persoane vor avea această boală.
• Printre persoanele mai în vârstă de 85 de ani, frecvența apariției va crește la 40%.

Potrivit cercetătorilor, în prezent există peste 27 de milioane de pacienți cu această boală în lume. Conform previziunilor, în 40 de ani această cifră va crește de trei ori.

cauzele

Care este cauza bolii? Până în prezent, nu există un răspuns clar, însă explicația cea mai potrivită este formarea plăcilor amiloid (senile) pe pereții vaselor de sânge și în substanța creierului, ceea ce duce la distrugerea și moartea neuronilor.

Cauzele posibile ale bolii Alzheimer:

• Experții spun că cel mai adesea dezvoltarea bolii Alzheimer se manifestă la persoanele cu un nivel intelectual scăzut de dezvoltare, care desfășoară activități necalificate. Prezența inteligenței dezvoltate reduce probabilitatea acestei boli, deoarece în acest caz există un număr mai mare de conexiuni între celulele nervoase. În acest caz, funcțiile efectuate de celulele moarte sunt transferate altor persoane, care nu au fost implicate anterior.
• Există dovezi că riscul de a dezvolta această boală crește în fiecare an după 60 de ani. La o vârstă mai devreme, această boală apare la persoanele cu sindrom Down.
• Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse la demență decât bărbații, motivul pentru care aceasta este speranța de viață mai lungă a sexului mai slab.

Formele de Alzheimer:

• Senile (sporadice) - debutul bolii după 65 de ani, simptomele progresează lent, de regulă, istoricul familial este absent, caracteristic pentru 90% dintre pacienții cu acest diagnostic.
• Presenilnaya (familie) - debutul bolii înainte de 65 de ani, simptomele se dezvoltă rapid, există un istoric familial împovărat.

Factori de risc

Cauzele necorectate sunt patologii anatomice sau fiziologice congenitale sau dobândite, care nu mai pot fi vindecate sau modificate. Acești factori includ:

• vârsta înaintată (peste 80 de ani);
• aparținând sexului feminin;
• leziuni craniene;
• depresie severă, stres;
• lipsa de "pregătire" pentru intelect.

Factorii parțial corectabili constituie un grup de boli care provoacă o deficiență de oxigen acută sau cronică în celulele cortexului cerebral:

• hipertensiune;
• ateroscleroza vaselor gâtului, capului, creierului;
• metabolismul lipidic;
• diabet zaharat;
• boli de inima.

Unii oameni de stiinta de cercetare sugereaza ca aceiasi factori de risc care cresc sansele de a dezvolta patologii cardiovasculare pot creste, de asemenea, probabilitatea de a dezvolta boala Alzheimer. De exemplu:

• Lipsa de activitate fizica.
• Obezitatea.
• Fumatul sau fumatul pasiv.
• Hipertensiunea arterială.
• Hipercolesterolemia și trigliceridemia.
• Diabetul de tip 2.
• Alimente cu cantități insuficiente de fructe și legume.

Primele semne ale bolii Alzheimer

Semnele bolii Alzheimer indică prezența modificărilor patologice în creier care se dezvoltă în timp și progresează treptat.

Celulele creierului mor treptat, iar persoana pierde încet memoria, devine dispersată, coordonarea este deranjată. Toate aceste și alte simptome duc la demență. Acest lucru este numit adesea marasmus senil.

Într-un stadiu incipient de dezvoltare, pacienții cu boala Alzheimer pot prezenta următoarele simptome:

• Agresivitate nemotivată, iritabilitate, instabilitate de dispoziție;
• Scăderea activității vitale, pierderea interesului pentru evenimentele din jur;
• "Ceva cu memoria mea a devenit..." - incapacitatea de a aminti atât cuvintele memorate de ieri, cât și evenimentele din "zilele de odinioară";
• Dificultăți în înțelegerea expresiilor simple exprimate de interlocutor, lipsa unui proces de înțelegere și formarea unui răspuns adecvat la întrebările obișnuite;
• Atenuarea abilităților funcționale ale pacientului.

Deși primele semne ale bolii rămân neobservate de mult timp, procesul din cap este în plină desfășurare, iar diversitatea patogenezei îi determină pe cercetători să prezinte diferite ipoteze ale dezvoltării bolii.

etapă

Alzheimer există în două variante: cea obișnuită, care începe după vârsta de 65 de ani, și forma timpurie, care este mult mai puțin comună.

În funcție de cât de pronunțate sunt sindroamele, se disting următoarele etape ale bolii Alzheimer:

Preddementsiya

În stadiul de dinaintea demenței apar dificultăți cognitive subtile, deseori descoperite numai în timpul testelor neurocognitive detaliate. Din momentul apariției lor până la verificarea diagnosticului, de regulă, se trece 7-8 ani. În marea majoritate a cazurilor, tulburările de memorie ajung în fruntea evenimentelor recente sau informațiilor primite cu o zi înainte, dificultăți considerabile de a-și aminti ceva nou dacă este necesar.

Stadiul precoce sau precoce al bolii Alzheimer

Dementa precoce - există o ușoară tulburare a sferei intelectuale, menținând în același timp atitudinea critică a pacientului față de problemă. În plus, atenția este deranjată, persoana devine iritabilă și nervoasă. Adesea există dureri de cap severe, amețeli. Cu toate acestea, cu astfel de încălcări, nu este întotdeauna inspecția poate detecta modificări.

Tip moderat

Demență ușoară - însoțită de o pierdere parțială a memoriei pe termen lung și a unor abilități obișnuite de zi cu zi.

Boala Alzheimer severă

Dementa severă - implică dezintegrarea individului cu pierderea întregului spectru de abilități cognitive. Pacienții sunt epuizați atât mental cât și fizic. Ei nu sunt în măsură să efectueze chiar și cele mai simple acțiuni pe cont propriu, se mișcă cu dificultate și în cele din urmă nu se mai ridică din pat. Există o pierdere a masei musculare. Datorită imobiliului apar complicații cum ar fi pneumonia congestivă, rănile de presiune etc.

Sprijinul pentru pacient în ultima etapă de dezvoltare a patologiei constă în următoarele activități:

• asigurarea alimentării regulate;
• proceduri de igienă;
• asistență în administrarea nevoilor fiziologice ale corpului;
• asigurarea unui microclimat confortabil în camera pacientului;
• organizarea regimului;
• sprijin psihologic;
• tratamentul simptomatic.

Simptomele Alzheimer

Din păcate, simptomele bolii Alzheimer la persoanele în vârstă încep să apară în mod activ atunci când majoritatea conexiunilor sinaptice sunt distruse. Ca rezultat al răspândirii modificărilor organice la alte țesuturi cerebrale, experiența persoanelor în vârstă a prezentat următoarele condiții:

Pentru stadiul incipient al bolii Alzheimer se caracterizează prin astfel de simptome:

• incapacitatea de a aminti evenimentele recente, uitarea;
• lipsa recunoașterii obiectelor familiare;
• dezorientare;
• tulburări emoționale, depresie, anxietate;
• indiferență (apatie).

Pentru boala Alzheimer în stadiu tardiv, următoarele simptome sunt caracteristice:

• idei nebune, halucinații;
• incapacitatea de a recunoaște rudele, oamenii apropiați;
• probleme de mers pe jos, transformându-se într-un mers amestecat;
• în cazuri rare, convulsii;
• pierderea capacității de a se deplasa și de a gândi independent.

• probleme cu amintirea oricăror informații;
• tulburări de comportament;
• nerealizarea celor mai simple activități;
• depresie;
• tearfulness;
• apatie;
• agedoniya.

• iritabilitate;
• pierderea memoriei;
• apatie;
• agresiune nejustificată;
• comportament sexual inacceptabil;
• pugnacity.

Consolidarea simptomelor bolii Alzheimer poate:

• singurătatea pentru o lungă perioadă de timp;
• o mulțime de străini;
• obiecte și împrejurimi necunoscute;
• întuneric;
• febră;
• infecție;
• medicamente în cantități mari.

complicații

Alzheimer Complicațiile bolii:

• leziuni infecțioase, cel mai adesea apariția pneumoniei la pacienții adulți;
• formarea de paturi sub formă de ulcerații și răni ude;
• tulburarea abilităților familiale;
• răniri, accidente;
• epuizarea completa a corpului cu atrofie musculara, pana la moarte.

diagnosticare

Diagnosticarea bolii Alzheimer este destul de dificilă. Prin urmare, este foarte important să existe o descriere detaliată a schimbărilor în starea și comportamentul unei persoane, cel mai adesea de rude sau de angajați. Cu cât începe tratamentul mai devreme, cu atât mai mult este posibil să se mențină funcțiile cognitive ale creierului.

Trebuie să contactați un neurolog (pentru a exclude alte boli neurologice) și un psihiatru.

Simptomele bolii Alzheimer joacă un rol important în diagnosticarea acestei boli. Dacă identificați patologia într-o fază incipientă, puteți afecta în mod semnificativ evoluția ei. Prin urmare, nici un simptom asociat cu o tulburare mentală nu poate fi ignorat.

Alte afecțiuni neurologice pot fi asociate cu simptome similare, de exemplu:

prin urmare, diagnosticul diferențial se efectuează utilizând următoarele metode:

• Testarea pe scara MMSE pentru a studia funcțiile cognitive și deficiențele acestora.
• Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, studiul funcțiilor endocrine ale corpului.
• CT și RMN - tomografie computerizată cu rezonanță magnetică nucleară.

Imaginea arată atrofia creierului în boala Alzheimer (dreapta)

O sarcină importantă a medicilor, împreună cu diagnosticarea precoce, determină stadiul unei anumite afecțiuni. Dacă distingem cursul bolii în funcție de gradele încălcării, boala este împărțită în trei etape și fiecare segment este egal cu trei ani. Dar durata dezvoltării bolii este pur individuală și poate fi diferită.

Ce poate ajuta specialistul:

• Examinează pacientul.
• Va sfătui pe rude despre regulile de îngrijire pentru el.
• Prescrii tratamentul cu medicamente care încetinesc dezvoltarea bolii.
• Vă va trimite la un psihiatru, gerontolog și alți medici pentru examinări suplimentare.

tratament

Din păcate, este extrem de dificil de tratat boala Alzheimer, pentru că până acum nimeni nu sa recuperat din ea. În plus, există o altă întrebare: este merită deloc? Desigur, aceste probleme sunt rezolvate împreună cu medicul dumneavoastră.

Medicamente care pot încetini dezvoltarea bolii Alzheimer în stadiul inițial:

1. Medicamente anticholinesterazice (rivastigmină, galantamină). Reprezentant caracteristic - "Ekselon", "Donepezil". Creșterea concentrației de acetilcolină încetinește progresia și formarea unei proteine ​​amiloide patologice care se formează în creierul pacienților cu Alzheimer;
2. Blocante ale receptorilor de glutamat NMDA. Acesta este "Akatinol Memantine", care încetinește atrofia materiei cenușii;
3. Antidepresive (fluoxetină "Prozac", sertralină, lorazepam).

Pentru a îmbunătăți viața de zi cu zi a persoanelor care suferă de boala Alzheimer, se folosesc următoarele metode:

• orientare în realitate (pacientului îi sunt furnizate informații despre personalitate, locație, timp...);
• recalificarea cognitivă (care vizează îmbunătățirea abilităților depreciate ale pacientului);
• arterapie;
• terapia animalelor;
• muzica terapie, etc

Este important ca rudele să înțeleagă că boala este vina pacientului și nu persoanei și să fie tolerantă, să învețe cum să aibă grijă de bolnavi, să îi ofere siguranță, nutriție, prevenirea rănilor și infecțiilor.

Este necesar să se eficientizeze rutina zilnică, puteți face inscripții - amintiri despre ce trebuie făcut, cum să folosiți aparate de uz casnic, să semnați fotografii ale rudelor nerecunoscute, să evitați situațiile stresante pentru pacient.

Prognoză pentru pacienții cu Alzheimer

Din păcate, Alzheimer are un prognostic dezamăgitor. Pierderea progresivă progresivă a celor mai importante funcții ale corpului este fatală în 100% din cazuri. După un diagnostic, speranța de viață este în medie de 7 ani. Mai mult de 14 ani trăiesc mai puțin de 3% dintre pacienți.

Câți trăiesc în ultima etapă a bolii Alzheimer? Demența severă începe în momentul în care pacientul nu se poate mișca. De-a lungul timpului, boala este complicată, există o pierdere de vorbire și capacitatea de a fi conștienți de ceea ce se întâmplă.

Din momentul lipsei complete a activității mentale și al încălcării reflexului înghițitor până la moarte, este nevoie de câteva luni până la șase luni. Moartea survine ca urmare a infecției.

profilaxie

Din păcate, nu există măsuri anunțate oficial pentru prevenirea bolii Alzheimer. Se crede că este posibil să se prevină sau să se încetinească progresia bolii prin efectuarea regulată a încărcărilor intelectuale, precum și corectarea unora dintre factorii care declanșează boala:

• alimente (dieta mediteraneană - fructe, legume, pește, vin roșu, cereale și pâine);
• controlul tensiunii arteriale, nivelurilor de lipide și a zahărului din sânge;
• renunțarea la fumat.

În legătură cu cele de mai sus, pentru a evita boala Alzheimer și a încetini cursul acesteia, se recomandă să conducăți un stil de viață sănătos, să stimulați gândirea și să faceți exerciții fizice la orice vârstă.

Cauzele bolii Alzheimer

În ciuda realizărilor medicamentelor din secolul 21, oamenii de știință încă se întreabă despre cauzele acestei boli. Pentru prima dată, Alois Alzheimer a vorbit despre el în descrierea cercetărilor sale din 1906, care și-a dedicat viața studierii tulburărilor neurologice ale pacienților, dar nu și-a stabilit cauza.

Boala Alzheimer (AB) se manifestă în tulburări degenerative ale sistemului nervos uman, care au ca rezultat un număr de indicatori regresivi:

• Deteriorarea muncii creierului, incapacitatea de a-și gîndi clar și în mod adecvat gândurile.
• Plâns, manifestări ale trăsăturilor caracterului copiilor - încăpățânare, stăruință etc.
• Sentimente de uitare, pierderea abilităților.
• În etapele ulterioare - apatie totală, voință slabă, nedorința de a efectua acțiuni.
• Încălcări în construirea vorbirii.
• Mișcări involuntare și așa mai departe.

Natura și Clinica de boală Alzheimer

Conform statisticilor, aproximativ 60% dintre toți pacienții au o predispoziție la o mortalitate rapidă în primii trei ani după manifestarea Alzheimer. În ceea ce privește mortalitatea în lume (din cauza bolii), această boală se află pe locul patru, în special, aceasta este înaintea unui accident vascular cerebral, infarct miocardic.

Poate cel mai neplăcut și teribil lucru pentru un bărbat și rudele sale este declanșarea bolii Alzheimer. Boala se dezvoltă destul de încet, chiar imperceptibil în stadiile incipiente. Se pare că pacientul devine pur și simplu obosit și, prin urmare, creierul își pierde productivitatea. Începutul bolii, de obicei, se încadrează în vârsta de pensionare - de la vârsta de 60-65 de ani și progresează în timp.

Există două tipuri de boală Alzheimer, în funcție de vârsta la care a început:

1. Early - până la 60 de ani.
2. Întârziere - de la 60-65 ani și peste.

Cauzele decesului în cursul bolii sunt în principal determinate de eșecul centrelor neuronale din creier care răspund de organele vitale. Astfel, un pacient poate prezenta blocări serioase în activitatea tractului gastrointestinal, refuză memoria musculară în activitatea inimii sau plămânilor (se produce pneumonie).

Referindu-se la aspectele pozitive ale bolii Alzheimer, este de remarcat faptul că prevalează soiul său târziu - doar 10-15% dintre pacienți au o vârstă cuprinsă între 60-65 de ani și până la 70-75, în vrac, în vârstă de optzeci de ani. Dar, la orice vârstă, o persoană rămâne un bărbat și merită să evite o moarte timpurie.

Despre cauzele bolii

După cum sa menționat mai sus, factorii care provoacă o dezvoltare rapidă nu au fost încă identificați în mod clar. Dar faptul că exacerbarea bolii apare la vârsta înaintată indică dependență. Anii avansați, vârsta înaintată, joacă rolul principal al problemei - boala Alzheimer.

În al doilea rând este un factor important al eredității. Această boală este transmisă, adesea prin linia maternă, precum și bolile vasculare și migrene. Dacă există cazuri de doi părinți în familie simultan, cu o probabilitate de 95%, copilul va suferi de asemenea boala la o vârstă mai mică.

Alte cauze ale dezvoltării Alzheimer sunt:

• Traumatism cerebral traumatic, comoție.
• Transferat infarct miocardic sau accident vascular cerebral vascular, alte leziuni ale sistemului cardiovascular.
• Probleme cu funcționarea glandei tiroide.
• Expunerea la radiații, câmpuri electromagnetice.
• Anii de ani ai mamei care a născut copilul.

În mod surprinzător, dar un fapt: nivelul de educație și de cunoaștere în diverse domenii afectează, de asemenea, apariția bolii. Persoanele cu nivel scăzut, discursul analfabetic și perspectivele înguste sunt mai expuse riscului decât oamenii cu mentalitate inteligentă.

Prin urmare, concluzia: trebuie să învățați toată viața, oferind mâncare adecvată minții și încărcăturii creierului.

Boala Alzheimer: simptome, cauze, tratament, îngrijire, prevenire

Boala Alzheimer este un grup de boli neurodegenerative. Acestea sunt asociate cu leziuni ale neuronilor datorită acumulării în ele a unei proteine ​​patologice (beta-amiloid) și formării plăcilor de amiloid în țesutul cerebral și a vaselor care le hrănesc.

Ca urmare a unor astfel de procese patologice, se dezvoltă mai întâi atrofia cortexului - în structurile centrale ale creierului, apoi în zona emisferelor mari, procesele de sinteză și dezintegrare a neurotransmițătorilor responsabili de transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni sunt perturbate. Ca rezultat, există o inhibare treptată a funcțiilor nervoase superioare: memorie, atenție, gândire, vorbire, gnosis, praxis.

Demența în boala Alzheimer se dezvoltă la persoanele în vârstă, mai des, după 65 de ani. Debitul său este lent, constant progresiv.

Cauzele bolii Alzheimer

Cauzele acestei patologii nu sunt încă definite precis. Cu toate acestea, principalii factori etiologici sunt considerați predispoziție genetică și vârsta peste 65 de ani.

Predispoziția genetică

În prezent, au fost descoperite 3 gene, patologia cărora poate fi considerată cauza bolii:

1. Cel mai adesea, dezvoltarea acestei patologii într-o persoană relevă o mutație a unei gene care face parte din cromozomul 14.
2. Sinteza proteinei amiloid, a cărei depunere în țesutul cerebral joacă un rol important în patogeneza bolii Alzheimer, este codificată de o genă localizată pe cromozomul 21. Patologia acestei perechi de cromozomi (trisomia) apare destul de des, provoacă sindromul Down. La pacienții cu acest sindrom, această patologie este mai frecventă decât în ​​alte persoane și se dezvoltă în ele la o vârstă mai mică.
3. Raritatea anormalității cromozomiale care provoacă boala este o mutație genetică în primul cromozom.

Factori de risc pentru boala Alzheimer

În plus față de efectele patologice ale genelor modificate, în boala Alzheimer, apar simptomele și progresele datorate expunerii și alți factori care pot fi împărțiți în corecții și non-corective.

Factorii de risc necorectați pentru dezvoltarea bolii includ acelea ale căror efecte nu pot fi eliminate prin nimic:

• Vârsta persoanei. Din punct de vedere clinic, demența de tip Alzheimer începe să se manifeste la vârsta de 65-70 de ani, atunci starea se înrăutățește treptat, simptomele treptat progresează.
• Sex: femeile sunt mai predispuse la această patologie.

Alți factori de risc sunt corectabili. O persoană le poate elimina parțial sau complet în mod independent sau cu ajutorul medicilor:

• Tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accident vascular cerebral, encefalopatie discirculatorie), care rezultă din ischemia cerebrală.

• Leziuni traumatice ale creierului.
• Brain neoplasm.
• Intoxicație.
• Activitate intelectuală scăzută, lipsă de educație.
• Prezența traumei psihologice, depresiei în istorie.
• Obezitatea, stilul de viață sedentar.
• Prezența obiceiurilor proaste (fumatul, abuzul de alcool).

Etapele bolii Alzheimer

Se obișnuiește să se facă distincția între cele patru etape ale bolii Alzheimer:

1. Preddementsiya. Din punct de vedere clinic, această etapă nu se manifestă practic, însă poate să apară o insuficiență cognitivă ușoară. Modificările morfologice ale creierului în acest stadiu pot fi detectate.
2. Stadiul incipient al bolii.
3. Stadiul manifestărilor clinice.
4. Scena greu.

Imagine clinică

În stadiul preclinic, pot fi găsite primele semne ale bolii Alzheimer, cum ar fi scăderea memoriei pe termen scurt, dificultatea de a învăța informații noi, încălcarea gândirii abstracte și logice.

Sindromul steno-depresiv poate apărea, apatie datorită faptului că persoana este încă conștientă de problemele sale, dar nu poate face față cu ele.

Stadiul incipient al bolii

În această etapă a bolii Alzheimer, simptomele progresează:

• Atât memoria pe termen scurt, cât și pe termen lung este încălcată. Pacienții nu își pot aminti nume noi, nume, devine greu să-și amintească ceva, uită câteva cuvinte, încearcă să evite întoarcerea complicată a vorbirii sau să găsească cuvântul potrivit care să înlocuiască uitatul, care nu merge întotdeauna, iar rezultatul devine ciudat. O persoană poate uita o limbă străină, care a fost deținută anterior.
• Agnosia dezvoltă: complexitatea percepției informațiilor, incapacitatea de a se concentra pe anumite afaceri, care anterior nu au provocat dificultăți. Există probleme în activitățile profesionale. Când vizionați un film serios, citiți o carte, devine imposibil să înțelegeți complotul, apoi redați informațiile care rezultă în propriile cuvinte.
• Este dificil să navigați într-un loc necunoscut.
• În legătură cu problemele de mai sus, anxietatea și depresia sunt agravate, psihoza se poate dezvolta și apoi - scăderea interesului pentru tot, apatie.

Simptomele bolii Alzheimer în stadiul manifestărilor clinice

Principalele caracteristici clinice ale acestei etape:

• Se dezvoltă demența caracteristică a tipului de Alzheimer, manifestată prin faptul că pacientul nu își poate aminti evenimentele din trecutul imediat, dar își amintește bine evenimentele semnificative din copilărie și tinerețe, își amintește numele părinților, dar nu poate spune ce sunt numiți nepoții.
• Orientarea în timp este deranjată: pacientul își amintește evenimentul, dar determină incorect perioada de timp în care sa produs acest eveniment.
• Eșecurile din memoria pacientului pot umple povestirile fictive.

• De-a lungul timpului, se dezvoltă o încălcare a praxisului, imposibilitatea de a se autoservi: o persoană nu se poate îmbrăca, pregătește mâncare, uită cum să-și spele dinții, să facă duș, să folosească toaleta.
• Dezvoltarea unei funcții pelvine de control al încălcării: urinare involuntară și mișcări intestinale.
• Mișcările devin ciudate, stângace, schimbări de mers.
• Personamentul pacientului se schimbă: poate deveni agresiv, iritabil, chinuit, tendință la vagabond, pot să apară iluzii.

Tulburări severe

Principalele manifestări ale bolii Alzheimer severe:

• Discursul aproape dispar complet. Pacientul este tăcut sau mumble.
• Dezvoltarea apatiei complete pentru tot.
• Toate abilitățile de autoservire au fost pierdute: o persoană nu este capabilă să mănânce independent, să se deplaseze în jurul său, are nevoie de îngrijire în permanență.
• Funcțiile fiziologice nu sunt controlate de pacient. Este necesară utilizarea scutecelor.

Ca rezultat al imobilierii aproape complet, se dezvoltă adesea pneumonie hipostatică, apariția leziunilor de presiune și apariția unei infecții urinare ascendente.

În boala Alzheimer, ultima etapă a acesteia nu este în niciun caz corectată, condițiile patologice (răni de presiune, pneumonia) care apar în acest moment sunt principalele cauze ale decesului. Speranța de viață a pacienților cu boală severă nu depășește 1 an.

Diagnosticul bolii Alzheimer

Insuficiența memoriei, manifestările depresive și alte simptome sunt semne nespecifice care apar în multe alte boli: consecințele tulburărilor acute ale circulației cerebrale, rănilor, tumorilor cerebrale, sclerozei multiple, encefalopatiei de gene diferite.

Pentru un diagnostic diferențial între toate aceste patologii și numirea tratamentului în timp util, reducerea simptomelor, ar trebui să contactați experții: un neurolog, un psihiatru.

Când și de ce să mergeți la medic

În cazul unei tulburări de memorie, atenție, dezvoltarea asteniei, depresiei, pentru a exclude bolile grave, trebuie să luați legătura cu un neurolog.

Dementa anterioară este diagnosticată în boala Alzheimer, cu atât mai multe oportunități vor fi oferite pentru selectarea terapiei speciale care va reduce manifestările bolii, încetinind progresia simptomelor.

Diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului și a rudelor acestuia, un sondaj:

• aflarea istoricului pacientului
• stilul de viață
• ereditate
• istoricul bolii (factori provocatori detectați);
• metodele de examinare fizică, principala din care este testarea psihologică,
• instrumentale și de laborator.

Teste neuropsihologice

Un test pentru boala Alzheimer se efectuează pentru a identifica disfuncția cognitivă:

1. Pacientului i se cere să numească cele 4 elemente descrise în figură.
2. Se propune să se memoreze și să se reproducă imediat și după 3 minute 5 cuvinte scrise pe un card sau vorbite de un medic.
3. Cereți să distribuiți cuvinte în categorii: alegeți din cuvintele propuse numele animalelor sau plantelor, obiectele animate și neînsuflețite etc.
4. Se folosesc probleme aritmetice simple: numărarea, adăugarea, scăderea.
5. Proba de desen cu ceas: a cerut să deseneze un cadran cu săgeți care să indice un anumit timp. Astfel, se verifică orientarea în spațiu.
6. Încălcarea praxisului este dezvăluită atunci când este imposibil să se scrie o propoziție simplă, să se copieze imaginea propusă.

Instrumente metodice de anchetă

Aceste metode se bazează pe utilizarea echipamentelor speciale pentru a identifica baza morfologică și fiziologică a bolii Alzheimer:

1. Electroencefalografia în boala Alzheimer este o metodă de fixare a activității bioelectrice a neuronilor creierului, care se schimbă în această patologie. EEG evidențiază modificări în stadiul manifestărilor clinice ale bolii și vă permite să urmăriți eficacitatea tratamentului atunci când efectuați cercetări în dinamică.
2. Tomografia computerizată (CT) a creierului sau RMN în boala Alzheimer vă permite să identificați modificările din zonele cerebrale afectate de această boală: atrofia stratului cortical al creierului, scăderea dimensiunii creierului, creșterea ventriculilor.
3. Toografia cu emisie de pozitroni (PET) relevă o scădere a metabolismului în neuronii afectați prin determinarea concentrației de substanță radioactivă din ele, administrată pacientului înainte de PET. Această metodă poate fi utilizată pentru detectarea modificărilor la stadiul preclinic al bolii.
4. Doppler cu ultrasunete a vaselor cerebrale: dezvăluie prezența plăcilor aterosclerotice în vasele cerebrale, reducându-le lumenul, care cauzează ischemia cerebrală.
5. ECG, ultrasunetele inimii dezvăluie ritmuri cardiace anormale, modificări morfologice ale miocardului, prezența cheagurilor de sânge în atriu, care pot provoca un accident vascular cerebral și, prin urmare, pot agrava leziunile cerebrale.

Metode de cercetare la laborator

Nu există o analiză specifică pentru boala Alzheimer. Cercetările de bază efectuate pentru a diagnostica boala, precum și condițiile care sunt factori de risc pentru dezvoltarea bolii:

• Analiza biochimică a sângelui, determinarea spectrului lipidic, profilul glicemic: vă permite să identificați creșterea colesterolului, a diabetului zaharat și a altor afecțiuni patologice care declanșează dezvoltarea angiopatiei.
• Examinarea lichidului cefalorahidian pentru a detecta beta-amiloidul, un marker al bolii Alzheimer.

Insuficiență vizuală ca semn al dezvoltării bolii

Studii recente efectuate de oftalmologi din Israel și Statele Unite au găsit o legătură între tulburările de vedere și tulburările neurodegenerative.

Oamenii de știință de la Universitatea Duke au efectuat cercetări folosind tehnologia modernă - OCTA (tomografie coerentă optică-angiografie). Acesta vă permite să faceți rapid imagini de înaltă calitate ale fluxului sanguin intraocular. Medicii studiază în detaliu imaginile modificărilor din retină din cauza bolii Alzheimer și au comparat rezultatele cu indicatorii pacienților sănătoși și bolnavi, precum și cu grupul care a prezentat primele semne de declin cognitiv senil.

Ca rezultat, au fost găsiți markeri caracteristici pentru boala Alzheimer, de exemplu, o scădere a grosimii stratului retinian al ochiului, o scădere a numărului de vase de sânge. Tulburări similare nu au fost găsite la un grup de pacienți cu un declin mic al funcțiilor cognitive legate de vârstă. Concluzia făcută de oamenii de știință: această tehnică poate fi utilizată pentru a identifica stadiile inițiale ale bolii Alzheimer.

Cel de-al doilea studiu a fost efectuat în centrul medical numit. Chaim Shiba, unde a examinat pacienții cu predispoziție genetică la boala Alzheimer, când simptomele nu s-au manifestat încă. Sa constatat, de asemenea, subțierea stratului retinian, pe care oamenii de știință i-au atribuit unei scăderi a mărimii hipocampului.

Tratamentul Alzheimer

Tratamentul cu Alzheimer ar trebui să fie cuprinzător. Medicamentele prescrise care afectează toate părțile patogenezei bolii, reducând manifestările clinice.

Tratamentul medicamentos

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul bolii Alzheimer sunt:

1. Inhibitori ai acetilcolinesterazei. Acestea includ: donepezil, remilil, exelon. Aceste medicamente măresc concentrația de acetilcolină, un neurotransmițător care îmbunătățește transmiterea impulsurilor nervoase între neuroni.
2. Memantina previne efectele negative ale glutamatului asupra celulelor nervoase.
3. Medicamentele vasculare, metabolice (mexidol, vinpocetină, vitaminele B, pentoxifilină, cinnarizină și altele) îmbunătățesc nutriția creierului, au un efect antioxidant.
4. Medicamentele nootropice (Cerebrolysin, Actovegin) îmbunătățesc metabolismul intracelular în neuronii cerebrali, împiedică deteriorarea acestora, stimulează dezvoltarea conexiunilor interneuronale.
5. Antidepresive, anxiolitice, medicamente antipsihotice - pentru tratamentul simptomatic al bolii.

Noi metode de tratament

Oamenii de știință încearcă în mod constant să sintetizeze noi medicamente, să învețe cum să prevină boala Alzheimer și să găsească terapii alternative. Până în prezent, sunt propuse următoarele metode, studiate:

• Introducerea substanțelor care conțin glucoză care îmbunătățesc nutriția celulelor creierului, restabilind astfel funcția cognitivă.
• Dezvoltarea metodelor de livrare a medicamentelor în zonele afectate ale creierului prin metoda aerosolului.
• Se fac încercări de a crea medicamente care blochează formarea plăcilor de amiloid în țesutul cerebral și în vase.
• Dezvoltarea tehnologiei genetice, implantarea celulelor stem pentru a înlocui țesutul cerebral deteriorat.
• Invenția de noi medicamente pentru boala Alzheimer îmbunătățește conexiunile interneuron.

Asistența psihologică în boala Alzheimer

În stadiile incipiente ale bolii, pacientul are încă o atitudine critică față de starea sa și față de cei din jurul lui. El înțelege că memoria lui suferă, devine inadecvată și nu-și poate îndeplini sarcinile obișnuite.

O persoană începe să experimenteze frica, anxietatea pentru viitoarea sa viață, îi este frică să devină o povară pentru oamenii apropiați ai săi. Trebuie să știți cum să evitați acest lucru în boala Alzheimer.

Ajutor pentru rudele pacientului

Rudele unui astfel de pacient, urmărind deteriorarea treptată și constantă a stării, reducându-i speranța de viață, schimbând personalitatea unui iubit, neputând să-l ajute, suferă, de asemenea, de suferințe morale, dezvoltă tulburări depresive anxioase. În astfel de cazuri, pot fi necesare următoarele metode de asistență:

1. Lecții individuale cu un psiholog, psihoterapeut.
2. Psihoterapia de grup.
3. Psihologice de auto-ajutor.

Sfaturi practice privind auto-ajutarea psihologică a rudelor pacientului:

• Este necesar să planificați în mod clar regimul de zi pentru dvs. și pentru o rudă bolnavă, luând în considerare timpul meselor, medicamentelor, procedurilor de igienă, plimbări etc.
• Conectați-vă la îngrijirea bolnavilor toți membrii familiei.
• Nu fii singur cu problemele, îndoielile. Trebuie să comunicați cu alți suferinzi, care pot să împărtășească modul în care aceștia sau familiile lor trăiesc cu boala Alzheimer și să se alăture grupurilor de ajutor reciproc. Una dintre aceste grupuri active și active de ajutor reciproc și comunicare.
• Nu neglija sfatul profesionist al psihologilor, luați, dacă este necesar, medicamente împotriva depresiei, anxietății, prescrise de un medic.
• Pentru a studia informații despre această patologie.

Boala Alzheimer

Cu îngrijire zilnică pentru o persoană bolnavă, trebuie să respectați mai multe reguli care vă permit să asigurați bunăstarea fizică și psihologică a unui pacient diagnosticat cu sindrom Alzheimer:

• Modul clar al zilei.
• Nutriție corectă și regulată a pacientului cu prezența în nutriție a tuturor nutrienților esențiali: proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Produsele alimentare nu trebuie să fie fierbinți, lichizi, cu piure, care încalcă înghițirea la un pacient.
• Asigurarea securității camerei în care trăiește persoana bolnavă: nu există podele alunecoase, colțuri ascuțite, inaccesibilitate la focul pacientului, obiecte ascuțite.
• Atitudinea prietenoasă și răbdătoare față de persoana bolnavă.
• Încurajarea pacientului să încerce auto-îngrijire, fără a exclude monitorizarea și îngrijirea pacientului. Hainele nu trebuie să conțină elemente de fixare complicate, ușor de îmbrăcat și decolat, pantofii trebuie să fie aleși fără tălpi alunecoși.
• Excluderea accesului la lucruri valoroase, bani.
• Trebuie să încercați să evitați locurile noi în timp ce mersați, întâlniți cu străini, deoarece acest lucru poate speria pacientul. O astfel de persoană nu are voie să meargă la plimbare.
• Dați medicului toate medicamentele în timp util, dacă este necesar, consultați medicul.

Prevenirea bolii Alzheimer

Ce trebuie făcut și ce trebuie evitat pentru a preveni boala Alzheimer: dacă este posibil, ar trebui exclusă toți factorii de risc corectori pentru dezvoltarea acestei boli:

1. Tratamentul adecvat al hipertensiunii arteriale cu medicamente antihipertensive (reducerea tensiunii arteriale).
2. Normalizarea nivelului de colesterol și zahăr din sânge cu dietă, statine, agenți hipoglicemici.
3. O alimentație corectă cu includerea în dietă a fructelor de mare, a peștelui, a uleiurilor vegetale, a produselor lactate, a vinului roșu.
4. Eliminarea obiceiurilor proaste.
5. Deplasări regulate în aerul proaspăt, efort fizic adecvat.
6. Respectarea regimului de muncă și de odihnă, evitarea situațiilor stresante.
7. Constant auto-educație, formare creier: memorarea poeziei, citirea literaturii clasice, vizionarea filmelor serioase.

Nu este încă posibil să se vindece boala Alzheimer, precum și să se determine cauzele exacte care îi cauzează, prin urmare, nimeni nu este imun față de acesta. Mulți oameni celebri au avut acest diagnostic printre celebrități cu Alzheimer și fostul președinte american Ronald Reagan.

Problema diagnosticului precoce și căutarea unui tratament eficient, prevenirea bolii Alzheimer sunt aspecte foarte importante pe care oamenii de știință nu le-au rezolvat până acum.

Boala Alzheimer: simptome, etape, tratament, prevenire

Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă, una dintre cele mai comune forme de demență, "demență senilă". Cel mai adesea, boala Alzheimer se dezvoltă după 50 de ani, deși există cazuri de diagnostic în perioadele mai vechi. Numit pentru psihiatrul german Alois Alzheimer, boala este în prezent diagnosticată la 46 de milioane de oameni din lume și, potrivit oamenilor de știință, această cifră s-ar putea tripla în următorii 30 de ani. Cauzele bolii Alzheimer nu au fost încă stabilite, la fel ca un medicament eficace nu a fost creat pentru a trata această boală. Terapia simptomatică pentru boala Alzheimer poate atenua manifestările, dar este imposibil să se oprească progresia unei boli incurabile.

Boala Alzheimer: cauzele bolii

Se susține cu un grad înalt de încredere că cauza principală a bolii Alzheimer este depozitele de amiloid în țesuturile cerebrale care cauzează întreruperea conexiunilor neuronale și moartea celulelor, ceea ce duce la degenerarea substanței cerebrale.

Depunerile de amiloid se formează în două versiuni. Plăcile de amiloid care se formează mai întâi în țesuturile hipocampului și apoi se răspândesc în întregul creier împiedică organul să-și îndeplinească funcțiile. Amiloidul crește concentrația de calciu în celulele creierului, ceea ce provoacă moartea acestora.
Cel de-al doilea tip de depozite este infiltrările neurofibrilare, una dintre descoperirile lui Alois Alzheimer. Încurcările găsite în studiul creierului unui pacient decedat constau în proteine ​​tau insolubile, care, de asemenea, perturbă funcțiile normale ale creierului.

Cauzele depozitelor care duc la dezvoltarea bolii Alzheimer nu au fost stabilite cu precizie. Bolile neurodegenerative ale creierului au fost cunoscute de mult timp, cu toate acestea, boala Alzheimer a fost izolată de o serie de demențe în 1906, datorită lui A. Alzheimer, care a observat de mai mulți ani un pacient cu simptome progresive. În 1977, la o conferință privind bolile degenerative ale creierului și ale tulburărilor cognitive, boala Alzheimer a fost izolată ca un diagnostic independent datorită prevalenței bolii și nevoii de a găsi cauzele dezvoltării și metodelor sale de tratament. În prezent, există o serie de ipoteze și ipoteze cu privire la mecanismul apariției tulburărilor funcției cerebrale caracteristice acestei boli și au fost dezvoltate principiile terapiei de întreținere a pacienților.

Ipoteza bolii choliniergice de Alzheimer

Primele studii efectuate pentru studierea cauzelor bolii au evidențiat o deficiență a acetilcolinei neurotransmitatorilor la pacienți. Acetilcolina este principalul neurotransmițător al sistemului nervos parasympatic și este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase între celule.
Această ipoteză a dus la crearea de medicamente care să restabilească nivelul de acetilcolină în organism. Cu toate acestea, în tratamentul bolii Alzheimer, medicamentele au fost ineficiente, deși au redus severitatea simptomelor, dar nu au încetinit progresia bolii. În prezent, medicamentele din acest grup sunt utilizate în cursul terapiei de întreținere a pacienților.

Ipoteza amiloidă

Ipoteza amiloidului, bazată pe efectul distructiv al depunerilor de beta-amiloid asupra celulelor creierului, este în prezent cea principală. În ciuda fiabilității datelor privind acțiunea beta-amiloidului, cauza acumulării sale în țesutul cerebral nu este cunoscută. De asemenea, nu se creează un medicament care să prevină acumularea acestuia sau să promoveze resorbția plăcilor amiloid (senile). Creat vaccinuri experimentale și medicamente care au ca scop curățarea țesutului cerebral din exces de beta-amiloid, nu au trecut studiile clinice.

Tau ipoteza

Ipoteza Tau se bazează pe identificarea încurcărilor neurofibrilare în țesuturile creierului care decurg din tulburările structurii proteinei tau. Această ipoteză cu privire la cauzele bolii Alzheimer este recunoscută ca fiind relevantă, împreună cu ipoteza privind depozitele de amiloid. De asemenea, cauzele încălcărilor nu sunt identificate.

Ipoteze ereditare

Datorită anilor de cercetare, a fost identificată o predispoziție genetică pentru boala Alzheimer: incidența acesteia este mult mai mare la persoanele ale căror rude au suferit de această boală. Dezvoltarea bolii Alzheimer este "blamată" pe cromozomii 1, 14, 19 și 21. Mutațiile din cromozomul 21 conduc, de asemenea, la boala lui Down, care are fenomene degenerative similare în structurile creierului.

Cel mai adesea, o specie de boală Alzheimer "târzie" care se dezvoltă la vârsta de 65 de ani și mai înaintată este moștenită genetic, dar forma "timpurie" are, de asemenea, tulburări genetice în etiologie. Anomaliile cromozomiale, moștenirea defectelor genomului nu conduc neapărat la dezvoltarea bolii Alzheimer. Predispoziția genetică crește riscul bolii, dar nu o provoacă.

În prezența unui grup de risc ereditar se recomandă măsuri preventive legate în principal de menținerea unui stil de viață sănătos și de activitate intelectuală viguroasă: activitatea mentală ajută la crearea mai multor conexiuni neuronale, care ajută creierul să redistribuie funcțiile în alte zone când o parte a celulelor moare, ceea ce reduce probabilitatea apariției simptomelor. senilă demență.

Boala Alzheimer: Simptome în diferite etape

Boala Alzheimer este o boală neurodegenerativă în care celulele creierului mor. La început, acest proces este însoțit de funcții cognitive afectate și, în etapele ulterioare, prin inhibarea funcțiilor întregului organism.
În ciuda variabilității simptomelor în funcție de personalitatea pacientului, manifestările generale ale patologiei sunt aceleași pentru toată lumea.

Primele semne ale bolii

În primul rând, memoria pe termen scurt suferă de o siguranță pe termen lung. Reclamațiile persoanelor în vârstă despre uitare, care urmăresc să primească aceleași informații de mai multe ori, sunt destul de tipice atât pentru particularitățile de vârstă ale funcționării creierului, cât și pentru primele etape ale bolii Alzheimer. În prezența bolii, creșterea uitării crește, devine dificilă procesarea informațiilor noi, amintiți nu numai locațiile lucrurilor obișnuite, ci și numele rudelor, vârsta lor, informațiile de bază.

Cel de-al doilea simptom al unei etape timpurii a bolii este apatia. Interesul pentru formele obișnuite de distracție scade, devine mult mai dificil să practică hobby-ul preferat, să ieșiți la plimbare, să vă întâlniți cu prietenii. Apatia provoacă pierderea abilităților igienice: pacienții nu mai perie dinții, nu se spală, nu își schimbă hainele.
Simptomele comune includ, de asemenea, tulburări de vorbire, începând cu o încercare de a reaminti un cuvânt familiar și care se încheie cu o incapacitate totală de a înțelege ceea ce sa auzit, citit și vorbirea în sine, izolarea, separarea de oamenii apropiați, perturbarea orientării spațiale: dificultate în recunoașterea locurilor,.

La bărbați, starea de apatie este deseori înlocuită sau alternată cu agresivitate sporită, comportament provocator și tulburări de comportament sexual.
Adesea, diagnosticarea precoce a bolii este imposibilă, deoarece pacienții înșiși nu își dau seama de simptomele procesului patologic care le-a început sau se leagă de manifestări de oboseală și stres. Una dintre greșelile comune în acest stadiu este încercarea de a "ușura tensiunea și relaxa" cu ajutorul alcoolului: băuturile alcoolice accelerează semnificativ moartea celulelor cerebrale și provoacă o creștere a simptomelor.

Etapele bolii Alzheimer

Boala Alzheimer afectează țesutul cerebral, ceea ce duce la moartea progresivă a celulelor. Procesul începe în hipocamp, responsabil pentru stocarea și utilizarea informațiilor acumulate, și se extinde la alte departamente. Deteriorarea cortexului cerebral provoacă tulburări cognitive: gândirea logică suferă, abilitatea de a planifica.

Moartea celulelor moarte duce la "uscarea" creierului, reducând dimensiunea sa. Odată cu evoluția bolii Alzheimer, boala conduce la o degradare completă a funcțiilor creierului: pacientul nu este capabil de auto-îngrijire, nu poate merge, să stea, să mănânce singur, în etapele ulterioare să mestece și să înghită alimente. Există mai multe clasificări ale stadiilor de boală Alzheimer. Cele mai frecvente sunt cele patru etape ale bolii.

Stadiu incipient: predecesor

Această etapă precede imaginea clinică pronunțată a bolii. Atunci când se face un diagnostic pe baza simptomatologiei deschise, pacienții înșiși și rudele lor reamintesc că primele semne ale bolii Alzheimer s-au manifestat timp de câțiva ani (în medie, 8), dar au fost considerate consecințe ale oboselii, stresului, declinului proceselor de memorie legate de vârstă etc.
Principalul simptom al acestei etape este o încălcare a memoriei pe termen scurt: incapacitatea de a-și aminti o scurtă listă de produse pentru a cumpăra în magazin, o listă de cursuri pentru o zi etc. Nevoia crescândă de înregistrări în jurnal, smartphone, uitarea progresivă a gospodăriei, precum și o scădere a numărului de interese, creșterea apatiei, dorința de izolare.

Dementa precoce

În acest stadiu, diagnosticul clinic apare cel mai adesea. Distrugerea celulelor creierului și a conexiunilor neurale se răspândește de la hipocampus la alte părți ale creierului, simptomele cresc, devine imposibil să le atribuiți efectelor oboselii sau suprasolicitării, pacienții înșiși sau cu ajutorul rudelor lor merg la un doctor.
Noi simptome, cel mai adesea în prima etapă, asociate cu vorbirea, se alătură tulburărilor de memorie și de apatie: pacientul uită numele obiectelor și / sau confunde cuvintele care sună, dar diferă în sens, cuvintele. Se adaugă perturbații motorii: scrierile de mână se deteriorează, devine dificilă stivuirea lucrurilor pe raft, în sac, pentru a găti mâncare. Impresia generală a încetinirii și a stării de neputință se datorează distrofiei și moartea celulelor din hotelul creierului, care este responsabilă de abilitățile motorii fine.
De regulă, în acest stadiu, majoritatea oamenilor se confruntă cu majoritatea sarcinilor de zi cu zi și nu își pierd abilitățile de auto-servicii, cu toate acestea, din când în când pot avea nevoie de ajutor în îndeplinirea sarcinilor obișnuite.

Etapa de demență moderată

Stadiul de demență moderată în boala Alzheimer se caracterizează printr-o creștere a simptomelor bolii. Există semne marcate de demență senilă, tulburări ale proceselor mentale: dificultăți în construirea conexiunilor logice, planificare (de exemplu, incapacitatea de a se îmbrăca în funcție de vreme). Orientarea spațială este afectată, pacienții aflați în afara casei nu înțeleg unde sunt, ceea ce, împreună cu tulburările de memorie pe termen scurt și lung caracteristice acestei etape, face imposibil să ne amintim cum a ajuns o persoană la acest loc și unde locuiește, cum numele rudelor sale și al lui însuși.
Încălcarea memoriei pe termen lung duce la uitarea denumirilor și a fețelor datelor de origine, pașapoarte personale. Memoria pe termen scurt este redusă atât de mult încât pacienții nu-și amintesc să mănânce cu câteva minute în urmă, uită să oprească lumina, apa, gazul.
Abilitățile de vorbire sunt pierdute, este dificil pentru pacienți să-și amintească, să selecteze cuvinte pentru vorbirea de zi cu zi, abilitatea de a citi și de a scrie este redusă sau dispare.
Există fluctuații marcate ale dispoziției: apatia este înlocuită de iritare, agresiune.
Pacienții din această etapă necesită o supraveghere constantă, deși unele abilități de auto-îngrijire rămân.

Dementa severă

Boala Alzheimer în stadiul de demență severă se caracterizează printr-o pierdere completă a îngrijirii de sine, capacitatea de auto-hrănire, incapacitatea de a controla procesele fiziologice (incontinența urinară, masele fecale), pierderea aproape totală a vorbirii, progresul spre o pierdere completă a capacității de mișcare, înghițire.
Pacienții au nevoie de îngrijire constantă, în stadiul final alimentele sunt furnizate printr-un tub gastric.
Boala Alzheimer în sine nu este fatală. Cea mai frecventă cauză de deces este pneumonia, procesele septice, necrotice datorate apariției leziunilor de presiune, aderarea la boala Alzheimer cu o etiologie diferită, în funcție de caracteristicile individuale ale unei persoane.

Metode de diagnosticare a bolii Alzheimer

Măsurile de diagnosticare timpurii ajută la compensarea tulburărilor existente și la încetinirea dezvoltării procesului neurodegenerativ. La detectarea semnelor neurologice caracteristice, este necesar să se consulte un specialist pentru a identifica cauzele apariției acestora și pentru a corecta afecțiunea.

Probleme de diagnostic precoce al bolii

Motivul principal al diagnosticării bolii nu este într-o fază incipientă a predementiei, este într-o atitudine neglijentă față de manifestarea simptomelor primare, precum și în reducerea capacității pacientului de a avea o stima de sine adecvată a stării sale, manifestată la începutul bolii.
Uitarea, distragerea atenției, stânjenirea motrică, scăderea capacității de lucru, care nu sunt compensate prin odihnă, ar trebui să devină motivul pentru o examinare completă de către un specialist. În ciuda faptului că vârsta medie de debut a bolii Alzheimer este de 50-65 de ani, forma inițială începe la vârsta de 40 de ani, iar medicina are o istorie de debut a patologiei la vârsta de 28 de ani.

Manifestări clinice tipice ale bolii

Atunci când se colectează anamneza și se analizează plângerile pacientului, specialistul le diferențiază în funcție de imaginea clinică a bolii: afectarea progresivă a funcțiilor de memorie, apatie, pe termen scurt și lung, pierderea intereselor, scăderea performanței, activitatea, schimbările de dispoziție. Adesea, aceste simptome dezvăluie simptomele depresiei, cauzate de conștientizarea unei scăderi a funcției creierului, nemulțumiri față de abilitățile, starea și atitudinea celorlalți.

Testul lui Alzheimer

Boala Alzheimer este o boală care, în manifestările sale externe, poate fi similară ambelor condiții temporare cauzate de tulburări tranzitorii și alte patologii. Pentru confirmarea inițială a diagnosticului, specialistul nu se poate baza doar pe rezultatele colectării informațiilor de la pacient și de la rudele sale, prin urmare, testele și chestionarele din diverse surse sunt folosite pentru a clarifica.
Când se testează, pacientul este rugat să memoreze și să repete mai multe cuvinte, să citească și să repete text necunoscut, să efectueze calcule matematice simple, să reproducă modele, să găsească o caracteristică comună, să navigheze în indicatori temporali, spațiali și așa mai departe. Toate acțiunile sunt efectuate cu ușurință cu funcții neurologice intacte ale creierului, totuși, cauzează dificultăți în timpul procesului patologic în țesuturile creierului.
Aceste chestionare sunt recomandate pentru interpretare de către experți, dar pot fi utilizate și în mod independent la domiciliu. Unele teste cu interpretarea rezultatelor sunt disponibile pe Internet.

Metode neuroimagistice

Imaginea clinică și simptomele neurologice în diferite neuro-boli sunt similare, de exemplu, boala Alzheimer necesită o diferențiere a diagnosticului de tulburările vasculare ale creierului, dezvoltarea incluziunilor chistice, tumorilor, efectelor accidentului vascular cerebral.
Pentru diagnosticarea corectă se recurg la metodele instrumentale de examinare: RMN și CT.

Metodă de imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului este metoda preferată de investigare pentru boala Alzheimer suspectată. Această metodă de neuroimagizare permite identificarea semnelor caracteristice ale bolii, cum ar fi:

• scăderea cantității de substanță a creierului;
• prezența incluziunilor;
• tulburări metabolice în țesuturile cerebrale;
• mărirea ventriculelor creierului.

RMN se efectuează cel puțin de două ori la intervale lunare, pentru a evalua prezența și dinamica procesului degenerativ.

Tomografia computerizată a creierului

Tomografia computerizată este o altă metodă neuroimagistică utilizată în diagnosticare. Cu toate acestea, în comparație cu IRM, sensibilitatea dispozitivului ne permite să îi recomandăm să diagnosticheze starea țesutului cerebral în stadiile tardive ale bolii, când leziunile cerebrale sunt destul de semnificative.

Metode de diagnosticare suplimentare

Posologia cu emisie de pozitroni este considerată cea mai modernă metodă de diagnosticare, permițând să se determine boala chiar și în primele etape. Această tehnică are limite pentru pacienții cu niveluri ridicate de zahăr din sânge, deoarece se administrează un medicament farmacologic pacientului pentru a determina cu precizie prezența neregulilor în metabolismul intracelular al țesutului cerebral. Nu s-au identificat alte contraindicații pentru PET.
Pentru diagnosticarea suplimentară în caz de boală Alzheimer suspectată, se poate efectua o diferențiere față de alte afecțiuni și evaluarea stării pacientului, EEG, testele de laborator ale sângelui, plasmei (testul NuroPro), analiza lichidului spinal.

Tratamentul Alzheimer

Boala Alzheimer este o boală incurabilă, astfel încât terapia vizează combaterea simptomelor și a manifestărilor procesului patologic și, dacă este posibil, încetinirea acesteia.

Terapia de droguri

Conform cercetărilor efectuate, grupurile de medicamente au descoperit că reduc formarea de depozite care distrug celulele creierului, precum și medicamente care ajută la îmbunătățirea calității vieții pacienților. Acestea includ:

• grupul anticholinesterazic: Rivastimina, Galantamina, Donezipina în diverse forme de eliberare;
• Akatinol memantină și analogi, contracarând influența glutamatului asupra celulelor creierului;
• medicamente simptomatice: aminoacizi, medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, reduc stresul psiho-emoțional crescut, manifestările tulburărilor psihice în stadiile tardive ale demenței etc.

Boala Alzheimer: metode de prevenire

Boala Alzheimer este o boală în care creierul își pierde funcția datorită morții celulare și întreruperii conexiunilor neuronale. Cu toate acestea, sa dovedit că creierul uman este suficient de plastic, celulele și regiunile creierului pot înlocui parțial zonele afectate, realizând funcții suplimentare.

Pentru a oferi creierului o oportunitate pentru o astfel de auto-compensare, numărul de conexiuni neuronale trebuie să fie suficient de ridicat, care apare la persoanele cu activitate mentală, hobby-uri intelectuale, diverse interese. Studiile arată că boala Alzheimer este direct corelată cu nivelul IQ: cu cât este mai mare intelectul, ceea ce înseamnă numărul de conexiuni neuronale stabile în creier, cu atât mai des se manifestă boala.

De asemenea, se cunoaște relația dintre învățarea limbilor străine și dezvoltarea demenței senile: cu cât sunt mai multe cunoștințe, cu atât riscurile de îmbolnăvire sunt mai mici. Chiar și în stadiul inițial al bolii, se poate încetini apariția simptomelor, dacă cineva începe să pregătească memoria, să citească și să redea informația și să rezolve puzzle-urile încrucișate. Boala Alzheimer este o boală care distruge conexiunile neuronale, iar impactul acesteia poate fi contracarat prin crearea de noi.

Metodele de prevenire includ, de asemenea, un stil de viață sănătos, activitate fizică, o dietă echilibrată, evitarea alcoolului. Nu se știe încă ce mecanisme provoacă boala Alzheimer, dar există dovezi că leziunile capului pot provoca, de asemenea, debutul bolii. Prevenirea accidentelor servește, de asemenea, la prevenirea bolii Alzheimer, o boală care încalcă calitatea vieții nu numai a pacienților înșiși, ci și a rudelor și prietenilor lor.