O boală numită scleroză multiplă, când apare, afectează fibrele nervoase. Deseori, numele poate fi înșelător, însă această boală nu are nimic de-a face cu scleroza senilă binecunoscută sau cu distragerea obișnuită. În acest caz, "scleroza" indică formarea cicatricilor și este împrăștiată - înseamnă distribuirea lor multiplă. În această boală, oamenii pot avea dureri de altă natură.
Durerea și apariția ei
Pacienții observă că durerile de cap cu scleroză multiplă au un caracter foarte variabil, deseori concentrați nu numai în zona capului, ci și răspândiți în întregul corp. Durerea poate scădea sau crește fără motiv evident. Oamenilor le este greu să le descrie și să se simtă deprimați din cauza faptului că nu pot vorbi cu adevărat despre sentimentele lor. Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de durere sunt încă clasificate.
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Acestea pot fi desemnate ca "ardere", "tăiere", "împușcare".
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
tratament
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
durere de cap
Mesaje recomandate
Creați un cont sau conectați-vă pentru a lăsa un comentariu.
Comentariile pot lăsa numai utilizatorii înregistrați.
Creați un cont
Înregistrați un nou cont în comunitatea noastră. Este ușor!
Conectați-vă
Aveți un cont? Conectați-vă.
Vizualizat recent 0 utilizatori
Nici un utilizator înregistrat nu vizualizează această pagină.
- Toată activitatea
- principal
- Scleroza împrăștiată
- Scleroza multiplă
- durere de cap
Organizația publică a pacienților cu dizabilități multiple din cadrul Organizației Sportive din Marea Britanie (OOOIBS) Powered by Invision Community
De ce apare durerea în scleroza multiplă
Durerile de cap, durerile articulare în scleroza multiplă (MS) sunt un simptom comun al bolii cauzate de deteriorarea țesutului nervos, deteriorarea tecii de mielină a nervilor, care efectuează inervația sensibilă a diferitelor părți ale corpului. Ca rezultat, zonele vindecate sunt formate pe fibre de impulsuri conductive care interferează cu funcționarea lor normală. Paralizie, buze, disconfort, transpirație excesivă, paloare a pielii apar.
Sindromul durerii în scleroza multiplă
Dureri de cap (cefalgie) - o consecință a înfrângerii inflamației occipitale, trigeminale, a nervilor faciali și a formării țesutului cicatrician. Când se întâmplă acest lucru, tensiunea musculară, precum și durerea neuropatică.
Medicii au descoperit de ce picioarele sunt foarte dureroase în scleroza multiplă. Motivul este polineuropatia, adică înfrângerea fibrelor nervoase senzoriale. Ca rezultat, membrele inferioare se pot umfla.
O altă cauză a durerii la nivelul picioarelor este acumularea de acid lactic din cauza oboselii, deoarece nervii motorului transmit impulsuri insuficiente fibrelor musculare. Prin urmare, nu toți mușchii sunt incluși în muncă, iar încărcătura este distribuită neuniform. Crampele și spasmele lungi se alătură durerii.
Durerea la picioare în scleroza multiplă este întreruptă de analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Totuși, evoluția bolii subiacente afectează intensitatea acestei manifestări.
Durerea articulară în scleroza multiplă este, de asemenea, o consecință a polineuropatiei. Când sunt tratați cu imunosupresoare și glucocorticoizi, acestea slăbesc. Prezența afecțiunilor concomitente, cum ar fi artroza sau artrita, este, de asemenea, posibilă.
Dureri de spate de la scleroza multipla pot sa apara din cauza osteocondrozei cauzate de suprasolicitarea constanta a muschilor din jurul coloanei vertebrale. Oboseala și epuizarea, caracteristice acestei boli degenerative, joacă, de asemenea, un rol.
diagnosticare
Persoanele care suferă de leziuni ale nervilor sclerotice sunt examinate anual pentru a confirma dizabilitatea și a determina gradul lor. Dacă diagnosticul nu este încă stabilit, pentru durerile din cap, spate, picioare și articulații, este prescris imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ceea ce poate indica leziuni patologice.
De asemenea, este necesară trecerea testelor pentru prezența neuroinfecțiilor (virusuri herpetice de diferite tipuri), deoarece acestea pot provoca inflamații ale nervilor și durere.
Tratamentul durerii de scleroză multiplă
Dacă pacientul are o durere de cap, picior, spate sau articulații în scleroză multiplă, este necesară o terapie complexă, prescrisă de medicul curant.
Deoarece boala este de origine autoimună, glucocorticoizii (dexametazonă, prednisolone), medicamente imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină, metotrexat) sunt prescrise. Aceste medicamente suprimă inflamația, împiedicând evoluția manifestărilor clinice ale bolii.
Imunoglobulinele donatoare, administrate intravenos sau intramuscular, reduc producția de autoanticorpi proprii, ceea ce ajută la suspendarea leziunilor la fibrele nervoase.
Se recomandă utilizarea de electroforeză pe zone afectate de scleroza multiplă cu vitamine din grupa B. Este posibil să se utilizeze anestezice locale (Lidocaine, Novocain) pentru ameliorarea durerii.
Pentru ameliorarea durerilor de cap, durerilor articulare, așa cum sunt prescrise de un medic, se utilizează analgezice: Tempalgin, Pentalgin. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la reducerea inflamației, la reducerea sensibilității terminațiilor nervoase.
Cu dureri în spate și în articulații, se arată masajul întregului corp, fizioterapia, balneoterapia (băile terapeutice). Acupunctura va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare cauzate de scleroza multipla si relaxarea muschilor spatelui, picioarelor, bratelor.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv al extremităților inferioare, se utilizează anticonvulsivante (fenobarbital, valproat sodic, lamotrigină). Relaxantele musculare care relaxează mușchii corpului sunt folosite: Sirdalud, Mydocalm.
Pentru dureri pe tot corpul, se utilizează antidepresive triciclice (amitriptilină), care elimină tensiunea musculară. Efect inhibitori selectivi de absorbție a serotoninei (Simbalta). Cu neuropatii, medicul poate prescrie Lyrics (Pregabalin).
Notă: cum s-a manifestat scleroza multiplă la copii și femei gravide.
Este util să știți care este Scala EDSS pentru scleroza multiplă: folosirea și interpretarea valorilor.
Care este scopul prescrierii Kladribinului în scleroza multiplă: indicații, contraindicații, efectul medicamentului.
Oxibutinina este utilizată pentru creșterea sensibilității viscerale și a durerii intestinale cauzate de neuropatie. În cazul afectării distrofice a nervilor, problemele de stomac pot fi cauzate de efectele secundare ale hormonilor glucocorticoizi. Pentru a le elimina, se utilizează inhibitori ai secreției de acid clorhidric și gastroprotectori: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Tratamentul cu hormoni glucocorticoizi poate determina umflarea, excreția de potasiu și hipertensiunea arterială. Prin urmare, ar trebui să reduceți conținutul de sare în dieta, să crească utilizarea alimentelor bogate în potasiu. La urma urmei, deficiența sa poate provoca o tensiune crescută a mușchilor spate și sindromul convulsiv al extremităților inferioare.
Cu paralizie spastică și convulsii tonice persistente, se injectează toxina botulinică. Aceasta provoacă inhibarea eliberării acetilcolinei, care este responsabilă de contracția dureroasă a mușchilor membrelor inferioare.
concluzie
Scleroza multiplă se poate manifesta într-o varietate de moduri. Dacă capul, articulațiile și picioarele sunt inflamate, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie medicamente analgezice. Efectele secundare ale medicamentelor care cauzează cefalgie, artralgii, mialgii și boli concomitente ar trebui, de asemenea, luate în considerare.
doktorroma.ru
Cu toate acestea, în ultimii ani, sa constatat că durerea la pacienții cu scleroză multiplă este destul de comună. Conform literaturii de specialitate, în prezent, frecvența sindroamelor dureroase de diferite localizări la acești pacienți poate ajunge la 50-80%. Mai mult, în scleroza multiplă, există, de obicei, sindroame dureroase cronice care agravează calitatea vieții pacienților.
În funcție de mecanismul de origine și origine, toate durerile în scleroza multiplă pot fi împărțite în 4 tipuri:
Durerile neuropatice asociate cu afectarea directă a sistemului nervos, apar cu leziuni ale creierului și măduvei spinării. În comparație cu alte boli ale sistemului nervos (tumori, leziuni, boli de natură vasculară), scleroza multiplă este o cauză destul de rară a unor astfel de dureri.
Din punct de vedere clinic, durerea neuropatică la acești pacienți este mai des manifestată sub formă de disestezie cronică dureroasă. Aceste senzații dureroase sunt arsuri, dureri, coacere, împușcături, adesea localizate în membrele inferioare, în special pe picioare și mai rău pe timp de noapte. Astfel de dureri pot fi observate atât în stadiul inițial cât și în stadiile ulterioare ale bolii, combinate cu temperatură și senzație de durere și sunt foarte greu de tratat.
O formă mai rară de durere neuropatică în scleroza multiplă este nevralgia trigemenului. Ca și în cazul formei idiopatice a nevralgiei trigeminale, durerea este paroxistică, foarte intensă. Cu toate acestea, există o diferență. În scleroza multiplă, se observă mai des localizarea bilaterală. Cauza dezvoltării unei astfel de dureri este dezvoltarea focarelor demielinizante în partea intracerebrală a nervului trigeminal. Deși nevralgia trigemenică poate fi un proces concomitent, neasociat cu boala de bază.
În scleroza multiplă, există, de asemenea, dureri radiculare acute, care sunt asociate cu demielinizarea porțiunii intramedulare a rădăcinii dorsale a nervului spinal.
Literatura descrie exemple de formare a sindromului de durere complexă și apariția unui chist de siringomielită în regiunea cervicală datorită activității procesului de demielinizare.
Anticonvulsivanții și antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru a trata durerile neuropatice în scleroza multiplă. În cazul sindroamelor de durere acută, se utilizează adesea primul grup de medicamente. Pacientii cu nevralgie trigeminala sunt prescrise carbamazepina (finlepsina, tegretol), lamotrigina si gabapentina (tebantina). În unele cazuri, la pacienții cu scleroză multiplă, anticonvulsivanții pot crește slăbiciunea și ataxia datorită efectului inhibitor asupra conductivității. Pentru a reduce efectele secundare, se utilizează o combinație de doze mici de carbamazepină sau lamotrigină cu doze medii de gabapentin.
Antidepresivele triciclice sunt medicamentele de alegere pentru sindroamele durerii cronice. Amitriptilina cea mai frecvent utilizată, care reduce intensitatea disesthesiei cronice la mai mult de 50% dintre pacienți. În multe cazuri, o combinație de anticonvulsivante și antidepresive este recomandată pentru a obține cel mai bun efect.
Durerea somatogenă poate fi în mușchi, articulații, oase, țesut conjunctiv. Cel mai adesea, pacienții suferă de dureri de spate, precum și spasme musculare dureroase și crampe la nivelul membrelor. Tulburările de mișcare, imobilizarea prelungită și tulburările de tonus muscular, precum și osteoporoza datorată terapiei cu corticosteroizi conduc la apariția lor. Sindromul de durere este cel mai adesea localizat în regiunea lombară, mai puțin frecvent în colul uterin sau toracic. Durerea poate radia zona de inervație a rădăcinilor.
Trebuie remarcat faptul că, la pacienții cu scleroză multiplă, durerea de spate nu este întotdeauna asociată cu boala principală, poate fi cauzată de boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, anomalii de dezvoltare și altele). Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, tulburările de tonus muscular în scleroza multiplă contribuie la agravarea durerii în aceste boli.
Durerile musculare pot fi pe termen lung și pe termen scurt, au o rigiditate, durere, compresiune. Durerile prelungite apar de obicei în membrele inferioare. Ele nu sunt la fel de intense, ci mai degrabă plictisitoare, adesea asociate cu oboseala musculară.
Durerea musculară pe termen scurt se caracterizează prin spasme tonice dureroase și crampe, care apar atât în extremitățile superioare cât și în cele inferioare. Ele apar mai des noaptea, foarte intense și pot fi cauzate de un simplu stimul tactil.
Ca urmare a numeroaselor studii, sa demonstrat că cauza spasmelor musculare tonice este leziunea unilaterală a căilor motorii la nivelul femurului posterior al capsulei interioare sau în zona pediculului creierului, în timp ce părțile inferioare ale traseelor piramidale sunt intacte.
Durerea articulară la pacienții cu scleroză multiplă este mult mai puțin frecventă decât durerea musculară. Deseori preocupat de durerea articulațiilor extremităților inferioare (în special la nivelul genunchiului), combinată cu semne de pareză spastică în picioare.
Pentru ameliorarea durerii din spate, se folosesc membrele și articulațiile, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapia. În prezența spasmelor musculare dureroase, sunt prescrise relaxantele musculare (de exemplu, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine și anticonvulsivante. Medicamente mai puțin preferate din grupul de benzodiazepine în legătură cu posibilitatea reacțiilor adverse sub formă de amețeli și slăbiciuni crescute. În cazurile de spasticitate severă, pot fi utilizate preparate de toxină botulinică (Botox, Dysport). Când spasmele musculare cresc în timpul unei exacerbări a bolii, administrarea de doze mari de corticosteroizi este eficientă.
Simptomul Lermittei este observat la 25% dintre pacienții cu scleroză multiplă, manifestată prin senzația de a trece curentul electric de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos atunci când gâtul este îndoit și nu este întotdeauna însoțit de sindromul durerii. Acest simptom apare când cordonul posterior al măduvei și gâtului sunt deteriorate. Există dovezi ale eficacității utilizării în astfel de cazuri a expunerii extracraniene la impulsurile unui câmp electromagnetic slab.
Când durerea de nevrită retrobulbară are loc în zona periorbitală sau în spatele ochiului, are o natură subacută, crește cu mișcările bulbilor oculari. Aspectul durerii este asociat cu iritația dura mater, precum și cu umflarea țesuturilor înconjurătoare, ele pot fi deranjate de câteva zile sau săptămâni și pot fi oprite prin auto-regresie a simptomelor de nevrită.
Durerile de cap apar frecvent cu scleroza multiplă. În literatura de specialitate sunt descrise dureri de cap de tensiune, migrene, dureri de cap și dureri de cap de altă natură. Cele mai frecvente dureri de cap tensiune. În acest caz, durerile de cap pot fi cauzate de tensiune în mușchii gâtului și scalpului, factori vasculare și tulburări ale lichorodinamicii. Problema legăturii directe între durerile de cap și procesele de demielinizare rămâne una discutabilă.
Conform numeroaselor observații, la un număr de pacienți care sufereau de scleroză multiplă și de diferite forme de dureri de cap, cefalgia a fost asociată cu boala de bază. La acești pacienți, a fost observată coincidența debutului de scleroză multiplă cu apariția durerilor de cap, agravându-se în timpul perioadei de exacerbare și, dimpotrivă, îmbunătățirea a fost observată pe fondul tratamentului cu succes al simptomelor de scleroză multiplă.
Astfel, durerile de cap la unii pacienți se pot datora procesului de demilinizare cu localizare preferențială la nivelul cerebral.
Durerea viscerogenă în scleroza multiplă se manifestă cel mai adesea prin spasme dureroase ale vezicii urinare, uneori însoțite de eliberarea de urină. Pentru tratamentul unor astfel de afecțiuni, se recomandă oxicutinina anticholinergică și carbamazepina anticonvulsivantă. Un număr mic de pacienți pot prezenta durere în intestine și stomac și sunt adesea asociate cu utilizarea corticosteroizilor în procesul de tratament.
Durerea psihogenică în scleroza multiplă a fost puțin studiată. Stările anxietate-depresive care se dezvoltă la acești pacienți contribuie la reducerea toleranței la durere și necesită numirea unei terapii psihotrope adecvate.
În concluzie, aș dori să observ că durerea în scleroza multiplă apare destul de des, agravă calitatea vieții pacienților. Ideea diferitelor mecanisme de durere în cazul bolilor demielinizante vă va permite să selectați corect și în timp util terapia adecvată pentru a atenua starea acestor pacienți.
Scleroza multiplă
Tratamentul durerii sclerozei multiple
Pe brațele medicinii moderne există multe instrumente pentru tratarea durerii la pacienții cu scleroză multiplă.
Pentru majoritatea dintre noi, cuvintele "scleroză multiplă" sunt asociate cu o boală care cauzează slăbiciune și afectarea funcției motorii, dar nu durerea.
Cu zece sau douăzeci de ani în urmă, sa argumentat că scleroza multiplă creează tot felul de probleme, nu doar durere. De fapt, acest lucru nu este cazul, spune dr. Francois Betaut, director al serviciului de reabilitare la Centrul pentru Studiul si Tratamentul Sclerozei Multiple. E. și L. Mellenov la Clinica Cleveland, SUA.
Intr-un studiu din toata lumea american in care au participat mai mult de 7000 de pacienti, 70% dintre ei au avut vreodata durere de o alta natura, si cel putin 50% au avut durere la momentul studiului, spune dr. Beta.
Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, aproape jumătate dintre persoanele cu scleroză multiplă suferă de durere cronică.
Durerea care apare în scleroza multiplă este diferită de durerea pe care o întâmpină oamenii, de exemplu, cu migrene, leziuni articulare sau tulpini musculare. De multe ori această durere este mai frecventă, acoperind mai multe zone ale corpului. Adesea se schimbă în timp, crescând sau scăzând din motive evidente. Această durere este foarte variabilă, spune Beta. - Pacienții au adesea dificultăți în a descrie acest lucru: în unele cazuri este comparat cu durerea de dinți, în altele este descrisă drept "durere de arsură", în al treilea este descrisă ca un sentiment de compresie severă. Acest lucru este extrem de deprimant pentru mulți pacienți: nici măcar nu pot explica exact ceea ce se confruntă. "
De ce apare această dificilă descriere, durere diversă, uneori epuizantă? Beta vorbește despre ea ca "iluzia creată de sistemul nervos". Potrivit lui, în mod normal, sistemul nervos trimite semnale de durere ca avertisment ca răspuns la unele efecte nocive asupra corpului. "Acesta este un mecanism natural de apărare care ne obligă să evităm ceea ce provoacă durere", spune el. - Cu toate acestea, în cazul sclerozei multiple, nervii se află într-o stare de activitate crescută și transmit semnale de durere "la fel", generând mesaje de durere când nu este necesar.
Unele dintre tipurile de durere cel mai frecvent întâlnite de pacienții cu scleroză multiplă includ:
Dureri acute caracteristice sclerozei multiple. Acest tip de durere apare brusc și la fel de brusc poate să dispară. Adesea este destul de intensă, dar poate fi de scurtă durată. Astfel de dureri acute sunt deseori descrise ca "ardere", "înjunghiere", "împușcare", sau "spintecare".
Nevralgia nervului trigeminal (dureri de cap). Tăierea durerii în față, care rezultă din cea mai mică mișcare a mușchilor faciali (când vă căscați, mestecați, strănutați sau spălați). Pacienții cu scleroză multiplă iau de obicei pentru o durere de dinți. Pentru cei mai mulți oameni, dureri bruște de durere poate apărea atunci când atins, mestecat sau chiar periat.
Simptomul Lermitta. Dureri de scurgere pe termen scurt (de la șocuri electrice), care trec de la gât în jos la nivelul coloanei vertebrale atunci când capul este înclinat înainte.
Arsuri, dureri sau encircling dureri pe tot corpul (medici le numesc disestezii).
În plus, un număr de tipuri de durere asociate cu scleroza multiplă sunt descrise ca "durere cronică", adică care durează o lună sau mai mult. Acestea includ durerea cauzată de spasticitatea musculară și uneori însoțită de crampe musculare, rigiditate și durere la nivelul articulațiilor, dureri de spate și dureri musculo-scheletice. Astfel de sindroame dureroase cronice pot fi adesea atenuate cu medicamente anti-inflamatorii, masaj și fizioterapie.
Autor Gina Sho
Reporterul Brunilda Nazario, doctore
Templul 2 pe Rock "Aml Pages" - Editor
Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18275
Tratamentul durerii sclerozei multiple
Pe brațele medicinii moderne există multe instrumente pentru tratarea durerii la pacienții cu scleroză multiplă.
Pentru majoritatea dintre noi, cuvintele "scleroză multiplă" sunt asociate cu o boală care cauzează slăbiciune și afectarea funcției motorii, dar nu durerea.
Cu zece sau douăzeci de ani în urmă, sa argumentat că scleroza multiplă creează tot felul de probleme, nu doar durere. De fapt, acest lucru nu este cazul, spune dr. Francois Betaut, director al serviciului de reabilitare la Centrul pentru Studiul si Tratamentul Sclerozei Multiple. E. și L. Mellenov la Clinica Cleveland, SUA.
Intr-un studiu din toata lumea american in care au participat mai mult de 7000 de pacienti, 70% dintre ei au avut vreodata durere de o alta natura, si cel putin 50% au avut durere la momentul studiului, spune dr. Beta.
Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, aproape jumătate dintre persoanele cu scleroză multiplă suferă de durere cronică.
Durerea care apare în scleroza multiplă este diferită de durerea pe care o întâmpină oamenii, de exemplu, cu migrene, leziuni articulare sau tulpini musculare. De multe ori această durere este mai frecventă, acoperind mai multe zone ale corpului. Adesea se schimbă în timp, crescând sau scăzând din motive evidente. Această durere este foarte variabilă, spune Beta. - Pacienții au adesea dificultăți în a descrie acest lucru: în unele cazuri este comparat cu durerea de dinți, în altele este descrisă drept "durere de arsură", în al treilea este descrisă ca un sentiment de compresie severă. Acest lucru este extrem de deprimant pentru mulți pacienți: nici măcar nu pot explica exact ceea ce se confruntă. "
De ce apare această dificilă descriere, durere diversă, uneori epuizantă? Beta vorbește despre ea ca "iluzia creată de sistemul nervos". Potrivit lui, în mod normal, sistemul nervos trimite semnale de durere ca avertisment ca răspuns la unele efecte nocive asupra corpului. "Acesta este un mecanism natural de apărare care ne obligă să evităm ceea ce provoacă durere", spune el. - Cu toate acestea, în cazul sclerozei multiple, nervii se află într-o stare de activitate crescută și transmit semnale de durere "la fel", generând mesaje de durere când nu este necesar.
Unele dintre tipurile de durere cel mai frecvent întâlnite de pacienții cu scleroză multiplă includ:
Dureri acute caracteristice sclerozei multiple. Acest tip de durere apare brusc și la fel de brusc poate să dispară. Adesea este destul de intensă, dar poate fi de scurtă durată. Astfel de dureri acute sunt deseori descrise ca "ardere", "înjunghiere", "împușcare", sau "spintecare".
Nevralgia nervului trigeminal (dureri de cap). Tăierea durerii în față, care rezultă din cea mai mică mișcare a mușchilor faciali (când vă căscați, mestecați, strănutați sau spălați). Pacienții cu scleroză multiplă iau de obicei pentru o durere de dinți. Pentru cei mai mulți oameni, dureri bruște de durere poate apărea atunci când atins, mestecat sau chiar periat.
Simptomul Lermitta. Dureri de scurgere pe termen scurt (de la șocuri electrice), care trec de la gât în jos la nivelul coloanei vertebrale atunci când capul este înclinat înainte.
Arsuri, dureri sau encircling dureri pe tot corpul (medici le numesc disestezii).
În plus, un număr de tipuri de durere asociate cu scleroza multiplă sunt descrise ca "durere cronică", adică care durează o lună sau mai mult. Acestea includ durerea cauzată de spasticitatea musculară și uneori însoțită de crampe musculare, rigiditate și durere la nivelul articulațiilor, dureri de spate și dureri musculo-scheletice. Astfel de sindroame dureroase cronice pot fi adesea atenuate cu medicamente anti-inflamatorii, masaj și fizioterapie.
Autor Gina Sho
Reporterul Brunilda Nazario, doctore
Inregistrat: 22.11.2008
Mesaje: 18275
PAINTA LA MS:
ea este reală și poate fi tratată
Lynn McAivan, asistent medical înregistrat; (McEwan, RN)
"În 1983, când am fost diagnosticat, îmi amintesc bine cuvintele doctorului meu că scleroza multiplă nu provoacă durere. Când mi-a apărut o durere în picioare, nu i-am atribuit scleroza multiplă și numai după câteva săptămâni m-am întors la doctorul meu.
Într-adevăr, scleroza multiplă (SM) este însoțită de durere. Cu toate acestea, definiția durerii ca simptom caracteristic al bolii a apărut în ultimii 10-20 de ani. Predominanța sindroamelor durerii MS variază de la 10 la 80%.
Studiile recente arată că aproximativ jumătate dintre bolnavi de SM suferă de o anumită durere în cursul bolii. Prezența durerii nu depinde de tipul de MS: ea are loc în mod egal cu formele remisive și progresive ale bolii.
Cauza durerii la MS depinde de tipul de durere. Există trei categorii sau tipuri de sindroame dureroase ale SM:
acut (non-prelungit - spre deosebire de cronică, aproximativ transl.),
colateral / parte
cronice.
Sindroamele durerii acute sunt deseori descrise ca contracții convulsive, adică dureri ascuțite de durere. Acestea sunt contracții scurte, de obicei repetitive, pentru câteva minute sau câteva ore. Acest simptom este rezultatul unei conduceri anormale sau a unui "scurtcircuit" în fibrele nervoase lipsite de grăsime.
Un impuls nervos, sărind pe fibrele adiacente lipsite de grăsimi, poate provoca o senzație dureroasă. Sindromul cel mai recunoscut al durerii acute este nevralgia trigemenului, adică bruscă durere acută șocantă care se extinde de la ureche la gură.
Durerea poate declanșa mișcări ale feței în timpul unei conversații sau de mestecare, precum și expunerea la vânt, temperatură sau atingere.
Alte sindroame de durere acută includ simptomele Lermitte (senzație de descărcare electrică în spate când capul se înclină în față) și contracții jigoase ale picioarelor și brațelor. Cauzele acestor simptome sunt, de obicei, în contact, mișcare sau chiar hiperventilație (respirație rapidă).
tratament
Când se tratează sindroamele durerii acute cu medicamente, medicii se concentrează în principal asupra anticonvulsivanților. Carbamazepina (Tegretol) este recunoscută ca fiind cel mai bun medicament în acest caz. Gabapentina și dilantina sunt, de asemenea, utilizate în terapie. Utilizarea acestor medicamente blochează starea dureroasă a părții demielizate a sistemului nervos central.
Din păcate, blocarea conducerii poate duce la agravarea altor simptome ale SM, cum sunt slăbiciunea și tremurul. Dar efectele secundare pot fi reduse prin luarea treptată a medicamentului, reducând astfel durerea sau făcându-l tolerabil.
Astfel de sindroame dureroase dure sunt de obicei de scurtă durată, dar pot fi repetate pe câteva zile sau săptămâni. Mulți sunt încă dispuși să meargă pentru efecte secundare neplacute, dar să scape de durere în timpul tratamentului.
Sindroamele durerii concomitente sunt cauzate atât de demielinizare directă, cât și de iritație secundară. De asemenea, acestea sunt de scurtă durată, iar perioada de manifestare a acestora este de câteva săptămâni. Sindromul cel mai frecvent de durere comorbidă imediată este denumit nevrită optică: durere pulsată prelungită în jur sau în spatele ochiului, cauzată de mișcarea ochilor.
Aceasta este probabil declanșată de presiunea asupra meningelor (membrana sensibilă la durere a creierului), care acoperă nervul optic.
Pentru tratament, corticosteroizii (Soludrol sau prednison) sunt utilizați mai frecvent, ceea ce poate minimiza umflarea nervului optic / optic.
Efectele secundare ale MS includ spasme dureroase ale vezicii urinare asociate cu neurogenia sau infecția sa. Cauzele acestor dureri pot fi, de asemenea, tratamentul frecvent sau pe termen lung cu corticosteroizi și / sau prelungirea imobilității. În plus, acești factori pot duce la fracturi dureroase la nivelul coloanei vertebrale sau la ulcere (răni).
Tratamentul se concentrează asupra sindroamelor specifice - pentru ameliorarea stresului vezicii urinare și pentru vindecarea infecției - și pentru a învăța cum să evitați sau să minimalizați complicațiile.
Sindroamele dureroase cronice reprezintă aproximativ 50-80% din totalul celor tolerate în SM, iar SM poate fi cauza lor directă sau indirectă. Există două tipuri de dureri cronice: neuropatice și musculoscheletale.
Durerea neuropatică centrală este destul de distinctă în SM și apare la aproximativ 30% dintre cei care suferă de această boală. Se crede că acesta este un rezultat direct al demielizării căilor sensibile la durere și temperatură. Cu toate acestea, este puțin probabil ca o astfel de cale sensibilă să fie de vină. Se presupune că mai multe căi de durere sunt implicate în acest lucru, dar mecanismul exact de acțiune este prost înțeleasă.
Durerea neuropata este diferita, dar este deseori dificil de descris. Cea mai obișnuită descriere este un sentiment de îngheț sau de frig / ars, de obicei în membre și în membre, și cel mai adesea în cele inferioare.
Cei care se plâng de o durere puternică, de lungă durată, plictisitoare, pulsantă sau presantă, vorbesc cel mai mult despre sindrom ca fiind foarte dureroasă. Durerea apare spontan sau de la atingere, temperatură sau mișcare. Motivele pot fi totuși să faceți o baie sau să contactați hainele cu pielea (acest lucru se numește alodnie). Pentru mulți, durerea este prelungită cu intensitate variabilă și, de regulă, este mai proastă pe timp de noapte.
tratament
Cele mai bune medicamente neuropatice existente sunt antidepresivele triciclice; și cel mai adesea printre acestea, amitriptilina este folosită datorită proprietăților sale analgezice și sedative. Dacă astfel de efecte secundare precum sedarea sau setea sunt puțin tolerate la administrarea amitriptilinei, aceștia recurg la mijloace similare: nortriptilină sau desipramină.
Antidepresivele triciclice acționează blocând funcționarea normală a serotoninei, unul dintre compușii chimici ai sistemului nervos care transmit impulsuri nervoase. Dacă acest tratament nu vă ajută, puteți recurge la alte tipuri de terapie cu anticonvulsivante, medicamente narcotice sau baclofen anti-spasm. Terapia mixtă poate fi de mare ajutor, totuși, cu un astfel de tratament există un risc serios de a exacerba efectele secundare.
Cheia pentru limitarea durerii neuropatice este doza corespunzătoare: majoritatea oamenilor insistă asupra creșterii pentru utilizare, dar, din păcate, supradozajul duce la o creștere a efectelor secundare.
Suprimarea durerii poate fi de asemenea realizată fără medicație, adică prin metodele de stimulare (atât pielea, cât și prin introducerea chirurgicală a implanturilor), fizioterapia, ameliorarea stresului și ameliorarea comportamentului. Consultările și recomandările medicului pot fi un bun ajutor în elaborarea unei strategii pentru obținerea celui mai bun rezultat.
Majoritatea medicilor și persoanelor cu MS sunt de acord că durerea neuropată rămâne în tratamentul celor mai complexe sindroame dureroase. Scopul tratamentului este de a reduce durerea cât mai mult posibil și de ao împiedica să frâneze viața unei persoane. Dezvoltarea uneia sau a celei mai eficiente terapii va necesita mult timp, efort considerabil, încercare și eroare și realizarea faptului că este aproape imposibil să se obțină o ușurare absolută de durere.
COPII DE CRONICĂ SECUNDARĂ
Alte sindroame cronice, cum ar fi durerile de spate și crampele dureroase la nivelul picioarelor, sunt o consecință indirectă a MS. Se estimează că durerea cronică de spate este resimțită de aproximativ 20% dintre bolnavii cu SM. De regulă, durerea acoperă partea inferioară a spatelui și poate fi administrată în zona pelviană / fesieră și șolduri. Stresul suplimentar pentru mușchii spatelui deja slăbit poate crea factori de starea inconfortabilă / proastă în timpul mersului pe jos sau în timpul ședinței. Dezvoltarea discurilor vertebrale degenerative ale bolii contribuie la mobilitatea limitată. Acești factori pot, de asemenea, provoca dureri articulare.
tratament
Terapia antiinflamatoare nesteroidiană (NSAIDS) și fizioterapia sunt cele două cele mai eficiente tratamente pentru durerile cronice de spate. Abordarea terapeutică este necesară pentru tragerea și întărirea exercițiilor, precum și pentru stabilirea poziției corecte a corpului.
Terapeuții ocupaționali ajută la alegerea unui loc de muncă în funcție de mediul de lucru înconjurător și în alegerea unui scaun cu rotile. Poziția corectă a corpului joacă un rol foarte important în ameliorarea tensiunii mecanice a coloanei vertebrale și a mușchilor din jur. Amintiți-vă cuvintele mamei, când stăteam la masă ca un copil: "Îndreptați-vă spatele!", "Nu vă bateți!"
Avem spasme asociate cu convulsii (tensiune musculară), dar acestea sunt lucruri diferite. Crampele care provoacă deranjul sau îndoirea membrelor, mai degrabă creează un sentiment de disconfort - adesea de la crampe severe și senzații de tracțiune.
Spasmele sunt, de obicei, asociate cu creșterea incapacității și a imobilității, care, în plus, pot duce la probleme de constipație, infecție a vezicii urinare și ulcere / răni, precum și agravarea crampezilor piciorului.
Crampele dureroase sunt tratate cel mai bine cu medicamente anti-spasmodice și fizioterapie. Utilizarea medicamentelor ajută la reducerea contracției musculare prin suprimarea neuronilor excitabili din măduva spinării.
Oferind opțiuni de tratament pentru un spasm dureros, medicii recomandă deseori baclofenul, cel mai bun dintre medicamente până în prezent. Cu toate acestea, el poate fi cauza slăbiciunii și somnolenței. Dozajul trebuie calculat pentru fiecare persoană individuală și, pentru a evita efectele secundare, recepția trebuie făcută treptat. Baclofenul se administrează pe cale orală (prin gură), iar în cazuri severe poate fi injectat printr-un dispozitiv de injectare chirurgical implantat.
În tratamentul spasmului Zanaflex (tizanidina), diazepamul și dantrolenul sunt de asemenea utilizate.
Revenind la cele de mai sus, este necesar să subliniem rolul important al fizioterapiei în ameliorarea spasmei membrelor. Medicii pot ajuta persoanele cu MS, familiile lor și persoanele care îi îngrijesc în pregătirea gimnastică cu exerciții de întindere și întărire. Pentru o eficiență maximă, aceste exerciții trebuie efectuate zilnic.
Durerea este un simptom constant și, uneori, debilitant al MS. Este subiectiv și dificil de evaluat și tratat. Oamenii diferiți au senzații de durere care pot fi foarte diferiți și faptul că vindecarea nu-i ajută pe alții.
Având în vedere natura complexă a sindroamelor MS în abordarea tratamentului său eficace, puteți aplica diferite tipuri de terapie și metode, fără a lăsa nici o speranță de a menține activitatea activă.