Durere în partea dreaptă

Ivan Drozdov 11/18/2018 0 Comentarii

Persoanele care suferă de durere occipitală, adesea au învinuit apariția lor pe o campanie proastă, oboseală fizică sau stres nervos. Motivul poate fi și în cazul în care durerea din partea dreaptă a spatelui capului este rară, acestea nu sunt însoțite de simptome de natură patologică și durerea dispare după repaus sau somn. Dar dacă durerea din partea dreaptă începe să fie deranjată în mod regulat, apare brusc și rapid, în timp ce se dezvoltă pe o parte, de exemplu, pe dreapta, atunci trebuie să consultați un medic și să faceți un examen medical.

De ce doare partea din spate a capului din partea dreaptă, motivele

Durerile drepte în zona occipitală în cele mai multe cazuri indică faptul că procesul de inflamare care afectează structurile creierului, sistemul nervos, vascular sau vertebral, se dezvoltă din această parte dreaptă. Partea din spate a capului poate afecta în dreapta cu următoarele boli și condiții:

1. Osteochondroza cervicală - durerea pe partea dreaptă a acestei boli apare în cazurile în care vertebrele cervicale deformate comprimă vasele vertebrale dintr-o parte (din dreapta). Ca urmare, fluxul sanguin prin ele este tulburat, ceea ce poate provoca un atac de hipertensiune arterială și pulsating, sparge durerea din spate.
2. Nevralgia nervului occipital - acută, durerea de tragere pe o parte a părții occipitare apare datorită procesului inflamator care afectează fibrele nervului occipital. Cauza patologiei poate fi hipotermie, postură incomodă, suprasolicitare nervoasă.
3. Miogeloza cervicală pe partea dreaptă - pe fondul degenerării patologice a țesutului muscular la un pacient de la evoluția bolii, există o senzație de rigiditate în regiunea cervicală, o îngroșare subcutanată dureroasă în această zonă și o durere occipitală care nu dispare chiar și în timpul perioadei de odihnă.
4. Sindromul arterei vertebrale - apăsarea, arcuirea durerii în partea din spate a capului apar atunci când stoarcerea și inflamația arterelor vertebrale. Sindromul de durere este, în cele mai multe cazuri, unilateral. De exemplu, durerea din dreapta se simte cu o arteră pe partea dreaptă.
5. Hipertensiunea arterială - o presiune crescută poate provoca și dureri occipitale drepte, dacă se constată îngustarea patologică a vaselor cerebrale pe partea dreaptă.
6. Migrenă cervicală - precum și pentru migrena clasică, această formă a bolii se caracterizează prin atacuri de dureri unilaterale, ascuțite și intense. Cauza patologiei poate fi osteochondroza cervicală, hipertensiunea arterială, cidrul post-traumatic.
7. Tensiunea intracraniană - durerea, mai ales dimineața, poate acoperi întreaga spate a capului sau se poate localiza spre dreapta. În acest din urmă caz, cauza atacurilor dureroase este îngustarea patologică a canalelor CSF din dreapta, rezultând că lichidul de spălare a creierului se acumulează și creează presiune.
8. Myosita de col uterin este o boală însoțită de dureri unilaterale în partea din spate a gâtului, provocată de inflamația mușchilor gâtului cauzată de curenți, hipotermie, infecții virale și purulente.

Pentru a scăpa de durerea occipitală pe dreapta cauzată de una dintre bolile descrise, este necesar să se trateze procesul patologic într-un stadiu incipient, prevenind astfel apariția unor consecințe neplăcute în viitor.

Posibile tratamente

Cauzele durerii deranjante în partea din spate a capului trebuie eliminate în stadiu incipient cu ajutorul medicației, altfel intensitatea lor va crește doar. În funcție de natura originii durerii, pot fi prescrise următoarele tipuri de tratament pentru pacient:

• Medicamente analgezice și antiinflamatoare (Nimesil, Diclofenac, Nurofen, Imet) - dacă durerea occipitală este cauzată de un proces inflamator acut.
• Relaxante musculare (Tizarlud, Mydocalm) - pentru a ameliora tonusul muscular.
• Medicamente nootropice (Piracetam, Fenotropil) - pentru a restabili fibrele nervoase și a îmbunătăți activitatea sistemului nervos central.
• Soluții și unguente de încălzire (Menovazin, Diklak-Gel) - pentru ameliorarea proceselor inflamatorii cauzate de miozită, nevrită nervoasă occipitală.
• Masajul clasic de încălzire este indicat pentru sindromul durerii cauzat de deformarea vertebrelor cervicale (osteocondroză sau miogeloză).
• Masaj manual - prescris pentru corectarea coloanei vertebrale și, prin urmare, pentru eliberarea vaselor constrictate.
• Osteopatie craniană - arătată a normaliza scurgerea fluidului cefalorahidian, dacă durerea occipitală este declanșată de hipertensiunea intracraniană.
• Procedurile de fizioterapie (electroforeza, UHF, terapia magnetică) sunt utilizate în mod eficient împreună cu terapia medicamentoasă pentru a ameliora inflamația acută.
• Acupunctura - prescrisă pentru inflamația severă a nervilor occipitali în absența sensibilității cutanate în această parte a capului.
• Acupresura - pentru a calma durerea si a relaxa muschii.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Un tratament cuprinzător al medicamentelor, constând în tehnicile descrise, este prescris de un neurolog sau de un vertebrolog după o examinare detaliată. Auto-tratamentul în astfel de cazuri nu numai că nu va ajuta la ameliorarea afecțiunii, dar va crește, de asemenea, în mod semnificativ riscul ca boala să intre în stadiul cronic.

Cefaleea în gât

Durerea de cap (cefalgia) este probabil cea mai obișnuită problemă a omenirii în secolul 21, iar cauzele ei sunt foarte diverse.

Durerile unilaterale (drepte sau stânga) reprezintă o problemă mai puțin frecventă în lumea modernă, totuși, destul de frecvent, acest fenomen poate fi cauzat atât de cauze minore, cât și de patologie gravă. Prin urmare, este important să înțelegeți că nu este permisă apariția oricărei dureri în cap, și este mai bine să consultați din nou medicul.

Dar astăzi vom încerca să rezolvăm astfel de întrebări: "De ce durerea de cap este cel mai adesea rănită?", "Ce cauze pot provoca dureri la stânga sau la dreapta capului?", "De ce durează partea din spate a capului?".

Fiziologia durerii de cap

Sistemul nervos uman este o structură evolutivă foarte dezvoltată a corpului uman, care participă direct la apariția unei astfel de senzații subiective ca durerea, dar în același timp NS este un sistem foarte fragil.

Durerea din spatele capului

Nașterea durerii apare în nociceptorii (receptorii de durere), care sunt localizați în multe sisteme ale corpului, apoi de-a lungul fibrelor nervoase, impulsul tinde spre creier, unde toate informațiile sunt prelucrate.

Mecanismul de apariție a cefaleei:

• receptorii de durere sunt complet absenți în creier, așa că primul lucru care trebuie înțeles este "creierii nu pot răni";
• Cefalgia apare numai atunci când este expusă la nociceptori, care sunt localizați în vasele meningelor și în membrane în sine, în gură și nas, în măduvele musculare și în plexurile nervilor capului și gâtului.

Adică, se poate concluziona că "câmpul pentru apariția durerilor de cap" este foarte extins și că multe, atât cauze interne cât și externe pot provoca cefalgie. Mai mult decât atât, cefalgia poate ocupa nu numai întregul cap, ci și acoperă părțile sale separate, care depind de motivul care stă la baza sindromului cefalgic.

Cauzele sindromului de cefalgie drept sau stânga în partea din spate a capului:

Grupa I - cauze asociate coloanei vertebrale cervicale:

• SPA (sindromul arterei vertebrale sau migrenei cervicale) la dreapta sau la stânga;
• leziuni coloanei vertebrale cervicale;
• malformații congenitale ale vertebrelor.

Grupa II - cauze care nu au legătură cu coloana vertebrală:

• inflamația mușchilor capului sau gâtului - miozită;
• Miogele - o boală care determină îngroșarea masei musculare, în oameni așa-numita "depunere de sare";
• hipertensiune;
• modificarea ICP (presiunea intracraniană);
• accident vascular cerebral;
• nevrită și nevralgie a plexurilor nervoase occipital, trigeminal sau facial.

SPA (migrenă de col uterin)

Incidența SPA a atins un nivel ridicat în rândul populației de vârste diferite, iar până în prezent, potrivit unor date, aproximativ 2/3 dintre persoane prezintă anumite simptome ale migrenei cervicale.

Cauze cauzate de SPA:

• îngustarea diametrului foramenului vertebral, în cazul în care artera vertebrală trece, în cazul osteochondrozelor, osteofite;
• diverse leziuni ale vertebrelor și capului;
• anomalie congenitală;
• bolile discurilor intervertebrale;
• ateroscleroza și arterioscleroza vertebrală;
• presiune crescută;
• spasme musculare.

Manifestări ale bolii

Datorită multitudinii și diversității factorilor care provoacă boli, imaginea clinică a bolii este foarte complexă.

• osteocondroză, arterioscleroză, ateroscleroză - determină, de regulă, o imagine a dezvoltării netede a bolii, deoarece aceste patologii se dezvoltă treptat și de-a lungul anilor, iar capacitatea de a compensa lipsa de sânge în organism este foarte mare. În stadiile incipiente, durerea este intermitentă, exprimată ușor și este, de obicei, localizată în partea din spate a capului pe ambele părți ale capului. Pe măsură ce se dezvoltă cauza, simptomele cefalgiei se intensifică, durerea apare din ce în ce mai des și, ca urmare, dacă nu este tratată, devine insuportabilă;
• osteofitele - o caracteristică a acestei boli, este dezvoltarea de creștere osoasă mai des, pe de o parte, de la care durerea apare în partea din spate a capului la dreapta sau la stânga;
• presiunea sporită, spasmele musculare sunt caracterizate prin durere paroxistică, intermitentă care apare în partea din spate a capului dintr-o parte.

Cu toate acestea, SPA, în plus față de durerea occipitală, se caracterizează, de asemenea, prin mai multe semne:

• reflexia durerii în alte părți ale capului - templu, priză de ochi, ureche.
• sensibilitatea crescută a pielii la locul durerii;
• arderea pielii;
• leșin, amețeli, străluciri strălucitoare sau ceață înaintea ochilor, sunet în urechi, reducerea acuității auzului și a vederii, amorțeală a membrelor superioare, palatului, limbii.

Cum se trateaza?

Pe lângă terapia oricărei boli, tratamentul SPA depinde de motivele care o determină să o provoace și include o serie de metode conservatoare, operative și fizioterapeutice.

• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (meloxicam, celecoxib, nurofen);
• antispasmodicii (no-shpa, spazmolgon);
• medicamente pentru perfuzarea sângelui din creier (trental, cinnarizină);
• medicamente care reduc înfometarea de oxigen a creierului și îmbunătățesc procesele metabolice (glicină, piracetam, preparate pe bază de vitamine).

• eliminarea rădăcinii;
• restabilirea vertebrală;
• plasticul și manevrarea navelor.

• cursuri de masaj guler de mai multe ori pe an;
• tratament manual;
• terapie fizică, gimnastică;
• piscină;
• metode hardware: electroforeza, fonoforita cu analgezice.

Mirozită de col uterin

Myosita de col uterin este o boală inflamatorie care apare în diferite mușchi ai gâtului (trapez, sternocleidomastoid).

• hipotermie;
• miozita pe fondul unei șederi îndelungate în poziția non-fiziologică;
• spasm muscular prelungit;
• boli infecțioase de natură diferită:

1. bacteriene (amigdalită, amigdalită, febră reumatică acută);
2. parazitare (trichinoză).

• boli metabolice (miozită goută, diabet zaharat).

• sindromul durerii asimetrice, adică durerea apare pe o parte a capului, cel mai adesea în partea din spate a capului;
• durere severă, mai rău la întoarcerea capului;
• reflectarea durerii în temple, în umerii și în ureche;
• cu miozită marcată, apare umflarea mușchilor inflamați și a pielii de deasupra.

Cum se trateaza?

• primul este tratamentul bolii subiacente, dacă există;
• aplicarea locală a unguentelor (finalgon, adâncime);
• medicamente antiinflamatoare (diclac, ibuprofen, meloxicam);
• cu blocarea excesivă a durerii nervului plexus novocaină;
• antibiotice și medicamente antihelmintice pentru natura infecțioasă a bolii.

Miogelez

Myogiloza este o boală care se caracterizează prin renașterea unei părți din fibrele musculare normale din țesutul conjunctiv (degenerarea hialină) pe fundalul unei lipse constante de flux sanguin în țesutul muscular.

• hipotermie locală;
• prelungirea șederii într-o poziție greșită, de regulă, de ani de zile (boala conducătorilor auto, stomatologi);
• distorsiuni semnificative ale posturii.

• cel mai adesea boala apare pe spatele gâtului și se caracterizează prin durere în regiunea occipitală a capului;
• asimetria durerii este uneori posibilă;
• consolidarea locală a țesutului muscular, rigiditatea și restricția mișcărilor sau absența completă (contracția).

Cum se trateaza?

• restaurarea fluxului sanguin în mușchi în stadiile incipiente ale bolii - menținerea unei posture corecte, pauze pentru gimnastică, masaj și terapie manuală, terapie cu leech, încălzire;
• eliminarea inflamației, dacă este cazul - utilizarea de unguente cu AINS;
• analgezice cu sindrom de durere severă;
• tratamentul chirurgical în cazuri foarte avansate.

Modificări ale presiunii intracraniene (ICP)

Vorbind despre legătura dintre cefalee și ICP, cel mai adesea este menită să o crească - hipertensiune intracraniană.

Cauzele de creștere a ICP:

• patologia perioadei de naștere și a sarcinii (entanglementarea cordonului ombilical, gestația, travaliul prelungit);
• boli infecțioase ale sistemului nervos central (inflamația creierului și a membranelor acestuia - encefalită, meningită);
• infecții ale altor organe și sisteme (bronșită, otită medie, mastoidită);
• procese de volum în cap (tumori, hematoame, abcese);
• luând anumite medicamente (steroid antiinflamator, unele antibiotice, KOKs);
• accident vascular cerebral, hemoragie subarahnoidă;
• tulburările metabolice (obezitatea, diabetul, patologia glandei tiroide și glandele suprarenale).

• cel mai adesea cefalalgie fără localizare specifică, cu arcadă, cu toate acestea, pentru accidente vasculare cerebrale și hemoragii subarahnoidice, este posibilă o durere locală, unilaterală, asemănătoare unei lovituri puternice la nivelul capului, care poate apărea în orice zonă (occipital, temporal, parietal);
• greață, vărsături;
• amețeli, posibile pierderi de conștiență;
• vizibilitate redusă, vorbire, auz;
• pareza / paralizia mușchilor.

Cum se trateaza?

• antibiotice, diuretice, medicamente pentru steroizi.

• cu formațiuni voluminoase în cap.

• masaj;
• electroforeză;
• hidroterapie;
• exerciții terapeutice.

Nevrită, nevralgie

Nevrita este o senzație dureroasă asociată cu inflamația țesutului nervos.

Nevralgie - durere care apare fără inflamație.

• prelungită poziție incomodă a gâtului;
• hipotermie;
• osteochondroza și osteoartrita;
• infecție;
• diabet și guta.

Manifestări de nevrită și nevralgie a nervului occipital:

• durere la nivelul nervilor de diferite grade de intensitate (de la ușoară la foarte severă, adesea sub forma unui sentiment "împușcat");
• durere crescută la întoarcerea și îndoirea capului;
• durerea este mai frecvent unilaterală;
• sensibilitate crescută la nivelul pielii.

Cum se trateaza?

• tratament medicamentos:

1. unguente locale cu AINS;
2. analgezice, medicamente antiinflamatoare, anticonvulsivante;
3. blocarea plexului nervos cu dexametazonă, metipred, novocaină;

• fizioterapie (masaj, proceduri de încălzire).

• este necesar să se mențină o poziție normală și să se schimbe adesea poziția în timpul lucrului sedentar;
• dacă este posibil, să respecte un stil de viață plin de viață;
• mâncare sănătoasă;
• dormi cel puțin 8 ore pe zi;
• exerciții de dimineață;
• dacă este posibil, folosiți saltele și perne speciale;
• evitați răsucirile ascuțite și înclinările capului;
• evitați hipotermia, schițele.

Cefaleea din spate a capului: 3 comentarii

Bine ai venit! Nu știu ce să fac, ajuta! O durere insuportabilă în partea occipitală a creierului. Bolile sistemice nu se îmbolnăvesc, presiunea este normală.

Bine ai venit! Trebuie să treci testele. Simptomele primare sunt greu de diagnosticat!

Cauze de cefalee pe partea dreaptă a capului

Durerile de cap sunt familiare tuturor. Și dacă nu urmăresc în mod constant și apar doar sporadic, în cele mai multe cazuri acest fenomen este normal. Dacă o persoană este deranjată de senzații dureroase localizate, de exemplu, dureri în partea din spate a gâtului la dreapta, atunci aceasta poate indica probleme serioase în organism. Prin urmare, cu apariția repetată a acestui simptom, este imperativ să consultați un medic pentru a clarifica cauzele și prescrierea tratamentului.

Natura durerii din spatele capului și simptome asociate

Durerea, manifestată la nivelul gâtului, trebuie avertizată atunci când îi însoțește o persoană în mod constant sau adesea suficient. Este recomandat să mergeți la o întâlnire cu un medic dacă senzațiile dureroase sunt agravate de efort, se mențin pentru câteva zile sau apar brusc dimineața, chiar și atunci când sunt staționare.

Adesea, durerea din spatele capului nu este singurul simptom al bolii și poate fi însoțită de:

• Zgomot în cap, așezarea urechilor și întunecarea în ochi.
• Greață și vărsături.
• Amorțirea membrelor.
• Vertij și pierderea coordonării.

Pe lângă faptul că însoțesc diverse simptome, durerea din spatele capului este de asemenea diferită în ceea ce privește natura fluxului. Poate fi:

1. Pulsând și constantă.
2. Întărite prin mișcarea capului sau a întregului corp.
3. Puternic (cu impact în maxilarul inferior).
4. Sharp și paroxismal.

În funcție de natura durerii din capul din spate, medicul va putea determina cu ce se poate conecta această afecțiune.

motive

Durerea din spatele capului nu se întâmplă de la sine - există multe motive care pot provoca aceasta. Există o serie de boli în care astfel de senzații dureroase sunt un simptom important. Există, de asemenea, o serie de factori care pot provoca acest simptom, inclusiv:

• Supratensiune, stres sever sau prelungit.
• Tulburări psihice.
• Lipsa sau excesul de somn.
• Prea multă activitate fizică, mai ales dacă sunt direcționate către coloana vertebrală a colului uterin.
• Dieta necorespunzătoare, dezechilibrată, în special abuzul de dietă.
• Obiceiuri rele (fumat, alcool).

Dacă durerile din partea din spate a capului sunt asociate cu acești factori, atunci puteți scăpa de senzații neplăcute, pur și simplu schimbând modul de zi, dormind și mâncând sau eliminând stresul care provoacă senzații dureroase.

Un număr de boli care sunt adesea asociate cu durere în regiunea occipitală din dreapta:

• Migrenă cervicală.
• Leziuni și patologii ale dezvoltării coloanei vertebrale cervicale.
• Miozita.
• Presiunea intracraniană.
• Nevralgia.

Toate aceste condiții necesită tratament, altfel este imposibil să scapi de durerea din spatele capului.

Gât migrenă

Această boală este una dintre cele mai frecvente cauze ale apariției senzațiilor dureroase ale unei astfel de localizări. Sindromul arterei vertebrale (un alt nume al bolii) poate apărea din diferite motive, printre care osteocondroza, rănile spinării, ateroscleroza, spasmele musculare și altele. Când boala are o încălcare semnificativă a fluxului sanguin către creier prin una sau ambele artere. În același timp, circulația sângelui nu este deranjată în măsura în care există accidente vasculare cerebrale, dar este suficient să provoace simptome neplăcute sub formă de dureri de cap din partea din spate a capului, agravarea coordonării, scăderea nivelului de vedere.

Migrenă cervicală este, de asemenea, însoțită de următoarele simptome:

• Transferul de durere în temple, ochi, urechi.
• Sensibilitate ridicată a pielii în partea din spate a dreptului.
• Amețeli.
• Tinitus.
• Amorțirea membrelor, a limbii.

miozita

Myosita este un proces inflamator care apare în mușchi. Dacă miozita apare în mușchii regiunii cervicale, atunci capul din spatele capului începe să rănească dintr-o parte, în timp ce durerea este destul de puternică și crește odată cu rotirea capului. De asemenea, cu această boală, durerea poate apărea în temple, urechi, umăr, ca o reflectare a durerii în partea din spate a capului la dreapta.

Myositis apare în legătură cu hipotermie, spasme musculare, diverse boli infecțioase. De asemenea, boala poate fi provocată de prezența diabetului zaharat.

Presiunea intracraniană

Creșterea presiunii intracraniene (ICP) poate duce la o durere de cap în partea din spate a capului. Creșterea ICP apare atunci când lichidul cefalorahidian se acumulează într-o zonă, care poate apărea din mai multe motive, inclusiv datorită patologiei sarcinii și nașterii, accidentelor vasculare cerebrale, bolilor infecțioase, tumorilor, chisturilor în cap, precum și atunci când iau anumite medicamente. ICP este una dintre cele mai frecvente cauze ale durerii din partea dreaptă a gâtului.

Adesea, durerea în occiput cu presiune intracraniană însoțită de greață și vărsături, paralizie musculară, amețeli.

nevralgie

Nevralgia poate apărea în aproape orice persoană sănătoasă. Această boală provoacă durere de-a lungul nervului, dar nu este asociată cu inflamația. Nevralgia poate apărea după o perioadă dificilă, de exemplu, în timpul somnului, hipotermiei, bolilor infecțioase, osteocondrozei și a altor factori care declanșează boala. În această stare, durerea persistă constant și crește odată cu mișcarea capului, poate fi ușoară sau foarte severă.

Diagnostic și tratament

Durerile de cap, de obicei, nu provoacă îngrijorări grave la o persoană, deoarece este adesea cauzată de regimul necorespunzător al zilei, somn și odihnă, nutriție dezechilibrată și alte probleme similare. Dacă durerea de cap din partea din spate a capului din partea dreaptă apare frecvent, este probabil că persoana are anumite probleme de sănătate. Și pentru a afla de ce doare, poți doar cu ajutorul unui specialist - un neurolog și. Pentru a identifica cauzele durerii, medicul nu numai că colectează un istoric complet, dar efectuează, de asemenea, măsuri de diagnosticare - măsurarea tensiunii arteriale, imagistica prin rezonanță magnetică, reoencefalografie, tomografie computerizată și alte metode, dacă este necesar.

Tratamentul simptomatic al durerii din partea dreaptă a gâtului nu este efectuat - analgezicele ajută doar la eliminarea temporară a disconfortului. Pentru a scăpa de dureri recurente sau persistente, asigurați-vă că eliminați cauza. Terapia este prescrisă în funcție de boala identificată. În majoritatea cazurilor, un tratament medical suficient, adesea un complex de medicamente și cu nevralgie și migrenă de col uterin, este indicată și fizioterapia. Dacă boala este asociată cu anomalii ale coloanei vertebrale, poate fi recomandată terapia manuală, care, de asemenea, arată o eficacitate ridicată.

Unele boli pot necesita, de asemenea, intervenții chirurgicale, dar astfel de situații sunt rare. De exemplu, presiunea intracraniană crescută poate fi cauzată de o tumoare și, pentru ao normaliza, este necesară eliminarea unei astfel de formări.

profilaxie

Pentru a nu cunoaște senzațiile când gâtul dăunează, este recomandat să se respecte în mod continuu măsurile preventive. Aceste măsuri includ:

• Evitarea hipotermiei și schiței.
• O cantitate moderată de efort fizic (atât suprasolicitarea cât și refuzul de a se angaja în sport pot provoca boli).
• Respectarea somnului și odihnei (un adult este recomandat să doarmă 8 ore pe timp de noapte).
• Evitarea situațiilor stresante.
• Refuzul obiceiurilor proaste, inclusiv fumatul.
• Limitarea utilizării alimentelor grase și prăjite.
• Așteptați un pat dur sau o saltea ortopedică.

Astfel de măsuri preventive simple vor ajuta la reducerea probabilității de durere în partea dreaptă a capului.

Adesea ei nu acordă atenție durerii în cap - este considerat ceva obișnuit, banal. Dar durerea din spatele capului din partea dreaptă poate însemna nu doar un somn incomod în noaptea precedentă sau stresul la locul de muncă, ci și o boală gravă care necesită tratament urgent. Prin urmare, senzațiile dureroase recurente trebuie să fie în mod necesar un semnal pentru a consulta un specialist pentru a afla motivele care stau la baza durerii și terapia adecvată în urma acestei prescripții. În nici un caz nu se poate amâna tratamentul prin amortizarea durerii cu medicamente analgezice - un astfel de comportament poate determina apariția complicațiilor sau agrava cursul bolii.

De ce există o durere de cap chiar în regiunea occipitală

Nu este întotdeauna clar ce anume suferă gâtul sau spatele capului. Când dintr-o dată există dureri de cap în partea dreaptă a gâtului. Natura lor poate fi destul de diversă și depinde de motivul. Ceea ce este important nu este să ratați, iar în cazul primei necesități, mai ales cu durere severă, în loc să așteptați momentul de ușurare, faceți imediat o întâlnire cu medicul curant.

Cauzele durerii

Durerea din spatele capului poate fi cauzată de multe boli periculoase și cauze care nu sunt legate de acest lucru. Acestea sunt diverși factori externi care afectează în mod negativ bunăstarea unei persoane.

Acestea includ:

• Experiența unor situații negative de natură negativă.
• Somnul neregulat mai mult sau mai puțin din timpul prescris.
• Oboseala fizică a mușchilor cervicali.
• Utilizarea frecventă de fast-food, dulciuri.
• Consumul de alcool, tutun de fumat.

Fenomenele de mai sus pot fi atribuite celor mai frecvente motive pe care le întâmpină aproape fiecare persoană modernă. Totuși, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna în unele cazuri, senzațiile dureroase din partea din spate a capului spre dreapta pot indica următoarele probleme de sănătate.

De multe ori, durerea pulsantă din spatele capului din partea dreaptă apare la persoanele cu tensiune arterială crescută. Simptomele lor sunt atât de intense încât forța de a suporta astfel de afecțiuni uneori nu are mai multă răbdare. În acest caz, în cazul în care ambulanța nu este chemată în timp, pacientul riscă o accident vascular cerebral sau alte consecințe provocate de circulația sanguină scăzută în creier.

Pentru a se raporta la cele mai frecvente boli ale regiunii cervicale, împotriva cărora nevralgia nervului occipital se găsește adesea la pacienți. Inclusiv dureri de cap în zona, pe de o parte de un caracter acut sau de fotografiere atunci când încearcă să facă orice mișcări de cap. Care trebuie tratate în timp util pentru a evita deteriorarea pacientului.

Această formă a bolii este de obicei însoțită de durere pe partea stângă sau dreaptă a regiunii cervicale. Acesta este adesea determinat după o examinare suplimentară pentru a exclude alte cauze mai grave care pot provoca dureri de dreapta în partea din spate a capului.

Myozita din departamentul de col uterin

Face parte din procesele inflamatorii ale mușchilor din regiunea cervicală. Apărută ca urmare a hipotermiei, a situațiilor traumatice sau după o lungă ședere a unei persoane într-o poziție incomodă. Când durerea asimetrică în miozita cervicală poate fi resimțită nu numai din partea occipitală stângă sau dreaptă a capului, ci și în regiunea brațului umărului.

TENSIUNEA DE TENSIUNE

Craniul uman este de obicei înconjurat de toate părțile de țesut conjunctiv dens și mușchi. Când, după o lungă perioadă de exerciții fizice, după o vreme, o persoană simte o tensiune neplăcută în mușchi și o durere în spatele capului. Asta inseamna ca pulsatia si presiunea unilaterala dureroasa in partea occipitala a creierului incepe sa se dezvolte mai intai. Apoi se mută treptat în templu și în zona frontală.

Principalul său motiv este că cantități insuficiente de nutrienți intră în creier, ca rezultat al metabolismului intern deranjat datorită circulației sanguine scăzute. Există o acumulare de toxine, care provoacă ulterior dureri prelungite în cap.

presiunea intracraniană

De regulă, nivelul lichidului cerebrospinal în ventriculele creierului este constant. Nu provoacă unei persoane nici o afecțiune din partea din spate a capului. Cu toate acestea, în cazul unei rate de boală infecțio-inflamatorie, lichidul începe să crească, provocând astfel o presiune intracraniană crescută. Acest fenomen provoacă, prin urmare, presiune asupra pereților ventriculilor creierului, la fel, la rândul său, începe să comprime țesutul din apropiere, determinând persoana să aibă dureri de spate în partea dreaptă.

Exercițiu excesiv

De obicei, după o antrenament fizic intens, mulți dintre noi încep să apară dureri de gât. Acest lucru apare ca urmare a stoarcerii ascuțite a vaselor mici de sânge, care, la rândul său, provoacă treptat o circulație slabă a sângelui în creier și o senzație dureroasă. Care pot fi localizate în absolut orice parte a creierului sau a colului uterin, uneori răspândite pe întreaga suprafață a emisferei stânga și dreaptă.

Cum să tratăm durerea occipitală în dreapta

Pentru a primi tratamentul adecvat, este important ca pacientul să caute ajutor de la un medic la timp. Acestea sunt tehnici speciale menite să elimine cauza, nu simptomele în sine.

Acestea includ:

• Numirea terapiei manuale, masajul pentru durerea de natură neurologică, osteocondroza cervicală. Dacă se detectează hipertensiune arterială, tratamentele de masaj pot fi contraindicate.
• Efecte asupra punctelor de durere cu ultrasunete, tratament cu laser. Aceasta poate include și terapia fizică și magnetică. Ele sunt necesare în cazul bolilor existente ale sistemului cardiovascular, nevralgiei, inclusiv a bolilor vertebrelor cervicale.
• Masajul conform metodei japoneze ajută la rezolvarea eficientă a durerilor din spatele capului.
• Osteopatie craniană. Ajută la normalizarea conținutului de lichid cefalorahidian în ventriculele creierului, o astfel de procedură este necesară în cazul scăderii presiunii intracraniene înalte.
• Pentru a stimula circulația sângelui în creier, medicamentele sunt prescrise: Citramon, Cereton sau Fenotropil. Dacă este necesar să se elimine procesul inflamator, în acest caz, Voltaren în combinație cu Milgamma sau Ibuprofen sunt medicamente eficiente.

De asemenea, pe lângă metodele descrise mai sus, este permisă utilizarea de unguente de acțiune locală a Finalgone și Deep-Relifa.

primul HELP

De regulă, durerea din cap de natură moderată apare adesea din cauze externe. Adesea este de scurtă durată și apare destul de rar. Dacă ați avut de a face cu astfel de simptome, atunci în loc să luați analgezice, cred că, poate aveți nevoie de un somn bun.

Renunță la alcool și la țigări pe care nu le-ai luat cu mult timp în urmă. Și, bineînțeles, ar trebui să vă amintiți cu siguranță ce fel de mâncare trebuia să mâncați cu o zi înainte și cât de utilă a fost. Ați avut în trecut situații stresante pe termen lung? Amintiți-vă cât de recent a fost făcută o plimbare pe vreme rece, fără a avea o pălărie, probabil că a suflat prin gât.

Dacă ați experimentat oricare dintre cele de mai sus, încercați să aplicați o compresă rece sau caldă în zona durerii. Beți un decolor liniștitor de ierburi. În unele cazuri, este permis să bea o singură doză de anestezic.

Cu excepția cazului în care durerea din spatele capului nu dispare mult timp, în ciuda administrării pastilelor pentru ameliorarea durerii. În acest caz, numai medicul curant vă va ajuta. În caz contrar, dacă ignorați acest lucru, puteți amenința o persoană numai cu o deteriorare a sănătății sale, până la dezvoltarea unor consecințe grave pentru el.

Cauze de durere pe partea dreaptă a gâtului

Cephalgia, dacă este doar o durere de cap, este familiară pentru toată lumea. Cauzele sale sunt variate, uneori indicând probleme grave de sănătate. Durerile unilaterale sunt mai puțin frecvente, dar sunt, de asemenea, destul de des prezente în viața unei persoane, oferindu-i un disconfort considerabil. Ce indică durerea din ceafă spre dreapta, de ce se întâmplă, ce factori influențează aspectul ei?

Oamenii ar trebui să cunoască originea durerii în această parte a capului, pentru a nu pierde o boală gravă și pentru a începe tratamentul la timp.

Originea durerii

Sistemul nervos este mecanismul cel mai complex și mai sensibil al corpului uman. El este cel care face posibilă simțirea durerii, semnalează faptul că apare un eșec într-un sistem armonios. Senzațiile de durere se nasc în receptorii de durere (nociceptori) - neuroni sensibili. Fibrele nervoase sunt situate în zonele centrale și periferice ale corpului, destinate să trimită un semnal către creier, unde are loc procesarea informației.

Pentru a genera un semnal, este nevoie de un anumit grad de iritare, astfel încât senzațiile apar atunci când procesul sa dezvoltat deja.

Cauzele durerii de cap

Nu există receptori de durere direct în creier, așa că el însuși nu dă senzația de durere. Dar coaja este un instrument extrem de sensibil, cu nervii intracranieni și rădăcinile măduvei spinării. Receptorii superficiali ai pielii, tendoanele, cavitatea bucală, urechea mijlocie și gâtul sunt responsabile de sentimentul durerii. Prin urmare, este ușor de concluzionat că cauzele formării cefaleei în partea din spate a capului sunt masă, acestea putând fi factori interni și externi.

Cefalgia se poate răspândi pe tot capul, din dreapta și din stânga, din față și din spate. Locul localizării sindromului durerii este asociat cu sursa de iritație neuronală și provoacă senzații negative.

Un set de factori care afectează apariția durerii în partea dreaptă a gâtului, împărțită în grupuri:

Primul grup include durerea asociată coloanei vertebrale cervicale:

• anomalii congenitale ale coloanei vertebrale;
• traumatisme;
• sindromul arterei vertebrale (abreviat ca SPA).

Al doilea grup - factori care nu au legătură cu coloana vertebrală:

Al treilea grup de probleme implică sistemul vascular și nervos:

• hipertensiune arterială;
• complicația sa este accident vascular cerebral;
• modificări ale presiunii intracraniene;
• nevralgie și nevrită.

Neck Migraine (SPA)

Boala afectează aproape o treime din populația lumii, ceea ce indică o prevalență a acesteia. Sindromul de durere sugerează că creierul din spatele și din spate suferă de lipsa de oxigen din cauza îngustării lumenului arterei vertebrale. Ce factori influențează evoluția patologiei?

• anomalie congenitală a vertebrelor;
• traumatisme;
• leziune aterosclerotică a vasului;
• osteocondroză și osteofit;
• spasmul muscular.

Explicații externe

Deoarece există mai mulți factori care conduc la schimbări, manifestările simptomelor sunt diverse:

• Cu ateroscleroza și osteochondroza, simptomele se dezvoltă treptat. Corpul are o capacitate mare de a compensa lipsa de sânge, deci va dura mai mulți ani până când simptomele se vor manifesta clar. La început, senzațiile sunt nesemnificative, apar periodic, durerea din spatele capului este concentrată pe ambele părți. Odată cu dezvoltarea procesului, simptomele devin mai strălucitoare, apar mai des. Dacă primele semnale ale bolii sunt ignorate, ele devin insuportabile.
• În cazul osteofiturilor, creșterea osoasă apare de obicei pe o parte, în cazul în care anomalia este situată pe partea dreaptă, durerea se va deranja.
• În timpul perioadei de presiune crescută, spasmul muscular și, prin urmare, apariția durerii pe o parte se caracterizează prin frecvența atacurilor.

În timpul sindromului de durere, durerea este însoțită de:

• amețeli:
• sună în urechi;
• vedere încețoșată;
• pierderea auzului;
• uneori cerul și limba cresc prost;
• uneori durerea radiază la ureche, la ochi sau la templu;
• în loc de durere, sensibilitatea cutanată este crescută;
• există o senzație de arsură.

În momentul atacurilor puternice, se produce pierderea conștiinței.

tratament

Alegerea tacticii pentru intervențiile terapeutice în SPA este legată de motivele dezvoltării procesului.

• medicamente antiinflamatorii sunt prescrise: Diclofinac, Meloxicam;
• spasmolitice: Mydocalm; spazmalgon; Serdalud;
• medicamente pentru perfuzarea creierului: Trental, Cinnarizine;
• Piracetam, Glicina, un complex de vitamine este prescris pentru a elimina foametea oxigenului din țesuturile creierului.

• reprezentate prin metode hardware;
• masaje, exerciții terapeutice;
• tratamente cu apă.

Intervenția chirurgicală. Aceasta include îndepărtarea creșterilor, manevrarea vaselor de sânge, restaurarea vertebrelor.

miozita

Myosita de col uterin are o natură inflamatorie, apare în secțiunile mușchiului gâtului și adesea devine un agent de durere severă în partea dreaptă. Factorii provocatori ai apariției sale includ:

• poziția incorectă a gâtului;
• hipotermie;
• spasmul muscular;
• infecție bacteriană (febră reumatică, amigdalită, amigdalită)
• vierme de vierme (trichinoză);
• boli sistemice (diabet, guta).

Myozita este exprimată prin sindromul durerii asimetrice:

• de exemplu, durerea apare în gât și occiput în partea dreaptă;
• dă urechi, urechi sau temple;
• miozita acuta se manifesta prin umflarea musculaturii inflamate si a suprafetei pielii.

Tratamentul include un set de măsuri vizând, printre altele, eliminarea circumstanțelor care contribuie la dezvoltarea procesului inflamator:

• pentru a reduce durerea aplica unguent (Finalgon);
• se utilizează medicamente antiinflamatorii (Reopirin);
• antibioticele sunt recomandate pentru procesele purulente;
• medicamente antihelmintice.

Miogelez

Boala, atunci când zona țesutului muscular sănătos cu aport insuficient de sânge este compactată, se renaște în țesutul conjunctiv.

Se ridică din cauza:

• boli degenerative de disc;
• hipotermie;
• migrenă cervicală;
• efort fizic prelungit sau sever (la sportivi, datorită îndatoririlor profesionale);
• curbură a coloanei vertebrale.

Deseori se dezvoltă în gât și se manifestă:

• durere, agravată prin rotirea capului;
• cu unilateral curs, poate să apară asimetric în partea din spate a capului spre dreapta;
• în locul procesului, țesutul muscular devine dens;
• mișcările în om sunt constrânse sau limitate;
• în cazuri severe apare contracția.

Este de preferat tratarea bolii într-un stadiu incipient, până când modificările au dus la procese degenerative ale mușchilor.

Ajutați la restaurarea circulației sanguine:

• masaj, gimnastică;
• unguente;
• măsuri pentru îndreptarea posturii;
• încălzirea;
• hirudoterapia;
• dacă este prezentă o inflamație, se utilizează AINS;
• pentru dureri severe folosiți analgezice.

Când procesul devine ireversibil, este afișată o operație.

Tensiunea intracraniană (ICP)

O durere de cap din partea din spate a capului este adesea o dovadă a schimbărilor în presiunea intracraniană în sus. Insuficiența vaselor cerebrale se datorează următoarelor factori:

• Patologiile de sarcină și complicațiile în timpul nașterii (hipertensiunea arterială și edemul în timpul nașterii, entanglementul cordului, sarcina dificilă) conduc la apariția anomaliilor.
• Tumorile creierului și hematoamele.
• Medicație.
• Bolile infecțioase ale creierului.
• Operațiuni și răniri.
• Bolile endocrine și sistemice.

Manifestările ICP se răspândesc, de obicei, în întregul cap, durerile se ard în natură, dar în cazul hemoragiilor subarahnoide la ruperea anevrismului sau accidentului vascular cerebral, aceștia dobândesc un curs local. Se pare că omul a primit o lovitură ascuțită în spatele capului. Apoi, o durere de cap din spatele capului doare, dându-i templului.

• greață și vărsături;
• amețeli;
• există o încălcare a vorbirii, auzului;
• uneori durerea este însoțită de pierderea conștiinței;
• paralizie.

Dacă apare brusc durerea, manifestarea ei este strălucitoare, persoana vorbeste indistinct, sau nu poate spune un cuvânt, pierde conștiința, cheamă imediat o ambulanță. Simptomele indică severitatea procesului, iar întârzierea este uneori plină de comă sau moarte.

În funcție de cauza care afectează ICP, tratamentul este prescris:

• diureticele sunt utilizate în terapia medicamentoasă;
• medicamente hormonale;
• uneori antibiotice.

Fizioterapie aplicată, masaj, tratament chirurgical.

nevrită

Cu compresia prelungită a țesutului nervos se dezvoltă nevrită. Porțiunea occipitală suferă atunci când nervul periferic din coloana vertebrală este deteriorat. Acest lucru se datorează:

• poziția greșită a capului;
• osteochondroza și osteoartrita;
• hipotermie;
• boli infecțioase;
• probleme endocrine și diabet;
• din cauza încălcărilor metabolismului sarii;
• leziuni;
• obezitate.

Cu inflamație a nervului occipital, sindromul durerii unilaterale este nesemnificativ, greșit în natură. Uneori începe să rănească destul de rău și se produce fotografierea. Sensibilitatea crește odată cu înclinarea sau rotirea capului, tensionarea, sensibilitatea pielii crește.

Se utilizează tratamentul medicamentos, care vizează, de asemenea, reducerea influenței factorilor primari care afectează dezvoltarea nevralgiei:

• se utilizează un tratament local
• anti-inflamatorii și analgezice:
• anticonvulsivante;
• fizioterapie.

Alte motive

Durerea din spatele capului are loc din alte motive care nu sunt legate de bolile coloanei vertebrale și ale vaselor de sânge. Pentru a promova dezvoltarea atacului, cefalgia poate:

• tulburări nervoase;
• stres;
• supratensiune;
• activitate fizică care afectează tensiunea musculaturii gâtului;
• organizarea necorespunzătoare a somnului;
• nutriție necorespunzătoare, deoarece sa dovedit că unele alimente acționează ca provocatori de cefalee;
• alcool și fumat.

Dacă cauza rădăcinii nu este eliminată, sindromul durerii devine cronic, ceea ce creează premisele dezvoltării bolilor complexe.

Primul ajutor

Pentru durerea din dreapta și partea stângă a capului nu se deranjează, în primul rând este necesar să se elimine factorii care afectează dezvoltarea statului:

• refuza supraîncărcarea în gât;
• evita posiunile statice, mișcările bruște ale gâtului;
• în timpul orelor de lucru este necesară organizarea unei pauze scurte și gimnastica;
• scapa de obiceiurile proaste;
• echilibru dieta;
• reglați somnul și odihna;
• elimina stresul

În cazul în care partea din spate a capului doare, este mai bine să se culce și să se relaxeze. Când sunt cunoscute originile sindromului durerii, cu manifestări minore, puteți folosi remedii la domiciliu:

• frecați zona dureroasă cu unguent;
• ia un medicament anestezic:
• beți un ceai liniștitor cu infuzie de musetel sau menta.

Indiferent de etiologia durerii din partea dreaptă a capului în timpul unei exacerbări, este contraindicată efectuarea de proceduri de masaj, încălzire. Aceste acțiuni pot determina o creștere a simptomelor și, în unele cazuri, pot pune în pericol viața pacientului.

Când durerea este severă, sindromul crește, cefalgia este însoțită de simptome suplimentare: febră, vărsături, crampe, trebuie să consulte imediat un medic.

Dacă durerea din cap din spate începe să deranjeze mai des, nu merită amânarea examinării, vizita la medic în timp util va ajuta la evitarea problemelor și a suferințelor serioase în viitor, oprirea dezvoltării bolii într-un stadiu incipient.

Cauze de durere în partea din spate a capului

Cefalgia (cefaleea) este adesea asociată cu schimbarea vremii, a stresului sau a exercițiilor excesive. Cu toate acestea, dacă o persoană are o durere obișnuită în partea din spate a capului la dreapta, atunci putem vorbi despre o anumită specificitate a acestui simptom. Cu alte cuvinte, motivele care l-au provocat nu sunt incluse în seria obișnuită și, în funcție de caracteristicile sindromului durerii emergente, se poate presupune că există patologii care necesită examinare și tratament sub supravegherea unui specialist.

motive

Cefaleea occipitală care apare în partea dreaptă este de obicei un simptom al inflamației creierului și a structurilor spinării, a țesutului vascular sau a nervului. Aceste afecțiuni patologice conduc la dezvoltarea multor boli:

1. Nevrita nervului occipital.
   Inflamația fibrelor nervoase provoacă disconfort pronunțat (lumbago) pe partea dreaptă a spatelui capului. În restul timpului, pacientul are dureri plictisitoare. Când capul este înclinat, aceste senzații se intensifică, în interiorul craniului începe să "tragă". Nevrita apare sub influența mai multor factori: tensiune nervoasă severă, hipotermie, prelungire de ședere într-o poziție incomodă.
2. Daune mecanice.
   Senzațiile dureroase apar atât dintr-o forfetare normală, cât și din leziuni mai grave ale capului și ale coloanei vertebrale. Nu mai puțin impact asupra sănătății umane prezintă prezența anomaliilor congenitale ale coloanei vertebrale și ale sistemului nervos central.
3. SPA (sindromul arterei vertebrale).
   Inflamația preselor arterale vertebrale pe țesuturile adiacente, ceea ce duce la apariția durerii de arc în partea dreaptă a gâtului. Când o persoană are APS, este foarte amețit, vederea și auzul se deteriorează (este posibilă apelarea în urechi). În unele cazuri, amorțirea limbii și a palatului apare și durerea începe să dea lobului temporal, urechilor sau ochilor, creând o senzație de arsură. Cu atacuri deosebit de severe, pacientul poate să cadă.
4. Mielogeloza cervicală (dreapta).
   Boala duce la degenerarea musculară în regiunea cervicală (înlocuind-o cu țesutul conjunctiv), ceea ce determină o senzație de rigiditate la locul leziunii, cu alte cuvinte spasm. În plus, sub formă de sigiliu de piele, atingând care cauzează disconfort, iar durerile de cap nu se opresc nici măcar în timpul somnului. Senzațiile neplăcute sunt agravate prin rotirea capului. În cazuri severe, este posibilă dezvoltarea contracției (restricții asupra mișcărilor articulare pasive).
   

Cu încredere pentru a judeca prezența uneia dintre patologiile de mai sus este posibilă numai după contactarea unui specialist și care urmează un examen cuprinzător.

Tratament tradițional

Orice boală este preferabilă tratării în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Acest lucru ajută la prevenirea apariției complicațiilor și la restabilirea rapidă a bunăstării pacientului.

Pentru dureri dureroase sau alte dureri în spatele craniului sunt utilizate următoarele metode de tratament:

1. Consumul de medicamente:
   ◦ analgezice și / sau medicamente antiinflamatorii;
   ◦ antibiotice;
   ◦ relaxante musculare (medicamente care promovează relaxarea musculară);
   ◦ nootropice (medicamente a căror acțiune are ca scop menținerea sistemului nervos central, întărirea și restabilirea fibrelor nervoase);
   ◦ medicamente antihelmintice;
   ◦ complexe de vitamine.
2. Utilizarea mijloacelor pentru uz extern: geluri și unguente (în special adecvate pentru miozită și nevrită).
3. Masaje regulate:
   ◦ încălzirea (utilizată pentru miogeloză și osteocondroză);
   ◦ manual (dacă este necesară corectarea coloanei vertebrale pentru a normaliza alimentarea cu sânge).
4. Osteopatie craniană (permite recuperarea curentului CSF cu creșterea presiunii intracraniene).
5. Terapie fizică (terapie magnetică, UHF, electroforeză).
6. Hirudoterapia.
7. Gimnastica.
8. Tratarea apei.
9. Acupunctura (folosită cel mai frecvent în prezența proceselor inflamatorii și a pierderii sensibilității pielii aflate sub păr).
10. Acupunctura (amelioreaza durerea si relaxeaza muschii).
11. Chirurgie (manevre vasculare, eliminarea formatiunilor, restabilirea formei vertebrelor).

Terapie de acasă

Pentru a ajuta pacientul la domiciliu, luați măsurile cele mai sigure și cele mai acceptabile:

• aplicați un unguent de încălzire pe zona problemei;
• sugerează administrarea unei pilule analgezice (ibuprofen, nimesil);
• preparați musetelul sau ceaiul de menta.

În timpul exacerbării, este contraindicată efectuarea procedurilor de masaj și încălzire, deoarece acest lucru poate agrava starea pacientului.

Indiferent de simptomele însoțitoare, o durere ascuțită în partea din spate a capului nu poate fi tolerată mai mult de 7 zile și nu se recomandă să se auto-medichezeze. Pentru a depăși problema cu certitudine și fără consecințe, este necesar să se identifice imediat cauza exactă a durerii, care a fost supusă unui examen, în funcție de rezultatele căruia specialistul va face un diagnostic. În același timp, este important să respectați toate prescripțiile medicului curant.