Speranța de viață pentru scleroza multiplă

Problema sclerozei multiple - ce este și cât timp trăiește cu ea? Această întrebare este adresată de oricine se confruntă cu patologia structurii nervoase, care a fost formată ca urmare a deteriorării nervilor și cicatrizării țesuturilor țesuturilor. Această boală se dezvoltă în țesuturile sistemului nervos central. Deși dezvoltarea acestei boli nu este considerată ereditară, riscul de scleroză multiplă crește în continuare într-o familie în care există persoane cu un astfel de diagnostic.

Boala aparține grupului bolilor cronice și are un efect în mai multe perioade alternative: exacerbări și remisiuni. În stadiile inițiale, remisia poate să apară fără medicație, pur și simplu prin ea însăși. Dar nu se bazează pe șansă și contactați imediat un medic pentru asistență. Deoarece există o serie de exemple atunci când boala a continuat rapid, dezvoltând un proces patologic malign.

Factori de risc

Există o serie de factori care includ dezvoltarea timpurie a bolii:

limite de vârstă. Acestea sunt în general persoane de peste 20 ani și sub 40 de ani;
femeile sunt mai predispuse la această boală;
istoricul ereditar, adică susceptibilitatea genetică la scleroză;
prezența patologiilor endocrine;
prezența virusului Epstein-Barr.

motive

Există câteva versiuni ale originii bolii. Cu toate acestea, cauzele comune ale sclerozei multiple sunt procesele autoimune, imunitatea slabă.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea patologiei ireversibile a sistemului nervos central:

genetica;
consecințele intervențiilor chirurgicale transferate fără succes;
otrăvire toxică, radiații;
răni spinale sau la nivelul capului;
tulburări psihice, stres, izbucniri emoționale;
suprasolicitarea: fizică, mentală, emoțională;
Expunerea la UV;
lipsa vitaminei D;
reacții alergice;
consecință a vaccinării.

Semne de

Când o persoană începe să se îmbolnăvească, corpul său trimite semnale. Acesta este un simptom al bolii, care poate fi spus cu siguranță că începe dezvoltarea sclerozei multiple. Simptomele caracteristice pentru această boală sunt:

Încălcarea coordonării motorului, pierderea ulterioară. O persoană după un timp nu se poate mișca fără ajutorul din afară.
Absența completă a oricăror reflexe sau slăbirea lor.
Membrele își pierd sensibilitatea și flexibilitatea, există o senzație de arsură sau furnicături.
Tremurul mâinilor și picioarelor. Acest semn se manifestă bine atunci când scrieți, puteți vedea o schimbare a scrierii de mână.
Dăunele din gusturile gustative, lipsa totală de gust și plăcerea de a mânca.
Slăbiciune și amețeli.
Lipsa dorintei sexuale.
Pareza nervilor și, ca o consecință, afectarea vederii, fața oblică, nu închiderea completă a pleoapelor
Urinare frecventă, incontinență posibilă.
Multe tulburări psihice, declin mental, dezvoltarea stărilor depresive și suicidare.

Consecințele sclerozei multiple

Boala poate fi tratată pentru o perioadă foarte lungă de timp, ceea ce reprezintă doar o ameliorare temporară a simptomelor, care va reveni din nou în timp. În etapele ulterioare, simptomele bolii sunt mai pronunțate și mai persistente, perioada de remisiune vine mai puțin și mai puțin. Viața în scleroza multiplă se transformă într-un leagăn de la recăderi la remisiune și invers. Cel mai adesea, boala dobândește un impuls și progresează constant, trecând de la o formă ușoară la una mai severă. Apar simptome noi.

Lipsa măsurilor terapeutice luate pentru a facilita măsurile terapeutice este plină pentru pacienții cu tulburări mai grave, până la și inclusiv atrofia musculară completă și incapacitatea de a se mișca, mânca, face simple lucruri pe cont propriu. Un astfel de pacient devine complet dependent de oamenii din jurul lui.

Viața cu scleroză multiplă se poate transforma în dizabilitate după câțiva ani sau decenii mai târziu. Statisticile au numere de la 3 la 30 de ani.

Moartea de la scleroza multipla incheie cazurile cand boala provoaca cele mai severe complicatii ale diferitelor organe pe care corpul nu le poate face fata. Poate fi pneumonie, sepsis, ciroză etc.

În scleroza multiplă, durata de viață este redusă semnificativ, în special periculoasă este înfrângerea nervilor spinării, care progresează acut cu această afecțiune și poate provoca moartea.

Durata de viață cu scleroză multiplă

Predictabile oameni vii cu această patologie de la 5 ani la 30 și mai mult. În 5 ani, fiecare 10 morți. Jumătate dintre bolnavii rămân în stare să muncească, 70% din masa totală nu suferă de motilitate afectată și se mișcă independent. În timpul remiterilor, majoritatea dintre aceștia conduc o viață normală.

Posibile complicații

La pacienții cu scleroză multiplă, speranța de viață este redusă, dar în plus față de aceasta pot exista diferite tulburări ale întregului organism. Astfel de complicații pot apărea după debutul bolii după 5 ani. Cele mai frecvente complicații includ:

Boala infecțioasă a căilor inflamatorii;
Incontinența urinară sau întârzierea acesteia;
Pierderea rapidă a greutății corporale totale;
Injecții infecțioase în sistemul urogenital;
hipotensiune arterială;
Personalitatea separată și alte tulburări psihologice;
Senzație de rău, alternând cu vigoarea;
Uzura rapidă a îmbinărilor;
leziuni pat;
Dezorientarea în timp și spațiu.

Diagnosticul patologiei

Căutarea diagnostică pentru informații este necesară pentru o prezentare completă a imaginii clinice a bolii, pentru confirmarea simptomelor și prescrierea unui tratament eficient, astfel încât pacientul să știe să trăiască și să se ocupe de această problemă.

Pentru a confirma acest diagnostic, trebuie să faceți o examinare completă:

RMN (tomografie creierului și maduvei spinării);
screening sânge pentru anticorpi;
electromiografie;
examenul ocular, potențialul somatosenzorial al pacientului și cercetarea auditivă.

După diagnosticul de scleroză multiplă, prognosticul va fi dat de către medic. El explică cum să atenueze simptomele și cum să trăiască și să se comporte în timpul exacerbărilor.

Cum să prelungească viața bolnavilor

Astăzi este imposibil să spunem exact câte persoane trăiesc cu scleroză multiplă, dar puteți trăi mai mult timp de un an, doi sau mai mulți, dacă urmați mai multe rețete. Puteți schimba prognosticul dezamăgitor pentru scleroza multiplă cu ajutorul terapiei de întreținere, ceea ce va face viața plină.

Pentru a preveni apariția bolii, medicamentul este prescris:

medicamente imunomodulatoare pentru îmbunătățirea stării generale, întărirea întregului corp;
înseamnă a ajuta la combaterea virușilor;
diuretice;
medicamente pentru tratamentul celulelor maligne;
nootropics;
antihistaminice;
medicamente pentru îmbunătățirea tonusului vascular;
agenți de microcirculare;
înseamnă îmbunătățirea proceselor metabolice din organism;
relaxante musculare;
medicamente care regenerează țesutul nervos.

Regimul de tratament este ales individual, deoarece simptomele și complicațiile diferă în fiecare caz în parte.

Recomandări și perioadă de reabilitare

În fiecare an, pacienții care suferă de scleroză multiplă trebuie supuși unui examen medical complet. Metodele obligatorii sunt RMN, electromiografie și imunogramă. O oculistă și un specialist în sistemul urogenital ar trebui să fie vizitat mai des - de 2-3 ori pe an.

În plus față de sondaj, trebuie să urmați stilul de viață al vieții: efectuați o gimnastică mică sau mergeți la sport cu o încărcătură minimă, frecventați cursuri de masaj și reflexoterapie. Odată la jumătate de an să se supună unui tratament spa. Revizuiți părerile lor despre alimente, consumați mai multe vitamine.

Ca suport, puteți citi literatura despre această afecțiune, puteți găsi informații care descriu un caz cunoscut de recuperare, să urmați exemplul, să vedeți recenziile persoanelor care se confruntă cu această afecțiune.

profilaxie

Până în prezent, nu există modalități specifice de prevenire a sclerozei multiple. Principalii factori care contribuie sunt un stil de viață sănătos, evitarea situațiilor negative, stres, controlul greutății corporale, menținerea corpului în formă. Este necesar să încercați să evitați supraîncălzirea și supraîncărcarea, precum și să luați măsuri preventive pentru a proteja împotriva bolilor virale și a infecțiilor.

Scleroza multiplă (SM): de ce se pare că semnele, diagnosticul, cursul, terapia, pot fi vindecate sau nu?

Uneori întâlnim oameni care suferă de această boală pe stradă sau în alte locuri, în timp ce ei încă mai pot merge. Oricine, din orice motiv, a întâlnit scleroza multiplă (MS sau, după cum scrie neurologii, SD - Scleroza Disseminata), o recunoaște imediat.

În literatura de specialitate se poate constata că scleroza multiplă este un proces cronic care duce la dizabilitate, dar este puțin probabil ca pacientul să poată conta pe o viață lungă. Desigur, depinde de formă, nu toate progresează în mod egal, dar cea mai lungă durată de viață în scleroza multiplă este încă mică, doar 25-30 de ani, cu o formă remisivă și un tratament constant. Din păcate, acesta este practic termenul maxim, care este departe de toate.

Vârsta, sexul, forma, prognoza...

Speranța de viață - de 40 de ani sau mai mult - este extrem de rară, pentru că, pentru a stabili acest fapt, trebuie să găsiți oameni care s-au îmbolnăvit în anii 70 ai secolului XX. Și pentru a determina perspectivele tehnologiei moderne, trebuie să așteptați 40 de ani. Un lucru - șoareci de laborator, altul - un om. Dificil. În cazul unui curs malign de SM, unii mor după 5-6 ani, în timp ce procesul lent permite unei persoane să rămână într-o stare activă de foarte mult timp.

De obicei, SM debutează la o vârstă fragedă, de exemplu, la vârsta de 15 ani și până la 40 de ani, mai puțin la 50 de ani, deși sunt cunoscute cazuri de boală la copii și în medie, de exemplu după 50 de ani. Cu toate acestea, în ciuda faptului că scleroza multiplă nu este deloc rară bolile, extinderea limitelor de vârstă nu se întâmplă atât de des, astfel încât apariția sclerozei multiple la copii este considerată mai degrabă o excepție decât o regulă. În plus față de vârstă, MS preferă sexul feminin, totuși, ca toate procesele autoimune.

Pacienții mor de multe ori din cauza infecțiilor (urosepsis, pneumonie), numite intercurente. În alte cazuri, tulburările bulbare, în care înghițirea, mestecarea, funcția sistemelor respiratorii sau cardiovasculare și tulburările pseudobulbare, care sunt însoțite și de o încălcare a înghițitului, expresii faciale, vorbire și intelect, sunt cauza morții, dar activitatea cardiacă și respirația nu suferă. De ce apare această boală - există mai multe teorii, dar etiologia ei nu a fost încă pe deplin clarificată.

Formele și modificările patologice ale sistemului nervos

Simptomele sclerozei multiple sunt foarte dependente de zona în care are loc procesul patologic. Acestea se datorează a trei forme care se află în diferite stadii ale bolii:

Cerebrospinalul, care este considerat cel mai frecvent, deoarece frecvența de apariție ajunge la 85%. În această formă, focarele multiple de demielinizare apar deja în primele etape ale bolii, ceea ce a dus la înfrângerea materiei albe a măduvei spinării și a creierului;
Cerebrală, inclusiv cerebellar, ochi, tulpină, varietate corticală, care apar odată cu înfrângerea materiei albe a creierului. Cu o evoluție progresivă cu apariția unui tremur pronunțat, o altă se deosebește de forma cerebrală: hiperkinetică;
Spinală, care se caracterizează prin leziuni ale coloanei vertebrale, unde, totuși, regiunea toracică suferă cel mai adesea;

Modificările patologice în scleroza multiplă sunt asociate cu formarea plăcilor multiple de culoare roșie densă care formează foci de demielinizare (distrugerea mielinei) a căilor piramidale, cerebeloase și a altor părți ale sistemului nervos central (sistemul nervos central) sau ale sistemului nervos periferic. Placile uneori se îmbină între ele și ajung la dimensiuni destul de impresionante (cu centimetri în diametru).

În zonele afectate (centrul de scleroză multiplă) se acumulează limfocite T, în principal T-ajutoare (când conținutul de supresoare T scade în sângele periferic), imunoglobuline, în principal IgG, în timp ce prezența Ia este caracteristică centrului sclerozei multiple. - antigen. Perioada exacerbării se caracterizează printr-o scădere a activității sistemului complementar, și anume, a componentelor sale C2, C3. Pentru a determina nivelul acestor indicatori, se folosesc teste specifice de laborator pentru a stabili diagnosticul MS.

Manifestările clinice, sau, mai degrabă, absența lor, durata și severitatea remisiunii sclerozei Disseminata sunt determinate de remyelinarea care apare în timpul tratamentului intensiv și a reacției corespunzătoare a corpului.

Ce poate provoca scleroza multiplă?

Discuțiile care pledează pentru unul sau un alt punct de vedere cu privire la etiologia sclerozei multiple continuă până în prezent. Rolul principal, totuși, aparține proceselor autoimune, care sunt considerate principala cauză a dezvoltării MS. O încălcare a sistemului imunitar sau mai degrabă un răspuns inadecvat la anumite infecții virale și bacteriene nu este, de asemenea, uitată de mulți autori. În plus, condițiile prealabile pentru dezvoltarea acestei stări patologice includ:

Efectele toxinelor asupra corpului uman;
Nivel crescut de fond de radiații;
Influența radiației ultraviolete (în cazul iubitorilor albi ai bronzului anual "ciocolată" obținută în latitudinile sudice);
Amplasarea geografică a zonei de reședință permanentă (condiții climatice reci);
Stresul psiho-emoțional permanent;
Intervenții chirurgicale și leziuni;
Reacții alergice;
Nici un motiv aparent;
Factorul genetic pe care aș dori să-l trăiesc în mod special.

SD nu aparține unei patologii ereditare, prin urmare nu este deloc necesar ca un copil bolnav în mod deliberat să se nască dintr-o mamă (sau tată) bolnavă, totuși sa demonstrat în mod fiabil că sistemul HLA (sistemul de histocompatibilitate) are o anumită semnificație în dezvoltarea bolii, în special antigene de locus A (HLA-A3), locusul B (HLA-B7), care, atunci când studiază fenotipul unui pacient cu scleroză multiplă, sunt detectați de aproape 2 ori mai des, iar antigenul DR2 al regiunii D, detectat la pacienți în proporție de până la 70% populație sănătoasă).

Astfel, se poate spune că aceste antigene conțin informații genetice despre gradul de rezistență (sensibilitate) al unui anumit organism la diferiți factori etiologici. Scăderea nivelului supresoarelor T, care suprimă reacțiile imunologice inutile, a celulelor naturale ucigașe (celulele NK) implicate în imunitatea celulară și interferonul, care asigură funcționarea normală a sistemului imunitar, caracteristic sclerozei multiple, poate fi datorată prezenței anumitor antigeni de histocompatibilitate, controlul genetic produce producția acestor componente.

De la debutul manifestărilor clinice la cursul progresiv al sclerozei multiple

principalele simptome ale MS

Simptomele sclerozei multiple nu corespund întotdeauna stadiului procesului patologic, exacerbările se pot repeta la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Etapa inițială nu este, de asemenea, certitudine, boala se poate dezvolta treptat, dar în cazuri rare poate provoca un debut destul de acut. În plus, în stadiul incipient, primele semne ale bolii nu pot fi observate, deoarece în această perioadă este adesea asimptomatică, chiar dacă plachetele există deja. Acest fenomen se explică prin faptul că, cu puține focare de demielinizare, țesutul nervos sanatos preia funcțiile zonelor afectate și astfel le compensează.

În unele cazuri, poate apărea un singur simptom, de exemplu, tulburări vizuale la unul sau ambii ochi cu formă cerebrală (tip ochi) SD. Pacienții aflați într-o astfel de situație nu pot merge deloc sau se pot limita la o vizită la un oftalmolog care nu este întotdeauna capabil să relateze aceste simptome la primele semne ale unei boli neurologice grave, care este scleroza multiplă, deoarece discurile nervului optic nu și-au putut schimba culoarea cu SM, jumătățile temporale ale ZN vor deveni palide). Mai mult, această formă oferă remisii de lungă durată, astfel încât pacienții să poată uita de boală și să se considere complet sănătoși.

Baza diagnosticului neurologic este imaginea clinică a bolii

Diagnosticul de scleroză Disseminata este făcut de un neurolog, bazându-se pe diverse simptome neurologice, care se manifestă:

Tremurul mâinilor, picioarelor sau întregului corp, schimbarea scrierii de mână, este dificil să țineți un obiect în mâini și chiar aducerea unei lingurițe în gură devine problematică;
Încălcarea coordonării mișcărilor, care este foarte vizibilă în mers, la început, pacienții se plimbă cu o trestie, iar mai târziu sunt transplantate într-un scaun cu rotile. Deși unii încearcă în mod persistent să facă fără ea, deoarece ei înșiși nu pot să stea în ea, ei încearcă să se miște cu ajutorul unor dispozitive speciale de mers pe jos, înclinate pe ambele mâini, iar în alte cazuri folosesc un scaun sau un scaun în acest scop. Interesant, de ceva timp (uneori destul de lung), reușesc;
Nystagmus - mișcări rapide ale ochilor, pe care pacientul, după mișcarea ciocanului neurolog pe partea stângă și dreaptă, în sus și în jos alternativ, nu se poate controla;
Slăbirea sau dispariția unor reflexe, în special a reflexelor abdominale;
Prin schimbarea gustului, o persoană nu reacționează odată la alimentele sale preferate și nu primește plăcerea de a mânca, prin urmare, el pierde în mod vizibil;
Amorțeală, furnicături (parestezii) la nivelul brațelor și picioarelor, slăbiciune la nivelul extremităților, pacienții nu mai simt o suprafață fermă, își pierd pantofii;
Tulburări vegeta-vasculare (amețeli), de ce la prima scleroză multiplă este diferențiată de distonie vegetativ-vasculară;
Pareza nervului facial și trigeminal, care se manifestă printr-o față, o gură înclinată și o închidere a pleoapelor;
Încălcarea ciclului menstrual la femei și slăbiciunea sexuală la bărbați;
Tulburarea de urinare, care se manifestă prin îndemnul frecvent la stadiul inițial și retenția urinară (apropo, și scaunul), pe măsură ce procesul progresează;
Reducerea tranzitorie a acuității vizuale la un ochi sau la ambele ochi, dublă viziune, pierderea câmpurilor vizuale și mai târziu - nevrită retrobulbară (nevrită optică), care poate duce la orbire completă;
Cântărirea (lentă, împărțită în silabe și cuvinte);
Motilitate afectată;
O tulburare mentală (în multe cazuri), însoțită de o scădere a abilităților intelectuale, critică și autocritică (stări depresive sau, dimpotrivă, euforie). Aceste tulburări sunt cele mai caracteristice ale varietății corticale a SM cerebrală;
Epileptice convulsii.

Neurologii pentru diagnosticul SM utilizează o combinație a unor semne. În astfel de cazuri se utilizează complexe de simptome specifice SD: triada Charcot (tremor, nistagmus, vorbire) și Marburg pentad (tremor, nistagmus, discurs, dispariția reflexelor abdominale, paloare a nervilor optici)

Cum de a înțelege varietatea de semne?

Desigur, nu toate semnele de scleroză multiplă pot fi prezente în același timp, deși forma cerebrospinală diferă în special în ceea ce privește diversitatea, adică depinde de forma, stadiul și gradul progresiei procesului patologic.

De obicei, cursul clasic al SM se caracterizează printr-o creștere a severității manifestărilor clinice, care durează 2-3 ani, pentru a da simptome dezvoltate sub forma:

Paresis (pierderea funcției) a extremităților inferioare;
Înregistrarea reflexelor patologice patologice (simptom pozitiv Babinsky, Rossolimo);
Observație privind mersul de instabilitate. Ulterior, pacienții pierd în general capacitatea de a se mișca independent, totuși, există cazuri când pacienții fac o treabă bună cu o bicicletă, principalul lucru este să ții gardul, să stai pe el și apoi să mergi normal (este dificil să explici un astfel de fenomen);
Creșterea severității jitterului (pacientul nu poate efectua testul palcefazic - ajunge la vârful nasului și testul pentru călcâiul genunchiului cu degetul arătător);
Scăderea și dispariția reflexelor abdominale.

Desigur, diagnosticul de scleroză multiplă, bazat în primul rând pe simptomele neurologice și ajutând la stabilirea diagnosticelor, oferă studii de laborator:

Indicatori ai formulei de leucocite (reducerea nivelului leucocitelor - leucopenie, datorită scăderii nivelului de limfocite - limfocitopenie, deși stadiul acut, dimpotrivă, se poate manifesta prin limfocitoză și eozinofilie;
Coagulare. În ceea ce privește procesul patologic cauzat de SM, sistemul hemostatic răspunde la agregarea trombocitară crescută, o creștere a nivelurilor de fibrinogen, cu activarea concomitentă a fibrinolizei. Dezvoltarea rapidă a bolii conduce la o tendință de hipercoagulare, care dă o formare de cheag inutil;
BAC (biochimie) - proteinele, aminoacizii și hormonul cortexului adrenal, cortizolul din plasmă prezintă o tendință de scădere, în timp ce lipoproteinele (datorate fracțiunilor de colesterol) și fosfolipidele, dimpotrivă, cresc;

focare de MS în imaginea de diagnostic

Rezonanța magnetică (RMN), precum și sângele dintr-o vena și punctatul cerebrospinal, care confirmă imunoglobulinele oligoclonale (IgG), care sunt recunoscute ca markeri ai sclerozei multiple, confirmă diagnosticul.

Dezamăgirea diagnosticului - SD

În stadiile inițiale ale formei spinoase a sclerozei multiple, aceasta trebuie diferențiată de osteochondroza lombară (aceleași parestezii, aceeași slăbiciune a picioarelor și chiar uneori și durere). Alte forme sunt, de asemenea, diferențiate de numeroase boli neurologice și vasculare, prin urmare diagnosticul SM necesită timp și o observație constantă de către un neurolog, care este posibilă numai în condiții staționare. De regulă, medicul nu se grăbește să-i spună pacientului despre suspiciunile sale, deoarece el însuși dorește să spună cele mai bune. Cu toate acestea, un medic, deși este obișnuit cu totul, consideră că este dificil să spună unei persoane despre o astfel de boală gravă, deoarece pacientul va merge imediat să strângă literatura cu privire la acest subiect. Și fă-ți concluziile.

Condiția unei persoane bolnave continuă să se deterioreze, totuși, este rapidă pentru cineva, pentru care nu este foarte (boala poate dura ani), dar semnele sale vor fi deja observabile, deoarece au apărut procese ireversibile în sistemul nervos central.

Pacientul primește 2 și apoi 1 grup de invaliditate, deoarece este practic incapabil de orice fel de muncă. În forma remisivă (benignă), grupul de dizabilități poate merge în această ordine: 3, 2, 1 până când RS în cele din urmă câștigă și câștigă mâna superioară peste corpul uman.

forme de MS

Între timp, fiecare pacient pune o întrebare: dacă scleroza multiplă este vindecabilă? Desigur, persoana speră că medicamentul a fost deja găsit și el va auzi un răspuns pozitiv, care, din păcate, va fi în continuare negativ. Procesul patologic cu ajutorul metodelor moderne de tratament poate fi oprit în mod semnificativ, dar medicamentul nu a suferit încă o boală completă de SM. Adevărat, oamenii de știință au atras speranțe mari asupra transplantului de celule stem, care, o dată în organism, începe să restaureze învelișurile de mielină ale țesutului nervos într-o stare normală. Este clar că un astfel de tratament nu este numai foarte scump, dar și inaccesibil, datorită dificultăților speciale de izolare și transplantare a acestora.

Și totuși trebuie tratată!

Tratamentul sclerozei multiple depinde, de asemenea, de formele și stadiile bolii, cu toate acestea, există prevederi generale pe care medicul curant le aderă la:

Numirea plasmeferezei terapeutice. Procedura, care a intrat în practica medicală undeva în anii 80 ai secolului trecut, nu și-a pierdut semnificația chiar și în zilele noastre, deoarece în majoritatea cazurilor are un efect foarte pozitiv asupra cursului SD. Esența sa este că sângele luat de la un pacient cu ajutorul unui echipament special este împărțit în sânge roșu (ermass) și plasmă. Masa eritrocitelor este returnată în fluxul sanguin al pacientului, iar plasma "rea" care conține substanțe nocive este îndepărtată. În loc de aceasta, pacientei li se administrează albumină, plasmă proaspătă congelată donator sau soluție de substituție plasmatică (hemodez, reopoliglucin, etc.);
Utilizarea interferonilor sintetici (β-interferon), care a început să fie utilizat la sfârșitul secolului trecut;
Tratamentul cu glucocorticoizi: prednisolon, dexametazonă, metipred sau ACTH - hormon adrenocorticotropic;
Utilizarea vitaminelor din grupul B, biostimulante și medicamente care formează mielină: biosynax, cronasial;
Pentru tratamentul suplimentar - numirea citostatică: ciclofosfamidă, azatioprină;
Adaos de relaxante musculare (mydocalm, lyrezal, millictin) pentru a reduce tonusul muscular ridicat.

Trebuie remarcat faptul că, în secolul 21, tratamentul sclerozei multiple este semnificativ diferit de cel al, de exemplu, acum 20 de ani. O descoperire în tratamentul acestei boli a fost utilizarea de noi metode de tratament, care permit extinderea remisiei până la 40 de ani sau mai mult.

În 2010, medicamentul imunomodulator Kladribin (denumirea comercială Movectro) a intrat în practica medicală în Rusia. Una dintre formele de dozaj este pilula, pacienții le place foarte mult, mai mult decât atât, este prescris în cursuri de 2 ori pe an (foarte convenabil), dar există un "BUT": medicamentul este utilizat numai în cazul unui curs de scleroză multiplă și nu este absolut prezentat într-o formă progresivă prescrie-o cu mare prudență.

Recent, popularitatea anticorpilor monoclonali (MA), care s-au sintetizat în condiții de laborator și au constituit baza tratamentului vizat, adică anticorpii monoclonali (imunoglobuline Ig) au capacitatea de a afecta numai acei antigeni (Ag) care trebuie îndepărtați din corp. Prin atacarea mielinei și prin legarea la un antigen cu specificitate specifică, anticorpii formează complexe cu acest Ag, care ulterior sunt îndepărtate și, prin urmare, nu mai pot cauza nici un rău. În plus, MA, o dată în corpul pacientului, contribuie la activarea sistemului imunitar în raport cu alte antigene străine și, prin urmare, nu foarte utile.

Și, bineînțeles, cele mai avansate, cele mai eficiente, dar cele mai scumpe și mai puțin accesibile pentru toată lumea sunt cele mai recente tehnologii folosite în Rusia începând din 2003. Aceasta este transplantul de celule stem (SC). Prin regenerarea celulelor materiei albe, eliminând cicatricile formate ca urmare a distrugerii mielinei, celulele stem recuperează conductivitatea și funcțiile zonelor afectate. În plus, IC au un efect pozitiv asupra capacității de reglementare a sistemului imunitar, așa că vreau să cred că viitorul - și scleroza multiplă vor fi înfrânți după ei.

Medicina tradițională. Este posibil?

În cazul sclerozei multiple, este foarte puțin necesar să se bazeze pe proprietățile de vindecare ale plantelor, dacă oamenii de știință din întreaga lume se luptă cu această problemă de atâția ani. Desigur, pacientul poate adăuga la tratamentul principal:

Miere (200 grame) cu suc de ceapa (200 grame), care se va administra cu o ora inainte de mese de trei ori pe zi.
Sau mumie (5 grame), dizolvată în 100 ml de apă fiartă (răcită), care este de asemenea luată pe stomacul gol într-o linguriță de 3 ori pe zi.

Totuși, scleroza multiplă acasă este tratată cu trifoi, care insistă asupra vodcăi, un decoct de amestec de frunze de păducel, rădăcini valeriene și iarbă de rue, bea un pahar de frunze de urzică preparată cu șarpe pentru noapte sau folosesc alte ingrediente din plante.

Toată lumea alege la alegere, dar, în orice caz, ar fi bine să coordonezi auto-medicația cu medicul tău. Dar terapia fizică în scleroza multiplă nu trebuie ignorată. Cu toate acestea, chiar și aici nu trebuie să se bazeze doar pe sine, autonomia excesivă este absolut inutilă pentru această boală gravă. Medicul participant va selecta sarcina, instructorul pentru terapia exercițiilor va preda exercițiile, starea și capacitățile corespunzătoare ale corpului.

Apropo, în același timp și dieta poate fi discutată. Medicul care tratează, fără îndoială dă recomandările sale, dar pacienții încearcă adesea să-și extindă cunoștințele în domeniul dieteticelor, prin urmare, se îndreaptă către literatura relevantă. Aceste diete există într-adevăr, una dintre ele fiind dezvoltată de un om de știință din Canada, Ashton Embry, unde prezintă o listă de produse interzise și recomandate (ușor de găsit pe Internet).

Probabil, nu vom fi deosebit de surprinși de cititor, dacă observăm că meniul trebuie să fie complet și echilibrat, să conțină cantitatea necesară nu numai de proteine, grăsimi și carbohidrați, ci să fie și bogată în vitamine și oligoelemente, prin urmare trebuie incluse legume, fructe și cereale în dieta pacientului. În plus, ar trebui să țineți cont de problemele constante cu intestinele care însoțesc scleroza multiplă, deci trebuie să încercați să asigurați buna funcționare a acesteia.

Scleroza multiplă - ceea ce este și cât timp trăiește cu ea? previziuni

Una dintre cele mai periculoase boli neurologice la om este scleroza multiplă. Longevitatea unui individ care suferă de această boală depinde direct de starea psihologică și fizică. Medicamentele alese corect, prescrise de un specialist medical, îmbunătățesc starea pacientului, oferindu-i posibilitatea de a trăi fără a avea probleme grave. Tratamentul este mai eficient la vârsta de patruzeci de ani. Combinația de medicamente și terapie intensivă vă permite să vă eliminați problemele cu mișcarea și diferitele tulburări psihologice.

Cursul MS poate avea loc într-o formă ușoară, severă și severă. Ultimul ia în considerare în detaliu. Forma severă este însoțită de un tremur sever al membrelor, iar paralizia corpului se dezvoltă ulterior. Cu tulburări severe de tulburări psihice, pacientul uită adesea să ia medicamente prescrise de el de către medici și nu merge la instituții medicale. Ca urmare, există o reducere a vieții pacientului din cauza tulburărilor neuropsihiatrice.

Potrivit statisticilor: în cazul în care complicațiile MS sunt obținute înainte de vârsta de cincizeci de ani, atunci pacientul este puțin probabil să trăiască mai mult de douăzeci de ani cu această boală.

Cauzele bolii

Oamenii de stiinta continua sa investigheze cauzele sclerozei multiple, deoarece aceasta este cheia succesului tratamentului. Versiunea principală pentru astăzi este un proces autoimun, datorită căruia organismul se atacă. Cauzele dezvoltării sclerozei multiple:

expunerea sistematică la substanțe toxice;
Radiații Incident;
efectul luminii solare asupra corpului;
boli mintale și stres emoțional;
reacție alergică la diferite produse;
rănirile primite;
efectele intervențiilor chirurgicale.

Simptomele dintr-un stadiu incipient se manifestă într-o formă ușoară și exacerbările apar cu o frecvență variabilă: în fiecare zi, lună sau an. Fiecare agravare nouă poate fi mult mai dificilă decât cea anterioară, ar trebui luată în considerare.

Adesea, primele semne ale unei boli sunt ignorate de către pacienți, ceea ce va duce la consecințe ireparabile. Adesea, scleroza multiplă se manifestă numai cu un singur simptom, de exemplu, tulburări de vedere. Pacientul se transformă într-un optometrist care nu este capabil să determine diagnosticul exact - o tulburare neurologică, doar un neurolog poate face acest lucru. Ca urmare, timpul pretios se pierde și prognoza se deteriorează.

Cu cât scleroza multiplă este diagnosticată mai devreme, cu atât mai mare este probabilitatea unei remisiuni susținute. Nu opriți vizita la medic!

Manifestări ale sclerozei multiple

Tremurând membrele. Când încercați să scrieți ceva, se va observa că pacientul a schimbat foarte mult scrisul de mână.
Încălcarea coordonării mișcărilor. Menținerea capacității de a vă deplasa fără ajutor este sarcina principală a pacientului și a medicului.
Mișcarea rapidă a globilor oculari.
Pierderea unor reflexe și slăbirea sensibilității tactile.
Slăbiciunea sensibilității la gust. Pierderea poftei de mâncare și satisfacția de la mâncare.
Impotență sexuală.
Amețeli frecvente.
Urinare frecventă.
În mod constant amețeli însoțite.
Tulburări psihice. Frecvența depresiei, inteligența redusă și activitatea creierului în general (gândire). Aceste tulburări apar în forma cerebrală a sclerozei multiple și aparțin varietății sale corticale.

incapacitate

Speranța de viață a unei persoane care suferă de această patologie nu depășește șaptezeci de ani. Pe baza complexității cursului bolii, pacientul poate primi unul din cele trei grupuri de handicap:

Primul grup este numit dacă există încălcări grave ale sistemului musculo-scheletic (ODE);
Al doilea grup este acordat unui pacient cu încălcări semnificative ale AOD;
Al treilea grup este administrat pacienților capabili care au abateri minore în activitatea AOD.

Dezvoltarea SM este însoțită de o pierdere de sensibilitate la nivelul brațelor și picioarelor, în unele părți ale creierului există o leziune, apare convulsii, slăbiciune și paralizie. Odată cu evoluția bolii, devine mai dificil pentru o persoană să trăiască pe deplin în societate.

Speranța de viață după diagnosticare

Principalul lucru pe care ar trebui să știți despre această boală este acela că se manifestă înainte de vârsta de cincizeci de ani. Și odată cu detectarea în timp util a formei sale ușoare la copii și adolescenți, MS răspunde destul de bine la terapie, cu remiterea ulterioară susținută.

Dacă diagnosticați scleroza multiplă în timp și prescrieți tratamentul corect, atunci boala nu va afecta durata de viață a copilului, iar apoi el poate trăi ca o persoană complet sănătoasă.

Oamenii de știință dezvoltă în mod constant noi și îmbunătățesc medicamentele existente pentru combaterea bolii. În plus, cauzele sclerozei sunt în mod constant studiate. La sfârșitul secolului al XIX-lea și începutul secolului XX, persoanele care au suferit de această boală au trăit în medie de douăzeci de ani. Odată cu inventarea medicamentelor și medicamentelor care schimbă cursul MS, viața pacienților a crescut, iar în societatea modernă, fiecare neurolog știe cum să trăiască un pacient cu această patologie și cum poate fi ajutat.

Conform statisticilor, speranța medie de viață a unui pacient care suferă de scleroză multiplă este de aproximativ treizeci și șapte de ani. Odată cu dezvoltarea unor forme severe ale acestei boli, aceasta este redusă.

De aceea, lupta împotriva complicațiilor este o prioritate. Fără terapie, scleroza multiplă este însoțită de o afectare gravă a conștiinței umane. Pacientul este îngrijorat de convulsii, apar tulburări mintale, coordonarea mișcărilor este perturbată.

Câți ani de viață trăiește pacientul depinde, de asemenea, de caracteristicile organismului: cineva mai lung, alții mai puțin. Pacientul este adesea în imposibilitatea de a-și îngriji corpul, astfel încât ulcerul apare pe piele și în paturile de somn. Bacteriile care atacă celulele și țesuturile organismului contribuie la apariția lor, așa că trebuie să aveți grijă de corpul dumneavoastră foarte atent. Unele manifestări ale MS cauzate de complicații devin adesea cauze de deces - aceasta este insuficiența renală, atac de cord, infecții ale tractului urinar.

tratament

Din păcate, medicamentele care ar vindeca complet MS nu sunt încă în vigoare, dar oamenii de știință din întreaga lume se ocupă activ de aceasta. Medicamentele create până în prezent permit pacienților să obțină o remitere susținută.

mijloace pentru îndepărtarea condițiilor acute;
medicamente pentru a inhiba dezvoltarea MS;
medicamente concepute pentru a atenua starea pacienților.

Un curs de medicație este prescris și ajustat, dacă este necesar, de un neurolog.

Tratamentul SM cu remedii folclorice

Împreună cu utilizarea substanțelor chimice, medicina tradițională este, de asemenea, utilizată pentru a trata MS - "ierburi" și tincturi, care, împreună cu un curs de medicamente prescris de medicul curant, pot atenua starea pacientului. Medicina tradițională nu va înlocui PITRS și alte medicamente, dar poate servi ca un bun plus pentru ei. Iată câteva exemple:

O oră înainte de masă ar trebui să luați două sute de grame de ceapă, amestecate, în cantități egale, cu miere.
O mumie cunoscută, în cantitate de cinci grame la o sută de mililitri de apă, trebuie administrată de trei ori pe zi înainte de mese.
Diverse tincturi de vodcă pe diferite plante ajută, de asemenea, la atenuarea cursului bolii.

Este de remarcat faptul că nutriția trebuie să conțină cantitatea necesară de carbohidrați, grăsimi și proteine, diferite vitamine și oligoelemente. Există cazuri de atingere a remisiunii cu ajutorul unei diete adecvate.

În general, cu detectarea în timp util a sclerozei multiple și efectuarea terapiei necesare, prognosticul vieții este destul de pozitiv. Principalul lucru - timpul pentru a elimina simptomele de exacerbări și consultați un medic.

6 mituri despre scleroza multiplă

Contrar opiniei populare, scleroza multiplă (MS) nu este asociată cu modificări sclerotice în pereții vaselor de sânge sau cu uitare la vârstă și probleme de concentrare. Aceasta este o boală de natură autoimună. Procesul patologic este exprimat în degradarea țesutului nervos și distrugerea stratului exterior al fibrelor nervoase constituite din mielină. Rezultatul dezvoltării bolii sunt leziuni multiple ale sistemului nervos, manifestate prin scăderea vederii, oboseală, insuficiență de coordonare motorie, tremor, slăbiciune musculară, sensibilitate periferică scăzută, paralizie locală. În cazurile severe, este posibil să apară o deteriorare a funcționării organelor pelvine (scaun întârziat și urinare, incontinență urinară etc.), apariția nevrozei, depresiei, isteriei sau, invers, a condițiilor euforice, combinate cu o scădere a inteligenței.

Scleroza multiplă este o patologie destul de comună: în lume există peste 2 milioane de persoane care suferă de aceasta. Există mai multe forme de SM descrise, dar setul de simptome, severitatea și specificitatea cursului bolii sunt individuale pentru fiecare pacient.

Deși SM nu este considerată o boală rară, majoritatea oamenilor nu sunt familiarizați cu caracteristicile sale. Vom încerca să risipim câteva dintre miturile care s-au dezvoltat în jurul acestei boli.

Scleroza multiplă este o boală mortală

Nu este. Cele mai severe forme de scleroză, însoțite de leziuni grave la nivelul sistemului nervos central, sunt relativ rare. În plus, medicamentele moderne pot îmbunătăți semnificativ starea pacienților. Din nefericire, situația este complicată de faptul că manifestările clinice ale SM se manifestă adesea târziu, când aproximativ jumătate din toate fibrele nervoase sunt deteriorate. În astfel de cazuri, începerea tratamentului este întârziată, ceea ce afectează negativ rezultatele acestuia.

Utilizarea medicamentelor moderne și creșterea nivelului de trai au un efect benefic asupra stării persoanelor care suferă de MS. Deși cazurile de vindecare completă nu sunt cunoscute, progresia procesului patologic este de obicei încetinită. În general, speranța de viață a pacienților cu scleroză multiplă în țările dezvoltate nu diferă de cea a colegilor lor care au evitat această boală.

Pacienții cu SM sunt condamnați la liniște

Se crede că orice persoană care se îmbolnăveste cu scleroză multiplă, în viitor - mișcarea cu ajutorul unui scaun cu rotile și o neajutorare totală. În realitate, prognozele pot fi mult mai optimiste: cu diagnosticarea precoce și începerea în timp util a unui tratament adecvat, este posibil ca dizabilitatea să nu aibă loc. Desigur, mult depinde de caracteristicile individuale ale cursului bolii, dar majoritatea pacienților cu SM pot reține capacitatea de a se deplasa independent, de a se menține și de a trăi în modul obișnuit.

Scleroza multiplă - o boală de vârstă înaintată

Dimpotrivă: debutul bolii se încadrează de obicei în decalajul de vârstă cuprins între 10 și 50 de ani. În rândul copiilor fetelor care suferă de MS, de trei ori mai mult decât băieții, dar la grupele de vârstă mai mare, numărul de bărbați și femei în rândul pacienților este aproape același. Reprezentanții afecțiunii sexuale mai slabe se manifestă în medie cu 1,5-2 ani mai devreme decât cei de la colegii de sex masculin, însă în cel din urmă boala este mai activă și ia forme mai severe.

Cauza sclerozei multiple este încă necunoscută, doar au fost studiați factorii de risc:

identitate etnică (rasială). Europenii suferă de SM mai des decât africani, în timp ce chinezii, japonezii și coreenii nu au aproape nici o boală;
regiunea de reședință (așa-numitul "latitudinal gradient"). Riscul de a obține SM este cel mai ridicat pentru acei oameni care trăiesc la nord de paralela 30. Pentru locuitorii altor regiuni ale Pământului, acest parametru scade treptat de la nord la sud. Numărul minim de cazuri înregistrate în partea de sud a continentelor din Africa și America de Sud, precum și în Australia;
stres. Există observații care confirmă creșterea incidenței sclerozei multiple în rândul reprezentanților profesiilor "nervoase" (controlorii de trafic aerian, pompieri, piloți etc.);
fumat;
Genet. Prezența cazurilor de SM în istoricul familial crește riscul de a dezvolta boala cu un factor de zece. Cu toate acestea, boala nu este considerată ereditară, deoarece apariția ei este cauzată, de obicei, de mai mulți factori.

Femeile cu MS nu pot rămâne însărcinate

Scleroza multiplă nu constituie un obstacol pentru purtarea unui copil. Dimpotrivă, multe femei cu SM experimentează o mare ușurare în timpul sarcinii și, după ce se naște un copil, se pot produce mulți ani de remisie.

Boala mamei viitoare nu afectează dezvoltarea fătului și starea de sănătate a nou-născutului. Singura problemă este medicamentul prescris pentru tratamentul SM, deoarece unele dintre ele nu pot fi utilizate în timpul sarcinii și alăptării. De aceea, pacientul trebuie să se consulte întotdeauna cu medicul curant înainte de concepție, iar întreaga perioadă de gestație trebuie să fie sub supravegherea sa.

Pacienții cu SM ar trebui să evite activitatea fizică.

Pentru o lungă perioadă de timp, medicii au crezut cu adevărat că jocul sportiv a fost dăunător pentru persoanele cu scleroză multiplă. Numeroase studii au arătat că acest lucru nu este cazul: pacienții pot și ar trebui să-și exercite activitatea fizică moderată (bineînțeles, dozați luând în considerare manifestările bolii). Complexele de exerciții aerobice selectate special sunt foarte utile pentru persoanele cu SM: în majoritatea cazurilor, ele reduc severitatea simptomelor. Pacienților li se arată, de asemenea, mersul pe jos, înotul și doar relaxarea în aerul proaspăt.

Boala MS nu poate continua să funcționeze

Datorită unui tratament adecvat timp de multe decenii, mulți oameni care suferă de SM mențin nu numai stilul lor de viață obișnuit, ci și activitatea fizică și psihică, care îi permit să își îndeplinească cu succes responsabilitățile de producție. Chiar și debutul dizabilității nu este întotdeauna motivul de a părăsi locul de muncă, mai ales că legislația muncii obligă angajatorii să ofere acestor angajați condiții de muncă care să țină cont de particularitățile stării lor. Prin urmare, majoritatea persoanelor cu MS care sunt în vârstă de lucru nu sunt în pericol de a fi aruncate în zona vieții.

Scleroza multiplă este o boală progresivă gravă, dar nu o propoziție. Urmând instrucțiunile medicului curant, pacientul poate să rămână o persoană activă, de sine stătătoare și de succes. Este important să nu renunți, să păstrați o viziune optimistă asupra lumii și să mențineți un standard de trai normal va fi o sarcină complet rezolvabilă.

Așa este împrăștiată. Când scleroza amenință handicapul?

Datorită sclerozei multiple, persoanele care au fost recent pline de energie și planuri se află fie într-un scaun cu rotile, fie complet imobilizate. Toată speranța este tratamentul în timp util.

- neurolog al Centrului de City pentru Scleroza Multipla si alte boli autoimune din St. Petersburg, Gleb Makshakov,

- Profesor al Departamentului de Neurologie, Neurochirurgie și Genetică Medicală, Facultatea de Medicină, Universitatea Națională de Cercetare Națională din Rusia. NI Pirogov de la Ministerul Sănătății din Rusia, doctor în științe medicale Alexey Boyko.

Dacă întrebați pe spectatori ce știu despre scleroza multiplă, cei mai mulți vor răspunde că acest lucru este legat de uitare și lipsă de spirit și se întâmplă după 60 de ani. Nici nu este greșit. Vârsta medie de debut a bolii este de 25-40 de ani. Da, și probleme cu memoria - nu principala problemă, care se încadrează în lotul de victime ale bolii. Nu este o coincidență faptul că nivelul sinuciderilor dintre ei este de 7 ori mai mare decât media pentru populație.

încercare grea

În lume, 2,3 milioane de oameni suferă de această boală. În Rusia, în 2014, au fost înregistrate mai mult de 67 de mii de cazuri. Dar, potrivit experților, numărul lor real este de două ori mai mare.

Boala se datorează leziunilor inflamatorii ale căilor de muniție ale nervilor și ale neuronilor. Mai mult, agresiunea nu vine din afară, ci din interior, adică propriul sistem imunitar al persoanei începe să atace propriile țesuturi în mod necontrolat. Ca toate bolile autoimune, scleroza multiplă astăzi este incurabilă. Dar cu cât mai devreme începe tratamentul, cu atât mai bune sunt perspectivele.

Dar, din păcate, în medie, 5-8 ani trec de la momentul primelor simptome la diagnosticul din Rusia. Problema nu se datorează numai încetinirii sistemului de sănătate și uneori neglijenței și calificărilor insuficiente ale medicilor, dar și a bolii însăși, ale cărei simptome sunt foarte diverse.

Printre plângeri se remarcă: dureri de spate, dureri de cap și amețeli, probleme de coordonare, amorțeală la nivelul membrelor, urinare deteriorată și așa mai departe. Adesea boala începe cu probleme de vedere. Prin urmare, pacienții sunt tratați de ani de zile pentru nevrită optică, hernie spinării. Aproximativ 60% dintre pacienți înainte de a face un diagnostic adevărat sunt observați de mult timp pentru alte boli. O astfel de întârziere este foarte periculoasă.

Exit găsit!

Pentru a încetini progresia bolii, se prescrie prima, cea mai comună formă de scleroză multiplă:

un curs scurt de hormoni sau imunosupresoare pentru a suprima activitatea sistemului imunitar;
neuroprotectori (protejează neuronii de inflamație);
medicamente care schimba cursul sclerozei multiple (PITRS). Acestea reduc numărul de exacerbări și numărul de noi focare active de scleroză. Începând cu anul 2008, pacienții beneficiază de aceste medicamente scumpe în detrimentul bugetului federal în cadrul programului "7 nozologii";
LFK (important în tratamentul complex).

Formularul întrebării

Din păcate, de multe ori chiar și după stabilirea diagnosticului corect, forma bolii este plasată incorect. Scleroza multiplă este împărțită în:

Remiterea recurentă. Ulterior, aceasta curge deseori în scleroza multiplă progresivă secundară. Aceste două tipuri de boli reprezintă aproximativ 85% din cazuri. 20-30 de ani pot trece înainte de a se dezvolta dizabilitatea.
Progresiv primar (15% din cazuri). Aceasta este o formă mai rară și mai severă. Dizabilitatea poate avea loc în 6-8 ani.

Primul tip de boală este mai frecvent la tineri, al doilea debut în jur de 40 de ani. Primul procedeu se desfășoară cu exacerbări alternante și remisii prelungite. În al doilea rând, simptomele cresc treptat, dar în mod constant.

De ce este atât de important să determinați în mod corect forma bolii? Da, pentru că medicamentele care sunt eficiente cu unul dintre ele nu ajută deloc cu cealaltă. Mai mult, până în prezent nu a existat un singur medicament care să poată ajuta cu cea mai agresivă scleroză primară progresivă.

Există speranță!

Cu toate acestea, în următorii doi ani sau doi, pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară pot obține un tratament eficace pentru boala lor. Astăzi, acest medicament, care a trecut deja de studii clinice, se află în Rusia în etapa de înregistrare.

Se presupune că limfocitele B joacă un rol important în progresia bolii. De regulă, ele sunt absente în sistemul nervos al oamenilor sănătoși, dar pacienții cu scleroză multiplă există întotdeauna. Distrugerea acestor celule încetinește progresia bolii. Direcționarea selectivă a unei celule B CD20 pozitive poate fi o abordare terapeutică eficientă.

Ce este scleroza? Simptomele, tratamentul și speranța de viață

Scleroza multiplă este o boală demyelinizantă cronică a sistemului nervos. Nu a studiat pe deplin cauzele și mecanismul autoimun-inflamator de dezvoltare. Este o boală cu o imagine clinică foarte diversă, este dificil de diagnosticat în primele etape și nu există un singur semn clinic specific care să caracterizeze scleroza multiplă.

Tratamentul implică utilizarea imunomodulatorilor și a agenților simptomatici. Acțiunea medicamentelor imune vizează încetarea procesului de distrugere a structurilor nervoase de către anticorpi. Medicamentele simptomatice elimină consecințele funcționale ale acestor distrugeri.

Ce este?

Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică în care este afectată teaca mielină a fibrelor nervoase ale creierului și măduvei spinării. Deși în mod vorbind de colocviu, "scleroza" este adesea menționată ca o memorie insuficientă la vârste înaintate, numele "scleroza multiplă" nu are nimic de-a face cu "scleroza" senilă sau lipsa de atenție a atenției.

Scleroza înseamnă "cicatrice" și "diseminată" înseamnă "multiple", deoarece trăsătura distinctivă a bolii în studiul patologic-anatomic este prezența focarelor de scleroză care sunt împrăștiate în sistemul nervos central - înlocuirea țesutului nervos normal de conjunctiv.

Scleroza multiplă a fost descrisă pentru prima dată în 1868 de Jean-Martin Charcot.

statistică

Scleroza multiplă este o boală destul de frecventă. În lume există aproximativ 2 milioane de pacienți, în Rusia - mai mult de 150 mii. În unele regiuni ale Rusiei, incidența este destul de mare și variază de la 30 la 70 de cazuri la 100 mii de locuitori. În zonele industriale mari și în orașe, este mai mare.

Boala se produce, de obicei, la vârsta de aproximativ treizeci de ani, dar poate apărea și la copii. Forma progresivă primară este mai frecventă la vârsta de aproximativ 50 de ani. Ca multe boli autoimune, scleroza multipla este mai frecventa la femei si incepe in medie cu 1-2 ani inainte, in timp ce barbatii au o forma progresiva nefavorabila a cursului bolii.

La copii, distribuția pe sexe poate ajunge până la trei cazuri la fete, comparativ cu un caz la băieți. După vârsta de 50 de ani, raportul dintre bărbații și femeile care suferă de scleroză multiplă este aproximativ același.

Cauzele sclerozei

Cauza sclerozei multiple nu este bine înțeleasă. Astăzi, cea mai comună este opinia că scleroza multiplă poate rezulta dintr-o combinație aleatorie a unui număr de factori externi și interni negativi la o anumită persoană.

Factorii externi negativi includ

locul geoecologic de reședință, în special influența asupra corpului copiilor;
traumatisme;
frecvente infecții virale și bacteriene;
influența substanțelor toxice și a radiațiilor;
caracteristici alimentare;
predispoziție genetică, probabil asociată cu o combinație de mai multe gene, cauzând încălcări în primul rând în sistemul de imunoreglare;
frecvente situații stresante.

Fiecare persoană în reglarea răspunsului imun este implicată simultan mai multe gene. În acest caz, numărul de gene care interacționează poate fi mare.

Cercetarea în ultimii ani a confirmat participarea obligatorie a sistemului imunitar, primar sau secundar, la dezvoltarea sclerozei multiple. Tulburările în sistemul imunitar sunt asociate cu caracteristicile unui set de gene care controlează răspunsul imun. Cea mai răspândită teorie autoimună a sclerozei multiple (recunoașterea celulelor nervoase de către sistemul imunitar ca "străin" și distrugerea lor). Având în vedere rolul principal al tulburărilor imunologice, tratamentul acestei boli se bazează în primul rând pe corectarea tulburărilor imune.

În scleroza multiplă, virusul NTU-1 (sau un patogen necunoscut asociat) este considerat agentul cauzator. Se crede că un virus sau un grup de virusuri cauzează o afectare gravă a imunității în corpul pacientului prin dezvoltarea procesului inflamator și a defecțiunilor structurilor mielinice ale sistemului nervos.

Simptomele sclerozei multiple

În cazul sclerozei multiple, simptomele nu corespund întotdeauna etapelor procesului patologic, exacerbările pot fi repetate la intervale diferite: cel puțin după câțiva ani, cel puțin după câteva săptămâni. Da, și recaderea poate dura doar câteva ore și poate ajunge până la câteva săptămâni, dar fiecare exacerbare nouă este mai dificilă decât cea precedentă, datorită acumulării plăcilor și formării unor noi zone confuze și incitante. Acest lucru înseamnă că Scleroza Disseminata este caracterizată de un flux remisiv. Cel mai probabil, din cauza unei astfel de inconstanțe, neurologii au venit cu un nume diferit pentru scleroza multiplă - chameleonul.

Progresia sclerozei multiple provoacă următoarele simptome:

Scăderea senzorială apare în 80-90% din cazuri. Simptomele neobișnuite, cum ar fi bulele goale, arsurile, amorțeala, pielea senzațională de mâncărime, furnicăturile, durerile tranzitorii nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, ci îngrijesc pacienții. Tulburările senzoriale pornesc de la părțile distante (degetele) și acoperă treptat întregul membru. Cel mai adesea, doar membrele unei părți sunt afectate, dar este posibilă și trecerea simptomelor în cealaltă parte. Slăbiciunea în membre este inițial deghizată ca oboseală simplă, apoi se manifestă în dificultatea de a efectua mișcări simple. Brațele sau picioarele devin străine grele, în ciuda puterii musculare rămase (brațul și piciorul sunt adesea afectate pe o parte).
Încălcări prin vedere. Din partea organului de viziune, există o încălcare a percepției culorii, posibil dezvoltarea nevrită optică, o scădere acută a vederii. Cel mai adesea, leziunea este de asemenea unilaterală. Instinctivitatea și dubla viziune, lipsa mișcării prietenoase a ochilor atunci când încearcă să-i iei deoparte - toate acestea sunt simptome ale bolii.
Tremor. Se pare destul de des și complică serios viața unei persoane. Tremuratul membrelor sau trunchiului, care apare ca urmare a contracțiilor musculare, lipsește de activitatea socială și de muncă normală.
Dureri de cap. Cefaleea este un simptom foarte frecvent al bolii. Oamenii de știință sugerează că apariția acesteia este asociată cu tulburări musculare și depresie. Este cu scleroza multiplă durerea de cap apare de trei ori mai des decât în cazul altor boli neurologice. Uneori poate acționa ca un avertizor al agravării iminente a bolii sau al unui semn de patologie debutantă.
Încălcări de înghițire și vorbire. Simptomele care se însoțesc reciproc. Încălcările de înghițire în jumătate din cazuri nu sunt observate de o persoană bolnavă și nu sunt prezentate ca plângeri. Schimbările în vorbire se manifestă prin confuzie, chanting, neclaritate, slurred presentation.
Încălcări ale mersului. Dificultățile în timpul mersului pe jos sunt cauzate de amorțeală a picioarelor, dezechilibru, spasme musculare, slăbiciune musculară, tremor.
Crampe musculare. Destul de comune în clinica de scleroză multiplă și de multe ori duce la handicapul pacientului. Mușchii brațelor și picioarelor sunt predispuși la spasm, ceea ce privează o persoană de posibilitatea unui control adecvat al membrelor.
Creșterea sensibilității la căldură. Exacerbarea posibilă a simptomelor bolii la supraîncălzirea corpului. Astfel de situații se întâmplă adesea pe plajă, în saună, în baie.
Tulburări intelectuale, cognitive. Relevantă la jumătate din toți pacienții. În cea mai mare parte, acestea se manifestă printr-o inhibare generală a gândirii, o scădere a posibilității de memorare și o scădere a concentrației de atenție, învățarea lentă a informațiilor, dificultăți în trecerea de la un tip de activitate la altul. Acest simptom privează o persoană de capacitatea de a îndeplini sarcini întâlnite în viața de zi cu zi.
Amețeli. Acest simptom apare în stadiile incipiente ale bolii și se agravează pe măsură ce progresează. O persoană își poate simți propria instabilitate, dar și suferă de "mișcarea" mediului înconjurător.
Oboseala cronică. Foarte adesea însoțită de scleroză multiplă și mai tipică pentru a doua jumătate a zilei. Pacientul simte slăbiciune musculară, somnolență, letargie și oboseală mintală.
Încălcarea dorinței sexuale. Până la 90% dintre bărbați și până la 70% dintre femei suferă de disfuncție sexuală. Această încălcare poate fi rezultatul atât a problemelor psihologice, cât și a rezultatelor sistemului nervos central. Libido cade, tulbura procesul de erectie si ejaculare. Cu toate acestea, până la 50% dintre bărbați nu își pierd erecția de dimineață. Femeile nu reușesc să ajungă la orgasm, actul sexual poate provoca dureri, adesea există o scădere a sensibilității în zona genitală.
Tulburări vegetative. Este foarte probabil să indice un curs lung al bolii și, rareori, să se manifeste la debutul bolii. Există hipotermie persistentă de dimineață, transpirație excesivă a picioarelor, împreună cu slăbiciune musculară, hipotensiune arterială, amețeli, aritmie cardiacă.
Probleme cu odihna de noapte. Este dificil pentru pacienți să adoarmă, care este cel mai adesea cauzată de spasme ale membrelor și de alte senzații tactile. Somnul devine neliniștit, ca urmare, în timpul zilei, o persoană se confruntă cu o umilință a conștiinței, o lipsă de claritate a gândirii.
Depresie și tulburări de anxietate. Diagnosticat la jumătate dintre pacienți. Depresia poate fi un simptom independent al sclerozei multiple sau poate deveni o reacție la boală, de multe ori după ce diagnosticul este făcut public. Este de remarcat faptul că acești pacienți fac adesea tentative de suicid, mulți, dimpotrivă, găsesc o cale de ieșire în alcoolism. Maladministrarea socială în curs de dezvoltare a individului este, în cele din urmă, cauza handicapului pacientului și "se suprapune" bolile fizice existente.
Disfuncție intestinală. Această problemă se poate manifesta fie prin incontinența maselor fecale, fie prin constipație ocazională.
Încălcarea procesului de urinare. Toate simptomele asociate cu procesul de urinare în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii pe măsură ce aceasta progresează sunt compuse.

Simptomele secundare ale sclerozei multiple sunt complicații ale manifestărilor clinice prezente ale bolii. De exemplu, infecțiile tractului urinar sunt o consecință a disfuncției vezicii urinare, a pneumoniei și a leziunilor de presiune care se dezvoltă datorită limitărilor fizice, tromboflebită a venelor inferioare ale extremităților se dezvoltă datorită imobilității lor.

diagnosticare

Metodele de cercetare instrumentale permit determinarea focarelor demielinizante în materia albă a creierului. Metoda cea mai optima este IRM a creierului si a maduvei spinarii, cu ajutorul carora puteti determina locatia si marimea focarelor sclerotice, precum si schimbarea lor in timp.

În plus, pacienții suferă IRM ale creierului cu medii de contrast pe bază de gadoliniu. Această metodă vă permite să verificați gradul de maturitate al focarelor sclerotice: acumularea activă a unei substanțe are loc în foci proaspete. RMN-ul creierului cu contrast vă permite să stabiliți gradul de activitate a procesului patologic. Pentru a diagnostica scleroza multiplă, sângele este testat pentru prezența unui titru crescut de anticorpi la proteinele neurospecifice, în special la mielină.

La aproximativ 90% dintre persoanele cu scleroză multiplă, imunoglobulinele oligoclonale sunt detectate în studiul lichidului cefalorahidian. Dar nu trebuie să uităm că apariția acestor markeri este observată în alte boli ale sistemului nervos.

Cum se trateaza scleroza multipla?

Tratamentul este prescris individual, în funcție de stadiul și severitatea sclerozei multiple.

plasmafereza;
citostaticelor;
Pentru tratamentul formelor progresive de scleroză multiplă utilizate imunosupresoare - mitoxantronă.
Imunomodulatoarele: Copaxone - previne distrugerea mielinei, înmoaie cursul bolii, reduce frecvența și severitatea exacerbărilor.
β-interferoni (Rebif, Avonex). Interferonii interferoni - este prevenirea exacerbărilor bolii, reducerea severității exacerbărilor, inhibarea activității procesului, extinderea adaptării sociale active și a dizabilității;
terapie simptomatică - antioxidanți, nootropici, aminoacizi, vitamina E și grupa B, medicamente anticholinesterazice, terapie vasculară, relaxante musculare, enterosorbente.
Terapia hormonală - terapia cu impulsuri cu doze mari de hormoni (corticosteroizi). Utilizați doze mari de hormoni timp de 5 zile. Este important să începeți să luați picăturile cât mai curând posibil cu aceste medicamente antiinflamatoare și imunosupresoare, apoi accelerați procesele de recuperare și reduceți durata exacerbărilor. Hormonii sunt administrate curs scurt, astfel încât gravitatea efectelor secundare ale acestora este minimă, dar pentru a le asigura împreună a lua medicamente care protejează mucoasa gastrică (ranitidina, omez), potasiu și preparate de magneziu (asparkam, Pananginum), vitamine și minerale.
În timpul perioadelor de remisiune, tratamente spa, exerciții de fizioterapie, masaj sunt posibile, dar cu excepția tuturor procedurilor termice și insolației.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru atenuarea simptomelor specifice ale bolii. Următoarele medicamente pot fi utilizate:

Mydocalm, Sirdalud - reduce tonusul muscular cu pareză centrală;
Prozerin, galantamină - cu tulburări de urinare;
Sibazone, fenazepam - reduce tremorul, precum și simptomele neurotice;
Fluoxetină, paroxetină - pentru tulburări depresive;
Finlepsin, antelepsin - utilizat pentru a elimina convulsiile;
Cerebrolysinul, nootropilul, glicina, vitaminele B, acidul glutamic - sunt folosite în cursuri pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului nervos.

Din păcate, scleroza multiplă nu este vindecătoare, puteți reduce doar manifestările acestei boli. Cu un tratament adecvat, puteți îmbunătăți calitatea vieții cu scleroză multiplă și puteți prelungi perioadele de remisiune.

Medicamente experimentale

Unii clinicieni au raportat efecte pozitive scăzute (până la 5 mg pe timp de noapte) doze de naltrexonă, un antagonist al receptorului opioid, care a fost utilizat pentru a reduce simptomele de spasticitate, durere, oboseala si depresie. Unul dintre teste a arătat absența efectelor secundare semnificative ale dozelor mici de naltrexonă și o reducere a spasticității la pacienții cu scleroză multiplă progresivă primară. Un alt studiu a arătat, de asemenea, o îmbunătățire a calității vieții, conform studiilor efectuate de pacienți. Cu toate acestea, prea mulți pacienți pensionați reduc puterea statistică a acestui studiu clinic.

Patogenie justifică utilizarea de medicamente care reduc permeabilitatea BBB si consolida peretele vascular (angioprotectors), agenți antiplachetari, antioxidanți, inhibitori ai enzimelor proteolitice, medicamente care îmbunătățesc metabolismul țesutului cerebral (în special, vitamine, aminoacizi, nootropics).

În 2011, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale a aprobat medicamentul pentru tratamentul sclerozei multiple Alemtuzumab, denumirea înregistrată rus Campas. Alemtuzumab este utilizat în prezent pentru a trata leucemia limfocitară cronică, un anticorp monoclonal împotriva receptorilor de celule CD52 pe limfocitele T și limfocitele B. La pacienții cu scleroză multiplă recurent remisivă în stadii incipiente de alemtuzumab a fost mai eficace decât interferon beta-1a (Rebif), dar este mai frecvente efecte secundare severe autoimune precum purpura trombocitopenică imună, leziuni ale tiroidei și infecție.

Informațiile privind studiile clinice și rezultatele acestora sunt publicate periodic pe site-ul Societății Naționale a Pacienților cu Scleroză Multiplă din Statele Unite. Începând cu 2005, transplantul de măduvă osoasă a fost utilizat în mod eficient pentru tratamentul SM (nu trebuie confundat cu celulele stem). Inițial, pacientul are un curs de chimioterapie pentru a ucide măduva osoasă, apoi se transplanta măduva osoasă donator, sângele donorului trece printr-un separator special pentru separarea celulelor roșii din sânge.

Informațiile relevante despre studiile clinice de medicamente pentru tratamentul sclerozei multiple, a avut loc în Federația Rusă, calendarul punerii în aplicare a acestora, caracteristicile protocolului și cerințele pentru pacienți pot fi găsite pe site-ul BNI RAS.

În 2017, oamenii de știință ruși au anunțat dezvoltarea primului medicament intern pentru pacienții cu scleroză multiplă. Efectul medicamentului este terapia de întreținere, permițând pacientului să fie activ din punct de vedere social. Medicamentul se numește "Ksemus" și va apărea pe piață nu mai devreme de 2020.

Prognoze și consecințe

Scleroza multiplă, câți trăiesc cu ea? Prognoza depinde de forma bolii, de momentul detectării ei, de frecvența exacerbărilor. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat contribuie la faptul că persoana bolnavă nu se schimba cu adevărat modul lor de viață - care lucrează în serviciul său anterior, este comunicarea activă și semne externe nu sunt vizibile.

Exacerbările prelungite și frecvente pot duce la numeroase tulburări neurologice, ca urmare a faptului că o persoană devine invalidă. Nu uitați că pacienții cu scleroză multiplă uită adesea să ia medicamente și afectează calitatea vieții lor. Prin urmare, ajutorul rudelor în acest caz nu poate fi înlocuit.

În cazuri rare, exacerbarea bolii are loc cu deteriorarea activității cardiace și respiratorii, iar lipsa asistenței medicale în acest moment poate fi fatală.

Măsuri preventive

Prevenirea sclerozei multiple este un set de măsuri care vizează eliminarea factorilor provocatori și prevenirea recidivei.

Elementele constitutive sunt:

Maxim calm, evitarea stresului, conflicte.
Protecție maximă (prevenire) împotriva infecțiilor virale.
Dietă, ale cărei elemente obligatorii sunt acizii grași polinesaturați Omega-3, fructele proaspete și legumele.
Gimnastica terapeutica - sarcinile moderate stimuleaza metabolismul, sunt create conditii pentru restabilirea tesuturilor deteriorate.
Efectuați tratament anti-recidivă. Ar trebui să fie regulat, indiferent dacă boala se manifestă sau nu.
Excluderea de la regimul alimentar cald, evitarea oricărei proceduri termice, chiar și a apei calde. În urma acestei recomandări se vor preveni noi simptome.

Alegerea Editorului