Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Dezvoltare, pericol și prognoză pentru viața stroke cerebrale ischemice

În ultimele câteva decenii, infarctul cerebral ischemic a ocupat o poziție de lider printre bolile care duc la dizabilități sau chiar la moarte.

Celulele nervoase trec treptat din cauza lipsei de oxigen, ceea ce duce adesea la moarte.

Practic, toată lumea știe despre această boală, dar puțini știu cum să o evite sau cum să furnizeze primul ajutor de urgență, dacă se întâmplă oricum. Citiți mai multe despre leziunile cerebrale grave.

Descrierea bolii cerebrale

Accident vascular cerebral ischemic este întotdeauna acută. Se întâmplă din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului sau a secțiunilor sale individuale. De regulă, atunci când această boală sparge țesutul cerebral și un anumit număr de celule creierului mor.

În plus față de ischemie, se întâmplă, de asemenea, atac de cord hemoragic. Simptomele lor sunt de obicei foarte asemănătoare, dar tratamentul este fundamental diferit. Doar un medic experimentat poate face diagnosticul corect.

Ischemicul diferă de hemoragie prin faptul că în primul caz există o dificultate sau oprirea alimentării cu sânge, iar în cel de-al doilea caz există o grabă de sânge mare, ducând la hemoragie cerebrală. Rezultatul letal survine în 80% din cazurile de boală hemoragică.

Ce este periculos în funcție de localizare

Emisfera dreapta

Sa manifestat o boală localizată în emisfera dreaptă, astfel de semne:

• tulburare de concentrare;
• paralizia părții stângi a corpului;
• imposibilitate. determină dimensiunea și forma subiectului;
• psihozele, care sunt înlocuite de stările depresive;
• pierderea de memorie a evenimentelor recente, deși, în general, imaginea vieții este amintită de pacient cu ușurință.

Această boală determină oamenii să simtă că membrele nu le aparțin și, uneori, creează sentimentul că sunt chiar mai mult decât în ​​realitate.

Riscul de deces la leziunile drepte este de două ori mai mare decât în ​​cele din stânga.

stânga

O boală care afectează partea stângă a creierului se manifestă prin următoarele simptome:

• dificultatea de a percepe vorbirea umană;
• încălcarea conștiinței;
• paralizia părții drepte a corpului;
• probleme cu logica, citirea.

Leziunea din partea laterală este tolerată de pacienți mai ușor decât de partea dreaptă. După boală, situată în partea stângă a emisferei, pacienții se recuperează mai repede decât în ​​boala emisferei drepte. Supraviețuirea în leziunile din stânga este de câteva ori mai mare decât supraviețuirea la cele drepte.

Tratamentul atacurilor de inimă, indiferent de localizare, are loc conform aceluiași principiu, inclusiv: tratamentul medicamentos, terapia fizică, consultarea unui terapeut de vorbire, a unui neuropatolog și a unui psiholog.

Diferența dintre simptomele bolii din emisfera dreaptă și stângă a creierului:

Prevalența și dezvoltarea

Potrivit statisticilor din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia, în ultimii ani, de la o boală cu tulburări circulatorii ocupă primul loc. În 2002, 56,1% din totalul deceselor au fost persoane care au decedat din cauza bolilor circulatorii.

Leziunile ischemice reprezintă 70-85% din toate cazurile de boală, hemoragia în creier - 20-25%.

Insuficiența cardiacă poate să apară din cauza aterosclerozei. Acesta este un proces în organism atunci când excesul de grăsime se acumulează pe pereții vaselor mari.

Locurile în care s-au acumulat grăsimi se numesc plăci aterosclerotice. Acum devin cele mai sensibile locuri ale peretelui vascular.

Se întâmplă că această plăcuță se rupe, apoi corpul, protejându-se, începe să îngroșească sângele în acest loc, încercând să blocheze gaura. Ca rezultat, un cheag de sânge se formează și sângele se oprește curg spre creier. Moartea celulelor se dezvoltă și apare un atac de cord. Numărul de celule moarte este direct proporțional cu mărimea arterei cu un cheag de sânge.

Atât tensiunea arterială ridicată, palpitațiile inimii, supra-stimularea nervoasă sau efortul fizic pot afecta integritatea plăcii.

etapă

• Etapa 1 - cea mai dificilă perioadă. Aceasta durează de la debutul accidentului vascular cerebral și până la trei săptămâni. Necroza se formează la câteva zile. În acest stadiu, citoplasma și carioplasmul se încruntă și apare edem periococal.
• Etapa 2 - perioada de recuperare. Durata durează aproximativ o jumătate de an. Se produce pannecroza tuturor celulelor și proliferarea astrogliilor și a vaselor mici. Există posibilitatea unei regresii a deficitului neurologic.
• Etapa 3 - următoarea perioadă de recuperare. Durata durează între șase luni și 12 luni. În acest stadiu, se dezvoltă cicatrici gliale sau defecte chistice ale țesutului cerebral.
• Etapa 4 - după un an. Puteți vedea efecte reziduale. Cursul bolii depinde de mulți factori, cum ar fi vârsta, severitatea patologiei etc.

Clasificarea și diferențele de specii

În funcție de ritmul de formare a deficitului neurologic și de durata acestuia:

• atacuri ischemice tranzitorii - ele sunt caracterizate prin tulburări neurologice focale, orbire monoculară. Simptomele trec în timpul zilei, din momentul în care apar;
• "Infarct miocardic" este o variație a atacului de cord ischemic, în care restabilirea funcțiilor neurologice apare după 2-21 zile;
• progresivă - simptomele se dezvoltă în câteva zile cu o recuperare incompletă. Simptomele reziduale sunt de obicei minime;
• total - infarct cerebral cu deficiență de regenerare incompletă.

Prin gravitatea stării pacienților:

• Ușoară severitate - simptome ușoare, se recuperează în 3 săptămâni.
• Senzație moderată - simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate decât cele cerebrale. Nu există tulburare a conștiinței.
• Severe - apare cu tulburări cerebrale severe, tulburare de conștiență, deficit neurologic.

• Stroke ischemică aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei. Se dezvoltă treptat, cu o creștere, de multe ori începe într-un vis.
• Accident vascular cerebral ischemic cardioembolic - această variantă apare datorită blocării arterei cu embolus. Începe în starea de veghe, brusc.
• Hemodinamică - poate începe atât brusc, cât și treptat. Se produce datorită patologiei arterelor.
• Lacunar - datorită presiunii ridicate. Începe treptat. Simptomele cerebrale și meningeale sunt absente.
• Prin tipul de microcluzie hemorheologică - apare din cauza modificărilor hemorheologice. Simptome neurologice slabe inerente.

Prin localizare:

• artera carotidă interioară;
• vertebrale, arterele principale și ramurile acestora;
• arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.

Cauze și factori de risc

Potrivit statisticilor, de cele mai multe ori bărbații suferă de această boală, deși femeile care suferă de atacuri de cord ale creierului sunt de asemenea comune. Alcoolul și tutunul cresc riscul de a dezvolta o serie de boli care duc la un atac de cord. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive hormonale de către femei crește riscul de apariție a bolii.

Trebuie remarcat faptul că bolile sistemului sanguin, diabetul, cancerul și tulburările hipercoagulative pot fi, de asemenea, cauze ale unui atac de cord.

Cea mai mare parte a atacurilor de inimă se datorează persoanelor a căror vârstă depășește 50 de ani. Din păcate, în timpul nostru există mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Motivele sunt: ​​consumul frecvent de droguri, alcool, tensiune nervoasă și dietă nesănătoasă.

Urmăriți videoclipul despre cauzele creierului cerebral:

Simptomele și primele semne

Cel mai important timp pentru recunoașterea simptomelor și luarea măsurilor adecvate. Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt:

• amorțirea mâinilor sau picioarelor;
• discurs incoerent;
• durere de cap severă;
• greață, vărsături;
• amețeli, pierderea în spațiul temporar.

Dacă observați astfel de simptome, este recomandabil să consultați imediat un medic și să luați măsuri în primele două ore, apoi puteți evita consecințele și complicațiile dificile.

Dacă primele simptome ale bolii sunt prea acute, se poate dezvolta ulterior demența. Chiar dacă pacientul a terminat tratamentul, este probabil să apară psihoză.

Diagnosticul și îngrijirea de urgență

Cu cât pacientul este diagnosticat mai devreme, cu atât diagnoza va fi mai corectă și corectă. Există mai multe tipuri de examinări:

• fizic - joacă un rol crucial. Prin această examinare se determină starea sistemului cardiovascular și respirația;
• examenul neurologic - nivelul de conștiință este evaluat, apar diagnostice topice ale creierului;
• duplex și triplex UZS - va ajuta la determinarea cauzei accident vascular cerebral ischemic;
• angiografie - determină modificările patologice ale arterelor;
• ECG și ecocardiografie - pentru a elimina problemele cardiace;
• raze X ale plămânilor, teste de sânge și urină;
• diagnosticul diferențial (de obicei necesită puncție lombară).

În funcție de gravitatea simptomelor, se acordă prim ajutor în spital sau resuscitare.

Dacă a apărut un accident cerebral de tip ischemic, primul ajutor ar trebui să includă următoarele acțiuni:

• eliberează căile respiratorii - dezbracă hainele;
• capul a pus pe o pernă mai mare;
• deschideți ferestrele sau aduceți pacientul la aer curat;
• măsurați presiunea, dar nu drastic;
• dacă apare greață, puneți-l pe pacient;
• Nu dați niciun medicament înainte de sosirea ambulanței.

Cum să oferiți primul ajutor unei persoane cu simptome de accident vascular cerebral, veți vedea aici:

Tratamentul la restabilirea funcțiilor

Cum se trateaza accident vascular cerebral ischemic? În timpul perioadei de recuperare, toți pacienții care au suferit un atac de cord primesc terapie de bază, esența căruia este menținerea tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Structura terapiei generale arată astfel:

• corecția tensiunii arteriale și a respirației;
• reducerea edemului cerebral;
• reglarea temperaturii corpului;
• tratamentul și prevenirea complicațiilor, dacă există;
• acțiuni menite să asigure faptul că un pacient cu pat nu are deformări.

În plus, în funcție de etiologia accidentului vascular cerebral, tratamentul specific este prescris de către medic.

De asemenea, medicamente prescrise din grupuri: neuroprotectori, anticoagulante și inhibitori.

reabilitare

Restaurarea tuturor funcțiilor corpului după o boală variază de la câteva luni la câțiva ani. Reabilitarea este dificilă și lungă. Aici mulți factori joacă un rol important.

În timpul perioadei de recuperare, terapia fizică eficientă și masajul sunt metode eficiente. Datorită acestora, funcțiile motorului revin și circulația sanguină se îmbunătățește.

Un alt punct important în recuperarea după un accident vascular cerebral este stabilizarea părții neurologice. Preparatele de aminoacid și nootropice sunt potrivite pentru acest lucru.

Nutriția corectă, educația fizică și medicamentele reprezintă o parte foarte importantă a perioadei de recuperare.

Echipa Elenei Malysheva vă va spune și vă va arăta cum are loc reabilitarea după un accident vascular cerebral:

recuperare

Să încercăm să răspundem la întrebarea câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral ischemic - prognoza după o boală din trecut depinde în mod direct de volumul său. Cele mai afectate părți ale creierului, cu atât mai greu va fi recuperarea pacientului. O treime dintre pacienți mor în prima lună după boală.

Din 100% dintre pacienți, doar 30% până la sfârșitul anului rămân simptome pronunțate. Piciorul afectat, conform statisticilor, este restabilit mai probabil la brațul afectat.

Cele mai grave previziuni pentru viata dupa un accident vascular cerebral ischemic pentru urmatorii 5 ani sunt la persoanele in varsta. Tinerii au șansa de a se recupera de mai multe ori. Boala recurente apare în 30% din cazuri.

Măsuri preventive

Pentru prevenirea reapariției simptomelor, cele mai bune modalități vor fi: renunțarea la fumat, alcool, monitorizarea și menținerea tensiunii arteriale normale.

Exercițiul moderat va avea un efect pozitiv asupra sănătății și va reduce riscul reapariției bolii.

Din păcate, reducerea semnificativă a riscului de accident vascular cerebral la vârste înaintate este mult mai dificilă.

În cazurile severe, se recomandă terapia medicamentoasă, menită să mențină normale toate funcțiile importante ale corpului. Numai medicul curant vă va ajuta să selectați tratamentul adecvat și să reduceți riscul de accident vascular cerebral.

Sănătatea ta e în mâinile tale. Ai grijă de tine. Renunțați la obiceiurile proaste, începeți să faceți exerciții dimineața și veți face un pas important către o bună sănătate și longevitate. Să vă binecuvânteze!

Accident vascular cerebral ischemic: semne, prim ajutor și tratament

Infarctul cerebral sau accident vascular cerebral ischemic - o boală teribilă, care se manifestă în încălcarea acută a circulației cerebrale și este rezultatul altor patologii. Dintre toți pacienții care urmează să fie spitalizați cu semne de tulburări de flux sanguin în creier, majoritatea covârșitoare sunt diagnosticate cu această boală specială. În același timp, persoanele în vârstă sunt expuse riscului.

Având în vedere tragedia posibilelor consecințe în cazul recrutării cu întârziere a asistenței medicale la primele semne de boală (moartea, limitarea severă a abilităților fizice), nu trebuie să așteptați și să pierdeți minute prețioase.

Esența accidentului ischemic

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită morții locațiilor individuale ale sistemului nervos central datorită lipsei de nutriție și oxigenului. Este creierul dintre toate organele care este principalul consumator de oxigen. Hipoxia bruscă (foametea de oxigen) după 5-8 minute cauzează daune treptate, iar în curând - necroza țesuturilor și neuronilor. Prognosticul pentru pacienți va fi dezamăgitor dacă nutriția creierului nu este restabilită cât mai curând posibil. În același timp, nici asistența la timp și calificată nu garantează absența consecințelor negative asupra capacităților funcționale ale organismului.

Caracteristica leziunilor ischemice

O caracteristică distinctă a accidentului vascular cerebral ischemic rămâne deficitul de circulație a sângelui cauzat de o permeabilitate scăzută a vaselor de sânge. Restricția nutriției și apoi necroza se observă de-a lungul lungimii vasului, precum și în zona ramurilor capilare.

Principalele cauze ale permeabilității vasculare sunt plăcile aterosclerotice, spasmele, blocajele cauzate de emboli sau cheagurile de sânge, precum și comprimarea (stoarcerea). Cauza specifică, precum și evoluția stadiului acut de apariție a patologiei vor determina tactica tratamentului, durata bolii și posibilele previziuni medicale. Merită să ne amintim că în practica medicală există mai multe etape în dezvoltarea bolii. Printre acestea se remarcă perioadele acute, acute, precum și etapele de recuperare timpurie și târzie și perioada finală a fluxului.

Mecanismul bolii: cascada ischemică

Accidentele cerebrovasculare acute au loc cu o creștere a condițiilor patologice. Este necesar să se evidențieze hipoxia progresivă a zonei afectate, încălcarea metabolismului carbohidraților și a lipidelor, acidoza. Procesul patologic include formarea miezului necrozei, precum și apariția edemului secundar difuz al țesutului cerebral. Datorită puffiness, caracteristică "penumbra" - "penumbra" este format.

Reacția simultană a organismului cu o tulburare patologică circulatorie este formarea edemului cerebral, care poate ajunge la întreaga emisferă. În zona leziunii - penumbra - neuronii pentru o perioadă scurtă de timp păstrează integritatea structurii. Cu toate acestea, pacientul nu poate efectua funcția de limitare a alimentației.

Cea mai clară perioadă are următoarele predicții:

• dinamica pozitiva si perspectivele de recuperare - in cazul incetarii simptomelor cerebrale si locale;
• stabilizare - în cazul în care starea pacientului nu suferă modificări;
• dinamica negativă - se înregistrează deteriorarea ulterioară a simptomelor pacientului;
• moartea - în cazul blocării centrelor nervoase ale bătăilor inimii și ale respirației.

Un număr de factori influențează cursul celei mai acute perioade, precum și tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic. Cea mai importantă importanță este acordată:

1. dimensiunea arterei vasculare afectate care formează accentul patologic
2. starea pacientului: stilul de viață, prezența unei predispoziții ereditare sau boli cronice, vârsta;
3. începutul procedurilor de resuscitare;
4. locația specifică a bazinului afectat;
5. parametrii stării psiho-emoționale a pacientului de la dezvoltarea bolii.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Amintiți-vă că tocmai simptomele identificate în timp util și îngrijirea medicală cauzată de acestea vor fi premisele pentru consecințe negative minime sau chiar pentru menținerea vieții! Un rol imens este atribuit rudelor și rudelor pacientului. În același timp, accidentul ischemic confirmat devine un motiv obligatoriu pentru spitalizarea urgentă.

• dureri de cap bruscă;
• greață sau vărsături severe;
• confuzie de gânduri, conștiință deranjată, inhibare bruscă;
• scăderea sensibilității la membre și alte zone ale corpului;
• restricționarea sau pierderea funcțiilor: voce, motor, vizual și altele.

După sosirea medicului, se efectuează o serie de teste simple pentru confirmarea diagnosticului. În cazul comă, se aplică un test de scară comă la Glasgow. Efectuați o măsurătoare de control a tensiunii arteriale, în timp ce la majoritatea pacienților acest parametru depășește în mod semnificativ norma. Pentru a exclude o patologie a inimii, efectuați o electrocardiogramă.

Când se confirmă o tulburare de circulație cerebrală, pacientul este urgent spitalizat pentru a efectua proceduri terapeutice de urgență. Într-un spital neurologic, specialiștii vor clarifica simptomele pentru a exclude o serie de patologii care "simulează" un accident vascular cerebral: infarct miocardic, epilepsie, pneumonie de aspirație, insuficiență renală, sângerare extinsă, insuficiență cardiacă.

Rezultatele bune pentru activitățile de diagnosticare sunt furnizate de tomograma calculată. Folosind procedura de diagnosticare, leziunea este vizualizată și se determină un anumit tip de accident vascular cerebral. Utilizați, de asemenea, alte tipuri de cercetare, efectuați eșantionarea diagnosticului de sânge.

Principalele cauze ale patologiei

Este de remarcat posibila implicare a cauzelor accident vascular cerebral în multe cazuri clinice. Ca o regulă, cauzele sunt incerte la pacienții cu vârsta sub 50 de ani. Mai mult decât atât, statisticile dispassionate spun că în 40% din cazurile de tulburări de circulație cerebrală la tineri, nu există nici un motiv evident. Cu toate acestea, în practica medicală, s-au dezvoltat mai multe clasificări ale factorilor care pot provoca o boală teribilă.

• Factori necontrolați. Astfel de condiții cum ar fi vârsta, predispoziția ereditară (genetică), situația ecologică generală și sexul pacientului nu sunt capabile să influențeze. Având în vedere natura "cumulativă" a bolilor vasculare, a căror lumen poate scădea odată cu vârsta, vârsta este cea mai direct legată de riscul de circulație cerebrală. În special, riscul de a avea un accident vascular cerebral pentru o vârstă de 20 de ani va fi de 1/3000 de probabilitate și la vârsta de 84 de ani și peste 1/45 de persoane.
• Factori controlați. În multe feluri, starea vaselor și, prin urmare, riscul de a dezvolta pericol depinde de stilul de viață, de dieta și de prezența unui număr de dependențe dăunătoare. Riscul dezvoltării patologiei este afectat de:

1. apariția și creșterea plăcilor aterosclerotice;
2. hipertensiune arterială;
3. lipsa activității motorii;
4. osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
5. diabet zaharat;
6. supraponderali;
7. vicii dependente: abuzul de alcool și fumatul ireductibil;
8. boli infecțioase și utilizarea unor medicamente.

Este important! Monitorizarea regulată a nivelurilor tensiunii arteriale poate ajuta la prevenirea bolilor și, în multe privințe, la reducerea efectelor adverse ale accidentului vascular cerebral. În practica medicală, atenția acordată corpului reduce probabilitatea de a dezvolta probleme cu circulația cerebrală cu 40%.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic

Semnele caracteristice vor ajuta la identificarea ischemiei cerebrale în perioada acută de apariție a acesteia. Următoarele tulburări neurologice devin vizibile:

• slăbiciune severă;
• tulburări de vorbire;
• sens redus al echilibrului și al coordonării generale;
• pronunțarea distorsionată a unei serii de cuvinte;
• sensibilitatea scăzută în anumite zone ale corpului.

În cazul unui accident vascular cerebral ischemic extins, simptomele includ următoarele elemente ale imaginii clinice: tulburări vizuale, funcții de înghițire, restricții de vorbire și estompare, tulburare de concentrare și tulburări cognitive. Simptomele specifice vor fi mai pronunțate, în funcție de localizarea leziunii creierului.

Următoarele semne din anamneză se referă la un accident vascular cerebral ischemic:

• embolismul arterelor cerebrale;
• prezența tumorilor aterosclerotice în vase;
• hipertensiune severă;
• colesterol sanguin normal sau crescut.

Opinia experților privind perspectivele de recuperare

Examinând cu atenție simptomele și formulând o strategie de tratament, medicii dau foarte atent un prognostic. Evaluarea exactă a statului permite obținerea mai multor scări independente (NIHSS, Rankin, Bartel). Primul prezintă gravitatea leziunilor neurologice în stadiul acut al bolii. În acest caz, un număr mai mic de puncte corespunde perspectivelor mai prospere pentru pacient.

mai puțin de 10 puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 70%;

mai mult de 20 de puncte - recuperarea pacientului pe parcursul anului cu o probabilitate de până la 16%;

mai mult de 3-5 puncte - o indicație pentru tratamentul cu scopul de a aspira un cheag de sânge în vatra unui atac de cord;

mai mult de 25 de puncte - contraindicație a terapiei trombolitice.

Gradarea NIHSS caracterizează reflexele, răspunsul simțurilor, nivelul de conștiență și starea pacientului. Normal sau apropiat de cel care corespunde scorului minim. Dacă specialiștii au format un mic indicator, există șanse mari pentru o viață activă deplină după tratament. Daunele neurologice de diferite tipuri sporesc rezultatul și agravează proiecțiile posibile.

Pentru a determina starea victimei utilizând următorii indicatori:

• nivelul general al conștiinței;
• disponibilitatea și calitatea funcției de vorbire;
• controlul mișcării membrelor;
• facială mimetică;
• reacții oculomotorii;
• controlul coordonării mișcărilor;
• caracteristicile atenției.

Rankine Graduation - RS

În mod calitativ, efectele tulburărilor cerebrale de circulație sanguină sunt descrise de scara Rankin modificată - RS. Specialiștii au format mai multe note:

- absența tulburărilor și tulburărilor;

- Gradul I, care corespunde unei mici dizabilități. Pacientul stapaneste treptat toate cazurile in care a fost implicat mai des o data pe luna inainte de patologie;

- gradul doi - pacientul nu are nevoie de supraveghere constantă în timp. Cu toate acestea, nu ar trebui să rămână singur timp de mai mult de o săptămână;

- gradul trei - pacientul se poate mișca independent. Cu toate acestea, este necesar un control zilnic asupra activităților obișnuite din jurul casei;

- gradul patru - pacientul are nevoie de monitorizare constantă de la rude, deși se mișcă independent;

- gradul 5 corespunde unei dizabilități severe. Pacientul nu poate servi pe deplin și nu se poate mișca.

Efecte de droguri

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic include executarea secvențială a algoritmului medical de acțiune dezvoltat. După efectuarea manipulărilor de diagnosticare și formarea de prognoze începe să dezvolte un regim de tratament. Principalele sarcini ale specialiștilor sunt:

• normalizarea circulației cerebrale;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• eliminarea umflarea țesutului cerebral;
• prevenind moartea neuronilor și conexiunilor neuronale în penumbra.

Pentru a efectua acțiunile necesare, sunt necesare următoarele medicamente în perioada acută a bolii:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzimatici);

- dipiridamol, ticlopidină, clopidopel, pentaxifilină (agenți antiplachetari);

- Nimodipină (antagoniști ai calciului);

- Mijloace care reglementează procesele metabolice în structurile țesutului cerebral (Inosie-F, Riboxin);

- Dextranele cu masă moleculară mică și altele.

Dacă este indicat, poate fi indicată o evaluare atentă a riscurilor și necesitatea tratamentului chirurgical, ceea ce normalizează alimentarea creierului. Operațiile comune sunt endatectomia carotidiană, stenierea vaselor mari (arterele carotidei), precum și eliminarea cheagurilor de sânge.

Ce pot face rudele

Dacă apar simptome de tulburări circulatorii acute în structurile creierului, cel mai bun ajutor este să-i așezi victima pe un pat într-o poziție orizontală și să încerci să te calmezi. Este imperativ să chemați o ambulanță. Aportul necontrolat de medicamente pentru a evita distorsionarea simptomelor nu este permis. Este necesar ca pacientul să fie scos din haine strânse și să se ventileze camera. Atunci când apar semne de deces clinic, merită să luați imediat măsuri cardio-stimulative și de resuscitare.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte, tratament

Accident vascular cerebral ischemic nu este o boală, ci un sindrom clinic care se dezvoltă datorită unei leziuni vasculare patologice generale sau locale. Acest sindrom este asociat cu boli precum ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, hipertensiunea, bolile de inimă, diabetul și bolile de sânge. Accident vascular cerebral ischemic (sau atac de cord) apare atunci când circulația cerebrală este afectată și manifestă simptome neurologice în primele ore ale debutului, care persistă mai mult de 24 de ore și pot duce la deces.

Dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic și hemoragie subarahnoidă, primul tip se găsește în 80% din cazuri.

Forme de accident vascular cerebral ischemic

Apariția acestui sindrom se datorează închiderii unei anumite părți a creierului datorită încetării alimentării cu sânge. Clasificarea reflectă cauza apariției acesteia:

• tromboembolice - apariția unui trombus înfundă lumenul vasului;
• hemodinamica - spasm prelungit al vasului determina creierul sa primeasca nutrienti;
• lacunar - deteriorarea unei suprafețe mici, nu mai mult de 15 mm, cauzează simptome neurologice nesemnificative.

Există o clasificare prin leziune:

1. Atac ischemic tranzitor. O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
2. Minor accident vascular cerebral - recuperarea funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
3. Progresiv - simptomele apar treptat. După restabilirea funcției, rămân efecte reziduale neurologice.
4. Afectarea ischemică completă sau extinsă - simptomele persistă o perioadă lungă de timp și, după tratament, rămân efecte neurologice persistente.

Boala este clasificată în funcție de severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cel mai frecvent accident vascular cerebral apare la fumătorii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 și 80 de ani, expuși constant la stres. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic includ următoarele boli: obezitate, hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, diferite aritmii, tulburări de coagulare a sângelui, boli vasculare (dystonia), diabet zaharat, ateroscleroză, patologia vaselor gâtului și capului, migrenă, boli renale.

Prin combinarea acestor factori, riscul de accident vascular cerebral este mult mai mare. Din istoricul bolii: accident vascular cerebral ischemic apare în timpul și după somn și de cele mai multe ori acest lucru poate fi precedat de: supraîncărcare psiho-emoțională, dureri de cap prelungite, consum de alcool, supraalimentare, pierdere de sânge.

Simptome principale

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic sunt împărțite în cerebral, caracteristice pentru orice accident vascular cerebral și focal - acele simptome care pot determina ce zonă a creierului a suferit.

Cu orice accident vascular cerebral intotdeauna sa apara:

• pierderea conștiinței, rareori - excitare;
• tulburare de orientare;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• căldură.

Aceste simptome sunt însoțite de semne de accident vascular cerebral ischemic. În funcție de severitatea simptomelor focale, se determină gradul și volumul leziunii. Există încălcări:

1. Mișcare - slăbiciune sau incapacitate de a efectua mișcări normale ale membrelor superioare și (sau) inferioare pe una sau ambele părți - pareză.
2. Coordonare - pierderea orientării, amețeli.
3. Discurs - imposibilitatea de a înțelege vorbirea (afazia) și de a folosi aparatul de vorbire: confuzia pronunțării - dizartria, perturbarea citirii - alexia, "lipsa" abilităților de scriere - agrifia, incapacitatea de a număra până la 10 - acaculia.
4. Sensibilitate - accesare cu crawlere.
5. Viziuni - scăderea, pierderea câmpurilor vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire - afghie.
7. Conduită - dificultate în îndeplinirea funcțiilor elementare: curățați-vă părul, spălați-vă fața.
8. Rememorare - amnezie.

În accidentul ischemic al emisferei stângi, există o încălcare a sensibilității, scăderea tonusului muscular și paralizia părții drepte a corpului. Tocmai cu înfrângerea acestei zone este posibilă fie absența discursului la pacienți, fie pronunțarea incorectă a cuvintelor individuale. Dacă există un accident vascular cerebral în lobul temporal, pacienții intră în stări depresive, nu doresc să comunice, gândirea lor logică este deranjată sau absentă, prin urmare, uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic.

Toate aceste simptome apar de ceva timp, prin urmare, există mai multe perioade în dezvoltarea unui accident vascular cerebral: acută - până la 6 ore, acută - până la câteva săptămâni, recuperare precoce - până la 3 luni, reabilitare târzie - până la 1 an, perioadă de consecințe - consecințe pe termen lung - mai mult de 3 ani.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Inițial, efectuează cercetări de bază: un test clinic de sânge, un ECG, un test de sânge biochimic pentru a determina ureea, glucoza, compoziția electrolitului și a lipidelor și sistemul de coagulare. Examinarea obligatorie a creierului și a colului uterin cu CT și RMN. Metoda cea mai informativă este IRM, care va indica cu precizie locul leziunii și starea vaselor care alimentează această zonă. O scanare CT va arăta zona atacului de cord și consecințele unui accident vascular cerebral.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util și lung. Doar prin această abordare este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcționalității creierului și prevenirea consecințelor acestuia. Consecințele precoce după accidentul cerebral ischemic includ: umflarea creierului, pneumonia congestivă, inflamația sistemului urinar, tromboembolismul, afecțiunile de presiune.

Pacienții din primele 6 ore sunt internați în secții specializate ale unității neurologice sau de terapie intensivă. Tratamentul unui accident vascular cerebral de tip ischemic începe cu eliminarea tulburărilor acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială. Este important să restabiliți alimentarea cu sânge a creierului, să normalizați echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Monitorizarea permanentă a funcției respiratorii, activitatea inimii și a vaselor de sânge, homeostazia - monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, frecvența cardiacă, conținutul de hemoglobină în sânge, rata de respirație, conținutul de zahăr din sânge, temperatura corporală. Principalele activități vizează reducerea presiunii intracraniene și prevenirea edemelor cerebrale. Prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului, somnolentei.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic constă în îmbunătățirea microcirculației creierului, eliminând cauzele care împiedică alimentarea cu nutrienți a neuronilor.

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă tehnică dacă se efectuează în primele 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se bazează pe ideea că, într-un accident vascular cerebral, numai o parte din celule sunt afectate ireversibil - nucleul ischemic. În jurul acestuia există o regiune de celule care sunt oprite din funcționare, dar își păstrează viabilitatea. Atunci când se prescriu medicamente care acționează asupra unui cheag de sânge, se diluează și se dizolvă, fluxul de sânge este normalizat și funcția acestor celule este restaurată. În acest caz, medicamentul este utilizat: Aktilizează. Este numit numai după confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic intravenos, în funcție de greutatea pacientului. Utilizarea sa este contraindicată în cazul accidentului hemoragic, tumorilor cerebrale, tendinței de sângerare, scăderii coagulării sângelui și, dacă recent, pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de terapia medicamentoasă și îngrijirea adecvată, succesul recuperării depinde de ce produse consumă pacientul. Alimentele după un accident vascular cerebral ischemic trebuie să fie de așa natură încât să nu provoace alt atac și să prevină posibilele complicații.

Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, dar bogate în proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi. Pentru prevenirea constipației, este necesară utilizarea unei cantități mari de fibre vegetale. Legume crude - spanac, varza, sfecla imbunatatesc procesele biochimice din organism, prin urmare, ar trebui sa fie in meniu in cantitati suficiente. Utilizarea zilnică de afine și afine este necesară, deoarece acestea contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi din organism.

Nu a fost elaborată o dietă specială după accident vascular cerebral ischemic. Principalele recomandări: se exclude mai puțină sare, se utilizează carne afumată, produse prăjite, grase, făină. Astfel, principalele produse pentru pacienți sunt: ​​carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, fructe de mare, produse lactate, cereale, uleiuri vegetale, legume, fructe.

Reabilitarea accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale statului datorită ratei ridicate a mortalității, invalidității pacienților, complexității și, uneori, incapacității de a le adapta la o viață normală. Accident vascular cerebral ischemic este periculos cu consecințe: pareză și paralizie, convulsii epileptice, mișcări depreciate, vorbire, viziune, înghițire, incapacitatea pacienților de a se sluji singuri.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic - acestea sunt activități care vizează adaptarea socială a pacientului. Tratamentul medicamentos nu trebuie exclus în perioada de reabilitare, deoarece îmbunătățește prognosticul de recuperare de la accident vascular cerebral ischemic.

Perioada de recuperare este o perioadă importantă în măsurile de remediere după un infarct cerebral. Deoarece după un accident vascular cerebral majoritatea funcțiilor corporale sunt afectate, răbdarea rudelor și timpul necesar recuperării complete sau parțiale sunt necesare. Pentru fiecare pacient, după o perioadă acută, se dezvoltă măsuri individuale de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, care ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, vârsta și bolile asociate.

Se recomandă efectuarea recuperării de la accident vascular cerebral ischemic în sanatoriu neurologic. Cu ajutorul fizioterapiei, terapiei exerciții, masajului, terapiei cu nămol, acupuncturii, motorului, se restabilește tulburările vestibulare. Neurologii și vorbitorii vor ajuta în procesul de restabilire a vorbirii după accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu remedii folclorice poate fi efectuat numai în timpul perioadei de recuperare. Poate fi recomandabil să includeți în datele dietei, fructe de padure, fructe citrice, beți o lingură de amestec de miere cu suc de ceapă după masă, tinctură de conuri de pin dimineața, să luați băi cu decoct de rozmarin, să beți ciorbă de mentă și salvie.

Tratamentul post-accident vascular cerebral la domiciliu este uneori mai eficace decât tratamentul spitalicesc.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic. Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Prognosticul pentru viata cu accident vascular cerebral ischemic depinde de multi factori. În primele săptămâni, 1/4 dintre pacienți mor din cauza edemului cerebral, a insuficienței cardiace acute și a pneumoniei. Jumătate dintre pacienți trăiesc 5 ani, un sfert - 10 ani.