Consecințele leziunilor traumatice ale creierului

Printre posibilele leziuni la nivelul părților corpului uman, rănile cranio-cerebrale ocupă o poziție de lider și reprezintă aproape 50% din cazurile raportate. În Rusia, pentru fiecare 1000 de persoane, aproape 4 astfel de leziuni sunt înregistrate în fiecare an. Destul de des, TBI este combinat cu traumatizarea altor organe, precum și a departamentelor: torace, abdominal, superior și inferior. Astfel de daune combinate sunt mult mai periculoase și pot duce la complicații mai grave. Care este pericolul unei răni la cap, consecințele cărora depind de circumstanțe diferite?

Ce daune poți obține după rănirea capului?

Consecințele leziunilor traumatice ale creierului sunt în mare măsură influențate de daunele rezultate și de gravitatea lor. Gradul de TBI este:

Pe tipuri de leziuni deschise și închise distincte. În primul caz, aponeuroza și pielea sunt deteriorate, iar din răn se pot vedea oasele sau țesuturile situate mai adânc. Când penetrarea plăgii suferă durerea dura. În cazul CCT închis, este posibilă deteriorarea parțială a pielii (opțional), dar aponeuroza este păstrată intactă.

Leziunile cerebrale sunt clasificate după posibilele consecințe:

• comprimarea creierului;
• vânătăi de cap;
• distrugerea axonală;
• contuzii ale creierului;
• hemoragie intracerebrală și intracraniană.

comprimare

Această afecțiune patologică este rezultatul acumulărilor de volum ale aerului sau lichidului cefalorahidian, hemoragiei lichide sau coagulate sub membrane. Ca urmare, există o comprimare a structurilor mediane ale creierului, deformarea ventriculelor cerebrale, încălcarea tulpinilor. Recunoașteți că problema poate fi letargie evidentă, dar cu orientarea și conștiința salvată. Creșterea compresiei implică pierderea conștiinței. O astfel de stare amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului, deci este nevoie de ajutor imediat și tratament.

comoție

Una dintre complicațiile frecvente ale leziunilor craniene este comoția, urmată de dezvoltarea unei triade de simptome:

• greață și vărsături;
• pierderea conștiinței;
• pierderea memoriei.

Un grad sever de contuzie poate provoca o pierdere prelungită a conștiinței. Tratamentul adecvat și absența factorilor complicați se încheie cu recuperarea absolută și revenirea abilității de a munci. La mulți pacienți, după o perioadă acută, un timp poate provoca tulburare de atenție, concentrație de memorie, amețeli, iritabilitate, sensibilitate crescută la lumină și sunet etc.

Contuzia creierului

Se observă pagube macrostructurale focale în medulla. În funcție de severitatea leziunilor craniocerebrale, contuzarea creierului este clasificată în următoarele tipuri:

1. Calitate ușoară Pierderea conștiinței poate dura de la câteva minute la o oră. Persoana, care și-a recâștigat conștiința, se plânge de apariția unor dureri de cap severe, precum și de vărsături sau greață. Este posibil să fie o scurtă oprire a conștiinței, care durează câteva minute. Funcțiile importante pentru viață sunt salvate sau schimbările nu sunt exprimate. Se pot produce tahicardii moderate sau hipertensiune arterială. Simptomele neurologice sunt prezente timp de până la 2 - 3 săptămâni.
2. Grad mediu. Pacientul rămâne într-o stare deconectată până la câteva ore (poate câteva minute). Amnezie privind momentul rănirii și evenimentele care au precedat sau au avut loc deja după rănire. Pacientul se plânge de durere în cap, vărsături repetate. La examinare, au apărut tulburări respiratorii, frecvență cardiacă și presiune. Elevii sunt lărgite neuniform, membrele se simt slabe, există probleme cu vorbirea. Simptomele meningiene sunt adesea urmărite, probabil o tulburare mentală. Poate fi o întrerupere temporară a organelor vitale. Eliminarea simptomelor organice apare după 2 până la 5 săptămâni, după care pentru o lungă perioadă de timp unele semne pot să apară.
3. Grad mare. În acest caz, deconectarea conștiinței poate ajunge la câteva săptămâni. Eșecuri grave ale muncii organelor, importante pentru viață. Statul neurologic este completat de severitatea clinică a leziunilor cerebrale. Cu vânătăi severe, slăbiciunea membrelor se dezvoltă până la paralizie. Există o deteriorare a tonusului muscular, crize epileptice. De asemenea, astfel de leziuni sunt adesea completate de sângerări masive subarahnoide datorate unei fracturi a fornixului sau a bazei craniului.

Leziuni axonale și hemoragie

O astfel de leziune duce la lacrimi axonale, combinate cu hemoragii hemoragice mici focale. În același timp, adesea corpusul colosum, tulpina creierului, zonele paraveniculare și materia albă din emisferele cerebrale intră în "câmpul vizual". Imaginea clinică se schimbă rapid, de exemplu, coma devine un tranzistor și o stare vegetativă.

Imaginea clinică: modul în care sunt clasificate efectele leziunilor craniene

Toate efectele TBI pot fi clasificate în timpuri (acute) și la distanță. Primele sunt cele care apar imediat după ce au fost distruse, iar cele îndepărtate apar mai târziu, poate chiar și după ani. Semnele absolut de leziuni ale capului sunt greața, durerea și încovoierea capului, precum și pierderea conștienței. Apare imediat după un accident și poate dura un timp diferit. De asemenea, simptomele precoce includ:

• roșeața feței;
• vânătaie;
• convulsivă convulsivă;
• afectarea osului și a țesuturilor vizibile;
• eliberarea lichidului din urechi și nas, etc.

În funcție de cât timp a trecut de la momentul traumatizării, gravitatea leziunilor, precum și localizarea lor, există diferite tipuri de efecte pe termen lung ale traumatismului cerebral.

Traumatism cerebral traumatic: trăsături, consecințe, tratament și reabilitare

Traumatismele cerebrale traumatice se situează pe primul loc printre toate leziunile (40%) și se produc cel mai adesea la persoanele cu vârste între 15 și 45 de ani. Mortalitatea în rândul bărbaților este de 3 ori mai mare decât în ​​rândul femeilor. În orașele mari, în fiecare an din o mie de oameni, șapte suferă leziuni cranio-cerebrale, în timp ce 10% mor înainte de a ajunge la spital. În cazul unei vătămări ușoare, 10% din persoane rămân invalide, în cazul unei vătămări moderate - 60%, severe - 100%.

Cauzele și tipurile de leziuni cerebrale traumatice

Complexul de leziuni ale creierului, membranele, oasele craniului, țesuturile moi ale feței și capului - aceasta este leziunea traumatică a creierului (TBI).

Cel mai adesea, participanții la un accident suferă de leziuni ale capului: șoferi, pasageri din transportul public, pietoni răniți de transportul auto. În al doilea rând, în ceea ce privește frecvența apariției sunt leziunile gospodăriilor casnice: căderi accidentale, greve. Următoarele vin rănirile primite la locul de muncă și sport.

Tinerii sunt cei mai sensibili la leziuni în timpul verii - acestea sunt așa-numitele leziuni penale. Persoanele în vârstă au adesea răni la cap în timpul iernii, iar cauza principală este o scădere de la înălțime.

Unul dintre primii care au clasificat leziunile capului a fost propus de un chirurg francez și anatomist al secolului al XVIII-lea, Jean-Louis Petit. Astăzi există mai multe clasificări ale rănilor.

• după severitate: ușoară (contuzii cerebrale, vânătăi ușoare), moderate (vânătăi severe), severe (contuzii cerebrale severe, compresie acută a creierului). Scala Glasgow Coma este utilizată pentru a determina severitatea. Starea victimei este estimată între 3 și 15 puncte, în funcție de nivelul de confuzie, de capacitatea de a deschide ochii, de vorbire și de reacțiile motorii;
• după tipul: deschis (există răni pe cap) și închis (nu există încălcări ale pielii capului);
• (daunele afectează doar craniul), combinate (craniul deteriorat și alte organe și sisteme), combinate (rănirea nu a fost doar mecanică, corpul a avut de asemenea radiații, energie chimică etc.);
• prin natura prejudiciului:
  • contuzie (prejudiciu minor cu efecte reversibile, caracterizat prin pierderea conștiinței pe termen scurt - până la 15 minute, majoritatea victimelor sunt spitalizate, după examinare, medicul poate prescrie o scanare CT sau RMN);
  • contuzie (încălcarea țesutului cerebral datorită impactului creierului asupra peretelui craniului, adesea însoțită de hemoragie);
  • leziuni axonale difuze la nivelul creierului (axonii sunt afectați - procesele celulare nervoase, impulsurile conductive, tulpina creierului suferă, hemoragiile microscopice sunt observate în corpusul callos al creierului, această avarie apare cel mai adesea în timpul unui accident - în momentul inhibării sau accelerării bruște);
  • compresia (hematoamele se formează în cavitatea craniană, spațiul intracranian este redus, se observă focare de strivire, intervenția chirurgicală de urgență este necesară pentru a salva viața umană).

Clasificarea se bazează pe principiul diagnosticului, pe baza căruia se formulează un diagnostic detaliat, în funcție de care este prescris tratamentul.

Simptomele TBI

Manifestările leziunilor traumatice ale creierului depind de natura rănirii.

Diagnosticul contuziei creierului se face pe baza anamnezei. De obicei, victima raportează că a existat o durere de cap, care a fost însoțită de o scurtă pierdere de conștiență și vărsături de o singură dată. Severitatea contuziei este determinată de durata pierderii conștiinței - de la 1 minut la 20 de minute. La momentul inspecției, pacientul este într-o stare clară, se poate plânge de o durere de cap. Nu sunt detectate, de obicei, alte anomalii decât pielea palidă. În cazuri rare, victima nu își poate aminti evenimentele care au precedat rănirea. Dacă nu a existat nicio pierdere a conștiinței, diagnosticul se face ca fiind dubios. În decurs de două săptămâni după o contuzie, pot apărea slăbiciuni, oboseală crescută, transpirații, iritabilitate și tulburări de somn. Dacă aceste simptome nu dispar pentru o perioadă lungă de timp, atunci merită reconsiderată diagnosticul.

În cazul unei leziuni cerebrale ușoare, victima poate pierde conștiența timp de o oră și apoi se plânge de durere de cap, greață, vărsături. Există o înțepătură a ochilor când privim spre lateral, asimetria reflexelor. Radiografiile pot arăta o fractură a oaselor boltei craniene, în lichid - o adaos de sânge.

O contuzie a creierului cu severitate moderată este însoțită de pierderea conștiinței timp de mai multe ore, pacientul nu-și amintește evenimentele care au precedat rănirea, rănile în sine și ceea ce sa întâmplat după aceea, se plânge de cefalee și vărsături repetate. Pot apărea: tulburări de tensiune arterială și puls, febră, frisoane, dureri musculare și articulare, convulsii, tulburări vizuale, dimensiuni inegale ale elevilor, tulburări de vorbire. Examinările instrumentale arată fracturi de bază pentru fornix sau craniu, hemoragie subarahnoidă.

În cazul leziunilor cerebrale severe, victima poate pierde conștiența timp de 1-2 săptămâni. În același timp, el a relevat încălcări grave ale funcțiilor vitale (rata pulsului, nivelul de presiune, rata de respirație și ritmul, temperatura). Mișcările globilor oculari sunt necoordonate, tonusul muscular este modificat, procesul de înghițire este deranjat, slăbiciunea brațelor și picioarelor poate ajunge la convulsii sau la paralizie. De regulă, această condiție este o consecință a fracturilor forniței și a bazei craniului și a hemoragiei intracraniene.

Cu afectarea axonală difuză a creierului, apare o comă prelungită până la adâncime. Durata acestuia este de la 3 la 13 zile. Majoritatea victimelor au o tulburare a ritmului respirator, o poziție diferită a elevilor pe orizontală, mișcările involuntare ale elevilor, mâinile cu mâinile înfundate, îndoite la coate.

Atunci când creierul este presat, două imagini clinice pot fi observate. În primul caz, există o "perioadă de lumină" în timpul căreia victima își recapătă conștiința și apoi intră încet în starea de stupoare, care este, în general, similară cu asomarea și toropeala. Într-un alt caz, pacientul intră imediat în comă. Pentru fiecare dintre stările caracterizate de mișcarea necontrolată a ochilor, strabismul și paralizia transversală a membrelor.

Compresia prelungită a capului este însoțită de umflarea țesuturilor moi, atingând un maxim la 2-3 zile după eliberare. Victima se află în stres psiho-emoțional, uneori într-o stare de isterie sau amnezie. Umflarea pleoapelor, vedere slabă sau orbire, umflarea asimetrică a feței, lipsa sensibilității la nivelul gâtului și gâtului. Tomografia computerizată prezintă umflături, hematoame, fracturi ale oaselor craniului, focare de contuzii cerebrale și leziuni ale strivirii.

Consecințe și complicații ale leziunilor craniene

După ce suferă un traumatism cerebral traumatic, mulți devin invalizi din cauza tulburărilor mintale, mișcărilor, discursului, memoriei, epilepsiei post-traumatice și a altor cauze.

TBI chiar și o măsură ușoară afectează funcțiile cognitive - victima trăiește confuzie și declin mental. Cu leziuni mai severe, pot fi diagnosticate amnezia, pierderea vederii și auzului, abilitățile de vorbire și de înghițire. În cazuri grave, vorbirea devine inarticulată sau chiar complet pierdută.

Motilitatea și funcția afectată a sistemului musculo-scheletal sunt exprimate în pareză sau paralizie a membrelor, pierderea sensibilității corporale, lipsa coordonării. În caz de leziuni severe și moderate, închiderea insuficientă a laringelui este cauzată de faptul că alimentele se acumulează în faringe și intră în tractul respirator.

Unii oameni care au avut TBI suferă de dureri acute sau cronice. Sindromul de durere acută persistă o lună după leziune și este însoțit de amețeli, greață și vărsături. Cefaleea cronică însoțește o persoană pe tot parcursul vieții, după ce a primit un TBI. Durerea poate fi ascuțită sau plictisitoare, pulsată sau presată, localizată sau radiantă, de exemplu, la ochi. Atacurile de durere pot dura de la câteva ore până la câteva zile, se intensifică în momente de efort emoțional sau fizic.

Pacienții suferă o deteriorare gravă și pierderea funcțiilor corporale, pierderea parțială sau totală a eficienței și, prin urmare, suferă de apatie, iritabilitate, depresie.

Tratamentul TBI

O persoană care are o rănire la cap necesită asistență medicală. Înainte de sosirea ambulanței, pacientul trebuie așezat pe spate sau pe partea sa (dacă este inconștient), un bandaj trebuie aplicat la răni. Dacă rana este deschisă, bandați marginile plăgii și apoi bandajele.

Echipajul de ambulanță a dus victima la Departamentul de Traumatologie sau de terapie intensivă. Acolo pacientul este examinat, dacă este necesar, se efectuează o radiografie a craniului, gâtului, coloanei toracice și lombare, toracelui, pelvisului și a extremităților, se efectuează o ultrasunete a pieptului și a abdomenului, sânge și urină pentru analiză. De asemenea, poate fi programat un ECG. În absența contraindicațiilor (stare de șoc), faceți CT a creierului. Apoi, pacientul este examinat de un traumatolog, de un chirurg și de un neurochirurg și este diagnosticat.

Un neurolog examinează un pacient la fiecare 4 ore și evaluează starea sa pe scara Glasgow. În cazul unei conștiințe perturbate, intubația traheală este indicată pacientului. Un pacient aflat într-o stare de stupoare sau comă este prescris respirație artificială. Pacienții cu hematoame și edem cerebral măsoară în mod regulat presiunea intracraniană.

Victimele sunt prescrise terapie antiseptică, antibacteriană. Dacă este necesar - medicamente anticonvulsivante, analgezice, magnezie, glucocorticoizi, sedați.

Pacienții cu hematom au nevoie de intervenție chirurgicală. Întârzierea operației în primele patru ore crește riscul de deces la 90%.

Prognoza de recuperare pentru leziuni cerebrale traumatice severe

În cazul unei comoții, prognosticul este favorabil, sub rezerva respectării recomandărilor medicului curant. Reabilitarea completă se observă la 90% dintre pacienții cu TBI ușoară. La 10% rămân afectarea cognitivă, o schimbare bruscă a dispoziției. Dar aceste simptome dispar de obicei in 6-12 luni.

Prognosticul pentru TBI moderată și severă se bazează pe scorul de pe scara Glasgow. Creșterea punctelor indică o tendință pozitivă și un rezultat favorabil al prejudiciului.

Victimele cu leziuni moderate ale capului pot obține, de asemenea, recuperarea completă a funcțiilor corporale. Dar de multe ori există dureri de cap, hidrocefalie, disfuncție vegetativă, afectare a coordonării și alte tulburări neurologice.

În cazul TBI sever, riscul de deces creste la 30-40%. Dintre supraviețuitori, aproape o sută la sută din dizabilități. Cauzele sale sunt pronunțate tulburări mintale și de vorbire, epilepsie, meningită, encefalită, abces cerebral etc.

O mare importanță în revenirea pacientului la viața activă este complexul de măsuri de reabilitare care sunt acordate în relație cu el după ameliorarea fazei acute.

Destinații de reabilitare după leziuni cerebrale traumatice

Statisticile mondiale arată că $ 1 investit în reabilitare astăzi va economisi 17 dolari pe suport de viață pentru victima mâine. Reabilitarea după TBI este efectuată de un neurolog, terapeut de reabilitare, terapeut fizic, terapeut ocupațional, terapeut de masaj, psiholog, neuropsiholog, terapeut de vorbire și alți specialiști. Activitatea lor, ca regulă, vizează întoarcerea pacientului la o viață activă din punct de vedere social. Lucrul la restaurarea corpului pacientului este în mare măsură determinat de gravitatea vătămării. Deci, în caz de leziuni grave, eforturile medicilor vizează restabilirea funcțiilor de respirație și înghițire, de îmbunătățire a activității organelor pelvine. De asemenea, experții lucrează pentru a restabili funcțiile mentale superioare (percepție, imaginație, memorie, gândire, vorbire), care ar putea fi pierdute.

Terapia fizică:

• Terapia Bobat presupune stimularea mișcărilor pacientului prin schimbarea poziției corpului său: mușchii scurți sunt întinși, iar cei slabi sunt întăriți. Persoanele cu restricții de mișcare dobândesc ocazia de a stăpâni noile mișcări și de a le perfecționa.
• Vojta-terapia ajută la conectarea activității creierului și a mișcărilor reflexe. Terapistul fizic irită diferite părți ale corpului pacientului, încurajându-l astfel să efectueze anumite mișcări.
• Mulligan terapie ajută la ameliorarea tensiunii musculare și a mișcărilor dureroase.
• Instalația "Ekzarta" - sisteme de suspensie, cu ajutorul căreia puteți elimina sindromul de durere și puteți reveni la mușchii atrofiți pentru a lucra.
• Clase la simulatoare. Afișează clasele pe mașinile cardiovasculare, simulatoarele cu biofeedback, precum și pe stabiloplatform - pentru instruirea coordonării mișcărilor.

Ergoterapia este o direcție de reabilitare care ajută o persoană să se adapteze la condițiile de mediu. Ergoterapeutul îi învață pe pacient să se servească în viața de zi cu zi, îmbunătățind astfel calitatea vieții, permițându-i să se întoarcă nu numai la viața socială, ci chiar și la locul de muncă.

Kinesiotiping - impunerea de benzi adezive speciale pe mușchii și articulațiile deteriorate. Kinesiterapia ajută la reducerea durerii și la ameliorarea umflăturilor, fără a limita mișcarea.

Psihoterapia este o componentă integrată a recuperării calității după TBI. Psihoterapeutul efectuează o corecție neuropsihologică, ajută să facă față apatiei și iritabilității inerente pacienților din perioada post-traumatică.

fizioterapie:

• Drogurile prin electroforeză combină introducerea în organism a unei victime a drogurilor cu efectele curentului direct. Metoda permite normalizarea stării sistemului nervos, îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor, ameliorarea inflamației.
• Terapia cu laser combate efectiv durerea, umflarea țesuturilor, are efecte antiinflamatorii și de reparație.
• Acupunctura poate reduce durerea. Această metodă este inclusă în complexul de măsuri terapeutice în tratamentul parezei și are un efect psihostimulant general.

Terapia medicamentoasă vizează prevenirea hipoxiei cerebrale, îmbunătățirea proceselor metabolice, restabilirea activității mentale viguroase și normalizarea contextului emoțional al unei persoane.

După rănile traumatice și cerebrale cauzate de leziuni moderate și grave, este dificil să reveniți la modul obișnuit de viață sau să vă împăcați cu schimbările forțate. Pentru a reduce riscul unor complicații grave după rănirea capului, este necesar să se respecte reguli simple: să nu se refuze spitalizarea, chiar dacă se pare că sănătatea este în ordine și să nu se neglijeze diferitele tipuri de reabilitare care, printr-o abordare integrată, pot avea un rezultat semnificativ.

Care centru de reabilitare după TBI poate fi contactat?

Din păcate, nu există un singur program de reabilitare a leziunilor cranio-cerebrale care să permită, cu o garanție absolută, returnarea pacientului la starea lui anterioară ", spune specialistul centrului de reabilitare" Trei surori ". - Cel mai important lucru pe care trebuie sa-l amintiti este ca, cu TBI, depinde mult de cat de curand vor incepe masurile de reabilitare. De exemplu, cele trei surori primesc victime imediat după spital, asistăm chiar și pacienți cu stomas, somnolență și lucrează cu cei mai mici pacienți. Acceptăm pacienții 24 de ore pe zi, șapte zile pe săptămână, nu numai din Moscova, ci și din regiuni. Petrecem cursuri de reabilitare timp de 6 ore pe zi și monitorizăm continuu dinamica recuperării. În centrul nostru, neurologi, cardiologi, neuro-urologi, terapeuți fizici, terapeuți ocupaționali, neuropsihologi, psihologi, vorbitori de terapie vocală - toți sunt experți în reabilitare. Sarcina noastră este de a îmbunătăți nu numai starea fizică a victimei, ci și psihologia. Noi ajutăm o persoană să câștige încrederea că, chiar și după ce a suferit o vătămare gravă, el poate fi activ și fericit. "

Licența pentru activități medicale LO-50-01-009095 din 12 octombrie 2017 eliberată de Ministerul Sănătății din regiunea Moscovei

Reabilitarea medicală a unui pacient cu traumatisme cerebrale traumatice poate ajuta la accelerarea recuperării și prevenirea eventualelor complicații.

Centrele de reabilitare pot oferi servicii de reabilitare medicală pentru pacienții care au suferit un traumatism cerebral traumatic, vizând eliminarea:

• tulburări de mișcare;
• tulburări de vorbire;
• tulburări cognitive etc.

Unele centre de reabilitare oferă un cost fix de ședere și servicii medicale.

Obțineți sfaturi, aflați mai multe despre centrul de reabilitare, precum și rezervați timpul de tratament, puteți utiliza serviciul online.

Se recomandă reabilitarea după leziuni cranio-cerebrale în centre specializate de reabilitare cu o vastă experiență în tratamentul patologiilor neurologice.

Unele centre de reabilitare își petrec 24 de ore din 24 în spitalizare și pot lua pacienți în pat, pacienți aflați în stare acută, precum și o mică conștiență.

Dacă există o suspiciune de rănire a capului, atunci nu trebuie să încercați să aterizați victima sau să-l ridicați. Nu-l poți lăsa nesupravegheat și să refuzi îngrijirea medicală.

Consecințele traumatismului cerebral traumatic: tipuri, metode de detectare și tratament

leziuni traumatice ale creierului (TBI), prin definiția clasică, - un tip mecanic de traumatism cranian, deteriorat la care conținutul craniului (creier, nervi si vase de sange, meningele) și osul craniului.

Particularitatea acestei patologii este că după o vătămare, pot apărea mai multe complicații, într-o măsură mai mare sau mai mică, afectând calitatea vieții victimei. Gravitatea consecințelor depinde în mod direct de ce au fost afectate sistemele importante importante, precum și de cât de repede a fost oferită asistența neurologului sau neurochirurgului celor răniți.

Următorul articol își propune să prezinte un limbaj accesibil și ușor de înțeles toate informațiile necesare cu privire la leziuni cerebrale traumatice și consecințele acestora, astfel încât, în caz de nevoie, aveți o înțelegere clară a gravității acestei probleme, precum și familiarizat cu algoritmul de acțiuni urgente în legătură cu victima.

Tipuri de leziuni traumatice ale creierului

Bazându-se pe experiența clinicilor neurochirurgicale de conducere din lume, a fost creată o clasificare unificată a traumatismelor cerebrale traumatice, ținând cont atât de natura leziunilor cerebrale, cât și de gradul lor.

În primul rând, trebuie remarcat faptul că se disting un prejudiciu izolat, care se caracterizează printr-o absență absolută a daunelor în afara craniului, precum și prin combinarea și combinarea TBI.

Un prejudiciu la cap, însoțit de leziuni mecanice la alte sisteme sau organe, se numește leziune combinată. Sub înțelegerea combinată a daunelor care apar atunci când efectul asupra victimei a mai multor factori patologici - termici, radiații, efecte mecanice și altele asemenea.

În ceea ce privește posibilitatea de infectare a conținutului cavității craniene, există două tipuri principale de TBI - deschise și închise. Astfel, dacă victima nu are nici o deteriorare a pielii, vătămarea se consideră a fi închisă. Proporția TBI închis este de 70-75%, frecvența fracturilor deschise este de 30-25%.

Leziunile cerebrale deschise sunt împărțite în penetrare și non-penetrante, în funcție de dacă integritatea dura mater a fost întreruptă. Rețineți că gradul de deteriorare a creierului și a nervilor cranieni nu determină afilierea clinică a leziunii.

TBI închis are următoarele opțiuni clinice:

• contuzia cerebrală este cel mai ușor tip de leziune a capului în care sunt observate tulburări neurologice reversibile;
• contusia creierului - leziune caracterizată prin deteriorarea țesutului cerebral din zona locală;
• vărsături axonale vărsate - multiple fracturi axonale din creier;
• compresia creierului (cu sau fără vânătăi) - comprimarea țesutului cerebral;
• fractură a oaselor craniului (fără hemoragie intracraniană sau cu prezența sa) - leziuni ale craniului, având ca rezultat rănirea substanței albe și gri.

Severitatea TBI

În funcție de un complex de factori, o leziune a capului poate avea unul din trei grade de gravitate, determinând severitatea stării unei persoane. Deci, există următoarea gravitate:

• ușoară - contuzie sau contuzie minoră;
• grad moderat - cu compresie cronică și subacută a creierului, combinată cu contuzii cerebrale. Cu un grad moderat, conștiința victimei se oprește;
• grad sever. Observată în timpul compresiei acute a creierului în combinație cu deteriorarea axonală difuză.

Adesea, în timpul TBI, apare hematomul pe piele la locul leziunii datorită deteriorării țesuturilor capului și oaselor craniului.

Așa cum se poate observa din cele de mai sus, absența defectelor pronunțate ale capului și ale oaselor craniului nu este un motiv pentru inacțiunea victimei și a oamenilor din jurul său. În ciuda diferențierii convenționale a leziunilor ușoare, moderate și severe, toate condițiile de mai sus necesită în mod necesar consultări urgente cu un neurolog sau neurochirurg pentru a oferi asistență în timp util.

Simptome de traumatism la cap

În ciuda faptului că un traumatism cranian de orice severitate și în orice circumstanțe necesită un apel urgent pentru sfatul unui medic, cunoașterea simptomelor și tratamentul este obligatorie pentru fiecare persoană educată.

Simptomele unui traumatism cranian, ca orice altă patologie, formează sindroame - complexe de semne care ajută medicul să determine diagnosticul. Distingem clasic următoarele sindroame:

Simptome și sindroame cerebrale. Pentru acest simptom complexul se caracterizează prin:

• pierderea conștiinței în momentul rănirii;
• durere de cap (înjunghiere, tăiere, stoarcere, înconjurătoare);
• încălcarea conștiinței după un timp după rănire;
• greață și / sau vărsături (posibil gust neplăcut în gură);
• amnezie - pierderea amintirilor legate de incidentele care au precedat incidentul sau cele care au urmat, sau ale acelorași alții (respectiv, emițătoare de amnezie retrogradă, anterogradă și retroanterogradă);

Simptomele focale sunt caracteristice leziunilor locale (focale) ale structurilor creierului. Ca urmare, leziunile pot afecta lobii frontali ai creierului, lobii temporali, parietali, occipitali, precum și structuri cum ar fi talamusul, cerebelul, trunchiul și așa mai departe.

Localizarea specifică a leziunii provoacă un anumit simptom și trebuie remarcat faptul că încălcările externe (vizibile) ale integrității craniului nu pot fi observate.

Astfel, o fractură a piramidei osului temporal nu poate fi întotdeauna însoțită de sângerare din ureche, dar acest lucru nu exclude posibilitatea de avarie la nivel local (local). Una dintre variantele acestor manifestări poate fi pareza sau paralizia nervului facial pe partea rănită.

Gruparea de semne individuale

Semnele focale de clasificare sunt combinate în următoarele grupuri:

• vizuale (cu înfrângerea regiunii occipitale);
• auditiv (cu înfrângerea zonei temporale și parietal-temporale);
• motor (cu înfrângerea părților centrale, până la tulburările motorii pronunțate);
• discurs (centrul Wernicke și Brock, cortexul frontal, cortexul parietal);
• coordonator (cu leziuni ale cerebelului);
• sensibile (cu leziuni ale gyrusului postcentral, posibile tulburări de sensibilitate).

Este demn de remarcat faptul că numai un absolvent care respectă algoritmul clasic de anchetă este capabil să determine cu precizie subiectul leziunilor focale și impactul acestora asupra calității viitoare a vieții, astfel încât să nu neglijeze niciodată să solicitați ajutor în caz de rănire a capului!

Sindromul disfuncției autonome. Acest complex de simptome apare datorită deteriorării centrelor autonome (automate). Manifestările sunt extrem de variabile și depind în întregime de centrul specific care a fost deteriorat.

În acest caz, există adesea o combinație de simptome de leziuni ale mai multor sisteme. Deci, în același timp, o schimbare în ritmul respirator și ritmul cardiac.

Clasificați în mod clasic următoarele opțiuni pentru tulburările autonome:

• încălcarea reglementării metabolismului;
• modificări ale sistemului cardiovascular (este posibilă bradicardie);
• disfuncția sistemului urinar;
• modificări ale sistemului respirator;
• tulburări ale tractului gastro-intestinal.
• la starea de spirit modificată.

Tulburări psihice care se caracterizează prin schimbări în psihicul uman.

• tulburări emoționale (depresie, excitare maniacală);
• amurgul stupefacerii;
• tulburări cognitive (scăderea inteligenței, a memoriei);
• schimbări de personalitate;
• apariția simptomelor productive (halucinații, iluzii de altă natură);
• lipsa de atitudine critică

Rețineți că simptomele TBI pot fi pronunțate sau invizibile pentru un non-expert.

În plus, unele dintre simptome pot apărea după un anumit timp după leziune, deci este imperativ să primiți o vătămare a capului dacă aveți o severitate.

Diagnosticul TBI

Diagnosticul leziunilor craniene include:

• Intrebarea pacientului, martorii incidentului. Se determină în ce condiții a fost primit prejudiciul, indiferent dacă este rezultatul unei căderi, unei ciocniri sau unui impact. Este important să aflați dacă pacientul suferă de boli cronice, indiferent dacă au existat operații anterioare ale TBI.
• Examen neurologic pentru prezența simptomelor specifice caracteristice leziunilor unei anumite regiuni ale creierului.
• Instrumente de diagnoză instrumentale. După o leziune a capului, toți, fără excepție, primesc un examen cu raze X, dacă este necesar, CT și RMN.

Principiile terapiei pentru TBI

Toți pacienții sunt recomandați tipului de tratament în spitalizare, cu o odihnă strictă de pat. Majoritatea pacienților suferă un curs de terapie în cadrul departamentului de neurologie.

Există două abordări principale pentru gestionarea pacienților cu efectele traumatismului capului: chirurgicale și terapeutice. Perioada de tratament și abordarea acestuia sunt determinate de starea generală a pacientului, de severitatea leziunii, de tipul său (CCT deschis sau închis), de localizare, de caracteristicile individuale ale corpului și de răspunsul la medicamente. După descarcarea de la spital, pacientul are nevoie cel mai adesea de un curs de reabilitare.

Posibile complicații și consecințe ale leziunilor capului

În dinamica dezvoltării efectelor leziunilor capului, există 4 etape:

• Cea mai clară sau cea inițială, care durează în primele 24 de ore din momentul rănirii.
• Acut sau secundar, de la 24 de ore la 2 săptămâni.
• Reconvalescența sau etapa târzie, perioada sa de timp - de la 3 luni până la un an după accidentare.
• Efectele pe termen lung ale TBI, sau perioada reziduală, de la un an până la sfârșitul vieții pacientului.

Complicațiile după TBI variază în funcție de stadiul, severitatea și localizarea rănirii. Printre tulburările pot fi împărțite două grupuri principale: tulburări neurologice și psihice.

Tulburări neurologice

În primul rând, tulburările neurologice includ o consecință comună a leziunilor craniene, cum ar fi distonia vasculară. IRR include modificări ale tensiunii arteriale, senzație de slăbiciune, oboseală, somn slab, disconfort în inimă și multe altele. Au fost descrise mai mult de o sută cincizeci de semne ale acestei tulburări.

Se știe că în traumatisme cerebrale traumatice care nu sunt însoțite de leziuni ale oaselor craniului, complicațiile apar mai frecvent decât în ​​timpul fracturilor.

Acest lucru se datorează în principal sindromului așa-numitei hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian, cu alte cuvinte, o creștere a presiunii intracraniene. Dacă după primirea unei leziuni cranio-cerebrale, oasele craniului rămân intacte, presiunea intracraniană crește datorită creșterii edemului creierului. Cu fracturi ale craniului, acest lucru nu se întâmplă, deoarece deteriorarea oaselor face posibilă obținerea unui volum suplimentar pentru edem progresiv.

Sindromul hipertensiunii lichide are loc de obicei la 2-3 ani după ce a suferit o contuzie a creierului. Simptomele principale ale acestei boli sunt durerile de cap severe.

Durerile sunt constante și agravate noaptea și dimineața, deoarece într-o poziție orizontală, scurgerea lichidului se înrăutățește. De asemenea, caracterizată prin greață, vărsături intermitente, slăbiciune severă, convulsii, palpitații, sânge, sughițe prelungite.

Simptomele neurologice caracteristice ale leziunilor craniene sunt paralizia, tulburări de vorbire, viziune, auz, miros. O complicație obișnuită a rănirii cerebrale traumatice amânate este epilepsia, care este o problemă serioasă, deoarece este prost amenințată de tratamentul medicamentos și este considerată o boală care afectează dizabilitatea.

Tulburări psihice

Printre tulburările psihice după rănirea capului, amnezia este cea mai importantă. Acestea apar, de regulă, în etapele inițiale, în intervalul de la mai multe ore până la câteva zile după accident. Evenimentele care preced trauma (amnezie retrogradă) după o leziune (amnezie anterogradă) sau ambele pot fi uitate (amnezie antero-retrosamplă) pot fi uitate.

Într-un stadiu târziu al tulburărilor traumatice acute, pacienții se confruntă cu psihoze - tulburări psihice, în care percepția obiectivă a lumii se schimbă, iar reacțiile mentale ale persoanei contrazic în mod grav situația reală. Psihozele traumatice sunt împărțite în stare acută și prelungită.

Psihoza traumatică acută se manifestă într-o varietate largă de tipuri de schimbări în conștiință: stimulare motorică și mentală ascuțită, acută, halucinații, tulburări paranoide. Psihoza se dezvoltă după ce pacientul își recapătă conștiința după o leziune a capului.

Un exemplu tipic: pacientul sa trezit, a ieșit din inconștiență, a început să răspundă la întrebări, atunci există excitare, el izbucnește, vrea să fugă undeva, să se ascundă. Victima poate vedea niște monștri, animale, oameni înarmați și așa mai departe.

La câteva luni după accident, se întâmplă adesea tulburări psihice de tipul depresiei, pacienții se plâng de starea emoțională depresivă, lipsa dorinței de a îndeplini acele funcții care fuseseră îndeplinite fără probleme. De exemplu, o persoană este înfometată, dar nu se poate forța să gătească ceva.

Sunt posibile și alte schimbări în personalitatea victimei, cel mai adesea într-un tip de hipocondriac. Pacientul începe să se îngrijoreze prea mult de sănătatea sa, își inventează bolile pe care nu le are, invită în mod constant la medici cu cerința de a efectua un alt examen.

Lista complicațiilor traumatice ale traumatismului cerebral este extrem de diversă și este determinată de caracteristicile leziunii.

Predicția leziunilor traumatice ale creierului

Din punct de vedere statistic, aproximativ jumătate dintre persoanele care au fost supuse TBI își restabilesc pe deplin sănătatea, revenind la locul de muncă și îndeplinind îndatoriri normale în gospodărie. Aproximativ o treime dintre cei răniți devin parțial handicapați, iar oa treia își pierd capacitatea de a lucra complet și rămân profund invalizi pentru tot restul vieții.

Restaurarea țesutului cerebral și a funcțiilor corporale pierdute după o situație traumatizantă are loc în mai mulți ani, de obicei trei sau patru, în timp ce în primele 6 luni regenerarea este cea mai intensă, încetinind ulterior treptat. La copii, datorită abilităților compensatorii superioare ale organismului, recuperarea survine mai bine și mai rapid decât la adulți.

Măsurile de reabilitare ar trebui să înceapă fără întârziere, imediat după ce pacientul părăsi stadiul acut al bolii. Aceasta include: lucrul cu un specialist pentru restaurarea funcțiilor cognitive, stimularea activității fizice, fizioterapia. Împreună cu o terapie medicamentoasă bine aleasă, un curs de reabilitare poate îmbunătăți semnificativ standardul de viață al pacientului.

Medicii spun că cât de repede a fost acordat primul ajutor joacă un rol important în prezicerea rezultatului tratamentului cu TBI. În unele cazuri, un traumatism cranian rămâne nerecunoscut, deoarece pacientul nu merge la doctor, găsind leziunea gravă.

În aceste condiții, efectele leziunilor traumatice ale creierului se manifestă într-un grad mult mai pronunțat. Persoanele care se află într-o situație mai gravă după ce TBI și-au întors imediat ajutorul au șanse mult mai mari de recuperare completă decât cei care au suferit daune ușoare, dar au decis să se întindă acasă. Prin urmare, la cea mai mică suspiciune de rănire la cap acasă, familia și prietenii ar trebui să solicite imediat asistență medicală.

Ce consecințe pot avea după o leziune cranio-cerebrală?

Una dintre cele mai frecvente leziuni la om este o leziune a capului, consecințele cărora sunt uneori foarte grave. Pe baza datelor statistice, leziunile capului depășesc fiecare a doua persoană, pe tot parcursul vieții. Acest tip de daune este considerat cel mai periculos, din cauza consecințelor care nu apar imediat, dar după un timp. Deteriorarea creierului poate lăsa permanent o amprentă asupra vieții unei persoane.

Deteriorarea oaselor craniene sau a țesuturilor moi ale capului (țesutul cerebral, vasele de sânge, membrana creierului) se numește leziuni ale capului. Acestea clasifică TBI ca fiind deschise și închise și, de asemenea, o împart în trei grade de gravitate. Consecințele unui prejudiciu al capului pot fi diferite, în funcție de gravitatea pagubelor. Pentru a le evita, sau în caz de vătămări grave, pentru a menține capacitatea de lucru, este necesară intervenția profesională a medicilor cum ar fi un chirurg, un specialist în traume, un neuropatolog.

Leziuni ale capului deschise și închise

În cazul leziunilor cerebrale traumatice deschise, se observă leziuni ale pielii. Prin rană, oasele craniului sau țesuturile moi mai profunde ale creierului pot fi vizibile. Dacă daunele pătrund în mucoasa creierului, o astfel de traumă se numește penetrare. Cu o leziune a capului deschis, situația este complicată de riscul ridicat de microbi care intră în rană, ceea ce poate duce la infecții și supurație.

Cu leziuni închise la cap, pielea poate fi deteriorată (zgârieturi, abraziuni), dar țesuturile care sunt mai adânci rămân intacte. Se păstrează și integritatea membranei creierului. Consecințele unui traumatism închis la cap nu se pot manifesta imediat, există cazuri de efecte pe termen lung după o anumită perioadă de timp.

Închiderea capului închis și deschis poate fi împărțită în următoarele tipuri:

• Comoție. Daune, fără a aduce încălcări semnificative în creier. Toate simptomele comoției pot fi observate pentru o anumită perioadă de timp (câteva zile), după care dispar complet. Dacă simptomele persistă o perioadă lungă de timp, acest lucru indică un semn al unui grad mai grav de rănire a capului.
• Impactare. Hematomul dezvoltat sau prezența aerului în craniu pot exercita o presiune asupra creierului, mai puțin frecvent poate fi cauzată de un corp străin.
• Contuzia creierului. Aceste pagube pot fi la fel de ușoare ca moderate până la severe.
• Defecțiuni axonale difuze.
• Hemoragia subarahnoidă.

Combinația dintre aceste leziuni poate fi diferită, de exemplu, o vânătaie și o stoarcere sau o hemoragie cu o vânătă. Adesea, poate exista hemoragie cu prezența unei vânătăi și comprimarea creierului cu hematom.

Severitatea TBI

Pentru unii oameni, consecințele leziunilor traumatice ale creierului pot fi dureri de cap frecvente, în timp ce altele se dovedesc a fi mult mai dificile, până la invaliditate completă. Acest lucru este influențat de anumiți factori:

1. Severitatea. Cu cât este mai gravă leziunea și cu cât este mai mare penetrarea acesteia, cu atât este mai dificilă recuperarea pacientului.
2. Asistență medicală. Cu cât este mai rapid ca persoana vătămată să beneficieze de asistență medicală calificată, cu atât sunt mai mari șansele unei recuperări reușite, cu consecințe minime sau lipsa acesteia.
3. Vârsta victimei. Cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât corpul este mai greu să facă față unui astfel de prejudiciu.

Severitatea TBI se caracterizează prin: ușoară, medie, grea. Pe baza studiilor statistice efectuate la persoanele cu vârsta sub 20 de ani, nu există consecințe după o ușoară leziune a capului. În cazurile în care victima are vârsta de peste 60 de ani și gravitatea vătămării capului este severă, probabilitatea de deces este de 80%. Dacă nu solicitați asistență medicală în cel mai scurt timp, complicațiile traumatismului cerebral nu pot fi evitate.

Ușoare TBI

O ușoară rănire a craniului poate să nu lase nici o consecință, sau vor fi abia vizibile și vor trece rapid. Mai des, după o comoție sau cu o vătămare minoră, o persoană pierde conștiința de ceva timp și, uneori, memorie. Consecințele TBI ușoare sunt complet reversibile și continuă pentru o perioadă scurtă de timp:

• dureri de cap;
• amețeli;
• greață și vărsături;
• tulburări de somn;
• iritabilitate;
• oboseală rapidă.

După o leziune ușoară a traumatismului cerebral, persoana din nou începe să conducă o viață obișnuită, la două săptămâni de la cursul tratamentului. În cazurile în care leziunile capului se repetă în mod repetat, durerea în cap și tulburările de memorie pot să apară la o persoană pe toată durata vieții sale, dar nu afectează capacitatea sa de a lucra.

TBI moderată

Leziuni la nivelul capului cu severitate moderata - aceasta este o leziune puternica, afectarea suprafetelor creierului, o fractura de craniu. Ele sunt mai grave și pot afecta foarte mult bunăstarea unei persoane:

• tulburări de vorbire;
• pierderea parțială a vederii;
• paroxismul extremităților;
• tulburare mentală;
• pierderea memoriei;
• tulburări ale ritmului bătăilor inimii.

Recuperarea de la astfel de daune durează o perioadă de una până la două luni. Uneori este nevoie de mai mult.

TBI severă

După o vătămare gravă a capului (contuzii severe ale creierului, fractură craniană deschisă) pot exista consecințe foarte grave care pot schimba complet viața victimei sau chiar pot fi fatale. Adesea, oamenii sunt în comă, după ce au suferit un traumatism cerebral sever.

Chiar și în cazurile în care o persoană are o viață semnificativă, cu ajutorul intervenției medicale profesionale, nu poate fi recuperată integral de la acest prejudiciu. TBI sever poate avea complicații și consecințe foarte importante:

• memoria pierde;
• pierderea vederii;
• pierderea auzului și vorbirea;
• tulburări respiratorii;
• eșecul bătăilor inimii;
• pierderea senzației;
• frecvente crize de paroxism;
• crize epileptice.

Toate acestea nu se pot manifesta imediat, adesea există consecințe pe termen lung, ani după incident, după care rămân tovarăși umani pe tot parcursul vieții. De asemenea, vătămarea gravă a traumatismului cerebral poate duce la și mai multe consecințe grave:

1. Dizabilitate parțială. Acestea pot fi tulburări psihice sau neurologice patologice în care o persoană își pierde capacitatea de a lucra, dar el poate avea în continuare grijă de el însuși.
2. Total invaliditate. Victima are nevoie de îngrijire constantă, deoarece el singur nu poate face nimic.
3. Coma. Adâncimea unei comă poate fi diferită și durează foarte mult timp. În același timp, corpul continuă să funcționeze, toate organele rămân implicate, dar persoana în sine nu arată nici o reacție la ceea ce se întâmplă în jur.
4. Moartea.

Accidentele severe ale capului lasă o amprentă notabilă asupra vieții. Adesea, persoanele care au suferit astfel de pagube își schimbă complet caracterul, există atacuri necontrolate de agresiune.

Simptomele TBI

Simptomele leziunilor cerebrale traumatice apar de obicei imediat după incident, dar în unele cazuri poate dura ceva timp. Indiferent de severitatea leziunii la cap, aceste simptome de TBI sunt determinate:

• Pierderea conștiinței O persoană poate fi inconștientă aproape imediat după incident. Durata pierderii conștienței depinde de gravitatea leziunii. Cu o TLC ușoară, această perioadă este de până la 5 minute sau fără pierderea conștiinței. În cazul unui grad moderat de la 5 la 15 minute și sever de la 15 minute la 6 ore sau mai mult.
• Durere în cap și amețeli. După ce victima își recapătă conștiența, se pot produce dureri de cap severe, pierderea coordonării cu vertij.
• Greață și vărsături. Imediat după ce persoana vine la sine, se manifestă greața pronunțată, adesea însoțită de vărsături.
• Vătămări vizibile. În unele cazuri, sângerarea, deteriorarea țesuturilor moi și fragmente ale craniului pot fi observate pe cap.
• Hematom. În cazul CCT închis, hemoragia apare în țesutul moale, iar hematoamele se formează în jurul ochilor sau în spatele urechii.
• Debit de lichior. Dintr-o fractură a fundului craniului, există defecte ale oaselor craniene, iar coaja tare a creierului este ruptă. Aceste condiții sunt însoțite de scurgeri de lichid, care asigură nutriție și metabolism în creier.
• Atacuri convulsii. La astfel de daune atacurile de paroxism sunt posibile. Muschii brațelor și picioarelor încep să se contracte involuntar. Aceasta poate fi însoțită de pierderea conștienței și urinare.
• Amnesia. S-au manifestat după incident. De cele mai multe ori, o persoană nu-și amintește o anumită perioadă de timp înainte de o rănire și un moment de primire, dar uneori poate fi și un interval de timp după primirea unui TBI.

Consecințele după TBI pentru fiecare persoană sunt complet individuale. Consecințele unei traumatisme cerebrale traumatice pot fi evitate sau, în cazul unui grad sever de invaliditate, imediat după detectarea primelor simptome, solicitați asistența de calificare a personalului medical.

Diagnosticul și tratamentul TBI

Persoanele cu leziuni cerebrale traumatice sunt spitalizate în spital, indiferent de severitatea leziunilor. Pacientul este supus unei examinări complete, radiografia oaselor craniului se face și se efectuează o scanare CT a creierului. După aceea, medicul determină diagnosticul exact și este desemnat un curs special de măsuri medicale.

Tratamentul după leziunile traumatice ale creierului este o ameliorare simptomatică. Dacă există dureri de cap, sunt prescrise analgezicele. Dacă există o disfuncție autonomă severă, pacientul este creditat cu beta-blocante și cu bellatamininal. Un curs de terapie vasculară și metabolică poate fi de asemenea prescris pentru a accelera perioada de recuperare a funcției cerebrale afectate. La o săptămână după accident, este prescrisă terapia vasotropică și cerebro-tropică. Se recomandă o combinație de terapii vasotropice (Stugeron, Theonicop, etc.) și nootropice (Nootropil, Picamillon, etc.).

Tratamentul traumatismului cerebral traumatic este în primul rând un avertisment asupra leziunilor secundare ale creierului. Repetițiile multiple ale leziunilor cerebrale în istoria pacientului implică o varietate de consecințe. Ele pot continua pe tot parcursul vieții unei persoane și vor interfera cu conducerea unui stil de viață activ.

Totul despre TBI: consecințe și complicații

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, până în 2020, leziunile traumatice ale creierului (TBI) vor fi clasate pe locul al treilea datorită decesului populației din întreaga lume. În acest sens, acest prejudiciu dobândește o semnificație socială mare, iar reabilitarea după ce este o componentă importantă pe care lucrează neuropatologii, neurochirurgii și psihiatrii. Dacă se diagnostichează TBI, consecințele și complicațiile pot fi diferite.

Definiția Traumatic Brain Injury (TBI)

Distrugerea mecanică a oaselor craniului și / sau a conținutului craniului (structurile creierului, vaselor de sânge, meningelor) din literatura medicală se numește leziuni craniocerebrale.

Cel mai adesea vătămările capului sunt observate în automobile și în alte accidente, datorate unei căderi de la înălțime, rănilor la locul de muncă și a vieții de zi cu zi. În funcție de efectul factorului dăunător, rănile pot fi locale sau difuze.

Activitățile de reabilitare pentru TBI includ numeroase metode, dar toate sunt menite să restabilească sănătatea fizică și psihică a pacientului.

Consecințele TBI

Deși, în opinia medicilor, creierul are capacitatea ridicată de a restabili funcțiile pierdute, este totuși destul de problematic să se prevadă viteza și gradul de recuperare. Chiar și cu îngrijirea potrivită și cu pacientul care îndeplinește toate recomandările medicale, procesul de vindecare poate dura ani de zile. Consecințele unei leziuni cerebrale traumatice după un accident pot varia de la manifestări ușoare până la severe, în funcție de tipul leziunii. Adesea, consecințele pe termen lung ale rănirii determină ca pacientul să devină invalid după rănirea capului datorită performanței reduse.

Efectele leziunilor cerebrale pot apărea imediat după rănire, după câteva zile sau luni. Obținerea unei leziuni la cap în copilărie poate fi însoțită de apariția unor noi simptome ani după TBI

În funcție de clasificarea efectelor leziunilor traumatice ale creierului, sunt următoarele etape ale apariției lor:

1. Perioadă acută. Aceasta durează 2-10 săptămâni de la momentul lezării creierului și se termină cu stabilizarea primară a procesului patologic.
2. Stadiul intermediar. Caracterizat prin includerea mecanismelor compensatorii și reparatorii ale creierului. Cu comoție și vătămări minore durează până la șase luni, în cazuri grave se poate întinde până la un an.
3. Perioadă îndepărtată. Vindecarea leziunii, împreună cu procesele degenerative, continuă. Cu o recuperare clinică completă durează mai puțin de doi ani, în cazul unui curs progresiv al bolii, complicațiile după TBI se resimt pe tot parcursul vieții.

Contuzii ale creierului

Concussionul creierului (comoția) este considerat cel mai ușor în severitate printre alte leziuni ale creierului cu leziuni. Dar efectele comoției pot fi mult mai grave decât vătămarea însăși.

Pacienții pot prezenta izbucniri furioase, tendințe spre nevroză, iritabilitate și agresiune nejustificată după TBI. Pacienții se pot plânge de oboseală crescută, capacitatea redusă de a munci, memorie insuficientă și incapacitatea de a păstra atenția pentru o perioadă lungă de timp.

Printre alte consecințe, este posibilă distingerea hipersensibilității la infecții, precum și sindromul convulsiv recurent.

Contuzia creierului

Umflarea sau contuzarea creierului este o patologie gravă în care se formează focare distructive în țesuturile unui organ. Are trei grade de gravitate, în funcție de severitatea manifestărilor clinice și de amploarea procesului patologic.

Consecințele acestei boli depind, de asemenea, de severitatea leziunii. Un grad ușor de contuzie nu duce, de regulă, la consecințe grave. Sindromul astenic se dezvoltă cel mai adesea și apar și perturbări ale sferei emoționale sub formă de iritabilitate și furie crescute.

În caz de leziuni moderate ale creierului, efectele de la distanță nu sunt practic detectate, iar dezvoltarea lor este cel mai probabil în perioada acută și intermediară a bolii. Pacienții dezvoltă arahnoidită posttraumatică, hidrocefalie după TBI, encefalopatie, epilepsie posttraumatică. Astfel de încălcări necesită terapie medicamentoasă și monitorizare obligatorie de către un neuropatolog și psihiatru.

Contuzia severă poate fi însoțită de astfel de consecințe, cum ar fi atrofia creierului posttraumatic, simptomele de hidrocefalie cu presiune intracraniană crescută, formarea chisturilor și sclerozei în zonele țesutului cerebral, dezvoltarea epilepsiei după TBI.

Toate bolile de mai sus pot fi însoțite de tulburări ale sferei cognitive, pareză sau paralizie, deficiență de coordonare, vorbire. Fără un tratament adecvat, prognosticul pacientului va fi slab.

Compresia creierului

Compresia creierului - una dintre cele mai severe opțiuni pentru leziuni cerebrale traumatice. Efectele sale includ comă după leziuni cerebrale traumatice. În acest caz, starea pacientului și profunzimea conștiinței afectate sunt evaluate pe o scară Glasgow. Cu cât scorul este mai mic, cu atât este mai greu. Adesea, atunci când creierul este stors, moartea apare din cauza leziunilor ireversibile ale creierului.

Coma poate intra într-o stare vegetativă (decojire) atunci când apare moartea cortexului cerebral, dar funcționează filogenetic mai multe structuri vechi. Ele provoacă activitatea vegetativă și reflexă a corpului.

Există trei stări principale de ieșire din comă:

• post-comatose state inconstiente;
• condiții de contact extrem de limitate (înțelegerea discursului este dificilă);
• confuzie post-comă.

Dacă există semne de ieșire din comă după TBI, prognosticul pentru viața unei persoane se îmbunătățește. Cu toate acestea, o ieșire din această stare nu înseamnă un bun prognostic pe termen lung.

Doar 25% dintre pacienții supraviețuitori după astfel de leziuni se pot lăuda cu consecințe ușoare. Majoritatea pacienților devin invalizi. Au tulburări motorii, epifriscuri, psihoze post-traumatice severe, tulburări cognitive și tulburări de vorbire.

Sub influența încălcărilor cauzate de rănirea traumatică a creierului, pacientul poate prezenta schimbări de personalitate. Pacientul și rudele sale se pot plânge de iritabilitate, furie și agresiune, dezinhibare în comportament sau izolare excesivă, indecizie

Calitatea vieții pacienților după ce au suferit TBI

Calitatea vieții după ce pacientul a avut TBI, iar prognoza ulterioară depinde de următorii factori:

• durata pierderii conștiinței în momentul rănirii;
• numărul de puncte primite de pacient pe scara Glasgow în timpul examinării;
• durata pierderii memoriei.

Desigur, un traumatism cranian de grad moderat și sever va conduce la consecințe mai grave, care pot apărea imediat după primirea și după un anumit timp.

Dacă rănirea a dus la întreruperea activității normale a creierului, aceasta va afecta sfera emoțională a pacientului, funcțiile cognitive și va provoca tulburări mentale și de coordonare.

Viața după TBI la pacienți se modifică semnificativ, pacienții trebuie să caute un alt loc de muncă (dacă sunt capabili să lucreze), să ia uneori medicamente pentru viață și să fie monitorizați în permanență de către medicul curant.

Efectele pe termen lung ale TBI

După cum am menționat deja, chiar și medici experimentați le este dificil să prezinte o precizie exactă a stării pacientului în viitor. Mai ales că apariția simptomelor întârziate poate dura ani întregi. Toate efectele pe termen lung ale TBI pot fi împărțite în următoarele grupuri:

• manifestări ale sindromului cerebroastenic (oboseală, labilitate emoțională, productivitate scăzută a gândirii);
• sindromul declinului cognitiv (scăderea funcției de atenție, capacitatea slabă de memorare, învățare);
• manifestări ale tulburărilor psihice (psihoză, nevroză, tulburări de personalitate);
• sindromul tulburărilor de mișcare (coordonare insuficientă, pareză, plegii);
• migrene (dureri de cap, amețeli).

Efectele TBI de-a lungul anilor se pot transforma, crește sau scădea în funcție de tratamentul medicamentos și gradul de leziuni ale creierului.

TBI nu este o propoziție

Posibilitățile medicinei moderne pot îmbunătăți în mod semnificativ viața pacienților care au suferit în trecut un prejudiciu la nivelul capului. Tratamentul corect ales vă ajută să evitați efectele neplăcute ale vătămării și să opriți simptomele care apar. O reabilitare foarte eficientă este gestionată de un întreg grup de specialiști care îi ajută pe pacient să facă față problemelor mentale și fizice de bază.