Echoencefaloscopia creierului: esența procedurii și interpretarea rezultatelor

Echoencefaloscopia (Echoencephaloscopy) este o metodă de diagnostic instrumental, cu ajutorul căreia puteți examina pe deplin starea creierului. Studiul se desfășoară rapid și nu dăunează persoanei.

Datorită acestui examen, este posibil să se identifice bolile grave ale creierului și tulburările sistemului nervos, inclusiv accidentul vascular cerebral în diverse forme.

Caracteristici de diagnosticare

Echoencefaloscopia este o procedură non-invazivă care permite diagnosticarea completă a creierului pentru anomalii. Diagnosticul se bazează pe reflectarea undelor ultrasonice din diferite părți ale creierului capului.

În timpul acestei proceduri, ultrasunetele se aplică cu un nivel de frecvență de 0,5-15 MHz / s. Valurile cu această frecvență pătrund în mod liber prin structura țesuturilor corporale și se reflectă din orice suprafață care se află la marginea țesuturilor cu diferite elemente constitutive - sânge, medulă, lichid cefalorahidian, țesut osos cranian și țesuturi moi ale capului.

În timpul acestui studiu, specialiștii plasează senzori speciali cu ultrasunete în zona de proiecție a structurilor creierului mijlociu, care asigură în plus înregistrarea și determinarea semnalelor reflectate.

Procesul acestui studiu se desfășoară în medie aproximativ 20 de minute. Dar în această perioadă, datorită procesării cercetării computerizate, se dă posibilitatea de a determina poziția simetrică a structurilor mediane, se determină parametrii dimensionali ai ventriculelor creierului.

Deci, dacă se observă schimbări majore în creier, studiul va prezenta probleme prin absența simetriei și deplasarea semnalelor.

Ceea ce permite dezvăluirea diagnosticului

M Echo este utilizat pentru a examina starea creierului și posibile tulburări patologice în acest domeniu.

În timpul examinării, utilizând ECHO capului, se recepționează anumite semnale reflectate, care diferă în funcție de starea creierului.

De exemplu, dacă se examinează pielea și țesutul adipos, va exista un semnal, dacă se vor detecta creșteri noi, și anume leziunile tumorale și formările chistice, hematoamele, atunci va exista un alt semnal, dacă există țesut sănătos, va exista un al treilea semnal. Ca rezultat, pe ecranul monitorului se creează o anumită imagine.

În plus, această procedură vă permite să identificați tulburările circulatorii în vasele sanguine și arterele. Când diagnosticarea unui medic poate determina cu acuratețe starea fluxului sanguin în vasele creierului, a căror tulburare poate provoca boli grave.

Cu ajutorul echoencefaloscopiei, puteți determina prezența următoarelor patologii:

• modificări ale structurilor creierului;
• umflare;
• chisturi;
• neoplasme;
• afecțiuni circulatorii în vasele și arterele creierului.

Adulții utilizează această procedură dacă sunt suspectați de următoarele sindroame și afecțiuni patologice:

De asemenea, această procedură este utilizată în diagnosticarea tulburărilor la nivelul creierului la copiii cu vârsta sub 1,5 ani, când primăvara lor nu este complet îngroșată. Cu ajutorul procedurii, puteți face o examinare completă a creierului copilului.

Când se diagnostichează în copilărie, această procedură se efectuează și în următoarele condiții:

• în timpul hidrocefaliei diagnosticate pentru a evalua starea;
• la frânarea dezvoltării fizice;
• pentru tulburări de somn;
• cu tonus muscular crescut;
• pentru a evalua eficacitatea tratamentului terapeutic în bolile de natură neurală;
• în timpul eurezei și balbismului;
• diverse ticuri de natură nervoasă;
• cu vânătăi și leziuni ale capului.

Echoencefaloscopia este o procedură absolut sigură, nu are contraindicații. Poate fi folosit chiar și pentru femeile însărcinate și pentru copii de diferite vârste.

Progresul procedurii

Echoencefaloscopia nu necesită instruire suplimentară. Înainte de a se efectua, nu este necesar să se utilizeze multă apă sau o zi înainte de a fi efectuată pentru a observa un anumit aliment alimentar.

Dacă acest diagnostic este făcut pentru un copil mic, atunci prezența părinților este necesară pentru ca ei să-și poată ține capul.

Această metodă de cercetare este complet sigură, dar în timpul perioadei ar trebui să fie schimbată de mai multe ori poziția capului.

Înainte de efectuarea unui Echo-ES, pacientul trebuie să își asume o poziție predispusă. În cazuri rare, acest diagnostic se efectuează într-o poziție așezată. Întreaga procedură durează între 10 și 30 de minute.

Echoencefaloscopia se desfășoară în două moduri:

1. Modul de emisie utilizând un singur senzor. Acest senzor este instalat pe acele zone unde ultrasunetele pot ajunge mai repede și mai ușor prin țesutul osos al craniului la creier. Pentru a obține o imagine informativă mai clară și mai precisă, senzorul trebuie uneori să fie mutat.
2. Modul de transmisie. În acest mod, sunt utilizați doi senzori. Ele sunt plasate pe diferite părți ale capului, dar principalul lucru este că acestea sunt pe aceeași axă. Partea cea mai potrivită pentru instalarea senzorului este linia mediană a capului.

Rezultatele decodificării

Datele finale ale ecografului ecografic al creierului se bazează pe trei componente principale ale semnalului ecou:

1. Complexul inițial. Se formează prin afișarea unui semnal din interiorul capului și creierului utilizând un senzor ultrasonic.
2. M-ecou. Acest indicator joacă un rol în diagnosticarea reflexiei semnalului din ventriculul 3 al creierului, epifiza, septul transparent și structurile creierului capului cu un tip medial.
3. Complexul final. Acesta este un semnal ultrasunetic care se reflectă din meningele și oasele craniului de pe partea opusă.

Într-o stare sănătoasă, structurile creierului median trebuie să fie situate la nivelul planului median, nivelul distanței dintre structurile echo M pe ambele părți este același.

Dacă există o formare a tumorii, hematoame, abcese și alte tumori similare, atunci nivelul distanței față de echo-ul M va fi asimetric. Acest lucru se datorează faptului că partea ne-afectată a emisferei cerebrale este ușor deplasată. Această tendință este considerată a fi principalul simptom al leziunilor.

În timpul hidrocefaliei, va exista o creștere a volumului ventriculelor laterale, precum și a parametrilor celui de-al treilea ventricul. Cu ecouencephaloscopy, această încălcare este caracterizată de semnale cu o amplitudine mare între complexele inițiale și cele finale și echo-ul M. Împreună cu aceasta, pot fi observate semnale de la pereții ventriculilor.

Pentru locuitorii Moscovei

Adresele clinicilor unde, în Moscova, puteți efectua o ecoencefaloscopie la prețuri accesibile:

• "Centrul multidisciplinar SM-Clinic" la m. Tekstilshchiki, Volgogradsky Prospect, 42k12, costul procedurii de la 2630 de ruble.
• "Medic de familie" la stația de metrou Novoslobodskaya, strada Miusskaya, 2c3. Procedura de pret de la 1200 de ruble.
• "Fii sănătoasă" la adresa M. Frunzenskaya, Komsomolsky Avenue, 28. Costul procedurii este de 2850 de ruble.

Echoencefalografia (Echo ES) a creierului

Creierul este responsabil pentru coordonarea și reglementarea activităților tuturor sistemelor și organelor. În acest sens, există o insuficiență funcțională destul de puternică, dacă începe să doară. Având în vedere acest lucru, este importantă identificarea bolii foarte rapid și precis. Cel mai adesea, un diagnostic precis poate fi făcut numai după ce o examinare efectuată de un neurolog este efectuată cu o atenție deosebită, precum și folosind mai multe proceduri de diagnosticare. Echoencefalografia (Echo EG a creierului) este principalul mod de diagnostic funcțional al bolilor nervoase.

Echoencefalografia - ce este?

echoencephalography creier este un diagnostic folosind ultrasunete, care permite studiul structurilor cerebrale și de a identifica deplasarea lor, și să asigure navele sunt în ce condiții. Această procedură nu se aplică la invazivă. O astfel de procedură este adesea utilizată atât pentru diagnostic, cât și pentru diagnosticarea urgentă în cazuri de urgență. Ca urmare, medicul va putea decide asupra planului de tratament și reabilitare, precum și pentru a verifica starea funcțională a creierului. De asemenea, acest studiu este utilizat în sistemul de expertiză medicală-muncă.

Echo EG este, de asemenea, numit ecoencephaloscopy (Echo of the brain), electroencephaloscopy și echoencephalogram. Cu toate acestea, o ecoencefalogramă este caracterizată prin faptul că semnalele cu ultrasunete sunt afișate grafic.

Simptomele pentru care este prescris Echo EG

Examinarea creierului cu ultrasunete se efectuează atunci când o persoană are următoarele simptome:

• durere in cap aproape continuu;
• senzații frecvente de încovoiere a capului, dezorientare;
• sună în urechi;
• există un hematom în interiorul craniului sau o leziune a gâtului sau capului.

Înainte de a proceda cu procedura de ultrasunete a creierului, specialistul aplică un gel special la cap în zona de proiecție a structurilor mediane. Gelul îmbunătățește semnificativ contactul cu senzorul. Este inofensiv și nu provoacă disconfort atunci când este aplicat.

Pacientul sta sau se culcă în timp ce specialistul efectuează un studiu folosind ultrasunetele ventriculare ale creierului. Dar, înainte de procedură, medicul uzist este obligat să examineze istoria detaliată a pacientului. De regulă, înainte de a începe studiul, specialistul verifică capul pacientului. Se uită dacă există asimetrie, hemoragii sub piele, deformări etc.

Pregătirea pentru Echo EG

Nu este nevoie să vă pregătiți pentru acest studiu într-un mod special. Nu este necesară consumarea de cantități mari de lichid și nu există nici o dietă specială, de obicei efectuată cu o zi înainte de Echo EG.

Vârsta, sarcina și alăptarea nu reprezintă o piedică pentru desfășurarea unei astfel de proceduri de studiu. Cu toate acestea, o contraindicație pentru Echo EG este prezența rănilor deschise pe suprafața capului. De regulă, o astfel de cercetare este înlocuită cu o tomografie computerizată.

Sedarea și anestezia nu sunt necesare pentru o astfel de examinare.

Caracteristicile sondajului

De regulă, în timpul examinării, o persoană se află (în cazuri rare, se află). Durata acestei proceduri este de aproximativ 10-15 minute.

Astăzi, ecografia unidimensională a creierului poate fi făcută acasă și chiar în ambulanță, dar numai dacă dispozitivul este echipat cu o baterie.

Echo-EG se desfășoară în 2 moduri diferite:

1. Modul de emisie (când se utilizează un senzor). Ar trebui să fie instalat în locuri care permit ultrasunetelor să treacă ușor prin osul cranian direct la creier. Va trebui să mutați senzorul pentru ca imaginea să aibă mai multe informații.
2. Modul de transmisie. 2 senzori sunt utilizați imediat. Instalarea lor se face pe două laturi ale capului, dar pe aceeași axă. De regulă, linia pe care sunt localizate senzorii coincide cu linia mediană a capului.

Pentru a obține o ecoencefalografie bidimensională, trebuie să mutați senzorii în jurul perimetrului capului. Eficiența acestei proceduri în identificarea entităților mici este destul de scăzută.

În cazul în care se efectuează o examinare inițială a creierului pentru a identifica încălcări care nu sunt foarte mari, se recomandă recurgerea la un RMN.

Ce înseamnă indicatorii EC Echo

Există 3 complexe de semnal, cu ajutorul cărora se face concluzia:

1. Primul. Achiziționarea acestor semnale de către senzor este extrem de rapidă. Formarea lor apare ca urmare a faptului că undele cu ultrasunete se reflectă din piele, oase craniene și mușchi.
2. Mediana. Formarea semnalelor are loc în procesul în care valurile vin în contact cu structurile situate între emisfere.
3. Ultimul. Formarea semnalelor apare ca urmare a contactului valului cu dura mater.

Apoi decodarea se face. Concluzie decodare Echo EG creier normal:

1. Între semnalul inițial și cel final, semnalul de ecou are valori medii. Aceleași distanțe față de ecoul M dintre emisfere sunt necesare.
2. Valoarea complexului de mijloc nu trebuie să crească. Dacă există devieri față de normă, aceasta indică prezența unei presiuni intracraniene înalte.
3. Nu depășiți pulsația semnalului M mai mare de 30%. Dacă aceste cifre sunt ridicate (până la 60%), atunci acest lucru sugerează că o persoană este predispusă la apariția unei patologii hipertensive.
4. În mod normal, între semnalul final și semnalul inițial ar trebui să fie mici impulsuri de aceeași amplitudine și ar trebui să existe un număr egal de ele.
5. Momentul mediu de vânzări ar trebui să fluctueze în jurul valorii de 3,9-4,1. O valoare mai mică indică o presiune intracraniană ridicată.

De asemenea, verificați obligatoriu:

1. În mod normal, cel de-al treilea indice ventricular trebuie să fie 23.
2. Indicele de perete medial ar trebui să fie 4-5.

Dacă semnalul median se deplasează la indicii superior cu mai mult de 5 mm, aceasta indică un accident vascular cerebral hemoragic. Dacă valoarea ecoului M este cu 2 mm mai mică decât norma, atunci aceasta indică un accident vascular cerebral cu caracter ischemic.

Echo EG la un copil

Un copil mic are izvoare prin care trece cu ușurință unda ultrasonică. Ca urmare, această metodă de cercetare este considerată foarte eficientă în identificarea patologiilor din corpul copilului. Trebuie remarcat faptul că pentru o astfel de procedură nu este necesară anestezia sau altă sedare și acest lucru este de o importanță majoră pentru corpul copilului. O astfel de procedură, aplicabilă examinării copiilor, se numește neurosonografie. Este capabil să transmită conturul tuturor structurilor creierului și, prin urmare, acest studiu este la fel de eficient ca RMN sau CT.

Cu toate acestea, Echo EG diferă de aceste studii prin faptul că nu are contraindicații. Acesta este motivul pentru care neuropatologi, pediatri și non-chirurgi utilizează cu bucurie această metodă de cercetare. Există mai multe simptome "copilărești" care sugerează necesitatea unui Echo EG:

• sindrom de hiperreactivitate cu deficit de atenție;
• somn sărac;
• întârzierea dezvoltării fizice sau mintale;
• enurezis;
• copilul bâlbâie;
• verificarea eficienței tratamentului neuropatologiei;
• hipertonul muscular;
• identificarea gradului de hidrocefalie;
• nervi tics.

Pentru examinarea unui copil, sunt utilizate valuri ultrasonice cu o frecvență de 2,6 MHz. Și toate pentru că ele pot penetra cu ușurință prin intermediul oaselor craniene. Neurosonografia este recomandată copiilor sub vârsta de un an și jumătate, deoarece la această vârstă primăvara este foarte moale. În timpul unui astfel de studiu, toate informațiile necesare vor fi obținute pentru numirea unui tratament optim (chiar și în legătură cu intervenția chirurgicală).

echoencephalography

Echoencefaloscopia (Echo, sinonimă - metoda M) este o metodă de identificare a patologiei intracraniene bazată pe echolocarea structurilor sagitale ale creierului, ocupând în mod normal o poziție mediană în raport cu oasele temporale ale craniului.

Atunci când produce o înregistrare grafică a semnalelor reflectate, studiul se numește ecoencefalografie.

BAZELE FIZICE ALE ECHOENSEFALOSCOPIEI

Metoda EchoES a fost introdusă în practica clinică în 1956 datorită cercetării de pionierat a neurochirurgului suedez L. Lexell, care a folosit un aparat modificat pentru detectarea defectelor industriale, cunoscut în domeniu drept o metodă de control nedistructiv și bazat pe capacitatea ecografiei de a reflecta rezistență. De la un traductor cu ultrasunete în modul pulsatoriu, semnalul ecoului prin osul pătrunde în creier. În acest caz, sunt înregistrate cele trei semnale reflectate cel mai tipic și repetat. Primul semnal este din placa osoasă a craniului, pe care este instalat senzorul de ultrasunete, așa-numitul complex inițial (NC). Al doilea semnal este format din reflectarea fasciculului de ultrasunete de la structurile creierului mijlociu. Acestea includ fisura interhemisferică, septul transparent, cel de-al treilea ventricul și epifiza. Este general acceptat să se desemneze toate formațiunile enumerate ca echo mediană (m iddl) echo (M-echo). Cel de-al treilea semnal înregistrat se datorează reflexiei ultrasunetelor de la suprafața interioară a osului temporal, opus locației emițătorului, complexul final (CC). În plus față de aceste semnale cele mai puternice, permanente și tipice pentru un creier sănătos, în majoritatea cazurilor pot fi înregistrate mici semnale de amplitudine, situate pe ambele părți ale ecoului M. Ele sunt cauzate de reflexia ultrasunetelor din coarnele temporale ale ventriculelor laterale ale creierului și se numesc semnale laterale. În mod normal, semnalele laterale au o putere mai mică comparativ cu echo-ul M și sunt dispuse simetric în raport cu structurile medii.

IA Skorunsky (1969). în ceea ce privește experimentul și clinica, a studiat cu atenție ecografia. El a propus separarea condiționată a semnalelor de la structurile mediane în secțiunile transversale anterioare (din compartimentul transparent) și în secțiunile medii posterioare (ventricul III și epifiza) (figura 10-1). În prezent, în Rusia se acceptă în general simbolismul descrierii ecogramei: NK este complexul inițial; M-echo; Sp D - poziția compartimentului transparent pe dreapta; Sp S - poziția peretelui transparent din stânga; MD - distanța până la ecou M în dreapta; MS - distanța până la ecou M în stânga; QC - complex final; Dbt (tr) - diametrul interstițial în modul de transmisie; P - amplitudinea pulsatiei echo-ului M in procente.

Fig. 1 0-1. Schema principalelor structuri care formează ecouri M: secțiunea anterioară este o partiție transparentă; secțiuni medii și posterioare - ventricul III și epifiză.

Parametrii principali ai ecoencefalografilor (ecoencefalografi) sunt după cum urmează.

• Adâncimea de detectare - cea mai mare distanță în țesuturi, care este încă posibilă pentru a obține informații. Acest indicator este determinat de cantitatea de absorbție a vibrațiilor ultrasonice din țesuturile studiate, de frecvența acestora, de mărimea emițătorului și de nivelul de câștig al părții receptoare a aparatului.

În dispozitivele de uz casnic utilizați senzori cu diametrul de 20 mm cu o frecvență de radiație de 0,88 MHz. Acești parametri permit obținerea unei adâncimi de probă de până la 220 mm. Întrucât, în medie, mărimea interstițială a craniului unui adult, de regulă, nu depășește 15-16 cm, adâncimea sunetelor de până la 220 mm pare absolut suficientă.

• Rezoluția dispozitivului - distanța minimă dintre două obiecte, la care semnalele reflectate de ele pot fi percepute ca două impulsuri separate. Rata optimă de repetare a impulsului (la o frecvență ultrasonică de 0,5-5 MHz) este stabilită empiric și este de 200-250 pe secundă. În aceste condiții, se obține un bun semnal de înregistrare a calității și o rezoluție înaltă.

OPORTUNITĂȚI DE DIAGNOSTIC ȘI INDICAȚII PENTRU CONDUCERE

Scopul principal al EchoES este diagnosticarea expresă a proceselor emisferice.

Metoda permite obținerea unor semne indirecte de diagnosticare a prezenței / absenței unui proces emisferic regional volumetric unilateral pentru a estima mărimea și localizarea aproximativă a educației volumetrice din emisfera afectată, precum și starea sistemului ventricular și circulația fluidului cefalorahidian.

Precizia criteriilor de diagnostic listate este de 90-96%.

În unele observații, în plus față de criteriile kosve8nyh, este posibil să se obțină semne directe ale proceselor patologice hemisferice, adică semnale care se reflectă direct din tumoare, hemoragie intracerebrală, hematom traumatic învelit, un mic anevrism sau chist. Probabilitatea detectării lor este foarte nesemnificativă - 6 - 10%. Echoes este cea mai informativă în cazul leziunilor supratentorale transdermiale (tumori primare sau metastatice, hemoragie intracerebrală, hematom traumatic învelit, abces, tuberculom). Măsurarea ecoului M care apare în acest caz face posibilă determinarea prezenței, a marginii, a localizării aproximative și a volumului și, în unele cazuri, a naturii cele mai probabile a formării patologice.

EchoES-ul este absolut sigur atât pentru pacient cât și pentru operator. Puterea admisă a vibrațiilor cu ultrasunete, care se află la limita efectelor dăunătoare asupra țesuturilor biologice, este de 13,25 W / cm2, iar intensitatea radiației cu ultrasunete în timpul ecourilor nu depășește sute de wați pe 1 cm2. Nu există practic contraindicații pentru ecouri; descrie desfășurarea cu succes a cercetării direct la locul unui accident, chiar și cu o rănire a capului deschis, când poziția ecoului M a fost determinată de emisfera "neafectată" prin intermediul oaselor intacte ale craniului.

METODĂ ȘI INTERPRETAREA REZULTATELOR

Ecoul poate fi efectuat în aproape orice condiții: în spital, în clinică, într-o mașină de ambulanță, la patul pacientului, la sol (dacă există o unitate de alimentare autonomă). Nu este necesară instruirea specială a pacientului. Un aspect metodologic important, în special pentru cercetătorii începători, este poziția optimă a pacientului și a medicului. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, este mai convenabil să se efectueze un studiu cu pacientul întins pe spate, de preferință fără o pernă; medicul de pe scaunul mobil este pe partea stângă și ușor în spatele capului pacientului, ecranul și panoul de instrumente sunt situate direct în fața lui. Cu mâna dreaptă, medicul, în mod liber și în același timp cu un anumit suport pe zona parietom-temporală a pacientului, echolocizează, întorcând capul pacientului, dacă este necesar, la stânga sau la dreapta, în timp ce mâna stângă liberă efectuează mișcările necesare ale ecoului.

După ce se spală părțile frontal-temporale ale capului cu un gel de contact, ecolocarea se face într-un mod pulsatoriu (o serie de valuri cu o durată de 5x10-6s, 5-20 valuri în fiecare impuls). Un senzor standard cu un diametru de 20 mm cu o frecvență de 0,88 MHz este instalat pentru prima dată în partea laterală a frunții sau pe tuberculul frontal, orientându-l spre procesul mastoid al osului temporal opus. Cu o anumită experiență a operatorului lângă NC aproximativ 50-60% din observații, este posibil să se fixeze semnalul reflectat din partiția transparentă. O orientare suplimentară este un semnal mult mai puternic și constant de la cornul temporal al ventriculului lateral, de obicei determinat cu 3-5 mm mai departe decât semnalul din septul transparent. După determinarea semnalului din septul transparent, senzorul este treptat mutat de la marginea părții părului spre "ureche verticală". În același timp, se află locația secțiunilor din spate de mijloc ale ecoului M, reflectate de ventricul III și de epifiza. Această parte a studiului este mult mai simplă. Este mai ușor să se detecteze echo-ul M atunci când senzorul este localizat cu 3-4 cm în sus și cu 1-2 cm înainte de canalul auditiv extern - în zona proiecției celui de-al treilea ventricul și epifiza pe oasele temporale. Locația în această zonă vă permite să înregistrați puterea maximă a ecoului de mijloc, care are și cea mai mare amplitudine a pulsației (Fig.10-2).

Fig. 1 0-2. Structura opțiunilor locației senzorilor pentru localizarea structurilor medii este lungimea mare liniară a ecoului M (conform lui IA Skorunsky, 1969).

Astfel, principalele caracteristici ale ecoului M includ dominația, o lungime liniară semnificativă și o pulsație mai pronunțată în comparație cu semnalele laterale. Un alt semn al ecoului M este o creștere a ecoului M de la distanță față-verso cu 2-4 mm (detectată la aproximativ 88% dintre pacienți). Acest lucru se datorează faptului că, în majoritatea covârșitoare a oamenilor, craniul are o formă ovoidă, adică diametrul fracțiilor de pol (frunte și gât) este mai mic decât cel central (zone parietale și temporale). În consecință, într-o persoană sănătoasă cu dimensiunea interstițială (sau, cu alte cuvinte, complexul final) de 14 cm, partiția transparentă din stânga și din dreapta este la 6,6 cm distanță, iar ventriculul III și epifiza sunt la o distanță de 7 cm.

Scopul principal al ecourilor este acela de a determina distanța M-ecou-ului cât mai exact posibil. Identificarea ecoului M și măsurarea distanței față de structurile de mijloc ar trebui efectuate în mod repetat și foarte atent, în special în cazuri dificile și îndoielnice. Pe de altă parte, în situații tipice în absența patologiei, imaginea lui M-echo este atât de simplă și stereotipică încât interpretarea sa nu prezintă dificultăți. Pentru o măsurare exactă a distanțelor, este necesar să se combine în mod clar baza marginii de mână a ecoului M cu marcajul de referință atunci când se alternează locația spre dreapta și spre stânga. Trebuie reamintit faptul că în mod normal există mai multe opțiuni pentru ecou grame (fig.10-3).

Fig. 1 0-3. Variațiile ecogramei sunt normale (Н К - complexul inițial; КК - complexul final): M-echo sub forma unui vârf vertical (a); sub forma unui vârf vertical subliniat în prezența semnalelor laterale ale LS (b); cu un vârf divizat și o bază moderată (c).

După identificarea ecoului M măsurați lățimea acestuia, pentru care eticheta este alimentată mai întâi în față, apoi la marginea care se încadrează. Trebuie remarcat faptul că datele privind relația dintre diametrul și lățimea mezhvisochnym III ventricul, N. Pia a obținut în 1968, cu comparația cu pneumoencephalography rezultatele EhoES și studiile patomorfologice se corelează bine cu datele CT (Tabel. 10-1 Fig. 10-4 ).

Fig. 10-4. Analogie practică a lățimii 111 a ventriculului cu ecouri și ct. D - lățimea celui de-al treilea ventricul; B - distanța dintre plăcile interioare ale oaselor craniului.

Tabelul 10-1. Raportul dintre lățimea celui de-al treilea ventricul și dimensiunea interstițială

Apoi notați prezența, cantitatea, simetria și amplitudinea semnalelor laterale. Amplitudinea ecoului de pulsație se calculează după cum urmează.

După ce a primit imaginea semnalului de interes pe ecran, de exemplu, al treilea ventricul, prin schimbarea forței de presare și a unghiului de înclinare, aceștia găsesc un astfel de aranjament al senzorului pe capacele capului, la care amplitudinea acestui semnal va fi maximă. Mai mult, în conformitate cu schema prezentată în Fig. 10-5, complexul pulsatoriu este împărțit mental în procente în așa fel încât vârful impulsului să corespundă la 0% iar baza la 100%. Poziția vârfului impulsului la valoarea minimă a amplitudinii va arăta amploarea amplitudinii semnalului de semnal, exprimată ca procent. Norma este considerată amplitudinea pulsației de 10-30%. În unele ecoencefalografe interne, este furnizată o funcție care înregistrează grafic amplitudinea pulsației semnalelor reflectate. Pentru aceasta, atunci când se localizează ventriculul III, semnul de referință este adus exact sub partea frontală a ecoului M, subliniind astfel pulsul așa-numit "gating", după care dispozitivul este transferat în modul de înregistrare al complexului pulsatoriu.

Fig. 1 0-5. Determinarea schematică a amplitudinii pulsației M-echo. Valoarea amplitudinii sistolului (a) și diastolului B (6) a semnalului reflectat B; amplitudine amplitudine,% (B) (conform IA Skorunsky, 1 969).

Trebuie remarcat faptul că înregistrarea echo-pulsațiilor creierului este o posibilitate unică, dar în mod evident subestimată de ecouri. Se știe că în cavitatea inexistentă a craniului în timpul sistolului și diastolului există fluctuații volumetrice succesive în mediul asociat cu oscilația ritmică a sângelui, care este intracraniană.

Aceasta conduce la o schimbare a limitelor sistemului ventricular al creierului în raport cu fasciculul fix al traductorului, care este înregistrat sub forma pulsatiei ecoului. Un număr de cercetători au observat efectul componentei venoase a hemodinamicii cerebrale asupra pulsației ecoului [Avant W., 1966; Ter Braak, U. și colab., 1965]. În special, a fost indicat faptul că plexul vilos acționează ca o pompă, suptând fluidul cefalorahidian din ventriculi spre canalul spinal și creând un gradient de presiune la nivelul sistemului intracranian - canalul spinal. In 1981, a fost un studiu experimental la câini cu modelare în creștere edem cerebral cu masurarea continua a arterial, venos, LCR ehopulsatsii de monitorizare a presiunii si ecografie Doppler (ultrasonografie) vase majore cap [Charles VA, Stulin ID 1981 ]. Rezultatele experimentului au demonstrat convingător interdependența dintre amploarea presiunii intracraniene, natura și amplitudinea pulsației M-echo, precum și circulația arterială și venoasă extra- și intracerebrală. Cu o creștere moderată a presiunii lichidului, cel de-al treilea ventricul, care în mod normal reprezintă o cavitate mică, asemănătoare unei cavități cu pereți aproape paralele, se întinde moderat. Posibilitatea de a primi semnale reflectate cu o creștere moderată a amplitudinii devine foarte probabil, ceea ce se reflectă în pulsograma de ecou sub forma unei creșteri a pulsației de până la 50-70%. Cu o creștere și mai mare a presiunii intracraniene, este adesea înregistrat un caracter neobișnuit de pulsare a ecoului, nu sincron cu ritmul contracțiilor inimii (așa cum este normal), ci cu "fluttering" (undălătoare). Cu o creștere accentuată a presiunii intracraniene, plexurile venoase dispar. Astfel, cu un flux de lichid cefalorahidian împiedicat în mod semnificativ, ventriculele creierului se extind excesiv și iau o formă rotunjită. Mai mult, în cazurile de hidrocefalie asimetrice, care este adesea observată cu procesele în vrac unilaterale semisfere compresiune găuri interventriculare homolateral Monroe ventriculul lateral staționate duce la o creștere bruscă a jetului de fluid cerebrospinal lovind peretele opus al ventriculului III, cauzând jitter. Astfel, fenomenul metoda fâlfâind simplu și accesibil înregistrată este -eho ondulație M împotriva extinderii ascuțite 111 și ventriculilor laterali, în combinație cu distsirkulyatsii venos intracranian conform UZDG și Doppler transcranian (TCD) - extrem de caracteristic hidrocefalia simptom.

După terminarea lucrului într-un mod cu impulsuri, senzorii comută la un studiu de transmisie, în care un senzor emite, iar celălalt primește un semnal radiat după ce trece prin structuri sagitale.

Acesta este un test al liniei mediane „teoretică“ a craniului, prin care nu exista structuri mediane decalate semnal de craniu „mijloc“ coincide exact cu ultima din stânga lider de articulare marca marginea M -eho distanța de măsurare.

Atunci când un ecou M este deplasat, valoarea sa este determinată după cum urmează (figura 10-6): bilele mai mici (b) sunt scăzute de la distanța mai mare la ecou M (a) iar diferența rezultată este împărțită la jumătate. Împărțirea cu 2 se face în legătură cu faptul că atunci când se măsoară distanța față de structurile medii, se ia în considerare aceeași decalaj de două ori: o dată, adăugând la planul sagital teoretic (de la distanța mai mare) și odată dedus din acesta (de la cele mai mici distanta).

Fig. 10-6. Schema de determinare a amplorii ecoului M-offset. Distanța mai mare (a) și mai mică (b) față de ecou M. M-echo; D - locația din dreapta; S - locațiile din stânga (de AND. Skorunsky, 1 969).

Pentru interpretarea corectă a datelor EchoES, problema limitelor fiziologic acceptabile ale dislocării M-ecou este de o importanță fundamentală. Un mare merit în rezolvarea acestei probleme aparține lui L.R. Zenkov (1969), care a demonstrat în mod convingător că devierea M-echo nu mai mare de 0,57 mm ar trebui considerată admisibilă. În opinia sa, dacă deplasarea depășește 0,6 mm, probabilitatea unui proces volumetric este de 4%; schimbarea M-echo cu 1 mm mărește acest indicator la 73%, iar schimbarea cu 2 mm la 99%. Deși unii autori consideră că astfel de corelații oarecum exagerate, și totuși acest lucru verificat cu atenție și prin studii și intervenții chirurgicale de angiografie in mod clar modul in care cercetatorii riscul de a confundat care cred cantitatea tolerabilă fiziologic de offset de 2-3 mm. Acești autori reduc semnificativ capacitățile de diagnosticare ale ecourilor, excluzând în mod artificial deplasările mici, care ar trebui detectate atunci când începe leziunea emisferelor creierului.

Echoscontală pentru tumorile emisferelor cerebrale

Mărimea offsetului la determinarea ecoului M în regiunea de deasupra canalului auditiv extern depinde de localizarea tumorii de-a lungul emisferei longitudinale. Cea mai mare cantitate de deplasare este înregistrată în tumori temporale (1 1 mm în medie) și parietale (7 MM). În mod natural, dislocările mai mici sunt fixate pentru tumorile lobilor polari - occipital (5 mm) și frontal (4 mm). În tumorile localizării mediane, este posibil să nu existe părtinire sau să nu depășească 2 mm. Nu există o relație clară între mărimea deplasării și natura tumorii, dar, în general, cu tumori benigne, deplasarea este în medie mai mică (7 mm) decât în ​​cazul malignității (11 mm) [Skorunsky IA, 1969].

Echnosclephaloscopy în accident vascular cerebral emisferic

Obiectivele de a efectua ecouri în timpul accidentărilor hemisferice sunt următoarele.

• Aproximativ determinați natura încălcării acute a circulației cerebrale.
• Evaluați cât de eficient este eliminată umflarea creierului.
• Preziceți cursul accidentului vascular cerebral (în special hemoragia).
• Determinați indicațiile pentru intervenția neurochirurgicală.
• Evaluați eficacitatea tratamentului chirurgical.

Inițial, sa crezut că hemoragia hemisferică este însoțită de o deplasare a ecoului M în 93% din cazuri, în timp ce cu accident vascular cerebral ischemic, frecvența dislocării nu depășește 6% [Grechko VE, 1970]. Ulterior, observațiile atent verificate au arătat că această abordare este inexactă, deoarece un infarct cerebral emisferic determină mult mai des o schimbare a structurilor mediane - până la 20% din cazuri.

Motivul pentru astfel de discrepanțe semnificative în evaluarea capacităților EchoES a fost erorile metodologice efectuate de un număr de cercetători. În primul rând, este o lipsă de raportare a relației dintre rata de apariție, natura imaginii clinice și timpul de punere în aplicare a ecourilor. Autorii, care au efectuat EchoP în primele ore ale tulburărilor circulatorii cerebrale acute, dar care nu au observat dinamica, au observat o schimbare în structurile mediane la majoritatea pacienților cu hemoragii hemisferice și absența acestora în timpul infarctului cerebral. Cu toate acestea, în timpul monitorizării zilnice sa stabilit că, dacă hemoragia intracerebrală se caracterizează prin apariția unei dislocări (în medie cu 5 mm) imediat după apariția unui accident vascular cerebral, apoi în timpul infarctului cerebral, apare o schimbare M-echo (în medie cu 1,5-2,5 mm) % dintre pacienți după 24-42 de ore. În plus, unii autori considerau o schimbare mai mare de 3 MM semnificativă din punct de vedere diagnostic. Este clar că, în același timp, capacitățile de diagnosticare ale EchoES au fost reduse artificial, deoarece în timpul accidentărilor ischemice dislocarea adesea nu depășește 2-3 mm. Astfel, în diagnosticul de accident vascular cerebral emisferic, criteriul pentru prezența sau absența deplasării ecoului M nu poate fi considerat absolut fiabil, totuși, în general, hemoragiile hemisferice pot fi de obicei considerate a provoca o deplasare echo M (în medie cu 5 mm), în timp ce infarctul cerebral sau nu este însoțit de dislocare sau nu depășește 2,5 mm. Sa constatat că cele mai pronunțate dislocări ale structurilor mediane în timpul infarctului cerebral sunt observate în cazul trombozei continue a arterei carotide interne cu separarea cercului Willis.

În ceea ce privește prezicerea cursului hematomelor intracerebrale, am găsit o corelație pronunțată între localizare, mărime, rata hemoragiei și mărimea și dinamica schimbării echo-M. Astfel, atunci când dislocarea M-echo este mai mică de 4 mm, boala, în absența complicațiilor, se termină cel mai adesea cu succes atât în ​​ceea ce privește viața, cât și recuperarea funcțiilor pierdute. Dimpotrivă, atunci când structurile mediane au fost deplasate cu 5-6 mm, letalitatea a crescut cu 45-50% sau simptomele focale brute au rămas. Prognoza a devenit aproape complet nefavorabilă atunci când schimbarea ecoului M este mai mare de 7 mm (mortalitate de 98%). Este important de observat că comparațiile moderne ale datelor CT și EchoES privind prognosticul hemoragiei au fost confirmate de aceste date primite de mult timp. Astfel, re-conducerea EchoES la un pacient cu o încălcare acută a circulației cerebrale, în special în combinație cu ultrasunetele G / TCD, este de mare importanță pentru o evaluare neinvazivă a dinamicii tulburărilor de circulație a hemolitice și lichior. În special, unele studii privind monitorizarea clinico-instrumentală a accidentului vascular cerebral au arătat că așa-numitele ictuses, crize ischemico-lichorodinamice repetate repetate, sunt caracteristice pacienților cu TBI sever și pacienților cu un curs progresiv de circulație cerebrală acută. Acestea apar mai ales în primele ore ale dimineții și în mai multe cazuri o creștere a edemului (deplasarea ecoului M), împreună cu apariția pulsațiilor ecoului "fluttering" de ventricul III, au precedat imaginea clinică a descoperirii sângelui în sistemul ventricular al creierului cu elemente de reverberație ocazionale vasele intracraniene. În consecință, această monitorizare ultrasonică integrată non-împovărătoare și accesibilă a stării pacientului poate fi un motiv bun pentru re-CT / RMN și consultarea cu un angioneurosurgeon pentru a determina oportunitatea craniotomiei de decompresie.

Echoencefaloscopia pentru leziuni cerebrale traumatice

Starea catastrofică a problemei rănilor în Rusia este bine cunoscută. Accidentele sunt în prezent identificate ca fiind una dintre principalele surse de deces ale populației (în primul rând din partea TBI). Este și mai regretabil faptul raportat la ultimul congres al neurochirurgilor din Rusia: conform datelor din Prosektura din Sankt Petersburg, în 25% din autopsii sunt găsite hematoame traumatice învelite care nu sunt recunoscute pe parcursul vieții lor. Experiența de 20 de ani de examinare a mai mult de 1500 de pacienți cu leziuni grave ale capului, cu ecouri și ultrasunete cu ultrasunete (ale căror rezultate au fost comparate cu CT / RMN, intervenții chirurgicale și / sau autopsie) indică faptul că aceste metode sunt foarte informative în ceea ce privește recunoașterea leziunilor complicate ale capului. A fost descrisă triada fenomenelor de ultrasunete ale hematomului subdural traumatic (figura 10-7):

• offset M-echo 3-11 mm hematom contralateral;
• prezența înaintea complexului final al semnalului, reflectată direct din hematomul cochiliei atunci când este văzut din partea emisferei neafectate;
• înregistrarea cu USDG a unui flux retrograd puternic din vena orbitală de pe partea afectată.

Înregistrarea acestor fenomene cu ultrasunete permite, în 96% din cazuri, să se stabilească prezența, tendința și dimensiunile aproximative ale acumulării de sânge a subselului. Prin urmare, unii autori consideră obligatoriu ca toți pacienții care au avut chiar TBI sever să fie tratați cu EchoES, deoarece nu poate exista niciodată o încredere totală în absența unui hematom traumatic de teacă subclinic. În marea majoritate a cazurilor de TBI necomplicat, această procedură simplă relevă fie o imagine absolut normală, fie semne indirecte minore ale creșterii presiunii intracraniene (o creștere a amplitudinii pulsației M-echo în absența deplasării). În același timp, este rezolvată chestiunea importantă a fezabilității realizării CT / MRT scumpe.

Astfel, diagnosticul de traumatism cranian complicat, când semnele crescânde ale compresiei creierului nu lasă niciodată timp sau oportunitate pentru CT, iar decompresia de trefinație poate salva pacientul, ecourile fiind, în esență, metoda de alegere. Este vorba de acest tip de examinare cu ultrasunete unidimensională a creierului care a câștigat o astfel de faimă Lexell, a cărui cercetare a fost numită de contemporanii săi "o revoluție în diagnosticul leziunilor intracraniene". Experiența personală a utilizării EchoP în condițiile departamentului neurochirurgical al unui spital de urgență (înainte de introducerea în practica clinică a CT) a confirmat conținutul ridicat de informații al locației cu ultrasunete în această patologie. Acuratețea ecourilor (în comparație cu imaginea clinică și datele de rutină cu raze X), ca recunoaștere a hematoamelor învelite, a depășit 92%. Mai mult decât atât, în unele cazuri, s-au constatat discrepanțe în rezultatele determinării clinice și instrumentale a localizării hematomului teatral traumatic. În prezența unei dislocări clare a ecoului M spre emisfera neafectată, simptomele neurologice focale nu au fost determinate prin hematom identificat contra-dar hemolar. Acest lucru a fost atât de contrar canoanelor clasice ale diagnosticului topic, încât uneori un specialist în ecou avea nevoie de mult efort pentru a preveni craniotracii planificați de neurochirurgi pe partea opusă hemiparezei piramidale. Astfel, în plus față de detectarea unui hematom, EchoES permite să se definească în mod clar partea leziunii și, astfel, să se evite o eroare gravă în tratamentul chirurgical. Prezența simptomelor piramidale pe partea hematomului homolateral se datorează probabil faptului că, cu o deplasare pronunțată laterală a creierului, are loc dislocarea creierului, care este presată până la marginea ascuțită a tăieturilor tentorale.

Echoencefaloscopie pentru hidrocefalie

Sindromul hidrocefalic poate însoți procesele intracraniene de orice etiologie. Algoritmul de detectare a hidrocefalilor folosind ecourile se bazează pe evaluarea poziției relative a semnalului de la echo M, măsurată prin metoda de transmisie, cu reflexii ale semnalelor laterale (index srednellarny). Valoarea acestui indice este invers proporțională cu gradul de expansiune a ventriculelor laterale și se calculează după următoarea formulă.

unde: SI - indexul srednelllyarny; DT - distanța față de linia mediană teoretică a capului cu metoda de transmitere a studiului; DU 1 și DU 2 - distanța față de ventriculii laterali.

Pe baza unei comparații a datelor EchoES cu rezultatele pneumoencefalografiei, E. Kazner (1978) a arătat că SI la adulți este în mod normal mai mare decât sau = 4; valorile de la 4.1 la 3.9 ar trebui considerate limită cu norma; patologic - mai puțin de 3,8. În ultimii ani, o corelație înaltă a acestor indicatori cu rezultatele scanării CT a fost arătată (figurile 10-8).

Fig. 10-8. Analogie practică a calculului indicelui mediu secular (Echo) și ventriculocranial (CT): V₁, V₂ - semnale ale pereților laterali ai ventriculelor apropiate și foarte laterale; D T - diametrul de transmisie al capului; Dv₁, DV₂ - distanța față de pereții laterali ai ventricolelor corespunzătoare; VKI = A / B, unde A este distanța dintre cele mai late zone ale coarnei anterioare a ventriculelor laterale, B este distanța maximă dintre plăcile interioare ale oaselor craniului.

În concluzie, prezentăm semnele tipice cu ultrasunete ale sindromului hipertensiune-hidrocefalică:

• extinderea și divizarea la baza semnalului din ventriculul III;
• o creștere a amplitudinii și a intensității semnalelor laterale;
• amplificarea și / sau răsturnarea pulsației echo-ului M;
• o creștere a indicelui de rezistență circulatorie în USDG și TKD;
• înregistrarea discirculației venoase în vase extra- și intracraniene (în special în venetele orbitale și jugulare).

Posibile surse de eroare în ecoencefaloscopie

Potrivit majorității autorilor cu experiență semnificativă în utilizarea EchoP în neurologia planificată și de urgență, precizia studiului în determinarea prezenței și marginii leziunilor supratentoriale a volumului este de 92-97%. Trebuie remarcat faptul că, chiar și printre cercetătorii cei mai sofisticați, frecvența rezultatelor fals pozitive sau false-negative este cea mai mare la examinarea pacienților cu leziuni cerebrale acute (accident cerebrovascular acut, TBI). Semnele semnificative, în special asimetrice, ale creierului conduc la cele mai mari dificultăți în interpretarea ecogramei: datorită prezenței mai multor semnale reflectate suplimentare cu hipertrofie deosebit de ascuțită a coarnelor temporale, este dificil să se definească în mod clar frontul anterior al ecoului M.

În cazurile rare de focare semisferice bilaterale (cel mai adesea metastazarea tumorilor), lipsa deplasării echo-M (datorită "echilibrului" formațiunilor din ambele emisfere) conduce la o concluzie falsă negativă despre absența unui proces volumetric.

În cazul tumorilor subtentorale cu hidrocefalie simetrică ocluzivă, poate apărea o situație când unul din pereții celui de-al treilea ventricul se află în poziția optimă pentru a reflecta ultrasunetele, ceea ce creează iluzia deplasării structurilor mediane [Zenkov LR, Ronkin MA, 199]. Înregistrarea echo-ului M-echo pulsatorie poate ajuta la recunoașterea corectă a leziunii stemi.

Echoencefalografia (Echo Eg) a creierului: ce este? Descrierea metodei și interpretării ecoencefalogramei

1. Bazele metodei 2. Tipurile de ecoencefalografie 3. Indicatorii ecoencefalogramei 4. Interpretarea rezultatelor 5. ECHO-EG în diferite boli 6. Procedura de procedură

Creierul reglează și coordonează activitatea tuturor organelor și sistemelor corporale. Prin urmare, bolile sale pot duce la tulburări funcționale semnificative. În acest sens, este foarte importantă identificarea rapidă și precisă a bolii. Adesea, diagnosticul necesită nu numai o examinare neurologică aprofundată, ci și o serie de proceduri de diagnosticare. Una dintre metodele principale pentru diagnosticul funcțional al bolilor nervoase este ecoencefalografia (sau Echo EG).

Echoencefalografia este o metodă de diagnosticare a ultrasunetelor, care permite investigarea stării structurilor cerebrale și determinarea prezenței deplasării lor, precum și evaluarea indirectă a stării vaselor. Procedura nu este invazivă. Această examinare este utilizată pe scară largă în practica clinică pentru diagnostic (inclusiv diagnoza de urgență), determinarea planului de măsuri medicale și de reabilitare și starea funcțională a creierului. În plus, studiul a fost utilizat cu succes în sistemul de expertiză medicală a muncii.

Echoencefalografia, împreună cu metode precum electroencefalograma (EEG), ultrasunetele Doppler ale vaselor capului și gâtului și duplexul formează baza pentru diagnosticarea bolilor sistemului nervos.

Sinonime pentru ecouencephalography sunt termenii electroencephaloscopy, echoencephaloscopy (ecoues), echoencephalogram. Cu toate acestea, ultimul concept nu este al doilea nume de diagnosticare. O ecoencefalogramă este un afișaj grafic al semnalelor cu ultrasunete.

Baza metodei

Echoencefalografia cerebrală reprezintă impulsuri electrice ultrafrecvente care conduc piezoplații atașați la cap. Ecografia mecanică generată răspândește vibrațiile țesuturilor craniului, creierului și membranelor sale. La granițele mediilor de diferite densități, aceste semnale sunt supuse la ecolocație. O imagine grafică este afișată pe ecranul monitorului - o ecoencefalogramă sau o imagine plană în timpul unui studiu bidimensional (de exemplu, în neurosonografie la copii). În funcție de indicatorii timpului de expediere și retur, se calculează distanța față de structura implicată în reflectarea semnalului.

În practica clinică, tehnologia echoencefaloscopiei a fost introdusă de neurochirurgul suedez L. Lassel în 1956. El a folosit o modificare a detectorului de defect ultrasonic utilizat în producția industrială.

Tipuri de ecoencefalografie

Echoencefalografia poate fi efectuată într-un mod unidimensional (așa-numitul studiu M) și în bi-dimensional (scanare cu ultrasunete). În primul caz, rezultatul studiului este o imagine grafică a semnalelor reflectate (ecoencefalograma). Tehnica bidimensională afișează imaginea ecoencefalografului obținut prin scanarea creierului în două planuri (ecoencephaloscopy - ECHO-ES).

Copilul din primul an de viață trebuie să fie supus neurologiei de screening.

Valorile echoencefalogramei

O ecoencefalogramă este o înregistrare a semnalelor cu ultrasunete care se schimbă în funcție de prezența unei mase în creier. Principala structură cerebrală implicată în imagistica impulsului predetermină formarea:

• complexul inițial. Acesta determină undele de înaltă frecvență trimise;
• M-ecou. Semnalul principal se formează cu participarea septului pellucidum, 3 ventricule și a glandei pineale;
• complexul final - semnalul de ecolocație a peretelui oaselor craniului de pe partea opusă;
• ecouri laterale. Acestea sunt fixate după complexul inițial și înainte de complexul final (înainte și după echo M). Apariția lor se datorează reflecției semnalului din ventriculele laterale.

Este important din punct de vedere diagnostic să se efectueze mai multe studii echo-EG în procesul de monitorizare a stării pacientului. Observațiile repetate permit evaluarea severității și naturii deteriorării creierului și a vaselor sale în diferite stadii ale bolii.

Interpretarea rezultatelor

Decodificarea și descrierea rezultatelor studiului sunt efectuate de un neurolog sau de un specialist în laboratorul neurofiziologic. Fiziologia este considerată la aceeași distanță cu ecou M de la una și cealaltă parte. Abaterile nu trebuie să depășească 1-2 mm (copiii au o toleranță de 3 mm). În acest caz, simetria creierului este diagnosticată.

Procesele volumetrice din substanța creierului dau o schimbare în semnalul M-ecou, ​​schimbând forma și durata răspunsurilor. Echoencefalografia este efectuată dacă pacientul este suspect de orice proces patologic structural și dislocator. Cum poate fi:

• neoplasme cerebrale;
• hematome intracraniene;
• tuberculoma;
• gomă;
• abcese;
• cerebrale.

O procedură cu ultrasunete poate fi de asemenea utilizată pentru a evalua indirect starea vaselor cerebrale.

În acest caz, direcția deviațiilor mediane indică localizarea leziunii. Distanța față de echo-ul M pe partea laterală a procesului patologic este mărită comparativ cu opusul. Cu toate acestea, într-o serie de boli în stadiul de regenerare, schimbarea M-ecou poate fi spre emisfera afectată. Acest lucru se datorează unei scăderi a volumului unei emisfere sub influența proceselor de recuperare (cicatrizarea resorbției). Cea mai comună cauză a acestui fenomen sunt consecințele reacțiilor inflamatorii și ale accidentului hemoragic.

Precizia diagnosticului studiului depinde de calificările medicului și de caracteristicile echoencefalografului - profunzimea sunetului și rezoluția instrumentului.

ECHO-EG cu diferite boli

Echo-EG de cercetare este destinat nu numai pentru a detecta deplasarea structurilor midbrain creierului. Electroencefalografia sugerează nozologia procesului patologic.

• Oncologie. Tumorile maligne intracerererale produc o deplasare mai mare comparativ cu tumorile benigne extracerebrale.
• Leziuni. Leziunile cerebrale pot provoca deplasări minore în limita a 3 mm datorită umflarea țesutului nervos. Formarea chisturilor post-traumatice poate determina formarea de ecouri laterale pronunțate.
• CVA. Cea mai mare asimetrie prezintă hemoragie intracerebrală. În plus, în acest caz, semnificația diagnostică a ecourilor laterale este crescută datorită prezenței unor posibilități suplimentare de reflectare a semnalului din focalizarea hemoragică. Infarcturile cerebrale dau deplasări ușoare tranzitorii ale structurilor mediane.
• Hidrocefalia. Un semn caracteristic al încălcării dinamicii lichiorului este un dinte M-ecou divizat, cu o divergență a vârfurilor de peste 7-8 mm. În plus, o ecoencefalogramă arată multe ecouri laterale.

Cu toate acestea, Echo EG nu poate indica cu exactitate nosologia bolii, dar este capabilă doar să o sugereze. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt necesare studii suplimentare - EEG, scanarea vasculară a capului și a gâtului, neuroimagismele.

Procedura de procedură

Echoencefalografia se efectuează fără pregătire prealabilă. Diagnosticul poate fi efectuat la pacienți de orice vârstă, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Cu toate acestea, atunci când efectuați un studiu cu copii, pentru a exclude artefactele, copilul trebuie înregistrat suplimentar cu ajutorul personalului medical sau al părinților.

O limitare a scopului diagnosticului sunt suprafețele largi deschise ale plăgii pe cap în locul aplicării senzorului cu ultrasunete.

Atunci când efectuați ecoencefalografia, pacientul se află sau se află în picioare. Medicul care efectuează procedura, se află în spatele capului pacientului și impune senzori deasupra urechilor. La efectuarea unui studiu bidimensional, senzorii se deplasează de-a lungul suprafeței capului.

Monitorul ecoencefalografic reflectă curbele studiului - se înregistrează ecoencefalograma. Pentru curățenie, scanările cu ultrasunete se fac de mai multe ori. Decodificarea indicatorilor în cazul diagnosticării de urgență nu depășește câteva minute.

Echoencefalografia, EEG, USDG, examinarea duplex a vaselor extra și intracraniene, CT și RMN reprezintă baza pentru diagnosticarea bolilor cerebrale atât la adulți, cât și la copii. Cu toate acestea, datele diagnosticului instrumental nu înlocuiesc examinarea și evaluarea stării neurologice a pacientului. Numai complexitatea cercetării va stabili cu precizie diagnosticul și va prescrie în mod corect tratamentul pacientului.