encefalită

Encefalita (anticul grecesc antic, inflamația creierului) este un grup de boli caracterizate prin inflamație. În prezent, encefalita este numită nu numai leziuni cerebrale infecțioase, dar și alergice alergice, toxice și toxice.

Apariția bolii encefalite

Clasificarea encefalitei reflectă factorii etiologici asociați cu manifestările clinice și caracteristicile cursului. Marea majoritate a encefalitei sunt de natură virală (neuroinfecții). Mai puțin frecvent, encefalita este o complicație a unei boli infecțioase comune. Dar din moment ce cauza encefalitei nu este întotdeauna posibilă să se stabilească, clasificarea encefalitei utilizează, de asemenea, caracteristicile cursului procesului bolii (factor patogenetic). Pe baza acestor principii, encefalita este împărțită în primar și secundar, virale și microbiene, alergice infecțioase, alergice și toxice. Termenul alternativ "encefalopatie", care reflectă mai exact esența procesului, nu a primit acceptarea universală.

Pentru encefalita cauzată de virusurile neurotropice, epidemiile, contagioanele, sezonalitatea și caracteristicile climatogeografice ale distribuției sunt caracteristice. Conform localizării favorabile a procesului patologic, encefalita este izolată cu o leziune predominantă a materiei albe - leukoencefalita (un grup de leucoencefalită progresivă subacută), encefalita cu predominanța leziunii gri a substanței - poliencefalita (encefalita epidermică letargică); encefalită cu leziuni difuze ale celulelor nervoase și ale căilor cerebrale - panencefalita (encefalita transmisă de căpușe, țânțar, australian, american). În funcție de localizarea predominantă a encefalitei este împărțită în tulpină, cerebeloasă, mezensefală, diencefalică. Adesea, împreună cu substanța creierului, unele părți ale măduvei spinării sunt de asemenea afectate - în astfel de cazuri vorbesc despre encefalomielită. Encefalita poate fi difuză și focală, purulentă și nepurulantă prin natura exsudatului.

Cursul bolii Encefalita

Modalitățile de penetrare a virusului în organism sunt diferite. Calea hematogenă este mai frecvent observată. Cu encefalita cu țânțari și biceți, virusul, obținând o mușcătură în vasele de sânge, intră în fluxul sanguin la diferite organe, inclusiv la creier. În creier, structurile din partea inferioară a celui de-al treilea ventricul, nodurile subcortice, cortexul cerebral, creierul și formațiunile celulare ale măduvei spinării sunt cele mai vulnerabile. Este, de asemenea, posibilă transmiterea infecției prin contact direct, alimentar, pe calea aerului, de la o persoană la alta sau de la un animal.

Tropismul virusurilor la țesutul nervos este furnizat de receptorii specifici ai structurii virale. Interacțiunea virusului - celula gazdă este un proces complex care implică multe mecanisme patofiziologice. Imaginea clinică a bolii, severitatea acesteia și caracteristicile cursului depind de capacitatea organismului de a răspunde la efectele unui agent infecțios, precum și de natura biologică a virusului. Răspunsul imun depinde de mulți factori, inclusiv de proprietățile antigenice ale virusului, de puterea determinată genetic a răspunsului imun al macroorganismului și de reactivitatea acestuia în momentul de față. În ultimii ani, a fost deschisă o nouă clasă de celule imune care nu aparțin fie limfocitelor T sau B. Aceste celule se numesc criminali naturali, ei joacă un rol semnificativ în imunitatea antivirală, oferind o funcție citotoxică. De mare importanță este interferonul de origine naturală, produs de celulele imune. Interferonul este un imunoregulator, precum și unul dintre factorii eficienți ai protecției antivirale nespecifice, care blochează replicarea virală. Patogeneza encefalitei este determinată, pe lângă distrugerea directă a neuronilor de către virus, efecte toxice, precum și modificări nespecifice: deteriorarea peretelui vascular cu creșterea permeabilității sale, dezvoltarea edemului, tulburări lichorodinamice și vasculare.

morbid anatomy

Schimbările histologice ale encefalitei nu sunt specifice și pot să apară în diverse boli ale sistemului nervos. Ele se dezvoltă ca o reacție universală a creierului la un agent dăunător, indiferent de natura sa. Cu toate acestea, răspunsul creierului provocat de un agent patologic poate varia în funcție de predominanța unei reacții adverse, care depinde de caracteristicile factorului dăunător și de starea reactivității imunologice a organismului. Reacțiile tisulare la encefalita in timpul bolii acute sunt edem ca ascuțite fenomene, hemoragie, proliferarea microglia, uneori sub formă de noduli, degenerare neuronală (tigrolysis, atrofie, neuronophagia) și fibrele nervoase (demielinizare, degenerare, descompunerea axonilor). Infiltrarea difuză a țesutului nervos, în special a spațiilor perivasculare, a celulelor mononucleare, a celulelor plasmatice, a polinuclearelor. Se determină modificări ale peretelui vascular sub formă de endarterită proliferativă. În stadiul cronic, prevalează schimbări de natură degenerativă, reacție glială productivă cu formarea de noduli sau cicatrici.

Simptomele bolii encefalite

Simptomele encefalitei variază în funcție de agentul patogen, de localizarea procesului patologic, de evoluția bolii. Cu toate acestea, există simptome clinice comune caracteristice encefalitei.

Perioada prodromală este caracteristică tuturor bolilor infecțioase. Aceasta durează de la câteva ore până la câteva zile și se manifestă prin febră (febră), simptome de iritare a tractului respirator superior sau tractului gastro-intestinal.

Simptomele cerebrale frecvente sunt tipice: dureri de cap, de obicei pe frunte și orbite, vărsături, fotofobie, convulsii. Tulburări ale conștiinței de la grade ușoare (letargie, somnolență) la comă. Agitația psihomotorie și tulburările psihosensorii sunt posibile.

Se dezvoltă simptomele focale ale afectării SNC. Ele depind de localizarea procesului patologic și de forma encefalitei, ele pot manifesta simptome de prolaps (pareză a membrelor, afazie) și iritații (convulsii epileptice).

În plus față de imaginea clinică tipică a encefalitei, adesea asimptomatice, forme abortive, mai puțin frecvent - fulminant. Cu variante asimptomatice, simptomele meningeale sunt absente, cu toate acestea, se observă dureri de cap moderate și febră de origine necunoscută, episoade ușoare de tranzit de diplopie, amețeli, parestezii etc. Schimbările în lichidul cefalorahidian clarifică natura bolii.

În forma abortivă, nu există semne neurologice, boala se manifestă prin simptome de infecție respiratorie sau gastrointestinală acută. Pe fondul unei dureri de cap ușoare, poate apărea o temperatură scăzută, rigiditate a mușchilor gâtului, ceea ce indică necesitatea puncției lombare.

Forma fulminantă durează de la câteva ore până la câteva zile și se termină cu moartea. Boala începe cu febră și o durere de cap intensă difuză. Constiinta apare rapid, pacientii cad intr-o coma. Se exprimă rigiditatea mușchilor gâtului. Moartea are loc de la tulburări de bulevard sau de insuficiență cardiacă acută.

Diagnosticul bolii encefalite

Cel mai important și mai important diagnostic este studiul lichidului cefalorahidian, în care se găsește pleocitoza limfocitică (de la 20 la 100 celule per 1 μl), o creștere moderată a proteinei. Lichidul curge sub presiune. În sângele marcat de leucocitoză, ESR a crescut. Pe EEG se detectează modificări difuze nespecifice, domină activitatea lentă (undele teta și delta). În prezența convulsiilor epileptice, se înregistrează activitatea epileptică. Imagistica prin rezonanță magnetică evidențiază modificări hipodenale locale în creier. Uneori există o imagine a procesului volumetric în encefalita hemoragică, în special în lobul temporal. În fundus discurile adesea stagnante ale nervilor optici sunt deseori detectate.

Diagnosticul etiologic se bazează, pe lângă manifestările clinice tipice, pe rezultatele studiilor bacteriologice (virologice) și serologice. Identificarea unui virus poate fi dificilă și uneori imposibilă. Virusul poate fi izolat din fecale și alte medii, însă detectarea anticorpilor specifici prin reacții serologice este cea mai importantă: reacțiile de neutralizare (PH), reacțiile de fixare a complementului (CSC), reacțiile de inhibare a hemaglutinării (RTG), reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Tratamentul bolilor encefalite

Terapia patogenetică

Se realizează administrarea orală și parenterală a fluidului, luând în considerare echilibrul hidroelectrat-apă și starea acido-bazică.

În cazurile severe ale bolii, se utilizează glucocorticoizi. Dacă pacientul nu are tulburări bulbare și tulburări de conștiință, atunci prednisonul se utilizează în comprimate în proporție de 1,5-2 mg / kg pe zi. Medicamentul este prescris în doze egale de 4-6 doze timp de 5-6 zile, apoi doza este redusă treptat (cursul total de tratament este de 10-14 zile). În tulburările bulbare și tulburările de conștiință, prednisonul se administrează parenteral la o rată de 6-8 mg / kg. Puncția lombară este contraindicată. Pentru a combate hipoxia, oxigenul umidificat este introdus prin catetere nazale (20-30 minute pe oră), se va efectua oxigenarea hiperbarică (10 sesiuni sub presiune p 02-0,25 MPa), hidroxibutirat de sodiu 50 mg / kg pe zi sau Seduxen 20-30 mg pe zi.

Indicații. Reacții alergice, șoc de transfuzie sanguină, șoc anafilactic, reacții anafilactice, edem cerebral, astm bronșic, stare astmatică, hepatită acută, comă hepatică.

Contraindicații. Hipersensibilitate, artroplastie anterioară, sângerare anormală, fractură osoasă încrucișată, necroză aseptică a epifizei oaselor care formează articulația. Cu grija. Boli parazitare și infecțioase de natură virală, fungică sau bacteriană: herpes simplex, varicelă, pojar; amebiasis, strongiloidiasis (stabilit sau suspectat); micoza sistemică; o ulcer peptic și 12 ulcere duodenale, esofagită, gastrită, ulcer peptic acut sau latent, diverticulită, hipertensiune arterială, hiperlipidemie, diabet zaharat, insuficiență cronică severă renală și / sau hepatică, nefrourolitiază.

Efecte secundare Greață, vărsături, apetit crescut sau scăzut, bradicardie, insomnie, amețeli.

De asemenea, în tratamentul encefalitei, diureticele sunt utilizate pentru a deshidrata și a combate umflarea și umflarea creierului (10-20% soluție de manitol la 1-1,5 g / kg intravenos, furosemid 20-40 mg intravenos sau intramuscular, 30% glicerol 1-1, 5 g / kg gură, diacarb, brinaldix).

Indicații. Edem cerebral, hipertensiune arterială, insuficiență renală acută, epilepsie, boala Meniere, glaucom, guta.

Contraindicații. Hipersensibilitate, insuficiență renală acută, insuficiență hepatică, hipokaliemie, acidoză, hipocorticism, boala Addison, uremie, diabet zaharat, sarcină (termen I), nefrită, hipocloremie, accident vascular cerebral hemoragic.

Efecte secundare Hipokaliemie, miastenie, convulsii, deshidratare, tahicardie, greață, vărsături.

Un număr de farmacologi și clinicieni ruși susțin existența unui medicament antiviral foarte eficient jodantipirin. Se susține că acesta are un efect etiotrop față de o infecție cu flavivirus, cu toate acestea, trebuie remarcat că în nici un alt loc în lume acest medicament nu a fost utilizat în scopuri antivirale și nu există dovezi fiabile din medicamente bazate pe dovezi care să confirme eficacitatea clinică.

Indicații: Encefalita pe cale marcată (tratament și prevenire la adulți).

Contraindicații: Hipersensibilitate, hipertiroidism.

Reacții alergice, umflături, greață.

Terapia etiotropică

Terapia etiotropică constă în a prescrie o gamaglobulină omologă, titrată împotriva virusului encefalitei de căpușe. Medicamentul are un efect terapeutic clar, în special în cazul bolilor moderate și severe. Se recomandă administrarea gama-globulinei la 6 ml intramuscular, zilnic timp de 3 zile. Efectul terapeutic apare la 12-24 de ore după introducerea sa: temperatura corpului scade, starea pacientului se îmbunătățește, durerile de cap și fenomenele meningeale scad. Gamma globulină anterioară este injectată, cu atât este mai rapid efectul vindecător. În ultimii ani, imunoglobulina serică și poliglobulina omologă au fost utilizați pentru tratarea encefalitei cauzate de căpușe, care sunt obținute din plasmă de sânge a donatorilor care trăiesc în focare naturale de encefalită transmisă de căpușe. În prima zi de tratament, se recomandă administrarea de imunoglobulină serică de 2 ori la intervale de 10-12 ore, 3 ml pentru ușoară, 6 ml pentru greutate moderată și 12 ml pentru tratamentul sever. În următoarele două zile, medicamentul este prescris în 3 ml o dată intramuscular. Poliglobulina omologă este injectată intravenos în 60-100 ml. Se crede că anticorpii neutralizează virusul, protejează celula de virus prin legarea la receptorii membranei de suprafață, neutralizează virusul în interiorul celulei și penetrează în acesta prin legarea la receptorii citoplasmatici.

De asemenea, au folosit medicamente antivirale - nucleaze care întârzie reproducerea virusului. RNA-ase se utilizează intramuscular într-o soluție izotonică de 30 mg de 5-6 ori pe zi. Pentru curs - 800-1000 mg de droguri. Efectul antiviral are un medicament citozină arabinoză, care se administrează intravenos timp de 4-5 zile la o doză de 2-3 mg pe 1 kg de greutate corporală pe zi.

Terapia prin perfuzie

La fenomenele de expunere la intoxicare se efectuează terapia cu perfuzie. Cu umflarea creierului, tulburări bulbare, efectul cel mai rapid este asigurat prin administrarea intravenoasă a prednisolonei (2-5 mg / kg) sau a dexazonei, hidrocortizonului. Când agitația psihomotorie, crizele epileptice, seduxenul se administrează intravenos sau intramuscular - 0,3-0,4 mg / kg, hidroxibutirat de sodiu - 50-100 mg / kg, droperidol - de la 0,5 la 6-8 ml, soluție hexenal - 10% 0,5 ml / kg (cu administrarea anterioară de atropină); în clisme - hidrat de clor 2% soluție de 50-100 ml.

În terapia complexă ar trebui să includă antihistaminice - soluție de clorură de calciu, difenhidramină, diprazină, pipolfen sau suprastin, vitamine din grupa B, în special B6 și B12, ATP. Odată cu dezvoltarea parezei flasce, este prezentată utilizarea dibazolului, galantaminei, prozerinei, oxazilului.

Terapie simptomatică

- Terapia anticonvulsivantă (benzonală, difenină, finlepsină)

- Terapia de Detoxifiere (soluții de sare, medicamente pentru proteine, substituenți plasmatici)

- Resuscitare (ventilator, medicamente cardiotrope)

- Prevenirea complicațiilor bacteriene secundare (antibiotice cu spectru larg)

Remedial tratament

După externarea din spital în prezența tulburărilor neurologice, se efectuează un tratament de reabilitare a cursului. Pacientii pot fi prescrise vitamine din grupa B, extract de aloe, cerebrolysin (contraindicat in prezenta convulsiilor), aminalon, piracetam, piriditol, pantogam.

Tratamentul Parkinsonismului. Un tratament eficient pentru parkinsonism este luarea L-DOPA (un precursor al dopaminei). Medicamentul pătrunde în bariera hemato-encefalică și compensează lipsa de dopamină în ganglionii bazali.

Cel mai eficient este tratamentul combinat, care permite echilibrarea prin consolidarea sistemului dopaminergic (folosind medicamente care conțin L-DOPA sau L-DOPA și meditan) și suprimând sistemul colinergic (folosind ciclodol).

Tratamentul cu L-DOPA se efectuează în conformitate cu o schemă specifică, asigurând o creștere graduală a dozei și a cantității medicamentului în câteva săptămâni. Pentru a reduce iritarea pereților din tractul gastro-intestinal, medicamentul este prescris după o masă. Doza inițială de 0,125 g pe zi, cu modificări treptate de 0,125-0,25 g pe zi. Efectul terapeutic este observat la doze diferite, de obicei de la 2 g la 5-6 g pe zi. Cu utilizarea prelungită a medicamentului timp de mulți ani, eficacitatea acestuia scade.

Contraindicațiile pentru un astfel de tratament sunt ulcerul hemoragic al stomacului, boala hepatică și renală severă, afecțiunea cardiovasculară decompensată, glocomul și boala mintală.

Rezultatele pozitive ale utilizării L-DOPA sau a derivaților acesteia sunt observate la aproximativ 70% dintre pacienți. Unii dintre ei se întorc la lucru.

Tratamentul hiperkinezei. Atribuiți medicamente metabolice, α-blocante, neuroleptice (haloperidol, aminazină) și tranchilizante.

Tratamentul epilepsiei Kozhevnikov. Sunt prescrise și preparate metabolice, anticonvulsivante (depakin, tegretol, amestec de Serey), tranchilizante (Elenium, meprobamat, trioxazină, gindarină, mebicar) și neuroleptice (aminazină).

Prevenirea bolii encefalitelor

S-au dezvoltat vaccinuri eficiente pentru a proteja oamenii și animalele de aceste boli. De asemenea, prevenirea include controlul vectorilor. Terapia specifică nu există. Ocazional, există, de asemenea, așa-numitele non-infecțioase. encefalita secundară, care apare ca o complicație sau consecință a otrăvirii cu plumb, a oreionului, rujeolei, varicelei, gripei și a altor boli.

Ce doctori ar trebui să fie consultați pentru boala encefalită

Alte rezultate de căutare pentru subiect:

Encefalita - cauze, semne, simptome, tratament și consecințe pentru o persoană

Encefalita este un grup de boli inflamatorii ale creierului care sunt infecțioase, alergice sau toxice. Dacă pacientul este diagnosticat cu o boală, el trebuie spitalizat imediat. În cazul encefalitei, o persoană este plasată într-un departament de neurologie infecțioasă sau specializată și se prescrie o odihnă strictă de pat și o monitorizare constantă.

Ce este encefalita?

Encefalita (encefalita latină - inflamația creierului) este numele unui întreg grup de procese inflamatorii care afectează creierul uman, care apar pe fundalul expunerii la agenți infecțioși și agenți alergici, substanțe toxice.

Modificările țesutului nervos în encefalită sunt destul de stereotipice și numai în unele cazuri puteți găsi semne ale unei anumite boli (de exemplu, rabie). Importanța pentru organism și consecințele oricăror modificări inflamatorii din creier sunt întotdeauna grave, astfel încât să nu vă mai amintiți din nou de pericolul lor.

În stadiul acut al substanței creierului, provoacă un proces inflamator, care afectează hipotalamusul, nucleul bazal, nucleul nervilor oculomotori. În stadiul cronic, procesul toxico-degenerativ se dezvoltă cel mai pronunțat în substanția nigră și în minge palidă.

Perioada de incubație pentru encefalită variază de la una la două săptămâni.

În caz de encefalită a oricărei etiologii, terapia complexă este necesară. De regulă, aceasta include tratamentul etiotropic (antiviral, antibacterian, antialergic), deshidratare, terapie prin perfuzie, tratament antiinflamator, terapie vasculară și neuroprotectivă, tratament simptomatic.

clasificare

Clasificarea encefalitei reflectă factorii etiologici asociați cu manifestările clinice și caracteristicile cursului.

Momentul apariției se deosebește:

  • encefalita primară (viral, microbian și rickettsial)
  • secundar (posteksantemnye, postvaccinal, bacterian și parazitar, demielinizant). Al doilea tip apare pe fondul diferitelor boli (gripă, toxoplasmoză, pojar, osteomielită etc.)

În funcție de prezența inflamației membranelor meningeale (cochilii ale creierului), se disting următoarele forme de encefalită:

  • izolat - în clinică există doar simptome de encefalită;
  • meningoencefalita - în clinică există, de asemenea, simptome de inflamație a mucoasei creierului.
  • corticală;
  • subcortical;
  • stem;
  • afectarea cerebelului.

În funcție de ritmul de dezvoltare și flux:

După severitate:

  • moderat severă;
  • grele;
  • extrem de grele.

motive

Cea mai frecventă cauză a encefalitei este virusul - neuroinfecțiile, uneori apare și ca o complicație a diferitelor boli infecțioase.

Agentul cauzal al encefalitei primare este un virus transmis prin muscatura de paraziți care suge sânge (virusul Coxsackie, herpesul, gripa, rabia, arbovirusurile). De asemenea, există encefalită microbiană: variante sifilitice și tifoide.

O cauză comună de progresie este neuroinfecția. Trebuie remarcat faptul că etiologia bolii depinde de tipul acesteia. Astfel, cauzele progresiei encefalitei virale sunt: ​​o mușcătură a insectelor infectate (de obicei purtate de țânțari sau căpușe), penetrarea virusului de gripă, herpes și rabie în organism.

Modalități de penetrare a virusului în corpul uman:

  • insectă musculară (cale hematogenă);
  • prin contact direct;
  • calea alimentară;
  • calea aerului.

Boala se poate dezvolta în orice persoană, dar persoanele în vârstă și copii sunt cel mai expuse riscului. Boala este, de asemenea, predispusă la cei a căror sistem imunitar este deprimat sau slăbit de o anumită influență, de exemplu, în tratamentul cancerului, în cazul infecției HIV sau a utilizării pe termen lung a steroizilor.

Simptomele encefalitei

Boala începe, de obicei, cu febră și dureri de cap, apoi simptomele cresc brusc și se agravează - se observă convulsii, confuzie și pierderea conștienței, somnolență și chiar comă. Encefalita poate reprezenta o amenințare gravă la adresa vieții.

Simptomele encefalitei depind de mulți factori: agentul cauzal al bolii, patologia acesteia, cursul și localizarea.

Cu toate acestea, există simptome comune pentru toate tipurile de encefalită:

  • durere de cap - este cel mai adesea exprimată în toate zonele capului (difuză), poate fi opresivă, arcândă;
  • greață și vărsături fără ușurare;
  • torticollis, tremor, convulsii convulsive;
  • principalul simptom al encefalitei este un salt ascuțit la temperaturi ridicate (39-40 ° C);
  • tulburări oculomotor: ptoză (prolapsul pleoapei superioare), diplopie (dublă viziune), oftalmoplegie (fără mișcări ale bulgăriilor oculare);
  • Rareori, nervul facial poate fi distrus cu dezvoltarea parezei musculare mimice, cu nervul trigeminal cu durere în față, cu convulsii unice.

În funcție de tipul de agent patogen, timpul dintre infecție și primele simptome durează între 7 și 20 de zile. În perioada latentă, infecția nu se manifestă singură, este posibilă detectarea prezenței agentului patogen în laborator.

Alte semne posibile de encefalită:

  • tonus muscular crescut;
  • mișcări involuntare (hiperkineză);
  • strabism, mișcări de afectare a ochilor (oftalmopareză);
  • diplopia (viziune dublă);
  • ptoză (omisiune) a pleoapelor superioare;

O altă caracteristică caracteristică este mușcătura musculară la om. Aceste șmecheri se fac involuntar. Este important de observat că uneori o persoană este îngrijorată de amorțirea pielii, care se manifestă în diferite părți ale corpului.

Tipuri de encefalită

În ciuda varietății cauzelor și tipurilor, manifestările sale sunt destul de stereotipice în cazul bolilor severe, dar dacă inflamarea țesutului nervos însoțește alte afecțiuni, atunci nu este atât de ușor să recunoaștem encefalita.

Epidemia encefalită Economo (encefalită letargică A)

Agentul cauzal este un virus filtrat, care în prezent nu este izolat. Acest tip de virus este transmis prin picături de aer.

Semne ale encefalitei epidemice în evoluție:

  • creșterea temperaturii până la 38-39 grade;
  • frisoane;
  • creșterea somnolenței;
  • oboseală;
  • lipsa apetitului;
  • dureri de cap.

În acest caz, este necesară internarea urgentă. Durata exactă a perioadei de incubație nu este cunoscută, prin urmare toți cei care au intrat în contact cu persoana bolnavă trebuie să fie sub observație timp de trei luni.

Boala encefalită

Boala encefalită este inclusă în grupul bolilor focale naturale la om. Căpușele sunt purtători și purtători ai virusului. În plus, virusul poate fi stocat rozătoare - arici, iepure, șoarece de câmp, chipmunk; păsări - păianjen, puiet, raș și animale de pradă - lupi.

Boala se dezvoltă acut, la 1,5-3 săptămâni după mușcare. Virusul afectează materia cenușie a creierului, neuronii motori ai măduvei spinării și nervii periferici, care se manifestă prin convulsii, paralizia grupurilor musculare individuale sau a membrelor întregi și o încălcare a sensibilității pielii.

Boala începe adesea acut, cu frisoane și o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C. Febră durează de la 2 la 10 zile. Anxietate generală, cefalee severă, greață și vărsături, oboseală, oboseală, tulburări de somn apar. În perioada acută există o hiperemie a pielii feței, a gâtului și a toracelui, a mucoaselor orofaringe, a sclerei și a injectării conjunctivale.

Complicațiile encefalitei cauzate de căpușe sunt reprezentate în principal de paralizia flascată a membrelor superioare predominant.

Influenza (hemoragie toxică) encefalită

Progresează pe fondul gripei. Este diagnosticat la adulți și copii. Simptomele apar:

  • dureri de cap severe, greață, amețeli,
  • dureri musculare
  • pierdere în greutate
  • tulburări de somn.

Această boală inflamatorie a creierului poate provoca convulsii epileptice, paralizie sau comă.

Scăderea encefalitei encefalomielite (encefalomielita)

Această complicație a rujeolei se dezvoltă cel mai adesea la 3-5 zile de la apariția erupțiilor cutanate, de această dată temperatura corpului poate fi deja normalizată, dar când apare encefalita, se observă o nouă saltare a temperaturii până la un număr mare.

Debutul bolii este acut cu o creștere repetată a temperaturii corpului, afectarea conștienței de la stupor la comă, dezvoltarea unui sindrom convulsiv sub forma convulsiilor tonico-clonice locale sau generalizate. Sunt posibile tulburări psihosensorii, delir, halucinații.

Frecvența leziunilor sistemului nervos la copiii cu rujeolă este de 0,4 - 0,5%, la adolescenți și adulți - 1,1-1,8%. Tipul Koreva se dezvoltă cu o frecvență de 1: 1000 de pacienți cu pojar.

herpetică

Herpesul herpetic provoacă virusul herpes simplex. Coaja și materia albă a unui creier mare sunt afectate. Există un proces necrotic (focal sau larg răspândit).

Polisezonnye

Encefalita polizonei este cauzată de obicei de virusurile Coxsackie și ECHO. Boala se poate dezvolta în orice moment al anului, se manifestă prin cefalee, febră moderată, pareză se poate dezvolta pe scurt (funcția motorie a mușchilor individuali este parțial perturbată).

toxoplasmoza

Toxoplasmoza encefalită este principala cauză a morbidității și mortalității la pacienții cu SIDA. Porțile de infecție sunt mai des organele digestive, deși există cazuri de infecții intra-laborator cu tulpini foarte toxice de Toxoplasma atunci când pielea este deteriorată (cu o pipetă sau o seringă cu o cultură Toxoplasma). Semnele frecvente includ frisoane, febră, cefalee, convulsii, depresie și tulburări neurologice.

Japoneză (encefalita B)

Acest tip de encefalită este deosebit de comună în țările asiatice. Rezervorul și sursa de infecție sunt animalele sălbatice și domestice, păsările, rozătoarele. Animalele transportă infecția într-o formă latentă cu eliminarea rapidă a agentului patogen din sânge. O persoană bolnavă cu transportatori poate fi, de asemenea, o sursă de infecție.

În general, encefalita japoneză este diagnosticată foarte rar, nu au existat niciodată epidemii. Debutul bolii este caracterizat de febră, dureri de cap și frisoane.

Complicații și consecințe asupra oamenilor

Efectele encefalitei transferate sunt foarte dificile - procesul inflamator se referă la sistemul nervos central, care poate duce la dizabilitatea unui pacient.

Principalele complicații ale encefalitei:

  • umflarea creierului;
  • coma creierului;
  • dezvoltarea epilepsiei;
  • de-a lungul vieții purtător al virusului;
  • vizibilitate redusă, vorbire, auz;
  • tulburări de memorie;
  • flaccid paralizează;
  • chistică;
  • tulburări psihice;
  • riscul de deces.

Encefalita este plină de pericol în legătură cu întreaga viață a pacientului, poate provoca nu numai dizabilități, ci și moartea pacientului.

diagnosticare

Pentru diagnosticul de encefalită este o puncție lombară. Pentru a clarifica diagnosticul și diagnosticul diferențial, se examinează fundul ochiului, se efectuează electroencefalografia, ecoencefalografia, tomografia etc. Atunci când se face un diagnostic, pacientul trebuie spitalizat în departamentul infecțios sau neurologic.

  • analize sanguine generale și biochimice, teste de urină,
  • cultura de sânge pentru sterilitate,
  • puncție cu obținerea fluidului cefalorahidian,
  • efectuarea unui examen REG sau EEG, examen fundal,
  • CT sau RMN,
  • dacă este necesar, se efectuează o biopsie.

Tratamentul cu encefalită

Diagnosticul și tratamentul bolii la copii și adulți este tratat de un specialist în boli infecțioase. Dacă diagnosticul a fost confirmat, pacientul este imediat plasat în spital, în secția de boli infecțioase. Afișează restul strict al patului. Starea pacientului este monitorizată constant.

Atunci când se tratează encefalita, specialiștii se pot confrunta cu necesitatea de a restabili metabolismul adecvat în creier. Pentru a face acest lucru, prescrie utilizarea de vitamine speciale, piracetam sau polipeptide. Printre medicamentele antiinflamatorii se prescriu deseori salicilații și ibuprofenul.

  • Medicamente antipiretice
  • Antiinflamatorii (glucocorticoizi)
  • Terapia anticonvulsivantă (benzonală, difenină, finlepsină)
  • Terapia de Detoxifiere (soluții de sare, medicamente pentru proteine, substituenți plasmatici)
  • Resuscitare (ventilator, medicamente cardiotrope)
  • Prevenirea complicațiilor bacteriene secundare (antibiotice cu spectru larg)

Pentru a restabili funcționarea normală a sistemului nervos și reabilitarea conștienței, sunt prescrise diferite biostimulante, antidepresive sau tranchilizante.

Dacă boala conduce la afectarea funcției respiratorii, atunci se efectuează respirația artificială. În plus, sunt prescrise anticonvulsivante și analgezice.

Vaccinurile sunt cel mai eficient mod de a reduce riscul de a dezvolta o boală. În acest caz, vorbim nu numai despre vaccinarea împotriva encefalitei bruște, ci și despre prevenirea unor astfel de patologii precum rujeola, parotita, rubeola etc.

Prin urmare, nu trebuie neglijat vaccinarea (vaccinarea) împotriva anumitor tipuri de encefalită atunci când călătoriți în zone cu o situație nefavorabilă pentru această boală.

Toate encefalitele sunt tratate în spitalele cu boli infecțioase. În stadiul cronic, este necesar să vizitați în mod regulat un neurolog, precum și cursuri pentru a lua medicamente care vizează îmbunătățirea activității creierului, restabilirea defectelor atactice și motorii.

profilaxie

Măsurile preventive de prevenire a diferitelor tipuri de encefalite sunt diferite și sunt reprezentate de următoarele măsuri:

  1. Măsurile preventive care pot, dacă este posibil, să prevină infecția cu encefalită cauzată de țarc și de țânțari, sunt vaccinarea preventivă a persoanelor care trăiesc și / sau care lucrează în zone de posibile infecții. Vaccinarea standard împotriva encefalitei provocate de căpușe include 3 vaccinări și conferă imunitate de durată timp de 3 ani.
  2. Prevenirea encefalitei secundare implică o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolilor infecțioase.
  3. Restricționarea călătoriilor turistice în țările în care infecția cu encefalita virală este posibilă prin mușcături de țânțari.

Encefalita - ce este? Tipuri, simptome și tratament, consecințe, prognostic

Encefalita este un diagnostic teribil asociat cu dizabilitatea și un risc ridicat pentru viață. Majoritatea oamenilor au auzit despre encefalita cauzată de căpușe, dar cauza bolii poate fi meningococ, viruși, chiar sifilis și numeroase vaccinări.

Simptomele cerebrale și focale severe, indicând localizarea procesului inflamator în creier, lasă adesea consecințe neurologice incurabile.

Tranziție rapidă pe pagină

Encefalita - ce este?

Encefalita este o inflamație care se dezvoltă direct în creier. Boala este epidemică (focare sezoniere sau epidemii într-o zonă limitată).

În plus față de forma acută, encefalita poate fi asimptomatică sau asemănătoare gripei. Cu toate acestea, absența simptomelor severe nu reduce riscul complicațiilor severe. Boala are loc focare (inflamația unei părți limitate a creierului) sau difuză (turnată).

De multe ori, ambele diagnosticate si encefalita, si meningita (inflamatie a meningelui), care agravează cursul bolii și prognosticul agraveaza chiar si cu tratament prompt.

Cauzele encefalitei:

  • bacterii - meningococ, treponema palid, care cauzează sifilis;
  • Virusurile - un tic-suportate de virusul encefalitei specifice, herpes, virusul rujeolei, varicela si de economii rubeola patogeni - Encefalită letargică;
  • microorganisme patogene din diferite grupuri - Toxoplasma, agentul cauzator de malarie, tifos si rabie;
  • vaccinarea - DTP, serul variolei (mai ales dacă regimul de vaccinare și regulile de administrare a vaccinului nu sunt respectate);
  • tulburări autoimune - leukoencefalită, boală reumatică;
  • intoxicație severă cu substanțe chimice, monoxid de carbon.

Boala encefalită

Tick ​​encefalita virală este deosebit de obișnuită - infecția apare atunci când o mușcătura de paraziți bifazici ixodici la păsări și rozătoare.

Este posibilă infecție și utilizarea animalelor de lapte (de vacă, de capră), infectat cu un virus. Infecția este deja în ziua 2 ajunge în sânge, dar simptomele se manifestă la 2-3 săptămâni după mușcătura, atunci când infecția prin alimente, perioada de incubație este redus la 4-7 zile.

Circulațiile encefalite la nivelul țarcurilor sunt înregistrate în perioadele mai - iunie și august - septembrie. În acest caz, populația locală, în 90% din cazuri, suferă de encefalită într-o formă asimptomatică. În zonele nefavorabile din punct de vedere epidemic, se recomandă populației vaccinarea cu encefalită cu căpușe.

Simptomele encefalitei la adulți

Encefalita se dezvoltă cel mai adesea brusc, în timp ce starea pacientului se deteriorează dramatic, iar simptomele caracteristice indică o leziune a creierului. Primele semne de encefalită:

  1. Aplicarea durerii de cap, care acoperă întregul cap;
  2. Creșterea temperaturii la 38ºC și mai mare, slăbiciune și alte semne de intoxicație;
  3. Vărsături inadecvate, în care pacientul nu simte ușurarea;
  4. Letargie și sedare până la starea de oprire cu o lipsă de răspuns la orice stimuli externi (lumini strălucitoare, sunet puternic, furnica) sau comă.

Simptomele fotografiei encefalite la adulți

Următoarele simptome focale indică deteriorarea creierului într-o anumită parte a acestuia:

  • Lobul frontal - afazie motorie (pacientul spune nedeslușită, ca și cum ar avea terci în gură), mers clătinat, și desen spate în spate buze specifice de pliere într-un tub, semnele unui declin puternic al intelectului (glume proaste, logoree excesivă);
  • Lobul temporal - o lipsă totală de înțelegere a limbii materne în absența pierderii auzului, crampe ale membrelor sau întregului corp, limitând examinarea vizuală
  • Lobul parietal - o lipsă de sensibilitate unilaterală în organism, pierderea capacității de cont matematic, împotriva negarea pacientului pretenții proprii cu privire la prezența unui număr mare de membrelor sale sau alungire a acestora;
  • Lobul occipital - scantei în ochi, vedere limitată la unul / ambii ochi, până la orbire;
  • Cerebelul - slăbiciune musculară pe tot corpul, înclinarea în direcția de mers (poate cădea), coordonarea neclară cu mișcări radicale, ochii begane ritmic dintr-o parte în alta (nistagmus orizontal);
  • Meninge (meningoencefalita) - combinat cu meningita, encefalita se manifesta dureri de cap severe, fotofobie și torticolis (capul dat pe spate, mișcare gât dificilă și dureroasă).

Tipuri de encefalită, patogen

Imaginea clinică generală este caracteristică pentru toate tipurile de encefalită. Cu toate acestea, unele dintre formele sale au diferențe dramatice și simptome specifice:

Boala encefalită

Când un pacient este infectat cu un virus neurotropic, pielea corpului superior (fața, gâtul, pieptul) și ochii (sclera sunt injectați) sunt înroșiți. Boala poate să apară fără deteriorarea sistemului nervos pe tip febriar și să se finalizeze în 5 zile.

In veniturile entsefalshit severe cu prevalenta simptomelor meningeale (rigiditate occipitală, simptome specifice Brudzinskogo, kerning, etc.), radikuliticheskih (afectarea rădăcinilor nervilor spinali) si simptomele poliomieliticheskoy (agățat cap, umerii moleșit, brațele limp agățat de-a lungul corpului, picioare pareza spastică).

Gripa encefalită

Virusul gripal daune vaselor creierului care duc la umflarea și hemoragiile mici. Dezvoltarea împotriva gripei encefalitei deteriorarea vădită a pacientului: lipsa de activitate fizică, alterarea stării de conștiență, somnolență, convulsii, până la dezvoltarea pareze și paralizii.

Adesea, simptomele nevralgiei trigemenale, sciatica se alăture. Poate comă.

Cicatricea encefalită

Encefalita, complicând evoluția varicelei la pacienții cu imunitate redusă, are loc la 3-7 zile de la debutul erupției cutanate. Pacientul a înregistrat simptome meningeale, convulsii, care au dezvoltat rapid umflarea creierului.

Scăderea encefalitei encefalite

Encefalita virală la copii se dezvoltă adesea cu rujeolă severă. Infiltrațiile inflamatorii în creier și degenerarea focală a fibrelor nervoase se formează la 3-5 zile după prima erupție pe piele.

Caracterizată de o creștere repetată a temperaturii, însoțită de agitație și conștiință confuză. Sunt posibile halucinații, simptome de meningită, deficiență de coordonare și convulsii ale întregului corp. În cazurile severe, paralizia se dezvoltă, funcția organelor pelvine este perturbată.

Herceptină encefalită

Simptomele severe ale encefalitei herpetice (formă generalizată) apar cel mai adesea la nou-născuți din cauza infecției cu primul tip de herpes virus. În primul rând, se produce umflarea creierului și se formează hemoragii și apoi se dezvoltă necroza focală a țesutului cerebral. În majoritatea cazurilor, daunele apar în lobul frontal sau temporal.

Encefalita reumatică

Această formă de encefalită este adesea diagnosticată la o lună după ce a avut o durere în gât. Un rol important îl are sensibilizarea organismului și reacția autoimună inadecvată. Simultan cu deteriorarea creierului, inflamația reumatică apare adesea în inimă și în articulații.

Encefalita japoneză

Distribuit în țările asiatice, transmis prin mușcături de țânțari. Se întâmplă frecvent cu o predominanță de semne de meningită seroasă și de sindrom toxic infecțios-toxic.

Encefalita Economo

Encefalita epidemică, numită letargie sau boală de dormit, este periculoasă datorită dezvoltării parkinsonismului. Cu un curs lung la locul distrofiei ganglionului, se formează cicatrici. Un simptom caracteristic este diminuarea adăpostirii elevilor în timpul unei reacții normale la lumină.

Consecințele encefalitei Economo sunt destul de grave: pacientul moare lent din epuizarea și îmbinarea bolilor, agravând manifestările parkinsonismului.

Tratamentul encefalitelor, droguri

Encefalita cerebrală necesită măsuri radicale de salvare a vieții pacientului și de reabilitare pe termen lung pentru a minimiza efectele neurologice.

Regimul de tratament aproximativ:

  • Terapia etiotropic - antibiotice administrate intravenos sau agenți antivirali (imunoglobuline Tsitozinarabinoza), în funcție de agentul patogen;
  • tratament simptomatic - antipiretice, analgezice;
  • controlul edemelor cerebrale - includerea în picături de manitol, furosemid, Diacarba;
  • îmbunătățirea nutriției țesutului cerebral - medicamente nootropice Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (contraindicat în sindromul convulsiv);
  • stare de șoc - corticosteroizi (prednisolon, hidrocortizon, dexazonă);
  • anticonvulsivante - seduxen, oxibutirat, hexenal cu atropină;
  • cu pareză - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
  • cu semne de parkinsonism - L-Dofa.

Cel mai adesea, medicamentele sunt injectate împreună cu soluțiile de perfuzie care reduc toxicitatea organismului. În cazuri severe, se face resuscitarea.

Prognoza și efectele encefalitei

În cele mai multe cazuri, în special cu simptome severe, encefalita lasă efectele unei naturi neurologice: strabismul, reducerea persistentă a tonusului muscular în membre, durerile de cap, adesea cauzate de dezvoltarea arahnoiditei.

În necroza severă și la scară largă a creierului, riscul de deces este foarte mare, chiar și cu tratament în timp util.

Prin urmare, nu trebuie neglijat vaccinarea (vaccinarea) împotriva anumitor tipuri de encefalită atunci când călătoriți în zone cu o situație nefavorabilă pentru această boală.

encefalită

Encefalita este o inflamație a substanței creierului. Termenul "encefalită" se referă la leziuni cerebrale infecțioase, alergice, alergice infecțioase și toxice. Există encefalită primară (țarc, suport pentru țânțari japonezi, encefalită Economică) și encefalită secundară (rujeolă, gripa, post-vaccinare). În caz de encefalită a oricărei etiologii, terapia complexă este necesară. De regulă, aceasta include tratamentul etiotropic (antiviral, antibacterian, antialergic), deshidratare, terapie prin perfuzie, tratament antiinflamator, terapie vasculară și neuroprotectivă, tratament simptomatic. Pacienții cu encefalită au, de asemenea, nevoie de tratament de recuperare.

encefalită

Encefalita este o inflamație a substanței creierului. Termenul "encefalită" se referă la leziuni cerebrale infecțioase, alergice, alergice infecțioase și toxice.

Clasificarea encefalitei reflectă factorii etiologici asociați cu manifestările clinice și caracteristicile cursului. În ceea ce privește apariția, distingem encefalita primară (virală, microbiană și rickettsială) și encefalita secundară (postexantemă, postvaccinare, bacteriană și parazitară, demielinizantă). În funcție de evoluția și evoluția bolii, este super-acută, acută, sub-acută, cronică, recurentă. La localizarea leziunii corticale, subcortice, tulpina, cu o leziune a cerebelului. Prevalența este leukoencefalita (cu leziuni albe), poliencefalita (cu leziune gri) și panencefalita. Prin semne morfologice - necrotice și hemoragice.

În funcție de severitatea bolii emit encefalita moderată, severă și extrem de severă. Pentru posibile complicații - edem cerebral, dislocare cerebrală, comă cerebrală, sindrom epileptic, citoză. Pe lângă posibilele rezultate ale bolii - recuperare, stare vegetativă, simptome focale aspre. În plus, în funcție de localizarea preferențială, encefalita este împărțită în tulpină, cerebelă, mesencefalică și diencefalică.

Encefalita primară

Boala encefalită (primăvară-vară)

Boala provoacă filtrarea virusului encefalitei neurotropice cauzate de căpușe. Purtătorii virusului și a rezervorului său în natură - acarieni ixodid. Intrarea în corpul uman printr-o mușcătură de căpușă sau alimentară (consumând lapte crud al vacilor și caprelor infectate), virusul pătrunde în sistemul nervos hematogen. Durata perioadei de incubație a bolii care a apărut ca urmare a mușcăturii de căpușe este de la 1 până la 30 de zile (în unele cazuri de până la 60 de zile), în cazul infecției nutriționale, de la 4 zile la 1 săptămână. Examinarea microscopică a creierului și a membranelor evidențiază hiperemia, infiltrate de la celulele poli și mononucleare, reacțiile mezodermice și glioză. Localizarea modificărilor inflamatorii și degenerative în neuroni apare în principal în nucleele medulla oblongata, coarnele anterioare ale segmentelor colului uterin de col uterin, podul cerebral, cortexul cerebral.

Pentru o imagine clinică a tuturor formelor de encefalită transmisă de căpușe, un debut ascuțit este tipic, manifestat sub forma unei creșteri a temperaturii corpului până la 39-40 de grade, a crăpării durerilor de spate și a vițeilor. Încă din primele zile ale bolii, s-au observat simptome cerebrale (vărsături, cefalee), constiinciile afectate, în unele cazuri s-au observat tulburări mintale (delir, halucinații auditive și sănătoase, depresie). Există mai multe forme clinice de encefalită transmisă de căpușe: poliomielită, meningeală, encefalită, febrilă, poliradiculoneurită, precum și meningoencefalita virală cu două valuri. Diferența lor constă în prevalența și severitatea anumitor simptome neurologice.

În diagnosticul encefalitei cauzate de căpușe, datele de anamneză au o importanță deosebită (staționarea într-o concentrație endemică, mușcăturile, profesia pacientului, utilizarea laptelui de capră sau a brânzei). Rețineți că doar 0,5-5,0% din toate căpușele sunt purtători de virusi, deci nu orice boală care a apărut după o mușcătura de căpușe este encefalita. Verificarea diagnosticului encefalitei cu căpușe se efectuează utilizând legarea complementară, neutralizarea și inhibarea reacțiilor de hemaglutinare. O anumită valoare diagnostică este izolarea virusului în sânge și lichidul cefalorahidian; o creștere a ESR, leucocitoza este determinată în sânge și în studiul lichidului cefalorahidian - pleocitoză limfocitară și o creștere a proteinei de până la 1 g / l. Boala encefalită trebuie diferențiată de tifos, diferite forme de meningită seroasă, poliomielită acută.

Encefalita japoneză împotriva țânțarilor

Boala este cauzată de un virus neurotropic, purtat de țânțarii capabili de transmiterea transovarială a virusului. Perioada de incubație durează între 5 și 14 zile. Encefalita japoneză a țânțarilor debutează brusc, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 39-40 de grade), vărsături și o durere de cap intensă. În plus, pentru imaginea clinică a encefalitei tantari japoneze, este tipică o severitate semnificativă a simptomelor infecțioase comune (tahicardie, bradicardie, erupții cutanate, herpes și limbă uscată). Există mai multe forme de encefalită tantrică japoneză: meningeal, convulsiv, bulbar, hemiparetic, hiperkinetic și letargic. Diferența lor constă în prevalența unui sindrom.

Cursul bolii este de obicei sever. În primele 3-5 zile există o creștere a simptomelor, temperatura ridicată a corpului este menținută timp de 10-14 zile și scade litice. Fatalitatea cel mai frecvent (până la 70% din cazuri) se observă exact în prima săptămână a bolii. Debutul morții este posibil în stadiile ulterioare ale bolii, ca rezultat al îmbinării complicațiilor (de exemplu, edem pulmonar). O mare importanță pentru diagnosticul encefalitei țânțarilor japonezi sunt sezonalitatea bolii și datele epidemiologice. Verificarea diagnosticului se efectuează prin fixarea și neutralizarea complementului, determinându-se anticorpii în a doua săptămână a bolii.

Epidemia encefalită letargică Economo (encefalită A)

Boala nu este foarte contagioasă, în prezent nu apare într-o formă tipică. Agentul cauzal al encefalitei epidemice Economo până în prezent nu este detectat. Din punct de vedere clinic și patologic, boala poate fi împărțită în două etape - acute, cu caracter inflamator și cronică, pentru care este tipic un curs progresiv progresiv degenerativ. Forma clasică a encefalitei letargice epidemice în stadiul acut își face debutul cu o creștere a temperaturii corpului de până la 39 de grade, dureri de cap moderate, vărsături, sentimente de slăbiciune generală. Febră durează aproximativ două săptămâni. În acest moment apar simptome neurologice: somnolență patologică (mai puțin adesea alte tulburări de somn), deteriorarea nucleilor nervilor oculomotori (uneori ptoză). Simptomele extrapiramidale tipice pentru stadiul cronic al encefalitei epidemice Economo sunt adesea observate în stadiul acut al bolii. Ei se pot manifesta sub formă de hiperkineză (atetoză, crampe de vedere, choroeathetoză) și sindrom rigid akinetic (amiezie, akinezie, rigiditate musculară).

În unele cazuri, stadiul acut al encefalitei epidemice Economo poate fi însoțit de tulburări psihogene severe (halucinații vizuale și / sau auditive, o schimbare în percepția culorii și forma obiectelor înconjurătoare). În stadiul acut al bolii în lichidul cefalorahidian, majoritatea pacienților prezintă pleocitoză (în cea mai mare parte limfocitică), o ușoară creștere a glucozei și proteinei; în nivelurile ridicate de sânge ale limfocitelor, eozinofile. Stadiul acut de encefalită epidemică Economo poate dura între 3 și 4 zile până la 4 luni, după care este posibilă recuperarea completă. În 40-50% din cazuri, stadiul acut devine cronic, cu simptome reziduale rămase (insomnie persistentă, depresie, ptoză ușoară, lipsă de convergență).

Principala manifestare clinică a stadiului cronologic al encefalitei epidemice Economo este sindromul Parkinson, împreună cu tulburările endocrine care se pot dezvolta (infantilism, diabet insipid, tulburări menstruale, cașexie, obezitate). Diagnosticul encefalitei epidemice în stadiul acut este destul de dificil. În această perioadă, diagnosticul se poate baza numai pe diferite forme de tulburări de somn, însoțite de tulburări psihosensorii și simptome de afectare a nucleelor ​​nervilor oculomotori. O atenție deosebită trebuie acordată apariției simptomelor de mai sus pe fondul creșterii temperaturii corporale. Diagnosticul stadiului cronologic al encefalitei epidemice Economo este mai puțin dificil și se bazează pe sindromul caracteristic al parkinsonismului, tulburările endocrine ale genezei centrale, schimbările în psihic.

Encefalita secundară

Gripa encefalită

Virusurile gripale A1, A2, A3 și B cauzează boala, apar ca o complicație a gripei. Mecanismele patogenetice ale encefalitei gripale sunt fenomene dyscirculatorii în creier și neurotoxicoză. Afecțiunile sistemului nervos sunt inevitabile în orice formă de gripă, când se manifestă ca dureri de cap, dureri musculare, somnolență, adinamie etc. Cu toate acestea, în cazul dezvoltării encefalitei gripale, bunăstarea pacientului se deteriorează rapid și apar simptome cerebrale (amețeli, vărsături). În lichidul cefalorahidian, se detectează o creștere moderată a proteinei și o mică pleocitoză (când se efectuează puncție lombară, fluxul lichidului cefalorahidian curge sub presiune crescută).

În unele cazuri, în stadiul acut al encefalitei gripale, o leziune severă sa dezvoltat sub formă de encefalită de tip gripei hemoragice, care debutează cu o creștere accentuată a temperaturii corpului, frisoane și afectarea conștienței (până la comă). În lichior detectează urme de sânge. Cursul acestei forme de encefalită de gripă este extrem de grav, astfel că rezultatul letal apare destul de des, iar în cazul unui rezultat pozitiv al bolii pronunțate, afecțiunile neurologice persistă.

Scăderea encefalitei encefalite

Tratamentul encefalitei infecțioase și alergice. Se dezvoltă acut, la 4-5 zile după declanșarea erupției rujeolei, când temperatura corpului, de regulă, a revenit deja la normal, se observă o nouă creștere accentuată la 39-40 de grade. În cele mai multe cazuri, există tulburări pronunțate ale conștiinței, halucinații, agitație psihomotorie, convulsii generalizate, tulburări de coordonare, hiperkineză, pareză a membrelor și disfuncții ale organelor pelvine. În studiul lichidului cefalorahidian se determină conținutul ridicat de proteine, pleocitoză. Cursul encefalitei rubeole este extrem de dificil, rata mortalității atingând 25%.

Encefalita postvaccinală

Poate să apară după introducerea vaccinului ADS și DTP, cu vaccinuri împotriva rabiei și după vaccinul împotriva rujeolei (cel mai adesea). Encefalita post-vaccinare se dezvoltă acut, debutând cu o creștere accentuată a temperaturii corpului (până la 40 de grade), vărsături, cefalee, constienta depreciată și convulsii generalizate. Înfrângerea sistemului extrapiramidar este însoțită de apariția hiperkinesisului și de o coordonare insuficientă a mișcării. În studiul lichidului cefalorahidian (rezultat sub presiune ridicată) se determină o citoză limfocitară mică și o ușoară creștere a nivelului de proteină și glucoză. Particularitatea encefalitei în cazul vaccinărilor împotriva rabiei este debutul bolii sub formă de encefalomieladiculoneuriită acută, uneori rapid progresivă, care poate duce la deces ca urmare a tulburărilor bulbare.

Tratamentul cu encefalită

Neurologii folosesc mai multe tipuri de terapii pentru a trata encefalita. Terapia patogenetică include mai multe domenii:

  • deshidratarea și controlul edemului cerebral (manitol 10-20% soluție intravenoasă la 1-1,5 g / kg, furosemid intravenos sau intramuscular 20-40 mg, acetazolamidă);
  • desensibilizare (cloropiramina, clemastina, difenhidramina);
  • terapia hormonală - are un efect deshidratant, antiinflamator, desensibilizant și protejează cortexul suprarenal de epuizarea funcțională (prednison de până la 10 mg / kg / zi prin metoda pulsului timp de 4-5 zile, dexametazonă intravenos sau intramuscular 16 mg / zi 4 mg la fiecare 6 ore);
  • îmbunătățirea microcirculației (soluție izotonică de dextran intravenos;
  • medicamente antihipoxice (succinat de etilmetilhidroxipiridină, etc.);
  • menținerea homeostaziei și a echilibrului apă-electrolitic (nutriție parenterală și enterică, dextroză, dextran, clorură de potasiu);
  • angioprotectori (hexobendin + etamivan + etofilină, vinpocetină, pentoxifelină, etc.);
  • tratamentul tulburărilor cardiovasculare (glicozide cardiace, vasopresoare, camfor, sulfocampoceină, glucocorticoizi);
  • normalizarea respirației (conservarea căilor respiratorii, oxigenarea hiperbară, terapia cu oxigen, dacă este necesar, traheostomia sau intubația, ventilația mecanică;
  • restaurarea metabolismului creierului (vitamine, polipeptide corticale pentru animale, piracetam etc.);
  • medicamente antiinflamatorii (salicilate, ibuprofen, etc.)

Terapia etiotropică a encefalitei virale implică utilizarea de medicamente antivirale - nucleaze care întârzie reproducerea virusului. Interferon alfa-2 este prescris, în cazuri severe, în asociere cu ribavirină. Cu encefalita virală ARN și ADN, tiloronul este eficient. Corticosteroizii (metilprednisolona) sunt utilizați prin metoda pulsului până la 10 mg / kg intravenos timp de 3 zile.

Tratamentul simptomatic, la rândul său, implică mai multe domenii: tratamentul anticonvulsivant și antipiretic, terapia sindromului deliros. Diazepamul (5-10 mg intravenos pe soluție de dextroză), soluție intravenoasă de sodiu 1% sodiu, fenobarbital, primidonă, anestezie prin inhalare sunt utilizate pentru a opri statutul de epileptic. Amestecurile litice, 2 ml de soluție 50% de metamizol sodic, droperidol, ibuprofen sunt utilizate pentru a reduce temperatura corpului. În tratamentul sindromului delirios, se recomandă numirea sulfatului de magneziu, acetazolamidei, amestecurilor litice. Medicamentele metabolice, biostimulantele sunt folosite pentru a normaliza conștiința, antidepresivele și tranchilizantele sunt folosite pentru a normaliza psihicul.

Terapia de reabilitare include, de asemenea, mai multe componente: tratamentul parkinsonismului (preparate din levodopa, anticholinergice, relaxante musculare, intervenții chirurgicale stereotactice sunt indicate numai cu o creștere a rigidității și a ineficienței tratamentului medicamentos); tratamentul hiperkinezei (medicamente metabolice, neuroleptice, tranchilizante); tratamentul epilepsiei Kozhevnikov (anticonvulsivante, antipsihotice, tranchilizante); tratamentul parezei (corectori de energie, medicamente care stimulează metabolismul în creier și țesutul muscular, exerciții de fizioterapie, fizioterapie, masaj); tratamentul tulburărilor neuroendocrine (medicamente metabolice, tranchilizante, medicamente de desensibilizare, neuroleptice).

Profilaxia encefalită

Măsurile preventive care pot, dacă este posibil, să prevină infecția cu encefalită cauzată de țarc și de țânțari, sunt vaccinarea preventivă a persoanelor care trăiesc și / sau care lucrează în zone de posibile infecții. Vaccinarea standard împotriva encefalitei provocate de căpușe include 3 vaccinări și conferă imunitate de durată timp de 3 ani. Prevenirea encefalitei secundare implică o diagnosticare în timp util și un tratament adecvat al bolilor infecțioase.

Iti Place Despre Epilepsie