Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar și cauzele sale

Accident vascular cerebral este un tip de accident vascular cerebral ischemic care se dezvoltă pe fundalul unei presiuni ridicate.

Este cauzată de deteriorarea arterelor perforante ale creierului, care provoacă apariția focarelor patologice mici în adâncurile creierului, de obicei în materie albă (la 80% dintre pacienți) - se numesc lacune. Ele pot avea o formă rotunjită sau neregulată, diametrul acestora variind de la 1 mm la 2 cm.

Dimensiunile educației de 1,5-2 cm sunt considerate uriașe și rar diagnosticate. Pentru prima dată termenul "lacună", care înseamnă "lac", la sfârșitul secolului al XIX-lea, a introdus Fandal, care a arătat tumori similare la pacienții vârstnici cu hipertensiune arterială.

Caracteristici de patologie

Lacunar accident vascular cerebral ischemic a fost descris în 1965 ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

Odată cu dezvoltarea acestui tip de patologie la pacienți nu suferă cortexul cerebral. Lacunas sunt localizate:

  • în materia albă, principalele noduri nervoase, capsula interioară și tubercul optic;
  • în cerebel și pone.

Spre deosebire de alte tipuri de accident vascular cerebral, cu dezvoltarea formei lacunare, încălcările nu sunt observate în artera bazilară, ci în capilare, a căror mărime este de numai câteva zeci de microni. Ele sunt localizate în interiorul creierului, iar funcția lor este de a asigura fluxul sanguin în acest organ.

Următoarele sunt caracteristice leziunii arterelor perforante:

  • în caz de avarie, este aproape imposibil să le înlocuiți cu vase auxiliare;
  • focare patologice locale, dimensiunea daunelor maxim 2 cm;
  • pot să apară microaneuriste care pot provoca hemoragie;
  • Nu există plachete de colesterol în aceste vase.

Etiologia bolii

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele:

  • hipertensiunea arterială necompensată cu salturi de presiune abrupte, crize în absența sau terapia necorespunzătoare;
  • diabet zaharat, în care metabolismul carbohidraților și electroliților este perturbat;
  • patologii în care se crește coagularea sângelui și există riscul apariției cheagurilor de sânge, inclusiv eritremia, leziuni și arsuri extensive, șocuri, deshidratare cauzate de vărsături prelungite și diaree;
  • inflamația arterelor, declanșată de infecție sau alergii și conducând la circulația afectată a sângelui;
  • ateroscleroza, în care există o încălcare a circulației sanguine, ca urmare, creierul nu primește nutrienți în cantitatea potrivită, aceasta determină progresia hipertensiunii;
  • schimbări genetice în structura peretelui arterei.

Uneori nu este ischemie și necroză tisulară care pot provoca boala, dar hemoragii minore în zona din apropiere, ca urmare a faptului că vasele penetrante devin compacte, cantitatea de hialină scade, ele rămân împreună.

Imagine clinică

Boala poate să apară sub forma unei microstrike sau fără manifestări clinice. Se poate dezvolta la orice vârstă. Sunt descrise cazuri de boală la pacienții care tocmai au împlinit vârsta de 25 de ani.

Caracteristicile patologiei:

  • accidentul vascular cerebral se dezvoltă numai pe fondul hipertensiunii;
  • fără dureri de cap, amețeli, greață, vărsături, gât rigid, pierderea conștienței sau tulburările sale;
  • simptomele neurale cresc treptat pe o perioadă de 2-48 ore (de obicei, tulburările la un pacient se dezvoltă în timpul somnului de noapte, iar dimineața se trezesc cu simptome de accident vascular cerebral);
  • prognosticul acestei boli este favorabil, după un atac există o restaurare completă sau parțială a funcției cerebrale;
  • un studiu al vaselor cerebrale cu utilizarea unor substanțe contrastante nu arată nici o perturbare, iar imagistica prin rezonanță magnetică și electronică poate fi detectată cu focuri mici de densitate redusă, dar chiar și acest lucru nu este întotdeauna, mai ales dacă infarctul este mic.

Medicii descriu aproximativ 20 de sindroame clinice care pot fi observate în timpul dezvoltării accident vascular cerebral lacunar. Următoarele sunt cele mai frecvent diagnosticate:

  1. Varianta motorizată izolată este cea mai frecventă și apare la 60% dintre pacienți. Lacunele se formează în interiorul capsulei și podului. Un pacient dezvoltă paralizia unei jumătăți de corp, de obicei a extremităților, uneori a feței. Plegia se observă pe partea opusă lacunei. Nu mai apar simptome neurologice.
  2. O variantă sensibilă izolată este observată la aproape 20% dintre pacienți. În acest caz, lacunele sunt localizate în ganglionul thalamic ventral. Se dezvoltă perturbări ale tuturor tipurilor de sensibilitate: temperatură, nociceptivă, tactilă, musculo-articulară. Manifestările bolii pot confisca capul, brațele, picioarele și trunchiul. De obicei, sensibilitatea după care perioada este restaurată complet sau parțial.
  3. Hemiplegia atactică se dezvoltă atunci când apar focare patologice în capsulă și puntea creierului. Apare la 12% dintre pacienți. Pacientul are hipotonie a brațelor sau a picioarelor, tulburări piramidale, afectarea coordonării mișcării pe partea afectată.
  4. Dizartria și stângăciunea mâinilor în timpul mișcării sunt observate la 6% dintre pacienți, se formează focare patologice în podul cerebral. Un pacient are o tulburare de vorbire, pe de o parte, se poate dezvolta paralizia membrelor și a capului.

Următoarele sindroame sunt adesea diagnosticate:

  • dischinezia;
  • sindromul bulbar blând;
  • sindromul parkinsonismului;
  • cursa forțată cu pași mici;
  • urgenta de a urina, incontinenta;
  • hemipareză și pierderea sensibilității în jumătatea corpului.

Odată cu apariția unui accident vascular cerebral lacunar, nu există nici o tulburare a conștiinței sau a vederii, afectarea sistemică a discursului format (afazie), precum și alte simptome ale unei leziuni a cortexului cerebral.

Complicații și prognoză

Dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral lacunar o dată, atunci prognosticul pentru el este favorabil. Pierderea funcțiilor creierului este complet restaurată, numai unii oameni pot avea tulburări de mișcare parțială și sensibilitate.

Dacă apare din nou convulsii, acestea pot provoca o consecință, cum ar fi o stare lacună a creierului, care apare adesea la persoanele cu demență vasculară.

În ceea ce privește predicțiile despre viață, probabilitatea de deces este de 2%.

Doar spuneți cât de mult trăiesc după un accident vascular cerebral lacunar, este imposibil. Depinde mult de vârsta pacientului, localizarea focarelor patologice, severitatea bolilor asociate și îngrijirea medicală în timp util.

Este deosebit de periculoasă formarea de lacune în creierul stem, deoarece aici se află centrele respiratorii și cardiovasculare.

Probabilitatea decesului crește odată cu repetarea accidentului vascular cerebral.

diagnosticare

Pentru diagnostic, medicul colectează anamneza, arată hipertensiunea arterială la un pacient, o creștere treptată a semnelor de patologie. La numirea secundară, medicul poate observa evoluția bolii, identificând noi simptome care nu au fost acolo cu câteva zile în urmă.

În diagnostic se ajută RMN, care permite identificarea leziunilor patologice cu un diametru de 1,7 mm, pentru a determina forma și localizarea acestora. Tumorile mai mici nu pot fi detectate în nici un fel.

O săptămână mai târziu, manifestările clinice devin mai clare.

terapie

Tratamentul bolii se efectuează în spital. O condiție prealabilă este corecția hipertensiunii arteriale, altfel nu vor exista rezultate pozitive.

  • dormi suficient;
  • evitați situațiile stresante, nu fi nervos;
  • opri fumatul;
  • urmați dieta, se recomandă tabelul nr. 10, din meniu ar trebui să excludă băuturile grase, picante, dulci, sărate, cofeina și alcoolice, în dietă ar trebui să fie dominată de produse lactate, carne de pui, legume și fructe savuroase.

Toate activitățile terapeutice sunt împărțite în elemente de bază și specifice.

Tratamentul de bază este după cum urmează:

  • luând medicamente pentru a elimina hipertensiunea;
  • dacă pacientul are o încălcare a metabolismului carbohidraților, angiită, ateroscleroză, atunci trebuie să luați medicamente care ajută la menținerea bolii sub control;
  • controlul coagulării sângelui, dacă este necesar - luarea de medicamente care îl reduc;
  • prevenirea edemului cerebral, diureticele sunt prescrise pentru aceasta;
  • luand sedative;
  • prescrierea anticonvulsivanților conform indicațiilor.

Terapia specifică include următoarele:

  • Timp de 6 ore după atac, se efectuează terapia trombolitică, se injectează fibrinolizina în venă;
  • prescrie medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge (medicamente pe bază de acid acetilsalicilic, de exemplu, Trombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agenți antitrombotici);
  • medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală, cum ar fi Mexidol, Piracetam, Omaron;
  • medicamentele cu prescripție care împiedică deteriorarea neuronilor cerebrali, de exemplu Cerebrolysin.

Dacă tratamentul este efectuat corect și în timp util, manifestările clinice dispar după 3-6 luni.

Dacă boala nu este tratată sau nu respectă regimul de tratament, atunci recuperarea după un accident vascular cerebral nu are loc, dimpotrivă, totul se dezvoltă din nou. Dacă se repetă foarte des, atunci pacientul are tulburări mintale:

  • probleme de memorie sunt observate, o persoană uită numele și fețele membrilor familiei, prietenilor;
  • pacientul devine nervos, tearful;
  • omul nu este orientat în spațiu și timp, tinerii "trăiesc din nou".

profilaxie

Prevenirea dezvoltării accident vascular cerebral lacunar trebuie să respecte o serie de reguli. Este necesar:

  • petrec regulat timp pe efort fizic, pentru a fi în aer proaspăt;
  • suferă auto-pregătire, se angajează în terapia yoga;
  • refuza nicotina si bauturile alcoolice;
  • normalizează greutatea corporală;
  • exclude din meniu produse care provoacă dezvoltarea aterosclerozei, limitează utilizarea sarei, alimentelor fast-food;
  • ia pastile pentru a normaliza presiunea, monitoriza-l constant;
  • dacă a existat un infarct miocardic, atunci trebuie să finalizați un curs complet de reabilitare;
  • dacă medicul prescrie acest medicament, să ia medicamente care împiedică formarea cheagurilor de sânge, să monitorizeze constant indicele de protrombină în timpul tratamentului;
  • la primul semn de accident vascular cerebral, vizitați imediat un medic și urmați toate recomandările acestuia, altfel consecințele unui accident vascular cerebral lacunar vor fi foarte dificile.

Persoanelor cu risc li se recomandă să se supună unui IRM în fiecare an, ceea ce face posibilă urmărirea dinamicii bolii și corectarea terapiei în timp.

Rudele pacientului și personalul medical trebuie să prezinte o sensibilitate deosebită la pacientul care a suferit un accident vascular cerebral lacunar, deoarece rezultatul favorabil din multe puncte de vedere depinde de atitudinea lor bunăvoitoare.

Caracteristicile accident vascular cerebral lacunar

Accidentul lacunar este un tip de ischemie. Unii autori consideră că introducerea termenului general "boala ischemică cerebrală cerebrală" este competentă în lumina caracteristicilor specifice ale mecanismului de dezvoltare a patologiei.

Selectarea acestei forme se bazează pe cavitățile identificate în boala în structurile subcortice. Boala nu a fost diagnosticată pentru o lungă perioadă de timp în timpul vieții pacientului, deoarece nu a fost demonstrată de mult timp de nici un simptom.

Odată cu dezvoltarea unui nou echipament de diagnosticare, a devenit evident că ponderea accident vascular cerebral lacunar reprezintă până la 15% din toate cazurile de infarct cerebral.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, patologia este inclusă în grupul de boli cerebrovasculare și este tratată ca un accident vascular cerebral de origine nespecificată (atac de cord sau hemoragie).

Caracteristicile leziunilor cerebrale

Studiile au arătat că forma lacunară se dezvoltă în primul rând la pacienții cu hipertensiune arterială cu ateroscleroză severă. Aceasta indică vârsta înaintată ca fiind cel mai vulnerabil grup de risc. Pe fondul înfrângerii vaselor principale cu plăci aterosclerotice, pacienții au deja semne de apariție a ischemiei cerebrale cronice.

Spre deosebire de formele hemoragice și ischemice de accident vascular cerebral, cu această patologie, permeabilitatea nu a arterelor principale, dar cele mai mici capilare aflate în interiorul lor față de centrele corticale ale creierului (penetrant) sunt perturbate. Diametrul acestor vase este de câteva zeci de microni. În circulația normală a sângelui, acestea sunt responsabile de aprovizionarea straturilor adânci de celule creierului.

Pentru arterele intracerebrale se caracterizează prin:

  • posibilitate foarte redusă de înlocuire de către navele auxiliare;
  • un tip local local de leziuni patologice în zone de cel mult 10 mm;
  • posibilitatea de a se transforma în microaneurizme cu hemoragie ulterioară;
  • nu se referă la tipul de artere afectate de ateroscleroză (acestea nu sunt vase de tip muscular-elastic, cum ar fi, de exemplu, aorta, artera femurală și vasele coronare).

Ateroscleroza afectează nutriția globală a creierului, contribuie la progresia hipertensiunii arteriale, ceea ce face ca aceasta să devină o poziție dificilă a vaselor intracerebrale.

Este important ca regiunea corticală a emisferelor să nu fie afectată. Cheagurile de sânge mici provoacă la prima focare de înmuiere, apoi se formează cavități (lacune) în locul lor. Dimensiunea variază de la 10 mm în diametru până la 1,5 cm, eventual fuzionând în formațiuni mai mari. Giant lacune numit cavități mai mult de 2 cm, dar acestea sunt rare. În interiorul lacunelor este sânge sau plasmă cu fibrină. Pereții sunt o "pungă" care poate exploda în timpul efortului fizic, o creștere accentuată a tensiunii arteriale și o vătămare a capului.

motive

Un rol semnificativ în formarea modificărilor patologice ale arterelor penetrante ale creierului este atribuit:

  • hipertensiune arterială cu scăderi necontrolate ale tensiunii arteriale, crize frecvente, absență sau tratament inadecvat;
  • consecințele modificărilor metabolice (metabolismul carbohidratului afectat și echilibrul ionic) la diabet zaharat;
  • afecțiuni și boli însoțite de creșterea coagulării sângelui și tendința la tromboză (leziuni și arsuri extensive, șocuri, pierderi mari de lichide cu vărsături prelungite, diaree, deshidratare, policitemie și altele);
  • afecțiuni arteriale inflamatorii (arterită și vasculită) cu cauze infecțioase sau alergice care împiedică fluxul general al sângelui în vasele cerebrale;
  • modificări ereditare în structura peretelui vascular.

Rareori, cauza unei forme lacunare de accident vascular cerebral nu poate fi ischemie cu necroză tisulară, ci o mică zonă de hemoragie în zona adiacentă. În loc de ateroscleroză cu prezența plăcilor de colesterol din interior, vasele penetrante sunt compacte, pierd hialine și sclerose.

Manifestări clinice

Accidentul lacunar, spre deosebire de alte forme, nu este însoțit de o afectare acută a conștiinței, a vorbirii, a viziunii, a funcțiilor motrice, deoarece structurile corticale nu sunt implicate în procesul patologic.

Toate simptomele apar și cresc treptat, în funcție de localizarea cavității, presiunea asupra unui anumit centru subcortic sau distrugerea acestuia. Complexele de simptome sunt combinate în sindroame, aproximativ 20 dintre acestea fiind identificate. Neurologii vorbesc despre "starea lacunară" a creierului.

  • motor - pierderea parțială sau totală de mișcare se dezvoltă în jumătatea corpului sau a unui membru și a feței, toate celelalte funcții sunt conservate (jumătate din toate cazurile de accident vascular cerebral);
  • hemipareză ataxică - slăbiciune la nivelul brațului sau piciorului, mai mult în mână și picioare, cu rezistență menținută;
  • o combinație de hemipareză și pierderea sensibilității (35% din cazuri);
  • dizartrie și "mână incomodă" - schimbări de vorbire combinate și slăbiciune a mâinii, dificultăți în activitatea articulațiilor, posibile încălcări ale contracțiilor musculare ale feței și picioarelor de pe aceeași parte;
  • hiperkinesia (multiple mișcări inutile) - însoțite de tremur major de mâini, mișcări obsesive ale corpului, mișcări ale umerilor, cap, în același timp există o încălcare a tonului în anumite grupuri de mușchi;
  • sindrom senzorial izolat (5% din cazuri) - de obicei, o încălcare a sensibilității în jumătatea corpului până la pierderea completă, temperatura obiectelor nu este simțită, capătul ascuțit și abrupt al acului, uneori combinat cu o schimbare a durerii.

Alte simptome includ:

  • convulsii si cresterea tensiunii musculare pe ambele parti;
  • pierderea memoriei;
  • uimitoare când mersul pe jos, dezechilibrat;
  • pierderea controlului asupra muncii organelor pelvine, urinare involuntară și scaun.

Formările lacunare pot fi în zone "prost" și nu prezintă simptome clinice.

diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, medicul trebuie să identifice conexiunea cu hipertensiunea, să confirme dezvoltarea treptată a simptomelor. O inspecție repetată după câteva zile poate indica o deteriorare a dinamicii, apariția semnelor suplimentare.

O modalitate modernă de a identifica lacune în țesutul cerebral este rezonanța magnetică și tomografia computerizată. Indică cele mai mici formațiuni cu densitate și dimensiuni reduse de 1,7 mm în sistemul subcortic, determină forma, localizarea. În a șaptea zi a bolii, imaginea este mai clară.

Din păcate, cu mici decalaje, nici scanarea RMN, nici CT nu dezvăluie nici o patologie.

Nu ajută la diagnosticarea și angiografia vaselor cerebrale.

Probleme de tratament

Tratamentul accident vascular cerebral lacunar începe în mod obligatoriu în spital cu corectarea terapiei antihipertensive. Fără controlul tensiunii arteriale este imposibil să se obțină rezultate. Prin urmare, o mare importanță se acordă:

  • tratamentul și regimul de protecție (somn adecvat, lipsa emoțiilor și stresului negativ, atitudinea prietenoasă a rudelor și a personalului), pacientul va trebui să renunțe la fumat dacă nu a renunțat încă;
  • se recomandă dieta conform tabelului nr. 10 (limita de sare, feluri de mâncare grase și picante, cafea, dulciuri), produse lactate, produse din carne de pui, salate de legume, fructe savuroase.

Principiile de bază ale terapiei nu diferă de cerințele generale pentru tratamentul tuturor accidentelor ischemice, ele sunt împărțite în măsuri de bază și specifice.

Tratamentul de bază include:

  • utilizarea medicamentelor antihipertensive pentru optimizarea tensiunii arteriale;
  • regularea coagulării sângelui;
  • măsuri împotriva edemelor cerebrale;
  • dacă este necesar, anticonvulsivante.

Tratamentul specific include:

  • efectuarea trombolizei în primele 6 ore (administrarea intravenoasă a fibrinolizinei conform schemei);
  • conectarea medicamentelor care reduc cheagurile de sânge (aspirina), anticoagulante conform indicațiilor;
  • protecția celulelor creierului de către neuroprotectori.

Ce agenți vasculare și neuroprotectori sunt cei mai activi în ischemia cerebrală?

Astfel de medicamente precum Cavinton, Nicergolin, Cinnarizine, Eufillin sunt folosite pentru a susține și dezvolta fluxul sanguin colateral. În neurologia modernă, aceste fonduri nu sunt recomandate în legătură cu "sindromul jafului" identificat (creșterea fluxului sanguin prin colateralele extinse crește în continuare zona ischemică, deoarece fluxul sanguin ajunge la un nou canal).

Nevoia de a spori metabolismul și formarea de energie în celulele creierului deteriorat necesită medicamente cu efecte neuroprotectoare și antioxidante. În acest scop, se utilizează Glicină, Semax, Cerebrolysin, Nootropil, Mexidol, Cortexin.

Nivelul actual de medicamente ține cont de baza de date a eficacității clinice. Și, din păcate, nu există pentru aceste medicamente. Cu toate acestea, mulți neurologi consideră utilizarea unui eficace și rezonabil practic.

Ce duce la accident vascular cerebral netratat?

Încălcarea tratamentului și a tratamentului în loc de recuperare completă duce la accidente repetate. Cea mai frecventă consecință a lacunelor în țesutul cerebral este o schimbare treptată a stării mentale a pacientului:

  • "Eșecuri" ale memoriei se dezvoltă, o persoană uită nu numai nume, ci și oameni apropiați;
  • comunicarea este împiedicată de nervozitate crescută, de a ajunge la isterie, la lacrimă;
  • o persoană este dezorientată într-un loc și în timp, nu înțelege unde este, perioada de renaștere a tineretului.

Ce trebuie să faceți pentru prevenție?

Prevenirea ischemiei lacunare nu diferă de măsurile generale de prevenire a afecțiunilor circulatorii cerebrale:

  • asigurarea "descărcării" de suprasolicitarea nervoasă la locul de muncă și în familie cu ajutorul practicării sporturilor fezabile, mersul pe jos, drumeții;
  • stăpânirea metodelor de auto-hipnoză, terapia yoga;
  • menținerea greutății corporale în cadrul normei de vârstă, dacă este necesar, zilele de repaus;
  • respectarea principiilor dietă anti-sclerotică, respingerea după 40 de ani a unor mâncăruri contraindicate;
  • controlul nivelului tensiunii arteriale;
  • tratamentul hipertensiunii arteriale atunci când este detectat;
  • efectuarea unui curs complet de măsuri de reabilitare în cazul unui accident vascular cerebral acut sau infarct miocardic;
  • la prescrierea unui medic, care primește agenți de avertizare pentru tromboză cu controlul indicelui de protrombină;
  • solicitând asistență medicală în cazul unor noi simptome din creier.

Pacienții cu factori de risc se recomandă să fie diagnosticați cu IRM anual. Metoda vă permite să comparați și să identificați modificările pozitive sau negative. Depinde de corectarea în timp util a tratamentului.

Ce este accident vascular cerebral lacunar?

Ce este

Lacunar accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de deteriorarea materiei albe și gri a creierului, datorită încetării progresive sau progresive a fluxului sanguin. Consecințele unui accident vascular cerebral lacunar - infarct cerebral - necroză tisulară. Accidentul vascular cerebral este însoțit de tulburări neurologice și psihice.

Accident vascular cerebral ischemic se situează pe primul loc în mortalitate în Rusia. Potrivit jurnalului "Bulletinul neurologic le. V. M. Bekhter "în 2002, dintre numărul total de pacienți care au decedat din cauza bolilor vasculare cerebrale, 56% au decedat.

Accidentul lacunar este una dintre variantele patogenetice ale tulburărilor circulatorii acute. Se dezvoltă datorită deteriorării unei artere periferice mici. Se întâmplă frecvent la persoanele cu hipertensiune arterială. În ceea ce privește alte tipuri patogenetice de accident vascular cerebral, varianta lacunară se dezvoltă treptat - în 2-3 ore.

În accident vascular cerebral lacunar, neuronii din tulpina creierului și structurile subcortice predomină în mod predominant. Dimensiunea medie a unui accident vascular cerebral lacunar este de 1,5-2 cm.

motive

Orice accident vascular cerebral, inclusiv lacunar, se dezvoltă ca urmare a unor astfel de cauze:

  1. Ateroscleroza și tromboza. Aceste patologii provoacă ischemia (lipsa de alimentare cu sânge a organului) datorită blocării vasului cu o placă de tromb sau ateroscleroză. Primele semne ale unui accident vascular cerebral apar atunci când lumenul vasului este blocat cu mai mult de 70%. În accident vascular cerebral lacunar, circulația colaterale (ocolirea, ca modalitate de compensare) nu are timp să se formeze.
  2. Embolismul cardiogenic. Aceasta este cauza a 20% din toate cazurile de accident vascular cerebral. În inimă și în valvele sale se formează un embolism, care este o consecință a unui ritm cardiac anormal. Fibrilația atrială provoacă un accident vascular cerebral în 4,5% din cazuri.
  3. Încălcarea proprietăților hemodinamice, de exemplu, cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale datorată stenozării arterelor principale ale gâtului.
  4. Alte boli: boala Takayasu (inflamația pereților vasculari și reducerea lumenului lor), boala lui Moyamoy (tendința vaselor creierului de a se îngusta treptat).

Factori sistemici care cresc probabilitatea de accident vascular cerebral:

  • Hipertensiunea arterială.
  • Tulburări ale ritmului cardiac.
  • Bolile de sânge: o încălcare a coagulării sângelui, creșterea numărului de celule roșii din sânge într-un litru de sânge.

Oricare dintre aceste cauze declanșează un lanț de mecanisme patologice care conduc la ischemie și necroză a țesutului cerebral. În mod normal, volumul fluxului sanguin în creier este de 55-60 ml per 100 g de substanță pe minut. Astfel, primele reacții patobiochimice apar cu o scădere a circulației sanguine la 50 ml la 100 g. Prima reacție este că inhibarea producției de proteine ​​în celulele creierului este inhibată. Formată zonă ischemică regională primară.

Atunci când volumul de alimentare cu sânge scade la 35 ml pe 100 g, se lansează o alternativă de obținere a energiei - glucoza (glicoliza) este defalcată. Ca rezultat al oxidării glucozei, se formează molecule de acid piruvic și două molecule ATP (una dintre sursele de energie). O cale alternativă este o cale anaerobă, adică, energia este produsă fără reacția oxigenului, deoarece în creier există o mică ischemie de oxigen. Datorită modului anaerob de a obține energie, lactatul se acumulează.

Lactatul (acid lactic) este un compus normal, care apare, de exemplu, în mușchi după o instruire intensă. Cu toate acestea, datorită glicolizei crescute, lactatul devine prea mult. Lactatul în sine este un produs de scindare care trebuie eliminat. Dar în zona ischemiei devine o mulțime. Acumularea de lactat schimbă echilibrul acido-bazic către aciditate (scade pH-ul). Există o acidoză locală, care manifestă o imagine clinică tipică pentru o astfel de afecțiune.

Prin reducerea volumului de circulație cerebrală la 20-25 ml de coajă, din cauza lipsei de oxigen și nutrienți, este inhibată. Somatatea, apatia si indiferenta apar. Când volumul mic al fluxului sanguin scade la 10 ml, apar schimbări ireversibile în creier din cauza morții neuronilor. În primele două zile, sursele alternative de hrană susțin activitatea celulelor slabe. Cu toate acestea, după 48 de ore, celula moare complet.

simptome

Pentru infarctul lacunar, spre deosebire de alte variante patogenetice, simptomele cerebrale (slăbiciune, epuizare, somnolență, cefalee) nu sunt practic caracteristice. Cu toate acestea, acest tip de accident vascular cerebral se manifestă prin alte sindroame:

  • Varianta motor (60% din accidentele lacunare). Se caracterizează prin tulburări de mișcare, slăbirea sau dispariția completă a forței musculare a membrelor superioare, a mușchilor feței sau a limbii. De obicei, se observă o scădere a rezistenței pe o parte a corpului.
  • Opțiune senzor-motor. Se caracterizează printr-o scădere sau o încălcare a sensibilității pe o parte a corpului în aceleași locuri în care puterea musculară scade (în funcție de hemitip).
  • Cursa senzorială. Se caracterizează numai prin sensibilitate scăzută la hemitip. Există parestezii, cum ar fi amorțeală sau furnicături.
  • Dysarthria și "mână ciudată". Pronunția vorbirii este deranjată: pacienții vorbesc ilegal. Sindromul se alătură, de asemenea, slăbiciunii musculaturii brațului.
  • Atactic accident vascular cerebral. Coerența mișcărilor opuse este întreruptă.

diagnosticare

Patologia este diagnosticată utilizând criterii de accident vascular cerebral lacunar, examinare fizică și metode instrumentale de investigare.

Lacunar Accident vascular cerebral Criterii:

  1. În imaginea clinică nu există nicio încălcare a funcțiilor corticale, dar există unul dintre cele cinci sindroame menționate mai sus.
  2. Se stabilește prezența diabetului sau a hipertensiunii.
  3. Pe imagistica prin rezonanță magnetică, focalizarea fixă ​​este de 1,5 cm.

Examinarea obiectivă: un neurolog determină tulburări senzoriale, reducerea forței musculare, conștientizarea depreciată sau coordonarea defectuoasă.

tratament

Principiile tratamentului pentru accident vascular cerebral lacunar:

  • Terapia de bază: prim ajutor, măsuri de resuscitare (eliminarea edemului cerebral, protejarea celulelor împotriva hipoxiei, controlul tensiunii arteriale, sprijinul respirației).
  • Terapie specifică: menținerea metabolismului în neuroni și restabilirea circulației sanguine.
  • Trombolitice (medicamente care absorb cheaguri de sânge).
  • Anticoagulante (medicamente care nu formează un cheag de sânge).
  • Refacerea proprietăților hemodinamice ale sângelui.

Prognosticul vieții depinde de amploarea focarului accidentului vascular cerebral și a complicațiilor (edem cerebral, pneumonie, vârstă avansată). Statistic, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20% dintre pacienți mor. Pacienții nu mor de la deteriorarea țesutului cerebral, ci de la complicații, cel mai adesea ca urmare a sindromului de dislocare sau a umflarea creierului. Pacienții rămași (80%) au devenit invalizi. Primele semne de recuperare la persoanele supraviețuitoare apar la 3 luni după un accident vascular cerebral.

Lacunar accident vascular cerebral

Lacunarul este unul dintre soiurile de accident vascular cerebral ischemic de țesut cerebral, care apare cel mai adesea pe fundalul hipertensiunii arteriale și este cauzat de o înfrângere a vaselor arteriale perforante ale creierului. Ca urmare a modificărilor patologice, focarele patologice mici specifice apar în adâncimile țesutului cerebral, de obicei în materia albă, numite lacune.

Conform celor mai recente statistici, infarctul lacunar se dezvoltă în 16-26% din cazurile de afectare a țesutului cerebral ischemic. În plus față de această prevalență, această încălcare este predispusă la recurențe frecvente, al căror număr este de 12%. În ciuda prognosticului relativ satisfăcătoare după ce a suferit un accident vascular cerebral lacunar, dezvoltarea frecventă a reinfarctizare cu formarea de lacune duce la complicatii specifice - de stat lacunarity care sta la baza formarea de encefalopatie hipertensivă și demența vasculară. Lacunar focare patologice sunt una dintre constatările frecvente în examinarea patologică a cadavrelor persoanelor în vârstă care au suferit de hipertensiune arterială în timpul vieții lor.

Focile de infarct lacunar în adâncimea creierului și nucleele sale bazale sunt localizate

Luați în considerare principalele aspecte ale acestei boli.

Care este esența bolii

Odată cu dezvoltarea acestui tip de accident vascular cerebral, se observă modificări patologice în vasele arteriale perforante, care aparțin structurilor cu diametru mic. O caracteristică patologică caracteristică a acestui tip de accident vascular cerebral este formarea de mici cavități în adâncurile creierului, lacune. Acestea sunt structuri rotunde sau neregulate cu un diametru de 1 mm sau mai mic până la 2 mm. Dimensiunile lacunare de 15-2 mm sunt rare, sunt clasificate ca gigantice.

Termenul "lacune", care înseamnă un lac, o cavitate, a fost introdus pentru prima dată în practica medicală în 1843 de către Fandal, care a descoperit astfel de formațiuni în creierul pacienților vârstnici cu hipertensiune arterială în timpul vieții. În 1965, Fisher a descris în detaliu simptomele clinice ale accidentului lacunar ca o manifestare a encefalopatiei hipertensive.

În ciuda lungii istorii a studierii acestui tip de tulburări circulatorii în creier, interesul față de această stare patologică persistă printre cercetătorii moderni datorită prevalenței ridicate a bolii în rândul populației.

Localizarea modificărilor patologice în infarctul lacunar

Localizarea focarelor de leziuni ale creierului:

  • partea albă a țesutului cerebral, ganglionii principali, capsula interioară și talamusul (80% din toate localizările);
  • cerebelul și podul cerebral (20% din localizări).

Acest tip de leziuni cerebrale ischemice nu ating niciodată cortexul emisferelor, cu care sunt asociate trăsăturile și manifestările patologiei.

După cum sa menționat deja, infarctul lacunar apare odată cu înfrângerea arterelor perforante, care anterior sunt susceptibile la modificări patologice datorate hipertensiunii. Aceasta hialinoza necroza fibrinoidă a pereților vasculari, depunerea de lipide plasmorrhages formațiuni apariție, substituție celule elastice și musculare ale elementelor conjunctive peretelui arterial.

Datorită modificărilor patologice descrise, arterele perforante se îngustează și se înfundă, ceea ce duce la dezvoltarea infarctului cerebral, care este prevăzut cu sânge din acest vas.

Important de știut! Foarte des, accidentele lacunare sunt "proaste", adică nu se manifestă clinic. Dar, spre deosebire de opinia generală eronată, acesta este un semn prognostic nefavorabil, deoarece, de regulă, astfel de atacuri de cord sunt multiple și nu duc la un deficit neurologic, ci la dezvoltarea de demență severă și a diferitelor tulburări cognitive.

Cauzele accident vascular cerebral

După cum sa menționat deja, accident vascular cerebral lacunar este asociat cu hipertensiunea arterială și modificările patologice ale vaselor cerebrale în această boală. Dar unii cercetători în patogeneza dezvoltării acestui tip de ischemie cerebrală emit contribuția leziunilor vasculare aterosclerotice.

Hipertensiunea - cauza accident vascular cerebral lacunar

Factori de risc pentru accident vascular cerebral lacunar:

  • hipertensiune;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • diabet zaharat, în special de tip 2;
  • istoricul inflamației infecțioase a țesutului cerebral;
  • prezența oricărui tip de vasculită sistemică la un pacient.

Simptomele infarctului cerebral lacunar

Acest tip de infarct cerebral apare clinic ca un atac ischemic tranzitoriu sau microinstruct, uneori fără simptome.

Caracteristici clinice:

  • prezența obligatorie a hipertensiunii arteriale în istorie;
  • lipsa semnelor cerebrale și meningiene (cefalalgie, încovoiere a capului sau vertij, grețuri, gagging, tensiune musculară în partea din spate a capului);
  • pierderea conștienței sau modificările patologice nu apar;
  • simptomele neuronale focale se dezvoltă treptat în câteva ore sau zile (cel mai adesea, patologia se dezvoltă noaptea în timp ce persoana se culcă și dimineața se trezește cu semne de accident vascular cerebral);
  • un rezultat favorabil cu o deficiență neurologică parțială sau reluarea completă a funcțiilor cerebrale afectate;
  • în funcție de angiografie, nu sunt detectate modificări patologice, scanarea CT și RMN evidențiază focare mici rotunjite cu densitate scăzută, în cazul în care infarctul este mic, nu există schimbări, conform metodelor de cercetare suplimentare.

În literatura medicală există aproximativ 2 o pantă. sindroame care pot însoți dezvoltarea accident vascular cerebral lacunago de diferite localizări. Luați în considerare cele mai comune.

Opțiune motorizată

Această opțiune este observată în marea majoritate a patologiei (55-60%). În același timp, cavitățile lacunare se formează în femurul posterior al capsulei interioare, în interiorul țesutului podului.

Pacienții au plegii sau paralizii ale jumătății corpului (brațul, piciorul și, uneori, fața) pe partea opusă localizării leziunii în țesutul cerebral. Orice alte semne neurologice sunt absente.

Cel mai frecvent simptom al accidentului lacunar este pareza membrelor de pe o parte a corpului.

Opțiune sensibilă izolată

Apare la 21% din patologie. Se dezvoltă cu deteriorarea ganglionului thalamic ventral. Există o încălcare a tuturor soiurilor de sensibilitate umană (temperatură, durere, tactilă, proprioceptivă, musculo-articulară). Simptomele sunt localizate în cap, membre și trunchi. De regulă, toate tulburările sensibile dispar în cele din urmă complet sau parțial.

Hemipareză atactică

Această variantă clinică este observată în timpul formării cavităților din interiorul Podului Dichlorum și a coapsei dorsale a capsulei interne. Se dezvoltă în 12% din cazuri și se manifestă prin slăbiciune musculară moderată la nivelul membrelor superioare sau inferioare, tulburări piramidale, ataxie pe aceeași parte a corpului.

Dysarthria și membrul superior incomod

Apare la 6% din cazuri de accident vascular cerebral lacunar. Lacunele apar în straturile bazale ale țesutului nervos al podului. Există tulburări de vorbire sub formă de dizartrie, tulburări atare și incomoditate în timpul mișcărilor membrelor superioare, plegii sau paralizii se pot dezvolta în mușchii brațelor, picioarelor și capului.

Printre alte sindroame comune trebuie remarcat:

  • sindromul hiperkinetic (mișcări involuntare involuntare);
  • sindromul pseudobulbar;
  • patologic, în pași mici;
  • imperativul imperativ de a defeca vezica urinara, incapacitatea periodica de a retine urina;
  • sindromul parkinsonismului;
  • hemipareză + hemianesthesia (combinație de tip motor și senzorial de accident vascular cerebral).

Fiți atenți! Nici unul dintre sindroamele descrise în infarctul lacunar nu include afectarea conștienței, viziunea, vorbirea sub formă de afazie motorie sau senzorială și alte funcții ale cortexului cerebral, precum și semne de deteriorare a trunchiului său. Astfel de caracteristici fac posibilă suspectarea exactă a infarctului lacunar al țesutului cerebral.

Complicații și prognoză

Prognosticul pentru un singur accident vascular cerebral lacunar este favorabil. De regulă, există o reluare a tuturor funcțiilor, uneori există motor rezidual parțial sau simptome sensibile.

Demența este o complicație frecventă a atacurilor de cord lacunare recurente.

Dacă apare adesea un accident vascular cerebral lacunar, atunci există o mare probabilitate de a dezvolta o astfel de complicație ca starea lacună a creierului. Dintre pacienții cu demență vasculară, această complicație apare în aproape 65-70% din cazuri.

Metode de diagnosticare

De regulă, este posibil să se suspecteze un accident vascular cerebral lacunar, lăsând istoricul pacientului (hipertensiune, diabet zaharat și alți factori de risc), caracteristicile clinice ale patologiei descrise mai sus. Dar în acest fel pot apărea și alte leziuni cerebrale organice, prin urmare tehnicile neuroimagistice moderne, CT și RMN, sunt folosite pentru diagnosticarea corectă. Dar chiar și aceste metode nu sunt întotdeauna capabile să stabilească modificări patologice (adesea foci au un diametru foarte mic).

RMN-ul creierului pacientului cu accident vascular cerebral lacunar

Principii de tratament

Tratamentul accident vascular cerebral lacunar este oarecum diferit de ischemic. Practic, se utilizează numai terapia de bază, tratamentul diferențiat (tromboliza) nu este utilizat, deoarece nu este nevoie.

Principiile tratamentului pentru accident vascular cerebral lacunar:

  • terapia adecvată a bolii vasculare principale (hipertensiune arterială, ateroscleroză, vasculită, diabet zaharat);
  • îmbunătățirea circulației cerebrale;
  • utilizarea medicamentelor neuroprotectoare și metabolice.

Video despre tipurile de accident vascular cerebral:

O atenție deosebită trebuie acordată fazei de reabilitare după un accident vascular cerebral, deoarece un program complet de recuperare va elimina complet tulburările neurologice. De asemenea, este important să nu uităm de prevenirea atacurilor cardiace re-lacunare și, în consecință, a demenței vasculare.

Ce este accident vascular cerebral ischemic lacunar

Accidentul lacunar este un subtip de accident vascular cerebral ischemic, în care arterele perforate sunt deteriorate, ceea ce cauzează mici cavități în creier. Un număr copleșitor de pacienți prezintă dificultăți asociate cu reabilitarea severă, în timp ce mulți dintre aceștia rămân cu handicap pentru întreaga lor viață și sunt expuși riscului de a se confrunta cu complicații care pot fi fatale. Cu toate acestea, un astfel de accident vascular cerebral este tratabil, și cu stilul de viață potrivit, o persoană are posibilitatea de a evita bolile care cauzează tulburări circulatorii în creier.

Caracteristici speciale

Acest tip de accident vascular cerebral se mai numește și un infarct cerebral lacunar. El este inclus în grupul bolilor cerebrovasculare. Codul de infarct lacunar pentru Clasificarea Internațională a Bolilor (DCI) este 163. Se referă la accidente vasculare cerebrale de origine nespecificată.

Infarctul lacunar este întotdeauna cauzat de tulburările circulatorii care apar în arterele perforante. În accidentele hemoragice, apar modificări în artera bazilară, iar în lacunar ele afectează numai capilarele situate mai adânc.

Cavități mici numite lacune apar pe locul țesutului cerebral care a fost ucis în timpul ischemiei. Dimensiunea lor medie este de 10 mm. Nu este neobișnuit ca lacunele să fie foarte mici și să nu depășească 1 mm în diametru. În cazuri severe, acestea pot ajunge chiar la 20 mm, dar acest lucru se întâmplă foarte rar.

Locurile lacunare ale creierului pot fi diagnosticate în mai multe locuri:

Ambele simptome și metodele de tratament pot depinde de locul localizării. Adesea, odată cu înfrângerea unei părți a creierului, există probleme cu aceeași jumătate sau cu jumătatea opusă a corpului.

Dintre toate tipurile de accident vascular cerebral ischemic, lacunar a reprezentat aproximativ 30% din cazurile de tulburări circulatorii.

Grupul de risc, cauze

Accidentul de tip lacunar poate apărea în orice persoană. Cei mai mulți trebuie să se teamă de cei care sunt expuși riscului. Cu toate acestea, factorii care pot duce la o astfel de accident vascular cerebral nu sunt cauze directe. Există o mulțime de boli datorită cărora circulația sângelui este perturbată în creier.

Grup de risc

În anumite circumstanțe, o persoană se poate împinge încet la un accident vascular cerebral fără să-și dea seama. Dacă este afectat de cel puțin un factor de risc, atunci există șansa ca în viitor să aibă tulburări circulatorii lacunare. Cel mai adesea, bărbații care au peste 40 de ani vor întâlni acest lucru. Femeile tind să aibă probleme similare numai după 60 de ani.

Următorii factori pot provoca infarct cerebral lacunar:

  • Vârstă avansată;
  • Abuzul de alcool, fumatul;
  • Lipsa de somn si odihna;
  • O cantitate mare de stres;
  • Nutriție necorespunzătoare;
  • Utilizarea contraceptivelor sau a hormonilor;
  • Tulburări în timpul sarcinii;
  • Creșterea cantității de zahăr din sânge;
  • Bolile infecțioase cu transmitere anterioară care afectează arteriolele;
  • Deteriorarea vaselor cerebrale.

Pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral, este suficient să vă schimbați stilul de viață și să vă îngrijiți de sănătatea dumneavoastră.

motive

Există o serie de motive care cauzează tulburări circulatorii de tip lacunar. Acestea ar trebui să fie deosebit de atente și să încerce să se ocupe de tratamentul lor în timp util, fără a duce la un accident vascular cerebral.

  1. Artera perforantă de patologie.
  2. Tulburări funcționale ale arterei centrale.
  3. Separarea vaselor de sânge ale creierului.
  4. Caracteristicile anatomice ale arterelor.
  5. Stenoza arterială asimptomatică.
  6. Inflamația arterelor din creier.
  7. Boli cerebrovasculare.
  8. Cardio.
  9. Ateroscleroza.
  10. Hipertensiune.
  11. Diabetul zaharat.
  12. Creatinină crescută.

Cele mai multe dintre cauzele acestui tip de accident vascular cerebral sunt direct legate de sănătatea vasculară. Prin urmare, trebuie să acorde o atenție deosebită și să încerce să efectueze în mod regulat prevenirea adecvată.

simptome

Principala caracteristică a accidentului lacunar este manifestarea acestuia. Cu această patologie, orice tulburări asociate cu conștiința, vederea sau vorbirea sunt aproape întotdeauna absente. În acest caz, creierul funcționează în mod obișnuit, dar nu există semne de deteriorare a trunchiului său. Singurul simptom obligatoriu este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. În majoritatea cazurilor, atinge valorile limită în seara târzie, după care revine la nivelul familiar pacientului.

Toate principalele simptome de accident vascular cerebral lacunar care pot apărea la om sunt neurologice. Ele se manifestă sub forma unor sindroame specifice. Numărul lor total ajunge la 20 de specii, însă cu o frecvență suficientă doar 4 sunt înregistrate. Ele diferă nu numai în ceea ce privește manifestarea, ci și în localizarea încălcărilor. Aceste sindroame includ:

  1. Motor izolat. Se observă la 60% dintre pacienții care prezintă un accident vascular cerebral lacunar. Patologia este concentrată în capsula interioară. Simptomatologia constă numai în paralizia unei jumătăți a corpului, care este opusă părții de localizare a tulburărilor.
  2. Izolată sensibilă. Aproximativ 20% dintre pacienții la care se constată tulburări de circulație sanguină lacunară se confruntă cu acest sindrom. Localizarea focalizării problemei este ganglionul ventral thalamic. Pacientul are probleme cu sensibilitatea, din cauza căruia se oprește să se simtă mișcări, nu simte durere, atingeri și schimbări în temperatura corpului. Toate acestea se manifestă prin membre, trunchi și cap. Uneori, simptomele dispar fără intervenția medicală.
  3. Atactic hemiparesis. Apare în 12% din cazuri, ceea ce face ca acesta să fie un fenomen destul de rar. Lacunele în această patologie se formează în partea dorsală a capsulei interioare, precum și în pons. Pacientul prezintă slăbiciune severă, precum și o coordonare defectuoasă a mișcărilor care apar în părțile stângi ale corpului sau pe partea dreaptă, ceea ce corespunde localizării leziunii.
  4. Stăpânire, dizartrie. Doar 6% dintre pacienți se pot confrunta cu acest lucru, ceea ce face ca o astfel de problemă să fie una dintre cele mai puțin probabile. Lacunae cu un astfel de accident vascular cerebral apar în straturile de țesut nervos. Din acest motiv, o persoană are anomalii care cauzează probleme cu vorbirea sau mișcările membrelor superioare, precum și paralizia completă sau parțială a capului, brațelor și picioarelor.

Dacă apar astfel de simptome care nu afectează conștiența și activitatea creierului, trebuie să consultați imediat un medic sau să apelați o ambulanță. Asistența medicală în timp util poate salva viața unei persoane, iar întârzierea va crește în mod grav probabilitatea de deces.

Semnele suplimentare care indică infarct lacunar pot fi:

  • Dischinezie biliară;
  • Paralizie pseudobulbar;
  • Sindromul Parkinson;
  • Scăderea sensibilității părților corpului;
  • Slăbiciune musculară generală;
  • Schimbare de mișcare, pas scurt;
  • Tendința bruscă de a urina, incontinență.

Alte simptome sunt extrem de rare, motiv pentru care se poate argumenta că este cauzată de condiții specifice legate de circumstanțele accidentului vascular cerebral și de starea generală de sănătate a pacientului.

Dificultățile create de simptomele neobișnuite de accident vascular cerebral lacunar, cauzează adesea detectarea târzie a acestei probleme.

diagnosticare

Suspiciunile de infarct lacunar apar doar dacă pacientul suferă de hipertensiune arterială, diabet zaharat sau boli asociate cu vase cerebrale. Datorită dificultăților cauzate de specificitatea simptomelor, durează adesea foarte mult timp pentru a face un diagnostic final. În primul rând, neurologul efectuează un sondaj și apoi atribuie în mod obligatoriu următoarele examinări:

  • Teste de sânge la laborator;
  • Tomografia computerizată;
  • Imagistica prin rezonanță magnetică;
  • Angiografia vaselor cerebrale.

Medicina moderna va permite sa identificati cu acuratete si rapid orice incalcare a organismului. Cu toate acestea, în cazul unui accident vascular cerebral lacunar, există o serie de probleme:

  1. Dacă cauza unui accident vascular cerebral este o creștere a tensiunii arteriale, atunci există cazuri în care o abatere de la normă este atât de mică încât medicii să nu o ia în considerare. Prin urmare, încep să caute alte cauze, din cauza a ceea ce pacientul se confruntă cu anumite simptome. În acest moment, starea pacientului se poate deteriora, ceea ce, după cum se dovedește mai târziu, a fost cauzat de o circulație insuficientă a sângelui asociată cu o creștere a tensiunii arteriale.
  2. Dimensiunile golurilor pot fi extrem de mici, motiv pentru care nici echipamentele moderne nu le vor permite să fie observate în timpul primului studiu. Acesta este motivul pentru care medicii trebuie să efectueze repetat CT sau RMN.
  3. Lacunele nu pot fi detectate imediat. Acest lucru se datorează faptului că pe CT sau RMN ele apar în formă reală la numai o săptămână după formare. Până în prezent, ele sunt fie vizibile într-o stare mult mai mică și mai joasă decât cea reală, fie nu sunt deloc vizibile.
  4. Simptomele apar treptat. Chiar și după o încălcare gravă a circulației sanguine, pacientul nu poate avea semne exterioare de accident vascular cerebral. Starea de obicei se deteriorează pe parcursul mai multor zile. Din acest motiv, există riscuri mari de a nu detecta deloc boala până la o deteriorare critică a sănătății pacientului.
  5. Angiografia poate să nu prezinte anomalii care ar putea indica o problemă cu vasele cerebrale. Nu există nici o garanție a identificării lor chiar și în cazul unor studii repetate.

Toate aceste probleme fac accident vascular cerebral ischemic lacunar al creierului un fenomen deosebit de periculos. Numai cea mai înaltă calitate și examinarea responsabilă va dezvălui încălcări în primele zile. Dar chiar și cu munca medicilor de înaltă calificare și disponibilitatea echipamentelor moderne, nu există garanții pentru un diagnostic rapid și corect.

tratament

După diagnosticul final, medicul decide cu privire la metoda de tratament. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare, deoarece numai în acest fel se va realiza recuperarea. În absența oricărei componente, șansele de restabilire a sănătății vor fi extrem de mici.

Toate tratamentele pentru accident vascular cerebral lacunar vizează normalizarea presiunii, restabilirea funcțiilor nutriției țesuturilor, precum și eliminarea complicațiilor. În acest scop, se utilizează numai terapia medicamentoasă. Medicii nu efectuează intervenții chirurgicale și nu se vor putea recupera singuri cu ajutorul metodelor populare, chiar și cu o dorință puternică.

Terapia constă în:

  • Corecție nutrițională;
  • Reabilitare completă;
  • Recepția medicamentelor.

Un medic poate prescrie un număr mare de medicamente, fiecare având funcție proprie. Acestea trebuie luate strict conform instrucțiunilor medicului. El poate scrie următoarele tipuri de medicamente pentru scopuri specifice:

  1. Hipotensiv - normalizarea tensiunii arteriale crescute.
  2. Neuroprotectorii - restaurarea structurilor creierului.
  3. Nootropics - prevenirea complicațiilor și a problemelor cu creierul.
  4. Agenți antiplachetari - îmbunătățirea proprietăților sângelui.
  5. Antiprotectorii - stimularea proceselor metabolice.
  6. Dezagreganți - o excepție de la formarea cheagurilor de sânge.
  7. Statine - scaderea colesterolului, combaterea aterosclerozei.

Se pot prescrie și alte tipuri specifice de medicamente pentru a îmbunătăți starea de sănătate a sistemului cardiovascular și pentru a împiedica dezvoltarea diferitelor complicații. În unele cazuri, medicii prescriu aspirină, care diluează sângele și are un efect pozitiv asupra stării creierului după un astfel de accident vascular cerebral.

Unii pacienți sunt tratați acasă, dar de cele mai multe ori acest lucru cauzează tulburări psihice ușoare. Opiniile celor mai mulți oameni care au suferit acest tip de accident vascular cerebral pot fi văzute pe forumuri farmacologice. Majoritatea absolută consideră că este mai bine să fii tratat într-un centru special. Medicii au aceeași părere.

efecte

Prognoza depinde complet de faptul dacă a apărut o singură lovitură. Dacă da, atunci probabilitatea de recuperare completă după reabilitare este foarte mare. Uneori, o persoană care a recuperat poate avea simptome minore chiar și după o recuperare lungă, dar acest lucru este foarte rar.

Când există mai multe focare de infarct lacunar, prognosticul este ceva mai rău. Acești pacienți prezintă boală cerebrală lacunară, în care o persoană dezvoltă ateroscleroză, combinată cu tromboză și leziuni ale multor artere. Recuperarea în acest caz este mult mai dificilă.

Principala problemă care agravează orice prognoză este starea mentală a unei persoane. Accidentul tip lacunar are un puternic impact negativ asupra întregului psihic, din cauza căruia acesta suferă modificări vizibile. O persoană are memorie, este dificil pentru el să navigheze în spațiu, să comunice cu alți oameni, în timp ce este constant nervos și frustrat.

Consecința unui accident vascular cerebral lacunar pentru mulți pacienți devine invaliditate, ceea ce îi împiedică să lucreze pe deplin. Cu toate acestea, cu o reabilitare adecvată, există toate șansele de a reveni la viața normală, precum și de a elimina riscul de recidivă.

reabilitare

În cazurile de infarct cerebral lent, perioada de recuperare durează aproximativ trei săptămâni, dar în condiții mai severe poate dura mai multe luni pentru a obține o recuperare completă, dacă este posibil. Reabilitarea include o revizuire a stilului de viață și vizitarea unor proceduri speciale menite să îmbunătățească starea generală a corpului.

Oricine se va recupera dintr-un accident vascular cerebral lacunar va avea nevoie de:

  1. Reglați alimentarea. Din dietă ar trebui să se excludă alimente grase, dulciuri, cafea, alcool, precum și toate produsele care pot mări presiunea sau pot provoca o revenire a cauzelor rădăcinilor de accident vascular cerebral.
  2. Petreceți suficient timp în aerul proaspăt și mutați-vă. Cei care se simt prost pot pur și simplu să se plimbe prin apartament sau să facă cele mai simple gimnastică cu ferestrele deschise.
  3. Rest. Este important nu numai să se evite stresul mental excesiv, ci și să doarmă bine. Întreținerea completă vă permite să eliminați dezvoltarea multor complicații și, de asemenea, reduce riscul de recidivă.
  4. Angajați în terapia de exerciții fizice. Exercițiile terapeutice vor ajuta la recâștigarea rapidă a funcțiilor motrice și la ameliorarea stării musculare, revenind la tonul lor.
  5. Participă la un masaj. Masajul de înaltă calitate al capului și al întregului corp ajută la normalizarea bunăstării fizice și psihologice. Prin proceduri regulate, persoana va simți un efect semnificativ după câteva săptămâni.

Reabilitarea este o componentă esențială a tratamentului care ar trebui luată în considerare. Vă permite să reveniți la sănătate cât mai repede posibil.

Posibile complicații

În acele cazuri în care infarctul lacunar a apărut într-o formă destul de ușoară, riscul de complicații este minim. Totuși, el este. Și cu un accident vascular cerebral care are mai multe focuri deodată, complicațiile apar aproape întotdeauna.

Ce poate aștepta pacientul:

  • Tulburări de motilitate;
  • Probleme cu orientare în spațiu;
  • Scăderea capacităților intelectuale;
  • Memoria pierde;
  • Inflamația țesutului nervos;
  • Furnicături ale membrelor;
  • Insuficiența urinării;
  • Pierderea parțială sau completă a abilităților de vorbire;
  • Moartea.

În absența tratamentului necesar, o persoană poate dezvolta rapid orice complicație care va fi în curând fatală, deoarece fără intervenția medicală pentru a supraviețui după un accident vascular cerebral este imposibil.

În cazul înrăutățirii sănătății în timpul perioadei de recuperare, trebuie să vă adresați întotdeauna medicului dumneavoastră.

profilaxie

Stilul de viață greșit și refuzul de a trata bolile existente sunt principalii factori care cresc riscul de a se confrunta cu accident vascular cerebral lacunar, precum și multe alte boli cerebrale periculoase. Prin urmare, merită să vă gândiți în avans și să vă schimbați viața.

Este suficient să urmați reguli simple:

  1. Mănâncă bine, bea suficient lichide.
  2. Opriți băutul și fumați.
  3. Petreceți mai mult timp în aerul proaspăt.
  4. Angajați în gimnastică sportivă și relaxantă.
  5. Urmăriți-vă greutatea.
  6. Să se angajeze în timp util în tratamentul tuturor bolilor.
  7. Verificați presiunea în mod regulat.

Cei care au probleme cu sistemul cardiovascular sau cu creierul trebuie, de asemenea, supuși în mod regulat unor diagnostice suplimentare pentru a preveni recurența sau agravarea afecțiunii.

concluzie

Consecințele infarctului lacunar al creierului pot fi extrem de periculoase. Prin urmare, este important să vă monitorizați sănătatea și la prima suspiciune de încălcări grave să mergeți la spital pentru a începe tratamentul cât mai repede posibil sau pentru a vă asigura că nu există boli.

Iti Place Despre Epilepsie