Malformații vasculare: tipuri, cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: ce este malformația vasculară, de ce există o patologie, principalele sale tipuri. Modul în care se manifestă boala, posibilitățile moderne de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Malformația este o încălcare a dezvoltării intrauterine a unui organ cu o patologie a structurii și funcției sale. Acest articol oferă informații despre malformații vasculare.

Modificările patologice ale arterelor și venelor se produc în timpul formării embrionului și pot afecta orice parte a corpului. În medicina modernă, se utilizează termenul "angiodysplasia arteriovenoasă sau AVD", care este sinonim cu malformația vasculară.

Modificările patologice includ formarea de vase suplimentare obligatorii între componentele arteriale, venoase și limfatice ale sistemului de alimentare cu sânge în combinații diferite, ceea ce duce la pierderea sângelui și malnutriția în zona de sub leziune ("inferior" - adică, în timp ce fluidul se mișcă). Manifestările clinice ale patologiei depind de mărimea trunchiurilor vasculare principale, de dezvoltarea rețelei care le leagă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Boala se caracterizează printr-o perioadă lungă de cursuri asimptomatice, când sistemul cardiovascular compensează defectul rezultat.

Malformațiile creierului și măduvei spinării sunt reprezentate cel mai mult în termeni de apariție. Manifestările clinice apar între 20 și 40 de ani, femeile sunt bolnave de două ori mai des.

Leziunile la nivelul extremităților reprezintă 5-20% din toate angiodisplaziile și localizarea în zona capului și gâtului - 5-14%.

Cele mai multe dintre defectele de origine vasculară - forme venoase sau limfatice, sunt dominate de non-stemming (fără vas mare de legare), cu o mică rețea vasculară.

Manifestarea bolii și gravitatea cursului asociate cu zona afectată. Malformațiile extinse ale vaselor cu leziuni ale organelor sistemului nervos central (creier, maduva spinării) și ale organelor interne (intestinul) sunt periculoase. Complicație severă a bolii - sângerare, în unele cazuri cu un rezultat fatal.

Malformațiile vasculare cu manifestare primară în copilărie se disting printr-un prognostic slab în ceea ce privește vindecarea și compensarea completă a patologiei. Boala, diagnosticată mai întâi după 40-50 de ani, are prognoza cea mai favorabilă pentru recuperarea completă.

Diagnosticul primar al malformațiilor vasculare poate fi efectuat de orice medic, dar abordările moderne ale tratamentului necesită participarea unui număr de medici: chirurgi vasculare și endovasculare, specialiști din domeniul plastic și neurochirurgical.

Patologia se formează în dezvoltarea prenatală, dar cel mai adesea se manifestă la vârsta adultă.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

În ciuda rarității, malformațiile vasculare pot fi foarte dificile, perturbând în mod semnificativ calitatea vieții, prin urmare, lucrarea de identificare a cauzelor apariției este în curs de desfășurare.

Principalii factori cauzali:

1. Genetică. Asocierea cu apariția modificărilor patologice la un număr de gene, adesea ereditară. Cea mai cunoscută dintre aceste malformații este sindromul Osler (multiple "vene spinoase" pe piele și pe membranele mucoase).
2. Aleatorie. Malformațiile vasculare care nu fac parte din sindroame cunoscute sunt mai des de un singur caracter.

Indiferent de cauză, mecanismul de apariție a malformațiilor este același: în timpul formării intrauterine a sistemului de alimentare cu sânge, se dezvoltă conexiuni suplimentare între vase, formând zone de evacuare patologică a sângelui ("zona centrală"). În funcție de momentul apariției patologiei, comunicarea poate fi liberă în natură, dacă defectul a apărut în primele săptămâni după concepție sau stem - aceasta este dezvoltarea unui defect la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru.

Abilitatea angiodisplaziei de a crește sau de a se repeta în timp după tratament este asociată cu conservarea celulelor vasului patologic a funcției de creștere inerente în celulele embrionului.

Clasificarea și tipurile de malformații vasculare

Există mai multe clasificări ale angiodisplaziilor ereditare, în practica clinică ele utilizează totul ca fiind complementare unul altuia și permit elaborarea unui plan individual de tratament.

Clasificarea angiografică a malformațiilor arteriovenoase.
Tipul 1 (fistula arteriovenoasă): bypass (litera W din imagine) este de obicei trei artere separate (litera A din imagine) și singura vena drenată (litera B din imagine).
Tipul 2 (fistula arteriovenoasă): bypass (III) de arteriole multiple (A) și vena de drenaj (B).
Tipul 3 (fistula arterio-venoasă): șuvițe multiple (W) între arteriole (A) și venule (B).

Clasificarea Hamburg

Evaluarea tipului de tulburări vasculare:

1. Arteriali.
2. Venoase.
3. Măsurarea arteriovenilor.
4. Limfatică.
5. Microvascular (capilar).
6. Combinat.

Acesta include o subclasificare bazată pe tipul vaselor de legătură și adâncimea locației:

• tulpini și forme non-stem (tip unic sau în vrac de conexiuni vasculare);
• forme delimitate și difuze (în funcție de tipul de leziuni tisulare);
• profunde și superficiale.

Clasificarea Societății Internaționale pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA)

Evaluează rata fluxului sanguin în formațiunile patologice și evidențiază tumorile vasculare benigne (hemangioame):

Fistula arteriovenoasă (fistula)

Clasificarea Schobinger

Reflectă evoluția progresivă a patologiei, este utilizată pentru a selecta tratamentul optim.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge este evacuarea sângelui din zona arterială până în patul venos.

Malformația vasculară arată ca o tumoare vasculară benignă

Navele au crescut în diametru

Venele sunt extinse, tortue

Determinată de pulsarea crescută a arterelor

Malnutriția țesuturilor cu ulcerații și sângerări

Distrugerea structurilor osoase (cu localizare în oase)

Insuficiență cardiovasculară cu o creștere a ventriculului stâng

Simptome caracteristice

Simptomul complex în angiodisplasie este divers, depinde de localizarea modificărilor patologice, include:

• modificări ale pielii - de la roșeață și îngroșare până la ulcerații;
• durere;
• încălcarea sensibilității;
• leziuni infecțioase în domeniul patologiei;
• sângerare;
• tulburări ale sistemului nervos central (pareză, paralizie, afectarea coordonării, vorbire);
• semne de insuficiență cardiovasculară (etapa de decompensare).

În cazuri rare, malformația vaselor cerebrale, complicată de sângerare, este fatală.

La nou-născuți, angiodesplasia se poate manifesta ca un "spot roșu", ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Pentru a determina tipul procesului patologic, este necesară o examinare suplimentară (ultrasunete, uneori o biopsie tisulară).

diagnosticare

O interogare completă a pacientului (sau a părinților săi) și o examinare aprofundată permit unui pacient să suspecteze angiodisplazia arteriovenoasă în cazurile de localizare superficială sau de tranziție în faza de creștere activă.

Malformația patologică suspectată a vaselor cerebrale va cauza plângeri pentru:

• creșterea sindromului de durere;
• mersul, vederea sau afectarea auzului recurente;
• episoade de amețeli, convulsii sau pierderea conștienței.

Dacă aveți vreo îndoială, medicul va prescrie un complex de studii pentru a clarifica cauza patologiei. Pentru angiodisplaziile, a fost elaborat "standardul de aur" al diagnosticării:

Evident, determină tipul fluxului sanguin în malformații (rapid, lent sau absent)

Necesită un nivel ridicat de pregătire specializată

Studiul este neinformativ cu o localizare profundă a patologiei sau a localizării în oase, organele sistemului nervos central

Principala metodă de cercetare în malformațiile vaselor cerebrale și organelor interne

Expunerea la radiații nu permite utilizarea sigură la copii

Poate înlocui angiografia radiopatică diagnostică

Minusul cercetării este o doză mare de radiații, ceea ce face dificilă utilizarea în practica largă

Scintigrafia pe scară întregă a corpului cu celule roșii etichetate este metoda de alegere pentru monitorizarea pacienților cu angiodisplasie tratată la nivelul extremităților.

Pentru a reduce cantitatea de expunere la radiații, sunt prezentate studii de mare selectivitate (inspecția vaselor de eșantionare)

Metode de tratament

Scopul principal al tratamentului angiodisplaziei arteriovenoase este îndepărtarea sau închiderea completă a tuturor vaselor obligatorii ("focalizarea centrală"). Ligarea arterelor purtătoare sau a șunturilor vasculare unice conduce la progresia bolii și astăzi este o încălcare gravă a protocoalelor de tratament.

Metode chirurgicale

1. Operațiile deschise sau abdominale cu excizia întregului volum al leziunii, inclusiv țesuturile înconjurătoare, sunt "standardul de aur" al vindecării. Procesele obișnuite sau localizarea patologiei (față, gât) nu permit întotdeauna intervenții chirurgicale radicale (cu excizie completă). În astfel de cazuri, combinația cu metoda endovasculară (intravasculară) permite creșterea procentului de îndepărtare completă a țesuturilor patologice.

Adesea necesită participarea mai multor specialiști: profilul vascular și plastic, un traumatolog și un neurochirurg.

Metode medicale

Utilizarea în tratamentul medicamentelor cu o creștere inhibitoare a vaselor de sânge (doxiciclină, Avastin, rapamicină) sa dovedit a fi eficientă în reducerea durerii și a edemelor, fără un răspuns din partea focusului patologic primar. Cercetările în acest domeniu de tratament sunt în curs de desfășurare.

perspectivă

Prognoza depinde de timpul diagnosticului, de caracterul complet al tratamentului. În cazul manifestării și progresiei bolii la copii, evoluția malformațiilor vasculare este agresivă, trecând rapid la stadiul de imposibilitate a exciziei complete. Tratamentul în astfel de cazuri este de natură auxiliară, care vizează prevenirea modificărilor secundare ale țesutului (ulcere, sângerări).

Cursul asimptomatic al bolii până la 40-50 de ani se remarcă printr-un prognostic bun în ceea ce privește tratarea completă și conservarea calității vieții.

Este posibil să se vorbească despre vindecarea permanentă în cazurile de leziuni unice non-extinse, atunci când este posibilă excizia chirurgicală completă a focalizării. Dacă operația este pe deplin tehnic imposibilă, există întotdeauna o revenire a bolii.

Malformații vasculare

Acestea reprezintă o încurcătură densă a vaselor dilatate, în care venele sunt în contact cu arterele, fără participarea rețelei capilare din cauza absenței sale. Ca urmare a devierii, sângele arterial este evitat în sistemul venelor profunde și superficiale fără eliberarea de nutrienți și îndepărtarea dioxidului de carbon. Dimensiunea malformațiilor vasculare poate fi atât mică, cât și imensă.

Cauzele încălcării nu sunt pe deplin înțelese, dar se crede că nu este legată de ereditate. Simptomatologia este neclară și nespecifică, în urma căreia AVM este detectat în timpul CT / RMN al creierului sau al măduvei spinării din cauza motivului unui terț (de exemplu, în timpul unui accident vascular cerebral sau al unui accident). Mecanismele și consecințele influenței AVM asupra vieții umane sunt imprevizibile, astfel că boala necesită un tratament adecvat.

Cauzele malformațiilor vasculare

Malformația vasculară este un defect congenital al structurii vasculare a sistemului nervos central. Se corelează cu dezechilibrul fătului și leziunile la naștere, dar factorii specifici de precipitare ai acestui fenomen nu au fost clarificați.

Anomalii locale de formare a arterelor și a venelor din creier apar în embrion nu mai târziu de 1-2 luni de sarcină.

Relația directă dintre prezența acestei anomalii, precum și vârsta sau sexul pacientului nu a fost găsită până în prezent.

Simptomele și imaginea clinică

AVM-urile pot să nu fie resimțite de mai mulți ani, astfel încât pacienții să afle adesea despre diagnosticul lor din întâmplare, trecând activitățile de diagnosticare din motive înrudite. Malformațiile, în creștere în volum, pot exercita o presiune excesivă asupra creierului și doar în acest caz apar simptome neurologice (focale).

Imaginea clinică a tulburării este nespecifică și, prin urmare, necesită un diagnostic diferențial aprofundat.

În viața obișnuită, un AVM se poate manifesta prin următoarele simptome:

• hipertensiune intracraniană cu sindrom de presiune caracteristică sau pulsatorie;

• Flaciditate, apatie, scăderea performanței;

• tulburare de coordonare a mișcării;

• scăderea aparentă a abilităților intelectuale;

• afazie motorie și alte tulburări de vorbire;

• suprimarea inervației anumitor părți ale corpului;

• mersul inconstant și căderea bruscă (adesea pe spate sau pe lateral);

• Hipotonia musculară și crizele convulsive;

• insuficiență vizuală (stridii, pierderea câmpurilor vizuale, orbire parțială sau totală);

• convulsii epileptice cu durată și intensitate variabile;

Simptomele bolii sunt complet dependente de localizarea malformației (lobul frontal sau temporal, cerebelul, baza creierului, măduva spinării).

Ruptura de incurcări vasculare modificate patologic implică, de asemenea, anumite manifestări acute. Această complicație duce la sângerări interne ale creierului sau măduvei spinării, asociate cu o întrerupere bruscă a aportului lor de sânge. Cu hemoragie subarahnoidă și formarea hematomului în creier, manifestările patologiei devin distincte.

Pacientul se poate plânge de următoarele simptome:

• un atac ascuțit și brusc de dureri de cap severe;

• Greață și vărsături fără motive obiective (erupția conținutului gastric nu aduce scutire);

• fotofobie (durere la globulele oculare când privim sursa luminii sau suntem într-o cameră aprinsă);

• Immobilitatea ochilor și a afectării vizuale, până la pierderea completă;

• Încălcări ale vorbirii expresive și impresionante (pacientul rostește sunete inarticulate și fragmente de fraze, nu percepe informații de pe buzele terților);

Dacă dumneavoastră sau cei dragi vă confruntați cu manifestările clinice ale patologiei, solicitați prompt ajutor profesional.

Diagnostic diferențial al AVM

Cei mai buni specialiști din cadrul Departamentului de Chirurgie Vasculară din centrul nostru organizează măsuri optime de diagnosticare pentru a recunoaște boala sub orice formă. Diagnosticul diferențial în departamentul nostru este efectuat în conformitate cu cele mai înalte standarde medicale.

Malformațiile vasculare sunt determinate utilizând astfel de studii:

1. Evaluarea stării actuale a pacientului, analiza plângerilor sale, studiul aprofundat al istoriei;

2. Examenul neurologic primar, în timpul căruia sunt detectate semnele unei locații specifice a AVM în conformitate cu imaginea clinică a leziunii anumitor zone ale creierului sau ale măduvei spinării;

3. Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), care permit studierea structurii creierului în straturi, vizualizează vizibil localizarea AVM și volumul acesteia, evaluează starea generală a organului studiat;

4. Sonografia doppler cu ultrasunete, care permite observarea poziției spațiale a vaselor de sânge în zona afectată în timp real, precum și diferențierea patologiei cu alte modificări ale structurii lor anatomice;

5. Angiografia efectuată cu ajutorul unui agent de contrast, care este introdus în fluxul sanguin; ajută la evaluarea stării venei și a arterelor utilizând radiografia.

În cazul în care aveți dificultăți în efectuarea unui diagnostic, este posibil să aveți nevoie de consiliere suplimentară de la un neurolog și un neurochirurg. De obicei, malformația vasculară (dacă pacientul are una) este diagnosticată imediat.

Metode de tratament al bolilor

Terapia deplină a pacienților cu malformații vasculare necesită posibilitatea efectuării opțiunilor principale de tratament - embolizare, radiochirurgie și chirurgie. Tactica este selectată de un specialist cu experiență. În același timp, riscul potențial de complicații din metoda de terapie aleasă este evaluat în funcție de riscul de progresie spontană și de evoluția bolii.

Tratamentul vizează strict eliminarea malformațiilor pentru a elimina amenințarea cu hemoragie. Cum va fi atins acest obiectiv, specialistul decide, pe baza rezultatelor diagnosticului, a caracteristicilor individuale și a categoriei de vârstă a pacientului.

Tratamentul chirurgical este o procedură destul de complicată, în timpul căreia AVM este îndepărtat din creier prin deschiderea de trefilare (deschiderea mecanică a cavității craniene).

Extirparea radicală este utilizată în cazul volumului mare de încurcări AVM.

Tratamentul radiosurgical (în cazul în care malformația este excizată cu un cuțit gamma cu ajutorul radiațiilor specifice) este adecvată numai în cazul dimensiunilor mici ale bobului vascular.

Metoda endovasculară nu este atât de agresivă și implică o suprapunere a lumenului AVM prin vas.

Dacă ignorați tratamentul, malformația vasculară poate provoca complicații grave:

• Hemoragia în creier sau măduva spinării pe fundalul ruperii focusului AVM;

• tulburări de mișcare persistente (pareză a membrelor și a altor părți ale corpului);

• Tulburări neurologice severe.

Dacă tratamentul nu a fost posibil din cauza dimensiunii mari a AVM, ar trebui împiedicat să-l rupeți.

Măsuri preventive

Cu scopul de a preveni formarea de malformatii vasculare nu poate, deoarece acestea sunt inca in curs de dezvoltare in utero. Cu toate acestea, dacă un AVM a fost diagnosticat, dar tratamentul nu este în prezent posibil, ar trebui să faceți față prevenirii adecvate a rupturii malformațiilor.

Preveniți complicațiile în următoarele moduri:

1. Controlul asupra nivelului tensiunii arteriale, oprirea atacurilor de creștere a acesteia cu ajutorul medicamentelor antihipertensive;

2. Excluderea stresului psiho-emoțional;

3. Refuzul de efort fizic greu.

Specialistul nostru vă va familiariza personal cu alte măsuri de protecție împotriva complicațiilor AVM.

Pericolul malformațiilor vasculare: cum să diagnosticați și să preveniți patologia periculoasă

Cu anomalii în dezvoltarea sistemului circulator de etiologie congenitală numită "malformații ale vaselor cerebrale", venele, arterele și vasele mici sunt conectate incorect. Boala are un număr de simptome care încep să apară predominant între zece și treizeci de ani. Cu toate acestea, boala nu se poate simți până la maturitatea pacientului și se găsește după cincizeci de ani.

În acest caz, există cea mai mare probabilitate de recuperare completă. Această boală prezintă anumite amenințări, poate duce la complicații grave.

În jumătate din cazuri, provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, în 30% din cazuri, pacienții suferă de convulsii parțiale epileptice de formă simplă sau complexă. Hemoragia extensivă se poate termina în moarte.

Ce este malformația arteriovenoasă a creierului

Malformația vasculară, cunoscută și sub numele de angiodisplazia arteriovenoasă (AVD), se poate dezvolta în embrion în uter, afectând atât creierul, cât și măduva spinării. În sistemul circulator al creierului între artere și vene o rețea anormală de vase - țesuturi glomerulare.

În același timp, alimentarea cu sânge a zonelor vecine ale creierului este deranjată. Se știe că astfel de încălcări, în funcție de vastă și ramificație, duc la diverse boli. Patologia este diagnosticată anual în nouăzeci din sute de mii de bebeluși, sexul masculin fiind mai vulnerabil la acesta.

Clasificarea malformațiilor vasculare

În cele mai multe cazuri, există malformații ale vaselor în regiunile posterioare ale emisferelor cerebrale, deși în alte zone ale creierului pot să apară anomalii structurale și funcționale ale arterelor și venelor. Localizarea profundă, dimensiunile mari ale leziunilor conduc la manifestări neurologice mai pronunțate ale bolii. Există mai multe principii pentru clasificarea patologiei.

Cu fuziunea necorespunzătoare a venelor, malformația se numește venoasă. Dacă se observă modificări în artere și sângele din ele este infuzat direct în vasele venoase, vorbim despre acest tip de boală ca malformație arteriovenoasă. Acesta este ultimul tip de patologie care este cel mai frecvent la pacienți. Datorită dilatării arterelor, pereții vaselor devin mai subțiri, sângele începe să curgă prin venele care se scurge, crescând fluxul de sânge.

Venele cresc în diametru, sunt suprasolicitate și pulsate. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge a regiunii patologice, celulele creierului nu primesc suficient oxigen și nutrienți, iar funcționarea acestora este afectată.

Pe tip de morfologie

Din punct de vedere morfologic, malformațiile arterelor și venelor pot fi racemice, fistuloase, cavernoase. Clasificarea angiografică identifică 3 tipuri de malformații:

• fistula arteriovenoasă: căile suplimentare se conectează între trei artere separate și o venă drenantă;
• fistula arteriovenoasă: arterele multiple sunt conectate la vena de drenaj;
• multiple shunts, care reprezintă un număr mare de conexiuni între arteriole și venule.

Cu ajutorul clasificării din Hamburg, este posibil să se dezvăluie anomaliile în care conduc navele. Acestea pot fi:

• arterială;
• venoasă;
• manevrare arterio-venoasă;
• limfei;
• capilar;
• combinate.

Distingă de asemenea forma bolii, pe baza căreia sunt legate vasele, cât de adânc se află. În forma tulpinii, legătura adițională este una singură, în cazul neimprimate, legăturile formate în mod necorespunzător au un caracter slăbit. Leziunile pot fi de tip limitat sau difuz. Ele pot fi localizate adânc în țesutul cerebral sau mai aproape de suprafață.

Conform metodei ISSVA

Folosind clasificarea urmată de Societatea Internațională pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA), este posibil să se descrie viteza fluxului sanguin în diverse angiodisplasii, pentru a afla dacă acestea sunt benigne.

Dacă circulația sanguină sa accelerat, indică faptul că există o malformație arterială, arteriovenoasă sau o fistulă arteriovenoasă. În cazul încetinirii fluxului sanguin, este o malformație capilară, venoasă, limfatică sau combinată. Tumorile vasculare sunt reprezentate de diverse hemangioame.

Clasificarea Schobinger descrie etapele de boală în dezvoltarea sa. Are o valoare importantă de diagnostic, ajută la navigarea corectă în alegerea unei terapii. distins:

• prima etapă (odihnă), în care hiperemia și hipertermia sunt observate în zona afectată, ultrasunetele arată mișcarea sângelui din artere direct în venele, focalizarea este similară cu o tumoare vasculară benignă;
• a doua etapă (progresie), în care manifestările descrise mai sus sunt asociate cu o creștere a vaselor de sânge în diametru, dilatare și curbură a venelor, creșterea pulsației arteriale;
• a treia etapă (distrugere), în care lista încălcărilor este completată de deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor, a eroziunilor, a hemoragiilor;
• ultima etapă (decompensare) cu apariția semnelor de insuficiență cardiovasculară, o creștere a ventriculului stâng al inimii.

Cauzele patologiei

Dereglările arteriovenoase, în general, nu sunt o boală congenitală foarte frecventă. Motivele sale sunt încă inexplicabile. Experții sunt înclinați să creadă că rănile materne în timpul sarcinii și prezența malformațiilor în embrion pot afecta formarea vaselor de sânge. Probabilitatea apariției bolii crește la bărbați și în prezența unei predispoziții ereditare.

Apropo, unele patologii asociate pot avea aceleași motive, de exemplu, în sindromul unei șaine goale turcești a creierului.

Unele tipuri de malformații sunt moștenite, de exemplu, angiomatoza hemoragică. Dar există încălcări aleatorii singulare. Tendința malformației la creștere și recădere după tratament se datorează faptului că leziunea constă în celule care nu și-au pierdut capacitatea de a crește.

simptome

Creierul vascular malformații se pot dezvolta în tipul hemoragic. Acest tip de progresie a bolii este diagnosticat la șaptezeci la sută dintre pacienți. În acest caz, încurcătura vaselor interconectate de dimensiuni mici, pacientul suferă de hipertensiune arterială. Dacă zona patologică nu comprimă țesutul cerebral, persoana poate să nu fie conștientă de existența bolii.

Consolidarea manifestării este capabilă de ruperea vaselor de sânge cu tulburări circulatorii. În cazul hemoragiei minore, simptomele nu sunt aproape pronunțate. Dacă este extinsă, țesuturile din zonele critice ale creierului sunt afectate, are loc un accident vascular cerebral.

Ca urmare a deteriorării nervului optic, se pot observa la om o persoană, talamus, nuclei bazali, hipocampus, cerebel, vorbire, funcție vizuală, auditivă, memorie, coordonarea mișcărilor, paralizie completă sau parțială sau pareză. În cazuri extreme, se termină cu moartea.

Dacă boala se manifestă într-un tip torpid, un plex vascular semnificativ este localizat în țesuturile cortexului cerebral, poate fi confundat cu o tumoare. Ramurile arterei creierului mijlociu îl hrănesc cu sânge.

Pacientul este dureros și amețit, greață. Cefalgia poate fi moderată și foarte severă și, remarcabil, localizarea zonei afectate și locul durerii de cap nu se potrivesc. Pacientul suferă de crampe, atât parțiale, cât și totale.

În același timp, există tulburări de conștiință. Manifestările focale neurologice cresc în timp. Și ele pot fi individuale pentru fiecare persoană, în funcție de multe condiții. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt suficiente pentru ca medicul să suspecteze malformații.

De regulă, malformația arteriovenoasă este detectată în mod neașteptat în cursul imaginii de rezonanță computerizată sau magnetică, efectuată pentru a căuta și a diagnostica o altă boală.

Foarte caracteristică este situația în care malformația vasculară a creierului nu are manifestări până la ruperea vasului și hemoragia. Statisticile indică un risc de 3% pentru un astfel de scenariu, iar în cazul hemoragiei primare există o probabilitate mare de recidivă, care apare în 6% din cazuri, devenind din ce în ce mai probabil pe parcursul anilor.

Slăbiciunile mici se rup mai des decât cele mari. Dar, în general, este imposibil să se prevadă cu exactitate dacă o navă se va rupe. Uneori există o creștere puternică a vaselor anormale și, uneori, se regresează complet.

Mai mult, simptomele apar la persoanele de vârstă mică și medie, deși aceasta este o condiție opțională. Malformația, descoperită întâmplător în creierul unei persoane în vârstă, cel mai probabil nu va progresa și nu-l mai deranjează. La femei, exacerbarea bolii poate fi cauzată de sarcină. Aceasta se datorează creșterii volumului sanguin și intensificării fluxului sanguin.

Diagnosticul bolii

Cu semne caracteristice, un neuropatolog poate diagnostica malformația vasculară a creierului. Pentru a face acest lucru, utilizează o varietate de metode de nave de cercetare, permițând să se determine locația bobinei anormale, parametrii și caracteristicile acesteia:

• RMN îngustă căutarea;
• Scanarea CT sau angiografia CT prezintă o leziune;
• angiografia angiografiei de contrast prezintă conexiuni vasculare;
• scanarea duplex măsoară viteza fluxului sanguin.

De asemenea, malformația arteriovenoasă este confirmată cu ajutorul testelor generale de sânge și urină, testului biochimic de sânge, coagulogramei. Pacientul examinează în plus un oftalmolog.

tratament

A scăpa de malformațiile vasculare ale creierului este posibilă în diverse moduri. Atunci când alegeți o strategie de tratament, se ia în considerare tipul de anomalie, locația și dimensiunea AVM. De asemenea, se ia în considerare dacă au existat cazuri de ruptură vasculară și hemoragie mai devreme. Se evaluează caracteristicile individuale ale corpului și simptomele pacientului, se ia în considerare efectul tulburării asupra vieții și sănătății.

În unele situații, malformațiile vasculare sunt monitorizate în mod constant, efectuând un tratament conservator, examinând periodic corpul pacientului. Dar, de cele mai multe ori, trebuie să vă adresați metodei chirurgicale de tratament. În timpul operației, toate navele suplimentare trebuie să fie eliminate sau deconectate de la rețea. Astăzi este considerată o greșeală de bandajare a arterelor purtătoare sau a șunturilor vasculare unice. Aceasta agravează numai patologia și agravează starea pacientului.

Operațiunea se desfășoară în trei moduri principale. Fiecare are propriile indicații și contraindicații, astfel încât numai un specialist înalt calificat să poată alege unul potrivit. Vasele cerebrale AVM pot fi îndepărtate prin intervenții chirurgicale deschise.

Ea se desfășoară la anomalii minore și minore și este considerată a fi destul de eficientă. Excizia completă este uneori imposibilă în acest fel (focare împrăștiate sau situate adânc în țesutul cerebral). În acest caz, este combinată cu o intervenție chirurgicală intravasculară. În același timp, este necesară o activitate coordonată a unor profesioniști îngust, cum ar fi chirurgul vascular, chirurgul de traume, neurochirurgul.

O metodă minim invazivă este considerată embolizare endovasculară completă cu controlul razei X. Esența acestei metode este aceea că un cateter moale este plasat în vasele anormale și închis, "închis" cu preparatele lor speciale, excluzând vasele din fluxul sanguin general.

Mai multe astfel de manipulări sunt întotdeauna necesare, deoarece angiodysplasia tinde să se întoarcă. Acest tip de tratament este utilizat ca principal, numai dacă nu există condiții pentru rezecția completă.

Terapia cu laser este folosită pentru leziuni de mică dimensiune la copii mici (mai puțin de trei centimetri). Radiosurgery folosind un cuțit gama este o expunere la radiații locale precise a glomerulilor glomerulari cu distrugerea lor.

Zonele sănătoase din jur nu sunt afectate, deoarece razele se concentrează asupra zonei afectate. Tratamentul se desfășoară în mai multe etape, eficacitatea crescând cu fiecare utilizare repetată. Această metodă este adecvată atunci când simptomele nu sunt foarte pronunțate, nu există nici un pericol evident că navele vor exploda.

Cu ajutorul radioterapiei stereotactice, în nouăzeci și cinci procente din cazuri, patologia poate fi complet eliminată, însă acesta este un proces lung, uneori care se extinde peste luni. Este non-invaziv, nu există contraindicații pentru aceasta, anestezia nu este necesară. Dar din cauza duratei cursului tratamentului, există pericolul ca hemoragia să apară în țesutul din jurul nidusului.

Terapia medicamentoasă include medicamente care inhibă creșterea vasculară, reduc durerea și umflarea fără a afecta concentrarea patologiei. Această clasă de medicamente este încă studiată activ de către cercetători.

În paralel cu aceasta, pacientul este sfătuit să-și schimbe modul și meniul, pentru a scăpa de obiceiurile dăunătoare sănătății. Este foarte important să renunțați la fumat, să eliminați din dietă toate grăsimile, sărate, afumate.

Se recomandă să nu câștigi în greutate. Puteți mânca pește, mâncăruri de legume, mai multe fructe, fructe de padure. În loc de grăsimi animale, este mai bine să folosiți uleiuri vegetale pentru a reduce semnificativ cantitatea de sare. Alcoolul este permis numai în doze mici. Dar este absolut interzis dacă pacientul are tulburări nervoase și psihice.

Medicina alternativă poate fi abordată numai pe lângă tratamentul principal, pentru a atenua simptomele și pentru a menține starea generală a corpului. Remediile populare normalizează cu succes tensiunea arterială, tonul vascular. Hirudoterapia este eficientă dacă există tulburări aterosclerotice în vase.

Posibile complicații și prognoze

Adesea, pacienții subestimă amenințarea la viața lor, care este o malformație vasculară. Refuzul intervenției chirurgicale poate duce la sângerări în creier, pierderea funcțiilor cognitive și a altor funcții importante ale creierului și moartea. Incertitudinea simptomelor și imprevizibilitatea exacerbării bolii complică situația. Cu o creștere persistentă a vaselor de sânge, manifestările de patologie cresc, există un risc de hemoragie.

Condiția se poate agrava sub influența stresului, traumei, sarcinii. În patologie, crește posibilitatea ruperii vaselor anormale datorită expansiunii lor în zona confluenței arteriovenoase. Pentru copii, anevrismele sunt destul de rare.

Dacă manifestările bolii sunt absente, aplicați medicamente. În cazurile acute, pacientul are nevoie urgentă de o operație, deoarece există o șansă de optzeci de procente de a muri datorită sângerării intracerebrală.

Există, de asemenea, un pericol de disfuncții cerebrale cauzate de hemoragie, accident vascular cerebral ischemic, îngustarea lumenului creierului, probabilitatea pierderii vederii, auzul, pierderea capacității de a se servi în viața de zi cu zi, paralizia, tulburările digestive. Toate acestea conduc la dizabilități. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă.

Atunci când se prevede rezultatul ia în considerare când boala a fost diagnosticată, cât de corect și pe deplin tratate. În copilărie, anomalia poate crește rapid și este dificil de a rezista rezecției.

Terapia în acest caz vizează prevenirea leziunilor repetate sub formă de sângerări. Dacă patologia a intervenit fără manifestări evidente înainte de cea de-a cincizecea aniversare, este posibilă vindecarea completă cu păstrarea tuturor funcțiilor corpului. Boala nu reapare dacă este posibil să se acopere în totalitate nave bolnave. Dacă din anumite motive acest lucru este dificil, boala se va întoarce.

Prevenirea complicațiilor

Malformația arteriovenoasă este o boală destul de gravă. Pentru a reduce riscul ruperii și resângerării AVM, medicii recomandă ca pacienții să respecte aceste reguli:

• nu ridicați greutățile, nu suprasolicitați fizic;
• învață să învingi stresul, nu-ți face griji, relaxează-te;
• să mențină tensiunea arterială la un nivel normal. Luați agenți de scădere a presiunii, selectați de către un medic, la primele simptome de hipertensiune arterială: cefalgie, letargie, amorțeală a degetelor, înroșirea feței de pe față, hipertermie;
• ajustați meniul adăugând mai multe uleiuri vegetale, brânzeturi, nuci, carne de vită, fructe de mare;
• renunta la tigari si alcool.

Conceptul de malformații, tipuri și moduri de tratament. informații

Malformație (malformație, malus - malformație și formațiune - formare, formare) - orice abatere de la dezvoltarea fizică normală, anomalie de dezvoltare, având ca rezultat schimbări bruște în structura și funcția unui organ sau țesut. Acesta poate fi un defect congenital sau dobândit de dezvoltare, precum și rezultatul unor boli sau răniri.

Malformația vasculară se referă la un compus anormal de artere, vene sau ambele. Aceasta include malformații ale venelor normale (angiom venos) sau arterelor care se transformă direct în vene (malformații arteriovenoase sau AVM). Aceste malformații sunt congenitale, iar cauza exactă a formării lor este necunoscută.

Scala malformațiilor vasculare este foarte diferită. Malformațiile pe scară largă pot provoca cefalee, compresia creierului, care poate conduce la hemoragii și convulsii epileptice.

Cel mai adesea, există un astfel de tip de malformații vasculare ca arteriovenozele. Aceasta se caracterizează prin intercalarea vaselor cu pereți subțiri, care interconectează arterele și venele. Pe baza numeroaselor studii, aceste vase se formează din fistule arteriovenoase, care cresc în timp. În consecință, bolile care aduc arterele se extind și pereții lor hipertrofie prin venele care se varsă și fluxul sanguin arterial.

În practica medicală, există atât malformații mici, cât și uriașe. Cu malformații foarte dezvoltate, fluxul de sânge devine suficient de puternic pentru a crește semnificativ puterea cardiacă. Venele care provin de la malformații au aspectul de vase gigantice pulsante.

Dificultățile arteriovene se pot forma în toate părțile emisferelor cerebrale, ale creierului și ale măduvei spinării, dar cea mai mare dintre ele se formează în părțile posterioare ale emisferelor creierului. La bărbați, malformațiile arteriovenoase sunt mai frecvente și pot apărea în diferiți membri ai familiei pe parcursul uneia sau mai multor generații.

Aceste boli sunt de obicei prezente la naștere, dar apar la vârsta de 10 până la 30 de ani și în cazuri rare după 50 de ani. Principalele simptome ale bolii sunt cefaleea (poate fi unilaterală, pulsantă) și crizele epileptice.
În aproximativ 30% din cazuri, apar crize parțiale (convulsii în care activarea patologică a unui grup izolat de neuroni are loc într-una dintre emisferele cerebrale) și se observă hemoragie intracerebrală de 50%. Cel mai adesea, hemoragia este intracerebrală și doar o mică parte a sângelui pătrunde în spațiul subarahnoid (cavitatea dintre arahnoid și pia mater).

Hemoragiile repetate în primele săptămâni ale bolii sunt extrem de rare, așa că medicii nu prescriu medicamente antifibrinolitice (scăderea activității fibrinolitice a sângelui).

În practica medicală, există cazuri de hemoragie masivă, care duce rapid la moarte, și mici (aproximativ 1 cm în diametru). În ultimul caz, este însoțită de numai patologii neurologice focale minime sau este asimptomatică.

Diagnosticul AVM este stabilit prin imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), angiografia cu tomografie computerizată (angiografie CT) și angiografia cerebrală. AVM poate irita creierul din jur și poate provoca crampe, dureri de cap. AVM-urile netratate pot să crească și să se rupă, ceea ce duce la hemoragie intracerebrală și distrugere de neînlocuit a creierului.

Există trei tipuri de tratament pentru malformații: îndepărtarea directă de microchirurgie, radiochirurgia stereotactică și embolizarea (înfundarea vaselor de sânge) utilizând metoda neuroendovasculară. Deși tratamentul microchirurgicale îndepărtează deseori toate malformațiile, în unele cazuri se folosește o combinație de metode diferite. Din păcate, folosirea radiochirurgiei stereotactice este posibilă numai cu malformații de cel mult 3,5 cm. Inflamația în peretele vaselor, care cauzează iradierea, conduce la o închidere treptată (până la 2 ani) a malformațiilor. În timpul embolizării, în lumenul vasului de alimentare se introduce un cateter subțire și se introduc clei sau particule mici. Uneori, metoda neuroendovasculară facilitează eliminarea directă a malformației sau reduce dimensiunea acesteia pentru radiochirurgia stereotactică.

Un alt tip de malformație este anomalia Chiari, o tulburare congenitală a structurii creierului, care se caracterizează printr-o locație joasă a amigdalelor cerebeloase.

Această boală este numită după patologul austriac Hans Chiari, care în 1891 a descris mai multe tipuri de anomalii de dezvoltare ale creierului stem și cerebelos. Anomaliile Chiari I și II sunt cele mai frecvente și, prin urmare, în viitor le vom discuta doar.

Cu anomaliile Chiari, amigdalele mici ale cerebelului împiedică circulația liberă a fluidului coloanei vertebrale între creier și măduva spinării. Amigdalele blochează foramenul occipital mare, deoarece dopul se oprește. Ca urmare, fluxul de lichid cefalorahidian (lichidul cefalorahidian) este perturbat și se dezvoltă hidrocefalie (picături ale creierului).

Chiriforma de tip I malformație se caracterizează prin deplasarea amigdalelor cerebeloase în jos prin toamna mare către măduva spinării superioare. Acest tip de malformații este însoțit de hidromielie (dilatarea canalului central al măduvei spinării) și se manifestă, de obicei, în adolescență sau la vârsta adultă.

Cel mai frecvent simptom este cefaleea. Durere deosebit de caracteristică în regiunea occipitală, agravată de tuse și tensiune; dureri de gat; slăbiciune și încălcarea sensibilității mâinilor; mers inconstant; viziune dublă, discurs încețoșat, dificultate la înghițire, vărsături, tinitus.

La adolescenți, principalele simptome sunt o încălcare a flexiei și o scădere a rezistenței la nivelul brațelor, scăderea durerii și a sensibilității la temperatură în jumătatea superioară a corpului și a brațelor.

Tratament: operație neurochirurgicală pentru decompresia fosei craniene posterioare.

În prezența hidrocefalului, se efectuează o intervenție chirurgicală by-pass.

Chiari malarie de tip II, numită și malformația lui Arnold Chiari.

Această boală este numită după patologul german Julius Arnold, care a descris boala în 1984.
Frecvența acestei boli este de la 3,3 la 8,2 observații la 100 mii de populație.

Cu anomalia lui Arnold Chiari, există o creștere congenitală a diametrului foramenului occipital mare. Secțiunea inferioară a cerebelului (amigdalele cerebelului) poate cădea în deschiderea mărită și poate cauza compresia reciprocă a cerebelului și a măduvei spinării. Hidrocefal (presiune crescută a fluidului în cavitatea craniană), anomalii cardiovasculare, anus închis și alte tulburări ale tractului digestiv, tulburări ale dezvoltării sistemului urinar sunt, de asemenea, posibile.

Deși cauza malformației lui Chiari nu este exact cunoscută, există câteva teorii bine fundamentate care indică o dislocare a cerebelului datorită presiunii crescute în regiunile învecinate.

Diagnosticul este stabilit de rezultatele imagisticii prin rezonanta magnetica. Dacă este necesar, se efectuează tomografie computerizată cu reconstrucția tridimensională a osului occipital și a vertebrelor cervicale. Imagistica prin rezonanță magnetică permite neurochirurgilor să determine cu precizie cantitatea deplasării cerebeloase, pentru a determina forma de malformație și gradul de progresie a bolii.

Simptomele pentru anomalii ale lui Arnold Chiari - amețeli și / sau instabilități (pot crește odată cu rotirea capului); zgomot (zgomot, zgomot, fluier, șuierat etc.) în una sau ambele urechi (poate crește atunci când capul se întoarce); cefalee asociată cu o creștere a presiunii intracraniene (mai puternică dimineața) sau cu o creștere a tonusului mușchilor gâtului (punctele de durere sub cap); nistagmus (spasmul involuntar al globilor oculari). În cazuri mai severe, pot fi: orbire tranzitorie, dublu vizibilitate sau alte tulburări vizuale (pot apărea cu rotirea capului); tremurat de mâini, picioare, tulburări de mișcare; scăderea sensibilității unei părți a feței, a unei părți a corpului, a unuia sau a mai multor membre; slăbiciune a mușchilor de pe față, corp, unul sau mai multe membre; urinare involuntară sau dificilă; pierderea conștiinței (poate fi cauzată de răsucirea capului).

În cazurile severe, dezvoltarea condițiilor care amenință infarctul creierului și măduvei spinării.

Tratamentul malformațiilor chiari și concomitent siringomielia (o boală progresivă cronică a sistemului nervos în care se formează cavitățile în măduva spinării) este, din păcate, posibilă doar prin intervenții chirurgicale. Operațiunea constă în decompresie locală sau instalarea unui șunt de lichid. Decompresia locală se efectuează sub anestezie generală și constă în îndepărtarea unei părți din osul occipital, precum și a jumătăților posterioare ale vertebrelor cervicale I și / sau II, în locul unde coboară amigdalele cerebelului. Această operație eficientă extinde foramenul occipital mare și elimină compresia brainstemului, a măduvei spinării și a amigdalelor cerebellar. În timpul operației, dura mater deschide, de asemenea, o membrană groasă care înconjoară creierul și măduva spinării. Un plasture de alt țesut (artificial sau luat de la pacientul însuși) este introdus în dura mater deschis pentru o trecere mai liberă a CSF.

Mai rar, operațiile sunt efectuate pentru a scurge lichidul cefalorahidian din măduva spinării mărită în cavitatea toracică sau abdominală, cu un tub special tubular cu o supapă (șunt) sau în spațiul intrathecal. Uneori aceste operații sunt efectuate în etape.

Ce este malformația vasculară a creierului?

Termenul "malformație" se referă la orice anomalie de dezvoltare care determină modificări fizice în structura sau funcția organului și a țesuturilor sale. Tulburarea poate fi congenitală sau dobândită. Malformația vaselor cerebrale se manifestă adesea la pacienții cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Boala se află într-o legătură greșită a venelor cerebrale, a arterelor și capilarelor mici. Principalele simptome ale tulburării sunt durerile de cap pulsante, uneori ducând la convulsii.

cauzele

Malformațiile vasculare ale creierului sunt rare. Există 19 cazuri de patologie la 100 mii de persoane. Cauza apariției sale este încă necunoscută. Se presupune că rănile și defectele fetale ale fătului au un impact negativ asupra structurii vaselor de sânge.

Experții identifică două grupuri principale de risc:

1. Sexul masculin (cel mai adesea boala apare la bărbați).
2. Mutații genetice.

Această problemă rămâne neexplorată până la sfârșit, deci apar diverse ipoteze despre natura apariției ei. Unii experți vorbesc despre factorii negativi pe care mama însărcinată a fost expusă în timpul sarcinii (alcool, droguri, fumat, consum de droguri ilegale, boli cronice). Această ipoteză se bazează pe faptul că structura vaselor cerebrale fetale este în cele din urmă formată de săptămâna a 20-a de gestație, iar până în acel moment, rămânând vulnerabilă, este predispusă la deformare atunci când apar factori negativi.

Tipuri și mecanisme de dezvoltare a malformațiilor

De regulă, malformația vasculară a creierului apare atunci când arterele și venele din spatele emisferelor sunt afectate, dar formarea unei patologii în orice altă parte a acesteia este posibilă. Cu cât este mai mare nodul patologic și cu atât mai profund este, cu atât mai pronunțate sunt simptomele neurologice.

Patologia este împărțită în funcție de care sunt afectate anumite vase:

• Cu o conexiune anormală a venelor, se formează malformații venoase ale vaselor cerebrale.
• Dacă problema se află în arterele care se transformă direct în venele, atunci aceasta este malformația arteriovenoasă a creierului (AVM), care se găsește cel mai adesea.

În cazul patologiei AVM, vasele subțiri care leagă venele cu arterele se răsucesc și trec una în alta, formând o intercalare vasculară. În acest plex nu există perete protector format din capilare, prin urmare fluxul sanguin în zona patologică este puternic accelerat. În consecință, pereții arteriali hipertrofiază și se extind, iar sângele arterial pătrunde în vene. În același timp, creșterea cardiacă crește semnificativ, dând o sarcină semnificativă venelor. Venirile devin mari, în permanență pulsante și tensionate.

Clădirile poartă sânge și nutrienți pentru ei înșiși, jefuind neuronii. Ca rezultat al foametei forțate, funcțiile celulelor creierului și procesele metabolice sunt perturbate. Malformațiile rezultate sunt destul de vulnerabile, deoarece vasele lor sunt în tensiune constantă, ceea ce este periculos prin ruperea bruscă și apariția hemoragiei.

Modificările arteriovenoase sunt:

Cum se manifestă boala?

Mărimea malformației poate fi foarte diferită: mică, medie, mare. Cele mai mari focare sunt capabile să provoace hemoragii masive și convulsii epileptice. În cazul în care zona afectată este mică, atunci în astfel de cazuri, boala nu se simte mult timp și este detectată întâmplător când diagnostichează alte afecțiuni. Manifestări mai pronunțate ale patologiei apar adesea după leziuni la cap, stres, în timpul sarcinii.

Conform tabloului clinic, există:

• Natura torpa a fluxului, însoțită de dureri de cap, cefalee, greață. Simptome similare sunt inerente în multe boli, prin urmare este imposibil să se suspecteze patologia asupra lor. Obiectivul intercalării este, de obicei, localizat în straturile corticale ale creierului și simulează oncologia prin semne.
• Caracterul hemoragic. Apare la 70% dintre victime. Dacă hemoragia este mică, simptomele expuse nu vor fi observabile. Cu hemoragie extensivă, centrele creierului vital sunt afectate. Cu modificări distrofice ale arterelor și ruptura lor ulterioară, se leagă un accident vascular cerebral. Drept urmare, victima poate avea: disfuncții de vorbire, viziune, auz, probleme de coordonare. În cel mai rău caz, pacientul va fi fatal.
• Caracter neurologic cu leziuni ale măduvei spinării. Manifestată de durere la spate și spate, datorită faptului că, atunci când se extinde, vasele strânge rădăcinile nervoase, după care amorțirea extremităților și sensibilitatea cutanată afectată se alătură sindromului durerii.

Simptomele malformațiilor vasculare au propriile caracteristici și se manifestă prin:

• Dureri de cap.
• Convulsii cu constienta depreciata.
• Slăbiciune musculară.
• Pareza membrelor.
• Încălcarea durabilității.
• Pierderea vederii (de obicei cu creșterea plexului coroidian în lobul frontal).
• Probleme de vorbire.

Dacă se constată malformații la persoanele în vârstă, atunci nu mai progresează.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o boală vasculară în creier sau măduva spinării, un neurolog va îndruma pacientul la un diagnostic care va determina localizarea focalizării, mărimea acesteia și schimbările caracteristice ale vaselor. Metodele comune de diagnosticare sunt:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Afișează exact unde s-au produs modificările.
• Tomografia computerizată. Permite medicilor să identifice focalizarea bolii.
• Angiografia vaselor cu contrast. Ajută la identificarea navelor interconectate.
• Scanare duplex. Înregistrează viteza fluxului sanguin în vase și ajută la găsirea rapidă a zonei patologice.

Pacienții trebuie direcționați către:

• Teste de sânge și urină.
• Biochimia sângelui.
• Coagulare.
• Echoencephalogram.

Este necesară și consultarea oftalmologilor.

Tratamentul bolii

Metoda de alegere a măsurilor terapeutice depinde în întregime de localizarea, severitatea simptomelor, tipul de patologi, caracteristicile individuale ale pacientului. Dacă o persoană este foarte îngrijorată de durerile de cap, prescrie medicamente simptomatice (analgezice). Pentru convulsiile convulsive, terapia anticonvulsivantă este aleasă pentru a evita edemele cerebrale și moartea celulelor nervoase.

Există cazuri când este suficient ca pacienții să fie monitorizați constant de către un medic și să ia medicamente prescrise care reduc riscul ruperii plexului coroid. Dar această metodă de tratament este utilizată doar în absența simptomelor pronunțate și plângerilor pacientului.

În alte cazuri, focarele patologice sunt îndepărtate, iar pereții vasculați ai vaselor anormal aderente sunt lipiți pentru a nu perturba fluxul sanguin general și pentru a normaliza circulația sanguină a creierului. Ce metode chirurgicale de utilizat, medicii decid. Aplicată la:

• Rezecție chirurgicală, Este una dintre metodele eficiente de tratament a malformațiilor. Aceasta este o procedură neurochirurgicală complexă care necesită o pregătire specială. Dacă plexul coroidian nu este adânc și dimensiunea acestuia este mică, atunci această metodă este cea mai bună. Dacă patologia se află în părțile profunde ale creierului, atunci se recomandă utilizarea altor tehnici.
• Embolizare. Este arătată cu plasarea adâncă a vaselor anormale și a dimensiunilor mari ale tumorii. Tratamentul malformațiilor cu această metodă constă în introducerea în vas a unei substanțe speciale care blochează fluxul sanguin și promovează aderența pereților arterelor și venelor deteriorate. Adesea, embolizarea este efectuată înainte de operație.
• Iradierea cu protoni radiosurgici. Distruge vasele deteriorate și contribuie la eliminarea completă a malformațiilor. Această operație se desfășoară fără utilizarea unui cuțit chirurgical, permițându-vă să evitați complicațiile și infecția pacientului. Acest tip de intervenție chirurgicală este prezentat cu mici malformații și locația sa profundă. Navele care primesc o doză de radiații trec treptat, iar fluxul sanguin prin ele se oprește.

Ce sunt malformațiile periculoase

Printre complicațiile probabile ale bolii se numără:

• Posibilitatea ruperii malformațiilor venoase arteriale, urmată de sângerări datorate subțierii pereților vasculare. Circulația sanguină înrăutățită crește sarcina pe pereții slăbiți. Datorită unei creșteri a presiunii apare accident vascular cerebral hemoragic. Un astfel de pacient trebuie dus urgent la spital, unde va primi asistență calificată.
• Lipsa oxigenului din țesuturile cerebrale datorită circulației lezate duce la moartea lor treptată și, ulterior, la infarctul cerebral. Simptomele teribile ale procesului patologic sunt pierderea memoriei, vederea încețoșată, problemele de vorbire.
• Paralizia. Poate să apară în timpul compresiei plexului coroidian mare al măduvei spinării.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este imposibil să întârzieți tratamentul. Pacienții trebuie să utilizeze toate metodele de tratament ale malformațiilor venoase arteriale propuse de experți. Nu trebuie uitat că o hemoragie cerebrală are ca rezultat dizabilitatea sau decesul pacientului.

Prevenirea complicațiilor

Experții recomandă pacienților să nu neglijeze măsurile preventive care vizează prevenirea eventualelor complicații. urmează:

• Excludeți sarcini fizice grele care necesită ridicarea greutății.
• Evitați situațiile stresante, suprasolicitarea mentală, tulburările puternice.
• Monitorizați constant presiunea și evitați creșterea accentuată. Dacă o persoană simte că crește presiunea (apare o durere de cap, apare somnolență, degetele se amorțează, fața devine roșie, crește temperatura), trebuie să luați medicamentul antihipertensiv pe care la prescris medicul.
• Includeți în alimentație alimente care conțin cantități mari de sodiu (unt, brânzeturi tari și moi, nuci, varză, fructe de mare).
• Abandonați dependența și beți alcool.

Tratamentul competent în timp util cu rezecția bobinei vasculare conferă pacientului o șansă de recuperare completă. Tehnologiile medicale moderne fac posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente și furnizarea asistenței calificate pacientului.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician