Malformații vasculare: tipuri, cauze, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla: ce este malformația vasculară, de ce există o patologie, principalele sale tipuri. Modul în care se manifestă boala, posibilitățile moderne de diagnosticare și tratament.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Malformația este o încălcare a dezvoltării intrauterine a unui organ cu o patologie a structurii și funcției sale. Acest articol oferă informații despre malformații vasculare.

Modificările patologice ale arterelor și venelor se produc în timpul formării embrionului și pot afecta orice parte a corpului. În medicina modernă, se utilizează termenul "angiodysplasia arteriovenoasă sau AVD", care este sinonim cu malformația vasculară.

Modificările patologice includ formarea de vase suplimentare obligatorii între componentele arteriale, venoase și limfatice ale sistemului de alimentare cu sânge în combinații diferite, ceea ce duce la pierderea sângelui și malnutriția în zona de sub leziune ("inferior" - adică, în timp ce fluidul se mișcă). Manifestările clinice ale patologiei depind de mărimea trunchiurilor vasculare principale, de dezvoltarea rețelei care le leagă.

Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Boala se caracterizează printr-o perioadă lungă de cursuri asimptomatice, când sistemul cardiovascular compensează defectul rezultat.

Malformațiile creierului și măduvei spinării sunt reprezentate cel mai mult în termeni de apariție. Manifestările clinice apar între 20 și 40 de ani, femeile sunt bolnave de două ori mai des.

Leziunile la nivelul extremităților reprezintă 5-20% din toate angiodisplaziile și localizarea în zona capului și gâtului - 5-14%.

Cele mai multe dintre defectele de origine vasculară - forme venoase sau limfatice, sunt dominate de non-stemming (fără vas mare de legare), cu o mică rețea vasculară.

Manifestarea bolii și gravitatea cursului asociate cu zona afectată. Malformațiile extinse ale vaselor cu leziuni ale organelor sistemului nervos central (creier, maduva spinării) și ale organelor interne (intestinul) sunt periculoase. Complicație severă a bolii - sângerare, în unele cazuri cu un rezultat fatal.

Malformațiile vasculare cu manifestare primară în copilărie se disting printr-un prognostic slab în ceea ce privește vindecarea și compensarea completă a patologiei. Boala, diagnosticată mai întâi după 40-50 de ani, are prognoza cea mai favorabilă pentru recuperarea completă.

Diagnosticul primar al malformațiilor vasculare poate fi efectuat de orice medic, dar abordările moderne ale tratamentului necesită participarea unui număr de medici: chirurgi vasculare și endovasculare, specialiști din domeniul plastic și neurochirurgical.

Patologia se formează în dezvoltarea prenatală, dar cel mai adesea se manifestă la vârsta adultă.

Cauze și mecanisme de dezvoltare a patologiei

În ciuda rarității, malformațiile vasculare pot fi foarte dificile, perturbând în mod semnificativ calitatea vieții, prin urmare, lucrarea de identificare a cauzelor apariției este în curs de desfășurare.

Principalii factori cauzali:

1. Genetică. Asocierea cu apariția modificărilor patologice la un număr de gene, adesea ereditară. Cea mai cunoscută dintre aceste malformații este sindromul Osler (multiple "vene spinoase" pe piele și pe membranele mucoase).
2. Aleatorie. Malformațiile vasculare care nu fac parte din sindroame cunoscute sunt mai des de un singur caracter.

Indiferent de cauză, mecanismul de apariție a malformațiilor este același: în timpul formării intrauterine a sistemului de alimentare cu sânge, se dezvoltă conexiuni suplimentare între vase, formând zone de evacuare patologică a sângelui ("zona centrală"). În funcție de momentul apariției patologiei, comunicarea poate fi liberă în natură, dacă defectul a apărut în primele săptămâni după concepție sau stem - aceasta este dezvoltarea unui defect la sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru.

Abilitatea angiodisplaziei de a crește sau de a se repeta în timp după tratament este asociată cu conservarea celulelor vasului patologic a funcției de creștere inerente în celulele embrionului.

Clasificarea și tipurile de malformații vasculare

Există mai multe clasificări ale angiodisplaziilor ereditare, în practica clinică ele utilizează totul ca fiind complementare unul altuia și permit elaborarea unui plan individual de tratament.

Clasificarea angiografică a malformațiilor arteriovenoase.
Tipul 1 (fistula arteriovenoasă): bypass (litera W din imagine) este de obicei trei artere separate (litera A din imagine) și singura vena drenată (litera B din imagine).
Tipul 2 (fistula arteriovenoasă): bypass (III) de arteriole multiple (A) și vena de drenaj (B).
Tipul 3 (fistula arterio-venoasă): șuvițe multiple (W) între arteriole (A) și venule (B).

Clasificarea Hamburg

Evaluarea tipului de tulburări vasculare:

1. Arteriali.
2. Venoase.
3. Măsurarea arteriovenilor.
4. Limfatică.
5. Microvascular (capilar).
6. Combinat.

Acesta include o subclasificare bazată pe tipul vaselor de legătură și adâncimea locației:

• tulpini și forme non-stem (tip unic sau în vrac de conexiuni vasculare);
• forme delimitate și difuze (în funcție de tipul de leziuni tisulare);
• profunde și superficiale.

Clasificarea Societății Internaționale pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA)

Evaluează rata fluxului sanguin în formațiunile patologice și evidențiază tumorile vasculare benigne (hemangioame):

Fistula arteriovenoasă (fistula)

Clasificarea Schobinger

Reflectă evoluția progresivă a patologiei, este utilizată pentru a selecta tratamentul optim.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge este evacuarea sângelui din zona arterială până în patul venos.

Malformația vasculară arată ca o tumoare vasculară benignă

Navele au crescut în diametru

Venele sunt extinse, tortue

Determinată de pulsarea crescută a arterelor

Malnutriția țesuturilor cu ulcerații și sângerări

Distrugerea structurilor osoase (cu localizare în oase)

Insuficiență cardiovasculară cu o creștere a ventriculului stâng

Simptome caracteristice

Simptomul complex în angiodisplasie este divers, depinde de localizarea modificărilor patologice, include:

• modificări ale pielii - de la roșeață și îngroșare până la ulcerații;
• durere;
• încălcarea sensibilității;
• leziuni infecțioase în domeniul patologiei;
• sângerare;
• tulburări ale sistemului nervos central (pareză, paralizie, afectarea coordonării, vorbire);
• semne de insuficiență cardiovasculară (etapa de decompensare).

În cazuri rare, malformația vaselor cerebrale, complicată de sângerare, este fatală.

La nou-născuți, angiodesplasia se poate manifesta ca un "spot roșu", ceea ce face ca diagnosticul să fie dificil. Pentru a determina tipul procesului patologic, este necesară o examinare suplimentară (ultrasunete, uneori o biopsie tisulară).

Manifestarea și evoluția bolii depind de zona sau organul leziunii. În prima etapă a procesului, se înregistrează doar o creștere a temperaturii locale, deoarece angiodisplazia crește, iar structurile învecinate devin implicate, edem, o creștere a lungimii și diametrului vaselor și apare o creștere secundară a țesutului în jurul malformației.

Deseori sângerarea este primul simptom clinic al formelor latente de patologie, care este caracteristic angiodisplazelor sistemului nervos central sau a organelor interne.

Schimbările pielii variază de la "stele" subtile până la structuri nete de culoare albăstrui, cu un centru palid. Prin localizarea malformațiilor la nivelul brațelor și picioarelor în stadiile tardive se observă o creștere a țesuturilor moi și osoase, care se manifestă clinic prin lungimea diferită a membrelor, o încălcare a mersului. Patologiile vasculare extensive duc la insuficiență limfovenoasă severă, sindromul durerii, forțându-i să efectueze amputații crippling pentru a se vindeca.

Încălcarea calității vieții cu invaliditate ulterioară în timpul malformațiilor vasculare este rară. Leziunile unice în afara sistemului nervos central au un prognostic bun pentru o vindecare, cu condiția diagnosticării în timp util și a unui tratament adecvat. În cazul formelor ereditare cu leziuni extensive ale organelor interne și ale creierului, prognosticul este slab (cidrul Merritt).

diagnosticare

O interogare completă a pacientului (sau a părinților săi) și o examinare aprofundată permit unui pacient să suspecteze angiodisplazia arteriovenoasă în cazurile de localizare superficială sau de tranziție în faza de creștere activă.

Malformația patologică suspectată a vaselor cerebrale va cauza plângeri pentru:

• creșterea sindromului de durere;
• mersul, vederea sau afectarea auzului recurente;
• episoade de amețeli, convulsii sau pierderea conștienței.

Dacă aveți vreo îndoială, medicul va prescrie un complex de studii pentru a clarifica cauza patologiei. Pentru angiodisplaziile, a fost elaborat "standardul de aur" al diagnosticării:

Evident, determină tipul fluxului sanguin în malformații (rapid, lent sau absent)

Necesită un nivel ridicat de pregătire specializată

Studiul este neinformativ cu o localizare profundă a patologiei sau a localizării în oase, organele sistemului nervos central

Principala metodă de cercetare în malformațiile vaselor cerebrale și organelor interne

Expunerea la radiații nu permite utilizarea sigură la copii

Poate înlocui angiografia radiopatică diagnostică

Minusul cercetării este o doză mare de radiații, ceea ce face dificilă utilizarea în practica largă

Scintigrafia pe scară întregă a corpului cu celule roșii etichetate este metoda de alegere pentru monitorizarea pacienților cu angiodisplasie tratată la nivelul extremităților.

Pentru a reduce cantitatea de expunere la radiații, sunt prezentate studii de mare selectivitate (inspecția vaselor de eșantionare)

Metode de tratament

Scopul principal al tratamentului angiodisplaziei arteriovenoase este îndepărtarea sau închiderea completă a tuturor vaselor obligatorii ("focalizarea centrală"). Ligarea arterelor purtătoare sau a șunturilor vasculare unice conduce la progresia bolii și astăzi este o încălcare gravă a protocoalelor de tratament.

Metode chirurgicale

1. Operațiile deschise sau abdominale cu excizia întregului volum al leziunii, inclusiv țesuturile înconjurătoare, sunt "standardul de aur" al vindecării. Procesele obișnuite sau localizarea patologiei (față, gât) nu permit întotdeauna intervenții chirurgicale radicale (cu excizie completă). În astfel de cazuri, combinația cu metoda endovasculară (intravasculară) permite creșterea procentului de îndepărtare completă a țesuturilor patologice.

Adesea necesită participarea mai multor specialiști: profilul vascular și plastic, un traumatolog și un neurochirurg.

Tehnicile endovasculare cu raze X includ embolizarea și întărirea vaselor de legare (introducerea de soluții speciale, geluri sau pulberi, care conduc la "închiderea" vasului). Desfășurați mai multe proceduri - o singură expunere nu este suficientă. După tratament, există întotdeauna o recidivă de angiodisplasie, prin urmare, aceasta poate fi utilizată numai ca singurul tip de tratament dacă este imposibil din punct de vedere tehnic să se efectueze o excizie chirurgicală.

Terapia cu laser poate fi o metodă de tratament la copii în cazul unor mici angiodisplaziuni superficiale, în scopul efectului cosmetic sau al îndepărtării focarelor mici pe membranele mucoase (sindromul Osler).

Metoda radiosurgicală sau "cuțit gamma" - metoda de alegere pentru malformația vaselor cerebrale. Procedura include expunerea locală a fasciculului, ducând la distrugerea vaselor de sânge. Necesită mai multe sesiuni.

Metode medicale

Utilizarea în tratamentul medicamentelor cu o creștere inhibitoare a vaselor de sânge (doxiciclină, Avastin, rapamicină) sa dovedit a fi eficientă în reducerea durerii și a edemelor, fără un răspuns din partea focusului patologic primar. Cercetările în acest domeniu de tratament sunt în curs de desfășurare.

perspectivă

Prognoza depinde de timpul diagnosticului, de caracterul complet al tratamentului. În cazul manifestării și progresiei bolii la copii, evoluția malformațiilor vasculare este agresivă, trecând rapid la stadiul de imposibilitate a exciziei complete. Tratamentul în astfel de cazuri este de natură auxiliară, care vizează prevenirea modificărilor secundare ale țesutului (ulcere, sângerări).

Cursul asimptomatic al bolii până la 40-50 de ani se remarcă printr-un prognostic bun în ceea ce privește tratarea completă și conservarea calității vieții.

Este posibil să se vorbească despre vindecarea permanentă în cazurile de leziuni unice non-extinse, atunci când este posibilă excizia chirurgicală completă a focalizării. Dacă operația este pe deplin tehnic imposibilă, există întotdeauna o revenire a bolii.

Arforminoase malformație a creierului

Dereglările arteriovenoase sunt o boală în care se formează legături patologice între artere și vene. Se întâmplă predominant în sistemul nervos, dar există și alte variații mai complexe, de exemplu, malformații între aorta și trunchiul pulmonar.

Boala afectează 12 persoane din 100.000 din populație, în cea mai mare parte bărbați. Cel mai adesea, boala se manifestă în intervalul cuprins între 20 și 40 de ani de viață.

Malformația arteriovenoasă a creierului duce la afectarea circulației sanguine în țesutul nervos, provocând ischemia. La rândul său, aceasta duce la o defalcare a funcțiilor mintale, a simptomelor neurologice și a durerilor de cap severe.

Pereții vaselor de bucăți patologice sunt subțiri, prin urmare, apar progrese: 3-4% anual. Probabilitatea se ridică la 17-18% dacă istoricul pacientului prezintă deja semne de accident vascular cerebral hemoragic. Moartea în accident vascular cerebral hemoragic pe fondul malformațiilor apare la 10%. Dintre toți pacienții, de regulă, 50% primesc dizabilități.

Malformația vasculară conduce la complicații:

Mecanismul patologic al defectului sistemului vascular este că nu există capilare în locul malformației. Aceasta înseamnă că nu există nici un "filtru" între venele și arterele, astfel încât sângele venos primește direct sânge arterial. Aceasta mărește presiunea în venele și le extinde.

motive

AVM al creierului se formează ca rezultat al unui defect intrauterin în timpul formării sistemului circulator al sistemului nervos central. Motivele pentru aceasta includ:

1. Factori teratogeni: sursa de radiații crescută, părinții care locuiesc în zona industrială a orașului.
2. Infecții intrauterine.
3. Boli ale mamei: diabet, boli inflamatorii ale sistemului respirator, excreție, digestie.
4. Obiceiurile dăunătoare și dependența mamei: fumatul, alcoolismul, dependența de droguri.
5. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor farmacologice.

simptome

Arborele malformație venoasă are două tipuri de flux:

hemoragică

Se găsește în 60% din toate malformațiile. Acest tip de flux predomină cu șuvoi de dimensiuni mici, unde există vene de drenaj. De asemenea, se găsește în regiunile occipitale ale creierului. Sindromul dominant este hipertensiunea arterială cu tendința de accident vascular cerebral hemoragic. Cu un curs latent, boala este asimptomatică.

Exacerbarea cursului hemoragic se caracterizează printr-o creștere rapidă a durerilor de cap, a tulburării conștienței și a dezorientării. O parte a corpului devine dintr-o dată amorțită, mai des de o parte a feței, a piciorului sau a mâinii Discursul de tip afazie este frustrat, componenta gramaticală a propozițiilor este încălcată. Uneori înțelegerea discursului și a scrisului este deranjată. Consecințele cursului hemoragic - accident vascular cerebral și recuperarea pe termen lung a funcțiilor neurologice.

Domeniul de vedere scade, acuratețea acestuia scade. Uneori există diplopie - viziune dublă. Mai rar - vederea dispare complet în același ochi sau în ambii ochi. Coordonarea este deranjată: apare mersul instabil, mișcările pierd precizie.

apatic

Torpid - cea de-a doua versiune a fluxului.

Venous malformation de acest tip are o caracteristică caracteristică - cefalgie cluster. Se caracterizează prin dureri de cap acute, greu de purtat și severe. Uneori sindromul durerii atinge o înălțime atât de mare încât sinuciderile se sinucid. Cefalgia apare episoade periodice (cluster) de durere în cap și aproape că nu este supusă acțiunii medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.

Datorită puternicei iritații dureroase, se formează următorul complex de simptome - epileptice epileptice minore. Acestea apar în 20-25% dintre pacienți. Atacul se caracterizează prin contracția mușchilor oculari și convulsiile mușchilor scheletici. Unii dezvoltă o criză epileptică mare, cu manifestarea unei imagini clinice tipice (aură, precursori, convulsii tonice, convulsii clonice și o cale de ieșire din stat).

Arforminoasele malformante pot replica un neoplasm al creierului. În acest caz, se observă simptome de deficit neurologic focal. De exemplu, dacă malformația este localizată în convoluțiile frontale, se înregistrează o tulburare a sferei motorului, cum ar fi pareza sau paralizia. Dacă în sensibilitatea parietală este perturbată în membre.

Clasificarea bolilor

Există aceste tipuri de malformații:

1. Arforminoasă malformație a venelor lui Galen. Acesta este un defect congenital care apare când se formează capilare între artere și vene. Se caracterizează printr-o încălcare a formării stratului muscular și elastic din peretele venei. Din acest motiv, venele se extind și presiunea crește. Patologia este caracterizată de progresie constantă.
   Vena AVM Galen sa manifestat mai întâi la copilul de vârstă școlară. Sindromul principal este hipertensiv-hidrocefalic. Se caracterizează prin simptome comune ale creierului: cefalee, amețeli, greață, transpirații, convulsii minore. De asemenea, în clinica AVM Vein Galen, sunt observate (rar) stroke hemoragice, insuficiență cardiacă, retard mintal și simptome neurologice deficitare.
2. Arnold Chiari malformații. În imaginea clinică a acestei patologii există astfel de sindroame importante: hipertensive și cerebrobulbare. Primul este caracterizat de cefalgie, dureri la nivelul gâtului și spatelui, care sunt agravate prin urinare și tuse. Adesea există vărsături și o creștere a mușchilor scheletici ai gâtului.
   Sindromul cerebrobulbar se manifestă printr-o scădere a preciziei vizuale, dublă vizibilitate, dificultate la înghițire, tulburări de auz, amețeală și iluzii vizuale. Cu un curs complicat, apneea nocturnă de somn (întreruperea bruscă a respirației în timpul somnului) și stările sincopale de scurtă durată (pierderea conștienței) sunt adăugate la imaginea clinică.
3. Malformații cavernoase sau hemangiom cavernos. Primele simptome apar după 50 de ani. Patologia este determinată de localizarea defectului. De exemplu, un cavernom al creierului stem sau o malformație asemănătoare tumorii se manifestă printr-o imagine clinică a hemoragiilor și a simptomelor neurologice focale. În tulpina creierului sunt centrele care susțin funcțiile vitale ale respirației și bătăilor inimii. Cu înfrângerea lor, există patologii ale ritmului cardiac și ale respirației de tip apnee.

Diagnostic și tratament

Un pacient cu suspiciune de malformație se realizează cu o serie de metode instrumentale, care sunt decisive în formularea diagnosticului:

Malformația este tratată chirurgical. În perioada de exacerbare, este prescrisă o operație de îndepărtare a unei bucăți de vase de sânge. Cu sindromul hipertensiv de conducere, drenajul ventricular al creierului este realizat pentru a reduce presiunea intracraniană. Trecerea în craniu este efectuată în mod clasic: trepanarea. Mai întâi, vasele din jurul malformației sunt cusute, apoi defectul însuși este izolat și bandajat, apoi malformația este tăiată.

Malformațiile creierului cauzează probleme în tratamentul chirurgical datorită apropierii de importante centre funcționale. În acest caz, se prescrie excizia radiochirurgicală.

Pericolul malformațiilor vasculare: cum să diagnosticați și să preveniți patologia periculoasă

Cu anomalii în dezvoltarea sistemului circulator de etiologie congenitală numită "malformații ale vaselor cerebrale", venele, arterele și vasele mici sunt conectate incorect. Boala are un număr de simptome care încep să apară predominant între zece și treizeci de ani. Cu toate acestea, boala nu se poate simți până la maturitatea pacientului și se găsește după cincizeci de ani.

În acest caz, există cea mai mare probabilitate de recuperare completă. Această boală prezintă anumite amenințări, poate duce la complicații grave.

În jumătate din cazuri, provoacă un accident vascular cerebral hemoragic, în 30% din cazuri, pacienții suferă de convulsii parțiale epileptice de formă simplă sau complexă. Hemoragia extensivă se poate termina în moarte.

Ce este malformația arteriovenoasă a creierului

Malformația vasculară, cunoscută și sub numele de angiodisplazia arteriovenoasă (AVD), se poate dezvolta în embrion în uter, afectând atât creierul, cât și măduva spinării. În sistemul circulator al creierului între artere și vene o rețea anormală de vase - țesuturi glomerulare.

În același timp, alimentarea cu sânge a zonelor vecine ale creierului este deranjată. Se știe că astfel de încălcări, în funcție de vastă și ramificație, duc la diverse boli. Patologia este diagnosticată anual în nouăzeci din sute de mii de bebeluși, sexul masculin fiind mai vulnerabil la acesta.

Clasificarea malformațiilor vasculare

În cele mai multe cazuri, există malformații ale vaselor în regiunile posterioare ale emisferelor cerebrale, deși în alte zone ale creierului pot să apară anomalii structurale și funcționale ale arterelor și venelor. Localizarea profundă, dimensiunile mari ale leziunilor conduc la manifestări neurologice mai pronunțate ale bolii. Există mai multe principii pentru clasificarea patologiei.

Cu fuziunea necorespunzătoare a venelor, malformația se numește venoasă. Dacă se observă modificări în artere și sângele din ele este infuzat direct în vasele venoase, vorbim despre acest tip de boală ca malformație arteriovenoasă. Acesta este ultimul tip de patologie care este cel mai frecvent la pacienți. Datorită dilatării arterelor, pereții vaselor devin mai subțiri, sângele începe să curgă prin venele care se scurge, crescând fluxul de sânge.

Venele cresc în diametru, sunt suprasolicitate și pulsate. Datorită creșterii aprovizionării cu sânge a regiunii patologice, celulele creierului nu primesc suficient oxigen și nutrienți, iar funcționarea acestora este afectată.

Pe tip de morfologie

Din punct de vedere morfologic, malformațiile arterelor și venelor pot fi racemice, fistuloase, cavernoase. Clasificarea angiografică identifică 3 tipuri de malformații:

• fistula arteriovenoasă: căile suplimentare se conectează între trei artere separate și o venă drenantă;
• fistula arteriovenoasă: arterele multiple sunt conectate la vena de drenaj;
• multiple shunts, care reprezintă un număr mare de conexiuni între arteriole și venule.

Cu ajutorul clasificării din Hamburg, este posibil să se dezvăluie anomaliile în care conduc navele. Acestea pot fi:

• arterială;
• venoasă;
• manevrare arterio-venoasă;
• limfei;
• capilar;
• combinate.

Distingă de asemenea forma bolii, pe baza căreia sunt legate vasele, cât de adânc se află. În forma tulpinii, legătura adițională este una singură, în cazul neimprimate, legăturile formate în mod necorespunzător au un caracter slăbit. Leziunile pot fi de tip limitat sau difuz. Ele pot fi localizate adânc în țesutul cerebral sau mai aproape de suprafață.

Conform metodei ISSVA

Folosind clasificarea urmată de Societatea Internațională pentru Studiul Anomaliilor Vasculare (ISSVA), este posibil să se descrie viteza fluxului sanguin în diverse angiodisplasii, pentru a afla dacă acestea sunt benigne.

Dacă circulația sanguină sa accelerat, indică faptul că există o malformație arterială, arteriovenoasă sau o fistulă arteriovenoasă. În cazul încetinirii fluxului sanguin, este o malformație capilară, venoasă, limfatică sau combinată. Tumorile vasculare sunt reprezentate de diverse hemangioame.

Clasificarea Schobinger descrie etapele de boală în dezvoltarea sa. Are o valoare importantă de diagnostic, ajută la navigarea corectă în alegerea unei terapii. distins:

• prima etapă (odihnă), în care hiperemia și hipertermia sunt observate în zona afectată, ultrasunetele arată mișcarea sângelui din artere direct în venele, focalizarea este similară cu o tumoare vasculară benignă;
• a doua etapă (progresie), în care manifestările descrise mai sus sunt asociate cu o creștere a vaselor de sânge în diametru, dilatare și curbură a venelor, creșterea pulsației arteriale;
• a treia etapă (distrugere), în care lista încălcărilor este completată de deteriorarea alimentării cu sânge a țesuturilor, a eroziunilor, a hemoragiilor;
• ultima etapă (decompensare) cu apariția semnelor de insuficiență cardiovasculară, o creștere a ventriculului stâng al inimii.

Cauzele patologiei

Dereglările arteriovenoase, în general, nu sunt o boală congenitală foarte frecventă. Motivele sale sunt încă inexplicabile. Experții sunt înclinați să creadă că rănile materne în timpul sarcinii și prezența malformațiilor în embrion pot afecta formarea vaselor de sânge. Probabilitatea apariției bolii crește la bărbați și în prezența unei predispoziții ereditare.

Apropo, unele patologii asociate pot avea aceleași motive, de exemplu, în sindromul unei șaine goale turcești a creierului.

Unele tipuri de malformații sunt moștenite, de exemplu, angiomatoza hemoragică. Dar există încălcări aleatorii singulare. Tendința malformației la creștere și recădere după tratament se datorează faptului că leziunea constă în celule care nu și-au pierdut capacitatea de a crește.

simptome

Creierul vascular malformații se pot dezvolta în tipul hemoragic. Acest tip de progresie a bolii este diagnosticat la șaptezeci la sută dintre pacienți. În acest caz, încurcătura vaselor interconectate de dimensiuni mici, pacientul suferă de hipertensiune arterială. Dacă zona patologică nu comprimă țesutul cerebral, persoana poate să nu fie conștientă de existența bolii.

Consolidarea manifestării este capabilă de ruperea vaselor de sânge cu tulburări circulatorii. În cazul hemoragiei minore, simptomele nu sunt aproape pronunțate. Dacă este extinsă, țesuturile din zonele critice ale creierului sunt afectate, are loc un accident vascular cerebral.

Ca urmare a deteriorării nervului optic, se pot observa la om o persoană, talamus, nuclei bazali, hipocampus, cerebel, vorbire, funcție vizuală, auditivă, memorie, coordonarea mișcărilor, paralizie completă sau parțială sau pareză. În cazuri extreme, se termină cu moartea.

Dacă boala se manifestă într-un tip torpid, un plex vascular semnificativ este localizat în țesuturile cortexului cerebral, poate fi confundat cu o tumoare. Ramurile arterei creierului mijlociu îl hrănesc cu sânge.

Pacientul este dureros și amețit, greață. Cefalgia poate fi moderată și foarte severă și, remarcabil, localizarea zonei afectate și locul durerii de cap nu se potrivesc. Pacientul suferă de crampe, atât parțiale, cât și totale.

În același timp, există tulburări de conștiință. Manifestările focale neurologice cresc în timp. Și ele pot fi individuale pentru fiecare persoană, în funcție de multe condiții. Cu toate acestea, aceste semne nu sunt suficiente pentru ca medicul să suspecteze malformații.

De regulă, malformația arteriovenoasă este detectată în mod neașteptat în cursul imaginii de rezonanță computerizată sau magnetică, efectuată pentru a căuta și a diagnostica o altă boală.

Foarte caracteristică este situația în care malformația vasculară a creierului nu are manifestări până la ruperea vasului și hemoragia. Statisticile indică un risc de 3% pentru un astfel de scenariu, iar în cazul hemoragiei primare există o probabilitate mare de recidivă, care apare în 6% din cazuri, devenind din ce în ce mai probabil pe parcursul anilor.

Slăbiciunile mici se rup mai des decât cele mari. Dar, în general, este imposibil să se prevadă cu exactitate dacă o navă se va rupe. Uneori există o creștere puternică a vaselor anormale și, uneori, se regresează complet.

Mai mult, simptomele apar la persoanele de vârstă mică și medie, deși aceasta este o condiție opțională. Malformația, descoperită întâmplător în creierul unei persoane în vârstă, cel mai probabil nu va progresa și nu-l mai deranjează. La femei, exacerbarea bolii poate fi cauzată de sarcină. Aceasta se datorează creșterii volumului sanguin și intensificării fluxului sanguin.

Diagnosticul bolii

Cu semne caracteristice, un neuropatolog poate diagnostica malformația vasculară a creierului. Pentru a face acest lucru, utilizează o varietate de metode de nave de cercetare, permițând să se determine locația bobinei anormale, parametrii și caracteristicile acesteia:

• RMN îngustă căutarea;
• Scanarea CT sau angiografia CT prezintă o leziune;
• angiografia angiografiei de contrast prezintă conexiuni vasculare;
• scanarea duplex măsoară viteza fluxului sanguin.

De asemenea, malformația arteriovenoasă este confirmată cu ajutorul testelor generale de sânge și urină, testului biochimic de sânge, coagulogramei. Pacientul examinează în plus un oftalmolog.

tratament

A scăpa de malformațiile vasculare ale creierului este posibilă în diverse moduri. Atunci când alegeți o strategie de tratament, se ia în considerare tipul de anomalie, locația și dimensiunea AVM. De asemenea, se ia în considerare dacă au existat cazuri de ruptură vasculară și hemoragie mai devreme. Se evaluează caracteristicile individuale ale corpului și simptomele pacientului, se ia în considerare efectul tulburării asupra vieții și sănătății.

În unele situații, malformațiile vasculare sunt monitorizate în mod constant, efectuând un tratament conservator, examinând periodic corpul pacientului. Dar, de cele mai multe ori, trebuie să vă adresați metodei chirurgicale de tratament. În timpul operației, toate navele suplimentare trebuie să fie eliminate sau deconectate de la rețea. Astăzi este considerată o greșeală de bandajare a arterelor purtătoare sau a șunturilor vasculare unice. Aceasta agravează numai patologia și agravează starea pacientului.

Operațiunea se desfășoară în trei moduri principale. Fiecare are propriile indicații și contraindicații, astfel încât numai un specialist înalt calificat să poată alege unul potrivit. Vasele cerebrale AVM pot fi îndepărtate prin intervenții chirurgicale deschise.

Ea se desfășoară la anomalii minore și minore și este considerată a fi destul de eficientă. Excizia completă este uneori imposibilă în acest fel (focare împrăștiate sau situate adânc în țesutul cerebral). În acest caz, este combinată cu o intervenție chirurgicală intravasculară. În același timp, este necesară o activitate coordonată a unor profesioniști îngust, cum ar fi chirurgul vascular, chirurgul de traume, neurochirurgul.

O metodă minim invazivă este considerată embolizare endovasculară completă cu controlul razei X. Esența acestei metode este aceea că un cateter moale este plasat în vasele anormale și închis, "închis" cu preparatele lor speciale, excluzând vasele din fluxul sanguin general.

Mai multe astfel de manipulări sunt întotdeauna necesare, deoarece angiodysplasia tinde să se întoarcă. Acest tip de tratament este utilizat ca principal, numai dacă nu există condiții pentru rezecția completă.

Terapia cu laser este folosită pentru leziuni de mică dimensiune la copii mici (mai puțin de trei centimetri). Radiosurgery folosind un cuțit gama este o expunere la radiații locale precise a glomerulilor glomerulari cu distrugerea lor.

Zonele sănătoase din jur nu sunt afectate, deoarece razele se concentrează asupra zonei afectate. Tratamentul se desfășoară în mai multe etape, eficacitatea crescând cu fiecare utilizare repetată. Această metodă este adecvată atunci când simptomele nu sunt foarte pronunțate, nu există nici un pericol evident că navele vor exploda.

Cu ajutorul radioterapiei stereotactice, în nouăzeci și cinci procente din cazuri, patologia poate fi complet eliminată, însă acesta este un proces lung, uneori care se extinde peste luni. Este non-invaziv, nu există contraindicații pentru aceasta, anestezia nu este necesară. Dar din cauza duratei cursului tratamentului, există pericolul ca hemoragia să apară în țesutul din jurul nidusului.

Terapia medicamentoasă include medicamente care inhibă creșterea vasculară, reduc durerea și umflarea fără a afecta concentrarea patologiei. Această clasă de medicamente este încă studiată activ de către cercetători.

În paralel cu aceasta, pacientul este sfătuit să-și schimbe modul și meniul, pentru a scăpa de obiceiurile dăunătoare sănătății. Este foarte important să renunțați la fumat, să eliminați din dietă toate grăsimile, sărate, afumate.

Se recomandă să nu câștigi în greutate. Puteți mânca pește, mâncăruri de legume, mai multe fructe, fructe de padure. În loc de grăsimi animale, este mai bine să folosiți uleiuri vegetale pentru a reduce semnificativ cantitatea de sare. Alcoolul este permis numai în doze mici. Dar este absolut interzis dacă pacientul are tulburări nervoase și psihice.

Medicina alternativă poate fi abordată numai pe lângă tratamentul principal, pentru a atenua simptomele și pentru a menține starea generală a corpului. Remediile populare normalizează cu succes tensiunea arterială, tonul vascular. Hirudoterapia este eficientă dacă există tulburări aterosclerotice în vase.

Posibile complicații și prognoze

Adesea, pacienții subestimă amenințarea la viața lor, care este o malformație vasculară. Refuzul intervenției chirurgicale poate duce la sângerări în creier, pierderea funcțiilor cognitive și a altor funcții importante ale creierului și moartea. Incertitudinea simptomelor și imprevizibilitatea exacerbării bolii complică situația. Cu o creștere persistentă a vaselor de sânge, manifestările de patologie cresc, există un risc de hemoragie.

Condiția se poate agrava sub influența stresului, traumei, sarcinii. În patologie, crește posibilitatea ruperii vaselor anormale datorită expansiunii lor în zona confluenței arteriovenoase. Pentru copii, anevrismele sunt destul de rare.

Dacă manifestările bolii sunt absente, aplicați medicamente. În cazurile acute, pacientul are nevoie urgentă de o operație, deoarece există o șansă de optzeci de procente de a muri datorită sângerării intracerebrală.

Există, de asemenea, un pericol de disfuncții cerebrale cauzate de hemoragie, accident vascular cerebral ischemic, îngustarea lumenului creierului, probabilitatea pierderii vederii, auzul, pierderea capacității de a se servi în viața de zi cu zi, paralizia, tulburările digestive. Toate acestea conduc la dizabilități. În cele mai severe cazuri, moartea este posibilă.

Atunci când se prevede rezultatul ia în considerare când boala a fost diagnosticată, cât de corect și pe deplin tratate. În copilărie, anomalia poate crește rapid și este dificil de a rezista rezecției.

Terapia în acest caz vizează prevenirea leziunilor repetate sub formă de sângerări. Dacă patologia a intervenit fără manifestări evidente înainte de cea de-a cincizecea aniversare, este posibilă vindecarea completă cu păstrarea tuturor funcțiilor corpului. Boala nu reapare dacă este posibil să se acopere în totalitate nave bolnave. Dacă din anumite motive acest lucru este dificil, boala se va întoarce.

Prevenirea complicațiilor

Malformația arteriovenoasă este o boală destul de gravă. Pentru a reduce riscul ruperii și resângerării AVM, medicii recomandă ca pacienții să respecte aceste reguli:

• nu ridicați greutățile, nu suprasolicitați fizic;
• învață să învingi stresul, nu-ți face griji, relaxează-te;
• să mențină tensiunea arterială la un nivel normal. Luați agenți de scădere a presiunii, selectați de către un medic, la primele simptome de hipertensiune arterială: cefalgie, letargie, amorțeală a degetelor, înroșirea feței de pe față, hipertermie;
• ajustați meniul adăugând mai multe uleiuri vegetale, brânzeturi, nuci, carne de vită, fructe de mare;
• renunta la tigari si alcool.

Ce este malformația vasculară a creierului?

Termenul "malformație" se referă la orice anomalie de dezvoltare care determină modificări fizice în structura sau funcția organului și a țesuturilor sale. Tulburarea poate fi congenitală sau dobândită. Malformația vaselor cerebrale se manifestă adesea la pacienții cu vârste cuprinse între 10 și 30 de ani. Boala se află într-o legătură greșită a venelor cerebrale, a arterelor și capilarelor mici. Principalele simptome ale tulburării sunt durerile de cap pulsante, uneori ducând la convulsii.

cauzele

Malformațiile vasculare ale creierului sunt rare. Există 19 cazuri de patologie la 100 mii de persoane. Cauza apariției sale este încă necunoscută. Se presupune că rănile și defectele fetale ale fătului au un impact negativ asupra structurii vaselor de sânge.

Experții identifică două grupuri principale de risc:

1. Sexul masculin (cel mai adesea boala apare la bărbați).
2. Mutații genetice.

Această problemă rămâne neexplorată până la sfârșit, deci apar diverse ipoteze despre natura apariției ei. Unii experți vorbesc despre factorii negativi pe care mama însărcinată a fost expusă în timpul sarcinii (alcool, droguri, fumat, consum de droguri ilegale, boli cronice). Această ipoteză se bazează pe faptul că structura vaselor cerebrale fetale este în cele din urmă formată de săptămâna a 20-a de gestație, iar până în acel moment, rămânând vulnerabilă, este predispusă la deformare atunci când apar factori negativi.

Tipuri și mecanisme de dezvoltare a malformațiilor

De regulă, malformația vasculară a creierului apare atunci când arterele și venele din spatele emisferelor sunt afectate, dar formarea unei patologii în orice altă parte a acesteia este posibilă. Cu cât este mai mare nodul patologic și cu atât mai profund este, cu atât mai pronunțate sunt simptomele neurologice.

Patologia este împărțită în funcție de care sunt afectate anumite vase:

• Cu o conexiune anormală a venelor, se formează malformații venoase ale vaselor cerebrale.
• Dacă problema se află în arterele care se transformă direct în venele, atunci aceasta este malformația arteriovenoasă a creierului (AVM), care se găsește cel mai adesea.

În cazul patologiei AVM, vasele subțiri care leagă venele cu arterele se răsucesc și trec una în alta, formând o intercalare vasculară. În acest plex nu există perete protector format din capilare, prin urmare fluxul sanguin în zona patologică este puternic accelerat. În consecință, pereții arteriali hipertrofiază și se extind, iar sângele arterial pătrunde în vene. În același timp, creșterea cardiacă crește semnificativ, dând o sarcină semnificativă venelor. Venirile devin mari, în permanență pulsante și tensionate.

Clădirile poartă sânge și nutrienți pentru ei înșiși, jefuind neuronii. Ca rezultat al foametei forțate, funcțiile celulelor creierului și procesele metabolice sunt perturbate. Malformațiile rezultate sunt destul de vulnerabile, deoarece vasele lor sunt în tensiune constantă, ceea ce este periculos prin ruperea bruscă și apariția hemoragiei.

Modificările arteriovenoase sunt:

Cum se manifestă boala?

Mărimea malformației poate fi foarte diferită: mică, medie, mare. Cele mai mari focare sunt capabile să provoace hemoragii masive și convulsii epileptice. În cazul în care zona afectată este mică, atunci în astfel de cazuri, boala nu se simte mult timp și este detectată întâmplător când diagnostichează alte afecțiuni. Manifestări mai pronunțate ale patologiei apar adesea după leziuni la cap, stres, în timpul sarcinii.

Conform tabloului clinic, există:

• Natura torpa a fluxului, însoțită de dureri de cap, cefalee, greață. Simptome similare sunt inerente în multe boli, prin urmare este imposibil să se suspecteze patologia asupra lor. Obiectivul intercalării este, de obicei, localizat în straturile corticale ale creierului și simulează oncologia prin semne.
• Caracterul hemoragic. Apare la 70% dintre victime. Dacă hemoragia este mică, simptomele expuse nu vor fi observabile. Cu hemoragie extensivă, centrele creierului vital sunt afectate. Cu modificări distrofice ale arterelor și ruptura lor ulterioară, se leagă un accident vascular cerebral. Drept urmare, victima poate avea: disfuncții de vorbire, viziune, auz, probleme de coordonare. În cel mai rău caz, pacientul va fi fatal.
• Caracter neurologic cu leziuni ale măduvei spinării. Manifestată de durere la spate și spate, datorită faptului că, atunci când se extinde, vasele strânge rădăcinile nervoase, după care amorțirea extremităților și sensibilitatea cutanată afectată se alătură sindromului durerii.

Simptomele malformațiilor vasculare au propriile caracteristici și se manifestă prin:

• Dureri de cap.
• Convulsii cu constienta depreciata.
• Slăbiciune musculară.
• Pareza membrelor.
• Încălcarea durabilității.
• Pierderea vederii (de obicei cu creșterea plexului coroidian în lobul frontal).
• Probleme de vorbire.

Dacă se constată malformații la persoanele în vârstă, atunci nu mai progresează.

Diagnosticul bolii

Dacă suspectați o boală vasculară în creier sau măduva spinării, un neurolog va îndruma pacientul la un diagnostic care va determina localizarea focalizării, mărimea acesteia și schimbările caracteristice ale vaselor. Metodele comune de diagnosticare sunt:

• Imagistica prin rezonanță magnetică. Afișează exact unde s-au produs modificările.
• Tomografia computerizată. Permite medicilor să identifice focalizarea bolii.
• Angiografia vaselor cu contrast. Ajută la identificarea navelor interconectate.
• Scanare duplex. Înregistrează viteza fluxului sanguin în vase și ajută la găsirea rapidă a zonei patologice.

Pacienții trebuie direcționați către:

• Teste de sânge și urină.
• Biochimia sângelui.
• Coagulare.
• Echoencephalogram.

Este necesară și consultarea oftalmologilor.

Tratamentul bolii

Metoda de alegere a măsurilor terapeutice depinde în întregime de localizarea, severitatea simptomelor, tipul de patologi, caracteristicile individuale ale pacientului. Dacă o persoană este foarte îngrijorată de durerile de cap, prescrie medicamente simptomatice (analgezice). Pentru convulsiile convulsive, terapia anticonvulsivantă este aleasă pentru a evita edemele cerebrale și moartea celulelor nervoase.

Există cazuri când este suficient ca pacienții să fie monitorizați constant de către un medic și să ia medicamente prescrise care reduc riscul ruperii plexului coroid. Dar această metodă de tratament este utilizată doar în absența simptomelor pronunțate și plângerilor pacientului.

În alte cazuri, focarele patologice sunt îndepărtate, iar pereții vasculați ai vaselor anormal aderente sunt lipiți pentru a nu perturba fluxul sanguin general și pentru a normaliza circulația sanguină a creierului. Ce metode chirurgicale de utilizat, medicii decid. Aplicată la:

• Rezecție chirurgicală, Este una dintre metodele eficiente de tratament a malformațiilor. Aceasta este o procedură neurochirurgicală complexă care necesită o pregătire specială. Dacă plexul coroidian nu este adânc și dimensiunea acestuia este mică, atunci această metodă este cea mai bună. Dacă patologia se află în părțile profunde ale creierului, atunci se recomandă utilizarea altor tehnici.
• Embolizare. Este arătată cu plasarea adâncă a vaselor anormale și a dimensiunilor mari ale tumorii. Tratamentul malformațiilor cu această metodă constă în introducerea în vas a unei substanțe speciale care blochează fluxul sanguin și promovează aderența pereților arterelor și venelor deteriorate. Adesea, embolizarea este efectuată înainte de operație.
• Iradierea cu protoni radiosurgici. Distruge vasele deteriorate și contribuie la eliminarea completă a malformațiilor. Această operație se desfășoară fără utilizarea unui cuțit chirurgical, permițându-vă să evitați complicațiile și infecția pacientului. Acest tip de intervenție chirurgicală este prezentat cu mici malformații și locația sa profundă. Navele care primesc o doză de radiații trec treptat, iar fluxul sanguin prin ele se oprește.

Ce sunt malformațiile periculoase

Printre complicațiile probabile ale bolii se numără:

• Posibilitatea ruperii malformațiilor venoase arteriale, urmată de sângerări datorate subțierii pereților vasculare. Circulația sanguină înrăutățită crește sarcina pe pereții slăbiți. Datorită unei creșteri a presiunii apare accident vascular cerebral hemoragic. Un astfel de pacient trebuie dus urgent la spital, unde va primi asistență calificată.
• Lipsa oxigenului din țesuturile cerebrale datorită circulației lezate duce la moartea lor treptată și, ulterior, la infarctul cerebral. Simptomele teribile ale procesului patologic sunt pierderea memoriei, vederea încețoșată, problemele de vorbire.
• Paralizia. Poate să apară în timpul compresiei plexului coroidian mare al măduvei spinării.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, este imposibil să întârzieți tratamentul. Pacienții trebuie să utilizeze toate metodele de tratament ale malformațiilor venoase arteriale propuse de experți. Nu trebuie uitat că o hemoragie cerebrală are ca rezultat dizabilitatea sau decesul pacientului.

Prevenirea complicațiilor

Experții recomandă pacienților să nu neglijeze măsurile preventive care vizează prevenirea eventualelor complicații. urmează:

• Excludeți sarcini fizice grele care necesită ridicarea greutății.
• Evitați situațiile stresante, suprasolicitarea mentală, tulburările puternice.
• Monitorizați constant presiunea și evitați creșterea accentuată. Dacă o persoană simte că crește presiunea (apare o durere de cap, apare somnolență, degetele se amorțează, fața devine roșie, crește temperatura), trebuie să luați medicamentul antihipertensiv pe care la prescris medicul.
• Includeți în alimentație alimente care conțin cantități mari de sodiu (unt, brânzeturi tari și moi, nuci, varză, fructe de mare).
• Abandonați dependența și beți alcool.

Tratamentul competent în timp util cu rezecția bobinei vasculare conferă pacientului o șansă de recuperare completă. Tehnologiile medicale moderne fac posibilă detectarea bolii în stadiile incipiente și furnizarea asistenței calificate pacientului.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Arforminoase malformații

Arforminoasa malformatie este o anomalie vasculara cerebrala de dezvoltare. Se caracterizează prin formarea unei bobine vasculare în unele zone ale creierului sau maduvei spinării, constând din artere și vene care se conectează direct unul cu altul, adică fără participarea unei rețele capilare.

Boala apare cu o frecvență de 2 cazuri la 100.000 de locuitori, bărbații fiind mai sensibili la aceasta. Mai des se manifestă clinic între vârsta de 20 și 40 de ani, dar uneori debutează după 50 de ani.

Principalul pericol de malformație arteriovenoasă este riscul de hemoragie intracraniană, care poate duce la deces sau poate conduce la invaliditate permanentă.

Cauze și factori de risc

Arforminoasele malformații sunt o patologie congenitală care nu este ereditară. Motivul principal îl reprezintă factorii negativi care afectează procesul de stabilire și dezvoltare a rețelei vasculare (în primul trimestru de sarcină):

• infecții intrauterine;
• unele afecțiuni comune (astm bronșic, glomerulonefrită cronică, diabet zaharat);
• utilizarea medicamentelor cu efect teratogen;
• fumatul, alcoolismul, dependența de droguri;
• expunerea la radiații ionizante;
• intoxicare cu săruri de metale grele.

Malformațiile arteriovenoase pot fi localizate în orice parte a creierului sau măduvei spinării. Deoarece nu există o rețea capilară în astfel de formațiuni vasculare, sângele este descărcat direct din artere în vene. Acest lucru duce la faptul că presiunea în venele crește și lumenul lor se extinde. Arterele din această patologie au un strat muscular subdezvoltat și pereți subțiri. În general, crește riscul ruperii malformațiilor arteriovenoase cu apariția sângerării care amenință viața.

Cu hemoragie intracraniană asociată cu ruptura malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

Descărcarea directă a sângelui din artere în vene, ocolind capilarele, implică tulburări respiratorii și metabolice ale țesutului cerebral în localizarea formării vasculare patologice, ceea ce provoacă hipoxie locală cronică.

Formele bolii

Malformațiile arteriovenoase sunt clasificate după mărime, locație, activitate hemodinamică.

1. Suprafață. Procesul patologic are loc în cortexul cerebral sau în stratul de materie albă situat direct sub el.
2. Adânc. Conglomeratul vascular este localizat în ganglionile subcortice, în zona convulsiilor, în trunchiul și (sau) ventriculele creierului.

Conform diametrului bobinei:

• scant (mai puțin de 1 cm);
• mici (1 până la 2 cm);
• mediu (de la 2 la 4 cm);
• mare (4 până la 6 cm);
• gigant (peste 6 cm).

În funcție de caracteristicile hemodinamicii, malformațiile arteriovenoase sunt active și inactive.

Formările vasculare active sunt ușor de detectat prin angiografie. La rândul lor, ele sunt împărțite în fistula și amestecate.

Malformațiile inactive includ:

• unele tipuri de caverne;
• malformații capilare;
• malformații venoase.

simptome

Malformația arteriovenoasă este adesea asimptomatică și se găsește din întâmplare, în timpul examenului, pentru un alt motiv.

Cu o cantitate semnificativă de formare vasculară patologică, aceasta pune presiune asupra țesutului cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea simptomelor cerebrale:

• dureri de cap rupte;
• greață, vărsături;
• slăbiciune generală, handicap.

În unele cazuri, în imaginea clinică a malformației arteriovenoase, pot apărea simptome focale asociate cu aportul de sânge afectat la o anumită parte a creierului.

Când localizarea malformației în lobul frontal al pacientului este caracterizată de:

• motor afazie;
• inteligență redusă;
• proboscis reflex;
• mers nesigur;
• convulsii convulsive.

Atunci când localizarea cerebelară:

• hipotonie musculară;
• pe scară largă nistagmus orizontal;
• mișcarea ezitantă;
• lipsa de coordonare a mișcărilor.

Cu localizare temporală:

• convulsii convulsive;
• îngustarea câmpurilor vizuale, până la pierderea completă;
• senzatie de afazie.

Cu localizare în baza creierului:

• paralizie;
• afectarea vizuală până la orbire completă la unul sau la ambii ochi;
• strabism;
• dificultate la mutarea ochilor.

Malformația arteriovenoasă în măduva spinării se manifestă prin pareză sau paralizie a membrelor, o încălcare a tuturor tipurilor de sensibilitate la nivelul membrelor.

Atunci când o malformație este rupt, hemoragia apare în țesutul maduvei spinării sau al creierului, ceea ce duce la moartea lor.

Riscul de malformație arteriovenoasă este de 2-5%. Dacă o dată s-a produs deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Semne de ruptură a malformațiilor și hemoragiilor din creier:

• durere de cap bruscă de intensitate ridicată;
• fotofobie, insuficiență vizuală;
• tulburări ale funcției de vorbire;
• greață, vărsături repetate și nesigure;
• paralizie;
• pierderea conștiinței;
• convulsii convulsive.

O ruptură a unei malformații arteriovenoase în măduva spinării duce la o paralizie bruscă a membrelor.

diagnosticare

Un examen neurologic dezvăluie simptomele caracteristice leziunii spinoase sau cerebrale, după care pacienții sunt referiți pentru angiografie și imagistică prin rezonanță magnetică sau calculată.

tratament

Singura metodă de a elimina malformația arteriovenoasă și de a preveni astfel dezvoltarea complicațiilor este chirurgia.

Dacă malformația este localizată în afara zonei semnificative din punct de vedere funcțional și volumul acesteia nu depășește 100 ml, aceasta este eliminată prin metoda clasică deschisă. După trepanarea craniului, chirurgul leagă vasculatura bobinei vasculare, apoi îl îndepărtează și îl îndepărtează.

Când malformațiile arteriovenoase sunt localizate în structuri profunde ale creierului sau în zone semnificative din punct de vedere funcțional, poate fi dificil să se elimine transcranial. În aceste cazuri, se preferă metoda radiochirurgicală. Principalele sale dezavantaje sunt:

• perioada lungă de timp necesară pentru obturarea vaselor de malformații;
• eficiență scăzută în îndepărtarea plexurilor vasculare, al căror diametru depășește 3 cm;
• necesitatea de a efectua sesiuni repetate de expunere.

O altă modalitate de a elimina malformația arteriovenoasă este embolizarea endovasculară cu raze X a arterei de hrănire. Această metodă poate fi aplicată numai dacă există un vas de sânge disponibil pentru cateterizare. Dezavantajele sale sunt nevoia de tratament în etape și eficiență scăzută. După cum arată statisticile, embolizarea endovasculară permite realizarea unei embolizări complete a vaselor de malformații numai în 30-50% din cazuri.

În prezent, majoritatea neurochirurgilor preferă eliminarea combinată a malformațiilor arteriovenoase. De exemplu, atunci când mărimea acestora este semnificativă, se utilizează mai întâi embolizarea endovasculară cu raze X, iar după ce conglomeratul vascular este redus în mărime, se efectuează îndepărtarea transcraniană.

Posibile complicații și consecințe

Cele mai periculoase complicații ale malformațiilor cerebrale arteriovenoase:

• spinării sau hemoragiei cerebrale;
• dezvoltarea tulburărilor neurologice persistente (inclusiv paralizia);
• rezultat fatal.

Singura metodă de a elimina malformația arteriovenoasă și de a preveni astfel dezvoltarea complicațiilor este chirurgia.

perspectivă

Riscul de malformație arteriovenoasă este de 2-5%. Dacă o dată s-a produs deja o hemoragie, riscul de recurență crește de 3-4 ori.

Cu hemoragie intracraniană asociată cu ruptura malformației arteriovenoase, fiecare al zecelea pacient moare.

profilaxie

Malformațiile arteriovenoase sunt o anomalie a dezvoltării vasculare intrauterine, prin urmare, nu există măsuri preventive care să permită prevenirea intenționată a dezvoltării acesteia.

Clipuri YouTube legate de articol:

Educație: a absolvit Institutul Medical de Stat din Tașkent cu diplomă în medicină în 1991. În mod repetat, au luat cursuri de pregătire avansată.

Experiență de lucru: anestezist-resuscitator al complexului de maternitate urbană, resuscitator al departamentului de hemodializă.

Informațiile sunt generalizate și sunt furnizate doar în scop informativ. La primele semne de boală, consultați un medic. Auto-tratamentul este periculos pentru sănătate!

Primul vibrator a fost inventat în secolul al XIX-lea. A lucrat pe un motor cu aburi și a intenționat să trateze isteria feminină.

Boala cea mai rară este boala lui Kourou. Numai reprezentanții tribului Fur din Noua Guinee sunt bolnavi. Pacientul moare de râs. Se crede că cauza bolii este mâncarea creierului uman.

Oamenii care sunt obișnuiți să ia micul dejun în mod regulat sunt mult mai puțin probabil să fie obezi.

Pentru a spune chiar și cuvintele cele mai scurte și mai simple, vom folosi 72 de mușchi.

Milioane de bacterii se nasc, trăiesc și mor în intestinele noastre. Ele pot fi văzute doar cu o creștere puternică, dar dacă se vor întâlni, se vor potrivi într-o ceașcă de cafea obișnuită.

De obicei, căscarea îmbogățește corpul cu oxigen. Cu toate acestea, acest aviz a fost respins. Oamenii de stiinta au dovedit ca, cu un cascator, o persoana raceste creierul si imbunatateste performantele sale.

Stomacul unei persoane se descurcă bine cu obiectele străine și fără intervenția medicală. Se știe că sucul gastric poate chiar să dizolve monedele.

În Marea Britanie, există o lege potrivit căreia un chirurg poate refuza să efectueze o operație asupra unui pacient dacă fumează sau este supraponderal. O persoană trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, iar apoi, poate, nu va avea nevoie de intervenții chirurgicale.

Dacă ficatul nu mai funcționa, moartea ar fi avut loc în 24 de ore.

Multe medicamente au fost comercializate inițial ca medicamente. Heroina, de exemplu, a fost inițial comercializată ca un remediu pentru tusea copilului. Cocaina a fost recomandată de către medici ca anestezie și ca mijloc de creștere a rezistenței.

Există sindroame medicale foarte curioase, de exemplu, ingerarea obsesivă a obiectelor. În stomacul unui pacient care suferă de această manie, s-au găsit 2500 de obiecte străine.

Medicamentele alergice din Statele Unite cheltuiesc singure peste 500 de milioane de dolari pe an. Încă mai credeți că o modalitate de a înfrânge în final alergia va fi găsită?

În timpul strănutului, corpul nostru se oprește complet. Chiar și inima se oprește.

O persoană educată este mai puțin predispusă la boli cerebrale. Activitatea intelectuală contribuie la formarea de țesut suplimentar, compensând bolnavii.

Potrivit statisticilor, în zilele de luni, riscul de leziuni la spate crește cu 25%, iar riscul unui atac de cord - cu 33%. Fii atent.

Micopia (miopie) este o anomalie a refracției, focalizând imaginea obiectelor din fața retinei, ca urmare a faptului că o persoană vede bine, dar slab.