Cauze și efecte ale edemului cerebral

Edemul de țesut moale este un proces patologic în care fluidul se acumulează în spațiul intercelular. Edemul creierului este foarte periculos pentru pacient, consecințele cărora duc la moartea celulelor de materie cenușie, perturbarea funcționării întregului organism, coma și moartea pacientului.

Cauzele edemului cerebral

De ce are o persoană umflarea creierului? Cauza poate fi afectarea țesutului traumatic sau inflamația infecțioasă. Experții identifică următorii factori provocatori:

• Leziuni. Gâtul gâtului, capul poate fi însoțit de comoție și circulație cerebrală. Edemul cu astfel de leziuni este posibil, deoarece victima poate deteriora vasele de sânge, perturbând transmiterea impulsurilor nervoase între celule. Leziunile craniocerebrale deschise, în care fragmentele osoase penetrează țesuturile moi și le deteriorează, sunt însoțite de edeme. Leziunile la naștere și hipoxia prelungită provoacă umflarea materiei cenușii la nou-născuți.
• Accident vascular cerebral Sângerarea în creier sau blocarea arterei cerebrale, în care este afectată alimentarea cu sânge a secțiunii capului, are loc și cu umflarea țesutului. Patologia este declanșată prin impregnarea materiei cenușii cu sânge, creșterea unui hematom, presarea țesutului și agravarea fluxului de lichid cefalorahidian, moartea celulelor.
• Bolile infecțioase. Dacă există umflarea creierului, cauzele care sunt un proces inflamator, ar trebui menționați mai mulți factori care provoacă această afecțiune:
  • Meningita. La otita incipientă, o deteriorare virală a creierului, membranele sale se inflamează.
  • Empyema subdural. O altă complicație a unei boli infecțioase, exprimată în acumularea de conținuturi purulente sub cortexul cerebral.
  • Encefalita. Se dezvoltă după o mușcătură a unei căpușe encefalitice sau ca o complicație a rujeolei, rubeolei, gripei.
  • Toxoplasmoza. Inflamația țesutului cerebral, provocată de cele mai simple microorganisme care au lovit creierul.
• Neoplasmul. Atunci când o tumoare malignă crește în capul unei persoane, aportul de sânge este întrerupt, tumora pune presiune asupra celulelor sănătoase și provoacă edeme.
• Sindromul de întrerupere. Rareori apare la persoanele cu alcoolism, când materia cenușie, otrăvită de produse de dezintegrare, începe să se prăbușească. Poate fi chiar diagnosticat în cei care nu consumă băuturi alcoolice care nu consumă alcool, dar iau în mod constant anumite medicamente care afectează creierul.
• Edem de munte. Această boală afectează alpiniștii care se ridică la peste 1500 de metri deasupra nivelului mării.

  Simptomele edemului țesutului cerebral

  Deoarece edemul cerebral nu este o boală separată și se referă mai degrabă la sindroame, afecțiuni patologice, simptomele depind de ceea ce a cauzat inflamarea celulelor. Edemul se poate dezvolta rapid sau treptat, totul depinde de factorul provocator, de starea generala a pacientului si de cat de repede se acorda ingrijirii medicale persoanei. Următoarele simptome sunt evidențiate:

  • Intensivă durere de cap ars în timpul dezvoltării unei boli infecțioase sau a unui greață de presiune - cu afectarea cronică a celulelor creierului. Localizarea durerii depinde de ce zonă a capului este afectată.
  • Simt slab, letargic, foarte obosit.
  • Amețeli când se schimbă poziția corpului.
  • Greață, vărsături, după care nu este mai ușor.
  • Întunecarea ochilor, vedere încețoșată, tinitus.
  • Dezorientarea în spațiu.
  • Dificultate de respirație.
  • Puls de instabilitate, aritmie.
  • Hipotensiunea.
  • Deteriorarea memoriei pe termen scurt.
  • Stupor, apatie.
  • Leșin.
  • Convulsive convulsii.
  • Coma.

  Simptomele edemului cerebral apar cel mai adesea brusc, starea pacientului se deteriorează rapid. Pentru a evita moartea, este necesar să se acorde urgent asistență medicală pacientului. În timp ce așteptați o ambulanță, puteți împacheta gheață pe capul victimei, scăzând temperatura și stopând răspândirea edemului.

  Cum apare umflarea creierului?

  Cu umflarea țesutului cerebral crește volumul acestuia. Dar oasele craniului nu se pot mișca și doar pun presiune asupra materiei cenușii. Aceasta crește presiunea intracraniană, deoarece scurgerea lichidului nu poate crește spontan. Compresia creierului provoacă foametea de oxigen, o încălcare semnificativă a circulației sângelui.

  Dacă cauza umflării este leziune, materia cenușie este deteriorată de fragmente osoase. Permeabilitatea vaselor de sânge este perturbată - sângele intră în celulele creierului, afectând activitatea neuronilor, membranele celulare sunt deteriorate. Presiunea din capilarii creierului crește, fluidul din ele intră în spațiul extracelular. În același timp, ischemia afectează mai multe zone ale capului, este posibilă necroza tisulară.

  Se remarcă un număr de simptome amenințătoare:

  • O creștere semnificativă a temperaturii (peste 40 de grade), care nu se rătăcește.
  • Lipsa reacției elevilor la lumină.
  • Paralizia mușchilor membrelor pe o parte.
  • Pierderea reflexelor durerii
  • Încălcarea ritmului de respirație, stop respirator.
  • Bradicardie, stop cardiac.

  În medulla există o deplasare a zonelor sub coaja tare, o umflare semnificativă a materiei cenușii, cerebelul.

  Patologia la nou-născut

  Edemul la nou-născut apare cel mai adesea din cauza unei leziuni a capului care rezultă din nașterea copilului și, de asemenea, se dezvoltă ca urmare a strangulării cordului ombilical, a intoxicației și a înecării în ape. O tumoare, un chist, un hematom obținut la naștere, poate provoca patologie. Ce este umflarea creierului la un nou-născut? Aceeași acumulare de lichid în celule și în spațiul extracelular, la fel ca la adulți. Se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a stării copilului și necesită asistență medicală imediată.

  Hipoxia (deprivarea de oxigen) este atât o cauză cât și o consecință a edemului cerebral. De asemenea, copilul are o circulație cerebrală afectată, crescând presiunea intracraniană. Simptomele sunt notate:

  • Nu te mai opri.
  • Umflarea fontanelului.
  • Encefalopatie.
  • Convulsii.
  • Aritmie.
  • Creșterea constantă a temperaturii semnificativă.

  Edemul poate fi local - afectează numai o parte din celulele substanței cenușii și se manifestă treptat. Și difuză - cu leziuni la nivelul creierului și la ambele emisfere.

  diagnosticare

  Deoarece pufarea capului nu prezintă simptome neurologice specifice, este dificil de diagnosticat patologia din spital. Prin urmare, atunci când apare un complex de simptome, indicând în mod indirect sau direct o leziune a creierului, pacientul este recomandat să facă obiectul unei examinări:

  • Teste neurologice.
  • Imagistica prin rezonanță magnetică a capului și a coloanei vertebrale cervicale.
  • Tomografia computerizată.

  Examinarea ajută la stabilirea locului în care a apărut edemul tisular, cât de mult sa răspândit. Pentru a determina cu mai multă acuratețe ce a cauzat umflarea creierului, consecințele cărora trebuie abordate, pacientul este recomandat să se supună unui număr întreg de sânge, sânge venos pentru biochimie.

  tratament

  O ușoară umflare a țesuturilor, de exemplu, cauzată de un alpinist care urcă pe un munte sau declanșat de o ușoară tremurătoare a capului, de obicei se îndepărtează singură în 2-3 zile. În cazul în care pacientul este diagnosticat cu edeme severe de dimensiuni mari, tratamentul se efectuează într-un spital. Cauzele edemelor sunt eliminate: se elimină intoxicația, se efectuează tratamentul unei boli infecțioase.

  Pentru a opri eliberarea fluidului, pentru a preveni evoluția edemelor, se efectuează o terapie specifică:

  • Fluidul din exces este îndepărtat din țesut. Pentru aceasta sunt prescrise diuretice osmotice (Mannit) și bucle (Furosemide, Trifas). Combinația dintre aceste medicamente ajută la eliminarea lichidului, având efect rapid diuretic.
  • Se introduc nutrienți. Pentru a normaliza creierul, se injectează soluții de glucoză, sulfat de magneziu. Aceste medicamente măresc, de asemenea, acțiunea diureticelor, crescând presiunea din plasmă.
  • Suspendează procesul de umflare a țesuturilor. Pentru aceasta, se utilizează glucocorticosteroizi.
  • Circulația cerebrală este normalizată. Pacientul ia medicamente nootropice, vasotropice. Introdus Actovegin, Ceraskon.

  Pentru ameliorarea durerii, analgezicele sunt administrate pacientului pentru a ameliora convulsiile - relaxante musculare.

  Cum să eliminați umflarea creierului, dacă medicamentele nu ajută? În spital se aplică terapia cu oxigen: introducerea artificială a oxigenului printr-un inhalator care utilizează o pernă de oxigen. Ajută la îmbunătățirea furnizării de oxigen în celulele creierului.

  Un remediu eficient pentru eliminarea edemelor este o scădere semnificativă a temperaturii corpului victimei (hipotermie). În același timp, toate procesele corporale sunt încetinite și distribuția fluidului scade.

  Când toate metodele luate nu ajută, intervenția chirurgicală se realizează: instalarea unui cateter pentru a drena fluidul din ventriculii creierului.

  Complicațiile edemului cerebral

  Având în vedere că edemul cerebral dăunează în mod semnificativ țesuturilor din materia cenușie și cortexul, este posibil ca complicații severe să se poată dezvolta la un pacient:

  • Pierderea abilităților de comunicare.
  • Dezvoltarea bolii psihice.
  • Depresie.
  • Dureri de cap constante.
  • Epileptice convulsii.
  • Pierderea activității motorii.
  • Somn tulburare

  Copiii care au suferit un traumatism cranian, însoțiți de edem, au rămas mai târziu în urma dezvoltării mentale și fizice de la colegii lor. Din cauza patologiei, copilul poate:

  • În viitor, aveți abilități intelectuale slabe.
  • Suferă convulsii convulsive.
  • Să suferiți de paralizie cerebrală.

  Neurologii sunt conștienți de ceea ce este umflarea creierului și consecințele acestuia. Prin urmare, un copil care a suferit o traumă de naștere a fost într-un dispensar de mult timp la un neurolog. Dacă este necesar, starea pacientului este monitorizată de un neurochirurg, un psihiatru.

  Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

  Edem cerebral: cauze, consecințe

  Edemul cerebral este o boală periculoasă la orice vârstă. O analiză a cauzelor edemului cerebral sugerează că atât copiii cât și adulții sunt susceptibili la această patologie.

  Consecințele bolii sunt severe. Ele pot duce la o încălcare a activității mentale, a dizabilității sau a decesului unei persoane.

  Ce este umflarea creierului?

  Edemul cerebral este umflarea acestuia, care este cauzată de procesele fizico-chimice din organism sub influența rănirii sau a bolii. Esența edemului este acumularea de exces de lichid în țesutul cerebral. Spațiul este limitat de oasele craniului. Rezultatul este o comprimare a țesutului cerebral.

  Centrele creierului responsabile de activitatea vitală a creierului și a corpului pot fi deteriorate.

  Tipuri și cauze de edem

  Edemul creierului se poate dezvolta din următoarele motive:

  • traumatisme cerebrale traumatice de severitate variabilă;
  • otrăvire cu substanțe toxice, droguri, alcool;
  • asfixia;
  • prezența în creier a tumorilor care comprimă țesutul cerebral și vasele de sânge;
  • metastaze cerebrale pentru cancer de altă locație;
  • șoc anafilactic rezultat din o reacție alergică severă;
  • hemoragie subarahnoidă la accident vascular cerebral ischemic cu tensiune arterială crescută;
  • presiune intracraniană mare în accident vascular cerebral hemoragic;
  • hematomul în domeniul cortexului cerebral;
  • diabet zaharat sever cu creșterea nivelului de glucoză din sânge;
  • - insuficiență renală sau hepatică severă;
  • la copii: traumă la naștere, toxicoză severă gravă în timpul sarcinii mamei, asfixiere în timpul antrenării cordului sau travaliu prelungit;
  • convulsii în epilepsie, accident vascular cerebral, temperatură ridicată pe fundalul bolilor infecțioase severe (gripă, meningită, encefalită, pojar și altele);
  • după deschiderea chirurgicală a craniului;
  • pierderi de presiune bruscă și lipsa de oxigen cu diferențe de înălțime.

  Încălcarea permeabilității vasculare, creșterea presiunii în capilare contribuie la acumularea de apă în spațiul intercelular, care contribuie, de asemenea, la formarea edemului.

  Edemul creierului este împărțit după gradul de localizare:

  1. Edem local sau regional - situat într-o anumită zonă. Acest tip de edem este de diferite forme: chist, hematom, abces, tumoare.
  2. Generalizat (difuz) - se extinde la întregul creier. Dezvoltat datorită unei pierderi mari de proteine ​​în urină din cauza modificărilor proceselor biochimice în timpul patologiilor severe. Dezvoltarea sa este deosebit de periculoasă atunci când afectează tulpina creierului.

  Grupul de risc include persoanele care au probleme cu sistemul cardiovascular, abuzul de alcool, lucrul la munca fizică cu risc ridicat de rănire. Grup separat - copii nou-născuți.

  Prin natura lor, edemul cerebral este împărțit în mai multe tipuri:

  1. Edem citotoxic - se dezvoltă ca urmare a ischemiei, hipoxiei, intoxicației; este însoțită de o creștere anormală a cantității de materie cenușie.
  2. Vasogenic - apare pe fondul dezvoltării unei tumori, a abcesului, a ischemiei, precum și după operațiile chirurgicale. Cantitatea de materie albă crește patologic. În interiorul craniului există o comprimare activă a creierului.
  3. Osmotic - o patologie care apare la niveluri ridicate de glucoză și sodiu în sânge; rezultatul bolii este deshidratarea creierului, apoi întregul corp.
  4. Edemul interstițial - se dezvoltă datorită pătrunderii apei în țesutul cerebral.

  OGM la nou-născuți

  Edemul cerebral la copii are o serie de trăsături distincte cauzate de moliciunea țesuturilor cartilaginoase care leagă oasele craniene, prezența "fontanelurilor" și creșterea creierului. Apare când lichidul se acumulează în creierul copilului. Aceasta se întâmplă din unul dintre următoarele motive:

  • traume prin canalul de naștere;
  • patologii congenitale ale sistemului nervos;
  • hipoxia fetală, lipsa cronică de oxigen;
  • boli congenitale asociate cu formarea de tumori în cap;
  • encefalită sau meningită;
  • sarcinile materne, inclusiv toxoplasmoza;
  • prematuritate, în care crește cantitatea de sodiu din sânge.

  simptome

  Simptomele edemului cerebral se manifestă în funcție de gravitatea bolii.

  Cel mai adesea pacientul este îngrijorat de:

  • greață;
  • vărsături;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • tulburări de memorie;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • hipotensiune arterială (presiune redusă);
  • dificultăți de vorbire;
  • respirația respirată.

  Toate aceste semne seamănă cu plângerile caracteristice unui număr de alte boli.

  În cazuri mai severe, se observă convulsii și paralizie, ceea ce duce la inabilitatea musculară de a se contracta. Pot exista halucinații, umflarea feței cu vânătăi, leșin.

  Edemul cerebral poate duce la comă. Dacă boala nu este tratată, moartea este posibilă.

  Diagnostice: metode de bază

  Dificultatea de a diagnostica edemul cerebral este că boala nu se manifestă aproape în stadii incipiente. Cu toate acestea, este posibilă stabilirea diagnosticului, având în vedere factorii de risc - trauma sau boala de bază pe care pacientul o suferă. Ambele pot cauza umflături.

  Dacă există suspiciune de edem cerebral, pacientul trebuie examinat într-un spital, de obicei unitatea de terapie intensivă sau neurochirurgia.

  Examinarea fundului ajută la identificarea bolii. Pentru a clarifica diagnosticul, determinați localizarea și severitatea edemelor, se utilizează CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului. Acestea sunt metode moderne non-invazive moderne care permit diagnosticarea diferitelor patologii în timp util.

  În funcție de situație, este posibilă și efectuarea de angiografie, puncție lombară. Scopul acestui tip de cercetare va fi determinat de medici.

  tratament

  Edemul cerebral este tratat cel mai adesea cu o metodă medicală. Obiectivele principale sunt îmbunătățirea fluxului sanguin, activarea mișcării CSF în țesuturile creierului și eliminarea excesului de lichide și toxine din ele.

  Tratamentul se efectuează cu monitorizarea constantă a temperaturii corpului și a tensiunii arteriale. Sunt prescrise antibiotice, diuretice, diuretice și barbiturice ca anticonvulsivante dacă este necesar.

  La edemul local, tratamentul cu corticosteroizi ajută (terapia hormonală). Pentru normalizarea metabolismului în țesutul cerebral, se recomandă utilizarea medicamentelor nootropice: piracetam, nootropil, cerebrolysin.

  Pentru a imbunatati circulatia cerebrala, medicul prescrie chimice, trental, pentru consolidarea peretilor vaselor de sange - contraindicatii si alte mijloace. Adesea, pacientul este prescris relaxanți musculare, sedative. În ultimii ani, tratamentul cu doze mai mari de oxigen - oxigen a devenit, de asemenea, o metodă eficientă și recomandată.

  Tratamentul edemului cerebral trebuie efectuat într-un spital, iar în cazurile în care pacientul poate necesita asistență de urgență în sprijinul vieții, în unitatea de terapie intensivă.

  Cu toate acestea, tratamentul cu droguri nu dă întotdeauna efectul dorit. Apoi rămâne să recurgă la intervenția chirurgicală. Aceasta poate fi o operație relativ mică sau mai complexă - trepanarea craniului. Craniul este deschis dacă hematoamele s-au format în țesutul cerebral sau un pacient a fost diagnosticat cu o boală oncologică. În acest caz, se elimină hematomul sau tumoarea care provoacă umflarea.

  Consecințele edemului cerebral la adulți

  Consecințele bolii depind în mare măsură de gravitatea acesteia, precum și de actualitatea diagnosticului și a tratamentului. Dacă se tratează numai boala subiacantă, a cărei complicație este edem cerebral, este dificil să se dea un prognostic bun, consecințele pot fi dăunătoare. Refaceți complet funcția zonei afectate este posibilă numai cu edem mic perifocal. Viitorul celorlalți pacienți arată mai sumbru. Cel puțin, ei primesc un grup de persoane cu dizabilități.

  După tratament, o persoană are de multe ori un astfel de simptom neplăcut ca presiunea intracraniană crescută. Dă pacientului somnolență, letargie și dureri de cap frecvente. Abilitățile mentale ale pacientului sunt reduse, același lucru se întâmplă și cu abilitatea lui de a comunica cu oamenii, de a se orienta în timp. Calitatea vieții unei astfel de persoane se deteriorează considerabil.

  O altă consecință a bolii este procesul adeziv în creier. Se pot forma aderențe între membranele creierului, în ventricule, de-a lungul fluxului lichidului lichid. Această patologie se manifestă prin dureri de cap, stări depresive, tulburări de conștiință și tulburări de reacții neuropsihiatrice.

  Consecințele edemului în medulla sunt foarte periculoase. Este în ea sunt cele mai importante centre de sprijin al vieții corpului. Rezultatul poate fi o încălcare a aprovizionării cu sânge, a respirației, a convulsiilor, a atacurilor epileptice. Dacă apare o încălcare sau o relocare (deplasare) a tulpinii creierului, se poate produce paralizie, insuficiență respiratorie.

  Decesul pacientului apare și în cazul în care nu se efectuează tratamentul edemului cerebral avansat. În cel mai favorabil caz, boala, transferată de pacient fără tratament, va cauza ulterior o scădere a inteligenței, afectarea activității creierului. Dar aceasta nu este cea mai gravă formă de edem.

  Cu toate acestea, există cazuri de vindecare completă fără consecințe. Aceasta este cea mai caracteristică a tinerilor care nu suferă de boli cronice, după consilierea unui medic. De regulă, în astfel de cazuri vorbim despre edeme locale non-extinse, cel mai adesea obținute ca urmare a comoției în caz de accident sau de luptă. În plus, cauza este intoxicația (inclusiv alcoolul), boala de munte (poate fi observată la alpiniști). Umflarea mică în aceste cazuri poate trece de la sine.

  Cum afectează efectele edemelor copiii?

  Pentru a vindeca edemul cerebral la copii, precum și la adulți, nu este întotdeauna posibil complet. Acest lucru este plin de probleme de sănătate în viitor. Copilul poate persista în tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor. Posibile consecințe sub formă de boli ale organelor interne. Copiii care au avut edem cerebral pot dezvolta epilepsie, hidrocefalie, paralizie cerebrală (CP).

  Un copil poate avea retard mintal. Umflarea transferată a creierului se poate simți, de asemenea, datorită excitabilității nervoase crescute, instabilității mentale.

  Părinții care sunt aproape de un copil cu edem cerebral au nevoie de multă răbdare și iubire pentru ca bebelușul să depășească (pe cât posibil) consecințele bolii.

  Prevenirea edemului cerebral

  Pentru a evita această boală, trebuie să aveți grijă de absența leziunilor domestice, a accidentelor, a accidentelor, a căderilor etc. incidente. Respectarea regulilor de conduită, a siguranței în viața de zi cu zi, pe șosele, în timpul călătoriei pe bicicletă, atunci când se lucrează la un șantier de construcții ar trebui să fie norma.

  O atenție deosebită trebuie acordată corpului atunci când faceți drumeții în munți. Este necesar să se acorde creierului timp să se aclimatizeze și să se obișnuiască cu creșterea înălțimii.

  De asemenea, respingerea obiceiurilor proaste contribuie în mare măsură la normalizarea proceselor metabolice din creier, reducerea factorilor de risc și creșterea securității umane. Este necesar să se vaccineze în timp, să aibă grijă de tine și de alți oameni de boli infecțioase și răspândirea lor, să respecte standardele de igienă și salubritate.

  Regimul de îngrijire, atitudinea de îngrijire, un stil de viață sănătos sunt deosebit de importante pentru femeile însărcinate. Unele cazuri de edem cerebral la sugari pot fi prevenite prin monitorizarea constantă a stării de sănătate a mamei, observarea de către un medic în timpul sarcinii, examinări cu ultrasunete și alte măsuri pentru a asigura siguranța muncii.

  Edemul cerebral - măsuri de urgență și tratament adecvat

  În celulele și în spațiul intermediar al organismului principal de reglementare al sistemului nervos central, fluidul se poate acumula. Aceasta duce la umflarea sau umflarea creierului, ceea ce provoacă o creștere a volumului și o creștere a presiunii intracraniene. Această afecțiune este considerată o patologie extrem de periculoasă care necesită tratament imediat.

  Edemul cerebral - Specii

  Clasificarea bolii în cauză se bazează pe mecanismele apariției acesteia și pe parcursul ulterior. Există umflarea creierului de aceste tipuri:

  • vasogen;
  • citotoxice;
  • interstițială;
  • osmotic (filtrare).

  În plus, edemul cerebral se poate diferenția în funcție de motivele formării sale:

  • tumorii;
  • traumatice;
  • inflamator;
  • toxice;
  • post-operatorie;
  • hipertensivi;
  • ischemice și alte opțiuni.

  Edem vasogenic al creierului

  Între sistemul circulator și sistemul nervos central există un obstacol fiziologic - bariera hemato-encefalică (BBB). Cu ajutorul acestuia, conținutul de apă din spațiul extracelular este reglat. Cu o creștere a permeabilității BBB, apare edem cerebral vasogenic. Apare pe fundalul următoarelor încălcări:

  • rănire la rece;
  • umflare;
  • gaz și microembolism al vaselor;
  • eclampsie;
  • ocluzie a arterelor carotide.

  Creșterea citotoxică a creierului

  Celulele expuse la efecte toxice (externe sau interne) încep să funcționeze necorespunzător. Metabolismul și permeabilitatea membranei se schimbă. Țesutul acumulează fluid și se dezvoltă inflamații sau inflamații citotoxice. Această formă de patologie este adesea diagnosticată după accident vascular cerebral și intoxicație severă, dar este reversibilă în primele 6-8 ore.

  Înfundarea interstițială a creierului

  În organul principal al sistemului nervos central lichidul cefalorahidian sau lichidul cefalorahidian circulă continuu, în principal în ventricule. Când presiunea din ele crește brusc și puternic, apare edeme cerebrale interstițiale. Starea descrisă provoacă înmuierea țesutului cu exces de lichid. Ca rezultat, celulele cresc în volum și se umflă.

  Umflarea osmotică a creierului

  Orice lichid conține particule dizolvate în el. Cantitatea lor în 1 kg de umiditate se numește osmolaritate. În mod normal, acest indicator este aproape identic pentru plasmă și corpul de conducere al sistemului nervos. Dacă se observă hiperosmolaritatea (prea mare) a "materiei cenușii", se stabilește un diagnostic de umflare a creierului. Datorită creșterii volumului de particule din lichidul cefalorahidian, țesuturile tind să-și reducă concentrația și să absoarbă lichidul din plasmă. O astfel de edem al creierului este înregistrat cu encefalopatie de tip metabolic. Este adesea cauzată de hiperglicemie, insuficiență renală și hepatică.

  Edem cerebral - cauze

  Cei mai comuni factori care provoacă complicația în cauză sunt:

  • tulburări circulatorii acute (accidente vasculare cerebrale);
  • intervenții chirurgicale;
  • intoxicații severe, inclusiv intoxicații cu alcool;
  • reacții anafilactice datorate alergiilor.

  Există cauze mai puțin frecvente care explică ce cauzează umflarea creierului:

  • cancere și metastaze;
  • fracturile oaselor și bazei craniene;
  • decompensată insuficiență cardiacă renală, hepatică;
  • meningita;
  • contusia creierului;
  • hematoame intracraniene posttraumatice;
  • leziuni axonale difuze;
  • meningoencefalita;
  • toxoplasmoza;
  • empiemul subdural.

  Edem cerebral după accident vascular cerebral

  Circulația afectată a sângelui în organul principal al sistemului nervos central începe cu blocarea vasului cu un tromb. Treptat, țesuturile primesc oxigen mai puțin și mai puțin, motiv pentru care se dezvoltă înfometarea lor de oxigen. Celulele mor și absoarcă în mod activ orice umiditate, are loc umflarea creierului ischemic. În unele cazuri, lichidul biologic care se acumulează în fața unui cheag de sânge poate sparge peretele vasului. Acest fenomen agravează umflarea creierului în timpul unui accident vascular cerebral, deoarece țesuturile absorb mai multă umiditate după hemoragie. Această variantă de umflare a celulelor este considerată cea mai periculoasă.

  Edemul cerebral după operație

  Patologia aproape întotdeauna însoțește intervenția chirurgicală în zona craniului. În cazuri rare și pe fundalul altor proceduri, se produce edem cerebral - o operație efectuată utilizând anestezie epidurală sau administrarea excesivă de soluții intravenoase hipotonice și saline. Uneori, umflarea celulelor apare datorită complicațiilor intervenției chirurgicale:

  • pierderi importante de sânge;
  • incubarea traheală incorectă pentru ventilarea artificială a plămânilor;
  • scădere prelungită și pronunțată a tensiunii arteriale;
  • anestezie greșită.

  Umflarea alcoolică a creierului

  Cantitatea excesivă de alcool etilic din organism duce la otrăvire severă. La alcoolici, edemul cerebral este adesea diagnosticat - cauzele sunt intoxicații cu celule pe termen lung, motiv pentru care metabolismul și funcționarea lor se schimbă ireversibil. Țesuturile deteriorate absorb umiditatea, provocând umflarea și expansiunea. Această umflare a creierului este, de asemenea, caracteristică otrăvirii cu alte substanțe:

  • substanțe chimice toxice;
  • medicamente;
  • gaze toxice;
  • medicamente.

  Cerebrală în alergii

  Un răspuns inadecvat al sistemului imunitar la stimuli la unii oameni este însoțit de șoc anafilactic. În astfel de cazuri, factorul care determină umflarea creierului este o alergie. În contextul hipersensibilității, intensitatea fluxului de sânge în întregul corp scade brusc, presiunea arterială scade semnificativ și colapsul se dezvoltă. Datorită lipsei unei cantități suficiente de sânge a structurilor vitale, celulele "materiei cenușii" absorb lichidul și se umflă.

  Edem cerebral - simptome

  Imaginea clinică a patologiei descrise este întotdeauna identică și nu depinde de cauzele sau de mecanismele ei de dezvoltare. Există 3 grupe de semne care caracterizează edemul cerebral - simptomele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Sindromul hipertensiunii intracraniene. Datorită umflarea țesuturilor, volumul lor crește semnificativ. Fluidul excesiv în craniu duce la o creștere puternică a presiunii. Acest lucru provoacă greață, arcadă și durere de cap insuportabilă, vărsături indompete. Dacă umflarea creierului continuă de mult timp, există o înrăutățire a conștiinței.
  2. Manifestări clinice focale. Umflarea țesuturilor în anumite părți ale corpului de conducere al sistemului nervos central cauzează o încălcare a funcțiilor specifice ale acestora. Ca urmare, se remarcă paralizia, tulburările vizuale, vorbirea, agravarea coordonării mișcărilor. Uneori, pacientul este complet incapabil să efectueze o activitate nervoasă mai înaltă și se află într-o stare inconștientă.
  3. Semne semne. Edemul-umflarea creierului poate duce la deplasarea anumitor structuri ale corpului, stoarcerea volumelor crescute de țesuturi în apropiere de terminațiile nervoase și vasele de sânge. Pe fondul unor astfel de fenomene, există o încălcare a activității cardiace și respiratorii, deteriorarea circulației sângelui, suprimarea reacției elevilor și alte patologii care pun în pericol viața.

  Edem cerebral - tratament

  Un grad slab al bolii, de exemplu, după o comoție sau o leziune ușoară, nu necesită terapie specială. Astfel de variante de umflare a țesuturilor dispar în decurs de 2-4 zile. Spitalizarea este necesară în cazul în care se dezvoltă o umflare severă a creierului - tratamentul tipurilor complexe și periculoase de patologie se efectuează numai în unitatea de terapie intensivă.

  Scopul principal al terapiei este normalizarea presiunii cerebrale de perfuzie (CPD). Acesta este responsabil pentru aprovizionarea cu sânge, furnizarea de oxigen și nutrienți pentru neuroni. CPD este diferența dintre arteriala medie și suma presiunii venoase intracraniene și centrale. Alte sarcini de tratament:

  • eliminarea crizelor și suprasolicitarea motorului;
  • menținerea temperaturii normale a corpului;
  • restaurarea funcției pulmonare și cardiace;
  • normalizarea părților deteriorate ale creierului;
  • eliminarea cauzelor care împiedică scurgerea sângelui venos din cavitatea craniană;
  • ameliorarea și prevenirea durerii;
  • îndepărtarea excesului de lichid din țesuturi.

  Edem cerebral - asistență de urgență

  Pacienții cu diagnosticul specific de severă ar trebui să fie spitalizați imediat.

  Primul ajutor:

  1. Căutați semne de edem cerebral, sunați imediat echipa medicală.
  2. Așezați persoana afectată pe o suprafață orizontală.
  3. Asigurați aer curat.
  4. Dacă există vărsături, rotiți capul persoanei în lateral.
  5. Anulați sau scoateți hainele de stoarcere.
  6. În cazul convulsiilor, țineți ușor capul și membrele pacientului, împiedicând apariția vânătăilor și rănilor.

  Edem cerebral - medicamente

  Terapia de deshidratare este utilizată pentru a elimina excesul de lichid din celule și din țesuturile cerebrale. Dacă apare edem cerebral pronunțat la adulți, administrarea intravenoasă a diureticelor osmotice se administrează prin administrarea unui picături - manitol, albumină și analogi. După oprirea stării acute a pacientului se transferă la un diuretic cu buclă:

  Când presiunea intracraniană este prea mare și umflarea creierului cu preparatele de mai sus nu reușește, este recomandată o ventriculostomie. Aceasta este o procedură chirurgicală care vă permite să extrageți excesul de lichid din țesuturi. Procedura este introducerea unei canule (un ac gros, gros) într-unul din ventriculele creierului pentru a crea un drenaj. O astfel de manipulare asigură normalizarea instantanee a presiunii și a fluxului de exces de fluid.

  Pe fondul umflarea creierului apare adesea hipoxie. Terapia cu oxigen este folosită pentru a ușura foametea la oxigen și pentru a restabili activitatea respiratorie. Cea mai simplă opțiune este utilizarea unei măști speciale cu o sursă de gaz concentrată. În clinicile moderne se efectuează barbaroterapia cu oxigen - pacientul este plasat într-un mediu cu aer special, cu o presiune crescută a oxigenului. În cazurile severe, se efectuează o ventilație arterială artificială de urgență.

  Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral și pentru a normaliza funcțiile celulelor cerebrale, se utilizează răcirea locală a capului și introducerea soluțiilor medicinale care activează procesele metabolice:

  • Cortexin;
  • Armadin;
  • meksidol;
  • citicolina;
  • Antifront;
  • Elfunat;
  • Meksiprim;
  • Venokor;
  • Nikomeks;
  • Meksimidol;
  • Dinar;
  • Zameksen;
  • Neurotrofina-Meksibel.

  Edemul - umflarea creierului este însoțită de permeabilitatea membranelor celulare și de slăbirea pereților vasculare. Glucocorticosteroizii ajută la combaterea acestor afecțiuni:

  Pentru a stabiliza tensiunea arterială sunt atribuite:

  Mulți pacienți necesită ameliorarea agitației psihomotorii. În acest scop, aplicați:

  Restaurarea sistemului nervos central este asigurată de angioprotectori, hemostatici, antiginoxani, inhibitori ai enzimelor proteolitice și alte grupuri de medicamente care includ următoarele medicamente:

  Uneori este necesar să se utilizeze antibiotice, în special cefalosporine cu un spectru larg de acțiune:

  • cefepim;
  • axetil;
  • cefazolina;
  • cefadroxil;
  • Ceftriaxona și analogii.

  Edem cerebral - efecte

  În cazuri rare, medicii reușesc să elimine complet tumefierea țesuturilor. Mai frecvent complicat creierul umflat - consecințele:

  • tulburări psihice;
  • tulburări cognitive;
  • paralizie și pareză;
  • handicap (depinde de zonele afectate ale creierului);
  • uituceală;
  • tulburări de somn;
  • depresie;
  • probleme de memorie;
  • dureri de cap cronice;
  • creșterea presiunii intracraniene și arteriale;
  • deteriorarea activității motorii.

  Edem cerebral - prognostic pentru viață

  Patologia considerată progresează foarte rapid, poate fi oprită fără complicații numai cu umflarea toxică a țesuturilor la oameni tineri și sănătoși. În alte cazuri, există consecințe după edeme ale creierului, care variază de severitate. Prognoza depinde de gradul de afectare a organului, de departamentele afectate și de severitatea tulburărilor asociate. În cele mai multe situații, umflarea creierului provoacă complicații ireversibile, uneori umflarea duce la moarte.

  Edemul creierului

  Edemul cerebral este o acumulare rapidă de lichid în țesuturile cerebrale, ducând la deces fără o îngrijire medicală adecvată. Baza tabloului clinic este în creștere treptată sau rapidă deteriorare a pacientului și aprofundarea tulburărilor de conștiință, însoțite de semne meningeale și atonie musculară. Diagnosticul este confirmat de datele de scanare RMN sau CT ale creierului. Se efectuează o examinare suplimentară pentru a identifica cauza edemului. Terapia incepe cu deshidratarea si pentru a mentine metabolismul țesuturilor cerebrale, combinată cu tratamentul cauzelor bolii și numirea de medicamente simptomatice. Prin indicații urgente posibil (decompresie trepanație, ventriculostomia) sau întârziat (eliminarea formării în vrac, grefare) tratament chirurgical.

  Edemul creierului

  Creșterea creierului a fost descrisă încă din 1865 de către N.I. Pirogov. Până în prezent a devenit clar că edemul cerebral nosologică nu este o unitate independentă, ci este un proces secundar de dezvoltare patologic care apare ca o complicație a unei varietăți de boli. Trebuie remarcat faptul că edemul oricărui alt țesut al corpului este o apariție destul de frecventă, deloc legată de condițiile urgente. În caz de edem cerebral este o condiție pune în pericol viața, deoarece, în timp ce în spațiul închis al craniului, țesutul cerebral nu are capacitatea de a crește în volum și apar impactare. Polyetiology din cauza umflarea creierului, in practica mea, deoarece este întâlnită în calitate de experți în domeniul de Neurologie si Neurochirurgie, si chirurgi traumatisme, neonatologi, oncologi, toxicologi.

  Cauzele edemului cerebral

  Cel mai adesea, edemul cerebral se dezvoltă cu leziuni sau deteriorări organice ale țesuturilor. Astfel de stări includ: traume severe cap (leziuni cerebrale, craniu baza fractură hematom intracerebral, hematom subdural, leziunea axonală difuză, chirurgie cerebral), accident vascular cerebral ischemic extinse, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidiană si sangerare in ventriculi, tumorile cerebrale primare (meduloblastom, hemangioblastom, astrocitom, gliom etc.) și leziunea metastatică a acestuia. Edem țesuturilor cerebrale ca o complicație posibilă a bolilor infecțioase (encefalita, meningita) si procese purulente in creier (empiem subdural).

  Pe lângă factorii intracraniene pentru edem cerebral poate duce anasarcă provocate de insuficiența cardiacă congestivă, reacții alergice (edem angioneurotic, șoc anafilactic), infecții acute (toxoplasmoza, scarlatina, gripa porcina, rujeolă, oreion), intoxicația endogenă (pentru diabet sever, OPN, insuficiență hepatică), intoxicații cu diverse otrăviri și anumite medicamente.

  În unele cazuri, umflarea creierului este observată în alcoolism, care este asociat cu o permeabilitate vasculară crescută brusc. La nou-nascuti, edemul cerebral este cauzat de toxemiei severă a sarcinii, nașterii traumatisme intracraniene, entanglement din cordonul ombilical, naștere prelungită. Printre iubitorii de sporturi alpine găsite t. N. "Munte" umflarea creierului, care este rezultatul unei urcări prea abrupte fără aclimatizarea necesară.

  Patogeneza edemului cerebral

  Principala legătură în dezvoltarea edemului cerebral sunt tulburările microcirculare. Inițial, ele tind să apară în țesutul cerebral al leziunii (locul de ischemie, inflamatie, traumatisme, hemoragie, tumori). Edemul cerebral perifocal local se dezvoltă. In cazurile de leziuni cerebrale severe, tratamentul nu la timp sau absența efectului dorit al acesteia din urmă, există o tulburare de reglementare vasculare, ceea ce duce la o expansiune totală a vaselor de sânge cerebrale și creșterea presiunii hidrostatice intravasculare. Ca urmare, partea lichidă a sângelui suge prin pereții vaselor și înmuia țesutul cerebral. Dezvoltat umflarea generalizată a creierului și umflarea acestuia.

  În procesul descris mai sus, componentele cheie sunt vasculare, circulatorii și țesuturi. componenta hiperpermeabilitatea vasculară acționează pereții vaselor sanguine cerebrale, circulatorii - hipertensiune arterială și vasodilatație care determină creșterea multiplă a presiunii în capilare cerebrale. Factorul tisular este tendința țesutului cerebral cu o cantitate insuficientă de sânge pentru a acumula lichid.

  În spațiul limitat al cranium 80-85% din volumul reprezentat țesutului cerebral, de la 5 la 15% - în lichidul cefalorahidian (LCR), ocupă aproximativ 6% din sânge. La un adult, presiunea intracraniană normală într-o poziție orizontală variază între 3-15 mm Hg. Art. În timpul strănutului sau tusei, acesta se ridică pentru scurt timp la 50 mm Hg. Art., Care nu provoacă tulburări ale funcționării sistemului nervos central. Edemul cerebral este însoțit de o creștere rapidă a presiunii intracraniene datorată creșterii volumului țesuturilor cerebrale. Există o comprimare a vaselor de sânge, care agravează tulburările microcirculare și ischemia cerebrală. Datorită tulburărilor metabolice, în special hipoxiei, apare o moarte neuronată masivă.

  Mai mult, hipertensiunea intracraniană bruscă poate conduce la structuri de dislocare și cerebrale subiacente brainstem încălcarea în foramen magnum. Disfuncția centrelor respiratorii, cardiovasculare și termoregulatoare din portbagaj este cauza multor decese.

  clasificare

  Datorită particularităților patogenezei, edemul cerebral este împărțit în 4 tipuri: vasogenic, citotoxic, osmotic și interstițial. Cel mai frecvent tip este edem cerebral vasogen, care se bazează pe o creștere a permeabilității bariera hemato-encefalică. În patogeneza rolului principal este transferul de fluid din vasele din medulla albă. Edemul edogenic apare perifocal în zona tumorii, abcesului, ischemiei, chirurgiei etc.

  Edemul cerebral citotoxic este rezultatul disfuncției celulare gliale și al osmoregulării limitate a membranelor neuronale. Se dezvoltă în principal în medulla gri. Cauzele acesteia pot fi: toxicitate (inclusiv intoxicație cu cianură și intoxicarea cu monoxid de carbon..), accident vascular cerebral ischemic, hipoxie, infecții virale.

  Umflarea osmotică a creierului apare atunci când osmolaritatea țesuturilor cerebrale crește fără a perturba bariera hemato-encefalică. Se întâmplă cu hipervolemie, polidipsie, înec, encefalopatii metabolice, hemodializă inadecvată. Edemul interstițial apare în jurul ventriculelor cerebrale atunci când se transpiră prin pereții părții lichide a fluidului cefalorahidian.

  Simptomele edemului cerebral

  Semnul de conducere al edemului cerebral este o tulburare a conștiinței, care poate varia de la ușoară stupoare la comă. Creșterea adâncimii conștienței depreciate indică evoluția edemului. Este posibil ca debutul manifestărilor clinice să fie pierderea conștiinței, care diferă de sincopa obișnuită prin durata acesteia. Adesea, progresia edemului este însoțită de convulsii, care după o scurtă perioadă de timp sunt înlocuite cu atonii musculare. La examinare, sunt detectate simptomele de forfecare caracteristice meningitei.

  În cazurile în care umflarea creierului are loc in cronica sau lent in curs de dezvoltare patologie cerebrală acută, conștiința pacienților în stadiul inițial poate fi salvat. Apoi, principala problemă, susține dureri de cap severe, cu greață și vărsături, posibile tulburări de mișcare, tulburări de vedere, mișcări discoordination, disartrie, sindromul halucinantă.

  indicarea formidabila că compresia trunchiului cerebral sunt respirație paradoxală (respirații adânci, împreună cu suprafața, variația intervalelor de timp între respirații), hipotensiune arterială severă, instabilitate a frecvenței cardiace, hipertermia de 40 ° C. Prezența strabismului divergent și a globilor oculari "plutitori" indică disocierea structurilor subcortice de cortexul cerebral.

  Diagnosticul edemului cerebral

  Suspiciunea neurologului edemului cerebral permite deteriorarea progresivă a stării pacientului și creșterea conștienței depreciate, însoțită de simptome meningeale. Confirmarea diagnosticului este posibilă prin scanarea CT sau IRM a creierului. Efectuarea puncției lombare diagnostice este o dislocare periculoasă a structurilor cerebrale cu compresia creierului stem în foramenul occipital mare. Colectarea datelor anamnestice, evaluarea stării neurologice, analiza clinică și biochimică a sângelui, analiza rezultatelor cercetării neurovisualizării ne permit să facem o concluzie privind cauza edemului cerebral.

  Deoarece edemul cerebral este o afecțiune acută care necesită îngrijiri medicale de urgență, diagnosticul său primar trebuie să dureze un timp minim și să fie efectuat în condiții staționare, pe fundalul măsurilor terapeutice. În funcție de situație, este efectuată într-o unitate de terapie intensivă sau unitate de terapie intensivă.

  Tratamentul edemului cerebral

  Direcțiile prioritare în tratamentul edemului creierului sunt: ​​deshidratarea, îmbunătățirea metabolismului cerebral, eliminarea cauzei rădăcinii edemului și tratamentul simptomelor asociate. Terapia de deshidratare vizează eliminarea excesului de lichid din țesuturile cerebrale. Se efectuează prin perfuzie intravenoasă cu manitol sau alte diuretice osmotice, urmată de numirea diureticelor cu buclă (torasemidă, furosemid). Adăugarea de 25% p-ra de sulfat de magneziu și 40% de p-ra glucoză potențează acțiunea diureticelor și asigură neuronii cerebrali cu nutrienți. Poate că utilizarea de L-lizină escinat, care are capacitatea de a elimina lichidul, deși nu este un medicament diuretic.

  Pentru a îmbunătăți metabolismul cerebral, se efectuează oxigenoterapia (dacă este necesar, ventilația mecanică), hipotermia locală a capului, introducerea metaboliților (Mexidol, Cortexin, Citicolin). Glucocorticosteroizii (prednison, hidrocortizon) sunt utilizați pentru a întări peretele vascular și a stabiliza membranele celulare.

  În funcție de etiologia edemului cerebral în tratamentul său cuprinzător include activități de detoxifiere, antibiotice, îndepărtarea tumorii, eliminarea hematoame și porțiuni de strivire chirurgie de by-pass traumatice ale creierului (drenaj ventriculo, ventrikulotsisternostomiyu și colab.). Tratamentul chirurgical etiotropic, de regulă, se realizează numai pe fundalul stabilizării stării pacientului.

  Terapia simptomatică vizează stoparea manifestărilor individuale ale bolii, se face prin antiemetice asignarea, anticonvulsive, medicamente anestezice etc. N. Prin indicații în scopul urgentă de a reduce neurochirurg presiunii intracraniene poate fi efectuat craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern, indepartarea endoscopica a hematomului.

  Predicția edemului cerebral

  În stadiul inițial, edemul cerebral este un proces reversibil, pe măsură ce progresează, conduce la modificări ireversibile în structurile creierului - moartea neuronilor și distrugerea fibrelor mielinei. Dezvoltarea rapidă a acestor tulburări conduce la faptul că eliminarea completă a edemului cu recuperare 100% a funcțiilor creierului poate fi realizată numai cu geneza sa toxică la pacienții tineri și sănătoși care au fost livrați la timp într-un departament specializat. Regresia independentă a simptomelor se observă numai în cazul edemelor montane ale creierului, dacă transportul în timp util al pacientului de la înălțimea la care sa dezvoltat are succes.

  Cu toate acestea, în majoritatea covârșitoare a cazurilor, pacienții supraviețuitori arată efecte reziduale ale edemului creierului transferat. Acestea pot varia considerabil de simptome subtile din jur (dureri de cap, creșterea tensiunii intracraniene, distragere a atenției, uitare, tulburări de somn, depresie) și tulburări severe ale funcției cognitive dezactivarea și motorii, sfera mentală.

  Edemul cerebral: cauzele și consecințele dezvoltării acestuia

  Edemul cerebral este o afecțiune patologică caracterizată printr-o înmuiere rapidă difuză a țesutului cu fluid din spațiul vascular. Multe boli pot provoca dezvoltarea acestei complicații teribile. În majoritatea cazurilor, în absența asistenței medicale de urgență, edemul conduce la deteriorarea ireversibilă a țesutului cerebral și este fatal.

  Etiologia edemului cerebral

  Multe boli pot afecta sistemul circulator și limfatic. Cauzele acestei patologii în diferitele grupe de vârstă diferă. De exemplu, la nou-născuți, o astfel de încălcare este adesea observată în cazul rănilor la cap în timpul nașterii. În plus, în grupul de vârstă mai tânără, impregnarea țesutului cerebral cu lichid limfatic sau plasmă sanguină poate rezulta din anomalii genetice, hipoxie și tumori maligne.

  Cauzele edemului cerebral la adulți sunt mai variate. Cele mai frecvente factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări includ următoarele boli:

  • leziuni la cap;
  • afectarea țesutului ischemic;
  • patologia sistemului cardiovascular;
  • șoc anafilactic;
  • sepsis;
  • tumori maligne și benigne;
  • diabet zaharat;
  • arsuri;
  • insuficiență hepatică;
  • scade presiunea atmosferică;
  • hemoragie cerebrală;
  • encefalita;
  • meningita.

  Dezvoltarea edemului cerebral este asociată cu intervenția chirurgicală. De exemplu, îndepărtarea tumorilor maligne și anevrisme poate duce la ruperea sângelui și a vaselor limfatice. Astfel, operațiile pe creier sunt deosebit de periculoase, care necesită o încălcare a integrității țesuturilor. De obicei, această complicație se manifestă în câteva ore după intervenția chirurgicală. Cauzele edemului cerebral pot fi înrădăcinate în intoxicații severe. Adesea, impregnarea țesutului cerebral cu un lichid este observată în caz de otrăvire cu alcool și substanțe narcotice.

  Abuzul prelungit al substanțelor psihotrope duce la întreruperea activității diferitelor organe și sisteme, contribuie la acumularea de toxine și în anumite circumstanțe, când cantitatea de substanțe otrăvitoare care intră în organism nu poate fi îndepărtată rapid din acesta, această patologie se dezvoltă și ea. Poate fi cauzată de metale grele și otrăvuri naturale. În cazuri rare, asemenea încălcări apar atunci când se administrează o supradoză de anestezie. Unele medicamente pot provoca o astfel de complicație. Această patologie se găsește în boala de munte - printre alpiniști și alți oameni care se urcă la înălțimi mari.

  Patogeneza edemului cerebral

  O asemenea încălcare se dezvoltă datorită unei combinații a unui număr de procese fizico-biochimice.

  Mecanismul apariției edemului cerebral este destul de complicat. Este de remarcat faptul că țesutul cerebral ocupă 80-85% din spațiul cranian. Aproximativ 5 până la 15% cade pe lichidul cefalorahidian, care alimentează țesutul cerebral. Restul de 6% sunt ocupate de vasele de sânge.

  Dacă un adult este sănătos, presiunea intracraniană variază de la 3 la 15 mmHg. Astfel, fluidul circulă în mod normal prin vase.

  Când este expus la diferiți factori nefavorabili, mecanismul subtil al alimentației cerebrale este perturbat. Datorită presiunii intracraniene crescute, a permeabilității vasculare și a altor fenomene, plasma din sânge și lichidul cefalorahidian sunt stoarse din canale, ceea ce duce la saturarea țesutului cu lichid.

  Umflarea creierului este însoțită de o creștere rapidă a tensiunii arteriale.

  Țesături saturate cu creșterea lichidului în mărime. Creșterea presiunii din interiorul craniului conduce rapid la stoarcerea vaselor de sânge, ceea ce accelerează procesul de extrudare a plasmei sanguine și a limfei din acestea. Celulele creierului încep să moară repede din cauza compresiei, a aportului de lichide și a lipsei de nutrienți și oxigen. Tulburările microcirculative sunt în creștere. Cea mai periculoasă este edemul tulpinii creierului, deoarece duce la o încălcare a centrului cardiovascular, respirator și termoregulator, care, în cele mai multe cazuri, se termină cu moartea.

  Clasificarea edemelor cerebrale

  Există mulți parametri care sunt luați în considerare în diagnosticul acestei stări patologice. Poate că cel mai important aspect este acela de a evalua răspândirea procesului. Pe baza acestui parametru, sunt detectate două tipuri de edem cerebral:

  1. Local.
  2. Generalizat.
  • Edemul local are o zonă limpede de răspândire și se formează cel mai adesea din cauza unui abces, a unui hematom, a chistului sau a unei tumori.
  • În forma generalizată, procesul patologic de hrănire a țesuturilor este transferat întregului creier. Motivele apariției sale sunt extrem de diverse.

  În funcție de factorii etiologici și patogeniți care contribuie la apariția acestei complicații, se disting patru tipuri principale de edem cerebral, și anume:

  1. Citotoxic.
  2. Vasogen.
  3. Interstitiala.
  4. Osmotică.

  Fiecare dintre aceste variante ale patologiei are caracteristici proprii.

  • Edemul edogen al creierului este cel mai frecvent. Această variantă de impregnare prin difuzie a țesuturilor cu lichid rezultă dintr-o creștere a permeabilității barieră hemato-encefalică.
  • Cito-edemul edemului cerebral se dezvoltă ca urmare a disfuncției progresive a celulelor gliale și a osmoregulării depreciate a membranelor neuronale. Astfel, o materie predominant gri este afectată.
  • Edemul osmotic se dezvoltă cu o creștere a osmolarității țesuturilor, dar nu există o încălcare semnificativă a barierei hematoencefalice.
  • Varianta interstițială este rezultatul unui număr de mecanisme care contribuie la transpirația componentei lichide a fluidului cefalorahidian prin pereții vaselor de sânge.

  Simptome manifestate ale edemului cerebral

  Semnele de înmuiere cu substanțe lichide albe și gri pot fi exprimate în grade diferite de severitate. De exemplu, cu o ușoară contuzie a creierului, poate apărea un edem ușor localizat. În majoritatea cazurilor, trece rapid fără consecințe. Atunci când zonele mari sunt afectate de umflarea creierului, simptomele pot fi exprimate în mod semnificativ. În plus, nu este importantă rata de creștere a semnelor unor astfel de complicații. În unele cazuri, de la începutul procesului patologic până la moarte, este nevoie de mai puțin de 20 de minute, ceea ce dă puține șanse de resuscitare. Puternicitatea țesutului cerebral se poate manifesta prin următoarele simptome:

  • apatie;
  • somnolență;
  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • greață;
  • vărsături;
  • pierderea orientării în spațiu;
  • incapacitatea de a fi conștienți de realitatea din jur;
  • tulburări de memorie;
  • bătăi involuntare musculare;
  • convulsii;
  • tulburări de auz și vedere;
  • leșin;
  • stupoare;
  • dificultăți de vorbire;
  • strabismul divergent;
  • febră;
  • scăderea tensiunii arteriale;
  • instabil puls;
  • insuficiență respiratorie.

  Setul de simptome pentru umflarea creierului la diferiți pacienți poate varia semnificativ. În cazurile severe ale acestei afecțiuni patologice, există cazuri frecvente de halucinații auditive și vizuale. De regulă, astfel de manifestări sunt mai caracteristice edemului cerebral cauzat de intoxicație severă. În plus, odată cu dezvoltarea rapidă a acestei complicații, pacienții cad destul de des în comă.

  Setul de manifestări simptomatice depinde în mare măsură de gradul de deteriorare a țesutului cerebral. Cu cât este mai gravă perioada pacientului, cu atât este mai grav prognosticul pentru recuperare și cu atât sunt mai grave consecințele dezvoltării acestei stări patologice. Astfel, trebuie să știți ce simptome însoțesc această patologie pentru tratamentul precoce.

  Metode pentru diagnosticarea edemului cerebral

  Atunci când apar cele mai mici semne ale dezvoltării unei astfel de complicații, pe fondul altor boli cronice sau intoxicații ale organismului, este necesară chemarea unei ambulanțe. De regulă, semnele externe ale dezvoltării patologiei sunt suficiente pentru a determina natura problemei și pentru a oferi prim ajutor. Pacienții cu simptome de edem cerebral sunt luați de urgență la unitatea de terapie intensivă, unde este evaluată afecțiunea. Pentru a confirma diagnosticul, neurologul efectuează mai întâi o examinare externă a pacientului. Metodele de cercetare cele mai sigure și cele mai informative sunt CT și RMN.

  Puncția lombară cu edem cerebral este periculoasă și poate avea consecințe grave. În plus, atunci când se efectuează un diagnostic, se efectuează deseori teste biochimice și de sânge și de urină. Anumite date pot fi obținute dintr-un studiu neuroimagistic. Deoarece edemul cerebral este o afecțiune acută, diagnosticul primar se realizează în asociere cu furnizarea de îngrijiri medicale. După stabilizarea stării pacientului, pot fi prescrise studii suplimentare.

  Cum este tratamentul edemului cerebral

  În cazuri ușoare de această afecțiune patologică, atunci când nu există nici o amenințare la adresa vieții pacientului, tratamentul edemului cerebral implică oprirea manifestărilor simptomatice existente și eliminarea excesului de lichid din organism. Cu un curs atât de favorabil, toate manifestările caracteristice dispar după aproximativ 2-4 zile.

  În cazurile severe de dezvoltare a edemului cerebral, se efectuează un tratament menit să mențină activitatea tuturor organelor vitale. În caz de insuficiență respiratorie, pacientul este intubat și conectat la ventilator.

  Dacă pacientul nu are probleme cu respirația, este indicată terapia cu oxigen, care permite eliminarea hipoxiei și reducerea ratei de creștere a leziunilor țesutului cerebral.

  Dacă pacientul se află în comă, se iau măsuri pentru al scoate din această stare. Cu cât devine mai repede conștiința pacientului, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

  Ca parte a tratamentului edemului cerebral, este indicată terapia de deshidratare, care permite îndepărtarea rapidă a unei cantități semnificative de lichid din corp și prevenirea agravării afecțiunii. În acest scop, de obicei, se prescriu diuretice osmotice și bucle. Medicamentele din aceste grupuri includ:

  În plus, scientatul de L-lizină este adesea administrat. Acest instrument nu diferă pronunțat efectul diuretic, dar vă permite să îndepărtați lichidul din țesutul cerebral și să reduceți umflarea. În plus, este indicată administrarea intravenoasă a soluțiilor hipersmolare, incluzând 25% sulfat de magneziu și 40% glucoză. Aplicarea gheții în cap poate fi indicată pentru a reduce apariția edemului.

  Necesită introducerea de medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturile afectate. Aceste medicamente includ:

  Glucocorticoizii hormoni, de exemplu, hidrocortizonul sau prednisolonul, sunt adesea utilizați pentru stabilizarea membranelor celulare. În plus, medicamentele sunt de obicei prescrise, care au un efect neuroprotector. De asemenea, este prezentat un tratament simptomatic în prezența convulsiilor epileptice și convulsiilor, sunt introduse anticonvulsivante. În plus, măsura necesară este numirea de medicamente pentru stabilizarea activității inimii și normalizarea temperaturii corporale. Dacă pacientul este conștient, utilizați analgezice, inclusiv medicamente narcotice.

  Eliminarea cauzei rădăcinii

  Tratamentul este necesar pentru a aborda cauza principală a problemei. Când se produce edeme ale creierului pe fondul introducerii dependenței de droguri sau alcoolice, este necesară o terapie de detoxificare îndreptată. În sepsis, sunt prescrise doze mari de antibiotice. Dacă umflarea creierului este cauzată de o tumoare sau de un hematom, chirurgia este adesea necesară. Dacă este necesar, eliminați o tumoare malignă. În unele cazuri, este obligatoriu să se elimine zonele care au fost grav afectate în timpul unei leziuni cerebrale traumatice. Adesea, operațiunile de manevră sunt necesare pentru a elimina excesul de lichior în craniu. Astfel de intervenții pot reduce rapid presiunea intracraniană. În cazuri severe, se efectuează craniotomie decompresivă, îndepărtarea endoscopică a hematomului și drenajul ventriculat afectat.

  Atunci când se dezvoltă umflarea creierului, tratamentul trebuie să fie cuprinzător. Completitudinea măsurilor terapeutice depinde de cât de fatale vor fi consecințele dezvoltării acestei stări patologice. După stabilizarea stării pacientului este necesară:

  • aderarea la o dietă specială;
  • fizioterapie;
  • Complexul LFK.

  Toate acestea permit să se limiteze consecințele patologiei. Adesea, sunt necesare clase cu specialiști specializați pentru a-și recâștiga capacitatea de a citi, de a scrie și de a vorbi. Perioada de recuperare durează adesea mult timp.

  Persoanele care au suferit de edem încă prezintă riscul unei recidive a afecțiunii, prin urmare este necesară o schimbare a stilului de viață.

  Este necesar să eliminați toate obiceiurile proaste, să normalizați greutatea și exercițiile zilnice ale exercițiilor fizice fezabile care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesutului cerebral și cresc rata metabolică.

  Prognoza și efectele edemului cerebral

  Condiția suplimentară a pacientului și posibilitatea revenirii sale la o viață completă depind de mulți factori, inclusiv de rata de creștere a manifestărilor simptomatice și de oportunitatea primului ajutor.

  Odată cu detectarea timpurie și începerea opririi semnelor existente ale bolii, procesele care apar în țesuturile creierului sunt reversibile.

  De regulă, recuperarea 100% după impregnarea difuză a materiei gri și albe este observată exclusiv la tineri și oameni sănătoși, în care o astfel de încălcare este rezultatul intoxicației severe a corpului. Cu toate acestea, eliminarea completă a daunelor, chiar și în acest caz, este posibilă numai cu terapie vizată.

  Reducerea independentă a edemului cerebral este posibilă numai dacă această afecțiune patologică se dezvoltă ca parte a bolii de altitudine. În cazul edemului cerebral dintr-o altă etiologie, prognosticul este de obicei mai puțin favorabil. Chiar dacă este posibilă salvarea vieții pacientului în perioada acută, reabilitarea direcționată este necesară în continuare pentru a echilibra efectele deteriorării țesutului cerebral. În unele cazuri, efectele reziduale după edeme sunt destul de ușoare și includ tulburările de somn, dezvoltarea depresiei, declinul mental etc.

  La majoritatea pacienților, după ce au suferit o afecțiune acută, se observă dezvoltarea parezei și a paraliziei.

  Pentru a-și recâștiga capacitatea de a se deplasa în mod normal, este necesară o reabilitare pe termen lung. Adesea nu este posibilă restabilirea abilităților cognitive. Departe de toți oamenii care au suferit edem cerebral, este posibil să restabilească capacitatea de a exprima gândurile în mod normal. Adesea, după o astfel de complicație, o persoană își pierde capacitatea de a se autoservi și devine invalidă, necesitând în mod constant atenție din partea rudelor și prietenilor. În plus, dacă a fost posibilă restabilirea funcțiilor de bază și restaurarea sănătății unei persoane, există daune după hrănirea difuză a țesutului cerebral, ceea ce duce la dezvoltarea demenței la vârste înaintate.

  Edem la copii

  La copii, prognosticul pentru edem este de obicei mai favorabil. Creierul unui nou-născut care a suferit edem cerebral poate restructura și compensa funcția de zone moarte. Cu terapia combinată corectă și reabilitarea ulterioară, șansele de a elimina complet consecințele stării patologice sunt destul de ridicate.

  Important de știut

  Atunci când apar semne de leziuni ale creierului, pacientul trebuie să fie plasat în spital în avans pentru tratamentul precoce.