Consecințele unui hematom în cap după un accident vascular cerebral

Un hematom este o colecție de sânge coagulat și lichid într-un spațiu închis. Hematomul din cap după impact se formează din cauza ruperii vasului, din care sângele se eliberează în grosimea țesuturilor. În funcție de dimensiune, hematomul poate stoarce țesuturile din jur, ceea ce duce la întreruperea funcțiilor sale.

Un hematom în cap este periculos prin faptul că stoarce creierul. Acest lucru poate duce la moartea victimei. Acumularea de sânge în cap este tratată adesea chirurgical decât prin terapie conservatoare.

Clasificarea bolilor

Hematomii din creier sunt împărțiți în mai multe subspecii:

Hematom subdural

Acest tip de hemoragie se formează din cauza leziunilor cerebrale traumatice. Sângele se acumulează în spațiul dintre dur și substanța arachnoidă. Aceasta crește presiunea intracraniană, determinând simptome cerebrale nespecifice. Hematomul subdural este amenințător pentru viață.

Hematomul traumatic subdural este, de obicei, complicat de sindromul dislocării creierului - o condiție în care structurile emisferelor mari și ale diviziunilor subcortice sunt deplasate și deteriorate.

Hematomul subdural este acut, subacut și cronic. Acumularea acută de sânge duce de obicei la moartea precoce, chiar și cu îngrijire chirurgicală. Cursul acut apare după o contuzie a creierului.

Hematomul subdural cronic se formează de la câteva zile până la 2-3 săptămâni. Motivul este dificil de stabilit: de la momentul rănirii, trece o mulțime de timp, iar pacienții uită momentul impactului. Varianta cronică este dificil de recunoscut de medici și este diagnosticată în etapele ulterioare, deoarece patologia se dezvoltă încet și nu dă o imagine clinică.

Hematomul subdural este adesea inclus în structura sindromului contuziei copiilor la un copil după un accident vascular cerebral. Sindromul apare de obicei în primul an de viață datorită faptului că capul copilului se încurcă adesea și creierul este agitat.

Hematomul intern al capului

Sângele se acumulează în materia albă a creierului. În acest caz, hematomasul poate fi în locații diferite, de exemplu, în lobul frontal, în nucleile subcortice sau în cerebelă. Se dezvoltă treptat

câteva săptămâni. Cu toate acestea, în primele zile se dezvoltă edem cerebral, ceea ce poate duce la dislocare și moarte.

Hematomul epidural

Această variantă se caracterizează prin acumularea de sânge între oasele craniului și dura mater. Pericolul apare în comprimarea structurilor cerebrale și dislocarea creierului. Cauzează simptome neurologice cerebrale și focale.

simptome

Imaginea clinică a diferitelor hematoame diferă foarte puțin una de cealaltă (diferențele vor fi date mai jos).

Hematomul subdural se dezvoltă mai lent decât epiduralul. Primele simptome pot apărea imediat după leziune sau 10-14 zile mai târziu.

Complexul de simptome este determinat de câteva sindroame principale:

1. Presiunea intracraniană crescută.
2. Focare de hemoragie.

Creșterea presiunii intracraniene este însoțită de creșterea frecvenței cefaleei, tulburări de somn, greață și vărsături. Aceste simptome sunt agravate de tuse, mișcări intestinale sau urinare datorită creșterii puternice a presiunii intra-abdominale. Deficiențele vizuale sunt, de asemenea, în creștere: marjele sunt înguste, claritatea și precizia sunt reduse. Cu o crestere puternica a presiunii din interiorul craniului, constiinta se descompune si apar convulsii convulsive.

Simptomele sindromului hipertensiunii intracraniene sunt de asemenea frecvente:

• apetit scăzut;
• somnolență;
• scăderea concentrației de atenție, deteriorarea memoriei și întârzierea gândirii.

Cel de-al doilea sindrom de conducere este prezența simptomelor focale, care este determinată de localizarea hematomului.

Dacă sângele se află în lobul frontal:

1. mersul este deranjat;
2. crește tonusul muscular;
3. brațele și picioarele paralizate;
4. tonic și clonic convulsii apar.

Dacă hematomul se află în cortexul lobului parietal:

• percepția tactilă este perturbată;
• percepția asupra planului corpului tău este tulburat;
• a pierdut capacitatea de a citi și de a scrie;
• agnosia geografică - victima nu poate găsi un loc cunoscut;
• deranjat recunoașterea și percepția obiectelor familiare.

Dacă hematomul în cortexul temporal:

1. auzul se deterioreaza;
2. au apărut halucinații auditive și tinitus;
3. amnezie parțială;
4. pierderea capacității de recunoaștere a muzicii familiare;
5. epilepsie temporală cu o aură prealabilă sub formă de iluzii auditive și halucinații.

Dacă hematomul din spatele capului:

• vederea este pierdută, precizia acesteia scade, câmpurile laterale scapă;
• recunoașterea obiectelor familiare sau a persoanelor este afectată;
• apar iluzii vizuale și halucinații.

Când hematomul subdural este perturbat de tipul cortical. Aceasta înseamnă că complexul de simptome include tulburări calitative ale conștiinței. Mai des este:

1. Onirică. Pacientul se află într-o lume a halucinațiilor de un personaj fantastic, în care nu participă, ci doar privește ceea ce se întâmplă, urmărind "televizorul".
2. Debilitate mintală. O formă gravă de tulburare a conștiinței, caracterizată prin dezintegrarea gândirii, a dezorientării, a confuziei, a discursului afectat și a mișcărilor neregulate. Pacienții au pierdut conceptul de sine. Există halucinații și iluzii.

Manifestarea imaginii clinice a hematomului epidural începe cu o tulburare de conștiență de tip tulpină. Pacienții încetinesc, devin somnoleni. Deseori se dezvoltă uimitoare. Apoi simptomele cerebrale cresc: dureri de cap, amețeli, vărsături repetitive. Memoria devine frustrat: pacienții uită evenimente care au precedat începutul imaginii clinice.

Hematomul intracerebral începe cu simptome cerebrale: cefalee, oboseală, atenție și gândire insuportabilă, greață și vărsături. Apar sindroamele de conștiință se opresc (uimitoare, comă). După aceasta apar simptome focale similare cu hematomul subdural.

Hematomii la nou-născut

Hematomul pe capul nou-născutului (cefalhematom) se referă la traumatismul de naștere. Sângele se acumulează apoi între oasele craniene și periostul.

Cefalohematomul este limitat la oasele unei zone, de exemplu, hemoragie numai în partea din spate a capului sau a templelor. Patologia este, de obicei, diagnosticată imediat după naștere.

Posibile complicații

Hematomul capului are astfel de posibile complicații și consecințe:

• Umflarea creierului.
• Sindromul de dislocare.
• Pierderea pe tot parcursul vieții a funcțiilor neurologice.
• Scăderea abilităților cognitive.
• Moartea.
• Convulsii posttraumatice.

Diagnostic și tratament

Hematomul este diagnosticat pe baza:

1. Plângerile pacientului: în cazul în care doare atunci când vă loviți capul.
2. Examinare obiectivă: starea de conștiență a pacientului, prezența vărsăturilor, convulsii sau tulburări de sensibilitate.
3. Cercetarea clinică: analiza generală a sângelui și a urinei, analiza biochimică a sângelui.
4. Metode suplimentare instrumentale: imagistică prin rezonanță computerizată și magnetică, angiografie a vaselor cerebrale.

Hematomia chirurgicală este chirurgicală. Mai rar - conservator, care constă din astfel de elemente:

• Sprijină funcțiile vitale ale bătăilor inimii și ale respirației.
• Suportă oxigen suficient în sânge.
• Îmbunătățirea excitării mentale.
• Ventilația artificială a plămânilor.
• Terapia anticoagulantă pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge.
• Îmbunătățirea microcirculației țesutului cerebral.

Hematom subdural al creierului: tratament și consecințe

Prin hematomul subdural se înțelege hemoragia sau revărsarea fluidului sângeros în spațiul dintre mantaua solidă și cea subarahnoidală a creierului.

Porțiunea subdurală reprezintă aproximativ 40% din toate hemoragiile intracraniene. În etiologia bolii, aspectul traumatic predomină și frecvența acesteia depinde în mod direct de gravitatea traumatismei cerebrale traumatice primită de victimă și în cazul intervalului TBI sever de la 9 la 11%

În rândul pacienților, bărbații cu vârsta peste 40 de ani predomină, această patologie apare și la nou-născuți și la vârstnici.

Caracteristici distinctive

Ca și în cazul altor hemoragii intracraniene, cu hematom subdural (SG), semnele compresiei generale și locale a creierului sunt primordiale. Din punct de vedere clinic, este similar cu epidurala (EG), dar este mai frecventă și are o serie de diferențe semnificative față de cea din urmă:

1. În tipul subdural, sângele se extinde între subarahnoid și coaja tare. Hematomul epidural este localizat în lumenul dintre oasele dura și oasele craniene.
2. Hemoragia subdurală apare, de obicei, ca urmare a unei rupturi traumatice a pons în sinusurile dura mater. Sursa de sângerare din EG este vasele arteriale (de obicei, artera meningeală medie și ramurile acesteia), mai puțin adesea sinusurile (sigmoide, sagitale superioare).
3. Creșterea treptată a simptomelor caracteristice SG se datorează sângerărilor venoase și a suprafeței suficiente pentru evacuarea sângelui. La rândul său, spațiul epidural este limitat. Din punct de vedere clinic, acest tip de hemoragie este caracterizat printr-un decalaj luminos și, de regulă, un curs mai rapid.
4. Pentru EG localizarea pe o singură parte este inerentă, pentru subdural este adesea bilaterală, atât la locul de impact cât și la polul opus.
5. Modelul CT este diferit: hemoragia dintre oasele craniene și dura mater are aspectul unei lentile biconvexe și o formă în formă de seceră între arahnoid și solid.

Clasificarea învățământului

În funcție de cantitatea de sânge vărsat, hematoamele sunt împărțite în:

• mic - până la 30 ml;
• mediu - de la 30 la 90 ml;
• mare - mai mult de 90 ml.

În ceea ce privește lobii creierului:

Clinic datorită divizării hematoamelor subdurale, în funcție de momentul apariției și de rata de creștere a simptomelor.

Hemoragie acută

Un tip de hematom subdural al creierului, semnele clinice ale cărora se manifestă în primele trei zile după expunerea la un factor provocator.

Posibile opțiuni pentru flux:

1. Clasic - rar, de obicei însoțit de daune moderate, caracterizată prin fazare: pierderea conștiinței în momentul rănirii; o perioadă de lumină, a cărei durată este variabilă (de la câteva minute la câteva zile), în această perioadă, plângerile sunt minore, iar simptomele focale sunt de obicei absente; oprirea conștiinței din nou, cu desfășurarea anterioară a clinicii.
2. Cu o perioadă slabă de bunăstare relativă, însoțește o vătămare gravă a capului. Inițial, simptomele cerebrale și focale severe, comatice, se datorează deteriorării substanței cerebrale ca urmare a leziunii. După o recuperare parțială a conștiinței, însoțită de o clinică clară, apare a doua pierdere.
3. Fără prezența unui decalaj de lumină - acest tip este cel mai frecvent. Coma inițială pe fundalul leziunilor grave nu se modifică până la operația sau moartea pacientului.

Hematom subacut

Clinica are loc în perioada de la 4 la 14 zile după accident.

Simptomele inițiale cresc încet, adesea amintind de intoxicații cu alcool, meningită, hemoragie subarahnoidă. În acest sens, diagnosticul este dificil.

Există trei tipuri de curgere:

1. Clasic - este, de asemenea, caracterizat printr-o fază trifazică (pierderea conștiinței, o perioadă de bunăstare relativă, o încălcare a conștiinței din nou), cu toate acestea, spre deosebire de hematomul acut, simptomele nu cresc atât de rapid și perioada de lumină este mai pronunțată.
2. Fără pierderea inițială a conștienței.
3. Cu perioada de ștergere relativă a bunăstării.

Formă cronică de curgere

Hematomul subdural cronic este detectat după două săptămâni de la momentul rănirii. Principala sa caracteristică, pe lângă severitatea slabă a manifestărilor clinice în comparație cu hematoamele acute și subacute, este formarea unei capsule în jurul sângelui vărsat.

Cel mai favorabil tip de hemoragie favorabil prognostic.

Despre cauzele hematoamelor

În etiologia bolii este dominată de rănirea capului, primită într-un accident, în cădere sau impact direct. Sunt posibile mai rare cauze de natură netraumatică:

1. Sindromul de agitare a copilului este o afecțiune patologică care apare atunci când un copil mic este aruncat și capul nu este scuturat. Ruptura venelor de legătură în acest sindrom este asociată cu lungimea lor considerabilă datorită lățimii mai mari a spațiului subdural la copii.
2. Aplicarea în livrarea dispozitivelor de extragere a pliurilor pentru copii, a leziunilor la naștere.
3. Probabilitatea ruperii vaselor venoase este crescută la cei care suferă de alcoolism, precum și la vârstnici. În ele, expansiunea spațiului dintre subarahnoid și dura mater are loc ca urmare a atrofiei cerebrale.
4. Cu vârsta, riscul de hemoragie subdurală crește pe fondul hipertensiunii arteriale, a leziunilor vasculare aterosclerotice și fragilității lor crescute.
5. Reducerea presiunii lichidului cefalorahidian (de exemplu, în timpul puncției spinoase) în cazuri rare poate duce, de asemenea, la expansiunea spațiului subdural și la ruperea venei de legătură.
6. Prezența chisturilor membranei subarahnoide a creierului.
7. Luând o serie de medicamente care reduc coagularea sângelui (anticoagulante, agenți antiplachetari), boli asociate cu deficit de vitamina K.

Pathomechanismul încălcării

Hematomul subdural se poate dezvolta pe fundalul leziunilor în grade diferite. Cu daune semnificative, însoțite de o fractură a oaselor craniene, apare o imagine a hematomului acut, un curs subacut și cronic este posibil cu leziuni mai puțin severe.

De regulă, sub influența factorului cauzal, există un decalaj în dura mater a venei de legătură dura dura. Lumenul căscat al navei devine un loc de sânge. Acumularea, provoacă stoarcerea și umflarea substanței creierului, dislocarea structurilor sale.

Cu un hematom unilateral (homolateral) de natură traumatică, zona de aplicare a forței este mică și capul este imobil în momentul rănirii. Acest lucru explică daunele limitate la vasele de sânge și contusia creierului local.

Leziunea contralaterală a structurilor creierului este asociată cu o vătămare mai gravă primită în timpul unei coliziuni a unui cap în mișcare pe un obiect solid (de exemplu, când cădea de la o înălțime). Deplasarea și contuzia creierului, ruperea vaselor de sânge pe partea opusă sunt de asemenea posibile, cu o suprafață mare de forță aplicată unui cap fix (de exemplu, o lovitură de la un copac care se încadrează).

În plus, un efect indirect, ca și în cazul unei schimbări bruște a direcției sau a vitezei, poate fi, de asemenea, cauza ruperii venei punte și formarea hematomului.

Un mecanism mai rar de încălcare este vătămarea directă a sinusurilor și a hemoragiilor secundare în prezența distrofiei, necrozei sau angioedemului vaselor.

Imagine clinică

Simptomele bolii au în fiecare caz propriile caracteristici și sunt în mare măsură dependente de localizarea, volumul și rata de creștere a hematomului. Se afectează în mod semnificativ natura manifestărilor clinice ale contuziei concomitente și leziunilor cerebrale, vârsta pacientului.

Dominat în clinică:

1. Pierderea completă a conștienței până la comă - în cazul hematomului acut sever. Evaluarea conștiinței se face în punctele (de la 0 la 15) pe baza scalei de la Glasgow.
2. Simptomele inserției stemului cerebral (triada lui Cushing) - bradicardie, hipertensiune arterială și pierderea conștienței.
3. Simptomele sângelui - fluctuațiile tensiunii arteriale, distresul respirator, hipertermia, tonusul afectat și reflexele.
4. Tulburări calitative ale conștiinței, tulburări mintale - delir și oneiric, pierderea memoriei, comportament frontal, euforie, lipsa criticii propriului stat.
5. Agitația psihomotorie, dezvoltarea convulsiilor clonice-tonice generalizate.
6. Cefaleea - de obicei, se îndoaie în natură, radiază în ochi, partea din spate a capului, poate fi însoțită de vărsături repetate, fotofobie, scăderea vederii.
7. Semnele meningeale (mușchii rigizi ai gâtului, simptomele pozitive ale lui Kernig, Brudzinsky).

• dilatarea pupilei (miriasis) pe partea hemoragiei, cu o scădere a răspunsului la lumină, adesea însoțită de ptoză (slăbirea pleoapelor) și mobilitatea afectată a globului ocular;
• tulburări de mișcare ale extremităților pe partea opusă a hemoragiei (pareză, plegii);
• focalizări focale;
• rapoarte patologice (Babinskii, reflexe de automatism);
• în funcție de zona de afectare a creierului - tulburări de sensibilitate, vorbire (motor, afazie senzorială), miros (hipoanosmie), pierderea câmpurilor vizuale etc.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bolii se bazează pe un studiu aprofundat al istoriei (natura și durata rănirii), plângerile pacientului (timpul de apariție, progresia simptomelor). În cazul inconștientului victimei, se efectuează un sondaj de martor ocular.

Este necesară examinarea generală, care evidențiază urme de leziuni ale craniului (abraziuni, vânătăi, defecte osoase), otolikoreyu.

Examenul neurologic vă permite să diagnosticați anomaliile în starea neurologică, apariția reflexelor patologice, simptomele focale clasice (miriazism, hemiplegie etc.), CSF sângerat în timpul puncției spinoase. Detectarea în timpul inspectării semnelor de dislocare și penetrare a structurilor creierului devine o contraindicație a procedurii.

Din organul de viziune, poate exista stagnare în fundul ochiului, umflarea capului nervului optic, atrofia acestuia (în funcție de gravitatea și limitarea leziunii).

În diagnosticul de hemoragie sunt metode integrale instrumentale de cercetare:

1. Scanarea CT a creierului este cea mai fiabilă metodă în perioada acută a bolii, face posibilă, în stadiile incipiente, descoperirea în proiecția creierului a părții hiperechoice a formei semănătoase. În cazul hematomului cronic, este posibilă diagnosticarea semnelor de presiune intracraniană crescută și deplasarea structurilor cerebrale.
2. RMN - opțiunile cu introducerea contrastului sunt folosite în situații îndoielnice și în diagnosticul chisturilor și hibromaselor.
3. EEG - relevă deplasarea mediană a structurilor creierului.
4. Roentgenografia craniului este efectuată pentru a detecta fracturile din baza și bolta craniului.

Ce oferă medicamentul?

Tactica administrării pacienților depinde în primul rând de volumul hematomului și de creșterea acestuia în timp.

Tratamentul conservator este posibil cu o hemoragie mică (până la 25 ml), cu condiția ca pacientul să fie într-o stare stabilă și posibilitatea controlului dinamic (neuroimagisticare utilizând CT, RMN). Este, de asemenea, efectuată ca un element de pregătire preoperatorie. Scopul principal este reducerea hipertensiunii intracraniene, prevenirea inciziei.

Metode și metode de bază:

• poziția corectă a pacientului cu un vârf ridicat al capului în intervalul 30-45 °, facilitând ieșirea sângelui venos din cavitatea craniană;
• terapia anti-edem - diuretice osmotice (Manitol) și bureți (Furosemid), medicamente metabolice;
• terapia cu oxigen;
• ventilația artificială a plămânilor, cu o creștere a insuficienței respiratorii și depresia conștiinței (pe o scară din Glasgow mai mică de 9 puncte);
• menținerea sistemului cardiovascular (presiunea sistolică în intervalul 110-120 mm Hg).

Intervenția chirurgicală este prezentată în următoarele situații:

• ruperea unui hematom subdural (cu un volum mai mare de 25 ml), care provoacă o schimbare a structurilor creierului;
• hemoragie mai mică în cazul unei deteriorări progresive a pacientului;
• Hematom subacut sau cronic cu un volum semnificativ, provocând simptome clinice.

Esența operației constă în impunerea găurilor de tăiere a trepinei, drenajul sângelui vărsat prin defectul osos rezultat, precum și o hemostază profundă. Datorită golării hematomului extern, apare decompresia creierului și eliminarea hipertensiunii intracraniene.

Hematomul subdural acut al creierului, desigur, este o afecțiune care pune în pericol viața, care se caracterizează printr-o probabilitate mare de evoluție fatală, inclusiv după un tratament chirurgical prompt.

Prognosticul este agravat de complicații cum ar fi deplasarea creierului, ischemia sa secundară și edemul. Prevenirea constă în prevenirea rănirilor, atât la domiciliu, cât și la locul de muncă.

Hematom subdural

Hematom subdural - o acumulare limitată intracraniană de sânge, localizată între meningele solide și arahnoide. În cele mai multe cazuri, este rezultatul unui accident. Manifestată de forma și durata tulburărilor de conștiință și psihic, dureri de cap, vărsături, deficit neurologic focal (miriază, hemipareză, tulburări extrapiramidale). Un rol crucial în diagnostic are CT sau RMN. În cazuri ușoare, tratamentul conservator este suficient (antifibrinolitic, anti-edem, simptomatic), dar îndepărtarea chirurgicală a unui hematom este mai des necesară.

Hematom subdural

Hematomul subdural este o acumulare locală de sânge situată între membranele cerebrale solide și arahnoide (arahnoide). Este vorba de aproximativ 40% din toate hemoragiile intracraniene, care includ și hematom epidural și intracerebral, hemoragie ventriculară și subarahnoidă. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, hematomul subdural este rezultatul unei leziuni cerebrale traumatice, incidența acestuia cu leziuni cerebrale traumatice severe atingând 22%. Hematomii subdurali pot să apară la orice vârstă, dar sunt mai frecvenți la persoanele de peste 40 de ani. În rândul pacienților, raportul bărbat / femeie este de 3: 1.

Hematomii subdurali se clasifică în stare acută (manifestată în primele 3 zile de TBI), subacută (manifestată în perioada de la 3 zile la 2 săptămâni din momentul leziunii) și cronică (manifestată mai târziu de 2 săptămâni). Conform ICD-10, se izolează hemoragia subtraurală netraumatică și traumatică cu prezența / absența unei rani care penetrează craniul. În practica clinică, hematomul subdural este un subiect de studiu pentru specialiști în traumatologie, neurochirurgie și neurologie.

Etiologie și patogeneză

Hematomul subdural este format în principal din cauza rupturii venei intracraniene care rezultă din TBI, care trece în spațiul subdural. Mult mai rar, apare datorită patologiei cerebrale vasculare (malformații arterio-venoase și anevrisme cerebrale, hipertensiune arterială, vasculită sistemică) și tulburări de coagulare a sângelui (coagulopatie, terapie anticoagulantă). Diferența de hematom epidural este posibilitatea formării bilaterale a hematoamelor subdurale.

Hematomul subdural pe partea de acțiune a agentului dăunător (hematomul homolateral) este format cu un cap sedentar și o zonă mică de contact cu un subiect traumatic. Formarea hematomului este posibilă fără contactul direct al craniului cu factorul traumatic. Acest lucru poate apărea când opriți brusc sau schimbați direcția. De exemplu, în timp ce conduceți în transport, când cădeți pe fese sau pe picioare. Scuturarea bruscă a capului care apare în acest caz determină deplasarea emisferelor cerebrale în interiorul craniului, cauzând ruptura venelor intracraniene.

Hematomul subdural opus părții afectate se numește contralateral. Se formează atunci când craniul lovește un obiect masiv inactiv sau când un obiect traumatic cu o suprafață mare de contact este aplicat unui cap fix. Hematomul subdural contralateral este adesea asociat cu o venă ruptă care intră în sinusul venos sagital. Mult mai des, hematoamele din spațiul subdural sunt cauzate de leziuni directe la venele și arterele cortexului cerebral, care apar atunci când membrana cerebrală solidă este ruptă. În practică, sunt adesea observate hematoame subdurale bilaterale, care sunt asociate cu aplicarea simultană a mai multor mecanisme de vătămare.

Hematomul subdural acut se formează în principal în TBI severă, subacută sau cronică - în forme mai ușoare de TBI. Hematoamele subdurale cronice sunt închise într-o capsulă, care se formează la o săptămână după leziunea datorată activării fibroblastelor de durată a creierului. Manifestările sale clinice se datorează creșterii volumului.

simptome

Printre manifestările cerebrale se numără tulburări de conștiență, tulburări mintale, cefalalgii (dureri de cap) și vărsături. În versiunea clasică, tulburarea trifazică a conștienței este caracteristică: pierderea conștienței după rănirea capului, recuperarea ulterioară pentru o vreme, desemnată ca o perioadă de lumină, apoi pierderea repetată a conștiinței. Cu toate acestea, clinica clasică este destul de rară. Dacă hemoragia subdurală este combinată cu o contuzie a creierului, nu există niciun decalaj luminos. În alte cazuri, are un caracter neclar.

Durata perioadei de lumină este foarte variabilă: cu hematom acut - câteva minute sau ore, subacut - până la câteva zile, cu cronică - câteva săptămâni sau luni și câteodată mai mulți ani. În cazul unei perioade luminoase prelungite de hematom cronică, întreruperea acesteia poate fi declanșată de scăderi ale tensiunii arteriale, traume repetate și alți factori.

Modelele de dezintegrare predomină între tulburările de conștiință: starea de amurg, delirium, amentia, uniroid. Posibile tulburări de memorie, sindromul Korsakovsky, psihicul "frontal" (euforie, lipsă de critică, comportament ridicol). Deseori agitație psihomotorie marcată. În unele cazuri, se observă epiprize generalizate.

Pacienții, dacă este posibil, se plâng de cefalee, disconfort la mutarea ochilor, amețeli, iradierea durerilor la nivelul capului și a ochilor, hipersensibilitate la lumină. În multe cazuri, pacienții indică creșterea cefalgiei după vărsături. Este observată amnezia retrogradă. În hematoame cronice, pierderea vederii este posibilă. Hematoamele subdurale acute care conduc la compresia cerebrală și efectul de masă (sindromul de dislocare) sunt însoțite de semne de afectare a creierului: hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială, tulburări respiratorii, tulburări generalizate ale tonusului muscular și reflexe.

Cel mai important simptom focal este miriaza (pupil dilatat). În 60% din cazuri, hematomul subdural acut este caracterizat de miriazis pe partea localizării sale. Mydriasis a elevului opus apare atunci când un hematom este combinat cu o leziune focală în cealaltă emisferă. Mydriaza, însoțită de absența sau reducerea reacției la lumină, este tipică pentru hematoamele acute, cu răspunsul conservat la lumină pentru subacute și cronice. Mydriasis poate fi combinat cu ptoze și tulburări oculomotor.

Printre simptomele focale se poate observa hemipareza centrală și eșecul perechii VII (nervul facial). Tulburările de vorbire, ca regulă, apar dacă hematomul subdural este localizat în membranele emisferei dominante. Tulburările senzoriale sunt observate mai puțin frecvent decât tulburările piramidale, afectând atât tipurile superficiale, cât și adânci de sensibilitate. În unele cazuri, există un complex de simptome ecapiramidale sub forma tonusului muscular din plastic, a automatismului oral și a unui reflex apucător.

diagnosticare

Variabilitatea imaginii clinice face dificilă recunoașterea hemoragiilor subdurale. În diagnosticul unui neurolog, se ia în considerare natura leziunii, dinamica conștiinței depreciate, prezența unui decalaj ușor, manifestările psihicului "frontal" și datele stării neurologice. Toți pacienții trebuie supuși unei radiografii a craniului. În absența altor metode, Echo EG poate contribui la recunoașterea hematomului. O metodă auxiliară de diagnosticare a hematoamelor cronice este oftalmoscopia. În fundus, oftalmologul determină deseori discurile stagnante ale nervilor optici cu atrofia lor parțială. Când se efectuează angiografia vaselor cerebrale, este prezentată o caracteristică "simptom al marginii" - zona de seceră a avascularizării.

Metodele decisive în diagnosticul hematomului subdural sunt CT și RMN ale creierului. În diagnosticul hematoamelor acute, se preferă CT a creierului, care în astfel de cazuri prezintă o zonă omogenă de densitate crescută, care are o formă de semilună. Odată cu trecerea timpului, hematomul slăbește și pigmenții din sânge se dezintegrează și, prin urmare, după 1-6 săptămâni. încetează să mai difere în densitate de țesuturile din jur. În această situație, diagnosticul se bazează pe deplasarea părților laterale ale creierului în direcția mediană și semnele de comprimare a ventriculului lateral. În timpul RMN, poate exista un contrast redus al zonei hematomului acut; hematoamele subdurale cronice, de regulă, sunt caracterizate prin hiperintensivitate în modul T2. În cazuri dificile, ajută contrastul RMN. Acumularea intensă a contrastului de către capsula hematomului îi permite să o diferențieze de chistul arachnoid sau de higromul subdural.

tratament

Tratamentul conservator se efectuează la pacienții fără tulburări de conștiență, având un hematom cu o grosime de cel mult 1 cm, însoțit de o deplasare a structurilor cerebrale de până la 3 mm. Tratamentul conservator și monitorizarea cu RMN sau control CT este indicat, de asemenea, pentru pacienții aflați în comă sau stupor cu un volum de hematom de până la 40 ml și o presiune intracraniană sub 25 mm Hg. Art. Schema de tratament include: medicamente antifibrinolitice (acid aminocaproic, vikasol, aprotinină), nifedipină sau nimodipină pentru prevenirea vasospasmului, manitol pentru a preveni edemul cerebral, agenți simptomatici (anticonvulsivante, analgezice, sedative, antiemetice).

Hematomul subdural acut și subacut, cu semne de compresie a creierului și dislocare, prezența simptomelor focale sau hipertensiunii intracraniene severe este o indicație pentru tratamentul chirurgical de urgență. Cu o creștere rapidă a sindromului de dislocare, îndepărtarea endoscopică urgentă a unui hematom este efectuată printr-o gaură de moară. Atunci când starea pacientului este stabilizată de către neurochirurgi, se efectuează o craniotomie largă, cu îndepărtarea unui hematom subdural și a foci de rupere. Hematomul cronic necesită tratament chirurgical cu creșterea volumului și apariția discurilor congestive în timpul oftalmoscopiei. În astfel de cazuri, este supus unui drenaj extern.

Prognoza și prevenirea

Numărul de decese este de 50-90% și este cel mai mare la pacienții vârstnici. Trebuie remarcat faptul că letalitatea nu cauzează atât hematomul subdural cât și deteriorarea traumatică a țesutului cerebral. Cauza morții este de asemenea: dislocarea structurilor cerebrale, ischemia cerebrală secundară, edemul cerebral. Amenințarea decesului rămâne și după tratamentul chirurgical, deoarece în perioada postoperatoră este posibilă creșterea edemului cerebral. Rezultatele cele mai favorabile sunt observate în timpul operației în primele 6 ore de la momentul TBI. În cazuri ușoare, cu un tratament conservator de succes, hematomul subdural se rezolvă în decurs de o lună. Transformarea sa într-un hematom cronic este posibilă.

Prevenirea hemoragiei subdurala este strâns legată de prevenirea rănilor în general și a vătămărilor capului în special. Măsurile de securitate includ: căști de protecție atunci când călărești o motocicletă, bicicletă, skateboard, skateboard; purtând căști la un șantier de construcții, alpinism în munți, canotaj și alte sporturi extreme.

Ce este un hematom subdural și cum să îl tratați

Hematomul subdural este un fenomen periculos în care sângele se acumulează în interiorul craniului. Patologia este însoțită de simptome neplăcute, pentru a scăpa de care va trebui să consultați un medic și să faceți tratament.

Etiologie și patogeneză

Când primiți leziuni ale capului cu severitate variabilă, se formează hemoragie subdurală. Afectarea traumatică severă a creierului duce la formarea unei forme acute de patologie, iar traumatismele minore conduc la apariția hematomului subdural cronic. Poate fi localizat nu numai în locul impactului cu un obiect traumatic, ci și pe cealaltă parte.

Mecanismul de dezvoltare a hemoragiei este diferit. O deteriorare homolaterală apare atunci când un obiect mic, traumatic este aplicat unui obiect inactiv sau staționar. Contuzarea creierului duce la ruperea vaselor de sânge în zona afectată.

Leziunile contralaterale pe care le primește o persoană atunci când coboară dintr-o înălțime, o coliziune a transportului și o acțiune rapidă, ca urmare a schimbării creierului de la lovirea unui obiect mare. Atunci când se întâmplă acest lucru, vene de punte.

Hemoragia este obținută fără impactul subiecților traumatici. Cu o schimbare ascuțită în direcția mișcării sau a vitezei, există un risc ridicat ca emisferele cerebrale să se deplaseze și să rupă vene. Formarea lor pe partea opusă poate fi cauzată de impactul unui obiect traumatic cu o suprafață largă pe un cap fix, acestea includ:

• care se încadrează;
• o lovitură în partea laterală a mașinii;
• căderea unui bloc de zăpadă și alte fenomene.

Mai multe mecanisme pot fi implicate în formarea unui hematom subdural, astfel că patologia cu un aranjament bilateral este adesea găsită. Rareori, daunele apar atunci când o vătămare directă a sinusurilor venoase, arterele corticale și dura mater a creierului, însoțită de ruperea venelor sale. Hemoragia secundară se dezvoltă sub influența factorilor angioneecrotici, distrofici și angioneuroști.

Simptomele și diagnosticul

Hemoragia subdurală este însoțită de o durere de cap. În același timp, se observă vărsături. Încălcarea este indicată de prezența:

• agitație psihomotorie;
• paroxisme convulsive generalizate;
• crize epileptice.

Simptomele pot fi complet absente. Acest fenomen se numește intervalul luminos, care este perioada din momentul rănirii. Durata sa este diferită și este de câteva minute sau mai multe zile, iar cu HSG perioada crește la luni sau ani. Hematomii subdurali cu vânătăi asociate nu sunt adesea însoțiți de o perioadă de lumină. Pacientul poate suferi de o schimbare treptată a conștiinței sau poate intra într-o comă.

Hemoragia este o condiție periculoasă care trebuie diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare. Doctorul îl întreabă pe pacient despre rănire. Informații detaliate despre starea creierului sunt obținute după imagistica pe calculator și prin rezonanță magnetică. Puncția lombară în această stare este interzisă din cauza riscului de complicații atunci când structurile creierului sunt strămutate.

tratament

Când un hematom subdural este găsit la un pacient, tratamentul este început imediat. Pentru a face acest lucru, utilizați o intervenție chirurgicală sau o terapie medicamentoasă. Alegerea metodei este influențată de caracteristicile individuale ale corpului uman, de gradul de deteriorare și de tipul rănirii. Când examinarea a arătat o schimbare sau comprimare a structurilor creierului, operația se desfășoară rapid. Operațiile chirurgicale sunt prescrise în prezența:

• hematom subacut, însoțit de hipertensiune intracraniană și hemoragie crescută;
• stadiul acut de patologie.

În alte cazuri, hemoragia din creier poate fi tratată cu medicamente. Pacientul va trebui să ia medicamente antifibrinolitice, incluzând acid aminocropic, aprotinină și vikasol, precum și medicamente simptomatice împotriva convulsiilor, durerii și vărsăturilor. Pentru prevenirea vasospasmului cu nifedipină sau nimodipină.

Printre situațiile în care se utilizează terapia conservatoare se află o stare de comă sau de stupoare cu un statut neurologic stabil și absența compresiei trunchiului. Când forma acută și subacută de hemoragie devine cronică, se efectuează drenaj extern închis.

Prognoza și consecințele

Dacă începeți tratamentul în timp util, prognosticul va fi pozitiv. Hematomii subdurali ai creierului pot duce la consecințe grave, chiar și la moarte. Penetrarea infecției determină dezvoltarea inflamației. Presiunea hematomului asupra creierului duce la zdrobirea țesuturilor sale, la tulburările neurologice și la deteriorarea organului vital.

Hematomul subdural cronic cauzează adesea oboseală cronică și sensibilitate crescută la schimbările climatice. Deteriorarea afectează comportamentul pacientului. El devine iritabil, nervos, chinuit și, de asemenea, suferă de demență și psihoză.

Tratamentul cu hematoame subdurală

Hematomul subdural este unul dintre tipurile de sângerări interne și se referă la patologii periculoase. Acest lucru se datorează faptului că, după ce a suferit leziuni craniului, victima nu poate fi suspinsă de problema care a apărut până când apar semne clinice. Prin urmare, asistența medicală nu va fi furnizată în timp util, ceea ce înseamnă că riscul de leziuni cerebrale și deces este mare.

Hematomul subdural este rezultatul leziunilor capului în cazul deteriorării vaselor situate direct sub oasele craniului. În această patologie, sângele începe să se acumuleze între solidul și arahnoidul sau așa cum se numește membranele arahnoide.

Acest spațiu este umplut de sânge, mărind astfel presiunea asupra creierului, provocând o serie de semne. Dacă presiunea nu încetează să crească, hematomul poate provoca probleme de sănătate, situații care pot pune viața în pericol. Cazul cel mai grav al hematomului cerebral subdural este coma sau moartea.

Factori de apariție a patologiei

Se poate produce hemoragie subdurală datorată diferiților factori. Luați în considerare câteva dintre principalele cauze ale hematoamelor subdurale:

• Accident, mai ales dacă, în timpul frânării bruște, șoferul sau pasagerul a lovit panoul frontal, mașina sa ciocnit cu un alt vehicul în timpul conducerii și nu au existat centuri de siguranță.
• Ca urmare a unei căderi de la o înălțime mare sau în cazul în care un obiect greu a căzut pe cap.
• În cazul deteriorării producției, în cazul nerespectării de către lucrători a măsurilor de siguranță - absența unei căști de protecție în timpul construcției.
• Când cade dintr-o înălțime de la înălțimea lui sau dacă își lovește capul pe o margine.
• Când joci sport, pot apărea daune care cauzează acest hematom - în timpul atletismului, schiurilor sau patinajelor, turismului montan sau turistic, alpinismului.
• În procesele cronice ale vaselor de sânge, cum ar fi hipertensiunea, ateroscleroza sau anevrismul.

O caracteristică a acestor hematoame este dezvoltarea lentă, deoarece volumul de sânge care curge afară crește treptat. Dacă un vas mare este deteriorat, creșterea simptomelor clinice are loc mai rapid. În legătură cu astfel de trăsături, specialiștii au identificat trei faze în dezvoltarea procesului bolii.

Severitatea hematomului determină perioada de lumină sau perioada de timp care a trecut de la rănire și până la apariția primelor semne de deteriorare a țesutului cerebral.

clasificare

Clasificarea bolii este determinată de durata durerii și de prezența imaginii clinice.

Hematomul subdural al creierului este împărțit în trei tipuri:

• Stadiul acut - evoluția sa are loc în termen de trei zile de la rănire. Patologia apare atunci când creierul a fost supus unor efecte severe și grave.
• Forma subacută - acest proces anormal se formează într-o perioadă de patru zile până la două săptămâni. În această situație, datorită unui impact traumatic minor, un vas mic a fost deteriorat și, prin urmare, cantitatea de sânge care intră în spațiul dintre creier și craniu este nesemnificativă și volumul crește lent.
• Hematom subdural cronice. Această patologie se manifestă în câteva săptămâni și chiar luni. CSH diferă de hematoamele acute și subacute în capsula restrictivă existentă, care determină toate caracteristicile ulterioare ale patogenezei și sanogenezei, cursul clinic și tactica terapiei. Capsula de hematom cronical subdural, de regulă, se poate distinge și începe să funcționeze în două săptămâni după TBI. Prin urmare, acest termen este acceptat în practica medicală pentru a distinge hemoragiile cronice de cele acute și subacute. Dar, în același timp, dezvoltarea și formarea unei capsule de hematom cronical subdural este un proces care durează luni și ani. Rolul daunelor în acest caz este secundar. Cel mai adesea, forme cronice apar în bolile vaselor cerebrale.

Metodele de tratament sunt selectate în funcție de forma bolii.

simptomatologia

Dezvoltarea unui hematom subdural are loc în etape, în mai multe etape, care alternate clar:

1. Prima fază - apare imediat după rănire. Victima își pierde conștiința. Acesta este modul în care organismul reacționează la dureri și stres severe. Sincopul se referă la răspunsul defensiv al corpului. După ce pacientul a fost adus în simțuri, el dezvoltă slăbiciune și prostie, o ușoară durere de cap. Toate acestea sunt considerate o normă pentru această problemă. În acest stadiu, apariția amneziei retrograde poate să apară atunci când pacientul nu-și amintește evenimentele care precedă leziunea. Trăsătura insidioasă a acestei probleme este că, după un timp după ce a suferit un prejudiciu, victima nu simte nici un simptom care să indice o deteriorare a sănătății sale. Această stare de medicament este numită interval de lumină.
2. A doua fază - în această fază, pacienții se adresează cel mai adesea specialiștilor pentru ajutor. Acest lucru se datorează lipsei de atenție pentru sănătatea lor, astfel încât consecințele ulterioare pot fi periculoase. Mai ales dacă pacientul continuă să ducă o viață normală, să se angajeze în astfel de activități care necesită o atenție sporită a atenției. De exemplu - pentru a conduce o mașină.
3. A treia etapă aparține celor mai periculoase și este însoțită de semne cerebrale, focale și meningeale.

Cerebral sunt acele semne care se dezvoltă cu leziuni cerebrale severe. Pacientul începe să sufere din cauza durerilor de cap și a conștiinței depreciate. El devine mai apatic și devine indiferent față de tot.

Există încălcări în capacitatea de a naviga în spațiu, o persoană cu greu poate determina ce oră din zi în afara ferestrei sau în ce zi a săptămânii este.

În unele cazuri, funcțiile creierului sunt suprimate și starea pacientului progresează
numit sopor - nu există nici o reacție la apelul la el, el poate reacționa numai la durere puternică iritație.

Cefaleea apare în timpul rănirii și în timpul perioadei de lumină, slabă. Durerea din cea de-a treia fază este în creștere și poate fi foarte puternică, determinând victima să moană neîncetat.

În cazuri rare, hematoamele subdurale pot provoca convulsii paroxistice. Dacă apare un prejudiciu la un copil, convulsiile vor avea loc într-o anumită parte a corpului, în timp ce la adulți, sindromul convulsivant este obișnuit.

Dacă apar simptome specifice, specialistul bănuiește că a apărut o afecțiune a meningelor. Aceste simptome sunt numite meningeale și determină o persoană să sufere de dureri de cap în continuă creștere, care nu sunt asociate cu consumul de alimente și nu aduc ameliorarea vărsăturilor. De asemenea, medicul trebuie să verifice dacă pacientul este afectat de semnele meningeale pozitive.

O astfel de imagine clinică poate apărea în timpul proceselor inflamatorii sau leziunilor traumatice ale membranei arahnoide, iar în acest caz este diagnosticat un hematom subarahnoid. Se manifestă prin simptome cerebrale moderate sau prin absența completă a acestora.

Nu numai hemoragiile subdurala, ci si consecintele acestora cauzeaza pericol. Acestea apar în cazul în care, datorită unui hematom supraîncărcat, centrul creierului este stors. În acest caz, apare o perturbare a activității motrice a pacientului, sensibilitatea acestuia la nivelul membrelor sau a întregului corp se deteriorează, funcția auditivă și vizuală este perturbată și apar probleme cu memoria și coordonarea mișcărilor.

Dacă în timp o persoană cu această patologie nu oferă ajutor și fluxul sanguin din zonele stoarse nu se recuperează, celulele vor începe să moară.

diagnosticare

Este important să se diagnosticheze hematomul subdural acut în timp util, iar tratamentul trebuie să înceapă imediat. Tratamentul inițiat rapid va ajuta la reducerea riscului de deces sau de efecte pe termen lung.

Doctorii numesc hematomul subdural cronic un "chameleon mare" care poate imita un număr mare de boli neurologice, ceea ce înseamnă că, înainte de a ajunge la un neurochirurg, aceștia vor fi luați în schimb la neurologi, psihiatri și terapeuți, întârziind astfel tratamentul necesar.

Variabilitatea imaginii clinice face dificilă identificarea hemoragiilor subdurale. La efectuarea unui diagnostic de către un neurolog, se iau în considerare următoarele valori - natura leziunii, dinamica conștiinței depreciate, prezența sau absența unui decalaj ușor, psihicul "frontal" și indicatorii stării neurologice.

Fără eșec, toți pacienții suferă radiografie a craniului. În absența altor modalități de a recunoaște hematomul, se poate recurge la Echo-EG.

Oftalmoscopia se referă la o metodă auxiliară pentru diagnosticarea hematoamelor cronice subdurale. Cu ajutorul său, oftalmologul din fundul ochiului poate detecta discurile stagnante ale nervilor optici cu atrofia lor parțială.

Angiografia vaselor cerebrale relevă un caracter caracteristic "simptom al marginii" - zona avasculară în formă de seceră sub forma unei benzi de diferite lățimi.

Metodele decisive în diagnosticul acestei boli sunt indicatorii CT și RMN ai creierului. În diagnosticul hematoamelor acute, este prescris tomografia computerizată a creierului, care în acest caz poate dezvălui o zonă omogenă de densitate crescută, formă în formă de seceră.

După un anumit timp, hematoamele devin libere, iar pigmenții din sânge se dezintegrează. În această privință, o lună și jumătate mai târziu hematomul încetează să mai difere în densitate față de țesuturile din jur. În această situație, diagnosticul se face pe deplasarea părților laterale ale creierului în direcția mediană și pe simptomele compresiei ventriculului lateral.

În timpul RMN, un contrast redus al zonei de hematom acut poate fi dezvăluit, iar hemoragiile cronice subdurală cel mai adesea sunt caracterizate prin hipertensiune în "imaginea patologică" sau în modul T2.

În cazuri dificile, RMN se face cu contrast. Cu ajutorul acumulării intensive de hematom de contrast de către capsulă, se poate distinge de chist sau de higrom.

Punctul lombar pentru acest diagnostic, precum și pentru hematomul subdural cronic este strict interzis, deoarece poate complica deplasarea structurilor cerebrale.

tratament

Tratamentul hematomului subdural al creierului la om se realizează prin două metode - conservatoare sau chirurgicale. Terapia depinde de tipul de hemoragie, de volumul hematomului, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului.

În stadiul acut, este necesar să se elimine un hematom subdural. Când se detectează deplasarea și comprimarea țesutului cerebral, operația trebuie efectuată cât mai curând posibil din momentul rănirii sau ruperii vasului.

Indicațiile absolute pentru tratamentul chirurgical sunt următoarele.

• Hematomul subdural acut, determinând compresia și deplasarea creierului. Operația trebuie efectuată cât mai curând posibil după accidentare. Cu cât este eliminată mai devreme hematomul subdural, cu atât este mai bine rezultatul.
• Subiectul hematomului subdural cu creșterea simptomelor focale și / sau un semn al hipertensiunii intracraniene ah.

În toate celelalte cazuri, decizia privind intervenția chirurgicală se face pe baza unui complex de indicatori clinici și radiologici.
Pentru îndepărtarea completă a hematomului subdural acut și a hemostazei fiabile, se efectuează o craniotomie largă. Localizarea și mărimea trepanării osteoplastice depinde de mărimea hematomului subdural și de localizarea acestuia și de leziunile parenchimale concomitente.

Excizia hematomului permite stoparea sângerării, dacă continuă să curgă din centrul creierului zdrobit. Cu o deplasare rapidă crescândă a creierului, craniotomia trebuie să înceapă prin impunerea unei găuri de moară, prin care o parte a hematomului subdural poate fi aspirată rapid și prin urmare poate reduce gradul de compresie a creierului. După aceea, restul acestei proceduri ar trebui să fie finalizată cât mai curând posibil.

Este important! Nu a existat o diferență semnificativă în compararea morții la pacienții în care sa utilizat îndepărtarea rapidă a hematomului subdural prin deschiderea de trefilare și la pacienții în care trepația osteoplastică a fost efectuată imediat nu a fost detectată.

Când se efectuează trepanning, o membrană creier solidă, albăstruie, tensionată, ușor pulsantă sau nepulzantă, se umflă în această deschidere. În cazul în care, împreună cu hemoragie subdurală prezent Related s-pol bazal frontal leziuni si lobi temporale hematomul lateral de deschidere durei mater trebuie realizată ca un arc, o bază de la bază, deoarece această deteriorare sursă de sângerare este cel mai adesea vas corticale în leziunile contuzie.

Dacă hematomul este localizat în zona convex-parazagitală, atunci disecția dura mater a creierului poate fi efectuată cu baza la sinusul sagital superior.

Dacă există focare de prelungire și în prezența hematoamelor intracraniene, convulsiile sângelui și a detritului cerebral sunt îndepărtate prin irigare și economisind aspirația. Hemostaza se realizează utilizând coagularea bipolară, un burete hemostatic sau o compoziție adezivă fibrină-trombină.

Dupa suturarea invelisurilor creierului sau din plastic, mărunțirii osoase ar trebui să fie pus în aplicare și de blocare cusături, în cazul în care există este bombat substanței în creier fereastra Burr, os Patchwerk îndepărtate și conservate, adică funcționarea craniotomia completă rezecție.

Nu toate victimele cu hematom subdural au nevoie de intervenție chirurgicală. Dacă acestea sunt în conștiință clară, iar grosimea hemoragiei nu a depășit 10 mm, și deplasarea structurilor mediane în termen de 3 mm, și bazale absente compresie cisterne, acești pacienți de obicei nu au nevoie de operație.

Dacă pacientul se află într-o stupoare sau comă și statutul său neurologic este stabil, presiunea intracraniană nu depășește 25 mm Hg. Art., Iar volumul hematomului nu este mai mare de 40 ml, apoi i se administrează o terapie conservatoare cu control clinic dinamic, precum și CT și RMN.

• Medicamente anti-edematoase - imupret, indometacin, diakarb, Veloplat.
• Medicamente pentru îmbunătățirea circulației creierului vascular - nifedipină, cavinton, verapamil, dilacor, felodipină.
• Preparate pentru îmbunătățirea metabolismului creierului cerebral - citoflavină, cereale, tiocetam.
• Dezinfectanți - meloxam, pentalgin, rapten, moschin.
• Medicamente medicamentoase.
• Vitamine A, C.

Resorbția hematomului subdural al planului are loc în decurs de o lună. În unele cazuri, se formează o capsulă în jurul hemoragiei, iar hematomul renaște într-o formă cronică de leziuni. În cazul în care controlul dinamic această transformare hematom subdural provoacă o deteriorare cronică a pacientului sau de creștere dureri de cap, congestie în fundus, există o nevoie urgentă de intervenție chirurgicală de drenaj exterior închis.

Terapia contra-tratamentului trebuie efectuată de un pacient pediatric de control constant.

efecte

Hematomul subdural al creierului poate duce la diferite consecințe negative. Cazurile acute de cele mai multe ori se termină într-un rezultat nefavorabil. Acest lucru se datorează daunelor cerebrale primare severe, care provoacă acest hematom și conduce la o deplasare rapidă a creierului și la încălcarea structurilor sale stem.

Prin urmare, chiar și pentru tratamentul patologiei și aplicarea tehnicilor moderne, hematoamele subdurale acute ajung adesea cu un procent relativ ridicat de mortalitate, iar supraviețuitorii în cele mai multe cazuri primesc dizabilități.

Prognoza depinde în mare măsură de cât de rapid a fost făcut diagnosticul și de cât de bine a fost eliminat hematomul.

La pacienții cu hematoame excizate în primele șase ore după leziuni, șansele de supraviețuire sunt mult mai mari decât cele care au avut o intervenție chirurgicală la o dată ulterioară.

Într-un rezultat negativ, vârsta victimei și mărimea hemoragiei joacă un rol semnificativ.

Un rezultat nefavorabil al unui astfel de hematom este posibil datorită dezvoltării hipertensiunii intracraniene și a ischemiei cerebrale.

Factorii pentru rezultatele adverse sunt edemele care apar după eliminarea hematoamelor acute.

Medicina moderna nu se opreste si, conform studiilor recente, este clar ca daca opriti repede presiunea asupra tesutului cerebral, patologia ischemica poate fi inversata.

Dacă un hematom subdural nu a fost vindecat în timp util, consecințele grave nu pot fi evitate. Treptat, sângele se îngroaș, iar presiunea asupra structurii creierului crește. Dacă presiunea este menținută o perioadă lungă de timp, zonele deteriorate încep să moară și atrofie. Funcțiile pierdute nu pot fi recuperate.

Este important! Chiar și după tratamentul hematomului subdural, pacientul poate muri sau va avea leziuni cerebrale severe. Puteți crește șansele unui rezultat favorabil, cu condiția ca pacientul să îndeplinească toate prescripțiile și toate recomandările medicului său.

Nu trageți cu diagnosticul și tratamentul bolii!