Simptomele hipertensiunii intracraniene la adulți și tratamentul acesteia

O creștere a presiunii în cavitatea craniană este un sindrom serios și destul de periculos, care poate duce la consecințe grave pentru organism sau chiar moarte. Luați în considerare conceptul de hipertensiune intracraniană, ce este, modul în care se manifestă la adulți, ce simptome sunt însoțite și, de asemenea, încercați să înțelegeți cauzele acestei boli.

Hipertensiunea intracraniană și gradele acesteia

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Țesutul creierului este foarte sensibil. Acest lucru se manifestă mai ales în acțiunea mecanică. Acesta este motivul pentru care natura a ajutat la protejarea creierului, plasându-l nu doar în cutia craniană, ci și într-un mediu lichid sparing - lichidul cefalorahidian. Acest fluid este localizat în interiorul craniului sub o anumită presiune, care se numește intracraniană.

Recunoașteți o condiție în care presiunea modifică valoarea într-un mod mare, poate fi o puternică durere de cap arcând natura, greață, vărsături și tulburări vizuale. Diagnosticul se face pe baza istoricului colectat, precum și a rezultatelor examinării encefalografice, ultrasunetelor vaselor cerebrale și analizei lichidului cefalorahidian.

Este la fel de obișnuit în neurologia pediatrică și adultă. Cel mai adesea, boala este secundară și se dezvoltă ca rezultat al proceselor interne patologice sau leziunilor capului. Hipertensiunea intracraniană primară este de asemenea descoperită. Se stabilește după ce alte cauze ale creșterii presiunii nu au fost confirmate. Tratamentul acestei boli include terapia simptomatică, medicamente diuretice. Uneori este necesar din punct de vedere medical să se efectueze operații neurochirurgicale.

În funcție de gravitatea hipertensiunii intracraniene, simptomele bolii pot varia semnificativ. Cu cât este mai mare presiunea, cu atât mai multe semne neurologice apar la om. Patologia este împărțită în mai multe grade:

• slab (16-20 mm Hg Art.);
• mediu (21-30 mm Hg);
• pronunțată (31-40 mm Hg Art.);
• extrem de pronunțat (mai mult de 41 mm Hg Art.).

Important: Diagnosticul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat atât persoanelor cu tulburări neurologice severe, cât și celor sănătoși.

Cauzele bolii

Hipotensiunea intracraniană (VCG) nu are întotdeauna manifestări evidente. Pentru a determina cauza bolii va fi nevoie de o examinare serioasă. Normal este starea umană cu o anumită cantitate de creier. Dacă componentele sale încep să crească în dimensiune, de exemplu, se produce proliferarea țesutului, creșterea cantității de fluid cefalorahidian crește, ca rezultat, creșterea presiunii intracraniene.

Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului sunt:

• insuficiență cardiacă;
• leziuni infecțioase ale corpului și ale membranelor cerebrale;
• înghețarea de oxigen pentru o perioadă lungă de timp;
• leziuni la cap;
• tumori intracraniene cu diverse etiologii;
• hidrocefalie;
• vânătaie;
• abcese.

La copii, hipoxia intrauterină prelungită, neuroinfecția și alte patologii ale sarcinii și nașterii pot fi cauzele unei presiuni intracraniene crescute. Deoarece cauzele dezvoltării acestei boli la adulți și copii sunt diferite, simptomele sale vor fi, de asemenea, diferite.

Simptomele VCG la adulți, clasificarea bolii

La nou-născuți această boală se manifestă prin regurgitare abundentă, care poate să apară indiferent de aportul alimentar, plâns frecvent și destul de lung, întârziere de dezvoltare. Astfel de bebeluși nu își țin bine capul, mult mai târziu încep să stea și să se târască. Semne indirecte ale hipertensiunii intracraniene: fruntea prea proeminentă sau fontanelul care nu este încă înflorit. Pentru sugarii cu presiune intracraniană crescută (ICP), sindromul "soarele de întunecare" este caracteristic: globulele de ochi la copii se pot răsturna până acum încât numai o bandă albă de sclera este vizibilă de sus.

La copii și adolescenți mai mari, simptomele hipertensiunii intracraniene pot fi:

• tearfulness;
• somnolență;
• inima palpitații;
• hipertensiune arterială;
• vânătăi și umflături sub ochi;
• crampe, greață, vărsături;
• frecvente dureri de cap arcand sau natura opresiva.

Hipertensiunea intracraniană se manifestă prin astfel de simptome la adulți: nervozitate crescută, oboseală, meteozavisimost, încălcarea funcției sexuale la bărbați și femei. De asemenea, posibilă afectare vizuală. Modificările au loc treptat și sunt tranzitorii la început. Blurirea, bifurcarea imaginii, apariția ușoară a neclarității. Uneori, când mișcările oculare se mișcă, apare durerea.

Motivul pentru care a provocat boala determină în mare măsură gravitatea acestor simptome. Creșterea fenomenelor bolii este însoțită de o creștere semnificativă a tuturor semnelor de hipertensiune intracraniană. Se manifestă:

• vărsăturile persistente zilnice împotriva durerii de cap;
• depresia funcțiilor mentale: letargie, conștiență defectuoasă;
• tulburări respiratorii și hipertensiune arterială;
• apariția crizelor generalizate.

Dacă simptomele cresc, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece fiecare dintre ele reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții pacientului. Astfel de semne îmbunătățite indică începutul edemului creierului, care în orice moment va duce la ciupirea lui și, ca o consecință, la moarte.

Dacă sindromul hipertensiunii intracraniene există pentru o perioadă suficient de lungă, există o lărgire constantă a craniului din interior, care poate duce la modificări ale osului. Există o subțiere a oaselor craniului, iar pe suprafața lor interioară sunt amprente ale convulsiilor creierului. Astfel de fenomene sunt ușor de detectat cu raze X obișnuite.

Apropo, un examen neurologic nu poate dezvălui deloc orice anomalie. Acesta este motivul pentru care este necesară o examinare cuprinzătoare a pacientului cu consultații ale unui specialist în oculoză, ORL și neurochirurg.

Hipertensiune intracraniană benignă

Unul dintre tipurile comune de ICP este hipertensiunea benignă (idiopatică). Este denumit fenomen temporar, declanșat de factorii adversi actuali. Această afecțiune este reversibilă și poate să nu constituie un pericol grav. Codul ICD 10 benign de hipertensiune intracraniană - G93.2. Următorii factori îl pot provoca:

• obezitate;
• sarcinii;
• eșecuri în ciclul menstrual;
• deficiențe de vitamine;
• consumul excesiv de vitamina A;
• anularea anumitor medicamente.

Principala diferență între hipertensiunea intracraniană benignă și hipertensiunea clasică este că pacientul nu prezintă semne de depresie a conștiinței. Starea însăși nu are consecințe periculoase și nu necesită terapie specială.

Hipertensiune acută

O astfel de boală se poate dezvolta ca urmare a apariției tumorilor, hemoragiilor cerebrale și leziunilor craniului. Aceste condiții necesită o intervenție medicală urgentă. Acest tip de hipertensiune intracraniană fără tratament în orice stadiu poate fi fatală.

Hipertensiunea intracraniană a lichidului venos

Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a scurgerii sângelui din cavitatea craniană. Boala se dezvoltă ca urmare a stoarcerii venelor gâtului. Motivul pentru aceasta poate fi osteocondroza, tumori ale pieptului, cavitatea abdominală și tromboza venoasă. Prognosticul bolii este, de asemenea, nefavorabil în absența tratamentului în timp util.

Hipertensiune moderată

Această boală este diagnosticată cel mai adesea la persoanele care suferă de dependență meteo și reacționează brusc la schimbările climatice. Situațiile frecvente de stres pot fi, de asemenea, cauza hipertensiunii intracraniene moderate. Pacienții care au fost diagnosticați cu distonie vasculară sunt, de asemenea, în pericol. În cele mai multe cazuri, este posibil să opriți această afecțiune cu medicamente.

diagnosticare

Dacă se suspectează ICP, în plus față de examenul neurologic standard, va fi necesară o istorie a unui număr de studii. Mai întâi, pacientul ar trebui să viziteze oculistul pentru a detecta schimbările în fundul ochiului. De asemenea, necesită radiografie a oaselor craniului sau mai multe omologii moderne și informative: imagistica prin rezonanță computerizată și magnetică (IRM). Fotografiile pot fi considerate nu numai structuri osoase, ci și țesut cerebral propriu-zis pe tema tumorilor.

Toate aceste activități vizează găsirea cauzelor dezvoltării sindromului. Anterior, pentru a măsura presiunea intracraniană cu un ac și un manometru special, sa efectuat puncția coloanei vertebrale. Până în prezent, puncția cu un scop de diagnostic este considerată inadecvată. Trebuie remarcat faptul că, atunci când se realizează un diagnostic de ICP, tinerii sunt puse pe o amânare a recrutării.

tratament

Astăzi, există un număr foarte mare de metode pentru tratarea hipertensiunii intracraniene la adulți și copii. Tratamentul conservator aplicat inițial cu medicamente. Cu ineficiența acestei metode de tratament este posibilă intervenția chirurgicală. În plus față de cursul de bază, cu permisiunea medicului curant, puteți utiliza metode tradiționale de reducere a ICP.

Terapia de droguri

Cursul tratamentului poate fi prescris numai după confirmarea diagnosticului și stabilirea cauzei patologiei. Primul pas este tratarea bolii subiacente. De exemplu, dacă o tumoare cu orice etiologie sau hematom a devenit vinovată în VCG, este necesară intervenția chirurgicală. Eliminarea acestor tumori aproape imediat duce la normalizarea stării pacientului. Nu sunt necesare alte activități.

Dacă cauza ICP este infecțioasă (meningită, encefalită), atunci va fi necesară o terapie antibiotică masivă. În unele cazuri, este posibil să se introducă medicamente antibacteriene în spațiul subarahnoid, și aceasta necesită extracția unei părți din fluidul cefalorahidian, care va reduce în mod semnificativ presiunea intracraniană.

Agenții simptomatici care reduc ICP includ medicamente diuretice de diferite grupuri. Atunci când se detectează o hipertensiune intracraniană benignă, tratamentul este inițiat cu ei. Cele mai frecvent utilizate sunt:

"Furosemidul" este prescris ca un curs scurt, dar în plus, este necesar să se utilizeze suplimente de potasiu. Tratamentul cu Diakarbom este selectat numai de către un medic. De obicei, terapia se efectuează în cursuri intermitente de 3-4 zile, cu o pauză obligatorie de 1-2 zile. Acest medicament nu numai că elimină excesul de lichid din organism, dar, de asemenea, reduce producția de lichid cefalorahidian, care, de asemenea, ajută la reducerea presiunii.

Pe lângă cursul standard de tratament, pacientul trebuie să respecte recomandările medicale suplimentare. Ele se referă la respectarea regimului alimentar. Pacientul trebuie să reducă cantitatea de lichid consumată la 1,5 litri pe zi. Acupunctura, terapia manuală și un set special de exerciții oferă puțin ajutor în tratarea ICP.

Intervenția chirurgicală

Cu ineficiența tratamentului medicamentos poate necesita intervenție chirurgicală. Tipul și domeniul de aplicare al acestor activități sunt determinate de medicul curant, în funcție de starea pacientului. Cel mai adesea decide cu privire la conduita de manevră. Așa se numește crearea unui flux artificial de lichid cefalorahidian. Pentru a face acest lucru, un capăt al unui tub special (șunt) este scufundat în spațiul lichidului cerebrospinal al creierului, iar celălalt capăt în cavitatea inimii sau în cavitatea abdominală. Astfel, există un flux constant de exces de lichid, ceea ce duce la normalizarea ICP.

Odată cu creșterea rapidă a presiunii intracraniene, poate exista o amenințare la adresa vieții pacientului. În acest caz, recurgeți la măsuri urgente. Intubația și ventilația artificială a plămânilor sunt efectuate, pacientul este imersat într-o comă artificială cu ajutorul barbituricelor, iar lichidul în exces este îndepărtat prin puncție. Măsura cea mai agresivă este trepanarea craniului, fiind recurs doar în cazuri extrem de dificile. Esența operației este crearea unui defect al craniului pe una sau două laturi a capului, astfel încât creierul să nu se sprijine pe structurile osoase.

Procedure de terapie fizica

Fizioterapia poate ajuta la ameliorarea stării pacientului cu hipertensiune intracraniană. În aceste scopuri, la zona gâtului este atribuită electroforeza cu "Euphyllin". În medie, cursul tratamentului este de 10 proceduri care durează 10-15 minute. "Euphillinum" normalizează eficient activitatea rețelei vasculare a creierului, care asigură normalizarea presiunii.

Nu mai puțin eficace este terapia magnetică. Câmpul magnetic reduce tonul vaselor de sânge, contribuind astfel la normalizarea presiunii intracraniene. De asemenea, această procedură poate reduce sensibilitatea țesutului cerebral la deficitul de oxigen. În plus, terapia magnetică are un efect anti-edem, ajutând la reducerea umflarea țesutului nervos.

La unele tipuri de hipertensiune intracraniană, este posibil să se utilizeze un duș circular. Efectul procedurii se realizează prin expunerea la jeturi subțiri pe piele. Există o creștere a tonusului muscular, a circulației normale a sângelui, care determină ieșirea venoasă a sângelui din cavitățile craniului. Gimnastica medicală nu este mai puțin eficace în această boală.

Metode tradiționale de tratament

În tratamentul hipertensiunii intracraniene, tratamentul principal este uneori recomandat prin metode tradiționale care facilitează starea pacientului. Cele mai frecvent utilizate agenți care au un efect sedativ și diuretic.

Tinctura de trifoi

Aproximativ 100 de grame de flori de trifoi de luncă sunt necesare pentru a face medicamente de casă. Acestea sunt tamponate într-un borcan de jumătate de litru și se toarnă alcool în vârf. Apoi, amestecul rezultat este infuzat într-un loc întunecat timp de aproximativ două săptămâni, scutind periodic bine. După această perioadă, tinctura finită este utilizată în jumătate de linguriță de trei ori pe zi. Cursul de tratament este de cel puțin 30 de zile.

Infuzie de lavanda

Un alt remediu eficient care ajută la tratarea hipertensiunii intracraniene este pregătit după cum urmează: o lingură de flori de lavandă se toarnă o jumătate de litru de apă clocotită și se infuzează timp de cel puțin o oră. Apoi, instrumentul rezultat este filtrat folosind tifon și trimis la frigider. Luați medicamentul timp de o lună înainte de mese pentru 1/3 cană de trei ori pe zi. De asemenea, puteți utiliza ulei de lavandă pentru a masura zona temporală.

În ciuda faptului că există multe tratamente pentru hipertensiunea intracraniană, acestea nu trebuie utilizate singure. Deoarece o afecțiune din ICP poate pune viața în pericol, efectuarea terapiei fără prescripție medicală poate duce la consecințe imprevizibile și chiar periculoase.

Tensiunea intracraniană: simptome, tratament la copii și adulți

Presiunea crescuta in interiorul craniului este un sindrom periculos, ceea ce duce la consecinte grave. Numele acestui sindrom este hipertensiunea intracraniană (VCG). Acest termen este tradus literalmente ca tensiune crescută sau tensiune arterială ridicată. Mai mult decât atât, presiunea este distribuită uniform în întreaga cutie craniană și nu este concentrată într-o parte separată a acesteia, motiv pentru care are un efect dăunător asupra întregului creier.

Cauzele hipertensiunii intracraniene

Acest sindrom nu are întotdeauna motive evidente pentru apariția acestuia, de aceea, înainte de tratarea acestuia, medicul trebuie să-și examineze cu atenție pacientul pentru a înțelege ce a cauzat astfel de încălcări și ce măsuri ar trebui luate pentru a le elimina.

VCG datorită hematomului din cavitatea craniană

Hipertensiunea cerebrală poate apărea din diferite motive. Se produce datorită formării unei tumori sau hematomului în craniu, de exemplu, datorită unui accident vascular cerebral hemoragic. În acest caz, hipertensiunea arterială este de înțeles. O tumoare sau un hematom are propriul volum. În creștere, unul sau altul începe să preseze țesuturile înconjurătoare, care în acest caz sunt țesutul cerebral. Și întrucât forța de acțiune este egală cu forța opoziției, iar creierul nu are unde să meargă, deoarece este limitat la cutia craniană, atunci din partea ei începe să reziste și, prin urmare, provoacă o creștere a presiunii intracraniene.

De asemenea, hipertensiunea apare ca rezultat al hidrocefaliei (edem cerebral), bolilor precum encefalita sau meningita, în cazul tulburărilor de echilibru a apei și electroliților și a oricăror leziuni cerebrale traumatice. În general, putem spune că acest sindrom apare ca rezultat al acelor boli care contribuie la dezvoltarea edemului cerebral.

VCG datorită presiunii excesului de CSF pe craniu

Uneori există o hipertensiune intracraniană la un copil. Motivul pentru aceasta poate fi:

1. Orice malformații congenitale.
2. Sarcina sau nașterea gravă a mamei copilului.
3. Infometare lungă de oxigen.
4. Prematuritate.
5. Infecții intrauterine sau neuroinfecții.

La adulți, acest sindrom poate apărea și în cazul unor afecțiuni precum:

• Insuficiență cardiacă congestivă.
• Boala pulmonară cronică (obstructivă).
• Probleme cu scurgerea sângelui prin venele jugulare.
• Perfuzie pericardială.

Semne de hipertensiune intracraniană

Presiunea crescută în cutia craniană a fiecărei persoane se manifestă în moduri diferite, astfel încât semnele hipertensiunii intracraniene sunt prea diverse. Acestea includ:

1. Greață și vărsături, care apar de obicei dimineața.
2. Creșterea nervozității.
3. Vânătăi permanente sub ochi, cu un stil de viață normal și un somn suficient. Dacă strângeți pielea într-o astfel de vânătaie, puteți vedea vasele dilatate.
4. Frecvente dureri de cap și greutate generală în cap. Durerea poate fi un simptom al hipertensiunii intracraniene, în cazul în care apare dimineața sau noaptea. Acest lucru este de înțeles deoarece, atunci când o persoană se află, fluidul creierului său este produs mai activ și este absorbit mult mai lent. Abundența de lichid și cauzează presiune în cavitatea craniană.
5. Oboseală constantă, care apare chiar și după încărcături mici, atât psihice, cât și fizice.
6. Sarcinile frecvente ale tensiunii arteriale, stările recurente pre-inconștiente, transpirația și palpitațiile simțite de pacient.
7. Creșterea sensibilității la schimbările climatice. O astfel de persoană se îmbolnăvește cu o scădere a presiunii atmosferice. Dar acest fenomen este destul de comun.
8. Scăderea libidoului.

Unele dintre aceste semne în sine deja indică faptul că pacientul poate avea sindrom de hipertensiune intracraniană, în timp ce altele pot fi observate în alte boli. Cu toate acestea, dacă o persoană a observat cel puțin câteva din simptomele enumerate mai sus, trebuie să consulte un medic pentru o examinare serioasă înainte ca complicațiile bolii să apară.

Hipertensiune intracraniană benignă

Există un alt tip de hipertensiune intracraniană - hipertensiune intracraniană benignă. Nu poate fi atribuită unei boli separate, este mai degrabă o afecțiune temporară provocată de anumiți factori nefavorabili, impactul căruia ar putea provoca o reacție similară a organismului. Starea de hipertensiune benignă este reversibilă și nu la fel de periculoasă ca sindromul patologic al hipertensiunii. În cazul unei forme benigne, cauza unei presiuni crescute în cutia craniană nu poate fi dezvoltarea unui neoplasm sau apariția unui hematom. Adică, compresia creierului nu se datorează volumului deplasat de corpul străin.

Ce poate provoca această afecțiune? Sunt cunoscuți următorii factori:

• Sarcina.
• Vitamina deficiențe.
• Hiperparatiroidism.
• Întreruperea anumitor medicamente.
• Obezitatea.
• Încălcarea ciclului menstrual,
• O supradoză de vitamina A și multe altele.

Această boală este asociată cu scurgerea sau absorbția afectată a lichidului cefalorahidian. În acest caz apare hipertensiunea CSF (CSF se numește lichid cerebrospinal sau cerebral).

Pacienții cu hipertensiune benignă la vizitarea unui medic se plâng de dureri de cap, care devin mai intense în timpul mișcărilor. Astfel de dureri pot fi chiar agravate prin tuse sau strănut. Cu toate acestea, principala diferență între hipertensiunea benignă constă în faptul că o persoană nu are semne de depresie a conștienței, în majoritatea cazurilor nu necesită tratament special și nu are consecințe.

De regulă, hipertensiunea benignă dispare independent. Dacă simptomele bolii nu dispar, medicul prescrie de obicei medicamente diuretice pentru o recuperare rapidă pentru a crește fluxul de lichid din țesuturi. În cazuri mai severe, sunt prescrise tratamentul hormonal și chiar puncția lombară.

Dacă o persoană este supraponderală și hipertensiunea arterială este o consecință a obezității, un astfel de pacient ar trebui să fie mai atent la starea de sănătate și să înceapă să lupte împotriva obezității. Un stil de viață sănătos va ajuta la scăderea hipertensiunii benigne și a multor alte boli.

Ce trebuie să faceți cu hipertensiunea intracraniană?

În funcție de cauzele sindromului, ar trebui să fie metodele de abordare a acestuia. În orice caz, numai un specialist ar trebui să afle motivele și apoi să ia anumite măsuri. Pacientul nu ar trebui să o facă singură. În cel mai bun caz, el nu va obține absolut nici un rezultat, în cel mai rău caz, acțiunile sale pot duce numai la complicații. Oricum, atâta timp cât încearcă să-i ușureze cumva suferința, boala va produce consecințe ireversibile pe care nici un medic nu le poate elimina.

Care este tratamentul cu presiune intracraniană crescută? Dacă este hipertensiune benignă, neurologul prescrie medicamente diuretice. De regulă, numai acest lucru este suficient pentru a atenua starea pacientului. Totuși, acest tratament tradițional nu este întotdeauna acceptabil pentru pacient și nu poate fi întotdeauna efectuat de el. În timpul orelor de lucru nu veți "sta" pe diuretice. Prin urmare, pentru a reduce presiunea intracraniană, puteți efectua exerciții speciale.

De asemenea, ajută foarte bine la hipertensiunea intracraniană, la un regim special de băut, la o dietă stresantă, la terapia manuală, la fizioterapie și la acupunctură. În unele cazuri, pacientul poate face chiar și fără tratament medical. Simptomele bolii pot trece în prima săptămână de la începerea tratamentului.

Un tratament oarecum diferit este folosit pentru hipertensiunea craniană care a apărut pe baza altor boli. Dar, înainte de a trata efectele acestor boli, este necesar să eliminăm cauza lor. De exemplu, dacă o persoană a dezvoltat o tumoare care creează presiune în craniu, trebuie mai întâi să salvați pacientul din această tumoare și apoi să faceți față consecințelor dezvoltării acestuia. Dacă este meningită, atunci nu este nici un punct în tratarea diureticelor fără a combate simultan procesul inflamator.

Există și cazuri mai grave. De exemplu, un pacient poate avea un blocaj al fluidului creierului. Acest lucru apare uneori după o intervenție chirurgicală sau se datorează unei malformații congenitale. În acest caz, în pacient sunt implantate șuvițe (tuburi speciale), prin care se îndepărtează lichidul extra creier.

Complicațiile bolii

Creierul este un organ foarte important. Dacă este stors, el își pierde capacitatea de a funcționa în mod normal. Medulla însăși poate atrofia în același timp, ceea ce implică o scădere a abilităților intelectuale ale unei persoane și apoi funcționarea defectuoasă a reglementării nervoase în organele interne.

Dacă în acest moment pacientul nu cere ajutor, stoarcerea creierului duce adesea la deplasare și chiar înțepătură în deschiderile craniului, ceea ce duce foarte rapid la moartea unei persoane. Când este strâns și deplasat, creierul poate introduce în foramenul occipital mare sau în decupajul fosei cerebelului. În același timp, centrele vitale ale creierului sunt strânse, ceea ce are ca rezultat un rezultat fatal. De exemplu, moartea din cauza insuficienței respiratorii.

Închiderea cârligului lobului temporal poate apărea, de asemenea. În acest caz, pacientul are o expansiune a pupilei pe partea pe care a apărut pană și absența completă a reacției sale la lumină. Când crește presiunea, cel de-al doilea elev va fi extins, va avea loc respirația și va urma coma.

Atunci când se încadrează în subcut, pacientul este uimit, există, de asemenea, o somnolență marcată și căscatul, respirații profunde luate foarte des, îngustarea elevilor, care se pot extinde apoi. Pacientul are un ritm de respirație notabil.

De asemenea, presiunea intracraniană mare cauzează pierderea rapidă a vederii, deoarece apare atrofia nervului optic cu această boală.

constatări

Orice semne de hipertensiune intracraniană ar trebui să fie un motiv pentru a vizita imediat un neurolog. Dacă tratamentul este început, creierul nu a fost încă deteriorat prin stoarcere constantă, persoana va fi complet vindecată și nu va mai simți nici un semn de boală. Mai mult, dacă cauza este o tumoare, este mai bine să înveți despre existența ei cât mai curând posibil, până când aceasta a crescut prea mult și nu interferează cu funcționarea normală a creierului.

De asemenea, trebuie să știți că unele alte boli pot duce la o creștere a presiunii intracraniene, astfel încât aceste boli să fie tratate la timp. Astfel de afecțiuni includ cardioscleroza ateroscleroză cu hipertensiune arterială, diabet, obezitate și boală pulmonară.

Tratamentul la timp al clinicii va ajuta la stoparea bolii în stadiul inițial și nu va permite dezvoltarea acesteia.

Ce este hipertensiunea cerebrală și este periculoasă?

Sindromul hipertensiunii intracraniene (VCG) sau hipertensiunea cerebrală este acum destul de comună. Acest lucru se datorează condițiilor de mediu, stilului de viață al oamenilor, programului de lucru și odihnă și a numeroși alți factori.

Sindromul VCG este o consecință a unui proces patologic, nu poate să apară de la sine.

Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să se ia în considerare etiologia și caracteristicile patogenetice ale creșterii presiunii intracraniene, din care se formează în principiu VD. După aceea, ar trebui studiată imaginea clinică a sindromului (simptomele), diagnosticul pas cu pas corect și abordările terapiei.

definiție

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune în care presiunea din interiorul craniului crește. Această presiune este compusă din mai multe puncte.

Primul element este lichidul cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Celulele specifice ale țesutului nervos sunt responsabile pentru sinteza sa. Fluidul cefalorahidian este localizat în canalul măduvei spinării și în tractul lichidului cefalorahidian al creierului, circulând în mod constant acolo. Astfel, o creștere a volumului acestui fluid în sistem datorită secreției sale excesive de către celulele țesutului nervos va duce la o creștere a presiunii sale. Hipertensiunea alcoolică apare și atunci când circulația lichidului cefalorahidian trece prin canalele și ventriculele creierului. În ambele cazuri, lichidul își suprapune pereții, cauzând sindromul VCG.

Rolul celui de-al doilea element este jucat de țesutul real al creierului. Când tumora și volumul său se schimbă pe fondul edemelor, hemoragiilor (atât în ​​creier cât și sub membrane), presiunea intracraniană (presiunea în cap) crește și cu neoplasmele din cavitatea craniană.

Al treilea punct este patologia vasculară. VD este direct proporțională cu gradul de umplere cu sânge a tuturor vaselor (artere, arteriole, venele, venule și microvasculatură) ale creierului. Dacă fluxul de sânge din cavitatea craniană predomină peste fluxul de evacuare, sângele se va acumula în vasele cerebrale, ceea ce va conduce la o creștere a presiunii intracraniene, va apărea encefalopatia hipertensivă.

Din punct de vedere fizic, există o regulă de constanță de trei volume în cavitatea craniană:

Creșterea oricăreia dintre ele va duce la o creștere a presiunii în interiorul craniului.

motive

Există diferite cauze ale sindromului VCG la copii și adulți. În copilărie, apariția sa este adesea asociată cu factori predispozanți în timpul dezvoltării fetale:

• prezența infecției intrauterine;
• obiceiurile proaste ale mamei (fumatul, alcoolul și altele);
• mamele purtătoare de infecții severe în timpul sarcinii;
• malformațiile congenitale ale fătului.

Serviți cauza poate traumă la naștere, prematuritatea copilului datorită insuficienței fetoplacentare (hipoxie cronică). Acești factori nu provoacă întotdeauna această problemă, dar contribuie în mod clar la dezvoltarea hidrocefaliei congenitale. În același timp, din cauza anomaliilor de dezvoltare sau a unei infecții, trecerea CSF încetinește sau se oprește complet, ceea ce duce la acumularea de lichid cerebrospinal datorită secreției sale continue în lumenul canalelor și ventriculelor creierului.

Hipertensiunea cerebrală are loc în bolile inflamatorii ale creierului și ale membranelor sale (meningită, encefalită). Creșterea țesutului cerebral în volum din cauza infiltrării inflamatorii. Este de remarcat faptul că, după astfel de infecții transferate, se poate dezvolta hidrocefalie secundară din cauza scăderii fluxului sau a absorbției lichidului cefalorahidian. Edemul cerebral poate fi de asemenea cauzat de leziuni toxice, hipoxie, conținut scăzut de fracțiuni de proteine ​​în sânge și altele.

La adulți, hemoragiile și neoplasmele din cavitatea craniană sunt mai des etiologia. În cazul hemoragiei intraschele, sângele se toarnă sub coaja subunității (subarahnoid, subdural), se acumulează în acest spațiu, prin urmare presiunea în cavitatea craniană crește. Ca urmare a infarctului hemoragic cerebral (accident vascular cerebral), sangele intra direct in tesutul cerebral, ceea ce determina necroza celulelor, edem reactiv, deplasarea structurilor mediane, disfunctii severe si alte simptome.

Apariția tumorilor pe măsură ce cresc induce un dezechilibru ascuțit în cavitatea craniană:

• încalcă fluxul de sânge;
• determină o schimbare în structurile mediane ale GM;
• poate fi cauza edemelor.

Astfel, neoplasmele produc simptome de VCG datorită mai multor lanțuri patogenetice deodată. Hipertensiunea encefalopatiei în procesele neoplazice (neoplasme) are loc treptat.

Modificările patologice în vasele cerebrale determină cel mai adesea VCG la adulți. Acestea includ:

• hialinoză, elastofibroză, elastoză (encefalopatie hipertensivă cu creșterea prelungită a tensiunii arteriale);
• tromboza venoasa a vaselor si altele.

Hipertensiunea intracraniană este o consecință a tensiunii arteriale crescute (encefalopatie hipertensivă), a modificărilor în circulația cerebrală (o creștere a volumului sanguin în cavitatea craniană datorată unei încălcări a fluxului său).

simptome

Manifestările clinice ale hipertensiunii intracraniene sunt similare indiferent de cauză. Simptomele sale principale sunt:

• dureri de cap severe;
• vărsături fără ușurare;
• semnele pozitive meningeale (simptomele lui Brudzinsky, Kerniga și altele).

În cazul hidrocefaliei la copii, se observă o creștere a craniului creierului. În bolile inflamatorii, febra, durerile de cap severe și vărsăturile vor ieși în prim plan, pot exista convulsii. Accidentele cerebrale, pe lângă caracteristicile principale, se caracterizează prin pierderea funcțiilor membrelor, discursul afectat, înghițirea și așa mai departe. Neoplasmele prezintă o gamă largă de simptome.

Cu prezența pe termen lung a VCG, se dezvoltă encefalopatia cerebrală. Cefaleea poate provoca hipertensiune arterială, poate fi și vărsături, dar nu vor exista semne meningine și schimbări în lichidul cefalorahidian.

diagnosticare

Ar trebui să înceapă cu o examinare generală de către un medic specialist, asigurați-vă că efectuați un studiu al fondului, reflexe, sensibilitate (tactil, durere, temperatură), evaluarea nivelului de conștiență.

Studiile instrumentale includ următoarele metode:

• diagnosticul de puncție lombară;
• ultrasunetele vaselor de gât și cap;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• computerizata.

Trebuie să vă conformați etapelor anchetei.

tratament

Terapia efectuată depinde de severitatea VCG. Medicamentele diuretice osmotice, cum ar fi manitolul, se utilizează în cazuri acute. Alte grupuri diuretice sunt de asemenea utilizate:

• loopback (furosemid);
• tiazid (hidroclorotiazidă);
• scutirea de potasiu (spironolactona).

Terapia intensă cu diuretice se efectuează în asociere cu preparate de potasiu, pentru a reduce presiunea cerebrală și pentru a diminua umflarea creierului.

Encefalopatia hipertensivă necesită eliminarea cauzei care a provocat apariția acestei afecțiuni.

În caz de infecție, este prescrisă terapia etiotropică, iar în cazurile de hemoragie subarahnoidă se efectuează o puncție lombară medicală.

În unele cazuri, se folosesc tehnici chirurgicale: instalarea drenajului de lichior, decompresia creierului.

concluzie

La cea mai mică suspiciune de apariție a sindromului de hipertensiune intracraniană, trebuie să vă adresați imediat unui medic. Acest lucru va face posibilă stabilirea unui diagnostic în timp, începerea tratamentului și sporirea șanselor de a menține o calitate ridicată a vieții.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un sindrom de presiune intracraniană crescută. Poate fi idiopatică sau se poate dezvolta cu diferite leziuni cerebrale. Imaginea clinică constă într-o durere de cap cu presiune asupra ochilor, greață și vărsături, uneori tulburări de vedere tranzitorii; în cazurile severe, conștiența afectată. Diagnosticul se stabilește pe baza datelor clinice, a rezultatelor obținute de la Echo EG, a studiilor tomografice, a analizei lichidului cefalorahidian, a monitorizării intraventriculare a ICP și a UZDG a vaselor cerebrale. Tratamentul include medicamente diuretice, terapie etiotropică și simptomatică. Potrivit mărturiei efectuate operațiile neurochirurgicale.

Hipertensiunea intracraniană

Hipertensiunea intracraniană este un diagnostic sindromologic, care se găsește adesea atât în ​​neurologia adultă, cât și în cea pediatrică. Este vorba de creșterea presiunii intracraniene (intracraniene). Deoarece nivelul acestuia din urmă afectează în mod direct presiunea în sistemul lichidului cerebrospinal, hipertensiunea intracraniană se mai numește sindromul hipertensiunii arteriale CSF sau sindromul CSF. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este secundară și se dezvoltă datorită leziunilor capului sau a diferitelor procese patologice din interiorul craniului.

Hipertensiunea primară, idiopatică, intracraniană, clasificată ca ICD-10 ca fiind benignă, este, de asemenea, larg răspândită. Este un diagnostic al excluziunii, adică este stabilit numai după ce toate celelalte motive pentru creșterea presiunii intracraniene nu au fost confirmate. În plus, hipertensiunea intracraniană acută și cronică este izolată. Prima, de regulă, însoțește leziunile cranio-cerebrale și procesele infecțioase, a doua - tulburări vasculare, tumori intracerebrale cu creștere lentă, chisturi cerebrale. Hipertensiunea intracraniană cronică este adesea consecința reziduală a proceselor acute intracraniene (leziuni, infecții, accidente vasculare cerebrale, encefalopatii toxice), precum și operații asupra creierului.

Cauze și patogeneza hipertensiunii intracraniene

Presiunea intracraniană crescută se datorează mai multor motive care pot fi împărțite în 4 grupe principale. Prima este prezența unei mase în cavitatea craniană (tumora cerebrală primară sau metastatică, chist, hematom, anevrism cerebral, abces cerebral). Al doilea este edemul cerebral de natură difuză sau locală, care se dezvoltă pe fundalul encefalitei, contusiei cerebrale, hipoxiei, encefalopatiei hepatice, accidentului ischemic, leziunilor toxice. Edemul nu este țesutul cerebral în sine, dar membranele cerebrale la meningită și arahnoidită conduc, de asemenea, la hipertensiune arterială a lichidului cefalorahidian.

Următorul grup reprezintă cauzele naturii vasculare, determinând o umplere crescută a creierului. Cantitatea excesivă de sânge din interiorul craniului poate fi asociată cu o creștere a fluxului său (cu hipertermie, hipercapnie) sau cu dificultate la ieșirea din cavitatea craniană (cu encefalopatie discirculatorie cu debit venos afectat). Al patrulea grup de cauze sunt tulburările lichorodinamice, care, la rândul lor, sunt cauzate de o creștere a producției de băuturi alcoolice, de o încălcare a circulației lichidelor sau de o scădere a absorbției lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). În astfel de cazuri, vorbim despre hidrocefalie - acumularea excesivă de lichid în craniu.

Cauzele hipertensiunii intracraniene benigne nu sunt complet clare. Mai des se dezvoltă la femei și, în multe cazuri, este asociată cu creșterea în greutate. În acest sens, există o presupunere a unui rol semnificativ în formarea rearanjării endocrine a corpului. Experiența a demonstrat că dezvoltarea hipertensiunii intracraniene idiopatica poate duce la consumul excesiv de vitamina A în organism, care primesc produsele farmaceutice individuale, anularea de corticosteroizi, după o lungă perioadă de utilizare.

Deoarece cavitatea craniană este un spațiu limitat, orice creștere a mărimii structurilor din aceasta implică o creștere a presiunii intracraniene. Rezultatul este o compresie a creierului exprimată în grade diferite, ducând la modificări dismetabolice ale neuronilor. O creștere semnificativă a structurilor cerebrale de deplasare periculoase (sindromul dislocare) impactare presiunii intracraniene amigdalelor cerebeloase în foramen magnum. Astfel, există o compresiune a trunchiului cerebral, ceea ce atrage după sine o tulburare a funcțiilor vitale, la fel ca în trunchiul respirator localizate si nervoase centre cardiovasculare.

Copiii etiofaktorami hipertensiune intracraniană pot acționa anomalii ale dezvoltării creierului (microcefalie, hidrocefalie congenitală, cerebrală malformatiilor arteriovenoase), traumatisme nașterii intracraniană suferit de infecție intrauterină, hipoxie fetală, asfixie nou-născut. La copiii mai mici, oasele craniului sunt mai moi, iar cusăturile dintre ele sunt elastice și pliabile. Astfel de caracteristici contribuie la compensarea semnificativă a hipertensiunii intracraniene, care asigură cursul său subclinic uneori lung.

Simptomele hipertensiunii intracraniene

Principalul substrat clinic al sindromului hipertensiv CSF este durerea de cap. Hipertensiunea intracraniană acută este însoțită de o creștere intensă a cefaleei intensă, cronică - în creștere periodică sau constantă. Caracterizată prin localizarea durerii în zonele fronto-parietale, prin simetria sa și prin simțul concomitent al presiunii asupra globilor oculari. În unele cazuri, pacienții descriu durerea de cap ca "arcând", "din interior, apăsând pe ochi". Adesea, împreună cu o durere de cap, există un sentiment de greață, durere atunci când se mișcă ochii. Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, greata cu vărsături este posibilă.

Creșterea rapidă a hipertensiunii intracraniene acute, ca regulă, duce la tulburări severe ale conștiinței până la comă. hipertensiune intracraniană cronică de obicei duce la o deteriorare a stării generale a pacientului - iritabilitate, tulburări de somn, oboseala mentala si fizica, a crescut meteosensitivity. Se poate continua cu crize lichior hipertensiv - o creștere bruscă a presiunii intracraniene, dureri de cap severă clinic, greață și vărsături, și, uneori, - pierderea pe termen scurt a conștiinței.

Hipotensiunea arterială a fluidului cerebrospinal este, în majoritatea cazurilor, însoțită de perturbații vizuale tranzitorii sub formă de aburire, de deteriorare a clarității imaginii, de dublare. Scăderea acuității vizuale este observată la aproximativ 30% dintre pacienți. Hipertensiunea intracraniană secundară este însoțită de simptome ale bolii subiacente (obezitate, intoxicație, cerebrală, focală).

hipertensiune CSF la copii sub un an se manifestă schimbarea de comportament (agitație, tearfulness, toane, o renunțare la san), frecventa regurgitare „fântână“, tulburări oculomotori, bombat fontanela. Hipertensiunea intracraniană cronică la copii poate provoca o întârziere mentală prin formarea oligofreniei.

Diagnosticul hipertensiunii intracraniene

Stabilirea faptului de crestere a presiunii intracraniene si evaluarea gradului ei este o sarcina dificila pentru un neurolog. Faptul este că presiunea intracraniană (ICP) fluctuează în mod semnificativ, iar clinicienii încă nu au o opinie comună a normei sale. Se crede că valoarea ICP normală a unui adult într-o poziție orizontală este în intervalul de la 70 la 220 mm de apă. Art. În plus, nu există încă un mod simplu și accesibil pentru a măsura cu acuratețe ICP. Echo-encefalografia oferă doar date indicative, interpretarea corectă a cărora este posibilă numai în comparație cu imaginea clinică. Ridicarea nervilor optici detectați de oftalmolog în timpul oftalmoscopiei poate indica o creștere a ICP. Cu existența pe termen lung a sindromului hipertensiv lichid cefalorahidian, așa-numitele "prese de deget" se găsesc pe roentgenografia craniului; copiii pot prezenta o schimbare în forma și subțierea oaselor craniene.

Fiabil determina presiunea intracraniană permite doar introducerea directă a acului în spațiul lichidul cefalorahidian prin punctie sau puncție ventricule lombară. În prezent, proiectat senzori electronici, dar intraventriculară lor încă este o procedură destul de invazivă și necesită crearea de găuri Burr în craniu. Prin urmare, numai departamentele neurochirurgice utilizează astfel de echipamente. În cazurile severe de hipertensiune intracraniană și în timpul intervențiilor neurochirurgicale, aceasta permite monitorizarea ICP. Pentru a diagnostica cauza patologiei aplica CT, MDCT si RMN a creierului, ultrasonografia craniană prin fontanelei, UZDG capul vasului, studiul de lichid cefalorahidian, tumorile intracerebrale stereotaxice biopsie.

Tratamentul hipertensiunii intracraniene

Conservator hipertensiune terapia CSF efectuată când este natura reziduală sau cronică fără progresie semnificativă în cazuri acute - la creșterea lentă a ICP, absența datelor pentru sindromul dislocare și tulburări severe ale conștiinței. Baza de tratament este medicamentele diuretice. Alegerea medicamentului este dictată de nivelul ICP. În cazurile acute și severe, manitol și alte osmodiuretiki, în alte situații, medicamentele de alegere sunt furosemid, spironolactona, acetazolamida, hidroclorotiazidă. Majoritatea diureticelor trebuie utilizate pe fundalul administrării preparatelor de potasiu (asparaginat de potasiu, clorură de potasiu).

Tratamentul paralel al patologiei cauzale. Cand leziunile cerebrale inflamatorii infecțioase atribuite tratament cauzal (antivirale, antibiotice) la toxic - detoxifiere, vasculare - terapie vasoactive (aminofilina, vinpocetină, nifedipina), stază venoasă - venotoniki (dihydroergocristine, extract de castan cal, diosmin + hesperidina) și m. n., în scopul de a menține funcționarea celulelor nervoase în condiții hipertensiune intracraniană la o terapie complex folosind mijloace neyrometabolicheskie (acid gamma-aminobutiric, piracetam, glicil n, creier de porc hidrolizat etc.). Pentru a îmbunătăți fluxul venoaselor, se poate utiliza terapia manuală craniană. În faza acută, pacientul trebuie să evite suprasarcină emoționale, eliminarea de lucru la calculator și de a asculta audio cu căști, să restricționeze brusc vizionarea de filme și cărți de lectură și alte activități cu tulpina ochi.

Tratamentul chirurgical al hipertensiunii intracraniene este aplicat urgent și așa cum a fost planificat. În primul caz, obiectivul este reducerea imediată a ICP pentru a evita dezvoltarea sindromului de dislocare. În astfel de situații, neurochirurgii suferă adesea o treptare de decompresie a craniului, în funcție de indicații - drenajul ventricular extern. Intervenția planificată vizează eliminarea cauzei creșterii numărului de ICP. Aceasta poate include eliminarea volumului de educație intracraniană, corectarea anomaliilor congenitale, eliminarea folosind șunt cerebral hidrocefalie (kistoperitonealnogo, ventriculoperitoneal).

Prognoza și prevenirea hipertensiunii intracraniene

Rezultatul sindromului hipertensiv lichid depinde de patologia de bază, rata de creștere a ICP, oportunitatea terapiei și abilitățile compensatorii ale creierului. Odată cu dezvoltarea sindromului de dislocare poate fi fatală. Hipertensiunea intracraniană idiopatică are un curs benign și, de obicei, răspunde bine la tratament. Hipertensiunea prelungită a lichidului cefalorahidian la copii poate determina o întârziere în dezvoltarea neuropsihică prin dezvoltarea moronității sau imbecilității.

Preveni dezvoltarea hipertensiunii intracraniene permite prevenirea patologiei intracraniene, neuroinfecțiile de tratament în timp util, dyscirculatory și tulburări liquorodynamic. Măsurile preventive pot fi atribuite respectării modului normal al zilei, a reglementării muncii; evitarea supraîncărcării mentale; gestionarea adecvată a sarcinii și a nașterii.

Hipertensiunea intracraniană: simptome și tratament

Hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică în care presiunea crește în interiorul craniului. Aceasta este, de fapt, aceasta nu este altceva decât o presiune intracraniană crescută. Cauzele acestei afecțiuni sunt numeroase (începând de la boli și leziuni ale creierului și care se termină cu tulburări metabolice și intoxicații). Indiferent de cauză, hipertensiunea intracraniană se manifestă prin același tip de simptome: o durere de cap ruptura, adesea asociată cu greață și vărsături, insuficiență vizuală, letargie și încetinirea proceselor de gândire. Acestea nu sunt toate semnele unui posibil sindrom de hipertensiune intracraniană. Spectrul lor depinde de cauza, de durata procesului patologic. Diagnosticul hipertensiunii intracraniene necesită de obicei utilizarea unor metode suplimentare de examinare. Tratamentul poate fi atât conservator, cât și operativ. În acest articol vom încerca să ne dăm seama ce fel de condiție este, cum se manifestă și cum să se ocupe de ea.

Cauzele formării hipertensiunii intracraniene

Creierul uman este plasat în cavitatea craniului, adică în cutia osoasă, dimensiunile căreia într-o persoană adultă nu se schimbă. În interiorul craniului nu este numai țesutul cerebral, ci și lichidul cefalorahidian și sângele. Împreună, toate aceste structuri ocupă un volum adecvat. Formele lichidului cefalorahidian din cavitățile ventriculare ale creierului curg de-a lungul căilor de fluid cefalorahidian către alte părți ale creierului, sunt parțial absorbite în sânge și parțial în spațiul subarahnoid al măduvei spinării. Volumul sanguin include canalele arteriale și venoase. Cu o creștere a volumului unuia dintre componentele cavității craniene, crește și presiunea intracraniană.

Cel mai adesea, o creștere a presiunii intracraniene apare din cauza circulației insuficiente a fluidului cefalorahidian (CSF). Acest lucru este posibil cu o creștere a producției sale, încălcarea fluxului său, deteriorarea absorbției sale. Afecțiunile circulatorii determină un flux scăzut de sânge arterial și stagnarea acestuia în secțiunea venoasă, care crește volumul total de sânge în cavitatea craniană și conduce, de asemenea, la o creștere a presiunii intracraniene. Uneori, volumul țesutului cerebral în cavitatea craniană poate crește datorită umflarea celulelor nervoase în sine și a spațiului intercelular sau a creșterii unei tumori (tumoră). După cum puteți vedea, apariția hipertensiunii intracraniene poate fi cauzată de o varietate de motive. În general, cele mai frecvente cauze ale hipertensiunii intracraniene pot fi:

• leziuni traumatice ale creierului (contuzii, vânătăi, hematoame intracraniene, leziuni la naștere etc.);
• tulburări acute și cronice ale circulației cerebrale (accidente vasculare cerebrale, tromboză sinusurilor dura mater);
• tumori ale cavității craniene, inclusiv metastaze ale tumorilor unei alte localizări;
• procese inflamatorii (encefalită, meningită, abces);
• anomalii congenitale ale structurii creierului, vasele de sânge, craniul propriu-zis (infestarea tractului de scurgere al lichidului cefalorahidian, anomalia lui Arnold-Chiari și așa mai departe);
• otrăvire și tulburări metabolice (intoxicații cu alcool, plumb, monoxid de carbon, metaboliți proprii, de exemplu, ciroză hepatică, hiponatremie etc.);
• boli ale altor organe care duc la obstrucția fluxului de sânge venos din cavitatea craniană (defecte cardiace, boli pulmonare obstructive, neoplasme ale gâtului și mediastinului etc.).

Aceasta, desigur, nu sunt toate situațiile posibile care duc la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene. În mod separat, aș dori să spun despre existența așa-numitei hipertensiune intracraniană benignă, când apare o creștere a presiunii intracraniene, fără nici un motiv. În cele mai multe cazuri, hipertensiunea benignă intracraniană are un prognostic favorabil.

simptome

Presiunea intracraniană crescută duce la comprimarea celulelor nervoase, ceea ce le afectează activitatea. Indiferent de cauză, se manifestă sindromul hipertensiunii intracraniene:

• ruptura difuză cepurică. Cefaleea este mai pronunțată în cea de-a doua jumătate a nopții și dimineața (de la noaptea în care deversarea fluidului din cavitatea craniană se înrăutățește) este plictisitoare în natură, însoțită de un sentiment de presiune asupra ochilor din interior. Durerea crește odată cu tusea, strănutul, tensiunea, efortul fizic, pot fi însoțite de zgomot în cap și amețeli. Cu o ușoară creștere a presiunii intracraniene, puteți simți doar o greutate în cap;
• greață și vărsături bruște. "Sudden" înseamnă că nici greața, nici vărsăturile nu sunt provocate de factori externi. Cel mai adesea, vărsăturile apar la înălțimea unei dureri de cap, în timpul vârfului. Desigur, o asemenea grețuri și vărsături nu au nicio legătură cu aportul alimentar. Uneori vărsăturile apar pe stomacul gol imediat după trezire. În unele cazuri, vărsăturile sunt foarte puternice, cum ar fi fântâni. După vărsături, o persoană poate simți ușurarea și intensitatea cefaleei scade;
• oboseală crescută, epuizare rapidă, atât în ​​timpul efortului mental și fizic. Toate acestea pot fi însoțite de nervozitate nemotivată, instabilitate emoțională, iritabilitate și lacrimă;
• meteosensitivity. Pacienții cu hipertensiune intracraniană nu tolerează modificările presiunii atmosferice (în special declinul său, care se întâmplă înainte de vremea ploioasă). Majoritatea simptomelor hipertensiunii intracraniene în aceste momente sunt agravate;
• întreruperea sistemului nervos autonom. Aceasta se manifestă prin transpirație crescută, scăderi ale tensiunii arteriale, palpitații;
• afectare vizuală. Modificările se dezvoltă treptat, inițial fiind tranzitorii. Pacienții au observat apariția neclarității periodice, ca și cum ar fi vederea încețoșată, uneori dublând imaginea obiectelor. Mișcările globilor oculari sunt adesea dureroase în toate direcțiile.

Durata simptomelor descrise mai sus, variabilitatea lor, tendința de a scădea sau de a crește sunt în mare măsură determinate de cauza principală a hipertensiunii intracraniene. Creșterea fenomenului hipertensiunii intracraniene este însoțită de o creștere a tuturor simptomelor. În special, acest lucru se poate întâmpla:

• vărsăturile persistente zilnice de dimineață pe fondul unei dureri de cap severe pentru întreaga zi (și nu numai noaptea și dimineața). Vărsăturile pot fi însoțite de sughițuri persistente, care reprezintă un simptom foarte nefavorabil (care poate indica prezența unei tumori în fosa craniană posterioară și semnalând necesitatea unei îngrijiri medicale imediate);
• creșterea inhibiției funcțiilor mentale (apariția letargiei, până la o perturbare a conștiinței tipului de asomare, a spoorului și chiar a comăi);
• o creștere a tensiunii arteriale, împreună cu depresia (încetinirea) respirației și o frecvență cardiacă mai mică la mai puțin de 60 de bătăi pe minut;
• apariția convulsiilor generalizate.

La apariția unor astfel de simptome, este necesar să se solicite imediat asistență medicală, deoarece toate acestea constituie o amenințare imediată pentru viața pacientului. Acestea indică o creștere a edemului creierului, în care este posibilă încălcarea, care poate duce la deces.

Cu existența pe termen lung a fenomenelor de hipertensiune intracraniană, cu progresia treptată a procesului, afectarea vizuală nu devine episodică, ci permanentă. Un mare ajutor în planul de diagnostic în astfel de cazuri este examinarea fundului oculist. La fundul cu oftalmoscopie, sunt detectate discurile stagnante ale nervilor optici (de fapt edemul lor), hemoragii minore în zona lor sunt posibile. Dacă fenomenele hipertensiunii intracraniene sunt destul de semnificative și există pentru o lungă perioadă de timp, apoi treptat, discurile stagnante ale nervilor optici sunt înlocuite de atrofia secundară. În același timp, acuitatea vizuală este afectată și nu poate fi corectată prin utilizarea lentilelor. Atrofia nervilor optici se poate termina în orbire totală.

Cu existența continuă a hipertensiunii intracraniene persistente, disocierea din interior duce la formarea unor modificări ale osului. Plăcile oaselor craniului devin mai subțiri, spatele șei turcești se prăbușește. Pe suprafața interioară a oaselor bolii craniene, așa cum era, giroscoapa creierului este imprimată (aceasta este, de obicei, descrisă ca întărirea impresiilor digitale). Toate aceste semne sunt detectate în radiografia banală a craniului.

Examinarea neurologică în prezența unei presiuni intracraniene crescute nu poate dezvălui deloc orice anomalie. Ocazional (și chiar cu existența îndelungată a procesului), este posibil să se detecteze limitarea descărcării globulelor oculare pe laturi, schimbările în reflexe, simptomele patologice ale lui Babinsky, afectarea funcțiilor cognitive. Cu toate acestea, toate aceste modificări sunt nespecifice, adică nu pot să depună mărturie privind prezența hipertensiunii intracraniene.

diagnosticare

Dacă este suspectată o creștere a presiunii intracraniene, sunt necesare mai multe examinări suplimentare, pe lângă colectarea standard a plângerilor, anamneza și examenul neurologic. În primul rând, pacientul este trimis la oculist, care va examina fundul ochiului. O radiografie a oaselor craniului este de asemenea prescrisă. Metodele mai cuprinzătoare de examinare sunt tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică, deoarece ne permit să luăm în considerare nu numai structurile osoase ale craniului, ci și țesutul cerebral direct. Acestea vizează găsirea cauzei imediate a presiunii intracraniene crescute.

Anterior, a fost efectuată puncția coloanei vertebrale pentru măsurarea directă a presiunii intracraniene, iar presiunea a fost măsurată utilizând un manometru. În prezent, se consideră inadecvată efectuarea puncării în scopul unic de măsurare a presiunii intracraniene în planul de diagnosticare.

tratament

Tratamentul hipertensiunii intracraniene poate fi efectuat numai după stabilirea cauzei imediate a bolii. Acest lucru se datorează faptului că unele medicamente pot ajuta pacientul cu un motiv pentru creșterea presiunii intracraniene și pot fi complet inutile cu altul. Și, în plus, în cele mai multe cazuri, hipertensiunea intracraniană este doar o consecință a unei alte boli.

După un diagnostic corect, în primul rând, aceștia tratează boala de bază. De exemplu, în prezența unei tumori cerebrale sau a unui hematom intracranian, se recurge la tratament chirurgical. Îndepărtarea tumorii sau a sângelui extravazată (pentru hematom), de obicei duce la normalizarea presiunii intracraniene fără nici o acțiune însoțitoare. În cazul în care cauza creșterea presiunii intracraniene a fost boala inflamatorie (encefalita, meningita), principalul tratament devine terapie masivă cu antibiotice (incluzând administrarea medicamentelor antibacteriene în spațiul subarahnoidian la o parte de extracție lichid cefalorahidian. LCR extracție mecanică reduce presiunea intracraniană la punctie).

Agenții simptomatici care reduc presiunea intracraniană sunt medicamente diuretice ale diferitelor grupuri chimice. Ei încep tratamentul în cazurile de hipertensiune intracraniană benignă. Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul (Lasix), Diacarb (acetazolamida). Furosemidul este preferabil să utilizeze un curs scurt (atunci când se prescrie Furosemid, suplimentele de potasiu sunt utilizate suplimentar), iar Diakarb poate fi prescris de diverse scheme pe care medicul le selectează. Cel mai adesea diabetul în hipertensiunea intracraniană benignă este prescris în cursuri intermitente de 3-4 zile, urmată de o pauză de 1-2 zile. Nu numai că îndepărtează excesul de lichid din cavitatea craniană, ci și reduce producția de lichid cefalorahidian, reducând astfel presiunea intracraniană.

În plus față de tratamentul medicamentos, pacienților i se alocă un regim special de băut (nu mai mult de 1,5 litri pe zi), ceea ce permite reducerea cantității de lichid care intră în creier. Într-o anumită măsură, acupunctura și terapia manuală, precum și un set de exerciții speciale (exerciții terapeutice) ajută la hipertensiunea intracraniană.

În unele cazuri, este necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament. Tipul și amploarea intervenției chirurgicale se determină individual. Cel mai frecvent atunci când intervențiile chirurgicale elective hipertensiune intracraniană este un by-pass, și anume crearea artificială cefalorahidian ejecție de fluid. Astfel, prin utilizarea unui tub special (șunt), care la un capăt este cufundat în lichidul cefalorahidian al spațiului cerebral, iar celălalt - în cavitatea inimii, abdomen, cantități excesive de lichid cefalorahidian este în mod constant de ieșire din cavitatea craniană, normalizând astfel presiunea intracraniană.

În cazurile în care presiunea intracraniană crește rapid, există o amenințare la adresa vieții pacientului, apoi se recurge la măsuri urgente de asistare. Afisez soluții hiperosmolare intravenoase (manitol, clorură de sodiu 7,2%, 6% HES), intubarea de urgență și modul de ventilație mecanică la hiperventilație, administrarea de medicamente la un pacient căruia i (folosind barbiturice), îndepărtarea excesului de alcool, prin puncție (ventrikulopunktsii ). Dacă este posibilă instalarea unui cateter intraventricular, este stabilită o descărcare controlată a fluidului din cavitatea craniană. Cea mai agresivă măsură este craniotomia decompresivă, care este utilizată doar în cazuri extreme. Esența operațiunii în acest caz este de a crea un defect de craniu pe una sau pe ambele părți la creier nu este „odihnit“, în osul craniului.

Astfel, hipertensiunea intracraniană este o afecțiune patologică care poate să apară într-o mare varietate de boli cerebrale și nu numai. Aceasta necesită un tratament obligatoriu. În caz contrar, este posibilă o mare varietate de rezultate (inclusiv orbire completă și chiar moarte). Mai devreme, această patologie este diagnosticată, rezultatele mai bune pot fi obținute cu mai puțin efort. Prin urmare, nu întârziați vizita la medic dacă există suspiciune de creștere a presiunii intracraniene.

Neurologistul M. M. Shperling vorbește despre presiunea intracraniană:

Opinia pediatrului EO Komarovsky privind hipertensiunea intracraniană la copii: