Revizuirea completă a encefalopatiei dyscirculatorii: cauze și tratament

Din acest articol veți afla: ce este encefalopatia dyscirculatorie, care boli duc la dezvoltarea acesteia. Ce metode sunt utilizate pentru stabilirea diagnosticului. Tratamentul acestei boli și îngrijirea pacientului.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Encefalopatia (ED abreviat) - o încălcare a funcționării creierului, care se dezvoltă ca urmare a unor leziuni difuze tesutului sa din cauza insuficienței cronice a alimentării cu sânge cerebral (adică, vasele creierului).

În cazul insuficienței cronice a alimentării cu sânge a țesutului cerebral, există o lipsă constantă de oxigen și substanțe nutritive furnizate de sânge. De regulă, DE este cauzată de o leziune pe scară largă a vaselor de sânge mici, prin urmare, disfuncția celulară apare în întreaga creier.

Este aproape imposibil să se elimine modificările patologice ale vaselor cerebrale mici și consecințele deficienței prelungite a oxigenului și a nutrienților. DE este o boală progresivă lentă care, în cazuri grave, duce la dizabilități complete, auto-îngrijire și abilități sociale.

Problema relației DE cu neurologi și psihiatri.

motive

Cauzele DZ combină efectele nocive asupra vaselor de sânge cerebrale. Pentru ei aparțin:

• ateroscleroza creierului;
• hipertensiune;
• diabet zaharat;
• boli cardiovasculare cu semne de insuficiență circulatorie cronică;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipotensiune arterială.

Toate aceste boli conduc la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului datorită fluxului sanguin redus sau a pereților vasculari afectați. Datorită deficienței cronice de oxigen și substanțe nutritive, se produce moartea difuză a celulelor creierului și atrofia sa.

Atunci când vasele cerebrale sunt complet blocate de plăcile aterosclerotice, pacienții dezvoltă miscări multiple care nu produc simptome. Cu toate acestea, astfel de persoane cresc riscul encefalopatiei dyscirculatorii.

simptome

Principalele simptome ale DE pot fi împărțite în tulburări cognitive și neurologice. In plus fata de aceste simptome, pacienții cu encefalopatie circulatorie observat tulburări emoționale care apar modificări ale dispoziției, strigăt desfrânată sau razi, inerție, pierderea interesului pentru mediul înconjurător.

Insuficiență cognitivă

Insuficiența cognitivă este o deteriorare a abilităților mentale, care afectează în principal memoria, gândirea, abilitatea de a învăța, rezolvarea problemelor de zi cu zi și perceperea de noi informații.

Semnele timpurii ale tulburărilor cognitive în DE:

1. Gândirea lentă.
2. Dificultăți în planificarea acțiunilor.
3. Probleme cu înțelegerea.
4. Probleme care se concentrează.
5. Schimbări de comportament sau starea de spirit.
6. Probleme cu memorie pe termen scurt și vorbire.

În stadiile inițiale ale DE, aceste simptome pot fi abia vizibile, uneori sunt luate pentru semne de altă boală - de exemplu, depresie. Cu toate acestea, prezența lor indică faptul că o persoană are un anumit grad de leziuni cerebrale și că are nevoie de tratament.

În timp, imaginea clinică a insuficienței cognitive se înrăutățește. Progresia bolii se dezvoltă lent, deși la unii pacienți se poate produce destul de repede, în mai multe luni sau ani. Simptomele târzii ale tulburărilor cognitive în DE includ următoarele:

• Încetinirea semnificativă a gândirii.
• Dezorientarea în timp și loc.
• Pierderea memoriei și dificultatea concentrării pronunțate.
• Dificultate în găsirea cuvintelor potrivite.
• Modificările serioase ale personalității - de exemplu, agresivitatea.
• Depresia, schimbările de dispoziție, lipsa de interes sau entuziasm.
• Creșterea dificultății în îndeplinirea sarcinilor zilnice.

Tulburări neurologice

În plus față de tulburările cognitive, pacienții cu DE sever dezvoltă simptome neurologice, care includ:

• amețeli;
• dureri de cap;
• instabilitate în timpul mersului, tulburări de mers;
• slaba coordonare a mișcărilor;
• mișcare lentă;
• tremor de membre;
• vorbire și probleme de înghițire;
• pierderea controlului asupra urinării și defecării.

diagnosticare

Pentru diagnosticul medicilor encefalopatiei vasculare interogheze pacientul sau familia sa pe el simptome deranjante, constata prezența unor boli, care poate duce la furnizarea de sange saraci la creier. După aceasta, se efectuează un examen general și neurologic, incluzând determinarea reflexelor tendonului, tonusul muscular și forța, sensibilitatea, coordonarea și echilibrul.

Pentru a confirma diagnosticul utilizat la examenul de laborator și instrumental, evaluarea insuficienței cognitive.

Teste de laborator

Cu ajutorul testelor de laborator încercând să clarifice cauzele dezvoltării DE. Pentru aceasta, determinați:

1. Completați numărul de sânge cu formula leucocitelor.
2. Indicatori de coagulare a sângelui (coagulogramă).
3. Profilul lipidic (nivel de diferite tipuri de colesterol).
4. Nivelul glucozei din sânge.
5. Nivelul hormonilor tiroidieni.

Examinarea instrumentală

Scopul examinării instrumentale în DE este de a vizualiza leziunile vaselor de sânge și a țesutului cerebral, precum și de a identifica cauzele acestei boli.

Principalele examinări pentru a obține o imagine a țesutului cerebral:

Tomografia computerizată (CT) este o examinare fără durere, în timpul căreia un număr mare de raze X sunt luate în unghiuri diferite. Apoi, calculatorul, folosind informațiile primite, creează o imagine detaliată a creierului. CT oferă informații despre structura creierului, vă permite să detectați focarele de accidente vasculare cerebrale și microinstrupuri, modificări ale vaselor de sânge și ale tumorilor. Uneori, pentru o vizualizare mai detaliată și o creștere a valorii diagnostice a examenului, se efectuează o scanare CT cu contrast, pentru pacient, în timpul căruia i se administrează intravenos un medicament radiopatic.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este o metodă care utilizează unde radio și câmpuri magnetice puternice pentru a vizualiza creierul. Acest examen durează mai mult decât CT, dar este, de asemenea, complet nedureros. Cu ajutorul RMN, puteți obține informații mai detaliate despre accidentele vasculare cerebrale, microstrele și patologia vaselor cerebrale.

De asemenea, DE efectuează o serie de alte sondaje:

1. Ecografia arterelor carotide este o examinare care, folosind unde de sunet de înaltă frecvență, poate detecta ateroscleroza sau modificări structurale de la principalele vase care alimentează creierul.
2. Electroencefalografia - o metodă de înregistrare a activității electrice a creierului.
3. Oftalmoscopie - examinarea fondului, pe care se găsesc vasele de sânge. Dacă o persoană are o leziune a arterelor cerebrale, aceasta afectează cel mai adesea starea vaselor retinei.
4. Electrocardiografia este o metodă de înregistrare a activității electrice a inimii, cu ajutorul căreia se pot detecta multe dintre bolile sale care duc la insuficiență cardiacă - de exemplu, aritmii.

Evaluarea funcțiilor cognitive

Principala problemă pentru pacienții cu ED și persoanele apropiate acestora este tulburările cognitive. Pentru a evalua funcțiile cognitive, există multe teste neuropsihologice speciale care sunt concepute pentru a evalua capacitatea pacientului:

• să vorbească, să scrie, să înțeleagă vorbirea orală și scrisă;
• lucrează cu numere;
• percepe și memorează informații;
• elaborarea unui plan de acțiune;
• răspunde în mod eficient situațiilor ipotetice.

tratament

Tratamentul cu encefalopatie dysciculară vizează încetarea sau încetinirea progresiei leziunilor cerebrale, prevenirea apariției accidentului vascular cerebral și tratarea bolilor care duc la insuficiență cerebrovasculară.

De obicei, un plan terapeutic include schimbări ale stilului de viață:

• Alimente sănătoase.
• Normalizarea greutății.
• Renunțați la fumat și consumați alcool.
• Activitatea fizică

Terapia de droguri pentru DE se desfășoară în următoarele domenii:

1. Terapia antihipertensivă vizează normalizarea tensiunii arteriale. Menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială poate ajuta la inhibarea sau încetinirea progresiei TE. In cele mai multe cazuri, prezența medicilor insuficienta cerebrovasculare cronice recomanda preparatele de utilizare care aparțin grupei angiotensinei inhibitorilor enzimei de conversie (ramipril, perindopril) sau angiotensină (candesartan, losartan) receptor, deoarece se crede că posedă proprietăți de protecție cu privire la creier, vasele de sânge, inima și rinichii. Dacă pentru controlul tensiunii arteriale acestor medicamente nu este suficient, ele sunt combinate cu alte medicamente - diuretice (indapamida, hidroclorotiazidă), beta-blocante (bisoprolol, nebivolol) blocant al canalelor de calciu (amlodipină, felodipină). Doar un medic poate prescrie medicamente adecvate pentru un pacient cu ED.
2. Reducerea colesterolului din sânge. Deoarece ateroscleroza cerebrală este o altă cauză majoră a ED, medicamentele care reduc nivelurile de colesterol sunt adesea prescrise pacienților cu această boală. Cele mai frecvent utilizate statine (atorvastatina, rosuvastatina in), care - în afară de reducerea colesterolului - îmbunătățesc, de asemenea, starea vaselor stratul interior (endoteliul) scad vâscozitatea sângelui, oprirea sau incetini progresia aterosclerozei, au un efect antioxidant.
3. Terapie antiplachetară. Una dintre componentele esențiale ale planului de tratament pentru DE. Agenții antiplachetari afectează plachetele, împiedicându-le să se lipsească împreună (agregare), îmbunătățind astfel circulația cerebrală. Cel mai des prescris aspirină în doze mici.

Aceste trei domenii de terapie medicamentoasă pentru encefalopatia discirculatorie sunt recunoscute de aproape toți medicii. În plus, mulți neurologi recomandă utilizarea următoarelor tratamente:

• Terapia antioxidantă - o metodă de tratament bazată pe ipoteza beneficiilor medicamentelor care suprimă efectele nocive ale radicalilor liberi. Acestea includ vitamina E, acid ascorbic, actovegin, mexidol.
• Utilizarea combinată a drogurilor. Se crede că aceste instrumente normalizează coagularea sângelui, fluxul sanguin prin vasele cerebrale mici, fluxul venos din creier și, de asemenea, au proprietăți antioxidante, angioprotective și neuroprotectoare. Cel mai adesea, neurologii prescriu vinpocetină, pentoxifilină, piracetam, cinnarizină.
• Terapie metabolică. Multi medici cred ca imbunatatirea metabolismului in celulele creierului este o parte integranta a tratamentului encefalopatiei dyscirculatorii. Cele mai des prescrise cerebrolysin, cortexin, glicină.
• Îmbunătățirea funcțiilor cognitive. În scopul tratării tulburărilor de memorie, de gândire, de judecată și de planificare a acțiunii, medicamentele cele mai des prescrise sunt acelea care măresc nivelul neurotransmițătorilor. Donepezil, galantamina, memantina le aparțin.

La majoritatea pacienților, nu este posibilă eliminarea completă a encefalopatiei discirculatorii cu ajutorul terapiei medicamentoase. Un rezultat bun al tratamentului este oprirea sau încetinirea progresiei bolii și a afectării cognitive.

Îmbunătățirea vieții pentru pacienții cu encefalopatie severă discirculatorie

Există multe metode diferite care pot fi folosite pentru a ușura viața de zi cu zi pentru pacienții cu DE severă. Acestea includ:

• Terapia terapeutică - pentru a identifica problemele din viața de zi cu zi, care pot include îmbrăcarea sau spălarea și soluțiile lor.
• Terapia prin vorbire - ajută la eliminarea problemelor legate de comunicare.
• Terapia fizică - utilă pentru eliminarea problemelor cu mișcările.
• Psihoterapia - pentru a îmbunătăți memoria, abilitățile mentale, interacțiunea socială.
• Modificări în casă - de exemplu, asigurarea unui iluminat bun în toate încăperile, eliminarea locurilor alunecoase și a covoarelor, adăugarea de mânere și balustrade, crearea de condiții confortabile, pantofi anti-alunecare.

La pacienții cu DE, deteriorarea și anxietatea pot apărea în orice condiții noi pentru aceștia (de exemplu, atunci când sunt internați în spital), atunci când sunt expuși la zgomot excesiv, atunci când este expus la mulțimi mari de străini, dacă este necesar pentru a efectua sarcini complexe.

Grija pentru un pacient cu o forma severa de DE este un proces fizic si psihologic debilitant. Persoana care o face poate simți furie, furie, vinovăție, dezamăgire, deznădejde și durere. Prin urmare, este foarte important să acordați mai multă atenție sănătății dvs., să vă odihniți, să vă satisfaceți nevoile, atât pentru persoanele care au grijă de pacienții cu ED, cât și pentru pacienții înșiși.

perspectivă

Prognoza depinde de stadiul și cauza acestei boli. Encefalopatia cerebrală a creierului este practic imposibilă pentru vindecarea completă. Scopul terapiei este de a încetini sau de a stopa progresia tulburărilor cognitive și a simptomelor neurologice.

DE crește mortalitatea, riscul de accidentare din cauza căderilor.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia encefalopatiei este o leziune cerebrală care apare ca urmare a tulburărilor cronice încet progresive ale circulației cerebrale a diverselor etiologii. Encefalopatia encefalică se manifestă printr-o combinație de insuficiență cognitivă cu tulburări ale sferelor motorii și emoționale. În funcție de gravitatea acestor manifestări, encefalopatia dyscirculatorie este împărțită în 3 etape. Lista examinărilor efectuate cu encefalopatie discirculatorie include oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD și scanarea duplex a vaselor cerebrale, IRM a creierului. Encefalopatia encefalică este tratată cu o combinație individuală selectată dintre antihipertensive, vasculare, antiplachetare, neuroprotectoare și alte medicamente.

Encefalopatia encefalică

Encefalopatia dyscirculatorie (DEP) este o boală larg răspândită în neurologie. Conform statisticilor, aproximativ 5-6% din populația rusă suferă de encefalopatie discirculatorie. Împreună cu accidentele acute, malformațiile și anevrismele vaselor cerebrale, DEP se referă la patologia neurologică vasculară, a cărei structură ocupă primul loc în frecvența apariției.

În mod tradițional, encefalopatia dyscirculatorie este considerată o boală predominant în vârstă. Cu toate acestea, tendința generală la "întinerirea" bolilor cardiovasculare este de asemenea observată în legătură cu DEP. Împreună cu angină, infarct miocardic, accident vascular cerebral cerebral, encefalopatie discirculatorie se observă din ce în ce mai mult la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Dezvoltarea DEP se bazează pe ischemia cerebrală cronică care rezultă din diferite patologii vasculare. În aproximativ 60% din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie este cauzată de ateroscleroza, și anume modificările aterosclerotice în pereții vaselor cerebrale. A doua cauză a DEP ia hipertensiune cronică, care se observă în hipertensiunea, glomerulonefrită cronică, boala rinichiului polichistic, feocromocitom, boala Cushing, si altele. Hipertensiunea Encefalopatia se dezvoltă ca urmare a unor stări spastice ale vaselor cerebrale, rezultând epuizarea fluxului sanguin cerebral.

Dintre motivele pentru care există encefalopatie discirculatorie, se disting patologia arterelor vertebrale, care asigură până la 30% din circulația cerebrală. Clinica sindromului arterei vertebrale include, de asemenea, manifestări ale encefalopatiei discirculatorii în bazinul vertebrrobasilar al creierului. Cauzele fluxului sanguin insuficient în arterele vertebrale care conduc la DEP pot fi: osteochondroza coloanei vertebrale, instabilitatea caracterului displazic cervical sau după o leziune vertebrală, o anomalie a lui Kimerli, defecte ale arterei vertebrale.

Adesea, encefalopatia dyscirculatorie apare pe fondul diabetului zaharat, în special în cazurile în care nu este posibilă păstrarea nivelurilor de zahăr din sânge la limita normală superioară. Macroangiopatia diabetică duce la apariția simptomelor DEP în astfel de cazuri. Alți factori cauzali ai encefalopatiei dyscirculatorii includ leziunile craniocerebrale, vasculita sistemică, angiopatia ereditară, aritmii, hipotensiunea arterială persistentă sau frecventă.

Mecanismul de dezvoltare a encefalopatiei discirculatorii

Factorii etiologici ai DEP într-un fel sau altul conduc la deteriorarea circulației cerebrale și, prin urmare, la hipoxia și tulburarea trofismului celulelor cerebrale. Drept urmare, moartea celulelor creierului are loc cu formarea unor zone de rărire a țesutului cerebral (leucoareoză) sau a unor focare multiple multiple ale așa-numitelor "atacuri de cord silențioase".

Substanța albă a părților adânci ale creierului și a structurilor subcortice sunt cele mai vulnerabile în tulburările cronice ale circulației cerebrale. Acest lucru se datorează localizării lor la marginea bazinelor vertebrobasilare și carotide. Ischemia cronică a părților adânci ale creierului conduce la o distrugere a legăturilor dintre ganglionii subcorticali și cortexul cerebral, cunoscut sub numele de "fenomen de separare". Conform conceptelor moderne, mecanismul patogenetic principal pentru dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii este determinat de "fenomenul de disociere" și determină principalele sale simptome clinice: tulburări cognitive, tulburări ale sferei emoționale și funcții motorii. Caracteristic, encefalopatia dyscirculatorie la începutul cursului său se manifestă prin afectări funcționale care, dacă sunt tratate corespunzător, pot fi reversibile și apoi se formează treptat un defect neurologic persistent, adesea rezultatul dizabilității pacientului.

Se remarcă faptul că, în aproximativ jumătate din cazuri, encefalopatia dyscirculatorie apare în asociere cu procesele neurodegenerative din creier. Acest lucru se explică prin natura comună a factorilor care duc la dezvoltarea atât a bolilor vasculare ale creierului, cât și a modificărilor degenerative ale țesutului cerebral.

Clasificarea encefalopatiei discirculatorii

Conform etiologiei encefalopatiei dyscirculatorii este împărțită în hipertensivi, aterosclerotici, venoși și amestecați. Prin natura fluxului, se disting o encefalopatie discirculatorie progresivă (clasică), remitantă și rapidă (galopantă) discirculatorie.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, encefalopatia dyscirculatorie este clasificată în etape. Stadiul encefalopatiei encifalopatologice se distinge prin subiectivitatea majorității manifestărilor, insuficienței cognitive ușoare și absenței modificărilor în starea neurologică. Stadiul II de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de tulburări cognitive și motorii evidente, agravarea tulburărilor sferei emoționale. Stadiul III de encefalopatie discirculatorie este în principal demența vasculară de severitate variabilă, însoțită de diverse tulburări motorii și psihice.

Efectele inițiale ale encefalopatiei discirculatorii

Este caracteristică o apariție subtilă și graduală a encefalopatiei discirculatorii. În stadiul inițial al DEP, tulburările emoționale pot apărea în prim plan. Aproximativ 65% dintre pacienții cu encefalopatie dyscirculatorie au depresie. O trăsătură distinctivă a depresiei vasculare este aceea că pacienții nu sunt înclinați să se plângă de starea de spirit și de depresie scăzută. Mai des, la fel ca pacienții cu nevroză de hipocondriac, pacienții cu DEP sunt fixați pe diferite senzații de disconfort de natură somatică. Encefalopatia apare în astfel de cazuri, cu plangeri de dureri de spate, artralgii, dureri de cap, de apel sau zumzet în urechi, dureri în diferite organe și alte expresii care nu se potrivesc destul de clinica in patologia pacientului somatice existente. Spre deosebire de nevroza depresivă, depresia cu encefalopatie discirculatoare apare pe fundalul unei situații traumatice minore sau, fără niciun motiv, este slab accesibilă tratamentului antidepresiv și psihoterapiei.

Encefalopatia encefalică a stadiului inițial poate fi exprimată printr-o instabilitate emoțională crescută: iritabilitate, schimbări bruște de dispoziție, cazuri de plâns incontrolabil fără motiv semnificativ, crize de atitudine agresivă față de alții. Astfel de manifestări, împreună cu plângerile pacientului despre oboseală, tulburări de somn, dureri de cap, confuzie și encefalopatie discirculatorie inițială, sunt similare cu neurastenia. Cu toate acestea, pentru encefalopatia discirculatorie, o combinație tipică a acestor simptome cu semne de afectare a funcției cognitive.

În 90% din cazuri, tulburările cognitive se manifestă în stadiile inițiale ale dezvoltării encefalopatiei dyscirculatorii. Acestea includ: abilitatea de a se concentra, tulburările de memorie, dificultatea organizării sau planificării oricărei activități, încetinirea gândirii, oboseala după efortul psihic. Tipic pentru DEP este o încălcare a reproducerii informațiilor primite, păstrând în același timp memoria evenimentelor de viață.

Tulburările de mișcare care însoțesc stadiul inițial al encefalopatiei dyscirculatorii includ în principal plângerile de amețeală și o anumită instabilitate la mers. Pot să apară greață și vărsături, dar spre deosebire de ataxia vestibulară adevărată, acestea, ca vertijul, apar doar atunci când se plimbe.

Simptomele encefalopatiei discirculatorii stadiul II-III

Stadiul II-III de encefalopatie discirculatorie este caracterizat de o creștere a tulburărilor cognitive și motorii. Există o deteriorare semnificativă a memoriei, lipsa îngrijirii, declinul intelectual, dificultate pronunțată, dacă este necesar, pentru a face orice lucru mental anterior. În același timp, pacienții cu DEP nu sunt în măsură să evalueze în mod adecvat starea lor, să supraestimeze performanța și capacitățile intelectuale. De-a lungul timpului, pacienții cu encefalopatie discirculatoare pierd capacitatea de a generaliza și de a dezvolta un program de acțiune, încep să se orienteze prost în timp și loc. În cea de-a treia etapă a encefalopatiei discirculatorii, se observă tulburări semnificative în gândire și practică, tulburări de personalitate și de comportament. Demența se dezvoltă. Pacienții își pierd capacitatea de a lucra și, cu deficiențe mai profunde, își pierd, de asemenea, abilitățile de auto-îngrijire.

Din tulburările din sfera emoțională, encefalopatia discirculatorie a etapelor ulterioare este însoțită, cel mai adesea, de apatie. Există o pierdere a interesului pentru fostele hobby-uri, lipsa motivației pentru orice ocupație. În encefalopatia discirculatorie în stadiul III, pacienții pot fi implicați într-un fel de activitate neproductivă și, mai des, nu fac nimic deloc. Ei sunt indiferenți față de ei înșiși și evenimentele din jurul lor.

Discret în stadiul I, tulburări de mișcare encefalopatie vasculară, ulterior, devin evidente pentru alții. Tipic DEP sunt mersul pe jos lent, cu pași mici, însoțite de amestecare a faptului că pacientul nu se poate trage piciorul de pe podea. O astfel de amestecare mers cu encefalopatie vasculară numită „mers al schior.“ Caracteristic, mersul pe jos pacient cu DEP dificil să înceapă să se miște înainte și, de asemenea, este dificil să se oprească. Aceste manifestări, precum și pacientul însăși mers DEP, au similitudini semnificative cu boala Parkinson clinice, dar spre deosebire de acesta nu este însoțită de tulburări motorii în mâinile lor. În acest sens, manifestările clinice parkinsonismului astfel encefalopatie clinicienilor vasculare numite „partea de jos a corpului lui Parkinson“ sau „parkinsonism vascular“.

În stadiul III al DEP, se observă simptome de automatism oral, tulburări severe de vorbire, tremor, pareză, sindrom pseudobulbar, incontinență urinară. Poate apariția crizelor epileptice. Adesea, stadiul II-III al encefalopatiei discirculatorii este însoțit de căderi la mers, mai ales când sunt oprite sau întorcate. Astfel de căderi pot duce la fracturi ale membrelor, în special atunci când DEP este combinată cu osteoporoză.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Importanța incontestabilă este detectarea mai devreme a simptomelor encefalopatiei discirculatorii, care permite începerea în timp util a terapiei vasculare a afecțiunilor existente ale circulației cerebrale. În acest scop, se recomandă examinarea periodică a unui neurolog pentru toți pacienții care prezintă riscul de a dezvolta DEP: pacienți hipertensivi, diabetici și persoane cu modificări aterosclerotice. În plus, ultimul grup include toți pacienții vârstnici. Întrucât tulburările cognitive care însoțesc encefalopatia discirculatorie a stadiilor inițiale pot să nu fie observate de pacient și de familia sa, sunt necesare teste speciale de diagnosticare pentru a le detecta. De exemplu, pacientul este rugat să repete cuvintele rostite de doctor, să atragă cadranul cu săgețile indicând timpul specificat și apoi să reamintească cuvintele pe care le-a repetat după medic.

Ca parte a diagnosticului de encefalopatie vasculare a avut loc o consultare cu un oftalmoscopie oftalmolog și definirea domeniilor de vedere, EEG, Echo-EG și REG. Importanța în identificarea tulburărilor vasculare într-un cap de DEP UZDG și vaselor gâtului, scanare duplex și la nivelul vaselor cerebrale AMF. RMN-ul creierului ajută la diferențierea encefalopatiei discirculatorii cu patologie cerebrală de altă origine: boala Alzheimer, encefalomielita diseminată, boala Creutzfeldt-Jakob. Cea mai importantă caracteristică este detectarea encefalopatiei vasculare focare „silențioase“ atacuri de cord, in timp ce semnele de porțiuni de atrofie și leucoaraioză cerebrale pot fi observate în bolile neurodegenerative.

căutare de diagnosticare pentru factorii cauzali din spatele dezvoltarea encefalopatiei vasculare include consultarea cardiolog, măsurarea tensiunii arteriale, coagulare, determinarea colesterolului din sânge și de lipoproteine, analiza de zahar din sange. Dacă este necesar, pacienții cu endocrinolog DEP consultare alocate, monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale, consultarea nefrologie, pentru a diagnostica aritmie - ECG de zi cu zi și de monitorizare EKG.

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Cel mai eficient împotriva encefalopatiei dyscirculatorii este un tratament complex etiopatogenetic. Aceasta ar trebui să vizeze compensarea bolii cauzale existente, îmbunătățirea microcirculației și a circulației cerebrale, precum și protejarea celulelor nervoase de hipoxie și ischemie.

Tratamentul cauzala encefalopatiei vasculare pot include selectarea individuală a agenților antihipertensivi și antidiabetici, dieta anti-sclerotice, și așa mai departe. Dacă encefalopatie apare pe fondul unor niveluri ridicate de colesterol din sânge nu este redus cu o dieta, tratamentele DEP includ medicamente care scad colesterolul (lovastatin, gemfibrozil, probucol).

Baza tratamentului patogenetic de encefalopatie vasculare fac medicamente care imbunatatesc hemodinamica cerebrale și nu conduc la efectul de „fura“. Acestea includ blocante ale canalelor de calciu (nifedipina, flunarizine, nimodipina), inhibitori ai fosfodiesterazei (pentoxifilina, ginkgo biloba), antagoniști a2-adrenergici ai receptorilor (piribedil, nicergolină). Deoarece encefalopatia adesea însoțită de creșterea agregării plachetare la pacienții cu DEP recomandat durata de viata practic primesc medicamente antiplachetare: acid acetilsalicilic sau ticlopidină, și în prezența contraindicațiilor acestora - dipiridamol (ulcer gastric, hemoragii gastro-intestinale și așa mai departe.).

O parte importantă a tratamentului medicamentelor encefalopatiei vasculare constituie un efect neuroprotector, sporind capacitatea neuronilor de a opera în condiții de hipoxie cronică. Dintre astfel de medicamente la pacienți cu circulatorie encefalopatiei derivaților prescrise de pirolidonă (piracetam, etc.), derivați de GABA (N-nicotinil acid gamma-aminobutiric, acid gamma-aminobutiric, aminofenilmaslyanaya acide), medicamentele pentru animale (gemodializat din sânge de viței de lapte, porci hidrolizate cerebrale, cortexin), medicamente cu membrana (colina alphosceratus), cofactori și vitamine.

In cazurile in care encefalopatie cauzate de îngustarea lumenului arterei carotide interne, ajungând la 70%, și se caracterizează prin progresie rapidă, episoade de AIT sau accident vascular cerebral mic tratament operativ DEP. Stenoza operațiune constă în endarterectomia carotidei, complet ocluzie - formarea de anastomoza extra-intracraniene. În cazul în care encefalopatie este cauzata de o anomalie a arterei vertebrale, apoi a avut loc reconstrucția acesteia.

Prognoza și prevenirea encefalopatiei dyscirculatorii

În cele mai multe cazuri, un tratament regulat adecvat și în timp util poate incetini progresia encefalopatiei I și chiar stadiul II. În unele cazuri, există o progresie rapidă în care fiecare etapă succesivă se dezvoltă din ultimii 2 ani. semn de prognostic nefavorabil este o combinatie de encefalopatie vasculare cu modificări degenerative ale creierului, și care apar pe un fond de criză hipertensivă DEP, accidente vasculare cerebrale acute (AIT, accidente vasculare cerebrale ischemice sau hemoragice), hiperglicemia este slab controlată.

Cea mai bună prevenire a encefalopatiei vasculare este o corecție a încălcărilor existente ale metabolismului lipidic, lupta împotriva aterosclerozei, eficacitatea terapiei antihipertensive, o selecție adecvată a terapiei antihiperglicemiante pentru diabetici.

Encefalopatie discirculatorie 1, 2, 3 grade - simptome și tratament

Encefalopatia encefalică este o boală progresivă lentă cauzată de patologia vaselor cerebrale, în care se produc schimbări focale structurale în cortex și în structurile subcortice.

Boala se caracterizează prin agravarea tulburărilor cognitive și mentale, a sferei emoționale și volitive, care este combinată cu tulburări motorii și senzoriale.

Diagnosticul este făcut de un neurolog pe baza datelor de inspecție, precum și a unor studii instrumentale. Encefalopatia encefalică se referă la acele boli care trebuie să identifice și să înceapă tratamentul cât mai curând posibil.

Esența bolii

Ce este și cum să tratăm? Diferitele patologii ale vaselor de sânge duc la faptul că fluxul sanguin din ele este rupt. Acele părți ale creierului care au primit alimente și oxigen au experiență de înfometare a oxigenului (hipoxie), care crește în timp. Cu o scădere critică a trofismului suprafețelor creierului, ele mor și se formează centrele de rărire a țesutului (leucoareoza).

Zonele leukoariozice au, de obicei, un diametru mic și se găsesc în plural în diferite părți ale creierului. Deosebit de afectate sunt acele structuri care se află la granița a două bazine vasculare ale creierului - care provin din artera carotidă și sunt formate de artera vertebrobazilară.

Dacă, la începutul bolii, zonele adiacente cu suferința au încercat să-și înlocuiască funcția, atunci conexiunile dintre ele au fost pierdute; în cele din urmă, ele încep, de asemenea, să experimenteze o deficiență de oxigen. O persoană devine dezactivată.

Astfel, mecanismul encefalopatiei discirculatorii seamănă într-o oarecare măsură cu un accident vascular cerebral, numai în ultimul caz, boala se dezvoltă acut datorită închiderii rapide a vasului arterial. Cu encefalopatia dyscirculatorie, diametrul ramurilor arteriale scade treptat și, prin urmare, deficitele neurologice progresează lent.

Cauzele encefalopatiei discirculatorii

Disfuncția encefalopatiei disciplinare se dezvoltă datorită unor astfel de boli și afecțiuni în care există o scădere treptată a diametrului uneia sau mai multor artere care transporta sânge în creier.

1) Ateroscleroza vaselor cerebrale. Datorită unei încălcări a metabolismului lipidic în căptușeala interioară a vaselor arteriale, lipoproteine ​​specifice sunt depuse. Ei au o tendință de auto-creștere (dacă nu metabolismul direct al grăsimii în direcția cea bună), pot fi deteriorate, determinând impunerea de mase trombotice pe ele. Toate acestea conduc la o scădere a lumenului vasului, respectiv la hipoxia creierului. A se vedea, de asemenea, simptomele și tratamentul arteriosclerozei cerebrale.

2) Creșterea temporară (bruscă) a tensiunii arteriale. Cât de bine creierul se va hrăni (aceasta se numește presiune cerebrală de perfuzie) este direct dependentă de nivelul tensiunii arteriale. Corelația este după cum urmează: cu cât este mai mare presiunea arterială cu o conștiință clară a unei persoane, cu atât este mai mare probabilitatea ca sângele să "se împingă" în creier. Pentru a evita acest lucru, vasele cerebrale trebuie să se micșoreze. Dar nu pot face acest lucru în același timp și sunt afectate doar câteva părți ale creierului.

Creșterea tensiunii arteriale poate fi observată în astfel de patologii:

• hipertensiune;
  
• boală rinichi policistă;
  
• - tumora suprarenale - feocromocitom;
  
• glomerulonefrita, în special cronică;
  
• Boala sau sindromul lui Cushing.

1) Patologia arterelor vertebrale, motiv pentru care procesul circulator se dezvoltă în bazinul vertebro-bazilar. Cauzele tulburărilor circulatorii pentru aceste vase sunt:

• osteocondroza coloanei vertebrale cervicale;
  
• traumatisme cervicale (inclusiv tratamentul nereușit de către o maseuza sau un chiropractician);
  
• tulburări spinoase dysplastice care afectează regiunea cervicală;
  
• Anomalia Kimerli - o încălcare a structurii vertebrei cervicale I, din cauza căreia artera vertebrală este comprimată cu anumite mișcări ale capului;
  
• malformații arteriale.

2) Coborârea frecventă a tensiunii arteriale (ca urmare a VSD sau a altor patologii), rezultând o presiune redusă a perfuziei cerebrale.

3) Inflamația sistemică a vaselor de sânge.

4) Diabetul zaharat, în care structura vaselor de sânge este deranjată, motiv pentru care hipoxia se dezvoltă în zonele creierului.

5) forme permanente de aritmii, când unele contracții ale inimii împing cantități mici de sânge în vase încât acestea nu sunt suficiente pentru aprovizionarea normală cu sânge a creierului.

6) Bolile vasculare ereditare.

7) Utilizarea alcoolului și fumatul.

8) Bolile endocrine, care pot duce la îngustarea și dilatarea excesivă a vaselor cerebrale.

9) Deficitul de drenaj al creierului datorat prezenței cheagurilor de sânge în arterele sau venei cerebrale.

clasificarea

În funcție de cauza de bază, encefalopatia dyscirculator poate fi:

1. 1) aterosclerotică;
   
2. 2) Hipertensivi;
   
3. 3) Venus: se dezvoltă atunci când venele intracraniene și intracraniene sunt stoarse de tumori, cu insuficiență pulmonară și cardiacă;
   
4. 4) Natura mixtă (de obicei se referă la o combinație de forme aterosclerotice și hipertensive).

Cu rata progresiei boala poate fi:

• progresiv progresiv - etapele sunt înlocuite după 5 ani sau mai mult;
  
• remitențe (cu perioade de exacerbări și remisiuni);
  
• rapid progresiv atunci când o etapă înlocuiește o altă etapă mai devreme decât după 2 ani.

Citiți, de asemenea, encefalopatia creierului.

Simptomele encefalopatiei dyscirculatorii

Boala se manifestă în mai multe sindroame majore (combinația lor depinde de zonele din creier care au suferit). Simptomele clasice ale encefalopatiei dyscirculatorii sunt următoarele:

1. 1) Schimbări personale: trăsături noi de caracter, agresivitate, suspiciune, iritabilitate.
   
2. 2) Perturbarea vorbirii: atât înțelegerea ei, cât și reproducerea normală.
   
3. 3) Tulburări mentale: o persoană pierde capacitatea de a transmite informații, încetează să-și amintească, nu poate folosi datele deja existente. El pierde tendința de cunoaștere, conștientizare, prelucrare a informațiilor.
   
4. 4) Deteriorarea auzului, a vederii, a mirosului.
   
5. 5) dureri de cap: predominant în temple și occiput, ceea ce duce la apariția presiunii în ochi, pot apărea greață și vărsături.
   
6. 6) Tulburări vestibulare: amețeli, eșecuri, tinitus, insuficiență de coordonare.
   
7. 7) Simptome autonome: greață, vărsături, transpirație crescută, gură uscată.
   
8. 8) Tulburări de somn: somnolență crescută, insomnie, somn ușor.
   
9. 9) Sindromul astnosno-neurotic: labilitatea emoțională, adică schimbările de dispoziție, slăbiciunea; frecvente starea de spirit proastă.

În funcție de gravitatea lor, simptomele sunt împărțite în 3 etape.

Boala encefalopatiei 1 disciplin

Inițial, numai tulburările emoționale sunt vizibile: o persoană devine whiny, anxios, iritabil, deprimat; el are adesea o stare proastă. Sa obosit mai repede, are periodic dureri de cap.

Funcțiile cognitive sunt, de asemenea, afectate: capacitatea de concentrare suferă, memoria se deteriorează, gândirea încetinește; după o încărcare mentală semnificativă, persoana devine repede obosită. Evenimentele sunt confuze, este totuși posibilă reproducerea informațiilor primite de mult timp, iar noul este dificil. De asemenea, dezvoltați instabilitate, amețeală, greață - atunci când mersul pe jos. Somnul devine anxios.

Encefalopatie discirculatorie 2 grade

Encefalopatie discirculatorie de 3 grade

Semnele de afectare a unui lob al creierului, cum ar fi deficiențele de coordonare, auz, viziune și sensibilitate, predomină în această măsură. Persoana nu este bine orientată în loc și în timp, devine complet apatică. Oamenii din jur abia recunosc o persoană prin comportamentul și încercările sale de comunicare.

El nu poate lucra, pur și simplu nu face nimic sau este angajat în ceva neproductiv. Un om merge cu un mers amestecat, este dificil pentru el să înceapă o mișcare și nu este de asemenea ușor să se oprească. El are un tremur în mâinile sale, poate exista pareză. Pacientul este greu de înghițit, are incontinență sau fecale. În acest stadiu, crizele sunt frecvente.

Hipertensivă encefalopatie

Se dezvoltă la tineri. Cu cât o persoană dezvoltă mai mult crize hipertensive, cu atât mai rapidă progresează boala. Cu encefalopatie hipertensivă, o persoană devine dezinhibată, agitată, euforie.

Venus encefalopatie

În această formă de boală predomină durerile de cap, care sunt agravate de tuse și strănut, amețeli, letargie, insomnie, apatie, greață și vărsături.

Diagnosticul encefalopatiei dyscirculatorii

Tratamentul encefalopatiei discirculatorii

Atunci când encefalopatia discirculatorie este imperativ să urmeze o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu o cantitate mică de grăsimi animale și alimente prajite, ouă. Pentru ca tratamentul să fie eficient, este necesar să se mențină un stil de viață activ, să se mențină activitatea intelectuală, să nu se elibereze de la temele la domiciliu.

Terapia de droguri petrec în mod repetat, cursuri.

1. 1) Terapia care vizează reducerea presiunii: "Enalapril", "Nifedipină", ​​"Nimodipină".
   
2. 2) Tratamentul aterosclerozei: "Lovastatin", "Probukol", "Gemfibrozil".
   
3. 3) Utilizarea medicamentelor care vizează prevenirea precipitării trombocitelor pe pereții vaselor de sânge: "Clopidogrel", "Curantil", "Tiklopidin"
   
4. 4) Terapia antioxidantă: Vitamina E, Actovegin, Mexidol.
   
5. 5) Utilizarea medicamentelor care vizează îmbunătățirea conexiunilor interneuronale: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
   
6. 6) Preparate vasculare: "Vinpocetină", ​​"Stugeron", "Nicotinat de xantinol".
   
7. 7) Medicamente care afectează metabolismul neuronilor: Cerebrolysin, Cortexin.
   
8. 8) Pentru stabilizarea membranelor neuronale se utilizează următoarele: "Gliatilin", "Cereton".

În plus, metodele de fizioterapie:

• UHF în regiunea vaselor cervicale;
  
• electrosleep;
  
• expunerea la zona gulerului prin curenți galvanici;
  
• terapia cu laser;
  
• masaj acupunctura;
  
• baie.

De asemenea, a necesitat terapie fizică, inclusiv formare stabilometrică pentru a reduce vertijul; psihoterapie.

Dacă encefalopatia discirculatoare progresează rapid sau se observă cel puțin un episod de afecțiuni circulatorii acute, este indicat tratamentul chirurgical, care constă în crearea unei comunicări artificiale între vase astfel încât zonele ischemice să primească o cantitate normală de sânge.

profilaxie

Ce doctor să contactezi pentru tratament?

Dacă, după citirea articolului, vă presupuneți că aveți simptome caracteristice acestei boli, atunci ar trebui să consultați un neurolog pentru sfaturi.

Encefalopatia encefalică - ce este? Grade, tratament și prognoză

Encefalopatie discirculatorie, sau "prea mult pentru nimic"

Moderna neurologie "febră". Unele diagnostice sunt înlocuite de altele, apar noi teorii, tehnologii informatice, exoskeleton și comunicare neurosensorială fără fir în tratamentul bolilor care dau naștere.

Acest lucru a afectat în totalitate un astfel de diagnostic, care are un nume sonor și frumos - "encefalopatia dyscirculatorie". Ce este? Dacă veți descifra în mod literal acest diagnostic, traducerea de la "medicale la rusă" va suna ceva de genul acesta - "întreruperi persistente și diverse în activitatea sistemului nervos central cauzate de tulburări cronice de circulație a sângelui".

Termenul pentru sunetele neinvitate înspăimântătoare și, nu întâmplător, una dintre cele mai frecvente solicitări ale Runet - "cât de mult poate trăi cineva cu encefalopatia discirculatorie". Oficial răspundem: cât de mult vrei.

Totuși, acest lucru poate fi adăugat că se uită la înregistrările spital la pacienții vârstnici care au vizitat recepția de la neurologului, în anii nouăzeci, s-ar putea găsi că o bună jumătate de examene care se încheie diagnosticul, cum ar fi „ED II“, adică „encefalopatie de gradul 2“.

Cu toate acestea, din 1995, după introducerea ICD-10, adică actuala clasificare internațională a bolilor, nu există un astfel de diagnostic. Și oficial, se pare, nu este nimic de vorbit și întrebarea este închisă. Cu toate acestea, medicii noștri "non-avansați", în special în mediul rural, nu utilizează diagnosticele care sunt acum permise. Diagnosticul "permis" include, de exemplu, "ischemia cerebrală cronică" sau "encefalopatia hipertensivă".

Și în "modul de modă veche", este folosit vechiul tip DE. Ce este asta?

Tranziție rapidă pe pagină

Encefalopatia encefalică - ce este?

encefalopatia cerebrală

De fapt, este foarte dificil să se facă un diagnostic precis dacă nu există criterii clare pentru formularea sa. În special, această situație apare adesea în neurologie, unde totul "se odihnește" asupra funcției creierului, care este necunoscut (până acum) cum funcționează.

Ce ar trebui să facă un medic dacă un pacient, din cauza vârstei sale, se plânge că "ușor" sa agravat în a-și aminti evenimentele, somnul sa înrăutățit, starea sa de spirit sa schimbat? La examinare, un neurolog observă un ușor tremur în pleoape, o mică diferență în reflexe și nimic mai mult. Este sanatos sau nu?

Având în vedere că aproape toți pacienții vârstnici au hipertensiune arterială, semne de ateroscleroză cerebrală și o posibilă formă de tulburări circulatorii, în 1958, după lungi discuții și amendamente, a fost adoptat termenul "encefalopatie discirculatorie".

Nu era clar de la bun început. La urma urmei, leziunile cerebrale organice persistente, cum ar fi encefalopatia post-traumatică, au fost numite encefalopatie clinică. Și în cazul formelor discirculatorii, cu tratamentul în timp util, toate aceste mici simptome au dispărut. Ca urmare, encefalopatia este o tulburare complet reversibilă, deși recurentă.

• Desigur, acest termen este învechit. La urma urmei, a apărut chiar înainte de zborul cu echipaj uman, înainte de apariția unor metode moderne de cercetare precum ultrasunete, CT, RMN, angiografie, PET (tomografie cu emisie de pozitroni).

Cu toate acestea, în timpul nostru există încercări de a "reanima" acest termen. De exemplu, se poate citi adesea că encefalopatia discirculatorie este o leziune vasculară a creierului (difuză), care progresează lent, este o consecință a multor boli și condiții în care sunt afectate arterele mici ale creierului.

În clasificarea modernă a bolilor, este posibil să se înlocuiască cu succes acest "mastodon" cu astfel de diagnostice precum:

• ateroscleroza cerebrală;
• hipertensivă encefalopatie;
• boala cerebrovasculară (nespecificată);
• demența vasculară;
• ischemie cerebrală cronică.

De ce un astfel de diagnostic ca "encefalopatia cerebrală discirculatorie" începe să "moară"? Foarte simplu: în legătură cu progresul medicamentelor bazate pe dovezi în diagnosticarea diferitelor boli, au început să se utilizeze diferite criterii, ceea ce a făcut clar și clar. Dar un astfel de diagnostic ca encefalopatia discirculatorie a rămas extrem de vag, a permis să absoarbă tot ce este posibil, de aceea medicii s-au îndrăgostit. Nu este nevoie să efectuați o căutare algoritmică, să vă gândiți la îndeplinirea criteriilor, cum ar fi, de exemplu, în scleroza multiplă.

Este foarte simplu: dacă nimic nu este rupt în mod deosebit, dar trebuie scris ceva - adică diagnosticul encefalopatiei discirculatorii.

Despre cauzele și varietățile encefalopatiei dyscirculatorii

Deoarece, pe baza ideii autorilor, DE ar trebui să se bazeze pe circulația afectată a sângelui în creier, se pare că cel mai simplu și mai natural mod de a împărți boala a fost acela de a desemna un factor care conduce la ischemia țesutului cerebral. Dar și aici, totul este "amestecat într-o grămadă". Deci, alocați următoarele "motive" DE:

• ateroscleroza cerebrală. De ce nu-l stabiliți ca diagnostic principal? Nu, trebuie să "strângeți" un alt sistem circulator
• a encefalopatiei aterosclerotice;
• hipertensiunea arterială (în mod similar, există encefalopatie hipertensivă la ICD-10);
• forma mixtă (de asemenea posibilă);
• Venoase.

Motivele sunt toate amestecate. Primele două sunt diagnostice și procese patologice inteligibile, apoi sunt combinate și, în concluzie, apare un soi anatomic "venos", care nu adaugă claritate.

În plus, în cazul în care aceste diagnostice frecvente nu sunt suficiente, atunci ca sursă de DE, ele "distrug" distonia vegetativă în urechi și, în acest caz, se pare că niciuna dintre aceste diagnostice nu există în ICD-10, aceasta este invenția noastră internă.

Prin urmare, chiar și o simplă analiză a cauzelor unei astfel de afecțiuni doar întărește îndoiala în existența diagnosticului DE. Care sunt simptomele acestei boli? Poate că există ceva special care nu apare în alte boli?

Simptomele encefalopatiei dyscirculatorii

Din păcate, nu. Judecati-va pentru dumneavoastra: semnele si simptomele encefalopatiei discirculatorii nu sunt altceva decat o stoarcere, un "pudel" care este caracteristic atat de multe boli neurologice. Astfel, simptomele encefalopatiei dyscirculatorii pot fi "luate în considerare":

• Diferite tulburări cognitive, care se numesc "intelectual-mnestic". Acestea includ tulburări de gândire, epuizare și instabilitate a atenției și memoriei, uitare, absență. În etapele ulterioare se pot manifesta semne de demență vasculară;
• Încălcarea caracterului. Apariția apatiei, izbucniri de furie, apariția anxietății nemotivate, depresiei, fricii;
• Apariția tulburărilor piramidale (ton crescut, hipertensiune musculară, apariția reflexelor patologice, semne de stop, anisoreflexie);
• Apariția tulburărilor extrapiramidale (akinesia, tremor, tonifiere crescută a tipului "tooth-type", semne de parkinsonism, apariția unor emoții violente - plâns și râs);
• Funcția defectuoasă a grupului caudal de nervi cranieni de tipul sindromului pseudobulbar (disfagie, dizartrie, nasolalia);
• Tulburări de coordonare și funcționare a cerebelului. Acestea sunt uimitoare, tremur intenționat, discurs scanat, nistagmus, deprinderi ale abilităților motorii fine, inclusiv la scriere;
• Tulburări oeuropologice și vestibulare: greață, în cazuri rare - vărsături, amețeli, tinitus vascular (adică tinitus).

Pe scurt, chiar și o scurtă privire la aceste simptome sugerează că encefalopatia dyscirculator nu este nimic mai mult decât neurologia modernă, poate, cu excepția sindromului meningeal și a semnelor de hipertensiune intracraniană. Acum, dacă nu sunt leneși și nu se adaugă, nu mai este nevoie de un alt diagnostic, mai ales la bătrânețe. Peste tot, encefalopatia circulatorie cuprinzătoare va domni supremă.

O asemenea grandoare și "plinătate" a simptomelor au dus la faptul că etapele acestui stat ciudat erau la fel de vagi și vagi.

După cum știți, fiecare boală (ca în general, fiecare proces) acumulează schimbări cantitative, care, conform celei de-a doua legi a materialismului dialectic, devin calitative. Ce etape disting aderenții acestui diagnostic?

Encefalopatie discirculatorie 1 2 3 grade

Disfuncția encefalopatiei disciplinare este împărțită în 1,2 și 3 grade sau etape. Pentru prima etapă, manifestările "subiective" sunt caracteristice, adică există plângeri și nu se observă nimic în timpul examenului neurologic.

În a doua etapă a encefalopatiei dyscirculatorii, trebuie să apară unul dintre sindroamele menționate mai sus, care devine cel mai important și alte semne sunt grupate în jurul acestuia, care sunt însoțite de agravarea plângerilor, progresia simptomelor și modificările în personalitatea pacientului.

A treia etapă de encefalopatie vasculară - o stare de cotitură în „finală“: necontacte, untidiness în urină și fecale, dificil ritmul de contact pervertire de somn și trezie, dispariția treptată a funcțiilor vitale, și în cele din urmă - moartea de ulcere de presiune, pareze intestinale sau pneumonia de stază sau alte boli intercurente pe fundalul marasmului.

Astfel, stadializarea și schimbarea simptomelor nu este mult diferită de demența vasculară și de alte boli similare, de exemplu leucoarea progresivă sau endogame-ul bolii Alzheimer sau coreea Huntington.

Astfel, fără a fi primit un răspuns clar, cum putem distinge fiabil etapele acestei afecțiuni de multe alte boli, să ne îndreptăm spre diagnostic. Poate că există claritate?

diagnosticare

Pentru a diagnostica corect, un manual pentru neurologi de la sfârșitul secolului XX recomandă să se bazeze pe următoarele date:

• Inițial, a fost necesar să se evalueze severitatea plângerilor subiective, tulburări cognitive, afecțiuni afective, tulburări de caracter, tulburări extrapiramidale, adică stabili diagnosticul sindromic;
• Să identifice cauza și factorii asociați de risc (hipertensiune arteriala, leziuni ale organelor - obiective, diabet zaharat, hiperlipidemie, fibrilatie atriala), gasit folosind metode instrumentale ale consecințelor bolilor cerebrovasculare (de exemplu, pentru a găsi vechi, leziunile post-accident vascular cerebral in materia alba a emisferelor cerebrale);
• Identificați legătura dintre sindromul principal și cauza, "legând" toate plângerile cu boală cerebrovasculară;
• Excludeți alte motive.

Așa cum se spune, căutarea de diagnosticare este simplă, ca fiind ingenioasă. Nu există criterii dure. Este clar că orice sindrom de conducere poate fi "legat" de hipertensiunea arterială, care există la 90% dintre pacienții vârstnici.

Prin urmare, în Rusia există încă zeci de mii de diagnostice, care nu există, cum ar fi mormintele după ploaie. Este suficient să nu "se multiplică entitățile", în cuvintele rasului lui Occam, ci să se înțeleagă cu existența unor diagnostice specifice.

Cum se trateaza encefalopatia dyscirculatorie?

De fapt, toată lumea știe cum să trateze encefalopatia dyscirculatorie, dar nimeni nu știe cum să o vindece. De obicei, neurologul care a făcut acest diagnostic se ocupă de ameliorarea clasică a simptomelor principale.

De exemplu, într-un pacient cu somn scăzut și amețeli, se folosesc Betaserk și Corvalol cu ​​Glicină, bunicul primind plante liniștitoare și Tanakan cu o plângere de memorie și tremurături în mâinile sale. În cazul în care bunicul nu are destui bani - nu contează. Un pensionar este întotdeauna gata să susțină un producător intern prin achiziționarea Ginkgo Biloba Evalar.

Astfel, tratamentul encefalopatiei dyscirculatorii de gradul 2 include un "complex de nootropici, medicamente metabolice, vitamine, agenți care îmbunătățesc circulația cerebrală și funcția cognitivă".

Acest lucru sugerează că, în loc să reducă tensiunea arterială, normalizarea colesterolului, modificarea regimului alimentar și a stilului de viață, fumatul unui om de vârstă sau un pensionar obezi cu diabet zaharat, a cheltuit câteva mii de ruble pe medicamente, ceea ce ar oferi o scutire pentru o lună în cel mai bun caz.

Acest lucru se datorează faptului că nu există un singur vector clar, care să fie direcționat de la cauză la tratament și prevenire. Acest diagnostic, ca o pâlnie de aspirație uriașă, a absorbit totul în neurologie și gerontologie, iar în acest vârtej noroios, cauza și efect s-au îmbinat împreună. Și în apele tulburi, vânzătorii multor medicamente și aditivi alimentari, care, deși nu sunt droguri, "vindecă" imediat "de tot", înfloresc cu succes.

În loc de încheiere

O astfel de putere elastică de iluzie și de inerție medicală, că până în prezent se pot găsi studii de autoritate cu privire la problemele de tratament a encefalopatiei dyscirculatorii. Și sunt scrise de venerabili profesori și profesori asociați cu un "nume". Dar iată ce se întâmplă: de obicei, după partea introductivă, începe să "cânte" un nou medicament și, într-un fel, a introdus în grabă o parodie a unui studiu clinic. Motivul autorilor este clar: publicitatea companiei și profiturile în numerar sau o excursie la congres. În fața scăderii costurilor de îngrijire a sănătății pentru medicii săraci, acesta este un dar tangibil.

Encefalopatia encefalică pentru o minte sănătoasă, critică este aceeași cu o cârpă roșie pentru un taur. Dar există mai multe pseudo-institute medicale mai stabile care s-au menținut ferm până de curând. Vorbim despre homeopatie și despre medicamentele eliberate pe tehnologiile homeopate.

Se pare că totul este "la suprafață": nici un remediu homeopat nu a salvat pacientul cu șocuri, insuficiență cardiovasculară sau renală sau o durată prelungită de viață pentru o perioadă mai lungă decât medicamentele convenționale.

Și diagnosticele "ciudate" și nesigure, care includ, inclusiv encefalopatia discirculatorie. Nu trebuie să vă fie frică de acest diagnostic, ci pur și simplu să întrebați medicul: de ce face un diagnostic care nu se află în ICD-10 adoptat în țara noastră, ce criterii de diagnosticare îi ghidează și ce responsabilitate va suporta dacă pacientul cheltuiește bani pentru medicamente pentru tratamentul unei boli inexistente. Apoi, timpul pentru a fi speriat va veni pentru medic.