Revizuirea metodelor de testare a vaselor cerebrale și de gât

Din acest articol veți afla: cum să verificați vasele creierului și gâtului, când trebuie să faceți teste, cum să treacă și cât durează. Cine poate recomanda astfel de proceduri.

Autorul articolului: Alina Yachnaya, chirurg chirurg oncolog, învățământ medical superior cu diplomă de medicină generală.

Examinarea aparatului vascular al creierului și gâtului este adesea prescrisă de medicii de multe specialități. Recomanda un astfel de studiu din mai multe motive, principalele prezentate în tabel:

Încălcări și pierderea vederii, auzul, vorbirea

Atenție distrasă, uitare, pierderea memoriei

Schimbări în coordonarea motorului

"Zboară" înaintea ochilor, leșin și stări pre-inconștiente

Creșterea sau scăderea persistențială a tensiunii intracraniene și / sau a tensiunii arteriale

Toate loviturile și atacurile tranzitorii

Patologii patogene ale creierului, ale membranelor sale (encefalită, meningită)

Boala vasculară aterosclerotică

Tromboza arterială și venoasă

Perturbarea dezvoltării sistemului vascular

Procesul de volum suspectat în organele creierului sau gâtului

Observarea și tratamentul bolilor oncologice dezvoltate în acest domeniu

Aceste plângeri nu sunt unice pentru patologia vasculară a creierului și gâtului, dar necesită o consultare obligatorie cu un medic.

În tratamentul inițial al plângerilor generale sau înainte de începerea tratamentului unei alte patologii, vasele din afara craniului (gâtului) și din interiorul (creierul) sunt întotdeauna verificate, având în vedere că manifestările clinice ale tulburărilor circulatorii în aceste zone sunt similare. Monitorizarea bolii stabilite include doar evaluarea "zonei de interes", nu este necesară extinderea sondajului. Aceasta înseamnă că examinarea structurilor vasculare ale capului și gâtului poate fi efectuată separat.

Pentru a studia fluxul sanguin în organul central al sistemului nervos, se folosesc diferite metode de diagnosticare:

• ultrasunete;
• rheoencefalografie (REG);
• electroencefalografie (EEG);
• angiografie (radiografie, MR sau CT);
• studii izotopice (scintigrafie cerebrală, OFE CT, PET).

Dintre acestea, numai EEG se caracterizează prin specificitatea "creierului" (adică numai creierul este examinat), procedurile rămase sunt standardul pentru examinarea navelor din orice locație.

Cel mai adesea, pentru a stabili un diagnostic sau a exclude patologia, este suficient să se efectueze un tip de examinare, dar uneori o combinație între ele este necesară.

Un medic de orice specialitate poate recomanda un studiu, dar mai ales el este prescris de neurologi, cardiologi, angiologi și neurochirurgi.

Medicii sunt verificați prin ultrasunete și diagnostice funcționale (ultrasunete, REG, EEG), chirurgi endovasculare (angiografie clasică) și specialiști în radioterapie (angiografie CT și CT, studii izotopice).

Sursa de sange pentru creier

Elementele de vârstă ale cercetării

1. Neurosonografia (ultrasunete printr-un izvor mare) - este utilizată numai la copiii din primul an de viață.
2. REG este contraindicat până la vârsta de șapte ani.
3. MR angiografia în copilărie este efectuată sub anestezie ușoară, deoarece necesită o perioadă de imobilitate.
4. Angiografia clasică și CT, precum și metodele de cercetare în domeniul radioizotopilor, se desfășoară în practica pediatrică în conformitate cu indicații stricte, adesea vitale (doză mare de radiații), iar anestezia este adesea prezentată pentru o examinare pe scară largă.

Ce patologie poate fi identificată la inspecția navelor

Malformația (conexiunea congenitală a structurilor venoase și arteriale)

Fistula (legătura post-traumatică dintre arteră și venă)

Subdezvoltarea cercului lui Willis (uneste arterele principale ale creierului)

Absces (acumulare limitată de puroi)

Hematomul (acumularea de sânge)

Principala metodă de examinare non-invazivă (fără introducerea țesutului corporal). Pentru a verifica sistemul vascular al gâtului și creierului utilizați mai multe tipuri.

neurosonography

Acestea sunt efectuate numai în practica pediatrică la copiii cu vârsta sub 1 an (perioada anterioară primăverii fontanei dintre oasele frontale și parietale).

Cercetare neurosonografică

Tehnica procedurii: inspecție prin arcul + față și față laterală a gâtului.

Scanare color (duplex) și sonografie 3D

Examinarea duplex permite evaluarea atât a structurilor vasculare cât și a naturii fluxului sanguin prin intermediul acestora în timp real.

Scanarea duplex a vaselor capului și gâtului

Modul 3D face posibilă obținerea unei imagini tridimensionale a unui arbore vascular, dar nu evaluează mișcarea sângelui prin artere și vene, ceea ce limitează utilizarea până la detectarea anomaliilor vasculare și înainte de tratamentul lor chirurgical.

Tehnica procedurii: examinarea prin zona occipitală, temporală și orbitală a craniului + suprafața frontală și laterală a gâtului.

rheoencephalography

Structurile vasculare sunt evaluate pe baza măsurării rezistenței pereților lor sub acțiunea curentului electric de joasă curenți.

În prezent, metoda este folosită rar, datorită dezvoltării unor metode de diagnosticare mai precise.

• Electrozii (2-6) atașați la un reograf sunt fixați pe piele, dispozitivul transmite descărcarea electrică prin ele și înregistrează modificări în structurile vasculare;
• În procesul de cercetare, se efectuează teste funcționale (medicamente, poziționale).

electroencefalograf

Înregistrarea activității electrice a creierului. Indirect reflectă modificările surselor de sânge ale structurilor individuale. În studiul navelor utilizate doar ca metodă suplimentară.

• o casca este fixata pe cap cu electrozoare care elimina activitatea electropulsului creierului;
• în timpul procedurii, efectuați o serie de eșantioane (lumină, zgomot, respirație)

Copilăria timpurie

Psihotrauma în perioada instabilității emoționale

Spălați-vă părul, nu utilizați produse de styling

Masa nu mai tarziu de 2 ore inainte de procedura.

angiografia

Angiografia cu raze X sau angiografie

Examinarea sistemului vascular cu fluoroscopie după injectarea unui agent de contrast în sânge (văzută în raze X).

Angiografia vaselor cerebrale. În stânga - acumularea inițială a contrastului în artera carotidă interioară, pe dreapta - distribuția contrastului de-a lungul celorlalte ramuri. Faceți clic pe fotografie pentru a mări

Angiografia cu raze X este împărțită în:

1. General - introducerea contrastului în artera centrală (aorta și ramurile acesteia);
2. Început selectiv - contrastant cu trunchiuri vasculare mari (arterele carotide);
3. Super selectiv - introducerea contrastului în ramurile arteriale mici ale "zonei de interes".

Cu cât este mai mare selectivitatea contrastului arborelui vascular, cu atât este mai mică sarcina radiativă în timpul studiului.

Caracteristica metodei: necesită spitalizare în spital.

• puncția arterei femurale;
• instalarea și menținerea unui cateter în zona de studiu;
• administrarea unui agent de contrast și examinarea structurilor vasculare.

Insuficiența rinichilor, ficat

Sarcina și alăptarea

CT angiografie

Obținerea unei imagini tridimensionale tridimensionale a structurilor vasculare prin combinarea unei varietăți de imagini în proiecții diferite realizate pe tomografia computerizată. Necesită introducerea unui agent de contrast.

• instalarea cateterului în zona cotului;
• scanarea zonei de interes.

Au un test de sânge cu o săptămână înainte de procedură.

MR angiografie

Modelul vascular tridimensional este obținut prin fixarea răspunsului structurilor de țesut la acțiunea câmpului electromagnetic al tomografului. Principalul avantaj al metodei este absența iradierii. În cazuri controversate, necesită o îmbunătățire a contrastului.

Tehnica procedurii: după fixarea zonei de interes, este scanată o bobină specială, în timpul căreia este necesar să stați liniștit.

Rezultatele angiografiei RMN a vaselor cerebrale

Amenințare avortată amenințată

Prezența structurilor metalice în corp (proteze articulare, fracturi fixe)

Bolile mintale în perioada de exacerbare

Metodele cu radionuclizi

Scintigrafia cerebrală

Obținerea unei imagini bidimensionale a structurilor vasculare ale capului și gâtului prin fixarea radiațiilor dintr-un produs radiofarmaceutic introdus în sânge (izotopul Technetium sigur pentru organism).

1. Izotopul intravenos.
2. Scanarea unei zone în 15-45 minute și 3 ore după administrare.

Izolare alergică

Radiații (terapeutice sau diagnostice) cu 3 luni înainte de studiu

Tomografie computerizată cu emisie fotonică și tomografie cu emisie de pozitroni (OFE CT, PET)

Obținerea unei imagini tridimensionale a vaselor prin fixarea radiațiilor din radiofarmaceutic în sânge. Cele mai specifice metode de anchetă cu o doză ridicată de radiații.

• instalarea unui cateter într-o venă;
• efectuarea unei scanări.

concluzie

Pentru a verifica vaselor din cap și gât toate aceste metode sunt mai des folosite:

• ultrasunete;
• RMN;
• angiografie clasică.

În 90-95% din cazuri, acest lucru este suficient pentru a stabili un diagnostic sau pentru a monitoriza orice proces patologic.

Avantajele sonografiei și tomografiei magnetice:

1. Abilitatea de a examina contingentul adulților și al copiilor la pacienți.
2. Lipsa de expunere.
3. Proceduri non-invazive.
4. Nu este nevoie de spitalizare.
5. Studiu de prețuri.

Metodele de examinare a radioizotopilor dezvăluie patologii care "nu sunt vizibile" în alte studii, dar au câteva dezavantaje:

• doză mare de radiații;
• incapacitatea de a desfășura în afara orașelor mari;
• prețul mare al procedurii.

Decizia privind necesitatea utilizării oricărei inspecții a vaselor capului și gâtului îl ia medicul însoțitor în mod individual.

Ce diagnosticare cu ultrasunete a gâtului, și care arată studiul vaselor de col uterin atunci când descifrarea rezultatelor?

Examenul cu ultrasunete arată anomalii, a căror existență pacienții adesea nici nu suspectează. Acest lucru se aplică și la ultrasunetele vaselor de gât. Examinarea cu ultrasunete a gâtului va ajuta la identificarea rapidă și rapidă a afecțiunilor existente asociate cu circulația sângelui.

Când este efectuată o ultrasunete a gâtului?

Ecografia vaselor de gât este prescrisă de un medic dacă un pacient are diverse boli vasculare, de exemplu, ateroscleroza vaselor. În plus, direcția unei astfel de ultrasunete poate fi obținută ca urmare a detectării sigiliilor în gât cu caracter pulsatoriu sau în caz de leziuni la nivelul gâtului. Dacă boala pacientului este asociată cu afectarea aportului de sânge la nivelul creierului, este prezentată și o examinare cu ultrasunete a vaselor capului și gâtului. Apariția tumorilor și a altor tumori este, de asemenea, o indicație a studiului.

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât este obligatorie în următoarele condiții:

• amețeli și dureri de cap de natură lungă și obscură;
• sentiment de durere la nivelul gâtului;
• sincopă repetată în mod regulat;
• congestie prelungită și tinitus;
• mișcarea ezitantă;
• pierderea memoriei și a concentrației, "zboară" în ochi;
• sentiment de slăbiciune și durere în membre, în combinație cu amorțirea lor.

Ca urmare a examinării cu ultrasunete a vaselor gâtului și a coloanei vertebrale cervicale, medicul cu ultrasunete evaluează viteza fluxului sanguin și volumul de sânge care trece prin ele. În plus, ultrasunetele determină locurile de vasoconstricție și gradul de constricție. Ecografia prezintă, de asemenea, grosimea peretelui vascular, caracteristicile ramificației vasculare și conformitatea cu structura anatomică.

Senzațiile dureroase la nivelul gâtului, durerile de cap, tinitusul sunt motive importante pentru prescrierea unui ultrasunete al vaselor cervicale ale gâtului, descifrarea rezultatelor și prescrierea măsurilor terapeutice

Cum se poate efectua diagnosticarea?

Ecografia vaselor de gât este prescrisă de un medic, acest examen arată starea sistemului vascular și dezvăluie încălcările acestuia. Există mai multe tipuri de diagnosticare cu ultrasunete a vaselor de gât:

1. Sonografia Doppler (USDG) - examinează viteza și natura fluxului sanguin în vase;
2. scanarea duplex - imaginea vasculară completă este afișată pe monitorul cu ultrasunete al dispozitivului: pe lângă viteza fluxului sanguin, se determină starea vaselor gâtului și gradul de permeabilitate al acestora;
3. Scanarea triplex este o combinație a unui studiu duplex cu indicii de culoare (DDC) care completează diagnosticul cu imagistică vasculară completă.

Cum este procedura de studiu?

Procedura cu ultrasunete a gâtului nu necesită o pregătire specială de la pacient, este necesar să se elibereze zona de cercetare de la bijuterii. De asemenea, nu are contraindicații de a conduce, este nedureroasă și nu poate afecta negativ corpul uman. Durata procedurii nu este mai mare de o jumătate de oră. La rezilierea sa se emite un aviz scris.

Procedura se efectuează pe canapea, în poziția pacientului întins. Un gel special este aplicat pe zona gâtului pentru o mai bună conductivitate a undelor ultrasonice. Medicul conduce senzorul dispozitivului peste zona de studiu și analizează simultan informațiile afișate pe monitor ca imagine.

În prima etapă, medicul examinează arterele carotide. Inspectarea începe cu partea inferioară a arterei drepte, apoi senzorul este susținut de gât în ​​colțul inferior al maxilarului. Aceasta se face pentru a determina adâncimea și cursul arterei, studiul părților exterioare și interioare. După finalizarea acestei părți a procedurii, acestea sunt transferate în studiul Doppler și, cu ajutorul acestuia, sunt detectate zone cu flux sanguin afectat sau perete vascular deformat. Dacă se detectează o astfel de patologie, medicul ar trebui să examineze mai detaliat acest vas și să evalueze severitatea unei astfel de leziuni și modul în care această afecțiune poate provoca progresia bolii. Artera carotidă stângă este examinată în același mod.

Pentru a efectua un studiu, este suficient ca pacientul să-și elibereze gâtul de haine și bijuterii, să stea pe spate. Ecografia este efectuată utilizând un senzor special și un conductor de gel

Arterele coloanei vertebrale de col uterin sunt, de asemenea, supuse examinării. În mod special, medicul instalează un senzor pe coloana cervicală, astfel încât să obțină o imagine a vaselor. Pentru a obține informații complete, pacientul va trebui să-și întoarcă alternativ capul în direcții diferite în timpul unui studiu al coloanei vertebrale la semnalul medicului. Decrierea rezultatelor examinării cu ultrasunete a vaselor gâtului și coloanei vertebrale cervicale este în competența medicului.

Care sunt caracteristicile studiului arterei carotide?

Principalul furnizor de oxigen pentru creier este artera carotidă, astfel că un studiu aprofundat al caracteristicilor sale este o parte importantă a studiului. În mod normal, acesta ar trebui să fie situat în stânga arcului aortic, iar lungimea sa spre dreapta ar trebui să fie mai mică decât lungimea spre stânga (7-12 cm spre dreapta, 10-15 cm spre stânga). În plus, este împărțită în interior și extern. Când se descifrează, este necesar să se ia în considerare faptul că norma presupune prezența ramurilor extracraniene numai în ramura exterioară, dar viteza fluxului sanguin în ambele nu trebuie să difere.

Dacă grosimea peretelui vasului depășește 1,2 mm, aceasta indică debutul formării aterosclerotice. Această condiție necesită un tratament urgent, menit să prevină formarea plăcilor pe pereții săi. Pulsarea fluxului sanguin în arterele coloanei vertebrale trebuie să fie continuă.

Ce altceva arată diagnosticul de gât?

Dacă se efectuează o ultrasunete de gât pentru diagnosticarea metastazelor în ganglionii limfatici cervicali cu diagnosticul de cancer laringian, atunci un astfel de studiu va fi, de asemenea, informativ. Prin ultrasunete, puteți fixa un nod limfatic mărit cu contururi neregulate și o structură modificată. Utilizând ultrasunetele, puteți efectua o biopsie a ganglionului limfatic modificat. În cazul confirmării suspiciunii de metastază, terapia și intervențiile chirurgicale pot fi făcute în timp util.

Astfel, determinarea valorilor normale în descifrarea unei ultrasunete a vaselor gâtului este necesară pentru a detecta diferite anomalii, cum ar fi ateroscleroza, stenoza sau îngroșarea pereților, fistule și alte tulburări în structura și funcționarea vaselor.

Diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor de gât

În prezent, o ultrasunete a vaselor de gât este un studiu destul de informativ care clarifică imaginea clinică a multor boli. Procedura permite stabilirea stării rețelei arterio-venoase în afara secțiunii osoase a craniului, care este implicată în alimentarea cu sânge a creierului. Scanarea triplexă a gâtului și a vaselor cerebrale este necesară pentru apariția simptomelor neurologice, precum și pentru persoanele din grupurile de risc sau contabilitatea specială.

Tipuri de cercetare

Toate tipurile de diagnostice cu ultrasunete se bazează pe un principiu, dar există diferențe semnificative în ele. Pentru a inspecta venele gâtului și capului, se folosesc următoarele tipuri:

1. Sonografia Doppler ca metodă de vizualizare permite inspectarea vasului în două proiecții. Acest lucru ajută la cunoașterea tuturor defectelor structurii și a prezenței modificărilor patologice în pereții vasculari, dar lasă caracteristicile fluxului de sânge în afara ecranului. Metoda de cercetare USDG este de asemenea menționată ca "orb" și presupune plasarea senzorului pe piele la locul proiecției unui vas mare. În cazul anatomiei variate, arterele și venele trebuie căutate.
2. Spre deosebire de dopplerografie, scanarea duplex a vaselor capului și gâtului oferă informații despre particularitățile fluxului sanguin. Dispozitivul transmite o imagine holistică a țesuturilor moi și a vaselor de sânge pe ecran, ceea ce ne permite să considerăm fluxul sanguin pe fundalul contrastului din partea țesuturilor moi.
3. Ecografia triplă a vaselor de gât diferă puțin de tehnologia anterioară, dar capacitatea de a evidenția o viteză specifică a fluxului sanguin în diferite culori vă permite să evaluați pe deplin circulația sângelui.

Volumul estimat și localizarea focusului patologic în zona studiată determină necesitatea fiecăreia dintre opțiunile de ultrasunete a vaselor cervicale.

Indicații pentru procedură

Diagnosticarea cu ultrasunete a imaginii țintă este supusă unei anumite game de pacienți care au indicații pentru aceasta. Necesitatea urgentă de a efectua o ultrasunete a vaselor coloanei vertebrale cervicale apare atunci când există o amenințare de încălcare a circulației cerebrale. USDG ca studiu mai primitiv este atribuit următorilor pacienți într-un mod planificat:

1. Persoanele cu lipidograma patologică, unde spectrul de lipoproteine ​​de diferite densități sau colesterol total este ridicat.
2. O examinare a vaselor de gât este indicată pentru fumătorii grei, care au trăit mai mult de un deceniu și au boli pulmonare.
3. Defectele cardiace congenitale sau dobândite adesea însoțesc neliniaritatea cursului arterelor vertebrale, care pot fi detectate numai prin ultrasunete.
4. Persoanele cu orice tip de diabet trebuie supuse ultrasunetelor profilactice ale vaselor de gât, deoarece macroangiopatia adesea însoțește această boală și este important din punct de vedere diagnostic să se identifice această patologie cât mai curând posibil.
5. Creșterea primară și simptomatică a presiunii este, de asemenea, o indicație pentru scanarea vaselor creierului, deoarece este un factor de risc pentru accident vascular cerebral ischemic. Pacienții cu aritmie diagnosticată sunt vizați de un registru special de examinare.
6. Fluxul sanguin cerebral poate perturba osteochondroza cervicală, iar modificările se vor observa deja pe ecranul aparatului cu ultrasunete.
7. Într-o manieră planificată, ultrasunetele vaselor gâtului și capului sunt efectuate pentru pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală cardiacă. Acest lucru este necesar pentru a exclude eventualele leziuni ale creierului când activați circulația artificială a sângelui.

O trimitere la un studiu poate fi emisă de un neurolog, de un chirurg sau de un terapeut. Important în mărturia studiului sunt plângerile pacientului. În imaginea sa clinică pot apărea cefalee, transformarea în amețeli, pierderea tranzitorie a vederii și acuitatea auditivă. Pacienții pot prezenta disfuncții ale bioritmelor naturale, apare insomnie, pot fi perturbate diferite funcții cognitive sub formă de atenție scăzută, memorie și alte abilități de neînlocuit.

Rezultatele cercetării

Acoperirea unei singure regiuni anatomice, care are cu siguranță dimensiuni reduse, face posibilă estimarea a numeroși parametri ai fluxului sanguin și a stării vaselor. USDG și formele sale mai avansate permit evaluarea:

1. Natura arterelor carotide și a altor vase mari: dacă formarea lor a avut loc în conformitate cu nevoile fiziologice.
2. Diametrul vaselor, prezența îngustării lor patologice.
3. Prezența în lumen a unor obstacole necharacteriste, exact trombi sau emboli, plăci de colesterol și elemente inflamatorii.
4. Ecografia vă permite să identificați patologia primară a vaselor de gât în ​​toate cele trei membrane. Astfel, anevrismele vasculare sunt detectate în stadiile primare ale formării lor.
5. Tehnica modernă a modului în care se efectuează ultrasunetele face posibilă evaluarea fistulelor vaselor adiacente, a funcționalității lor eficiente și a anomaliilor de localizare.
6. Pe ecranul echipamentului cu ultrasunete poate fi văzut chiar un spasm al vaselor de sânge, precum și pentru a evalua metodele de reglare a tonusului vascular al locației locale și centrale.

Un avantaj important al diferitelor metode cu ultrasunete este ca pacientul să primească imediat formularul de examinare. Deja un medic funcțional de diagnosticare poate clarifica diagnosticul unei boli existente și poate forma un prognostic pentru dezvoltarea acesteia. De asemenea, studiul oferă informații importante specialiștilor aflați în legătură cu pacientul.

pregătire

De obicei, pacienții sunt de acord fără echivoc cu privire la o ultrasunete, dacă indicațiile pentru aceasta sunt stabilite de un medic. Procedura de diagnosticare necesită pregătire minimă de către pacient și este absolut nedureroasă, ceea ce permite utilizarea acestuia la copii.

Și totuși, unele recomandări pentru pregătirea pentru ultrasunete sunt:

1. Este suficient să se limiteze la băuturile obișnuite, în special cafea și ceaiul puternic. Alcoolul este strict contraindicat sub orice formă.
2. Este necesar să nu fumezi, cu cel puțin 2 ore înainte de studiu.
3. Terapistul trebuie să lase recomandări cu privire la regimul de utilizare a medicamentelor sistemice în ajunul ultrasunetelor, în special β-blocante, catecolamine.
4. De asemenea, nu se recomandă să mănânci cu două ore înainte de examinare.

Cu examinarea directă cu ultrasunete, este necesar să se expună complet gâtul. Nu trebuie să existe ornamente și alte obiecte în această zonă anatomică, astfel încât senzorul să poată fi instalat liber deasupra claviculei. Pacientul este plasat într-o poziție predispusă, capul său este întors în direcția opusă. Artera carotidă intră imediat în câmpul vizual, când senzorul este ținut pe maxilarul inferior, se vizualizează ramurile exterioare și interioare. Doppler iluminarea ajută la stabilirea caracteristicilor fluxului sanguin prin cele mai mici crengi de sânge. Pe partea vertebrelor cervicale, este evaluată starea arterei vertebrale. Acțiuni similare se efectuează din partea opusă și se efectuează un diagnostic comparativ.

Ecografia, în diferitele sale variații, lasă feedback pozitiv de la pacienți. Este, de asemenea, o metodă de diagnosticare de alegere pentru patologia arterială și venoasă în activitățile neurologice și terapeutice ale medicilor din majoritatea profilurilor. Chiar și un masaj relaxant sau terapie manuală nu este recomandat pentru utilizare fără cunoașterea calității circulației sanguine în creier.

Vasele de gât: funcții, posibile probleme și boli, diagnosticul și tratamentul acestora

Vasele de pe gât sunt trunchiuri arteriale și venoase mari, care transporta sânge în creier și alte țesuturi ale capului și o iau înapoi pentru a satura plămânii cu oxigen.

Pentru funcționarea normală a creierului, starea arterelor care îl furnizează, unde somnul și vertebratele sunt considerate cele principale, este crucială. Arterele carotide interne se duc în cavitatea craniană cu o ramificare la nivelul creierului, iar vertebrale, care provin de la subclavian, se îmbină în bazilar, dând la bază partea din spate a sistemului de alimentare cu sânge a creierului.

În zona bazei craniului, aceste vase formează așa-numitul cerc Willis, care în mod normal ar trebui să fie închis, realizând astfel comunicarea între arterele din dreapta și din stânga. Prezența comunicării între vase face posibilă, în cazul patologiei, redirecționarea fluxului sanguin către acele părți ale creierului care, din diverse motive, prezintă hipoxie.

Problemele legate de fluxul sanguin afectat prin vasele cervicale se confruntă cu un număr mare de persoane. Persoanele vârstnice predomină în rândul pacienților, totuși semnele de patologie sunt, de asemenea, posibile la tineri, deși cauzele lor sunt oarecum diferite.

Orice afectare a fluxului sanguin în vasele de gât duce în mod inevitabil la o scădere a aportului de oxigen și a nutrienților necesari creierului, ceea ce nu numai că prezintă simptome negative, ci și crește riscul apariției unor efecte ireversibile severe sub formă de accidente vasculare cerebrale.

Deoarece semnele de necazuri devin vizibile numai cu o îngustare semnificativă a vaselor de orice, experții se confruntă adesea cu diagnosticul tardiv de patologie, care necesită nu doar tratamente chirurgicale medicale, ci și în unele cazuri. Pentru a evita acest lucru, este necesar să examinăm vasele gâtului în timp util, în special pentru cei predispuși la patologia lor.

Există numeroase modalități de a stabili prezența patologiei, de la ecografie bine cunoscută, prin urmare, dacă există semne de aprovizionare insuficientă a sângelui cu creierul, ar trebui să mergeți la un terapeut sau un neurolog pentru detectarea precoce a modificărilor deja în stadiul inițial al dezvoltării lor.

Ce patologie este posibilă în vasele de gât?

Patologia vaselor cervicale, care poate înrăutăți parametrii hemodinamici în creier, include diferite tulburări structurale:

• Ateroscleroza este una dintre cele mai frecvente variante ale leziunilor pereților vasculari, caracteristice pacienților în vârstă, în special bărbații;
• Caracteristicile anatomice ale structurii - tortuozitate, looping, modificări anevrismice - se găsesc adesea la tineri, iar ateroscleroza concomitentă conduce mai rapid la simptome de stenoză;
• Osteocondroza, hernia discurilor intervertebrale și alte afecțiuni ale coloanei vertebrale, conducând la comprimarea vasului din exterior cu o îngustare a lumenului și o scădere a fluxului sanguin;
• Tumorile, atât intra- cât și extravascular, interferează cu trecerea sângelui prin vasele gâtului.

Printre toate bolile, ateroscleroza este încă în plumb, la care sunt predispuși persoanele în vârstă, bărbații, fumători, pacienții cu hipertensiune arterială și diabetul zaharat, persoanele cu o situație familială nefavorabilă. Aceasta afectează atât autostrăzile arteriale extracraniene mari, cât și vasele cerebrale mai mici.

Ateroscleroza vaselor de gât poate fi non-stenoasă și stenoasă. Simptomele stenozei, adică îngustarea lumenului, se dezvoltă atunci când se suprapune cel puțin pe jumătate și până la acest punct pacientul poate conduce o viață normală, fără să știe despre patologie și să nu planifice o vizită la medic.

Platele aterosclerotice pot fi sub formă de benzi sau depuneri locale de grăsime, formate în principal în locurile de ramificare a arterelor, unde fluxul sanguin își schimbă caracteristicile. Placa este capabilă să se desprindă, provocând tromboză locală sau disecție pe perete.

Platele aterosclerotice în vasele cervicale sunt periculoase nu numai prin stenoză care implică ischemie cronică și afectarea funcției creierului, ci și prin ruperea fragmentelor de mase de proteine ​​grase, aducerea lor în artere mai mici și dezvoltarea necrozei în substanța cerebrală (accident vascular cerebral).

În plus față de modificările structurale ale pereților vasculari, pot exista, de asemenea, cauze funcționale ale tulburărilor cerebrale - vasospasmul vaselor gâtului în patologia sistemului musculo-scheletic, tumorile, disfuncția autonomă, hipertensiunea arterială și tulburările metabolice.

În sine, spasmul este o reducere pe termen scurt a diametrului arterelor cu o scădere a fluxului sanguin, este reversibilă și, prin urmare, poate curge benign, dar cu ateroscleroza existentă, spasmul este periculos dacă placa este ruptă, tromboza și complicațiile embolice.

Cum este patologia vaselor cervicale?

Punctul-cheie în dezvoltarea simptomelor este reducerea parametrilor fluxului sanguin și hipoxia (deprivarea de oxigen), care este experimentată în primul rând de creier, care nu are cantitatea necesară de nutriție. Simptomele insuficienței arteriale de alimentare cu sânge pot crește treptat, deranjante de ani de zile, iar apoi pacientul are timp pentru a diagnostica și a lua măsurile adecvate de tratament.

Evenimentele adverse sunt forme acute de patologie cu ocluzie completă a vaselor gâtului sau embolismul acestora, atunci când arterele cerebrale mici devin blocate. În acest caz, nu numai semnele focale ale leziunilor cerebrale sunt posibile, ci și edemul și moartea pacientului.

Merită remarcat încă o dată că simptomele leziunilor vasculare ale gâtului apar atunci când stenoza lumenului este de cel puțin 50%, până în acest moment semnele sunt fie absente, fie exprimate în măsura în care puțini oameni vor acorda o atenție deosebită.

Simptomele leziunilor vasculare ale gâtului cu afectarea fluxului sanguin în creier sunt:

1. Dureri de cap și amețeli;
2. Slăbiciune, zărirea "muștelor" înaintea ochilor;
3. Slăbirea memoriei, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor profesionale, fatigabilitate rapidă;
4. Tulburări de somn;
5. Schimbări în sfera și comportamentul emoțional - iritabilitate, slăbiciune, tendință spre apatie și stări depresive, anxietate.

Aceste simptome sunt cunoscute de mulți oameni în vârstă care suferă de ateroscleroză. Acestea reprezintă manifestări ale encefalopatiei discirculatorii, care la vârsta înaintată se poate "dezvolta" în demență severă, cu imposibilitatea absolută a activității de viață independentă, o scădere bruscă a inteligenței, pareză și chiar paralizie.

Spre deosebire de ischemia cerebrală cronică, care crește mult timp în timpul patologiei gâtului, sunt posibile tulburări de flux sanguin acute în creier - accidentele de tip necroză (infarct) împotriva emboliei, trombozei și spasmului de lungă durată al arterelor deja modificate.

Insuficiența acută a fluxului sanguin în creier se manifestă prin simptomele focale neurologice - paralizia membrelor, atonia musculară, areflexia, diferența în diametrul elevului, vorbirea, auzul, vederea și alte tulburări.

Metode de examinare a vaselor de gât

În majoritatea cazurilor, simptomele specifice, care sunt caracteristice unei alimentări insuficiente de sânge a creierului, duc la specialiștii în ultrasunete sau diagnosticul radiologic al pacienților. Simptomele suspecte includ dureri de cap frecvente, prelungite și intense, cu excluderea altor cauze de patologie, amețeli recurente, leșin și episoade de pierdere a conștienței, zgomot în cap sau în urechi, pierderea memoriei, concentrarea, probleme cu somnul.

Examinarea vaselor de gât este prezentată nu numai persoanelor care au anumite simptome asociate cu fluxul sanguin afectat în artere, dar și persoanelor din grupul de risc pentru boli cardiovasculare, în special:

• În prezența unor modificări degenerative ale coloanei vertebrale (hernie, osteochondroză);
• Cu diabet zaharat, hipertensiune;
• fumatori;
• În cazul atacurilor ischemice sau a accidentelor vasculare cerebrale;
• Bărbați cu vârsta peste 60-65 de ani
• Cu dislipidemie, confirmată de datele de laborator.

Diagnosticarea cu ultrasunete (ultrasunete) a bolii vasculare a gâtului

Examinarea cu ultrasunete ocupă poziția de lider în rândul celorlalte proceduri de diagnostic, datorită disponibilității, siguranței, ușurinței implementării și conținutului ridicat de informații. Este sigur pentru copii, femeile însărcinate și pacienții vârstnici cu multe comorbidități, fără durere și nu ia mult timp.

Ultrasonografia vaselor de gât face posibilă evaluarea stării arterelor brahiocefalice, carotide, vertebrale implicate în alimentarea cu sânge a țesuturilor gâtului și capului. Studiul arată dimensiunea lumenilor, starea pereților, prezența masei trombotice sau suprapunerile aterosclerotice și alte patologii.

Prin examinarea cu ultrasunete sa constatat o criptare excesivă, non-liniaritatea cursului arterelor, stenoză sau dilatare, defecte congenitale sau modificări anevrismice. Când se detectează o îngustare a arterelor, un ultrasunet ajută la stabilirea gradului său, în caz de obstrucție completă, natura dezvoltării colaterale (căi de circulație).

Cea mai importantă problemă care este rezolvată cu ajutorul ultrasunetelor este analiza capacității vaselor gâtului de a furniza sânge la creier, deoarece orice schimbare în ele afectează cumva circulația sângelui în acest organ vital.

Tipuri de examinare cu ultrasunete a vaselor de gât:

1. Doppler - prezintă caracteristicile fluxului sanguin, viteza și caracterul acestuia;
2. Scanarea duplex - afișează pereții vasculare și viteza fluxului sanguin;
3. Studiul triplex este un studiu de culoare al caracteristicilor anatomice, caracteristicile fluxului sanguin.

Scanarea cu duplex ultrasonic este folosită pentru a analiza natura fluxului sanguin, viteza și direcția sa, în special pentru pacienții cu simptome de circulație cerebrală imperfectă (amețeli, cranialgii, zgomot în cap etc.).

Echipamentul modern pentru ultrasunete permite obținerea de imagini color ale structurilor gâtului, precum și monitorizarea fluxului sanguin în timp real (USDG a vaselor capului și gâtului). Cel mai important indicator este starea complexului intima-media, adică pereții interiori și medii ai peretelui vascular. În aceste straturi încep schimbările în ateroscleroza, deci este foarte important ca un specialist să analizeze grosimea și modificările structurale ale complexului.

Ateroscleroza este considerată a fi cea mai frecventă modificare a arterelor în timpul ultrasunetelor, care nu dă imediat manifestări clinice sub formă de insuficiență circulatorie. Examinarea cu ultrasunete la pacienții dintr-un grup de risc face posibilă identificarea patologiei în stadiile incipiente ale dezvoltării, în timp ce sarcina unui specialist este de a indica locația exactă, dimensiunea plăcii și gradul de îngustare a lumenului vascular.

Ecografia vaselor de gât nu necesită o pregătire specială. Pacientul poate să anuleze temporar medicamentele care modifică nivelul tensiunii arteriale înainte de examinare, astfel încât rezultatul să fie cât mai exact posibil, dar numai dacă anularea nu cauzează o deteriorare a stării de bine. În plus, înainte ca ecograful să nu poată fuma, bea alcool, este mai bine să nu bei cafea și ceai puternic.

Studiul se desfășoară într-o poziție așezată sau așezată, medicul poate cere să încline capul înapoi sau să îl încline, să inhaleze, să rețină respirația și în acest moment se găsește un senzor în proiecția vaselor studiate. În primul rând, vasele sunt inspectate în mod normal în mai multe planuri, în timp ce specialistul determină caracteristicile anatomice ale pereților vasculare, prezența devierilor structurale în ele și apoi trece la scanarea duplex și dopplerometria.

Doppler vaselor de sânge ale gâtului ajută la stabilirea naturii și direcției fluxului sanguin, a vitezei sale și a cantității de sânge care curge prin vasul pe unitatea de timp.

Indicatii pentru examinarea vaselor de gat cu ultrasunete sunt:

• Prezența simptomelor neurologice, probabil legate de patologia circulației sanguine;
• Zgomot în proiecția arterelor carotide detectate prin auscultare;
• Pulsarea pe gât, determinată vizual sau când sondă;
• Examinarea înainte de intervenția chirurgicală la nivelul inimii sau vaselor;
• Diagnostic stabilit de ateroscleroză a arterelor carotide (pentru a determina gradul de stenoză, în timpul observării dinamice);
• Observarea în timpul intervențiilor cardiovasculare.

Video: prelegeri privind examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât

Metode cu raze X

Una dintre metodele informative și moderne de diagnosticare a razei x a stării vaselor gâtului este tomografia computerizată multispirală - MSCT. Este folosit pentru diagnosticarea precoce a patologiei și face posibilă studierea chiar și a trunchiurilor vasculare mici. Poate o combinație de MSCT cu examinare angiografică.

vizualizarea rezultatelor MSCT

Indicațiile pentru MSCT sunt:

1. Leziuni la nivelul gâtului cu posibile leziuni vasculare;
2. Cranialgii de origine necunoscută;
3. Rezultatele îndoielnice sau controversate ale altor sondaje;
4. Simptomele insuficienței fluxului sanguin în creier, circulația cerebrală suspectată;
5. Ateroscleroza, anevrismul gâtului;
6. În perioada pre- sau postoperatorie pentru evaluarea riscurilor, alegerea tacticii, evaluarea eficacității operației.

Contraindicațiile se datorează în principal faptului că studiul necesită raze X, care pot fi deosebit de periculoase pentru anumite grupuri de pacienți. Un obstacol pentru MSCT poate fi:

• sarcinii;
• Vârsta copiilor;
• Alergia sau idiosincrasia agenților de contrast cu nevoia de contrast.

În plus, este puțin probabil ca studiul să fie efectuat în boli infecțioase acute, boli severe decompensate ale organelor interne și boli psihiatrice, prevenind contactul cu pacientul.

Prin MSCT, este posibilă diagnosticarea anomaliilor și malformațiilor arterelor și venelor gâtului, prezența anevrismelor, tortuozități, looping, tromboză, plăci aterosclerotice, tumori benigne și maligne ale vaselor și ale țesuturilor înconjurătoare, cu implicarea patului vascular.

MSCT este o metodă mai modernă decât tomografia computerizată convențională, care are câteva avantaje și diferențe față de CT:

1. Durata de studiu mai scurtă;
2. Expunerea la radiații mai redusă;
3. Cea mai bună calitate a imaginii, capacitatea de a construi imagini tridimensionale în proiecții diferite, care extinde foarte mult capacitățile de diagnosticare ale metodei.

Dacă este necesar, MSCT se efectuează contrastante, în timp ce contrastele care conțin iod sunt injectate intravenos și foarte repede ajung la vasele studiate. O contraindicație serioasă a studiului contrastului cu raze X este o alergie la contrast.

RMN al gâtului și vaselor cerebrale

Scanarea RMN a vaselor de gât

Imagistica prin rezonanță magnetică este utilizată în diverse domenii ale medicinei și oferă cea mai mare precizie a datelor. Cu patologia vaselor de gât, aceasta face posibilă determinarea caracteristicilor fluxului sanguin în venele și arterele, structura pereților lor și starea țesuturilor înconjurătoare. Studiul este nedureros și nu dăunează organismului, nu necesită o pregătire specială, este posibil să o conduceți cu o îmbunătățire a contrastului.

Avantajele tomografiei RMN sunt posibilitatea studiilor repetate, a absenței radiațiilor și a siguranței la pacienții cu alergii la agenții de contrast cu raze X. Imaginile sunt obținute în spațiu tridimensional și de înaltă calitate.

Indicatii pentru imagistica prin rezonanta magnetica a vaselor gatului pot fi aceleasi motive ca pentru ultrasunete sau CT - ateroscleroza, anevrisme, malformatii, tromboze, tumori etc.

RMN nu necesită o pregătire specială, dar imediat înainte de procedură trebuie îndepărtate toate obiectele metalice (bijuterii, proteze, electronice de consum etc.). În cazul prezenței structurilor metalice implantate, persoana informează în mod obligatoriu medicul.

Tomografia se desfășoară într-un aparat special, pacientul se află pe spatele lui. Durata studiului este de aproximativ 20-30 de minute, timp în care trebuie să stați cât se poate de nemișcat. Pacientul nu suferă de durere sau disconfort, totuși, această metodă de diagnosticare este contraindicată pentru persoanele predispuse la teama de spații închise.

Pentru o determinare mai exactă a stării vaselor angiografiei RMN cu gâtul se introduce contrastul. Agentul de contrast (gadoliniu) este de obicei bine tolerat, nu contribuie la o reacție alergică și nu conține iod.

RMN-urile vor trebui abandonate pentru pacienții cu stimulatoare cardiace implantate, implanturi cu mecanism electronic, structuri metalice care reacționează la schimbări în câmpul magnetic și cleme metalice pe vasele cerebrale. Contraindicația față de metodă este un grad ridicat de obezitate, unele boli mintale

RMN-ul este recunoscut ca fiind sigur chiar și pentru femeile însărcinate, dar este mai bine să se evite testarea fără un motiv întemeiat, în special în primul trimestru de sarcină, înlocuirea tomografiei cu o scanare cu ultrasunete, dacă este posibil sau amânarea acesteia pentru o perioadă postpartum.

Abordări pentru tratarea bolii vasculare a gâtului

În funcție de natura schimbărilor din pereții vasculari și a posibilelor complicații, tactica medicului poate fi așteptată și observată cu observația și prescrierea unei terapii medicamentoase sau a unei intervenții chirurgicale, atunci când este mai sigur să se elimine partea schimbată a vasului, fără a se aștepta consecințe ireversibile.

Dacă apar simptome de patologie a gâtului, trebuie să contactați un terapeut sau, mai bine, un neurolog, care va decide ce trebuie să facă în continuare și îl va îndruma la examinările necesare.

Tratamentul medicamentos este indicat pentru un curs stabil de ateroscleroză fără semne de stenoză, precum și pentru tortuozitatea vaselor, patologia coloanei vertebrale și hipertensiunea arterială. În acest caz, medicamentele sunt prescrise pentru vasele gâtului și creierului, destinate îmbunătățirii fluxului sanguin și a metabolismului:

• Nootropice și vasodilatatoare - Piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin, etc;
• Agenții antiagreganți și anticoagulanții sunt deosebit de importanți în caz de patologie cardiacă concomitentă și cu risc crescut de tromboză - aspirină, warfarină;
• Statinele sunt necesare pentru ateroscleroza și sunt prescrise în paralel cu dieta - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Medicamente antihipertensive - lisinopril, moxonidină, losartan, diuretice.

În cazul eșecului terapiei conservative sau a unui risc ridicat de tulburări acute, este indicat tratamentul chirurgical, care poate consta în stent, chirurgie by-pass, excizia zonei afectate a arterei împreună într-o placă, anevrism, torortă etc.

uziprosto.ru

Enciclopedia de ultrasunete și IRM

Ce poate arăta ultrasunetele?

În prezent, ultrasunetele reprezintă una dintre metodele corecte, sigure și nedureroase de diagnosticare a patologiilor vasculare cervicale, care joacă un rol foarte important în funcționarea normală a creierului. Această metodă de diagnosticare este cea mai optimă în ceea ce privește raportul dintre informațiile primite, costul și accesibilitatea pentru o gamă largă de pacienți în comparație cu alte metode (CT, RMN, angiografie), care, de regulă, sunt deja utilizate pentru a specifica diagnosticarea modificărilor detectate prin ultrasunete.

Care sunt vasele?

Acestea sunt structuri tubulare care se extind în întregul corp și transportă sânge către organe și țesuturi. Printre toate vasele corpului se disting artere, arteriole, capilare, venule și vene.
Arterele sunt numite vase mari prin care sângele curge de la inimă la alte organe și părți ale corpului. Ei au un strat muscular sau fibre elastice în structura lor, de aceea sunt foarte flexibile și se pot contracta sau se pot extinde în funcție de volumul de sânge care curge prin ele.

Navele gâtului și capului

Apoi, arterele sunt împărțite în arterele cu diametru mai mic, care sunt și ele elastice.
Capilarele sunt cele mai subțiri din interiorul organelor și țesuturilor, prin care se schimbă substanțele necesare între sânge și celule. Diametrul capilarelor este de zeci de milimetri. După ieșirea din spațiul extracelular, capilarele sunt conectate la vasele de calibru mai mare - venule.

În spatele venulesc sunt și vasele mai mari - venele. Ei transporta sânge din organe și țesuturi înapoi în inimă. Pereții venelor sunt mai subțiri decât cele ale arterelor și nu sunt atât de elastici, sunt ușor comprimați când sunt presați. Dar în multe vene există vane speciale care împiedică curgerea inversă a sângelui în ele.
Utilizând ultrasunete convenționale, pot fi văzute arterele și venele cu un diametru de 1-2 milimetri.

Ce nave arata pe gat si de ce?

Medicul efectuează o examinare cu ultrasunete a vaselor de gât

În timpul unei examinări cu ultrasunete a vaselor de gât, medicul trebuie să efectueze cercetări asupra următoarelor structuri:

• cap brahial;
• arterele subclavice dreapta și stânga;
• dreapta și stânga arterelor carotide comune;
• dreapta și stânga ale arterelor carotide interne;
• arterele carotide externe dreapta și stânga;
• arterele vertebrale.

Dacă este necesar, pot fi examinate în continuare:

• vene;
• venele plexului spinal;
• arterele superioare;
• arterele oftalmologice.

Toate navele de mai sus sunt examinate în scopul posibilei detectări a următoarelor patologii:

1. Ateroscleroza arterelor extracraniene. Este posibil să se stabilească nu numai modificări aterosclerotice pronunțate, localizarea și dimensiunea plăcilor, gradul de stenoză, complicațiile, dar și manifestările inițiale ale leziunilor aterosclerotice ale arterelor carotide sub forma unei îngroșări a complexului intima-media. În prezența unor stenoze și ocluziuni semnificative ale vaselor de sânge, este evaluată activitatea anastomozelor cervicale, adică, ocolirea căilor de flux sanguin către creier.
2. Aortoarterita nespecifică sau boala Takayasu. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul poate distinge aortoarterita de leziunile aterosclerotice și oferă o descriere detaliată a tulburărilor de flux sanguin.
3. Disecție. Utilizând ultrasunetele, puteți identifica semnele de stratificare a peretelui arterial în tromboză cu o cauză neclare sau după leziuni.
4. Deformările arterei. Ecografia arată mai exact prezența, forma și localizarea deformărilor arterelor examinate, precum și efectul deformărilor detectate asupra fluxului sanguin.
5. Sindromul sindromului sindrom sau sindromul de jaf vertebral-subclavian. Ecografia ajută la stabilirea localizării leziunii, gradul de îngustare a arterei, în special încălcarea hemodinamicii în ea.
6. Compresia exterioară a vaselor de către organele și țesuturile adiacente.
7. Anomalii congenitale ale dezvoltării vasculare și efectul lor asupra alimentării cu sânge a creierului.
8. Tulburări ale fluxului venos de sânge din creier. Ecograful ajută la identificarea semnelor și cauzelor acestei patologii.

Dar scopul principal al examinării cu ultrasunete a arterelor extracraniene ale gâtului este de a identifica cauzele posibile și de a preveni în continuare dezvoltarea unei boli periculoase - accident vascular cerebral ischemic.

Cine prezintă o ecografie a vaselor brahiocefalice ale departamentului extracranian?

Ecografia vaselor de sânge care alimentează creierul situat pe gât este prescris pentru următoarele afecțiuni: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată intermitentă, memorie, mișcări, vorbire, tinitus, sânge, scăderea conștienței.

Acest studiu este, de asemenea, recomandat pentru a conduce periodic toate persoanele de peste 45 de ani pentru a detecta schimbările inițiale în peretele vascular, pacienții care suferă de diabet, sindrom metabolic, hipertensiune arterială, accident vascular cerebral sau atacuri ischemice tranzitorii, infarct miocardic, după operațiile pe vasele capului și gâtului.

Ce poate arăta ultrasunetele vasculare cervicale?

Examenul cu ultrasunete arată doctorului dacă există vreo obstacol în vasele gâtului care interferează cu fluxul sanguin normal. În același timp, este posibil să se măsoare cu precizie cât de îngust este lumenul părții afectate a navei și cât de departe. De asemenea, ele determină cât de ferm este atașată la peretele vasului o placă sau un tromb, indiferent dacă riscul separării lor este mare. Puteți lua în considerare în mod clar starea pereților vaselor de sânge, există defecte în ele.

Diagnosticarea cu ultrasunete determină în mod fidel anomaliile cursului vaselor și deformarea lor. În plus, atunci când se efectuează o ultrasunete modernă integrată folosind modurile Doppler, se estimează debitele maxime și minime de sânge, indicii de rezistență și alți parametri necesari pentru evaluarea adecvării aportului de sânge la organe și țesuturi.

Interpretarea concluziei cu ultrasunete a vaselor cervicale

Într-un protocol tipic cu ultrasunete al vaselor brahiocefalice de gât se descriu:

• transparența tuturor navelor inspectate,
• grosimea complexului intima-media din OCA și CBC,
• starea vasculară a peretelui
• cursul și deformările vaselor de sânge
• dacă există încălcări ale lumenului, descrieți în detaliu mărimea stenozei, efectul asupra fluxului sanguin,
• diametrul arterelor vertebrale,
• tip de flux sanguin în arteră,
• indicii de viteză și indicii de rezistență în arterele carotidei comune, carotide interne, vertebrale și subclavice,
• starea venei jugulare și vertebrale.

Vasele sănătoase trebuie să fie complet acceptabile, să meargă drept. Straturile interioare și medii trebuie distinse clar în peretele vaselor, care sunt vizualizate ca benzi paralele hiperecice și hipoechoice. Ele măsoară grosimea complexului intima-media. În cazul vaselor sănătoase, tipul de IMT în PGS nu trebuie să depășească 0,12 cm și în OCA 0,10 cm. Dimensiunea mare a intimii media indică semnele inițiale de ateroscleroză vasculară. Dacă TIM este mai mare de 0,15 cm, atunci este deja considerată o placă aterosclerotică. Când este detectată, transcrierea cu ultrasunete conține în mod necesar structura plăcii, lungimea, gradul de îngustare a lumenului vasului și semnificația hemodinamică a stenozei.

Se evaluează diametrul vaselor pereche - nu ar trebui să fie foarte diferit. Un rol important în alimentarea cu sânge a creierului este jucat de diametrul arterelor vertebrale. Se consideră normal atunci când dimensiunea este cuprinsă între 3,0 și 4,0 mm. Arterele cu un diametru de la 2,0 la 2,9 mm sunt considerate o opțiune de dezvoltare și mai puțin de 2,0 mm se numesc hipoplazie. Dacă diametrul este de la 4,1 până la 4,9 mm, atunci aceasta este de asemenea o opțiune de dezvoltare valabilă. Dar dacă diametrul arterei vertebrale pe orice parte este mai mare de 5,0 mm, atunci aceasta este considerată o expansiune patologică.

Pe lângă evaluarea caracteristicilor anatomice și morfologice ale arterelor gâtului, în protocolul cu ultrasunete se introduc parametrii fluxului sanguin, cum ar fi viteza sistolică maximă, viteza diastolică minimă și raportul dintre aceste viteze sub formă de indici de rezistență. Evaluați modificările acestor parametri în cursul vasului, dacă există deformări, stenoză sau ocluzie.

Venele jugulare în secțiunea transversală au în mod normal o formă ovală și sunt ușor de comprimat cu o ușoară presiune. Dacă nu sunt comprimate, aceasta indică prezența unui cheag de sânge în lumenul lor. În lumenul venelor se pot vedea supape.

Cursa obișnuită a venelor, precum și arterele, trebuie să fie drepte, uniformă în diametru. În mod normal, diametrul venei jugulare nu trebuie să fie mai mare decât diametrul triplu al arterei carotide corespunzătoare. Diametrul venei vertebrale nu este mai mare de 2,5 mm. Fluxul de sânge în venele gâtului trebuie să fie sincronizat cu actul de respirație. Viteza maximă în vena vertebrală nu trebuie să depășească 30 cm / s.

Semnele ultrasunete ale principalelor patologii detectate

Leziune aterosclerotică a vaselor de gât

Cauzele principale ale permeabilității vasculare sunt cel mai adesea ateroscleroza sau tromboza. Acestea duc la stenoză sau ocluzie a lumenului vasului. Stenoza este constricția incompletă a lumenului. Ocluzia se numește ocluzie completă a lumenului vasului la orice loc, în urma căruia sângele nu mai poate curge. Platele aterosclerotice de pe gât se formează cel mai adesea în bifurcația arterei carotide comune, gura arterei vertebrale, sifonul arterei carotide interne, gura arterei subclaviei. Medicii cunosc aceste caracteristici și, prin urmare, acordă o atenție deosebită examinării acestor locuri particulare.

Stenoza carotidiană pe ecografie

Manifestările inițiale ale aterosclerozei sunt caracterizate de o creștere a grosimii complexului intima-media de la 1,0 la 1,5 mm. Dacă grosimea acestor straturi este mai mare de 1,5 mm, atunci vorbește deja despre o placă. În timpul ultrasunetelor, placa poate părea complet diferită pe ecran. Ele sunt omogene și eterogene, hiperechoice, hipoechoice și izoechoice. Placile aterosclerotice cu o suprafață neuniformă care sunt structuri eterogene sunt considerate cele mai nefavorabile. Ei au un risc ridicat de complicații.

În caz de leziune stenoasă arterială, medicul măsoară gradul de îngustare a vasului în secțiunea longitudinală sau transversală a vasului, măsoară amploarea leziunii. Placile de până la 1,5 cm lungime sunt considerate locale, și mai mult - prelungite. Acest parametru este esențial pentru evaluarea semnificației leziunilor și a tacticii de planificare a tratamentului.

Tromboza arterială

Tromboza arterială diferă de ateroscleroza, de regulă, prin următoarele semne de ultrasunete:

• mai mult ocluzie decât prevalează stenoza,
• lungimea leziunii este mai lungă,
• mai des, echogenicitatea relativ omogenă a formărilor intraluminale, ecogenitatea variază în funcție de stadiul trombozei,
• în zona de început a ocluziunii - suprafața este plată,
• cu existența pe termen lung a hipoplaziei arteriale de tromboză.

Deformările arterei

Deformările sunt a doua schimbări frecvente în vasele din zona cervicală după ateroscleroză. Acestea pot fi congenitale sau dobândite. La copiii sub 18 ani, deformările sunt considerate o variantă a normei. Copiii se nasc cu un gât scurt, iar vasele au aceeași lungime ca și la adulți și pentru a se potrivi în gât, au curbe și deformări diferite. În procesul de creștere a gâtului în sine, navele sunt nivelate și dobândesc un curs rectiliniu. La persoanele în vârstă aflate sub influența unor picături de tensiune arterială, vasele se întind și se pot transforma din nou în crestături.
Există următoarele tipuri de deformare sub forma:

• tortuozitățile sunt deformații cu un unghi mai mare de 90 de grade, ele sunt în formă de C și S;
• curbe - deformații cu un unghi de 90 de grade sau mai puțin, au cel mai mare efect asupra fluxului sanguin, deoarece acestea duc la o îngustare a lumenului în punctul de inflexiune;
• buclele sunt configurații artera circulare, adesea congenitale.

Cu ultrasunete, de regulă, cursul navei este vizibil și nu este dificil pentru medic să determine tipul de deformare, localizarea acesteia, dimensiunea unghiului.

Aortoarteria nespecifică (boala lui Takayasu)

Spre deosebire de ateroscleroza, care afectează mai mulți bărbați, boala lui Takayasu este mai frecventă la femeile tinere. Principalul semn ultrasonografic al leziunii arterelor carotide este o îngroșare hiperechetă, neuniformă, difuză și hiperemică a peretelui arterei carotide comune. În același timp, spre deosebire de ateroscleroza, îngroșarea este circulară, adică afectează toți pereții vasului. Se face dificilă distingerea straturilor individuale în perete.

Angiopatia metabolică

Angiopatia metabolică este un complex de modificări structurale în peretele vascular al arterelor provocate de diferite tulburări metabolice. Cel mai adesea apare la pacienții cu diabet zaharat. În același timp, în peretele vasului sunt vizibile incluziunile hiperecice luminate, cu puncte mici. Modificările caracteristicilor spectrale ale fluxului sanguin sunt caracteristice: o creștere a indicilor de rezistență în artera proximală, se observă o scădere a vitezei în secțiunea distală.

Artera disecție

Disecția se referă la separarea locală a peretelui ca urmare a ruperii acestuia. Cel mai adesea apare din cauza rănirii. La locul disecției apare decuplarea stratului superior al peretelui vascular, sângele începe să cadă sub ea și tromboza, formând un hematom. Cu ultrasunete, medicul vede un perete stratificat cu o intima mobila sau prezenta unui al doilea lumen al vasului cu sange.

Circulația venoasă cerebrală

Pot exista multe motive care încalcă fluxul de sânge din creier. Un transcript de ultrasunete poate conține următoarele criterii care indică o stare de sânge venos din creier:

• o creștere a diametrului venei jugulare interne (mai mult de trei diametre ale arterei carotide comune) ca urmare a comprimării sale în insuficiența proximală sau a valvei,
• diametrul redus al venei jugulare interne ca urmare a hipoplaziei congenitale sau a compresiei,
• fluxul bi-directional (reflux) în venă ca rezultat al insuficienței valvei,
• o creștere a vitezei fluxului sanguin în vena jugulară internă este mai mare de 70 cm / s, în vertebrale - 30 cm / s,
• lipsa fluxului sanguin în vena jugulară internă (tromboză),
• o creștere a diametrului lumenului venei vertebrale de peste 2,5 mm în canalul spinal,
• compresia venei vertebrale: diametrul său neuniform, curba arcuită sau accelerarea fluxului sanguin la locul de compresie.

concluzie

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de gât este o metodă importantă de diagnostic care permite, într-un timp scurt, identificarea completă a bolilor semnificative ale vaselor brahiocefalice fără consecințe grave. Această cercetare ajută la stabilirea în timp, și la prescrierea tratamentului adecvat ulterior, pentru a preveni tulburările circulatorii într-unul din cele mai importante organe ale corpului uman - creierul.