Ateroscleroza vaselor cerebrale - simptome și tratament

Ateroscleroza este o boală periculoasă care afectează vasele de sânge ale creierului. Atunci când pe căptușeala interioară a arterelor sunt formate foci de depuneri de colesterol, ele determină o îngustare a lumenului vaselor până la blocarea completă.

Cu un blocaj încetinitor, simptomele arteriosclerozei cerebrale determină gradul de aport insuficient de sânge la nivelul creierului. Cu blocarea rapidă a lumenului arterelor printr-un tromb sau cu conținutul unei plăci de colesterol dezintegrat se formează focare de necroză cerebrală.

Problema aterosclerozei este că perioada timpurie a bolii nu este practic simțită, chiar și stenoza vaselor de sânge pentru 2/3 nu dă o imagine vie a bolii, ci doar provoacă ușoare amețeli și tinitus, pe care o persoană le învinovățește pentru stres sau suprasolicitare.

În acest articol vom vorbi despre cauzele arteriosclerozei cerebrale, simptome și tratamente topice. În plus, luați în considerare aspectele legate de dietă pentru a reduce nivelurile de colesterol din sânge.

Cauzele aterosclerozei

De ce apare arteroscleroza cerebrală și ce este? Într-un stadiu incipient al procesului patologic asociat metabolismului lipidic, colesterolul începe să se acumuleze pe suprafața unui perete vascular deteriorat anterior. Treptat, pe acest grup se depun săruri de calciu și filamente ale unui țesut conjunctiv neformat și, prin urmare, suprafața plăcii aterosclerotice începe să obțină o formă convexă neregulată.

Strângerea lumenului vasului, creșterea colesterolului complică trecerea sângelui și creează premisele pentru apariția turbulențelor de fluxuri sanguine. Aceasta duce la distrugerea trombocitelor și a globulelor albe din sânge, precum și la formarea treptată a unui cheag de sânge. În condiții nefavorabile pentru organism, acesta este capabil să izbucnească și să blocheze artera cerebrală. În același timp, colesterolul acut în vasele creierului poate provoca placă acută de colesterol și poate duce la obliterație.

Pur și simplu pune, ateroscleroza se dezvoltă din cauza unei încălcări în corpul metabolismului grăsimilor. Ca rezultat, plăcile aterosclerotice se formează din "colesterolul rău" pe intima vaselor de sânge.

De asemenea, cauzele care contribuie la apariția bolii sunt:

• stilul de viață sedentar (hipodinamie);
• încălcarea proceselor metabolice;
• factorul genetic (ereditate);
• prezența bolilor endocrine;
• obiceiuri proaste (fumat, alcool);
• dieta necorespunzătoare (predominanța în dieta grăsimii și colesterolului).

Cu toate acestea, cauza principală a aterosclerozei cerebrale este depunerea colesterolului pe pereții vaselor de sânge și formarea plăcilor aterosclerotice. Se știe că dezvoltarea morfologică a bolii este împărțită în mai multe etape, pe care le vom scrie mai jos.

Semne de

Anumite semne de ateroscleroză a vaselor cerebrale includ următoarea imagine simptomatică:

• Insomnie, coșmaruri noaptea, ridicare dificilă și dificultăți la adormire;
• Pierderea senzației în jumătatea corpului;
• Dureri de cap severe și recurente;
• Modificarea mișcărilor, a pașilor instabili și trecătoare;
• Schimbare în vorbire, viziune, tinitus;
• Iritație, depresie, lacrimă și anxietate;
• Bufeurile și transpirația feței;
• Oboseală, slăbiciune și confuzie;
• Tremurat de bărbie și membre;
• Probleme de memorie;
• Asimetria feței

Simptomele de mai sus nu reprezintă un diagnostic. Pentru a confirma sau a refuza ateroscleroza, trebuie să vă adresați unui neurolog sau, cel puțin, să vă verificați nivelul colesterolului prin efectuarea unei analize adecvate.

Simptomele arteriosclerozei cerebrale

În cazul aterosclerozei vaselor cerebrale, simptomele inițiale sunt dureri ale întregii suprafețe ale capului, care uneori apar primele, iar apoi intensitatea și durata lor cresc.

Modificările apar în procesul de adormire și de somn: insomnie, somn tulburat, coșmaruri, somnolență în timpul zilei. Pacienții au observat oboseală constantă, scăderea performanței. Caracterul și obiceiurile se schimbă: schimbare constantă a dispoziției, iritabilitate, lacrimă, nemulțumire față de viață și toți cei din jur. Uneori există o lipsă de coordonare și încetinire a unor mișcări.

Pentru mulți oameni, simptomele de ateroscleroză se manifestă în moduri diferite, în plus, această boală poate fi clasificată ca fiind dublu periculoasă deoarece este destul de dificil de detectat. Nu este un diagnostic dificil și dificil și faptul că majoritatea oamenilor preferă să nu acorde atenție semnelor bolii, cel mai adesea sunt acuzați de o simplă durere de cap, oboseală și migrenă.

etapă

Pe baza evoluției și progresiei simptomelor de mai sus ale aterosclerozei cerebrale, există mai multe etape:

1. Etapa inițială. Nu are simptome pronunțate, dar totuși o persoană care își monitorizează sănătatea va observa schimbări, cum ar fi suprasolicitarea după efort fizic minor, amețeli, dureri de cap recurente, pierderea memoriei și eficiența. Asemenea simptome apar adesea după-amiaza, dar după ce se odihnesc sau dorm, trec pe cont propriu.
2. Stadiul progresiei. În acest stadiu, oamenii tind să supraestimeze puterea și capacitatea lor, dau vina pe alții pentru eșecurile lor. Există o creștere a simptomelor din prima etapă. Anxietatea, depresia, suspiciunea se alătură acestora. Amețeli, dezechilibru de mers, tremurături ale degetelor sau capului, vorbire neclară sau gagging în timpul mâncării sunt observate din când în când.
3. Etapa de decompensare. Ateroscleroza severă a vaselor cerebrale, caracterizată prin pierderea memoriei, capacitatea de a gândi și de a se menține. În acest stadiu paralizia și accidentul vascular cerebral sunt frecvente. Necesită asistență externă.

Ateroscleroza cerebrală poate duce la accident vascular cerebral cronic și la dezvoltarea encefalopatiei discirculatorii, precum și la sublinierea tulburărilor circulatorii cerebrale tranzitorii (atac ischemic tranzitor) și a accidentelor vasculare cerebrale.

diagnosticare

În prezent, pentru a determina stadializarea stadiului bolii la ultrasunete:

1. Angiografia vaselor cerebrale - această metodă este suplimentară deja cu un diagnostic confirmat, atunci când starea de etanșare a peretelui este evaluată prin introducerea unei substanțe speciale într-un vas de sânge.
2. Doppler transcranial sau ultrasunete ale vaselor intracraniene ale creierului.
3. Scanare duplex sau ultrasunete a vaselor extracraniene.

Aceste metode sunt sigure și împreună cu principalele studii de laborator (OAK, OAM, testul de sânge biochimic), care vă permit să calculați indicatorul nivelului de colesterol, să furnizați informații complete despre starea pacientului.

profilaxie

Cel mai eficient mijloc de prevenire a aterosclerozei creierului - o dieta, respingerea obiceiurilor proaste si un stil de viata activ. Persoanele care sunt predispuse la această boală vor beneficia de eliminarea alimentelor care conțin colesterol, înlocuind grăsimile animale cu grăsimi vegetale, inclusiv produsele lactate, carnea slabă, legumele și fructele din alimentație. Este necesar să se limiteze consumul de alimente sarate, grase, bogate și prăjite.

Produsele cum ar fi șuncă de mare, leguminoase, conopidă, nuci și stafide, vinete, gutui, grapefruit, cireșe coapte și pepeni verzi vor fi de ajutor în dieta.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Schema de tratare a aterosclerozei este un proces de lungă durată și, cel mai adesea, de-a lungul vieții. În acest sens, obiectivele terapiei sunt:

• reducerea manifestărilor ischemice;
• restaurarea unei părți a celulelor și a funcțiilor acestora;
• prevenirea consecințelor grave ale accidentului vascular cerebral;
• modificări ale metabolismului grăsimilor pentru retragerea colesterolului "rău".

Neurologul se ocupă de rezolvarea acestor probleme, datoria lui constă în identificarea persoanelor cu probleme similare, evaluarea severității bolii și punerea în aplicare a terapiei conservatoare. În primul rând, este conceput pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a creierului, pentru a deveni prevenirea trombozei arteriale.

Tratamentul medicamentos

Metodele moderne de tratament al medicamentelor vizează eliminarea efectelor aterosclerozei cerebrale și restabilirea funcționalității normale a vaselor și a arterelor. În acest scop sunt atribuite:

1. Statinele (liprimar, atoris, zokor, mertinil etc.) reduc nivelul colesterolului din sânge la normal și ajută placa aterosclerotică să se stabilizeze și să nu crească în dimensiune.
2. Fibrați (fenofibrat) - niveluri scăzute ale trigliceridelor. Acceptat de cursuri, controlul tratamentului după 1-2 luni de admitere constantă.
3. Acidul nicotinic, precum și derivații săi - aceste medicamente pot fi uneori utilizate în tratamentul aterosclerozei vaselor cerebrale.
4. Sechestranții de acizi biliari (colestida) sunt rășini schimbătoare de ioni, care leagă acizii grași în intestine și nu le permit să fie absorbiți.
5. Ezetemib - previne absorbția activă a colesterolului în intestin.
6. Medicamente antihipertensive - pilule care reduc tensiunea arterială. Acestea ar trebui să fie luate zilnic.
7. Agenții antiplachetari (fundul trombotic, cardiomagnil) sunt medicamente care promovează subțierea sângelui, ceea ce reduce riscul formării cheagurilor de sânge.
8. Vitaminele din grupa B, vitamina C, vitamina A - au un efect tonic și fac parte din mijloacele terapiei adjuvante.

După examinare, medicul curant va prescrie medicamentele corespunzătoare. Aportul de medicamente va fi destul de lung și, în unele cazuri, va trebui să fie luate pentru viață. Prin urmare, înainte de a lua medicamentele, trebuie să citiți cu atenție instrucțiunile și posibilele efecte secundare.

Intervenția chirurgicală

Cu ineficiența tratamentului cu medicamente, intervenția chirurgicală este posibilă. Indicația este examinarea cu ultrasunete, în timpul căreia sa evidențiat o îngustare de 70% a lumenului arterei cerebrale. Este nevoie de consultarea chirurgului care va alege tipul de operație.

Cea mai frecventă endarterectomie carotidă, în care peretele vasului afectat este disecat, trombul este îndepărtat, artera este restabilită prin suturare. De asemenea, recent a apărut un nou tip de operație - angioplastie. Un cateter este introdus în arteră, care extinde vasul, ca rezultat, fluxul sanguin este restabilit și placa de colesterol este împinsă.

În unele cazuri, se poate utiliza stenting. Pentru a face acest lucru, un cadru de sârmă este instalat în vas, care îndreaptă artera și își păstrează forma.

dietă

Succesul și productivitatea tratamentului aterosclerozei depinde direct de aderarea la dietă. Cel mai adesea, această boală afectează persoanele supraponderale. Pentru a evita complicațiile cursului bolii și a accelera recuperarea, trebuie să faceți o dietă cu o dietă în stil de viață.

Alimentele bogate în colesterol ar trebui excluse din dietă:

• Carne și pește grase;
• Băuturi alcoolice;
• Ciocolată, prăjituri, brioșe, cacao;
• Supă și supă bogate în grăsimi;
• Ficat, creier, rinichi;
• Toate tipurile de grăsimi și de grăsimi animale;
• Mâncăruri picante și sărate;
• Cafea, ceai negru puternic.

În locul grăsimilor animale puteți consuma grăsimi lichide de origine vegetală. Uleiuri deosebit de utile conținând acizi grași polinesaturați din grupul Omega: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Sunt bogate în semințe de in și ulei de măsline. În ciuda conținutului caloric ridicat, aceste produse ajută la curățarea și întărirea vaselor de sânge, la revenirea lor în elasticitate, la normalizarea proceselor metabolice.

Noi aderăm la regim

Un pacient de orice vârstă are nevoie de exerciții fizice, exerciții fizice bune. Plimbari lungi, inot, clase in grupul de sanatate sunt utile. Nu se recomandă antrenarea în forță. Pe bicicletă de exerciții trebuie să setați modul de economisire.

Pacientul are nevoie de emoții pozitive. Ei vor scăpa de efectele negative ale stresului de viață. Responsabilitățile familiale ar trebui să includă îndatoririle și sfaturile unei persoane în vârstă. Cunoștințele și experiența lui trebuie apreciate de rudele sale.

perspectivă

Ar trebui să se înțeleagă că ateroscleroza cerebrală este clasificată ca o boală cronică, deci tratamentul este cel mai adesea pe toată durata vieții. În funcție de cât de oportun a fost făcut diagnosticul și de începerea tratamentului, prognosticul va depinde de asemenea.

În practica neurologilor, sunt cunoscute forme extinse de arterioscleroză cerebrală, care, totuși, au permis oamenilor nu numai să trăiască mult timp, ci și să rămână eficienți. Cu toate acestea, există cazuri în care prima manifestare clinică a acestei boli se termină cu un accident vascular cerebral și este fatală pentru o persoană.

Prin urmare, medicul joacă un rol atât de important în diagnosticarea în timp util a bolii și tratamentul calificat.

O descriere completă a aterosclerozei cerebrale: cauze, tratament, prognostic

Din acest articol veți afla: cum și de ce apare dezvoltarea aterosclerozei bolii vaselor cerebrale, manifestările și consecințele patologiei, ce metode de tratament există și cât de eficiente sunt acestea.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Ateroscleroza vaselor de sange din creier - ingustarea sau blocarea vaselor de sange arteriale care aduc sange in creier prin placi de colesterol. Rezultatul acestor modificări este deteriorarea alimentării cu sânge a creierului, întreruperea structurii sale normale și pierderea funcției. În 85-90% din cazuri, persoanele mai în vârstă de 45-50 de ani sunt bolnavi.

Simptomele și consecințele cauzate de ateroscleroza vaselor cerebrale sunt variate: de la amețeli periodice și pierderi de memorie până la accident vascular cerebral (necroza unei părți a țesutului cerebral) cu insuficiență severă a pacienților (paralizie, pierderea capacității de plimbare și îngrijire de bază).

Boala se dezvoltă treptat în mai multe luni sau chiar ani. La 80-90% dintre pacienți, primele manifestări de ateroscleroză a arterelor cerebrale nu distrug starea generală și modul obișnuit de viață. Dacă, după apariția lor, se poate contacta un specialist, progresia bolii și tulburările de circulație cerebrală ireversibilă (accident vascular cerebral) pot fi prevenite. Tratamentul medicamentos, pe tot parcursul vieții, sub formă de cursuri periodice de 2-3 ori pe an. În 20-30% din cazuri este necesară intervenția chirurgicală.

Neuropatologul se ocupă de tratament. Dacă este necesar un tratament chirurgical, este implicat un neurochirurg vascular sau endovascular. Un tratament complet nu este posibil, este posibil să se prevină progresia modificărilor patologice în vasele de sânge și să se normalizeze fluxul sanguin cerebral.

Esența, etapele bolii

Ateroscleroza vaselor cerebrale este o boală cronică, care se bazează pe distrugerea peretelui vascular prin placi de colesterol - depuneri excesive de colesterol sub formă de noduli. Aceste plăci ies în lumenul vasului, determinând o îngustare a lumenului, pierderea rezistenței și elasticității peretelui. Boala afectează numai arterele - vasele care transporta sânge îmbogățit cu oxigen și nutrienți în creier.

Modificările patologice în arterele cerebrale în ateroscleroză apar în mai multe etape și sunt predispuse la progresia treptată:

1. Colesterolul excesiv (grăsimi aterogene, lipide) în sânge - hipercolesterolemie, hiperlipidemie.
2. Impregnarea pereților interiori ai arterelor creierului cu incluziuni ale colesterolului, acumularea lor sub formă de noduli, plăci.
3. Inflamația în peretele vascular, formarea cicatricilor dense, creșterea mărimii plăcilor de colesterol, transformarea în ateroscleroză.
4. Depunerea calciului pe suprafața plăcilor, rupturile acestora, care determină formarea cheagurilor de sânge.
5. Reducerea sau obliterarea (suprapunerea completă) a lumenului arterelor prin plăci și cheaguri de sânge, reducerea rezistenței, riscul ruperii spontane a vasului.
6. Scăderea fluxului sanguin arterial, afectarea circulației sanguine sau necroza (accident vascular cerebral) (creier).

Cauzele și factorii de risc

Ateroscleroza vaselor cerebrale are o singură cauză imediată de dezvoltare - niveluri ridicate de colesterol din sânge și alte grăsimi aterogene (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, trigliceride). O astfel de tulburare metabolică poate apărea numai într-un număr limitat de persoane (aproximativ 30-40%). Persoanele cu risc crescut de apariție a bolii sunt denumite un grup de risc:

• vârsta peste 45 de ani;
• obezitate;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială ridicată);
• prezența aterosclerozei cerebrale în rude apropiate;
• diabet zaharat;
• fumatul tutunului;
• abuzul sistematic de alcool;
• stilul de viață sedentar;
• creșterea coagulării sângelui (coagularea sângelui).

La 50-60% dintre pacienții cu ateroscleroză din arterele cerebrale se combină cu o leziune similară a vaselor de altă localizare (arterele coronare ale inimii, aortei, extremităților inferioare, rinichilor, intestinelor). Prin urmare, plângerile caracteristice și simptomele sistemului nervos în combinație cu ateroscleroza vaselor de orice localizare trebuie să fie alarmante în raport cu leziunile aterosclerotice ale arterelor cerebrale.

Simptomele și efectele aterosclerozei cerebrale

În sine, ateroscleroza în creier nu este periculoasă și nu se manifestă. Simptomele periculoase și negative provoacă boli și tulburări de circulație cerebrală, care provoacă ateroscleroza.

Manifestările și semnele de ateroscleroză a vaselor cerebrale pot fi acute (întâlnite mai întâi) și cronice (observate timp de mai multe luni, ani). Tipurile și manifestările unei astfel de patologii sunt prezentate în tabel:

Caracteristicile cursului bolii, de care depind simptomele

La 25-30% dintre pacienți, ateroscleroza se poate dezvolta pe o perioadă de 10-15 ani fără a provoca tulburări în circulația cerebrală, în timp ce la acești pacienți toate arterele sunt afectate în grade diferite de procesul aterosclerotic. La 15-20% dintre pacienți, după câteva luni sau ani, apar tulburări circulatorii severe în creier, ducând la dizabilitate atunci când procesul patologic afectează numai o singură arteră.

Simptomele de ateroscleroză a arterelor cerebrale și timpul în care acestea apar depind de astfel de factori:

1. Gradul de creștere a colesterolului - cu cât este mai mare, cu atât progresează mai rapid ateroscleroza.
2. Timpul existenței excesului de colesterol pe o perioadă de 5 ani - riscul de ateroscleroză cerebrală crește cu 50-60%.
3. Trăsături individuale ale arterelor cerebrale ramificate și diametrul acestora. De exemplu, dacă acestea sunt de tip trunchi (mai multe artere sunt responsabile pentru întreaga alimentare cu sânge) sau se îndepărtează unul de celălalt în unghi drept - progresia aterosclerozei este rapidă, iar tulburările cerebrale de circulație sunt devreme și severe.
4. Lipsa legăturilor dintre sistemele arteriale carotide și vertebrale ale creierului - separarea cercului lui Willis, absența colateralelor. Acest lucru crește riscul de tulburări de circulație cerebrală severă și timpurie cu 60-70%.

1. Ce artere sunt afectate - fiecare vas este responsabil pentru fluxul sanguin către o anumită zonă a creierului: artera cerebrală anterioară la lobul frontal, mijlocul - parietal-temporal, spatele - la occipital și cerebel. Cel mai adesea (55-65%) este afectat bazinul arterei cerebrale mijlocii.

Metode de diagnostic valide

Suspiciunile de ateroscleroză a vaselor cerebrale trebuie confirmate sau respinse. În acest scop, se folosesc teste de laborator (teste de sânge) și diagnostice instrumentale (studii de hardware)

• Analiza biochimică a spectrului lipidelor din sânge: colesterol, trigliceride, LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută). Pentru aceasta trebuie să donezi sânge dintr-o venă. Analiza nu confirmă diagnosticul de ateroscleroză, ci determină numai dacă o persoană este expusă riscului de această boală: dacă standardele sunt depășite de cel puțin unul dintre indicatorii indicați. La 50% dintre pacienții cu simptome evidente de ateroscleroză, parametrii studiați se află în intervalul normal.
• Doppler cu ultrasunete, scanare duplex a vaselor cerebrale. Metoda este cea mai informativă pentru studiul numai a arterelor cerebrale mari.
• Angiografia arterelor cerebrale - introducerea unui agent de contrast direct în sistemul arterial al gâtului. Fiecare vas mare și mic este contrastant și devine vizibil pe filmul cu raze X, monitorul cu raze X. Aceasta este metoda cea mai fiabilă în diagnosticul de ateroscleroză.
• Tomografia creierului (scanarea CT sau RMN) cu administrarea intravenoasă a unui agent de contrast reprezintă o metodă de diagnostic bună, rapidă și sigură, care arată starea tuturor vaselor cerebrale.

Metode de diagnosticare a aterosclerozei cerebrale

Tratament modern

Complexul de măsuri terapeutice pentru ateroscleroza arterelor cerebrale:

1. alimente pentru hrană;
2. corecția de medicament a metabolismului colesterolului;
3. reducerea vâscozității sângelui;
4. îmbunătățirea alimentării cu sânge a creierului;
5. corecția tensiunii arteriale;
6. o intervenție chirurgicală.

Tratamentul trebuie să aibă o durată de viață de-a lungul vieții sub forma unor cursuri alternative de terapie cu diferite tipuri de medicamente, de 2-3 ori pe an. Deoarece ateroscleroza este o boală de fond, precursorul tulburărilor de circulație cerebrală, scopul principal al terapiei nu este atât de mult să o vindecă pentru a preveni progresia și complicațiile. Recuperarea completă este posibilă numai în stadiul schimbărilor inițiale.

1. Nutriția dietei

Prin limitarea cantității de colesterol consumat cu alimente, este posibilă reducerea concentrației sale în sânge. Ateroscleroza vaselor cerebrale, grăsimile de origine animală, alimentele prajite, alimentele afumate sunt interzise. Baza dietei - produse care conțin acizi grași omega-3 (legume și fructe, pește, semințe de in și ulei de măsline, nuci).

2. Corecția medicală a metabolismului colesterolului

Pentru a reduce concentrația de colesterol utilizate de droguri:

1. Antichități: Simvastatin, Lovastatină, Atorvastatină, Atoris. Sa demonstrat științific că administrarea sistematică (40%) reduce riscul de accident vascular cerebral ischemic și alte afecțiuni ale circulației cerebrale. O doză unică de medicament pe zi este suficientă.

Antichitățile sunt folosite pentru a reduce concentrația de colesterol

1. Oasele grase Omega-3 sunt cea mai puternică substanță de origine naturală împotriva oricărei ateroscleroze a vaselor de sânge, inclusiv a arterelor cerebrale. Cel mai bine este să stocați omega-3 cu alimente (ulei de in, pește galben, nuci). Drogurile și suplimentele alimentare sunt de asemenea produse.
2. Vitamina E (tocoferol). În sine, arată un efect slab împotriva aterosclerozei, dar în combinație cu alte medicamente efectele sale de vindecare sunt îmbunătățite.

3. Subțierea sângelui

Orice stadiu al arteriosclerozei cerebrale - o indicație pentru primirea medicamentelor care subțiază sânge:

• Acid acetilsalicilic, aspirină, cardiomagnilă, magneziu, lospirină;
• Clopidogrel, Trombone, Plavix, Plagril;
• Warfarin, Sincumar. Mai adecvată la pacienții cu simptome severe de ateroscleroză cerebrală, complicată de orice tip de tulburări de circulație cerebrală.

4. Îmbunătățirea nutriției creierului

Preparatele din acest grup nu afectează cursul arteriosclerozei cerebrale, dar permit celulelor nervoase să nu-și piardă funcția pe fundalul afecțiunilor circulatorii:

• Microconductoare normalizatoare: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotectori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Controlul tensiunii arteriale

Normalizarea treptată a tensiunii arteriale ridicate și menținerea acesteia la un nivel normal (nu mai mare de 140/90) încetinește agravarea modificărilor aterosclerotice în creierul cu 30-40%. În acest scop, este indicată utilizarea de medicamente antihipertensive adecvate: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Acestea sunt prescrise de un medic generalist sau de un cardiolog.

Controlul presiunii sanguine

6. Tratamentul chirurgical: indicații și eficacitate

În ateroscleroza arterelor cerebrale, două tipuri de operații pe vase sunt efectuate: endovasculare (printr-o puncție) și deschise (printr-o incizie). Indicații pentru tratamentul chirurgical - îngustarea limitată sau mică (până la 1 cm) a mai mult de 50% de la 1 la 3 vase principale ale creierului. Cu o leziune uniformă a arterelor, operația este inadecvată. Indicațiile apar la 45% dintre pacienți. Acestea pot fi determinate numai după angiografie sau tomografie a creierului.

Chirurgie endovasculară

Intervențiile endovasculare sunt o metodă cu adevărat eficientă de prevenire a consecințelor aterosclerozei avansate (accident vascular cerebral ischemic).

Esența operației: puncția unei arte în coapse sau umăr, introducerea în lumen a unui cateter subțire, care, sub controlul echipamentelor informatice, este efectuat la vasul cerebral restrâns. În această zonă este instalat un stent (primăvară) pentru a elimina îngustarea.

Operație tradițională

Intervențiile deschise pe navele situate în cavitatea craniană nu sunt fezabile din punct de vedere tehnic. Deci, puteți elimina plăcile aterosclerotice pe arterele carotide ale gâtului. Se utilizează fie îndepărtarea directă a plăcilor rupte din lumenul arterial (chirurgia endarterectomiei), fie înlocuirea zonei modificate cu o proteză artificială (chirurgie by-pass, proteză vasculară).

Cel mai probabil prognoză

Statisticile privind boala aterosclerozei cerebrale sunt:

• În 50-60% dintre pacienții cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani, simptomele bolii se termină cu accident vascular cerebral ischemic datorită unei îngustări ascuțite a unui vas mare. Consecințele pentru 45-55% dintre aceștia sunt invaliditate profundă sau deces.
• Aproximativ 80% dintre pacienții cu ateroscleroză cerebrală de peste 65 de ani suferă de tulburări cronice sau tranzitorii ale circulației cerebrale. 30% dintre aceștia au ulterior un accident vascular cerebral.
• La 5-7% dintre persoane, boala este asimptomatică și nu are consecințe.

Aceste date indică faptul că simptomele de ateroscleroză apar la o vârstă mai tânără, cu atât sunt mai grave consecințele și cu atât prognosticul este mai grav. Dacă problema este detectată într-un stadiu incipient, în 30-45% din cazuri poate fi rezolvată prin tratament chirurgical endovascular. La persoanele de peste 60 de ani, vasoconstricția este slăbită - în 80% din cazuri, medicamentele îmbunătățesc fluxul sanguin către creier.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Ateroscleroza vaselor cerebrale este procesul de formare a plăcilor aterosclerotice în interiorul vaselor cerebrale, ceea ce duce la tulburări de aprovizionare cu sânge cerebral. Poate să aibă un curs subclinic sau să se manifeste ca encefalopatie discirculatorie, TIA, accident vascular cerebral. În diagnosticul utilizării REG, USDG, scanării duplex sau RMN a vaselor cerebrale, precum și a electroencefalografiei, CT și IRM ale creierului. Terapia combinată cu numirea produselor farmaceutice vasculare hipolipidemice, antiplachetare, nootropice, neurometabolice. Dacă este indicat, se efectuează un tratament chirurgical.

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Ateroscleroza vaselor cerebrale reprezintă aproximativ o cincime din întreaga patologie neurologică și aproximativ jumătate din bolile cardiovasculare. Procesele aterosclerotice în vasele cerebrale pot începe încă din vârsta de 20-30 de ani, totuși, datorită cursului subclinic lung, manifestarea bolii apare de obicei după 50 de ani. Manifestările clinice ale aterosclerozei cerebrale sunt asociate cu insuficiența cerebrală care se dezvoltă treptat ca rezultat al leziunilor vasculare și ischemiei țesutului cerebral. Ischemia cerebrală cronică, împreună cu boala coronariană, este cea mai gravă consecință a aterosclerozei. Poate provoca complicații cum ar fi accidentul vascular cerebral și demența. Datorită prevalenței ridicate și frecvenței ridicate a complicațiilor, arteroscleroza cerebrală este una din problemele prioritare de vârf ale neurologiei moderne.

motive

Există o serie de factori care contribuie la dezvoltarea aterosclerozei cerebrale. Acestea includ, mai presus de toate, vârsta. Cu vârsta, ateroscleroza vaselor în grade diferite este observată în toate. Dezvoltarea timpurie a leziunilor aterosclerotice și o progresie rapidă mai arterioscleroză cerebrală marcată cu regim alimentar dezechilibrat (consum excesiv de grăsimi și carbohidrați, numărul insuficient de plante alimentare, supraalimentarea, în dieta prăjit și alimente picante, și așa mai departe. P.), tulburările metabolice (obezitate, diabet diabet, tulburări hormonale), inactivitate fizică, fumat, aport frecvent de doze mari de alcool.

Condițiile favorabile pentru apariția și progresia aterosclerozei se formează pe fundalul hipertensiunii arteriale. Adesea, ateroscleroza și hipertensiunea se dezvoltă împreună, agravându-se reciproc. infecții cronice și intoxicațiilor, au un efect negativ asupra peretelui vascular, sunt, de asemenea, factori care contribuie la ateroscleroza vaselor cerebrale. La fel de important este și starea psiho-emoțională, determinând percepția persoanei asupra diferitelor evenimente de viață. Lipsa unei atitudini prietenoase și calmă conduce la faptul că multe situații devin stresante pentru o persoană. Stresul afectează negativ tonul pereților vaselor cerebrale și provoacă o scădere a presiunii. Numeroase repetări ale acestor modificări vasculare reprezintă o bază favorabilă pentru dezvoltarea aterosclerozei cerebrale.

Nu toate întrebările legate de etiologia aterosclerozei sunt complet clare. Existența unui număr mare de factori predispozitivi sugerează etiologia acestui proces. Cu toate acestea, rămâne o întrebare deschisă pentru care unii pacienți sunt afectați în principal de vasele cardiace, iar alții sunt cerebrale. De asemenea, este necesar să se țină seama de rolul specific al mecanismelor ereditare, deoarece sunt cunoscute cazuri familiale de apariție a unor astfel de complicații ale aterosclerozei cerebrale, cum ar fi accidentul vascular cerebral.

patogenia

Principalul factor al mecanismului de ateroscleroză este dismetabolismul lipidic. Ca rezultat al unei eșecuri în metabolism, colesterolul lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL) este depus pe suprafața interioară a pereților vaselor cerebrale. Procesul implică în principal arterele mari și medii de calibru. Formarea așa-numitei. Placa aterosclerotică apare în etape - de la un punct de grăsime la aterocalcinoză. Placa aterosclerotică rezultată, care crește în mărime, acoperă din ce în ce mai mult lumenul vasului afectat și poate servi drept sursă de tromboembolie.

În primul caz, datorită reducerii progresive a lumenului vasului, există o scădere a aportului de sânge la o anumită parte a creierului. Hipoxia și deficiențele nutriționale apar în țesuturile cerebrale ale acestei zone - se dezvoltă ischemia cronică, ceea ce duce în cele din urmă la degenerarea și moartea neuronilor individuali. Din punct de vedere clinic, acest proces se manifestă prin simptomele encefalopatiei discirculatorii (DEP). Intensitatea acestuia din urmă depinde de prevalența aterosclerozei, de calibrul vasului afectat, de dimensiunea plăcii aterosclerotice, de gradul de dezvoltare a ofertei de sânge alternative (colateral) în zona creierului ischemic.

În al doilea caz, porțiunea plăcii aterosclerotice și detașat de ea în forma emboli din fluxul sanguin este transferat într-un vas arterial mai mic, provocând ocluzie bruscă și completă (tromboză). În funcție de mărimea zonei vascularizației arterei ocluzionate și gradul de dezvoltare vasculare colaterale apare atac ischemic tranzitoriu (AIT) sau accident vascular cerebral ischemic. Mai rar, ateroscleroza vaselor cerebrale este cauza unui accident vascular cerebral hemoragic. ruptura peretelui vascular se produce din cauza unei încălcări a elasticității sale la locul depozitelor aterosclerotice, de multe ori din cauza hipertensiunii ridicate.

simptome

Clinic, ateroscleroza cerebrală începe să apară în cazul în care interiorul vaselor plăcilor aterosclerotice acoperi fluxul sanguin cerebral, astfel că există ischemie și encefalopatie dezvoltat. În funcție de severitatea tulburărilor cerebrale de circulație sanguină, există 3 stadii de ateroscleroză cerebrală.

• Etapa inițială. Simptomele sunt tranzitorii în natură, apar adesea în timpul suprasarcinilor psiho-emoționale și fizice și dispar în condițiile de odihnă. Sindromul astenic apare: slăbiciune, oboseală neobișnuită, iritabilitate, letargie, dificultate de concentrare. Pot exista tulburări de somn periodice sub formă de insomnie și / sau somnolență în timpul zilei, uneori amețeli. Există o ușoară scădere a ritmului de gândire, capacitatea de a memora și de a păstra în memorie informații noi. Mulți pacienți în această perioadă vin în fața unei plângeri de dureri de cap, combinate cu zgomot în cap, urechi sau o ureche.
• Ateroscleroza cerebrală progresivă. Tulburările psihice și schimbările psiho-emoționale în caracter sunt agravate. Contextul general al dispoziției scade, depresia se poate dezvolta. Pacientul devine suspicios și anxios. Deficiențele de memorie devin clar pronunțate - pacientul și rudele sale spun că nu-și mai amintesc evenimentele din ziua curentă, le confundă. Zgomotul din cap devine permanent. Există ataxie vestibulară, vorbire neclară. Tremurul degetelor sau al capului este posibil, scăderea vederii și adesea observarea unei pierderi de auz. Treptat, capacitatea de a se desfășura o activitate profesională productivă este pierdută.
• Demența. Declinul intelectual este în progres, există pierderi de memorie, tulburări de vorbire, apatie, lipsă de știință, dispariția completă a intereselor. Pacientul își pierde capacitatea de navigare în mediul înconjurător și, în timp, își pierde abilitățile de auto-îngrijire, necesită supraveghere.

diagnosticare

In starea neurologică a pacienților cu ateroscleroză cerebrală, în funcție de stadiul bolii poate fi detectată pareză privi în sus, nistagmus orizontal, unele anizorefleksiya creștere simetrică sau letargie reflexe, instabilitate în poziția Romberg, tremorul, degetele alungite, teste de coordonare depreciate. După un accident vascular cerebral, poate exista pareză și un deficit neurologic. Oftalmoscopia, efectuată de oftalmolog, poate dezvălui modificări aterosclerotice în vasele retiniene. La pierderea auzului, este prezentată o consultație a unui otolaringolog cu audiometrie.

Examinările vasculare permit diagnosticarea mai precisă a aterosclerozei cerebrale. Cel mai accesibil dintre acestea este REG. Ecografie ultra-informativă a vaselor capului, scanarea duplex și IRM a vaselor cerebrale. Este important să se efectueze studii vasculare în dinamică, evaluarea gradului de ocluzie a arterelor carotide și a principalelor artere intracraniene. Pentru analiza stării funcționale a creierului se utilizează EEG; CT și RMN ale creierului sunt folosite pentru a vizualiza țesuturile cerebrale (în special în timpul diagnosticării accidentelor vasculare cerebrale).

tratament

Este imposibil să se vindecă ateroscleroza cerebrală, dar prin terapie în timp util, regulată și complexă, progresia acesteia poate fi încetinită. În primul rând, factorii care agravează dezvoltarea procesului aterosclerotic ar trebui eliminați. Vă rugăm să respectați dieta bazata pe plante, cu excepția nutrienților cu dietă bogată în colesterol (carne, ouă, margarină, conserve de pește, mezeluri, fast-food), intra zilnic plimbări, reduce stresul psiho-emoțional, elimina fumatul si consumul de alcool, pentru a optimiza greutatea corporală. Pacienții hipertensivi au nevoie de o selecție atentă a tratamentului antihipertensiv. Corecția spectrului de lipide din sânge, care este stabilită în funcție de rezultatele studiului privind colesterolul și lipidele din sânge, este importantă. Sunt prescrise preparate farmaceutice cu reducere a lipidelor: simvastatină, atromidină, fluvastatină, gemfibrozil etc.

Tratamentul patogenetic al aterosclerozei cerebrale vizează îmbunătățirea metabolismului și a aportului de sânge al neuronilor, creșterea rezistenței lor la afecțiuni ischemice, prevenirea trombozei și îmbunătățirea funcțiilor mnestice. Ca terapie antiplachetară, se recomandă administrarea pe termen lung a unei ticlide sau a unor doze mici de acid acetilsalicilic. Terapia vasculară se efectuează cu pentoxifilină și vinpocetină, nifedipină. Tratamentul neurometabolic include numirea vitaminelor din grupa B, glicina, medicamente de gingko biloba. Îmbunătățirea abilităților cognitive contribuie la recepția nootropicii: piracetam, picamilon, nicergolin, etc.

TIA repetată, accident vascular cerebral minor, ocluzia arterelor carotide cu o scădere a lumenului cu mai mult de 70% sunt indicii pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale. Sunt 2 tipuri de operații: endarterectomia (îndepărtare a plăcilor aterosclerotice, împreună cu o porțiune a intimei navei) și stabilirea unui șunt vascular ocolind obturat artera placi aterosclerotice. Conform mărturiilor neurochirurgilor, se produce endarterectomia carotidiană, formarea anastomozei extra-intracraniene, trunchiul protetic brahiocefalic și alte operații.

Prognoza și prevenirea aterosclerozei

Prognosticul aterosclerozei cerebrale este foarte variabil. Depinde mult de vârsta pacientului, de actualitatea măsurilor terapeutice inițiale, de capacitatea de eliminare completă a factorilor de risc existenți. Cele mai grave complicații ale aterosclerozei vaselor cerebrale sunt accidentul vascular cerebral și demența, ca urmare a faptului că există o dizabilitate gravă a pacientului, iar moartea este posibilă.

Cea mai bună prevenire a aterosclerozei din orice locație este un stil de viață sănătos, care implică eforturi fizice rezonabile, o alimentație bună, șederea în aer liber, un ritm liniștit de viață, cu o alternanță adecvată a muncii și a odihnei. Prevenirea dezvoltarea aterosclerozei este de a exclude din viața sa a tuturor factorilor care contribuie la evoluția sa, în reacțiile Vol. H. răuvoitoare (furie, furie, durere, iritație și așa mai departe. P.), care provoacă modificări tonice ale vaselor de sânge cerebrale. remedierea în timp util a modului lor de viață, tratament adecvat, dacă este necesar, îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral prin chirurgie - toate aceste evenimente pot fi atribuite unor măsuri de prevenție secundară de arterioscleroză cerebrală, permițându-i să se evite complicații, cum ar fi accident vascular cerebral si dementa.

Cum se identifică arteroscleroza cerebrală prin primele simptome

Ateroscleroza cerebrală este o boală sistemică periculoasă care perturbă funcția deplină a organismului și implică riscul unor complicații grave, chiar moarte. Diagnosticul aterosclerozei cerebrale este o etapă importantă în tratamentul complet și conservarea vieții pacientului.

Primele simptome ale bolii

Simptomele aterosclerozei asociate cu foametea de oxigen a creierului. Recunoașterea dezvoltării aterosclerozei vaselor cerebrale prin apariția următoarelor simptome:

• crize de durere dureroasă în cap;
• amețeli;
• greață;
• disconfort la nivelul gâtului;
• întunecarea ochilor;
• tinitus;
• amorțirea membrelor;
• probleme de concentrare;
• pierderea memoriei pe termen scurt;
• vorbire și disfuncție auditivă;
• zgomot la mers;
• leșin.

Ca simptom al aterosclerozei, puteți lua în considerare un accident vascular cerebral care apare ca urmare a unei încălcări a alimentării cu sânge a creierului.

Ateroscleroza progresivă a vaselor cerebrale se caracterizează prin manifestări ale tulburărilor de activitate fiziologică și intelectuală, pierderea memoriei și orientarea spațială.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul este cea mai importantă etapă în identificarea și tratarea unei boli sistemice periculoase. În procesul de identificare a bolii, localizarea, stadiul este determinat, se face predicția complicațiilor probabile.

Pentru a efectua o examinare calificată, medicul trebuie să analizeze impactul factorilor de risc, să prescrie un test de sânge biochimic și un examen hardware. La momentul diagnosticului, se acordă atenție simptomelor caracteristice, pe baza cărora se formează imaginea clinică a bolii. Diagnosticul diferențial poate fi necesar - cu excepția bolilor simptomatice similare.

Analiza imaginii clinice

Clinica de ateroscleroză a creierului se manifestă întârziată. În stadiul inițial al dezvoltării bolii, înainte ca stenoza lumenului să fie mai mare de 50%, pacientul nu are plângeri.

Stadiul trombonecrotic este caracterizat de letargie, tinitus, probleme de somn. Un om se plânge de amețeli. Capacitatea de memorare și rezolvare a problemelor intelectuale scade. Sunt posibile atacuri moarte. Mersul a fost cauzat de amorțeală a membrelor. Pacientul are o capacitate de lucru semnificativ redusă în termeni fizici și psihologici.

Stadiul sclerotic (demența) se manifestă prin degradarea activității cerebrale, pierderea aptitudinilor, atrofia funcției vizuale și de vorbire.

Analiza riscurilor

Pentru un studiu complet de diagnostic al aterosclerozei cerebrale, analizați factorii care influențează atitudinea pacientului față de grupul de risc. Determinată de:

• vârsta pacientului - riscul de a dezvolta boala este mai mare la vârstnici;
• gen - bărbații suferă de boală mai des decât femeile;
• obezitate;
• hipertensiune;
• obiceiuri proaste;
• anorexie;
• lipsa de exercițiu;
• insuficiență renală;
• tulburări asociate ale proceselor metabolice.

Diagnosticul de laborator și instrumental

Pentru a stabili diagnosticul de ateroscleroză suspectă a sistemului vascular al creierului, se folosesc 2 tipuri de proceduri - teste de laborator și examinări hardware specifice.

Diagnosticarea instrumentală vă permite să verificați starea vaselor cerebrale, pentru a obține informații exacte. Pacientul este prescris:

1. Scanarea duplex este o procedură care vă permite să cunoașteți starea lumenului vasului, pentru a identifica stenoza. Metoda este esențială pentru diagnosticarea bolii.
2. Transpranial Doppler - o metodă de identificare a naturii depozitelor aterosclerotice în vase. Analizează rata fluxului sanguin prin intermediul vaselor intracraniene. Procedura se efectuează cu ajutorul echipamentului cu ultrasunete.
3. Rheoencefalografia (REG) - oferă informații despre elasticitate, performanță, ton și starea piscinei de sânge. Dispozitivul reflectă încălcări ale sistemului venoase și lichidelor. Procedura este minim invazivă.
4. Angiografia angiografică este o procedură care implică introducerea unui agent de contrast în arterele sanguine pentru a detecta focarele de ocluzie. Se utilizează pentru radiografie ulterioară și tomografie computerizată.
5. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) este o metodă de cercetare informativă. Cu ajutorul tomografului se face scanare stratificată. Datorită RMN, este posibil să se determine starea vaselor cerebrale, să se recunoască stenoza, ocluzia, tromboza. Procedura este problematică pentru persoanele care suferă de obezitate (aparatul de limitare a greutății) și cei care au elemente metalice în organism.

Aceste proceduri, singure sau în combinație, oferă o evaluare obiectivă a stării sistemului circulator al creierului. Pe baza informațiilor primite, se selectează un regim individual de tratament - medicament sau chirurgical. Medicamentele sunt selectate pentru a rezolva nivelurile de colesterol și remedii pentru tratamentul simptomatic.

Ateroscleroza este o boală patologică periculoasă, care duce la complicații. Lipsa tratamentului este plină de complicații sau de moarte pentru o persoană. Prin urmare, singura soluție la problemă este diagnosticarea, care ajută la evaluarea stării pacientului și care îi permite să trateze cu competență boala.

Datorită realizărilor științei și tehnologiei, pentru a identifica ateroscleroza cerebrală a vaselor cerebrale doar în stadiile incipiente. Tot ce este nevoie de o persoană este să ceri ajutor în timp. Cu cât mai devreme, cu atât mai multe sanse are pacientul pentru un rezultat pozitiv.

Ateroscleroza vaselor cerebrale

Ateroscleroza vaselor cerebrale este o boală a arterelor cerebrale, în care se formează focarele de lipide (în principal colesterol), depozite de plăci aterosclerotice pe membrana lor interioară. Ca urmare, se dezvoltă îngustarea progresivă a vaselor arteriale, până la obturarea completă a acestora.

Boala este larg răspândită. În multe cazuri, procesul patologic începe încă de la vârsta de 25-30 de ani, dar din moment ce are un curs subclinic lung, manifestarea apare mult mai târziu, de obicei după 50 de ani.

Procesele aterosclerotice în vasele cerebrale constituie 20% din totalul patologiei neurologice și aproximativ 50% din toate cazurile de boli vasculare. Boala are de 5 ori mai multe sanse de a afecta barbatii decat femeile.

Ischemia cerebrală cronică datorată aterosclerozei este capabilă să devină cauza dezvoltării demenței, accident vascular cerebral. Având în vedere riscul ridicat de astfel de complicații, precum și prevalența aterosclerozei cerebrale, experții consideră că aceasta este una dintre problemele globale ale angiologiei și neurologiei moderne.

Cauze și factori de risc

Factorii de risc pentru ateroscleroza sunt extinse. Una dintre cele mai importante este vârsta. În grade diferite, ateroscleroza cerebrală este detectată la fiecare persoană cu vârsta peste 40 de ani. Apariția anterioară a bolii și progresia ei rapidă contribuie la:

• tulburări metabolice (dezechilibru hormonal, boală tiroidiană, diabet, obezitate);
• o dietă nesigurată (prevalența în alimentația alimentelor prajite și condimentate, grăsimile animale, precum și conținutul insuficient al alimentelor bogate în fibre);
• abuzul de alcool;
• fumat;
• stilul de viață sedentar.

Alți factori care cresc riscul de ateroscleroză cerebrală sunt:

• hipertensiunea arterială (deseori aceste două patologii apar simultan, potențând reciproc);
• intoxicații cronice și infecții care au un efect dăunător asupra endoteliului vascular;
• adesea repetate stres psiho-emoțional.

În dezvoltarea schimbărilor aterosclerotice, predispoziția ereditară pare să joace un anumit rol.

Prezența a numeroși factori de risc sugerează polietiologia aterosclerozei.

În multe cazuri, ateroscleroza vaselor cerebrale începe la vârsta de 25-30 ani, dar având un curs subclinic lung, manifestarea apare mult mai târziu, de obicei după 50 de ani.

Principalul rol în mecanismul patologic al dezvoltării procesului aterosclerotic este o încălcare a metabolismului lipidic, rezultând o concentrație crescută de colesterol lipoproteinic cu densitate scăzută în sânge, așa numitul colesterol rău sau dăunător, iar depunerea acestuia începe pe pereții interiori ai arterelor, inclusiv arterele creierului. Nu sa clarificat încă de ce, la unii pacienți, procesul aterosclerotic afectează preferențial vasele cerebrale, iar în altele, arterele coronare, mezenterice sau periferice.

Ateroscleroza cerebrală afectează în mod predominant arterele de calibru mediu și mare. Inițial, placa aterosclerotică este un punct de grăsime, care este ulterior impregnat cu săruri de calciu (aterocalcinoză) și crește în dimensiune. Formata placa aterosclerotica nu numai ca blocheaza lumenul intern al vasului de sange, ci devine, de asemenea, o sursa potentiala de tromboembol.

Scăderea lumenului arterelor cerebrale reduce fluxul sanguin în zonele creierului pe care le hrănesc. Ca urmare, în aceste zone se dezvoltă hipoxia și ischemia cronică, care în cele din urmă provoacă moartea neuronilor individuali. Acest proces patologic manifestă clinic semne de encefalopatie dyscirculatorie, a căror severitate este determinată de următorii factori:

• calibrul arterei cerebrale afectate;
• amploarea procesului aterosclerotic;
• dimensiunea plăcii aterosclerotice;
• gradul de circulație a sângelui colaterale (bypass) în zona ischemiei cerebrale cronice.

Pe măsură ce crește placa aterosclerotică, aceasta creează condiții pentru formarea de cheaguri de sânge (trombi), care se pot rupe și pot curge în arterele cerebrale mai mici cu flux sanguin, blocând complet lumenul lor. O încetare completă și bruscă a aportului de sânge la o anumită zonă a creierului conduce la dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic sau la un atac ischemic tranzitor (determinat de gradul de dezvoltare a rețelei colaterale de vase de sânge și de mărimea leziunii).

Peretele arterial în zona de atașare a unei plăci aterosclerotice în timp își pierde elasticitatea. Cu o creștere a tensiunii arteriale, de exemplu, pe fundalul crizei hipertensive asociate cu hipertensiunea arterială, aceasta se poate rupe prin formarea de sângerări în țesutul cerebral, adică accident vascular cerebral hemoragic.

Simptomele arteriosclerozei cerebrale

Ateroscleroza vaselor cerebrale de mulți ani este asimptomatică sau cu o severitate minimă. Din punct de vedere clinic, boala începe să se manifeste numai atunci când placa aterosclerotică este suficient de mare pentru a bloca în mod semnificativ fluxul sanguin, conducând la ischemie a țesutului cerebral și la dezvoltarea encefalopatiei dyscirculatorii.

Etapele aterosclerozei vaselor cerebrale

În imaginea clinică a aterosclerozei cerebrale, există trei etape:

1. Elementar. Simptomele bolii apar pe fondul supraîncărcării fizice sau psiho-emoționale. După o odihnă bună, ele dispar complet. Mulți pacienți au sindromul astenic: oboseală, slăbiciune generală, iritabilitate sau letargie, probleme de concentrare. În plus, pacienții se plâng de dureri de cap frecvente, care pot fi combinate cu tinitus, precum și o deteriorare a capacității de memorare a informațiilor noi, reducând rata proceselor de gândire.
2. Progresiv. Creșterea tulburărilor psiho-emoționale. Contextul general al stării de spirit este redus, adesea se dezvoltă o stare depresivă. Tulburările de memorie sunt clar pronunțate: pacienții, potrivit rudelor, nu memorează evenimentele recente, adesea le confundă. Zgomotul din urechi și cap devine constant. Fuzionarea vorbelor, ataxia vestibulară (o afectare specifică în coordonarea mișcărilor și a mersului) sunt notate. În unele cazuri, este posibil să aveți o pierdere a auzului, o acuitate vizuală redusă, tremurul capului sau degetele. Treptat, capacitatea de a desfășura activități profesionale deplină. Pacienții devin anxios și suspicios.
3. Demența. Simptomele arteriosclerozei cerebrale în acest stadiu al bolii sunt caderi de memorie, sloppiness, tulburări de vorbire, dispariția completă a interesului în evenimentele lumii înconjurătoare (apatie). Pacienții își pierd abilitățile de auto-îngrijire, nu pot naviga corect în timp și spațiu. Ca urmare, nu numai că își pierd capacitatea de a lucra, ci și că au nevoie de îngrijire constantă.

diagnosticare

În timpul examinării neurologice a pacienților cu ateroscleroză vaselor cerebrale se determină:

• tremurul degetelor;
• încălcarea probelor de coordonare;
• instabilitate în poziția Romberg;
• letargia simetrică sau, dimpotrivă, o creștere simetrică a reflexelor;
• unele anizoreflexii (severitatea variată a reflexelor cutanate și a tendoanelor din partea dreaptă și din stânga a corpului);
• nistagmus orizontal;
• pareza se uita în sus.

Dacă un pacient cu ateroscleroză cerebrală a suferit un accident vascular cerebral, are pareză și un alt deficit neurologic.

Procesele aterosclerotice în vasele cerebrale constituie 20% din totalul patologiei neurologice și aproximativ 50% din toate cazurile de boli vasculare. Boala are de 5 ori mai multe sanse de a afecta barbatii decat femeile.

La examenul fundului ocular, un oftalmolog dezvăluie modificări aterosclerotice în arterele retinale. Pentru plângerile privind pierderea auzului și tinitus, pacienții sunt consultați la un otolaringolog.

De asemenea, în diagnosticul aterosclerozei cerebrale, se efectuează un examen de laborator și instrumental, care include:

Tratamentul aterosclerozei cerebrale

Arterioscleroza cerebrală este o boală cronică care nu poate fi complet vindecată. Totuși, o terapie complexă și administrată în mod regulat poate încetini progresia ulterioară.

Tratamentul aterosclerozei cerebrale începe cu eliminarea factorilor care potențează apariția și creșterea mărimii plăcilor aterosclerotice. În acest scop, se recomandă:

• dieta (tabelul 10c de către Pevzner);
• nivel suficient de activitate fizică (înot, mers pe jos, cursuri de terapie fizică);
• evitând alcoolul și fumatul;
• optimizarea greutății corporale;
• scăderea stresului psiho-emoțional.

Dieta pentru ateroscleroza vaselor cerebrale se bazează pe excluderea din alimentație a alimentelor bogate în colesterol (cârnați, conserve de pește, margarină, ouă, carne grasă) și îmbogățirea cu legume proaspete și fructe, adică produse care conțin fibre.

Tratamentul medicamentos al aterosclerozei cerebrale vizează îmbunătățirea aprovizionării cu sânge și a metabolismului țesutului cerebral, sporirea rezistenței sale la condițiile de înfometare a oxigenului, prevenirea complicațiilor embolice și îmbunătățirea funcțiilor intelectuale și mnestice.

Atunci când este combinată ateroscleroza cerebrală cu hipertensiune arterială, este necesară selectarea cu atenție a medicamentelor pentru terapia antihipertensivă care asigură normalizarea tensiunii arteriale.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce, este posibilă încetinirea semnificativă a progresiei procesului aterosclerotic.

Pentru corectarea spectrului de lipide serice în prezența dovezilor (determinate de rezultatele unui studiu biochimic), sunt prescrise medicamentele cu acțiune hipolipidemică.

Pentru a reduce vâscozitatea sângelui și pentru a reduce riscul complicațiilor tromboembolice printr-un curs lung, sunt prescrise doze mici de acid acetilsalicilic (Aspirină) sau Tiklida.

Terapia neurometabolică include medicamente pe bază de gingko biloba, glicină, un complex de vitamine din grupa B. Medicamentele nootropice contribuie la îmbunătățirea abilităților mentale și a memoriei.

Indicatiile pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale sunt:

• scăderea lumenului arterelor carotide cu placă aterosclerotică cu mai mult de 70%
• o istorie de accident vascular cerebral minor;
• atacuri ischemice tranzitorii repetate.

Există mai multe tehnici pentru tratamentul chirurgical al aterosclerozei cerebrale:

• îndepărtarea plăcii aterosclerotice cu un situs intim al vaselor sanguine (endarterectomie);
• crearea unui șunt vascular, care permite restabilirea fluxului sanguin pentru a ocoli zona înfundată de placa aterosclerotică;
• proteză brahiocefalică;
• formarea anastomozei extra-intracraniene;
• endarterectomia carotidiană.

Posibile consecințe și complicații

Ateroscleroza vaselor cerebrale poate fi însoțită de dezvoltarea următoarelor complicații:

perspectivă

Prognosticul aterosclerozei cerebrale este determinat de un număr de factori, inclusiv capacitatea de a elimina factorii de risc, vârsta pacientului, oportunitatea și măsurile terapeutice sistematice. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul precoce, este posibilă încetinirea semnificativă a progresiei procesului aterosclerotic. Dezvoltarea complicațiilor (accident vascular cerebral, demență) devine cauza unei dizabilități permanente și poate fi fatală.

profilaxie

Cea mai bună prevenire a aterosclerozei este un stil de viață sănătos, care implică:

• o dietă echilibrată;
• exerciții moderate, dar regulate;
• respectarea ritmului alternării muncii și odihnei;
• șederea regulată în aerul proaspăt;
• evitarea suprasolicitării fizice și psiho-emoționale.

În cazurile în care arterioscleroza cerebrală sa dezvoltat deja, se iau măsuri pentru încetinirea progresiei procesului patologic și prevenirea apariției complicațiilor. Acestea includ aderarea cu atenție la recomandările medicului curant, atât în ​​ceea ce privește terapia medicamentoasă, cât și stilul de viață și, dacă este necesar, punerea în aplicare la timp a unei proceduri chirurgicale care restabilește alimentarea cu sânge în bazinul arterei afectate.