Predicție pentru viață cu astrocytomas de creier

Cancerurile iau viața a sute de mii de oameni în fiecare an și sunt considerate cele mai severe dintre toate bolile existente. Când un pacient este diagnosticat cu un astrocitom al creierului, ar trebui să știe ce este și care este pericolul patologiei.

Astrocitomul este o tumoare glioasă, de regulă, de natură malignă, formată din astrocite și capabilă să lovească o persoană de orice vârstă. O astfel de creștere a tumorii este supusă îndepărtării de urgență. Succesul tratamentului depinde de stadiul la care este afectată boala și de speciile din care face parte.

Ce este această afecțiune

Astrocitele sunt celule neurogliale care arată ca stele mici. Reglează volumul de lichid tisular, protejează neuronii de efectele dăunătoare, asigură procese metabolice în interiorul celulelor creierului, controlează circulația sângelui în organul principal al sistemului nervos și dezactivează neuronii deșeurilor. Dacă apare o defecțiune în organism, ele se schimbă și nu mai îndeplinesc funcțiile lor naturale.

Mutând, astrocitele se înmulțesc necontrolat, formând o formare a tumorii care poate apărea în orice parte a creierului. În special în:

• Cerebelul.
• Nervul optic.
• Materia albă.
• Brain tulpina.

Unele dintre tumori formează noduri cu limite clar definite ale focusului patologic. O astfel de formare tinde să strângă țesutul sănătos, în apropiere, să metastazeze și să deformeze structurile creierului. Există, de asemenea, astfel de tumori care înlocuiesc țesuturile sănătoase, măresc dimensiunea unei anumite părți a creierului. Atunci când creșterea produce metastaze, acestea se răspândesc rapid de-a lungul căilor de circulație a fluidului cerebral.

cauzele

Datele precise privind factorii care contribuie la degenerarea tumorii a celulelor în formă de stea nu sunt încă disponibile. Probabil, impulsul pentru dezvoltarea patologiei este:

• Expunere radioactivă.
• Efectele negative ale produselor chimice.
• Patologii oncogene.
• Imunitate deprimată.
• Leziuni traumatice ale creierului.

Experții nu exclud faptul că cauzele astrocitomului se ascund în ereditate redusă, deoarece pacienților au fost identificați anomalii genetice în gena TP53. Impactul simultan al mai multor factori provocatori mărește posibilitatea dezvoltării astrocitoamelor creierului.

Tipuri de astrocitoame

În funcție de structura celulelor implicate în formarea tumorilor, un astrocitom poate fi de natură normală sau specială. Printre cele obișnuite se numără astrocitoamele fibrilare, protoplasmice și hemicostocite. Cel de-al doilea grup include astrocitoamele pilocitare sau pilloide, subependimale (glomerulare) și microsisteme cerebulare.

În funcție de gradul de malignitate este împărțită în aceste tipuri:

• Astrocytoma bine diferențiată pilociculară, grad I de malignitate. Face parte dintr-o serie de neoplasme benigne. Are granițe distincte, crește încet și nu metastază la țesuturile din apropiere. Acesta este adesea observat la copii și este bine tratabil. Alte tipuri de tumori de acest tip de malignitate sunt astrocitomii de celule gigantice subependimale. Acestea apar la persoanele care suferă de scleroză tuberculoasă. Ele se disting prin celule anormale mari cu nuclei imense. Similar cu tuberculii și localizat în regiunea ventriculilor laterali.
• Astrocitom difuz (fibrilă, pleomorf, pilomixoid) al creierului; grad II de malignitate. Aceasta afectează regiunile vitale ale creierului. Se întâlnește la pacienții cu vârsta de 20-30 ani. Nu are contururi vizibile clar, crește încet. Intervenția operațională este dificilă.
• Tumora anaplazică (atipică), malignitate de gradul III. Nu are limite clare, crește rapid, dă metastaze structurilor creierului. Adesea afectează bărbații de vârstă mijlocie și cei mai în vârstă. Aici medicii oferă predicții mai puțin reconfortante ale succesului tratamentului.
• Glioblastomul IV malign. Acesta aparține unui neoplasm malign, foarte agresiv, cu creștere rapidă, care germinează în țesutul cerebral. Mai frecvent la bărbați după 40 de ani. Se consideră inoperabilă și practic nu lasă nici o șansă ca pacienții să supraviețuiască.

În funcție de locația astrocitomului sunt:

1. Subtentorial. Acestea includ afectarea cerebelului și sunt localizate în partea inferioară a creierului.
2. Supratentorial. Situată în lobii superioare ale creierului.

Mai multe tumori maligne și extrem de periculoase sunt mai frecvente benigne. Acestea reprezintă 60% din toate bolile oncologice ale creierului.

Simptomele patologiei

Ca orice neoplasm, astrocitoamele creierului au simptome caracteristice, subdivizate în general și local.

Simptome comune ale astrocitomului:

• Letargie, oboseală constantă.
• Durere în cap. În același timp, întregul cap și secțiunile sale individuale pot răni.
• Convulsii. Ele sunt primul clopot alarmant al apariției proceselor patologice din creier.
• Tulburări de memorie și vorbire, tulburări mintale. Apar în jumătate din cazuri. O persoană cu mult înainte de apariția simptomelor pronunțate ale bolii devine iritabilă, încetinită sau, dimpotrivă, lentă, absentă și apatică.
• Greață greață, vărsături, ce însoțește de multe ori cefalee. Tulburarea incepe datorita stoarcerii centrului de varsaturi de catre tumoare, daca este localizata in ventriculul 4 sau cerebelosul.
• Tulburări de stabilitate, dificultăți la mers, amețeală, leșin.
• Pierderea sau viceversa, cresterea in greutate.

Toți pacienții cu astrocitom la o anumită etapă a bolii măresc presiunea intracraniană. Acest fenomen este asociat cu creșterea tumorii sau cu apariția hidrocefalilor. În cazul creșterilor benigne ale tumorii, simptomele suspecte se dezvoltă încet, iar în cazul pacienților maligne, pacientul se estompează într-o perioadă scurtă de timp.

Semnele locale de astrocitom includ modificări care apar în funcție de localizarea focusului patologic:

• În lobul frontal: o schimbare bruscă a caracterului, schimbări de dispoziție, pareză a mușchilor faciali, deteriorarea mirosului, incertitudinea, instabilitatea mersului.
• În lobul temporal: stuttering, probleme cu memoria și gândirea.
• În lobul parietal: probleme de motilitate, pierderea senzației în membrele superioare sau inferioare.
• În cerebelul: pierderea stabilității.
• În lobul occipital: deteriorarea acuității vizuale, tulburări hormonale, coagularea vocii, halucinații.

Metode de diagnosticare

Pentru a stabili un diagnostic corect, precum și pentru a determina tipul și etapa de dezvoltare a formării tumorilor ajută la diagnosticarea instrumentală și de laborator. Pentru a începe pacientul, medicul este examinat de un neurolog, de oftalmolog și de un otolaringolog. Se determină acuitatea vizuală, se examinează aparatul vestibular, se verifică starea mentală a pacientului și reflexele vitale.

• Echoencephalography. Evaluează prezența proceselor de volum anormal în creier.
• Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată. Aceste metode de diagnostic neinvazive vă permit să identificați focalizarea patologică, să determinați dimensiunea, forma tumorii și locația acesteia.
• Angiografie cu contrast. Permite specialistului să găsească anomalii ale vaselor cerebrale.
• Biopsie sub control ultrasonic. Această excizie a particulelor minuscule luate din țesutul cerebral "suspect", pentru cercetarea în laborator și studiul celulelor tumorale pentru malignitate.

În cazul în care diagnosticul este confirmat, atunci pacientul sau rudele sale sunt informați despre ce este astrocitomul creierului și cum se va comporta în viitor.

Tratamentul bolii

Care va fi tratamentul astrocitomului creierului, experții decid după ce au luat istoria și au primit rezultatele studiului. În determinarea cursului, dacă acesta va fi terapia chirurgicală, radioterapia sau chimioterapia, medicii iau în considerare:

• Vârsta pacientului.
• Localizarea și dimensiunile focarului.
• Malignitate.
• Severitatea semnelor neurologice ale patologiei.

Indiferent de tipul unei tumori cerebrale (un glioblastom sau un alt astrocitom), tratamentul este efectuat de un oncolog și de un neurochirurg.

În prezent, s-au dezvoltat mai multe metode de terapie, care sunt utilizate fie în combinație fie separat:

• Chirurgie, în care educația creierului este excizată parțial sau complet (totul depinde de gradul de malignitate al astrocitomului și de cât de mare a crescut acesta). Dacă focalizarea este foarte mare, atunci după îndepărtarea tumorii, sunt necesare chimioterapie și radiații. Din cele mai recente evoluții ale oamenilor de știință talentați ia notă de substanța specifică pe care o bea pacientul înainte de operație. În timpul manipulărilor, zonele afectate de boală sunt iluminate de lumina ultravioletă, sub care țesuturile canceroase devin roz. Acest lucru facilitează foarte mult procedura și crește eficacitatea acesteia. Pentru a minimiza riscul de complicații ajută echipament special - un computer sau tomografie cu rezonanță magnetică.
• Radioterapia. Scopul este de a elimina tumorile prin iradiere. În același timp, celulele și țesuturile sănătoase rămân neafectate, ceea ce accelerează recuperarea creierului.
• Chimioterapia. Oferă pentru primirea otrăvurilor și a toxinelor care inhibă celulele canceroase. Această metodă de tratament cauzează organismului mai puțină rău decât radiațiile, așa că este adesea folosit în tratamentul copiilor. În Europa, au fost dezvoltate medicamente care vizează leziunea în sine și nu întregul corp.
• Radiochirurgie. Este folosit relativ recent și este considerat un ordin de mărime mai sigur și mai eficient decât radioterapia și chimioterapia. Datorită calculelor corecte ale computerului, fasciculul este trimis direct în zona cancerului, ceea ce permite o iradiere minimă a țesuturilor din apropiere care nu sunt afectate de daune și prelungesc semnificativ durata de viață a victimei.

Recidive și posibile consecințe

După intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare, pacientul trebuie să-și monitorizeze starea, să ia teste, să fie examinat și să consulte un medic la primele semne de avertizare. Intervenția în creier este una dintre cele mai periculoase metode de tratament, care, în orice caz, își lasă amprenta asupra sistemului nervos.

Consecințele îndepărtării astrocitomului se pot manifesta prin încălcări precum:

• Pareza și paralizia membrelor.
• Deteriorarea coordonării mișcării.
• Pierderea vederii
• Dezvoltarea sindromului convulsiv.
• Anomaliile mintale.

Unii pacienți pierd capacitatea de a citi, de a comunica, de a scrie, de a avea dificultăți în efectuarea acțiunilor elementare. Severitatea complicațiilor depinde direct de proporția creierului în care sa efectuat operația și de cantitatea de țesut eliminată. Calificarea neurochirurgului care a efectuat operația joacă, de asemenea, un rol important.

În ciuda metodelor moderne de tratament, medicii dau prognoze dezamăgitoare pacienților cu astrocitom. Factorii de risc există în toate condițiile. De exemplu, un astrocitom anaglazic benign al creierului se poate transforma brusc intr-unul mai malign si cresterea volumului.

Chiar și în ciuda bunăstării creșterii patologice, acești pacienți trăiesc aproximativ 3-5 ani.

În plus, riscul de metastaze nu este exclus, în care celulele canceroase migrează prin organism, infectând alte organe și provocând procese tumorale în ele. Persoanele cu astrocitom în ultima etapă nu trăiesc mai mult de un an. Chiar și tratamentul chirurgical nu garantează că leziunea nu va începe să crească din nou. Mai mult, o recidivă este inevitabilă în acest caz.

profilaxie

Este imposibil să se asigure împotriva acestui tip de tumoare, precum și a altor boli oncologice. Dar puteți reduce riscul apariției unor patologii grave, urmând câteva recomandări:

• Mănâncă bine. Refuzați alimentele care conțin coloranți și aditivi. Includeți în dieta legumelor proaspete, fructelor, cerealelor. Mesele nu trebuie să fie prea grase, sărate și picante. Este recomandabil să se fierbe sau să se fierbe.
• A refuza dependența.
• Pentru a merge la sport, pentru a fi mai des în aer liber.
• Evitați stresul, anxietatea și sentimentele.
• Beți multivitamine în perioada toamnă-primăvară.
• Evitați rănile capului.
• Modificați locul de muncă, dacă este asociat cu expunerea la substanțe chimice sau prin radiații.
• Nu renunta la examene profilactice.

La manifestarea primelor semne ale bolii este necesar să se ceară ajutor medical. Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât sunt mai mari șansele ca pacientul să se recupereze. Dacă într-o persoană există un astrocitom, nu trebuie să vă disperați. Este important să respectați instrucțiunile medicilor și să acordați un rezultat pozitiv. Tehnologiile medicale moderne permit tratarea unor astfel de boli ale creierului în primele etape și maximizarea vieții pacientului.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Astrocitomul difuz al creierului

Gavrilov Anton Grigorievici

Neurochirurg, Institutul de Cercetări de Neurochirurgie. ak. Burnko RAMS

Avantajele tratării astrocitomului difuz în Gavrilov AG

Sunt neurochirurg cu 20 de ani de experiență în sala de operație. Tratamentul chirurgical al pacienților cu boli neuro-oncologice este una dintre principalele mele specializări. Eficacitatea tratamentului chirurgical este determinată de conservarea calității vieții și de rezecția radicală a tumorii. În aproape 100% din cazuri, reușesc să obțin o eficiență ridicată a intervențiilor chirurgicale pentru a elimina astrocitomurile difuze ale creierului.

Pot oferi pacienților:

• tratament în condițiile uneia dintre cele mai bune baze clinice din Rusia - Institutul de Neurochirurgie. NN Burdenko. Aceasta este una dintre cele mai importante instituții din țară, un lider în ceea ce privește activitatea chirurgicală și tipurile de operațiuni efectuate;
• un plan individual de tratament, elaborat pe baza unei analize aprofundate a rezultatelor studiilor de laborator și instrumentale;
• o experiență vastă în intervențiile neurochirurgicale, inclusiv operațiile de eliminare astrocitoame difuze ale creierului.

Este dificil să vorbim despre prognoze pozitive atunci când tratăm un tip sau alt tip de cancer și mai ales dacă vorbim despre patologiile cerebrale pe care neurochirurgii Clinicii numiți după ei au fost implicați cu succes și de mult timp în studierea și tratarea lor. Nikolay Burdenko. Sunt unul dintre ei, Gavrilov Anton Grigorievici. Având 20 de ani de experiență în muncă, pot spune cu încredere că astrocitomul difuz al creierului, ca și celelalte patologii ale acestuia, este mai bine tratabil dacă a fost diagnosticat în stadiul inițial.

Descrierea și simptomele

Nu este întâmplător că astăzi am atins acest tip de cancer, deoarece aparține grupului de patologii grave care alcătuiesc glioamele. Ca și în cazul altor boli ale acestui grup, tumoarea provine de la astrocite - celulele creierului, destinate să protejeze neuronii și să regleze fluxul sanguin corect. Astrocitomul poate fi împărțit în patru grade de malignitate, astfel încât astrocitomurile difuze aparțin gradului doi, deși nu ar trebui să idealizați situația. Există o mare probabilitate ca aceasta să se transforme în cele din urmă într-o formă anaplazică (gradul 3) și, chiar mai rău, în glioblastomul, care este clasificat ca a 4-a malignitate.

Având în vedere cele de mai sus, cred că pentru a ajuta la identificarea bolii într-un stadiu incipient înseamnă creșterea probabilității unui curs pozitiv și a probabilității supraviețuirii după intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, dificultatea constă în faptul că tumoarea nu are limite clare și este adesea dificil să se determine dimensiunile sale exacte. Tipul de creștere difuză face procesul dificil, dar diagnosticul în timp util poate adăuga 5-10 ani de viață. De asemenea, puteți ajuta la diagnosticarea precoce prin descoperirea primelor simptome ale bolii.

În plus față de durerea de cap - dovadă a numeroaselor patologii ale creierului, se pot produce convulsii și vărsări bruște de vărsături. Unele tulburări psihice, cum ar fi schimbările de dispoziție, depresia și altele pot fi, de asemenea, motive de îngrijorare. Descoperind o stare de rău, este urgent să contactați specialiștii Institutului. Burdenko, sau la o altă unitate medicală. Înscrieți-vă pentru o consultare cu mine în avans, în timp ce, în același timp, ar trebui să aveți rezultatele RMN și tomografia computerizată, un extras din istoricul bolii și rezultatele altor studii.

Diagnosticarea astrocitomului difuz nu este o sarcină ușoară, însă o vastă experiență le permite să se facă cu mare precizie. În timpul consultării personale, iar experții Institutului pot să o conducă în orice instituție medicală, după obținerea permisiunii medicului curant, se va face un diagnostic corect și va fi elaborat un regim eficient de tratament. RMN și CT vor ajuta la determinarea cu mare precizie a dimensiunii și localizării tumorii, iar examenul PET va determina gradul malign al acesteia.

Diagnostic și tratament

Tratamentul astrocitoamelor difuze ale creierului la Moscova este practicat de multe clinici, dar un număr mare de recenzii indică un procent mare de pozitiv, pe baza contactării Institutului de Cercetări Burdenko. Măsura cea mai eficientă este intervenția chirurgicală, care vizează eliminarea maximă a tumorii, în timp ce este imposibil să se atingă celulele sănătoase, ceea ce poate duce la tulburări neurologice.

Tratamentul chirurgical al astrocitomului difuz al creierului reduce presiunea intracraniană. Dacă pacientul a suferit tulburări neurologice înainte de operație, ele dispar. Acest lucru se întâmplă în totalitate sau în parte. Cel mai bun rezultat este îndepărtarea completă a tumorii de dimensiuni mici, dar aceasta se aplică numai organismelor tinere, cu un efect pozitiv micșorat odată cu vârsta. Cel mai adesea, îndepărtarea completă a tumorii este imposibilă și, în asociere cu intervenția chirurgicală, este prescris un curs de radioterapie. Chimioterapia, având în vedere ineficiența acesteia în tratamentul acestei patologii, nu este prescrisă.

Astrocitom difuze cu grad scăzut de malignitate

Astrocitomul difuz, numit și astrocitom difuz de grad scăzut, este o tumoare cerebrală primară a malignității de gradul II, conform OMS. Termenul "difuz" în acest context înseamnă că granița dintre țesutul cerebral nemodificat și tumora este indistinguizabilă, chiar dacă tumoarea are limite clare la imagistică.

În clasificarea tumorilor sistemului nervos central revizuite în 2016, astrocitomul difuz este sinonim cu o entitate anterioară - astrocitomul fibril. Astrocitomul hemocitotic rămâne un subtip distinct separat, în timp ce astrocitomul protoplasmic nu mai este alocat unei entități separate [13].

Statul de mutație IDH este critic și astrocitoamele sunt împărțite de acest subtip în tip mutant și sălbatic (tip mutant / IDH sălbatic) [13].

TODO necesită o ilustrare, pregătește o listă de surse

terminologie

Astrocitomul difuz nu trebuie utilizat ca termen colectiv pentru tumorile astrocytice neinfiltratorii: xantocitom pleomorfic, astrocitom de celule giant subependimale și astrocitom pilocic, deoarece toate aceste tumori sunt entități separate cu diferite prognoze, abordări și trăsături de tratament, caracteristici și caracteristici de tratament.

Astrocitomul difuz este împărțit în două grupe moleculare în funcție de starea IDH:

1. IDH tip mutant
2. IDH tip sălbatic

Dacă starea IDH nu este disponibilă, ea este caracterizată ca un NOS astrocitom difuz (din limba engleză.

Este important să ne amintim că markerul IDH trebuie să aibă o mutație, în consecință, starea 1p19q, care nu ar trebui să aibă co-deleție, trebuie să fie determinată; tumorile cu deleție 1p19q sunt acum clasificate ca oligodendroglioame.

Este de remarcat că, probabil, curând esența "tipului sălbatic IDH astrocitom difuze" va dispărea în curând, deoarece aceste tumori histologic legate de seria astrocytică includ multe tumori cu alte profile genetice distincte [13].

epidemiologie

Gliomurile difuzate ale emisferelor creierului cu un grad scăzut de malignitate sunt de obicei diagnosticate la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 45 de ani, cu o medie de 35 de ani. De fapt, există o distribuție în două faze cu primul vârf în copilărie (6-12 ani) și al doilea vârf la adult (26-46 de ani) [1]. Gliomele pentru copii sunt mai des localizate și aparțin glioamelor difuze ale trunchiului și vor fi discutate separat. Există o anumită predispoziție la bărbați (M / F 1.5) [1].

Imagine clinică

Convulsii cel mai adesea manifestate (în

40% din cazuri). Adesea există dureri de cap. În funcție de mărimea și localizarea tumorii, hidrocefalia se poate dezvolta cu deficit neurologic local și tulburări de personalitate.

patologie

Astrocytomatele difuze de grad scăzut sunt reprezentate preponderent de o matrice microcistică în care celulele astroctice tumorale fibrilare sunt localizate cu atypia de nuclei cu grad mediu de creștere și densitate scăzută a celulelor. Spațiile microcistice conțin adesea lichid mucinos, care este o caracteristică tipică a astrocitoamelor fibrilare, dar mai pronunțată în astrocitoamele protoplasmice.

Hemistoocitele, care se găsesc rar în astrocitomul difuz, nu sunt un factor suficient pentru diagnosticarea astrocitomului hemisyocitar. Astrocitomul hemizotiocitar este în general caracterizat printr-o progresie mai rapidă spre astrocitomul anaplazic sau glioblastomul secundar decât astrocitoamele fibrilare, în ciuda faptului că toate acestea aparțin gradului II de malignitate conform OMS.

Mitoza, proliferarea microvasculară și necroza sunt absente (dacă sunt disponibile, ele permit să se suspecteze o tumoare cu un grad ridicat de malignitate). Ca toate tumorile derivate din astrocite, astrocitomul fibrilă patează pozitiv proteina glială a acidului fibrilar (gFAP) [2-3].

diagnosticare

RMN este modalitatea de alegere.

Tomografia computerizată

Un astrocitom infiltrativ de grad scăzut se manifestă ca o masă cu intensitate iodică sau hiposensibilă, cu efect de volum, fără intensificarea contrastului (prezența unei ameliorări a contrastului face posibilă suspectarea unei tumori cu un grad mai ridicat de malignitate), deși astrocitomul hemistocit poate avea un ușor câștig.

Calcifecțiile sunt rare (10-20% din cazuri) [1] și pot fi asociate cu o componentă oligodendroglială (de exemplu, oligoastrocitom).

Chisturile sau incluziunile de densitate lichidă se găsesc în principal în varianta hemisyocitară.

Astrocitomul difuz

Astrocitomul difuz este o tumoră glioasă infiltrativă care se dezvoltă încet, care se dezvoltă din astrocite. Cel mai adesea apare la o vârstă fragedă (25 - 40 de ani). Se referă la tumori gliale de grad scăzut (GRADEIIWHO). Cele mai frecvente astrocitoame difuze sunt situate în lobii frontali, temporali ai creierului. Printre subtipurile histologice ale astrocitomului difuz, se disting astrocitomul fibril, astrocitomul hemistocitar și astrocitomul protoplasmic. Cele mai agresive specii histologice sunt astrocitomul hemistocit (se dezvoltă din hemocitocite). Treptat progresează spre astrocitomul anaplazic.

Simptomele bolii depind de dimensiunea tumorii.
Cel mai frecvent simptom este convulsiile epileptice. Pot exista, de asemenea, simptome asociate cu expunerea la domenii importante din punct de vedere funcțional - motor, tulburări de vorbire etc.

Diagnosticarea astrocitoamelor difuze: standardul de aur este RMN în modurile T1, T2, T1 cu contrast, FLAIR, DWI. Un rol important în diagnosticul și tratamentul ulterior îl are tomografia cu emisie de pozitroni (PET) cu metionină.

Astrocitom difuz - tratament: tratamentul chirurgical cu cea mai mare posibilă îndepărtare. Dacă este imposibilă eliminarea radicală a tumorii datorită răspândirii în zone funcționale importante și a riscului de a dezvolta un deficit neurologic persistent - radioterapia cu accent pe reziduurile tumorale. La vârsta de peste 40 de ani, radioterapia este extrem de dorită, chiar și cu o îndepărtare destul de radicală a astrocitoamelor.
Radiosurgery (gamma-cutit, cyber-cuțit, etc) nu joacă un rol decisiv în tratamentul astrocitomului difuz.

Prognoza: factorii cei mai favorabili de prognostic pentru astrocitom difuze sunt vârsta tânără, dimensiunea mică a tumorii, dezvoltarea bolii cu crize epiliptice, precum și cea mai radicală eliminare a tumorii.

Astrocitomul - cea mai comună tumoră a creierului

Astrocitomul este cea mai frecventă tumoare cerebrală primară. Sursa este celulele astrocite, în formă de stea, din care au provenit. Este un tip de gliom - neoplasm provenit din glia (scheletul care susține țesutul cerebral).

Apariția astrocitomului creierului este de aproximativ 5 persoane la 100 mii de locuitori.

Cauzele dezvoltării

Majoritatea cazurilor de boală sunt sporadice, nu datorate unor factori genetici, iar etiologia apariției acestora nu este definită cu precizie.

Singurul factor oncogenic mai mult sau mai puțin dovedit este radiația radioactivă. Acest lucru este confirmat de un procent ridicat de tumori cerebrale la copii care au suferit radioterapie pentru leucemie.

În 5% din cazuri, astrocitoamele sunt determinate genetic. Acestea apar la persoanele cu sindroame ereditare, cum ar fi neurofibromatoza, boala Turkot și sindromul Li-Fraumen.

Motivele rămase nu sunt suficient dovedite. Până în prezent, s-au exprimat doar opinii despre impactul factorilor de mediu nefavorabili, fumatul, radiațiile electromagnetice etc.

clasificare

Spre deosebire de gradarea de bază conform etapelor adoptate în oncologie, neoplasmele cerebrale sunt împărțite în funcție de gradul de malignitate (Gradul OMS) și de rata de creștere în 4 grupe. I-II se referă la tumori benigne și III-IV la tumori cerebrale maligne.

O clasificare histologică simplificată prin astrocitoame este după cum urmează:

• Pilocic (I).
• Celula gigantă subependimală (I st).
• Diffuse (secolul al II-lea).
• Anaplastică (a treia).
• Glioblastomul (IVst).

Astrocitomul pilocitic - este mai frecvent la copii și tineri, situat mai ales în fosa craniană posterioară (cerebelul, stemul cerebral), hipotalamus, tractul optic. Se caracterizează prin progresie lentă, delimitare din țesutul sănătos, autostabilizare a creșterii, rareori malignă. În 80% din cazuri, după tratamentul chirurgical vine recuperarea completă.

Astrocitomul celulelor gigant subependimale este benign, în creștere lentă, adesea asimptomatică. Este mai frecventă la bărbați, localizată de obicei în ventriculul patrat sau lateral al creierului.

Astrocitomul difuz este detectat în principal la tineri (30-35 de ani). Se dezvoltă în zonele frontale, temporale și insule. Cel mai adesea s-au manifestat epiphriscups. În 70% din cazuri, astrocitomul difuz este capabil să degenereze într-o formă malignă. Variante histologice: fibrilare, hemistocitare, protoplasmice (specii foarte rare).

Astrocitomul anaplazic este mai frecvent la vârsta de 40-50 de ani. Acesta este un neoplasm malign, infiltrativ, cu un prognostic nefavorabil. Situată în principal în emisferele mari.

Glioblastomul este cea mai comună și cea mai malignă tumoare cerebrală (clasa IV a OMS). Se caracterizează printr-o creștere agresivă infiltrativă, neîngrădită de țesuturile din jur, cu aproape 100% recurență chiar și în timpul tratamentului. Glioblastomul apare predominant după 50 de ani (primar, pe țesut cerebral nemodificat). GB secundar, care provine din astrocitomii cu un grad mai mic de malignitate, poate apărea și la o vârstă mai mică. Glioblastoamele sunt împărțite în: celule gigant și gliosarcom.

Datorită dezvoltării rapide a biologiei moleculare, s-au acumulat numeroase cercetări privind mutațiile genetice în celulele tumorale cerebrale. Sa constatat că prezența unor modificări afectează în mod semnificativ cursul și prognosticul acelorași tipuri histologice de astrocitoame.

În 2016, a fost adoptată o nouă clasificare a tumorilor SNC. De exemplu, astrocitoamele difuze, anaplazice și glioblastomul din acesta sunt reprezentate de subtipuri cu o mutație în gena IDH și fără ea. Prezența unei patologii genetice în gena IDH este un marker pozitiv prognostic, ceea ce înseamnă că tumora va răspunde mai eficient la chimioterapie.

Imagine clinică

Orice neoplasm din creier are simptome similare, indiferent dacă este benign sau malign. Diferența constă numai în localizarea și dimensiunea tumorii.

Sindromul a crescut presiunea intracraniană. Se manifestă printr-o durere de cap rupte, agravată de îndoire înainte și într-o poziție orizontală, care este adesea însoțită de greață, uneori vărsături. Analgezicele convenționale sunt ineficiente.

Epipristupy. Dezvoltat cu stimularea neuronilor motori. Pot exista convulsii mari cu pierderea conștienței sau cu focalizare (convulsivitatea unui anumit grup muscular).

Simptome neurologice focale. Depinde de localizarea educației și de influența ei asupra centrelor creierului.

• Pareza sau paralizia membrelor pe o parte.
• Afazia - tulburări de vorbire.
• Agnosia este o schimbare patologică a percepției.
• Amorțeală sau pierderea senzației în jumătatea corpului.
• Diplopia - viziune dublă.
• Scăderea sau pierderea câmpurilor vizuale.
• Ataxia - o încălcare a coordonării și a echilibrului.
• Gagging în caz de înghițire.

Modificări cognitive. Scăderea memoriei, atenție, imposibilitatea gândirii logice. Cu înfrângerea lobului frontal - tulburări psihice de tipul "psihicului frontal".

diagnosticare

• Istoricul medical și examenul neurologic.
• Examen oftalmologic.
• Brain RMN este standardul de aur pentru diagnosticarea tumorilor. Realizat în trei proiecții fără și cu sporirea contrastului. Vă permite să determinați cu precizie localizarea educației, să analizați relația leziunii cu structurile din jur, să faceți planificarea tratamentului chirurgical.
• Scanarea CT în caz de imposibilitate sau contraindicație la RMN.
• Analize comune și biochimice, coagulograma, studiul markerilor infecțioși, ECG.

• RMN funcțional.
• IR spectroscopie.
• Angiografie.
• Creierul PET cu metionină, tirozină.
• Electroencefalograf.

Tratament - Abordări generale

Principalele metode sunt metoda chirurgicală, radiațiile și chimioterapia. Îndepărtarea unui neoplasm este prima sarcină care este pusă în fața neurochirurgilor. Fără intervenții chirurgicale și biopsie, este imposibil să se facă un diagnostic definitiv și să se dezvolte tactici de tratament ulterioare.

Indicațiile pentru intervenții chirurgicale sunt determinate de consultarea în funcție de localizarea tumorii, de starea generală funcțională a pacientului (în conformitate cu scara Karnofsky), precum și de vârstă.

• Este posibilă îndepărtarea cât mai mult posibil a țesutului tumoral, fără a afecta structurile din jur.
• Reduceți efectele hipertensiunii intracraniene.
• Obțineți materiale pentru examinarea histologică.

Dacă este imposibilă îndepărtarea unui neoplasm, este efectuată biopsia stereotactică (puncția creierului cu un ac special, sub controlul RMN sau CT).

Materialul obținut este studiat de cel puțin trei specialiști, după care se face un diagnostic histologic final și gradul de malignitate (gradul OMS).

Cercetarea moleculară genetică este recomandată pentru planificarea unor tactici de tratament suplimentare.

Terapia adjuvantă (postoperatorie) este prescrisă luând în considerare tipul histologic al tumorii, prezența mutațiilor genetice IDH, starea generală a pacientului.

Principii generale de tratare a astrocitoamelor cu diferite grade de malignitate

Astrocitomul pilocitic (piloid) (grad I)

Metoda principală este o operație. După operație, se efectuează un RMN de control. Cu o îndepărtare radicală a tumorii, tratamentul ulterior nu este, de obicei, necesar.

Dacă există îndoieli după eliminarea tumorii, se efectuează o observație dinamică. Terapia radiologică sau reoperarea este prescrisă numai atunci când se detectează o recidivă și apar simptome.

Chirurgia stereotactică (Cyber ​​Knife) devine din ce în ce mai mult o alternativă la îndepărtarea promptă a unei tumori pentru astrocitele de piloide de dimensiuni mici. Metoda se bazează pe focalizarea maximă precisă a unei doze mari de radiații pe țesutul tumoral, cu un risc minim de deteriorare a structurilor neschimbate.

Astrocitomul difuz (grad II)

Metoda chirurgicală este de bază. După operație, se efectuează un RMN de control. Dacă se efectuează o rezecție radicală și nu există factori de prognostic nefavorabil, este posibil să se observe cu o periodicitate a RMN 1 timp în 3-6 luni.

Radioterapia adjuvantă este prescrisă în cazurile de îndepărtare incompletă, precum și prezența a mai mult de un factor de risc:

• vârsta peste 40 de ani;
• dimensiunea tumorii este mai mare de 6 cm;
• deficit neurologic pronunțat;
• răspândirea tumorilor peste linia de mijloc;
• simptome de hipertensiune intracraniană.

Standardul de expunere la radiații - radioterapie la distanță în doză totală de 50 - 54 Gy. Chimioterapia cu grad II de malignitate, de regulă, nu este efectuată.

Astrocitoame maligne (astrocitom anaplazic și glioblastom, stări III și IV)

Dacă este posibil, se efectuează eliminarea chirurgicală a volumului tumoral maxim.

Într-un timp scurt după intervenția chirurgicală se prescrie terapia cu chemoradiție. Cursul constă în sesiuni zilnice de 2 Gy într-o doză totală de 60 Gy (30 de cicluri).

Recomandări de chimioterapie recomandate: pentru astrocitomul anaplazic, se aplică un regim de PCV (Lomustină, Procarbazină, Vincristină) după un curs de radiație. Pentru glioblastom, același standard este terapia de chemoradiție simultană (temozolomidă înaintea fiecărei sesiuni de iradiere) urmată de o doză de întreținere a temozolomidei (temodal).

Examinarea RMN de urmărire se efectuează la 2-4 săptămâni după cursul RT și apoi la fiecare 3 luni.

Tactica pentru astrocitomul inoperabil

Destul de des se întâmplă anatomic, focalizarea primară este localizată astfel încât să nu poată fi eliminată. De asemenea, pacienții cu contraindicații nu sunt utilizați (vârsta peste 75 ani, stare somatică severă, indicele Karnofsky sub 50).

În aceste cazuri, este de dorit să se efectueze o biopsie stereotactică pentru a obține materialul pentru analiza morfologică.

Dacă această manipulare este, de asemenea, asociată cu un risc ridicat pentru viața pacientului, tacticile de tratament sunt adoptate pe baza încheierii consultării. Pe baza datelor neuroimagistice (RMN sau CT), medicii formulează un diagnostic preliminar (fiecare tip de tumoare are propriile caracteristici distinctive în imagini).

Tratamentul simptomatic al medicamentelor

Dacă simptomele sunt exprimate, se recomandă terapia de însoțire:

• Glucocorticosteroizi (hormoni) sunt capabili să reducă hipertensiunea intracraniană. Dexametazona este utilizată în principal în doze individuale selectate. După intervenția chirurgicală, doza este redusă sau anulată cu totul.
• Medicamente antiepileptice pentru tratamentul și prevenirea convulsiilor.
• Analgezicele.

Tactica recapata

Tumorile gliale tind să reapară (re-creștere), în special adesea - astrocitoame maligne. Principalele metode de tratament în caz de recurență: chirurgie, radioterapie și chimioterapie. Pentru focarele mici, se poate utiliza radiochirurgia stereotactică.

Abordarea în fiecare caz este individuală, deoarece depinde de starea pacientului, de timpul scurs după tratamentul anterior, de starea funcțională a creierului. În timpul chimioterapiei, se aplică diferite regimuri, urmate de evaluarea eficienței acestora; cu glioblastoame, medicamentul vizat Avastin (bevacizumab) poate fi prescris.

În cazul unei stări generale severe a pacientului, este prezentată o terapie simptomatică care vizează ameliorarea simptomelor bolii.

perspectivă

Depinde de gradul de malignitate al tumorii, vârsta și starea generală a pacientului.

Termenii medii de supraviețuire:

• Astrocitomul piloid - 80% dintre pacienți trăiesc mai mult de 20 de ani după tratament.
• Astrocitomul difuz - 6-8 ani, în cele mai multe cazuri, este transformat într-o formă mai malignă.
• Astrocitomul anaplazic și glioblastomul: un prognostic nefavorabil, rata de supraviețuire de cinci ani nu este practic realizată. Tratamentul poate prelungi viața cu 1-1,5 ani.

Astrocitomul difuz

Astrocitoamele sunt neoplasme gliale ale creierului. Există mai multe tipuri de astrocitoame, care depind de un anumit tip de astrocite, care sunt elemente structurale ale tumorilor și determină gradul lor de malignitate. În 25-40 de ani, astrocitomul difuz se dezvoltă cel mai adesea - o tumoare glială de 2 grade malignitate.

Astrocitom difuz: o descriere a patologiei

Astrocitomul creierului se găsește în 40-45% din toate bolile oncologice ale sistemului nervos central, dintre care în 10-15% din cazuri se dezvoltă un astrocitom difuz.

Astrocitomul difuz este un tip de tumoare cerebrală glială care se dezvoltă din celulele stellate (astrocite). Poate fi localizat în orice parte a sistemului nervos central, dar în majoritatea cazurilor este localizat în regiunea lobului frontal și temporal. Astrocitomul difuz este împărțit în mai multe tipuri histologice:

• Astrocitomul fibril: constă din astrocite fibrilare cu atypie nucleară, necroza și mitoză sunt necharacteriste, densitatea celulară este scăzută sau medie.
• Astrocitomul protoplasmic: o tumoare din astrocite cu un corp mic și procese subțiri, densitatea celulară este scăzută, caracteristicile caracteristice sunt microcite și degenerarea mucoidă (distrugerea fibrelor de colagen și formarea edemelor).
• Hemocytoma astrocitom: este o tumoare fibrilare care conține 20% sau mai multe hemocitocite (astrocite mari de formă urâtă). Cele mai agresive specii care se pot transforma în astrocitom anaplazic.

Caracteristicile astrocitomului difuz: crește încet, are limite neclare, nu afectează meningele și nu dă o recădere.

Simptomele astrocitomului difuz

Semnele clinice ale astrocitomului difuze depind de mulți factori: localizarea, vârsta, dimensiunea, comorbiditatea, stadiul de dezvoltare și altele. Astrocitomul difuz determină apariția simptomelor focale locale, precum și tulburările neurologice generale și simptomele secundare.

Cu localizarea astrocitomului difuz în zona lobului frontal, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp. Primul simptom al bolii este convulsiile. Apoi, vă puteți alătura tulburărilor de vorbire, parezei și paraliziei, tulburări mintale. Creșterea dimensiunii tumorii și progresia acesteia conduc treptat la o circulație defectuoasă a lichidului cefalorahidian și la dezvoltarea hipertensiunii intracraniene, edem cerebral.

Înfrângerea lobului temporal este însoțită de diverse halucinații (auditive, gustative, vizuale), hemianopia omonimă (pierderea câmpurilor vizuale) și convulsii epileptice. Astrocitomul difuz al lobului temporal conduce rapid la umflarea creierului și la dislocarea sa, provocând o deteriorare accentuată a stării generale și o creștere a tulburărilor neurologice.

Diagnosticul și tratamentul astrocitomului difuz

Principala metodă de diagnosticare a astrocitoamelor difuze este RMN cu contrast. De asemenea, tomografia cu emisie de pozitroni și biopsia joacă un rol important în identificarea bolii. Este demn de remarcat faptul că, pe baza semnelor radiografice, nu se poate face un diagnostic definitiv, forma unei neoplasme poate fi clarificată numai după examinarea histologică sub microscop.

Tratamentul astrocitomului difuz este de a efectua o intervenție chirurgicală. Trebuie remarcat că este destul de dificil să eliminăm focalizarea patologică, deoarece limitele sale sunt neclară. Dacă este imposibil să se efectueze o intervenție chirurgicală radicală, radioterapia este de asemenea prescrisă. Dacă vârsta pacientului depășește 40 de ani, atunci radiația în perioada postoperatorie se efectuează fără nici o greșeală, chiar și în condițiile îndepărtării complete a tumorii.

Prognoza astrocitomului difuz

Astrocitomul difuz se referă la tumori de grad scăzut, astfel încât prognosticul pentru viață este destul de favorabil. În medie, după operație, pacienții trăiesc mai mult de 6-8 ani, dar depinde de numeroși factori: natura procesului (posibilitatea malignității tumorii), localizarea, dimensiunea, vârsta. Semne favorabile de prognostic: dimensiunea redusă a unui neoplasm, vârsta tânără, îndepărtarea radicală a unei tumori, dezvoltarea unei patologii cu crize epileptice.

Astrocitomul difuz al creierului

Conform diverselor date, astrocitomul reprezintă 50-70% din totalul tumorilor cerebrale neuroectodermice. Acestea au numeroase variații histologice, printre care și astrocitoamele difuze (DA), care reprezintă 10-15%. Care sunt caracteristicile acestui tip de neoplasm?

Ce este astrocitomul difuz al creierului?

Simptomele astrocitomului difuz al creierului

Astrocitomul (sau gliomul) creierului derivă numele său din celulele de la care provine - astrocite. Acestea sunt situate în spațiul dintre neuroni și sunt implicate în transmiterea impulsurilor nervoase.

Astrocitomul poate apărea în orice parte a creierului. Cel mai des se găsesc în emisferele mari ale lobilor frontali și temporali. Aceste glioame diferă în ceea ce privește natura relativ calmă, în comparație cu alte tipuri de cancer cerebral. Cu un astrocitom pilocic cu malignitate de gradul 1, majoritatea pacienților trăiesc mai mult de 10 ani.

Astrocitomurile difuze aparțin malignității de gradul 2, care este considerată limită. Aceste tumori tind să crească pentru o lungă perioadă de timp și nu provoacă tulburări neurologice grave, dar în orice moment se pot transforma.

De la 50 la 80% din astrocitoame difuze sunt maligne în forma anaplastică. Această boală oncologică se referă la malignitate de gradul 3, ceea ce înseamnă că prognosticul ei este mult mai rău. În plus, astrocitomul anaplazic se transformă în glioblastom, cel mai periculos, gradul 4.

Numele - astrocitomul difuz este asociat cu natura difuză-infiltrativă a creșterii lor. Astfel de tumori, spre deosebire de tumorile pilocitare, care cresc sub forma unui nod delimitat, nu au limite clare. Acestea sunt distribuite în medulla, celulele lor pot fi prezente în țesuturile creierului pe o distanță lungă, ceea ce face dificilă determinarea dimensiunii exacte a astrocitoamelor.

Prognosticul pentru malignitate și tipul de creștere difuză face ca prognosticul acestor tumori să nu fie favorabil, deși, dacă tumora a fost detectată la un tânăr pacient, a fost tratată prompt și adecvat, adică șansele de a trăi timp de 5-10 ani.

Tipuri de astrocitom difuze

Astrocitoamele difuze ale creierului sunt împărțite în următoarele tipuri histologice:

• Astrocitomul fibrilativ (constă din astrocite fibrilare și microcist). Apare mai frecvent decât alte specii. Printre pacienți se numără persoane de la 30 la 45 de ani;
• Astrocitom hemistocitar (format din hemistocite). Cele mai agresive specii, datorită tendinței lor de malignitate rapidă în astrocitomul anaplazic.
• Astrocitomul protoplasmic (constă din astrocite cu un corp mic și procese, degenerare mucoidă și microcite sunt prezente în celule). Cancerul de creier de acest tip este foarte rar. Forma protoplasmică este de 1% din toate astrocitoamele difuze.

Cauzele astrocitomului difuz al creierului

Cauzele astrocitomului difuz nu sunt pe deplin înțelese.

Oamenii de știință au prezentat doar teorii conform cărora oncologia creierului poate rezulta din:

• expunerea la factorii fizici și chimici. De exemplu, diferite radiații și substanțe chimice, cum ar fi mercurul, arsenicul și plumbul, pot provoca oncotransformarea în celulele creierului. De asemenea, afectează negativ corpul de fum de tutun și alcool;
• afectarea anumitor elemente ADN care sunt implicate în sistemul de protecție antitumorală. Acest lucru poate apărea ca rezultat al mutațiilor genetice rare (de exemplu, o boală numită neurofibromatoză și sindromul Li-Fraumeni). De asemenea, susceptibilitatea genetică la apariția astrocitoamelor difuze poate fi moștenită;
• tulburări hormonale;
• leziuni la cap;
• dezvoltarea necorespunzătoare în perioada prenatală.

Astrocitomul difuz al creierului: simptome

Acest tip de gliom este caracterizat prin debutul tardiv al simptomelor. La început apar:

• convulsii convulsive. Acesta poate fi singurul simptom al astrocitomului difuz al creierului pentru o lungă perioadă de timp, din acest motiv, medicii fac adesea un diagnostic greșit;
• dureri de cap difuze sau localizate. Apariția sa este asociată cu iritarea terminațiilor nervoase pe care tumoarea este presată. Cel mai adesea îi chinui pe oameni noaptea și sutra. De asemenea, pacienții se plâng de amețeli și greață;
• vase bruște de vărsături (uneori apar în timpul unei dureri de cap);
• tulburări psihice de natură diferită (schimbări frecvente în starea de spirit, agresivitate și iritabilitate, senzație de euforie, supra-iritabilitate).

Aceste semne de astrocitom difuze sunt, de obicei, rezultatul presiunii asupra structurii creierului, care crește odată cu creșterea tumorii. De-a lungul timpului, ele se intensifică și devin pronunțate, dar acest lucru poate dura mulți ani.

Apoi se alătură tulburărilor neurologice. Cu leziuni ale creierului, acestea sunt foarte diferite, în funcție de departamentul afectat. De exemplu, atunci când tumora este localizată în lobul frontal, sunt caracteristice tulburări psihice, afectarea coordonării mișcărilor, mirosul mirosului scăzut, epilepsia, agrafia și anosmia. Prin înfrângerea lobului temporal există și alte simptome: gustul, halucinațiile auditive și vizuale, acuitatea vizuală redusă sau pierderea câmpurilor vizuale (hemianopia omonimă), afazia senzorială, schimbarea percepției mirosurilor, citirea, scrierea și numărarea afectată.

Dacă bănuiți că aveți cancer la creier, trebuie să vă adresați unui neurolog. Aceasta va ajuta la identificarea tuturor tulburărilor neurologice și vă va spune ce proceduri trebuie să faceți pentru a stabili un diagnostic.

Diagnosticul astrocitomului difuz al creierului

După un examen neurologic, este mai întâi necesar să se obțină o imagine a creierului pentru a identifica ce deviații sunt în el. Pentru diagnosticul astrocytomelor difuze ale creierului, astfel de metode de vizualizare sunt utilizate ca: computer, rezonanță magnetică și tomografie cu emisie de pozitroni. Aceste metode sunt foarte precise, nu necesită intervenții și pregătire specială. După tomografie, medicul va primi o imagine clară a creierului într-o felie sau în 3D, va fi capabil să evalueze starea tuturor structurilor organului și va detecta dacă pacientul are cancer.

În tumorile difuze, standardul de diagnosticare este RMN, deoarece poate fi folosit pentru a determina limitele unui neoplasm care se infiltrează în creier. Aceste informații nu sunt disponibile pe CT. De asemenea, tomografia computerizată nu este atât de sensibilă, încât nu recunoaște nodulii mici de astrocitom. Metoda emisiei de pozitroni este, de asemenea, foarte precisă, în plus, ne permite să evaluăm nu numai structura creierului, ci și activitatea sa funcțională. Dar PET este mai scump și nu este disponibil pentru toată lumea. De asemenea, pentru punerea sa în aplicare cu ajutorul tomografiei computerizate, care se bazează pe radiații cu raze X, dăunătoare organismului nostru. Un RMN în acest caz este sigur.

Conform rezultatelor tomografiei, se face o concluzie privind prevalența tumorii, localizarea acesteia și natura creșterii. IR angiografia este efectuată pentru a vizualiza sistemul circulator al creierului. În plus față de aceste date, în scopul tratamentului, un factor important îl reprezintă tipul histologic al educației. Pentru ao determina, se efectuează biopsie stereotactică (se colectează astrocitoame, care sunt apoi examinate sub microscop). Uneori este prescris ca tratament chirurgical. Aceasta este o procedură destul de periculoasă, deci dacă tumoarea este localizată în zone greu accesibile și vitale, biopsia este contraindicată.

Tratamentul astrocitomului difuz al creierului

Cel mai bun rezultat în astrocitomurile difuze are un tratament amplu. Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a tumorii, urmată de radioterapie și chimioterapie.

Operația vizează eliminarea țesutului tumoral pe cât posibil, fără a afecta partea sănătoasă a creierului, deoarece acest lucru poate duce la tulburări neurologice. Pentru a avea acces la tumoare, se efectuează craniotomie osteoplastică. În timpul operației, se utilizează echipamente microchirurgice și microscoape, precum și dispozitive de neuronavigație, care vor permite să se determine cu exactitate limitele exciziei. În prezența hidrocefalului, este necesar să se facă manevra pentru a scurge lichidul. Tratamentul chirurgical al astrocitomului difuz al creierului reduce presiunea intracraniană și simptomele asociate. Dacă pacientul a suferit tulburări neurologice, după intervenție chirurgicală, acesta este complet sau parțial restabilit.

Posibilitatea unei operații se bazează pe astfel de factori: localizarea astrocitomului, dimensiunea acestuia, vârsta și starea pacientului, gradul de deficit neurologic. Dacă neoplasmul este mic și localizat în emisferele mari, vârsta pacientului este mai mică de 40 de ani, adică posibilitatea de îndepărtare completă. O astfel de operație oferă cel mai bun rezultat.

În multe cazuri, cu astrocitom difuz, este imposibilă îndepărtarea completă a tumorii, deci se efectuează o rezecție parțială urmată de iradierea patului tumoral, cu captarea a + 2 cm de țesut înconjurător. Această tactică este de asemenea eficientă, îmbunătățește considerabil calitatea vieții pacientului. Terapia radiologică pentru astrocitomul difuz al creierului poate fi utilizată imediat după intervenția chirurgicală pentru a distruge resturile unei tumori sau un curs care poate fi început la 2 săptămâni după îndepărtare. Cursul include 25-30 fracții, cu o doză focală totală de 50-55 Gy. Această doză este împărțită în numărul de fracțiuni, astfel încât este posibilă reducerea încărcării prin radiație a corpului.

Una dintre metodele de radioterapie se numește radiochirurgie stereotactică (cuțitul gamma). Acesta vă permite să utilizați întreaga doză de radiație timp de 1 dată, ceea ce crește în mod semnificativ eficacitatea tratamentului. În același timp, încărcarea pe țesuturi sănătoase rămâne minimă, datorită utilizării unui sistem computerizat care direcționează fluxul de radiații strict către punctul necesar. Tehnica cuțitului gamma este sigură, nu necesită tăieturi și este utilizată chiar și pentru pacienții inoperabili.

Chimioterapia pentru astrocitomul difuz al creierului este folosită mai rar. Este indicat să-l alocați copiilor, deoarece radiațiile radioactive sunt mai periculoase pentru un organism tânăr. Chimioterapia, care se face pe baza otrăvurilor și a toxinelor, trebuie luată în cursuri de câteva săptămâni. Acestea au un efect dăunător asupra celulelor tumorale, încetinind creșterea acestora. Chimioterapia afectează negativ celulele sănătoase (deși într-o măsură mai mică), astfel încât o persoană suferă de efecte secundare cum ar fi: dureri de cap, amețeli, vărsături și tulburări digestive.

Radiația și chimioterapia pot fi utilizate ca principală metodă de tratament, al cărei scop este întârzierea transformării maligne a unei tumori. După transformarea într-un astrocitom anaplazic, se efectuează o operație și, din nou, un curs de terapie cu chemoradiție.

Atunci când este plasat în zone semnificative din punct de vedere funcțional (de exemplu, în tulpina creierului), având în vedere rata de creștere lentă a astrocitoamelor, medicul poate recomanda efectuarea unei observații dinamice. O astfel de abordare este cu atât mai justificată pentru pacienții cu vârsta peste 50 de ani sau cu boli concomitente grave, deoarece radiațiile și chimioterapia sunt periculoase pentru sănătate. În tumorile cerebrale inoperabile, pacienților li se administrează un tratament simptomatic: li se administrează medicamente anticonvulsivante, analgezice, decongestionante și altele, după cum este necesar.

Astrocitom difuz: Previziune

Speranța medie de viață a pacienților cu astrocitom difuze care au suferit un tratament complet este de 6-8 ani. Cu toate acestea, mulți oameni conduc o viață întreagă. Chiar si fara interventii chirurgicale, tumora se poate dezvolta de mai multi ani fara a provoca hipertensiune intracraniana, astfel incat prognosticul pentru aceste glioame este in general favorabil.

Factorii buni pentru pacienți sunt vârsta tânără, sănătatea bună, dimensiunea redusă a tumorii. De asemenea, posibilitatea rezecției totale afectează supraviețuirea.

Prognosticul se înrăutățește dramatic atunci când un astrocitom difuz este transformat în anaplastică. În acest caz, chiar și tratamentul complex nu va prelungi viața pacientului mai mult de 2-3 ani.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând