Identificarea modificărilor iritante ale EEG în spitalul Yusupov

Modificările iritante pe EEG reprezintă o formă de tulburări comune ale biopotențialelor. Acestea sunt mai frecvent observate cu tumori meningovasculare, care sunt intim legate de vasele membranelor creierului. Pentru a înregistra activitatea electrică a creierului, neurofiziologii spitalului Yusupov efectuează EEG folosind echipamentele cele mai recente de la producătorii mondiali.

Descifrarea rezultatelor studiului efectuat de candidații de științe medicale. Experți de vârf în domeniul neurologiei și neurofiziologiei analizează datele EEG utilizând un program de calculator. Dacă există modificări în EEG, care pot fi interpretate în mod ambiguu, la o întâlnire a consiliului de experți și a doctorilor din cea mai înaltă categorie, discutați rezultatele studiului, decideți colectiv despre diagnosticul și tacticile de tratament ale pacientului.

Modificări iritative la EEG

Dacă există schimbări irigative pe fondul dezorganizării alfa-ritmului cu o formă ascuțită și o amplitudine neuniformă a oscilațiilor alfa, tensiunea oscilațiilor beta crește cu un factor de 2-3. Modificările patologice se pot manifesta în combinație cu activitatea epileptoidă difuză. La unii pacienți, valurile stabile sunt înregistrate constant pe EEG, care coincid cu ritmul electrocardiogramei. Combinația acestor modificări EEG, exprimată în mod egal în toate zonele emisferelor, reflectă fenomene iritative în cortexul cerebral. Acestea sunt cauzate de un aflux excesiv de impulsuri aferente din zonele angioreceptuale și din membranele bogate de inimi ale creierului, care sunt în mod constant afectate de o tumoare cu creștere lentă.

Când se înregistrează EEG la acești pacienți în timp, pe măsură ce crește neoplasmul, amplitudinea ritmurilor frecvente scade, apar valuri delta de amplitudine redusă, la fel de pronunțate în toate zonele celor două emisfere ale creierului. Stadiul tulburărilor cerebrale iritante ale biopotențiarilor este mai frecvent observat atunci când neoplasmele vasculare sunt localizate în părțile sagitalului, periosagitalului și antero-bazalei creierului. În aceste zone, nodurile tumorale sunt conectate direct la sinusul venos.

Dacă pacienții cu neoplasm cerebral au epilepsie simptomatică, modificările cerebrale iritante sunt înregistrate în EEG în stadiile incipiente ale bolii. Acestea se manifestă printr-o combinație de valuri ascuțite ale ritmului alfa, oscilații beta crescute și potențiale difuze epileptoide. În contextul unei perturbări generale a ritmicii corticale asupra EEG, se poate observa focalizarea epileptogenă în zona cortexului, care este direct afectată de tumoare. Un tip ușor de iritant al EEG indică o ușoară leziune a structurilor creierului.

Funcțiile valurilor creierului

Creierul este un organ electrochimic. Activitatea electrică a creierului se manifestă sub forma undelor cerebrale. Pe EGG, sunt înregistrate patru tipuri de valuri:

  • Valurile beta (cele mai rapide vibrații cu o amplitudine mare, a căror frecvență se situează în intervalul 15-40 Hz) generează un creier treaz care se implică activ în activitatea mentală;
  • undele alfa reprezintă opusul undelor beta, amplitudinea lor este mai mare, iar frecvența este de 9-14 Hz;
  • în valurile theta, amplitudinea este chiar mai mare, iar frecvența este de 5-8 Hz, acestea sunt generate de creierul unei persoane care este aproape adormită;
  • Valurile undelor Delta au o amplitudine și o frecvență maximă de 1,5-4 Hz.

Dacă frecvența undelor theta pe ECG scade la zero, aceasta înseamnă că a avut loc moartea creierului. Somnul profund, fără vise, se caracterizează printr-o frecvență de valuri theta de 2-3 Hz. Când o persoană se culcă și citește câteva minute înainte de culcare, se află într-o stare "beta scăzută". În momentul în care am pus cartea în jos, opriți lumina și închideți ochii, undele cerebrale trec în mod constant prin etapele beta, alfa, theta și, în cele din urmă, delta.

Patru tipuri de fluctuații ale creierului sunt comune tuturor persoanelor, indiferent de sex, vârstă, naționalitate, identitate culturală sau națională. Rezultatele studiilor EEG arată că, deși o frecvență întotdeauna domină în vibrațiile creierului, restul de trei, în funcție de nivelul activității umane, sunt de asemenea întotdeauna prezente.

Decodificarea EEG

Depistarea unei electroencefalograme este procesul de interpretare a acesteia, luând în considerare simptomele clinice pe care le are un pacient. În timpul analizei EEG, neurofiziologii Spitalului Yusupov iau în considerare:

  • ritmul bazal;
  • nivelul de simetrie în activitatea electrică a neuronilor creierului din emisfera dreaptă și stângă;
  • activitate spike;
  • EEG se modifică pe fundalul testelor funcționale (hiperventilație, fotostimulare, deschiderea și închiderea ochilor).

Diagnosticul final al neurologilor - neurologii expune doar luând în considerare anumite semne clinice ale bolii care îi deranjează pe pacient.

Schimbările în ritmul alfa pe EEG sunt următoarele semne:

  • înregistrarea constantă a ritmului alfa în lobii frontali ai creierului;
  • încălcarea undelor sinusoidale;
  • asimetrie interhemispherică de peste 30%;
  • frecvență instabilă;
  • paroxism sau ritm arcuit;
  • indicele ritmului mai mic de 50%;
  • o amplitudine mai mică de 20 μV sau mai mare de 90 μV.

Asimetria asimetrică severă poate fi o dovadă a unei tumori, a chistului creierului, a atacului de cord, a unui accident vascular cerebral sau a unei cicatrici în locul hemoragiei vechi. Frecvența și instabilitatea înaltă a ritmului alfa pot apărea după leziuni cerebrale traumatice. Tipul dezorganizat de EEG (încălcarea organizării ritmului alfa sau absența completă) vorbește despre demența dobândită.

La copii, o întârziere în dezvoltarea psihomotorie este indicată de:

  • întreruperea ritmului alfa;
  • mutarea concentrației de activitate din regiunile occipitale și parietale;
  • sincronizare și amplitudine crescute;
  • răspunsul excesiv la hiperventilație;
  • reacție de activare scurtă scurtă.

O scădere a amplitudinii ritmului alfa pe EEG, o reacție slabă de activare, o schimbare a focusului activității din regiunea occipitului și a coroanei sunt semne de patologie psihiatrică. O psihopatie excitantă se manifestă prin încetinirea frecvenței ritmului alfa pe fundalul sincronicității normale. Pentru psihopatia inhibitorie, desincronizarea EEG, frecvența joasă și indicele ritmului alfa sunt tipice. Sincronizarea ritmului alfa îmbunătățită în toate părțile creierului, reacțiile de activare scurtă sunt un semn al nevrozei.

La pacienți, neurofiziologii determină următoarele tipuri patologice ale ritmului beta:

  • deversări paroxisme;
  • frecvență joasă, comună pe suprafața convexitală a creierului (adiacentă la oasele frontale, temporale, parietale și occipitate ale craniului);
  • amplitudine mai mare de 7 μV;
  • simetria de rupere între emisfere în amplitudine;
  • sinusoidal beta ritm.

Tulburările ritmului beta pe EEG vorbesc despre patologia creierului. Prezența undelor beta difuze cu o amplitudine nu mai mare de 50-60 μV indică o contuzie. Scurturile mici în ritmul beta indică encefalita. Valurile beta cu o frecvență de 16-18 Hz și o amplitudine ridicată în regiunile centrale și anterioare și ale creierului sunt semne ale unei întârzieri în dezvoltarea psihomotorie a copilului.

În mod normal, ritmul-ritm și ritmul delta pot fi înregistrate pe EEG doar pentru o persoană care dorm. În starea de veghe, astfel de valuri lente apar în prezența proceselor distrofice în țesuturile creierului, care sunt combinate cu compresie, presiune înaltă și letargie. Valorile de tectă și delta paroxismei la un pacient aflat într-o stare de veghe sunt înregistrate atunci când părțile profunde ale creierului sunt afectate.

Undele Delta cu amplitudine ridicată sunt dovezi ale unei tumori. Predominanța undelor Teta și delta pe EEG cu activitate maximă în regiunea gâtului, strălucirea undelor sincrone față-verso, numărul cărora crește cu hiperventilație, este un semn al dezvoltării psihomotorii întârziate a copilului.

Activitatea bioelectrică a creierului

Activitatea bioelectrică a creierului conform EEG este o caracteristică descriptivă complexă care se referă la ritmurile creierului. În mod normal, activitatea bioelectrică a creierului ar trebui să fie sincronă, ritmică, fără focare de paroxism. Modificările moderate ale EEG de natură normativă indică prezența unui situs în țesutul cerebral, unde procesele de excitație depășesc inhibiția. Acest tip de EEG se găsește în migrene și dureri de cap. Dacă medicii nu detectează alte anomalii, schimbările difuze în activitatea bioelectrică a creierului pot fi o variantă normală.

Cu modificări moderate ale activității bioelectrice a creierului în combinație cu paroxisme sau focare de activitate patologică, neurofiziologii determină prezența epilepsiei sau tendința la convulsii. Activitatea bioelectrică redusă a creierului este detectată cu depresie. Disfuncția structurilor medii ale creierului este o activitate neuronală slab afectată a creierului, care se găsește adesea la oameni sănătoși. Poate indica modificări funcționale după stres.

Dizolvarea difuză a ritmului alfa, activarea structurilor stem-diencefalice ale creierului pe fundalul testelor în absența plângerilor la un pacient este norma. Accentul activității patologice este o dovadă a excitabilității crescute a zonei specifice a creierului. Prezența acestuia indică tendința pacientului de convulsii sau de epilepsie.

Iritarea diferitelor structuri cerebrale este cel mai adesea asociată cu circulația cerebrală afectată. Paroxismele vorbesc despre creșterea excitației și inhibarea redusă. Reducerea pragului de convulsii indică o predispoziție la convulsii. Prezența activității epileptiformă este o dovadă a unei tendințe crescute de convulsii.

Încălcarea activității valurilor creierului (apariția activității beta în toate părțile creierului, valurile theta, disfuncția structurilor mediane) are loc după leziuni traumatice. Modificările cerebrale regulate sunt înregistrate pe EEG la hipertensiune arterială. Prezența deversărilor active în anumite părți ale creierului, care sunt amplificate în timpul exercițiului, înseamnă că, ca răspuns la stresul fizic, pacientul poate dezvolta o reacție sub forma pierderii conștienței, a pierderii auzului, a vederii.

Încălcarea sincronizării ritmurilor, aplatizarea curbei EEG se dezvoltă în patologia vaselor cerebrale. În ritmul accidental, se înregistrează ritmurile theta și delta. Gradul de anomalii EEG este în deplină concordanță cu severitatea bolii și cu stadiul dezvoltării acesteia. Apariția activității epileptoide pe fundalul unei leziuni cerebrale poate duce la dezvoltarea epilepsiei în viitor. O încetinire semnificativă a ritmului alfa apare la parkinsonism. Atunci când tipul EEG nu este puternic iritant, neurologii din spitalul Yusupov conduc observații dinamice ale pacientului. Neurofiziologii disting 3 clase de tulburări ale ritmului cortic în funcție de gradul de informare: anomalii EEG de natură locală, anomalii EEG paroxistice și anomalii EEG difuze.

Cu modificări moderate ale EEG de natură reglementară, medicii vor decide în mod colectiv asupra adecvării terapiei cu medicamente. Pentru tratamentul pacienților din spitalul Yusupov, se utilizează preparate moderne cu eficiență ridicată și un spectru minim de efecte secundare. Puteți efectua o EEG efectuând o întâlnire cu neurologi neurologi-neurolog, sunând la Spitalul Yusupov.

Ritm cortic dezorganizat. Consultări: neurologie

Bună ziua, am această întrebare:

Există o concluzie a unui neurolog de către EEG
1. Nu au modificări generale de lumină în activitatea bioelectrice a creierului sub forma de dezorganizare ritm corticală, reducând amplitudinea ritmului de bază netezirea diferențele regionale, rata de atenuare a reacției asimilare, creșterea activității undelor lente și structural instabile clipește bilateral sincrone, indicând structuri de interes strungareata
2. Hyperventilația duce la o dezorganizare sporită și la o activitate epileptiformă (mai mult la dreapta)
3. Apariția epi-simptomelor tipice nu este marcată.

Și potențiale evocate:
VEP sunt înregistrate în timpul stimulării ochilor drept și stâng. Caracteristicile de timp în limitele normale. Există o scădere moderată a amplitudinii componentei corticale P100 în timpul stimulării pe ambele părți, asimetrie ușoară în amplitudine

Sunt aceste modificări minore considerate patologice sau sunt în intervalul normal?
Pot aceste modificări ușoare să fie asociate cu anumite manifestări clinice?
Reclamații - o durere de cap!
Pe tot drumul totul este în ordine.

Ați primit deja un răspuns despre EEG de mai multe ori într-un subiect anterior. Dacă doriți, voi spune: concluzia este scrisă în mod analfabet și este un set de cuvinte fără sens. Nimeni nu va înțelege vreodată de la un astfel de text dacă există încălcări. Și, așa cum am menționat deja, dacă nu veți căuta epilepsie, atunci nu este nevoie să faceți o EEG.

Bună ziua Razz
Cred că am înțeles motivul pentru lipsa de sens a rezultatelor EEG pe care le-am dat. Faptul este că aceasta este doar o concluzie, iar descrierea (partea principală) pe care nu am dat-o. Dar, în scopul de a reabilita neurologului săraci pe care am făcut-o EEG (Ph.D. încă, dar concluzia nu este de a scrie umeeet), sau vice-versa, marca eticheta șarlatan: redtongue:, cere chiar și această descriere pentru a evalua în mod corect

Descrierea electroencefalogramei (EEG)
1. Ritmul alfa este înregistrat în mod regulat, dezorganizat, cel mai pronunțat în regiunea occipitală, cu răspândirea în toate departamentele. Diferențele regionale sunt netezite. Frecvența ritmului este de 10-11 Hz. Amplitudine de până la 30-40 mV. Modularea nu este exprimată. Asimetria inter-emisferică nu este detectată. Reacția la deschiderea ochilor se exprimă clar, cu o recuperare normală a ritmului.
2. Activitatea beta cu o frecvență de 19-21 Hz, de amplitudine normală, este înregistrată difuz, dar cu o predominanță în regiunile anterioare ale emisferelor, bilaterală.
3. Se înregistrează oscilații obișnuite, cu o amplitudine mică, de natură sincronă, cu o frecvență de 4-6 Hz, reprezentată maxim în secțiunile anterioare.
4. Activitatea Delta nu este înregistrată.
5. Activitatea epileptiformă este detectată sub forma unor blocaje sincrone bilaterale-sincrone ale undelor alfa-dianazonei cu predominanță în amplitudine în secțiunile anterioare, fără chiar predominanța laturilor.
6. Reacția la fotostimularea ritmică este slab exprimată, caracterizată prin prezența asimilării ritmului cu o frecvență de 6-7 Hz, 9-10 Hz și 12 Hz. Hiperventilație (3,0 min) conduce la creșterea dezorganizatsiipotentsialov și crește amplitudinea ritmului de bază, unele focare frecvente la nivel bilateral valuri sincron cu rază alfa predominante amplitudine în antero fără asimetrie semnificativă.

Pentru potențiale evocate, descrierea este:
Când stimularea ochiului stâng a obținut VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. N75 latență 85 ms, latență P100 107 ms, amplitudine 4,2 μV, latență N145 142 ms
Atunci când stimularea ochiului drept a primit VEP. Principalele componente ale modelelor N75, P100 și N 145 au fost salvate. N75 latență 87 ms, latență P100 111 ms, amplitudine 3,6 μV, latență N145 136 ms

Eficiența diagnosticului și principiile de bază ale clasificării electroencefalogramei

Republican Spitalul Clinic de Psihiatrie

Clasificarea electroencefalogramelor (EEG) E.A. Zhirmunskaya (1996) și L.R. Zenkov (2002) distinge în mod regulat trei clase de încălcări ale ritmului cortic, în funcție de gradul de conținut al informațiilor. Acestea includ anomalii EEG de natură locală, anomalii EEG paroxistice și anomalii EEG difuze.

Încălcările ritmicilor corticale de natură locală sunt cele mai informative schimbări pentru declararea leziunilor organice ale creierului. Încălcările de natură paroxistică fac posibilă evaluarea gradului de pregătire convulsivă și sunt utilizate în principal pentru a evalua starea funcțională a creierului la pacienții cu epilepsie. Modificările difuze în EEG sunt mai puțin semnificative din punct de vedere diagnostic și sunt considerate nespecifice. Cu toate acestea, pacienții cu tulburări difuze reprezintă până la 70% din totalul pacienților cu EEG. În această privință, se pune destul de corect întrebarea: ce ar trebui să vorbească electrofiziologul dacă nu este vorba despre identificarea activității paroxistice și nu există tulburări locale? În astfel de cazuri, este foarte important pentru un neuropatolog dacă un pacient are semne electrofiziologice de leziuni organice ale creierului și cât de semnificative sunt patogenetic. Această întrebare este principalul și coloana vertebrală pentru construirea unei clasificări a modificărilor EEG difuze, indiferent dacă semnele de disfuncție a structurilor mediane nespecifice sunt determinate sau nu.

Practicanții, desigur, disfuncție interesată de structuri publice - limbic, hipotalamice, diencefalici sau stem - are loc, dar numai în al doilea rând, deoarece prezența unei astfel de disfuncții insuficient etiologic specific și pot apărea în tulburări legate de stres, atunci când tulburările endogene și de asemenea, la persoanele sănătoase. Un EEG normal și un EEG al unei persoane sănătoase sunt lucruri diferite. La o jumătate din persoanele practic sănătoase, se detectează o anomalie sau o altă anomalie a EEG, care este legată de efectele asupra creierului în timpul vieții. Leziunile cerebrale traumatice, patologia nașterilor, infecțiile copilariei, amigdalita cronică și acută, sinuzita, otită, abcese, infecții virale și alte pericole pot apărea cu implicarea structurilor cerebrale și își lasă amprenta sub formă de modificări EEG. Dar dacă mecanismele compensatorii ale creierului nu suferă și persoana rămâne sănătoasă, atunci modificările EEG sunt nesemnificative patogenetic. Prin urmare, pentru clinician, problema de identificare maximă a modelelor electroencefalografice semnificative patogenetic care fac posibilă diferențierea EEG a unei persoane bolnave și sănătoase rămâne relevantă.

Din păcate, nu avem date privind eficacitatea aplicării clasificării L.R. Zenkov pentru diagnosticarea schimbărilor organice difuze în creier. Clasificarea E.A.Zhirmunskoy reflectă relația dintre schimbările creierului potentialele bioelectrice cu leziuni sale organice de severitate diferite, dar este testat pe patologia organică difuză, a cărei prezență este evident pentru clinician și nu necesită utilizarea unor metode suplimentare de cercetare. Pe de o parte, acest lucru este explicabil prin dorința de a utiliza observații verificate pentru a perfecționa clasificarea. Pe de altă parte, în prezent, datorită utilizării pe scară largă a metodelor neuroimagistice (RMN, CT), sarcinile examinării neurofiziologice s-au schimbat. Rolul EEG în diagnosticul de tumori cerebrale, accidente vasculare cerebrale, encefalopatie II - III. și alte patologii organice grosolane sunt acum mici. Nu există o nevoie specială de înregistrare a EEG atunci când prezența schimbărilor organice în creier este evidentă. Cu toate acestea, o serie de boli cerebrale organice nu au manifestări clinice specifice. Acestea includ în primul rând tulburări asemănătoare nevrozei organice, adesea procedând în cadrul proceselor neuroinfecțioase, post-neuroinfecțioase și vasculare post-comunitare, lentă. Simptomele acestor tulburări sunt similare cu cele care rezultă din stres, muncă excesivă și maladjustare personală. Prin urmare, diagnosticul lor este dificil și necesită utilizarea unor metode suplimentare de examinare, dintre care cea mai accesibilă este EEG. Urgența problemei se datorează faptului că abordările terapeutice în aceste cazuri pot varia semnificativ. În tratamentul tulburărilor psihogene, influența psihoterapeutică ocupă locul principal, de multe ori necesitând un efort și un timp considerabil de la medic și pacient. În cazul tulburărilor nevrotice cauzate de procesele post-traumatice, post-neuroinfecțioase sau vasculare, rolul principal îl joacă terapia medicamentoasă cu folosirea medicamentelor a căror acțiune vizează îmbunătățirea metabolismului creierului, hemoglobinei și lichorodinamicii etc. și fără de care psihoterapia, dacă este prezentată, este ineficientă. Acest lucru este confirmat de următoarea observație.

Pacientul U., în vârstă de 43 de ani, a fost internat la departamentul de neuropsihiatrie al Spitalului Clinic de Psihiatrie Republican pe 26 decembrie 2001, diagnosticat cu tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată.

Reclamații privind admiterea la sentimentul de slăbiciune a picioarelor, dificultate la mers. Istorie generică fără caracteristici. În copilărie avea adesea dureri în gât. A absolvit școala telegrafică. Ultimii 15 ani lucrează în specialitate. Ea este căsătorită și are o fiică. Relațiile în familie sunt normale. Ill brusc După ce a fost în octombrie 2001, a fost de câine grav speriat: o dată „uimit“, ea nu se putea mișca, după câteva minute, „a venit la el însuși“, cu mare dificultate, am ajuns să lucreze ca „picioarele nu s-ar asculta.“ A fost tratată pentru "frică" la "bunicile". În două săptămâni totul a fost restabilit, a început să meargă bine, dar a simțit slăbiciune în picioare. La începutul lunii decembrie 2001, ea a fost din nou înspăimântată de un câine care sa aruncat pe spate. Sentimentul de slăbiciune a picioarelor sa intensificat, a existat o deteriorare accentuată a mersului. M-am întors la un neurolog la locul de reședință. În timpul examenului, cu excepția unei mișcări lente și a unei reflexe, nu au existat încălcări în starea neurologică, iar pacientul diagnosticat cu tulburare de conversie cu motilitate predominant afectată a fost trimis la departamentul de nevroză, unde, ca urmare a unei examinări aprofundate în EEG, s-au descoperit următoarele tulburări: părțile occipitale dominate de un ritm alfa puternic, moderat dezorganizat până la 120 μV, deformat, îmbunătățit în principal în părțile fronto-parietal-temporale, activitatea sincronă beta până la 40 μV, cu Inclusiv emisiile frecvente de oscilații alfa și beta acute și difuze și sincrone. Când imagistica prin rezonanță magnetică calculată a creierului a evidențiat un hidrocefalism intern pronunțat. Dimensiunea celui de-al treilea ventricul este mărită la 38 mm (normă - 3 mm), laterală - până la 44 mm (normă - 20 mm). S-a efectuat terapia de deshidratare, în urma căreia mersul și bunăstarea generală a pacientului s-au îmbunătățit. Dacă starea se agravează, se recomandă tratamentul chirurgical.

Astfel, imaginea clinică a bolii, provocată de stres, se poate datora leziunilor organice ale creierului. Neurologii sunt bine conștienți de faptul că nu este întotdeauna posibil să se identifice factorul de declanșare și chiar faptul procesului organic, care privează medicul de criteriile necesare diagnosticării, și trebuie să facem față așa-numitelor consecințe. Acestea se manifestă prin afectarea hemodinamică și circulația lichiorului, schimbări imunologice și pot avea un caracter periodic sau procedural. Datele EEG în cazuri dificile de diagnostic pot viza medicul curant pentru o examinare aprofundată a pacientului. Pe baza acestei situații, scopul acestui studiu a fost studierea eficacității diagnosticului electroencefalografic al tulburărilor neuropsihiatrice, în funcție de etiologia lor, precum și de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier.

EEG a fost înregistrată pe un electroencefalograf Medicor cu 16 canale în mono- (cu electrod de pereche pereche) și pe cabluri bipolare. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului a fost efectuată pe tomograful RMN Obraz-2M cu carcasa software Tomosoft.

Au fost examinați în total 1600 de persoane, dintre care 150 au fost practic sănătoase la vârsta de 18 până la 50 de ani, iar 50 au avut vârsta cuprinsă între 51 și 85 de ani.

Grupul de comparație I a constat din 400 de pacienți cu tulburări asemănătoare nevrozei organice (F06.4-6, F07.2 ICD-10) și 300 de pacienți cu nevroze (tulburări legate de stres - F4). Pacienții nu au primit tranchilizante și antidepresive înainte de examinare.

Grupul comparativ II a constat din 110 pacienți organici (F06.0.06.2) și 120 de pacienți cu psihoză endogenă (F20.0, F21 în conformitate cu ICD-10).

În grupul III studiat, toți pacienții au suferit o scanare IRM a creierului. Grupul a constat din 420 de pacienți cu vârsta cuprinsă între 22 și 55 de ani, cu diferite patologii cerebrale organice. Structura sa, care a fost dezvoltată ca pacienți pentru examene EEG și RMN într-un spital psihiatric multidisciplinar, a inclus tulburări de tip nevroză, psihoză organică, encefalopatie geneză aterosclerotică și alcoolică, sindrom psihoorganic, demență și tulburări de comportament. Având în vedere că nu este întotdeauna posibilă anularea medicamentelor psihotrope și necesitatea unei examinări EEG, diagnosticul la acești pacienți a fost efectuat în timp ce li s-au administrat doze mici sau medii de tranchilizante sau neuroleptice. Prin urmare, rezultatele obținute în studiul acestui grup prezintă un interes deosebit, deoarece reflectă situația reală în care medicul se găsește în diagnosticarea funcțională atunci când ia decizii.

Grupul de comparare IV a constat din 50 de pacienți cu boala Alzheimer (F00 în conformitate cu ICD-10) și 50 de oameni practic sănătoși. Vârsta bolnavilor și sănătoși - 51-85 de ani.

Scopul studiului nostru este de a modifica clasificarea EEG existentă și de ao adapta la nevoile neurologiei și psihiatriei moderne. Prin urmare, prima etapă a fost demonstrarea posibilităților și a deficiențelor clasificării lui E.A. Zhirmunskaya, în funcție de natura patologiei (figura 1, vezi versiunea tipărită a revistei).

Tipul I - organizat (EEG normal). Componenta principală a EEG este un ritm alfa, regulat în frecvență, modulate în mod clar într-un ax, cu un indice mediu și ridicat, cu diferențe zonale bine pronunțate. Forma valurilor este de obicei netedă. Activitatea Beta de frecvență înaltă și medie, amplitudine mică. Liniile lente nu sunt aproape pronunțate. În cadrul primului tip, este posibilă o organizare structurală și spațială mai puțin ordonată a activității alfa și prezența unei activități neregulate și lente, în special în regiunile anterioare ale creierului, de obicei cu o amplitudine mai mică decât activitatea alfa.

Tipul II este hipersincron. Principalul lucru în structura acestui tip este un indice înalt al fluctuațiilor regulate ale biopotențialiilor, cu pierderea diferențelor zonale. Există diferite opțiuni pentru o astfel de creștere a activității de sincronizare: cu conservarea și chiar amplificarea fluctuațiilor din gama alfa; cu dispariția activității alfa și înlocuirea acesteia cu activitate beta beta sau activitate ata.

Tipul III - desincron (EEG "plat"). EEG se caracterizează prin absența sau scăderea bruscă a numărului de unde alfa cu o creștere relativă a numărului de oscilații beta și theta ale amplitudinii scăzute, scăzute sau foarte scăzute, fără diferențe zonale.

Tipul IV - dezorganizat (cu predominanța activității alfa). Pe EEG, activitatea alfa este dominantă, dar nu este suficient de regulată sau complet neregulată în ceea ce privește frecvența. Acest ritm alfa mai puțin sau mai puțin dezorganizat nu are o amplitudine suficient de mare și poate domina chiar în toate zonele creierului. Activitatea beta este adesea îmbunătățită, adesea reprezentată de oscilații de frecvență joasă, amplitudine crescută. Împreună cu acestea, undele tetei și delta cu amplitudine suficient de ridicată pot fi prezente în EEG.

Tipul V - dezorganizat (cu predominanța activității teta și delta). Structura de tip este caracterizată de o reprezentare slabă a activității alfa. Fluctuațiile în biopotențialii alfa, beta, theta și delta sunt înregistrate fără o secvență clară. Acest tip de curbă fără adăpost poate avea atât un nivel mediu, cât și un nivel ridicat de amplitudine.

EEG de tip I sunt interpretate ca o normă ideală sau ca modificări ușoare în limitele acceptabile ale normei.

EEG de tip II și III reflectă modificările de reglementare în activitatea creierului. La tipul II, există o slăbire a efectelor de activare asupra cortexului din partea formațiunii reticulare a creierului și o creștere a influențelor de dezactivare din alte părți ale complexului limbic-reticular. În cazul tipului III, dimpotrivă, există o creștere a influențelor activatoare din formarea reticulară a creierului stem, care se exprimă prin desincronizarea activității alfa pe EEG.

Tipul IV sugerează că pacienții au disfuncții în activitatea sistemelor de reglementare a creierului. În același timp, există și leziuni microstructurale în diferite părți ale creierului, incluzând cortexul. Astfel de leziuni pot să apară din cauza leziunilor anterioare ale capului și a neuroinfecțiilor.

Tip V înseamnă că pacienții nu mai sunt regulatori, ci leziuni microstructurale în cortexul cerebral.

Rezultatele obținute confirmă faptul că tipul EEG organizat este într-adevăr mai frecvent în grupurile de control (la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroză) și la tipurile dezorganizate - cu leziuni cerebrale organice, însă aceste diferențe nu sunt atât de mari încât păstrează un grad ridicat de incertitudine în rezolvarea problemei de diagnosticare. în fiecare caz (figura 1, vezi versiunea de hârtie a revistei). Se pare că EEG-ul pacienților cu psihoză organică diferă mult de EEG-ul pacienților cu nevroze și oameni sănătoși, dar această comparație nu are nici o valoare practică. Un grup de comparație adecvat pentru pacienții cu psihoză organică sunt pacienții cu psihoză endogenă: diferențele EEG dintre aceste tipuri de patologie sunt mai puțin semnificative.

În clasificare, fiecare encefalograma este supusă codificării, pentru care se utilizează tabelele de codificare și clasificare. În prima etapă a clasificării, tabela de codare vă permite să înregistrați parametrii de bază ai EEG într-o formă formalizată (Tabelul 1, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Indicele (timpul în care este înregistrat un anumit tip de activitate) este considerat scăzut, până la 20-25%; mediu - până la 50-60%; mare - 70% sau mai mult.

Amplitudinea biopotențială se măsoară prin valorile sale maxime în zona în care acestea sunt cele mai pronunțate. Amplitudinea emisiilor individuale sau a erorilor nu este luată în considerare.

Activitatea alfa este considerată majoră dacă este exprimată în conduceri occipital-parietale cu un indice de cel puțin 60-50% sau domină în toate zonele creierului cu un indice de cel puțin 50-30%. Semnal: ritmul principal cu o frecvență mai mică de 9 Hz a fost introdus de noi și luat în considerare în noua versiune a clasificării.

Modularea amplitudinilor ritmului alfa este creșterea și scăderea corectă a amplitudinii undelor individuale, formând axele orizontale.

Forma de undă netedă - fără așchiere.

Activitatea Alpha este considerată regulată dacă perioadele de valuri vecine diferă cu nu mai mult de 0,5 Hz.

Semne de dezorganizare a ritmului alfa: perioadele de valuri vecine diferă cu 1-2 Hz sau mai mult; Modulele de amplitudine sunt fuzzy sau neregulate; forma de undă nu este netedă, ci arătată sau îndoită. Astfel, conceptul de regularitate în acest context este în mare măsură determinat de răspândirea perioadei de undă și nu doar de numărul de valuri care urmează succesiv.

Activitate beta de joasă frecvență (14-22 Hz): scăzută - nu există o prevalență a activității beta prin index și amplitudine față de alte tipuri de activitate; activitatea multi-beta predomină în index și amplitudine față de alte tipuri de activitate (indicele 30-40%); o mulțime - un indice de 50% sau mai mult.

Fiecare EEG utilizând tabela de codare este descrisă ca un cod. După compilarea codului, locația sa este căutată în tabelul de clasificare pentru a determina grupul și tipul de EEG (Tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Rezultatele unei clasificări mai diferențiate a EEG în grupuri (figura 2, a se vedea versiunea pe hârtie a revistei) confirmă încă o dată nespecificitatea acesteia, ceea ce ne justifică încercarea de a căuta modele mai caracteristice atât celor bolnavi, cât și celor sănătoși.

Tipul I include grupuri 1 și 2 grupuri EEG.

Grupul 1 EEG - "normă ideală". Un ritm alfa, diferențiat regulat, bine modulate, domină. Caracteristica sa descriptivă nu are nevoie de corecție.

Grupul 2 EEG - modificări ușoare și moderate în ceea ce privește natura normativă.

Grupurile 1 și 2 constituie un EEG de tip alfa organizat, care nu își îndeplinește funcția de diagnostic diferențiat, deoarece include un număr semnificativ de cazuri cu modificări organice clare în creier. Acest grup include EEG cu ritm alfa normal și moderat dezorganizat (ritmul alfa regulat conform tabelului de codare E.A. Zhirmunskaya este indicat ca fiind 2,3 și moderat dezorganizat ca 2,5). Prin urmare, grupul 2 a fost împărțit de noi în două - 2.3 și 2.5 (figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

În plus, pe parcursul lucrării, s-a analizat în detaliu faptul că o scădere a frecvenței ritmului alfa reflectă o scădere a stării funcționale a creierului. Acest lucru apare de obicei în grupuri cu ritm alfa (2.3) și moderat dezorganizat (grupuri 2.5 și 4), dar cu leziuni organice cerebrale este mult mai frecvent decât la persoanele sănătoase și la pacienții cu nevroze. De aceea, a fost identificat un nou grup EEG (grupul 18), în care frecvența ritmului principal în părțile occipitale a fost sub 9,0 Hz, indiferent de regularitatea, indexul și alte caracteristici EEG. Aceste observații au fost excluse din componența tuturor grupurilor în care au fost găsite. Grupul 5 (dominat de ritmul theta) este eliminat, deoarece toate observațiile din acest grup sunt transferate în grupa 18 (figura 3, 4, vezi versiunea tipărită a revistei).

Grupul 9 este, de asemenea, destul de eterogen (tabelul 2, vezi versiunea de hârtie a revistei), astfel încât a fost împărțit în două: grupul 9a - fără intensificarea activității beta, care nu a depășit activitatea alfabetică prin index și amplitudine, iar grupul 9b cu amplificare beta, depășind activitatea indexului și a amplitudinii alfa.

Ca urmare a separării grupurilor 2.3 și 2.5 între ele se constată diferențe destul de clare în ceea ce privește gradul de informare. Dacă grupul 2.3 este în mare măsură caracteristic persoanelor sănătoase, atunci grupul 2.5 este la fel de caracteristic atât pentru bolnavi, cât și pentru cei sănătoși. Pe această bază, nu diferă de grupul 11 ​​și grupul nou creat 9a. În același timp, în grupul 9b, numărul de pacienți este de două ori mai mare decât numărul celor sănătoși. Astfel, din cele două grupuri diferite de compoziție, dar neinformative 2 și 9, a fost posibilă izolarea grupurilor 2.3 și 9b - mai restrânse, dar cu o valoare diagnostică diferențială mai mare (figura 3, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

În continuare, am încercat să comparăm grupurile nou obținute, combinându-le în funcție de principiul semnificației patogenetice egale (diagnostic diferențial) și ținând seama de caracteristicile vizuale (vezi figura 4, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Este evident că persoanele sănătoase sunt cele mai caracteristice grupurilor EEG 1 și 2.3, care sunt unite prin prezența unui ritm alfa regulat (în grupul 2.3, în regiunile anterioare ale creierului, este permisă o mică cantitate de activitate lentă și rapidă). Prin urmare, aceste două grupuri trebuie combinate într-un EEG tip E (tip I), iar grupul 2.5 (un EEG cu un ritm alfa moderat dezorganizat) este exclus de la tipul I.

Grupurile 3 și 4 constituie tipul hipersincron al EEG (tipul II) și diferă în regularitatea ritmului alfa. În ambele grupuri, probabilitatea de tulburări organice nu depinde de regularitate, ci de măsura în care ritmul alfa radiază în secțiunile frontale ale creierului. Dacă respectăm cu strictețe criteriul care caracterizează aceste grupuri ("diferențele zonale în ritmul alfa sunt absente sau distorsionate"), EEG-ul persoanelor sănătoase le va fi atribuit doar în cazuri izolate. Cu toate acestea, vizual în întreaga înregistrare, este dificil să se stabilească distincția între prezența și absența diferențelor zonale. Un EEG cu predominanța evidentă a ritmului alfa prin indice și amplitudine în regiunile frontale peste patognomonie parietal-occipitală pentru leziunile cerebrale organice. Practica arată că în cazul EEG în care această predominanță nu este evidentă, există și cazuri de modificări atrofice bruște în creier, deși o imagine similară a EEG poate apărea și la persoanele sănătoase. Prin urmare, în orice caz, regula trebuie urmată: cu cât sunt mai puțin pronunțate diferențele în indicele și amplitudinea ritmului alfa între părțile frontale și cele occipitale, cu atât este mai mare probabilitatea lezării organice a creierului. Acest lucru este valabil pentru orice ritm alfa regulat, deși grupul 3 corespunde unei stări funcționale superioare a creierului.

Grupurile 5 și 6 (cu o predominanță a activității theta sau beta în toate conductele) trebuie excluse din tipul hipersincron de EEG datorită faptului că ele diferă de grupul 3 atât din punct de vedere vizual, cât și din punct de vedere patogenetic.

Selecția EEG cu dominanță în toate conducările beta-ritmului cu frecvență înaltă a frecvenței înalte într-un grup separat (grupul 7) nu este practică, deoarece este extrem de rară și complică doar clasificarea. Grupa 8 vizual similară cu ea (tipul desincron de EEG) necesită interpretare în contextul clinicii, deoarece este la fel de caracteristică atât pentru pacienți, cât și pentru pacienți sănătoși. Trebuie amintit doar faptul că cu cât amplitudinea biopotențialiilor din acest grup este inferioară (și nu crește chiar după hiperventilație), cu atât este mai mare probabilitatea de afectare organică, uneori manifestată printr-un proces atrofic pronunțat. Având în vedere modificările care au apărut deja în grupul de numerotare 8, acesta devine grupul 5 (figura 5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului).

Degenerarea activității bioelectrice sub forma unei scăderi a indicelui și a regularității ritmului alfa este principalul simptom al EEG dezorganizat de tip E (tip IV). Acesta a fost împărțit într-un tip dezorganizat alfa și un EEG dezorganizat de tip beta. Motivul pentru această separare este diferența lor, în principal în ceea ce privește gradul de semnificație patogenetică pentru detectarea modificărilor organice ale creierului. Dacă tipul alfa este la fel de caracteristic atât pentru pacienți, cât și pentru cei sănătoși, atunci tipul beta este semnificativ mai frecvent la pacienți. EEG de tip alfa dezordonat a fost alocat grupului 2.5, izolat de tipul EEG organizat, precum și grupului 9a, separat de grupul 9, grupurile 11 și 12. Acest tip combină absența prevalenței activității beta prin indice și amplitudine față de activitatea din gama alfa. Ca rezultat, tipul beta dezorganizat a constat din grupurile 6, 9b, 10 și 13 (vezi figura 4, vezi versiunea pe hârtie a revistei). Caracteristica vizuală unificatoare a acestor grupuri este o creștere moderată sau pronunțată a activității beta, care prin indice și amplitudine predomină asupra activității alfa în toate sau în unele conduceri.

Grupurile 2.5 și 11 nu diferă una de cealaltă, cu excepția câștigului relativ din grupul 11 ​​de activitate lentă în diviziunile frontal-temporale, care nu are o valoare de diagnostic independentă. Prin urmare, se recomandă combinarea acestor grupuri într-una (grupa 7a). Grupa 9a devine grupa 6a. Este similar cu grupa 5, dar mai mare în amplitudine și se caracterizează printr-o scădere a indicelui și a amplitudinii ritmului alfa, precum și o reducere a diferențelor zonale, dar fără o creștere moderată sau pronunțată a activității beta. Grupa 12 (devine grupa 8a) este caracterizată de o scădere semnificativă a regularității ritmului alfa. Din punct de vedere al semnificației sale patogenetice, este mult mai grav decât grupurile 6a și 7a, dar este mai aproape de ele decât de celelalte în trăsăturile vizuale (fig.4.5, vezi versiunea de hârtie a jurnalului). Grupa 7a este similară cu cea a grupului 10 (vezi figura 4, 5, vezi versiunea tipărită a revistei) pentru prevalența unui ritm alfa alfa moderat dezorganizat în partea din spate a capului, care poate fi organizat și în grupul 10, dar este însoțit de activitate beta crescută. Prin urmare, este recomandabil să apelați acest grup 7b. Grupurile 6 și 9b ar trebui să fie combinate într-una, deoarece ambele sunt caracterizate de absența diferențelor zonale cu activitate beta crescută, iar semnificația patogenetică este aceeași. Grupul nou creat va fi numit grupul 6b, deoarece acesta diferă de grupul 6a numai în funcție de severitatea activității beta. Grupul 13 devine grupul 8b, este același cu grupul 8a, caracterizat printr-o scădere pronunțată a regularității ritmului alfa, dar cu o creștere semnificativă a activității beta. Astfel, tipul EEG dezagregat (tip IV) a fost împărțit în tip dezorganizat de tip alfa (IVa) și dezorganizat de tip beta (IVb), semnificația patogenetică a acestuia fiind diferită (figura 6). Tipul dezorganizat de EEG cu o predominanță de activitate lentă (tip V) este păstrat în interpretarea lui E.A. Zhirmunskaya. Grupul 14 devine grupul 9, grupul 15 devine grupa 10. Se recomandă combinarea grupurilor 16 și 17, deoarece ambele sunt caracterizate de un grad semnificativ de manifestare a activității patologice lente, iar diferențele dintre ele nu schimbă interpretarea EEG. Grupul combinat devine grupul 11. Grupul 18, combinând EEG cu o predominanță a unui ritm regulat, moderat sau semnificativ dezorganizat, a cărui frecvență este sub 9,0 Hz, devine grupul 12 (vezi figura 5, vezi versiunea pe hârtie a revistei). Acest grup este mult mai frecvent la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o anumită măsură, poate fi asociat cu severitatea procesului atrofic difuz, pe măsură ce frecvența ritmului de bază scade.

Comparația celor vechi (opțiunile 1, 2, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) și noul (fig.5, 6, vezi versiunea de hârtie a jurnalului) a opțiunilor de clasificare arată că capacitățile de diagnosticare diferențială ale noii versiuni sunt mai mari. Ca urmare a procesării datelor de clasificare pe tipuri utilizând metoda analizei discriminante, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de NDP sănătoși și bolnavi în noua versiune a clasificării a crescut de la 13,6 la 35,3, adică De 2,6 ori. Acest lucru se realizează prin maximizarea combinației întregii incertitudini electroencefalografice, astfel încât, în alte cazuri, certitudinea în interpretarea EEG va crește.

O versiune modificată a tabelului de clasificare EEG este prezentată în Tabelul. 3 (vezi versiunea de hârtie a revistei).

Un efect pozitiv diferențial de diagnostic a fost de asemenea obținut ca rezultat al utilizării unei versiuni modificate a clasificării EEG a pacienților cu schizofrenie și psihoză organică (Fig.7, 8, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

În noua versiune a clasificării, criteriul F al diferențelor dintre grupuri a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori.

Deci, modificările degenerative ale EEG cu leziuni cerebrale organice difuze se pot dezvolta în următoarele tipuri: hipersincronizare, desincronizare, reducere a regularității ritmului alfa, intensificarea activității beta și intensificarea activității lente. Această natură a schimbării reflectă clasificarea EEG. Mai mult decât atât, toate tipurile de tulburări nu pot fi decât stadiul de dezvoltare a procesului, care în stadiul final se manifestă prin predominanța activității lente pe EEG (tipul V EEG). Orice tip de anomalii EEG poate fi un semn al dezvoltării schimbărilor organice în creier, totul depinde de severitatea acestor anomalii. De exemplu, dacă amplitudinea și indicele ritmului alfa în zonele frontale sunt în mod clar mai mari decât în ​​occipital, atunci aceasta indică de obicei prezența modificărilor organice în creier. Dacă diferențele zonale sunt șterse, dar există încă, schimbările organice ale creierului sunt mai puțin probabile. Cu cât amplitudinea biopotențială cu tipul de EEG desincron este mai mică, cu atât este mai mare probabilitatea schimbărilor organice în creier. În orice tip de EEG, poate să apară o combinație de diferite tipuri de tulburări ritmice corticale. De exemplu, o încălcare a regularității ritmului alfa poate fi însoțită de o creștere a activității beta, care afectează evaluarea stării funcționale a creierului. Prezența izbucnirilor de valuri ascuțite în orice tip de EEG agravează de asemenea prognoza.

Cu toate acestea, există o mare varietate a schimbărilor EEG atât la cei sănătoși, cât și la cei bolnavi. Prin urmare, principalul principiu în evaluarea EEG rămâne primatul clinicii.

De asemenea, sa efectuat un studiu privind modificările EEG în funcție de gradul de schimbări organice ale caracterului hidrocefalico-atrofic din creier. Toți pacienții au fost împărțiți în trei subgrupuri. Subgrupul 1 (122 de persoane) - fără modificări privind RMN, subgrupul 2 (120 de persoane) - cu modificări minore, subgrupul 3 - (178 persoane) - cu modificări moderate (Tabelul 4, 5, vezi versiunea tipărită a revistei).

Rezultatele clasificării EEG în funcție de severitatea modificărilor hidrocefalice-atrofice din creier sunt prezentate în Fig.9-12 (vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Comparația nu dezvăluie severitatea hidrocefalie proces datorat-trofice cu caracter EEG, ceea ce confirmă încă o dată faptul că gradul de afectare a funcției nu depinde direct de gradul de defecte morfologice, care pot fi compensate și nu apare în EEG. Excepția este grupul nou creat 11 (scăderea frecvenței ritmului principal de mai puțin de 9,0 Hz). Este mult mai frecventă la pacienți decât la cei sănătoși și, într-o oarecare măsură, poate reflecta severitatea procesului hidrocefalico-atrofic, deoarece frecvența ritmului de bază scade (figura 11). Dintre cei 26 de pacienți din acest grup cu vârste cuprinse între 51 și 55 de ani, între existau 2 persoane, 46-50 ani -. 8, 41-45 ani - 7, 36-40 ani - 2, 31-35 ani, - 5 la 30 de ani - 2 pers. Au fost 7 pacienți cu CRPD, 8 cu psihoză organică, 3 cu demență, 4 cu encefalopatie alcoolică și 3 cu sindrom psihoorganic.

Utilizarea unui exemplu de realizare modificată a clasificării CEE contribuie la identificarea mai precisă a modificărilor organice din creier și, în unele cazuri (în contextul spital) poate indica severitatea hidrocefalie-trofice proces (versiunea hârtie Fig. 11, 12 cm. Magazine). Conform analizei discriminatorii cu o nouă clasificare pe tipuri EEG, criteriul F al diferențelor dintre grupurile de sănătoși și bolnavi a crescut de la 23,3 la 76,9 ori de 3,3 ori.

Diagnosticul bolii Alzheimer se stabilește conform criteriilor clinice și nu necesită o examinare EEG. Cu toate acestea, pentru a demonstra valoarea diagnosticului EEG de tip V, caracteristic patologiei organice cele mai grosiere, vom da fig. 13-16. Grupurile de pacienți sănătoși și Alzheimer au fost comparabile la vârstă (51-85 ani). Durata bolii - de la 1 la 3 ani. Pacienții nu au primit medicamente.

Comparația fig. 13 și 14 (vezi versiunea de hârtie a jurnalului) arată o creștere semnificativă a valorii diferențiale de diagnosticare a tipului EEG în noua versiune a clasificării (criteriul F al diferențelor între grupuri ca întreg a crescut de la 20,8 la 52,2 ori de 2,5 ori).

Un avantaj important al noii versiuni a clasificării este crearea a 11 grupuri de tip V EEG. Acest lucru a făcut posibilă stabilirea prezenței modificărilor organice în creier în 26% dintre cazurile cu boala Alzheimer (fig.15, 16, vezi versiunea pe hârtie a revistei).

Astfel, opțiunea de clasificare propusă este mai simplă și reflectă în mare parte gradarea modificărilor EEG în conformitate cu principiul semnificației patogenetice. Utilizarea sa în practica clinică poate crește capacitățile de diagnosticare ale metodei și va contribui la reducerea nivelului de incertitudine în interpretarea EEG.

1. Dokukina T.V. Cartografierea EEG. - Minsk, 2003.

2. Zhirmunskaya E.A. Atlasul clasificării EEG. - M., 1996.

3. Zenkov L.R. Electroencefalografia clinică. - M., 2002.

Știri medicale - 2006. - №1. - p. 24-33.

Atenție! Articolul este adresat specialiștilor medicali. Retipărirea acestui articol sau a fragmentelor sale pe Internet fără a avea un hyperlink către sursă este considerată o încălcare a dreptului de autor.

În secțiunea la întrebarea Ce înseamnă "Modificări cerebrale în ritmul cortic"? cel mai bun răspuns oferit de autorul Evgheni Mitrofanov se pare că ți s-a dat electroencefalografie pentru un fel de plângere (poate o durere de cap) și nu doar de prevenire. deși nu contează de ce au făcut-o. Rezultatul te-a spus probabil doctorului. că nu este nimic rău. modificări organice în creier. (de exemplu, tumori și diverse astfel de prostii nu! si asta e bine. Asta e nakpisano violare a ritmurilor corticale. mmmmmmmmmmm. cum explici mai ușor. Cred că medicul va prescrie ceea ce este de tip nootrapila tabletochki și totul va fi bine. Nu-ți face griji. nu este nimic teribil Sănătate pentru tine!

Răspunde de la Ivetochkina [guru]
STE la un neurolog, în partea lui

Răspuns de la Vetka [guru]
Kick-Ass, în aer, departe de oameni și de civilizație

Răspuns de la K Z [guru]
Nu e mare lucru. Focarele epileptice nu au fost identificate și bine. Și toată lumea are o schimbare a ritmului. Concluzia se face pe baza indicatorilor statistici medii. Și fiecare are caracteristici speciale. Ritmul valurilor poate varia de la alimente, starea de spirit, oboseala, ner

Rezumat.
Ultimul loc de muncă:

  • Institutul Federal de Știință al Statelor Unite "Institutul Central de Cercetare a Epidemiologiei" al Serviciului Federal de Supraveghere a Protecției Drepturilor Consumatorului și a Bunăstării Umane.
  • Institutul de probleme complexe de restabilire a capacităților de rezervă umană.
  • ACADEMIA CULTURII FAMILIALE ȘI PARENTALE "LUMEA COPIILOR"
  • Ca parte a programului național pentru dezvoltarea demografică a Rusiei
  • ȘCOALA PĂRINȚILOR VIITOARE "COMUNICAREA LA NAȘTERE"

    Cercetător principal. Obstetrician - ginecolog, boli infecțioase.

  • 1988-1995 Institutul de Medicină Dentară din Moscova. Semashko, de afaceri de specialitate (diplomă EV №362251)
  • 1995-1997 rezidență clinică la Institutul de Științe Medicale din Moscova im. Semashko în specialitatea "obstetrică și ginecologie" cu evaluarea "excelentă".
  • 1995 "Diagnosticul cu ultrasunete în obstetrică și ginecologie" RMAPO.
  • 2000 "Lasere în medicina clinică" RMAPO.
  • 2000 "Bolile virale și bacteriene în afara și în timpul sarcinii" NCAAI RAMS.
  • 2001 "Boli ale glandelor mamare în practica unui obstetrician-ginecolog" NCTU și P RAMS.
  • 2001 "Bazele colposcopiei. Patologia colului uterin. Metode moderne de tratament al bolilor benigne ale colului uterin "NCAH și P RAMS.
  • 2002 "Infecția cu HIV și hepatita virală" RMAPO.
  • 2003 examene "minim candidat" în specialitatea "obstetrică și ginecologie" și "boli infecțioase".

    Întrebare: Descifra concluzie vă rugăm: modificări ale activității electrice sunt determinate de desinhronnogo natură difuză (reducerea ritmului alfa, dominarea poliritmichnoy polimorfă, activitatea cu amplitudine scăzută, perturbarea distribuției normale a ritmurilor de actualitate și relații de amplitudine).reaktivnost dostatochnaya.V contextul datelor clinice, astfel de modificări pot indica electrogenesis disfuncția structurilor mediane nespecifice.

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Consultați o consultare personală cu un neurolog. Aceasta este posibil ca una dintre opțiunile pentru schimbările vasculare. Este de dorit să se potrivească descrierea imaginii cu vizionarea vizuală a filmului / discului și evaluarea plângerilor, în combinație cu evaluarea stării neurologice. Este necesar pentru alegerea terapiei adecvate.

    Servicii medicale în Moscova:

    Întrebare: Bună ziua, vă rugăm să explicați concluzia "Dezorganizarea ritmului cortic cu prezența activității valurilor insulare, prezența unui scurt paroxism în timpul hiperventilației"

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Paroxismul provocat de hiperventilație. Dacă există plângeri legate de episoade de pierdere a conștiinței, se recomandă consultarea în persoană a unui medic.

    Întrebare: Bună. Chiar am nevoie de sfatul tău. Când eram copil în Brol, am avut o ușoară leziune a creierului când aveam 9, 10 ani. Din 2011, am început să fac dureri de cap și apoi am trecut printr-un computer tomogrof. La 05.12.2011 Concluzie: semnele de scanare CT ale hipertensiunii intracraniene. Chistul arachnodal al fosei craniene posterioare. Se observă o expansiune locală a spațiului subarahnoid al fosei craniene posterioare de dimensiune de 33 * 9 mm. După aceasta, am acceptat prelegerile, dar nu a existat nicio schimbare. După ceva timp, am început să schimb din ce în ce mai rău. Dureri de cap, scăderea vederii a crescut. Apoi am făcut un al doilea tomogrf de calculator. Pe 04.02.2017 MSCT a creierului Holoan - spațiul subarahnoid al fosei craniene posterioare este extins la nivel local la 10 mm. Totul se înrăutățește pentru mine, am început să pierd conștiința, convulsii, tinitus, pulsații în cap, tensiune arterială ridicată - 130, 140, de multe ori am început să-mi deranjez inima și lipsa de aer și oboseală. Apoi mi-au spus să re-creez o scanare a computerului. Pe 08.02.2017 Cercetări RMN: subcorticale, zonele frontala in materia alba a creierului proiecției pe ambele părți, sunt definite de fine individuale porțiuni rotunjite neregulate intensitate patologice, cu contururi neclare, giperentensivnymi pe T2 și semnalul FLAIR harakteristekami, dimensiunile în diametru și 2 mm. Există o severitate moderată a spațiilor Robin-Virchow pe ambele părți. În fosa craniană posterioară, în proiecția unei cisterne mari, se observă o dilatare locală cistitică a spațiului lichidului cefalorahidian în dimensiunea de 14 * 11 * 8 mm. Spațiul subarahnoid este expandat moderat în regiunile convexitale ale regiunilor fronto-parietale datorită atrofiei moderate a emisferelor cerebrale. Concluzie: RMN-urile sunt semne ale unor mici subcorticări mici ale materiei albe a creierului (caracteristice schimbărilor focale în geneza vasculară) cu atrofie moderată a creierului în regiunile convexitale ale zonei parietale frontale. Extinderea chistică locală a spațiului lichidului cefalorahidian (opțiune de dezvoltare) în fosa craniană posterioară. Vă rog să-mi spuneți ce să faceți. Și așa este serios?

    Răspundeți medicului: Bună ziua, păstrați debutul bolii (cefalee, greață și apoi apariția epipatridelor). Faptul este că un neurolog trebuie să facă distincția între epilepsia (ca boală independentă) și episyndrom (epipatia ca unul din simptomele oricărei boli ale sistemului nervos). Judecând după debutul bolii, episindromul este destul de posibil aici, ceea ce necesită o examinare amănunțită a pacientului pentru a identifica boala de bază. Este adevărat că există cazuri în care boala de bază nu poate fi identificată în acest moment și mai târziu este încă detectată. Din acest motiv este necesar să se tragă concluziile corespunzătoare și, dacă este posibil, să se facă un IRM al creierului (o metodă mai precisă), este de asemenea necesară observarea dispensară de către un neurolog (este mai bine să fie observat de același medic).

    Nu înțeleg puțin discrepanța dintre date (paroxismele epicomplexelor prin conducerea centrală parietală-temporală) și concluziile (modificări cerebrale moderate. Semne de scădere a pragului de pregătire convulsivă) EEG. La epicomplexurile EEG și medicul în custodie semnează sub pragul inferior pentru activitatea de sechestru. Este recomandabil să repetați acest examen după ceva timp. De asemenea, este de dorit să se facă REG și USDG (vasele gâtului).

    Întrebare: ajutați la evaluarea rezultatelor încheierii EEG. Copil (băiat), vârsta 2 ani 11 luni.

    Ritmul dominat-theta, frecvența 4.5-5 Hz, amplitudinea 45-95 μV în occipital, conductorii centrali, simetrici; în partea frontală - o amplitudine de 35-55 μV. Paroxizmele ritmului theta, frecvența 4 Hz, amplitudinea până la 250-350 μV în conductele occipital stâng-parietal-temporale, activitatea paroxistică bilaterală a gama theta cu o frecvență de 5 Hz, amplitudinea până la 120-300 μV.

    Sub-domină ritmul beta-1, frecvența 20-22 Hz, amplitudinea de 25 Hz în conductele temporale drepte.

    Se înregistrează ritmul alfa (undele alfa acuminate) cu o frecvență de 8 Hz și o amplitudine de până la 55 μV de cabluri frontale.

    EPI nu este înregistrat.

    RFU-6 Hz asimilarea frecvenței

    GW-conservă amplitudinea ritmului de fundal cu o creștere a duratei paroxismelor de ritm -tax, frecvența 4 Hz, amplitudinea până la 250-350 μV în conductele stângi parietale-temporale occipitală, activitatea paroxistică bilaterală a spectrului theta cu frecvența de 5 Hz, amplitudinea până la 120-250 de secunde, 300 μV

    Concluzie: Severitatea severă difuză și focală moderată a activității bioelectrice a creierului în repaus și sub influența testelor funcționale poate indica o încălcare a relației cortico-subcorticală la nivelul diencefalic cu prezența gama teta paroxistică în conductele occipital stâng-parietal-temporal și paroxismal bilateral gama de activitate theta.

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Sistemul nervos al copilului este în proces de formare (sistemul cortic este format de 8-9 ani). EEG este doar una dintre metodele de diagnosticare funcțională, care ajută neurologul în stabilirea diagnosticului, metoda clinică fiind în continuare ghidul. Combinația dintre metodele de diagnosticare funcționale și de laborator nu este un diagnostic de 100%, ci servește doar pentru a clarifica natura patologiei neurologice, alegerea tacticii pentru o examinare ulterioară și alegerea unei terapii adecvate. Copilul dumneavoastră are leziuni perinatale în sistemul nervos central. Creierul fiecărui copil are propriile caracteristici structurale, funcționale, metabolice și alte caracteristici determinate genetic (numai cele specifice acestuia). Astfel, luând în considerare severitatea leziunii și caracteristicile individuale ale fiecărui copil bolnav joacă un rol crucial în procesul de recuperare a SNC și în dezvoltarea unui program individual de reabilitare.

    Întrebare: Bună ziua, ajută-mă să înțeleg diagnosticul. Un copil are 4 ani și 9 luni. Rezultatul EEG: ritmul alfa-7-8-8,5 cu A-35-50-70 μV; potențial A-110mkv. Beta ritm-10-20mkv. Modificări ușoare ale cerebralului sub forma dezorganizării ritmului principal, dominarea activității valurilor lente în regiunile anterioare ale creierului. Disfuncție a structurilor mediane ale tulpinilor. Formele epileptice focale și tipice nu sunt înregistrate. Potențialul bioelectrogenesis al creierului corespunde limitei inferioare a normei de vârstă.

    Răspunsul doctorului: Bună ziua! Sistemul nervos al copilului este în proces de formare (sistemul cortic este format de 8-9 ani). EEG este doar una dintre metodele de diagnosticare funcțională, care ajută neurologul în stabilirea diagnosticului, metoda clinică fiind în continuare ghidul. Combinația dintre metodele de diagnosticare funcționale și de laborator nu este un diagnostic de 100%, ci servește doar pentru a clarifica natura patologiei neurologice, alegerea tacticii pentru o examinare ulterioară și alegerea unei terapii adecvate.

  • Iti Place Despre Epilepsie