Bentigin vertigo pozitiv paroxistic: natura apariției și principiile tratamentului

Vertigo poziționată paroxistică pozitivă (DPPG) se situează pe primul loc printre toate cauzele vertijului.

Apare atunci când schimbați poziția corpului, uneori în momentele cele mai neașteptate.

Natura debutului acestui simptom, metodele de diagnosticare și metodele de tratament vor fi discutate mai târziu în articol.

Natura producerii

Poate apărea, de asemenea, după un tratament chirurgical necorespunzător sau ca complicații datorate tratamentului antibiotic (gentamicină).

Boala continuă să fie benignă.

Perioadele de exacerbare pot fi repetate zilnic, dar atunci vine o lungă perioadă de remisiune, care poate dura mai mulți ani. Boala poate începe la orice vârstă.

Cauzele vertijului pozițional

În urechea interioară este aparatul vestibular, care este responsabil pentru orientarea persoanei în spațiu. În așteptarea urechii interioare sunt receptori specifici care se atașează la otoliți și transmit informații despre toate schimbările în locația spațială a corpului.

Vertiga poziționată benignă este asociată cu deplasarea otoliților, ca urmare, atunci când schimbați poziția capului, există un sentiment de amețeală. Particulele otolitilor decupează și cad în canalul posterior al urechii interioare, de unde nu pot scăpa ele însele datorită locației joase a canalului în orice poziție a corpului uman.

Dacă observați apariția unor simptome noi, neobișnuite pentru dvs. - nu întârziați vizita la medic. Amețelile pot fi atât o problemă ușor rezolvată, cât și un simptom al bolilor mai grave.

simptome

Cu vertij de natură pozitivă, convulsiile apar de obicei brusc și sunt de scurtă durată. Posibile greață și vărsături. Perioada de confiscare este tolerată de persoana gravă, reducând semnificativ calitatea vieții sale.

Apariția bruscă a convulsiilor poate fi amenințată de viața din cauza probabilității căderii și rănirii sau, de exemplu, apariția convulsiilor în timpul conducerii. Simptome mai puternice apar dimineața când se culcă sau se întorc în pat.

Trăsături distinctive ale vertijului pozițional:

  • capul nu se rotește în mod constant, simptomele apar cu atacuri;
  • pe termen scurt;
  • nystagmus - mișcări oculare rapide involuntare;
  • însoțite de simptome de încălcare a sistemului vegetativ - paloare, arsuri, transpirații, greață;
  • în absența unui atac, pacientul nu are plângeri, se simte bine;
  • după boală, organismul revine rapid la normal;
  • cu amețeli, tinitus și senzația de surzenie sunt adesea absente, apare rar cefalee.

Formele bolii

În DPPG sau otolithiasis există două forme:

  1. Canalolitiaza - o grămadă de fragmente otolite situate în partea netedă a canalului.
  2. Kupulolitiaza - fragmente înfundate în fiolele unuia dintre canale.

La stabilirea diagnosticului, partea afectată și canalul semicircular sunt întotdeauna specificate.

Bătălia simptomelor trebuie să fie alarmantă. Încercați să găsiți un model pentru a le spune medicului mai târziu - un moment specific pentru, poziția corpului, un factor provocator.

diagnosticare

Diagnosticul este destul de simplu și se bazează în principal pe plângerile pacientului.

Pentru a confirma diagnosticul pacientului, se efectuează teste speciale.

De exemplu, testul Dix-Hallpayka. Este semnificativ din punct de vedere clinic faptul că atunci când pacientul este amețit, se observă o mișcare involuntară a ochilor.

Este foarte important să se efectueze diagnosticul corect al apariției amețelii. Există cazuri în care pacientul a fost diagnosticat cu osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale sau a problemelor vasculare din creier și acești factori au fost clasificați drept principala cauză a amețelii. În același timp, acestea erau numai boli concomitente, deoarece amețelile au fost cauzate tocmai de aranjarea incorectă a otolitilor și a capului.

Diagnosticul este cel mai important pas pe calea tratamentului. Fiți atenți la senzațiile corpului, astfel încât medicul să poată determina corect cauza amețeli.

Principii de tratament a vertijului pozițional

Locul principal în tratamentul vertijului pozițional benign este alocat manevrelor poziționale speciale.

În acest caz, medicul efectuează o serie de îndoiri și răsuciri ale capului astfel încât să se realizeze terminarea simptomului.

De exemplu, în manevra Epley, particulele otolith se deplasează din zonele urechii interioare, în care provoacă amețeli, în alte zone.

Manevra poate fi efectuată de către medic și pacient la domiciliu. Schema de manevră este destul de simplă - trebuie să vă schimbați locația de cinci ori, cu capul înclinat la un anumit unghi.

Tratamentul medicamentos este ineficient. Medicamentele existente nu sunt capabile să elimine un atac acut. În cazurile severe, în absența rezultatelor după medicația medicală, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

În general, prognosticul pentru tratarea vertijului benign de natură pozitivă este favorabil, iar eficiența tratamentului este mare în majoritatea cazurilor.

Amețeli pot apărea din sute de motive diferite, în timp ce persoana este dezorientată în spațiu, ceea ce uneori duce la panică. Cum să scăpați de amețeală: principalele metode de tratament sunt descrise mai jos.

Cum de a preveni cefaleea de dimineață, veți învăța făcând clic pe acest link.

Amețelile constante și severe pot indica prezența proceselor patologice în organism, care sunt dificil de diagnosticat pe cont propriu. Aici http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html o listă de boli care sunt inerente acestui simptom.

Exercițiile vestibulare sunt eficiente?

Vasebular exerciții va ajuta pentru a scăpa de amețeli.

Pentru a face acest lucru, se recomandă să faceți exerciții cu înclinarea capului și virajul drept în direcția urechii deteriorate.

În această poziție sau pacientul minț este de aproximativ 15 secunde, apoi se întoarce într-o poziție așezată, dar își întoarce capul spre cealaltă parte. Astfel de exerciții dau 75% efect pozitiv.

Tratamentul vertijului pozițional depinde în majoritatea cazurilor de dumneavoastră. Implementarea regulată a exercițiilor și prescripțiilor medicului - și veți scăpa de această problemă pentru totdeauna.

În cazul vertijului pozitiv benign, principalul lucru este de a diagnostica corect, astfel încât să nu pornească o terapie eronată. Recuperarea ulterioară în cele mai multe cazuri depinde de pacienții înșiși - exerciții speciale regulate și practic nici o cheltuială financiară.

Modificările legate de vârstă în activitatea aparatului vestibular pot duce la amețeli. Amețeală pastile pentru persoanele în vârstă va ajuta la ameliorarea unui simptom neplăcut. Vezi lista medicamentelor recomandate.

Ar trebui să consult un medic dacă ocazional există o ușoară amețeli? În acest subiect, considerăm principalele cauze ale acestui sindrom.

Vertigo pozitiva paroxistica benigna

Vertigo poziționată paroxistică benignă este o boală a aparatului vestibular, caracterizată prin apariția unor vertij bruște. Cele patru cuvinte ale titlului poartă esența principală a acestei probleme: "benign" nu înseamnă consecințe și posibilitatea auto-vindecării, "paroxismal" indică boala paroxistică, "pozițional" indică dependența de poziția corpului în spațiu și "amețelul" este principalul simptom. Cu toate acestea, simplitatea aparentă ascunde multe subtilități. Despre tot ceea ce se referă la vertij pozitiv paroxistic pozitiv, la informațiile de bază și la complicațiile acestei boli, puteți afla prin citirea acestui articol.

În general, amețeli este un simptom foarte nespecific. Din nefericire se poate numi mai mult de 100 de boli care pot manifesta amețeli. Dar amețelile pozitive paroxistice benigne au anumite caracteristici clinice care permit stabilirea diagnosticului corect la examinarea inițială de către un medic.

Vertigia pozitiva paroxistica pozitiva (DPPG) este considerata o boala destul de comuna. Țările din Europa de Vest emite următoarele statistici: până la 8% din populația lor suferă de această boală. Țările CSI, din nefericire, nu au statistici fiabile cu privire la această problemă, dar cu greu vor fi semnificativ diferite de cele europene. Pana la 35% din toate cazurile de ameteli vestibulara pot fi asociate cu BPPH. Numerele sunt impresionante, nu-i așa?

Pentru prima dată, DPPG a fost descris de un otolaringologist austriac Robert Barani în 1921 pentru o femeie tânără. Și de atunci, simptomele DPPG au fost identificate ca o boală separată.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a DPPG

Pentru a înțelege de ce și cum se dezvoltă această boală, este necesar să se pătrundă puțin în structura aparatului vestibular.

Partea principală a aparatului vestibular sunt trei canale semicirculare și două saculete. Canalele semicirculare sunt situate aproape la un unghi drept unul față de celălalt, ceea ce vă permite să înregistrați mișcarea umană în toate avioanele. Canalele sunt umplute cu lichid și au extensia - fiola. În fiolă este o substanță asemănătoare cu gelatina cupulei, care are o relație strânsă cu receptorii. Mișcările cupolei împreună cu fluxul de fluid din interiorul canalelor semicirculare creează un simț al poziției în spațiu la om. Stratul superior al cupolei poate conține cristale de bicarbonat de calciu - otolite. Normal, pe tot parcursul vieții, otolitele sunt formate și apoi distruse de îmbătrânirea naturală a organismului. Produsele de distrugere sunt utilizate de celule speciale. Această situație este normală.

În anumite condiții, otolitele petrecute și învechite nu sunt distruse și plutesc în fluidul canalelor semicirculare sub formă de cristale. Apariția obiectelor suplimentare în canalele semicirculare, desigur, nu trece neobservată. Cristalele irită aparatul receptor (în plus față de stimulii normali), ca rezultat al unui sentiment de amețeală. Când cristalele sunt depuse în orice zonă sub acțiunea gravitației (de obicei, aceasta este zona sacului), amețelul dispare. Modificările descrise sunt mecanismul principal pentru apariția DPPG.

În ce condiții otolitele nu se prăbușesc, ci mergi la "înotul liber"? În jumătate din cazuri, cauza rămâne inexplicabilă, cealaltă jumătate apare atunci când:

  • traumatisme cerebrale traumatice (datorită detașării traumatice a otolithilor);
  • inflamația virală a aparatului vestibular (labirint viral);
  • Boala lui Meniere;
  • manipulări chirurgicale pe urechea interioară;
  • luând antibiotice ototoxice de gentamicină, intoxicație cu alcool;
  • spasmul arterei de labirinț care transportă sângele la aparatul vestibular (de exemplu, în timpul migrenei).

simptome

DPPG caracterizat prin caracteristici clinice specifice, care stau la baza diagnosticării acestei boli. Astfel, DPPG se caracterizează prin:

  • boli bruște de amețeli severe, care apar numai atunci când se schimbă poziția corpului, adică amețeli nu apar niciodată singure. Cel mai adesea atacul provoacă o tranziție de la o poziție orizontală la o poziție verticală după somn, se transformă în pat într-un vis. Rolul principal aici aparține unei schimbări a poziției capului, nu a corpului;
  • amețelile pot fi simțite ca o mișcare a corpului propriu în spațiu în orice plan, ca și rotația obiectelor în jurul lor, ca un sentiment de cădere sau ridicare, care se leagă de valuri;
  • durata atacului de vertij nu depășește 60 de secunde;
  • uneori amețeli pot fi însoțite de greață, vărsături, ritm cardiac lent, transpirații difuze;
  • declanșarea vertijului este însoțită de nistagmus - oscilarea mișcărilor involuntare ale globilor oculari. Nistagmusul poate fi orizontal sau rotativ orizontal. Imediat ce amețelul se oprește, nistagmusul dispare imediat;
  • convulsii de vertij sunt întotdeauna aceleași, nu își schimbă niciodată "culoarea clinică", nu sunt însoțite de apariția altor simptome neurologice;
  • convulsiile sunt mai pronunțate dimineața și dimineața. Cel mai probabil, acest lucru se datorează dispersiei cristalelor în fluidul canalelor semicirculare cu mișcări constante ale capului. Cristalele se descompun în particule mai mici în prima jumătate a zilei (activitatea fizică este mult mai mare în timpul starea de veghe decât în ​​timpul somnului), astfel încât în ​​a doua jumătate simptomele aproape că nu apar. În timpul somnului, cristalele "se reunesc" din nou, ducând la simptome crescute dimineața;
  • la examinare și examinare detaliată, nu se găsesc alte probleme neurologice. Nu există nici un zgomot în urechi, nici o pierdere a auzului, nici o durere de cap - fără plângeri suplimentare;
  • o posibilă ameliorare spontană a afecțiunii și dispariția amețelii. Aceasta se datorează, probabil, dizolvării independente a cristalelor detașate de bicarbonat de calciu.

DPPG - adesea este o mulțime de persoane mai vechi de 50 de ani. Poate că în acest moment procesele naturale de resorbție a bicarbonatului de calciu sunt încetinite, ceea ce este motivul pentru apariția mai frecventă a bolii la această vârstă. Potrivit statisticilor, sexul feminin suferă de DPPG de 2 ori mai des decât bărbații.

diagnosticare

Caracteristicile clinice ale DPPG permit abordarea apropiată a diagnosticului corect deja în stadiul de interogare a pacientului. Clarificarea timpului de apariție a amețelii, provocarea factorilor, durata atacurilor, lipsa plângerilor suplimentare - toate acestea sugerează o idee despre DPPG. Cu toate acestea, este necesar să se obțină o confirmare mai sigură. În acest scop, se efectuează teste speciale, dintre care cel mai simplu și mai simplu este testul Dix-Hallpike. Proba se efectuează după cum urmează.

Pacientul este așezat pe canapea. Apoi se întorc (nu se înclină!) Capul într-o direcție (probabil, în direcția urechii afectate) cu 45 °. Medicul fixează capul în această poziție și îl pune rapid pe spate, păstrând unghiul de rotație al capului. În acest caz, corpul pacientului trebuie poziționat astfel încât capul să fie ușor suspendat peste marginea canapelei (adică capul trebuie ușor înclinat înapoi). Medicul observa ochii pacientului (așteptând un nistagmus) și în același timp solicită senzația de amețeală. De fapt, eșantionul este un test provocator pentru un atac tipic al DPPG, deoarece provoacă o deplasare a cristalelor în canalele semicirculare. În cazul prezenței DPPG în aproximativ 1-5 secunde, nistagmusul și vertijul tipic apar datorită lipirii pacientului. Apoi, pacientul se întoarce într-o poziție așezată. Adesea, atunci când se întoarce într-o poziție șezândă, pacientul reapare un sentiment de amețeli și nistagmus cu o intensitate mai mică și orientare opusă. Acest test este considerat pozitiv și confirmă diagnosticul DPPG. Dacă eșantionul este negativ, efectuați un studiu prin rotirea capului în direcția opusă.

Pentru a observa nystagmusul în timpul testului, se recomandă utilizarea unor ochelari speciali Frenzel (sau Blessing). Acestea sunt ochelarii cu un grad mare de mărire, care fac posibilă excluderea efectului fixării voluntare a ochiului asupra pacienților. Cu același scop, se poate utiliza videonstagmograf sau înregistrarea în infraroșu a mișcării ochilor.

Trebuie reținut că atunci când repetați testul Dix-Hallpayka, severitatea amețelii și nistagmusului va fi mai mică, adică simptomele par a fi epuizate.

tratament

Abordările actuale privind tratamentul DPPG sunt în principal non-droguri. Doar 20 de ani în urmă a fost diferită: principala metodă de tratament a fost medicamentele care reduc amețeli. Când mecanismul de dezvoltare a bolii a devenit cunoscut oamenilor de știință, abordarea tratamentului sa schimbat. Cristalele plutitoare cu medicamente nu pot fi dizolvate sau imobilizate. Acesta este motivul pentru care rolul principal pentru astăzi aparține metodelor non-droguri. Ce sunt ei?

Acestea sunt așa-numitele manevre pozitive, adică o serie de schimbări succesive în poziția capului și a trunchiului, cu ajutorul căruia încearcă să conducă cristalele într-o zonă a aparatului vestibular din care nu se mai pot mișca (zona sacului), ceea ce înseamnă că nu vor provoca amețeli. În timpul acestor manevre posibile atacuri ale DPPG. Unele dintre manevre pot fi efectuate independent, altele pot fi efectuate numai sub supravegherea unui medic.

Următoarele manevre pozitive sunt în prezent considerate cele mai comune și mai eficiente:

  • Manevra lui Brandt-Daroff. Se poate efectua fără supravegherea personalului medical. Dimineața, imediat după somn, o persoană trebuie să stea pe pat, cu picioarele încurcate. Apoi, trebuie să luați rapid o poziție orizontală pe o parte, picioare ușor îndoite. Capul trebuie rotit la 45 ° în sus și se află în această poziție timp de 30 de secunde. După ce - repuneți-vă jos. Dacă există un atac tipic al DPPG, atunci în această poziție trebuie să așteptați încetarea amețelii și apoi să stați jos. Acțiuni similare sunt apoi efectuate pe cealaltă parte. Apoi trebuie să repetați totul de 5 ori, adică de 5 ori pe o parte și de 5 ori pe cealaltă. Dacă în timpul manevrei nu a avut loc amețeli, atunci data viitoare când manevra este efectuată în dimineața următoare. Dacă sa întâmplat încă un atac de vertij, atunci este necesar să repetați manevra în după-amiaza și seara;
  • Masă de manevră. Aceasta necesită supravegherea personalului medical, deoarece pot apărea reacții vegetative pronunțate sub formă de greață, vărsături și tulburări ale ritmului cardiac tranzitoriu. Manevra se desfășoară după cum urmează: pacientul stă pe canapea, picioarele se încurcă. Capul se transformă la 45 ° față de partea sănătoasă. Capul este fixat de către medic în această poziție cu mâinile, iar pacientul este așezat pe canapeaua de pe partea laterală a acestuia (capul este astfel întors ușor). În această poziție, el ar trebui să stea timp de 1-2 minute. Apoi, păstrând aceeași poziție fixă ​​a capului, pacientul se întoarce repede în poziția inițială de ședere și se fixează imediat pe cealaltă parte. Deoarece capul nu și-a schimbat poziția, când este plasat pe cealaltă față, fața este răsturnată. În această poziție trebuie să stați 1-2 minute. Apoi, pacientul revine la poziția de plecare. Astfel de mișcări bruște de obicei provoacă amețeli severe și reacții autonome la pacient, astfel încât medicii au o atitudine dublă față de această metodă: unii consideră că este prea agresiv și preferă să o înlocuiască cu manevre mai blânde; cazuri de DPPT);
  • E mana lui Epley. Această manevră este, de asemenea, de dorit sub supravegherea unui medic. Pacientul se așează pe canapea și își întoarce capul spre partea inflamată la un unghi de 45 °. Medicul fixează capul cu mâinile în poziția respectivă și îl așază pe spate cu slăbirea simultană a capului (ca în proba Dix-Hall). Se așteaptă 30-60 de secunde, apoi se întorc capetele în partea opusă urechii sănătoase și apoi se întoarce trunchiul în lateral. Capul este oprit. Și așteptați din nou 30-60 de secunde. După aceea, pacientul poate lua poziția de plecare în timpul ședinței;
  • Lempert manevra. Este similară în tehnică cu manevra Epley. În același timp, după ce trăgați trunchiul pacientului în lateral și capul cu o ureche sănătoasă în jos, torsul continuă să se rotească. Asta este, atunci pacientul își ia o poziție pe stomac cu nasul în jos și apoi - pe partea pacientului cu o ureche dureroasă în jos. La sfârșitul manevrei, pacientul se află din nou în poziția inițială. Ca urmare a tuturor acestor mișcări, omul pare să se rotească în jurul unei axe. După manevra lui Lempert, este necesar să se limiteze trunchiul corpului în procesul de activitate vitală și de somn în prima zi cu capul ridicat de 45 ° -60 °.

În plus față de manevrele de bază, există diferite modificări. În general, prin conducerea corectă a gimnasticii pozitive, efectul apare după doar câteva sesiuni, adică sunt necesare doar câteva zile de astfel de terapii, iar DPPH se va retrage.

Tratamentul medicamentos al DPPG astăzi este de a utiliza:

  • medicamente vestibulolitichesky (Betahistin, Vestibo, Betaserk și altele);
  • antihistaminice (dramina, pastile de imbolnavire);
  • vasodilatatoare (cinnarizină);
  • planta nootropică (extract Ginkgo biloba, Bilobil, Tanakan);
  • medicamente antiemetice (Metoclopramide, Zeercal).

Toate aceste medicamente sunt recomandate pentru utilizare în perioada acută de atacuri severe de DPPG (însoțite de amețeli severe cu vărsături). Apoi se recomandă recurgerea la manevre poziționale. Unii doctori, dimpotrivă, vorbesc despre utilizarea nejustificată a medicamentelor pentru CPPG, argumentând că prin asuprirea propriilor mecanisme de compensare a tulburărilor vestibulare și, de asemenea, prin reducerea efectului manevrelor pozitive pe fundalul medicamentelor. Dovezile pe bază de medicament nu oferă încă date fiabile cu privire la utilizarea medicamentelor pentru DPPG.

Un set de exerciții vestibulare este folosit ca o terapie de fixare, ca să spunem așa. Esența lor constă în realizarea unui număr de mișcări cu ochii, capul și corpul în acele poziții în care apare amețeli. Aceasta duce la stabilizarea aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului. Pe termen lung, aceasta conduce la o scădere a intensității simptomelor DPPG în timpul recidivei bolii.

Uneori este posibilă dispariția spontană a simptomelor DPPG. Cel mai probabil, aceste cazuri sunt asociate cu apăsarea independentă a cristalelor în zona vestibulară "prostă" în timpul mișcărilor normale ale capului sau prin resorbția lor.

În 0,5-2% din cazurile de BPTP, gimnastica pozițională nu are niciun efect. În astfel de cazuri, este posibilă îndepărtarea chirurgicală a problemei. Tratamentul chirurgical poate fi efectuat în mai multe moduri:

  • transecția selectivă a fibrelor nervoase vestibulare;
  • etanșarea canalului semicircular (atunci cristalele nu au unde să "plutească");
  • distrugerea aparatului vestibular cu laser sau îndepărtarea completă a acestuia din partea afectată.

Mulți medici tratează metode chirurgicale de tratament în două moduri. La urma urmei, acestea sunt operații cu consecințe ireversibile. Este pur și simplu imposibil să restabiliți fibrele nervoase transecte sau întregul aparat vestibular după distrugere și, în plus, îndepărtarea.

După cum puteți vedea, DPPG este o boală imprevizibilă a urechii interne, capturile din care de obicei iau o persoană prin surprindere. Datorită amețeli bruște și severe, uneori însoțite de greață și vărsături, o persoană bolnavă se teme de posibilele cauze ale stării sale. Prin urmare, atunci când apar aceste simptome, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil pentru a nu pierde alte boli mai periculoase. Medicul va elimina toate îndoielile cu privire la simptomele care au apărut și va explica cum să depășească boala. DPPG este o boală sigură, dacă puteți spune acest lucru, deoarece nu este plină de complicații și cu siguranță nu pune viața în pericol. Prognosticul pentru recuperare este aproape întotdeauna favorabil și, în majoritatea cazurilor, sunt necesare doar manevre pozitive pentru a elimina toate simptomele neplăcute.

C. m. N. A. L. Guseva citează un raport pe tema "Vertij pozitiv binar paroxistic: caracteristici de diagnostic și tratament":

Clinica Profesorului Kinzersky, video informativ despre vertijul pozitiv paroxistic al benignei:

Ceea ce amenință amețeli pozitive benigne

Boala cea mai frecventă a urechii interne este vertijul pozitiv paroxistic pozitiv (DPPG). Este diagnosticat la 17-35% dintre pacienții cu tulburări vestibulare. Simptomele inerente acestei patologii pot să însoțească alte boli, prin urmare a fost creată o metodă specială de diagnostic - testul Dix-Hallpayka. DPPG dezvăluit este rapid tratat cu ajutorul unor tehnici simple. Această patologie poate să dispară după un timp, chiar și fără intervenție medicală.

Conținutul

Ce este un vertij pozitiv benign?

DPPG cauzează disconfort pacientului, dar de obicei nu produce consecințe grave. Patologia urechii medii în acest caz se manifestă printr-o amețire scurtă, cu o anumită mișcare a capului.

Problemele cu aparatul vestibular pot avea cauze mai serioase. Simptomatologia inerentă BPHP seamănă cu hipotensiunea ortostatică sau amețeli vertebrale. Medicii în timpul diagnosticului sunt capabili să identifice patologia descrisă de mai multe semne.

Cum să distingi DPPG

Diagnosticul diferențial al vertijului pozițional paroxistic se manifestă în absența "muștelor" înaintea ochilor. Ea ajută la stabilirea diagnosticului corect, care compară tensiunea arterială în pozițiile de susținere și de ședere. Absența durerii la nivelul gâtului, inerentă osteocondrozei coloanei vertebrale, exclude prezența acestei boli.

Afectarea auzului și tinitusul sunt indicații ale sindromului Barre-Lieu, cu amețeli și dureri în cap. Orice probleme cu aparatul vestibular sunt doar consecințele altor patologii, deci este important să se determine sursele bolii și să se procedeze la terapia medicală corectă.

Amețeala vertebrală împreună cu patologia descrisă este una dintre cauzele comune ale simptomelor similare. Se manifestă prin mișcări ale capului și gâtului. Leziunile și inflamațiile coloanei vertebrale provoacă spasme musculare și tulburări circulatorii.

De asemenea, este necesar să se distingă DPPG de bolile fosei craniene posterioare caracterizate prin nistagmus central și simptome neurologice. Patologia devine un semnal al începutului dezvoltării sclerozei multiple și circulației insuficiente a sângelui.

cauzele

Deoarece DPPG are legătură directă cu pierderea echilibrului, problema ar trebui căutată în organismul responsabil de funcționarea sa.

După subiect

Care sunt vertijul psihogenic periculos?

  • Nikolai Ivanovici Fedorov
  • Publicat 26 martie 2018 23 noiembrie 2018

Cheia cunoasterii acestei boli a fost studiul urechii interne. Libera circulație a fragmentelor de membrane - otoliths provoacă perturbări în funcționarea unui sistem complex cu trei canale. Există două tipuri principale ale acestei patologii, în funcție de localizarea bucăților membranei otolitice a sacului conținând celule de păr.

Fragmentele constând în calcit se rup și irită receptorii.

  1. Kupulolitiaza - particulele sunt atașate la cupula canalului semicircular.
  2. Canalolitizia - se deplasează în canal fără obstacole, ajungând acolo sub influența gravitației.

Unii medici combină cei doi termeni în conceptul de comunicare Otolithiasis. În 50-70% din cazurile clinice, nu pot fi detectate surse de otolite și anomalii ale urechii interne.

Printre motivele inteligibile care cauzează această patologie a urechii interne se numără următorii factori.

  • În 17% din cazuri, problema este cauzată de traumatisme craniene. DPPG este una dintre consecințele frecvente ale acestei boli.
  • Otita medie este cauza vertighiei benigne la 15% dintre pacienți.
  • Aproximativ 5% dintre persoanele diagnosticate cu boala Meniere au prezentat și această patologie.
  • Antibioticele pot avea un efect toxic asupra urechii interne, cauzând DPPG.
  • Distoniile neuroștirale pot provoca greață și amețeli.

simptome

Pacienții sunt cel mai adesea capabili să identifice partea problemei și să demonstreze o mișcare dureroasă a capului. În timpul mișcării, otoliții provoacă tulburări în activitatea urechii interne, care nu este capabilă să-și îndeplinească complet funcțiile.

  • În mod obișnuit, patologia se manifestă prin rotirea capului în direcții diferite, îndoirea și îndreptarea gâtului. Simptomele pot apărea chiar și atunci când se întorc pe pat.
  • Amețelile durează între 5 și 30 de secunde. Este rar, repetat de mai multe ori pe saptamana sau zilnic.
  • Amețelile sistemice sunt uneori însoțite de o senzație de balansare. Este posibilă greața.
  • Simptomele nu se manifestă dacă pacientul nu utilizează mișcările care declanșează boala.
  • Patologia nu este însoțită de durere în urechi și cap, pierdere a auzului și alte semne traumatice, de aceea este considerată benignă.

diagnosticare

Pentru a clarifica diagnosticul, un pacient este prescris un test Dix-Hollpike, propus pentru prima dată în 1952. Procedura se efectuează după cum urmează: pacientul este așezat pe o canapea îndreptată spre medic, în timp ce aspectul este îndreptat spre nasul medicului.

Capul subiectului devine 45 ° în direcția problematică, provocând amețeli. Pacientul este repede pus pe spate. Capul se sprijină înapoi cu 30 °, păstrând gradul de înclinare.

Un test pozitiv este indicat de un atac de amețeală după 1-5 secunde. Este însoțită de mișcarea rapidă a globilor oculari, numită nystagmus rotator al medicamentelor.

Cauze și tratament al vertijului pozițional paroxistic

CPPG este o afecțiune patologică destul de comună care apare la majoritatea pacienților care solicită îngrijiri medicale. Această amețeli este cauzată de majoritatea leziunilor aparatului vestibular.

Prezintă manifestări ale DPPG

O afecțiune patologică apare cel mai adesea în timpul mișcării, schimbării poziției. Vertijul benign durează un timp relativ scurt. Chiar si exercitiile simple pot provoca simptome.

Pentru mai multe informații despre boală, consultați videoclipul:


De cele mai multe ori semnele acestui tip de amețeli apar la persoanele în vârstă de peste 50 de ani. În plus, la femei este diagnosticată de mai multe ori mai des decât în ​​cazul bărbaților. Acesta diferă de alte tipuri de DPPG vertigo în care puteți să vă descurcați singur. Mai mult decât atât, tratamentul atacului pozițional pozitiv paroxistic este aproape întotdeauna eficient.

DPPG are unele simptome distincte care vă permit să faceți diagnosticul corect la prima examinare de către un medic.

Cum se dezvoltă patologia?

Aparatul vestibular este localizat în urechea interioară în canalele semicirculare, care se extind la capete și se termină cu o mică "fiolă" care conține canale ale labirintului membranos. Conține o consistență vâscoasă lichidă specifică, care este asociată cu receptorii.

Vertijul pozițional benigic paroxismal rezultă din precipitarea sărurilor de calciu (otolite) din această capsulă. Mai mult, ele contribuie la iritarea receptorilor, datorită căruia apare o afecțiune patologică.

Cauzele DPPG

Nu este întotdeauna posibil să se determine exact ce a provocat astfel de amețeli. Cu toate acestea, există câteva cauze cunoscute care contribuie la simptome:

  1. Trauma craniului, în care otoliții sunt detașați de locul localizării permanente.
  2. Inflamația aparatului vestibular datorită ingerării unei infecții virale.
  3. Patologie Meniere.
  4. Chirurgie pe urechea interna.
  1. Intoxicația prin alcool.
  2. Tratamentul anumitor tipuri de medicamente.
  3. Un spasm al arterei de labirint, în urma căruia circulația normală a sângelui aparatului vestibular este perturbată.
  4. Migrena.

Simptomele DPPG

Vertigo poziționată paroxistic este aproape aceeași. Simptomele au astfel de caracteristici:

  • La om, există atacuri ascuțite care apar în timpul anumitor mișcări sau la o anumită poziție corporală: cu un cap înclinat, cu gât îndoit.
  • Adesea, vertijul pozițional nu durează mai mult de o jumătate de minut.
  • O persoană cu o astfel de leziune este capabilă să determine în mod independent o ureche dureroasă, deoarece este de partea lui că un atac va fi marcat.
  • Greața apare adesea în timpul vertijului pozițional paroxistic.
  • Practic, condiția patologică este una singură, deși atacurile periodice (de câteva ori pe zi) nu sunt excluse.
  • Dacă pacientul nu efectuează acțiuni care provoacă amețeli, acesta nu va apărea.
  • Atacurile sunt întotdeauna aceleași, imaginea clinică nu se schimbă niciodată.
  • Cel mai adesea, amețeli benigne se dezvoltă dimineața și înainte de prânz.
  • Această patologie nu cauzează alte probleme neurologice.
  • Atacul poate trece brusc.

Cefaleea, tinitul sau pierderea auzului nu sunt caracteristice pentru BPHP.

Cum este diagnosticată boala?

Amețelile pozitive paroxisme benigne sunt determinate rapid și ușor. Medicul ascultă cu suficientă atenție plângerile pacientului și pune câteva întrebări. Cu toate acestea, pentru ca diagnosticul să fie făcut cât mai exact posibil, medicul poate efectua un test special Dix-Hall.

Este ușor să o faci. Pentru a face acest lucru, pacientul este rugat să stea pe o canapea, iar medicul își întoarce capul la stânga sau la dreapta cu 45 de grade. Deci, capul este fix, iar pacientul se potrivește rapid pe spate. Unghiul de rotație nu trebuie să fie încălcat. Și totuși, capul ar trebui să fie aruncat înapoi puțin, adică, ușor agățat de canapea. Mai mult, medicul trebuie să respecte mișcarea ochilor, să-i întrebe pe pacient despre sentimentele sale.

Dacă testul este pozitiv, atunci medicul poate face un diagnostic. Pentru a observa nystagmus (circulația ochilor), specialiștii au nevoie de ochelari speciali. Detectarea mișcării prin infraroșu se aplică de asemenea.

O poveste detaliată despre diagnostic, vedeți videoclipul candidatului de medicină, profesor asistent al departamentului de otolaringologie al Universității Naționale de Cercetare Națională din Rusia. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:


Diagnosticul trebuie să fie în mod necesar diferențial, pentru a exclude prezența tumorilor cerebrale. În acest caz, se aplică metode suplimentare instrumentale de cercetare: RMN sau CT. Caracteristica leziunilor grave ale creierului este prezența semnelor neurologice, care sunt complet absente în amețeli paroxistice.

Pacienții trebuie să aibă, de asemenea, un accident vascular cerebral, simptome de scleroză multiplă, insuficiență vertebrobaziană a circulației sângelui. Acestea se caracterizează prin simptome suplimentare care nu apar atunci când vertijul pozițional paroxistic.

Clasificarea patologiei

Astfel, forma DPPG (amețeli benigne pozitive paroxisme) depinde de localizarea particulelor de săruri de bicarbonat de calciu:

  1. Kupulolitiaz. În acest caz, particulele sunt localizate pe cupula canalului receptorului vestibular.
  2. Kanapolitiaz. Locația particulelor se află în cavitatea canalului.

Caracteristicile tratamentului bolii

Amețeli pozitive paroxismice benigne sunt eliminate cu ajutorul medicației, precum și exerciții speciale, terapie de exerciții fizice. Desigur, înainte de numirea tratamentului ar trebui să se determine cu exactitate cauzele dezvoltării patologiei.

În ceea ce privește terapia medicamentoasă, pacientului i se pot prescrie astfel de medicamente:

  • Pentru tratamentul greței și vărsăturilor cu amețeli benigne paroxisme: "Zerukal", "Metoclopramidă".
  • Pentru ameliorarea stresului emoțional.
  • Contribuția la normalizarea circulației sanguine în vasele cerebrale: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
  • Antihistaminice: "Dramina" (ajută la eliminarea greaței, deoarece este destinată tratamentului bolii de mișcare în amețeli benigne paroxistice).
  • Agenți vestibulolitici: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Cu o intensitate ridicată a amețelii paroxisme, tratamentul se efectuează în conformitate cu repausul de pat. În cazuri deosebit de dificile, pot fi necesare intervenții chirurgicale. Medicamentele medicamentoase pentru vertij pozitiv benign sunt folosite în cursul acut și sever al atacului.

După folosirea medicamentelor, tratamentul continuă cu ajutorul manevrelor poziționale care contribuie la stabilizarea funcționalității aparatului vestibular, la creșterea rezistenței acestuia și la îmbunătățirea echilibrului persoanei. Și exercițiul poate reduce intensitatea amețelii, precum și reducerea frecvenței manifestării lor.

Neurologul, psihoterapeutul Anton Kinzersky spune despre etapele tratamentului și diagnosticului:


În ceea ce privește tratamentul chirurgical, acesta este produs numai în 2% din cazuri, când manevrele sunt ineficiente. Următoarele tipuri de operații pot fi utilizate pentru tratament:

  1. Tăierea unor fibre nervoase selectate în aparatul vestibular.
  2. Tratamentul cu sigiliile canalului semicircular, în care cristalele nu pot intra în interior.
  3. Distrugerea prin laser a aparatului vestibular sau îndepărtarea completă a acestuia din partea leziunii.

Amețeala poziționată paroxistică pozitivă cu ajutorul intervenției chirurgicale este eliminată rapid. Cu toate acestea, un astfel de tratament poate provoca efecte ireversibile. De exemplu, acele fibre nervoase care au fost tăiate, restabilite înapoi nu vor funcționa. După distrugere, este puțin probabil ca aparatul vestibular să fie regenerat.

Exercitarea pentru combaterea amețelii

Amețelile paroxistice vor ajuta la eliminarea gimnasticii regulate, contribuind la o dizolvare mai rapidă a sărurilor de calciu. În acest caz, tratamentul poate fi făcut fără utilizarea medicamentelor. Acest lucru este util dacă contraindicația utilizării drogurilor este vârsta copilului.

Următoarele exerciții sunt considerate eficiente:

  • Metoda Brandt-Daroff. Pentru a efectua acest exercițiu, o persoană nu are nevoie de ajutor din afară. Trebuie să stea în mijlocul patului și să-și pună picioarele pe podea. Acum ar trebui să vă întindeți pe stânga sau pe partea dreaptă și să vă întoarceți capul la 45 de grade în sus. În această poziție, trebuie să stați o jumătate de minut. În continuare, timp de 30 de secunde, pacientul trebuie să își ia poziția inițială. După aceasta, acțiunea se repetă de cealaltă parte. Pacientul trebuie să facă 5 repetări. Dacă atacurile au încetat și amețelile paroxistice nu mai sunt observate timp de 3 zile, exercițiul nu mai poate fi făcut. O astfel de gimnastică este destul de eficientă și chiar și un copil o poate face. Cu toate acestea, există exerciții mai eficiente care ar trebui să fie efectuate sub supravegherea unui medic.
  • E mana lui Epley. Pentru tratamentul CPPG în acest caz, se fac astfel de mișcări: pacientul se așează de-a lungul canapelei și capul său se rotește cu 45 de grade în partea unde se observă amețeli. Un specialist în acest moment stabilește o persoană în această poziție. Mai mult, el trebuie să-l așeze pe spate și, în plus, să-și arunce înapoi capul cu încă 45 de grade, după care se întoarce în cealaltă direcție. Acum, pacientul ar trebui să fie așezat pe partea sa, întorcându-și capul la partea sănătoasă. După aceea, persoana ar trebui să se așeze și să se sprijine în direcția în care există DPPG. Mai mult, el poate reveni la poziția normală. Pentru a elimina atacul, exercițiul trebuie repetat de 2-4 ori.

Dragi cititori, pentru o mai mare claritate, vă recomandăm să vizionați videoclipul minunat al lui Dr. Christopher Chang (subtitrări în limba rusă, originale în limba engleză):

  • Semont exercițiu. Persoana ar trebui să stea pe pat și să coboare picioarele. În același timp, capul se rotește la 45 de grade în direcția în care nu se observă vertij pozițional și este fixat de mâini. Lie pe partea afectată. Trebuie să fii în această poziție până când atacul se oprește complet. După aceea, pacientul trebuie să stea pe cealaltă parte și poziția capului nu se schimbă. Deci va trebui să mintă până când se va opri atacul. Dacă este necesar, manevra poate fi repetată.
  • Exercițiul lui Lempert. Deci, în acest caz, CPPG este tratat după cum urmează: pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la partea afectată cu 45 de grade. Când efectuați acest exercițiu, medicul trebuie să-l țină permanent pe pacient. Mai mult, pacientul este plasat pe spate, iar capul se întoarce în direcția opusă. După aceasta se face o întoarcere către o ureche sănătoasă. Acum pacientul trebuie să se aprindă pe stomac și capul în jos. În plus, pacientul se întoarce spre cealaltă parte și capul este afectat.

Pentru claritate, vă oferim să vizionați videoclipul:


Dacă tratamentul cu CPP a fost început la timp, atunci nu prezintă niciun pericol pentru viață. Prin urmare, este mai bine să consultați un medic atunci când apar primele semne. Este specialistul care trebuie să determine ce medicamente sunt necesare pentru pacient, precum și ce exercițiu va fi cel mai eficient pentru el. Este deosebit de important să contactați rapid specialiștii dacă copilul este bolnav.

Trebuie amintit că uneori exercitarea unor astfel de exerciții poate provoca vertij pozițional prea mult, însoțit de vărsături și greață. Dacă există un astfel de efect, pacientului i se prescrie "betahistină". Luați-o înainte de a efectua gimnastica.

Tratamentul patologiei trebuie făcut necesar pentru ca starea pacientului să nu se agraveze în timp. Pentru ca atacurile să nu fie prinse de un om prin surprindere, el trebuie să consulte un medic și să urmeze terapia adecvată. În majoritatea cazurilor, prognoza este pozitivă.

  • Care sunt șansele dvs. de a vă recupera rapid după un accident vascular cerebral - pentru a trece testul;
  • Poate o durere de cap provoca un accident vascular cerebral - trece testul;
  • Aveți o migrenă? - treceți testul.

video

Cum se elimină o durere de cap - 10 metode rapide de a scăpa de migrene, amețeli și lombago

Semne de vertij pozițional paroxismal benign

O schimbare bruscă a poziției corpului sau a răsucirii capului poate provoca amețeli paroxistice vestibulare, numită vertij pozitiv paroxistic (POS). De obicei, această boală afectează femeile și persoanele în vârstă.

Ce este DPPG

Această afecțiune a fost găsită în aproximativ 80% dintre persoanele care au solicitat ajutor medical. Recent, numărul de hit-uri a crescut semnificativ. Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu vertij benign.

Care este esența problemei DPPG, ce este? O scurtă descriere a bolii poate fi reprezentată după cum urmează:

  • Benign - fără efect, există posibilitatea de auto-vindecare.
  • Paroxismalul - este paroxistic în natură.
  • Poziționarea - boala se manifestă prin schimbarea poziției corpului sau a capului.
  • Amețeli este principalul simptom al bolii.

Capul se poate roti într-o persoană cu multe boli. Numără mai mult de o sută. Dar vertijul poziționării vestibulare prezintă semne clinice distincte, datorită cărora medicul poate face un diagnostic la prima examinare.

Cum funcționează aparatul vestibular?

Înainte de a vorbi despre cauzele vertijului pozițional paroxistic, este necesar să se ia în considerare modul în care apare.

Organul din urechea interioară - vestibulul - are în principiu trei canale semicirculare. Funcția lor este fixarea mișcărilor umane. În canale există o fiolă și o anumită cantitate de lichid. Fișa este o extensie în care se află substratul asemănător cu gelatina - cupula. Mișcările ei, care interacționează cu receptorii, ajută la crearea unui echilibru în corpul ei.

În fiolele lichide se formează formarea de var, numite otolite. Atunci când o persoană efectuează acțiuni cu capul, lichidul începe, de asemenea, să se miște. Rezultatul este o deplasare a otoliților care irită terminațiile nervoase (celulele ciliate).

Toate informațiile despre schimbarea poziției sunt transmise prin celulele ciliate la terminațiile nervoase ale creierului. Datorită eșecurilor și problemelor din această etapă apare o amețeli benigne paroxisme la o persoană. Partea creierului responsabilă de echilibru oferă un semnal mușchilor, datorită cărora se relaxează sau, dimpotrivă, dă tonul. Aceste procese vizează menținerea echilibrului în spațiu. Când otoliții se așează, se oprește amețelile.

Cauzele DPPG

Cauza acestei boli încă nu este clară. În alte cazuri, amețeli benigne paroxistice sunt cauzate de următorii factori:

  • Leziuni la nivelul capului
  • Chirurgie pe ureche.
  • Lungimea poziționată prelungită (datorită altor boli, recuperarea după intervenție chirurgicală etc.).
  • Procese otice inflamatorii.
  • Spasmul arterei labirintice (cu migrenă).
  • Boala lui Meniere.
  • Intoxicația prin alcool.
  • Consecințele tratamentului necorespunzător.

Clasificarea DPPG

Clasificarea vertijului pozițional se bazează pe mecanismul dezvoltării sale. Cristalele de tei (otoliții) se pot mișca liber în fluidul canalului semicircular, iritandu-i receptorii în timpul transformărilor capului. Aceasta este canalolitizia. Atunci când otolitele sunt localizate pe peretele canalului (cupula) și interacționează în mod constant cu receptorii, cupupolitiaza.

În timpul diagnosticului, se iau în considerare atât partea leziunii (partea stângă, partea dreaptă), cât și canalul semicircular (extern, posterior, anterior), în care au apărut modificări patologice.

Caracteristici distinctive ale DPPG

Există următoarele semne care caracterizează amețeli pozitive paroxistice:

  • Atacurile de vertij încep și se termină în mod neașteptat.
  • După o zi, nu se mai repetă.
  • Starea pacientului după atac se îmbunătățește imediat.
  • Pot apărea simptome asociate: febră, transpirație, greață și paloare a pielii.
  • Perioada de recuperare după o boală este destul de rapidă.

Caracteristicile de mai sus ale DPPG vor ajuta să o recunoască printre alte boli, un simptom al cărui amețeli.

Clinica DPPG

Apariția amețeli benigne paroxisme paroxisme este asociată cu mișcările capului. De obicei, boala afectează doar o parte a capului, deoarece o emisferă a creierului (sau urechii) rămâne neafectată.

Caracteristicile clinice ale DPPG sunt după cum urmează:

  • Amețeli apare mai ales atunci când întoarceți (îndoiți) capul, nu corpul. De obicei apare în timpul zilei sau în dimineața, de exemplu, după trezirea când se ridică dintr-un pat.
  • O persoană poate simți că el cade undeva sau se ridică, îl scutură, obiecte în jurul valorii de rotire.
  • Simptomele însoțitoare pot fi greață, transpirație, vărsături, bătăi neregulate ale inimii.
  • Nu există plângeri suplimentare (dureri în cap, tinitus, pierderea auzului) la pacienți.
  • Un atac nu durează mai mult de un minut sau două.
  • Debutul vertijului poate fi însoțit de nistagmus. Această mișcare involuntară a globului ocular. După dispariția atacului, nistagmusul dispare.

Boala este bine tratabilă, nu reprezintă un pericol serios pentru viața pacientului. Dar dacă o persoană a fost diagnosticată cu amețeli pozitive benigne, ar trebui să renunțe la scufundări și să se ridice la înălțime. După un tratament adecvat, boala poate să scadă mult timp, dar după 4-5 ani, convulsiile se întorc de obicei.

Opinii ale medicilor cu privire la tratament

În 1969, a fost prezentată teoria despre originea vertijului paroxismal benign, "teoria litiazei domului". Autorul său (om de știință Schuknecht) a spus că, odată cu vârsta, o persoană are depozite de calciu pe otolite, care contribuie la ponderarea cristalelor de var și își schimbă poziția neutră. În acest sens, poziția corpului uman și forța gravitației, care îl afectează, afectează aspectul DPPG.

Zece ani mai târziu, oamenii de știință McClar, Hall și Ruby au prezentat teoria "canalitazei". Conform acestei teorii, particulele de statoconiu, care se deplasează de-a lungul canalului și excită receptorii, provoacă apariția vertijului pozițional, în timp ce otoliții nu participă. Când particulele se află la cel mai de jos punct al canalului, atacul dispare.

Oamenii de știință din medicina modernă critică teoriile de mai sus. Ei spun că particulele de statoconiu sunt capabile să se desprindă, chiar și atunci când corpul uman este staționar. Ei citează următoarele motive pentru respingerea lor, în urma căreia apare vertijul benign:

  • Leziuni la nivelul capului
  • Boala lui Meniere.
  • Unele medicamente antibacteriene (gentamicină).
  • Frecvente migrene.
  • Tratament chirurgical anormal.

diagnosticare

În cazul convulsiilor recurente, trebuie să contactați clinica pentru consultarea specialiștilor. Medicul, pentru o diagnosticare corectă, va prescrie examinările necesare.

Examenul fizic

Cea mai obișnuită metodă care ajută la identificarea amețelii pozitive este testul Dix-Hallpike. Metoda de punere în aplicare a acestuia este următoarea:

  • Pacientul trebuie să se așeze pe canapea și să-și întoarcă capul la un anumit unghi lateral.
  • Doctorul, ținând capul persoanei cu mâinile, îl pune brusc pe canapea (pe spate), astfel încât capul să fie puțin mai departe decât marginea suprafeței pe care se află pacientul.

Pacientul va trebui să raporteze apariția amețelii. Este posibil să nu deranjeze imediat, dar după un timp.

În timpul vertijului pozițional, globulele oculare se rotesc involuntar. Acest fenomen se numește nistagmus. Doctorul determină în ce parte a canalului semicircular există o patologie prin natura nistagismului și până la momentul apariției acestuia.

Studii instrumentale

Pentru o observare vizuală mai bună a nistagismului, există o practică de aplicare a ochelarilor Blessing sau Frenzel, electrooculografiei și videoculografiei.

Împreună cu metodele de diagnosticare de mai sus, un pacient poate fi referit la un RMN sau tomografie computerizată a creierului, la o radiografie a regiunii cervicale.

Conform rezultatelor examinării, medicul va prescrie tratamentul necesar. Unii pacienți care au amețeli poziționale au fost găsiți a nu fi tratați, deoarece au loc în mod independent.

Tratament non-drog

Această terapie are un efect foarte bun. Aceasta constă în efectuarea de către pacient a unor manevre pozitive (schimbarea poziției corpului și a capului). Atunci când se efectuează exerciții, este posibil un atac de vertij pozitiv pozitiv paroxistic. Merită, de asemenea, să ne amintim că anumite seturi de exerciții trebuie efectuate sub supravegherea strictă a unui specialist. Pacientul efectuează toate manevrele care stau pe canapea, picioarele jos.

Manevra lui Brandt-Daroff

Aceste exerciții se pot face independent, numărul de repetări - de cinci ori în fiecare direcție. Progres:

  1. Luați poziția de plecare.
  2. Lie pe partea ta (picioarele ușor îndoite) și întoarce-ți capul în lateral cu 45 de grade. Minte 30 de secunde.
  3. Stați jos.
  4. Lie pe partea opusă.
  5. Stați jos.

Dacă exercițiul este însoțit de apariția vertijului pozitiv benign, atunci ar trebui să așteptați până când atacul se termină și continuați.

Semont Maneuver

Acest set de exerciții trebuie făcut sub îndrumarea unui medic, deoarece greața și alte reacții pronunțate pot apărea în timpul procesului.

Pentru a efectua exercițiile, o persoană trebuie să-și asume o anumită poziție. Următorul pas - medicul fixează capul pacientului cu mâinile, ar trebui rotit 45 de grade lateral. Mai mult, pacientul cade pe partea sa și rămâne în această poziție timp de câteva minute. Apoi se așează din nou și imediat se așează în același mod pe cealaltă parte timp de două minute, după care trebuie să se așeze. În tot acest timp, capul este în aceeași poziție.

Acest set de exerciții provoacă atitudini controversate în rândul medicilor. Unii recomandă un exercițiu mai bun, alții, dimpotrivă, consideră că acest complex este cel mai eficient, chiar dacă vertijul pozițional paroxistic pozitiv are o formă severă.

Epley și Lempert

Această manevră sugerează și prezența unui medic. Doctorul, ținând capul pacientului, îl pune brusc pe spate (capul merge dincolo de marginea canapelei). Deci, pacientul se află timp de aproximativ un minut, iar apoi trebuie să-și întoarcă capul în cealaltă direcție, întorcându-și treptat trunchiul. Deci, trebuie să vă culcați timp de 30-60 de minute, apoi să reveniți la poziția de plecare.

Un exercițiu similar este manevra Lempert. Când se efectuează, pacientul se întoarce complet în timpul exercițiului: prima dată, apoi pe stomac, apoi pe urechea usturătoare și se așează în jos. Se pare că în timpul exercițiului o persoană se întoarce în jurul axei sale.

Tratamentul medicamentos

Pentru a atenua starea unui pacient care suferă de amețeli benigne paroxisme, tratamentul cu medicamente poate fi aplicat. Aceasta va ajuta la scăderea greaței și a altor simptome neplăcute. Dacă convulsiile se recidivează frecvent, pacientul trebuie păstrat în pat.

Scopul tratării unor asemenea amețeli cu medicamente este îmbunătățirea stării generale a pacientului. În același timp, pot fi prescrise medicamente care vor ajuta la normalizarea circulației sângelui în vasele creierului.

În cazuri severe, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală. Cu ajutorul ei, pecetluie canalul semicircular cu chipsuri osoase. Metoda de intervenție chirurgicală este utilizată numai în cazuri grave, deoarece există riscul unor complicații grave. Nu există un tratament medical specific pentru PDG.

Benziile pozitive vertigo pozitive au un prognostic favorabil pentru recuperare. NPPG este o boală sigură și nu reprezintă o amenințare pentru viața umană.

video

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Iti Place Despre Epilepsie