Convulsii convulsive la copii

Crampe la un copil - aceasta nu este o vedere pentru cei slabi de inima. Bineînțeles, specialistul știe ce să facă într-o astfel de situație și cum să îi ajute pe copil, dar cum să fii părinți care se confruntă cu o problemă similară pentru prima dată? Cum să asigure asistență medicală de urgență și să nu dăuneze copilului prin acțiunile sale? Răspunsurile la aceste și la multe alte întrebări pot fi găsite în acest articol.

Ce este convulsiile febrile?

Convulsiile convulsive la copii sunt crize convulsive care apar pe fundalul temperaturii ridicate. Aceasta este cea mai frecventă tulburare neurologică care apare la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani. La adulți și copii mai mari nu se întâmplă convulsii febrile.

Din păcate, nu a fost încă posibil să se stabilească cauza directă și mecanismul de dezvoltare a sindromului convulsivant pe fundalul temperaturii ridicate a corpului. Mecanismele de patogeneză din FS sunt numeroase și ambigue.

Numeroase studii asupra acestui subiect confirmă predispoziția genetică la apariția convulsiilor febrile. Aproximativ 24% dintre copiii care au prezentat episoade de sindrom convulsivant pe fundalul febrei, au avut același diagnostic în anamneza părinților și a altor rude. Tipul de moștenire nu a fost încă stabilit, dar cercetătorii sugerează posibilitatea transmiterii autosomale dominante sau poligene. Până în prezent, au fost găsite cel puțin 4 gene dominante autosomale care sunt responsabile pentru dezvoltarea FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

În clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire (ICD-10) această încălcare se găsește sub codul R56.0.

Cauzele convulsiilor febrile

Toți factorii cauzali care pot provoca hipertermie la un copil pot provoca convulsii febrile. Cel mai adesea, convulsiile apar pe fundalul febril (38,1-39,0 ° C), febril (39,1-41,0 ° C) și febră hiperpiretică (peste 41,1 ° C), în cazuri rare pot apărea convulsii pe fundalul temperaturii subfebrile 37,1-38,0 ° C).

Toate cauzele FS pot fi împărțite în 2 grupe:

Prima categorie include toate bolile infecțioase (infecții respiratorii, intestinale, neurogenice etc.), care sunt cauzate de viruși, bacterii, micoplasme, chlamydia, ricketsia, fungi patogeni, paraziți protozoani. La copiii din primul an de viață, FS se dezvoltă pe fondul infecțiilor cauzate de virusul herpesului de tip 6, alți agenți infecțioși la această vârstă rareori provoacă convulsii.

Printre cauzele non-infecțioase natura ar trebui să fie remarcat:

• supraîncălzire;
• deshidratare;
• apariția primilor dinți;
• CNS patologia (leziuni la nivelul capului, hemoragii, boli ereditare, tumori);
• tulburări endocrine (tirotoxicoză, patologie suprarenale);
• factorii psihogenici (psihoza, nevroza, reacția emoțională a copilului);
• reacții alergice, tulburări metabolice, boli reumatologice;
• utilizarea anumitor medicamente;
• leziuni traumatice;
• factori reflexi (sindromul durerii);
• boli hematologice (limfogranulomatoză, limfom, sarcoidoză etc.);
• vaccinări;
• factori ereditare.

FS apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani pe fundalul așa-numitei pregătiri convulsive a creierului. Faptul este că formarea creierului continuă de ceva timp după naștere. Până la 6 ani, procesele de excitație în țesutul nervos predomină asupra proceselor de inhibare. Aceasta duce la apariția impulsurilor patologice în neuroni și la apariția crizelor ca răspuns la creșterea temperaturii.

Simptome și tipuri

FS sunt de două tipuri - simple și complexe, sau tipice și atipice. Un atac de convulsii simple febrile arată ca o criză tonico-clonică generalizată, care are loc pe fundalul temperaturii ridicate, durează de la câteva secunde până la 10 minute, însoțită de un episod scurt de somnolență după convulsii.

Capturile convulsive sunt descrise ca fiind atipice (complexe) atunci când durează mai mult de 15 minute, când apar recăderi în 24 de ore după primul episod, atunci când copilul are componenta focală a atacului și prezența simptomelor focale în perioada post-ofensivă. Aceste convulsii necesită o atenție specială deosebită atât din partea părinților, cât și a personalului medical. În primul rând, pot fi ușor confundate cu alte condiții mai periculoase (de exemplu, cu epilepsie, cu o tumoare pe creier etc.). În al doilea rând, convulsiile febrile atipice sunt asociate cu un risc crescut de apariție a epilepsiei la copil în viitor (9% față de 1% la copiii cu FS tipic).

Pentru a recunoaște convulsiile febrile, trebuie să fiți conștienți de câțiva termeni medicali folosiți mai sus:

• criza generalizată - în timpul unui astfel de atac, o persoană își pierde conștiința, spre deosebire de atacurile focale (parțiale);
• tonic-clonic convulsii - convulsivă convulsivă implică mai multe faze: tensiune musculară prelungită tonic sau spasm, în timpul căreia copilul preia poziția extensoră a corpului, își înclină capul înapoi cât mai mult posibil, se întinde și tensionează membrele inferioare, își întinde brațele în lateral; clonic - înlocuiește prima fază, caracterizată printr-o schimbare rapidă de tensiune și relaxare a mușchilor corpului - 1-3 convulsii pe secundă.

Există încă multe opțiuni și tipuri de crampe la un copil, dar în 97% din cazuri, se observă imaginea clinică descrisă mai sus.

Consecințe și prognoze

Când faceți o prognoză pentru un copil cu FS, există trei factori care trebuie luați în considerare:

• probabilitatea de repetare a atacului;
• posibilitatea transformării în epilepsie;
• riscul de formare a tulburărilor neurologice persistente, inclusiv a deficitului intelectual.

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile trec fără urmă pentru copil și nu afectează viața ulterioară a acestuia. În ceea ce privește posibilele deficite neurologice și dizabilitățile intelectuale ale copilului, este important să se țină seama de numărul de episoade FS - cu atât este mai mare riscul acestor complicații. Prognosticul este mai bun atunci când apare convulsiile la copii mici, deoarece creierul copilului are un potențial extraordinar de recuperare. Dacă convulsiile apar la un copil de vârstă preșcolară și se recidivează adesea, riscul unei stări deficitare crește.

Riscul de transformare a FS în epilepsie la copiii cu atacuri tipice este același ca și în populația generală și nu depășește 1%. Această posibilitate crește la 9% la copiii care au atacuri atipice de FS.

Copilul de prim ajutor

De regulă, părinții sunt primii care întâlnesc un FS, astfel încât toți adulții ar trebui să aibă o idee despre cum să ajute copilul în această situație. Firește, primul lucru pe care trebuie să-l numiți o ambulanță.

Algoritmul de prim ajutor este foarte simplu și include astfel de activități:

1. Prevenirea penetrării în organele respiratorii a obiectelor externe, descărcări emetice etc. Pentru a face acest lucru, așezați copilul pe o suprafață tare în timp ce se află pe partea sa cu capul întors la podea - astfel este exclusă posibilitatea penetrării fluidului în lumenul tractului respirator.
2. Prevenirea rănirii în timpul unei convulsii convulsive. Pentru aceasta, copilul este plasat pe o suprafață tare departe de obiecte ascuțite și alte obiecte periculoase. Sub cap, puteți pune mâna să atenueze forța de impact în timpul convulsiilor.

Nimic altceva de făcut! Înainte de sosirea medicilor, ar trebui să încercați să vă amintiți durata atacului și caracteristicile acestuia - acest lucru va ajuta la efectuarea unui diagnostic rapid și corect.

Semne care trebuie să acorde atenție:

• prezența sau absența conștiinței;
• prezentarea copilului;
• pe ochii - deschis sau închis;
• poziția capului și a membrelor;
• timpul fazelor tonice și clonice, precum și durata întregului atac, numărul acestora.

Dacă timpul estimat de sosire a ambulanței este foarte lung sau nu există posibilitatea de a apela o ambulanță, trebuie să vă ocupați de cauza febrei FS. În mod natural, este imposibil ca un copil inconștient să administreze oral o doză de agent de reducere a căldurii, dar acest lucru se poate face rectal, adică pune o lumânare cu un medicament cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul, dacă medicamentul este la îndemână. Auto-injectarea oricărui copil este interzisă.

Ce nu puteți face în timpul unui atac convulsiv

Contrar opiniei generale greșite în timpul convulsiilor, este interzisă injectarea oricărui obiect în gură și atingerea limbii (și este foarte dificil să se facă acest lucru, deoarece în timpul convulsiilor, puterea musculară este atât de mare încât este puțin probabil să se deschidă cavitatea orală). Puteți fi siguri că este imposibil să "înghiți" limba, iar astfel de intervenții duc doar la leziuni ale dinților, maxilarului și țesuturilor moi ale cavității bucale. În plus, fragmente de dinți pot intra în lumenul organelor respiratorii, care pot provoca insuficiență respiratorie și moartea copilului.

Nu este necesar să mențineți corpul copilului într-o poziție cu convulsii cu forță - acest lucru poate duce la vătămări (întinderea și ruperea mușchilor și ligamentelor, fracturarea oaselor).

De asemenea, nu încercați să faceți respirație artificială și masaj inimii închis - astfel de acțiuni sunt ineficiente. Continuați cu acestea numai în caz de deces clinic.

Până când conștiența se va relua complet, nici un medicament nu trebuie administrat oral copilului, nici apă, nici mâncare. Toate acestea pot pătrunde în lumenul organelor respiratorii și pot provoca asfixierea.

În majoritatea cazurilor, atacul se încheie pe cont propriu în câteva secunde și minute, iar acțiunile părinților sau ale martorilor incidentului nu îi pot afecta durata sau rezultatul.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul este de a elimina sindromul hipertermic. Pentru a face acest lucru, utilizați metode fizice și medicamente.

Metodele fizice de tratare a febrei includ cele care contribuie la răcirea corpului:

• divulgarea copilului;
• o sticlă cu apă caldă cu gheață în cap și în zona marilor vase;
• apă clară;
• frecarea pielii cu un prosop înmuiat în apă rece;
• lavajul gastric cu soluție salină rece;
• Administrarea intravenoasă de soluție rece de glucoză.

Pentru a combate hipertermia cu medicamente, se folosesc următoarele medicamente:

• paracetamolul la o doză de 10-15 mg / kg;
• ibuprofen la o doză de 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml solutie de 50% pentru fiecare an de viata a copilului;
• în caz de ineficiență și prezența semnelor de spasm vascular periferic, Pipolfen sau papaverină se administrează intramuscular, dar silozul;
• uneori folosesc benzodiazepinele - seduxen, sibazon, diazepam la o doză de 0,2-0,3 mg / kg intramuscular.

Prevenirea FS este redusă la prevenirea febrei la un copil care atinge un număr mare. Problema tratamentului preventiv rămâne în continuare nerezolvată. Unii experți recomandă administrarea profilactică a medicamentelor anticonvulsivante la copiii cu atacuri frecvente de FS, alții, referindu-se la lipsa de dovezi ale unor astfel de acțiuni, le consideră inadecvate și chiar dăunătoare (deoarece anticonvulsivanții sunt departe de medicamente sigure).

Carbomazepina, fenobarbitalul, fenitoina și valproații pot fi utilizați ca profilaxie pe bază de medicament a FS, dacă este indicată. După primul atac de convulsii febrile, utilizarea profilactică a anticonvulsivanților nu este indicată. Astăzi, majoritatea specialiștilor din domeniul neurologiei pediatrice tind să renunțe complet la tratamentul preventiv al medicamentelor FS.

Întrebări care interesează părinții

Părinții ale căror copii suferă de convulsii febrile au adesea următoarele întrebări.

Este epilepsie?

Nu, nu e epilepsie. Convulsiile epileptice au o origine diferită și nu este necesar să se trateze un copil cu medicamente anticonvulsivante (deși unii neurologi pediatrici practică tratament preventiv cu anticonvulsivante). După cum sa menționat deja, FS tipic nu crește riscul apariției epilepsiei în viitor, dar în cazul crizelor atipice care apar numai în 3% din cazuri, riscul de epilepsie crește cu 9% comparativ cu populația generală.

Ce diagnosticare este necesar?

Mulți sunt interesați de ce urmează să facă după un atac FS? Dacă medicul de ambulanță vă oferă spitalizare - nu refuzați, acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu crize convulsive pentru prima dată. Faptul este că stările foarte periculoase pot fi ascunse sub masca FS-ului obișnuit. Nu este vorba despre epilepsie, ci despre neuroinfecții, tumori cerebrale, tulburări metabolice etc.

Fiecare copil cu FS ar trebui examinat. Complexul de diagnoză, în funcție de imaginea clinică, include puncția lombară, EEG, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a creierului, testele clinice clinice pentru sânge și urină.

Vaccinarea și convulsiile febrile la copii

Capturile convulsive nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinare. Dar un număr de vaccinuri pot provoca hipertermie la un copil și, astfel, pot crește riscul unui episod recurent de FS. Astfel de vaccinuri, în primul rând, includ DTP. Dacă copilul a suferit deja mai multe atacuri de FS, în loc de DTP, el poate primi vaccinul ADS (fără componenta pertussis, deoarece acest antigen provoacă hipertermie postvaccinală). În fiecare caz, această problemă este decisă de pediatru.

Efectuând o concluzie, se poate observa că convulsiile febrile la un copil în majoritatea cazurilor sunt un eveniment periculos și destul de comun. De regulă, nu implică consecințe și nu necesită un tratament specific. Dar ambii părinți și medici ar trebui să fie atenți, deoarece stările foarte periculoase pot fi ascunse sub masca FS nevinovată.

Care sunt convulsiile febrile la copii și ce trebuie acordat primul ajutor?

Atunci când un copil are febră mare, există riscul apariției sindromului convulsiv. Majoritatea părinților știu asta. Din cauza a ceea ce se întâmplă, cât de probabil este și cum să oferi copilului primul ajutor, vom spune în acest material.

Ce este?

Convulsia contracțiilor musculare la febră este tipică pentru copii. Adulții cu o astfel de complicație a căldurii nu suferă. În plus, probabilitatea apariției crizelor scade în decursul anilor. Deci, la adolescenți, ele nu există deloc, dar la copiii de la naștere și copiii sub 6 ani, riscul de a răspunde exact la febră și febră este mai mare decât oricine. Vârful bolii apare la copii de la șase luni până la un an și jumătate.

Convulsiile se pot dezvolta în orice boală care este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Critic în ceea ce privește probabilitatea apariției convulsiilor febrile este considerată a fi o temperatură care depășește valorile subfebril când termometrul se ridică peste valoarea de 38,0 grade. Foarte rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile "încep" la 37,8-37,9 grade.

Probabilitatea ca copilul să înceapă un astfel de simptom neplăcut nu este prea mare. Doar unul dintre cei 20 de karapuzi cu o temperatură ridicată, potrivit statisticilor, este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsii febrile revin - dacă copilul le-a experimentat o singură dată, atunci riscul convulsiilor recurente în timpul următoarei boli cu febră și temperatură este de aproximativ 30%.

Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, subponderali, copii cu patologii ale sistemului nervos central, copii născuți ca rezultat al nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Factorii de risc reali sunt încă necunoscuți.

Cu toate acestea, un lucru este cunoscut în mod credibil - convulsiile sunt mai probabile la copiii cu căldură când părinții sau rudele lor din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau de alte boli și afecțiuni convulsive.

Predispoziția genetică joacă astfel un rol crucial.

Cum se dezvoltă?

La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv creierul. Creierul "supraîncălzit" însuși este capabil de o mare varietate de "trucuri", dar, de cele mai multe ori, începe să trimită semnale greșite mușchilor, care încep să se contracte involuntar.

Problema modului în care febra provoacă sindromul convulsivant este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă crizele febrile de lungă durată pot "începe" procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în nici un fel interconectate, deși sunt similare în simptome, altele văd o legătură clară.

Este evident că imaturitatea în vârstă a sistemului nervos al copiilor, imperfecțiunea muncii sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, convulsii febrile pot fi uitate, chiar dacă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală la care temperatura a crescut înainte de acea vârstă.

motive

Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil de a le judeca cu certitudine. Cu toate acestea, factorii provocatori sunt cunoscuți. Febră mare la un copil poate provoca boli infecțioase și non-infecțioase. Infecțiile frecvente includ:

viruși (ARVI, gripa, parainfluenza);

bacterii (infecție stafilococică, scarlatină, difterie etc.);

Cauze non-infecțioase ale febrei cu probabilitatea de convulsii:

accident vascular cerebral, arsuri solare;

lipsa calciului și a fosforului în organism;

febra neurogenă;

reacție alergică severă;

Reacția de vaccinare DTP (apare rar).

simptome

Convulsiile epileptice nu se dezvoltă imediat, ci doar o zi după ce temperatura a fost stabilită la valori ridicate. Contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, cu toți mușchii contractați în mod egal, apare o pierdere de conștiință pe termen scurt, după care copilul nu își mai poate aminti ce sa întâmplat și că adoarme rapid.

Crizele convulsive febrile complicate se manifestă prin contracție și convulsii ale membrelor singure sau doar o jumătate a corpului. Atacuri cu convulsii atipice care durează mai mult de un sfert de oră.

Dacă convulsiile simple sunt de obicei izolate, nu se repetă pe parcursul zilei, atunci cele atipice se pot întoarce de mai multe ori pe zi.

Cum arata?

Epuizarea convulsivă convulsială începe întotdeauna brusc, fără premisele și precursorii. Copilul pierde doar conștiința. Primul subiectul contracțiilor convulsive ale membrelor inferioare. Doar după ce această cramă acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la tăieturile convulsive se schimbă și devine caracteristică - copilul arcuiește spatele arcului și își aruncă capul înapoi.

Pielea devine palidă, poate apărea cianoză. Cianoza se manifestă de obicei în zona triunghiului nazolabial, orbitele arătând, de asemenea, scufundate. Se poate opri stoparea respiratorie pe termen scurt.

Copilul lasă atacul fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii se întoarce, cianoza buzelor dispare, cercurile întunecate sub ochi, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia este coborâtă. În cele din urmă, crampele din extremitățile inferioare dispar și conștiința revine copilului. După atac, copilul se simte obosit, rupt, apatic, vrea să doarmă. Somnul și slăbiciunea persistă câteva ore.

Prima urgență

Toți părinții copiilor, fără excepție, trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primei îngrijiri de urgență în cazul în care copiii au brusc convulsii febrile:

Pentru a apela o ambulanță și pentru a stabili momentul declanșării atacului, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa medicală care vizitează să diferențieze capturile și să decidă asupra tratamentului ulterior.

Așezați copilul pe o parte. Verificați că nu există nimic mai străin în gura copilului, pentru a nu sufoca. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o "poziție de salvare" universală, previne posibila aspirație a tractului respirator.

Deschideți toate gurile de aerisire, fereastra, ușa balconului pentru a asigura aer curat cât mai curând posibil.

Din locul în care se află copilul, ar trebui să fie îndepărtat de la toate ascuțite, periculoase, astfel încât să nu se poată răni accidental în convulsii. Nu este necesar să țineți corpul copilului cu forță, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor și oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați că copilul nu se rănește pe sine.

• Părinții au nevoie de cât mai mult posibil în detaliu să-și amintească sau să filmeze toate caracteristicile atacului până la brigada „prim ajutor“ merge - dacă reacția copilului la alții, la lumină, sunete puternice, vocile părinților, contracția regulate sau neregulate ale membrelor, convulsii cat de intens. Aceste informații, împreună cu timpul exact al duratei unui atac va ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă rapid situația, diagnosticul corect, exclude un atac de apoplexie, meningita si multe alte boli periculoase, care sunt, de asemenea, însoțite de un sindrom convulsiv.

Ce nu se poate face în timpul atacului?

În caz de convulsii, în orice caz, nu puteți face următoarele:

Spray copilul cu apă rece, îl scufundați într-o baie rece, aplicați gheață corpului. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge, iar situația va fi complicată.

Îndreptați membrele cu spasme forțate, forțați-vă cu forța spatele curbat. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor și coloanei vertebrale.

Pentru a imprastia copilul cu grasimi (badger, bacon), alcool (si vodca prea). Aceasta distruge termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului.

Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală potrivit căreia un copil fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o iluzie îngustă. În principiu, este imposibil să înghiți limba.

Astfel, nu există nici un beneficiu din lingură, iar răul este mare - în încercarea de a descifra un copil cu crampe, părinții își sparg adesea dinții cu o lingură, rănesc gingiile. Fragmente de dinți pot intra cu ușurință în tractul respirator și pot cauza sufocarea mecanică.

Faceți respirația artificială. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri scurte în respirație. A interfera în acest proces nu merită.

Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, de aceea este necesar doar să-i dai apă când copilul este conștient. Încercările de a pune apă sau medicament în gură în timpul convulsiilor febrile pot fi letale pentru un copil.

Primul ajutor

Primul ajutor din partea medicilor de ambulanță va fi o injecție de urgență a soluției Seduxen. Doza poate fi diferită și este administrată la o doză de 0,05 ml pe kilogram de greutate a copilului. Injectarea se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea inferioară a cavității bucale. Dacă nu există efect, după 15 minute se va injecta o altă doză de soluție Seduxen.

După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a stabili natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Inspecția vizuală și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă crampele au fost simple și copilul este mai vechi de un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. În practică, spitalizarea este oferită tuturor copiilor cel puțin o zi, astfel încât personalul medical să se asigure că copilul nu are atacuri repetate și, dacă apar, copilul va primi imediat asistență medicală calificată.

tratament

Într-un cadru spitalicesc, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va primi examenele de diagnostic necesare, scopul căruia este identificarea încălcărilor sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și a altor patologii. Ei vor lua sânge și urină de la el pentru analiză, copii sub vârsta de un an vor avea cu siguranță o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un primăvară, un scaner cu ultrasunete ne va permite să luăm în considerare dimensiunile și caracteristicile structurilor creierului. Copiii în vârstă cu tendințe la atacuri frecvente vor numi o tomogramă de calculator.

Dacă atacul este repetat, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu într-o doză care depinde de greutatea copilului - de la 0,25 până la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză de 10%.

În cazul în care copiii mai devreme după convulsii febrile a fost prescris utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante (de exemplu, „fenobarbital“), dar acum cei mai mulți medici tind să creadă că aceste medicamente pagube mai mari decât beneficiile potențiale. În plus, nu sa dovedit că utilizarea medicamentelor anti-convulsive afectează într-o anumită măsură posibilitatea reapariției convulsiilor în timpul următoarei boli cu o temperatură ridicată.

Implicații și previziuni

Capturile epileptice nu prezintă niciun pericol deosebit, deși par a fi extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol este asistența precoce și greșelile comune pe care adulții le pot face atunci când oferă asistență de urgență. Dacă totul se face corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea copilului.

Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Cu toate că unele studii prezintă o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente datorate febrei ridicate și dezvoltării ulterioare a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în mod special faptul că epilepsia la acești copii are și premise genetice.

Un copil care suferă de convulsii în fiecare boală cu febră scapă de obicei de acest sindrom complet după ce atinge șase ani.

Legătura dintre întârzierea psihică și fizică și sindromul febril convulsivant pare, de asemenea, ca medicii să fie insuficient dovediți.

Este posibil să-i avertizăm?

Deși medicii pediatri sfătuiesc să monitorizeze temperatura unui copil în timpul unei boli și să-i dea medicamente care reduc febra, cu formularea "pentru a evita convulsiile", este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crampe. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de agenți antipiretici, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului îl vor salva de la un atac.

Experimente care au fost efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore, iar copiii care nu au luat antipiretice au fost la fel de susceptibili la crize febrile.

Dacă se întâmplă o criză febrilă o dată înainte, atunci copilul are nevoie de un control mai mare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să dezvolte sindromul convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în somn. Trebuie să acționați conform schemei de asistență de urgență de mai sus.

Despre ce să faceți cu convulsii febrile la copii, consultați următorul videoclip.

Capturi convulsive

Convulsiile epileptice sunt crize convulsive generalizate care apar la temperaturi ridicate ale corpului. Această afecțiune se poate dezvolta în caz de infecție virală respiratorie acută, otită. În majoritatea cazurilor, astfel de convulsii sunt observate la copiii cu vârsta de trei luni și pot dura până la cinci ani. Convulsiile apar de obicei atunci când temperatura corpului crește peste 38 de grade. Atacul începe cu faptul că corpul copilului se îngheață într-o stare tensionată, după care se dezvoltă agitația convulsivă a brațelor și a picioarelor.

Cauzele convulsiilor febrile

Cauzele apariției convulsiilor febrile la copii nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, sa stabilit că una dintre principalele cauze ale acestei afecțiuni este un sistem nervos insuficient matur și slăbiciune a proceselor inhibitorii - aceasta creează toate condițiile pentru apariția convulsiilor febrile.

Trebuie remarcat faptul că astfel de atacuri pot apărea numai pe fondul creșterii temperaturii. Factorii provocatori în acest caz pot fi orice - dentiție, vaccinare, infecții virale respiratorii acute, răceli.

Unul dintre momentele importante în acest caz este o predispoziție genetică - de exemplu, prezența epilepsiei la părinții copilului sau la rudele sale.

Semne și simptome de convulsii febrile

Trebuie remarcat faptul că medicii nu consideră crizele febrile ca o formă de epilepsie, deși au unele semne similare cu această boală. Există mai multe forme de convulsii febrile, în special:

1. Convulsii tonice - acestea sunt însoțite de o tensiune semnificativă a tuturor mușchilor corpului copilului. Acest lucru poate fi îndoirea brațelor la piept, răsucirea ochilor, îndreptarea picioarelor, aruncarea înapoi a capului. Apoi, această stare este înlocuită de șmecherii ritmice, care devin din ce în ce mai puțin și dispar treptat.
2. Convulsii atonice - se caracterizează prin relaxarea instantanee a mușchilor corpului, precum și prin defecare involuntară și urinare.
3. Convulsii locale - însoțite de ochi de rulare, răsucirea membrelor.

În majoritatea cazurilor, copilul nu reacționează în nici un fel la cuvintele sau acțiunile părinților, el nu mai plânge, pierde contactul cu realitatea, poate deveni albastru sau își poate respira. Trebuie avut în vedere faptul că fiecare al treilea copil care a suferit astfel de atacuri va suferi de acestea și, ulterior, o creștere a temperaturii corporale.

Ce sunt convulsii febrile?

Sechestrarea, de regulă, începe cu faptul că copilul își pierde conștiința și, după un timp, întregul corp și membrele sale devin rigide. In acelasi timp, capul se descarca inapoi, dupa care se observa spasmul ritmic al extremitatilor.

Pielea poate deveni palidă sau albastru deschis. De regulă, convulsiile febrile încetează după câteva minute, după care copilul își recapătă conștiența, dar slăbiciunea persistă. Culoarea normală a pielii și nivelul normal al conștiinței revin treptat.

Unii copii se recuperează suficient de repede, în timp ce alții se recuperează într-o perioadă lungă de timp. În timpul unui atac, părinții își pierd complet simțul timpului și, prin urmare, o criză scurtă poate fi considerată foarte lungă.

Grup de risc

Desigur, nu fiecare copil suferă de o astfel de problemă. Convulsiile convulsiilor asociate cu caracteristicile individuale ale sistemului nervos al bebelușului - în acest caz, el a mărit pragul de sensibilitate. În plus, pentru unii copii, convulsii pot apărea la o temperatură de 39 de grade, în timp ce pentru altele sunt suficiente 38. Mai mult, majoritatea copiilor nu suferă deloc de astfel de convulsii.

La copiii cu un prag de sensibilitate ridicat, convulsiile febrile pot fi observate o dată, de mai multe ori și pot fi, în fiecare caz, o creștere a temperaturii corpului.

Pana in prezent, medicii nu au date de incredere, pe care copiii sunt mai susceptibile de a suferi astfel de convulsii. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, copiii prematuri, copiii cu patologii ale sistemului nervos central, copiii cu hernie spinării cerebrale, precum și copiii care au suferit o naștere severă sau rapidă suferă de convulsii febrile.

Primul ajutor pentru convulsii febrile

La domiciliu, grija pentru convulsii febrile ar trebui să țină cont de două puncte:

1. Prevenirea vărsăturilor, alimentelor, salivei în tractul respirator.
2. Prevenirea leziunilor traumatice în timpul unei convulsii convulsive.

Pentru a rezolva aceste probleme, este necesar ca copilul să fie așezat pe o suprafață plană stabilă, departe de obiecte periculoase. În același timp, corpul său ar trebui să fie în așa-numita poziție de salvare, adică copilul ar trebui să fie așezat pe partea sa și fața ar trebui să fie refuzată. Aceasta va elimina probabilitatea ca fluidul să intre în căile respiratorii Nu se recomandă nicio altă acțiune.

Înainte de sosirea medicului, este necesar să ne amintim durata atacului și manifestarea acestuia - această informație îi va ajuta pe specialiști să înțeleagă ce fel de ajutor are nevoie copilul. Este foarte important să se acorde atenție prezenței conștienței, posturii, poziției capului, membrelor, ochilor. Trebuie avut în vedere faptul că medicul poate cere martorilor să arate mișcările și postura copilului.

Ce nu se poate face cu un atac?

În timpul unui astfel de atac, în orice caz, nu puteți intra în gură niciun obiect sau nu obțineți limba. Contrar mitului popular, este imposibilă înghițirea limbii, în timp ce orice manipulare a cavității bucale poate provoca daune traumatice dinților, maxilarului, limbii. În plus, există pericolul ca resturile unui obiect introdus în gură sau dinții rupți să intre în tractul respirator, ceea ce reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții.

Nu trebuie să încercați să mențineți copilul prin forță, deoarece acest lucru nu afectează în niciun fel evoluția atacului și nu aduce nici un beneficiu pacientului. În plus, nu se recomandă efectuarea respirației artificiale în acest caz. În nici un caz nu trebuie să vi se ofere apă sau medicamente până la recuperarea completă a conștiinței, deoarece există pericolul ca acestea să intre în tractul respirator.

Diagnosticul crizelor febrile

Un copil care a avut convulsii febrile cel puțin o dată trebuie prezentat unui neurolog pediatru. Medicul ar trebui să excludă cauzele neurologice ale acestor convulsii, inclusiv diferite forme de epilepsie.

În acest caz, este necesar să se efectueze următoarele tipuri de cercetare:

• analiza biochimică și generală a sângelui și a urinei;
• analiza lichidului cefalorahidian - aceasta se face pentru a exclude meningita sau encefalita;
• electroencefalogramă;
• rezonanță magnetică nucleară sau tomografie computerizată.

Tratamentul convulsiilor febrile

Dacă un copil are convulsii febrile, este necesar să apelați o ambulanță. Înainte ca doctorii să ajungă, copilul trebuie să primească primul ajutor:

1. Dacă sunteți singuri, trebuie să sunați pentru ajutor.
2. Imediat puneți bebelușul pe o suprafață tare și întoarceți capul în lateral.
3. Urmați ritmul respirației copilului. Dacă este tensionat și nu respiră, imediat după încheierea convulsiilor ar trebui să înceapă să facă respirația artificială.
4. Ventilați camera și scoateți bebelușul. Temperatura aerului din cameră nu trebuie să depășească 20 de grade.
5. Puteți aplica metode fizice pentru a reduce căldura.
6. Dați copilului dumneavoastră un tuse supresor - lumanari cu paracetamol sunt perfecte.
7. În nici un caz nu trebuie lăsat copilul singur sau încercați să-l forțați să înghită medicamentul până la oprirea crizelor.

În cazul în care convulsiile febrile nu durează mai mult de cincisprezece minute și se repetă rar, nu este nevoie de alt tratament. Dacă astfel de convulsii sunt recurente destul de frecvent sau sunt prelungite, poate fi necesară o injecție intravenoasă de medicamente anticonvulsivante - acest lucru se va face de către medici din echipa de ambulanță.

Trebuie reamintit faptul că convulsiile febrile și temperatura corporală ridicată pot fi observate cu boli destul de periculoase - neuroinfecții. Din fericire, aceste boli sunt rare, iar diagnosticul lor nu provoacă dificultăți speciale. Dacă există îndoieli, medicul poate efectua o puncție lombară pentru a obține un lichid spinal. Această metodă vă permite să faceți diagnosticul corect în cazuri îndoielnice.

Măsuri preventive și consecințe ale convulsiilor febrile

Prevenirea este necesară numai dacă convulsiile febrile reapar foarte des sau durează prea mult. În orice caz, decizia privind tratamentul preventiv este luată exclusiv de un neurolog.

Deși convulsiile febrile arata foarte dramatic, ele rareori produc daune grave sistemului nervos central. O astfel de amenințare apare numai dacă aceste atacuri se recidivează adesea și sunt de lungă durată, dar, în orice caz, daunele asupra sistemului nervos sunt rareori grave.

Trebuie remarcat faptul că la copiii care au suferit astfel de convulsii există un risc de a dezvolta epilepsie, dar este minim și este de numai aproximativ 2%.

Astfel, în ciuda faptului că convulsiile febrile au simptome destul de teribile, ele nu reprezintă un pericol grav pentru viața și sănătatea copilului. Principalul lucru în această situație - de a stăpâni tehnicile de prim ajutor. Asta va permite medicilor să aștepte fără a compromite sănătatea copilului. Pentru a exclude prezența unor probleme grave, este necesar să contactați un neurolog - medicul va prescrie examinările necesare și va fi capabil să facă diagnosticul corect.

Convulsiile convulsive: cauze, simptome asociate, tratament

Când crește temperatura copilului, există o probabilitate de sindrom convulsiv. Acest lucru este cunoscut de mulți părinți. Care sunt motivele pentru aceasta?

Care este probabilitatea apariției crizelor febrile? Cum poate un copil să ajute în mod corespunzător în această situație? Mai jos sunt informații detaliate.

Informații generale

În vreme caldă, bebelușii au adesea contracții musculare convulsive. Copiii în vârstă nu se confruntă cu astfel de tulburări. În același timp, probabilitatea de convulsii scade cu timpul. La adolescenți, crizele febrile nu sunt observate deloc. Vârful bolii apare la copiii din categoria de vârstă de la 6 luni la un an și jumătate.

Convulsiile pot apărea în diferite patologii, însoțite de o creștere impresionantă a temperaturii. Temperatura critică este în ceea ce privește apariția convulsiilor vebril, drept urmare, valorile subfabetice cresc, termometrul arată 38. Nu sunt excluse procese similare.

Probabilitatea apariției simptomelor neplăcute la copii nu este foarte mare. Sindromul convulsiv este fixat la 1 din 20 de copii. În aproximativ o treime din cazuri situațiile de convulsii febrile se repetă dacă copiii le întâmpină cel puțin o dată în viața lor. Această șansă crește cu aproximativ 30%.

Convulsiile febrile la temperaturi ridicate apar la copiii ale căror familii au epilepsie sau la pacienții cu alte tipuri de activitate anormală a mușchilor. În astfel de situații, principalul factor este predispoziția ereditară.

De asemenea, creierul începe să se răcească la temperaturi ridicate, ca urmare a unor anomalii diferite în comportamentul organismului, dar în cele mai multe cazuri multe impulsuri nervoase sunt transmise țesutului muscular care contractează necontrolat.

motive

Nu este posibil să se determine cauzele exacte ale convulsiilor febrile la copii în toate cazurile. În medicină, sunt cunoscuți mai mulți factori provocatori care pot provoca un risc de reapariție. O importanță considerabilă în această situație este predispoziția genetică. Atunci când părinții au convulsii sau este posibil să se determine o astfel de predispoziție, crește probabilitatea contracțiilor febrile la copiii lor.

Listați factorii provocatori:

• Deteriorarea corpului de un virus.
• Dinții încep să fie tăiați, temperatura crește.
• O reacție imună slabă la vaccinuri.
• Bacteriile din sistemul respirator.
• Tulburări digestive datorate bacteriilor.
• Supraîncălzirea corpului copilului.
• Sistem nervos central subdezvoltat.
• Hipertermie.
• Tulburări ale sistemului endocrin.
• Alergii complicații.
• Factori psihogenici.

Cum să recunoști

Capturile convulsive în majoritatea exemplelor apar în timpul zilei după ce temperatura crește. Durata convulsiilor ajunge uneori la 15 minute. S-ar putea să apară convulsii scurte timp de 30 de minute. Starea copiilor în timpul crizelor este similară epilepsiei.

Dacă aveți simptome de convulsii febrile, trebuie să vă ajutați copilul cât mai curând posibil, pentru a fi examinat în spital.

• Capturile convulsive la copii se desfășoară în următoarea secvență:
• Pierderea profunda a constiintei.
• Crampe musculare.
• Contracția brațelor și a picioarelor.
• Hypertonus al mușchilor din spatele capului.
• Ochii se rostogolesc, se strâng dinții.
• Spatele se îndoaie în timpul unui atac.
• Ochii se rostogolesc, copilul își înclește dinții.
• Spatele se îndoaie în timpul crizelor.
• Pielea devine palidă.
• Țesutul muscular paroxismal observat.
• Somnolență, slăbiciune a corpului.

diagnosticare

Când un copil are convulsii febrile, consecințele pot varia. Prin urmare, după convulsii, copiii trebuie să fie adusi la neuropatologi. Diagnosticul implică excluderea anumitor factori ai activității convulsive și epipadal.

Inițial, un specialist oprește copiii, verifică activitatea reflexă, efectuează un sondaj al părinților. El trebuie să clarifice dacă au existat pacienți cu astfel de patologii la rudele sale, cât durează epilepția și ce poziție ia copilul.

Specialistul verifică evoluția copilului în funcție de categoria de vârstă, modul de exprimare, mersul pe jos, capacitatea de a ține obiecte.

Pentru examinare se efectuează:

• Test de sânge
• Urina este verificată.
• CT este efectuată.
• EEG.
• Ecografia sistemului nervos.
• Uneori fac o puncție lombară.

Pe baza studiului se efectuează terapia. În majoritatea exemplelor, convulsiile febrile la temperatură nu au un impact negativ asupra sănătății. Numai un specialist calificat va putea confirma sau respinge posibilele consecințe ale capturilor.

Care este pericolul?

În cele mai multe exemple, convulsiile febrile nu dăunează corpului de copii, sunt eliminate atunci când ajung la o anumită vârstă. Consecințele crizelor se datorează clinicii generale. Separarea complicațiilor reprezintă un pericol pentru viață.

Lista celor principale:

• Probleme cu dezvoltarea mentală.
• retard mintal.
• Epileptice convulsii.
• Activitate intelectuală insuficientă.
• Tulburări neurologice.

Cum să se comporte părinții

Instrucțiuni:

• Atunci când copiii nu au nevoie de medicație pentru activitatea convulsivă.
• Trebuie să contactați imediat ambulanța.
• Puneți bebelușul pe o parte, pentru a nu bloca respirația cu saliva sau vomita dacă este bolnavă.
• Toate obiectele rănite ar trebui să fie îndepărtate de el, nu se recomandă să rămână cu copilul în mod constant în timpul unui atac, nu se recomandă să exercite forțe pentru al păstra.
• Nu puteți încerca să țineți limba, să puneți niște obiecte în gură.
• Antipireticul poate fi administrat copilului când se termină crampele, dar medicul nu a ajuns încă.
• Compresele la rece pot fi folosite dacă temperatura corpului este prea mare.
• Specialist în timpul examinării bebelușului evaluează starea sa, pot injecta un amestec litice intramuscular pentru a accelera eliminarea febrei. Acest lucru este suficient pentru a face față convulsiilor febrile.
• În cazul convulsiilor prelungite, experții injecta anticonvulsivante.

Trebuie avut în vedere faptul că pot apărea convulsii unice la temperaturi ridicate, cele benigne având prognoze favorabile. Astfel de convulsii necesită observarea copilului și prevenirea apariției febrei, în care temperatura crește peste 38,5 grade. Antipiretic poate fi luat la 37,5.

Vaccinarea nu are nici o contraindicație chiar și într-o situație în care au fost înregistrate focare de convulsii febrile. Imunoprofilaxia în această situație este efectuată individual.

Ce experți nu recomandă

Atunci când apare o criză, părinții nu ar trebui să facă:

• Apăsați copilul la suprafață, deoarece tăieturile anormale trebuie să treacă singure, dar bebelușul poate fi rănit.
• Este inacceptabil să puneți obiecte străine în gura copilului, dinții și maxilarul pot fi deteriorate.
• În timpul crizelor, nu li se permite copiilor să bea apă sau medicamente, astfel încât să nu intre în căile respiratorii. Medicamentele antipiretice dau copiilor 15 minute după confiscare, mai întâi trebuie să vă asigurați că starea bebelușului a revenit la normal.
• Copilul nu are nevoie de respirație artificială, este necesar să se acționeze în acest mod exclusiv cu stop cardiac.
• Nu puteți lăsa bebelușul nesupravegheat dacă are o criză. Poate fi periculoasă pentru viață.

Crampele cutanate la copii continuă câteva minute și sunt eliminate singure. Prin urmare, părinții vor trebui să protejeze copilul de eventualele complicații.

Sfaturi pentru tratament

La o temperatură apar convulsii febrile în această situație, este necesară reducerea performanțelor. Prin urmare, se folosesc mijloace fizice și medicamente.

Pentru mijloacele fizice se includ metode care vizează distrugerea temperaturii.

Prin urmare, este necesar:

• Scoateți copilul.
• Puneți o compresă rece pe frunte.
• Faceți o clismă rece.
• Ștergeți pielea cu o cârpă umedă.
• Faceți o fotografie de glucoză.
• Ventilați camera.

Lista medicamentelor antipiretice populare:

În timpul convulsiilor, experții prescriu tranchilizante dacă trebuie să le utilizați. Selectarea independentă a drogurilor și acordarea copiilor lor este inacceptabilă, deoarece puteți dăuna copilului.

Când convulsiile apar la o temperatură, medicii prescriu:

Când temperatura crește până la 39 de grade, trebuie să utilizați imediat medicamente antipiretice. Terapia în multe situații implică normalizarea stării acestui parametru.

Atunci când cauza febrei unui copil este o infecție virală, agenții antivirali trebuie să atenueze starea pacientului.

Convulsii convulsive la copii

Convulsiile convulsive (FS) sunt crize convulsive pe fondul hipertermiei, caracteristică copiilor sub vârsta de 6 ani care nu au avut niciodată convulsii fără o temperatură ridicată a corpului. Semnele clinice sunt pierderea conștienței, stresul dramatic asupra mușchilor scheletici, poziția caracteristică, mișcări ale membrelor și paloare sau cianoză a pielii. Diagnosticul de convulsii febrile la copii pe baza istoricului medical, nivelul de glucoză în sânge, analiza lichidului cefalorahidian, indicatori de apă și a echilibrului electrolitic și studii instrumentale ale sistemului nervos central - EEG, CT, RMN. Tratamentul implică ameliorarea convulsiilor cu tranchilizante sau medicamente antiepileptice și eliminarea hipertermiei cu AINS.

Convulsii convulsive la copii

Capturile convulsive (la temperatură) la copii sunt o tulburare neurologică în pediatrie, caracterizată prin crize tonice sau tonico-clonice de tip tipic sau atipic la o temperatură a corpului mai mare de 37,8 ° C Pentru prima dată acest concept a fost introdus în 1954 de pediatrul Livingston. Prevalența convulsiilor febrile la copii de la 6 luni la 6 ani este de aproximativ 2-5%. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele în raport de 1,5-2: 1. Incidența maximă se observă la vârsta de 18 luni. La 80% dintre pacienții din antecedentele familiale există episoade de convulsii convulsive de diverse etiologii. La 25% dintre copii, părinții au suferit de asemenea manifestări similare în copilărie. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii este favorabil - după 6 ani convulsiile febrile la copii, de regulă, nu apar.

Cauzele convulsiilor febrile la copii

Convulsiile convulsive la copii sunt o condiție patologică eterogenă. Etiologia exactă și patogeneza nu au fost stabilite. Unul dintre factorii posibili pentru dezvoltarea patologiei este imaturitatea sistemului nervos central la copiii sub 6 ani, care se manifestă în tendința de a generaliza procesele și de slăbiciune a activității inhibitoare. Pe fundalul acestor trăsături și hipertermie, pot apărea impulsuri patologice, care sunt probabil cauzele dezvoltării FS. Potențial provoacă apariția convulsiilor febrile la copii, toți factorii care măresc temperatura corpului copilului la 38 ° C și peste.

Acești factori includ infecții virale (cel mai frecvent - cauzate VI tip de virus herpes), boli bacteriene ale sistemului respirator și tractului digestiv, răspunsul organismului copilului la erupția dinților primari, endocrine, psihogenă și alte boli care apar pe fondul hipertermie, perturbarea echilibrului apei și electroliților (în primul rând - Ca2 +). Există, de asemenea, o tendință ereditară de convulsii febrile la copii. Mutațiile din 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 le pot provoca. Tipul de moștenire este autosomal dominant. În cazuri rare, FS se dezvoltă ca o reacție la vaccinurile DTP și PDA.

Simptomele convulsiilor febrile la copii

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile la copii apar în primele 24 de ore după ce temperatura corpului copilului crește peste 37,8 ° C Atacul, de regulă, are loc ca o criză epileptică generalizată, de natură tipică sau atipică. O versiune tipică a FS este mult mai frecventă - în aproximativ 90% din cazuri. Se caracterizează printr-o durată de până la 15 minute, absența simptomelor focale și a anomaliilor din EEG. O serie de atacuri nu durează mai mult de 30 de minute. Singurele convulsii atipice de convulsii febrile la copii durează mai mult de 15 minute, o serie de 30 de minute. În structura lor, ele pot conține componente focale, care se vor manifesta atât clinic, cât și pe EEG. Această opțiune este tipică pentru copiii cu leziuni intrauterine sau traumatisme de naștere ale sistemului nervos central.

Pentru prima dată convulsii febrile la copii apar la vârsta de 6 luni până la 1,5 ani. Atunci când se dezvoltă un atac, copilul își pierde mai întâi conștiința, apoi apare un spasm ascuțit al mușchilor scheletici ai extremităților superioare și inferioare, apoi a întregului corp. Pe fondul hipertonului muschilor occipitali, o poziție caracteristică apare cu o îndoire în spate și cu un cap aruncat înapoi. În acest stadiu, se poate observa o paloare a pielii, uneori - o cianoză mică. Apoi, dezvoltați paroxisme musculare ale mâinilor și picioarelor. La sfârșitul atacului, simptomele dispar în ordine inversă. Uneori după ce se confrunta cu convulsii febrile la copii, slăbiciunea și somnolența rămân.

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii se bazează pe colectarea datelor anamnestice, examinarea fizică, testele de laborator și instrumentale. Atunci când se colectează istoricul, se stabilește vârsta la care au apărut primele convulsii, dinamica evoluției bolii, episoade de condiții similare în rude. Când este examinat de un neurolog sau pediatru, statutul neurologic și starea somatostatală a copilului, gradul de dezvoltare psihofizică sunt determinate, durata acestuia și prezența simptomelor focale sunt evaluate în timpul unei convulsii.

Indicatorii testelor generale de laborator pentru sânge și urină se află în limite normale, cu excepția hipoglicemiei acute și a hipercalcemiei. În mare măsură, analizele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii. În cazurile de suspiciune de meningită sau encefalită, este prezentată o puncție spinală cu o analiză microscopică și bacteriologică a CSF obținută. Pentru a determina mutațiile cromozomiale care pot provoca apariția convulsiilor febrile la copii, este utilizată analiza genetică folosind karyotyping. Din metodele instrumentale de cercetare, este utilizată electroencefalografia, rezonanța magnetică mai puțin frecventă și tomografia computerizată. Conform rezultatelor EEG, modificările specifice sunt determinate la mai puțin de 22% dintre copii. CT și RMN sunt utilizate pentru a exclude patologia organică a sistemului nervos central, hipertensiunea intracraniană.

Diagnosticul diferențiat al convulsiilor febrile la copii este efectuat cu alte boli în pediatrie, care pot fi, de asemenea, însoțite de convulsii convulsive. Astfel de boli includ patologii neuroinfecțioase (meningită, encefalită), epilepsie de diferite forme, tulburări metabolice acute și echilibru apă-electrolitic (hipoglicemie, hipercalcemie).

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

În timpul unui atac de convulsii febrile la copii, este întreruptă medicația. Acesta include tranchilizante de benzodiazepine cu scopul de a ușura sindromul convulsiv, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea temperaturii corporale. De asemenea, copilul este răcit prin metode fizice - frecarea cu apă caldă sau rece, aerisirea frecventă a camerei, dezbrăcarea etc.

În formele atipice de FS, pot fi utilizate medicamente antiepileptice - barbiturice sau derivați carboxamidici. În unele cazuri, prezența convulsii febrile la copii anamneză se pot administra terapia de prevenire folosind benzodiazepine, valproat, barbiturice și anumite diuretice cu proprietăți anticonvulsive - inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Prognoza și prevenirea convulsiilor febrile la copii

Prognosticul pentru viață cu convulsii febrile la copii este de obicei favorabil. Rezultatul poate fi o recuperare completă a copilului, astfel transformarea în epilepsie. Prognosticul este estimat ținând cont de probabilitatea apariției unor atacuri repetate în viitor, trecerea la epilepsie, formarea unui deficit intelectual persistent sau încălcarea stării neurologice. Aproape întotdeauna la copiii cu vârste mai mari de 5-6 ani, convulsiile încetează complet. Tulburări posibile ale inteligenței depinde de frecvența și natura atacurilor - în prezența de convulsii febrile frecvente si atipice la copii există o probabilitate mai mare de a dezvolta tulburări psihice (retard mintal, retard mental). Transformarea în epilepsie se observă la 5-15% dintre pacienți, mai des în prezența formelor atipice de FS.

Nespecifica convulsii febrile la copii de prevenire în perioada prenatală include cuplurile de consiliere genetică amnio- sau cordocenteza urmat de analiza genetica, cu o istorie de familie. Măsurile preventive postnatale implică diagnosticarea precoce și tratamentul cuprinzător al bolilor infecțioase, al tulburărilor metabolice și al altor condiții provocatoare la pacienții cu risc. Pentru a preveni convulsiile febrile la copii în timpul vaccinării la vârsta de 1-2 ani, ADS este utilizat în locul vaccinului ADX.