Convulsii convulsive la copii

Crampe la un copil - aceasta nu este o vedere pentru cei slabi de inima. Bineînțeles, specialistul știe ce să facă într-o astfel de situație și cum să îi ajute pe copil, dar cum să fii părinți care se confruntă cu o problemă similară pentru prima dată? Cum să asigure asistență medicală de urgență și să nu dăuneze copilului prin acțiunile sale? Răspunsurile la aceste și la multe alte întrebări pot fi găsite în acest articol.

Ce este convulsiile febrile?

Convulsiile convulsive la copii sunt crize convulsive care apar pe fundalul temperaturii ridicate. Aceasta este cea mai frecventă tulburare neurologică care apare la copii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani. La adulți și copii mai mari nu se întâmplă convulsii febrile.

Din păcate, nu a fost încă posibil să se stabilească cauza directă și mecanismul de dezvoltare a sindromului convulsivant pe fundalul temperaturii ridicate a corpului. Mecanismele de patogeneză din FS sunt numeroase și ambigue.

Numeroase studii asupra acestui subiect confirmă predispoziția genetică la apariția convulsiilor febrile. Aproximativ 24% dintre copiii care au prezentat episoade de sindrom convulsivant pe fundalul febrei, au avut același diagnostic în anamneza părinților și a altor rude. Tipul de moștenire nu a fost încă stabilit, dar cercetătorii sugerează posibilitatea transmiterii autosomale dominante sau poligene. Până în prezent, au fost găsite cel puțin 4 gene dominante autosomale care sunt responsabile pentru dezvoltarea FS (19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34).

În clasificarea internațională a bolilor 10 revizuire (ICD-10) această încălcare se găsește sub codul R56.0.

Cauzele convulsiilor febrile

Toți factorii cauzali care pot provoca hipertermie la un copil pot provoca convulsii febrile. Cel mai adesea, convulsiile apar pe fundalul febril (38,1-39,0 ° C), febril (39,1-41,0 ° C) și febră hiperpiretică (peste 41,1 ° C), în cazuri rare pot apărea convulsii pe fundalul temperaturii subfebrile 37,1-38,0 ° C).

Toate cauzele FS pot fi împărțite în 2 grupe:

Prima categorie include toate bolile infecțioase (infecții respiratorii, intestinale, neurogenice etc.), care sunt cauzate de viruși, bacterii, micoplasme, chlamydia, ricketsia, fungi patogeni, paraziți protozoani. La copiii din primul an de viață, FS se dezvoltă pe fondul infecțiilor cauzate de virusul herpesului de tip 6, alți agenți infecțioși la această vârstă rareori provoacă convulsii.

Printre cauzele non-infecțioase natura ar trebui să fie remarcat:

• supraîncălzire;
• deshidratare;
• apariția primilor dinți;
• CNS patologia (leziuni la nivelul capului, hemoragii, boli ereditare, tumori);
• tulburări endocrine (tirotoxicoză, patologie suprarenale);
• factorii psihogenici (psihoza, nevroza, reacția emoțională a copilului);
• reacții alergice, tulburări metabolice, boli reumatologice;
• utilizarea anumitor medicamente;
• leziuni traumatice;
• factori reflexi (sindromul durerii);
• boli hematologice (limfogranulomatoză, limfom, sarcoidoză etc.);
• vaccinări;
• factori ereditare.

FS apare în principal la copiii cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 6 ani pe fundalul așa-numitei pregătiri convulsive a creierului. Faptul este că formarea creierului continuă de ceva timp după naștere. Până la 6 ani, procesele de excitație în țesutul nervos predomină asupra proceselor de inhibare. Aceasta duce la apariția impulsurilor patologice în neuroni și la apariția crizelor ca răspuns la creșterea temperaturii.

Simptome și tipuri

FS sunt de două tipuri - simple și complexe, sau tipice și atipice. Un atac de convulsii simple febrile arată ca o criză tonico-clonică generalizată, care are loc pe fundalul temperaturii ridicate, durează de la câteva secunde până la 10 minute, însoțită de un episod scurt de somnolență după convulsii.

Capturile convulsive sunt descrise ca fiind atipice (complexe) atunci când durează mai mult de 15 minute, când apar recăderi în 24 de ore după primul episod, atunci când copilul are componenta focală a atacului și prezența simptomelor focale în perioada post-ofensivă. Aceste convulsii necesită o atenție specială deosebită atât din partea părinților, cât și a personalului medical. În primul rând, pot fi ușor confundate cu alte condiții mai periculoase (de exemplu, cu epilepsie, cu o tumoare pe creier etc.). În al doilea rând, convulsiile febrile atipice sunt asociate cu un risc crescut de apariție a epilepsiei la copil în viitor (9% față de 1% la copiii cu FS tipic).

Pentru a recunoaște convulsiile febrile, trebuie să fiți conștienți de câțiva termeni medicali folosiți mai sus:

• criza generalizată - în timpul unui astfel de atac, o persoană își pierde conștiința, spre deosebire de atacurile focale (parțiale);
• tonic-clonic convulsii - convulsivă convulsivă implică mai multe faze: tensiune musculară prelungită tonic sau spasm, în timpul căreia copilul preia poziția extensoră a corpului, își înclină capul înapoi cât mai mult posibil, se întinde și tensionează membrele inferioare, își întinde brațele în lateral; clonic - înlocuiește prima fază, caracterizată printr-o schimbare rapidă de tensiune și relaxare a mușchilor corpului - 1-3 convulsii pe secundă.

Există încă multe opțiuni și tipuri de crampe la un copil, dar în 97% din cazuri, se observă imaginea clinică descrisă mai sus.

Consecințe și prognoze

Când faceți o prognoză pentru un copil cu FS, există trei factori care trebuie luați în considerare:

• probabilitatea de repetare a atacului;
• posibilitatea transformării în epilepsie;
• riscul de formare a tulburărilor neurologice persistente, inclusiv a deficitului intelectual.

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile trec fără urmă pentru copil și nu afectează viața ulterioară a acestuia. În ceea ce privește posibilele deficite neurologice și dizabilitățile intelectuale ale copilului, este important să se țină seama de numărul de episoade FS - cu atât este mai mare riscul acestor complicații. Prognosticul este mai bun atunci când apare convulsiile la copii mici, deoarece creierul copilului are un potențial extraordinar de recuperare. Dacă convulsiile apar la un copil de vârstă preșcolară și se recidivează adesea, riscul unei stări deficitare crește.

Riscul de transformare a FS în epilepsie la copiii cu atacuri tipice este același ca și în populația generală și nu depășește 1%. Această posibilitate crește la 9% la copiii care au atacuri atipice de FS.

Copilul de prim ajutor

De regulă, părinții sunt primii care întâlnesc un FS, astfel încât toți adulții ar trebui să aibă o idee despre cum să ajute copilul în această situație. Firește, primul lucru pe care trebuie să-l numiți o ambulanță.

Algoritmul de prim ajutor este foarte simplu și include astfel de activități:

1. Prevenirea penetrării în organele respiratorii a obiectelor externe, descărcări emetice etc. Pentru a face acest lucru, așezați copilul pe o suprafață tare în timp ce se află pe partea sa cu capul întors la podea - astfel este exclusă posibilitatea penetrării fluidului în lumenul tractului respirator.
2. Prevenirea rănirii în timpul unei convulsii convulsive. Pentru aceasta, copilul este plasat pe o suprafață tare departe de obiecte ascuțite și alte obiecte periculoase. Sub cap, puteți pune mâna să atenueze forța de impact în timpul convulsiilor.

Nimic altceva de făcut! Înainte de sosirea medicilor, ar trebui să încercați să vă amintiți durata atacului și caracteristicile acestuia - acest lucru va ajuta la efectuarea unui diagnostic rapid și corect.

Semne care trebuie să acorde atenție:

• prezența sau absența conștiinței;
• prezentarea copilului;
• pe ochii - deschis sau închis;
• poziția capului și a membrelor;
• timpul fazelor tonice și clonice, precum și durata întregului atac, numărul acestora.

Dacă timpul estimat de sosire a ambulanței este foarte lung sau nu există posibilitatea de a apela o ambulanță, trebuie să vă ocupați de cauza febrei FS. În mod natural, este imposibil ca un copil inconștient să administreze oral o doză de agent de reducere a căldurii, dar acest lucru se poate face rectal, adică pune o lumânare cu un medicament cum ar fi paracetamolul, ibuprofenul, dacă medicamentul este la îndemână. Auto-injectarea oricărui copil este interzisă.

Ce nu puteți face în timpul unui atac convulsiv

Contrar opiniei generale greșite în timpul convulsiilor, este interzisă injectarea oricărui obiect în gură și atingerea limbii (și este foarte dificil să se facă acest lucru, deoarece în timpul convulsiilor, puterea musculară este atât de mare încât este puțin probabil să se deschidă cavitatea orală). Puteți fi siguri că este imposibil să "înghiți" limba, iar astfel de intervenții duc doar la leziuni ale dinților, maxilarului și țesuturilor moi ale cavității bucale. În plus, fragmente de dinți pot intra în lumenul organelor respiratorii, care pot provoca insuficiență respiratorie și moartea copilului.

Nu este necesar să mențineți corpul copilului într-o poziție cu convulsii cu forță - acest lucru poate duce la vătămări (întinderea și ruperea mușchilor și ligamentelor, fracturarea oaselor).

De asemenea, nu încercați să faceți respirație artificială și masaj inimii închis - astfel de acțiuni sunt ineficiente. Continuați cu acestea numai în caz de deces clinic.

Până când conștiența se va relua complet, nici un medicament nu trebuie administrat oral copilului, nici apă, nici mâncare. Toate acestea pot pătrunde în lumenul organelor respiratorii și pot provoca asfixierea.

În majoritatea cazurilor, atacul se încheie pe cont propriu în câteva secunde și minute, iar acțiunile părinților sau ale martorilor incidentului nu îi pot afecta durata sau rezultatul.

Tratamentul și prevenirea

Tratamentul este de a elimina sindromul hipertermic. Pentru a face acest lucru, utilizați metode fizice și medicamente.

Metodele fizice de tratare a febrei includ cele care contribuie la răcirea corpului:

• divulgarea copilului;
• o sticlă cu apă caldă cu gheață în cap și în zona marilor vase;
• apă clară;
• frecarea pielii cu un prosop înmuiat în apă rece;
• lavajul gastric cu soluție salină rece;
• Administrarea intravenoasă de soluție rece de glucoză.

Pentru a combate hipertermia cu medicamente, se folosesc următoarele medicamente:

• paracetamolul la o doză de 10-15 mg / kg;
• ibuprofen la o doză de 5-10 mg / kg;
• naproxen 5 mg / kg;
• analgin 0,2 ml solutie de 50% pentru fiecare an de viata a copilului;
• în caz de ineficiență și prezența semnelor de spasm vascular periferic, Pipolfen sau papaverină se administrează intramuscular, dar silozul;
• uneori folosesc benzodiazepinele - seduxen, sibazon, diazepam la o doză de 0,2-0,3 mg / kg intramuscular.

Prevenirea FS este redusă la prevenirea febrei la un copil care atinge un număr mare. Problema tratamentului preventiv rămâne în continuare nerezolvată. Unii experți recomandă administrarea profilactică a medicamentelor anticonvulsivante la copiii cu atacuri frecvente de FS, alții, referindu-se la lipsa de dovezi ale unor astfel de acțiuni, le consideră inadecvate și chiar dăunătoare (deoarece anticonvulsivanții sunt departe de medicamente sigure).

Carbomazepina, fenobarbitalul, fenitoina și valproații pot fi utilizați ca profilaxie pe bază de medicament a FS, dacă este indicată. După primul atac de convulsii febrile, utilizarea profilactică a anticonvulsivanților nu este indicată. Astăzi, majoritatea specialiștilor din domeniul neurologiei pediatrice tind să renunțe complet la tratamentul preventiv al medicamentelor FS.

Întrebări care interesează părinții

Părinții ale căror copii suferă de convulsii febrile au adesea următoarele întrebări.

Este epilepsie?

Nu, nu e epilepsie. Convulsiile epileptice au o origine diferită și nu este necesar să se trateze un copil cu medicamente anticonvulsivante (deși unii neurologi pediatrici practică tratament preventiv cu anticonvulsivante). După cum sa menționat deja, FS tipic nu crește riscul apariției epilepsiei în viitor, dar în cazul crizelor atipice care apar numai în 3% din cazuri, riscul de epilepsie crește cu 9% comparativ cu populația generală.

Ce diagnosticare este necesar?

Mulți sunt interesați de ce urmează să facă după un atac FS? Dacă medicul de ambulanță vă oferă spitalizare - nu refuzați, acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu crize convulsive pentru prima dată. Faptul este că stările foarte periculoase pot fi ascunse sub masca FS-ului obișnuit. Nu este vorba despre epilepsie, ci despre neuroinfecții, tumori cerebrale, tulburări metabolice etc.

Fiecare copil cu FS ar trebui examinat. Complexul de diagnoză, în funcție de imaginea clinică, include puncția lombară, EEG, rezonanța magnetică sau tomografia computerizată a creierului, testele clinice clinice pentru sânge și urină.

Vaccinarea și convulsiile febrile la copii

Capturile convulsive nu reprezintă o contraindicație pentru vaccinare. Dar un număr de vaccinuri pot provoca hipertermie la un copil și, astfel, pot crește riscul unui episod recurent de FS. Astfel de vaccinuri, în primul rând, includ DTP. Dacă copilul a suferit deja mai multe atacuri de FS, în loc de DTP, el poate primi vaccinul ADS (fără componenta pertussis, deoarece acest antigen provoacă hipertermie postvaccinală). În fiecare caz, această problemă este decisă de pediatru.

Efectuând o concluzie, se poate observa că convulsiile febrile la un copil în majoritatea cazurilor sunt un eveniment periculos și destul de comun. De regulă, nu implică consecințe și nu necesită un tratament specific. Dar ambii părinți și medici ar trebui să fie atenți, deoarece stările foarte periculoase pot fi ascunse sub masca FS nevinovată.

Capturi convulsive la copii: de ce apar și cum să le tratezi?

Convulsii convulsive la copii - un fenomen declanșat de febră. Observată cel mai adesea în vârstă de la 6 luni la 5 ani. Ele nu sunt un simptom al epilepsiei. Această condiție este unul dintre cele mai frecvente motive pentru a căuta asistență medicală.

Contracția musculară la temperaturi ridicate se datorează imaturității creierului și sistemului nervos central. Ele sunt hipersensibile la stimuli externi și interni.

Creierul creier la copii este predispus la edem, precum și reacții de răspuns excesiv. În plus, un rol important îl joacă predispoziția ereditară - tendința la epilepsie și convulsii febrile.

Febră mare (febră) duce la afectarea aprovizionării cu sânge și a metabolismului în creier, crescând astfel capacitatea sa convulsivă.

Caracteristicile unui atac febril

Cel mai adesea acest simptom este generalizat. Poate fi tonic și atonic. În primul caz, toți mușchii corpului sunt strânși, se observă un arc din spate, capul este aruncat înapoi, ochii se rostogolesc, brațele sunt trase înapoi sau scoase, picioarele sunt îndreptate puternic.

Apoi, acestea sunt de obicei înlocuite de cele clonice, care se caracterizează prin înțepături ale membrelor. De obicei, aceștia trec singuri sau pot fi opriți cu ușurință cu ajutorul unor preparate speciale.

Atonul tipic se caracterizează prin relaxarea tuturor mușchilor corpului, care par a fi înfundați. În același timp, aspectul îngheață la un anumit punct, copilul nu răspunde la stimuli, de exemplu, discursul părinților. Este posibil să apară paloare a pielii sau a cianozelor.

Durata medie a unui atac este de 2-5 minute, dar la copii poate dura până la un sfert de oră. În același timp, convulsiile sunt unice, adică nu apar în alte momente ale zilei. După acestea, nu apar simptome de tulburare neurologică.

Caracteristicile unui atac febril atipic

Acest fenomen poate fi foarte divers, de exemplu, pentru a fi generalizat (tonic-clonic, atonic) sau focal (ochii sunt anulați, semnele clonice din mâini reduc doar jumătate din corp). Ele diferă, de asemenea, de cele tipice în timp - durează mai mult de 15 minute. În plus, se repetă de mai multe ori pe zi. Uneori, după un atac, se observă pareza lui Todd - slăbiciunea brațelor și a picioarelor.

Consecințele apariției convulsiilor febrile la copii

Această condiție este în primul rând periculoasă deoarece poate apărea o criză sau o întreagă serie de ele, care durează mai mult de o jumătate de oră. În acest caz, copilul nu își recapătă conștiința chiar și în intervalele dintre convulsii. Capturile în sine nu sunt periculoase, dar motivele care le-au provocat uneori reprezintă o amenințare la adresa vieții.

Este de remarcat faptul că mulți copii care suferă de epilepsie au avut o istorie de convulsii febrile. După convulsiile repetate și prelungite, se poate forma scleroza hipocampului, care este plină de epilepsie temporală.

Încălcarea stării neurologice nu este exclusă, întârzierile de dezvoltare sunt posibile. În plus, atacurile tipice, de regulă, trec fără efecte secundare. Efectele negative sunt cele mai frecvent observate la cele atipice.

Cauzele apariției convulsiilor febrile la copii

După cum sa menționat deja, factorul provocator este creșterea temperaturii corpului - mai mult de 38 °. Deseori se ridică din cauza unei infecții virale. În cazuri mai rare, rolul principal este atribuit predispoziției genetice.

Riscul dezvoltării lor crește la copiii ale căror mame au suferit de nefropatie în timpul sarcinii, au un istoric de pierderi de sarcină și, de asemenea, în cazul în care copilul avea nevoie de resuscitare imediat după naștere.

Cele mai frecvente cauze ale convulsiilor la copii sunt infecțiile virale și bacteriene ale tractului respirator superior, otită, pneumonie, gastroenterită și infecții herpetice.

Tipuri de febră și grad de creștere a temperaturii

Cele mai multe convulsii apar atunci când temperatura crește până la 38-40 °. În același timp, durata și severitatea atacului nu depind de indicatorii de temperatură.

Ei o consideră în medicină, deși nu se confirmă faptul că riscul apariției lor crește odată cu o creștere sau scădere bruscă a temperaturii. Dacă următoarea rudă a avut convulsii febrile, atunci probabilitatea este ridicată, poate chiar să apară și în indicatorii subfibril.

Sa confirmat că, mai des, ele apar în prima oră de febră sau în prima zi de la început:

• Hyperpyretic - mai mult de 41 °;
• Pyretic - variază de la 39 la 41 °;
• Febră - crește de la 38 la 39 °;
• Indicatori de grad scăzut - indicatori de la 37 la 38 °. În acest caz, convulsiile subfebrile apar la copii pe fundalul procesului inflamator. De exemplu, o astfel de febră are loc cu parazitoză, amigdalită cronică, pielonefrită, ARVI, infecție cu herpes, etc;

Clarificarea cauzei. Metode de diagnosticare

Capturile convulsive și celelalte tipuri la copii necesită consultație cu un neurolog. În primul rând, este necesar să se elimine cauzele neurologice ale convulsiilor, în special a diferitelor forme de epilepsie.

Complexul include:

• Electroencefalograma (EEG);
• Teste de sânge și urină (biochimice, generale);
• Tomografia computerizată;
• Spionarea și analiza fluidelor pentru prezența meningitei și a encefalitei.

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

Mai întâi de toate, trebuie să apelați asistență de urgență.

În așteptarea sosirii echipei medicale, este necesar să se efectueze independent o serie de acțiuni menite să îmbunătățească starea copilului:

• Este recomandabil să sunați pe cineva pentru ajutor dacă numai unul dintre părinți este acasă;
• Copilul este așezat pe pat, întotdeauna pe partea sa. Capul se întoarce prea mult. Acest lucru este necesar pentru evacuarea obișnuită a vomei, dacă apare brusc;
• Trebuie să urmezi respirația copilului. Dacă contracția musculară și respirația au încetat, așteptați sfârșitul convulsiilor și continuați cu respirația artificială. În timpul unui atac, măsurile de resuscitare sunt inutile;
• Între dinți, puteți încerca să puneți o batistă astfel încât să nu muște limba. Dacă este necesar, apăsați pe rădăcina limbii cu o lingură;
• Copilul trebuie să fie eliberat de haine strânse. Asigurați fluxul de aer în cameră. Temperatura optimă este de 20 °;
• Temperaturile ridicate sunt recomandate pentru a trage în jos prin metode fizice, de exemplu, atașați o compresă umedă. Nu utilizați oțet, alcool sau frecați pielea;
• Puteți da o febrifugă;
• Nu lăsați copilul singur în nici un caz, chiar și după oprirea atacului.

Afebrile și alte tipuri de convulsii trebuie oprite și copilul trebuie examinat cu atenție. Cel mai probabil copilul va avea nevoie de spitalizare. Nu renunta la acest eveniment. Medicul trebuie să respecte miezul, iar cel din urmă necesită diagnosticare.

De regulă, cu convulsii frecvente și prelungite, se administrează intravenos medicamente anticonvulsivante speciale (de exemplu, fenobarbital, fenitoină, etc.). Doctorii de urgență fac injecția. La sosirea la spital, medicii, dacă este nevoie, opresc temperatura și apoi aflăm ce fel de boală a provocat convulsii copilului, adică caută cauza.

Pot avea nevoie de măsuri preventive. De obicei, acestea sunt prescrise de un neuropatolog cu convulsii frecvente și prelungite.

Convulsii convulsive la copii

Convulsiile convulsive (FS) sunt crize convulsive pe fondul hipertermiei, caracteristică copiilor sub vârsta de 6 ani care nu au avut niciodată convulsii fără o temperatură ridicată a corpului. Semnele clinice sunt pierderea conștienței, stresul dramatic asupra mușchilor scheletici, poziția caracteristică, mișcări ale membrelor și paloare sau cianoză a pielii. Diagnosticul de convulsii febrile la copii pe baza istoricului medical, nivelul de glucoză în sânge, analiza lichidului cefalorahidian, indicatori de apă și a echilibrului electrolitic și studii instrumentale ale sistemului nervos central - EEG, CT, RMN. Tratamentul implică ameliorarea convulsiilor cu tranchilizante sau medicamente antiepileptice și eliminarea hipertermiei cu AINS.

Convulsii convulsive la copii

Capturile convulsive (la temperatură) la copii sunt o tulburare neurologică în pediatrie, caracterizată prin crize tonice sau tonico-clonice de tip tipic sau atipic la o temperatură a corpului mai mare de 37,8 ° C Pentru prima dată acest concept a fost introdus în 1954 de pediatrul Livingston. Prevalența convulsiilor febrile la copii de la 6 luni la 6 ani este de aproximativ 2-5%. Băieții sunt bolnavi mai des decât fetele în raport de 1,5-2: 1. Incidența maximă se observă la vârsta de 18 luni. La 80% dintre pacienții din antecedentele familiale există episoade de convulsii convulsive de diverse etiologii. La 25% dintre copii, părinții au suferit de asemenea manifestări similare în copilărie. În cele mai multe cazuri, rezultatul bolii este favorabil - după 6 ani convulsiile febrile la copii, de regulă, nu apar.

Cauzele convulsiilor febrile la copii

Convulsiile convulsive la copii sunt o condiție patologică eterogenă. Etiologia exactă și patogeneza nu au fost stabilite. Unul dintre factorii posibili pentru dezvoltarea patologiei este imaturitatea sistemului nervos central la copiii sub 6 ani, care se manifestă în tendința de a generaliza procesele și de slăbiciune a activității inhibitoare. Pe fundalul acestor trăsături și hipertermie, pot apărea impulsuri patologice, care sunt probabil cauzele dezvoltării FS. Potențial provoacă apariția convulsiilor febrile la copii, toți factorii care măresc temperatura corpului copilului la 38 ° C și peste.

Acești factori includ infecții virale (cel mai frecvent - cauzate VI tip de virus herpes), boli bacteriene ale sistemului respirator și tractului digestiv, răspunsul organismului copilului la erupția dinților primari, endocrine, psihogenă și alte boli care apar pe fondul hipertermie, perturbarea echilibrului apei și electroliților (în primul rând - Ca2 +). Există, de asemenea, o tendință ereditară de convulsii febrile la copii. Mutațiile din 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 le pot provoca. Tipul de moștenire este autosomal dominant. În cazuri rare, FS se dezvoltă ca o reacție la vaccinurile DTP și PDA.

Simptomele convulsiilor febrile la copii

În cele mai multe cazuri, convulsii febrile la copii apar în primele 24 de ore după ce temperatura corpului copilului crește peste 37,8 ° C Atacul, de regulă, are loc ca o criză epileptică generalizată, de natură tipică sau atipică. O versiune tipică a FS este mult mai frecventă - în aproximativ 90% din cazuri. Se caracterizează printr-o durată de până la 15 minute, absența simptomelor focale și a anomaliilor din EEG. O serie de atacuri nu durează mai mult de 30 de minute. Singurele convulsii atipice de convulsii febrile la copii durează mai mult de 15 minute, o serie de 30 de minute. În structura lor, ele pot conține componente focale, care se vor manifesta atât clinic, cât și pe EEG. Această opțiune este tipică pentru copiii cu leziuni intrauterine sau traumatisme de naștere ale sistemului nervos central.

Pentru prima dată convulsii febrile la copii apar la vârsta de 6 luni până la 1,5 ani. Atunci când se dezvoltă un atac, copilul își pierde mai întâi conștiința, apoi apare un spasm ascuțit al mușchilor scheletici ai extremităților superioare și inferioare, apoi a întregului corp. Pe fondul hipertonului muschilor occipitali, o poziție caracteristică apare cu o îndoire în spate și cu un cap aruncat înapoi. În acest stadiu, se poate observa o paloare a pielii, uneori - o cianoză mică. Apoi, dezvoltați paroxisme musculare ale mâinilor și picioarelor. La sfârșitul atacului, simptomele dispar în ordine inversă. Uneori după ce se confrunta cu convulsii febrile la copii, slăbiciunea și somnolența rămân.

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii

Diagnosticul convulsiilor febrile la copii se bazează pe colectarea datelor anamnestice, examinarea fizică, testele de laborator și instrumentale. Atunci când se colectează istoricul, se stabilește vârsta la care au apărut primele convulsii, dinamica evoluției bolii, episoade de condiții similare în rude. Când este examinat de un neurolog sau pediatru, statutul neurologic și starea somatostatală a copilului, gradul de dezvoltare psihofizică sunt determinate, durata acestuia și prezența simptomelor focale sunt evaluate în timpul unei convulsii.

Indicatorii testelor generale de laborator pentru sânge și urină se află în limite normale, cu excepția hipoglicemiei acute și a hipercalcemiei. În mare măsură, analizele sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial cu alte patologii. În cazurile de suspiciune de meningită sau encefalită, este prezentată o puncție spinală cu o analiză microscopică și bacteriologică a CSF obținută. Pentru a determina mutațiile cromozomiale care pot provoca apariția convulsiilor febrile la copii, este utilizată analiza genetică folosind karyotyping. Din metodele instrumentale de cercetare, este utilizată electroencefalografia, rezonanța magnetică mai puțin frecventă și tomografia computerizată. Conform rezultatelor EEG, modificările specifice sunt determinate la mai puțin de 22% dintre copii. CT și RMN sunt utilizate pentru a exclude patologia organică a sistemului nervos central, hipertensiunea intracraniană.

Diagnosticul diferențiat al convulsiilor febrile la copii este efectuat cu alte boli în pediatrie, care pot fi, de asemenea, însoțite de convulsii convulsive. Astfel de boli includ patologii neuroinfecțioase (meningită, encefalită), epilepsie de diferite forme, tulburări metabolice acute și echilibru apă-electrolitic (hipoglicemie, hipercalcemie).

Tratamentul convulsiilor febrile la copii

În timpul unui atac de convulsii febrile la copii, este întreruptă medicația. Acesta include tranchilizante de benzodiazepine cu scopul de a ușura sindromul convulsiv, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pentru reducerea temperaturii corporale. De asemenea, copilul este răcit prin metode fizice - frecarea cu apă caldă sau rece, aerisirea frecventă a camerei, dezbrăcarea etc.

În formele atipice de FS, pot fi utilizate medicamente antiepileptice - barbiturice sau derivați carboxamidici. În unele cazuri, prezența convulsii febrile la copii anamneză se pot administra terapia de prevenire folosind benzodiazepine, valproat, barbiturice și anumite diuretice cu proprietăți anticonvulsive - inhibitori ai anhidrazei carbonice.

Prognoza și prevenirea convulsiilor febrile la copii

Prognosticul pentru viață cu convulsii febrile la copii este de obicei favorabil. Rezultatul poate fi o recuperare completă a copilului, astfel transformarea în epilepsie. Prognosticul este estimat ținând cont de probabilitatea apariției unor atacuri repetate în viitor, trecerea la epilepsie, formarea unui deficit intelectual persistent sau încălcarea stării neurologice. Aproape întotdeauna la copiii cu vârste mai mari de 5-6 ani, convulsiile încetează complet. Tulburări posibile ale inteligenței depinde de frecvența și natura atacurilor - în prezența de convulsii febrile frecvente si atipice la copii există o probabilitate mai mare de a dezvolta tulburări psihice (retard mintal, retard mental). Transformarea în epilepsie se observă la 5-15% dintre pacienți, mai des în prezența formelor atipice de FS.

Nespecifica convulsii febrile la copii de prevenire în perioada prenatală include cuplurile de consiliere genetică amnio- sau cordocenteza urmat de analiza genetica, cu o istorie de familie. Măsurile preventive postnatale implică diagnosticarea precoce și tratamentul cuprinzător al bolilor infecțioase, al tulburărilor metabolice și al altor condiții provocatoare la pacienții cu risc. Pentru a preveni convulsiile febrile la copii în timpul vaccinării la vârsta de 1-2 ani, ADS este utilizat în locul vaccinului ADX.

Convulsii convulsive la copii. Cauze și metode de tratament

Capturile convulsive la copii, de regulă, se formează pe fundalul creșterii temperaturii corporale. Aceste crize nu sunt considerate un tip de epilepsie (boala "neagră") care se poate manifesta la orice vârstă. Metoda de tratament a crampetelor de temperatură la nivelul extremităților depinde de natura cursului și de frecvența reapariției acestuia.

Concept general

Convulsiile convulsive sunt diferite în timpul leșinilor la sugari și copii mici, care se formează la o temperatură a corpului de 37,8-38,5 o C (cu excepția convulsiilor cu neuroinfecții) și apar în principal sub forma convulsiilor convulsive la nivelul extremităților. În exterior, ele apar:

• În formă de convulsii locale, care se manifestă adesea prin rulare în albul ochilor, tremurături ale extremităților superioare și inferioare din cauza tensiunii musculare excesive
• Ca un tip de convulsii tonico-clonice - afecțiunea se caracterizează prin tensiune puternică a mușchilor corpului, slăbirea convulsivă a capului, înfășurarea albului ochilor, precum și apăsarea mâinilor la piept și îndreptarea neintenționată a picioarelor
• Prin tipul crizelor atonice - însoțite de o slăbire accentuată a tonului muscular al corpului, defecarea involuntară și evacuarea urinei.

Un factor important în formarea unor astfel de convulsii este o moștenire genetică.

Dacă părinții sau apropiații părinților copilului suferă de orice formă de epilepsie, atunci riscul apariției convulsiilor convulsive este foarte mare.

Principalele simptome ale convulsiilor febrile

Potrivit statisticilor, convulsii febrile la copii sunt de obicei observate cu vârste cuprinse între 6 luni și 3 ani, mai puțin frecvent - până la 6 ani.

Există convulsii febrile:

• Convulsii tipice (simple) - convulsive de până la 15 minute pe fundalul hipertermiei severe. Mai mult, indicatorii dezvoltării psihomotorii în acest moment corespund schimbărilor tipice legate de vârstă pe electroencefalograma (EEG) și nu există nici o indicație în istoria unei leziuni organice a centrului sistemului nervos (CNS)
• Atipice (cu simptome complexe) - convulsii mai lungi, care durează mai multe ore. La EEG, se observă modificări focale (focale), apare paralizia postiktală a jumătății corpului. În același timp, riscul de afectare a SNC perinatal și apariția leziunilor capului este extrem de mare.

Convulsii convulsive la copii

Este încă necunoscut motivul pentru care se întâmplă convulsii febrile la copiii cu vârsta sub 6 ani care nu au mai înregistrat astfel de cazuri. De asemenea, sa stabilit că crampele de temperatură se pot forma ca rezultat al imaturității sistemului nervos la un copil.

Imaturitatea sistemului nervos creează anumite condiții pentru transmiterea impulsurilor de excitație între neuronii creierului și, de fapt, apariția unor astfel de convulsii.

Deoarece convulsiile din copilărie apar pe fundalul unei temperaturi ridicate, chiar și o răceală obișnuită sau vaccinarea dată o zi înainte pot provoca o astfel de afecțiune la un copil.

În majoritatea cazurilor, în timpul unui atac, reacția copilului la factorii externi dispare, pierde complet contactul cu lumea exterioară (adică nu aud deloc și nu-și văd părinții, nu plânge, nu țipă). În unele cazuri, există o întrerupere temporară a respirației, care poate cauza pielea bebelușului să devină albastră.

La aproximativ 30% dintre copii, convulsiile febrile se pot repeta cu fiecare creștere ulterioară a temperaturii.

Metode de analiză

De regulă, scopul diagnosticului convulsiilor febrile este de a găsi cauza crizei pentru a exclude orice formă de epilepsie. Desigur, deja după primul episod al convulsiilor copilului, este urgent să îi arătăm neurologului pediatru.

Gama completă de teste de laborator include:

• Efectuarea unei puncții cerebrospinale pentru efectuarea unei analize cuprinzătoare a lichidului cefalorahidian - meningită sau encefalită ar trebui exclusă.
• Colectarea de urină pentru analize generale și biochimice
• Luând probe de sânge pentru a determina nivelurile de calciu - o lipsă de calciu poate indica rachitis, care cauzează spasmofilie.
• Tomografie computerizată și RMN
• Electroencefalograma (EEG).

Principii de tratare a convulsiilor febrile copiilor

Dacă durata unui episod de convulsii nu depășește 15 minute, atunci ar fi suficient să luați medicamente antipiretice (lumanari paracetamol sunt cele mai bune) folosind metode alternative de reducere a temperaturii corpului (comprese rece), monitorizarea constantă a dinamicii starea copilului. Dacă convulsiile febrile la copii (frecvența și puterea lor) cresc, este necesar să solicitați urgent ajutor medical.

Înainte de sosirea echipei medicale, copilul are nevoie de primul ajutor la domiciliu:

• Un copil cu crampe trebuie să fie rapid dezbrăcat și așezat pe o suprafață tare și plată, întorcându-și capul pe lângă el
• Este necesar să se controleze ritmul de respirație al copilului în momentul atacului. Dacă ritmul respirator este foarte slab, respirația artificială trebuie efectuată numai la sfârșitul valului de atac.

Cu crize mai frecvente și prelungite, este nevoie de tratament specializat, al cărui esență este administrarea intravenoasă a medicamentelor anticonvulsivante (cum ar fi fenobarbitalul, acidul valproic, fenitoina, etc.).

Este extrem de important să nu lăsați copilul bolnav singur până la încetarea completă a convulsiilor febrile. Este inacceptabil să încercați să deschideți gura unui copil pentru a introduce o lingură, un deget sau alte obiecte între dinți, deoarece acest lucru ar putea dăuna. Nu puteți aproviziona copilul în momentul atacării sau ofertei de a înghiți medicamentul! Acest lucru se poate face numai după încheierea atacului.

Prevenirea convulsiilor febrile

Utilizarea timpurie a medicamentelor antipiretice este o măsură preventivă. Nevoia de astfel de preconcepție se datorează riscului de transformare a atacurilor de temperatură în epilepsie. În orice caz, decizia finală privind necesitatea unui tratament particular este luată de un neurolog.

De regulă, convulsiile febrile la copiii mai mari și la adulți sunt extrem de rare, astfel încât apariția convulsiilor și crizelor la această vârstă indică prezența oricăror probleme neurologice sau indică simptome clare ale bolilor nervoase.

Care sunt convulsiile febrile la copii și ce trebuie acordat primul ajutor?

Atunci când un copil are febră mare, există riscul apariției sindromului convulsiv. Majoritatea părinților știu asta. Din cauza a ceea ce se întâmplă, cât de probabil este și cum să oferi copilului primul ajutor, vom spune în acest material.

Ce este?

Convulsia contracțiilor musculare la febră este tipică pentru copii. Adulții cu o astfel de complicație a căldurii nu suferă. În plus, probabilitatea apariției crizelor scade în decursul anilor. Deci, la adolescenți, ele nu există deloc, dar la copiii de la naștere și copiii sub 6 ani, riscul de a răspunde exact la febră și febră este mai mare decât oricine. Vârful bolii apare la copii de la șase luni până la un an și jumătate.

Convulsiile se pot dezvolta în orice boală care este însoțită de o creștere semnificativă a temperaturii corpului.

Critic în ceea ce privește probabilitatea apariției convulsiilor febrile este considerată a fi o temperatură care depășește valorile subfebril când termometrul se ridică peste valoarea de 38,0 grade. Foarte rar, dar acest lucru nu este exclus, convulsiile "încep" la 37,8-37,9 grade.

Probabilitatea ca copilul să înceapă un astfel de simptom neplăcut nu este prea mare. Doar unul dintre cei 20 de karapuzi cu o temperatură ridicată, potrivit statisticilor, este predispus la sindromul convulsiv. În aproximativ o treime din cazuri, convulsii febrile revin - dacă copilul le-a experimentat o singură dată, atunci riscul convulsiilor recurente în timpul următoarei boli cu febră și temperatură este de aproximativ 30%.

Grupul de risc include copiii care s-au născut prematur, subponderali, copii cu patologii ale sistemului nervos central, copii născuți ca rezultat al nașterii rapide. Cu toate acestea, aceste afirmații nu sunt altceva decât presupunerea medicilor și a oamenilor de știință. Factorii de risc reali sunt încă necunoscuți.

Cu toate acestea, un lucru este cunoscut în mod credibil - convulsiile sunt mai probabile la copiii cu căldură când părinții sau rudele lor din a doua și a treia generație suferă de epilepsie sau de alte boli și afecțiuni convulsive.

Predispoziția genetică joacă astfel un rol crucial.

Cum se dezvoltă?

La temperaturi ridicate, temperatura internă a copilului crește, inclusiv creierul. Creierul "supraîncălzit" însuși este capabil de o mare varietate de "trucuri", dar, de cele mai multe ori, începe să trimită semnale greșite mușchilor, care încep să se contracte involuntar.

Problema modului în care febra provoacă sindromul convulsivant este una dintre cele mai controversate în știința medicală. Cercetătorii nu au ajuns la un consens. În special, nu este încă clar dacă crizele febrile de lungă durată pot "începe" procesul de epilepsie la un copil. Unii oameni de știință susțin că aceste afecțiuni nu sunt în nici un fel interconectate, deși sunt similare în simptome, altele văd o legătură clară.

Este evident că imaturitatea în vârstă a sistemului nervos al copiilor, imperfecțiunea muncii sale, este legată de mecanismul dezvoltării convulsiilor. De aceea, atunci când se dezvoltă suficient, mai aproape de sfârșitul vârstei preșcolare, convulsii febrile pot fi uitate, chiar dacă s-au repetat cu o constanță de invidiat cu fiecare boală la care temperatura a crescut înainte de acea vârstă.

motive

Motivele care stau la baza crizelor febrile sunt încă studiate, este dificil de a le judeca cu certitudine. Cu toate acestea, factorii provocatori sunt cunoscuți. Febră mare la un copil poate provoca boli infecțioase și non-infecțioase. Infecțiile frecvente includ:

viruși (ARVI, gripa, parainfluenza);

bacterii (infecție stafilococică, scarlatină, difterie etc.);

Cauze non-infecțioase ale febrei cu probabilitatea de convulsii:

accident vascular cerebral, arsuri solare;

lipsa calciului și a fosforului în organism;

febra neurogenă;

reacție alergică severă;

Reacția de vaccinare DTP (apare rar).

simptome

Convulsiile epileptice nu se dezvoltă imediat, ci doar o zi după ce temperatura a fost stabilită la valori ridicate. Contracțiile convulsive sunt simple și complexe. Convulsiile simple durează de la câteva secunde până la 5-15 minute, cu toți mușchii contractați în mod egal, apare o pierdere de conștiință pe termen scurt, după care copilul nu își mai poate aminti ce sa întâmplat și că adoarme rapid.

Crizele convulsive febrile complicate se manifestă prin contracție și convulsii ale membrelor singure sau doar o jumătate a corpului. Atacuri cu convulsii atipice care durează mai mult de un sfert de oră.

Dacă convulsiile simple sunt de obicei izolate, nu se repetă pe parcursul zilei, atunci cele atipice se pot întoarce de mai multe ori pe zi.

Cum arata?

Epuizarea convulsivă convulsială începe întotdeauna brusc, fără premisele și precursorii. Copilul pierde doar conștiința. Primul subiectul contracțiilor convulsive ale membrelor inferioare. Doar după ce această cramă acoperă corpul și brațele. Poziția copilului ca răspuns la tăieturile convulsive se schimbă și devine caracteristică - copilul arcuiește spatele arcului și își aruncă capul înapoi.

Pielea devine palidă, poate apărea cianoză. Cianoza se manifestă de obicei în zona triunghiului nazolabial, orbitele arătând, de asemenea, scufundate. Se poate opri stoparea respiratorie pe termen scurt.

Copilul lasă atacul fără probleme, toate simptomele se dezvoltă în ordine inversă. În primul rând, culoarea naturală a pielii se întoarce, cianoza buzelor dispare, cercurile întunecate sub ochi, apoi postura este restabilită - spatele se îndreaptă, bărbia este coborâtă. În cele din urmă, crampele din extremitățile inferioare dispar și conștiința revine copilului. După atac, copilul se simte obosit, rupt, apatic, vrea să doarmă. Somnul și slăbiciunea persistă câteva ore.

Prima urgență

Toți părinții copiilor, fără excepție, trebuie să cunoască regulile pentru acordarea primei îngrijiri de urgență în cazul în care copiii au brusc convulsii febrile:

Pentru a apela o ambulanță și pentru a stabili momentul declanșării atacului, aceste informații vor fi foarte importante pentru echipa medicală care vizitează să diferențieze capturile și să decidă asupra tratamentului ulterior.

Așezați copilul pe o parte. Verificați că nu există nimic mai străin în gura copilului, pentru a nu sufoca. Dacă este necesar, cavitatea bucală este curățată. Poziția laterală a corpului este considerată o "poziție de salvare" universală, previne posibila aspirație a tractului respirator.

Deschideți toate gurile de aerisire, fereastra, ușa balconului pentru a asigura aer curat cât mai curând posibil.

Din locul în care se află copilul, ar trebui să fie îndepărtat de la toate ascuțite, periculoase, astfel încât să nu se poată răni accidental în convulsii. Nu este necesar să țineți corpul copilului cu forță, este, de asemenea, plin de leziuni ale mușchilor, ligamentelor și oaselor. Este suficient să țineți ușor și să observați că copilul nu se rănește pe sine.

• Părinții au nevoie de cât mai mult posibil în detaliu să-și amintească sau să filmeze toate caracteristicile atacului până la brigada „prim ajutor“ merge - dacă reacția copilului la alții, la lumină, sunete puternice, vocile părinților, contracția regulate sau neregulate ale membrelor, convulsii cat de intens. Aceste informații, împreună cu timpul exact al duratei unui atac va ajuta medicul dumneavoastră să înțeleagă rapid situația, diagnosticul corect, exclude un atac de apoplexie, meningita si multe alte boli periculoase, care sunt, de asemenea, însoțite de un sindrom convulsiv.

Ce nu se poate face în timpul atacului?

În caz de convulsii, în orice caz, nu puteți face următoarele:

Spray copilul cu apă rece, îl scufundați într-o baie rece, aplicați gheață corpului. Acest lucru poate provoca un spasm al vaselor de sânge, iar situația va fi complicată.

Îndreptați membrele cu spasme forțate, forțați-vă cu forța spatele curbat. Acest lucru poate duce la leziuni ale oaselor, tendoanelor, articulațiilor și coloanei vertebrale.

Pentru a imprastia copilul cu grasimi (badger, bacon), alcool (si vodca prea). Aceasta distruge termoreglarea, ceea ce duce la o supraîncălzire a creierului.

Introduceți o lingură în gura copilului. Opinia generală potrivit căreia un copil fără lingură își poate înghiți propria limbă nu este altceva decât o iluzie îngustă. În principiu, este imposibil să înghiți limba.

Astfel, nu există nici un beneficiu din lingură, iar răul este mare - în încercarea de a descifra un copil cu crampe, părinții își sparg adesea dinții cu o lingură, rănesc gingiile. Fragmente de dinți pot intra cu ușurință în tractul respirator și pot cauza sufocarea mecanică.

Faceți respirația artificială. Un copil inconștient continuă să respire, chiar dacă există opriri scurte în respirație. A interfera în acest proces nu merită.

Se toarnă apă sau alte lichide în gură. Într-un atac, copilul nu poate înghiți, de aceea este necesar doar să-i dai apă când copilul este conștient. Încercările de a pune apă sau medicament în gură în timpul convulsiilor febrile pot fi letale pentru un copil.

Primul ajutor

Primul ajutor din partea medicilor de ambulanță va fi o injecție de urgență a soluției Seduxen. Doza poate fi diferită și este administrată la o doză de 0,05 ml pe kilogram de greutate a copilului. Injectarea se face intramuscular sau în spațiul sublingual - în partea inferioară a cavității bucale. Dacă nu există efect, după 15 minute se va injecta o altă doză de soluție Seduxen.

După aceea, medicul va începe să intervieveze părinții pentru a stabili natura, durata și caracteristicile sindromului convulsiv. Inspecția vizuală și prezentarea clinică vor ajuta la excluderea altor boli. Dacă crampele au fost simple și copilul este mai vechi de un an și jumătate, medicii îl pot lăsa acasă. Teoretic. În practică, spitalizarea este oferită tuturor copiilor cel puțin o zi, astfel încât personalul medical să se asigure că copilul nu are atacuri repetate și, dacă apar, copilul va primi imediat asistență medicală calificată.

tratament

Într-un cadru spitalicesc, un copil care a suferit un atac de convulsii febrile va primi examenele de diagnostic necesare, scopul căruia este identificarea încălcărilor sistemului nervos central, sistemului nervos periferic și a altor patologii. Ei vor lua sânge și urină de la el pentru analiză, copii sub vârsta de un an vor avea cu siguranță o scanare cu ultrasunete a creierului printr-un primăvară, un scaner cu ultrasunete ne va permite să luăm în considerare dimensiunile și caracteristicile structurilor creierului. Copiii în vârstă cu tendințe la atacuri frecvente vor numi o tomogramă de calculator.

Dacă atacul este repetat, copilul va fi injectat intramuscular cu o soluție 20% de hidroxibutirat de sodiu într-o doză care depinde de greutatea copilului - de la 0,25 până la 0,5 ml pe kilogram. Același medicament poate fi administrat intravenos cu o soluție de glucoză de 10%.

În cazul în care copiii mai devreme după convulsii febrile a fost prescris utilizarea pe termen lung a anticonvulsivante (de exemplu, „fenobarbital“), dar acum cei mai mulți medici tind să creadă că aceste medicamente pagube mai mari decât beneficiile potențiale. În plus, nu sa dovedit că utilizarea medicamentelor anti-convulsive afectează într-o anumită măsură posibilitatea reapariției convulsiilor în timpul următoarei boli cu o temperatură ridicată.

Implicații și previziuni

Capturile epileptice nu prezintă niciun pericol deosebit, deși par a fi extrem de periculoase pentru părinți. Principalul pericol este asistența precoce și greșelile comune pe care adulții le pot face atunci când oferă asistență de urgență. Dacă totul se face corect, atunci nu există niciun risc pentru viața și sănătatea copilului.

Afirmațiile potrivit cărora convulsiile febrile afectează dezvoltarea epilepsiei nu au o bază științifică suficient de convingătoare. Cu toate că unele studii prezintă o legătură clară între convulsiile recurente prelungite și frecvente datorate febrei ridicate și dezvoltării ulterioare a epilepsiei. Cu toate acestea, se subliniază în mod special faptul că epilepsia la acești copii are și premise genetice.

Un copil care suferă de convulsii în fiecare boală cu febră scapă de obicei de acest sindrom complet după ce atinge șase ani.

Legătura dintre întârzierea psihică și fizică și sindromul febril convulsivant pare, de asemenea, ca medicii să fie insuficient dovediți.

Este posibil să-i avertizăm?

Deși medicii pediatri sfătuiesc să monitorizeze temperatura unui copil în timpul unei boli și să-i dea medicamente care reduc febra, cu formularea "pentru a evita convulsiile", este imposibil să se evite convulsiile febrile. Nu există măsuri preventive care să garanteze că nu vor exista crampe. Dacă un copil are o predispoziție genetică, atunci nici dozele de șoc de agenți antipiretici, nici măsurătorile constante ale temperaturii corpului îl vor salva de la un atac.

Experimente care au fost efectuate într-un cadru clinic au arătat că copiii care au luat antipiretice la fiecare 4 ore, iar copiii care nu au luat antipiretice au fost la fel de susceptibili la crize febrile.

Dacă se întâmplă o criză febrilă o dată înainte, atunci copilul are nevoie de un control mai mare. Părinții ar trebui să fie pregătiți să dezvolte sindromul convulsiv în orice moment al zilei, chiar și noaptea în somn. Trebuie să acționați conform schemei de asistență de urgență de mai sus.

Despre ce să faceți cu convulsii febrile la copii, consultați următorul videoclip.

Convulsii convulsive la un copil: cauze, tratament

Convulsiile convulsive - convulsii asociate febrei. Ei trec de la sine. Există, de regulă, copii cu vârsta cuprinsă între șase luni și cinci ani. Dacă apare o dată, probabilitatea de reapariție este de 30%. În cele mai multe cazuri, acest fenomen este temporar și inofensiv. Să analizăm mai atent această întrebare.

Simptomele acestei afecțiuni

Convulsiile convulsive sunt convulsii generalizate, în această situație, totul la copii se înțepenește: ambele brațe, ambele picioare și capul.

Capturile convulsive apar, de obicei, pe fundalul infecțiilor virale respiratorii acute, otitei sau inflamației tractului gastro-intestinal, care apar cu febră. Spasmele sunt împărțite în trei tipuri, fiecare cu propriile simptome. Dar sunt și ele comune:

• pierderea conștiinței;
• copilul nu reacționează la nimic;
• oprește plâns;
• zdruncinarea corpului, capul aruncat înapoi;
• uneori este chiar posibil să opriți respirația (apoi pielea devine albastră).

motive

Până în prezent, medicii nu pot determina cauzele exacte ale convulsiilor febrile la copii. Tot ce se știe este că o criză febrilă poate apărea pe fundalul unei căldări puternice la un copil. Acest lucru se datorează faptului că la sugari și copii de vârstă de grădiniță formarea sistemului nervos nu este încă completă. Nu este capabil să controleze complet transmiterea complexă a impulsurilor nervoase către creier.

Boli care pot provoca convulsii febrile:

• infecții virale și bacteriene;
• boli infecțioase ale tractului respirator superior;
• inflamația urechii;
• inflamație pulmonară;
• procese inflamatorii în tractul digestiv;
• herpes.

Există mai multe tipuri de convulsii febrile la un copil: tonic, atonic, local.

tonic

Pentru ei, apariția tensiunii în corp este tipică. Însoțit de îndreptarea membrelor inferioare, îndoire și apăsarea de sus în piept. Capul în acest moment este aruncat înapoi, iar ochii se rostogolesc. Apoi, există o torsiune puternică a corpului, treptat în scădere.

aton

Însoțită de relaxarea completă a scheletului muscular, care duce la golirea involuntară a vezicii urinare și intestinelor.

local

În timpul unor astfel de crampe, se produce o tensiune excesivă a membrelor, înțepături și rulare a ochilor. Ele sunt foarte asemănătoare cu cele tonice, numai convulsii nu sunt peste tot corpul, ci în părțile sale individuale (membrele).

Primul ajutor

Apariția convulsiilor la copii provoacă panică în părinți, mai ales dacă copilul este premat. Din confuzie, mama și tata pot chiar să cadă într-o stupoare, astfel încât să nu se întâmple acest lucru, vom arăta câteva recomandări cu privire la ce să facem atunci când apare această problemă.

sugari

Descoperind primele semne de crampe la copil fără febră, ar trebui:

• scoate din copil toate elementele cu care se poate face rău. Cel mai bine este să-l dați în pat;
• suprafața pe care se află copilul trebuie să fie plată;
• se așeză pe lateral, astfel încât bebelușul era mai ușor să respire și nu se sufoca pe vărsături sau salivă;
• scoateți haine strânse;
• aerul din cameră;
• controlul respirației;
• Nu vă îndepărtați de copil sau faceți un pas și notați durata atacului.

După terminarea atacului, trebuie să apelați o ambulanță sau un medic acasă

Cu convulsii însoțite de febră mare.

Algoritmul de acțiune este același ca și cu spasmele la sugari. În plus, ar trebui să încercați să răciți copilul, ștergându-l cu un prosop umed în zonele inghinale, axilare, cot și genunchi. Când atacul sa terminat, apelați o ambulanță și oferiți medicamente împotriva febrei. De regulă, astfel de convulsii durează de la 10 secunde până la un minut.

Ce să nu faci în timpul atacului

Este strict interzis în timpul atacului:

• încercați să păstrați membrele jerking;
• încercați să vă deschideți gura și să introduceți ceva în ea;
• încercați să puneți o pastilă în gură, să beți apă;
• încercați să faceți respirație artificială, dacă copilul a încetat să respire, să masage inima.

diagnosticare

De obicei, dacă convulsiile apar pe fundalul unei căldări intense, durata lor nu depășește 10 minute și ele apar foarte rar, atunci nu este necesar un tratament special. În majoritatea cazurilor, copilul îi depășește. Dar pentru a preveni posibilitatea dezvoltării unor boli grave, este bine să faceți o examinare completă. Acest lucru este important în special dacă natura convulsiilor a fost ușor diferită de cele de mai sus.

Pentru a diagnostica tipul de convulsii, medicul va prescrie:

• tomografie computerizată;
• analiza generală a sângelui și a urinei;
• lombare pentru a preveni dezvoltarea meningitei și encefalitei;
• encefalograma electronică pentru a elimina crizele epileptice.

Tratamentul și prevenirea

Atacul atacului nu trebuie să fie întrerupt. Trebuie să treacă pe cont propriu. Nu putem decât să ne ușuram drumul și să prevenim daune grave.

Dacă convulsiile apar la sugari, se aplică următorul tratament:

• 25% soluție de glucoză intravenos la o viteză de patru mililitri per kilogram de greutate;
• vitamina B6 intravenos;
• se dizolvă 10% soluție de gluconat de calciu, la o viteză de doi mililitri pe kilogram de greutate, dar nu mai mult de 10 mililitri;
• injectarea unei soluții de magneziu de 50%, la o viteză de 0,2 mililitri per kilogram de greutate;
• fenobarbital intravenos, în proporție de zece până la treizeci de miligrame pe kilogram de greutate. Intrați încet;
• fenitoină intravenoasă, la o doză de douăzeci de miligrame pe kilogram de greutate.

Dacă convulsiile apar pe fundalul temperaturii crescute, este suficient:

• pentru a răci pielea copilului folosind frecare cu alcool sau oțet;
• puteți pune frig pe frunte;
• după un atac, dați orice febrrifugă. Dacă temperatura este mai mare de 38 de grade, atunci este recomandată administrarea medicamentului în formă lichidă;
• dacă atacul este lung (mai mult de 15 minute), poate fi necesar să injectați o substanță anticonvulsivantă.

Poate fi necesară prevenirea numai dacă convulsiile apar destul de des și sunt lungi. Aceasta va consta în a lua medicamente anticonvulsivante, iar numai un medic le poate prescrie. În alte cazuri, dacă, odată ce găsiți o criză febrilă la un copil, pe fundalul unei temperaturi ridicate, încercați doar să preveniți ridicarea acestuia la un nivel critic. Începeți să trageți în jos în avans.

Posibile consecințe

Cel mai adesea, corpul copilului dezvoltă convulsii febrile. Dacă până la șase ani la temperaturi ridicate nu au apărut, atunci cu siguranță nu vor apărea. Cursul lor nu este însoțit de consecințe, cu excepția slăbiciunii pe termen scurt după atac, dar trece de la sine. Poate exista vătămări cauzate de un prim ajutor necorespunzător sau precoce.

Adesea, părinții ai căror copii au avut atacuri febrile au îngrijorat dacă acest lucru va provoca epilepsie. Apariția acestei boli, pe fundalul celor de mai sus, este foarte rară. De fapt, provocarea dezvoltării epilepsiei poate:

• predispoziția copilului la epilepsie, adică dacă unul dintre părinți are această boală;
• prezența unor probleme neurologice care au fost diagnosticate înainte de debutul primului atac;
• abateri în dezvoltarea psihologică;
• spasmele sunt locale și durează mai mult de 15 minute;
• recurența spasmelor în timpul zilei sau a două și fără temperatură;
• convulsii de noapte, somnambulism.

Sperăm că am văzut clar că crizele febrile la copii nu sunt un fenomen atât de teribil, deși ar putea să-i sperie pe părinții neexperimentați. Dar lucrul principal este să vă trageți împreună, să faceți totul fără panică și în mod consecvent. Și dacă ceva nu corespunde simptomelor de mai sus, mergeți imediat la medic.