Cerebral hemangiom

Hemangiomul sau angiomul cavernos, o cavernomă este un neoplasm benign al celulelor vasculare care sunt localizate în sistemul nervos central, adică în creier. Aceasta este o boală rară și apare la 0,4% dintre oameni. Hemangiomul vaselor cerebrale nu curge atât de clar (în 25% din cazuri este asimptomatic) și nu degenerează într-o formare malignă, cu toate acestea, nu trebuie să uitați de posibilele consecințe, deoarece unele complicații necesită o intervenție chirurgicală imediată.

etiologie

Cauzele hemangioamelor sunt multe. Se crede că baza este o încălcare a vasculogenezei (formarea sistemului circulator) în stadiul dezvoltării fetale, ca urmare a faptului că țesutul vascular apare mai mult decât este necesar. Acesta este motivul pentru care o astfel de tumoră este numită și hiperplazie vasculară. Există o serie de factori care duc la astfel de încălcări:

  • infecții bacteriene sau virale ale mamei;
  • utilizarea substanțelor cu proprietăți cancerigene (alcool, droguri, substanțe narcotice);
  • ecologie;
  • predispoziție genetică, istoric familial;
  • sarcina patologică;

Malformația vasculară (schimbare) nu este doar congenitală, ci poate apărea și la o persoană de vârstă activă datorită efectului prelungit al radiațiilor ultraviolete, al situațiilor stresante și al leziunilor capului. La 12,5%, hemangioamele apar după hemoragie intracraniană (accident vascular cerebral). Prezența factorilor de risc crește șansele de a dezvolta această patologie.

specie

În mod tradițional, experții împart malformațiile vasculare intracraniene în 4 tipuri:

  • capilar (telangiectasia) - compus din nave de calibru mic;
  • venos - se dezvoltă din peretele venos;
  • cavernoase - constau din cavități (cavități) umplute cu sânge cu un perete vascular subțire;
  • distorsiuni de șunt de tip arterioven.
Înapoi la cuprins

simptomatologia

În majoritatea cazurilor, hemangioamele cerebrale nu se manifestă mult timp. Dar când neoplasmul crește în dimensiune, începe să stoarcă părțile din apropiere ale creierului, motiv pentru care simptomele sunt cauzate. Simptomele caracteristice ale localizării tumorilor sunt descrise în tabel:

În ciuda localizării diferite a hemangioamelor creierului și adesea asimptomatice, simptome precum:

  • dureri de cap precis localizare;
  • creșterea tensiunii arteriale (tip hemoragic);
  • tulburări de somn și convulsii care au caracteristici de tip torpid.

Dar toate simptomele nu sunt specifice, așa că trebuie să consultați un medic cu apariția frecventă a cel puțin unui simptom. Statisticile arată că bărbații au mai multe șanse de a dezvolta anomalii vasculare decât femeile. Iar ereditatea familială a hemangioamelor este de obicei asociată cu mutații în genele KRIT1 (CCM1), CCM2 și PDCD10. În 85-95% din toate cazurile, se detectează mutații ale acestor trei gene.

diagnosticare

În timpul diagnosticului de angio, ar trebui analizată prezența simptomelor, a factorilor și a riscului și trebuie acordată atenție sensibilității familiale la cancer. Adesea, angiomul vaselor cerebrale este o descoperire aleatorie în timpul tomografiei computerizate (CT). Această metodă este neinvazivă, dar nu specifică și semnificativă numai pentru o tumoare mare.

Diagnosticul hemangiomului cerebral este confirmat pe baza unui examen hardware - scanarea CT sau RMN a craniului.

RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este metoda de alegere pentru diagnosticarea acestei patologii, deoarece garantează o precizie de 100%.

Eliminarea hemangioamelor cerebrale

Metoda de tratament este întotdeauna individuală și este aleasă de medic pe baza localizării, a dimensiunii tipului de hemangiom și a riscului de complicații. Aplicați și așteptați tactici pentru asimptomatice. O formă obișnuită de tratament este îndepărtarea chirurgicală cu acces liber. Este indicat pentru pacienții cu dimensiuni reduse ale tumorii sau plasarea superficială. Hemangioamele sunt sfătuite să fie eliminate după o hemoragie recentă. Acest lucru facilitează eliminarea și limitează unele deficiențe potențiale de funcționare. Dacă malformația vasculară este profundă, utilizați metoda embolizării endovasculare. Este eficient, mai ales pentru angioame mai mici de 3 cm.

O tehnică progresivă este radiochirurgia. Standardul de aur al radiochirurgiei este un cuțit gamma care nu rănește substanța creierului. Când utilizați acest instrument inovator, fasciculul vascular este lipit împreună și moare. Deși tehnica este neinvazivă, aceasta necesită o perioadă lungă de tratament. Îndepărtarea tumorii cu un cuțit gamma se află în stadiul studiilor clinice, astfel încât eficacitatea nu a fost încă stabilită.

Care este pericolul?

În ciuda faptului că hemangiomul este o tumoare benignă și inofensiv în 3% din cazuri, există cazuri în care tumora este complicată prin rupere și sângerare. Acumularea de sânge provoacă crize focale sau locale. Leziuni la nivelul capului, o creștere accentuată a tensiunii arteriale, stres, o mișcare bruscă - poate declanșa o ruptură a peretelui vascular. Atunci când un angiom rupte, sângerarea duce la un accident vascular cerebral și o scădere a fluxului sanguin către alte părți ale creierului. Rezultatul fatal este posibil în caz de hemoragie în apropierea creierului, care este responsabil pentru funcțiile vitale.

Măsuri preventive

Studiile în acest domeniu nu au dezvoltat o profilaxie specifică deoarece este imposibil să se determine cauza exactă a dezvoltării hemangiomului. Dar, indiferent de acest lucru, este recomandat să fii atent în timpul activității fizice pentru a evita leziunile și loviturile creierului, pentru a minimiza numărul de șocuri nervoase. Aderă la un stil de viață sănătos, există șansa de a evita probleme de sănătate suplimentare.

Tratamentul în timp util al hemangiomului creierului are un rezultat pozitiv. Înapoi la cuprins

Care este prognoza?

Se crede că, odată cu detectarea în timp util și cu tacticile adecvate de tratament, prognosticul va fi favorabil. Dar trebuie să fii vigilent și să ai grijă de sănătatea ta. Malformațiile vasculare sunt insidioase și duc la complicațiile descrise mai sus. Dacă există simptome similare celor descrise mai sus, se recomandă să consultați imediat un medic.

Prognoza și tratamentul hemangiomului creier adult

Neoplasmul hemangiomului (sau malformația) creierului apare la aproximativ 4% dintre pacienții adulți. Aceasta este o tumoare benigna care este formata din vasele localizate in organul principal al sistemului nervos (creier). În 25% din cazuri, patologia se dezvoltă asimptomatic și nu se varsă într-o tumoare malignă. Dar este imposibil să excludem posibilele complicații, deoarece în unele cazuri necesită intervenție chirurgicală de urgență.

Cauzele și dezvoltarea bolii

Acest neoplasm benign arata ca o incurcatura a plexului coroidian umplut cu sange. Astfel de creșteri se găsesc pe pielea nou-născuților și sunt pete roșii, ușor umflate. Hemangiomul creierului este la fel în aparență, dar este mult mai periculos decât patologia pielii la sugari.

Există multe motive pentru formarea hemangiomului. Apariția sa este asociată cu o încălcare a formării sistemului circulator încă intrauterin, astfel încât țesutul vascular este stabilit mai mult decât este necesar. De aceea, această creștere se numește și hiperplazie vasculară.

Există o serie de factori provocatori care duc la dezvoltarea procesului patologic:

  • Bolile virale și infecțioase ale mamei în perioada de îngrijire.
  • Efectele nocive ale substanțelor toxice (alcoolul, consumul de anumite medicamente, medicamentele).
  • Poluarea ecologică.
  • Bad ereditate.
  • Cursul patologic al sarcinii.

Hemangiomul vaselor cerebrale nu poate fi doar congenital. Riscul de a dezvolta o tumoare în țesuturile vasculare este crescut la persoanele expuse la radiații ultraviolete, care trăiesc sub stres constant și supraviețuiește unui traumatism cranian. La 12,5% dintre victime, malformațiile vasculare provoacă hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral).

Dintre numeroasele tipuri de hemangioame pe structura plexului coroidian emit:

  • Arterial, reprezentând plexul arterelor.
  • Capilar, în care capilarele țesute interferează cu fluxul sanguin.
  • Venos, reprezentând plexul venei sau un pachet de extinderi vasculare.
  • Cavernoasă, în care plexurile patologice cu septa se formează din vasele de sânge o dată sănătoase. În comparație cu alte tumori, această creștere este considerată deosebit de periculoasă. O tumoare cu septa subțire și afectarea circulației sângelui amenință să rupă creșterea în orice moment.

Simptomele bolii

Neoplasmele formate din vase sunt periculoase, deoarece nu se dau departe de nimic. De obicei, pacientul este informat că un hemangiom se găsește în creier numai după examinarea aleatorie. Dar un număr de semne comune care indică prezența creșterii patologice este încă acolo. Acestea includ:

  • Atacuri de cefalgie, localizate într-o zonă a capului.
  • Creșterea frecventă a tensiunii arteriale.
  • Somn tulburare
  • Mental instabilitate.
  • Activitate convulsivă.
  • Memorie redusă, concentrare, performanță.

Hemangiomul poate fi localizat în creier în diferite zone, dar mai des se găsește în zona emisferelor mari. În unele cazuri, creșterea este detectată în cerebel și maduva spinării.

Localizarea relațiilor și manifestările clinice

Prezența malformațiilor poate fi trecută cu vederea, atât timp cât este mică și nu atinge țesuturile adiacente și structurile creierului. Dar mai târziu, când mărimea hemangiomului crește, acesta va stoarce țesuturile sănătoase ale exact departamentului în care se află, ceea ce va manifesta cu siguranță o anumită simptomatologie.

De exemplu, o tumoare în:

  • Lobul temporal determină pierderea auzului și amețeli.
  • Partea occipitală afectează în mod negativ acuitatea vizuală și cauzează halucinații.
  • Lobul frontal este caracterizat de somn afectat, motilitate, vorbire, memorie, viziune.
  • Cerebelul conduce la probleme asociate cu coordonarea mișcărilor.

Atunci când hemangioamele se formează în țesuturile profunde ale creierului, pacienții au adesea un zvânt în urechi. De multe ori se plâng de atacuri bruște de cefalgie a caracterului plâns.

Patologia este mai frecvent detectată la tinerii care suferă de simptome specifice. La pacienții adulți, hemangiomul este detectat la examinarea capului sau a întregului corp asociat cu o examinare profilactică, deoarece la această vârstă boala nu se manifestă. Interesant, manifestările clinice la bărbați sunt exprimate mai strălucitor decât la femei. Adesea, în jumătatea mai slabă a umanității, simptomele alarmante sunt mai pronunțate atunci când poartă un copil.

diagnosticare

Pentru a identifica hemangiomul creierului fără o examinare specială este imposibilă. Absența semnelor specifice de patologie interferează puternic cu formularea unui diagnostic corect.

Dacă suspectați o supraaglomerare vasculară, medicii sugerează să treacă:

  • Angiografie. Această metodă implică introducerea unui agent de contrast în sistemul vascular, urmată de o radiografie.
  • Angiografia superselectivă, în care se injectează un agent de contrast în departamentul locației intenționate a hemangiomului.
  • Tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică. Aceste metode sunt considerate cele mai exacte și inofensive pentru pacient.

Cu ajutorul metodelor moderne de diagnosticare este posibil să se studieze dimensiunea, structura și localizarea creșterii, ceea ce va permite specialiștilor să efectueze o terapie adecvată.

Tratamentul bolii

Pentru a trata acest neoplasm, ca și alte malformații, se bazează pe mai mulți factori:

  • Locație.
  • Dimensiuni.
  • Prezența hemoragiei.

Atunci când malformația este localizată pe suprafața creierului și se poate evita deteriorarea țesuturilor sănătoase, craniotomia se efectuează cu excizia completă a tumorii. De asemenea, chirurgia este efectuată atunci când creșterile sunt mici. Dacă hemangiomul este format adânc în cap, atunci este periculos să se efectueze operația, deoarece este posibil să se deterioreze cele mai importante structuri ale creierului.

Chirurgia endovasculară este utilizată atunci când creșterea anormală este în țesuturile profunde ale creierului. Un cateter este introdus în artera cerebrală majoră și ghidul care, sub controlul dispozitivului radiografic, eliberează un embolus (un substrat intravascular care cauzează un blocaj al vasului) la locul problemei. După embolizare, se ia o serie suplimentară de imagini angiografice pentru a afla cum a fost finalizată procedura cu succes. Această metodă este considerată cea mai avansată dintre toate disponibile.

Tratamentul hemangioamelor creierului este efectuat printr-o altă metodă - radiochirurgicală. Sub acțiunea radiațiilor radiații, fasciculele vasculare de malformații se îmbină, ceea ce duce la moartea treptată. Principalele avantaje ale acestei terapii sunt non-invazive (adică nu se utilizează cuțitul chirurgical și integritatea țesutului nu este perturbată), precizie ridicată și efecte secundare minime. Printre deficiențele se poate observa durata cursului de tratament.

Prognoza și prevenirea

În ciuda faptului că hemangiomul este considerat un neoplasm benign, în unele cazuri devine cauza principală a dezvoltării hemoragiei cerebrale, ceea ce duce la complicații grave. Acumularea de sânge poate provoca convulsii.

A deveni un impuls pentru a sparge vasele patologice poate:

  • O lovitură puternică pentru cap.
  • Sărirea bruscă a tensiunii arteriale.
  • Experiențe, stres, șoc.

Sângerarea duce la o încălcare acută a circulației cerebrale și, în cazuri grave, poate fi fatală.

Hemangiomul nu este teribil, dacă este detectat în timp. Prin urmare, după diagnosticare, pacienții sunt sfătuiți să contacteze Centrul de Oncologie pentru un tratament adecvat.

Deoarece nu a fost posibilă stabilirea cauzei exacte și unice a dezvoltării patologiei, nu există metode speciale de prevenire care să prevină dezvoltarea malformațiilor (caverne, angioame). Pacienților li se recomandă să evite leziunile capului, să fie cât mai precaut în sporturile extreme, să monitorizeze tensiunea arterială. Un stil de viață sănătos sporește în mod semnificativ șansele persoanei de a nu se confrunta cu o boală similară în viitor.

Autorul articolului: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, diagnostic diagnostician

Aflăm tot despre hemangiomul creierului la adulți

Hemangiomul este o încurcătură de vase de sânge strâns legate între ele. Apărând în creier, această tumoare, fiind benignă, este extrem de periculoasă pentru viață, deoarece ruptura ei produce sângerări extinse, provocând umflarea creierului și moartea. Care sunt motivele pentru care hemangiomul se dezvoltă în creier, cum se manifestă și este tratabil? Să analizăm în continuare.

localizare

Un neoplasm poate să apară în orice parte a creierului care sfidează explicația logică. Acest lucru, la rândul său, este strâns legat de simptomele care apar la un pacient. Când sunt localizate în lobul frontal, în plus față de durerile de cap severe, pot apărea probleme de memorie și de vedere.

Cele mai izbitoare simptome sunt hemangiomul, localizat în cerebel. Acest lucru se manifestă printr-o lipsă de coordonare a mișcărilor, o durere de cap ca o migrenă, o reacție acută la lumină și sunet.

A pierdut capacitatea de memorare și percepția adecvată a informațiilor.

Grupuri și factori de risc

Se demonstrează că hemangiomul creierului este cel mai adesea însoțit de simptome caracteristice la bărbați, în timp ce la femei boala poate fi asimptomatică mult timp. Care este motivul pentru care această caracteristică nu este pe deplin stabilită.

Noua creștere poate fi dezvăluită atât la vârsta copiilor, cât și la cei mai maturi. Cu toate acestea, în 98% din cazuri, prezența unei tumori este detectată întâmplător, când diferite manifestări clinice necesită diagnosticări complexe cu studiul creierului.

Există mai mulți factori de risc, efectele asupra organismului care pot provoca formarea bolii:

  1. Frecvente leziuni ale capului (în special la sportivi), care sunt însoțite de hemoragii;
  2. Boli ale sistemului vascular în care vasele își pierd elasticitatea și rezistența;
  3. Hipertensiunea arterială și creșterea presiunii intracraniene;
  4. Expunerea prelungită la radiații nocive pe corp;
  5. Utilizarea alcoolului, nicotinei și medicamentelor;
  6. Utilizarea necontrolată a medicamentelor, în special a grupului cu steroizi;
  7. Un stil de viață sedentar, în care se observă înfometarea în oxigen a întregului organism;
  8. Sarcina la femei.

Următoarele categorii de pacienți se încadrează în grupul de risc:

Anna Ponyaeva. A absolvit Academia Medicală din Nizhny Novgorod (2007-2014) și de rezidență în Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Întrebați o întrebare >>

  • care suferă de obezitate, hipertensiune arterială și creșterea presiunii intracraniene;
  • femeile în timpul sarcinii;
  • sportivii predispuși la răni permanente la cap;
  • persoanele care suferă de dependența de alcool și de droguri;
  • pacienții cu predispoziție genetică la această boală.

Cazurile în care se întâlnește hemangiomul într-o singură familie, dar nu există un model clar în acest sens.

Aceasta înseamnă că patologia poate fi moștenită și poate să nu fie transmisă.

Ce se întâmplă în organism?

Neoplasmul format poate consta din vase mici sau mari. În primul caz, tumora este predispusă la creștere. Hemangioamele hepatice nu cresc în mod normal până când nu sunt create condiții pentru acestea: traumă, hemoragie, contuzie.

Tumorile mici pot fi în creier pentru o lungă perioadă de timp fără simptome caracteristice, dar de îndată ce dimensiunile lor cresc, nu numai vasele și țesuturile localizării sunt stoarse, ci și țesuturile din apropiere, ceea ce extinde foarte mult gama de manifestări clinice.

Pe masura ce tumora creste, riscul unei moarte subita creste. Acest lucru se întâmplă în cazul în care neoplasmul este supus compresiei mecanice, sub acțiunea căruia vasele nu se ridică și se izbucnesc, formând sângerări. Imaginea clinică a infarctului cerebral - fulminant.

cauzele

Este imposibil să se stabilească în mod sigur ce anume a provocat dezvoltarea neoplasmelor vasculare. Cu toate acestea, este general acceptat faptul că unele cauze izolate cu efect cumulativ pot crea încă condiții optime pentru formarea unui neoplasm:

  1. Predispoziția genetică;
  2. Perioada de gestație la femei după 35 de ani;
  3. Prezența bolilor cardiovasculare;
  4. Bolile infecțioase transmise anterior ale creierului;
  5. A crescut tendința de a dezvolta accident vascular cerebral cerebral;
  6. Anemia cronică, în care celulele creierului suferă de foame de oxigen;
  7. Anomalii congenitale ale creierului;
  8. Epilepsia și șocurile nervoase, provocând un spasm acut al vaselor cerebrale;
  9. Sindromul de oboseală cronică, în care o persoană doarme mai puțin de 4 ore pe zi;
  10. Frecvente leziuni ale capului care dispar pe cont propriu fără un diagnostic adecvat și consiliere de specialitate.
Toate aceste cauze pot provoca dezvoltarea hemangiomului, prin urmare, în prezența unora dintre ei, un diagnostic neprogramat nu va face rău.

Dacă o persoană se află într-un grup de risc, se recomandă efectuarea unui examen medical anual în absența plângerilor și, de asemenea, solicitarea unui ajutor calificat în caz de dureri de cap severe, amețeli permanente și reacții acute la lumină și sunet.

Etape și simptome

Există trei etape ale bolii vasculare, manifestarea cărora are propriile simptome izolate:

Etapa inițială este marcată de prezența unui mic neoplasm (cu diametrul de până la 1 cm), care nu are efect asupra vaselor creierului.

Oamenii pot să trăiască ani de zile și să nu fie conștienți de prezența unei tumori în cap, deoarece este inițial asimptomatică și nu îi deranjează pe proprietar.

Stadiul progresiv este caracterizat de o creștere rapidă a dimensiunii tumorii, care poate fi însoțită de astfel de manifestări clinice, cum ar fi:

  1. În lobul frontal: dureri de cap severe cauzate de migrene, greață, amețeli, tulburări vizuale.
  2. În lobul occipital: probleme de memorie, pierderea auzului, tinitus, reacție acută la lumină, amețeli, tulburări de vorbire, tulburări mintale.
  3. În zona cerebelului: coordonarea depreciată a mișcărilor, pareza.
  4. Medulla oblongata: reducerea manifestărilor reflexelor necondiționate.
Stoarcerea prelungită a vaselor cerebrale de către o tumoare duce la malnutriție a unor secțiuni întregi, ceea ce implică consecințe periculoase care, dacă sunt întârziate, pot costa o viață personală.

Stadiul neglijat se caracterizează prin prezența tumorilor mari care comprimă zone mari ale creierului, care se manifestă prin simptome precum:

  • încălcarea percepției și reproducerii vorbirii;
  • probleme de memorie, în special pe termen scurt;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • epilepsie;
  • creșterea presiunii intracraniene;
  • o creștere a vaselor de sânge care duce la creier, care este vizibil;
  • scăderea aspectului unor reflexe;
  • paralizia unor părți ale corpului;
  • tinnitus constant, în care o persoană dezvoltă iritabilitate.

În prezența tumorilor cu diametrul mai mare de 5 cm, riscurile de dezvoltare a infarctului vascular cresc dramatic, care în majoritatea cazurilor este fatală.

Necesită un diagnostic cuprinzător, precum și un tratament radical.

diagnosticare

Este importantă nu numai determinarea prezenței unui neoplasm, ci și diferențierea acestuia la hemangioame, afișarea dimensiunilor, localizarea precisă și posibila amenințare la adresa vieții. Diagnosticarea cuprinzătoare ajută la elaborarea unui plan de tratament bazat pe datele obținute și, de asemenea, la luarea în considerare a unui posibil prognostic, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului.

Nu întotdeauna semnele clinice externe indică prezența hemangiomului. Astfel, se pot manifesta numeroase patologii care nu sunt legate de creier deloc.

Prin urmare, fără ajutorul unor echipamente specializate nu se poate face.

Toate metodele de diagnosticare a hemangiomului cerebral pot fi împărțite în două grupe:

  1. Invaziv - implică introducerea în vase a unei substanțe specifice care pată pe tumoare, ceea ce facilitează diagnosticarea acesteia. Metoda are multe contraindicații și reacții adverse, dar are cea mai mare precizie. Aceasta include angiografia, care este înlocuită cu succes de metode de diagnostic neinvazive.
  2. Aparatele non-invazive - imagistica prin rezonanță magnetică și tomografia computerizată ajută la obținerea unei imagini tridimensionale, cu ajutorul căreia se creează o viziune deplină a organului de testare.

Acesta prezintă o precizie ridicată a rezultatelor obținute, precum și un procent redus de eroare, care nu se poate spune despre cercetarea bazată pe utilizarea raze X.

Procedura este complet nedureroasă și nu are practic contraindicații, cu excepția prezenței unui pacemaker și a perioadei de sarcină la femei.

Singurul dezavantaj al acestei metode de cercetare este costul ridicat.

Tomografia computerizată este mai puțin informativă în diagnosticul creierului, determinând RMN în exactitatea și obiectivitatea datelor de ieșire. În unele cazuri, se poate utiliza contrastul cu care chiar și cele mai mici tumori vor fi vizibile.

Alte metode

Diagnosticarea complexă este completată de asemenea metode de cercetare precum:

  1. Analiza biochimică a analizei sângelui, a urinei;
  2. Angiografie în cazuri individuale în care beneficiile potențiale depășesc riscurile posibile;
  3. Ecografia vaselor cerebrale;
  4. Evaluarea presiunii intracraniene;
  5. ECG.
În prezența bolilor cronice, lista măsurilor de diagnosticare poate fi extinsă.

tratament

Este extrem de dificil să lupți cu o tumoare din creier, chiar dacă are o natură benignă și nu este capabilă să germineze în țesutul unui organ. Metoda de tratament depinde de câțiva parametri:

  • tipul, dimensiunea și localizarea tumorii;
  • vârsta și prezența patologiilor cronice;
  • accidentul anterior și infarctul cerebral al vaselor cerebrale.
În funcție de aceasta, selectați metoda cea mai optimă și mai sigură de tratament.

Intervenție chirurgicală cu deschiderea craniului

Procedura se efectuează sub anestezie generală, după care craniul este deschis și tumora însăși este excizată.

Acest lucru este posibil numai atunci când tumoarea este localizată condițional pe suprafața creierului, care, atunci când este îndepărtată, nu va provoca traumatizarea vaselor majore și a țesuturilor moi ale organului și nu va provoca sângerare.

Dacă vorbim despre tumori mici, care nu sunt predispuse la creștere, operația poate fi evitată până când acestea nu reprezintă o amenințare clară pentru viața umană.

Intervenția chirurgicală se efectuează numai după ce toate datele au fost primite, iar riscurile percepute vor fi mai scăzute decât se așteaptă.

Complicațiile pot fi asociate cu infecția în membranele creierului, care nu este exclusă la deschiderea craniului.

Restul operației are previziuni bune.

Blocare artificială

Hemangioma embolism apare atunci când este situat la îndemână. Esența metodei constă în faptul că, cu ajutorul unui cateter ultrasonic, ei penetrează în tumoare și injectează o substanță sclerosantă în cavitatea sa, sub influența căruia sunt blocate vasele care alimentează hemangiomul. Metoda este una dintre cele mai de succes, dar nu mai puțin riscantă, deoarece nu există nici o sută la sută garanție că un embolism va ajuta la blocarea navei.

Procedura este contraindicată în prezența tumorilor mari, precum și a hemangioamelor situate direct în straturile adânci ale creierului, puncția cărora poate provoca, chiar și cu catetere ultrascurte, apariția sângerărilor sau a inflamației infecțioase.

O complicație este o probabilitate mare de infecție și nu există nici o garanție completă a formării unui cheag de sânge dens.

Multe depind de starea de sânge a pacientului, în special coagularea.

radiochirurgie

Esența tehnicii este că capul pacientului este afectat de o mulțime de raze radio, care converg la un moment dat și acționează direct asupra tumorii, fără a afecta țesutul cerebral sănătos. Acest lucru vă permite să omorâți hemangiomul, fără a afecta alte celule.

Procedura este demonstrată tuturor, fără excepție, dar diferă în ceea ce privește costul ridicat și durata terapiei.

Nu există contraindicații ca atare. Totul depinde de corpul uman și de susceptibilitatea acestuia la raze.

Complicațiile nu se pot dezvolta din procedura însăși, ci direct de la progresia tumorii.

perspectivă

În prezența unei tumori mici, care nu sunt predispuse la creștere și se află pe suprafața creierului, prognosticul este cel mai favorabil. Patologia este tratabilă, riscurile sale în medicina modernă sunt reduse la minimum.

Hemangioamele hepene, ajungând la dimensiuni mari, pot provoca în orice moment dezvoltarea sângerării intracraniene, ceea ce ar avea un rezultat fatal. Aceasta subliniază din nou necesitatea unui examen medical preventiv, chiar dacă nu există simptome alarmante.

Se constată un prognostic nefavorabil în cazul în care tumoarea este localizată în interiorul părților vitale ale creierului și este imposibil să se elimine fără consecințe asupra vieții.

Vă recomandăm să urmăriți următorul videoclip

profilaxie

Există doar trei reguli care vor contribui la reducerea probabilității apariției patologiei:

  1. Du-te un stil de viață sănătos, evitând rănirea capului;
  2. Nu tratați durerile de cap prelungite cu mijloace improvizate, dar solicitați ajutor unui medic;
  3. Anual se supune unui examen medical de rutină în absența simptomelor alarmante și nu ignorați necesitatea examinării, atunci când există încă premise pentru formarea hemangiomului.
Nu se poate spune că, respectând aceste reguli, hemangiomul creierului nu va apărea niciodată.

Nu este, dar va contribui la detectarea prezenței bolii în stadiile incipiente, ceea ce va facilita foarte mult tratamentul.

Astfel, hemangiomul creierului este o tumoare periculoasă care necesită o monitorizare constantă. Astăzi, patologia este tratată și operată cu succes, având cel mai bun prognostic. Totuși, nu uitați de diagnosticarea precoce. Cu cât boala este identificată mai devreme, cu atât mai mare este șansa de ao depăși fără a afecta sănătatea.

Hemangiomul creierului: tratament, simptome

Neoplasmele vasculare se găsesc cel mai adesea la copii mici. Acestea includ hemangiomul creierului, care este o tumoare congenitală, caracterizată printr-un curs benign. Arată ca un plex de vase de sânge. Acest neoplasm poate provoca complicații grave datorită creșterii în structurile creierului.

cauzele

În cele mai multe cazuri, detectarea hemangiomului apare la nou-născuți. Există un angiom, potrivit statisticilor, mai frecvent la fete.

Principalele cauze ale angioamelor constau într-o predispoziție genetică față de apariția acestui tip de tumori.

Alocă și provoacă factori, sub acțiunea căruia apare boala. Ele pot fi împărțite în 2 grupe:

Influența femeii și a fătului în timpul sarcinii:

  • stres nervos regulat;
  • sarcină complicată de toxicoză, gestație târzie, boli cronice;
  • procese infecțioase;
  • consumul de droguri;
  • alcool;
  • expunere la radiații;
  • efectul substanțelor chimice toxice;

Sa întâmplat la un copil în timpul dezvoltării fetale / în naștere:

  • leziuni la cap;
  • anomalii ale vaselor cerebrale;
  • imunologie.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Angiomul cerebral afectează de obicei una din emisfere. Mecanismul dezvoltării sale se datorează separării necorespunzătoare a vaselor de sânge și dilatării patologice (expansiune). Cu o creștere ulterioară crește mărimea tumorii. Acesta începe să comprime țesutul cerebral învecinat, ceea ce duce la o agravare a stării, cu apariția simptomelor neurologice focale severe.

clasificare

Angiomii sunt împărțiți în superficială și creier. Hemangiomul la sugari pe cap adesea seamănă cu un semn de naștere cu o nuanță roșiatică sau burgundă și este superficial. O tumoare localizata in tesutul cerebral este cea mai periculoasa patologie.

Brain hemangiom la adulți este aproape o sută la sută anormalitate congenitală și se găsește foarte rar la această vârstă, de obicei se manifestă până la 10 ani.

Există 2 tipuri de hemangiom la nivelul creierului: torpid și hemoragic.

O tumoare hemoragică arată ca o mică încurcătură vasculară. Prezența tensiunii arteriale ridicate și tendința de sângerare sunt trăsături caracteristice ale acestui tip.

Subtipurile torpile ale hemangiomului sunt o încurcătură mare de vase cerebrale care se hrănesc cu sângele arterelor vecine. Țesutul creierului în același timp suferă de hipoxie (înfometarea cu oxigen). Poate că dezvoltarea crizelor epileptice, migrene, tulburări de somn, alte tulburări ale sistemului nervos.

Există, de asemenea, o clasificare a angio pe tipuri de nave care le formează:

  • venoasă;
  • capilar (telangiectasia);
  • arteriovenos (mixt) - cel mai frecvent;
  • cavernoasă - formată din cavități vasculare cu pereți subțiri.

Angiomul venos

Dezvoltarea angiomului venos pune presiune asupra substanței creierului, provocând dezvoltarea tulburărilor neurologice. Angiomul venos al lobului parietal se caracterizează prin simptome care corespund capacităților funcționale ale zonei afectate.

Există:

  • creșterea temperaturii;
  • dureri de cap;
  • tulburări de atingere;
  • lipsa coordonării mișcărilor;
  • probleme cu recunoașterea personajelor și a simbolurilor;
  • disfuncții ale funcției de vorbire.

Angiomul cavernos

Acest neoplasm este considerat cel mai periculos tip de angioame datorită naturii structurii sale. Partițiile din cavitatea tumorii sunt subțiri. Cu afectare a aprovizionării cu sânge există riscul ruperii. Se poate produce hemoragie hemoragică.

Factorii provocatori pentru ruperea hemangiomului cavernos pot fi:

  • exerciții grele
  • situații stresante
  • tensiunii arteriale,
  • lovituri puternice și mișcări ascuțite ale capului.

Simptome clinice

Cele mai pronunțate simptome de hemangiom torpid, mare. În funcție de locația sa, convulsiile apar în diferite părți ale corpului. Cefaleea severă este proiectată pe zona tumorii. Ca o complicație, un copil poate suferi o pierdere de conștiință.

Tulburările neurologice conduc la paralizia unui membru. Slăbiciune musculară, vedere slabă, auz, degradare asociată cu memoria.

În plus față de simptomele de mai sus, există alte tulburări cerebrale și focale:

  • durere in cap;
  • tinitus;
  • frecvente amețeli la femei;
  • convulsii;
  • manifestări de epilepsie;
  • greață și vărsături;
  • zgomot la mers;
  • denaturarea gustului și mirosului;
  • defectele de vorbire;
  • tulburări de coordonare;
  • distragerea atenției.

Toate aceste manifestări depind de dimensiunea și localizarea tumorii.

Relația dintre localizarea tumorii și manifestările sale clinice

Manifestările clinice ale malformațiilor vasculare sunt cauzate de presiunea vaselor dilatate la medulla și depind de zona neoplasmului.

O tumoare în cerebel este diferită:

  • disfuncții ale mușchilor scheletici;
  • tulburare de coordonare;
  • tulburărilor patologice ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare.

Angiomii din materia cenușie a emisferei stângi sau drepte a creierului, precum și tumorile din nucleele bazale nu diferă în funcție de caracteristicile lor față de tipurile anterioare de tumori benigne.

Odată cu înfrângerea lobului frontal există încălcări ale inițiativei, responsabilității, abilității de a lua decizii. Posibila distrugere a personalității. Mai târziu, se produce progresul tulburării de mișcare. Aceasta se caracterizează prin leziuni încrucișate, pentru lobul frontal drept - pe partea stângă și invers.

Dezvoltarea angioamelor creierului în zona ventriculelor cerebrale se caracterizează prin semne de asimetrie tardiventriculară:

Cu o ușoară comprimare a ventriculului:

  • dureri de cap;
  • greață, vărsături cerebrale;
  • amețeli;
  • anxietate sau apatie;
  • somnolență.

Leziunile progresive provoacă:

  • perturbarea conștiinței;
  • tulburări oculomotorii;
  • tulburări ale funcțiilor vitale;
  • tulburări de memorie
  • mișcarea ezitantă;
  • urinare incontinenta.

diagnosticare

Este posibil să se detecteze hemangiomul folosind mai multe metode de diagnosticare instrumentală:

  1. radiografie
  2. imagistica prin rezonanță magnetică și electronică;
  3. angiografie.

Angiografia contrastării este o procedură în cursul căreia o substanță specială este introdusă în sistemul circulator, permițând vizualizarea unei tumori sub controlul razei X.

Angiografia selectivă este efectuată utilizând o metodă de injectare a contrastului pentru a diagnostica o tumoare, dar substanța este injectată în zona dorită a creierului unde se suspectează tumora.

Imagistica prin rezonanță magnetică este recunoscută ca fiind sigură pentru corpul uman. Efectuarea unui exercițiu de diagnostic nu necesită introducerea contrastului sau a iradierii cu raze X. În plus, RMN este precis și foarte informativ. Această metodă de diagnosticare vă permite să determinați cu precizie dimensiunea și localizarea tumorii.

Spre deosebire de tumorile canceroase, testele de sânge nu sunt folosite pentru diagnosticarea tumorilor benigne. Acest lucru ar trebui să fie cunoscut pacienților care li se oferă în mod nerezonabil să ia o analiză pentru markerii tumorali.

tratament

Tratamentul angioamelor și al condițiilor patologice care au apărut datorită creșterii lor necesită o abordare integrată.

Oncologii folosesc:

  • terapie medicamentoasă;
  • diverse tehnici de intervenție chirurgicală asupra creierului.

Uneori este necesară o îngrijire medicală urgentă, de exemplu, terapia conservatoare va fi ineficientă cu angiomul cavernos al creierului, tratamentul chirurgical va fi necesar.

Criterii pentru necesitatea asistenței urgente:

  • distrugerea țesuturilor înconjurătoare;
  • creșterea rapidă a angioamelor;
  • progresia leziunilor neurologice;
  • încălcarea funcțiilor vitale;
  • dezvoltarea tulburărilor de flux sanguin, apariția hemoragiilor.

Terapia de droguri

Nu are efectul terapeutic necesar, dar ajută la reducerea numărului de tulburări neurologice și la încetinirea creșterii tumorii înainte de începerea operației.

Există grupuri de medicamente pentru tratamentul angioamelor:

  • agenți hormonali;
  • antialgice;
  • anticonvulsivante;
  • citostatice (pentru a opri creșterea tumorală).

Tratamentul chirurgical

Intervenția chirurgicală se efectuează după un tratament de droguri sau din motive de sănătate.

Excepția este angioma venoasă. Cu permisiunea unui specialist, ea poate rămâne sub supravegherea unui medic, în absența creșterii ei. În timp ce tumora de acest tip nu crește, aceasta nu dăunează și nu necesită tratament chirurgical.

Proceduri chirurgicale:

  • chirurgie tradițională cu îndepărtarea tumorii;
  • întărirea vaselor cu un preparat special;
  • introducerea spiralei de platină în cavitatea vasului pentru blocarea ulterioară;
  • Gama de cuțit și Cyber ​​Knife sunt folosite pentru a distruge angioamele cu unde radio;
  • Angioplastia este efectuată utilizând implantarea stentului.

Tratamentul remediilor populare

Vindecătorii vorbesc despre eficacitatea tratamentului angiomelor creierului cu ajutorul medicinii tradiționale, în special în stadiile incipiente de detectare. Remediile naturale sunt considerate accesibile și sigure pentru sănătatea copiilor și a adulților.

La diferite neoplasme, este aplicată iarba de hemlock, aplicată în zonele problematice. Se folosesc de obicei suc de nuci verde, rădăcină de ginseng, celandină, mumiyo sau Kombucha. Preparatele din plante sunt, de asemenea, utilizate.

Oncologii, dimpotrivă, au o atitudine negativă față de tratament folosind metode tradiționale și se referă la statisticile medicale, ceea ce demonstrează că nici un remediu național nu a ajutat la scăderea procesului tumoral.

Utilizarea independentă a remediilor populare pentru hemangioamele creierului este inacceptabilă. Poate agrava starea pacientului. Consultarea prealabilă obligatorie cu medicul dumneavoastră.

perspectivă

Cea mai bună opțiune este începutul timpuriu al tratamentului cu un volum mic al tumorii. În acest caz, prognoza este relativ favorabilă.

Cazurile de diagnosticare târzie, asociate cu dezvoltarea hemoragiilor, tulburărilor neurologice, se termină extrem de nefavorabil.

Adesea există:

  • complicații în timpul sau după intervenția chirurgicală;
  • incapacitatea de a opera o tumoare;
  • afecțiuni grave datorate hemoragiei din creier.

Diagnosticarea în timp util va ajuta la evitarea consecințelor negative și a condițiilor pentru pacient, păstrând cât mai mult sănătatea persoanei.

Cum se identifică și se vindecă hemangiomul cerebral

Brain hemangiomul este diagnosticat la 4% dintre pacienți. Acesta aparține tumorilor benigne și se formează din vasele de sânge.

Conținutul

Boala durează mult timp fără simptome, ceea ce face dificilă diagnosticarea în prima etapă a dezvoltării. În ciuda faptului că tumoarea este benignă, aceasta poate provoca consecințe grave și complicații.

Ce este hemangiomul cerebral

Hemangiomul format în creier, se referă la tumori benigne. Se formează din vase și capilare.

Cel mai adesea, tumora este diagnosticată în emisfera dreaptă sau stângă a creierului, dar poate apărea și în alte părți ale organului, de exemplu, afectează cerebelul.

În aparență, formarea seamănă cu o minge, care constă din vase. Ele sunt strâns legate între ele. Tumoarea se dezvoltă în interiorul capului.

După subiect

Ce este gangliocitomul periculos?

  • Alexander Nikolaevich Belov
  • Publicat 21 octombrie 2018 14 noiembrie 2018

Hemangiomul este destul de comun la nou-născuți. În același timp, seamănă cu un spot roșu și are o dimensiune diferită.

La copii, hemangiomul pielii nu este periculos și de multe ori dispare complet cu 5-7 ani. În schimb, hemangiomul creierului este o boală periculoasă, deoarece afectează negativ funcționarea organului. Ca urmare, există consecințe grave și complicații.

Patologia nu se manifestă mult timp și se dezvoltă treptat de-a lungul multor ani.

clasificare

În medicină, există mai multe tipuri și tipuri diferite de hemangioame ale creierului.

Ele se disting în funcție de tipul vaselor din care se formează formarea. Cea mai frecventă tumoră arteriovenoasă. Se compune din vene și artere.

Distinge de asemenea formarea arterială și venoasă.

Tumorile vasculare sunt împărțite în subtipuri:

  1. Cavernos. Duce la hemoragii frecvente.
  2. Ramificare. Educația constă dintr-un set de corduri arteriale sinuoase.
  3. Bone. Situat pe țesutul osos al craniului.

De asemenea, toate hemangioamele din creier sunt împărțite în următoarele tipuri:

  1. Venoase. Înfățișarea seamănă cu o încurcătură formată din vase sau o venă expandată.
  2. Capilar. Nodul format constă din capilare în care circulația sângelui este afectată.
  3. Cavernos. Această formare, delimitată de septa și având cavități vasculare. Este considerat cel mai periculos, ca rezultat al circulației afectate a sângelui, duce la hemoragii frecvente în creier.

În funcție de momentul apariției simptomelor și de natura cursului, hemangiomul este împărțit în lent și hemoragic, care este predispus la sângerare.

Cauzele hemangiomului

Cauzele exacte ale formării tumorilor în creier nu sunt instalate. Se crede că cauza principală a apariției acesteia este o încălcare a dezvoltării embrionare.

Ca rezultat al schimbării procesului, este pus mai mult țesut vascular decât este necesar. Prin urmare, boala este denumită și hiperplazie vasculară.

Specialiștii au identificat un număr de factori care pot influența și crește riscul de a dezvolta o tumoare în creier:

  1. Leziunile infecțioase și patologiile virale în timpul sarcinii.
  2. Condiții nefavorabile de mediu.
  3. Efectele negative ale diferitelor substanțe, cum ar fi nicotina, alcoolul, drogurile, toxinele, otrăvurile și substanțele chimice.
  4. Ereditatea.

De asemenea, una dintre cauzele bolii este evoluția patologică a sarcinii.

Imagine clinică

La adulți, hemangiomul cerebral poate să nu prezinte simptome pentru o lungă perioadă de timp. Dar, în cazurile în care tumoarea atinge o dimensiune considerabilă și începe să exercite presiuni asupra țesuturilor vecine, apar mai multe semne.

În primul rând, pacienții se plâng de dureri de cap constante. Ele diferă în timp, dar nu există motive vizibile pentru apariția lor.

Unul dintre semnele prezenței unei tumori în creier este lipsa de coordonare a mișcării. De asemenea, există probleme cu simțirea corpului tău în spațiu.

După subiect

Totul despre chistul periventricular

  • Alena Kostrova
  • Publicat 3 septembrie 2018 14 noiembrie 2018

Pacienții au insuficiență vizuală, auz, miros, gust. Poate că apariția de amețeală, greață. În anumite cazuri, există o pierdere a conștiinței.

Majoritatea pacienților au crize epileptice, convulsii. Există o încălcare a procesului de gândire.

Pericolul bolii este subțierea pereților vaselor de sânge și întinderea acestora. Ca urmare a unor astfel de modificări, apar hemoragii frecvente și extinse. În absența îngrijirilor medicale, acestea sunt fatale.

Cum este diagnosticată boala?

Tumora vasculară din creier, datorită metodelor moderne de diagnosticare, poate fi găsită chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării acesteia. Dar pentru a identifica hemangiomul creierului fără echipament special este aproape imposibil, datorită cursului lung și asimptomatic.

Dacă se suspectează educația, se efectuează o serie de metode instrumentale care permit nu numai confirmarea sau respingerea diagnosticului, ci și stabilirea particularităților patologiei.

Contrast angiografie

La diagnosticarea diferitelor formații, angiografia de contrast a fost metoda cea mai populară și mai informativă.

Mai întâi, un pacient special de contrast este administrat pacientului intravenos. Nu este periculos pentru organism și vă permite să determinați situația vaselor din imagine.

După câteva minute, examinarea cu raze X. Dar, în prezent, tehnica nu este practic folosită, deoarece radiația aparatului este destul de puternică și poate dăuna corpului.

Angiografie super selectivă

Tehnica este considerată complet inofensivă și este prescrisă pentru anomalii suspectate în dezvoltarea creierului și a vaselor organului.

În acest caz, agentul de contrast este injectat direct într-o anumită parte a organului, în care se presupune că este localizată educația.

CT sau RMN

Imagistica prin rezonanță magnetică sau computerizată se referă la metode de diagnostic neinvazive. Acestea sunt, de asemenea, considerate cele mai sigure, deoarece în timpul procedurii nu este încălcată integritatea țesuturilor moi.

Conform studiului, medicul poate determina localizarea tumorii, mărimea, tipul, forma și alte caracteristici.

Metode de tratament

Singurul tratament este îndepărtarea unui neoplasm. Metoda de rezecție în stabilirea hemangiomului creierului depinde de prezența simptomelor, comorbidităților, complicațiilor, localizării educației și a altor caracteristici.

Alegerea metodei este efectuată de către medicul curant pe baza rezultatelor cercetării, a stării pacientului și a prezenței contraindicațiilor.

Intervenția chirurgicală

Metoda este utilizată pentru a elimina tumorile de dimensiuni mari și situată în vecinătatea suprafeței meningelor. În timpul procedurii, tumora este complet îndepărtată cu un bisturiu.

Dar intervenția chirurgicală poate provoca leziuni ale țesuturilor vecine, ducând la consecințe ireversibile.

În cazurile în care tumoarea nu este mare și este localizată adânc în țesutul cerebral, metoda clasică de îndepărtare cu un bisturiu nu este utilizată.

Embolizarea endovasculară

O metodă modernă în care hemangiomul este blocat prin mijloace artificiale. Indicația pentru procedură este localizarea tumorii în adâncurile țesutului cerebral.

După subiect

Cum să preveniți dezvoltarea fantei choroidale cu chisturi

  • Maxim Dmitrievich Gusakov
  • Publicat 1 septembrie 2018 14 noiembrie 2018

Metoda este minim invazivă. Introducerea unui cateter în arteră, prin care medicamentul este livrat în locul necesar. Acesta este cel care contribuie la blocarea neoplasmului.

Procedura se efectuează sub controlul aparatului radiologic, care permite specialistului să introducă cateterul în locul potrivit. Dar embolizarea endovasculară nu poate garanta întotdeauna o vindecare reușită.

Metoda radiochirurgicală

În medicina modernă, tratamentul folosind unde radio este utilizat pe scară largă. Tehnica este sigură și eficientă. Radiația care afectează o anumită zonă a creierului în care se află formarea nu afectează corpul pacientului.

Astfel, folosind radioterapia, specialiștii pot elimina hemangioame mici ale creierului.

Poate merge la cancer

Un hemangiom format în creier este o tumoare benignă. Cel mai adesea, astfel de formațiuni nu prezintă un pericol pentru pacient. Dar hemangioamele sunt periculoase pentru că ele duc la hemoragie în cap.

Potrivit experților, în practica medicală nu există cazuri de degenerare a educației în cancer.

Posibile complicații

Hemangiomul este un neoplasm benign, dar, în ciuda acestui fapt, este cauza dezvoltării unor consecințe grave. Mai întâi, aceasta duce la hemoragie cerebrală, pe fundalul căreia apar diverse complicații. Când se acumulează o cantitate suficientă de sânge, apar convulsii convulsive și epileptice.

Sângerarea cauzată de prezența hemangiomului în creier, în cazuri grave, duce la deces.

În cazul diagnosticării în timp util, educația nu este periculoasă pentru pacient și este tratată cu succes. De aceea experții recomandă verificări regulate și consultați un medic dacă apar simptome neplăcute.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul oferit în timp util este favorabil. Datorită medicinii moderne, este posibilă îndepărtarea unei tumori și evitarea dezvoltării complicațiilor. În cazurile severe, când tumoarea ajunge la o dimensiune semnificativă, mai mult de jumătate din cazuri sunt fatale din cauza complicațiilor.

Întrucât cauzele exacte ale dezvoltării patologiei nu au fost stabilite, experții recomandă respectarea regulilor generale de prevenire. Mai întâi de toate, trebuie să conduceți un stil de viață sănătos, să mâncați bine.

De asemenea, trebuie să renunțați la obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și băutul, mai ales în timpul sarcinii. Pentru diagnosticarea în timp util, trebuie să vizitați în mod regulat medicul curant pentru verificări de rutină.

Iti Place Despre Epilepsie