Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.
Potrivit medicilor, accident vascular cerebral hemoragic este cel mai periculos și sever tip de accident vascular cerebral, deoarece se caracterizează printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.
Acest prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral are loc incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență, iar șansa de viață poate fi ușor pierdută.
clasificare
Clasificarea infarctului hemoragic în conformitate cu ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:
- intracerebrală, când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
- subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
- ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
- tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.
În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.
Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?
Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.
Boala apare mai des brusc, după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o exercițiu fizic puternic sau o suprasolicitare emoțională.
Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.
patogenia
Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimale este o încălcare a permeabilității și / sau a integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca rezultat, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (perturbare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.
În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accidente hemoragice caracterizate prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.
cauzele
De ce apare accidentul hemoragic și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:
- modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
- formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
- eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
- tromboza venelor intracraniene;
- inflamația septică a arterelor.
Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, se dezvoltă ischemia, în urma căreia procesele metabolice sunt perturbate, contribuind la creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.
simptome
În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:
- Dureri de cap rapid crescute - în special foarte severe, însoțite de greață cu vărsături, înroșirea și bătăile în cap, durere în ochi atunci când se uită la lumină puternică sau atunci când elevi se rotesc în jurul valorii de, apariția de cercuri roșii în fața ochilor,
- Încălcarea procesului respirator, palpitații.
- Constiinta de diferite grade de severitate - stupoare, asomare sau coma.
Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul sănătății pline pe plajă, în timpul unor emoții puternice la locul de muncă, în timpul unui accident, o persoană cu un strigăt cade, își aruncă înapoi capul, bate în convulsii, respira dureros, spumă iasă din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii limbii).
De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.
Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:
- Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
- Ridicați mâinile unei persoane și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei confruntări care sa întâmplat.
- Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă se schimbă vorbirea, atunci acesta este și un semn al unui accident vascular cerebral.
La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.
diagnosticare
Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:
- tomografia computerizată (CT) a creierului;
- imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
- Electrocardiograma;
- angiografia cerebrală;
- lombare (lombare).
Pe baza tuturor datelor de cercetare, pacientul este prescris tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.
Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Cu un accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare ulterioară (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. În cazul în care accidentul vascular cerebral este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.
Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai repede posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.
De asemenea, de multe ori tratamente chirurgicale. Se adresează în cazurile în care există hemoragie extensivă (40 ml sau mai mult de sânge) în cerebel, cauzată de un anevrism și care are ca rezultat un trunchi deformat, hidrocefalie obstructivă și hematom subcortic extins (cu diametrul de 3 cm).
În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând minim țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.
efecte
Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei.
Printre cele mai frecvente sunt:
- Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
- Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
- Modificări ale percepției.
- Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
- Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
- Schimbări în zonele emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
- Încălcarea procesului de urinare și defecare.
- Durere care nu se oprește cu analgezice.
- Tulburări epileptice.
Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.
reabilitare
Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:
- terapie exercițiu
- masaj
- cursuri pe simulatoare speciale.
Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un discurs terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.
Prognoza de recuperare
Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală ajunge la 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.
- Principalele cauze ale decesului atât pentru pacienții operați, cât și pentru cei neoperați sunt creșterea umflăturilor și dislocării creierului (30-40%).
- Cea de-a doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).
Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul hematomului, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în brainstem, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace anterioare, vârsta înaintată.
Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic
Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.
Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția accidentelor hemoragice reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.
Ce este?
Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).
Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.
Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:
- Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
- Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
- Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)
Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.
clasificare
Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.
Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.
Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:
În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:
- Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
- Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
- Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
- Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.
Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea hematoamelor, edemelor și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:
- Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
- Medial - hemoragia dăunează talamusului.
- Lateral - înfrângerea nucleelor subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
- Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.
Manifestări clinice
Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.
Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:
- Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
- Amețeli.
- Greață, vărsături.
- Dureri de cap.
- Slăbiciune generală.
- Tulburări respiratorii.
- Tulburări hemodinamice.
Semnele predominant focale includ semne:
- Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
- Pareza mușchilor mimezi.
- Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
- Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
- Afectarea auzului.
Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de afectare a vorbirii la un pacient, slăbiciune a brațului și piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.
Coma cu accident vascular cerebral hemoragic
Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.
Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:
- Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
- Oxigenul și foametea energetică a creierului;
- Tulburări metabolice în structurile creierului;
- Expansiunea substanței creierului.
Acidoza, umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea comăi.
Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condiții de resuscitare.
Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.
tratament
Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:
- Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
- Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
- Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
- În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorilor li se administrează picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
- Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
- Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
- Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
- Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
- Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
- Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.
În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.
efecte
Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.
Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:
- pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
- tulburări de vorbire și absența acesteia;
- tulburări psihice și iritabilitate;
- dureri de cap persistente;
- tulburări de coordonare;
- incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
- afectarea vizuală până la orbirea completă;
- fața răsucite;
- starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.
Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.
Partea stângă
Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).
Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.
Partea dreaptă
Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.
Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este destul de dificilă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de insuficiența vorbirii la dreptaci (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.
Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?
Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Este periculos să aveți o hemoragie în creierul stem, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.
Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și abilitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.
În săptămâna 1-2, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, însoțitori, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.
Recuperare după accident vascular cerebral
Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.
Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:
- cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
- în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se desfășoară cursuri de reînnoire;
- hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
- cursuri pe simulatoare speciale;
- pentru încălcarea reproducerii vorbirii o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
- sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
- Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.
Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calificarea acțiunilor terapeuților și terapeuților de reabilitare. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.
O descriere completă a accidentului vascular cerebral hemoragic: simptome și tratament
Din acest articol veți afla: ce este un accident vascular cerebral hemoragian, șapte tipuri de boli. Simptome și tratament.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).
Hemoragie și accident vascular cerebral ischemic
Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.
Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:
- Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
- Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
- Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)
Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.
Tratamentul stroke este efectuat de un neurolog (neuropatolog), și, dacă este necesar, tratamentul chirurgical este efectuat de un neurochirurg.
Acest articol descrie în detaliu ceea ce sunt accidentele hemoragice și cât de periculoase sunt acestea, care sunt cauzele dezvoltării și manifestărilor, cum să tratăm această boală și de ce depind rezultatele și predicțiile.
Esența și stadiile de accident vascular cerebral hemoragic
Accident vascular cerebral - necroza zonei creierului datorită tulburărilor circulatorii. Accidentul hemoragic este unul dintre tipurile de boală, care se bazează pe hemoragie în țesut, membrane sau ventricule ale creierului.
Etapele dezvoltării modificărilor patologice sunt:
O ruptură sau o slăbire, cu o creștere a permeabilității peretelui vasului arterial sau venos responsabil pentru alimentarea cu sânge a creierului (intrarea sau ieșirea de sânge).
Exodul de sânge dincolo de vas în cavitatea craniului.
Formarea unui hematom (cheag de sânge) sau impregnarea țesutului cerebral cu sânge.
Distrugerea directă, iritarea celulelor creierului de către sânge și produsele sale de dezintegrare.
Comprimarea, deplasarea centrelor nervoase situate lângă hemoragie.
Apariția edemului întregului creier, care este comprimat în cavitatea delimitată de oasele craniului.
Rezultatul tuturor acestor modificări este o disfuncție a celulelor nervoase distruse, dar și a întregului creier. Cu cât este mai mare hemoragia în volum, cu atât sunt mai pronunțate tulburările neurologice și starea mai severă a pacientului. Există riscul încetării bruscă a respirației și a inimii.
Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic
În funcție de locul în care se află hemoragia în creier, există 7 tipuri de accidente hemoragice. Acestea sunt enumerate în tabel:
Cauzele și factorii de risc
Principalul motiv pentru care apare accident vascular cerebral hemoragic este scăderea rezistenței și elasticității vaselor intracerebrală. Acest lucru poate fi cauzat de astfel de factori:
- Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii, atât sub formă de picături bruște (crize hipertensive cu presiuni până la 190-220 / 100-120 mmHg) și cu o ușoară creștere constantă (150-160 / 90-100 mmHg) )..
- Anomalii vasculare congenitale și dobândite - malformații (plexuri patologice ale arterelor defecte, venelor și canalelor limfatice sub formă de glomeruli) și anevrisme (disecție, subțiere și proeminență în formă de sac a peretelui vasului). Malformații arteriovenoase în creier
- Ateroscleroza este depunerea plăcilor de colesterol în lumenul arterelor cerebrale, ceea ce le face slabe și fragile, în special în locuri în care se înfloresc în unghi drept.
- Inflamațiile și modificările distrofice ale vaselor (înlocuirea peretelui normal cu cicatrice sau țesut defect) pe fondul encefalitei, lupusului eritematos, vasculitei, intoxicației cronice a corpului.
- Reducerea coagulării sângelui, care poate fi cauzată de boli (hemofilie, leucemie, trombocitopenie), hipovitaminoză, supradozaj cu medicamente subțiri (aspirină, heparină, warfarină etc.).
Persoanele expuse riscului
Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:
Simptomele și manifestările de accident vascular cerebral hemoragic
În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.
1. Simptomele precursorilor accidentului vascular cerebral
Unii dintre pacienți (20-30%) pot observa astfel de simptome care preced un accident vascular cerebral câteva minute, ore sau chiar zile:
- durere de cap severă sub formă de atacuri sau constante;
- amețeli și slăbiciune generală;
- greață și vărsături fără ușurare;
- sensibilitate crescută sau scăzută, amorțeală a pielii membrelor și feței;
- senzație de valuri calde și înroșirea feței;
- iritabilitate la lumina puternica si sunete puternice;
- slăbiciunea musculară a membrelor pe o jumătate a corpului, fața răsucite;
- tulburări vizuale sub forma pierderii de zone vizibile.
2. Manifestări în mijlocul bolii
O imagine clinică detaliată a unui accident vascular cerebral hemoragic este reprezentată de următoarele manifestări și simptome:
- Lipsă de conștiență (comă) sau stupoare (inhibare, somnolență).
- Frecvente zgomotoase sau respirație slăbită.
- Crampe (tensiune a întregului corp, coborârea capului și mișcări ale mușchilor membrelor).
- Fața torsadată datorită tensiunii musculare de pe partea emisferei afectate sau relaxării (omisiunea unghiului gurii, pleoapei superioare, mișcările obrazului în timpul respirației) pe partea opusă cursei. Îmbătrânirea ridurilor este unul dintre simptomele de accident vascular cerebral hemoragic.
- Întorcându-ne ochii către creierul afectat sau prin mișcările lor haotice ("fulgi").
- Expansiunea elevului pe latura emisferei afectate.
- Scăderea sau creșterea tonusului muscular și a reflexelor la nivelul extremităților opuse față de jumătatea afectată a creierului.
- Simptomele meningeale - tensiunea muscularilor occipitali, incapacitatea de a îndoi capul, aduc bărbia în piept.
Starea generală a pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic este severă, critică. În orice moment, moartea poate să apară ca urmare a încetării respirației și a bătăilor inimii. Prin urmare, pacienții trebuie transmiși la spital cât mai curând posibil. Hemoragiile hemisferice sunt mai puțin amenințătoare pentru viață, spre deosebire de accidentele de localizare a tulpinilor sau care penetrează în ventriculele creierului, care în 98% din cazuri se termină cu moartea.
3. Manifestări în perioada de recuperare
Dacă pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic pot fi economisiți, se confruntă cu deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care a apărut hemoragia. Acestea pot fi:
- dureri de cap persistente;
- tulburări de coordonare;
- pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
- tulburări de vorbire și absența acesteia;
- tulburări psihice și iritabilitate;
- afectarea vizuală până la orbirea completă;
- fața răsucite;
- incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
- starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.
Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.
Consecințele unui accident vascular cerebral depind de care zone ale creierului au fost afectate.
diagnosticare
Pe baza simptomelor și datelor de inspecție, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic poate fi suspectat. Această boală necesită o verificare precisă (confirmare), deoarece afectează tactica tratamentului. Metode de diagnostic valide:
Puncția lombară este o puncție de un ac subțire al canalului spinal prin care circulă fluidul cerebral (CSF) pentru a-l colecta pentru analiză. Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic devine evident dacă un număr mare de globule roșii este detectat în lichidul cefalorahidian sau are o culoare roz.
Puncția lombară este o procedură relativ simplă și inofensivă, astfel încât pacienții și rudele acestora să nu refuze să o efectueze, mai ales dacă nu există posibilitatea unui alt diagnostic.
Imagistica prin rezonanță magnetică și computerizată - metode moderne pentru diagnosticarea rapidă și fiabilă a accidentelor hemoragice. Ele permit nu numai determinarea faptului de boala în sine, ci și estimarea mărimii, volumului, localizării hemoragiei, a relației sale cu sistemul ventricular. Pe baza acestor date, puteți decide alegerea metodei de tratament, prognoza și rezultatul cel mai probabil.
Angiografia vaselor cerebrale - introducerea unui agent de contrast în arterele cerebrale cu înregistrarea ulterioară a modelului vascular al creierului pe filmul cu raze X și purtătorul electronic. Astfel, este posibil să se determine locația exactă a vasului rupt. Dar cel mai important avantaj al metodei este valoarea sa profilactică: angiografia este capabilă să identifice anomaliile vasculare (malformații și anevrisme) în creier și să le elimine chiar înainte de rupere.
Etape de tratament, metode moderne și medicamente
Principala regulă de îngrijire medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic este de a începe tratamentul cât mai curând posibil (în primele 3 ore de la debutul bolii). Algoritmul general al măsurilor terapeutice constă în trei etape.
Etapa I - Urgență
Scopul său este de a susține viața, de a transporta imediat pacientul la cel mai apropiat spital, unde există o unitate de terapie intensivă. În acest moment, a avut loc:
- Evaluarea nivelului de conștiință.
- Evaluarea pulsului pe arterele gâtului și bătăilor inimii - în absența lor, începeți un masaj al inimii (aproximativ 100 de prese pe minut în partea inferioară a sternului).
- Evaluarea respirației - în cazul absenței sale, începeți respirația artificială conform metodei de la gură la gură (puneți pacientul pe spate, îndreptați gâtul cât mai mult posibil, cu capul aruncat înapoi, efectuați două respirații pentru 30 de presiuni în timpul unui masaj al inimii).
- Dacă se conservă respirația și bătăile inimii, precum și cu convulsii, creați condiții pentru patentarea căilor respiratorii: puneți pacientul pe o parte, asigurând circulația liberă a saliva și a spumei din gură.
- Măsurarea și corecția tensiunii arteriale (mai des trebuie reduse: injecții cu sulfat de magneziu, enalapril, picături de Pharmadipine, diuretice).
- Ridicați ușor capul capului sau asigurați-vă că capul este în poziție orizontală, dar în nici un caz nu se afla sub poziția corpului.
- Atașați un pachet de gheață la cap.
Etapa a doua - ajutor specializat și tratament medicamentos
Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic se află într-o stare gravă sau extrem de gravă. Prin urmare, ei sunt internați fie în unitatea de terapie intensivă, fie în unitatea de terapie intensivă, unde există condiții de resuscitare dacă este necesar (respirație hardware, picături, defibrilator). Tratamentul în acest stadiu:
- Măsurarea și corecția tensiunii arteriale: cu o creștere, Enap, Benzogeksony, Dibazol sunt administrate intravenos sau intramuscular. Dacă pacientul poate înghiți - picături Pharmadipine, comprimatele Metoprolol, Clofelin. Presiunea scăzută este corectată prin introducerea Mezaton, dopamină, prednisolon.
- Respirația: în cazul în care este absentă sau inadecvată - ventilația artificială este necesară pe dispozitiv, dacă este stocată - furnizarea de amestec de oxigen prin mască. Furnizarea de respirație printr-o mască de oxigen
- Reducerea edemului cerebral - introducerea de medicamente: L-lizină escinat, Dexametazonă, Furosemid, Manitol.
- Menținerea puterii celulelor cerebrale - injecții intravenoase: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
- Agenți hemostatici: Ditzinon, Etamzilat, Vikasol, Acid aminocaproic;
- Menținerea microcirculației la un nivel optim: perfuzii intravenoase Reosorbilact, Cytoflavin, Glucoza cu vitamine.
Este necesară intervenția chirurgicală?
Nu toate hemoragiile din creier pot fi eliminate chirurgical. Se folosesc trei tipuri de operațiuni:
Trepanarea - îndepărtarea unui fragment al osului cranian peste zona hemoragiei. Prin canalul format, sângele acumulat este eliminat. Avantajul tehnicii este că permite nu numai îndepărtarea hematomului, ci și reducerea presiunii în cavitatea craniană și umflarea creierului. Operația este cea mai potrivită pentru hemoragii superficiale în emisfere, hematoame de accident vascular cerebral.
Puncție - puncția craniului sub controlul echipamentului special. Acul este adus în zona de hemoragie cu o aspirație suplimentară de sânge. Metoda este indicată pentru accident vascular cerebral hemoragic în părțile profunde ale creierului.
Operațiuni de drenaj - stagnarea drenajului tubular în ventriculele creierului pentru a asigura ieșirea fluidului cefalorahidian cu sânge, reduce presiunea intracraniană.
A treia etapă - restaurarea celulelor nervoase deteriorate și reabilitarea
Cum se tratează accidentul hemoragic în stadiul final:
- Medicamente. Este necesar să se continue utilizarea medicamentelor care restaurează celulele creierului: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin etc.
- Asigurarea organismului cu nutrienti: in caz de inghitire conservata - alimentatie imbogatita cu vitamine si proteine, in caz de incalcare a inghitirii - amestecuri si alimente sub forma de pulbere, introduse in stomac printr-un tub, in absenta constientei - administrarea intravenoasa de aminoacizi (Infesol, Aminosol).
- Prevenirea rănilor de presiune: modificați poziția corpului pacientului la fiecare 2 ore, folosiți o saltea anti-decubit, ștergeți pielea cu alcool de camfor.
- Prevenirea complicațiilor infecțioase ale tractului respirator (pneumonie): introduceți antibiotice (Ceftriaxonă, Levofloxacin, Amikacin).
- Exerciții fizice speciale, gimnastică, masaj, fizioterapie. Este necesar să se înceapă un astfel de tratament de reabilitare imediat după stabilizarea stării pacientului. Dar reabilitarea completă completă poate fi efectuată numai în condițiile centrelor specializate de reabilitare.
Cele mai recente direcții în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Cea mai discutată metodă modernă de tratare a tulburărilor de circulație cerebrală este introducerea celulelor stem (celule umane, din care provin toate celulele corpului). Procedura este într-adevăr foarte eficientă, dar implică o serie de dificultăți:
- nu există suficiente clinici care să crească celule stem;
- procesul de creștere este lung, așa că trebuie să fie efectuat în avans, chiar înainte de debutul oricărei boli;
- costul extrem de ridicat al procedurii;
- chiar și celulele stem nu pot afecta prognosticul hemoragiilor masive sau a accidentelor vasculare cerebrale la nivelul trunchiului.
Prevenire, prognoză, rezultate
Prevenirea unui accident vascular cerebral hemoragic este la fel de dificilă ca și tratarea acestuia, dar este posibilă. Pentru aceasta aveți nevoie de:
- Eliminați toate cauzele posibile și factorii de risc (acestea sunt descrise în secțiunea "Persoane în situație de risc"), în special pentru persoanele cu vârsta cuprinsă între 45 și 50 de ani.
- Tratamentul cu hipertensiune arterială.
- Dureri de cap recurente, care nu au existat anterior, o creștere necontrolată a tensiunii arteriale - un motiv pentru angiografia vaselor cerebrale. Aceasta va elimina vasele slabe, care vor preveni boala.
Din păcate, aproximativ 70% dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic mor. Acest lucru se întâmplă în special din următoarele motive:
- vârsta avansată (peste 70 de ani);
- boli severe concomitente (inimă, plămân, organe interne);
- hemoragie mare;
- descoperirea sângelui în ventriculele creierului;
- Localizarea accidentului vascular cerebral în tulpina creierului.
Dacă nu se observă acești factori, prognozele de viață sunt favorabile. Tratamentul precoce (în primele 3 ore de la debutul unui accident vascular cerebral), reabilitarea persistentă și pe termen lung (aproximativ un an) crește șansele pentru recuperarea cea mai completă a unei persoane. La vârsta de 45-56 ani, cu hemoragii mici în cortexul cerebral, acest lucru este posibil.
Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".
Ce este un accident vascular cerebral hemoroidal și consecințele acestuia
Un accident vascular cerebral este o condiție periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Mai mult, gradul de pericol depinde de forma patologică, de severitatea tulburărilor de microcirculare și de asistența la timp.
Deci, hai să vorbim despre un accident vascular cerebral hemoroidar al creierului: ce este, cum să-l recunoască și cum este periculos.
Ce este accident vascular cerebral hemorrhoidal
Să începem, probabil, nu chiar cu definiția conceptului, ci cu o anumită confuzie, care ar fi putut apărea din cauza asemănării consoanei a două cuvinte: hemoroidale și hemoragice.
Definiția termenului "hemoroid" pentru cuvântul accident vascular cerebral nu are nimic de a face. Acest termen se referă la domeniul medicinii care se ocupă de anatomie, funcționare și boli ale rectului.
Mai precis, în partea inferioară a intestinului direct, sunt localizate vene hemoroidale, care, în anumite circumstanțe, se pot extinde, deforma, cresc în dimensiune și devin inflamate. Acest proces patologic se numește hemoroizi.
Termenul "hemoragic" este singura definiție corectă a cuvântului "stroke", iar în greacă înseamnă "sângerare", care caracterizează în mod direct procesul patologic în sine.
După cum puteți vedea, în ciuda unei similitudini a sunetului, aceste concepte au încă semnificații semantice diferite.
Este important! Există două forme ale acestui proces patologic: hemoragic și ischemic.
Accident vascular cerebral hemoragic este o afectare acută a circulației sanguine în creier, ca urmare a ruperii vasului, urmată de hemoragie.
Condiția se poate dezvolta în orice persoană, dar există un grup de risc, care include persoanele cu vârsta peste 45 de ani, pacienții hipertensivi, precum și persoanele cu anomalii congenitale în structura vaselor de sânge.
Acest tip de patologie este considerat cel mai sever și periculos, deoarece se dezvoltă rapid, determinând o moarte incredibil de rapidă a țesutului cerebral.
Prin urmare, este foarte important să se stabilească în timp și să se acorde asistența necesară victimei, pentru care se oferă timpul minim.
Clasificarea infarctului hemoragic
Acest fenomen patologic are o clasificare extinsă bazată pe anumiți factori.
O astfel de împărțire în grupuri și structurarea acestora face posibilă o mai bună diagnosticare a patologiei și a tipului acesteia. Succesul măsurilor terapeutice ulterioare depinde de acest lucru.
Clasificați patologia după natura și cauza apariției, care vor fi discutate mai detaliat.
Prin natura evenimentului
Pe baza naturii aspectului, se determină 4 tipuri de leziuni ale creierului, care la rândul lor sunt subdivizate în subspecii (vezi tabelul de mai jos).
Pe baza tipului stabilit de hemoragie, se determină tratamentul. Diagnosticul vă permite să stabiliți fezabilitatea operației și să alegeți cel mai eficient tratament medicamentos.
Ajutor. Aflați mai multe despre caracteristicile tratamentului hemoroizilor cu medicamente aici.
Din cauza
Cauzele leziunilor cerebrale au o importanță deosebită în timpul terapiei de urgență și a reabilitării.
Deci, pe baza cauzei apariției, procesul patologic este împărțit în următoarele grupuri:
- traumatic - zona de deteriorare a țesutului cerebral este determinată de localizarea leziunii, de volumul și severitatea acesteia;
- hipertensivă - ruptura cavității vasului datorită unei sări ascuțite a tensiunii arteriale. Hipertensiunea cronică duce la subțierea pereților și la creșterea permeabilității acestora. În astfel de circumstanțe, la următorul salt de presiune, peretele vascular se descompune;
- anevrism - pereții vaselor arteriale își pierd elasticitatea și se întind, rezultând formarea unui anevrism, ruptura cărora duce la hemoragie;
- venos - datorită blocării vaselor venoase, se înregistrează o deteriorare treptată a fluxului sanguin total;
- medicament - un accident vascular cerebral se poate dezvolta datorită tratamentului impropriu al medicamentului (doză mare de anticoagulante, o combinație de anumite medicamente).
De asemenea, este posibil să se transforme un tip de accident vascular cerebral în altul. De exemplu, un accident vascular cerebral începe din cauza blocării unui vas cu un cheag de sânge, care determină mai întâi încetarea fluxului sanguin. Apoi, bacteriile din compoziția sa pot provoca distrugerea peretelui vascular din interior și ruptura acestuia.
Cum să aplicați patch-uri transdermale chinezești puteți găsi în acest articol.
simptome
Statul se dezvoltă brusc și rapid. Simptomatologia este acută și constă în astfel de manifestări:
- Dureri de cap agravante rapid - cu greață și vărsături deosebit de acute, vărsături, înroșirea feței, vibrații.
- Tulburări de respirație și ritm cardiac.
- Tulburări neurologice - paralizia parțială sau completă a brațelor, picioarelor, stupoarei, convulsii epileptice.
- Fotosensibilitate - durere la ochi din cauza luminii puternice, durere la rotirea ochilor.
- Conștiența de diferite grade - uimitoare, pierderea conștiinței sau comă.
Dacă patologia se dezvoltă ca urmare a stresului sau a stresului emoțional, atunci primul semn poate fi o criză epileptică rapidă în curs de dezvoltare.
Ajutor. Acest tip de accident vascular cerebral este unilateral: afectează fie partea dreaptă, fie cea stângă.
Pentru a diagnostica starea altora, oferind astfel un ajutor neprețuit, ar trebui să faceți următoarele:
- cereți un zâmbet - un zâmbet asimetric (colțul coborât al gurii) indică probabilitatea unui accident vascular cerebral;
- cereți să ridicați și să țineți ambele mâini - riscul este prezent dacă o mână slăbește și cade;
- puneți o întrebare simplă - un semn de accident vascular cerebral este discursul de neinteligibilitate.
În prezența unor astfel de semne de patologie, este necesar să se asigure asistență medicală de urgență.
Cum să ajuți victima
Este necesar să se îndeplinească câteva recomandări care influențează rapiditatea reabilitării ulterioare a pacientului.
Este important! Cu cât victima este mai devreme în spital, cu atât sunt mai mari șansele de salvare.
Deci, atunci când apare o astfel de situație, ar trebui:
- Chemă o ambulanță.
- Așezați persoana și ridicați capul la aproximativ 30 ° C - aceasta va asigura ieșirea sângelui din cap.
- Întoarcerea capului în lateral va ușura respirația pacientului și va împiedica vărsatul să intre în tractul respirator.
- Slăbiți sau eliberați hainele strânse - centură, cravată, chingă etc.
- Asigurați aer curat.
- Asigurați-vă că persoana nu se mișcă.
- Monitorizați tensiunea arterială, temperatura corpului.
Atunci când autotransportarea pacientului trebuie să asigure o poziție orizontală și starea staționară.
Victima are nevoie de îngrijire de urgență, chiar dacă manifestările au fost temporare, deoarece repetarea acestui fenomen este cauza morții.
efecte
Efectele accident vascular cerebral hemorrhoidal sunt variate. Depinde de localizarea sângerării, de cauza, de asistența la timp și competentă.
Consecințele posibile ale procesului patologic pot fi:
- sepsis - cu penetrarea infecției în sânge, poate să apară o înfrângere generală a corpului. Adesea observat cu hematoame de dimensiuni mari;
- congestive pneumonia - se observă atunci când pacientul se află pe o perioadă lungă de timp sau respirația este afectată datorită evenimentelor atrofice și moartea fibrelor nervoase;
- răni de presiune - accident vascular cerebral provoacă aprovizionarea cu sânge și tulburări de inervare, astfel încât iritarea pielii este transformată în ulcere;
- tromboza - apare datorită scăderii frecvenței cardiace.
- perturbarea conștiinței - o comă poate dura de la câteva ore sau zile până la câțiva ani. Este imposibil să se prezice starea pacientului după ce a părăsit starea inconștientă. Aproximativ 90% dintre pacienții aflați într-o stare de comă mor în primele 5 zile, în ciuda tratamentului intensiv. La acei pacienți care au supraviețuit unei comă cu accident vascular cerebral hemoroidal, reluarea funcțiilor cerebrale (vorbire, mișcări) apare în cazuri extrem de rare.
În plus, complicațiile în cazul unei leziuni drepte sunt paralizia brațelor și a picioarelor, afectarea funcțiilor vegetative, iar în cazul unei stângaci, pierderea percepției realității, afectarea discursului, vederea, memoria.
concluzie
Deoarece, cu acest tip de patologie, prognosticul în ansamblu este nefavorabil (mortalitatea generală ajunge la 60-70%), cea mai bună măsură este de a preveni dezvoltarea stării.
Prevenirea este menținerea unui stil de viață sănătos, respingerea completă a obiceiurilor proaste, eliminarea stresului și a stresului emoțional. Este, de asemenea, necesar să vizitați un medic în scopuri preventive, în special pentru persoanele cu boli cardiovasculare.