Un accident vascular cerebral este o condiție periculoasă pentru sănătatea și viața umană. Mai mult, gradul de pericol depinde de forma patologică, de severitatea tulburărilor de microcirculare și de asistența la timp.
Deci, hai să vorbim despre un accident vascular cerebral hemoroidar al creierului: ce este, cum să-l recunoască și cum este periculos.
Ce este accident vascular cerebral hemorrhoidal
Să începem, probabil, nu chiar cu definiția conceptului, ci cu o anumită confuzie, care ar fi putut apărea din cauza asemănării consoanei a două cuvinte: hemoroidale și hemoragice.
Definiția termenului "hemoroid" pentru cuvântul accident vascular cerebral nu are nimic de a face. Acest termen se referă la domeniul medicinii care se ocupă de anatomie, funcționare și boli ale rectului.
Mai precis, în partea inferioară a intestinului direct, sunt localizate vene hemoroidale, care, în anumite circumstanțe, se pot extinde, deforma, cresc în dimensiune și devin inflamate. Acest proces patologic se numește hemoroizi.
Termenul "hemoragic" este singura definiție corectă a cuvântului "stroke", iar în greacă înseamnă "sângerare", care caracterizează în mod direct procesul patologic în sine.
După cum puteți vedea, în ciuda unei similitudini a sunetului, aceste concepte au încă semnificații semantice diferite.
Este important! Există două forme ale acestui proces patologic: hemoragic și ischemic.
Accident vascular cerebral hemoragic este o afectare acută a circulației sanguine în creier, ca urmare a ruperii vasului, urmată de hemoragie.
Condiția se poate dezvolta în orice persoană, dar există un grup de risc, care include persoanele cu vârsta peste 45 de ani, pacienții hipertensivi, precum și persoanele cu anomalii congenitale în structura vaselor de sânge.
Acest tip de patologie este considerat cel mai sever și periculos, deoarece se dezvoltă rapid, determinând o moarte incredibil de rapidă a țesutului cerebral.
Prin urmare, este foarte important să se stabilească în timp și să se acorde asistența necesară victimei, pentru care se oferă timpul minim.
Clasificarea infarctului hemoragic
Acest fenomen patologic are o clasificare extinsă bazată pe anumiți factori.
O astfel de împărțire în grupuri și structurarea acestora face posibilă o mai bună diagnosticare a patologiei și a tipului acesteia. Succesul măsurilor terapeutice ulterioare depinde de acest lucru.
Clasificați patologia după natura și cauza apariției, care vor fi discutate mai detaliat.
Prin natura evenimentului
Pe baza naturii aspectului, se determină 4 tipuri de leziuni ale creierului, care la rândul lor sunt subdivizate în subspecii (vezi tabelul de mai jos).
Pe baza tipului stabilit de hemoragie, se determină tratamentul. Diagnosticul vă permite să stabiliți fezabilitatea operației și să alegeți cel mai eficient tratament medicamentos.
Ajutor. Aflați mai multe despre caracteristicile tratamentului hemoroizilor cu medicamente aici.
Din cauza
Cauzele leziunilor cerebrale au o importanță deosebită în timpul terapiei de urgență și a reabilitării.
Deci, pe baza cauzei apariției, procesul patologic este împărțit în următoarele grupuri:
- traumatic - zona de deteriorare a țesutului cerebral este determinată de localizarea leziunii, de volumul și severitatea acesteia;
- hipertensivă - ruptura cavității vasului datorită unei sări ascuțite a tensiunii arteriale. Hipertensiunea cronică duce la subțierea pereților și la creșterea permeabilității acestora. În astfel de circumstanțe, la următorul salt de presiune, peretele vascular se descompune;
- anevrism - pereții vaselor arteriale își pierd elasticitatea și se întind, rezultând formarea unui anevrism, ruptura cărora duce la hemoragie;
- venos - datorită blocării vaselor venoase, se înregistrează o deteriorare treptată a fluxului sanguin total;
- medicament - un accident vascular cerebral se poate dezvolta datorită tratamentului impropriu al medicamentului (doză mare de anticoagulante, o combinație de anumite medicamente).
De asemenea, este posibil să se transforme un tip de accident vascular cerebral în altul. De exemplu, un accident vascular cerebral începe din cauza blocării unui vas cu un cheag de sânge, care determină mai întâi încetarea fluxului sanguin. Apoi, bacteriile din compoziția sa pot provoca distrugerea peretelui vascular din interior și ruptura acestuia.
Cum să aplicați patch-uri transdermale chinezești puteți găsi în acest articol.
simptome
Statul se dezvoltă brusc și rapid. Simptomatologia este acută și constă în astfel de manifestări:
- Dureri de cap agravante rapid - cu greață și vărsături deosebit de acute, vărsături, înroșirea feței, vibrații.
- Tulburări de respirație și ritm cardiac.
- Tulburări neurologice - paralizia parțială sau completă a brațelor, picioarelor, stupoarei, convulsii epileptice.
- Fotosensibilitate - durere la ochi din cauza luminii puternice, durere la rotirea ochilor.
- Conștiența de diferite grade - uimitoare, pierderea conștiinței sau comă.
Dacă patologia se dezvoltă ca urmare a stresului sau a stresului emoțional, atunci primul semn poate fi o criză epileptică rapidă în curs de dezvoltare.
Ajutor. Acest tip de accident vascular cerebral este unilateral: afectează fie partea dreaptă, fie cea stângă.
Pentru a diagnostica starea altora, oferind astfel un ajutor neprețuit, ar trebui să faceți următoarele:
- cereți un zâmbet - un zâmbet asimetric (colțul coborât al gurii) indică probabilitatea unui accident vascular cerebral;
- cereți să ridicați și să țineți ambele mâini - riscul este prezent dacă o mână slăbește și cade;
- puneți o întrebare simplă - un semn de accident vascular cerebral este discursul de neinteligibilitate.
În prezența unor astfel de semne de patologie, este necesar să se asigure asistență medicală de urgență.
Cum să ajuți victima
Este necesar să se îndeplinească câteva recomandări care influențează rapiditatea reabilitării ulterioare a pacientului.
Este important! Cu cât victima este mai devreme în spital, cu atât sunt mai mari șansele de salvare.
Deci, atunci când apare o astfel de situație, ar trebui:
- Chemă o ambulanță.
- Așezați persoana și ridicați capul la aproximativ 30 ° C - aceasta va asigura ieșirea sângelui din cap.
- Întoarcerea capului în lateral va ușura respirația pacientului și va împiedica vărsatul să intre în tractul respirator.
- Slăbiți sau eliberați hainele strânse - centură, cravată, chingă etc.
- Asigurați aer curat.
- Asigurați-vă că persoana nu se mișcă.
- Monitorizați tensiunea arterială, temperatura corpului.
Atunci când autotransportarea pacientului trebuie să asigure o poziție orizontală și starea staționară.
Victima are nevoie de îngrijire de urgență, chiar dacă manifestările au fost temporare, deoarece repetarea acestui fenomen este cauza morții.
efecte
Efectele accident vascular cerebral hemorrhoidal sunt variate. Depinde de localizarea sângerării, de cauza, de asistența la timp și competentă.
Consecințele posibile ale procesului patologic pot fi:
- sepsis - cu penetrarea infecției în sânge, poate să apară o înfrângere generală a corpului. Adesea observat cu hematoame de dimensiuni mari;
- congestive pneumonia - se observă atunci când pacientul se află pe o perioadă lungă de timp sau respirația este afectată datorită evenimentelor atrofice și moartea fibrelor nervoase;
- răni de presiune - accident vascular cerebral provoacă aprovizionarea cu sânge și tulburări de inervare, astfel încât iritarea pielii este transformată în ulcere;
- tromboza - apare datorită scăderii frecvenței cardiace.
- perturbarea conștiinței - o comă poate dura de la câteva ore sau zile până la câțiva ani. Este imposibil să se prezice starea pacientului după ce a părăsit starea inconștientă. Aproximativ 90% dintre pacienții aflați într-o stare de comă mor în primele 5 zile, în ciuda tratamentului intensiv. La acei pacienți care au supraviețuit unei comă cu accident vascular cerebral hemoroidal, reluarea funcțiilor cerebrale (vorbire, mișcări) apare în cazuri extrem de rare.
În plus, complicațiile în cazul unei leziuni drepte sunt paralizia brațelor și a picioarelor, afectarea funcțiilor vegetative, iar în cazul unei stângaci, pierderea percepției realității, afectarea discursului, vederea, memoria.
concluzie
Deoarece, cu acest tip de patologie, prognosticul în ansamblu este nefavorabil (mortalitatea generală ajunge la 60-70%), cea mai bună măsură este de a preveni dezvoltarea stării.
Prevenirea este menținerea unui stil de viață sănătos, respingerea completă a obiceiurilor proaste, eliminarea stresului și a stresului emoțional. Este, de asemenea, necesar să vizitați un medic în scopuri preventive, în special pentru persoanele cu boli cardiovasculare.
Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic
Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.
Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția accidentelor hemoragice reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.
Ce este?
Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).
Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.
Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:
- Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
- Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
- Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)
Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.
clasificare
Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.
Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.
Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:
În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:
- Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
- Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
- Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
- Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.
Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea hematoamelor, edemelor și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:
- Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
- Medial - hemoragia dăunează talamusului.
- Lateral - înfrângerea nucleelor subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
- Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.
Manifestări clinice
Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.
Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:
- Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
- Amețeli.
- Greață, vărsături.
- Dureri de cap.
- Slăbiciune generală.
- Tulburări respiratorii.
- Tulburări hemodinamice.
Semnele predominant focale includ semne:
- Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
- Pareza mușchilor mimezi.
- Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
- Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
- Afectarea auzului.
Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de afectare a vorbirii la un pacient, slăbiciune a brațului și piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.
Coma cu accident vascular cerebral hemoragic
Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.
Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:
- Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
- Oxigenul și foametea energetică a creierului;
- Tulburări metabolice în structurile creierului;
- Expansiunea substanței creierului.
Acidoza, umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea comăi.
Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condiții de resuscitare.
Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.
tratament
Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:
- Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
- Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
- Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
- În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorilor li se administrează picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
- Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
- Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
- Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
- Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
- Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
- Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.
În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.
efecte
Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.
Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:
- pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
- tulburări de vorbire și absența acesteia;
- tulburări psihice și iritabilitate;
- dureri de cap persistente;
- tulburări de coordonare;
- incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
- afectarea vizuală până la orbirea completă;
- fața răsucite;
- starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.
Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.
Partea stângă
Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).
Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.
Partea dreaptă
Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.
Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este destul de dificilă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de insuficiența vorbirii la dreptaci (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.
Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?
Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Este periculos să aveți o hemoragie în creierul stem, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.
Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și abilitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.
În săptămâna 1-2, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, însoțitori, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.
Recuperare după accident vascular cerebral
Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.
Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:
- cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
- în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se desfășoară cursuri de reînnoire;
- hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
- cursuri pe simulatoare speciale;
- pentru încălcarea reproducerii vorbirii o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
- sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
- Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.
Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calificarea acțiunilor terapeuților și terapeuților de reabilitare. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.
Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe dacă partea dreaptă și cea stângă a creierului este deteriorată
Un accident vascular cerebral hemoragic (hemoroid) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, în urma unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.
Mai departe, în acest articol, vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.
Ce este accident vascular cerebral hemoragic?
Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).
Accidentul hemoragic este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală și nu sunt utilizate pentru a fixa în cruce vasul de sângerare.
Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.
Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, distruge țesutul, provoacă dezvoltarea hematoamelor și edemului cerebral.
motive
Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.
În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.
Cauzele care determină apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:
- hipertensiune arterială;
- anevrism cerebral;
- malformații arteriovenoase ale creierului;
- vasculita;
- angiopatie cu amiloid;
- hemaglutinină;
- boli sistemice de țesut conjunctiv;
- terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
- tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
- fistula carotidă-cavernoasă (conexiune patologică între sinusul cavernos și artera carotidă internă);
- encefalita;
- hemoragie în glanda pituitară;
- hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii în spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).
Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității de accident vascular cerebral hemoragic:
- Excesul de greutate;
- Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
- fumat;
- Consumul de alcool;
- medicamente;
- Vârsta, procesul de îmbătrânire;
- Leziuni traumatice și vertebrale;
- Căderile de căldură și de căldură;
- Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
- Muncă fizică greu;
- Intoxicația cu.
Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:
Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.
Cel mai periculos este sângerarea în tulpina creierului. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.
În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:
- Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
- Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
- Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
- Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.
Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:
- lateral - localizat în nucleele subcortice;
- lobar - în lobii ale creierului, captarea materiei albe și gri;
- medial - în zona talamusului;
- mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.
Există următoarele etape ale bolii:
- Cea mai clară. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei apar. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
- Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
- Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
- Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
- Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
- Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când consecințele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.
Simptome și semne caracteristice
Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral hemoragic, cum ar fi:
- durere severă în globulele oculare;
- pierderea soldului;
- furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
- dificultăți în înțelegerea vorbirii sau vorbirea neclară a persoanei însuși.
Simptome similare sunt observate numai la jumătate dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").
Probabilitatea mare de accident vascular cerebral pentru tipul hemoragic este indicată de:
- amețeli;
- Schimbarea sensibilității pielii;
- Puls intermitent;
- Rush de sânge pe față;
- Amorțeală a unuia sau mai multor membre;
- Durere de cap constantă;
- Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.
Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:
- Creșterea rapidă a durerilor de cap;
- Greață, vărsături;
- Palpitații cardiace;
- Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
- pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
- Discurs greu.
Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:
- Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab față de ceilalți;
- Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
- Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului fiind însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
- Coma - somn adânc, nu există reacții.
În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.
43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele pătrunde în ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - coma se dezvoltă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:
- hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură peste ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
- hormonatul, simptomele unui sistem nervos vegetativ sunt adâncite (apar frisoane, transpirația rece, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.
Ruptura unui vas de sânge și hemoragia în creier în timpul accidentului hemoragic
Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:
- Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
- Tonus muscular redus și reflexii tendonului.
- Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
- Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
- Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
- Omiterea colțului gurii.
- Smoale triunghi nasolabial.
- Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
- Dezvoltarea reflexelor patologice.
Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:
- manifestat strabism;
- reacția lentă a elevilor la lumină;
- asimetrie față;
- schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
- încălcarea activității cardiace;
- Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
- scăderea severă a tensiunii arteriale.
Femeia are o față oblică cu accident vascular cerebral hemoragic.
Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă gravitatea stării pacientului se datorează evoluției edemului cerebral, care se manifestă în dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.
Mai mult, dislocarea creierului și edemul său este cauza principală a morții în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate mai sus (insuficiență renală și funcția hepatică, pneumonie, diabet etc.) se alătură sau decompensează.
Consecințele umane
Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux abundent de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.
Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a tumefatului și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă o durată de viață.
Cele mai frecvente efecte sunt:
- încălcarea funcțiilor motoarelor - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Indiferent de cât de înfricoșătoare poate suna, aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau funcții ale creierului afectate;
- dezechilibru al urinării și defecării;
- o schimbare a percepției, dezvoltarea demenței;
- tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
- afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
- schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
- epilepsie;
- comă vegetativă.
După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează în vreun fel la stimuli externi. Cel mai adesea, prognoza medicilor pentru o comă este dezamăgitoare.
Rezultatul fatal
Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:
- Conștiință clară - până la 20%
- Stun - până la 30%;
- Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
- Sopor (sub-com - opresiune profundă a conștiinței) - până la 85%
- Coma - până la 90%.
Accident vascular cerebral hemoragic și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă
Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele oamenilor cu înfrângerea acestor departamente.
Hemoragie accident vascular cerebral
✓ Articolul verificat de un medic
Accidentul hemoragic este o afecțiune gravă cauzată de sângerarea în creier. Doctorii numesc acest fenomen catastrofa vasculară. Consecințele severe sunt cauzate de deteriorarea celulelor creierului de către sângele care a căzut în ele, de compresia întreagă a secțiunilor hematomului formate și de intoxicație cu produsele formate de cheaguri coagulate.
Accident vascular cerebral hemoragic este mai puțin frecvent decât ischemicul, în care există un blocaj al vaselor de sânge și o lipsă de sânge a anumitor părți ale creierului. Hemoragia în majoritatea cazurilor lasă o schimbare ireversibilă a funcțiilor organismului și este cauza morții a aproape jumătate dintre cei care l-au transferat.
Cauze și fundal
Un factor predispozant poate fi unul dintre simptomele diagnosticate la pacient la stadiul de pre-accident vascular cerebral. La rândul lor, aceste state nu sunt în niciun caz întotdeauna înnăscute sau primare. În cele mai multe cazuri, aspectul lor este provocat de unele obiceiuri nesănătoase ale vieții.
Cauzele accidentului vascular cerebral și factorii predispuși la apariția lor sunt prezentate în tabel.
Stilul de viață sedentar - în combinație cu o dietă nesănătoasă agravează situația, distruge reglarea vasculară corectă, formează o tendință de creștere a presiunii.
Alcoolul consumat sistematic și medicamentele ilicite distrug grav tonul fluxului sanguin, care se manifestă cu mult timp înainte de accident vascular cerebral, dureri de cap, intoleranță la efort (scurtarea respirației, oboseală, crampe musculare)
Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic
Cauza imediată a accidentului hemoragic este o creștere accentuată a tensiunii arteriale, urmată de ruperea peretelui vascular.
Dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic
Datele locale - despre locul apariției unui accident vascular cerebral - sunt determinate de medici și este prevăzut un tratament adecvat.
În stadiile incipiente ale unui accident vascular cerebral, procesul de apariție a unei tulburări de aprovizionare cu sânge este important, care poate fi:
- Acut - apărut simultan, uneori cu o scurtă perioadă prodromală, când sângele curge sub presiune și formează rapid o zonă de distrugere mare.
- Subacută - o perioadă îndelungată, fără semne evidente de suferință cerebrală, când atonia pereților vasculați ai sângelui porilor curge prin pori de ceva timp, pătrunde în spațiile creierului, se prăbușește și provoacă încălcări ale funcțiilor cerebrale.
Procesul de accident vascular cerebral hemoragic
Primul tip de accident vascular cerebral este caracteristic pacienților mai tineri, iar al doilea - la persoanele cu vitalitate scăzută din cauza vârstei și bolilor concomitente.
Semne de dezastru
Uneori, o perioadă prodromală trece înainte de hemoragie. El, cu o atenție deosebită pentru sănătate (cei sau cei dragi), poate sugera ideea unui pericol iminent, care poate fi prevenit sau minimizat consecințele acestuia. În acest moment, se întâmplă:
- amețeli scurte;
- slabirea membrelor (adesea mâinile);
- sensibilitate cutanată scăzută;
- afectarea temporară a auzului sau a vederii;
- scăderea tonului general.
Dar aceste fenomene sunt foarte scurte și trec repede, apoi se repetă și se măresc treptat - înseamnă că acesta este un curs subacut. Mai des, prodromul se transformă rapid într-o imagine plină a accidentului vascular cerebral acut, caracterizată prin unele dintre simptome:
- greață, vărsături, care nu aduc scutire;
- durere de cap ascuțită;
- leșin după o scurt emoție;
- înroșirea pielii și căldură;
- respirație greoaie, confuză;
- semne de paralizie - asimetrie de expresie facială, hipotonie sau hipertonie a mușchilor de la extremități;
- salivare incontrolabilă;
- tulburări de mers;
- dezorientarea în spațiu;
- tulburări de vorbire - incapacitatea de a pronunța în mod clar o expresie sau un cuvânt;
- o pierdere bruscă bruscă a auzului sau surzenie;
- o scădere accentuată a acuității vizuale sau a orbirii totale;
- convulsii convulsive;
- incontinența corpului.
Este important! Dacă apare cel puțin unul dintre aceste semne, trebuie să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Acest lucru poate salva viața pacientului și poate optimiza recuperarea: sa dovedit de mulți ani de experiență că, atunci când asistați în primele 3 ore după un accident vascular cerebral, recuperarea maximă este posibilă.
Video - Accident vascular cerebral hemoragic: cauze și semne
Primul ajutor acordat victimei
Înainte de sosirea ambulanței este necesar să se ia măsuri pentru a preveni complicațiile și pentru a îmbunătăți prognoza. A fost indiferența celorlalți, chiar străini, și ajutorul acordat în timp util, care a salvat multe vieți. Iar neatenția și lipsa de a acorda atenție unui străin au ucis mulți. Un accident vascular cerebral este o boală în care fiecare minut este prețios.
Ce se poate face pentru a ajuta? Deoarece este aproape imposibil să se diferențieze un accident vascular cerebral hemoragic de hemoragia ischemică în primele momente, acțiunile generale de utilitate elementară vor ajuta:
- Așezați victima dacă staționează sau încearcă să meargă, și este mai bine să-l așezați pe o suprafață orizontală cu o poziție înălțată a capului și a gâtului (pentru a urma lipsa de strângere a arterelor în gât);
- relaxați toate articolele de îmbrăcăminte strânse - centură, curele de umăr, cravată etc.;
- îndepărtați protezele detașabile;
- dacă este posibil, atașați gheață la cap (de exemplu, sub formă de produs congelat);
- dacă este posibil, reorientați alimentarea cu sânge (reduceți presiunea) - scufundați picioarele în apă caldă;
- monitorizați respirația și salivarea victimei - este mai bine să răsuciți capul în lateral pentru a evita aspirația saliva și vomitarea.
Primul ajutor pentru accident vascular cerebral
Este important! Dacă victima este străină, este necesar să se ia măsuri de precauție: toate manipulările trebuie efectuate fără contact cu fluidele corporale, de preferință cu mănuși.
Modul japonez de a oferi primul ajutor, pe lângă acțiunile de mai sus, implică sânge - perforarea pielii pe toate cele 10 degete și, dacă este necesar, picioarele. De obicei, pacientul revine la conștiență și oprește sângerarea internă. După aceea, puteți străpunge lobile urechii. Se crede că, dacă, după leșin, pacientul merge singur la ambulanță, deși cu ajutorul medicilor care îi însoțesc (pe picioare), atunci totul nu este rău.
Tratamentul intern
Fără ajutor adecvat, în primele ore, un pacient cu un accident vascular cerebral este amenințat cu moartea de la dispariția tuturor funcțiilor vitale.
Tratamentul se efectuează în departamente specializate de neurologie. Informația despre episodul vascular ajunge la spital în timp ce pacientul este transportat. Toate serviciile care pot oferi asistență medicală și de diagnosticare sunt, de obicei, gata până la sosirea mașinii la spital. Clarificarea naturii accidentului vascular cerebral se efectuează cu ajutorul dispozitivelor de diagnosticare a computerului: ultrasunete și tomografie.
Dimensiunea zonei afectate este determinată și se ia decizia privind necesitatea unei intervenții chirurgicale sau a posibilității unui tratament conservator.
Diagnosticul accidentului vascular cerebral hemoragic
Astfel, îngrijirea medicală este prezisă în mai multe moduri:
- tratamentul medicamentos - în primul rând, toate manipulările se efectuează pe fundalul injecțiilor (sau perfuziei prin picurare) a medicamentelor care elimină tulburările de aprovizionare cu sânge, instabilitatea presiunii și slăbiciunea vasculară;
- intervenția chirurgicală (dacă este necesar) - accesul la puncție sau intervenția chirurgicală deschisă a creierului (rareori) este efectuată pentru a închide un defect vascular și pentru a elibera creierul de hematoame;
- procedurile fizioterapeutice - după eliminarea factorilor patogeni, acest tip de tratament este de o importanță capitală;
- Recuperarea adaptivă - începând din spital, acest tip de tratament continuă acasă.
Un punct important de recuperare este prevenirea complicațiilor: boli cardiovasculare, pneumonie și afecțiuni de presiune. Pentru a face acest lucru, în afară de efectele medicale în cel mai scurt timp posibil, include activitatea motrică a pacienților, în primul rând pasivă și apoi activă, și efectuează, de asemenea, un tratament amănunțit al pielii.
Este important! În materie de organizare a îngrijirii igienice, este nevoie de ajutor de la rude - personalul medical nu se confruntă întotdeauna cu stresul, care este plin de apariția unor probleme de piele greu de tratat.
În plus față de efectele medicale după un accident vascular cerebral, ele includ activitatea motrică a pacienților.
După 1 - 2 luni, pacientul este eliberat într-o stare stabilă în modul de acasă sub auspiciile medicului districtului și îngrijirea rudelor. Dacă în acest moment nu a existat o stabilizare și nu există o dinamică pozitivă, prognoza este nefavorabilă.
Modul de recuperare acasă
Dacă tratamentul hemoragiei este început la timp și este efectuat cu succes, problemele creierului sunt minime, iar persoana învață să trăiască cu el destul de repede în procesul de reabilitare.
Din păcate, îngrijirea medicală pentru accident vascular cerebral hemoragic nu se menține întotdeauna la nivelul său optim. Rezultatul este o recuperare insuficientă până la sfârșitul fazei de tratament în spitalizare.
Dificultățile din perioada de recuperare sunt prezentate în tabel.
Brain hemoragian accident vascular cerebral
Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.
Potrivit medicilor, accident vascular cerebral hemoragic este cel mai periculos și sever tip de accident vascular cerebral, deoarece se caracterizează printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.
Acest prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral are loc incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență, iar șansa de viață poate fi ușor pierdută.
clasificare
Clasificarea infarctului hemoragic în conformitate cu ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:
- intracerebrală, când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
- subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
- ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
- tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.
În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.
Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?
Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.
Boala apare mai des brusc, după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o exercițiu fizic puternic sau o suprasolicitare emoțională.
Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.
patogenia
Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimale este o încălcare a permeabilității și / sau a integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca rezultat, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (perturbare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.
În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accidente hemoragice caracterizate prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.
cauzele
De ce apare accidentul hemoragic și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:
- modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
- formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
- eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
- tromboza venelor intracraniene;
- inflamația septică a arterelor.
Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, se dezvoltă ischemia, în urma căreia procesele metabolice sunt perturbate, contribuind la creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.
simptome
În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:
- Dureri de cap rapid crescute - în special foarte severe, însoțite de greață cu vărsături, înroșirea și bătăile în cap, durere în ochi atunci când se uită la lumină puternică sau atunci când elevi se rotesc în jurul valorii de, apariția de cercuri roșii în fața ochilor,
- Încălcarea procesului respirator, palpitații.
- Constiinta de diferite grade de severitate - stupoare, asomare sau coma.
Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul sănătății pline pe plajă, în timpul unor emoții puternice la locul de muncă, în timpul unui accident, o persoană cu un strigăt cade, își aruncă înapoi capul, bate în convulsii, respira dureros, spumă iasă din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii limbii).
De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.
Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:
- Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
- Ridicați mâinile unei persoane și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei confruntări care sa întâmplat.
- Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă se schimbă vorbirea, atunci acesta este și un semn al unui accident vascular cerebral.
La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.
diagnosticare
Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:
- tomografia computerizată (CT) a creierului;
- imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
- Electrocardiograma;
- angiografia cerebrală;
- lombare (lombare).
Pe baza tuturor datelor de cercetare, pacientul este prescris tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.
Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic
Cu un accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare ulterioară (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. În cazul în care accidentul vascular cerebral este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.
Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai repede posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.
De asemenea, de multe ori tratamente chirurgicale. Se adresează în cazurile în care există hemoragie extensivă (40 ml sau mai mult de sânge) în cerebel, cauzată de un anevrism și care are ca rezultat un trunchi deformat, hidrocefalie obstructivă și hematom subcortic extins (cu diametrul de 3 cm).
În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând minim țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.
efecte
Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei.
Printre cele mai frecvente sunt:
- Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
- Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
- Modificări ale percepției.
- Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
- Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
- Schimbări în zonele emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
- Încălcarea procesului de urinare și defecare.
- Durere care nu se oprește cu analgezice.
- Tulburări epileptice.
Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.
reabilitare
Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:
- terapie exercițiu
- masaj
- cursuri pe simulatoare speciale.
Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un discurs terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.
Prognoza de recuperare
Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală ajunge la 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.
- Principalele cauze ale decesului atât pentru pacienții operați, cât și pentru cei neoperați sunt creșterea umflăturilor și dislocării creierului (30-40%).
- Cea de-a doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).
Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul hematomului, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în brainstem, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace anterioare, vârsta înaintată.