Brain hemoragian accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral hemoragic - o formă clinică a accidentului cerebrovascular acut (ONMK). În 85% din cazuri, această formă se dezvoltă în încălcarea integrității (rupturii) vaselor intracraniene. Și 15% din accidentele hemoragice sunt asociate cu o permeabilitate crescută a peretelui vascular.

Potrivit medicilor, accident vascular cerebral hemoragic este cel mai periculos și sever tip de accident vascular cerebral, deoarece se caracterizează printr-o ruptură directă a vaselor cerebrale și hemoragia ulterioară în țesutul cerebral. Firește, consecințele unei astfel de condiții sunt, de asemenea, cele mai periculoase, iar prognoza pentru recuperare poate fi dezamăgitoare.

Acest prognostic este asociat cu faptul că, după un accident vascular cerebral hemoragic, umflarea, compresia și moartea țesutului cerebral are loc incredibil de rapid, ceea ce înseamnă că medicii au un timp minim pentru a oferi îngrijiri de urgență, iar șansa de viață poate fi ușor pierdută.

clasificare

Clasificarea infarctului hemoragic în conformitate cu ICD 10 se bazează pe localizarea hemoragiei. În funcție de aceasta, există patru tipuri de boli:

  • intracerebrală, când hematomul este localizat în parenchimul țesutului nervos;
  • subarahnoidul care apare la deteriorarea vaselor arahnoidului;
  • ventricular, în care sângele se găsește într-unul din cele patru ventricule ale creierului sau ale apeductului său;
  • tipul mixt este vorbit cu combinația primelor trei.

În diferite zone ale leziunii, se pot dezvolta simptome specifice, permițând chiar și după examinarea pacientului să sugereze localizarea hematomului.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este?

Aceasta este o leziune a creierului care se dezvoltă ca urmare a deteriorării peretelui vascular și, ca rezultat, hemoragia apare în țesutul sau în spațiul dintre membranele creierului. În acest din urmă caz, accident vascular cerebral hemoragic, tratamentul este extrem de operațional. În special, dacă a existat o revărsare de cantități mari de sânge.

Boala apare mai des brusc, după-amiaza, la momentul tensiunii arteriale (criza hipertensivă), cu o exercițiu fizic puternic sau o suprasolicitare emoțională.

Accidentul creierului stem este o condiție foarte periculoasă, deoarece în această secțiune sunt situate centrele nervoase vitale, precum și nucleul nervilor cranieni. Când hemoragia în trunchi, în plus față de dezvoltarea paraliziei bilaterale, sensibilitatea și înghițirea afectată, pierderea bruscă a conștienței cu dezvoltarea rapidă a comă, disfuncția sistemelor respiratorii și cardiovasculare datorate deteriorării centrelor respiratorii și vasomotorii este posibilă. În astfel de cazuri grave, probabilitatea de deces atinge 80-90%.

patogenia

Mecanismul de declanșare a hemoragiei parenchimale este o încălcare a permeabilității și / sau a integrității vaselor structurilor interne ale creierului. Ca rezultat, sângele curge sau penetrează prin peretele vascular. Apare o dezorganizare (perturbare) a muncii neuronilor cu moartea lor rapidă. Mai mult decât atât, țesutul cerebral suferă atât din impregnarea sângelui, cât și din eliberarea acestuia prin vasul "colaps" mult mai mult decât cu accident vascular cerebral hemoragic în membranele creierului. Prin urmare, chiar și o cantitate mică de sânge poate provoca daune mari.

În cazul hemoragiei subarahnoide, pe de altă parte, în cazul unei rupturi a vasului, sângele exercită mai puțină presiune asupra celulelor creierului. Dar se răspândește foarte repede, ceea ce mărește zona "înfrângerii". Pentru toate tipurile de accidente hemoragice caracterizate prin dezvoltarea rapidă a edemului cerebral.

cauzele

De ce apare accidentul hemoragic și ce este? Creierul cerebral poate apărea din cauza patologiilor congenitale și dobândite, care conduc la următoarele procese:

  • modificări anatomice, distrugerea arterelor în hipertensiunea arterială;
  • formarea și ruptura anevrismelor intracraniene, malformații arteriovenoase, fistule durale și fistule carotide-cavernoase;
  • eliberarea de sânge din microangiom, plăci amiloide (cu angiopatie amiloidă);
  • tromboza venelor intracraniene;
  • inflamația septică a arterelor.

Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral hemoragic este o creștere persistentă a tensiunii arteriale. Criza hipertensivă duce la spasm și paralizie a arterelor cerebrale și a arteriolelor. Ca urmare, există o cantitate insuficientă de sânge pentru țesutul cerebral. Cu alte cuvinte, se dezvoltă ischemia, în urma căreia procesele metabolice sunt perturbate, contribuind la creșterea permeabilității vasculare a plasmei și a elementelor formate.

simptome

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, simptomele se dezvoltă acut, ele sunt după cum urmează:

  1. Dureri de cap rapid crescute - în special foarte severe, însoțite de greață cu vărsături, înroșirea și bătăile în cap, durere în ochi atunci când se uită la lumină puternică sau atunci când elevi se rotesc în jurul valorii de, apariția de cercuri roșii în fața ochilor,
  2. Încălcarea procesului respirator, palpitații.
  3. Constiinta de diferite grade de severitate - stupoare, asomare sau coma.

Poate un debut brusc al bolii cu dezvoltarea unei crize epileptice. Pe fondul sănătății pline pe plajă, în timpul unor emoții puternice la locul de muncă, în timpul unui accident, o persoană cu un strigăt cade, își aruncă înapoi capul, bate în convulsii, respira dureros, spumă iasă din gură (posibil cu sânge din cauza mușcăturii limbii).

De regulă, accidentul hemoragic este unilateral, adică afectează partea dreaptă sau cea stângă. Alte complicații vor depinde de partea afectată a creierului.

Pentru a diagnostica un atac la alte persoane:

  1. Cereți să zâmbiți, dacă zâmbetul este asimetric, atunci probabilitatea unui accident vascular cerebral este mare.
  2. Ridicați mâinile unei persoane și cereți-i să se țină în fața dvs., dacă o mână coboară, atunci există și riscul unei confruntări care sa întâmplat.
  3. Adresați-vă cea mai simplă întrebare - dacă se schimbă vorbirea, atunci acesta este și un semn al unui accident vascular cerebral.

La primele manifestări ale unui accident vascular cerebral, va fi necesară asistență medicală imediată - trebuie să apelați o ambulanță și să trimiteți pacientul la spital.

diagnosticare

Diagnosticul "accident vascular cerebral hemoragic" într-o instituție medicală se bazează pe următoarele metode de cercetare:

  • tomografia computerizată (CT) a creierului;
  • imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a creierului;
  • Electrocardiograma;
  • angiografia cerebrală;
  • lombare (lombare).

Pe baza tuturor datelor de cercetare, pacientul este prescris tratament - un set de măsuri de urgență care stabilizează starea pacientului și apoi elimină efectele unui accident vascular cerebral.

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Cu un accident vascular cerebral diagnosticat hemoragic, tratamentul constă dintr-un set de măsuri de urgență și o perioadă ulterioară de recuperare ulterioară (reabilitare), efectuată în etape. Terapia terapeutică trebuie începută în primele 2-4 ore de la apariția simptomelor în departamentul neurologic sau neurochirurgicale al spitalului. În cazul în care accidentul vascular cerebral este extins, pacientul poate cădea într-o comă, care necesită spitalizare în unitatea de terapie intensivă.

Principala sarcină a medicilor este menținerea funcționării normale a organelor și sistemelor, în special a celor vitale. În acest scop, sunt introduse medicamente care sprijină activitatea inimii. În caz de insuficiență respiratorie, se efectuează intubarea traheală și pacientul este conectat la un ventilator. În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesară scăderea tensiunii arteriale cât mai repede posibil pentru a elimina sângerările ulterioare. Se recomandă menținerea tensiunii arteriale sistolice la 130 mm Hg. Este necesară combaterea edemului cerebral, introducerea medicamentelor diuretice.

De asemenea, de multe ori tratamente chirurgicale. Se adresează în cazurile în care există hemoragie extensivă (40 ml sau mai mult de sânge) în cerebel, cauzată de un anevrism și care are ca rezultat un trunchi deformat, hidrocefalie obstructivă și hematom subcortic extins (cu diametrul de 3 cm).

În timpul operației, chirurgul trebuie să îndepărteze complet cheagurile de sânge de pe suprafața creierului, dăunând minim țesuturile, reducând astfel cantitatea de substanțe neurotoxice din hemoragia rezultată și reducând presiunea intracraniană.

efecte

Complicațiile de accident vascular cerebral hemoragic pot să apară atât în ​​perioada acută, cât și mult timp după apariția hemoragiei.

Printre cele mai frecvente sunt:

  1. Funcțiile motorului afectate, pareza și paralizia.
  2. Tulburări de vorbire, dificultăți de scriere, citire și numărare.
  3. Modificări ale percepției.
  4. Încălcări în domeniul gândirii, tulburări de memorie, pierderea abilității de a învăța.
  5. Schimbarea comportamentului, manifestată sub formă de agresiune, reacție întârziată, frică, etc.
  6. Schimbări în zonele emoționale și senzuale (depresie, schimbări de dispoziție, anxietate, stima de sine scăzută).
  7. Încălcarea procesului de urinare și defecare.
  8. Durere care nu se oprește cu analgezice.
  9. Tulburări epileptice.

Consecințele accidentului hemoragic, de regulă, rămân pentru tot restul vieții. Tulburările motorii și ale funcțiilor senzoriale, vorbirea, înghițirea necesită atenție constantă de la rudele care se ocupă de bolnavi. În caz de imposibilitate de mișcare și de mers pe jos, este necesar să se asigure prevenirea rănilor de presiune.

reabilitare

Recuperarea este un proces lung și necesită atât pacientul, cât și rudele sale apropiate, răbdarea, rezistența, perseverența și credința. Pentru a restabili funcția motorului, se utilizează un set de măsuri, inclusiv:

  • terapie exercițiu
  • masaj
  • cursuri pe simulatoare speciale.

Pentru a restabili vorbirea, aveți nevoie de cursuri cu un discurs terapeut și un psiholog. Perioada de reabilitare depinde de gravitatea leziunilor cerebrale. De regulă, cu accident vascular cerebral extins, reabilitarea durează câțiva ani. Adesea, pacienții mențin insuficiența motorului până la sfârșitul vieții. Potrivit statisticilor, numai 15-20% dintre pacienți revin la viața normală.

Prognoza de recuperare

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic este, în general, nefavorabil. Mortalitatea totală ajunge la 60-70%, după eliminarea hematoamelor intracerebrală - aproximativ 50%. Aproximativ 90% dintre pacienți, într-o stare de stupoare sau comă, mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive.

  1. Principalele cauze ale decesului atât pentru pacienții operați, cât și pentru cei neoperați sunt creșterea umflăturilor și dislocării creierului (30-40%).
  2. Cea de-a doua cauză cea mai frecventă este reapariția hemoragiei (10-20%).

Aproximativ 2/3 din pacienții cu AVC rămân invalizi. Principalii factori care determină rezultatul bolii, iau în considerare volumul hematomului, descoperirea concomitentă a sângelui în ventricule, localizarea hematomului în brainstem, înainte de a lua anticoagulante, bolile cardiace anterioare, vârsta înaintată.

Hemoragian accident vascular cerebral - ce este? Simptome, tratament și prognostic

Hemoragie, accident vascular cerebral acut (ONMK) pentru tipul hemoragic - un sindrom clinic acut, care este o consecință a afectării vaselor cerebrale și a hemoragiei în creier. Cauza principală poate fi afectarea atât a arterelor cât și a venelor. Cu cât este mai mare vasul deteriorat, cu atât este mai gravă sângerarea, în cazuri severe, până în 100 ml de sânge este turnată în țesut. Hematomul rezultat stoarce si distruge tesutul nervos, edemul se dezvolta rapid in zona afectata.

Dacă victima nu oferă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire vor scădea rapid și vor avea tendința de a se reduce la zero. Conform statisticilor, proporția accidentelor hemoragice reprezintă doar peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Natura schimbărilor vasculare în accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor prin cheaguri de sânge, ducând la moartea treptată a celulelor cerebrale și la hemoragie, încălcarea integrității peretelui vascular, rezultând în țesutul cerebral îmbibat și stors de sângele care se scurge.

Accident vascular cerebral de tip hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

  1. Mortalitate mare (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână după debutul bolii).
  2. Suddenitatea (în 60-65% dintre pacienți hemoragia are loc fără simptome anterioare).
  3. Deficitul profund al pacienților supraviețuitori - 70-80% dintre oameni sunt în pat și nu pot să se mențină, restul de 20-30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (munca la nivelul membrelor, mersul pe jos, vorbirea, viziunea, inteligența etc.)

Mai mult de 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Utilizarea medicamentelor antihipertensive (presiunea de normalizare) poate reduce riscul de accident vascular cerebral, hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-un spital în primele 3 ore, crește șansele de supraviețuire. Centrele de reabilitare specializate ajută la maximizarea redresării funcției creierului pierdut după un accident vascular cerebral. Recuperarea completă apare rar, dar este posibilă.

clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral al creierului duce la o moarte aproape instantanee. Numai în cazuri rare este posibilă salvarea vieții unui pacient cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la o viață întreagă este absentă.

Tulpina creierului este centrul tuturor sistemelor corporale și este direct legată de măduva spinării. Ea este o legătură între echipele centrelor creierului și nervii corpului: datorită lui suntem capabili să ne mișcăm, să respiri, să înghităm, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina creierului reglementează și sistemul circulator, termoreglarea, bătăile inimii. De aceea, daunele cauzate de acesta în timpul unui accident vascular cerebral conduc cel mai adesea la moarte.

Prin origine se disting primar și secundar accident vascular cerebral hemoragic:

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  1. Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
  2. Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
  3. Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
  4. Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât cea intracerebrală, ceea ce provoacă în mod necesar formarea hematoamelor, edemelor și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematomii se disting, de asemenea, prin localizare:

  1. Lobar - hematomul este localizat în interiorul unui lob al creierului, fără a depăși limitele cortexului cerebral.
  2. Medial - hemoragia dăunează talamusului.
  3. Lateral - înfrângerea nucleelor ​​subcortice localizate în materia albă a emisferelor (garduri, mandrine, caudate, nuclei lenticulare).
  4. Micile hematoame care afectează mai multe zone ale creierului sunt cele mai frecvente.

Manifestări clinice

Simptomele de accident vascular cerebral hemoragic sunt diverse și sunt împărțite în două grupe mari: cerebral și focal. De asemenea, simptomele depind în mare măsură de localizarea focalizării hemoragiei, a dimensiunii sale, a stării somatice a pacientului și a multor altor factori.

Simptomele cerebral accident vascular cerebral hemoragic includ următoarele simptome:

  1. Tulburări ale conștiinței (asomare, stupoare, comă). Cu cât este mai mare concentrarea, cu atât este mai mică nivelul de conștiință. Cu toate acestea, atunci când o tulpină creier este deteriorat, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea pronunțată a conștiinței.
  2. Amețeli.
  3. Greață, vărsături.
  4. Dureri de cap.
  5. Slăbiciune generală.
  6. Tulburări respiratorii.
  7. Tulburări hemodinamice.

Semnele predominant focale includ semne:

  1. Pareză sau plegii la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
  2. Pareza mușchilor mimezi.
  3. Tulburările de vorbire se dezvoltă predominant atunci când lobul temporal stâng este afectat.
  4. Insuficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anisocoriei).
  5. Afectarea auzului.

Accidentul ar trebui să fie suspectat pentru orice tip de afectare a vorbirii la un pacient, slăbiciune a brațului și piciorului pe una dintre fețe, apariția crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, consumul de alcool), afectarea conștienței până la comă. În orice caz suspect, este mai bine să o joci în siguranță și să apelați o ambulanță. Comportamentul și evaluarea unei situații cu accident vascular cerebral suspectat ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Coma cu accident vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI aflați într-o stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda terapiei intensive. Tulburările conștiinței sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Funcția de creier afectată se dezvoltă sub acțiunea:

  1. Endo- și exotoxine, derivate ale produselor finale ale metabolismului;
  2. Oxigenul și foametea energetică a creierului;
  3. Tulburări metabolice în structurile creierului;
  4. Expansiunea substanței creierului.

Acidoza, umflarea creierului, creșterea presiunii intracraniene, microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui sunt de cea mai mare importanță în dezvoltarea comăi.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreție (rinichi), digestie (ficat, intestine). Îndepărtarea de la o comă la domiciliu este imposibilă și este foarte dificilă chiar și în condiții de resuscitare.

Definiția clinică a comăi se realizează pe GCS (scala comă la Glasgow), utilizând alte tehnici relevante pentru clinicieni. Alocați precom și patru etape ale comă. Cea mai ușoară și starea fără speranță a pacientului corespunde celei de-a patra etape a comăi.

tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

  • Îmbunătățirea durerii, corecția temperaturii corpului (paracetamol, eferalgan, naproxen, diclofenac, adesea - opiacee, propafol). Se pune intravenos aspizol, dantrolină, sulfat de magneziu în picături.
  • Scăderea tensiunii arteriale, care ajută la oprirea sângerării în creier. În acest scop, medicamente administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, scăderea bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. Apoi, sunt prescrise comprimatele prescrise - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază oral sau printr-o probă).
  • Diuretice cu creșterea persistentă a presiunii (clorotiazidă, anapamidă, lasix), antagoniști ai calciului (nimotop, nifedipină).
  • În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresorilor li se administrează picurare (norepinefrină, mezaton, dopamină).
  • Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
  • Pentru a reduce umflarea creierului, se recomandă dexametazonă timp de 3 zile (intravenos). În cazul în care umflarea progresează, glicerina, momeala, albumina, refortan sunt injectate.
  • Se folosește frecvent perfuzie intravenoasă continuă pentru introducerea medicamentelor de mai sus cu controlul nivelului de presiune la fiecare 15 minute.
  • Preparate pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
  • Terapia locală vizează eliminarea leziunilor de presiune și include tratarea pielii cu alcool din camfor, pulverizare cu pulbere de talc.
  • Terapia simptomatică - medicamente anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). În cazul infecțiilor pneumonice și urologice, se efectuează un tratament antibacterian.

În prezența hematoamelor mari (mai mult de 50 ml). Chirurgia este efectuată. Excizia locului de hemoragie poate fi efectuată dacă este localizată în partea accesibilă a creierului, precum și dacă pacientul nu este în stare de comă. Cel mai adesea, se utilizează o tăietură a gâtului anevrismului, eliminarea puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă și drenajul ventricular.

efecte

Dacă pacienții pot fi mântuiți, aceștia se confruntă cu un deficit neurologic - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care sa produs hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

  • pareza și paralizia - o încălcare a mișcărilor membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție semi-îndoită și este imposibil să le dezobieze;
  • tulburări de vorbire și absența acesteia;
  • tulburări psihice și iritabilitate;
  • dureri de cap persistente;
  • tulburări de coordonare;
  • incapacitatea de a merge independent și chiar de a sta;
  • afectarea vizuală până la orbirea completă;
  • fața răsucite;
  • starea vegetativa - absenta semnelor de activitate a creierului (constiinta, memorie, vorbire, miscarile) cu respiratie conservata si bataile inimii.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul ei. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest moment apar tulburări severe în creier. Cele mai multe decese (80-90%) apar în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor într-o săptămână sau două săptămâni. Pacienții supraviețuitori se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele sunt caracterizate de o funcționare defectuoasă a părții drepte a corpului. Pacientul are paralizie totală sau parțială, nu numai piciorul și brațul suferă, ci și jumătate din limbă, laringel. La acești pacienți apar tulburări de mers, o poziție caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima are o deteriorare a memoriei și a vorbirii, abilitatea de a exprima în mod clar gândurile. Leziunea emisferei stângi a creierului se caracterizează prin probleme cu recunoașterea secvenței de timp, nu poate descompune elementele complexe în componente. Există încălcări ale vorbirii scrise și orale.

Partea dreaptă

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este deteriorarea creierului cerebral, în care șansele unei persoane de supraviețuire se apropie de zero. Acest departament este responsabil pentru activitatea inimii și a sistemului respirator.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este destul de dificilă, deoarece în această parte există centre de orientare în spațiu și sensibilitate. Această leziune este determinată de insuficiența vorbirii la dreptaci (pentru stângaci, centrul de vorbire este situat în emisfera stângă). În plus, există o corelare clară: în acest fel, în cazul în care jumătatea dreaptă a creierului este încălcată, partea stângă suferă și invers.

Câți trăiesc după accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și amploarea leziunii. Este periculos să aveți o hemoragie în creierul stem, care este însoțită de insuficiență respiratorie și de medicamente clare, prost corectate, o scădere a tensiunii arteriale la numere critice. Hemoragia letală în ventricule cu descoperirea lor este adesea dificilă și deseori se termină.

Câți trăiesc cu accident vascular cerebral hemoragic? Această patologie se încheie cu letalitate în 50-90% din cazuri. Poate că apariția morții în prima zi - pe fundalul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este deranjată. De multe ori moartea survine mai târziu, la 2 săptămâni. Aceasta se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate prin turnarea sângelui în cavitatea craniului și conducând la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o înclinare (intrarea în gaura osoasă), nici o descoperire a sângelui în ventricule și abilitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari să supraviețuiască.

În săptămâna 1-2, în plus față de tulburările neurologice, se adaugă complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice sau aderarea la un aparat de respirație artificială (pneumonie, însoțitori, insuficiență hepatică, renală, cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, până la sfârșitul a 2-3 săptămâni, umflarea creierului este oprită. În săptămâna a 3-a, devine clar care sunt consecințele strokei hemoragice în acest caz.

Recuperare după accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral hemoragic este lungă, în special la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea completă a acestora. Cele mai rapide abilități pierdute sunt restaurate în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani este probabil să dureze o viață.

Neurologii și reabilitologii sunt gata să ajute cât mai mult posibil restaurarea funcțiilor pierdute. Pentru aceasta:

  • cursuri cu un psiholog sau psihoterapeut;
  • în cazul pierderii abilităților de citire / scriere, se desfășoară cursuri de reînnoire;
  • hidroterapie (masaj în piscină, exerciții de lumină în apă);
  • cursuri pe simulatoare speciale;
  • pentru încălcarea reproducerii vorbirii o persoană va trebui să se ocupe de un vorbitor terapeut cu pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul "Myoton"), se efectuează masaje și exerciții fizice cu un instructor;
  • sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute (Cerakson, Somazina), care reduc tensiunea arterială crescută (Enalapril, Nifedipină), antidepresive și sedative;
  • Terapia cu culori - tratamentul cu imagini vizuale.

Prognosticul pentru recuperare depinde de cât de mare este zona acoperită de hemoragie, cât și de calificarea acțiunilor terapeuților și terapeuților de reabilitare. Accidentul hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe sunt complet imposibil de scăpat. Tratamentul de întreținere și reabilitare continuă de foarte mult timp.

Brain hemoragian accident vascular cerebral

Prin termenul "accident vascular cerebral hemoragic" al creierului, medicii implică, de obicei, o formă nosologică poliolitice de hemoragie intracerebrală a spectrului non-traumatic, afectând zonele intracerebrale și / sau subarahnoide ale unui organ. Această boală poate fi fatală pentru pacient și necesită măsuri urgente de spitalizare a acesteia din urmă la spital.

Conform practicii medicale, o formă hemoragică de accident vascular cerebral apare la o cincime din toți pacienții care prezintă această problemă. În același timp, se caracterizează printr-o patogeneză foarte severă și șanse reduse de recuperare chiar și cu furnizarea de asistență medicală la timp, jumătate dintre pacienți mor, aproximativ optzeci de procente devin invalizi.

De fapt, un accident vascular cerebral hemoragic - o hemoragie in parenchimul cerebral, care este însoțită de un organism puternic de tulburare circulației sanguine, o pierdere totală sau parțială a funcției de zona afectată și dezvoltarea patogeneza cu un risc ridicat de deces.

Experții identifică mai multe tipuri de accident vascular cerebral de mai sus ale creierului:

  1. Hemoragic cu hemoragie în parenchimul creierului.
  2. Subarahnoid cu hemoragie în cortexul organelor.

Această boală este mai complexă și mai traumatică decât accident vascular cerebral ischemic, deoarece, întâmplător, în stadiul de dezvoltare al problemei apar procese inflamatorii necrotice inflamatorii, comprimarea vaselor din jur, precum și distrofia periferiei nucleului creierului.

Localizarea accidentului vascular cerebral hemoragic poate fi foarte diversă - de la zonele lobare și putamenale până la locul cerebelosului, podului, mixt și global. Probabilitatea apariției problemei crește semnificativ odată cu vârsta, cel mai adesea se observă la bărbații care suferă de hipertensiune, precum și la femeile după 35 de ani în stadiul nașterii / perioadei postpartum, dacă este asociată cu multiple tulburări ale sistemului cardiovascular.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic

Din motive dovedite oficial care contribuie la dezvoltarea bolii, este considerat a fi următorii factori: diabet, hipertensiune arterială, obezitatea, fumatul, stilul de viață sedentar, fibrilație atrială, stenoza arterelor carotide, dislipidemie, siclemie, o varietate de boli ale sistemului cardiovascular. Problemele de mai sus provoacă un accident vascular cerebral hemoragic în cazuri.

Restul de 25% dintre cazuri au o etiologie nerecunoscută sau neclară. Oricine și-a adaptat în mod independent propriul stil de viață în timp, poate reduce riscul de accident vascular cerebral cu 25-30%.

Simptome de accident vascular cerebral hemoragic

Pierderea parțială a vederii, durerea severă a ochilor, pierderea bruscă a echilibrului cu furnicături și amorțeala membrelor / părților corpului, precum și dificultăți de înțelegere și de reproducere a vorbirii sunt de obicei considerate prelungiri ale unui posibil accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, după cum arată practica, statele menționate mai sus nu se pot manifesta cel puțin la jumătate dintre pacienți sau pot fi ușoare.

Boala în sine se manifestă brusc și, cel mai adesea, catalizatorul ei este un stres puternic sau un stres supra-emoțional. Dacă o persoană rămâne conștientă, poate simți o bătăi cardiace puternice, o durere de cap rapidă, vărsături cu greață, intoleranță la lumină, pareză sau paralizie a membrelor cu dificultate de a reproduce / înțelege vorbirea.

După ceva timp (de la una la două minute până la o jumătate de oră) începe regresului conștienței, însoțită de convulsii epileptiforme (până la un sfert din toate cazurile) persoana se transformă treptat într-o etapă la început șocată, apoi somnolență, sopor în continuare cu o reacție slabă a elevilor și păstrarea reflexului de inghitire. Ultima etapă poate fi o comă. Înainte de îngrijirea medicală de urgență acordată pacientului, cu atât sunt mai mari șansele de a evita moartea!

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Riscul ridicat al unui rezultat letal predetermină tratamentul complex al unui accident vascular cerebral de tipul menționat mai sus, care se desfășoară cât mai curând posibil.

Tratamentul conservator

Utilizarea medicamentelor este strict reglementată de medicul curant și nu poate fi efectuată în afara spitalului la domiciliu!

  1. Utilizarea medicamentelor antihipertensive - blocante selective, mixte și neselective, de exemplu, Atenolol, Atsebutolol, Pindolol, Anaprilin, Carvedilol.
  2. Utilizarea antagoniștilor de calciu din a doua și a treia generație - Nikardipina, Falipamil, Klentiazem.
  3. Dozajul de șocuri de acțiune antispasmodică directă și / sau indirectă - Drotaverin, nitroglicerină, Difacil, Aprofen.
  4. Utilizarea inhibitorilor ECA:
  • carboxil - Quinapril, Trandolapril
  • sulfifidrilovă - Captopril, Zofenopril
  • Hemostatic - contracționat
  • Fostilov - Fosinopril
  • sedative - Elenium sau diazepam
  • Nootropics - Korteksig
  • medicamente antiproteaza - Gordox
  • laxative - Glaxsen
  • antifibrinolitice - Reopoligliukin
  • Multivitamine - Gluconat de calciu / Pantotenat.
  1. Lupta împotriva edemului cerebral și a reglementării ICP:
  • corticosteroizi - dexametazonă.
  • diuretice - Lasix sau Manitol.
  • înlocuitori de plasmă - Reogluman.

Intervenție chirurgicală (operație)

Chirurgia este administrat de obicei în cazul cerebelului sau a corpului baril hematoame, care determina simptome neurologice severe, cu hemoragii laterale / lobal de volum mare, precum și în cazul unei deteriorări semnificative a stării pacientului în momentul diagnosticului său dinamic, cu RMN / CT.

În acest caz, contraindicațiile directe la intervenții chirurgicale pot fi hematome mediale și comă profundă cu disfuncții ireversibile ale tulpinii - în acest caz, succesul intervenției chirurgicale este estimat la 5-10 procente. Dacă pacientul este stabil, nu are un deficit neurologic și există doar hematom cerebral supratentorial, medicii subliniază un tratament extrem de conservator.

Indicațiile menționate mai sus pot fi revizuite după operație destinație diagnosticarea neuroimagistice (CT / MRI, vasele angiografie) și detectarea rezervor dislocare cerebral deteriorare stării neurologice și creștere clinică VMG mai mult de 30 mililitri.

În prezent, tehnica endoscopică a microneurochirurgiei cu tehnologie prietenoasă pacienților este considerată metodă preferată de operare. Metoda clasică este recomandată numai pentru dificultățile legate de homeostazia țesutului cerebral.

Recuperarea de la accident vascular cerebral hemoragic

Procesul de restaurare și reabilitare a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic este destul de complicat și necesită abordări integrate ale evenimentelor viitoare. În unele cazuri, aceasta poate dura până la doi ani și include o serie de proceduri reconstructive ca kinetoterapie, fizioterapie, restaurare de bază de auto-service, terapie de vorbire, utilizarea unui sistem reflex-încărcare, calități terapeutice, și așa mai departe. D. În aceleași condiții timp de reabilitare depinde de obiectivul starea pacientului, succesul tratamentului și aspirațiile personale ale persoanei.

Proiecții și efecte de accident vascular cerebral hemoragic

Cifrele interne și statisticile privind accidentul vascular cerebral hemoragic sunt foarte dezamăgitoare - până la 50% dintre pacienți ajung la deces. Dintre supraviețuitori, aproximativ optzeci la sută dintre persoane devin invalizi de un grup sau altul. Chiar dacă ați fost tratați la timp și în întregime, a fost efectuat un tratament calificat, iar forma bolii în sine nu a fost severă, perioada de reabilitare poate dura până la unu până la doi ani, în timp ce numai unul din cinci va fi capabil să restabilească pe deplin toate funcțiile de bază ale corpului.

Consecințele posibile și foarte probabile ale unui accident vascular cerebral includ pierderea parțială / completă a discursului, activitatea motorie datorată paraliziei. Adesea, o persoană dobândește un deficit neurologic sau intră într-o stare vegetativă în care nu poate servi în mod independent.

Prevenirea accidentului

Prevenirea accidentului vascular cerebral hemoragic sau prevenirea reapariției acestuia constă într-o serie de măsuri complexe, printre care:

  1. Utilizarea regulată pe termen lung a medicamentelor. În special, medicul prescrie de obicei anticoagulante (warfarină, heparină) și antiagregante (Aspirină cu Dipyridamol, Clopidogrel, Ticlopidine).
  2. Controlați hipertensiunea arterială cu o reducere imediată a tensiunii arteriale dacă este necesar În acest caz, este necesar să adăugați potasiu în dietă, să limitați utilizarea alcoolului și a sării, uneori va fi rațional să luați diuretice, inhibitori ECA, blocante ale receptorilor de angiotensină. Toate medicamentele sunt prescrise exclusiv de către medicul dumneavoastră.
  3. Ajustarea dietei pentru scăderea colesterolului din sânge.
  4. Renunțarea la fumat.
  5. Reducerea excesului de pleoape cu o dietă bogată în legume și fructe.
  6. Controlul diabetului.
  7. Activitate fizică moderată folosind exerciții aerobice.

Prognoză pentru accident vascular cerebral hemoragic

Prognosticul este prezicerea medicilor cu privire la evoluția viitoare a bolii și la rezultatul ei. Prognoza poate fi:

  1. Favorabil - o recuperare completă sau un curs benign al bolii.
  2. Nefavorabil - recuperarea incompletă sau evoluția malignă a bolii.
  3. Nu este exclusă îndoielnică - evoluția nefavorabilă a bolii.
  4. Lethal - implică un rezultat fatal, uneori se prognozează momentul estimat al apariției acestuia.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic se face pe baza unui studiu detaliat al bunăstării pacientului cu ajutorul examinărilor și anamnezelor, studiul stării organelor și sistemelor și evaluarea eficacității tratamentului. Precizia predicției depinde de corectitudinea diagnosticului, starea emoțională a pacientului. Previziunea rezultatului depinde de durata și severitatea perioadei acute a bolii, cu cât este mai lungă perioada acută, cu atât prognosticul va fi mai rău.

Conform studiilor efectuate de neurologi practicanți, accidentul hemoragic este cel mai periculos tip de boală. Pericolul acestui tip de accident vascular cerebral este acela că există o ruptură directă a vasului cu hemoragie suplimentară în creier. După apariția accidentului vascular cerebral hemoragic, procesele patologice la nivelul creierului au loc cu viteza fulgerului și, prin urmare, un astfel de pacient ar trebui să fie ajutat imediat. În caz contrar, nu numai șansa de recuperare, ci și șansa vieții pot fi pierdute. Aceasta este una dintre principalele cauze ale dizabilității și mortalității. Mulți pacienți nu acordă o atenție specială precursorilor patologiei. Primele semne ale debutului hemoragiei cerebrale sunt dureri de cap severe, confuzie. În cele mai multe cazuri, pareza sau paralizia are loc după o scurtă perioadă de timp. Rolul important jucat de actualitatea asistenței medicale.

Factorii care afectează prognoza

Vârsta pacientului este unul dintre cei mai importanți factori în prognoză.

Prognosticul pentru accident vascular cerebral hemoragic depinde de astfel de factori:

  • Bunăstarea generală a pacientului
  • Prezența bolilor concomitente
  • Tratamentul inițiat inițial
  • confuzie
  • Vârsta victimei - conform observațiilor la fiecare zece ani în direcția creșterii vârstei, crește riscul de apariție a unui rezultat negativ cu 50%.
  • Severitatea bolii - unul dintre cei mai importanți factori. Cu toate acestea, există cazuri în care supraviețuitorii de accident vascular cerebral sever au obținut rezultate bune după reabilitare.
  • Localizarea zonei afectate.

Practicanții estimează situația victimei și dau o previziune:

  • În faza acută
  • În timpul descărcării
  • Șase luni mai târziu
  • Un an mai târziu

Asta înseamnă că bunăstarea unei persoane este evaluată la nivel clinic (tulburări vizuale, sensibilitate, tulburări cognitive), intern (pierderea auto-serviciilor) și nivel social, însă, de fapt, doar aproximativ 10% dintre medici aderă la această tehnică.

Cantar de evaluare anticipat

Rezultatul bolii este evaluat utilizând scale care determină gradul de deficit neurologic. Cele mai populare dintre ele sunt:

Scara Bartel este scara prin care independența pacientului față de ajutorul extern este determinată atunci când se efectuează spălarea, îmbrăcarea, mersul la toaletă și mâncarea.

Scara scandinavă - evaluarea proceselor vitale, în funcție de gradul de regresie a simptomelor neurologice.

Scara Institutului de Sănătate din New York - determină severitatea deficitului neurologic.

Motive de prognostic nefavorabil

Un hematom mare este un factor extrem de rău.

În cazul accidentului hemoragic, motivele prognosticului nefavorabil sunt:

  • Vârsta avansată
  • Mintea deprimată
  • Hematom mare
  • Sânge în ventriculele creierului

Majoritatea victimelor care au suferit primul accident vascular cerebral hemoragic se întorc acasă, dar un număr mai mare rămân invalizi.

Motive pentru o perspectivă favorabilă

Factorii care predispun la un rezultat bun al accidentului hemoragic:

  • Vârsta tinerească
  • Temperatură scăzută a corpului
  • Îmbunătățirea stării nu mai mult de o săptămână după o catastrofă a creierului
  • Unul dintre factorii non-standard care contribuie la un rezultat mai favorabil este prezența unui soț bolnav

Există centre specializate pentru tratamentul accidentului vascular cerebral, rezultatul tratamentului în astfel de centre este mult îmbunătățit. Studiile au arătat că tratamentul în centrele specializate reduce moartea cu 3%. Acest lucru se datorează unei abordări concentrate în corectarea indicatorilor, cum ar fi presiunea și temperatura.

Efectul depresiei post-accident vascular cerebral asupra prognosticului a fost de asemenea dovedit. La pacienții deprimați, procesul de recuperare este mai lung și mai puțin eficient.

Prognoză pentru comă după accident vascular cerebral hemoragic

Hemoragia cerebrală în majoritatea cazurilor este însoțită de o încălcare a conștiinței sub formă de comă. Pierderea conștienței în hemoragiile din creier este mult mai frecventă decât în ​​ischemia creierului. Un anumit număr de oameni care au căzut într-o comă nu ies niciodată din ea. Statisticile arată că și pacienții care au petrecut mai mult de trei luni într-o stare de comă au o șansă de recuperare. Coma provocată de accident vascular cerebral hemoragic durează de obicei până la 10 zile, rareori durează mai mult.

Cauzele provocării acestei afecțiuni sunt diverse. Acestea includ tensiune arterială crescută, ateroscleroză, anevrism și alte patologii.

Mortalitatea la confluența comă după un accident vascular cerebral hemoragic fără tratament este foarte impresionantă. În plus, după aproximativ cinci zile, 5% dintre pacienți pot avea o recădere și 3% pot avea o recădere după 3 luni. Tratamentul chirurgical este o modalitate de a preveni recurența.
Cu un curs favorabil, pacientul revine treptat la viața normală, iar după reabilitare, majoritatea funcțiilor pierdute sunt restaurate. Dar aproape 70% dintre pacienți după o comă rămân invalizi.

În general, prognoza căderii într-o comă este nefavorabilă.

Factori negativi pentru comă

Factori care pun viața în pericol pentru comă:

  • Coma cu un al doilea accident vascular cerebral
  • Vârsta avansată
  • Nu există reacții la tratament
  • Myoclonus - mișcări musculare inconștiente

Victimele intră într-o stare vegetativă în care funcțiile cognitive se pierd. Dacă această condiție continuă o perioadă lungă de timp, atunci toate funcțiile creierului sunt pierdute treptat. În acest caz, prognosticul este fatal. În ciuda unor astfel de indicatori dezamăgitori - există cazuri dificil de explicat din punct de vedere al medicinei. După ce a fost în comă timp de mai multe luni și chiar ani, persoana se trezește.

Prevenirea atacului recurent

Deplasarea zilnică reduce riscul de accident vascular cerebral

Prevenirea atacului hemoragic recurent include menținerea unui stil de viață sănătos, luând medicamente care controlează tensiunea arterială. Măsurile de prevenire a resângerării în creier s-au dovedit de mult timp eficiente. În unele țări, aceste măsuri de precauție au redus reapariția creierului cu 50%. În multe țări europene, o mare parte a populației a aderat de mult la un stil de viață sănătos, persoanele care fumează și beau devin mai puțin frecvente.

Persoanele care au supraviețuit acestei boli ar trebui să mențină tensiunea arterială, colesterolul din sânge sub control, să renunțe la obiceiurile proaste. În caz contrar, un accident vascular cerebral recurent este mai probabil să aibă consecințe mai grave. Persoana care a suferit această boală trebuie să măsoare constant presiunea și să-și înregistreze indicatorii. Diluanții de sânge reduc riscul bolilor recurente cu aproximativ 15%. În nici un caz, aceste medicamente nu sunt recomandate să se ia fără a se consulta un specialist.

În plus față de utilizarea de medicamente pentru a monitoriza dieta lor. Mesele trebuie să fie echilibrate și să conțină cât mai puțin grăsime posibil. Greutatea excesivă poate provoca, de asemenea, un accident vascular cerebral recurent în legătură cu aceasta, este de dorit să pierdeți în greutate cât mai mult posibil. Prin respectarea tuturor acestor reguli, puteți reduce riscul reapariției bolii.

Comentarii

Boala insidioasă, teribilă. Prietenul meu apropiat la vârsta de 30 de ani a avut un accident vascular cerebral hemoragic, mai târziu a căzut într-o comă. A fost efectuată o operație. Prietenul ei a părăsit coma, dar partea stângă (mână, picior) nu a început să funcționeze. Un prieten de aproape cinci ani a rămas în pat - nu putea să meargă pe cont propriu, dar, în același timp, stătea singură, mănâncă și vorbise bine. În toți acești ani, sora ei era în mod constant cu ea, care îi învăța pe prietenul ei să stea, să facă primii pași. Acum, un prieten se mișcă deja în mod independent în apartament, făcând treburi simple în jurul casei. Nu sa recuperat complet.

Accident vascular cerebral hemoragic - simptome, consecințe dacă partea dreaptă și cea stângă a creierului este deteriorată

Un accident vascular cerebral hemoragic (hemoroid) este o încălcare acută a circulației cerebrale, cu o descoperire a vaselor de sânge și hemoragie în creier. Acesta este cel mai grav dezastru al creierului. Se întâmplă spontan, iar la persoanele de peste 35 de ani și, potrivit statisticilor, se numără printre primele cinci patologii care se termină cu moartea. Acest lucru se explică prin faptul că, în urma unui astfel de accident vascular cerebral hemoragie apare în creier, urmată de formarea de edem.

Mai departe, în acest articol, vom răspunde la întrebarea: ce este această boală, de ce este mortală, care sunt posibilele consecințe și prognoze pentru o persoană.

Ce este accident vascular cerebral hemoragic?

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută în creier datorită ruperii sau permeabilității vasculare crescute. O astfel de încălcare a circulației cerebrale este diferită de accidentul clasic (ischemic), care apare mai des (70% dintre pacienți).

Accidentul hemoragic este o boală extrem de gravă, adesea fatală. Acest lucru se datorează particularității vaselor cerebrale - acestea se diminuează prost și este foarte dificil să opriți sângerarea atunci când acestea sunt deteriorate. Agenții hemostaticii convenționali nu penetrează în vasele creierului, numai hematoamele sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală și nu sunt utilizate pentru a fixa în cruce vasul de sângerare.

Mecanismul de declanșare a hemoragiei este criza hipertensivă, efortul fizic inadecvat, stresul, insolația (supraîncălzirea la soare), rănirea.

Fiți atenți! Severitatea stării este determinată de mărimea vasului de spargere, în funcție de care până la 100 ml de sânge poate intra în creier. Ulterior, aceasta distruge celulele, distruge țesutul, provoacă dezvoltarea hematoamelor și edemului cerebral.

motive

Acest tip de accident vascular cerebral este de 8-15%, restul de 85-92% sunt accident vascular cerebral ischemic în natură. Se poate dezvolta la orice vârstă (chiar și la copii sub un an) și la persoane de ambele sexe, dar cel mai adesea se observă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 50 și 70 de ani.

În 75% din toate cazurile de accident vascular cerebral hemoragic, hipertensiunea devine cauza.

Cauzele care determină apariția unui accident vascular cerebral hemoragic sunt:

  • hipertensiune arterială;
  • anevrism cerebral;
  • malformații arteriovenoase ale creierului;
  • vasculita;
  • angiopatie cu amiloid;
  • hemaglutinină;
  • boli sistemice de țesut conjunctiv;
  • terapie anticoagulantă și / sau fibrinolitice;
  • tumorile cerebrale primare și metastatice (în procesul de creștere, ele cresc în pereții vaselor de sânge, provocând astfel leziunile lor);
  • fistula carotidă-cavernoasă (conexiune patologică între sinusul cavernos și artera carotidă internă);
  • encefalita;
  • hemoragie în glanda pituitară;
  • hemoragii subarahnoide idiopatice (adică acele hemoragii în spațiul subarahnoid al creierului, cauza cărora nu poate fi stabilită).

Factorii care determină progresul bolilor de mai sus și creșterea probabilității de accident vascular cerebral hemoragic:

  • Excesul de greutate;
  • Dezechilibre alimentare, gras, alimente de carne;
  • fumat;
  • Consumul de alcool;
  • medicamente;
  • Vârsta, procesul de îmbătrânire;
  • Leziuni traumatice și vertebrale;
  • Căderile de căldură și de căldură;
  • Stare lungă într-o stare de stres, suprasolicitare nervoasă;
  • Muncă fizică greu;
  • Intoxicația cu.

Persoanele cu tendință crescută la accident vascular cerebral hemoragic - un grup de risc pentru apariția acestei boli:

Potrivit statisticilor, rata mortalității în prima lună de la debutul bolii ajunge la 80% chiar și în țările cu un nivel înalt de dezvoltare a medicinei. Supraviețuirea după accident vascular cerebral hemoragic este mică și semnificativ mai mică decât în ​​cazul infarctului cerebral. În primul an, 60-80% dintre pacienți mor și mai mult de jumătate dintre supraviețuitori rămân definitiv invalizi.

Cel mai periculos este sângerarea în tulpina creierului. Această structură este direct legată de măduva spinării și controlează funcțiile vitale de bază: respirația, circulația sângelui, termoreglarea, bătăile inimii. Brainul tulpinii cerebrale este adesea fatal.

În funcție de zona de localizare, distingem următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

  • Hemoragie la nivelul periferiei creierului sau în grosimea țesutului;
  • Hemoragia ventilatorului - localizată în ventriculele laterale;
  • Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre tecii grele, moi și păianjen ale creierului;
  • Tipul combinat: apare cu hemoragie extensivă, care afectează mai multe zone ale creierului.

Intracerebral poate fi în diferite zone, din cauza a ceea ce acest tip de accident vascular cerebral este împărțit în:

  • lateral - localizat în nucleele subcortice;
  • lobar - în lobii ale creierului, captarea materiei albe și gri;
  • medial - în zona talamusului;
  • mixt - hematoamele apar în mai multe locuri deodată.

Există următoarele etape ale bolii:

  1. Cea mai clară. În primele 24 de ore de la momentul hemoragiei apar. Este esențial ca asistența medicală calificată să fie furnizată în această perioadă.
  2. Acută. Începe o zi după un accident vascular cerebral și durează 3 săptămâni.
  3. Subacută. Acesta începe de la a 22-a zi de boală și durează până la 3 luni.
  4. Recuperarea precoce. De la trei luni la șase luni.
  5. Recuperarea târzie. De la șase luni la un an.
  6. Etapa consecințelor la distanță. Se începe un an după un accident vascular cerebral și durează până când consecințele sale dispar, în unele cazuri, pentru viață.

Simptome și semne caracteristice

Simptomele pot spune despre un accident vascular cerebral hemoragic, cum ar fi:

  • durere severă în globulele oculare;
  • pierderea soldului;
  • furnicături sau amorțeală a picioarelor, a mâinilor sau a părților corpului;
  • dificultăți în înțelegerea vorbirii sau vorbirea neclară a persoanei însuși.

Simptome similare sunt observate numai la jumătate dintre pacienții cu accident vascular cerebral hemoragic; aceleași manifestări pot vorbi despre un accident vascular cerebral ischemic dezvoltat sau un atac ischemic tranzitoriu (numit în mod obișnuit "microstroke").

Probabilitatea mare de accident vascular cerebral pentru tipul hemoragic este indicată de:

  • amețeli;
  • Schimbarea sensibilității pielii;
  • Puls intermitent;
  • Rush de sânge pe față;
  • Amorțeală a unuia sau mai multor membre;
  • Durere de cap constantă;
  • Atacuri de greață și vărsături care nu provoacă ușurință.

Semnele unui accident vascular cerebral hemoragic la o persoană conștientă:

  • Creșterea rapidă a durerilor de cap;
  • Greață, vărsături;
  • Palpitații cardiace;
  • Intoleranța luminii strălucitoare, "cercurilor" și "mlaștinilor" înaintea ochilor;
  • pareza, paralizia brațelor, picioarelor, mușchilor faciali;
  • Discurs greu.

Patru etape distincte ale regresiei conștiinței sunt împărțite:

  • Uimitoare - privirea neînțeleasă a pacientului, răspuns slab față de ceilalți;
  • Îndoială - seamănă cu un vis cu ochii deschiși, aspectul este direcționat în spațiu;
  • Sopor - seamănă cu un somn profund, o reacție slabă a elevilor, o atingere ușoară a corneei ochiului pacientului fiind însoțită de un răspuns, reflexul de înghițire este păstrat;
  • Coma - somn adânc, nu există reacții.

În 65-75% din cazuri, accident vascular cerebral hemoragic are loc în timpul zilei, când o persoană este cea mai activă. Se manifestă ca o pierdere bruscă de conștiență în câteva secunde. În acest timp, pacienții au timp numai pentru a emite un strigăt puternic, care este cauzat de o durere de cap severă, acordând atenție altora. După aceea, persoana își pierde conștiința și cade.

43-73% din hemoragii se termină cu o descoperire a sângelui în ventriculele creierului. Când sângele pătrunde în ventriculi, starea pacientului devine mai gravă - coma se dezvoltă, apar semne patologice bilaterale și reflexe de protecție:

  • hemiplegia este combinată cu neliniștea motrică a membrelor paralizate (mișcările violente apar conștiente (pacienții trag o pătură peste ei înșiși, ca și cum ar vrea să se ascundă cu o pătură)
  • hormonatul, simptomele unui sistem nervos vegetativ sunt adâncite (apar frisoane, transpirația rece, o creștere semnificativă a temperaturii). Apariția acestor simptome este prognostic nefavorabilă.

Ruptura unui vas de sânge și hemoragia în creier în timpul accidentului hemoragic

Semnele neurologice focale sunt asociate cu funcționarea defectuoasă a unei anumite părți a sistemului nervos. Cel mai adesea se dezvoltă hemoragii hemisferice, care se caracterizează prin astfel de simptome:

  • Hemiplegia sau hemipareza - o pierdere totala sau partiala a activitatii motorii a bratelor si picioarelor, se dezvolta pe partea opusa leziunii.
  • Tonus muscular redus și reflexii tendonului.
  • Hemihypesthesia - este o încălcare a sensibilității.
  • Pareza ochiului - în acest caz, globurile oculare sunt îndreptate spre leziune.
  • Mydriasis - acest simptom este expansiunea pupilului pe partea hemoragiei.
  • Omiterea colțului gurii.
  • Smoale triunghi nasolabial.
  • Tulburări de vorbire în înfrângerea emisferei dominante.
  • Dezvoltarea reflexelor patologice.

Despre progresia bolii și apariția edemului cerebral indică:

  • manifestat strabism;
  • reacția lentă a elevilor la lumină;
  • asimetrie față;
  • schimbarea ritmului și profunzimii respirației;
  • încălcarea activității cardiace;
  • Mișcări plutitoare ale globilor oculari;
  • scăderea severă a tensiunii arteriale.

Femeia are o față oblică cu accident vascular cerebral hemoragic.

Primele 2,5-3 săptămâni după hemoragie este cea mai dificilă perioadă a bolii, deoarece în această etapă gravitatea stării pacientului se datorează evoluției edemului cerebral, care se manifestă în dezvoltarea și creșterea dislocării și a simptomelor cerebrale.

Mai mult, dislocarea creierului și edemul său este cauza principală a morții în perioada acută a bolii, când complicațiile somatice menționate mai sus (insuficiență renală și funcția hepatică, pneumonie, diabet etc.) se alătură sau decompensează.

Consecințele umane

Consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic, dacă există un flux abundent de sânge din rețeaua vasculară: mișcarea spațială a anumitor unități structurale ale creierului și contracția mecanică a trunchiului, o consecință frecventă a căreia este moartea victimei.

Dacă nu s-au întâmplat astfel de evenimente, după o anumită perioadă de timp (în medie de la 1 până la 2 săptămâni), se observă o scădere treptată a tumefatului și o restabilire netedă a circulației sângelui în țesuturile cerebrale, dar aproape întotdeauna complicațiile după un accident vascular cerebral hemoragic persistă o durată de viață.

Cele mai frecvente efecte sunt:

  • încălcarea funcțiilor motoarelor - chin, paralizie a picioarelor sau a brațelor. Indiferent de cât de înfricoșătoare poate suna, aceste consecințe sunt printre cele mai acceptabile, deoarece nu implică schimbări de personalitate sau funcții ale creierului afectate;
  • dezechilibru al urinării și defecării;
  • o schimbare a percepției, dezvoltarea demenței;
  • tulburări de vorbire, prin numărare, scriere;
  • afectarea memoriei, pierderea orientării în spațiu și timp;
  • schimbarea complexelor comportamentale - suspiciune, agresiune, reacție lentă;
  • epilepsie;
  • comă vegetativă.

După un accident vascular cerebral hemoragic al creierului, pacienții intră adesea într-o comă. Aceasta înseamnă că o persoană rămâne în viață, dar nu reacționează în vreun fel la stimuli externi. Cel mai adesea, prognoza medicilor pentru o comă este dezamăgitoare.

Rezultatul fatal

Probabilitatea de deces în accident vascular cerebral hemoragic, în funcție de starea pacientului:

  • Conștiință clară - până la 20%
  • Stun - până la 30%;
  • Îndoială (confuzie ușoară) - până la 56%;
  • Sopor (sub-com - opresiune profundă a conștiinței) - până la 85%
  • Coma - până la 90%.

Accident vascular cerebral hemoragic și leziuni cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă

Un accident vascular cerebral hemoragic poate afecta atât partea stângă cât și cea dreaptă a creierului. Să ne uităm la consecințele oamenilor cu înfrângerea acestor departamente.

Iti Place Despre Epilepsie