Germinomul - o tumoare rară a regiunii penale a creierului

Germinomul creierului - o tumoare rară care apare în timpul dezvoltării fetale. Aceasta provine din frunzele germinale, din care se formează organele și țesuturile copilului.

Educația constă în țesuturi diferite și poate fi localizată nu numai în creier, ci și în sistemul reproductiv și coloanei vertebrale.

Acest tip de tumoare reprezintă numai 2% din toate cazurile, dar această tumoare este cea mai frecventă dintre cele mai adânci.

Practic, tumora este conținută în structurile profunde ale creierului și este dificil de operat. Neoplasmul poate fi atât benign, cât și malign, progresează împreună cu modul în care crește corpul copilului și, la o vârstă fragedă, nu poate prezenta semne.

Primele semne ale bolii apar la vârsta de 12-13 ani. Dar dacă tumoarea este malignă, simptomele apar mult mai devreme.

De asemenea, tumora poate progresa foarte încet și apare doar în 25-30 de ani. Statisticile arată că această patologie este mai frecventă la jumătatea masculină a populației. Dacă tumoarea este malignă, atunci ea progresează și acoperă țesuturile din apropiere și structurile creierului.

Situată în apropierea celui de-al treilea ventricul. Potrivit statisticilor, germinomul dintr-un sfert din toate cazurile este o tumoare benigna.

Cauzele și simptomele procesului tumoral

Germinomul creier se referă la tumori care apar în încălcarea dezvoltării fetale. Există o teorie despre o tumoare

Regiunea pineală a creierului - locația principală a germinoamelor

apare datorită deteriorării diferențierii țesuturilor și migrării țesuturilor în stadiul inițial de dezvoltare a fătului.

Cauzele modificărilor intrauterine sunt multe dintre efectele adverse care afectează embrionul prin intermediul organismului matern.

Cel mai adesea, locația neoplasmului este regiunea pineală a creierului, în legătură cu care germinomul provoacă foarte des dezvoltarea hidrocefalului, atunci când excesul de lichid se acumulează în creier, în acest context apar următoarele simptome:

• durere de cap dureroasă care nu dispare în timp ce ia medicamente;
• există presiune intraoculară;
• greață și vărsături care nu depind de aportul alimentar;
• amețeli sau leșin;
• pierderea capacității și a slăbiciunii;
• există o afectare vizuală: există o dublare în ochi și defecte ale câmpurilor vizuale, claritatea este redusă.

Dacă pacientul are un neoplasm malign, atunci există simptome generale:

• pierderea apetitului;
• există anemie și simptome care sunt asociate cu aceasta;
• greutatea este rar redusă;
• manifestarea depresiei, precum și pierderea interesului pentru viață.

Criterii de diagnosticare

Germinomul creierului este o patologie foarte înfricoșătoare și prost tratabilă, deci trebuie să aplicați măsuri speciale de diagnosticare în timp util și să prescrieți un tratament de urgență.

Cel mai dificil moment pentru a diagnostica această tumoare, deoarece locația sa se află în părțile profunde ale creierului. Prin urmare, complică diagnosticul și tratamentul.

În primele etape ale vieții, este foarte dificil să examinăm și să identificăm această patologie, deoarece tumoarea este inițial ascunsă.

Diagnosticul poate fi efectuat numai când pacientul atinge vârsta de 10 ani. Principalul factor principal care indică prezența germinațiilor este creșterea presiunii intracraniene, prin urmare, educația în acest stadiu poate fi detectată utilizând electroencefalografia.

Următoarea etapă a examenului este CT (tomografie computerizată) și RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) a creierului. În această etapă se stabilește dimensiunea, localizarea și natura neoplasmului.

Apoi, pacientul efectuează un test de sânge. Într-un studiu de laborator, conținutul de markeri tumorali (hCG, AFP, PCPH) trebuie detectat în sânge.

Cea mai eficientă și mai exactă modalitate de a determina o tumoare este o biopsie. Cu toate acestea, cu această patologie, această metodă nu este întotdeauna justificată. Întrucât, datorită faptului că structura neoplasmului este inegală, este imposibil să se facă un diagnostic precis și datorită localizării profunde a tumorii, această procedură este complicată. Prin urmare, medicii, în multe cazuri, această metodă de diagnostic este exclusă.

Diferențierea este, de asemenea, necesară din alte neoplasme cerebrale, precum și din acumularea de puroi și sânge în creier și chistul coloidal 3 al ventriculului.

Standardul de aur al terapiei - utilizarea a trei metode

La tratarea / înlăturarea unei tumori, se utilizează următoarele terapii:

1. Radioterapia. În ciuda faptului că această tumoare a crescut sensibilitatea la radiații radioactive și chimice, principala metodă de tratament este în continuare radioterapia. Utilizarea acestei tehnici nu este permisă întotdeauna. Dificultăți apar atunci când iradiază pacienții de vârstă mică, care sunt contraindicate în radioterapie, deoarece razele afectează în mod negativ formarea și dezvoltarea unui mic organism.
2. Chimioterapia. În loc de radioterapie pentru copii în tratamentul germinomelor creierului, este prescrisă polihemoterapia. Această metodă are un impact asupra tumorii, cu ajutorul medicamentelor speciale. În acest caz, este prescris un complex de medicamente, care împreună pot reduce răspândirea educației sau pot opri dezvoltarea acesteia. Acesta este exact ceea ce este necesar pentru cei mici, deoarece timpul trebuie să fie câștigat pentru ca copilul să crească.
3. Metoda de tratament operațional. Cea mai dificilă sarcină din neurochirurgie astăzi este intervenția chirurgicală asupra germenului creierului. Principala problemă este inaccesibilitatea la zonele adânci ale cortexului cerebral, deoarece este cel mai adesea localizată acolo. În ciuda acestei complexități, operația este încă posibilă. Aceasta se face în cazul în care alte metode de tratament nu aduc rezultatul dorit. Dacă neurochirurgul decide să efectueze operația, decizia de intervenție chirurgicală este permisă după un studiu aprofundat și studiu aprofundat al mărimii și localizării tumorii. Pentru a îndepărta neoplasmele cerebrale folosind o metodă precum manevrarea. Există o singură contraindicație pentru operație: este o creștere neclară și rapidă a germinomului sau localizarea acestuia în zona în care nu este aproape.

Eliminarea unei tumori cerebrale pineale:

Terapie complexă

În cazuri speciale, terapia complexă a radioterapiei și polimetoterapiei și intervenția chirurgicală suplimentară în tratamentul tumorilor.

Pentru copii, această metodă nu trebuie utilizată datorită faptului că există o puternică intoxicare a întregului organism. Dar dacă nu există un rezultat eficient din fiecare dintre metodele de mai sus, rămâne să se utilizeze doar terapia complexă.

Rata de supraviețuire a pacienților după eliminarea germinoamelor este destul de ridicată la 85%.

Prevenirea și după intervenția chirurgicală

Principala modalitate de a preveni acest număr și multe alte neoplasme ale creierului este eliminarea efectelor adverse ale factorilor negativi asupra corpului unei mame însărcinate.

Mama însărcinată trebuie să renunțe la obiceiurile proaste și să evite contactul cu substanțe toxice și radioactive.

Această tumoare, detectată în stadiul inițial, se pretează bine radioterapiei și chimioterapiei. Pacienții trebuie monitorizați și consultați de un neurolog, o dată pe an, pentru a controla starea și evoluția bolii după tratament.

Brain herminom

Germinomul creierului este o tumoare disontogenetică, de obicei, de natură malignă, localizată în structurile profunde ale creierului. Gemul creierului se poate manifesta printr-o combinație de semne clinice de hidrocefalie cu insuficiență vizuală, tulburări psiho-emoționale și / sau diferite sindroame neuroendocrine. Germinomul creierului este diagnosticat printr-o comparație cuprinzătoare a datelor clinice, scanării CT sau IRM a creierului, unui test de sânge pentru prezența markerilor tumorali biochimici și o examinare histologică a unui eșantion de țesut tumoral. Germinomul creierului este legat de tumorile cu raze X și chemosensibile, prin urmare aceste metode sunt utilizate cu succes în tratamentul acestuia. Metoda de alegere este îndepărtarea chirurgicală a germinomului.

Brain herminom

Gemul creierului reprezintă doar 2% din totalul tumorilor intracerebrale, cu toate acestea este cea mai frecventă tumoră a structurilor adânci ale creierului (regiunea pineală, glanda pineală, ventriculul III și glanda pituitară). Cota creierului germino localizată în regiunea pineală reprezintă aproximativ 56%. Germinoamele creierului, localizate în glanda pituitară, sunt de 25%. În 75% din cazuri, herminomul cerebral este o tumoare unică, în 25% din cazuri este multiplă.

Există germinaje ale creierului în principal în perioada de la 10 la 20 de ani de viață. Potrivit unora, acest tip de tumoare este mai frecvent la bărbați. Germina creierului este adesea malignă și predispusă la creșterea răspândită în țesutul cerebral din jur. Cu toate acestea, aproximativ ¼ din germenul creierului sunt neoplasme benigne.

Cauzele germinaților creierului

Împreună cu teratomii, carcinomul coroidian, craniofaringiomul, chistul coloidal al celui de-al treilea ventricul și alte neoplasme ale germinoamelor creierului aparțin tumorilor distonogenetice, care sunt cauzate de diverse încălcări ale dezvoltării embrionare. Și, deși teoria disontogenetică a apariției germenului creierului nu este dovedită definitiv, vârsta tânără a bolnavilor vorbește în favoarea sa. Potrivit acestei teorii, germinoamele creierului apar ca urmare a diferențierii tisulare și migrării țesuturilor în stadiile inițiale ale dezvoltării embrionare (trimestrul I al sarcinii).

Factorii care cauzează tulburări embrionare sunt diferite efecte adverse care afectează indirect fătul prin corpul mamei. De exemplu, expunerea la radiații, intoxicații diverse, contactul cu substanțe cancerigene, boli infecțioase (herpes, rujeolă, gripa severă, chlamydia etc.).

Simptomele germinaților creierului

De vreme ce germinomul creierului este localizat în apropierea ventriculului III și tinde să crească de-a lungul tractului cerebrospinal, perturbând în mod semnificativ drenajul lichid, simptomele hidrocefaliei ajung adesea în prim plan în imaginea sa clinică. De regulă, pacienții se plâng de o durere de cap intensă, de sentimente de presiune în ochi, de greață și chiar de vărsături asociate cu alimentația.

Datorită localizării sale în apropierea chiasmului nervilor optici ai germenului creierului, se manifestă adesea prin afectări vizuale: scăderea acuității vizuale, dublarea, defectele câmpului vizual. De asemenea, germenoamele creierului pot fi însoțite de tulburări ale sferelor psiho-emoționale și de afectarea memoriei. Localizarea tumorii în glanda pituitară conduce la afectarea funcționării sistemului hipotalamo-pituitar și la dezvoltarea diferitelor sindroame neuroendocrine: insipidul diabetului, panipopituitarismul, tulburările menstruale, anovulația și amenoreea la femei.

Diagnosticul germinațiilor creierului

Primul pas în diagnosticarea germinoamelor creierului este un studiu amplu și o examinare neurologică a pacientului, care permite neurologului să identifice nu numai simptomele hidrocefalismului, ci și semne de deteriorare a structurilor medii. Echo-encefalografia ajută la diagnosticarea creșterii presiunii intracraniene, în cazul unei dimensiuni mari a tumorii, în timpul conducerii acesteia, se determină semnale ecou de deplasare a structurilor mediane ale creierului.

Următorul pas în diagnosticarea germinațiilor creierului este utilizarea CT și IRM a creierului. Metodele de cercetare Tomografice permit stabilirea naturii tumorale a formării, dimensiunii și localizării acesteia. Aproximativ 40% dintre pacienții cu celule germinale ale creierului prezintă un semn caracteristic pentru această tumoră - infiltrarea tumorii cuspidelor vizuale și prezența unei petrificări situate la mijloc (simptom fluture). Răspândirea procesului tumoral de-a lungul ventriculilor laterali și a metastazelor în regiunea infundibulară a celui de-al treilea ventricul poate vorbi în favoarea germinoamelor.

Valoarea auxiliară în diagnosticul germinațiilor și în evaluarea stării bolii are definirea markerilor biochimici din sânge: gonadotropină corionică (hCG), alfa-fetoproteină (AFP) și fosfatază alcalină placentară (PCPH).

Diagnosticul final al "germinomului creierului" poate fi stabilit din rezultatele unui studiu al materialului tumoral obținut prin efectuarea unei biopsii stereotactice. Dar datorită eterogenității considerabile a tumorii, această metodă de diagnosticare nu are întotdeauna suficientă certitudine. Rezultatele mai precise sunt obținute prin studierea morfologică a diferitelor părți ale tumorii după îndepărtarea lor. Cu toate acestea, având în vedere radiosensibilitatea ridicată pe care o au germinoamele creierului și anumite dificultăți intervențiilor chirurgicale asupra structurilor mediane ale creierului, mulți neurochirurgi consideră că este recomandabil să se efectueze o biopsie stereotactică la pacienții cu germeni suspectați ai creierului.

Creierul cerebral necesită diferențiere față de alte tumori cerebrale (astrocitoame, glioame, ganglioneuromas, hematoblastoame, tumori glomus, meduloblastoame), precum și din abces cerebral, hematom intracerebral, chist coloidal al ventriculului III.

Tratamentul germinoamelor cerebrale

Deoarece germinoamele cerebrale sunt o tumoare radio și chemosensibilă, principalele tactici terapeutice în diagnosticarea acestora sunt radioterapia. Iradierea tumorii este contraindicată în copilărie datorită efectului negativ al radiației ionizante asupra țesutului cerebral în curs de dezvoltare. Prin urmare, la copii și cu imposibilitatea radioterapiei radicale datorită procesului extensiv de tumori, ei recurg la efectuarea policematemoterapiei. Radiația și chimioterapia sunt, de asemenea, utilizate ca adjuvant la tratamentul chirurgical în cazul naturii maligne a germinoamelor.

Îndepărtarea germinei și a altor tumori ale structurilor mediane este încă una dintre cele mai dificile sarcini de neurologie și neurochirurgie. Principala problemă este legată de accesul la tumori a unei astfel de localizări profunde. Optimizarea abordărilor aplicate, capacitatea de a planifica cursul operației cu ajutorul metodelor neuroimagistice, apariția unor instrumente chirurgicale mai avansate au condus la faptul că în zilele noastre pentru pacienții diagnosticați cu germeni cerebrale, tratamentul chirurgical este metoda de alegere.

Germina creierului este îndepărtată prin diverse abordări chirurgicale, care sunt selectate de un neurochirurg după o examinare atentă a locului și dimensiunii tumorii. Dacă există dovezi, îndepărtarea germinomului este însoțită de unul dintre tipurile de operațiuni de manevră: ventriculoperineostomia sau ventriculocistomia. Tratamentul chirurgical este contraindicat dacă germinomul creierului este caracterizat de o creștere diseminată sau de locație inoperabilă. Un germen mic al creierului poate fi îndepărtat eficient utilizând radiochirurgia stereotactică, care constă într-o singură iradiere locală a tumorii cu o doză ridicată de radiație.

Prognoza și prevenirea germinației cerebrale

Herminomul cerebral are un prognostic relativ favorabil atât pentru radioterapie, cât și pentru tratamentul operativ. Supraviețuirea pacienților de cinci ani ajunge la 95%, iar 88% la zece ani.

Măsurile profilactice care vizează prevenirea apariției germinomilor includ, în primul rând, excluderea diferitelor efecte adverse asupra corpului mamei. Înregistrarea precoce și explicațiile corespunzătoare din partea obstetrician-ginecologului care administrează sarcina pot ajuta o femeie să evite influența diferiților factori teratogeni (medicație, producție, etc.).

Brain herminom

Germinomul creierului - o tumoare rară care apare în dezvoltarea fătului, se dezvoltă din straturile germinale din care se formează organele și țesuturile copilului în timpul embriogenezei. Poate fi alcătuită din diverse țesuturi și se formează nu numai în creier, ci și în alte părți ale corpului - sistemul reproductiv, coloana vertebrală.

Acest tip de tumora reprezinta doar doua procente din toate neoplasmele, dar este cel mai frecvent in randul tumorilor adanci. Cel mai adesea, germinoamele creierului cuprind structurile profunde ale creierului și sunt greu de detectat. Tumoarea poate fi benignă sau poate include teratom, tumora vezicii biliare, cancerul fetal și chariocarcinomul.

Acest neoplasm se dezvoltă împreună cu organismul în creștere, în copilăria timpurie se poate să nu se manifeste. Simptomele sunt de obicei observate la adolescență - la vârsta de 12-13 ani. Dacă tumoarea are un caracter malign, ea se manifestă mai devreme. În mod neașteptat, progresia neoplasmelor poate fi într-o stare în starea inactivată, chiar până la douăzeci și cinci de treizeci de ani. Potrivit statisticilor, bărbații sunt mai predispuși la neoplasme. Deseori, germinoamele cerebrale sunt maligne și progresează spre lichidul cefalorahidian, țesuturile înconjurătoare și structurile creierului. Localizat în principal în apropierea celui de-al treilea ventricul. În aproximativ un sfert din toate cazurile de germeni din creier, natura neoplaziei este benignă.

Cauzele germinaților creierului

Nu există o opinie unică asupra motivului pentru formarea germinomului creierului. Oamenii de știință și oncologii sunt mai predispuși la versiunea încălcării în procesul de embriogeneză. Există o așa-numită teorie disontogenetică a debutului acestui tip de tumoare. Conform acestei teorii, germinația creierului apare ca rezultat al diferențierii tisulare și al migrării țesuturilor în primele etape ale embriogenezei în primul trimestru de sarcină. Baza acestei ipoteze se bazează mai mult pe faptul că un neoplasm este mai des detectat la persoanele de la o vârstă fragedă.

Germina este de obicei menționată ca un tip de tumori embrionare și aceste neoplasme apar și se dezvoltă înainte de formarea completă a fătului din germenul țesuturilor embrionare. Motivul este o încălcare a embriogenezei, care apare ca urmare a unei modificări a structurii cromozomilor și a mutației genelor responsabile de controlul dezvoltării normale a embriogenezei.

Factorii care stimulează schimbările și tulburările embriogenezei pot fi un efect mediocru sau direct al organismului asupra mamei care se așteaptă. Astfel de provocatori includ contactul cu substanțe toxice în timpul sarcinii, efectele substanțelor radioactive, infecțiile de diferite tipuri (rujeola, herpesul, stadiile grave ale gripei). Factorul de risc va fi, de asemenea, efectul cancerigenilor.

Simptomele germinaților creierului

Imaginea clinică a germinomasului creierului în cea mai mare parte depinde de localizarea acestuia. Localizarea germinaților creierului - structurile profunde ale creierului - regiunea glandei pineale, ventriculul 3.

Unul dintre primele semne ale acestui neoplasm va fi o încălcare a fluxului sanguin și a hidrocefaliei ca rezultat. Pacienții se plâng deseori de o durere de cap care nu se ameliorează de analgezice sau alte analgezice. Există, de asemenea, un sentiment de presiune în ochi, greață constantă, independentă de mese, uneori chiar vărsături. Deseori există o insuficiență vizuală. Acest lucru se explică prin faptul că germinomul este localizat în apropierea chiasmului nervilor optici și, în creștere, le încalcă. Pacienții pun accentul pe ghosting în ochi, defecte de câmp vizual, strălucire sau miopie.

Imaginea clinică a germinomului creierului este, de asemenea, caracterizată prin deteriorarea sau pierderea parțială a memoriei, a tulburărilor psihice și a instabilității emoționale. În unele cazuri, pot fi observate diverse sindroame neuroendocrine, cum ar fi diabet insipidus, precum și tulburări menstruale, anovulație, amenoree la femei și tulburări în sistemul hipotalamo-pituitar. Tulburările dezvoltării pubertății sunt de asemenea diagnosticate. Toate aceste simptome se datorează localizării tumorii în apropierea hipotalamusului.

Diagnosticul germinațiilor creierului

Primele concluzii de diagnostic se fac deja la prima examinare efectuată de un neuropatolog. Examinarea neurologică și interogarea pacientului, plângerile și accentele sale în caracterul general al bunăstării fac posibilă stabilirea sau sugerarea prezenței hidrocefalismului.

Metode de diagnosticare a germinoamelor creierului:

1. entsifalogramma Echo. În primul rând, permite diagnosticarea presiunii intracraniene și, în al doilea rând, în cazul dimensiunilor mari ale neoplasmelor, atunci când se efectuează această metodă de diagnosticare, poate fi detectată o schimbare în structurile profunde ale creierului.
2. Metodele tomografice - CT și RMN ale creierului. Ele fac posibilă dezvăluirea naturii tumorii, a localizării și dimensiunii acesteia. Aproape jumătate din pacienții diagnosticați cu germeni cerebrali în imaginea clinică au infiltrarea tumorală a cuspidelor vizuale și a faptului că au avut loc petrificări la mijloc (așa-numitul simptom fluture). În sprijinul acestui diagnostic, prezența unor corpuri asemănătoare tumorii în ventriculele laterale, metastazele în regiunea infundibulară a celui de-al treilea ventricul poate indica.
3. Analiza biochimică a sângelui - stabilirea markerilor hCG, ACE, PCP.
4. Biopsie cerebrală steretaxică. Această metodă va fi cea mai precisă în diagnosticare, deoarece se efectuează un studiu de laborator al corpului tumoral. În unele cazuri, un astfel de studiu nu poate da rezultate precise - dacă tumoarea are o natură eterogenă.
5. Examinarea morfologică a siturilor tumorale după îndepărtarea lor. Complexitatea acestei metode în localizarea tumorilor în structurile profunde ale creierului, astfel încât medicii preferă adesea biopsia stereotactică.

Germina creierului are o imagine clinică similară cu un număr de tumori în sistemul nervos central și, prin urmare, trebuie să fie atent diagnosticată și diferențiată de bolile cu simptome similare. Printre aceste boli:

• astriotsitoma;
• gliom;
• ganglioneuromul;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• abces cerebral;
• hematom intracerebral;
• cistoza în zona celui de-al treilea ventricul.

Tratamentul germinoamelor cerebrale

Cel mai adesea, tactica tratamentului germinomelor creierului este radioterapia. Dacă vârsta pacienților este prea scăzută, starea generală nu permite radioterapia sau există contraindicații, după care se prescrie chimioterapia. Uneori, intervenția chirurgicală va fi obligatorie și tratament forțat și poate fi însoțită de radiații sau polihemoterapie. Dar o astfel de metodă complexă de tratare a acestei boli este extrem de nedorită pentru pacienții de vârstă tânără sau copilă, deoarece implică o intoxicare puternică a întregului organism.

Intervenția operativă

Tratamentul chirurgical al germinoamelor creierului poate fi realizat în diverse moduri și se realizează atunci când se decide diagnosticul exact și se stabilește localizarea, natura și dimensiunea tumorii. Adesea, metoda chirurgicală de tratament este singura posibilă, deoarece alte metode vor fi ineficiente. În unele cazuri, intervenția chirurgicală necesită proceduri suplimentare - ventriculocistomie sau ventriculoperitoneostomie.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical al germinomului creierului pot fi localizarea inoperabilă a tumorii sau creșterea disimulată a neoplasmului, precum și focarele multiple. Dacă dimensiunea tumorii este mică, atunci se recomandă aplicarea metodelor de radiochirurgie. Esența unui singur impact asupra localizării tumorii cu o doză ridicată de radiații.

Tratamentul bolii este în competența departamentelor de neurochirurgie specializate, care sunt echipate cu un sistem computerizat de vizualizare computerizat pentru neuronavigație.

Prognoza și prevenirea germinației cerebrale

Principalele metode de prevenire a germinomului creierului pot fi considerate eliminarea oricărui impact negativ asupra corpului viitoarei mame. O femeie însărcinată trebuie să conducă un stil de viață sănătos, să evite contactul cu substanțe radioactive și toxice.

Această boală, dacă este detectată în stadiile incipiente, este susceptibilă la tratamentul cu chimioterapie și radioterapie. În viitor, pentru a vă controla starea și evoluția bolii după tratament, este necesar să consultați un neurolog cel puțin o dată pe an. Chiar și cu intervenții chirurgicale, predicțiile pot fi destul de încurajatoare - rata de supraviețuire după astfel de operații este de aproximativ 85%.

Herminomul creierului - clinica, diagnosticul, tratamentul

Conform datelor literare, între toate formele de tumori celulare germinale celulare ale sistemului nervos central, termenul reprezintă 36-65%.

În seria noastră de observații, germinoamele au reprezentat aproximativ 60%.

În majoritatea covârșitoare a cazurilor, germinoamele au fost găsite la pacienții de sex masculin - 48: 3.

Vârful apariției este marcat în cea de-a doua decadă a vieții. Distribuția pacienților pe vârste este prezentată în Fig. 105.

Fig.105. Distribuția pacienților cu germinoame din zona pineală după vârstă.

morbid anatomy

Din punct de vedere macroscopic, germinoamele au o culoare gri roșiatic și o consistență moale. Adesea, în grosimea tumorii conține chisturi de diferite mărimi. Microscopic, germinoamele constau din două tipuri de celule - celule poligonale mari, înconjurate de țesut conjunctiv fibros și limfocite, a căror acumulare este mai pronunțată în apropierea vaselor (Fig.106).

Fig.106. Germinoamele. Structura cu două componente a tumorii - printre celulele tumorale (săgeți), acumulările focale ale limfocitelor, x200.

Ultrastructura celulelor germinomice este reprezentată de o citoplasmă slabă, o cantitate mică de organele și o cantitate mare de glicogen. Pot apărea și figuri mitotice.

Infiltrarea limfocitară a germinomilor este bine demonstrată prin microscopie ușoară și electronică. Un studiu imunohistochimic a arătat că de la 70 până la 80% dintre limfocite sunt limfocite T, restul sunt limfocite B. Se crede că reacția limfocitică la procesul tumoral este un răspuns imunologic la proteinele tumorale (străine). În plus, semnele inflamației granulomatoase pot fi găsite în țesut cu termenul.

K. Sano și coautorii disting germinoamele într-un grup special, care conține celule sincitirofoblastice gigantice.

Clinica și diagnostic

Manifestarea clinică a termenului variază în funcție de localizarea focalizării primare și / sau a prezenței metastazelor. După cum sa menționat mai sus, în plus față de regiunea pineală, germinoamele sunt adesea localizate în regiunea chiasmal-sellar (în principal la femei). Având o oarecare abatere de la subiectul principal, vom caracteriza termenul și această localizare.

Pentru termeni supraselari, durata istoriei este caracteristică. În situații tipice, copiii prezintă simptome de insuficiență hipofiza-hipotalamică (insipidul diabetului, întârzierea creșterii, hipopituitarismul secundar etc.), pentru care de mult timp suferă terapie hormonală. În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, metodele de examinare radiografică nu pot detecta o tumoare.

Deoarece germinoamele supraselare pot provoca panipopituitarism, copiii cu acest sindrom trebuie supuși periodic rezonanței magnetice (RMN).

În ceea ce privește termenul de zonă pineală, trebuie remarcat faptul că în imaginea clinică simptomele presiunii intracraniene crescute și funcția oculomotor afectată sunt în prim-plan. În același timp, așa cum am observat anterior, cu germinoame, comparativ cu alte tumori ale zonei pineale, tulburările oculomotorii sunt cele mai pronunțate.

Principalele simptome clinice caracteristice pacienților cu germinom sunt prezentate în fig. 107.

Fig.107. Principalele simptome clinice la germinoamele din zona pineală. * PPR - dezvoltarea sexuală prematură.

Anumite markeri tumorali - fetoproteina alfa și gonadotropina corionică - la germinoamele din lichidul cefalorahidian și în sânge lipsesc.

În tomografia computerizată (CT), termenul de zonă pineală în marea majoritate a cazurilor se caracterizează prin prezența unei surse de creștere a densității omogene. Mai rar, germinoamele au aceeași densitate ca medulla. Introducerea medicamentelor radiopatice crește de obicei densitatea tumorii. Adesea, tumorile pot fi definite chisturi de diferite dimensiuni. Deseori se constată o petrificare în grosimea ei - un corp pineal calcificat (Fig.108). Petrificarea este localizată de obicei pe linia mijlocie. Potrivit lui S.R.Ganti, cu germinoame, se găsește în 63% din cazuri.

Ris.108. Herminoma pineal area. Diferiți pacienți.

Cu scanarea CT, se detectează o tumoare moderat hiper-extensivă cu infiltrarea tuberculilor vizuali, o ușoară expansiune a ventriculilor laterali (a); după administrarea intravenoasă a agentului de contrast, se observă acumularea acestuia în stria tumorii (b); în grosimea tumorii, în linia de mijloc, există o mare petrificare (c). RMN în modul T1 înainte de (g) și după (e) administrarea intravenoasă a unui agent de contrast este determinată de infiltrarea tumorală a cuspidelor vizuale. Semnalul de la tumoare este izo-intensiv cu materia alba a creierului (g); pe secțiunea sagitală (e), în plus față de leziunea principală din regiunea pineală, se determină locul tumorii în partea infundibulară a celui de-al treilea ventricul.

Cu RMN în modul T1, germinomul este caracterizat printr-o zonă de semnal izo- sau hipo-intensiv; în tomogramele ponderate cu T2, semnalul din tumora este, de asemenea, în mare parte iso- sau hipo-intensiv. Neoplasmul are adesea o structură eterogenă, datorită prezenței chisturilor mici și a petrificării în stria tumorii. Uneori chisturile pot ajunge la dimensiuni mari. Rareori în germinoame pot fi găsite urme de hemoragie (Fig.109).

Fig.109. Variante de raze X ale termenului de zonă pineală. Diferiți pacienți.

# RMN în modurile T1, T2 din regiunea pineală relevă o tumoră izo-hipointensivă semnal care infiltrează cuspidele vizuale și având chisturi mici (a, b); în plus, în modul T2, este detectată o petrificare (b, săgeată); în timp ce în contrast, tumoarea acumulează intensiv un agent de contrast (c).

# CT (g) și RMN în modul T1 (d) al pacientului cu germinomul din zona pineală. În grosimea tumorii este determinată de o componentă chistică semnificativă cu urme de hemoragie.

# CT (e) și RMN în modul T1 (g, h) determină tumora, volumul principal al căruia este reprezentat de chist.

Limita dintre germinom și medulla din jur în toate modurile de scanare (cu excepția cazurilor foarte rare) nu este clară. În jurul tumorii în modul T2, o zonă de semnal crescut este detectată, datorită edemului substanței medulare, ca reacție la invazia tumorală. Petrificatele, care sunt bine vizualizate cu CT, cu RMN din cauza unui semnal scăzut sunt slab identificate.

Administrarea intravenoasă a unui agent de contrast paramagnetic duce, de obicei, la o contrastantă intensă a tumorii. Granița tumorii cu medulla este aproape întotdeauna definită mai clar și chisturile din stratul său sunt mai bine identificate.

Germinomii se răspândesc și infiltrează structurile înconjurătoare în toate direcțiile (fig.110), adesea penetrând în cavitatea celui de-al treilea ventricul sau invadând o placă quadrupole.

Fig.110. Herminoma pineal area. Diferiți pacienți.

# RMN în modurile T1 (a) și T2 (b) relevă o tumoare cu edem peritumoral pronunțat;

# MRI în modurile T1 (c, d) și T2 (d) în proiecțiile sagitală și axială relevă o tumoare mare a regiunii pineale cu o răspândire în regiunea chiasm-sellar. Tumoarea conține focare cu hemoragie (d) și chisturi multiple multiple (e). Detectată infiltrarea tumorală a structurilor adiacente ale creierului; în zona de infiltrare au fost incluși colectori veniți mari din zona pineală - vena lui Galen, vene interne (săgeți).

A doua localizare cea mai frecventă a germinoamelor este regiunea chiasmal-sellar, uneori în combinație cu un nod tumoral din regiunea pineală (Fig. 111).

Fig.111. Regiunea Germinoma chiasmal-sellarnoy. Diferiți pacienți.

# Pe scanarea CT cu sporirea contrastului (a), tumora are o caracteristică hipersensibilă, cu incluziuni mici chistice; cu RMN în modul T1 (b), semnalul de formare a izoenzimenței cu medulla. Tumoarea ocupă partea infundibulară a celui de-al treilea ventricul, cisterna interpununulară, și invadează șaua turcă; în modul T2 (c), chisturile mici sunt vizibile în mod clar în structura tumorii

# Pe CT (d, d), cu sporirea contrastului este determinată de mărimea mare a herminomului din regiunea pivniței chiastice cu chisturi.

# MRI (f) pacient cu două noduri de germinom în zone chiasm-sellar și pineal.

În cazuri extrem de rare, focalizarea primară a germinomului poate să apară în ganglionul subcortic, ventriculul lateral, tulpina creierului, măduva spinării (figura 112).

Ris.112. Rare localizare a termenului intracranian. Diferiți pacienți.

# În cazul modurilor RMN și T1 (a) și T2 (b, c), în nodurile subcortice din stânga se determină structura eterogenă a germinomului mare cu chisturi;

# Când se efectuează RMN în modul T1 (rd), este prezentată o formare a volumului cu un semnal redus, care este localizată în ventriculul lateral drept, răspândind septul transparent și arcul (săgețile).

Germinoamele sunt predispuse la metastaze în spațiul subarahnoid, inclusiv în măduva spinării. M.T.Jenings a descoperit această metastază la 11% dintre pacienți (Figura 113).

Ris.113. Germinomul regiunii pineale, metastatic prin ependima ventriculilor și spațiul subarahnoidal al capului (a, b) și al măduvei spinării (c, d).

Germinomul regiunii pineale: există un CT patogenomonic și RMN al unei tumori?

În ciuda progreselor semnificative în diagnosticarea cu raze X, problema diagnosticului diferențial al tumorilor din regiunea pineală nu a fost complet rezolvată până în prezent. Conform literaturii de specialitate, nu există semne specifice CT sau RMN care ar putea determina afilierea histologică a tumorilor acestei localizări, cu excepția teratomilor. Dar chiar și pentru teratomi există o limitare - nu este întotdeauna posibil să se facă distincția între formele maligne și benigne ale acestei tumori.

Am efectuat o analiză detaliată a datelor CT și IRM la 55 pacienți cu tumori de celule germinale din regiunea pineală, dintre care jumătate (27 cazuri) au fost germinomi.

În 40% din termen (11 cazuri), am găsit așa-numitul simptom fluture. Forma caracteristică a "fluturilor cu aripile răspândite" se datorează infiltrației simetrice a tumorii vizuale și se află în linia mediană a suprafeței dorsale a tumorii sau în grosimea acesteia, corpul pineal mărit în pietrificare (Fig.114). Acest simptom poate fi considerat un termen specific, deoarece nu am putut să îl identificăm într-unul din cazurile de tumori din zona pineală a unei alte structuri histologice.

Ris.114. Herminomul din regiunea pineală, cu un simptom caracteristic al razei X a unui fluture. Diferiți pacienți.

# La CT (a, b) în regiunea pineală se dezvăluie o structură omogenă a zonei hiper-extinse, în profunzimea căreia se determină o mare petrificare; tumoarea crește în umflăturile vizuale și se extinde în direcția anterioară de-a lungul pereților celui de-al treilea ventricul

# Când CT (c) și RMN (g, e) este determinată de structura relativ omogenă, formarea volumului regiunii pineale cu pstrifigag în interior; tumoarea se infiltrează aproximativ în umflăturile vizuale și crește în direcția anterioară de-a lungul pereților celui de-al treilea ventricul, care seamănă cu un fluture cu aripile deschise.

La toți pacienții cu tumori din regiunea pineală, la care a fost detectat acest semn radiologic, radioterapia a condus la dispariția completă a tumorii. O astfel de reacție la radioterapie este caracteristică acestui termen.

Aceste fapte sugerează că simptomul de "fluture" se găsește numai la pacienții cu germinomi. Noi credem că în cazurile în care această imagine caracteristică este dezvăluită, nu este nevoie să se clarifice diagnosticul folosind biopsie stereotactică. Pentru acești pacienți poate fi recomandată radioterapia.

tratament

După stabilirea radiosensibilității ridicate, termenul de radioterapie a devenit principala metodă de tratare a acestora. În prezent, terapia gamma la distanță la distanță după intervenția chirurgicală de manevrare este recunoscută ca principala metodă de tratament prin termen. În același timp, pe un material statistic amplu sa stabilit că îndepărtarea germinomilor înainte de iradiere nu afectează eficacitatea tratamentului.

Cea mai bună metodă de tratament este considerată o combinație de radioterapie cu o intervenție chirurgicală de șunt (ventriculostomia endoscopică a ventriculului 3, ventriculoperitoneostomie). Analiza materialului nostru confirmă validitatea unor astfel de tactici de tratament (Figura 115).

Ris.115. Radioterapia și tratamentul termenului intracranian. Diferiți pacienți.

# RMN al unui pacient cu germinom din regiunea pineală și metastază în regiunea chiasmatic-soldar înainte de radioterapie (a); RMN la același pacient după un curs de radioterapie cu o doză focală totală de 53 Gy (b).

# RMN a unui pacient cu germinom din regiunea pineală și un situs tumoral mare în regiunea chiasm-sellar înainte de radioterapie (c) și după iradierea acestor structuri cu o doză de 56 Gy. (G)

# RMN a unui pacient cu germinom din zona pineală înainte de (d) și după cursul radioterapiei (e). Ar trebui răzbunat că în ultimele două cazuri, după regresia tumorii, sistemul de alimentare cu apă a creierului sa deschis complet.

Pentru tratamentul termenului folosit diferite moduri de radioterapie. Majoritatea medicilor preferă iradierea nidusului cu doze variind între 40 și 60 Gy și aproximativ 30 Gy pentru întregul creier sau sistemul ventricular.

Iradierea cu un câmp local extins, care acoperă regiunea pineală, vindecare, regiunea ventriculelor treia și laterală, este considerată a fi cea mai eficientă. Se constată că pacienții iradiați în conformitate cu această schemă se simt bine în școală sau pot face față muncii, în timp ce iradierea întregului creier, în special la copii și adolescenți, duce la întârzieri de dezvoltare și dificultăți de învățare.

Conform datelor noastre, în grupul de pacienți la care iradierea a fost efectuată numai de un domeniu local, rezultatele au fost evident mai slabe comparativ cu pacienții care au fost expuși în plus la radiații cu un câmp extins. Dintre cei 8 pacienți la care sa efectuat doar iradierea locală, patru au prezentat metastaze ale tumorii în afara câmpului de iradiere; trei dintre ei au decedat (p = 0,01).

Necesitatea iradierii profilactice a măduvei spinării pentru a preveni metastazarea acesteia, așa cum am menționat mai sus, rămâne discutabilă. D.Linstadt a constatat că metastazele spinale la pacienții supuși iradierii profilactice a măduvei spinării au apărut în 8% din cazuri, în timp ce în metastaze ne-iradiate au fost observate în 23% din cazuri. Diferența la prima vedere este evidentă. În același timp, este dificil să se evalueze în ce măsură efectul obținut compensează riscul de complicații asociate cu iradierea măduvei spinării intacte (mielită, întârziere de dezvoltare).

Datele noastre sunt în concordanță cu cele de mai sus. Astfel, din 41 de pacienți cu germinoame, în 36 de cazuri, zona tumorală a fost iradiată în asociere cu creierul întreg. În 5 cazuri, măduva spinării a fost, de asemenea, iradiată. Cu o observație suplimentară în ultimul grup de pacienți, nu au existat cazuri de metastaze în măduva spinării, iar la 5 pacienți (14%) din primul grup sa observat diseminarea spinală. Cu toate acestea, o analiză statistică nu a evidențiat o diferență semnificativă între aceste grupuri mici.

Din punctul nostru de vedere, iradierea măduvei spinării este adecvată numai în cazurile în care există semne clinice sau radiologice de diseminare a procesului pe membranele măduvei spinării. Cei mai mulți clinicieni aderă la această tactică.

În ciuda eficacității dovedite a radioterapiei, recent, pentru a reduce doza de radiații, aceasta a fost combinată cu chimioterapia adjuvantă. Introducerea chimioterapiei se datorează și sensibilității ridicate a termenului la anumite medicamente chimioterapeutice (Fig.116).

Fig.116. Chimioterapia pentru capturarea germinomului din zona pineală.

RMN cu contravenție intravenoasă evidențiază o tumoare mare a regiunii pineale cu metastază la zona chiasmică-lăuză și de-a lungul coarnei anterioare a ventriculelor laterale (a, b, săgeți). Controlul RMN (c, d) cu contrast după două cicluri de chimioterapie (cisplatină - 25 mg / hg, etoposid - 8 (1 mg / m2, 1-4 zile), înainte de radioterapie, evidențiază o reducere semnificativă a volumului principal al tumorii și a metastazelor.

Următoarele combinații de medicamente chimioterapeutice sunt utilizate în tratamentul cu termenul:

a) cisplatină, bleomicină și vinblastină;
b) cisplatina și etopozida.

Studiile farmacocinetice au demonstrat o capacitate mare de cisplatină și etopozidă de a penetra bariera hemato-encefalică.

Combinația de radioterapie cu doze mici (24 Gy) și chimioterapie este justificată în special în cazurile în care germinomul este localizat în regiunea hipotalamică. Acest lucru reduce riscul tulburărilor metabolice endocrine.

Mulți autori au observat apariția efectelor secundare în timpul terapiei cu radiații în modul standard (performanță slabă la școală, incapacitatea de a lucra pe deplin). În acest sens, posibilitatea de reducere a dozei de radiații a regiunii hipotalamice și a creierului în ansamblul său este un factor foarte important.

Prin această abordare, numărul de pacienți vindecați cu germinom nu numai că nu a scăzut, dar a crescut la 90%. Pe de altă parte, limitarea tratamentului germinoamelor la chimioterapie fără radiații nu este suficientă. Potrivit lui M. Matsutani, în grupul pacienților cu germinoame după chimioterapie, remisia completă a apărut la 85% dintre pacienți. Terapia prin radiații a dus la dispariția tumorilor în restul de 15% dintre cazuri.

Rezultatele tratamentului pe termen lung

Conform literaturii de specialitate, rata de supraviețuire a pacienților cu germinoame este distribuită după cum urmează: în 5 ani - 95,4% din cazuri, 10 ani - 92,7%, 15 ani - 87,9%, 20 ani - 80,6%.

Conform datelor noastre, rata de supraviețuire de 5 și 10 ani este de 95%, respectiv de 88%.

Rezultatele tratamentului pacienților cu germinoame, care conțin celule ganglionare sincytirofoblastice producătoare de gonadotropină, sunt mai slabe decât în ​​cazul pacienților cu germinoame "curate". Chimioterapia a dus la dispariția tumorii la 62,5% dintre pacienți, iar restul a prezentat o regresie parțială a tumorii. O eficacitate mai mare a fost observată în urma radioterapiei, ceea ce a condus la o regresie completă a tumorii. 5 și 10 ani de supraviețuire a pacienților din acest grup a fost observată în 83,3% din cazuri.

Herminom: o descriere a patologiei, cauzelor, simptomelor și metodelor de tratament

Tumora leziunilor cerebrale este o patologie gravă, însoțită de un anumit risc, deoarece creierul este principalul autor de reglementare a tuturor funcțiilor vitale organice. Prin urmare, leziunile structurilor cerebrale duc la procese patologice periculoase. Una dintre aceste boli este germinomul.

Ce este un germinom?

Germinoamele cerebrale sunt tumori predominant maligne de tip disontogenetic, care sunt localizate adânc în creier.

În hipofiza, germinoamele sunt localizate la aproximativ 25% din pacienți, iar aproximativ 56% din cazuri apar în regiunea pineală. În mod obișnuit, aceste formațiuni apar la vârsta de 10-20 de ani și, mai des, tumora afectează bărbații.

Astfel de neoplasme au adesea un caracter malign (75% din cazuri) și tind să se răspândească în structurile vecine și țesuturile creierului.

Codul de clasificare a bolii este D43.0.

cauzele

Deși nu există un răspuns clar referitor la etiologia acestui fapt, cei mai mulți experți susțin că germinomul cerebral se formează pe fundalul diferitelor tulburări în perioada dezvoltării embrionare din straturile germinale.

Conform teoriei disontogenetice a originii germinomelor, o tumora apare din cauza unor defectiuni in procesul de diferentiere a tesuturilor si migratia acestora in primele luni de sarcina (1 termen).

Factorii care determină modificări patologice în procesele de dezvoltare embrionară sunt următoarele motive:

• Expunere radioactivă;
• Contactul unei femei gravide cu substanțe cu activitate radiantă;
• Toate tipurile de intoxicare;
• Efecte cancerigene;
• Patologii infecțioase în timpul sarcinii, cum ar fi gripa severă, herpesul și rujeola, chlamydia etc.

Germinoamele sunt denumite tumori embrionare, deoarece se dezvoltă chiar înainte de formarea finală a fătului din muguri embrionare.

Acest lucru se întâmplă din cauza tulburărilor în procesele de embriogeneză datorate schimbărilor structurale cromozomiale și mutațiilor genetice care apar pe fundalul factorilor de mai sus.

Simptomele germinaților creierului

Tumora se dezvoltă odată cu creșterea organismului și nu se manifestă inițial, iar primele semne încep să se afirme doar la vârsta de 10-12 ani.

Dacă o tumoare este caracterizată printr-un grad ridicat de malignitate, atunci poate apărea mai devreme, deoarece crește puțin mai repede.

În general, clinica germinoamelor cerebrale este determinată de localizarea acesteia, care este reprezentată de: cel de-al treilea ventricul sau corpul pineal.

Simptomele germinomilor apar după cum urmează:

1. Dureri de cap intense;
2. Sindromul vărsături-vărsături, fără legătură cu alimentele;
3. Presiune în ochi;
4. Tulburări vizuale, cum ar fi dublarea, scăderea vederii, defectele câmpurilor vizuale etc.
5. Tulburări de memorie;
6. Tulburări de stare psiho-emoțională;
7. Devieri în activitatea sistemului hipofiza-hipotalamus;
8. Sindroamele neuroendocrine, prezentate sub formă de diabet insipidus tip, tulburări menstruale, menstruație dureroasă, sau absența lor;
9. Panhypopituitarismul, manifestat prin întârzierea dezvoltării și creșterii copiilor, disfuncția sexuală, slăbiciunea, scăderea în greutate etc.

diagnosticare

Neuropatologul se ocupă de diagnosticul de germinom, din care începe procedura de determinare a diagnosticului.

Medicul efectuează un examen și numește un examen suplimentar:

• RMN, scanarea CT a structurilor cerebrale. Aceste metode determină natura educației, parametrii și locația acesteia;
• Echo-encefalografie. Un astfel de studiu relevă prezența ICP. Și cu o mărime mare a tumorii, se evidențiază deplasarea structurilor creierului adânc;
• Teste biochimice de sânge cu definiția markerilor tumorali cum ar fi PChF, AFC sau hCG;
• Biopsie stereotactică. Metoda permite determinarea mai exactă a structurii tumorii și a naturii ei;
• Diagnosticul morfologic al locurilor tumorale după îndepărtarea chirurgicală. Procedura este complicată deoarece formațiunile sunt localizate în țesuturile profunde ale creierului. De aceea, se preferă adesea biopsia stereotactică.

Conform semnalelor clinice, capul germinoamelor are multe în comun cu alte neoplasme, prin urmare, împreună cu diagnosticul tradițional, se efectuează și o diferențiere.

Tratamentul tumoral

Tratamentul procesului tumoral în creier se realizează în diferite moduri.

Sensibilitatea sporită a acestor formări la chimioterapie și expunerea la radiații ne permite să selectăm aceste metode de tratament ca fundamentale.

Utilizarea terapiei radiologice este contraindicată la pacienții pediatrici, deoarece un astfel de impact afectează în mod negativ țesuturile cerebrale în curs de dezvoltare.

Prin urmare, pacienții tineri sunt mai frecvent tratați cu medicamente anticanceroase, dacă procesul tumoral are o prevalență extensivă, atunci este prescrisă polihemoterapia.

Dacă formarea nu este mare, atunci este mai bine să utilizați tratamentul radiochirurgical, ceea ce implică o singură expunere la o doză ridicată de radiație pe locul tumorii.

Uneori, chimioterapia și radiațiile sunt folosite ca terapie suplimentară pentru tratamentul chirurgical. Intervenția chirurgicală este adesea singurul tratament posibil pentru germinoame.

Dar operația de eliminare are contraindicații proprii:

• Creșterea germinomului disensat;
• Localizarea inoperabilă a educației;
• Focuri multiple ale tumorii.

Îndepărtarea chirurgicală a germinoamelor este o sarcină neurochirurgicală și neurologică provocatoare din punct de vedere tehnic. Principala dificultate este accesul la tumoare, deoarece este localizat adânc în creier.

Din fericire, însă, datorită prezenței tehnicilor de neurovisualizare, specialiștii au posibilitatea de a planifica întreaga operațiune în câteva secunde. Prin urmare, îndepărtarea chirurgicală a germinoamelor este metoda de alegere.

Metoda specifică de îndepărtare este aleasă individual de către neurochirurg. Eliminarea tumorii este adesea suplimentată cu o intervenție chirurgicală de șunt, cum ar fi ventriculocistomia sau ventriculoperinostomia.

Prognoza și prevenirea

Nu există tehnici de prevenire specifice împotriva germinomului. O tumoare poate fi evitată prin eliminarea tuturor tipurilor de factori adversi care afectează organismul matern în timpul sarcinii.

Germinoamele cerebrale au predicții relativ pozitive pentru orice tip de tratament, fie că este vorba de îndepărtarea chirurgicală sau de radioterapie. Deși depind de funcționalitatea și caracteristicile histologice ale formării.