Hidrocefalia creierului la copii

Ivan Drozdov 17.10.2017 1 Comentariu

Hidrocefaloza este o afecțiune patologică care rezultă dintr-un dezechilibru între producția și absorbția fluidului cefalorahidian (CSF) care spală creierul. Fluidul excesiv acumulat ca urmare a acestui fapt începe să preseze asupra structurilor cerebrale și a terminațiilor nervoase, provocând astfel tulburări ale creierului.

Hidrocefalia este cel mai frecvent diagnosticată la copii. Pericolul său constă în presiunea fluidului cefalorahidian asupra țesutului cerebral și în încălcarea datorată acestei funcționări naturale a activității creierului. În conformitate cu ICD 10, în funcție de tipul de patologie a hidrocefaliei copiilor, se atribuie următoarele coduri:

• Q03 - hidrocefalie congenitală;
• P91 - hidrocefalie dobândită la sugari (statutul cerebral al nou-născutului);
• 1 - hidrocefalie congenitală cauzată de toxoplasmoză.

Simptomele hidrocefaliei

La copiii sub 2 ani și peste, hidrocefalii se manifestă în moduri diferite. La sugari, edemul cerebral este aproape întotdeauna congenital, evoluția complexă a patologiei afectează în mod negativ structurile sistemului nervos central și ale creierului, afectând astfel în mod semnificativ starea de sănătate a copilului.

La vârsta de 1 an, oasele craniului din zona fontanelului nu sunt încă topite și au capacitatea de a se îndepărta cu creșterea volumului de lichid în structurile creierului. De la primul la al doilea an de viață în zona fontanelului deja înrădăcinat, oasele sunt încă elastice, de aceea se pot schimba și ușor.

Principalele simptome de dezvoltare a hidrocefaliei de la naștere la 2 ani la copii sunt:

• dimensiunea disproporționat de mare a capului, fruntea mărită;
• prezența unei plase venoase, translucidă prin piele pe temple, partea din spate a capului și partea frontală a capului;
• tulburări vizuale sub formă de filigran divergent, apariția unei benzi de sclera albă atunci când clipește, coborârea pleoapelor;
• câștig scăzut în greutate;
• dezvoltarea târzie - copilul mai târziu începe să-și țină capul, să stea, să se târască, să meargă;
• proeminența proeminențelor deasupra nivelului oaselor craniului și a pulsației sale intense;
• frecventa si abundenta regurgitare;
• refuzul de a alăpta sau de a refuza complet de la sân;
• caderea inadecvată a capului;
• fugă fără motiv a copilului la prima vedere, somn neliniștit;
• genunchii sunt în poziție îndoită, sunt greu de îndoit.

Dacă progresează rapid hidrocefalia cerebrală, copilul are următoarele simptome de insuficiență cerebrală acută:

• convulsii;
• incendiul plâns monoton;
• vărsături;
• somnolență;
• perturbarea conștiinței;
• pierderea abilităților dobândite anterior;
• restrângerea sau pierderea reflexelor responsabile pentru mișcare.

Dacă apar simptome acute de hidrocefalie, copilul trebuie imediat spitalizat pentru resuscitare.

După 2 ani de viață, simptomele hidrocefalei cerebrale la copii încep să se manifeste diferit, deoarece oasele craniului au crescut deja și și-au pierdut elasticitatea.

Descrieți-vă problema pentru noi sau împărtășiți-vă experiența de viață în tratarea unei boli sau cereți sfatul! Spune-ne despre tine chiar aici pe site. Problema dvs. nu va fi ignorată și experiența dvs. va ajuta pe cineva! Write >>

Semnele de acumulare excesivă a fluidului cerebrospinal în țesutul cerebral sunt:

• dureri de cap pe care copilul le plânge cel mai adesea dimineața;
• sângerarea din nas, care apare direct în timpul unui atac dureros;
• presiune pe prize;
• greață, mai puțin vărsături;
• reducerea vederii, dubla viziune;
• spasme musculare în membre, bărbie tremurând;
• un somn neliniștit în formă de trezire frecventă pe timp de noapte și plâns;
• albastru sub ochi;
• lipsa de coordonare;
• schimbări de dispoziție - izbucniri de iritabilitate, slăbiciune, stare de spirit și, invers, apatie și deznădejde;
• hiperactivitate și sindroame de deficit de atenție;
• afectarea funcției urinare sub formă de incontinență urinară și creșterea excreției acesteia;
• obezitate;
• crize epileptice.

Detectarea simptomelor descrise de hidrocefalie cerebrală la copii într-un stadiu incipient, trecerea diagnosticului și a tratamentului va crește șansele de recuperare și de viață în continuare.

Cauzele de hidrocefalie

Dezvoltarea hidrocefaliei pediatrice contribuie la numeroase patologii și factori adversi. Pentru fiecare vârstă se caracterizează propriile cauze ale acestei patologii.

Astfel, hidrocefalia intrauterină poate să apară ca urmare a:

• malformații ale sistemului nervos central;
• anomalii genetice;
• infecțiile transmise de la mamă însărcinată la făt.

Hidrocefalia congenitală apare cel mai adesea din următoarele motive:

• consecințele infecțiilor efectuate în uter - în 80% din cazuri;
• consecințele accidentelor la naștere - în 20% din cazuri;
• defectele sistemului vascular, tumorile intracraniene - foarte rar.

Achiziția hidrocefaliei creierului la copii, care este tipic în majoritatea cazurilor pentru copii de la 1 an, rezultă din:

• tumorile care cresc în țesuturile măduvei spinării sau ale creierului;
• procese inflamatorii care afectează țesutul și mucoasa creierului (meningită, encefalită);
• consecințele leziunilor intracraniene primite, inclusiv în timpul travaliului;
• prezența patologiilor genetice;
• dezvoltarea patologiilor cerebrale și ale sistemului vascular;
• hemoragiilor.

Printre infecțiile care provoacă apariția hidrocefalului ca o complicație, se disting următoarele:

• toxoplasmoza;
• rubeola;
• meningococi, pneumococi;
• virusuri virale;
• epidermă oreion.

Cele mai frecvente tipuri de tumori care contribuie la apariția hidrocefaliei pediatrice sunt:

• tumori craniene;
• formarea în ventriculele creierului;
• meningioamele care afectează plexul coroid;
• cancer de creier;
• tumorile localizate în canalele cerebrospinal și blocând producerea sau absorbția fluidului cefalorahidian.

Speciile hidrocefalice

Edemul creierului copiilor este clasificat în funcție de o varietate de atribute.

Deci, până în momentul formării hidrocefaliei creierului la copii este:

• Intrauterină - diagnosticată în timpul sarcinii, în principal pentru o perioadă de 16-20 săptămâni. Boala se poate dezvolta în făt după infecții sau viruși pe care femeia gravidă le-a suferit, pe fondul unei predispoziții genetice, precum și a abuzului de dependență de către mama viitoare, cum ar fi alcoolul și drogurile.
• Congenital - apare din cauza anomaliilor congenitale ale creierului sau sistemului nervos central, nașterii premature, precum și în timpul procesului de muncă complexă și rănile intracraniene rezultate.
• Achizitionat - se dezvolta la copii de la 1 an si peste, sub influenta anumitor factori: boli infectioase transferate care afecteaza tesutul cerebral; patologiile sistemului vascular; tumori intracraniene și leziuni.

Conform caracteristicilor morfologice, hidrocefalia este împărțită în:

• comunicarea (deschisă) - apare din cauza unui dezechilibru în producerea și aspirarea lichidului cefalorahidian;
• ocluzal (închis) - apare din cauza blocării căilor de conducere a lichidelor cauzate de procesul patologic.

La rândul lor, tipurile de hidrocefalie descrise sunt împărțite în următoarele subspecii:

• CSF intern se acumulează în ventricule și le suprapune;
• extern (extern) - fluidul umple spațiul subarahnoid, acumulând între membranele creierului;
• amestecat - nu are o localizare clară a acumulării de lichide, care poate umple simultan ventriculele și spațiul subarahnoid.

Conform criteriului stabilității manifestării, la copii se disting următoarele tipuri de hidrocefalie cerebrală:

• progresivă - cu simptome crescătoare și o deteriorare rapidă a sănătății;
• regresivă - scăderea intensității simptomelor urmată de dispariția acesteia;
• stabilizată - simptomele sunt stabile, în timp ce sănătatea nu se schimbă atât în ​​cele mai bune, cât și în cele mai rele.

De asemenea, hidrocefalii sunt împărțiți în două tipuri în funcție de stadiul încălcării:

• compensate - în ciuda edemului diagnosticat al creierului, simptomele caracteristice acestei patologii sunt absente, în timp ce copilul se dezvoltă normal și este în stare bună;
• decompensate - însoțite de simptome severe și de o deteriorare semnificativă a sănătății.

Tipul de hidrocefalie identificat în mod obișnuit la copil vă permite să alegeți tratamentul necesar și, prin urmare, să împiedicați dezvoltarea de complicații și consecințe grave în viitor.

diagnosticare

Pentru detectarea hidrocefaliei cerebrale la copii, primul examen cerebral se efectuează asupra fătului în uterul mamei care urmează. În timpul sarcinii, o femeie suferă o scanare cu ultrasunete, în timpul căreia medicul determină dimensiunea capului și respectarea normelor. Creșterea intrauterină anormal de rapidă a capului fetal indică o dezvoltare anormală a sistemului nervos și acumularea de lichid în structurile creierului.

După nașterea unui bebeluș, dacă există simptome caracteristice hidrocefalismului, este prescris următoarele metode și tipuri de studii:

1. Examinarea de către un neurolog al copiilor - implică efectuarea de măsurători ale circumferinței pieptului și a capului, verificarea reflexelor infantile, analizarea tonusului muscular.
2. Examinarea de către un oftalmolog - examinează fundul ochiului, și anume prezența unui disc stagnat în zona nervului optic.
3. Neurosonografia este o metodă de screening de ultrasunete, care se desfășoară în copilarie înainte de supraaglomerarea unui fontanel mare. Tehnica vă permite să explorați structura creierului, să determinați dimensiunea ventriculelor, dar diagnosticul final al rezultatelor sale nu se face.
4. Tomografia computerizată implică analiza structurii structurilor creierului, identificarea tumorilor intracraniene și a altor patologii care contribuie la formarea edemului cerebral.
5. RMN - vă permite să studiați structura creierului în straturi și să determinați tipul de hidrocefalie în cazul prezenței acestuia.
6. Este necesară examinarea de către un specialist în boli infecțioase pentru a determina tipul de virus sau infecție în cazurile în care aceștia au provocat dezvoltarea hidrocefaliei.
7. Puncție lombară sau ventriculară - lichidul spinal este colectat între vertebrele coloanei vertebrale lombare (în primul caz) sau printr-o gaură din craniu (în cel de-al doilea caz) pentru a determina nivelul ICP.

Astfel de tipuri de studii precum ecoencefalografia, electroencefalografia și reoencefalografia sunt ineficiente în diagnosticarea hidrocefaliei creierului la copii, prin urmare copiii care suspectează această patologie nu sunt prescrisi.

Tratamentul hidrocefaliei la copii

La nou-născuți și copii mai mari, hidrocefalia trebuie tratată, deoarece această boală nu dispare singură și poate începe să progreseze. Pentru a face acest lucru, în funcție de tipul de boală și gradul de dezvoltare a acestuia, pediatrul poate prescrie medicamente sau intervenții chirurgicale.

Preparatele medicale sunt prescrise pentru hidrocefalie compensată și externă de formă ușoară:

• diuretice - pentru eliminarea fluidului acumulat prin sistemul renal;
• medicamente nootropice - pentru a hrăni creierul și pentru a-și îmbunătăți activitatea.

Nomenclatura și substanța activă a medicamentelor sunt determinate numai de către medicul curant, luând în considerare vârsta copilului, starea generală și riscul de efecte secundare.

În cazuri avansate sau cu progresia rapidă a hidrocefalului la un copil, medicii apelează la tratament chirurgical. Cele mai eficiente intervenții cu risc minim de complicații sunt:

• Deplasarea ventriculoperitoneală - îndepărtarea excesului de lichid din ventriculi în cavitatea abdominală utilizând catetere speciale.
• Endoscopia ventriculostomică - introducerea unui endoscop în cavitatea spațiului subarahnoid prin mici incizii ale pielii pentru a drena CSF acumulat. Acest tip de intervenție chirurgicală este cel mai indicat pentru nou-născuți și sugari până la vârsta de un an, deoarece minimizează riscurile de complicații și consecințe postoperatorii.

După tratament, copilul trebuie să fie sub supravegherea regulată a medicilor.

Cu o metodă corectă de tratament, copilul are toate șansele de a se recupera și de a se dezvolta pe deplin la egalitate cu colegii.

Consecințele hidrocefaliei

Prognosticul medicilor în diagnosticul "hidrocefaliei cerebrale" la copii depinde de multe criterii - cauza și tipul de patologie, gradul de neglijare a acesteia. Prognoza cea mai favorabilă este stabilită în formularul raportat (deschis). Prin natura cursului, hidrocefalia congenitală este mai bine tolerată de copii comparativ cu cea dobândită.

În cazurile în care edemul cerebral este diagnosticat la timp și copilul a fost tratat în mod adecvat, are toate șansele de recuperare, precum și deplină dezvoltare mentală și fizică. Dacă neglijăm tratamentul și nu respectăm recomandările medicilor, bebelușul poate avea consecințe pe măsură ce cresc:

• întârzierea dezvoltării, fizic și mental;
• viziune redusă, până la orbire completă;
• curguri regulate de cefalgie cauzate de hipertensiune intracraniană;
• tulburări de vorbire;
• crize epileptice;
• tulburări psihice.

Simțiți-vă liber să puneți întrebările dvs. aici pe site. Vă vom răspunde! Întrebați o întrebare >>

Odată cu suprapunerea completă a căilor de excreție a lichidului și acumularea excesivă de lichid în structurile creierului, există riscul de deces, dacă copilului nu i se oferă asistență medicală promptă.

Hidrocefalie, este, de asemenea, picături de creier la copii: cauze, simptome, metode de tratament

O boală cunoscută sub numele de hidrocefalie a creierului la copii este una dintre cele mai periculoase, progresând rapid, astfel că știind despre aceasta poate salva viața unui copil.

Numele bolii include două cuvinte: "hidro" (apă) și "cefalon" (cap), și denumite în mod colocvial adesea denumirea de "picătură a creierului".

Se știe că în creierul Homosapiens există mai multe așa-numite ventriculi, conectate în serie și umplut cu lichior.

Lichidul este un lichid spinal specific, care are o asemănare vizuală semnificativă cu apa (așa cum se reflectă în denumirea colocvială a bolii).

Acest fluid este produs în mod continuu în ventriculele laterale (I și II) și curge de-a lungul rutei "ventriculele I și II - ventriculul creierului III - ventriculul creierului IV - spațiul subarahnoidic (altfel spațiul subarahnoid între membranele creierului dur și creierul însuși) și apoi - spală creierul însuși, în mod specific - suprafața exterioară, apoi absorbită în sânge.

Este vorba despre încălcarea curentului, producerea sau absorbția lichidului cefalorahidian care provoacă acumularea acestuia în orice parte a creierului diagnosticată de medici.

clasificare

Au fost dezvoltate multe clasificări ale hidrocefaliei, cele mai frecvent utilizate fiind:

1. indiferent de căile de circulație de lichior - ocluzale (altfel -, închis neraportat) hidrocefalia, caracterizat prin aceea că lichidul nu se încadrează în spațiul subarahnoidian din cauza oricăror obstacole (fără ieșiri) și raportul (în caz contrar - deschis) hidrocefalie, caracterizat că nu există probleme cu scurgerea lichidului;
2. în funcție de geneză - hidrocefalie primară, care este boala principală a copilului și secundar, care însoțește altă boală (complicații, de exemplu, cu tumori cerebrale, cu leziuni ale sistemului nervos central, alte afecțiuni);
3. în funcție de gradul de apariție - congenital (datorită anomaliilor în timpul dezvoltării fetale), precum și a hidrocefaliei dobândite (dezvoltate la copiii inițial sănătoși);
4. în funcție de locul acumulării de CSF - extern (CSF se acumulează în jurul craniului, acesta este vizualizat ca un cap mare), intern (acumularea de CSF se intră în ventricule, care nu este vizibilă vizual) și hidrocefalie mixtă.

Hidrocefalia creierului la copii: simptome

Printre principalele simptome ale hidrocefaliei se numără cele care sunt vizibile doar de un specialist.

Și există simptome pe care părinții înșiși le pot urmări prin examinarea regulată a copilului:

• o creștere excesivă a circumferinței capului sugarului este principalul simptom pentru copiii sub doi ani; Acest simptom este vizibil, iar părinții, care pot să-și evalueze circumferința capului copilului (comparativ cu medicul pediatru la un examen lunar), se compară cu norma;
• prezența unei rețele venoase pe fața copilului;
• înfundat și, în același timp, lărgit primăvara mare, în mod normal, se închide cu aproximativ un an, iar cu hidrocefalie este deschis pentru doi, și uneori chiar și trei ani;
• mărirea disproporționată a craniului în frunte, ca și cum ar fi arătat în față și în sus;
• vărsături frecvente și dureri de cap;
• iritabilitatea copilului, uneori - plânsul nemotivat și apatia;
• hipertonia musculară frecventă și mâinile și picioarele tremurate ale copilului;
• "Coborârea" globului ocular, când între pupil și ambele pleoape apare membrana proteică;
• lag în dezvoltarea psihofiziologică, în timp, din ce în ce mai vizibil.

Cauzele copiilor

Adesea, un copil este diagnosticat cu o presiune intracraniană crescută (ICP), iar un astfel de diagnostic sugerează, printre altele, apariția hidrocefalului la un copil, deoarece creșterea ICP este cauzată doar de dificultăți la ieșirea de lichior.

Dacă vorbim despre cauzele apariției și dezvoltării unor astfel de afecțiuni, hidrocefalia creierului la copii sub un an va diferi în funcție de evoluția bolii la copiii mai mari.

Hidrocefalia la nou-născuți este cel mai adesea cauzată de următoarele motive:

• fetale defecte fetale cerebrale;
• efectele infecțiilor în uterul mamei, cum ar fi citomegalia, toxoplasmoza etc;
• prematuritatea fatului;
• tumori cerebrale (foarte rare);
• traumatismul de naștere cu hemoragie intracerebrală și, uneori, cu meningită.

Pentru copiii cu vârste între 1 și 2 ani:

• meningita mediată de copii (inflamația mucoasei creierului) și / sau encefalita (inflamația substanței creierului în sine);
• boli infecțioase severe (de exemplu, tuberculoză);
• tumori cerebrale (nu numai creier, ci și spinale);
• malformații ale sistemului nervos central al copilului sau întregului sistem vascular al creierului;
• consecințele oricăror leziuni ale capului suferite de copil;
• hemoragia cerebrală a apărut.

Forme în aer liber și în aer liber

În funcție de forma fluxului de lichid cefalorahidian acumulat:

• o formă externă deschisă a bolii, caracterizată printr-o încălcare a absorbției lichidului cefalorahidian, dar cu o comunicare liberă continuă a ventriculelor care produc acest fluid;
• forma externă închisă a bolii, caracterizată prin faptul că nu există o comunicare liberă între cavitățile purtătoare de băuturi;
• hidrocefalie de înlocuire externă a creierului, caracterizată printr-o scădere a volumului materiei cenușiu a creierului prin înlocuirea acesteia cu excesul de lichid cefalorahidian și, prin urmare, această formă este cea mai periculoasă, deoarece poate fi destul de asimptomatică de foarte mult timp.

efecte

În cazul diagnosticării târzii a problemei, furnizarea precoce (sau chiar eșecul de a oferi în general) asistență medicală unui copil care suferă de hidrocefalie, apariția oricăror complicații este inevitabilă.

Lansat hidrocefalie creier la copii, efectele cele mai frecvent întâlnite sunt:

• diverse tulburări de vorbire;
• persistente dureri de cap severe cauzate de o creștere suplimentară (permanentă) a presiunii intracraniene la un copil;
• dezvoltarea tulburărilor vizuale până la apariția orbirii;
• un decalaj semnificativ de la egali în dezvoltarea fizică și mentală;
• apariția convulsiilor epileptice la copil.

tratament

Diagnosticul primar al "hidrocefalului" poate fi făcut de către un medic pediatru, neonatolog sau neuropatolog (neurolog).

Cu toate acestea, un neurochirurg trebuie să confirme acest diagnostic după efectuarea unei serii de studii, inclusiv teste de laborator:

• analizează imaginea clinică a bolii (un studiu al părinților și copiilor cu privire la simptomele bolii);
• un oftalmolog examinează fondul pacientului;
• se efectuează neurosonografia - o examinare cu ultrasunete a creierului copilului prin așa-numitele "ferestre cu ultrasunete" din craniu (acestea includ un izvor mare deschis și oase temporale subțiri); Această metodă prezintă anomalii ale structurii ventriculare a creierului, prezența tumorilor și chisturilor, dar este eficientă și informativă pentru examinarea copiilor sub doi ani, deoarece după această vârstă craniul se întărește, primăvara este închisă și HCG nu reflectă imaginea reală;
• efectuat tomografie computerizata (prescurtat - CT) - o metodă eficientă de raze X pentru a studia corpul pacientului, atunci când imaginea organelor interne afișate în secțiunea lor transversală (acest lucru se realizează prin rotirea tubului de raze X, cu toată partea pacientului, producând un număr mare de imagini și le transmite la un calculator, care afișează un rezumat imagine);
• dacă este necesar, este atribuită imagistica prin rezonanță magnetică - o altă procedură de diagnosticare informativă, atunci când o persoană bolnavă este plasată într-un câmp magnetic puternic (într-un tub special), este pornit un anumit semnal electromagnetic și calculatorul construiește o imagine bazată pe reflectarea acestui semnal de către organe.

Dacă metodele de mai sus, în special CT și - în special - RMN-ul au confirmat diagnosticul de hidrocefalie a creierului la copii, tratamentul ar trebui să înceapă imediat.

IRM a creierului unui copil

Cel mai frecvent utilizat tip de tratament este chirurgical: copilul este operat pentru instalarea unui sistem de catetere de silicon, prin care lichidul exces este deturnat de la locurile de producție (adică din ventriculii laterali) în peritoneu pentru absorbția între bucle intestinale.

Volumul de evacuare este reglat cu vane speciale construite. O astfel de operație se numește "manevrare ventriculo-peritoneală". De asemenea, este important să știți că aceste catetere sunt localizate subcutanat și, prin urmare, nu sunt vizibile pentru nimeni.

A fost inventată operația care permitea realizarea fără instalarea de corpuri străine (catetere) în corp - ventriculostomia endoscopică. În această operație, copilul din adâncurile creierului, cu un endoscop, creează o soluție pentru ieșirea excesului de lichid.

Cu toate acestea, din păcate, acest tip de îngrijire chirurgicală este eficientă numai în caz de boală de către copii, unele variante de hidrocefalie închisă (și nu mai mult de zece procente din numărul total de pacienți cu astfel de diagnostic); în toate celelalte cazuri eficacitatea sa este nesemnificativă și, prin urmare, este necesară implantarea șuntului. sistem.

Există, de asemenea, astfel de variante ale bolii luate în considerare, în care tratamentul chirurgical nu este necesar. Adesea, acest lucru se întâmplă dacă nu există semne de progresie a bolii și cu o presiune intracraniană normală.

Tratamentul medical se aplică în acest caz: pacienților li se prescrie diacarbul Diacarb, singurul medicament activ care reduce producția de lichior. În plus, pacientul este sub supravegherea constantă a unui neurochirurg / neuropatolog care monitorizează cu atenție toate modificările în starea pacientului.

Videoclipuri înrudite

Sfaturi pentru părinții cu sindrom hidrocefalic la copii:

Hidrocefalia. Cauze, simptome, semne, diagnostic și tratament al patologiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Hidrocefalie sau picături de creier este o boală în care se acumulează o cantitate excesivă de lichid cefalorahidian în ventricule (cavități interne) ale creierului și sub meninge.

Unele fapte despre hidrocefalie:

• Potrivit statisticilor, această boală este prezentă la 1 din 500-1000 de nou-născuți.
• Hidrocefaloza este cea mai frecventă tulburare de dezvoltare la copii, care este mai frecventă decât sindromul Down și surditatea congenitală.
• În Statele Unite astăzi, există doar aproximativ 700.000 de copii și adulți care suferă de hidrocefalie.
• În țările occidentale, hidrocefalia este cea mai frecventă cauză a intervențiilor chirurgicale cerebrale la copii.
• Există peste 180 de cauze diferite ale acestei boli. Cele mai frecvente leziuni perinatale (cu puțin înainte de naștere, în timpul sau imediat după).
• Acum 25 de ani, mai mult de jumătate dintre pacienții cu hidrocefalie au decedat. Astăzi, mortalitatea a scăzut la 5%.

Caracteristicile anatomiei sistemului nervos central. Ce este lichidul spinal? Cum se formează și se elimină?

În mod normal, creierul este înconjurat de lichidul cefalorahidian. Își umple cavitățile interne, ventriculele creierului și spațiul din jurul lui.

Funcțiile lichidului cefalorahidian:

• Acesta joacă rolul unui amortizor de șoc și protejează creierul de daune în timpul loviturilor.
• Afișează deșeurile de metabolism, care se formează în creier.
• Oferă câteva substanțe necesare creierului.

Cantitatea de lichid cefalorahidian este întotdeauna constantă. La un adult - aproximativ 150 de mililitri. Copilul - mai puțin, în funcție de vârstă.

Formarea lichidului cefalorahidian apare în principal datorită multor vase mici amplasate în pereții ventriculilor cerebrali. În fiecare minut, un adult produce aproximativ 0,35 ml de lichid cefalorahidian și aproximativ 500 ml pe zi. Aceeași cantitate trebuie absorbită în venele creierului. Deci, este actualizat în mod constant.

Presiunea normală a lichidului cefalorahidian fluctuează în anumite limite. Pentru un adult, acest interval este de 70-180 mm. Hg. Art., Pentru copii, numerele de mai jos, în funcție de vârstă.

Hidrocefalia se dezvoltă atunci când există o discrepanță între cantitatea de lichid cefalorahidian produs și absorbită. Acest lucru poate apărea din mai multe motive.

Care sunt tipurile de hidrocefalie?

În funcție de motive, există două tipuri de hidrocefalie la copii:

• Închis (sincronizat: fără comunicare, ocluzal). Există o blocadă, în urma căreia este distrus fluxul de lichid cefalorahidian către locul în care este absorbit. Această condiție poate fi comparată cu un furtun de grădină fixat. Deasupra blocului, presiunea fluidului cefalorahidian crește.
  
• Deschidere (comunicare). În această formă de hidrocefalie, fluidul cefalorahidian circulă liber, dar nu este absorbit sau absorbit mai puțin intens decât ar trebui.
  

Copiii au o probabilitate mai mare de a avea o formă închisă de hidrocefalie. De obicei, aceasta se desfășoară mai greu, însoțită de o creștere puternică a presiunii intracraniene.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de momentul producerii:

• congenital
• dobândite

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de debit:

• Acută. Picurarea creierului și creșterea presiunii intracraniene cresc foarte repede. Aceasta este mai caracteristică hidrocefaliei închise. Starea copilului se deteriorează rapid, este necesară o îngrijire medicală urgentă.
• Cronică. Creșterea presiunii intracraniene crește treptat. Aceasta este mai caracteristică a hidrocefalilor raportate.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de localizarea edemelor:

• Externe - lichidul cefalorahidian se acumulează în principal în jurul creierului, sub cochilii.
  
• Intern - lichidul cefalorahidian se acumulează în interiorul ventriculelor creierului.

Tipurile de hidrocefalie, în funcție de gravitatea încălcărilor la care se află:

• Compensat - hidrocefalie este, dar nu se manifestă cu aproape orice simptome, starea copilului este aproape nu deranjată, se dezvoltă în mod normal.
• Decompensat - căderea creierului duce la tulburări semnificative.

Principalele cauze ale edemului cerebral la copii:

Ce se întâmplă cu hidrocefalia?

Datorită faptului că, cu căderea creierului se acumulează o cantitate mare de lichid în cavitatea craniană, presiunea intracraniană crește. Există o comprimare a creierului, o încălcare a circulației sanguine în el. Ca urmare, dezvoltarea și maturarea sistemului nervos al copilului este întreruptă.

După naștere, craniul este alcătuit din mai multe oase separate - acestea continuă să crească. La o anumită vârstă, ele trebuie să crească împreună, se formează cusături osoase. La copiii cu hidrocefalie, aceste procese sunt perturbate. Oasele lor de craniu se deosebesc în lateral, cresc împreună mai încet, devin mai subțiri.

Semne de edem cerebral la copil

Semne de hidrocefalie congenitală:

Un cap disproporționat de mare. Oasele craniului copilului sunt moi, suplă, nu sunt încă strâns legate unul de celălalt, creșterea lor continuă. Prin urmare, datorită presiunii intracraniene mari, craniul crește în mărime. Diametrul capului poate fi foarte mare, până la 80-100 cm.

Marele izvor se desprinde. Pe partea frontală a craniului, unde osul frontal se conectează la parietal, copilul are o mică zonă în formă de diamant, care nu este acoperită de un os. Acesta este un izvor mare, poate fi simțit ușor sub piele. Când hidrocefalia, datorită presiunii intracraniene mari, se extinde, tensionată. În mod normal, un fontanel mare se închide complet la un an, dar cu picătură de creier, acest lucru se întâmplă mai târziu.

Copilul este agitat, iritabil sau, dimpotrivă, mereu somnoros.

Pielea de pe capul copilului este subțire și strălucitoare. Prin ea sunt vene clar vizibile.

Apetit redus. Un copil bolnav nu mănâncă bine, refuză să se hrănească.

Creșterea tonusului muscular al brațelor și picioarelor.

Copilul este retardat în dezvoltarea psihomotorie. El începe să stea, să se târască, să stea mai tîrziu decît vârsta lui.

Aspectul caracteristic al ochilor. Elevul este aproape de pleoapa inferioară, acoperă ochiul. Aceasta se numește "simptom al soarelui care se aprinde".

Frecvența regurgitării, vărsături.

Greutate corporală scăzută. Copiii cu hidrocefalie rămân în urmă cu câștig în greutate, adesea au somnolență. Acest lucru se datorează malnutriției țesuturilor.

Vedere încețoșată Până la o orbire completă datorată comprimării nervului optic ca urmare a presiunii intracraniene crescute.

Activitate redusă a copilului. Este dificil pentru el să-și țină capul, de aceea el este mai puțin activ în comparație cu colegii săi, abilitățile sale sunt mai lente și mai greu de format.

Cu o creștere semnificativă a presiunii intracraniene, copilul are convulsii.

Cu forma deschisă de hidrocefalie, aceste simptome cresc treptat. Închise adesea manifestate sub formă de atacuri. În timpul uneia dintre acestea, se poate dezvolta o tulburare respiratorie - o stare periculoasă care necesită asistență imediată.

Semne de hidrocefalie la copii mai mari (majoritatea asociate cu creșterea presiunii intracraniene):

• dureri de cap;
• letargie, somnolență;
• iritabilitate;
• apetit scăzut;
• greață, vărsături;
• tulburări vizuale, vedere dublă;
• incontinență urinară;
• crampe și insuficiență respiratorie (de obicei în timpul unui atac cu hidrocefalie deschisă).

Care ar putea fi consecințele hidrocefalei pentru copil în viitor?

Diagnosticul hidrocefaliei

Diagnosticul căderii creierului în făt înainte de naștere

Diagnosticul creșterii creierului după naștere

Fiecare copil de la naștere examinează periodic un pediatru. Cel mai adesea, aceasta este prima dată când un doctor identifică semne de hidrocefalie și prescrie o examinare suplimentară.

Diagnosticul hidrocefaliei:

Inspectarea copilului și discuția cu părinții. Medicul poate observa o creștere excesivă a capului copilului, alte semne externe.

Întrebări care pot fi adresate părinților:

• Există plângeri?
• Cum poate bebelușul să mănânce / să doarmă?
• cum a câștigat în greutate în ultima săptămână / lună?
• Cât de des apare regurgitarea, cât de abundente sunt acestea?

Măsurarea circumferinței capului. Ar trebui să aibă loc în mod regulat. Dacă sunt detectate abateri, este indicată o nouă examinare.

Neurosonografie - examinarea cu ultrasunete a craniului. Oasele craniului transmit cu ultrasunete ultrasunete, astfel încât studiul poate fi efectuat numai la copii mici care nu au un izvor mare. Studiul permite examinarea structurilor intracraniene și identificarea hidrocefalilor.

Tomografia computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Acesta este un studiu mai precis. Cu ajutorul tomografiei computerizate, nu numai că puteți identifica hidrocefalii, ci și determinați cauza lor. Dispozitivele RMN moderne ne permit să estimăm mișcarea lichidului cefalorahidian. Pentru a obține rezultate precise, este necesar ca copilul să fie staționar în timpul studiului. Copiii mici au de multe ori o anestezie ușoară.

Tratamentul hidrocefaliei la copii

Principala metodă de tratare a hidrocefalilor la copii este chirurgicală. Există medicamente care ajută la reducerea edemului cerebral, reduc presiunea intracraniană, îmbunătățesc starea pacientului, dar acționează temporar.

Terapia conservativă este utilizată pentru forme compensate ale bolii, când se acumulează o cantitate mică de lichid în exces în cavitatea craniană, presiunea intracraniană este ușor crescută, simptomele sunt absente sau ușoare. Acești copii sunt sub supravegherea unui neurolog.

Hidrocefalie - picături de creier la copii

Hidrocefalul creierului (dropsy) la copii este o patologie gravă, dar acest diagnostic nu poate fi considerat o propoziție. Cu abordarea corectă și tratamentul în timp util, copilul poate duce o viață complet normală - cu restricții minore sau chiar fără ele. Despre ce reprezintă o boală și cum acționează părinții, veți învăța citind acest articol.

Ce este?

Boala este numită și picătură a creierului, iar această definiție reflectă cu exactitate ceea ce se întâmplă de fapt în organism. Excesul de lichid cefalorahidian se acumulează în interiorul craniului, sub membranele creierului, în ventriculele sale. Într-un copil sănătos, această substanță trebuie să curgă în canalul spinal prin tubule (ventricule) și să circule liber.

Dificultatea acestei mișcări cu o cantitate mare de lichid conduce la o presiune mărită, la o scurgere parțială sau suficient de semnificativă a structurilor sistemului nervos sub presiune. Consecințele unei astfel de expuneri pot fi foarte diverse, depind de gradul de deteriorare și de zonele specifice ale creierului.

Lichidul (acest lichid) îndeplinește multe funcții utile și necesare pentru viață. Protejează principalul organ uman (creier), îl spală, leucocitele în compoziția lichidului asigură sarcina imună necesară. Fluidul cerebral este produs în mod continuu. În caz de încălcare a circulației, apare stagnarea, începe să se dezvolte dispariția.

Dacă boala este detectată în stadiul inițial, copilul a primit rapid și competent îngrijiri medicale, consecințele pot fi minime sau complet absente. În cazuri neglijate și dificile, copilul poate prezenta probleme cu vorbirea, dezvoltarea, psihicul, diagnosticele neurologice, tulburările vizuale, auzul, vestibular și motor. În absența asistenței, apare moartea copilului.

Această patologie nu este la fel de obișnuită, dar nu la fel de rară cum am dori. Statisticile Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) arată că hidrocefalii de diferite grade și varietăți se găsesc la unul dintre cei 4.000 de nou-născuți.

Teoretic, hidrocefalia se poate dezvolta într-un adult, dar, mai des, afectează copiii.

Tipuri și cauze

Edemul cerebral poate fi fie patologia congenitală, fie cea dobândită.

În primul caz, evoluția bolii este afectată de factori intrauterini nefavorabili: o maladie infecțioasă în formă acută la mamă în timpul sarcinii (cel mai adesea o infecție cu citomegalovirus afectează copilul), malformații cauzate de "erori" genetice.

Achiziționarea hidrocefaliei afectează cel mai adesea copiii de până la un an, care s-au născut cu mult timp înainte de timpul alocat, precum și copiii mici care au suferit un leziuni cerebrale în timpul nașterii.

Cauza patologiei poate fi, de asemenea, o leziune cerebrală traumatică sau o boală infecțioasă anterioară, o tumoare pe creier. Cea mai periculoasă combinație a factorilor de risc este dacă, de exemplu, meningita, encefalita sau meningoencefalita se dezvoltă într-un copil premat. Boala se poate dezvolta după procedurile chirurgicale.

Dropsy este împărțită în mai multe tipuri - în funcție de locul unde se acumulează fluidul cerebral:

• externă;
• interior;
• amestecat (combinat).

În cazul căderilor externe, acumularea de CSF se concentrează numai sub membranele creierului, nu afectează suprafețele profunde. Această afecțiune apare, de obicei, la nou-născuți și la copii care au suferit o traumă de naștere.

Hidrocefalul intern este o situație în care substanța cerebrală se acumulează în ventriculele cerebrale prin care nu poate circula în mod normal. O astfel de leziune poate fi o anomalie congenitală, precum și una dobândită - în broaștele de peste un an.

Un tip mixt de picături combină semnele primului și celui de-al doilea tip, iar lichidul spinal se acumulează în interiorul și în exteriorul creierului.

Conform evaluării adevăratelor obstacole care împiedică circulația completă a fluidului, picăturile sunt împărțite în:

• deschis (raportat);
• închis (ocluzal).

Cu forma de comunicare a bolii, nu există obstacole obiective, ventriculele sunt suficient dilatate, nu există bariere mecanice în fluxul lichidului cefalorahidian. Hidrocefalia ocluzivă apare ca urmare a dezvoltării anormale a căilor fluidului cefalorahidian, a patologiilor în structura ventriculilor, a tubulilor, a tumorilor din acest sistem, a tumorilor, a aderențelor. Această formă a bolii este aproape niciodată externă, se caracterizează prin acumularea de fluid în interiorul creierului.

În funcție de momentul dezvoltării patologiei, există trei tipuri de hidrocefalie:

Acute se dezvoltă rapid, presiunea din interiorul craniului crește literalmente în 2-3 zile. Subacuta patologia se poate dezvolta până la șase luni, treptat, aproape imperceptibil pentru părinți. Consecințele sale pot fi mai devastatoare. Cu picături cronice, lichidul cefalorahidian se acumulează foarte încet, timp de mai mult de șase luni, ceea ce la început nu afectează bunăstarea copilului, deoarece presiunea crește într-un ritm foarte lent. Iar atunci când atinge un nivel critic, diagnosticul devine evident.

Corpul copiilor are o abilitate foarte mare de compensare. Dacă există ceva greșit undeva, corpul încearcă în orice fel să compenseze acest lucru cu alte resurse. Prin urmare, se întâmplă astfel încât, cu diagnosticul stabilit de "picătură a creierului", copilul nu are absolut nicio deteriorare a bunăstării, a schimbării comportamentului. În acest caz, vorbește despre hidrocefalie compensată.

Dacă organismul nu are suficiente forțe pentru a compensa, bunăstarea copilului se deteriorează, există nereguli pronunțate în dezvoltarea sa, atunci se vorbește de o descompunere decompensată.

O insuficiență compensată minoră în circulația lichidului uneori nu are nevoie nici măcar de suport medical serios, care nu se poate spune despre tulburări decompensate.

În funcție de gradul de rănire, medicii împart boala în etape. Acestea sunt două:

În funcție de dinamica manifestărilor, hidrocefalia poate fi:

• progresiv (cu deteriorare marcată);
• stabil (atunci când noile simptome nu apar, dar nu există îmbunătățiri);
• regresiv (cu o scădere treptată a simptomelor).

Factori de risc

Probabilitatea apariției creșterii creierului in utero afectează foarte mult, dar mai întâi de toate - condițiile nefavorabile pentru dezvoltarea fătului. Acești factori includ conflictul Rh al mamei și fătului.

În mod corect, trebuie remarcat faptul că nu toate sarcinile contra lui Rh se termină cu nașterea unui copil cu hidrocefalie congenitală. Cu toate acestea, dacă mama are un factor Rh negativ, iar copilul are unul pozitiv și titrul de anticorpi din sângele femeii este ridicat, atunci medicii sunt sigur că iau în considerare această probabilitate.

Factorii de risc includ bolile infecțioase la care o femeie se poate infecta în timpul sarcinii.

Primul trimestru este deosebit de periculos în acest sens. Astfel de boli includ herpesul în gât, varicela, virusul Coxsackie, uneori apar probleme din cauza infecției cu Toxoplasma, virusurile rubeolei sau rujeola. Aceste afecțiuni pot provoca o tulburare în formarea creierului copilului, iar apoi este posibilă dezvoltarea unei picături ocluzive cerebrale.

Adesea, modificările hidrocefalice sunt strâns asociate cu un diagnostic concomitent de tulburări genetice la nivelul fătului. Adesea copiii cu sindrom Down, Turner, Edwards apar cu hidrocefalie congenitală severă.

Gestoza în perioada de gestație este, de asemenea, periculoasă, diabetul zaharat poate juca un rol, precum și o anemie severă la mama insarcinată. Când un copil este însărcinat cu gemeni, copilul are defecte grave ale inimii, sistemului circulator și rinichilor, crește riscul nașterii hidrocefalilor.

Perioada postnatală este, de asemenea, importantă pentru băieți și fete în ceea ce privește apariția hidrocefalilor. Nașterea prematură, o perioadă lungă anhidră, livrarea rapidă, în care bebelușul poate avea hemoragii în creier, sunt periculoase. Unele leziuni la naștere, infecții cu meningită neonatală precoce și encefalită pot provoca, de asemenea, hidrocefalie.

simptome

Nu întotdeauna acumularea excesivă de lichior în cap poate fi determinată imediat după nașterea miezurilor, uneori simptomele se manifestă mult mai târziu. Principalul simptom vizual este o creștere a capului. În mod obișnuit, circumferința nou-născutului este cu 1-2 cm mai mare decât circumferința pieptului. Aceste proporții ar trebui să se modifice diametral cu 6 luni. Dacă acest lucru nu se întâmplă, capul continuă să rămână mai mare decât sânul și crește înainte de normele de vârstă, acesta fiind motivul examinării.

Un craniu hidrocefalic caracteristic cu lobi frontali proeminenți, o formă mărită neregulat, apare atunci când dezechilibrul proporțiilor corpului atinge un maxim.

Fiecare pediatru pe masă sau în birou are un tabel cu care medicii compară normele de vârstă ale circumferinței. La nou-născut, aceste valori sunt de obicei cuprinse între 34-35 de centimetri, iar la un copil la 3 luni - 40-41 centimetri. Nu trebuie să vă panicați dacă copilul are un volum de 40 de centimetri, nu în 3 luni, ci într-o lună. Toți copiii au o înălțime diferită, iar unele au dimensiuni mai mari, în timp ce altele au mai mici. Anticiparea normei de vârstă singură nu poate vorbi despre patologie.

Ceea ce este important este rata la care crește capul copilului. În mod normal, crește cu un centimetru pe lună. Un simptom alarmant poate fi luat în considerare dacă capul nu a crescut cu 1, ci cu 3-4 centimetri timp de o lună.

Simptomele rămase trebuie evaluate dacă rata de creștere este anormală.

Un copil bolnav are de obicei:

• Pe frunte, templele și partea occipitală a venelor venelor capului sunt vizibile.
• Copilul deține capul prost (simptomul este important numai dacă copilul are mai mult de 3 luni).
• Copilul nu zâmbește, chiar dacă are deja 3-4 luni.
• Pielea de deasupra fontanelului, pe măsură ce se ridică deasupra suprafeței, pulsând vizibil.
• Copilul continuă să plângă, mănâncă prost, doarme neliniștit, câștigă ușor greutatea (un simptom ambiguu care nu poate vorbi despre nimic singur).
• Lobii frontali foarte mari, proeminenți.
• Elevii nu sunt fixați pe obiect, tot timpul "tremurând" dinspre o parte în alta sau de sus în jos (simptomul trebuie evaluat numai după 2 luni de viață independentă a copilului).
• Locația ochilor pare să fie profundă, datorită arcului masiv al frunzelor.
• Există semne de strabism pe tipul divergent.
• Pierderea aptitudinilor dobândite (copilul se oprește fixându-și privirea pe un obiect, nu-și poate ține capul într-o poziție verticală, chiar dacă a reușit să facă acest lucru înainte, oprește să bată, să stea).
• Convulsiile, vărsăturile și plânsul neîntrerupt (aceste semne însoțesc de obicei condițiile acute cu edem cerebral).

La copiii mai mari de un an, semnele de hidrocefalie sunt, de obicei, oarecum diferite:

• spontane convulsii cu pierderea conștienței;
• frecvente dureri de cap (de obicei se agravează dimineața și aproape dispar în seara);
• sângerări nazale frecvente datorate durerilor de cap, vărsături;
• episoadele frecvente de plâns și plâns de noapte panică - fără nici un motiv aparent;
• incontinență urinară;
• afectare vizuală.

Trebuie remarcat că majoritatea simptomelor care pot însoți edemul creierului la un copil după un an, de fapt, este tot ceea ce este remarcat, de obicei, de către neurolog. Aceasta este o bărbie tremurândă, o atenție împrăștiată, hiperactivitate și iritabilitate, chiar și mersul pe vârfuri. Principalul lucru nu este să evaluați fiecare dintre aceste simptome în mod separat, nu ar trebui să scrieți imediat copilul în rândurile de hidrocefalie.

De obicei, unul câte unul, aceste semne, chiar tulburări neurologice, pot fi considerate doar o întindere. Din acest motiv, este important să evaluăm totalitatea factorilor, semnelor și să nu ne bazăm pe faptul că bebelușul este scris și strigă noaptea, ci pe rezultatele examenelor medicale.

Apropo, nu are sens să măsoară capul copilului după un an. Chiar și cu hidrocefalie severă, aceasta nu se modifică, deoarece oasele craniului cu închiderea fontanelului încetează să mai fie mobile, dar presiunea intracraniană la acești copii este semnificativ mai mare.

diagnosticare

Foarte des, diagnosticul stării creierului este excesiv. Acest lucru înseamnă că mamele și tații sunt anunțate numele de boli pe care copiii nu le au. Destul de des (în jur de 3-4 fărâmițe din duzină) în timpul trecerii prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată (și chiar pe ultrasunetele convenționale ale capului) a pus sindromul hipertensiv-hidrocefalic. Unii neurologi reușesc chiar să facă un astfel de diagnostic fără examinări suplimentare.

Realitatea este că acest sindrom nu este foarte comun, și nu în 30-40% dintre copii. Marirea ventriculelor mărită a creierului este uneori doar o caracteristică individuală a structurii creierului acestui karapuz, prin urmare este important să nu se grăbească să se trateze copilul, ci să se aleagă tactica observării, să se monitorizeze dimensiunea structurilor credibile în timpul creșterii copilului. Pentru a face acest lucru, măsurați periodic circumferința capului și efectuați periodic un studiu special - neurosonografie.

Sindromul hipertensiune-hidrocefalie este întotdeauna asociat cu o presiune crescută în interiorul craniului, care este cauzată de acumularea de lichid cefalorahidian. Majoritatea părinților nu au absolut nimic de îngrijorat.

Cu toate acestea, pentru a subestima pericolul nu poate fi. Asigurați-vă că contactați medicul dacă copilul are mai multe simptome din listele de mai sus. Și medicul ăsta ar trebui să fie pediatru. Doctorul evaluează bunăstarea generală a bebelușului, "ia măsurători" din cap, stabilește circumferința pieptului, relatează toate acestea cu semnele de avertizare descrise de părinți și dă indicații neurologului.

Merită menționat faptul că neurologii copiilor le place să găsească ceea ce nu este și să trateze ceea ce au găsit. Și pentru că părinții trebuie să știe când un neurolog poate sugera o boală, pe baza cercetărilor pe care le confirmă sau neagă un astfel de diagnostic grav.

În primul rând, neurologul evaluează reflexele copilului. Dacă nu-i place ceva, trimite micul pacient la cabinetul medicului de ochi, care evaluează starea fundului folosind dispozitive speciale. Atunci când se detectează un disc congestiv, strabism și pupile dilatate, dacă nu există nici un răspuns la lumină, medicul de ochi trimite din nou copilul la un neurolog, care în acest stadiu poate sugera prezența hidrocefaliei. Dar numai să presupunem și nimic mai mult.

Ultrasonografia creierului, care este recomandată de un neurolog, nu este, de asemenea, o bază pentru diagnosticare. Probabilitatea supradiagnosticului este prea mare. Deși este posibilă examinarea structurii creierului printr-un fontanel, este imposibil să se estimeze mărimea lor și să se coreleze cu orice norme, este nevoie de observație dinamică.

Dacă starea copilului inspiră teama și neurologul consideră că este nepotrivit să aștepte, el va trimite copilul la un RMN. Imagistica prin rezonanță magnetică vă permite să obțineți informații mai detaliate și mai fiabile despre starea fiecărei zone și a fiecărui strat al creierului. Un doctor cu o astfel de imagine cu mare precizie va putea determina nu numai prezența bolii, ci și gradul ei, localizarea picăturilor, gradul de deteriorare a structurilor vecine, volumul fluidului din ventriculul creierului și alte nuanțe importante.

Această metodă, care este excelentă din toate punctele de vedere, nu este foarte convenabilă pentru sugari, deoarece în timpul studiului pentru o lungă perioadă de timp copilul va trebui să stea nemișcat - într-o cameră specială cu un magnet uriaș. Prin urmare, pentru copiii mici, anestezia medicală este necesară pentru a efectua cercetări și pentru a obține rezultate fiabile.

Metoda tomografiei computerizate este, de asemenea, suficient de bună pentru diagnosticarea pierderii în creier. Numai RMN și CT sunt capabile să răspundă la întrebarea principală - este totul în ordine cu copilul? O precizare importantă: pentru ca diagnosticul să fie fiabil, este de dorit o scanare RMN să fie efectuată de 2-3 ori - cu intervale de 2-3 săptămâni între studii.

Practica arată că medicii prescriu deseori alte studii (ecoencefalografie, electroencefalografie). Cu toate acestea, conform standardelor existente de diagnosticare, aceste metode nu sunt fiabile în cazurile cu hidrocefalie, părinții le pot refuza.

Cauza adevărată a dezvoltării picăturilor (fie că este vorba despre o infecție sau o traumă de naștere) la sugari rămâne adesea un mister atât pentru medici, cât și pentru părinți. Doar cauzele traumatice pot fi determinate mai mult sau mai puțin cu precizie dacă a fost primit un prejudiciu la cap.

Ultima "atingere" diagnosticare este determinarea nivelului presiunii craniene. Nu există dispozitive care să poată face acest lucru și, prin urmare, procedurile invazive sunt folosite pentru a clarifica acest factor. Cel mai adesea, puncția lichidului cerebrospinal se face - în spațiul intervertebral, în regiunea lombară.

Alte decizii vor fi luate împreună de doi specialiști - un neurolog și un neurochirurg.

tratament

Tratamentul (indiferent de cauza care a cauzat căderea cerebrală) se efectuează întotdeauna în conformitate cu anumite scheme și principii. Principala metodă este tratamentul chirurgical, dar uneori neurochirurgii permit utilizarea terapiei de terapie medicamentoasă - în cazul în care consideră că nu există nici un pericol pentru copil, iar ieșirea lichidului cefalorahidian este posibilă fără intervenție chirurgicală.

Tratamentul conservator

Pentru tratamentul conservator, se utilizează în mod obișnuit diuretice, care pot reduce producția de CSF și pot crește circulația acestuia. În majoritatea cazurilor, cu hidrocefalie deschisă, care nu este complicată de simptome severe, este suficient.

Medicamentul "Diakarb" prescris copiilor cel mai des. Aceasta încetinește producția de lichid cerebral și promovează urinarea mai activă. Medicamentul are un mare dezavantaj - elimină rapid potasiul din corpul copiilor, ceea ce este atât de necesar pentru creștere și dezvoltare. De aceea, luați-l împreună cu medicamente care conțin această substanță - "Panangin" sau "Asparkam".

Dacă un copil are un nivel ridicat de presiune intracraniană, dar neurochirurgii consideră că este adecvat să aștepte operația sau să vadă posibilitatea de a face față hidrocefaliei fără un bisturiu, bebelușului i se prescriu medicamente diuretice Manitol sau Furosemid. Mai mult, în al doilea caz, este necesar să se ia și preparate de potasiu.

În plus, medicul poate prescrie medicamente care stimulează activitatea neuronilor. Pentru ameliorarea simptomelor minore ale edemului cerebral (dezvoltarea întârziată a vorbirii, atenție difuză), medicamentul tonic și adapogen "Kogitum" este adesea prescris. Este destinat copiilor de la 7 ani.

Pentru a spori eficacitatea medicamentelor, copilului i se recomandă un tratament suplimentar, care include masaj, terapie exercițiu, reflexologie cu microcurrent. Principalul lucru nu este să mergem la extreme și să nu începem să căutăm osteopați care, pentru o recompensă "moderată", promite să pună bebelușul pe toate oasele craniului.

Astfel de proceduri pot fi extrem de periculoase pentru viața copilului și, prin urmare, fără recomandarea unui neurochirurg, nu trebuie să vizitați osteopatii. Beneficiile masajului lor în medicină nu sunt documentate, spre deosebire de consecințele nefericite ale manipulărilor nereușite.

De obicei, un tratament conservator nu este administrat mai mult de 3-5 luni. Dacă starea copilului nu sa îmbunătățit și studiile intermediare care utilizează RMN și CT au arătat deteriorarea și ineficiența terapiei cu medicamente, se ia decizia de a efectua operația.

Tratamentul chirurgical

Cea mai obișnuită metodă chirurgicală de eliminare a unui copil din lichidul cefalorahidian excesiv în cap este de manevră. După craniotomia craniului, tuburile speciale de silicon, șuvițele, sunt introduse în ventriculul creierului expandat din fluid, prin care excesul de lichid este descărcat în cavitatea abdominală. Un capăt al șuntului se află în creier, iar celălalt se introduce în cavitatea abdominală. Mijlocul tubului trece subcutanat.

Riscul complicațiilor la manevrare (în ciuda calificării superioare a echipei chirurgicale sau a calității excelente a șuntului) este destul de mare. Este vorba despre jumătate din toate cazurile.

În 40-60% dintre cazuri în decurs de șase luni sau un an apar complicații care necesită o altă intervenție chirurgicală asociată cu înlocuirea unui șunt sau a unei anumite părți a acestuia.

Ar trebui să se înțeleagă că, pe măsură ce copilul crește, vor fi necesare mai multe astfel de operațiuni. Shunts trebuie să fie înlocuit, pentru că nu există nimic etern. Ele pot deveni înfundate, se îndoaie, se înfioră. În modul planificat, ele se schimbă din cauza modificărilor legate de vârstă în corpul copilului.

În caz contrar, viața copiilor "evitați" nu este diferită de cea a colegilor lor - cu excepția cazului în care, desigur, hidrocefalia nu a provocat alte tulburări ale sistemului nervos în perioada care precedă operația. Există un alt factor care nu poate fi ignorat - este o dependență de șunt. În timp ce copilul este mic, părinții lui se vor îngriji de asta, atunci el însuși va înțelege că viața lui depinde în mod direct de starea tuburilor de silicon din cap.

În căutarea unei alternative, medicamentul a considerat operații de scurgere, când lichidul a fost scos după trepanning și introdus un cateter. În primul rând, nu a eliminat cauza adevărată a bolii, în special cu malformații ale structurilor creierului, iar lichidul a început să se acumuleze din nou. În al doilea rând, pericolul infectării creierului în timpul drenajului crește de zece ori. Prin urmare, această metodă este locul de a fi, dar este folosit foarte rar - ca un "gest de disperare", când doar scurgerea urgentă poate salva viața copilului în această etapă.

Ultimii 40 de ani în medicină sunt practicate și chirurgie endoscopică. Acestea sunt considerate un mod prioritar de combatere a hidrocefaliei. Cu ajutorul unui neurochirurgi endoscoape nu se poate instala numai șunt, dacă este necesar, dar, de asemenea, să „corecteze“ unele defecte care au dus la hidrocefalia adâncimea de închidere.

De fapt, medicii creează căi de ieșire pentru lichidul cefalorahidian. Dacă este imposibil să eliminăți defectul, acestea fac ca aceste metode să fie "rezolvate". Atunci când efectuați o intervenție chirurgicală endoscopică, puteți elimina unele tumori care interferează cu scurgerea normală a CSF, eliminând blocarea ventriculului. Operațiile chirurgicale durează de obicei nu mai mult de 20-30 de minute.

Cel mai adesea, endoscopia este prescrisă pentru hidrocefalie mixtă, formă ocluzivă și patologie care rezultă din leziuni grave. Chirurgie mai putin traumatice decat interventii chirurgicale de by-pass, este mult mai puțin probabil să provoace complicații, nu afectează pacientului calitatea vieții, deoarece nu are un obiect străin în organism, nu există nici o dependență de el. Nu credeți că endoscopia este costisitoare. Cu toate avantajele sale, este și opțiunea cea mai rentabilă pentru instituțiile medicale, care nu necesită costuri.

Din păcate, metoda nu este eficientă cu fiecare hidrocefalie. Dacă un neurochirurg nu recomandă endoscopia datorită caracteristicilor individuale ale bolii copilului, atunci rămâne doar intervenția by-pass.

După operație, copiii care au fost supuși endoscopiei sunt înregistrați la un neurolog. Acestea pot fi scoase din ea dacă starea lor sa îmbunătățit și nu există încălcări. După ce înmatricularea dispensară cu un neurolog este pentru viață, pentru a îndepărta un copil de la el nu există nici cea mai mică posibilitate.

previziuni

Nu există predicții universale pentru hidrocefalie la copii. Totul este individual și există atât de multe predicții ca și pacienții. Prognosticul cel mai pozitiv, cu mare precauție, este dat copiilor cu hidrocefalie asociată. Cu picături ocluzive, vindecarea fără consecințe nu se întâmplă la fel de des.

Hidrocefalosul congenital, dacă este identificat în timp, este mai rapid și mai ușor de tratat decât o boală dobândită. Gradul hidrocefalic de gradul întâi lasă mai puțin de multe ori efecte ireversibile decât scaderea cerebrală extensivă și severă. Prognosticul este cu atât mai pozitiv cu cât medicii au dezvăluit mai devreme boala, cu atât mai devreme a fost acordat ajutorul medical.

Din păcate, un număr mare de copii care au suferit hidrocefalie severă, mai târziu încă debilitate manifestă, retard mintal, tulburări mentale și de personalitate. Printre leziunile sistemului nervos conducând paralizia cerebrală, precum și lipsa de coordonare. Viziunea și auzul suferă. Nu este necesar să se scrie în afara și complicațiilor postoperatorii - inflamație, daune infecțioase și non-infecțioase ale creierului, convulsii.

Copiii care sunt tratați cu sârguință și conștient de părinții lor trăiesc mult mai mult decât copiii abandonați cu hidrocefalie congenitală. Edemul cerebral este tratabil. Numai consecințele bolii pot fi totale.

reabilitare

Chiar și după un tratament de succes, copilul va avea nevoie de mai mulți ani pentru reabilitare.

Nu neglijați posibilitatea de a participa împreună cu copilul la un centru de reabilitare. Există astfel de instituții în fiecare regiune.

Speech-terapeuți, neurologi și terapeuți de masaj se ocupă de copilul de acolo. Rezultate excelente în tratamentul și reabilitarea clinicilor chinezești în care se desfășoară sesiuni de terapie cu laser. Centrele de reabilitare sunt în Israel.

În Rusia și în străinătate există multe stațiuni care sunt gata să accepte copiii de 2-3 ani - după operații de bypass anterioare sau ventricule din plastic endoscopice.

Cursuri în centre de reabilitare și o excursie la sanatoriu nu anula cursuri de zi cu zi ranforsate cu acești copii, deoarece ei au nevoie de mult mai multă atenție și răbdare.

Un copil ar trebui să mănânce dreapta, nu se poate evita primirea excesului de lichid, nu mâncați prea mult sărat, murat și afumat, pentru a evita retenția de lichide în organism.

Sfaturi utile

• Dacă copilul este diagnosticat cu hidrocefalie, nu vă disperați. La urma urmei, copilul în această perioadă dificilă are nevoie de o mamă puternică, sensibilă și condimentată, care să-l ajute să depășească boala. Există multe forumuri pe Internet pentru părinții ale căror copii au recuperat cu succes de la hidrocefalie și pentru cei care încă mai trebuie.

• Nu trebuie să căutați vinovații, uneori această boală nu depinde de părinți și de acțiunile lor corecte sau greșite.
• În timpul sarcinii, este obligatorie vizitarea clinicii antenatale. Multe studii și analize care sunt prescrise pentru mamele în așteptare vor contribui la cunoașterea în prealabil a factorilor de risc.
• Înainte de a sarcinii o femeie ar trebui cel puțin o dată pentru a vizita o boală infecțioasă, de a învăța, de sânge care trece, ce boli a fost bolnav, și anticorpi la unele infecții periculoase sunt în corpul ei.
• Dacă este utilizată în timpul sarcinii (în special în stadiile incipiente) femeie au fost bolnavi cu rubeola, rujeola sau alte infecții, în mod necesar trebuie să cadă de acord asupra unor studii suplimentare de stare fetale, vizita genetica pentru a lua în continuare decizii (foarte dureros) pe adapostirea copilului. Trebuie să știți despre riscurile patologice, despre tratamentul în timpul sarcinii.

• Dacă copilul sa născut prematur, nu trebuie să pierdeți un singur examen medical obligatoriu și o vizită programată la medic.
• Copiii cu vârsta mai mare de un an ar trebui protejați de leziunile capului. Dacă i-ați cumpărat o bicicletă, asigurați-vă că ați donat o cască. Dacă un copil este transportat cu mașina, atunci cu toate mijloacele trebuie să utilizați scaunul pentru mașină.
• Toate bolile infecțioase virale cu care un copil devine infectat nu pot fi tratate singure - în funcție de rețetele bunicii, viburnum și brusture. Asigurați-vă că contactați medicul dumneavoastră, luați teste, luați medicamentele trebuie să fie prescrise exclusiv de un medic calificat.

Veți afla mai multe despre această boală din videoclipul de mai jos.