Gradul 1 hipertensiune arterială - simptome și tratament, diagnostic, terapii și posibile complicații, prevenire

Inima este un organ vital, iar eșecurile din munca sa sunt extrem de periculoase. Ritmul modern al vieții, alimentația neechilibrată, suprasolicitarea cronică, stilul de viață pasiv, obiceiurile proaste exacerbează situația. Tensiunea arterială ridicată sau hipertensiunea arterială sunt una dintre cele mai frecvente diagnostice care sunt asociate cu afecțiuni ale sistemului cardiovascular. În funcție de caracteristicile cursului, există patru grade de hipertensiune arterială: de la ușoară prima până la cea severă. Tratamentul este necesar în orice etapă.

Ce este hipertensiunea de 1 grad

Hipertensiunea arterială este o creștere a presiunii sistolice (cantitatea de sânge din patul vascular în timp ce se reduce inima) și presiunea diastolică (în timp ce se relaxează și se umple inima cu sânge). Pentru a vorbi despre hipertensiune arterială, creșterea presiunii ar trebui să fie regulată, și nu doar în situații de stres sau sub stres. Valorile normale pentru o persoană sănătoasă sunt 120 la 80 mm Hg. La începutul bolii (gradul 1), parametrii sunt după cum urmează:

  • presiune superioară (sistolică) - în intervalul de 140-159 mm Hg;
  • inferior (diastolic) - 90-99 mm Hg

Boala cardiacă hipertensivă la 1 grad indică apariția unei boli grave. Gapurile inimii sunt îngustate, pentru fluxul sanguin normal, trebuie să lucreze mai mult, ceea ce duce la uzură prematură. Frecvența contracțiilor inimii crește, consecințele acesteia - sub forma lipsei de oxigen și nutrienți - sunt resimțite de întreg corpul. Cu măsurile corecte, în timp util, este posibil să se prevină progresia ulterioară, pentru a elimina apariția complicațiilor.

Mecanismul de dezvoltare

La o persoană sănătoasă, tensiunea arterială din vase, îngustarea sau slăbirea tonului lor, cantitatea de fluid reținută de organism, este reglată de hormoni. Când structura membranei celulare se schimbă, metabolismul electroliților este perturbat în celule. Lanțul de transformări chimice ale unor hormoni în alții începe să eșueze. Nivelul de substanțe care determină îngustarea, crește vasospasmul. Întregul corp simte consecințele:

  1. palpitațiile cresc;
  2. crește cantitatea de lichid din corp;
  3. există o lipsă de oxigen, substanțe nutritive.

motive

Hipertensiunea arterială de 1 grad apare din mai multe motive. Principalele boli sunt bolile rinichilor, glandele suprarenale (pielonefrita, feocromocitomul, altele), patologiile creierului. Factori de risc identificați care cresc șansele ca gradul de hipertensiune 1 grad să apară:

  • Ereditate (presiune crescută în rude apropiate).
  • Frecvența tensiunii nervoase.
  • Tulburări ale metabolismului lipidic, lipsă de potasiu, toleranță la glucoză scăzută, diabet zaharat.
  • Excesul de greutate, hipodinamia.
  • Droguri, intoxicații cu alcool (luând contraceptive orale, suplimente alimentare, medicamente care afectează rinichii, glandele suprarenale, glandele endocrine).
  • Ateroscleroza.
  • Fumatul.
  • Vârsta (bărbat - 55 de ani, femeie - 65 ani).
  • Excesul de alimente.
  • Lipsa cronică de somn.
  • Sharp schimbările climatice.

simptome

Hipertensiunea arterială de 1 grad în 85% din cazuri este slabă. Simptomele sunt schimbabile și inconstant, vizibile în momente de creștere a presiunii. Restul timpului, pacienții se simt normali, conduc o viață normală. Principalele simptome la care se acordă atenție sunt:

  • dureri de cap - severe, adesea în partea temporală sau occipitală a capului;
  • zboară înaintea ochilor, amețeli, ajungând la leșin;
  • durere, presiune în piept;
  • sângerare din nas;
  • performanță scăzută;
  • tinitus;
  • greață, vărsături;
  • insomnie, deranjante, vise intermitente.

Probabilitatea complicațiilor

Simptomele și tratamentul hipertensiunii de gradul 1 pot depinde de factorul de risc. Acesta este un indicator care este alcătuit din suma provocatorilor bolnavi ai bolii, cum ar fi obiceiurile proaste, predispoziția genetică, vârsta și starea de sănătate. Există patru grade de risc, fiecare dintre acestea caracterizat prin predicția complicațiilor în următorii 10 ani. Indicatorii sunt:

  • 1 grad - probabilitatea de 15%.
  • 2 grade - 15-20%.
  • 3 grade - 20-30%.
  • 4 grade - peste 30%.

În cele mai multe cazuri, gradul de hipertensiune arterială a stadiului inițial este de 1 sau 2. Nu există o amenințare majoră pentru sănătate, nu există riscul unor consecințe grave. Pe măsură ce boala progresează, probabilitatea complicațiilor crește.

diagnosticare

Dacă suspectați o presiune crescută, medicul examinează în detaliu plângerile pacientului și prescrie o serie de studii. Monitorizarea constanta a tensiunii arteriale (tensiunea arteriala) timp de una pana la doua luni. Motivul efectuării diagnosticului de hipertensiune arterială de 1 grad este înregistrat la 3-5 cazuri de creștere a presiunii pe lună. Boala se manifestă printr-o serie de simptome:

  • Creșterea tortuozității vaselor retiniene la examinarea fundului ochiului.
  • Reducerea fluxului sanguin renal cu ultrasunete a vaselor periferice.
  • Posibile anomalii ale organelor abdominale, vizibile pe ecografie.

Ecocardiograma, radiografia inimii și vasele de sânge mari adesea nu dezvăluie anomalii, modificări vizibile. Hipertensiunea 1 grad este diagnosticată prin metode de laborator. Sunt deținute:

  • test de sânge cu un studiu al indicatorilor: hemoglobină, zahăr, creatinină, calciu, potasiu;
  • profilul lipidic;
  • analiza urinei;
  • colesterol.

Cum să tratați hipertensiunea 1 grad

După confirmarea diagnosticului, examinarea cauzelor bolii, medicul pregătește un program terapeutic pentru pacient. Tratamentul pentru un grad de hipertensiune arterială este efectuat în totalitate. Merită să luați în considerare faptul că distingeți între hipertensiunea primară și cea secundară. În ultimul caz, presiunea crește datorită bolii existente. Apoi tratamentul se adresează în principal acestei boli. După recuperare, eliminarea cauzei de înaltă presiune, este normalizată.

Hipertensiunea de 1 grad în majoritatea cazurilor este tratată eficient cu mijloace non-medicament. Pacienții sunt dieta recomandată, aderența la modurile de activitate și odihnă, metodele de fizioterapie. Este necesar să scapi de excesul de greutate, să reduci numărul de situații stresante. În unele cazuri (atunci când este stabilită hipertensiunea cu un grad de 1 grad, riscul de 2 sau niciun rezultat din terapia non-medicament) este medicamente prescrise.

tablete

Pentru medicamentele medicamentoase au fost utilizate medicamente din mai multe grupuri. Aceasta este:

  1. neuro și medicamente psihotrope, tranchilizante;
  2. diuretice;
  3. medicamente vasodilatatoare;
  4. antagoniști de calciu;
  5. blocante, inhibitori ECA, alții.

Printre sedativele, medicamentele depresive, medicii prescriu:

  • Sedative uzuale - hipnotice, medicamente cu magneziu, brom, valerian.
  • Antidepresive - Amitriptilină și altele. Amitriptilina este un antidepresiv triciclic cu acțiune anticolinergică, antihistaminică. Eficace cu depresiile endogene, ameliorează anxietatea, agitația. Avantajele sale: acțiune rapidă, fără efect de acumulare. Este acceptat într-o doză mică - pe tablete, nu există dependență. Amitriptilina are o mică lipsă de somnolență la unii pacienți după întreruperea tratamentului.
  • Tranquilizante - Chlordiazepoxid, Trioxazin, Diazepam. Acesta din urmă este un medicament cu efecte anxiolitice, hipno-sedative, anticonvulsivante și relaxante musculare. Creste pragul durerii, reduce stresul emotional, teama, anxietatea, anxietatea. Diazepamul îmbunătățește eficacitatea medicamentelor care dorm, analgezice, diferă în funcție de durata tratamentului după administrare. Dozajul este prescris cu atenție de către medic, deoarece efectul lor poate varia în funcție de dozele diferite ale recepției. Nu aplicați mai mult de 6 luni datorită posibilei dependențe.

Următorul grup de medicamente - medicamente care afectează sistemul simpatic-adrenalină cu o acțiune periferică, centrală, complexă. Cele mai importante sunt:

Acțiunea principală a lui Lokren este antihipertensivă. Medicamentul normalizează tensiunea arterială, sistemul cardiovascular. Potrivit atât pentru tratament, cât și pentru prevenire. Lokren se evidențiază printre medicamentele similare ale grupului prin faptul că nu afectează procesele metabolice și funcționarea organelor interne. Poate fi utilizat pentru pacienții tineri, funcționează mult timp. Există dezavantaje: costul său este relativ ridicat, există o serie de efecte secundare, este util să anulați dozajul prin reducerea treptată a dozei.

Prescrierea diureticelor - o medicație diuretică este practicată. Datorită îndepărtării sărurilor de sodiu, apa din organism scade volumul plasmatic și încărcătura sistemului circulator. Presiunea scade. Activele fixe ale acestui grup:

Diuretic Indapamidă reduce tensiunea arterială prin modificarea permeabilității membranelor de calciu, ceea ce reduce capacitatea contractilă a mușchilor netezi ai peretelui vascular. Aceasta afectează vasele, țesutul renal. Eficace într-o doză mică, diferă într-un efect prelungit (până la 24 de ore), la un cost accesibil. Aveți grijă să luați un curs lung, deoarece diureticele contribuie la spălarea corpului de potasiu și magneziu.

Furosemidul diuretic popular este cunoscut pentru viteza sa. Efectul este vizibil după 20-30 de minute, durează până la 3 ore. Stagnarea fluxului de sânge, hipertensiunea arterială (inclusiv etapele severe), alte condiții ale corpului - motiv pentru utilizarea acestuia. Puterea de acțiune, admisibilitatea femeilor însărcinate, accesibilitatea - avantajele furosemidului. Cu toate acestea, există dezavantaje - deshidratare severă, dezechilibru al electroliților interne, posibile complicații pentru organism.

În centrul utilizării vasodilatatoarelor (vasodilatatoarelor) de acțiune periferică în tratamentul hipertensiunii arteriale de gradul 1 este impactul asupra structurii mușchiului neted al vaselor de sânge. Acestea sunt medicamente:

Comprimatele de Vazonit îmbunătățesc microcirculația sângelui, vâscozitatea acestuia, au un efect vasodilatator. Atunci când se iau, nutriția țesuturilor cu oxigen se îmbunătățește, ceea ce are un efect pozitiv asupra stării corpului în ansamblu. Medicamentul este larg distribuit, accesibil, folosit ca parte a unui program terapeutic cuprinzător. Dintre efectele secundare, pacienții observă efectul asupra sistemelor digestive și nervoase, care sunt agravate de doze mari.

Hipertensiune 1, 2 și 3 grade - metode de tratament

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente probleme ale omenirii. Pericolul acestei boli nu trebuie subestimat! Patologia duce adesea la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Este important să cunoaștem cauzele și semnele hipertensiunii, pentru a detecta boala în timp și pentru a preveni moartea.

Patologia are 3 etape de dezvoltare, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin simptome și niveluri de tensiune arterială (BP).

Tabel: riscul de hipertensiune arterială

Cauzele dezvoltării

Supraponderalitatea - principala sursă de presiune ridicată

Hipertensiunea arterială este o boală care nu apare singură.

Pentru ca aspectul lui să aibă motive. Cele mai frecvente sunt:

  1. supraponderal, obezitate;
  2. întreruperea glandei tiroide;
  3. boli de rinichi;
  4. deficit de magneziu în organism;
  5. ereditate;
  6. tensiune nervoasă;
  7. utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive;
  8. ecologie rea;
  9. abuzul de obiceiuri proaste;
  10. o dietă nesănătoasă;
  11. defecte cardiace congenitale etc.

Hipertensiune arterială de prim grad (ușoară)

Gradul inițial de hipertensiune arterială este determinat de o creștere netedă, nesemnificativă a tensiunii arteriale și scăderea treptată a acesteia. Indicatorii de presiune sanguină sunt 140-160 mm Hg. (presiune sistolică) și 90-99 mm Hg. (Diastolică).

Gradul de creștere a tensiunii arteriale

Simptomele bolii în stadiul 1 nu sunt clar exprimate. Mulți nu știu că au hipertensiune arterială și trăiesc o viață normală. Patologia se dezvoltă fără simptome.

Forma inițială a bolii este caracterizată prin simptome în forma:

  • dureri de cap recurente;
  • întunecarea ochilor;
  • tinitus;
  • oboseală crescută.

Tratamentul bolii în stadiul inițial nu necesită administrarea de medicamente.

În acest stadiu, boala este tratată prin respectarea unui set de măsuri:

  1. dieta - produsele alimentare ar trebui să fie sănătoase, sănătoase. Asigurați-vă că mâncați cereale, produse lactate, legume proaspete, fructe;
  2. Meniul conține mai puțin sare - nu mai mult de 5 grame pe zi;
  3. refuzul de alcool, fumatul;
  4. aderarea la muncă și odihnă;
  5. lupta cu excesul de greutate;
  6. stabilizarea stării psiho-emoționale.

Hipertensiune arterială în al doilea grad (formă moderată)

Se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale de 30-40 mm Hg. Presiunea în acest caz poate fi de 160-179 mm Hg. și 100-109 mm Hg. (legătura superioară și inferioară, respectiv).

Adesea, pacienții a căror patologie sa dezvoltat treptat se obișnuiesc cu creșterea regulată a tensiunii arteriale.

Încetează să mai simți disconfort chiar și în a doua etapă a bolii.

Pentru a doua etapă a hipertensiunii arteriale caracterizate:

  • dureri de cap;
  • amețeli;
  • durere in inima;
  • reducerea acuității vizuale;
  • probleme la rinichi;
  • umflare;
  • amorțirea membrelor;
  • capacitatea de reducere;
  • insomnie;
  • există riscul de accident vascular cerebral.

În al doilea grad de hipertensiune arterială, unul sau mai multe organe sunt deteriorate. Dacă în prima etapă presiunea poate fi normalizată cu ajutorul unor măsuri de dietă și a altor măsuri, atunci la etapa 2 acest lucru nu este suficient. O persoană are nevoie de un aport regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Terapia în această etapă ar trebui să fie permanentă.

Metode obligatorii pentru normalizarea tensiunii arteriale:

  1. luând medicamente antihipertensive care reduc presiunea;
  2. dieta;
  3. controlul asupra cantității de lichid consumat (nu mai mult de jumătate de litru de apă);
  4. consumul de medicamente diuretice;
  5. luând antioxidanți, vitamine și medicamente antiaritmice;
  6. tabu privind utilizarea băuturilor alcoolice, țigaretelor;
  7. efort fizic (moderat).

Hipertensiune arterială în gradul 3 (severă)

Se caracterizează prin schimbări bruște și frecvente ale indicatorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei. Valorile presiunii variază de la 180 mm Hg. (pentru limita superioară) și peste 110 mm Hg. (pentru limita inferioară).

Acest grad de boală cronică este periculos, iar complicațiile duc adesea la moarte.

Cele mai frecvente semne de hipertensiune severă sunt:

  1. transpirație;
  2. durere insuportabilă în cap;
  3. probleme cu amintirea;
  4. umflarea mâinilor și picioarelor;
  5. frisoane;
  6. probleme cu coordonarea mișcărilor.

În stadiul 3 de hipertensiune, pot fi afectate multe organe. De exemplu, inima, creierul, rinichii.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu trebuie efectuat numai în interiorul pereților spitalului. Medicul trebuie să monitorizeze procesul de terapie, să monitorizeze starea pacientului.
În această etapă a bolii sunt prescrise medicamente cu acțiune lungă. Vor trebui să-și ia restul vieții. Ei sunt capabili să controleze presiunea.

Deoarece alte organe și țesuturi sunt afectate de patologie severă, medicii prescriu terapie complexă. Aceasta este recepția blocantelor de canale de calciu, diuretice, beta-blocante, magnezie etc.

Unii experți recomandă combinarea terapiei cu medicamente cu metodele tradiționale de tratament.

Plantele medicinale, ceaiurile din plante cu menta, melissa, valerianul se calmeaza perfect, amelioreaza palpitatia inimii. Persoanele cu hipertensiune în stadiul 3 sunt deseori alocate unui grup de persoane cu dizabilități. Tratamentul bolii în acest stadiu trebuie să fie individual, permanent. El nu poate să vă arunce sau să vă schimbați.

Prevenirea bolilor

Este necesar pentru toți oamenii, deoarece astăzi atacurile letale ale bolilor cardiovasculare reprezintă 55% din mortalitatea totală. Dar persoanele care au o predispoziție ereditară asupra tensiunii arteriale crescute prezintă un risc mai mare. De asemenea, femeile de peste 40 de ani, bărbații care abuzează de obiceiuri proaste. Toți cei care conduc un stil de viață insuficient activ.

Prevenirea hipertensiunii arteriale include în mod necesar:

  1. Restricții în utilizarea alimentelor sărate și condimentate.
  2. Pierdere în greutate (dacă este necesar).
  3. Mențineți un stil de viață activ.
  4. Evitarea stresului.
  5. Excluderea de la viață a obiceiurilor proaste.
  6. Somn sănătos. Respectarea regimului zilei.
  7. Examinarea medicală completă obligatorie de două ori pe an.

Hipertensivă a bolilor de inimă - o problemă care este mai ușor de prevenit decât de a-mi combate toată viața. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât mai multe șanse de a scăpa de patologie pentru totdeauna.

Autorul articolului este Svetlana Ivanova Ivanova, medic generalist

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

  • De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
  • Dacă nu este tratat cu AH, daunele provocate sistemului cardiovascular prin creșterea tensiunii arteriale contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai frecvente ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului AH afirmă numai existența leziunilor altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta este, nu spune medicului ce risc de a dezvolta complicații la un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

  • La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau de rinichi, diabet zaharat, risc moderat de mare, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, în caz de hipertensiune arterială de 1 grad, pacienții cu vârsta sub 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

  • Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
  • Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la un inhibitor ECA sau la femei care pot rămâne gravide).

Dacă un pacient are vârsta mai mare de 55 de ani, acesta este cel mai adesea prescris blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Prevederea acestor medicamente este eficientă în 40-60% dintre cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

  • Creșteți doza de medicament.
  • Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
  • Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este necesar să se înceapă tratamentul medicamentos cu ea pentru a se evita progresia acesteia la hipertensiunea arterială de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și începerea imediată a terapiei antihipertensive. Moduri de tratament:

  • Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
  • În cazul intoleranței la blocante ale canalelor de calciu sau semne de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitor ACE sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
  • Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are tensiunea arterială menținută în mod eficient în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau numărul de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace al hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, incluzând insuficiența cardiacă, sindromul coronarian acut, insuficiența renală, disecția anevrismică și encefalopatia hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

  • Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
  • Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.

Hipertensiune 1 grad: mecanismul de dezvoltare, diagnostic și tratament

Din acest articol veți afla despre hipertensiunea de gradul 1, cum se dezvoltă, care sunt diferențele caracteristice în hipertensiunea arterială de 1 grad în comparație cu alte grade de hipertensiune arterială (abreviată ca GB). Cauze, simptome și tratamentul hipertensiunii arteriale de 1 grad, când se utilizează medicamente. Prognoza pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Hipertensiunea arterială este o creștere regulată a volumului sistolic (volumul maxim de sânge în sânge la momentul contracției inimii) și diastolică (volumul minim de sânge la momentul relaxării musculaturii inimii).

Indicatorii normali ai tensiunii arteriale sunt numerele 120 (sistolice sau "superioare") la 80 (diastolice sau "inferioare") mm Hg. Art. Prin urmare, în cazul abaterilor de la normă, putem vorbi despre apariția hipertensiunii, etapa inițială a căruia (gradul 1) se caracterizează prin:

  • presiunea sistolică în intervalul de la 140 la 159 mm Hg. v.;
  • diastolic - de la 90 la 99 mm Hg. Art.

Baza dezvoltării gradului 1 de hipertensiune arterială este un defect genetic care este moștenit - o schimbare în structura membranelor celulare și metabolismul electrolitic afectat (intrarea sodiului și a potasiului în celulă și în spate). Acest defect devine cauza reacțiilor chimice patologice, datorită cărora se dezvoltă o îngustare constantă a pereților vaselor, corpul reținând fluidul. Patologia progresează treptat, pentru că fixarea sa persistentă în 95% necesită o serie de factori (boala renală cronică, consumul excesiv de sare și altele).

Hipertensiunea din primul grad este periculoasă datorită dezvoltării complicațiilor grave - accident vascular cerebral ischemic, infarct miocardic, hemoragie retinală, leziuni renale și vasculare. Cu toate acestea, riscul este evaluat ca fiind scăzut (mai puțin de 15% în următorul deceniu).

În 90-95% dintre cazuri, hipertensiunea de gradul 1 poate fi vindecată dacă se elimină cauza apariției ei (patologii rinichi și glandele suprarenale, afecțiuni endocrine) și pentru a minimiza influența factorilor care întăresc patologia (excesul de sare, fumatul).

Patologul este angajat în tratamentul patologiei.

Mecanismul de dezvoltare

În mod obișnuit, volumul și presiunea sângelui în patul vascular, îngustarea sau relaxarea pereților, cantitatea de lichid din organism este reglată de un lanț complex de transformări chimice ale unui hormon în altele - RAAS (sistemul renină-angiotensină-aldosteron).

Datorită defectului genetic al membranelor celulare, prin care ionii de sodiu și sodiu pătrund în celulă și în spate, apar defecțiuni în sistemul armonios al RAAS, lanțul de transformări chimice devine incontrolabil. Nivelul de substanțe care determină îngustarea lumenului vaselor de sânge, crește volumul fluidului (forțând inima să se micșoreze puternic), împiedică excreția de sodiu din organism, crește - se dezvoltă un grad de 1 GB.

Procesul a implicat așa-numitele factori de fixare - diferite boli cronice și infecții ale rinichilor și glandelor suprarenale.

Diferențe caracteristice ale hipertensiunii 1 grad față de alte grade ale GB

GB 1 grad - limită, are diferențe semnificative față de alte grade de hipertensiune arterială.

Ce trebuie să știți despre hipertensiune 1 grad

Hipertensiunea arterială este o boală a civilizației care este implicată în dezvoltarea multor alte probleme de sănătate. Cauzele acestei boli sunt neclare la majoritatea pacienților, care includ o combinație a diferitelor influențe interne și externe. La un număr mai mic de pacienți, se poate identifica cauza bolii. În aceste cazuri, problema este ascunsă în organe. Ce se caracterizează prin hipertensiune 1 grad? Care sunt diferențele dintre hipertensiunea 1, 2, 3, 4 grade?

Mecanismul de dezvoltare

Mecanismul exact al hipertensiunii arteriale de 1 grad nu este încă pe deplin înțeles. Cel mai probabil, boala este responsabilă pentru un defect al mecanismului de reglementare care reglează producția cardiacă, rezistența vasculară, predispoziția genetică împreună cu factorii de mediu.

Diferențe GB 1 grad față de alte grade de hipertensiune

Principala diferență între hipertensiunea arterială 1 grad (hipertensiune arterială ușoară) și boala hipertensivă 2, 3 grade - aceștia sunt indicatori ai tensiunii arteriale și gradul de risc pentru dezvoltarea OSS.

Tensiunea arterială normală este sistolică

Este important! La creșterea unuia dintre indicatorii (superioară sau inferioară), este diagnosticată hipertensiunea sistolică sau diastolică.

Diferența dintre grade și etape

Având în vedere problema ce este hipertensiunea arterială, este important să știți că există 3 stadii ale bolii.

Stadiul GB 1, de regulă, nu cauzează dificultăți, iar singura manifestare este tensiunea arterială ridicată, mai întâi intermitentă, apoi constantă.

Etapa 2 este caracterizată de modificări aterosclerotice în artere. Ventriculul stâng este mărit, ceea ce duce la o sarcină disproporționată, în special partea stângă a inimii. Acest simptom este demonstrat prin ecocardiografie toracică, radiografie, ECG. Pentru stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, fundusul se modifică sub formă de angiopatie (în ambii ochi sau într-unul) de retinopatie.

În stadiul 3 al hipertensiunii arteriale, organele individuale sunt deja afectate în mod semnificativ, funcția lor fiind afectată. Arterele suferă de modificări aterosclerotice cauzate de hipertensiune. Odată cu înfrângerea vaselor pulmonare, se diagnostichează artera pulmonară, hipertensiunea pulmonară primară sau secundară. În cea de-a treia fază a bolii, riscul de boală ischemică a arterelor periferice ale membrelor inferioare crește, ceea ce duce, în cele mai grave cazuri, la consecințe grave, inclusiv amputarea piciorului afectat.

Spre deosebire de hipertensiunea arterială de gradul 1-2, în stadiul 3, ca urmare a bolii, se poate produce hemoragie cerebrală, ceea ce duce la diferite grade de insuficiență fizică sau deces. Deteriorarea creierului poate duce la encefalopatia hipertensivă de gradul 1.

Este important! Sângerarea cerebrovasculară se poate datora hipertensiunii intracraniene (la un copil și la un adult).

Un alt organ afectat este inima. Hipertensiunea arterială în stadiul 2-3 determină o perturbare a activității cardiace. Există dificultăți de respirație, durere toracică, palpitații.

motive

Cauzele hipertensiunii arteriale ușoare sunt determinate de tipul bolii. Hipertensiunea arterială primară (esențială) și forma secundară a bolii sunt împărțite. Un formular special - gradul AH 1 în timpul sarcinii.

Hipertensiune primară

Hipertensiunea primară (esențială) de gradul 1-2 este diagnosticată la 90-95% din toți pacienții hipertensivi. Pentru această formă, nu există de obicei niciun motiv evident. Se știe că mai mulți factori diferiți sunt implicați în dezvoltarea bolii.

Factorii de risc cunoscuți care provoacă hipertensiune primară de gradul I includ predispoziția genetică, care este prezentă la 70% dintre pacienții cu forma primară a bolii. Predispoziția genetică înseamnă sensibilitatea la tensiune arterială ridicată. Factorul de risc este, de asemenea, considerat un factor de gen (femeile sunt mai susceptibile de a suferi de boală). Alți factori care pot duce la dezvoltarea hipertensiunii primare:

  • consumul excesiv de sare, alimente grase și nesănătoase;
  • fumat;
  • lipsa mișcării;
  • obezitate;
  • stres.

Hipertensiune arterială secundară

Hipertensiunea secundară reprezintă 5 - 10% din toate cazurile. Cauzele bolii sunt cunoscute - aceasta este cauzată de o altă boală din organism:

  • bolile de rinichi, inclusiv vasele lor de sânge;
  • glandele suprarenale;
  • tulburări hormonale;
  • sarcinii;
  • coarctarea aortei;
  • feocromocitom.

În timpul sarcinii

În patogeneza hipertensiunii în timpul sarcinii, rolul afectării endoteliului și disfuncția endotelială ulterioară, însoțit de supraproducția substanțelor pre-ortotice (inclusiv endotelina), factorii citotoxici și mitogenici și efectul vasodilatator insuficient.

Cel mai adesea, boala se dezvoltă la 20-36 săptămâni de sarcină, dispare după naștere. Simptomele hipertensiunii în stadiul 1 la femei includ circulația sanguină slabă într-un număr de organe, hipertensiunea arterială, de obicei manifestată doar în unul dintre semnele de simptome standard.

Dacă nu este tratată, hipertensiunea ușoară în timpul sarcinii poate duce la preeclampsie, o afecțiune gravă care pune în pericol munca normală în hipertensiune arterială, provocând dizabilități de dezvoltare pe termen lung sau copii prematuri.

simptome

Simptomele hipertensiunii arteriale pot fi absente la început, boala nu se manifestă în insuficiența cardiacă (1-2) sau în alte manifestări.

Odată cu apariția bolii apar următoarele simptome:

  • dureri de cap - în special pe frunte, baza craniului;
  • palpitații;
  • puls rapid;
  • transpirație excesivă;
  • insuficiență vizuală;
  • tinitus;
  • oboseală;
  • insomnie;
  • sângerare din nas;
  • amețeli;
  • perturbarea conștiinței;
  • evenimente minore ale creierului;
  • gonflarea gleznelor;
  • agravarea respirației.

Probabilitatea complicațiilor

Diferențele în riscul dezvoltării MTR (complicații cardiovasculare) depind de stadiul: 1-2 grade + risc 1-2 sau hipertensiune 1 grad cu risc 1 prezintă un risc mai mic decât bolile 3 grade cu risc 3. Indiferent de risc 4 grade de boală - condiție periculoasă, spre deosebire de hipertensiunea de gradul I, care poate duce la deces.

Hipertensiunea arterială de 1 grad cu risc 2 necesită un control medical sporit, deoarece există o posibilitate de escaladare a bolii la gradul 2.

Cu hipertensiune arterială un grad de risc este minim (până la 15%). În absența monitorizării și a tratamentului, există un risc de hipertensiune arterială de 1 grad 2 (până la 20% din OSS), adică riscul mediu de SSO.

Dacă tensiunea arterială depășește valorile normale (de obicei sub 140/90 mmHg), aceasta poate duce la apariția următoarelor boli:

  • accident vascular cerebral;
  • atac de cord;
  • insuficiență cardiacă;
  • demență;
  • afectarea rinichilor;
  • vedere încețoșată;
  • disfuncția erectilă.

Este important! Tratamentul adecvat al hipertensiunii 1 grad este foarte important, asigură prevenirea bolilor grave.

diagnosticare

Medicul care efectuează tratamentul efectuează de obicei un diagnostic al sindromului de hipertensiune arterială, bazat pe o istorie amănunțită a bolii, măsurători repetate ale presiunii la ambele extremități superioare. Pentru a exclude sau a confirma hipertensiunea secundară, se efectuează analize de sânge, teste de laborator ale urinei. Alte metode de diagnoză includ ecocardiografia, ultrasunetele, monitorizarea ambulatorie a presiunii (pentru informații privind indicatorii în timpul activităților zilnice normale ale pacientului).

tratament

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale cu 1 grad de formă secundară, accentul pus pe eliminarea cauzei bolii este important. Acest tip de boală este tratabil chiar și fără necesitatea utilizării pe termen lung sau continuu a terapiei medicamentoase (medicamente pentru scăderea presiunii).

Ce să faci cu hipertensiunea din primul grad al formei primare? Tratamentul bolilor primare este asociat în primul rând cu schimbările stilului de viață. Pentru a vindeca hipertensiunea arterială de 1 grad, ar trebui să renunți la fumat, să faceți exerciții fizice adecvate (cu hipertensiune arterială, mersul pe jos sau alergare lentă este suficient), să facă modificări în dietă. Dacă valorile ridicate ale tensiunii arteriale persistă pentru o perioadă lungă de timp, totul este completat de tratamentul farmacologic (se recomandă medicația).

Eliminarea factorilor de risc

În hipertensiunea de gradul 1, simptomele și tratamentul bolii sunt interdependente. Puteți să scăpați de manifestări ale gradului GB 1:

  1. Exercițiul fizic în hipertensiune arterială este recomandat în jur de 30-60 de minute pe zi (activitate fizică ușoară). Un complex de exerciții pentru hipertensiune poate fi consultat de un fizioterapeut. De regulă, include gimnastică ușoară, plimbări, jogging, care nu conduce la suprasolicitare severă. Amintiți-vă, fizioterapia pentru hipertensiune arterială vizează sprijinirea stării de sănătate și nu a epuizării corpului!
  2. Nutriția pentru hipertensiune arterială 1 grad trebuie să fie sănătoasă! Meniul de dietă pentru săptămâna trebuie să conțină legume, fructe, pește, leguminoase, nuci de 5-6 ori.
  3. Nu poți mânca cu greutate mâncare. Sarea este un factor de risc pentru hipertensiune arterială!
  4. Dieta pentru hipertensiune 1 grad nu contine produse semifinite! Reducerea consumului de alimente pentru restaurante, fast-food. Aceste produse conțin de obicei cantități mari de sare și grăsimi.
  5. Dacă sunteți supraponderal, încercați să slăbiți. IMC trebuie să fie între 20 și 25 de ani.
  6. Limitați efectele stresului (cursuri de yoga regulate, meditație, petrecerea timpului cu familia și prietenii vă vor ajuta). Stresul este, de asemenea, unul dintre factorii de risc pentru boală! Uneori, eliminarea stresului ajută la vindecarea ei acasă, pe cont propriu.
  7. Reduceți consumul de alcool: pentru hipertensiune, jumătate de litru de bere pe zi este permis pentru bărbați și puțin mai puțin pentru femei.
  8. Nu fumați, evitați locurile în care alții fumează.

Puteți încerca tratamentul de remedii folclorice. Utilizați usturoi (1-2 cuișoare pe zi), beți suc de sfeclă roșie. Medicina tradițională recomandă legume verzi, morcovi, patrunjel, drojdie de bere. În cazul unei boli ușoare, tratamentul cu metode populare include utilizarea de potasiu, calciu, magneziu. Aceste articole pot fi achiziționate sub formă de tablete; în hipertensiune de 1 grad, sodiul joacă un rol important, și anume limitarea acestuia. Excludeți produsele cu glutamat monosodic!

Metode fizioterapeutice

Principalele metode de fizioterapie pentru hipertensiune arterială sunt hidroterapia și termoterapia.

Proceduri termo-hidroterapice care pot fi utilizate în tratamentul presiunii înalte și a complicațiilor acesteia:

  1. Baie pentru hipertensiune arterială (45-50 ° C) - este în primul rând igienică; se calmeaza, creste diureza.
  2. Băi alternante de picioare - ținând picioarele în băi cu temperaturi diferite, una - 40-46 ° C, cealaltă - 10-16 ° C. Ar trebui să înceapă cu o baie fierbinte, finisat - rece. Puteți completa procedura cu masajul.
  3. Baia de carbon - dioxidul de carbon absorbit acționează asupra sistemului cardiovascular, determină o scădere a presiunii, o scădere a SF, o extindere a diastolului. Datorită acestor trăsături, angină pectorală, hipertensiune arterială, ateroscleroză și stări post-infarct (9-12 luni după un atac) sunt tratate cu o baie.
  4. Baie de iod - poate vindeca hipertensiunea pulmonară, hipertensiunea, arterioscleroza.

Medicamente de prescripție

Tratamentul precoce, atingerea valorilor țintă ale tensiunii arteriale, reduce riscul complicațiilor grave de sănătate.

Tratamentul hipertensiunii arteriale 1 grad de droguri includ utilizarea următoarelor medicamente:

  • Inhibitori ai ACE;
  • Sartana;
  • blocante ale canalelor de calciu;
  • diuretice;
  • p-blocante;
  • substanțe active la nivel central;
  • vasodilatatoare directe.

Fiecare grup de medicamente are propriile proprietăți specifice (indicat în descriere, instrucțiuni), prin urmare, în anumite situații poate fi mai mult sau mai puțin adecvat. Determinarea medicamentelor care se consumă depinde de starea generală a sănătății.

Majoritatea pacienților care controlează hipertensiunea necesită o combinație de medicamente. Puteți lua combinații fixe (adică medicamente care conțin mai mult de un ingredient activ într-un comprimat), ceea ce va reduce numărul de comprimate administrate.

Armata și hipertensiunea 1 grad

Se iau în armată cu AH 1? Hipertensiunea nu este combinată cu serviciul militar. Dacă un om cu GB a fost luat pentru a servi în forțele armate, acest lucru poate provoca complicații grave în sănătatea sa!

Este important! Presiunea ridicată, împreună cu FTS (insuficiența funcțională comună) este un dușman liniștit care poate aduce multe probleme. Cu aceste boli în armată nu luați!

Un bărbat trebuie să depună la biroul de înregistrare militară și de înrolare certificatele medicale necesare și să obțină un certificat de inabilitate pentru serviciul militar.

perspectivă

Prognosticul hipertensiunii arteriale este asociat cu dezvoltarea schimbărilor în organe și a complicațiilor vasculare ale bolii. Acestea sunt insuficiență cardiacă, atac de cord, accident vascular cerebral, complicații la rinichi. În funcție de prezența complicațiilor, GB este clasificat în clasificarea internațională ICD-10 (I10 - I15).

Controlul eficient al presiunii înalte - principala cerință a unui efect favorabil asupra prognosticului bolii. Principalele probleme ale screeningului reușit includ, pe lângă găsirea persoanelor vulnerabile și bolnave, problema monitorizării lor pe termen lung și tratamentului pe termen lung, eficient. Datorită faptului că simptomele bolii (inconștiență, amețeală etc.) pot conduce la consecințe cum ar fi un accident (accident), comă, prognosticul gradului 1 GB depinde de factori simptomatici.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

  1. fumat;
  2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
  3. Lipsa activității fizice;
  4. Abuzul de alcool;
  5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
  6. Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

  • Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
  • Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
  • Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
  • La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

  • 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

  1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
  2. fumat;
  3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
  4. Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
  5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

  • Cefalee severă;
  • Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
  • Întunecarea ochilor;
  • Durerea în inimă;
  • Durerea de respirație;
  • Hiperemie facială;
  • Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

  1. Hemoragie sau infarct cerebral;
  2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
  3. Edem pulmonar;
  4. Insuficiență renală acută;
  5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.

Iti Place Despre Epilepsie