Dezvoltarea hipertensiunii 1, 2, 3 etape

Tensiunea arterială ridicată, ca patologie cronică, are propriile etape de flux. Care sunt principalele etape ale hipertensiunii cel mai periculoase?

Sângele oxigenat, cu fiecare bătăi cardiace, este împins prin artere și trimis la organe. În această perioadă, tensiunea arterială crește, iar după fiecare accident vascular cerebral, presiunea din vase scade. Eșecul în funcționarea corectă a vaselor de sânge și a inimii conduce la riscul apariției hipertensiunii.

Ca orice boală, hipertensiunea arterială are propriile sale etape de dezvoltare, care se disting în medicina modernă de trei. Dacă stadiul inițial este tratat cu succes, atunci 2 și 3 grade ale bolii pot deveni o problemă cronică pentru viață.

Pentru orice medic, indicatorii de tensiune arterială servesc ca un semnal pentru diagnosticarea și stabilirea stadiului de dezvoltare a bolii hipertensive.

Este important să se identifice evoluția bolii în stadiile incipiente, pentru a evita complicațiile sub formă de atac de cord sau accident vascular cerebral.

Tabel: Clasificarea tensiunii arteriale pentru adulți

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. Combinația dintre factorii genetici, influențele externe și tulburările mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

• mediul;
• consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
• creșterea aportului de sare;
• lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
• consumul excesiv;
• situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

• Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
• Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
• Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

• hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
• hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
• hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
• hipertensivă cauzată de medicamente;
• hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
• coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

• activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
• cicatricial - duce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă a sistemului internațional (pentru ICD-10):

• forma primară - I10;
• forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

• gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
• gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
• gradul 3 - gradul trei este cel mai sever, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; halucinații manifestate, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

• 5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
• 5% NaCI (grad mediu);
• 4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

• leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
• complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
• modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
• modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
• în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
• nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.

Clasificarea, etapele, gradele, etapele, riscurile, diagnosticul hipertensiunii cronice

O creștere a presiunii este însoțită de simptome neplăcute și prezintă un anumit pericol pentru viață.

Pentru a începe tratamentul necesar în timp, este important să cunoaștem clasificarea hipertensiunii arteriale, la care se împarte etapele și gradele.

Scrisori ale cititorilor noștri

Hipertensiunea bunicii mele este ereditară - cel mai probabil, aceleași probleme mă așteaptă cu vârsta.

În mod accidental, a găsit un articol pe Internet, care a salvat literalmente bunicul. Era chinuită de dureri de cap și de o criză repetată. Am cumpărat cursul și am monitorizat tratamentul corect.

După 6 săptămâni, chiar a început să vorbească altfel. Ea a spus că capul nu mai doare, dar mai bea pastile sub presiune. Am aruncat linkul spre articol

Cum se clasifică hipertensiunea și hipertensiunea arterială

Definiția GB - creșteri persistente ale tensiunii arteriale de la 140/90 și peste. Dezvoltarea continuă a acestei boli, medicii întotdeauna se corelează cu stadiul și gradul specific și avertizează cu privire la posibilele praguri de risc.

Clasificarea GB pe etape

Ele diferă una de alta în funcție de gradul de deteriorare și de dizabilitate a anumitor organe țintă.

Etapele GB sunt împărțite în 3 tipuri de boală:

• Hipertensiunea 1 (i) etapa. Ea nu are practic semne evidente, deci un astfel de diagnostic este extrem de rar. Nu se observă daune organelor vitale. În acest stadiu, pacientul nu se grăbește să caute ajutor de la un specialist, deoarece presiunea crește doar periodic, dar nu atinge un nivel critic. Dacă tratamentul nu se efectuează în stadiul 1 GB, probabilitatea de a accelera dezvoltarea bolii este mare.
• 2 (ii) stadiul hipertensiunii. Se remarcă printr-o creștere constantă a presiunii. Erorile observate în funcționarea sistemului cardiovascular afectează retina ochiului. Tratamentul în stadiul actual este posibil dacă se efectuează cu competență toate recomandările medicului.
• Hipertensiunea 3 (iii) etapele. Toate organele țintă sunt afectate. Creșterea tensiunii arteriale nu scade, probabilitatea de accident vascular cerebral, atac de cord sau boală coronariană. Diagnosticul se face pe baza unei examinări complete, iar tratamentul este prescris individual.

Forme de hipertensiune arterială

În medicină, există 2 tipuri de medicamente - este benign (sau lent) și malign.

Primul este format peste 20-30 de ani. Simptomele cresc treptat, există exacerbări periodice. Această formă este tratată cu terapie.

Cel de-al doilea tip este caracterizat printr-un salt ascuțit la nivelurile de presiune inferioare și superioare. Această boală se găsește adesea la tineri. Ea continuă în paralel cu boala renală.

Dintre consecințele neplăcute - o scădere a vederii, azotemia. În această situație, tratamentul împotriva drogurilor nu va ajuta.

Principalele tipuri de hipertensiune arterială

Se caracterizează printr-o creștere a nivelului presiunii sistolice și diastolice. Este simptomatic (secundar) și esențial (primar).

În plus față de clasificarea hipertensiunii arteriale în etape și grade de risc, există separarea sa datorită creșterii tensiunii arteriale:

• Labile hipertensiune. Se caracterizează prin scăderi periodice și creșteri ale presiunii. Acest fenomen este tipic pentru majoritatea oamenilor și trebuie să fie sub supravegherea unui medic.
• Hipertensiunea renală. Aceasta este o formă rară a bolii. Este cauzată de o defecțiune a nefronilor. Modificările de pe acest fundal din corp arată analiza urinei.
  Arterial pulmonar. Creșterea tensiunii arteriale are loc în circulația pulmonară. Datorită scăderii drastice a saturației oxigenului în organism, se produce scurtarea respirației.
• Renovasculara. Se formează pe fondul ischemiei renale ca urmare a aterosclerozei vaselor.
• Hipertensiunea esențială. O creștere constantă a tensiunii arteriale conduce la formarea unei astfel de boli. Ca atare, simptomele sale nu sunt observate, iar medicul face un diagnostic doar după un examen general lung.

Grade de patologie hipertensivă

Înainte de a specifica câte grade de hipertensiune arterială, este important să rețineți că toate se concentrează asupra nivelului tensiunii arteriale.

Acum hipertensiunea poate fi vindecată prin restaurarea vaselor de sânge.

• normal, performanța sa - 120/80;
• crescut - 130/85 - 139/90;
• limită - 140/90.

În conformitate cu tabelul bine cunoscut al gradului de hipertensiune arterială, următoarele:

• HELL 1 grad. Se consideră ușor, presiunea crescând de la 140/90 la 159/99. Nu există încălcări în funcționarea organelor și a sistemului nervos. Simptome evidente - dureri de cap și amețeli, furnicături în piept pe partea stângă, tinitus, vedere frontală. Tratamentul este medicamentul în asociere cu un somn plin.
• Moderat. Diferența dintre hipertensiunea 1 și 2 grade este că în această situație, tensiunea arterială variază de la 169/100 la 179/109. Buzunare pe piele, transpirații reci, roșeață. Simptomele gradului 2 sunt: ​​prezența proteinelor în urină, senzația constantă de oboseală, ischemia cerebrală temporară, greața, umflarea feței, amorțirea membrelor și altele. Tratamentul medicamentos în acest caz este practic lipsit de putere, necesită monitorizarea permanentă a stării de sănătate de către un specialist.
• Greu, gradul III. Nivelul tensiunii arteriale - de la 180/110 și mai mult. Provocă o deteriorare accentuată a sănătății. Acesta este gradul cel mai critic de hipertensiune. Complicațiile sale sunt tromboza, formarea de vânătăi pe corp, anevrism, umflarea nervului optic. Semnele pe care medicul le pune acest grad de hipertensiune arterială sunt următoarele: mers incert, vedere redusă, durere în inimă, vorbire tulburată, expectorație sângeroasă.

În acest caz, nu este nevoie doar de o atenție constantă constantă a medicului, dar și de asistent datorită deteriorării constante a sănătății.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, în funcție de presiune, grad, stadiu și risc, este rezumată într-un singur tabel public.

Determinarea riscului și ceea ce se spune

Gradul de pericol în hipertensiune este determinat de nivelul bolii însăși, de eșecurile negative pe care le produce în organism.

OMS a aprobat un tabel care enumeră gradul de hipertensiune arterială și factori de risc.

Cititorii site-ului nostru oferă o reducere!

În conformitate cu aceasta, se disting următoarele grupuri:

• Ușor. Persoanele cu vârsta sub 55 de ani care au diagnosticat cu gradul GB 1a sunt eligibile pentru această categorie. Nu există complicații în acest grup de risc, dar este necesar să vizitați periodic un terapeut și un cardiolog, dacă este necesar.
• Media. Această categorie include pacienți cu grad 1 sau 2 de hipertensiune arterială. De asemenea, pacienții din primul grup de risc pot ajunge aici, dacă nu scapă de obiceiurile proaste sau sunt o legătură în ereditate.
• Înaltă. Aceasta include hipertensiunea arterială la gradele 2 și 3. În plus față de prezența acelorași factori ca și în cazul precedent, există o încălcare a creierului, a sistemului renal, a sistemului endocrin.
  Foarte înalt. Nivelul tensiunii arteriale depășește 180 mm. Hg. Art. Aceștia sunt pacienți cu gradul 3 al bolii, au simptome precum transpirația, vederea redusă și insuficiența renală. Tratamentul lor are loc exclusiv în spital.

Hipertensiune arterială cronică

În sine, boala hipertensiunii arteriale are loc pe fondul influenței factorilor externi și interni. Aceasta poate fi o dietă nesănătoasă și obiceiuri proaste sistematice, schimbări meteorologice, medicamente, prezența rănilor, eșecul în modul de "odihnă de lucru".

Forma sa cronică se datorează funcționarea defectuoasă a autorităților responsabile cu apă și echilibrul de sare din organism, și posibil eșec în funcționarea componentelor individuale ale corpului, ca parte din moștenire, și anume, excesul de calciu în sânge, pierdere în greutate, infecții cronice, diabet, sforăit.

Nu ultimul rol este jucat de vârsta și sexul persoanei.

Vârful GB apare în perioada de 50-55 de ani. Pentru femei, schimbarea vine în perioada de menopauză, aceasta este perioada de 48-52 de ani. Persoanele în vârstă sunt predispuse la boli datorită scăderii elasticității pereților vaselor.

Simptomele hipertensiunii cronice în plus față de cele obișnuite, care rezultă din creșterea tensiunii arteriale, de asemenea, pierderea memoriei periodice și tahicardia.

Consecințele GB în absența tratamentului sunt orbirea și flebotromboza.

Prevenirea și recomandările

Cel mai important sfat este de a măsura în mod regulat presiunea pentru a preveni apariția unuia dintre nivelurile de hipertensiune arterială de mai sus, pentru a fi supus unei examinări fizice speciale.

În cazuri extreme se utilizează un electrocardiograf.

De două ori pe an, se recomandă efectuarea unui examen fizic de rutină, care va fi folosit pentru a lua sânge pentru analize biochimice, ultrasunete ale inimii, tiroidei, rinichilor, raze X, Doppler.

Ca mijloc de reducere a presiunii, luați Verapamil, Vifedipina și pentru expansiunea vaselor de sânge - nitroglicerina și Appresin.

În cazuri extreme se utilizează ablația - corecția chirurgicală a problemei.

Pentru a preveni apariția GB, se recomandă menținerea unui stil de viață corect, nu abuzul de alimente grele și controlul presiunii.

Determinarea gradului și stadiului hipertensiunii arteriale în concordanță cu clasificarea, luarea în considerare a criteriilor în diagnosticarea hipertensiunii și atribuirea tratamentului necesar este o modalitate obligatorie de a rezolva această problemă.

Pacientul nu trebuie să știe care sunt stadiile hipertensiunii arteriale, câte etape are și cum determină gradul bolii ei, dar este mult mai important să simți primele simptome în timp util, să solicite ajutor și sfaturi de la un specialist.

Hipertensiunea, din păcate, duce întotdeauna la atac de cord sau accident vascular cerebral și moarte. Timp de mulți ani, am oprit doar simptomele bolii, și anume tensiunea arterială ridicată.

Doar utilizarea constantă a medicamentelor antihipertensive ar putea permite unei persoane să trăiască.

Acum, hipertensiunea poate fi vindecată cu precizie, este disponibilă fiecărui rezident al Federației Ruse.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip de recepție

Categorii de articole

Gradul și stadiul hipertensiunii

Când se descrie hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială, este foarte comună divizarea acestei boli în grade, grade și grade de risc cardiovascular. Uneori, medicii chiar se confundă în aceste condiții, nu ca oamenii care nu au educație medicală. Să încercăm să clarificăm aceste definiții.

Ce este hipertensiunea?

Hipertensiunea arterială (AH) sau boala hipertensivă (GB) reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale (BP) peste nivelele normale. Această boală se numește "ucigaș tăcut" deoarece:

• De cele mai multe ori nu există simptome evidente.
• Dacă nu este tratat cu AH, daunele provocate sistemului cardiovascular prin creșterea tensiunii arteriale contribuie la dezvoltarea infarctului miocardic, a accidentului vascular cerebral și a altor amenințări la adresa sănătății.

Grad de hipertensiune arterială

Gradul de hipertensiune direct depinde de nivelul tensiunii arteriale. Nu există alte criterii pentru determinarea gradului de hipertensiune arterială.

Cele două clasificări cele mai frecvente ale hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale sunt clasificarea Societății Europene de Cardiologie și clasificarea Comitetului Național Comun pentru prevenirea, recunoașterea, evaluarea și tratamentul hipertensiunii arteriale (SUA).

Tabelul 1. Clasificarea Societății Europene de Cardiologie (2013)

Etapa hipertensiune

Clasificarea hipertensiunii arteriale pe etape nu este utilizată în toate țările. Nu este inclusă în recomandările europene și americane. Determinarea stadiului GB se face pe baza unei evaluări a progresiei bolii - adică prin leziunile altor organe.

Tabelul 4. Etapele hipertensiunii

După cum se poate observa din această clasificare, simptomele exprimate ale hipertensiunii arteriale sunt observate numai în stadiul III al bolii.

Dacă vă uitați atent la această gradare a hipertensiunii arteriale, puteți vedea că este un model simplificat pentru determinarea riscului cardiovascular. Dar, în comparație cu SSR, definiția stadiului AH afirmă numai existența leziunilor altor organe și nu oferă nici o informație de prognostic. Aceasta este, nu spune medicului ce risc de a dezvolta complicații la un anumit pacient.

Valorile țintă ale tensiunii arteriale în tratamentul hipertensiunii arteriale

Indiferent de gradul de hipertensiune arterială, este necesar să se depună eforturi pentru atingerea următoarelor valori țintă ale tensiunii arteriale:

• La pacienți 2. Acest lucru se poate realiza prin alimentație sănătoasă și activitate fizică. Chiar și o ușoară scădere în greutate la persoanele obeze poate reduce semnificativ tensiunea arterială.

De regulă, aceste măsuri sunt suficiente pentru a reduce tensiunea arterială la persoanele relativ sănătoase cu hipertensiune de gradul 1.

Tratamentul cu medicamente poate fi necesar pentru pacienții cu vârsta mai mică de 80 de ani, care prezintă semne de leziuni cardiace sau de rinichi, diabet zaharat, risc moderat de mare, crescut sau foarte mare cardiovascular.

De regulă, în caz de hipertensiune arterială de 1 grad, pacienții cu vârsta sub 55 de ani prescriu mai întâi un medicament din următoarele grupuri:

• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ai ECA - ramipril, perindopril) sau blocante ale receptorilor de angiotensină (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta-blocante (pot fi prescrise pentru tinerii cu intoleranță la un inhibitor ECA sau la femei care pot rămâne gravide).

Dacă un pacient are vârsta mai mare de 55 de ani, acesta este cel mai adesea prescris blocante ale canalelor de calciu (bisoprolol, carvedilol).

Prevederea acestor medicamente este eficientă în 40-60% dintre cazurile de hipertensiune de gradul 1. Dacă după 6 săptămâni nivelul tensiunii arteriale nu atinge obiectivul, puteți:

• Creșteți doza de medicament.
• Înlocuiți medicamentul cu un reprezentant al unui alt grup.
• Adăugați un alt instrument dintr-un alt grup.

Hipertensiune 2 grade

Gradul 2 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale în intervalul de la 160/100 la 179/109 mm Hg. Art. Această formă de hipertensiune arterială are severitate moderată, este necesar să se înceapă tratamentul medicamentos cu ea pentru a se evita progresia acesteia la hipertensiunea arterială de gradul 3.

În cazul în care simptomele de hipertensiune arterială de grad 2 sunt mai frecvente decât cele cu gradul 1, acestea pot fi mai pronunțate. Cu toate acestea, nu există o relație direct proporțională între intensitatea imaginii clinice și nivelul tensiunii arteriale.

Pacienții cu hipertensiune de gradul 2 sunt obligați să efectueze o modificare a stilului de viață și începerea imediată a terapiei antihipertensive. Moduri de tratament:

• Inhibitori ai ACE (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) în asociere cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină).
• În cazul intoleranței la blocante ale canalelor de calciu sau semne de insuficiență cardiacă, se utilizează o combinație de inhibitor ACE sau ARB cu diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă pacientul utilizează deja beta-blocante (bisoprolol, carvedilol), adăugați un blocant al canalelor de calciu și nu diureticele tiazidice (pentru a nu crește riscul apariției diabetului).

Dacă o persoană are tensiunea arterială menținută în mod eficient în valorile țintă timp de cel puțin un an, medicii pot încerca să reducă doza sau numărul de medicamente administrate. Acest lucru trebuie făcut treptat și încet, monitorizând constant nivelul tensiunii arteriale. Un astfel de control eficace al hipertensiunii arteriale poate fi realizat numai cu combinația terapiei medicamentoase cu modificarea stilului de viață.

Hipertensiune 3 grade

Gradul 3 hipertensiune arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale ≥180 / 110 mmHg. Art. Aceasta este o formă severă de hipertensiune arterială, care necesită tratament medical imediat pentru a evita dezvoltarea oricăror complicații.

Chiar și pacienții cu hipertensiune arterială de gradul 3 nu pot avea simptome ale bolii. Cu toate acestea, majoritatea dintre aceștia încă suferă de simptome nespecifice, cum ar fi dureri de cap, amețeală, greață. Unii pacienți cu acest nivel de AD dezvoltă leziuni acute la alte organe, incluzând insuficiența cardiacă, sindromul coronarian acut, insuficiența renală, disecția anevrismică și encefalopatia hipertensivă.

În cazul hipertensiunii de gradul 3, regimurile de terapie cu medicamente includ:

• Combinația dintre un inhibitor ECA (ramipril, perindopril) sau ARB (losartan, telmisartan) cu blocante ale canalelor de calciu (amlodipină, felodipină) și diuretice tiazidice (hidroclorotiazidă, indapamidă).
• Dacă dozele mari de diuretice sunt puțin tolerate, prescrieți în schimb alfa sau beta blocant.

Clasificarea hipertensiunii după grad, stadiu și risc de complicații

Hipertensiunea este o boală care implică orice exces persistent de tensiune arterială în raport cu numerele normale standard (120/80 mmHg). Pe baza datelor de diagnosticare, medicul determină tipul de hipertensiune arterială și determină tactica tratamentului. Articolul descrie în detaliu clasificarea bolii.

Etapa hipertensiune

Boala se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape. De obicei, pacientul merge la un medic în etapele ulterioare, când simptomele afectează deja calitatea vieții. De aceea, este necesar să se acorde atenție primelor semne ale bolii, când proiecțiile de tratament sunt cele mai favorabile.

Etapa 1

Presiunea pacientului, care a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială din prima etapă, a observat în intervalul 159/99 mm Hg. Art. Dacă nu luați măsurile necesare pentru ao reduce, presiunea poate rămâne ridicată pentru câteva zile sau chiar câteva săptămâni.

Hipertensiunea din prima etapă poate fi asimptomatică, care este pericolul ei, deoarece, fără să se simtă o schimbare în starea sa obișnuită, pacientul nu se grăbește să vadă un medic. Restul poate ajuta la reducerea presiunii în stadiul inițial al bolii, în această perioadă este mai bine să evitați situațiile stresante.

Prima etapă a hipertensiunii arteriale, de regulă, nu afectează organele interne. Simptomele generale ale bolii sunt:

• insomnie,
• dureri de cap
• durere de inimă.

În prima etapă a hipertensiunii arteriale, poate fi detectată o schimbare a tonusului vaselor de sânge din fundus. Sunt posibile crize hipertensive rare. Femeile la vârsta menopauzei sunt în pericol. Riscul de criză hipertensivă la acest grup de pacienți este posibil atunci când organismul reacționează la schimbările climatice.

Etapa 2

În această etapă, presiunea poate crește până la 179/109 mm Hg. Art. Stabilizarea presiunii la pacienții cu a doua etapă fără intervenția medicamentului nu va funcționa. Hipertensiunea arterială în stadiul 2 se caracterizează prin următoarele simptome:

După o serie de teste, medicul poate detecta proteinele din urină, o creștere a cantității de creatină din plasma sanguină, o îngustare semnificativă a vaselor de sânge din retină. Un simptom caracteristic al dezvoltării hipertensiunii arteriale din a doua etapă este hipertrofia ventriculului stâng al inimii.

Dacă observați cel puțin câteva dintre simptomele care caracterizează hipertensiunea din stadiul 2, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil: doar pentru a vă odihni și a evita stresul în acest stadiu al bolii nu poate fi eliminat.

Ignorarea pe termen lung a problemei poate duce la complicații în activitatea rinichilor, organelor de vedere și a creierului. În plus, tensiunea arterială crescută pe o perioadă lungă de timp poate declanșa simptome de boală coronariană și chiar accident vascular cerebral.

Etapa 3

A treia etapă a bolii poate fi descrisă ca fiind extrem de gravă. Hipertensiunea în acest stadiu provoacă disfuncții ale organelor, tulburări în care s-au observat deja în a doua etapă - aceasta este inima, creierul și organele de vedere. Indicatorii tensiunii arteriale pentru 3 stadii de hipertensiune arterială rar scad sub 180/110 mm Hg. Art.

Consecințele bolii pot fi un accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic. Un pacient care a suferit un atac de cord poate prezenta creșteri bruște ale presiunii: de la mare la mai puțin de normal. Acest fenomen se numește hipertensiune decapitată. Pacienții cu a treia etapă de hipertensiune ar trebui să se plângă adesea de atacurile frecvente ale migrenei, de decolorarea pielii (albastru sau cianoză).

Grade de hipertensiune

Gradul bolii este determinat de severitatea simptomelor și este adesea asociat cu stadiul bolii.

1 grad

Hipertensiunea la gradul I se caracterizează printr-un curs relativ ușor al bolii. Presiunea pacientului rar crește peste 140/90 mm. Hg. Art. Indicatorul maxim al presiunii hipertensiunii 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Primul grad al bolii este caracterizat, de regulă, de astfel de simptome:

• frecvente dureri de cap, care sunt exacerbate de creșterea activității fizice;
• amețeli;
• leșin;
• tulburări de ritm cardiac;
• insomnie;
• apariția de "puncte negre" înaintea ochilor mei.

Cu toate acestea, nu subestimați severitatea bolii de 1 grad. Aproximativ 15% dintre pacienții cu hipertensiune ar trebui să se plângă de complicațiile hipertensiunii arteriale, care au apărut tocmai în stadiul inițial al bolii. Acestea includ:

• ischemic accident vascular cerebral;
• hipertrofia mușchiului cardiac;
• tulburare metabolică.

2 grade

La gradul al doilea de hipertensiune, indicatorii de presiune cresc la 179/109 mm. Hg. Art. De regulă, presiunea nu revine la normal în mod natural, fără utilizarea terapiei medicamentoase sub supravegherea medicului curant. Gradul 2 de hipertensiune arterială se caracterizează prin:

• creșterea oboselii,
• roșeața pielii,
• umflarea feței
• o scădere accentuată a calității viziunii
• bătăi de greț
• tremurând în cap,
• transpirație.

O tranziție bruscă de la prima boală la gradul al doilea poate fi un semn periculos al dezvoltării hipertensiunii maligne.

3 grade

Cel de-al treilea grad de hipertensiune arterială este considerat sever. Presiunea la pacienții hipertensivi din acest grup poate crește până la nivelul de 180/110 mm. Hg. Art. Dependența pacientului la țigări și alcool, efort fizic greu, obezitate, diabet, dietă nesănătoasă poate agrava boala. Semnele celor 3 grade ale bolii includ: tuse cu sângerare, mers incert, aritmie, deteriorare semnificativă a funcției vizuale, paralizie. În plus, complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 pot provoca o serie de probleme legate de funcționarea organelor interne.

riscuri

Riscurile sunt evaluate de amenințarea bolii, pe care aceasta o reprezintă pentru funcționarea normală a altor organe ale corpului și pentru viața persoanei în ansamblu.

Scăzut, nesemnificativ

Pacienții cu vârsta sub 55 de ani care au fost diagnosticați cu boala de gradul 1 sunt în grupul pacienților cu risc crescut de hipertensiune arterială. De regulă, la acest grup de pacienți nu există deloc complicații grave ale bolii. Cu toate acestea, este necesar să vizitați în mod regulat terapeutul. Nu este necesar să consultați un cardiolog cu risc minor.

medie

Grupul de risc mediu include pacienții cu gradul I și cel de hipertensiune arterială. Presiunea la pacienții din acest grup aderă la marcajul de 179/110 mm. Hg. Art. De asemenea, pacienții din grupul cu risc scăzut pot ajunge aici dacă abuzează de fumat, alimente grase și condimentate, nu primesc exerciții suficiente, sunt supraponderali. Nu ultimul rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale cu un grad mediu de risc este jucat de factorul de ereditate.

mare

Pacienții cu risc crescut includ pacienții cu hipertensiune arterială de 2 și 3 grade în prezența factorilor agravanți pentru dezvoltarea bolii, cum ar fi obiceiurile proaste, ereditatea etc.

De regulă, pacienții care aparțin acestui grup de risc au 30% șanse de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale. În plus, pacienții cu un grup cu risc crescut pot prezenta modificări patologice în organele interne (rinichi, creier, sistem endocrin).

Foarte înalt

Pacienții cu hipertensiune arterială de 3 grade sunt printre cele mai mari grupuri de risc. În mod tipic, tratamentul acestor pacienți se efectuează într-un spital. Complicațiile sunt diagnosticate la mai mult de 30% dintre pacienți. Tensiunea arterială la pacienții cu un risc foarte ridicat depășește 180 mm Hg. Art.

4 grade de risc se caracterizează prin simptome:

• transpirație;
• hiperemia pielii;
• sensibilitate cutanată redusă;
• afectarea funcției vizuale;
• insuficiență renală;
• hipertrofie cardiacă, insuficiență cardiacă;
• inteligență redusă (demență vasculară).

Pentru a preveni hipertensiunea arterială sau pentru a-și controla dinamica, reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă trebuie să acorde mai multă atenție sănătății lor, să nu neglijeze exercițiile fizice, să renunțe sau să limiteze substanțial obiceiurile proaste, la primele simptome ale bolii solicită imediat ajutor de la un specialist.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Cefalee severă;
• Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durerea în inimă;
• Durerea de respirație;
• Hiperemie facială;
• Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.