Hipertensiune 1, 2 și 3 grade - metode de tratament

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente probleme ale omenirii. Pericolul acestei boli nu trebuie subestimat! Patologia duce adesea la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Este important să cunoaștem cauzele și semnele hipertensiunii, pentru a detecta boala în timp și pentru a preveni moartea.

Patologia are 3 etape de dezvoltare, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin simptome și niveluri de tensiune arterială (BP).

Tabel: riscul de hipertensiune arterială

Cauzele dezvoltării

Supraponderalitatea - principala sursă de presiune ridicată

Hipertensiunea arterială este o boală care nu apare singură.

Pentru ca aspectul lui să aibă motive. Cele mai frecvente sunt:

1. supraponderal, obezitate;
2. întreruperea glandei tiroide;
3. boli de rinichi;
4. deficit de magneziu în organism;
5. ereditate;
6. tensiune nervoasă;
7. utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive;
8. ecologie rea;
9. abuzul de obiceiuri proaste;
10. o dietă nesănătoasă;
11. defecte cardiace congenitale etc.

Hipertensiune arterială de prim grad (ușoară)

Gradul inițial de hipertensiune arterială este determinat de o creștere netedă, nesemnificativă a tensiunii arteriale și scăderea treptată a acesteia. Indicatorii de presiune sanguină sunt 140-160 mm Hg. (presiune sistolică) și 90-99 mm Hg. (Diastolică).

Gradul de creștere a tensiunii arteriale

Simptomele bolii în stadiul 1 nu sunt clar exprimate. Mulți nu știu că au hipertensiune arterială și trăiesc o viață normală. Patologia se dezvoltă fără simptome.

Forma inițială a bolii este caracterizată prin simptome în forma:

• dureri de cap recurente;
• întunecarea ochilor;
• tinitus;
• oboseală crescută.

Tratamentul bolii în stadiul inițial nu necesită administrarea de medicamente.

În acest stadiu, boala este tratată prin respectarea unui set de măsuri:

1. dieta - produsele alimentare ar trebui să fie sănătoase, sănătoase. Asigurați-vă că mâncați cereale, produse lactate, legume proaspete, fructe;
2. Meniul conține mai puțin sare - nu mai mult de 5 grame pe zi;
3. refuzul de alcool, fumatul;
4. aderarea la muncă și odihnă;
5. lupta cu excesul de greutate;
6. stabilizarea stării psiho-emoționale.

Hipertensiune arterială în al doilea grad (formă moderată)

Se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale de 30-40 mm Hg. Presiunea în acest caz poate fi de 160-179 mm Hg. și 100-109 mm Hg. (legătura superioară și inferioară, respectiv).

Adesea, pacienții a căror patologie sa dezvoltat treptat se obișnuiesc cu creșterea regulată a tensiunii arteriale.

Încetează să mai simți disconfort chiar și în a doua etapă a bolii.

Pentru a doua etapă a hipertensiunii arteriale caracterizate:

• dureri de cap;
• amețeli;
• durere in inima;
• reducerea acuității vizuale;
• probleme la rinichi;
• umflare;
• amorțirea membrelor;
• capacitatea de reducere;
• insomnie;
• există riscul de accident vascular cerebral.

În al doilea grad de hipertensiune arterială, unul sau mai multe organe sunt deteriorate. Dacă în prima etapă presiunea poate fi normalizată cu ajutorul unor măsuri de dietă și a altor măsuri, atunci la etapa 2 acest lucru nu este suficient. O persoană are nevoie de un aport regulat de medicamente prescris de un cardiolog.

Terapia în această etapă ar trebui să fie permanentă.

Metode obligatorii pentru normalizarea tensiunii arteriale:

1. luând medicamente antihipertensive care reduc presiunea;
2. dieta;
3. controlul asupra cantității de lichid consumat (nu mai mult de jumătate de litru de apă);
4. consumul de medicamente diuretice;
5. luând antioxidanți, vitamine și medicamente antiaritmice;
6. tabu privind utilizarea băuturilor alcoolice, țigaretelor;
7. efort fizic (moderat).

Hipertensiune arterială în gradul 3 (severă)

Se caracterizează prin schimbări bruște și frecvente ale indicatorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei. Valorile presiunii variază de la 180 mm Hg. (pentru limita superioară) și peste 110 mm Hg. (pentru limita inferioară).

Acest grad de boală cronică este periculos, iar complicațiile duc adesea la moarte.

Cele mai frecvente semne de hipertensiune severă sunt:

1. transpirație;
2. durere insuportabilă în cap;
3. probleme cu amintirea;
4. umflarea mâinilor și picioarelor;
5. frisoane;
6. probleme cu coordonarea mișcărilor.

În stadiul 3 de hipertensiune, pot fi afectate multe organe. De exemplu, inima, creierul, rinichii.

Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu trebuie efectuat numai în interiorul pereților spitalului. Medicul trebuie să monitorizeze procesul de terapie, să monitorizeze starea pacientului.
În această etapă a bolii sunt prescrise medicamente cu acțiune lungă. Vor trebui să-și ia restul vieții. Ei sunt capabili să controleze presiunea.

Deoarece alte organe și țesuturi sunt afectate de patologie severă, medicii prescriu terapie complexă. Aceasta este recepția blocantelor de canale de calciu, diuretice, beta-blocante, magnezie etc.

Unii experți recomandă combinarea terapiei cu medicamente cu metodele tradiționale de tratament.

Plantele medicinale, ceaiurile din plante cu menta, melissa, valerianul se calmeaza perfect, amelioreaza palpitatia inimii. Persoanele cu hipertensiune în stadiul 3 sunt deseori alocate unui grup de persoane cu dizabilități. Tratamentul bolii în acest stadiu trebuie să fie individual, permanent. El nu poate să vă arunce sau să vă schimbați.

Prevenirea bolilor

Este necesar pentru toți oamenii, deoarece astăzi atacurile letale ale bolilor cardiovasculare reprezintă 55% din mortalitatea totală. Dar persoanele care au o predispoziție ereditară asupra tensiunii arteriale crescute prezintă un risc mai mare. De asemenea, femeile de peste 40 de ani, bărbații care abuzează de obiceiuri proaste. Toți cei care conduc un stil de viață insuficient activ.

Prevenirea hipertensiunii arteriale include în mod necesar:

1. Restricții în utilizarea alimentelor sărate și condimentate.
2. Pierdere în greutate (dacă este necesar).
3. Mențineți un stil de viață activ.
4. Evitarea stresului.
5. Excluderea de la viață a obiceiurilor proaste.
6. Somn sănătos. Respectarea regimului zilei.
7. Examinarea medicală completă obligatorie de două ori pe an.

Hipertensivă a bolilor de inimă - o problemă care este mai ușor de prevenit decât de a-mi combate toată viața. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât mai multe șanse de a scăpa de patologie pentru totdeauna.

Autorul articolului este Svetlana Ivanova Ivanova, medic generalist

Hipertensiunea arterială, gradul și riscurile acesteia

Hipertensiunea arterială este una dintre cele mai frecvente boli ale inimii și vaselor de sânge, afectând aproximativ 25% din populația adultă. Nu este de mirare că uneori este menționată ca o epidemie neinfecțioasă. Hipertensiunea arterială cu complicațiile sale afectează în mod semnificativ mortalitatea populației. Estimările arată că până la 25% din decesele persoanelor cu vârste de peste 40 de ani sunt cauzate direct sau indirect de hipertensiune arterială. Probabilitatea complicațiilor este determinată de stadiile de hipertensiune. Câte etape ale hipertensiunii arteriale, cum sunt acestea clasificate? Vezi mai jos.

Este important! Conform ultimelor estimări ale Organizației Mondiale a Sănătății din 1993, hipertensiunea la adulți este considerată o creștere constantă a tensiunii arteriale la 140/90 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii arteriale, determinând gradul de risc al bolii

Conform OMS, în funcție de etiologie, boala hipertensivă este clasificată în primar și secundar.

În hipertensiunea primară (esențială) (GB), principala cauză organică a creșterii tensiunii arteriale (BP) nu este cunoscută. Combinația dintre factorii genetici, influențele externe și tulburările mecanismelor interne de reglementare este luată în considerare.

• mediul;
• consumul excesiv de calorii, dezvoltarea obezității;
• creșterea aportului de sare;
• lipsa de potasiu, calciu, magneziu;
• consumul excesiv;
• situații stresante recurente.

Hipertensiunea primară este cea mai frecventă hipertensiune arterială, în aproximativ 95% din cazuri.

3 etape ale hipertensiunii arteriale sunt împărțite:

• Etapa I - tensiune arterială ridicată fără schimbarea organelor;
• Etapa II - creșterea tensiunii arteriale cu modificări ale organelor, dar fără a afecta funcția lor (hipertrofie ventriculară stângă, proteinurie, angiopatie);
• Etapa III - modificări ale organelor, însoțite de o încălcare a funcției lor (insuficiență cardiacă stângă, encefalopatie hipertensivă, accident vascular cerebral, retinopatie hipertensivă, insuficiență renală).

Hipertensiunea arterială secundară (simptomatică) este o creștere a tensiunii arteriale ca simptom al afecțiunii subiacente, cu o cauză identificabilă. Clasificarea hipertensiunii secundare este după cum urmează:

• hipertensiunea renoparenchimală - este cauzată de boala renală; cauze: boala parenchimatoasă renală (glomerulonefrita, pielonefrita), tumori, leziuni renale;
• hipertensiunea renasculară - îngustarea arterelor renale prin displazie fibromusculară sau ateroscleroză, tromboză venoasă renală;
• hipertensiunea endocrină - hiperaldosteronismul primar (sindromul Conn), hipertiroidismul, feocromocitomul, sindromul Cushing;
• hipertensivă cauzată de medicamente;
• hipertensiune arterială gravă - presiune ridicată în timpul sarcinii, starea de după naștere revine adesea la normal;
• coarctarea aortei.

Hipertensiunea gestationala poate duce la boli congenitale ale copilului, in special la retinopatie. Se separă 2 faze ale retinopatiei (copii premature și pe termen lung):

• activă - constă în 5 etape de dezvoltare, poate duce la pierderea vederii;
• cicatricial - duce la obturarea corneei.

Este important! Ambele stadii de retinopatie a copiilor prematur și pe termen lung conduc la tulburări anatomice!

Boala hipertensivă a sistemului internațional (pentru ICD-10):

• forma primară - I10;
• forma secundară - I15.

De asemenea, gradul de hipertensiune arterială predetermină gradul de deshidratare - deshidratare. În acest caz, clasificatorul este o lipsă de apă în organism.

Împărtășește 3 grade de deshidratare:

• gradul 1 - ușoară - lipsa de 3,5%; Simptome - gură uscată, sete mare;
• gradul 2 - deficit mediu - 3-6%; simptome - fluctuații puternice ale presiunii sau scăderii presiunii, tahicardie, oligurie;
• gradul 3 - gradul trei este cel mai sever, caracterizat printr-o deficiență de 7-14% apă; halucinații manifestate, iluzii; clinic - comă, șoc hipovolemic.

În funcție de gradul și stadiul de deshidratare, decompensarea se realizează prin introducerea de soluții:

• 5% glucoză + NaCI izotonică (ușoară);
• 5% NaCI (grad mediu);
• 4,2% NaHCO₃ (Severă).

Etapa GB

Simptomele subiective, în special în stadiile ușoare și moderate ale hipertensiunii arteriale, sunt adesea absente, astfel încât creșterea tensiunii arteriale se găsește adesea la nivelul indicatorilor periculoși. Imaginea clinică este împărțită în 3 etape. Fiecare etapă a hipertensiunii arteriale are simptome tipice, din care derivă clasificarea GB.

Etapa I

În stadiul 1 al hipertensiunii, pacientul se plânge de cefalee, oboseală, palpitații ale inimii, dezorientare, tulburări de somn. În stadiul 1, GB, constatările obiective privind inima, ECG, fundul ocular, în testele de laborator sunt prezente în intervalul normal.

Etapa a II-a

În stadiul 2 al hipertensiunii, afecțiunile subiective sunt similare, în același timp există semne de hipertrofie ventriculară stângă, pe retină sunt prezente semne de angiopatie hipertensivă și microalbuminurie sau proteinurie sunt prezente în urină. Uneori există o înmulțire de celule roșii în urină. În stadiul 2 al hipertensiunii arteriale, simptomele insuficienței renale sunt absente.

Etapa III

În stadiul III de hipertensiune arterială, sunt diagnosticate tulburări funcționale ale organelor legate de un grad crescut de risc în hipertensiune arterială:

• leziuni ale inimii - simptome scurte de respirație, apoi - simptome de astm cardiac sau edem pulmonar;
• complicații vasculare - deteriorarea arterelor periferice și coronare, riscul de ateroscleroză a creierului;
• modificări ale fondului - au natura retinopatiei hipertensive, neuroretinopatiei;
• modificări ale vaselor de sânge cerebrale - manifestate prin atacuri ischemice tranzitorii, accident vascular cerebral trombotic sau hemoragic;
• în stadiul III, accident vascular cerebral cerebral, leziunile cerebrale sunt diagnosticate la aproape toți pacienții;
• nephroscleroza benigna a vaselor renale - conduce la o restrictie a filtratiei glomerulare, la o crestere a proteinuriei, eritrocitelor, hiperuricemiei si, ulterior, la insuficienta renala cronica.

Care este stadiul sau gradul cel mai periculos de hipertensiune? În ciuda diferitelor simptome, toate etapele și gradele de hipertensiune arterială sunt periculoase, necesită un tratament sistemic sau simptomatic adecvat.

grade

În funcție de tensiunea arterială (tensiunea arterială), determinată la momentul diagnosticării, există 3 grade de hipertensiune:

Există și al patrulea concept - definirea hipertensiunii rezistente (persistente), în care, chiar și cu o selecție adecvată a unei combinații de medicamente antihipertensive, indicatorii de tensiune arterială nu scad sub 140/90 mm Hg. Art.

O imagine mai clară a gradelor de hipertensiune arterială este prezentată în tabel.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și stratificării tensiunii arteriale normale în conformitate cu Orientările ESH / ESC din 2007.

Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri

Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.

În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.

O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).

Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.

Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.

Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială

Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.

Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).

Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.

Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.

Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:

1. fumat;
2. Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
3. Lipsa activității fizice;
4. Abuzul de alcool;
5. Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
6. Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.

Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.

Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului

Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.

Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:

• Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
• Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
• Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
• La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).

Gradul de hipertensiune arterială

Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.

Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:

• 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.

Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.

Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.

Conceptul de risc în diagnostic

Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.

Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.

Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.

Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:

1. Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
2. fumat;
3. Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine ​​cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
4. Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
5. Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.

Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.

organelor țintă și efectele GB

Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).

În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.

O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).

A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.

Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.

De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.

Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.

Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.

Manifestări și complicații ale GB

Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.

Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:

• Cefalee severă;
• Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
• Întunecarea ochilor;
• Durerea în inimă;
• Durerea de respirație;
• Hiperemie facială;
• Excitare și senzație de frică.

Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:

1. Hemoragie sau infarct cerebral;
2. • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
3. Edem pulmonar;
4. Insuficiență renală acută;
5. Inima atac de inima.

Cum se măsoară presiunea?

Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.

Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.

Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.

În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.

În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.

Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:

În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.

Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.

În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.

Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.

Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.

Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).

Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.

Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).

Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.

În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.

Stadiul hipertensiunii arteriale: simptome și tratament

Printre patologiile cardiovasculare, hipertensiunea arterială este adesea diagnosticată - o afecțiune în care există o creștere constantă a tensiunii arteriale. Această afecțiune este numită și "ucigaș tăcut", deoarece simptomele nu pot apărea pentru o lungă perioadă de timp, deși schimbările au loc deja în nave. Alte nume pentru boală sunt hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială. Patologia are loc în mai multe etape, fiecare dintre acestea putând fi recunoscute de anumite simptome.

Ce este hipertensiunea

Această boală reprezintă o creștere persistentă a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm Hg. Art. Această patologie este tipică pentru persoanele de peste 55 de ani, însă în lumea modernă se confruntă și tinerii. Orice persoană are două tipuri de presiune:

• sistolic sau superior - reflectă forța cu care sângele împinge împotriva vaselor arteriale mari în timpul comprimării inimii;
• diastolic - arată nivelul tensiunii arteriale pe pereții vaselor de sânge relaxând în același timp mușchiul inimii.

Majoritatea pacienților sunt diagnosticați cu o creștere a ambilor indicatori ai presiunii, cu toate că se observă uneori hipertensiune izolată - sistolică sau diastolică. Hipertensiunea primară se dezvoltă ca o boală independentă datorată eredității, performanței renale scăzute și stresului sever. Forma secundară de hipertensiune arterială este asociată cu patologiile organelor interne sau cu expunerea la factori externi. Principalele sale motive sunt:

• suprasarcină psiho-emoțională;
• tulburări de sânge;
• boli de rinichi;
• accident vascular cerebral;
• insuficiență cardiacă;
• efectele secundare ale anumitor medicamente;
• anomalii ale sistemului nervos autonom.

etapă

Clasificarea principală a hipertensiunii arteriale o împarte în mai multe etape, în funcție de gradul de creștere a presiunii. Pe oricare dintre ele, valorile sale vor fi mai mari de 140/90 mm Hg. Art. În timp ce progresează, hipertensiunea provoacă o creștere a indicatorilor sistolici și diastolici, până la valori critice care amenință viața umană. Pentru a determina stadiul de hipertensiune poate fi conform tabelului următor:

Etapa hipertensiune / indicator de presiune

Sistolică, mm Hg. Art.

Diastolică, mm Hg Art.

simptome

Clasificarea hipertensiunii arteriale în etape este necesară pentru numirea unui tratament adecvat. În plus, îi ajută pe medici să ghicească cât de mult este afectat un organ țintă și să determine riscul de a dezvolta complicații grave. Criteriul principal pentru etapele de selecție a hipertensiunii arteriale sunt indicatorii de presiune. Diagnosticul bolii ajută la confirmarea diagnosticului. La fiecare etapă, se observă anumite manifestări ale hipertensiunii arteriale. Suspectat de ajutorul ei și semnele generale de hipertensiune arterială:

• amețeli;
• dureri de cap;
• amorțirea degetelor;
• deteriorarea performanței;
• iritabilitate;
• tinitus;
• transpirație;
• dureri de inimă;
• sângerare nazală;
• tulburări de somn;
• insuficiență vizuală;
• edemul periferic.

Aceste simptome la o anumită etapă a hipertensiunii arteriale sunt observate în diferite combinații. Afecțiunea vizuală se manifestă sub forma unui văl sau "muște" înaintea ochilor. Cefaleea este mai frecventă la sfârșitul zilei, când tensiunea arterială este la vârf. Adesea, apare imediat după trezire. Din acest motiv, o durere de cap este uneori învinuită de lipsa obișnuită de somn. Unele dintre trăsăturile distinctive ale sindromului de durere:

• pot fi însoțite de un sentiment de presiune sau greutate în partea din spate a capului;
• uneori agravate prin înclinare, întoarcerea capului sau efectuarea unor mișcări bruște;
• poate provoca umflarea feței;
• Ea nu este în nici un fel legată de nivelul tensiunii arteriale, dar uneori indică un salt în ea.

Etapa 1

Hipertensiunea din prima etapă este diagnosticată dacă presiunea este în limita a 140 / 90-159 / 99 mm Hg. Art. Acesta poate rămâne la acest nivel timp de mai multe zile sau săptămâni consecutive. Presiunea scade la valorile normale în condiții favorabile, de exemplu, după odihna sau șederea într-un sanatoriu. Simptomele din prima etapă a hipertensiunii arteriale sunt practic absente. Pacienții au numai plângeri legate de:

• tulburări de somn;
• durere in cap si in inima;
• crescând tonul arterelor din fundul ochiului.

2 etape

Dacă prima etapă a hipertensiunii nu a fost tratată, atunci presiunea începe să crească și mai mult și este deja în intervalul de 160 / 100-179 / 109 mm Hg. Art. Statul nu este normalizat fără droguri, chiar după odihnă. Printre simptomele hipertensiunii arteriale în etapa a doua apar:

• scurtarea respiratiei in urma efortului;
• dureri de cap;
• amețeli;
• somn sărac;
• angina pectorală

Criza hipertensivă - nu este un fenomen atât de rar ca în prima etapă a hipertensiunii. Din acest motiv, riscul de accident vascular cerebral și alte complicații grave crește. În plus, stadiul de hipertensiune arterială 2 cauzează primele simptome ale leziunilor organelor țintă, care sunt detectate pe ECG și ultrasunete. În timpul diagnosticării pacientului sunt detectate:

• proteinele din urină;
• îngustarea arterelor din retină;
• creșterea creatininei urinare;
• hipertrofie ventriculară stângă.

3 etape

Nivelul tensiunii arteriale excedentare este de 180/110 mm Hg. Art. vorbește despre a treia etapă a hipertensiunii. Este considerat cel mai greu dintre toate - chiar și administrarea de pastile nu dă întotdeauna un rezultat pozitiv. Hipertensiunea la această etapă determină următoarele simptome:

• tulburări de memorie;
• viziune redusă;
• tulburări de ritm cardiac;
• dureri de cap;
• scurtarea respiratiei in timpul exercitiilor fizice;
• angina pectorală;
• amețeli.

De asemenea, organele țintă suferă foarte mult, în special inima, creierul, rinichii și ochii. Pacientul poate dezvolta insuficiență cardiacă sau renală. Contractilitatea inimii și conductivitatea impulsurilor în miocard sunt, de asemenea, reduse. Crizele hipertensive apar frecvent, astfel încât riscul de atac de cord și accident vascular cerebral crește dramatic. Pentru a normaliza presiunea, uneori trebuie să luați mai multe medicamente simultan.

Riscul de stratificare pentru hipertensiune

În plus față de etape, medicii disting gradul de hipertensiune arterială. În acest caz, se aplică stratificare a riscului, adică împărțirea lor în grupuri în funcție de încălcările existente în organism, modificări ale muncii sau structura organelor țintă. Pentru fiecare grad de risc, anumite complicații ale hipertensiunii arteriale sunt caracteristice:

1. Primul. Acesta este un grup cu risc scăzut în care hipertensiunea nu este detectată. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral în următorii 10 ani apare numai la 15% dintre pacienți.
2. Al doilea. Un grup cu risc mediu în care o persoană are un factor extern negativ, de exemplu, fumatul. Probabilitatea unui accident vascular cerebral sau atac de cord crește până la 15-20%.
3. În al treilea rând. Grupa cu risc crescut, când pacientul are maximum 3 factori negativi. Un atac de cord sau un accident vascular cerebral este diagnosticat la 20-30% dintre pacienții cu hipertensiune arterială.
4. Al patrulea. Acesta este un grad foarte ridicat de risc în care pacientul este afectat de mai mult de 3 factori negativi. Mai multe organe țintă sunt deja implicate în procesul patologic. Un accident vascular cerebral sau atac de cord are loc cu o șansă de 30%.

Pentru a evalua gradul de risc, medicul ia în considerare numărul de factori negativi prezenți la pacient, afectarea organelor țintă (POM) și condițiile clinice asociate (AKC). Acestea din urmă includ boli ale sistemului cardiovascular. Tabel pentru a determina riscul:

Tipul și cantitatea de factori de risc prezenți / Stadiul hipertensiunii arteriale

Nu există factori de risc, POM și AKC

Mai puțin de 1-2 factori de risc

3 sau mai mulți factori de risc, POM sau AKC

tratament

Terapeut, cardiolog, neuropatolog poate fi implicat în diagnosticarea bolii. În prima etapă, hipertensiunea poate fi tratată acasă. Pentru a normaliza presiunea, se recomandă eliminarea factorilor externi negativi și o odihnă bună, dar nu trebuie să vă culcați pe canapea toată ziua. Deplasările regulate vor contribui la întărirea sistemului cardiovascular. Medicatia nu este necesara aici. În schimb, pacientul este recomandat:

• normalizați greutatea dvs.;
• renunțe la obiceiurile proaste;
• elimina experiențele și stresul;
• să respecte modul de lucru și odihnă;
• mănâncă bine.

Dieta este o condiție importantă pentru tratamentul oricărui stadiu al hipertensiunii. Pentru a reduce presiunea, este necesar să limitați admisia de sare la 5-6 g pe zi. Excesul său cauzează o creștere a volumului de sânge circulant, ceea ce provoacă o creștere a presiunii. În ceea ce privește regimul de băut, trebuie să consumați aproximativ 1,5 litri pe zi. Dieta trebuie să includă următoarele produse alimentare și mâncăruri:

• omele de proteine ​​și ouăle fierte;
• uleiuri vegetale;
• salate de legume proaspete;
• fructe uscate;
• fructe acru și fructe de pădure (capsuni, mere, prune, smochine);
• frunze verzi;
• fructe și jeleuri;
• marmeladă;
• ieri sau pâine uscată;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• cicoare;
• fasole;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește, inclusiv zander, cod, șobolan, crap;
• carne de vită, carne de pui, curcan.

Cu hipertensiune arterială, toate tipurile de procesare culinară sunt permise, cu excepția prăjirii. Permise să fiarbă, să coaceți, abur. Produsele de panificație nu sunt recomandate foarte des. Este necesar să se mănânce până la 4-5 ori pe zi în porții mici, cântărind aproximativ 200 g. Alimentele nu trebuie să fie prea fierbinți, deoarece excitează sistemul nervos. Temperatura optimă este de 15-65 de grade. Produsele interzise includ:

• smântână, lapte gras, brânză de vaci și smântână;
• paine proaspata din faina de calitate superioara;
• supă și supe bogate pe acestea;
• brânzeturi ascuțite și grase;
• margarină și ulei de gătit;
• gem, miere;
• alcool;
• produse din carne;
• usturoi, spanac, ridichi, daikon, struguri;
• dulciuri;
• hrean, mustar, piper;
• carne afumată;
• cârnați;
• ceai și cafea puternice;
• oua fierte si tari;
• pești de grăsime;
• miel, gâscă, carne de porc, rață.

Cu hipertensiune arterială a celei de-a doua etape deja face față medicației. Motivul este că, fără medicație, presiunea nu revine la normal. Medicamentele hipertensive sunt cauza principală a hipertensiunii. Acestea includ medicamente din diferite grupuri farmacologice. Reduce presiunea, dar în moduri diferite. În stadiul 2 al hipertensiunii, se utilizează următoarele medicamente:

• Dezagregare: Aspirină, Clopidogrel, Tiklodipin, Dipiridamol. Acestea sunt medicamente care diluează fluxul sanguin. Acestea sunt necesare pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge, a căror risc există cu hipertensiune.
• Agenți hipolipidemici și hipoglicemici: Gliclazidă, levotiroxină sodică, Crestor. Primul scade colesterolul, al doilea - glucoza. Se utilizează frecvent dacă cauza hipertensiunii arteriale este supraponderală și diabet.
• Blocante ale canalelor de calciu: Amlodipină, Cordipin, Verapami, Dialtizem. Acestea sunt antagoniști ai calciului, provoacă dilatarea lumenului vaselor, datorită căruia presiunea scade.
• Diuretice: Furosemid, Veroshpiron, Indapamid. Acestea sunt diuretice, care elimină excesul de lichid din organism, reducând astfel volumul sângelui circulant. Ca rezultat, tensiunea arterială scade.

Episoadele acute de hipertensiune arterială etapa 3 sunt tratate într-un spital. Deja acasă, pacientul trebuie să ia medicamente, câteodată mai multe. Medicamentele sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Medicul poate prescrie:

• Alfa și beta-blocante: Anaprilin, Bisoprolol, Terazosin, Clonidină. Acestea inhibă receptorii alfa sau beta, care ajută la relaxarea pereților vasculare.
• Antagoniști ai angiotensinei 2: Teveten, Mikardis, Atakand, Valsakor. Nu dați acestei enzime să provoace tensiunea vaselor de sânge, pe fundalul căruia există sânge în presiunea sângelui.
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE): Zocardis, Captopril, Prestarium. Blocați substanța specificată, care elimină spasmele vasculare.
• Preparate sedative: Diazepam, Novo-Passit, Fenazepam. Se utilizează dacă cauza hipertensiunii arteriale este stresul și supraîncărcarea psiho-emoțională.

Posibile complicații și consecințe

Boala cardiacă hipertensivă afectează aproape toate sistemele de organe, dar inima, rinichii și creierul sunt deosebit de negative. Ele sunt primele care vor fi atacate atunci când presiunea crește. Eventualele complicații ale acestor organe includ următoarele patologii:

• infarct miocardic;
• deficiența ventriculului stâng;
• ischemic sau accident vascular cerebral hemoragic;
• hipertensivă encefalopatie;
• glomerulonefrita;
• ateroscleroza arterelor renale;
• insuficiență renală;
• nefroscleroza;
• reducerea acuității vizuale.

boala hipertonică

Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea arterială primară) este o boală cronică caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face de obicei prin eliminarea tuturor formelor de hipertensiune secundară.

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Excesul acestui indicator peste 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale indică prezența hipertensiunii la pacient.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare. La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta.

Tratamentul în timp util, corect selectat al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.

Cauze și factori de risc

Printre principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt tulburările activităților de reglementare ale părților superioare ale sistemului nervos central care controlează funcționarea organelor interne. Prin urmare, boala se dezvoltă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional repetat, al efectelor asupra vibrațiilor și al zgomotului asupra corpului, precum și al muncii pe timp de noapte. Un rol important îl joacă predispoziția genetică - probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește odată cu prezența a două sau mai multe rude apropiate care suferă de această boală. Hipertensiunea se dezvoltă adesea pe fundalul patologiilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabetului, aterosclerozei.

Factorii de risc includ:

• menopauza la femei;
• excesul de greutate;
• lipsa activității fizice;
• vârstă avansată;
• prezența obiceiurilor proaste;
• consum redus de sare, care poate provoca spasmul vaselor sanguine și retenția de lichide;
• situație ecologică nefavorabilă.

Clasificarea hipertensiunii

Există mai multe clasificări ale hipertensiunii.

Boala poate avea o formă benignă (încet progresivă) sau malignă (rapid progresivă).

În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se eliberează o boală pulmonară hipertensivă (tensiunea arterială diastolică mai mică de 100 mm Hg), debit moderat (100-115 mm Hg) și sever (mai mult de 115 mm Hg).

În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale, există trei grade de hipertensiune:

1. 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
2. 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
3. mai mult de 180/110 mm Hg. Art.

Clasificarea hipertensiunii:

Tensiunea arterială (BP)

Tensiunea arterială sistolică (mm Hg. Art.)

Tensiunea arterială diastolică (mm Hg Art.)

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art.

În stadiul preclinic se dezvoltă hipertensiune tranzitorie (creșterea temporară temporară a tensiunii arteriale, asociată de obicei cu unele cauze externe - revolte emoționale, schimbări bruște de vreme, alte boli). Manifestările hipertensiunii arteriale sunt dureri de cap, de obicei localizate în spatele capului, purtând un caracter îngropat, senzație de greutate și / sau pulsații în cap, precum și amețeli, tinitus, letargie, oboseală, tulburări de somn, palpitații, greață. În acest stadiu, nu survine afectarea organelor țintă.

Odată cu progresia procesului patologic, pacienții se confruntă cu dificultăți de respirație, care se pot manifesta în timpul efortului fizic, al alergării, al mersului pe jos, al cățărării pe scări. Pacienții se plâng de transpirație crescută, înroșirea pielii feței, amorțeală a degetelor extremităților superioare și inferioare, tremor tremurat, durere prelungită în inimă, sângerări nazale. Tensiunea arterială rămâne constant la 140-160 / 90-95 mmHg. Art. În cazul reținerii de lichide în organism, pacientul are umflarea feței și a mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Atunci când un spasm al vaselor de sânge din retină poate să apară în fața ochilor, un văl, mușchii care intersectează, acuitatea vizuală redusă (în cazuri grave - până la pierderea completă în timpul hemoragiei retinale). În această etapă a bolii, pacientul are microalbuminurie, proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană.

Crizele necomplicate pot apărea atât în ​​prima, cât și în a doua etapă a bolii.

Hipertensiunea în stadiu târziu se caracterizează prin prezența schimbărilor secundare în organele țintă, care este cauzată de schimbări ale vaselor de sânge și de afectarea fluxului sanguin intraorganic. Aceasta se poate manifesta ca angină pectorală cronică, accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral hemoragic) și encefalopatie hipertensivă.

În stadiul final al bolii, se dezvoltă crize complicate.

Datorită încărcării crescute prelungite a mușchiului cardiac, are loc îngroșarea acestuia. În același timp, alimentarea cu energie a celulelor musculare cardiace se deteriorează, iar alimentarea cu substanțe nutritive este perturbată. Pacientul dezvoltă înmormântarea miocardică a oxigenului, iar apoi boala coronariană crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută sau cronică și deces.

Cu progresia hipertensiunii arteriale, se produce leziuni renale. În stadiile inițiale ale bolii, tulburările sunt reversibile. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, proteinuria este în creștere, numărul de eritrocite crește în urină, funcția renală secretoare de azot este perturbată și se dezvoltă insuficiența renală.

La pacienții cu boală hipertensivă prelungită se observă tortuozitatea vaselor de sânge ale retinei, neregulile calibrului vaselor, lumenul lor este redus, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și poate provoca ruptura pereților vaselor de sânge și hemoragiile. Creșterea treptată a modificărilor în capul nervului optic. Toate acestea conduc la o scădere a acuității vizuale. Pe fundalul unei crize hipertensive, este posibilă pierderea completă a vederii.

Cu leziuni vasculare periferice la pacienții cu boală hipertensivă, apare o claudicare intermitentă.

Cu hipertensiune arterială persistentă și prelungită, pacientul dezvoltă ateroscleroză, caracterizată prin natura larg răspândită a modificărilor vasculare aterosclerotice, implicarea arterelor de tip muscular în procesul patologic, care nu se observă în absența hipertensiunii arteriale. Platele aterosclerotice în hipertensiune arterială sunt circulare, nu segmentale, ca urmare a faptului că lumenul vasului de sânge se îngustează mai rapid și mai semnificativ.

Manifestările cele mai tipice ale bolii hipertensive sunt schimbările în arteriole, ducând la înmuierea plasmatică urmată de dezvoltarea hialinozei sau arteriolosclerozei. Acest proces se dezvoltă datorită afectării hipoxice a endoteliului vascular, a membranei sale, precum și a celulelor musculare și a structurilor fibroase ale peretelui vascular. Arteriolele și arterele mici ale calibrului creierului, retinei, rinichilor, pancreasului și intestinelor sunt cele mai sensibile la impregnarea cu plasmă și hialinoză. Odată cu apariția unei crize hipertensive, procesul patologic domină într-unul sau altul, ceea ce determină specificitatea clinică a crizei și a consecințelor ei. De aceea, înmuierea plasmatică a arteriolelor și arteriolonezroza rinichilor conduc la insuficiență renală acută și același proces în cel de-al patrulea ventricul al creierului determină moartea subită.

În forma malignă de hipertensiune arterială, imaginea clinică este dominată de manifestări de criză hipertensivă, ceea ce reprezintă o creștere accentuată a tensiunii arteriale datorată spasmului de arteriole. Aceasta este o formă rară a bolii, deseori dezvoltă o formă benignă, progresivă lentă de hipertensiune. Cu toate acestea, în orice stadiu de hipertensiune benignă, poate apărea o criză hipertensivă cu manifestările sale morfologice caracteristice. Criza hipertensivă se dezvoltă, de regulă, pe fondul suprasolicitării fizice sau emoționale, a situațiilor stresante, a schimbărilor de condiții climatice. Starea este caracterizată printr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Criza este însoțită de dureri de cap intense, amețeli, tahicardie, somnolență, senzație de febră, greață și vărsături care nu aduc ușurare, senzații dureroase în regiunea inimii, sentiment de frică.

La femei și bărbați, hipertensiunea are loc cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta. Vezi și:

diagnosticare

La colectarea plângerilor și a anamnezei la pacienții cu hipertensiune arterială suspectată, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii adversi care contribuie la hipertensiune arterială, prezența crizelor hipertensive, nivelul tensiunii arteriale ridicate, durata simptomelor existente.

Principala metodă de diagnosticare este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține date nedistorsionate, presiunea ar trebui măsurată într-o atmosferă relaxată, timp de o oră, trebuie să vă opriți să vă exerciți, să mâncați, cafea și ceai, să fumezi și să luați medicamente care pot afecta tensiunea arterială. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată într-o poziție în picioare, așezată sau așezată în jos, în timp ce brațul pe care este aplicat manșeta trebuie să fie în linie cu inima. În timpul vizitei inițiale la medic, tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini. Măsurarea repetată se efectuează în 1-2 minute. În cazul asimetriei tensiunii arteriale mai mare de 5 mm Hg. Art. măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe mâna în care au fost obținute scoruri mai mari. Dacă datele măsurătorilor repetate diferă, se consideră că valoarea medie aritmetică este adevărată. În plus, pacientul este rugat să măsoare presiunea arterială acasă de ceva timp.

Examenul de laborator include un test complet de sânge și urină, un test de sânge biochimic (determinarea nivelului de glucoză, colesterol total, trigliceride, creatinină, potasiu). Pentru a studia funcția renală, poate fi indicat să se efectueze eșantioane de urină în Zimnitsky și Nechyporenko.

Instrumentele diagnostice includ tomografia de rezonanță magnetică a vaselor de creier și gât, ECG, ecocardiografie, ultrasunete a inimii (se determină o creștere a diviziunilor din stânga). Este posibil să aveți nevoie și de aortografie, urografie, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a rinichilor și a glandelor suprarenale. Examenul oftalmologic este efectuat pentru a identifica angioretinopatia hipertensivă, modificări ale capului nervului optic.

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți.

Tratamentul hipertensiunii arteriale

Principalele obiective ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Nu este posibilă o vindecare completă a hipertensiunii arteriale, totuși, terapia adecvată a bolii face posibilă stoparea progresiei procesului patologic și reducerea la minimum a riscului de apariție a crizelor hipertensive care sunt pline de dezvoltarea complicațiilor severe.

Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale este în principal utilizarea de medicamente antihipertensive care inhibă activitatea vasomotorie și producerea de norepinefrină. Dezagreganți, diuretice, agenți hipolipidemici și hipoglicemici și sedative pot fi, de asemenea, prescrise pacienților cu hipertensiune arterială. În cazul unei eficacități insuficiente a tratamentului, terapia asociată cu mai multe medicamente antihipertensive poate fi adecvată. Odată cu apariția crizei hipertensive, tensiunea arterială trebuie redusă timp de o oră, în caz contrar riscul complicațiilor severe, inclusiv al morții, crește. În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt injectate sau în picături.

Indiferent de stadiul bolii la pacienți, dieta este una dintre metodele importante de tratament. Alimente bogate în vitamine, magneziu și potasiu sunt incluse în regimul alimentar, utilizarea sarei de masă este limitate brusc, băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjiturile sunt excluse. În prezența obezității, consumul zilnic de calorii trebuie redus, zahărul, cofetăria și produsele de patiserie sunt excluse din meniu.

Pacienții sunt expuși exercițiilor moderate: fizioterapie, înot, mersul pe jos. Masajul are eficacitate terapeutică.

Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să renunțe la fumat. De asemenea, este important să se reducă expunerea la stres. În acest scop, se recomandă practici psihoterapeutice care cresc rezistența la stres și instruirea în tehnicile de relaxare. Balneoterapia oferă un efect bun.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin atingerea obiectivelor pe termen scurt (reducerea tensiunii arteriale la un nivel de toleranță bună), pe termen mediu (prevenirea dezvoltării sau progresiei proceselor patologice în organele țintă) și pe termen lung (prevenirea dezvoltării complicațiilor, prelungirea duratei de viață a pacientului).

Posibile complicații și consecințe

Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți. Sindromul instabil de sânge la aceste organe duce la apariția anginei, tulburărilor de circulație cerebrală, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, encefalopatie, edem pulmonar, astm cardiac, detașare retiniene, disecție aortică, demență vasculară etc.

perspectivă

Tratamentul în timp util, corect selectat al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În cazul debutului hipertensiunii arteriale la o vârstă fragedă, progresia rapidă a procesului patologic și cursul sever al bolii, prognosticul se înrăutățește.

Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, se recomandă următoarele:

• corecția excesivă;
• o dietă echilibrată;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• activitate fizică adecvată;
• evitarea suprasolicitării fizice și mentale;
• raționalizarea muncii și a odihnei.