Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială (AH) este una dintre cele mai frecvente probleme ale omenirii. Pericolul acestei boli nu trebuie subestimat! Patologia duce adesea la atacuri de cord și accidente vasculare cerebrale. Este important să cunoaștem cauzele și semnele hipertensiunii, pentru a detecta boala în timp și pentru a preveni moartea.
Patologia are 3 etape de dezvoltare, fiecare dintre ele fiind caracterizată prin simptome și niveluri de tensiune arterială (BP).
Tabel: riscul de hipertensiune arterială
Cauzele dezvoltării
Supraponderalitatea - principala sursă de presiune ridicată
Hipertensiunea arterială este o boală care nu apare singură.
Pentru ca aspectul lui să aibă motive. Cele mai frecvente sunt:
- supraponderal, obezitate;
- întreruperea glandei tiroide;
- boli de rinichi;
- deficit de magneziu în organism;
- ereditate;
- tensiune nervoasă;
- utilizarea pe termen lung a pilulelor contraceptive;
- ecologie rea;
- abuzul de obiceiuri proaste;
- o dietă nesănătoasă;
- defecte cardiace congenitale etc.
Hipertensiune arterială de prim grad (ușoară)
Gradul inițial de hipertensiune arterială este determinat de o creștere netedă, nesemnificativă a tensiunii arteriale și scăderea treptată a acesteia. Indicatorii de presiune sanguină sunt 140-160 mm Hg. (presiune sistolică) și 90-99 mm Hg. (Diastolică).
Gradul de creștere a tensiunii arteriale
Simptomele bolii în stadiul 1 nu sunt clar exprimate. Mulți nu știu că au hipertensiune arterială și trăiesc o viață normală. Patologia se dezvoltă fără simptome.
Forma inițială a bolii este caracterizată prin simptome în forma:
- dureri de cap recurente;
- întunecarea ochilor;
- tinitus;
- oboseală crescută.
Tratamentul bolii în stadiul inițial nu necesită administrarea de medicamente.
În acest stadiu, boala este tratată prin respectarea unui set de măsuri:
- dieta - produsele alimentare ar trebui să fie sănătoase, sănătoase. Asigurați-vă că mâncați cereale, produse lactate, legume proaspete, fructe;
- Meniul conține mai puțin sare - nu mai mult de 5 grame pe zi;
- refuzul de alcool, fumatul;
- aderarea la muncă și odihnă;
- lupta cu excesul de greutate;
- stabilizarea stării psiho-emoționale.
Hipertensiune arterială în al doilea grad (formă moderată)
Se caracterizează printr-o creștere constantă a tensiunii arteriale de 30-40 mm Hg. Presiunea în acest caz poate fi de 160-179 mm Hg. și 100-109 mm Hg. (legătura superioară și inferioară, respectiv).
Adesea, pacienții a căror patologie sa dezvoltat treptat se obișnuiesc cu creșterea regulată a tensiunii arteriale.
Încetează să mai simți disconfort chiar și în a doua etapă a bolii.
Pentru a doua etapă a hipertensiunii arteriale caracterizate:
- dureri de cap;
- amețeli;
- durere in inima;
- reducerea acuității vizuale;
- probleme la rinichi;
- umflare;
- amorțirea membrelor;
- capacitatea de reducere;
- insomnie;
- există riscul de accident vascular cerebral.
În al doilea grad de hipertensiune arterială, unul sau mai multe organe sunt deteriorate. Dacă în prima etapă presiunea poate fi normalizată cu ajutorul unor măsuri de dietă și a altor măsuri, atunci la etapa 2 acest lucru nu este suficient. O persoană are nevoie de un aport regulat de medicamente prescris de un cardiolog.
Terapia în această etapă ar trebui să fie permanentă.
Metode obligatorii pentru normalizarea tensiunii arteriale:
- luând medicamente antihipertensive care reduc presiunea;
- dieta;
- controlul asupra cantității de lichid consumat (nu mai mult de jumătate de litru de apă);
- consumul de medicamente diuretice;
- luând antioxidanți, vitamine și medicamente antiaritmice;
- tabu privind utilizarea băuturilor alcoolice, țigaretelor;
- efort fizic (moderat).
Hipertensiune arterială în gradul 3 (severă)
Se caracterizează prin schimbări bruște și frecvente ale indicatorilor tensiunii arteriale pe parcursul zilei. Valorile presiunii variază de la 180 mm Hg. (pentru limita superioară) și peste 110 mm Hg. (pentru limita inferioară).
Acest grad de boală cronică este periculos, iar complicațiile duc adesea la moarte.
Cele mai frecvente semne de hipertensiune severă sunt:
- transpirație;
- durere insuportabilă în cap;
- probleme cu amintirea;
- umflarea mâinilor și picioarelor;
- frisoane;
- probleme cu coordonarea mișcărilor.
În stadiul 3 de hipertensiune, pot fi afectate multe organe. De exemplu, inima, creierul, rinichii.
Tratamentul hipertensiunii arteriale în acest stadiu trebuie efectuat numai în interiorul pereților spitalului. Medicul trebuie să monitorizeze procesul de terapie, să monitorizeze starea pacientului.
În această etapă a bolii sunt prescrise medicamente cu acțiune lungă. Vor trebui să-și ia restul vieții. Ei sunt capabili să controleze presiunea.
Deoarece alte organe și țesuturi sunt afectate de patologie severă, medicii prescriu terapie complexă. Aceasta este recepția blocantelor de canale de calciu, diuretice, beta-blocante, magnezie etc.
Unii experți recomandă combinarea terapiei cu medicamente cu metodele tradiționale de tratament.
Plantele medicinale, ceaiurile din plante cu menta, melissa, valerianul se calmeaza perfect, amelioreaza palpitatia inimii. Persoanele cu hipertensiune în stadiul 3 sunt deseori alocate unui grup de persoane cu dizabilități. Tratamentul bolii în acest stadiu trebuie să fie individual, permanent. El nu poate să vă arunce sau să vă schimbați.
Prevenirea bolilor
Este necesar pentru toți oamenii, deoarece astăzi atacurile letale ale bolilor cardiovasculare reprezintă 55% din mortalitatea totală. Dar persoanele care au o predispoziție ereditară asupra tensiunii arteriale crescute prezintă un risc mai mare. De asemenea, femeile de peste 40 de ani, bărbații care abuzează de obiceiuri proaste. Toți cei care conduc un stil de viață insuficient activ.
Prevenirea hipertensiunii arteriale include în mod necesar:
- Restricții în utilizarea alimentelor sărate și condimentate.
- Pierdere în greutate (dacă este necesar).
- Mențineți un stil de viață activ.
- Evitarea stresului.
- Excluderea de la viață a obiceiurilor proaste.
- Somn sănătos. Respectarea regimului zilei.
- Examinarea medicală completă obligatorie de două ori pe an.
Hipertensivă a bolilor de inimă - o problemă care este mai ușor de prevenit decât de a-mi combate toată viața. Cu cât este făcută mai devreme diagnosticul, cu atât mai multe șanse de a scăpa de patologie pentru totdeauna.
Autorul articolului este Svetlana Ivanova Ivanova, medic generalist
Clasificarea hipertensiunii după grad, stadiu și risc de complicații
Hipertensiunea este o boală care implică orice exces persistent de tensiune arterială în raport cu numerele normale standard (120/80 mmHg). Pe baza datelor de diagnosticare, medicul determină tipul de hipertensiune arterială și determină tactica tratamentului. Articolul descrie în detaliu clasificarea bolii.
Etapa hipertensiune
Boala se dezvoltă treptat, trecând prin mai multe etape. De obicei, pacientul merge la un medic în etapele ulterioare, când simptomele afectează deja calitatea vieții. De aceea, este necesar să se acorde atenție primelor semne ale bolii, când proiecțiile de tratament sunt cele mai favorabile.
Etapa 1
Presiunea pacientului, care a fost diagnosticată cu hipertensiune arterială din prima etapă, a observat în intervalul 159/99 mm Hg. Art. Dacă nu luați măsurile necesare pentru ao reduce, presiunea poate rămâne ridicată pentru câteva zile sau chiar câteva săptămâni.
Hipertensiunea din prima etapă poate fi asimptomatică, care este pericolul ei, deoarece, fără să se simtă o schimbare în starea sa obișnuită, pacientul nu se grăbește să vadă un medic. Restul poate ajuta la reducerea presiunii în stadiul inițial al bolii, în această perioadă este mai bine să evitați situațiile stresante.
Prima etapă a hipertensiunii arteriale, de regulă, nu afectează organele interne. Simptomele generale ale bolii sunt:
- insomnie,
- dureri de cap
- durere de inimă.
În prima etapă a hipertensiunii arteriale, poate fi detectată o schimbare a tonusului vaselor de sânge din fundus. Sunt posibile crize hipertensive rare. Femeile la vârsta menopauzei sunt în pericol. Riscul de criză hipertensivă la acest grup de pacienți este posibil atunci când organismul reacționează la schimbările climatice.
Etapa 2
În această etapă, presiunea poate crește până la 179/109 mm Hg. Art. Stabilizarea presiunii la pacienții cu a doua etapă fără intervenția medicamentului nu va funcționa. Hipertensiunea arterială în stadiul 2 se caracterizează prin următoarele simptome:
După o serie de teste, medicul poate detecta proteinele din urină, o creștere a cantității de creatină din plasma sanguină, o îngustare semnificativă a vaselor de sânge din retină. Un simptom caracteristic al dezvoltării hipertensiunii arteriale din a doua etapă este hipertrofia ventriculului stâng al inimii.
Dacă observați cel puțin câteva dintre simptomele care caracterizează hipertensiunea din stadiul 2, trebuie să contactați un specialist cât mai curând posibil: doar pentru a vă odihni și a evita stresul în acest stadiu al bolii nu poate fi eliminat.
Ignorarea pe termen lung a problemei poate duce la complicații în activitatea rinichilor, organelor de vedere și a creierului. În plus, tensiunea arterială crescută pe o perioadă lungă de timp poate declanșa simptome de boală coronariană și chiar accident vascular cerebral.
Etapa 3
A treia etapă a bolii poate fi descrisă ca fiind extrem de gravă. Hipertensiunea în acest stadiu provoacă disfuncții ale organelor, tulburări în care s-au observat deja în a doua etapă - aceasta este inima, creierul și organele de vedere. Indicatorii tensiunii arteriale pentru 3 stadii de hipertensiune arterială rar scad sub 180/110 mm Hg. Art.
Consecințele bolii pot fi un accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic. Un pacient care a suferit un atac de cord poate prezenta creșteri bruște ale presiunii: de la mare la mai puțin de normal. Acest fenomen se numește hipertensiune decapitată. Pacienții cu a treia etapă de hipertensiune ar trebui să se plângă adesea de atacurile frecvente ale migrenei, de decolorarea pielii (albastru sau cianoză).
Grade de hipertensiune
Gradul bolii este determinat de severitatea simptomelor și este adesea asociat cu stadiul bolii.
1 grad
Hipertensiunea la gradul I se caracterizează printr-un curs relativ ușor al bolii. Presiunea pacientului rar crește peste 140/90 mm. Hg. Art. Indicatorul maxim al presiunii hipertensiunii 1 grad - 159/99 mm. Hg. Art. Primul grad al bolii este caracterizat, de regulă, de astfel de simptome:
- frecvente dureri de cap, care sunt exacerbate de creșterea activității fizice;
- amețeli;
- leșin;
- tulburări de ritm cardiac;
- insomnie;
- apariția de "puncte negre" înaintea ochilor mei.
Cu toate acestea, nu subestimați severitatea bolii de 1 grad. Aproximativ 15% dintre pacienții cu hipertensiune ar trebui să se plângă de complicațiile hipertensiunii arteriale, care au apărut tocmai în stadiul inițial al bolii. Acestea includ:
- ischemic accident vascular cerebral;
- hipertrofia mușchiului cardiac;
- tulburare metabolică.
2 grade
La gradul al doilea de hipertensiune, indicatorii de presiune cresc la 179/109 mm. Hg. Art. De regulă, presiunea nu revine la normal în mod natural, fără utilizarea terapiei medicamentoase sub supravegherea medicului curant. Gradul 2 de hipertensiune arterială se caracterizează prin:
- creșterea oboselii,
- roșeața pielii,
- umflarea feței
- o scădere accentuată a calității viziunii
- bătăi de greț
- tremurând în cap,
- transpirație.
O tranziție bruscă de la prima boală la gradul al doilea poate fi un semn periculos al dezvoltării hipertensiunii maligne.
3 grade
Cel de-al treilea grad de hipertensiune arterială este considerat sever. Presiunea la pacienții hipertensivi din acest grup poate crește până la nivelul de 180/110 mm. Hg. Art. Dependența pacientului la țigări și alcool, efort fizic greu, obezitate, diabet, dietă nesănătoasă poate agrava boala. Semnele celor 3 grade ale bolii includ: tuse cu sângerare, mers incert, aritmie, deteriorare semnificativă a funcției vizuale, paralizie. În plus, complicațiile hipertensiunii arteriale de gradul 3 pot provoca o serie de probleme legate de funcționarea organelor interne.
riscuri
Riscurile sunt evaluate de amenințarea bolii, pe care aceasta o reprezintă pentru funcționarea normală a altor organe ale corpului și pentru viața persoanei în ansamblu.
Scăzut, nesemnificativ
Pacienții cu vârsta sub 55 de ani care au fost diagnosticați cu boala de gradul 1 sunt în grupul pacienților cu risc crescut de hipertensiune arterială. De regulă, la acest grup de pacienți nu există deloc complicații grave ale bolii. Cu toate acestea, este necesar să vizitați în mod regulat terapeutul. Nu este necesar să consultați un cardiolog cu risc minor.
medie
Grupul de risc mediu include pacienții cu gradul I și cel de hipertensiune arterială. Presiunea la pacienții din acest grup aderă la marcajul de 179/110 mm. Hg. Art. De asemenea, pacienții din grupul cu risc scăzut pot ajunge aici dacă abuzează de fumat, alimente grase și condimentate, nu primesc exerciții suficiente, sunt supraponderali. Nu ultimul rol în dezvoltarea hipertensiunii arteriale cu un grad mediu de risc este jucat de factorul de ereditate.
mare
Pacienții cu risc crescut includ pacienții cu hipertensiune arterială de 2 și 3 grade în prezența factorilor agravanți pentru dezvoltarea bolii, cum ar fi obiceiurile proaste, ereditatea etc.
De regulă, pacienții care aparțin acestui grup de risc au 30% șanse de a dezvolta complicații ale hipertensiunii arteriale. În plus, pacienții cu un grup cu risc crescut pot prezenta modificări patologice în organele interne (rinichi, creier, sistem endocrin).
Foarte înalt
Pacienții cu hipertensiune arterială de 3 grade sunt printre cele mai mari grupuri de risc. În mod tipic, tratamentul acestor pacienți se efectuează într-un spital. Complicațiile sunt diagnosticate la mai mult de 30% dintre pacienți. Tensiunea arterială la pacienții cu un risc foarte ridicat depășește 180 mm Hg. Art.
4 grade de risc se caracterizează prin simptome:
- transpirație;
- hiperemia pielii;
- sensibilitate cutanată redusă;
- afectarea funcției vizuale;
- insuficiență renală;
- hipertrofie cardiacă, insuficiență cardiacă;
- inteligență redusă (demență vasculară).
Pentru a preveni hipertensiunea arterială sau pentru a-și controla dinamica, reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă trebuie să acorde mai multă atenție sănătății lor, să nu neglijeze exercițiile fizice, să renunțe sau să limiteze substanțial obiceiurile proaste, la primele simptome ale bolii solicită imediat ajutor de la un specialist.
boala hipertonică
Hipertensiunea arterială (hipertensiunea arterială esențială, hipertensiunea arterială primară) este o boală cronică caracterizată printr-o creștere persistentă a tensiunii arteriale pe termen lung. Diagnosticul hipertensiunii arteriale se face de obicei prin eliminarea tuturor formelor de hipertensiune secundară.
Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art. Excesul acestui indicator peste 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. într-o stare de repaus cu o dublă măsurare în timpul a două examinări medicale indică prezența hipertensiunii la pacient.
Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare. La femei și bărbați, apare cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta.
Tratamentul în timp util, corect selectat al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor.
Cauze și factori de risc
Printre principalii factori care contribuie la dezvoltarea hipertensiunii arteriale sunt tulburările activităților de reglementare ale părților superioare ale sistemului nervos central care controlează funcționarea organelor interne. Prin urmare, boala se dezvoltă adesea pe fondul stresului psiho-emoțional repetat, al efectelor asupra vibrațiilor și al zgomotului asupra corpului, precum și al muncii pe timp de noapte. Un rol important îl joacă predispoziția genetică - probabilitatea apariției hipertensiunii arteriale crește odată cu prezența a două sau mai multe rude apropiate care suferă de această boală. Hipertensiunea se dezvoltă adesea pe fundalul patologiilor glandei tiroide, glandelor suprarenale, diabetului, aterosclerozei.
Factorii de risc includ:
- menopauza la femei;
- excesul de greutate;
- lipsa activității fizice;
- vârstă avansată;
- prezența obiceiurilor proaste;
- consum redus de sare, care poate provoca spasmul vaselor sanguine și retenția de lichide;
- situație ecologică nefavorabilă.
Clasificarea hipertensiunii
Există mai multe clasificări ale hipertensiunii.
Boala poate avea o formă benignă (încet progresivă) sau malignă (rapid progresivă).
În funcție de nivelul tensiunii arteriale diastolice, se eliberează o boală pulmonară hipertensivă (tensiunea arterială diastolică mai mică de 100 mm Hg), debit moderat (100-115 mm Hg) și sever (mai mult de 115 mm Hg).
În funcție de nivelul creșterii tensiunii arteriale, există trei grade de hipertensiune:
- 140-159 / 90-99 mm Hg v.;
- 160-179 / 100-109 mm Hg v.;
- mai mult de 180/110 mm Hg. Art.
Clasificarea hipertensiunii:
Tensiunea arterială (BP)
Tensiunea arterială sistolică (mm Hg. Art.)
Tensiunea arterială diastolică (mm Hg Art.)
Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), tensiunea arterială este considerată normală, care nu depășește 140/90 mm Hg. Art.
În stadiul preclinic se dezvoltă hipertensiune tranzitorie (creșterea temporară temporară a tensiunii arteriale, asociată de obicei cu unele cauze externe - revolte emoționale, schimbări bruște de vreme, alte boli). Manifestările hipertensiunii arteriale sunt dureri de cap, de obicei localizate în spatele capului, purtând un caracter îngropat, senzație de greutate și / sau pulsații în cap, precum și amețeli, tinitus, letargie, oboseală, tulburări de somn, palpitații, greață. În acest stadiu, nu survine afectarea organelor țintă.
Odată cu progresia procesului patologic, pacienții se confruntă cu dificultăți de respirație, care se pot manifesta în timpul efortului fizic, al alergării, al mersului pe jos, al cățărării pe scări. Pacienții se plâng de transpirație crescută, înroșirea pielii feței, amorțeală a degetelor extremităților superioare și inferioare, tremor tremurat, durere prelungită în inimă, sângerări nazale. Tensiunea arterială rămâne constant la 140-160 / 90-95 mmHg. Art. În cazul reținerii de lichide în organism, pacientul are umflarea feței și a mâinilor, rigiditatea mișcărilor. Atunci când un spasm al vaselor de sânge din retină poate să apară în fața ochilor, un văl, mușchii care intersectează, acuitatea vizuală redusă (în cazuri grave - până la pierderea completă în timpul hemoragiei retinale). În această etapă a bolii, pacientul are microalbuminurie, proteinurie, hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană.
Crizele necomplicate pot apărea atât în prima, cât și în a doua etapă a bolii.
Hipertensiunea în stadiu târziu se caracterizează prin prezența schimbărilor secundare în organele țintă, care este cauzată de schimbări ale vaselor de sânge și de afectarea fluxului sanguin intraorganic. Aceasta se poate manifesta ca angină pectorală cronică, accident vascular cerebral acut (accident vascular cerebral hemoragic) și encefalopatie hipertensivă.
În stadiul final al bolii, se dezvoltă crize complicate.
Datorită încărcării crescute prelungite a mușchiului cardiac, are loc îngroșarea acestuia. În același timp, alimentarea cu energie a celulelor musculare cardiace se deteriorează, iar alimentarea cu substanțe nutritive este perturbată. Pacientul dezvoltă înmormântarea miocardică a oxigenului, iar apoi boala coronariană crește riscul de infarct miocardic, insuficiență cardiacă acută sau cronică și deces.
Cu progresia hipertensiunii arteriale, se produce leziuni renale. În stadiile inițiale ale bolii, tulburările sunt reversibile. Cu toate acestea, în absența tratamentului adecvat, proteinuria este în creștere, numărul de eritrocite crește în urină, funcția renală secretoare de azot este perturbată și se dezvoltă insuficiența renală.
La pacienții cu boală hipertensivă prelungită se observă tortuozitatea vaselor de sânge ale retinei, neregulile calibrului vaselor, lumenul lor este redus, ceea ce duce la întreruperea fluxului sanguin și poate provoca ruptura pereților vaselor de sânge și hemoragiile. Creșterea treptată a modificărilor în capul nervului optic. Toate acestea conduc la o scădere a acuității vizuale. Pe fundalul unei crize hipertensive, este posibilă pierderea completă a vederii.
Cu leziuni vasculare periferice la pacienții cu boală hipertensivă, apare o claudicare intermitentă.
Cu hipertensiune arterială persistentă și prelungită, pacientul dezvoltă ateroscleroză, caracterizată prin natura larg răspândită a modificărilor vasculare aterosclerotice, implicarea arterelor de tip muscular în procesul patologic, care nu se observă în absența hipertensiunii arteriale. Platele aterosclerotice în hipertensiune arterială sunt circulare, nu segmentale, ca urmare a faptului că lumenul vasului de sânge se îngustează mai rapid și mai semnificativ.
Manifestările cele mai tipice ale bolii hipertensive sunt schimbările în arteriole, ducând la înmuierea plasmatică urmată de dezvoltarea hialinozei sau arteriolosclerozei. Acest proces se dezvoltă datorită afectării hipoxice a endoteliului vascular, a membranei sale, precum și a celulelor musculare și a structurilor fibroase ale peretelui vascular. Arteriolele și arterele mici ale calibrului creierului, retinei, rinichilor, pancreasului și intestinelor sunt cele mai sensibile la impregnarea cu plasmă și hialinoză. Odată cu apariția unei crize hipertensive, procesul patologic domină într-unul sau altul, ceea ce determină specificitatea clinică a crizei și a consecințelor ei. De aceea, înmuierea plasmatică a arteriolelor și arteriolonezroza rinichilor conduc la insuficiență renală acută și același proces în cel de-al patrulea ventricul al creierului determină moartea subită.
În forma malignă de hipertensiune arterială, imaginea clinică este dominată de manifestări de criză hipertensivă, ceea ce reprezintă o creștere accentuată a tensiunii arteriale datorată spasmului de arteriole. Aceasta este o formă rară a bolii, deseori dezvoltă o formă benignă, progresivă lentă de hipertensiune. Cu toate acestea, în orice stadiu de hipertensiune benignă, poate apărea o criză hipertensivă cu manifestările sale morfologice caracteristice. Criza hipertensivă se dezvoltă, de regulă, pe fondul suprasolicitării fizice sau emoționale, a situațiilor stresante, a schimbărilor de condiții climatice. Starea este caracterizată printr-o creștere bruscă și semnificativă a tensiunii arteriale, care durează de la câteva ore până la câteva zile. Criza este însoțită de dureri de cap intense, amețeli, tahicardie, somnolență, senzație de febră, greață și vărsături care nu aduc ușurare, senzații dureroase în regiunea inimii, sentiment de frică.
La femei și bărbați, hipertensiunea are loc cu aceeași frecvență, riscul de dezvoltare crește odată cu vârsta. Vezi și:
diagnosticare
La colectarea plângerilor și a anamnezei la pacienții cu hipertensiune arterială suspectată, o atenție deosebită este acordată expunerii pacientului la factorii adversi care contribuie la hipertensiune arterială, prezența crizelor hipertensive, nivelul tensiunii arteriale ridicate, durata simptomelor existente.
Principala metodă de diagnosticare este măsurarea dinamică a tensiunii arteriale. Pentru a obține date nedistorsionate, presiunea ar trebui măsurată într-o atmosferă relaxată, timp de o oră, trebuie să vă opriți să vă exerciți, să mâncați, cafea și ceai, să fumezi și să luați medicamente care pot afecta tensiunea arterială. Măsurarea tensiunii arteriale poate fi efectuată într-o poziție în picioare, așezată sau așezată în jos, în timp ce brațul pe care este aplicat manșeta trebuie să fie în linie cu inima. În timpul vizitei inițiale la medic, tensiunea arterială este măsurată pe ambele mâini. Măsurarea repetată se efectuează în 1-2 minute. În cazul asimetriei tensiunii arteriale mai mare de 5 mm Hg. Art. măsurătorile ulterioare sunt efectuate pe mâna în care au fost obținute scoruri mai mari. Dacă datele măsurătorilor repetate diferă, se consideră că valoarea medie aritmetică este adevărată. În plus, pacientul este rugat să măsoare presiunea arterială acasă de ceva timp.
Examenul de laborator include un test complet de sânge și urină, un test de sânge biochimic (determinarea nivelului de glucoză, colesterol total, trigliceride, creatinină, potasiu). Pentru a studia funcția renală, poate fi indicat să se efectueze eșantioane de urină în Zimnitsky și Nechyporenko.
Instrumentele diagnostice includ tomografia de rezonanță magnetică a vaselor de creier și gât, ECG, ecocardiografie, ultrasunete a inimii (se determină o creștere a diviziunilor din stânga). Este posibil să aveți nevoie și de aortografie, urografie, imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică a rinichilor și a glandelor suprarenale. Examenul oftalmologic este efectuat pentru a identifica angioretinopatia hipertensivă, modificări ale capului nervului optic.
Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Principalele obiective ale tratamentului hipertensiunii arteriale sunt reducerea tensiunii arteriale și prevenirea dezvoltării complicațiilor. Nu este posibilă o vindecare completă a hipertensiunii arteriale, totuși, terapia adecvată a bolii face posibilă stoparea progresiei procesului patologic și reducerea la minimum a riscului de apariție a crizelor hipertensive care sunt pline de dezvoltarea complicațiilor severe.
Terapia medicamentoasă a hipertensiunii arteriale este în principal utilizarea de medicamente antihipertensive care inhibă activitatea vasomotorie și producerea de norepinefrină. Dezagreganți, diuretice, agenți hipolipidemici și hipoglicemici și sedative pot fi, de asemenea, prescrise pacienților cu hipertensiune arterială. În cazul unei eficacități insuficiente a tratamentului, terapia asociată cu mai multe medicamente antihipertensive poate fi adecvată. Odată cu apariția crizei hipertensive, tensiunea arterială trebuie redusă timp de o oră, în caz contrar riscul complicațiilor severe, inclusiv al morții, crește. În acest caz, medicamentele antihipertensive sunt injectate sau în picături.
Indiferent de stadiul bolii la pacienți, dieta este una dintre metodele importante de tratament. Alimente bogate în vitamine, magneziu și potasiu sunt incluse în regimul alimentar, utilizarea sarei de masă este limitate brusc, băuturile alcoolice, alimentele grase și prăjiturile sunt excluse. În prezența obezității, consumul zilnic de calorii trebuie redus, zahărul, cofetăria și produsele de patiserie sunt excluse din meniu.
Pacienții sunt expuși exercițiilor moderate: fizioterapie, înot, mersul pe jos. Masajul are eficacitate terapeutică.
Pacienții cu hipertensiune arterială trebuie să renunțe la fumat. De asemenea, este important să se reducă expunerea la stres. În acest scop, se recomandă practici psihoterapeutice care cresc rezistența la stres și instruirea în tehnicile de relaxare. Balneoterapia oferă un efect bun.
Eficacitatea tratamentului este evaluată prin atingerea obiectivelor pe termen scurt (reducerea tensiunii arteriale la un nivel de toleranță bună), pe termen mediu (prevenirea dezvoltării sau progresiei proceselor patologice în organele țintă) și pe termen lung (prevenirea dezvoltării complicațiilor, prelungirea duratei de viață a pacientului).
Posibile complicații și consecințe
Cu un curs lung de hipertensiune arterială în absența tratamentului sau în cazul unei forme maligne a bolii, vasele de sânge ale organelor țintă (creier, inimă, ochi, rinichi) sunt afectate la pacienți. Sindromul instabil de sânge la aceste organe duce la apariția anginei, tulburărilor de circulație cerebrală, accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic, encefalopatie, edem pulmonar, astm cardiac, detașare retiniene, disecție aortică, demență vasculară etc.
perspectivă
Tratamentul în timp util, corect selectat al hipertensiunii arteriale poate încetini progresia bolii și poate preveni dezvoltarea complicațiilor. În cazul debutului hipertensiunii arteriale la o vârstă fragedă, progresia rapidă a procesului patologic și cursul sever al bolii, prognosticul se înrăutățește.
Hipertensiunea arterială reprezintă aproximativ 40% din totalul bolilor cardiovasculare.
profilaxie
Pentru a preveni dezvoltarea hipertensiunii arteriale, se recomandă următoarele:
- corecția excesivă;
- o dietă echilibrată;
- respingerea obiceiurilor proaste;
- activitate fizică adecvată;
- evitarea suprasolicitării fizice și mentale;
- raționalizarea muncii și a odihnei.
Simptomele și complicațiile hipertensiunii
Hipertensiunea - hipertensiunea arterială primară și secundară - este o stare periculoasă care nu poate fi vindecată pentru totdeauna. Pacienții hipertensivi sunt forțați să ia medicamente pe tot parcursul vieții, dar cantitatea acestor medicamente depinde de gradul și riscul hipertensiunii.
Clasificarea bolilor
Există următoarea grupare de hipertensiune:
- Gradul 1 - presiune peste 140-159 / 90-99 mm Hg. v.;
- 2 - 160-179 / 100-109 mm Hg. v.;
- 3 - 180/100 mm Hg. Art.
Cel mai periculos este al treilea, în care există o înfrângere a organelor țintă: rinichi, ochi, pancreas. Cu o complicație a aterosclerozei (depunerea plăcilor în interiorul vaselor), edemul pulmonar, bolile cardiovasculare, tulburările grave ale organelor interne se formează. Pe fundalul acestor tipuri de patologie, hemoragia apare în parenchim. Dacă apare în retina oculară, probabilitatea de orbire este ridicată, iar în rinichi există insuficiență renală.
Există patru grupuri de risc pentru hipertensiune arterială: scăzută, medie, înaltă, foarte ridicată. Distrugerea organelor țintă apare în timpul celui de-al treilea. În funcție de localizarea predominantă a complicațiilor secundare ale tensiunii arteriale, clasificarea identifică 3 tipuri de boli - renale, cerebrale și cardiace.
Atunci când forma malignă de hipertensiune arterială poate fi urmărită rapid crescând modificările tensiunii arteriale. În stadiul inițial al bolii, simptomele clinice nu sunt observate, dar următoarele schimbări se unește treptat:
- migrenă;
- greutate in cap;
- insomnie;
- palpitații;
- sentiment de bufeuri la nivelul capului.
Când patologia trece de la gradul I la cel de-al doilea, aceste simptome devin permanente. În cea de-a treia etapă a bolii, există leziuni ale organelor interne, în care se formează următoarele complicații:
- hipertrofie ventriculară stângă;
- orbire;
- murmur inimii sistolice;
- retinită angiospastică.
Clasificarea tipurilor de hipertensiune arterială este foarte importantă pentru alegerea tacticii optime pentru tratarea unei boli. Dacă nu se efectuează o terapie adecvată, poate apărea o criză hipertensivă, în care valorile presiunii depășesc în mod semnificativ parametrii fiziologici.
Simptome hipertensiune arterială
Boala în acest stadiu nu manifestă leziuni organelor țintă. Dintre toate formele, prima este cea mai ușoară, cu toate acestea, semnele neplăcute apar pe fundalul ei - durere în partea din spate a capului, pâlpâirea "mustelor" în fața ochilor, palpitații, amețeli. Motivele pentru acest formular sunt aceleași ca și pentru alte tipuri.
Cum se trateaza hipertensiunea arteriala de gradul I:
- Recuperarea greutății. Conform studiilor clinice, la orice pierdere în greutate de 2 kilograme, presiunea zilnică este redusă cu 2 mm Hg. Art.
- Respingerea obiceiurilor proaste.
- Limitarea grăsimilor animale și a sării.
- Exercițiu constant fizic (alergare ușoară, mers pe jos).
- Produse alimentare cu conținut scăzut de calciu și potasiu.
- Lipsa stresului.
- Medicamente antihipertensive ca monoterapie și terapie combinată.
- O scădere treptată a presiunii la valori fiziologice (140/90 mm Hg Art.).
- Remedii populare pentru îmbunătățirea eficienței medicamentelor.
Hipertensiune arterială grad 2
Acest formular poate fi grupurile de risc 1, 2, 3 și 4. Cel mai periculos simptom este criza hipertensivă - o creștere accentuată și neașteptată a tensiunii arteriale, cu modificări ale alimentării cu sânge a organelor interne. Prin aceasta, nu numai organele țintă sunt afectate rapid, ci și schimbări secundare în sistemul nervos central și periferic. Sunt formate tulburări de fond psiho-emoțional. Factorii provocatori ai statului sunt folosirea unor cantități mari de sare, schimbarea vremii. În mod deosebit periculos este deteriorarea muncii capului și inimii în prezența condițiilor patologice în ele.
Simptomele hipertensiunii arteriale de gradul 2 (primul grup de risc) în timpul unei crize:
- durere toracică radiind la lama umărului;
- migrenă;
- amețeli;
- pierderea conștiinței
Această etapă a hipertensiunii arteriale este un precursor al tulburărilor grave ulterioare care vor conduce la numeroase schimbări. Rareori este vindecat cu un singur medicament antihipertensiv. Numai cu terapie combinată poate fi garantat succesul controlului presiunii arteriale.
Gradul 2 de hipertensiune arterială, risc 2
Patologia apare adesea pe fondul aterosclerozei vasculare, care se caracterizează prin atacuri anginoase - durere severă în spatele sternului, cu o lipsă de aport de sânge în artera coronară. Simptomele acestei forme nu diferă de hipertensiunea din gradul 2 al primului grup de risc, se observă numai leziuni ale sistemului cardiovascular. Acest tip de patologie se referă la severitate moderată. Această categorie este considerată periculoasă deoarece, în 10 ani, 15% dintre oameni formează tulburări cardiovasculare.
Cu cel de-al treilea grup de risc al gradului 2 de hipertensiune arterială esențială, probabilitatea apariției bolilor cardiace după 10 ani este de 30-35%. Dacă frecvența așteptată este mai mare de 36%, ar trebui să se presupună al patrulea grup de risc. Pentru a elimina deteriorarea sistemului cardiovascular și pentru a reduce densitatea modificărilor în organele țintă, este necesar să se diagnosticheze abaterea în timp. De asemenea, permite reducerea intensității și a numărului de crize hipertensive pe fundalul patologiei. Tipuri de crize în funcție de localizarea preferențială a leziunilor:
- Convulsiv - cu mușchii tremurați.
- Edematos - umflarea pleoapelor, somnolență.
- Neuro-vegetativ - supraexcitație, gură uscată, creșterea frecvenței cardiace.
Când oricare din aceste forme de boală dezvoltă complicații periculoase:
- edem pulmonar;
- infarct miocardic (deces al mușchiului cardiac);
- umflarea creierului;
- încălcarea cererii de sânge cerebral;
- moarte.
Hipertensiunea gradului 2, risc 3
Forma este combinată cu o leziune a organelor țintă. Luați în considerare trăsăturile modificărilor patologice ale rinichilor, creierului și inimii:
- Alimentarea cu sânge a creierului scade, ducând la amețeli, tinitus și scăderea performanței. Cu un curs lung al bolii, apar atacuri de inima - moartea celulelor cu memorie insuficientă, pierderea inteligenței, demența.
- Transformările cardiace se dezvoltă treptat. Mai întâi, există o creștere a grosimii miocardului, apoi se formează modificări congestive în ventriculul stâng. Dacă apare ateroscleroza vaselor coronariene, apare infarctul miocardic și probabilitatea decesului este ridicată.
- În rinichi, pe fundalul hipertensiunii arteriale, țesutul conjunctiv crește treptat. Scleroza duce la o filtrare defectuoasă și la o absorbție inversă a substanțelor. Aceste modificări provoacă insuficiență renală.
Hipertensiunea gradului 3, risc 2
Forma este periculoasă. Este asociat nu numai cu afectarea organelor țintă, ci și cu apariția diabetului zaharat, a glomerulonefritei și a pancreatitei. La gradul 3, se dezvoltă o presiune de peste 180/110 mm Hg. Art., Există o creștere constantă. Chiar și pe fundalul medicamentelor antihipertensive, este foarte dificil să se aducă la valori fiziologice. Cu acest grad de hipertensiune arterială, apar următoarele complicații:
- glomerulonefrita;
- anomalii cardiace (aritmie, extrasistol);
- leziuni ale creierului (concentrație scăzută, demență).
La persoanele în vârstă, hipertensiunea de gradul 3 este caracterizată de o presiune semnificativ mai mare de 180/110 mm Hg. Art. Astfel de cifre pot provoca ruperea vaselor de sânge. Pericolul bolii crește pe fondul crizei hipertensive, în care tensiunea arterială depășește limita. Chiar și tratamentul combinat cu mai multe medicamente nu duce la o îmbunătățire durabilă.
Gradul 3, risc 3
Nu este doar o formă severă de patologie, dar și o formă amenințătoare a vieții. De regulă, moartea chiar și în timpul tratamentului este observată timp de 10 ani. Deși la gradul III probabilitatea afectării organelor țintă nu depășește 30% în decurs de 10 ani, numerele de înaltă presiune pot duce rapid la insuficiență renală sau cardiacă. Adesea, la pacienții cu boală hipertensivă de acest grad, se observă accident vascular cerebral hemoragic. Cu toate acestea, mulți medici cred că la gradele 3 și 4, probabilitatea de deces este destul de ridicată datorită presiunii persistente de peste 180 mmHg. Art.
Gradul III, risc 4
Cele mai importante semne ale acestei forme de indispoziție sunt:
- amețeli;
- vedere încețoșată;
- gâtul roșu;
- scăderea sensibilității;
- durere pulmonară în cap;
- transpirație;
- pareză;
- o scădere a inteligenței;
- încălcarea coordonării.
Aceste simptome sunt o manifestare a tensiunii arteriale ridicate mai mare de 180 mm Hg. Art. La riscul 4, o persoană are mai multe șanse de a avea următoarele complicații:
- schimbarea ritmului;
- demență;
- insuficiență cardiacă și renală;
- infarct miocardic;
- encefalopatie;
- tulburări de personalitate;
- hemoragie;
- umflarea nervului optic;
- disecția aortică;
- diabetică nefropatie.
Fiecare dintre aceste complicații este o condiție fatală. Dacă se produc simultan mai multe modificări, moartea unei persoane este posibilă.
Cum să preveniți hipertensiunea arterială
Pentru a preveni riscurile, hipertensiunea arterială ar trebui tratată în mod constant. Medicul va prescrie medicamente, dar nu uitați să-l vizitați în mod regulat pentru a ajusta nivelul presiunii. La domiciliu, desfășurați activități pentru a normaliza stilul de viață. Există o listă specifică de proceduri pentru reducerea presiunii și reducerea necesității utilizării medicamentelor antihipertensive. Acestea au efecte secundare, astfel încât utilizarea pe termen lung poate provoca leziuni altor organe.
Principiile terapiei medicamentoase de hipertensiune arterială:
- Urmați recomandările medicului.
- Luați medicamente în doza exactă și la timpul stabilit.
- Pentru a reduce efectele secundare ale medicamentelor, acestea pot fi combinate cu antihipertensive pe bază de plante.
- Renunțați la obiceiurile proaste și limitați sarea în dietă.
- Scapa de excesul de greutate.
- Eliminați stresul și îngrijorările.
Începând să utilizați medicamente antihipertensive, puteți utiliza doze mici, dar dacă acestea nu ajută la tratarea patologiei, trebuie să adăugați un al doilea medicament. Când nu este suficient, puteți conecta un al treilea și, dacă este necesar, al patrulea medicament. Este mai bine să utilizați un agent pe termen lung, deoarece se acumulează în sânge și menține stabil presiunea arterială. Astfel, pentru a preveni riscurile de hipertensiune arterială, trebuie să o tratezi din etapele inițiale.
Hipertensiunea: cauze, tratament, prognostic, etape și riscuri
Hipertensiunea arterială (GB) este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului cardiovascular, care, conform datelor aproximative, afectează o treime din locuitorii lumii. Până la vârsta de 60-65 ani, diagnosticul de hipertensiune arterială are mai mult de jumătate din populație. Boala se numește "ucigaș tăcut", deoarece semnele sale pot fi absente de mult timp, în timp ce schimbările pereților vaselor de sânge încep deja în stadiul asimptomatic, crescând în mod repetat riscul de catastrofe vasculare.
În literatura occidentală, boala se numește hipertensiune arterială (AH). Specialiștii internaționali au adoptat această formulă, deși "hipertensiunea" și "hipertensiunea" sunt încă în uz.
O atenție deosebită a problemei hipertensiunii arteriale nu este cauzată atât de manifestările sale clinice, cât și de complicații sub formă de tulburări vasculare acute în creier, inimă și rinichi. Prevenirea lor este principala sarcină a tratamentului menit să mențină numărul normal de tensiune arterială (BP).
Punctul important este determinarea diferiților factori de risc, precum și clarificarea rolului lor în progresia bolii. Raportul gradului de hipertensiune arterială cu factorii de risc existenți este afișat în diagnosticare, ceea ce simplifică evaluarea stării și prognosticului pacientului.
Pentru majoritatea pacienților, numerele din diagnostic după "AG" nu spun nimic, deși este clar că cu cât este mai mare gradul și indicele de risc, cu atât este mai mare prognosticul și cu atât mai gravă este patologia. În acest articol vom încerca să ne dăm seama cum și de ce se pune un alt grad de hipertensiune arterială și care este baza pentru determinarea riscului de complicații.
Cauze și factori de risc pentru hipertensiune arterială
Cauzele hipertensiunii arteriale sunt numeroase. Vorbind despre hipertensiunea primară sau esențială, ne referim la cazul în care nu există nici o boală anterioară specifică sau patologia organelor interne. Cu alte cuvinte, o astfel de AG apare ea însăși, implicând alte organe în procesul patologic. Hipertensiunea primară reprezintă peste 90% din cazurile de creștere a presiunii cronice.
Principala cauză a hipertensiunii primare este considerată stresul și suprasarcina psiho-emoțională, care contribuie la încălcarea mecanismelor centrale de reglare a presiunii din creier, apoi suferă mecanisme umorale, sunt implicate organe țintă (rinichi, inimă, retină).
Hipertensiunea secundară este o manifestare a unei alte patologii, motiv pentru care este întotdeauna cunoscută. Însoțește bolile de rinichi, inimă, creier, tulburări endocrine și este secundar la acestea. După vindecarea bolii subiacente, hipertensiunea arterială dispare, astfel încât riscul și amploarea în acest caz nu are sens să se determine. Ponderea hipertensiunii arteriale simptomatice nu reprezintă mai mult de 10% din cazuri.
Factorii de risc pentru GB sunt, de asemenea, cunoscuți tuturor. În clinici sunt create școli de hipertensiune arterială, specialiștii cărora le oferă publicului informații despre condițiile adverse care duc la hipertensiune arterială. Orice terapeut sau cardiolog va spune pacientului despre riscurile deja înregistrate în primul caz de hipertensiune arterială înregistrată.
Printre condițiile care predispun la hipertensiune arterială, cele mai importante sunt:
- fumat;
- Excesul de sare în alimente, utilizarea excesivă a lichidului;
- Lipsa activității fizice;
- Abuzul de alcool;
- Supraponderale și metabolismul grăsimilor;
- Suprasolicitarea psihoemoțională și fizică cronică.
Dacă putem elimina factorii enumerați sau cel puțin încercăm să-i reducem impactul asupra sănătății, atunci semne precum sexul, vârsta, ereditatea nu sunt supuse schimbării și, prin urmare, trebuie să ne ocupăm de ele, dar să nu uităm de creșterea riscului.
Clasificarea hipertensiunii arteriale și determinarea riscului
Clasificarea hipertensiunii arteriale presupune etapa de alocare, gradul de boală și nivelul de risc al catastrofelor vasculare.
Stadiul bolii depinde de manifestările clinice. distins:
- Stadiul preclinic, atunci când nu există semne de hipertensiune arterială, iar pacientul nu este conștient de o creștere a presiunii;
- Hipertensiunea în stadiul 1, când presiunea este ridicată, sunt posibile crize, dar nu există semne de afectare a organelor țintă;
- Etapa 2 este însoțită de o leziune a organelor țintă - miocardul este hipertroficat, modificările în retină sunt vizibile și rinichii sunt afectați;
- La etapa 3, posibile accidente vasculare cerebrale, ischemie miocardică, patologia vederii, modificări ale vaselor mari (anevrism aortic, ateroscleroză).
Gradul de hipertensiune arterială
Determinarea gradului de GB este importantă în evaluarea riscului și a prognozei și apare pe baza cifrelor de presiune. Trebuie să spun că valorile normale ale tensiunii arteriale au, de asemenea, o semnificație clinică diferită. Astfel, rata de până la 120/80 mm Hg. Art. se consideră optimă, presiunea în limitele a 120-129 mm de mercur va fi normală. Art. sistolică și 80-84 mm Hg. Art. diastolică. Figurile de presiune sunt 130-139 / 85-89 mmHg. Art. încă se află în limitele normale, dar se apropie de graniță cu patologia, așa că sunt numite "extrem de normale", iar pacientului i se poate spune că are o presiune normală ridicată. Acești indicatori pot fi considerați ca fiind predpatologii, deoarece presiunea este doar "câțiva milimetri" față de cea crescută.
Din momentul în care tensiunea arterială a atins 140/90 mm Hg. Art. Puteți vorbi deja despre prezența bolii. Din acest indicator se determină gradele de hipertensiune arterială proprie:
- 1 grad de hipertensiune arterială (GB sau AH 1, în diagnoză) înseamnă o creștere a presiunii în intervalul 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
- Gradul 2 GB este urmat de numerele 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
- Cu presiune de 3 grade GB 180/100 mm Hg. Art. și mai sus.
Se întâmplă ca numărul presiunii sistolice să crească, ajungând la 140 mm Hg. Art. și mai sus, iar diastolicul se află în același timp în valorile normale. În acest caz, vorbiți despre o formă sistolică izolată de hipertensiune arterială. În alte cazuri, indicatorii de presiune sistolică și diastolică corespund diferitelor grade ale bolii, atunci medicul face un diagnostic în favoarea unui grad mai mare, nu contează, se trag concluzii cu privire la presiunea sistolică sau diastolică.
Diagnosticul cel mai precis al gradului de hipertensiune arterială este posibil cu boala nou diagnosticată, când nu sa efectuat încă un tratament și pacientul nu a luat medicamente antihipertensive. În procesul de terapie, numerele scad, iar dacă sunt anulate, dimpotrivă, ele pot crește dramatic, deci este deja imposibil să se evalueze în mod corespunzător gradul.
Conceptul de risc în diagnostic
Hipertensiunea arterială este periculoasă pentru complicațiile sale. Nu este un secret faptul că majoritatea covârșitoare a pacienților mor sau devine invalid nu chiar din cauza presiunii ridicate, ci din cauza încălcărilor acute la care se află.
Hemoragii în creier sau necroză ischemică, infarct miocardic, insuficiență renală - cele mai periculoase condiții, provocate de hipertensiunea arterială. În acest sens, diagnosticul se bazează pe gradul de hipertensiune arterială și riscul de complicații vasculare (de exemplu, hipertensiune arterială / GB 2 grade, risc 4), determinată de riscul indicat în diagnosticul numărului 1, 2, 3, 4 pentru fiecare pacient.
Criteriile pentru stratificare a riscului pentru pacienții cu boală hipertensivă sunt condițiile externe, prezența altor boli și tulburări metabolice, implicarea organelor țintă și modificările concomitente ale organelor și sistemelor.
Principalii factori de risc care afectează prognoza includ:
- Vârsta pacientului este după 55 de ani pentru bărbați și 65 pentru femei;
- fumat;
- Încălcări ale metabolismului lipidic (exces de colesterol, lipoproteine cu densitate scăzută, scădere în fracții de lipide cu densitate mare);
- Prezența în familie a bolilor cardiovasculare în rândul rudelor de sânge mai mici de 65 și respectiv 55 de ani pentru femei și bărbați, respectiv;
- Supraponderal atunci când circumferința abdominală depășește 102 cm la bărbați și 88 cm la femeile din jumătatea mai slabă a umanității.
Acești factori sunt considerați majori, dar mulți pacienți cu hipertensiune arterială suferă de diabet zaharat, toleranța la glucoză scăzută, conduc o viață sedentară, au abateri de la sistemul de coagulare a sângelui sub forma unei creșteri a concentrației de fibrinogen. Acești factori sunt considerați suplimentari, crescând, de asemenea, probabilitatea de complicații.
organelor țintă și efectele GB
Deteriorarea țesutului organic caracterizează hipertensiunea începând cu etapa a 2-a și servește ca un criteriu important pentru determinarea riscului. Prin urmare, examinarea pacientului include o ecografie ecografică cu ultrasunete pentru a determina gradul de hipertrofie a testelor musculare, sângelui și urinei pentru funcția renală (creatinină, proteine).
În primul rând, inima suferă de presiune ridicată, care, cu forța crescută, împinge sângele în vase. Odată cu schimbarea arterelor și a arteriolelor, atunci când pereții lor pierd elasticitatea și spasmul lumenului, încărcătura inimii crește progresiv. O caracteristică caracteristică luată în considerare în stratificarea riscului este hipertrofia miocardică, care poate fi suspectată de ECG, care trebuie stabilită prin ultrasunete.
O creștere a creatininei în sânge și urină, apariția proteinei albuminei în urină vorbesc despre implicarea rinichilor ca organ țintă. Pe fondul AH, pereții arterelor mari se îngroașă, apar plăci aterosclerotice, care pot fi detectate prin ultrasunete (arterele carotide, brahiocefalice).
A treia etapă a hipertensiunii apare cu patologia asociată, adică asociată cu hipertensiunea. Printre bolile asociate pentru prognostic cele mai importante sunt accidentele vasculare cerebrale, atacurile ischemice tranzitorii, infarctul cardiac și angina pectorală, nefropatia pe fondul diabetului zaharat, insuficiența renală, retinopatia (afectarea retinei) datorită hipertensiunii.
Deci, cititorul înțelege probabil cum poți chiar să stabilești gradul GB. Nu este dificil, suficient pentru măsurarea presiunii. Apoi, puteți să vă gândiți la prezența anumitor factori de risc, să luați în considerare vârsta, sexul, parametrii de laborator, datele ECG, ultrasunetele etc. În general, tot ceea ce este menționat mai sus.
De exemplu, presiunea unui pacient corespunde unei hipertensiune de 1 grad, dar în același timp a suferit un accident vascular cerebral, ceea ce înseamnă că riscul va fi maxim de 4, chiar dacă accidentul vascular cerebral este singura problemă în afară de hipertensiune arterială. Dacă presiunea corespunde gradului 1 sau 2 și printre factorii de risc, fumatul și vârsta pot fi observate numai pe fundalul unei sănătăți destul de bune, atunci riscul va fi moderat - GB 1 lingura. (2 elemente), risc 2.
Pentru claritatea înțelegerii, ceea ce înseamnă indicatorul riscului în diagnosticare, puteți pune totul într-o masă mică. Prin determinarea gradului și "numărarea" factorilor enumerați mai sus, puteți determina riscul de accidente vasculare și complicații ale hipertensiunii arteriale pentru un anumit pacient. Numărul 1 înseamnă risc scăzut, 2 moderat, 3 ridicat, 4 foarte mare risc de complicații.
Riscul redus înseamnă că probabilitatea accidentelor vasculare nu este mai mare de 15%, moderată - până la 20%, riscul ridicat indică dezvoltarea complicațiilor la o treime din pacienții din acest grup, cu un risc foarte mare de complicații, mai mult de 30% dintre pacienți sunt sensibili.
Manifestări și complicații ale GB
Manifestările hipertensiunii arteriale sunt determinate de stadiul bolii. În timpul perioadei preclinice, pacientul se simte bine și numai citirile tonometrului vorbesc despre boala în curs de dezvoltare.
Pe măsură ce progresia schimbărilor vaselor de sânge și a inimii progresează, simptomele apar sub formă de cefalee, slăbiciune, scăderea performanței, amețeli periodice, simptome vizuale sub formă de acuitate vizuală scăzută, pâlpâirea "zboară" în fața ochilor. Toate aceste semne nu sunt exprimate cu un curs stabil de patologie, dar în momentul producerii unei crize hipertensive, clinica devine mai strălucitoare:
- Cefalee severă;
- Zgomot, sunet în cap sau în urechi;
- Întunecarea ochilor;
- Durerea în inimă;
- Durerea de respirație;
- Hiperemie facială;
- Excitare și senzație de frică.
Crizele hipertensive sunt provocate de situații psiho-traumatice, suprasolicitare, stres, consum de cafea și alcool, astfel încât pacienții cu un diagnostic stabilit ar trebui să evite astfel de influențe. Pe fondul unei crize hipertensive, probabilitatea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața, crește dramatic:
- Hemoragie sau infarct cerebral;
- • Encefalopatia hipertensivă acută, posibil cu edem cerebral;
- Edem pulmonar;
- Insuficiență renală acută;
- Inima atac de inima.
Cum se măsoară presiunea?
Dacă există motive să suspectezi o suprapresiune, atunci primul lucru pe care specialistul îl va face este măsurarea. Până de curând, se credea că valorile tensiunii arteriale pot diferi în mod normal în mâini diferite, dar, după cum a arătat practica, chiar și o diferență de 10 mm Hg. Art. poate apărea datorită patologiei vaselor periferice, prin urmare presiunea diferită asupra mâinii drepte și a celei drepte ar trebui tratată cu prudență.
Pentru a obține cele mai fiabile figuri, se recomandă măsurarea presiunii de trei ori pe fiecare braț cu intervale mici de timp, stabilind fiecare rezultat obținut. La majoritatea pacienților, cele mai scăzute valori obținute sunt cele mai corecte, dar în unele cazuri presiunea crește de la măsurare la măsurare, ceea ce nu se vorbește întotdeauna în favoarea hipertensiunii.
Alegerea largă și disponibilitatea dispozitivelor de măsurare a presiunii fac posibilă controlul acesteia între o gamă largă de persoane la domiciliu. Pacienții hipertensivi au, de obicei, un monitor de tensiune arterială la domiciliu, la îndemână, astfel încât, dacă se simt mai răi, își măsoară imediat tensiunea arterială. Cu toate acestea, este de remarcat faptul că fluctuațiile sunt posibile la indivizi complet sănătoși fără hipertensiune arterială, prin urmare un exces de o singură dată al normei nu ar trebui considerat o boală, iar pentru a face un diagnostic de hipertensiune arterială, presiunea trebuie măsurată în momente diferite, în condiții diferite și în mod repetat.
În diagnosticul hipertensiunii arteriale, numerele de tensiune arterială, datele privind electrocardiografia și rezultatele auscultării cardiace sunt considerate fundamentale. Când ascultați, este posibil să determinați zgomotul, amplificarea tonurilor, aritmii. ECG, începând cu a doua etapă, va prezenta semne de stres în inima stângă.
Tratamentul hipertensiunii arteriale
Pentru corectarea presiunii crescute, s-au dezvoltat regimuri de tratament, inclusiv medicamente de diferite grupuri și diferite mecanisme de acțiune. Combinația și doza lor este aleasă individual de medic, ținând seama de stadiul, comorbiditatea, răspunsul la hipertensiune la un anumit medicament. După stabilirea diagnosticului de GB și înainte de începerea tratamentului cu medicamente, medicul va sugera măsuri non-farmacologice care măresc în mare măsură eficacitatea agenților farmacologici și, uneori, fac posibilă reducerea dozei de medicamente sau refuzarea a cel puțin unii dintre ei.
În primul rând, se recomandă normalizarea regimului, eliminarea stresului, asigurarea activității locomotorii. Dieta are drept scop reducerea consumului de sare și lichid, eliminând băuturile și substanțele care alcoolizează, cafeaua și stimulează nervii. Cu o greutate mare, trebuie să limitați calorii, să renunțați la grăsimi, făină, friptură și picant.
Măsurile non-drog în stadiul inițial al hipertensiunii ar putea da un efect atât de bun încât nevoia de prescriere a medicamentelor dispare de la sine. Dacă aceste măsuri nu funcționează, atunci medicul prescrie medicamentele corespunzătoare.
Scopul tratării hipertensiunii arteriale nu este numai de a reduce indicatorii de tensiune arterială, dar și de a elimina cauza cât mai mult posibil.
Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive din următoarele grupuri sunt utilizate în mod tradițional:
În fiecare an, o listă tot mai mare de medicamente care reduc presiunea și, în același timp, devin mai eficiente și mai sigure, cu mai puține reacții adverse. La începutul terapiei, un medicament este prescris într-o doză minimă, cu ineficiență poate fi crescută. Dacă boala progresează, presiunea nu se menține la valori acceptabile, apoi se adaugă un altul din celălalt grup la primul medicament. Observațiile clinice arată că efectul este mai bun cu terapia asociată decât cu numirea unui singur medicament în cantitatea maximă.
Important în alegerea tratamentului este dat pentru a reduce riscul de complicații vasculare. Deci, se observă că unele combinații au un efect mai pronunțat "de protecție" asupra organelor, în timp ce altele permit un control mai bun al presiunii. În astfel de cazuri, experții preferă o combinație de medicamente, reducând probabilitatea complicațiilor, chiar dacă vor exista unele fluctuații zilnice ale tensiunii arteriale.
În unele cazuri, este necesar să se țină cont de comorbidități, ceea ce face ajustări proprii regimurilor de tratament ale hipertensiunii arteriale. De exemplu, bărbații cu adenom de prostată primesc alfa-blocante, care nu sunt recomandate pentru utilizarea regulată pentru a reduce presiunea la alți pacienți.
Cele mai utilizate pe scară largă sunt inhibitorii ACE, blocanții canalelor de calciu, care sunt prescrise atât la pacienți tineri, cât și la vârstnici, cu sau fără boli concomitente, diuretice, sartani. Preparatele din aceste grupuri sunt potrivite pentru tratamentul inițial, care poate fi apoi suplimentat cu un al treilea medicament cu o compoziție diferită.
Inhibitorii ACE (captopril, lisinopril) reduc tensiunea arterială și, în același timp, au un efect protector asupra rinichilor și miocardului. Acestea sunt preferate la pacienții tineri, femeile care iau contraceptive hormonale, manifestate în diabet, pentru pacienții în vârstă.
Diureticele nu sunt mai puțin populare. Reduceți efectiv tensiunea arterială hidroclorotiazidă, clortalidonă, torasemidă, amiloridă. Pentru a reduce reacțiile adverse, acestea sunt combinate cu inhibitori ECA, uneori "într-un singur comprimat" (Enap, berlipril).
Beta-blocantele (sotalol, propranolol, anaprilin) nu sunt grupul primar pentru hipertensiune arterială, dar sunt eficiente cu patologia cardiacă concomitentă - insuficiență cardiacă, tahicardie, boală coronariană.
Blocanții canalelor de calciu sunt adesea prescrise în combinație cu un inhibitor ECA, sunt deosebit de bine pentru astm în asociere cu hipertensiunea, deoarece nu provoacă bronhospasm (riodipină, nifedipină, amlodipină).
Antagoniștii receptorilor de angiotensină (losartan, irbesartan) sunt grupul cel mai prescris de medicamente pentru hipertensiune arterială. Acestea reduc efectiv presiunea, nu provoacă tuse, la fel ca mulți inhibitori ECA. Dar în America, acestea sunt în mod obișnuite datorită reducerii cu 40% a riscului de boală Alzheimer.
În tratamentul hipertensiunii arteriale este importantă nu numai alegerea unui regim eficient, ci și luarea de droguri pentru o lungă perioadă de timp, chiar și pentru viață. Mulți pacienți consideră că, atunci când se ating nivelurile normale de presiune, tratamentul poate fi oprit și pastilele sunt prinse de momentul crizei. Se știe că utilizarea nesistematică a agenților antihipertensivi este chiar mai dăunătoare sănătății decât absența completă a tratamentului, prin urmare, informarea pacientului cu privire la durata tratamentului este una dintre sarcinile importante ale medicului.