Proprietățile principalelor grupuri de medicamente pentru criza hipertensivă

În timpul unei crize hipertensive, tratamentul trebuie să vizeze scăderea tensiunii arteriale. Dar trebuie să fii extrem de atent: să reduci presiunea cu mai mult de un sfert în primele 2 ore de la declanșarea crizei nu este recomandată. O astfel de cădere rapidă nu este mai puțin periculoasă decât presiunea ridicată în mod constant. De aceea este foarte important să știm cum să reducem presiunea, dar nu brusc, dar treptat și nu prea mult.

Principalele caracteristici ale bolii

Criza hipertensivă este periculoasă în primul rând pentru că presiunea nu crește treptat, dar brusc.

Pe fundalul unor astfel de salturi se întâmplă de obicei apariția de lovituri, deoarece navele pur și simplu nu pot rezista la o astfel de încărcare dramatic crescută.

Boală caracteristică

Primul și principalul semn al crizei hipertensive - o creștere accentuată a presiunii. Principalul motiv pentru aceasta este hipertensiunea (creșterea constantă a tensiunii arteriale). Dacă nu luați medicamente și nu vă monitorizați stilul de viață, atunci pot apărea creșteri bruște ale presiunii. De asemenea, poate duce la aceasta: boala de rinichi, a suferit anterior un accident vascular cerebral, tulburări hormonale.

Factorii provocatori în acest caz sunt:

• stres;
• fumat;
• consumul redus de sare;
• excesul de greutate;
• stilul de viață sedentar, precum și un exercițiu intens intens;
• schimbările climatice abrupte.

Trebuie să se înțeleagă că apare de obicei o criză hipertensivă datorită efectului complex al acestor factori. De exemplu, dacă o persoană are o predispoziție, atunci este necesară evitarea factorilor provocatori, precum și respectarea tuturor recomandărilor, luați medicamentele prescrise de medicul curant. Dacă vă urmați stilul de viață, urmați o dietă și luați medicamentele necesare, atunci este posibil să nu se întâmple deloc, chiar și în prezența unei predispoziții persistente.

Primul ajutor

În acest caz, primul ajutor este foarte important pentru sănătatea pacientului. Dacă se oferă ajutor în timp util, atunci, cel mai probabil, o criză hipertensivă va dispărea fără consecințe. Dacă nu se oferă ajutor, este posibilă dezvoltarea accidentului vascular cerebral și a altor consecințe grave.

Deci, pentru a oferi asistență, trebuie să cunoașteți mai întâi caracteristicile de bază ale acestei boli. Acestea includ:

• greață, vărsături;
• dureri de cap severe și ascuțite;
• tinitus;
• tremor de membre;
• roșeața obrazului;
• inima palpitații;
• poate fi, de asemenea, însoțită de durere în inimă.

La primele manifestări ale acestor simptome, este necesar să se măsoare presiunea unei persoane cât mai curând posibil. Dacă nu există nici o posibilitate, atunci merită să sunați oricum o ambulanță.

Apoi, mergeți direct la asistență:

• pune pacientul jos, calmează-l. Dacă presiunea a crescut din cauza stresului, atunci pot fi administrate unele sedative;
• asigurați accesul maxim al aerului proaspăt: deschideți fereastra, anulați gulerul pentru cămașă;
• dacă există medicamente la îndemână pentru a reduce presiunea, le dați pacientului;
• atașați ceva rece la cap. Poate fi o pungă de gheață;
• dacă pacientul și-a pierdut cunoștința, trebuie să-i întoarceți capul într-o parte, astfel încât în ​​caz de vărsături să nu se sufocă.

Dacă o persoană are o inimă sau o respirație, este necesar să se procedeze urgent la resuscitare.

Tratamentul conservator

În primul rând, trebuie să înțelegeți că numai un medic poate prescrie un tratament și poate selecta medicamentele adecvate pentru criza hipertensivă.

Nu trebuie să luați medicamente pe cont propriu sau pe sfatul prietenilor! Din păcate, o greșeală foarte comună a oamenilor este că aceștia încep tratamentul exclusiv pe baza recomandărilor prietenilor lor. De exemplu, dacă cineva are aceeași presiune, atunci mijloacele vor ajuta la fel. Acest lucru nu este corect, pentru că fiecare persoană are caracteristici individuale ale corpului, precum și bolile asociate. Prin urmare, medicamentele pentru tratamentul crizei hipertensive ar trebui să fie prescrise numai ținând cont de toate aceste caracteristici de bază, în caz contrar rezultatele ar putea fi opusul așteptărilor.

Cum de a alege un medicament

Și, deși tratamentul poate fi prescris numai de către un medic, pacientul trebuie să știe încă pe baza a ceea ce este prescris terapia cu factori și a drogurilor. Acest lucru este important chiar dacă este de înțeles ce informații despre starea de sănătate a pacientului pot fi utile medicului. Uneori oamenii nu clarifică unele simptome pur și simplu pentru că consideră că nu sunt deosebit de semnificative și importante. Acestea sunt următoarele:

Este foarte important ca cauza unei crize hipertensive să fie corect stabilită - este, de asemenea, foarte important să o eliminăm pentru a evita supratensiunile de presiune repetate.

În cazul în care apare o criză hipertensivă directă, sarcina principală la acel moment este reducerea presiunii. Dar asta nu e tot. După încheierea crizei, este necesar să se analizeze împreună cu medicul cauzele acestei crize, precum și să se dezvolte un regim de tratament care să contribuie la normalizarea stării vaselor de sânge și să prevină reapariția unei astfel de probleme.

Terapia are ca scop în primul rând:

• scăderea treptată a tensiunii arteriale. Este foarte important să fie treptat, nu ascuțit;
• menținerea presiunii la un nivel stabil. Sarcina principală este de a preveni sări repetate;
• eliminarea unor cantități excesive de lichid din corp;
• obstrucția coagulării sângelui pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în vase.

Principalele grupe de droguri

Dacă a apărut o criză hipertensivă, de obicei sunt alese următoarele medicamente:

1. sub căderea limbii: Nifedipină (dacă există insuficiență cardiacă severă sau edem pulmonar); Captopril (pentru insuficiență renală);
2. administrate intravenos: Clonidină, Fentolamină, Enalapril (dacă este însoțită de insuficiență cardiacă cronică sau encefalopatie).

Efectul acestor medicamente are ca scop scăderea tensiunii arteriale, precum și normalizarea stării generale a pacientului, prevenirea formării cheagurilor de sânge și a stazei sângelui în vase.

În plus, în mod ideal, bineînțeles, pentru a trata o criză hipertensivă deja în spital. Acolo ei pot asigura o monitorizare constantă a stării pacientului și, dacă este necesar, vor putea să-i ofere asistență de urgență, ceea ce nu este întotdeauna posibil la domiciliu. Acest lucru este important în special pentru acei pacienți care suferă de respirație severă sau edem pulmonar - fără ventilație artificială a plămânilor, un astfel de pacient poate muri pur și simplu.

În continuare, luăm în considerare în detaliu grupul de medicamente în funcție de caracteristicile cursului unei crize hipertensive:

Criza hipertensivă complicată poate fi tratată numai în spital, deoarece necesită adesea introducerea de medicamente intramuscular sau intravenos. Acest lucru este important deoarece, în acest fel, medicamentul intră în sânge mai repede și, prin urmare, începe să acționeze.
Tratamentul unui accident vascular cerebral complicat include următoarea listă de medicamente:

• Nitroglicerină. Este indicat pentru insuficiență cardiacă acută sau când se suspectează infarct miocardic;
• Verapamil. Contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă;
• Nitroprusid de sodiu. Vă permite să reduceți rapid tensiunea arterială. În timpul administrării medicamentului, este necesară monitorizarea constantă a presiunii pentru a preveni căderea excesivă;
• nimodipină;
• Fenoldopam, Esmolol. Afișată cu anevrism aortic suplimentar;
• Trimetaphan Kamsilat. Numiți dacă pacientul a fost diagnosticat suplimentar cu edem pulmonar sau cerebral;
• Furosemid. Este indicat la pacienții cu insuficiență renală acută;
• Sulfat de magneziu. Cu apariția convulsiilor.

Dacă, totuși, nu este posibilă administrarea medicamentului intravenos, este necesar să se utilizeze pilule obișnuite pentru scăderea tensiunii arteriale.

Este important să le plasați doar sub limbă - aceasta va ajuta la accelerarea acțiunii. Cel mai bine este ca medicamentul să aibă un efect pe termen scurt asupra corpului pacientului și nu a contribuit la o scădere puternică puternică a presiunii. În caz contrar, poate duce la o cantitate insuficientă de sânge a celulelor cerebrale, precum și la hipotensiune pronunțată. Cel mai bun dintre toate, dacă medicamentul va contribui la o scădere rapidă a tensiunii arteriale, dar nu prea mult. De asemenea, este important ca medicamentul să aibă un efect pe termen scurt, astfel încât după ce este luat într-un timp scurt, medicul poate evalua pe deplin simptomele și caracteristicile bolii.

Criza hipertensivă necomplicată. Nu are un curs atât de acut și, prin urmare, adesea nu necesită administrarea intravenoasă a medicamentelor. Este posibil să se limiteze administrarea obișnuită a pilulelor sau administrarea intramusculară a medicamentelor. Cele mai frecvent utilizate medicamente ar trebui să includă:

• Clonidina. Medicamentul este util în special pentru pacienții cu angină pectorală, precum și pentru insuficiența renală. Cu toate acestea, medicamentul ar trebui luat cu precauție, deoarece aproximativ o oră după administrarea pilulei, se observă o scădere semnificativă a simptomelor principale, ceea ce poate complica foarte mult diagnosticul și o evaluare obiectivă a imaginii pacientului;
• Captopril. De droguri foarte repede scade tensiunea arterială, deoarece este ușor de absorbit prin pereții stomacului. În același timp, există riscul unei reduceri excesive a presiunii, din cauza căruia medicamentul nu este prescris în mod deosebit pacienților cu insuficiență renală;
• Nifedipina. Acțiunea medicamentului vizează relaxarea pereților vaselor de sânge, creșterea debitului cardiac și îmbunătățirea alimentării rinichilor. De obicei, efectul se poate observa deja literal după 15 minute și durează aproximativ 6 ore după administrarea pilulei. Dar nu trebuie să utilizați medicamentul în timpul unei crize hipertensive, dacă acesta nu a fost testat anterior în timpul unei terapii combinate planificate, deoarece recepția acestuia poate provoca prea mult cefalee, precum și hipotensiunea arterială. Mulți medici sunt acum înclinați să creadă că nu este recomandat să luați acest medicament direct în timpul unei crize hipertensive, deoarece efectul său este dificil de prevăzut și de controlat.

Îngrijire de urgență în criză hipertensivă. În acest paragraf merită examinat în detaliu exact acele medicamente a căror acțiune vizează normalizarea rapidă a tensiunii arteriale, prevenind dezvoltarea complicațiilor. Există medicamente care sunt concepute pentru a elimina principalele simptome și au o gamă limitată de efecte asupra corpului uman, precum și cele care au indicații specifice și au un efect complex asupra mai multor manifestări ale bolii simultan.

• Nitroglicerină. De obicei, acest medicament este prescris pacienților în cazul în care criza hipertensivă este însoțită de diferite probleme cardiace. Este aplicabil chiar și pentru tratamentul pacienților care nu au hipertensiune arterială. Principalele avantaje ale acestui medicament includ, de obicei, faptul că acționează repede și nitroglicerina rapid

  care vă permite să obțineți rapid rezultatul dorit și la fel de repede opriți-l pentru a evalua obiectiv starea pacientului. De asemenea, este bine ca doza să poată fi crescută treptat până când se obține rezultatul dorit. Nitroglicerina acționează în așa fel încât, la începutul tratamentului după administrarea pilulei, să se extindă cele mai mari artere, apoi vasele medii etc. În plus, nitroglicerina nu provoacă o scădere a alimentației părților sănătoase ale inimii pentru a spori aprovizionarea persoanelor afectate;

• Diazoxid. Extinde doar arterele rezistive. În acest caz, o scădere a tensiunii arteriale poate fi însoțită de o înroșire pronunțată a pielii pe față, amețeli și retenție de lichide în organism. Pentru a evita orice efecte neplăcute, medicamentul trebuie administrat treptat împreună cu diureticele. Acum este aproape niciodată folosit, deoarece multe alte medicamente au apărut pe piață care reduc presiunea mai rapid și, în același timp, nu au un număr atât de mare de efecte secundare;
• Diuretice. Una dintre principalele cauze ale tensiunii arteriale ridicate este considerată acumulare excesivă de lichide în corpul uman. De aceea, pacienții care suferă de hipertensiune ar trebui să limiteze strict utilizarea sarei în alimente, deoarece contribuie la o îndepărtare mai lentă a fluidului din organism. De aceea, diureticele (diureticele) sunt considerate foarte eficiente pentru reducerea hipertensiunii arteriale - ele contribuie la eliminarea rapidă a lichidului excesiv din organism. Dar lucrul principal aici nu este să o exagerați, deoarece utilizarea lor excesivă poate provoca deshidratarea. Cel mai adesea din acest grup este obișnuit să utilizați Furosemid. Este deosebit de utilă utilizarea acestui medicament pentru edem pulmonar, care poate apărea, de asemenea, pe fundalul presiunii înalte în combinație cu boala cardiacă. Dar, în același timp, medicamentul este absolut contraindicat pentru persoanele care au manifestat intoxicații ale corpului sau vărsături abundente. Pentru acești pacienți, dimpotrivă, o soluție este administrată intravenos pentru a restabili volumul necesar de sânge în organism;
• Sulfat de magneziu. Cel mai frecvent utilizate pentru a trata pacienții cu encefalopatie, precum și pentru a preveni apariția convulsiilor. Medicamentul trebuie administrat cu atenție, deoarece, uneori, cu administrare intravenoasă, pot să apară diferite tulburări respiratorii sau chiar să se oprească. De aceea este necesar să folosiți un astfel de medicament strict sub supravegherea unui medic și dacă există un antidot (clorură de calciu) la îndemână. La administrarea intramusculară, există un anumit risc de dezvoltare a abceselor, motiv pentru care uneori medicamentul este preferat să nu fie prescris. Acest medicament este utilizat doar ca o ultimă soluție, dacă nu este posibil altfel.

În orice caz, atunci când se prescrie terapia, medicul se concentrează asupra caracteristicilor individuale ale corpului și asupra evoluției bolii. Pe baza acestui lucru se aleg pregătirile necesare. Este foarte important să se țină cont de interacțiunea dintre ele.

Lista medicamentelor necesare pentru ameliorarea crizei hipertensive

Probleme cu presiune pot apărea la o persoană de orice vârstă, ceea ce indică nu numai modul de viață greșit, ci și o deteriorare a corpului. Printre bolile cardiovasculare, hipertensiunea ocupă locul principal - cel mai frecvent simptom al unui număr de alte diagnostice. Ea devine sursa și rezultatul deteriorării inimii, a creierului și a altor organe.

În plus față de creșterea cronică și scăderea tensiunii arteriale, apar brusc atacuri bruște atunci când acul tonometrului depășește indicatorii acceptabili medicali (180-200 sau mai mult). Totul este însoțit de următoarele simptome clinice: greață, cefalee, tinitus, slăbiciune, transpirație crescută, teama de moarte, insuficiență respiratorie. Acest fenomen în medicină se numește "criză hipertensivă".

Ce remedii sunt folosite pentru ameliorarea simptomelor

În medicină, există două tipuri de criză hipertensivă - necomplicată și complicată. Criza hipertensivă se numește necomplicată, în care nu se observă tulburări ireversibile. Complicată se caracterizează prin afectarea țesuturilor organelor (inimă, creier), care ulterior dobândesc un statut cronic.

Când sunt necomplicați, adesea recurg la tratamentul cu medicamente pentru o criză hipertensivă sub formă de tablete. Pacientul se poate ajuta cu mijloacele disponibile înainte de sosirea ambulanței. Terapia ulterioară poate fi parțial acasă. Cu cel de-al doilea tip de droguri din trusa de prim-ajutor de la domiciliu nu va fi suficient, spitalizarea este necesară, se administrează injecții în spital, injecții.

Marcați o listă de medicamente pentru crize hipertensive, care diferă în ceea ce privește acțiunea și direcția. Unele medicamente pentru hipertensiune arterială se completează reciproc, sunt utilizate ca auxiliare:

• Inhibitorii enzimei de sinteză a angiotensinei.
• Blocante ale receptorilor angiotensivi.
• Blocanți ai receptorilor de calciu.
• A- și B-blocante ale receptorilor de adrenalină.
• Medicamente care acționează asupra sistemului nervos central.
• Diuretic înseamnă.
• Preparate care conțin potasiu și magneziu.

Aceste medicamente acționează diferit, opresc un atac hipertensiv în diferite etape. Aplicați în funcție de cauza principală a presiunii înalte. Componentele diuretice și electrolitice corectează acțiunea reciprocă. Merită remarcat unele distincții ale a- și b-blocantelor, care sunt de tip selectiv și nediscriminatoriu. Beta-blocantele sunt cele mai populare în clinica cardiovasculară.

Pentru a calma nervii, ia glicina

Ce este folosit pentru un tip necomplicat

Într-o stare dureroasă, apare adesea o reacție emoțională suplimentară a unei persoane la un atac. 1-2 comprimate de glicină vor ajuta la calmarea nervilor. Din presiune și durere de cap, beau 2 pastile de nu-shpy + 40 picături de Corvalol.

Tabletele din Valerian (tinctura) sunt folosite ca sedative, usor sedative, ajuta la slabirea atacului hipertensiv. Uleiurile esentiale faciliteaza respiratia.

• Clonidina.

Substanța medicamentoasă - clonidina. Folosit ca un agent antihipertensiv puternic care acționează asupra sistemului nervos central. Se recomandă utilizarea acesteia doar ca o ultimă soluție, atunci când alte metode de a scuti o criză hipertensivă nu funcționează. Recepția începe cu o jumătate de comprimat pe zi, cu un efect negativ crescut la întregul comprimat pe zi. De asemenea, permiteți recepția dublă - a doua o oră după prima doză.

Este necesar să se respecte cu strictețe instrucțiunile: cauzează slăbiciune, somnolență, la doze mai mari - pierderea conștiinței, dependența. Instrumentul are un efect sedativ puternic - somn rapid pe loc, letargie.

Clophelin este, de asemenea, administrat pe cale intravenoasă în cadrul tratamentului în spitalizare. O astfel de introducere accelerează acțiunea sa.

Medicamentul - ambulanță pentru hipertensiune. Denumirile comerciale "Captopril", "Capoten".

Cu o presiune crescută bruscă, luați o comprimat de captopril sub limbă până când este complet absorbită. Agentul antihipertensiv este un inhibitor ECA (suprimă producția de enzime pentru sinteza angiotensinei hormonale, care este responsabilă pentru presiune ridicată). Aplicați tratamentul medicamentos ca și în cazul insuficienței cardiace cronice și cu hipertensiune arterială de orice origine. Cea mai eficientă pentru un cuptor de o înaltă presiune. Caracteristicile medicamentului - nu cauzează tahicardie compensatorie. În acțiunea sa ameliorează spasmul arterelor, dilată cursul vaselor coronariene, crește fluxul de sânge în rinichi.

Medicamentul se utilizează cu o presiune crescută.

• Nifedipina.

Medicament antihipertensiv dintr-un număr de blocante ale canalelor de calciu, care împiedică pătrunderea ionilor de calciu în celulele mușchiului cardiac și al vaselor de sânge, ceea ce reduce stresul lor excesiv. Încetineste ritmul inimii, crește fluxul de hrană și oxigen la miocard. Reduce lipsa de energie în inimă. Promovează extinderea arterelor periferice, reduce încărcătura inimii când se eliberează sânge.

Ca toate mijloacele - blocante ale canalelor de calciu, Nifedipina reduce probabilitatea bolilor renale.

Tratamentul cu nifedipină se efectuează strict conform instrucțiunilor și se consultă cu un medic. Mod de administrare: comprimatul este absorbit în limba sau musca prin. Un efect de iluminare ar trebui să aibă loc în 30-40 de minute. Dacă este necesar, recepția este repetată după 20-30 de minute, crescând doza la 20-30 mg.

Există, de asemenea, o formă de medicament de acțiune prelungită - efectul este conceput pentru 24 de ore. Criza hipertensivă poate fi îndepărtată rapid cu ajutorul injecțiilor cu picături (picături) cu nifedipină. De asemenea, medicamentul ameliorează atacurile de migrenă și reduce spasmele musculare ale organelor interne.

Ce este utilizat în tipul complicat

Un atac complicat al bolii hipertensive este însoțit de o condiție critică specială și necesită intervenția imediată a echipajului de ambulanță. Chiar și cu tratament, riscul de deces este foarte mare.

Semnele principale ale unei forme complicate de hipertensiune arterială:

1. Comportamentul pacientului pe parcursul zilei se schimbă de la o afacere viguroasă la o reacție emoțională și oboseală.
2. Simptomele hipertensiunii arteriale obișnuite pot crește: greață cu vărsături, amețeli, tremurături ale corpului, poliurie.
3. Din partea sistemului nervos central: există o greutate în cap, somnolență.
4. Se observă paloare și umflături ale pielii.
5. Există o scurtă durată a respirației, lipsa aerului.
6. Roșeața feței, a mâinilor datorită bufeurilor.

Cu o formă complicată de hipertensiune arterială, comportamentul pacientului se schimbă în timpul zilei

Coordonarea, auzul, viziunea și inhibiția necorespunzătoare indică declanșarea leziunilor ireversibile ale creierului: tensiunea sau blocarea vaselor de sânge captează cea mai apropiată parte a țesutului neural. Întârzierea ulterioară cu ajutorul și tratamentul este plină de accident vascular cerebral, de accident vascular cerebral mic, accident vascular cerebral, umflături ale creierului, ischemie și comă. În această perioadă, prevalența simptomelor neurologice este, de asemenea, caracteristică - amorțirea mușchilor individuali (sau eșecul complet al funcțiilor brațelor sau picioarelor), afectarea coordonării, pierderea conștienței și convulsiile.

Tratamentul folosește medicamente antihipertensive puternice, pentru un rezultat accelerat, medicamentele pentru crize hipertensive sunt administrate intravenos și intramuscular. Terapia include blocante adrenergice (beta-blocante). Pentru a menține celulele creierului, antioxidanții și antihipoxanții sunt introduși în regimul de tratament.

Denumirea comercială "Naniprus". Medicamentul este destinat pentru ameliorarea rapidă a convulsiilor hipertensive. Acțiunea hipotensivă se realizează rapid, în 2-5 minute cu administrare intravenoasă. După 5-15 minute, tensiunea arterială scade la niveluri normale.

Substanța are un efect vasodilatator: afectează tonul peretelui muscular al vaselor de sânge din ambele artere și vene - extinde lumenul patului vascular. Reduce presiunea datorată unei ușoare creșteri a impulsului. Reduce încărcătura inimii înainte și după eliberarea sângelui.

Există contraindicații în tratamentul medicamentelor: presiune intracraniană, leziuni cerebrale cu hemoragii, afecțiuni renale, hipotiroidism.

Medicamentul se utilizează ca un prim mijloc de ameliorare a atacurilor anginei pectorale. În decurs de un minut după resorbție, se extinde și se relaxează pereții vasculari, îndepărtează spasmul dureros al inimii. Prin reducerea presiunii fluxului sanguin în vase și în camerele inimii, poate opri simptomele oricăror convulsii hipertensive.

Medicamentul este utilizat pentru a ameliora atacurile anginoase.

Acasă, comprimatul de nitroglicerină este absorbit în gură. Într-un spital sau în camera de urgență, se administrează o injecție pacientului. Există și alte forme de medicament - unguent cu nitroglicerină, plasture cu nitroglicerină. Se crede că substanța este mai bine absorbită prin membranele mucoase, piele. Nu suferă o distrugere metabolică rapidă în ficat, care prelungește acțiunea sa.

Vasodilator, este disponibil în capsule. Nume comerciale - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Medicamentul este reprezentat de substanțe combinate în proporții (hidralazină + hidroclorotiazidă). Un efect hipotensiv se realizează rapid - în 1 minut, totuși, se evidențiază o compensare din partea inimii - o creștere a umplerii pulsului, tahicardie și retenție de lichid. Prin urmare, este exclusă monoterapia împotriva hidralizei de criză hipertonică, beta-blocantele și diureticele sunt adăugate la regimul de medicament.

Deoarece substanța medicamentoasă la unii pacienți este prezentată la diferite doze (în funcție de gradul de acetilare), doza terapeutică este selectată individual.

Agent antihipertensiv din seria de beta-blocante, un medicament hibrid. Blochează adrenoreceptorii alfa și beta post-sinoptici, reducând astfel conductivitatea semnalului de excitație. Reduce influența sistemului nervos autonom asupra inimii, nu modifică frecvența cardiacă și proporția de eliberare.

Are o perioadă de eliminare destul de lungă și este valabilă timp de 4 ore după consum. În cazul unor afecțiuni hipertensive critice, acestea sunt administrate intravenos de la 100-125 mg, cu picurare lentă (50-200 mg) în 200 ml soluție de clorură de sodiu sau cu același volum de glucoză 5%.

Pericolele unei scăderi puternice a presiunii

Pentru medicamentele în criză hipertensivă ar trebui abordată cu prudență, deoarece o scădere bruscă a presiunii poate duce la o stare nedorită a organismului. Cel mai periculos - poate fi stop cardiac, șoc anafilactic. O scădere puternică a presiunii drogurilor în cazul unei crize hipertensive afectează activitatea rinichilor, există senzații dureroase în organe și membre (datorită lipsei fluxului de sânge la acestea). Apare un puls rapid, însoțit de slăbiciune musculară, letargie și depresie respiratorie.

Pentru a stabiliza starea pacientului, este necesar să-l așezați pe o suprafață perfect orizontală: capul trebuie să stea jos sau să stea în picioare. Puneți o rolă moale sub picioare. În viitor, pacientul va oferi un ceai de cafea puternic sau cafea naturală.

Ce medicamente sunt folosite în criza hipertensivă

Pacienții care sunt adesea îngrijorați de hipertensiunea arterială ar trebui să știe ce medicamente să ia în criză hipertensivă. Această condiție este foarte periculoasă pentru viața umană, deci trebuie să scăpați de ea cât mai curând posibil. Selectați un medicament adecvat pentru ameliorarea simptomelor unei crize ar trebui să fie un cardiolog. Pacienții hipertensivi trebuie să cumpere un medicament prescris și să-l păstreze mereu la îndemână pentru a-și putea oferi primul ajutor dacă este necesar.

Ce este o criză hipertensivă periculoasă?

Criza hipertensivă este o exacerbare a hipertensiunii. Scăderea bruscă a presiunii este în detrimentul stării întregului organism. Dacă o persoană nu este ajutată, poate avea un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

Simpla prezență a unui atac sugerează că o persoană are probleme serioase de sănătate care necesită o atenție sporită. Dacă nu începeți să tratați hipertensiunea arterială, starea pacientului va continua să se deterioreze. Acesta va deveni critic după o criză hipertensivă. Cu un astfel de diagnostic este necesar să fie sub supravegherea unui medic. Când își dă seama ce anume îl deranjează pe pacient, el va prescrie medicamentele necesare pentru a evita supratensiunile repetate ale tensiunii arteriale.

Criza hipertensivă poate declanșa un accident vascular cerebral, ducând la pierderea vorbirii, paralizia și chiar moartea.

Metodă de reducere a presiunii în timpul unei crize

Cu exacerbarea hipertensiunii arteriale, pacientul necesită un tratament mai intens. O listă cu medicamentele necesare pentru prevenirea noilor creșteri ale tensiunii arteriale poate fi obținută de la medicul dumneavoastră. De obicei, pentru complicațiile care apar cu crampe cardiace, se recomandă să luați următoarele medicamente pentru a opri criza:

1. "Propranolol". Doza de medicament trebuie să fie de cel puțin 50 mg. Aproximativ o jumătate de oră după ce a luat medicamentul, pacientul se va simți mai bine. Presiunea va începe să scadă treptat. Efectul va fi observat pentru un sfert de zi;
2. „Clonidina“. Se administrează pe cale orală la o doză de până la 100 mg. Efectul scăderii tensiunii arteriale va persista pe tot parcursul zilei. Acest remediu este ideal pentru hipertensiunea de prim ajutor;
3. „Nifedipina“. Se recomandă dizolvarea sub limbă. Trebuie să luați numai 10 mg de medicament pentru a reduce valorile tensiunii arteriale;
4. "Captopril". Pacienții hipertensivi aflați într-o stare de criză trebuie să primească 25 mg de medicament, astfel încât să se simtă mult mai bine.

Nu numai pastilele pot ajuta la scăderea tensiunii arteriale atunci când este prea mare. Această sarcină este de asemenea tratată de soluții medicale care trebuie injectate cu o seringă. În această condiție, pacientul va fi ajutat de Enalaprilat, Clofelin și Fenoldopam.

Droguri pentru o criză necomplicată

Utilizarea comprimatelor ajută la normalizarea stării pacientului într-o criză necomplicată. Mijloacele pentru suprimarea hipertensiunii arteriale și a crizelor sunt folosite doar pentru cele prescrise de un cardiolog. Auto-tratamentul în acest caz este inacceptabil, deoarece poate avea consecințe foarte dezastruoase pentru pacient.

Dacă o persoană care se confruntă în mod constant cu o creștere a tensiunii arteriale, se simte ușor rău, poate să ia două tablete "Glicină" sau să bea 40 de picături de "Corvalol". De asemenea, efectul hipotensiv slab are valeriana sub formă de pastile sau tincturi.

clonidina

Ingredientul activ al medicamentului este clonidina. Ea are un puternic efect antihipertensiv. Medicamentul este recomandat pentru utilizare în situațiile în care alte medicamente nu ajută la scăderea valorilor tensiunii arteriale. Inițial, trebuie să luați ½ comprimat pe zi. Dacă rezultatul este absent, doza este dublată. De asemenea, este permisă dublarea medicamentelor. A doua jumătate poate fi beată nu mai devreme de 1 oră după prima.

Este strict interzisă depășirea dozei autorizate a medicamentului. Acest lucru poate provoca dependență rapidă, pierderea conștienței, somnolență, slăbiciune în organism. Acest lucru se datorează faptului că Clofelin are un efect sedativ pronunțat. Prin urmare, după ce a luat-o, o persoană poate adormi rapid. În plus, reacțiile pacientului devin prea inhibite.

"Clophelin" poate fi administrat pe cale intravenoasă. Acest lucru se face numai într-un spital. Această metodă de administrare vă permite să obțineți medicamente cu acțiune rapidă.

Clonidina (clonidina) are un efect secundar - un efect sedativ. În cronica crimă, el este adesea dat victimei pentru ao face să doarmă.

captopril

Un astfel de medicament este necesar pentru fiecare pacient hipertensiv, deoarece este recomandat să fie utilizat ca prim ajutor pentru o deteriorare accentuată a stării de bine.

Dacă tensiunea arterială a pacientului crește brusc, el trebuie să pună un comprimat captopril sub limba și să-l dizolve complet, fără a mesteca sau înghiți. Acest medicament este adesea utilizat pentru insuficiența cardiacă cronică. Este, de asemenea, util în diverse hipertensiune arterială.

Cel mai bun dintre toate, medicamentul acționează într-o eliminare unică a hipertensiunii arteriale. După primirea pacientului, pacientul nu dezvoltă tahicardie compensatorie. În plus, medicamentul ameliorează durerea spasmică din artere, crește fluxul de sânge în rinichi și extinde cursul vaselor coronare.

nifedipina

Medicamentul antihipertensiv aparține grupului de blocante ale canalelor de calciu, astfel încât ajută la rezolvarea unei crize necomplicate. "Nifedipina" duce la astfel de schimbări:

• Reduce lipsa de energie în inimă;
• Dilata arterele periferice;
• Reduce încărcătura inimii în timpul eliberării sângelui;
• Reduce stresul în celulele musculare vasculare și cardiace;
• Incetineste ritmul cardiac;
• Crește fluxul de sânge către miocard.

Medicamentul este capabil să prevină dezvoltarea bolii renale.

Tratamentul cu "Nifedipină" trebuie să fie strict conform instrucțiunilor. Tableta trebuie să fie muscată sau dizolvată sub limbă. Aproximativ în 30-40 de minute după aceea devine mai ușor pentru om. Dacă este necesar, puteți repeta medicația după o jumătate de oră, mărind doza la 30 mg.

Medicamentul poate fi prezentat într-o formă care se caracterizează prin acțiune prelungită. Efectul persistă o zi. Pentru a obține acest rezultat, trebuie să introduceți "Nifedipină" cu ajutorul injecțiilor. Soluția va reduce presiunea, va elimina durerile de cap și va ameliora spasmele din mușchii organelor interne.

Nifedipina este, de asemenea, produsă sub formă de soluție injectabilă.

Pregătiri cu criză complicată

Criza hipertensivă complicată este o condiție periculoasă care vă cere să chemați imediat o ambulanță. Chiar dacă pacientul are timp să-și ia medicamentul pentru ameliorarea sa temporară, riscul de deces va fi în continuare foarte ridicat.

Medicamentele utilizate în criză complicată au un efect puternic. Acestea pot fi utilizate numai dacă au fost aprobate de un specialist. În caz contrar, ele vor dăuna pacientului. Se utilizează de obicei în medicamente de criză hipertensivă, care sunt destinate administrării intramusculare sau intravenoase. În cursul tratamentului, există în mod necesar adrenoblocatori, antioxidanți și antihipoxanți.

Nitroprusid de sodiu

Medicamentul este necesar pentru a elimina criza hipertensivă în cel mai scurt timp posibil. După ce substanța activă intră în organism, începe să scadă rapid tensiunea arterială ridicată. De obicei, acest proces durează între 2 și 5 minute. Acest lucru se aplică cazurilor în care medicamentul este administrat intravenos. După alte 5-15 minute, BP-ul pacientului revine la normal și el însuși devine mult mai ușor.

Nitroprusidul de sodiu are un efect vasodilatant pronunțat. Aceasta duce la următoarele modificări:

• Crește lumenul patului vascular;
• Presiunea scade până la valoarea optimă;
• Îmbunătățește tonul peretelui muscular al arterelor și venelor;
• Stres redus asupra inimii, care este asupra lui înainte și după eliberarea sângelui.

Trebuie avut grijă să luați acest medicament pentru pacienții care suferă de leziuni cerebrale cu hemoragie, boli de rinichi sau hipotiroidism.

nitroglicerină

Medicamentul este utilizat ca un prim ajutor care suprimă o criză hipertensivă. În scopuri terapeutice, a trebuit să fie utilizat de mulți pacienți hipertensivi. Datorită lui, criza hipertensivă este oprită. După utilizarea sa, este rareori necesar să se ia alte medicamente, deoarece el însuși poate reduce tensiunea arterială.

În doar 1 minut după intrarea în organism, medicamentul se extinde și relaxează pereții vaselor de sânge cât mai mult posibil și ameliorează un spasm dureros. Aceasta reduce tensiunea arterială. Această acțiune ajută la "nitroglicerina" pentru a elimina semnele pronunțate de criză.

"Nitroglicerina" trebuie pusă sub limbă și dizolvată treptat. Dacă starea pacientului este critică, i se administrează o injecție. Se utilizează de asemenea un unguent și un tencuială cu nitroglicerină, care permit substanței active să intre mai repede în organism prin absorbție prin piele și mucoase.

Nitroglicerina este cunoscută sub formă de pilule, dar există și alte opțiuni.

hidralazină

Este un medicament vasodilatator care se vinde în capsule. Acesta conține 2 substanțe active hidralazină și hidroclorotiazidă, care lucrează împreună. Datorită acestei compoziții, medicamentul conduce rapid la scăderea tensiunii arteriale. Dar, după aceea, compensarea poate apărea din lucrarea inimii, caracterizată prin:

• Reținerea fluidelor;
• tahicardie;
• Creșterea ritmului cardiac.

Pentru a evita astfel de probleme, trebuie să luați "Hydralazine" în asociere cu medicamente din alte grupuri farmaceutice, cum ar fi diuretice și beta-blocante.

Doza terapeutică a medicamentului trebuie adaptată individual pentru fiecare pacient. Acest lucru se datorează faptului că toți oamenii au substanța activă afișată la rate diferite.

labetalol

Acest medicament antihipertensiv aparține grupului de beta-blocante. De asemenea, poate ajuta la stoparea simptomelor unei crize hipertensive complicate. Medicamentul reduce semnificativ efectul sistemului nervos autonom asupra funcției inimii, fără a schimba frecvența contracțiilor sale și proporția de ejecție a sângelui.

Efectul obținut după administrarea medicamentului este menținut timp de 4 ore. Dacă cazul este critic, pacientul trebuie să introducă 100-125 mg de "Labetalol" prin metoda intravenoasă.

Atunci când apare o criză hipertensivă, este imperativ ca pacientul să primească primul ajutor înainte de sosirea echipei medicale. Chiar dacă după administrarea pilulei sau a picăturilor, persoana a devenit mai bună, ar trebui să contacteze medicul pentru a afla cauza problemei și pentru a preveni reapariția acesteia.

Medicamente pentru tratamentul crizelor hipertensive

Articolul oferă o imagine de ansamblu a aproape tuturor medicamentelor moderne care sunt recomandate pentru utilizare dacă un pacient are o criză hipertensivă.

Atenție! Acest articol descrie numai medicamentele folosite în criza hipertensivă, adică în situații de urgență. Pentru tratamentul "sistematic" al hipertensiunii arteriale - medicamentele sunt complet diferite, ele sunt descrise în alte articole. Pe site-ul nostru veți găsi cele mai detaliate informații despre medicamentele pentru hipertensiune arterială. Toate materialele sunt scrise în limbaj simplu, ușor de înțeles. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să coopereze eficient cu medicul care vă va alege pilulele.

Piata farmaceutica este actualizata continuu cu noi medicamente, inclusiv cele care sunt proiectate pentru a ajuta la criza hipertensiva. Revizuirea noastră include nu numai noutăți medicinale, ci și medicamente care sunt deja neutilizate în țările dezvoltate, deoarece acestea sunt încă utilizate pe scară largă de medicii noștri: trimetaphan camsilat (arfonad), clonidină (clonidină), pentamină, Dibazol.

• Cea mai bună modalitate de a vindeca hipertensiunea arterială (rapidă, ușoară, bună pentru sănătate, fără medicamente "chimice" și suplimente alimentare)
• Hipertensiunea arterială - o modalitate populară de a se recupera de la 1 și 2 etape
• Cauzele hipertensiunii arteriale și modul de eliminare a acestora. Analizele hipertensiunii
• Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale fără medicamente

Cu o criză hipertensivă complicată, orice întârziere a tratamentului poate provoca efecte ireversibile. Pacientul este internat în unitatea de terapie intensivă și imediat urmează administrarea intravenoasă a unuia dintre medicamentele enumerate în tabel.

Medicamente pentru administrare intravenoasă pentru crize hipertensive complicate

Dacă este imposibil să se administreze imediat administrarea intravenoasă a medicamentelor, sub limbă trebuie utilizat un agent de scădere a presiunii care acționează rapid: nitrați, captopril, nifedipină, blocante ale receptorilor adrenergici și / sau injecție intramusculară de clonidină, fentolamină sau dibazol.

Avantajul trebuie acordat medicamentelor cu acțiune scurtă (nitroprusid de sodiu, nitroglicerină, trimetafan camsilat), deoarece acestea dau un efect controlat al scăderii tensiunii arteriale. Medicamentele de lungă durată sunt periculoase ca o posibilă dezvoltare a hipotensiunii necontrolate. O scădere accentuată a tensiunii arteriale crește riscul de complicații: reducerea circulației cerebrale (până la dezvoltarea comăi), lipsa alimentării cu sânge a inimii (accidente vasculare cerebrale, aritmie și uneori infarct miocardic). Risc deosebit de mare de complicații cu scăderea bruscă a tensiunii arteriale la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă a vaselor cerebrale.

În prima etapă a tratamentului, obiectivul este de a reduce parțial presiunea la un nivel sigur - nu neapărat la normal. Cel mai adesea, tensiunea arterială este redusă cu 20-25%.

Dovedit eficient și optim la prețul aditivilor pentru a normaliza presiunea:

Citiți mai multe despre tehnica din articolul "Tratamentul hipertensiunii arteriale fără medicamente". Cum să comandați suplimente pentru hipertensiune arterială din Statele Unite - instrucțiuni de descărcare. Aduceți presiunea înapoi la normal fără efectele secundare nocive pe care le provoacă pastilele "chimice". Îmbunătățiți munca inimii. Mai calmi, scapa de anxietate, dormi noaptea ca un copil. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Veți avea o sănătate excelentă, invidia colegilor.

Medicamente pentru tratamentul crizei hipertensive necomplicate

În cazul unei crize hipertensive necomplicate, de regulă, nu este necesară administrarea intravenoasă a medicamentelor. Să prescrieți medicamente orale (sub presiune) care reduc presiunea, cu o acțiune rapidă sau injecție intramusculară.

Clonidina (clonidina)

Utilizarea eficientă a clonidinei (clonidina), care nu cauzează tahicardie, nu duce la creșterea debitului cardiac, deci poate fi recomandată pentru angina pectorală. În plus, acest medicament poate fi prescris pacienților cu insuficiență renală. Efectul utilizării clonidinei apare la 5-15 minute după administrarea intravenoasă și 30-60 de minute după ingestia prin gură. Dacă este necesar, medicamentul se repetă în fiecare oră până când se obține efectul.

Efectele secundare principale în acest caz se datorează unui efect sedativ pronunțat (sedativ), motiv pentru care medicamentul este contraindicat la pacienții cu manifestări ale unei crize hipertensive din sistemul nervos central: un efect sedativ poate slăbi simptomele și poate face dificilă evaluarea obiectivă a gravității stării pacientului. Clonidina (clonidina) nu trebuie recomandată pacienților cu tulburări de conducere cardiacă, în special celor care primesc glicozide cardiace.

nifedipina

Se utilizează și nifedipina, care are proprietatea de a relaxa vasele, creșterea debitului cardiac și fluxul sanguin renal. O scădere a tensiunii arteriale se observă deja după 15-30 de minute după administrarea acesteia, efectul durează 4-6 ore. Capsulele de nifedipină trebuie mestecate și înghițite. De obicei 5-10 mg de nifedipină este suficient. În absența efectului, administrarea se repetă după 30-60 de minute.

Nifedipina la unii pacienți poate provoca dureri de cap intense, precum și hipotensiune arterială necontrolată (în special în combinație cu sulfat de magneziu), prin urmare utilizarea sa trebuie limitată la cazurile în care pacienții au răspuns rapid la acest medicament mai devreme, în timpul unui tratament planificat.

Trebuie remarcat faptul că Comitetul Național al Națiunilor Unite pentru Hipertensiunea arterială consideră că este inadecvată utilizarea nifedipinei în timpul unei crize hipertensive. Faptul este că viteza și amploarea reducerii tensiunii arteriale la administrarea medicamentului sub limbă este dificil de controlat, pentru a evita riscul de ischemie cerebrală sau coronariană.

captopril

Inhibitorul ACE captopril scade tensiunea arterială în 30-40 de minute după administrare, datorită absorbției rapide în stomac. Dacă se utilizează captopril, fluxul sanguin cerebral nu se deteriorează după scăderea tensiunii arteriale. Ocazional, acest medicament provoacă o scădere excesivă a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu insuficiență renală sau la un volum redus de sânge circulant.

Pentru detalii, consultați articolul "Captopril".

Un efect terapeutic pozitiv se observă și la injectările intramusculare de clonidină (clofelină) sau dibazol. În cazul transpirației crescute, sunt prezentate anxietate, medicamente de calmare și frică, în special derivații benzodiazepinici, care pot fi administrați pe cale orală sau sub formă de injecție intramusculară, precum și droperidol. Sunt eficiente combinații de 2 sau 3 medicamente (de exemplu, nifedipină + metoprolol sau nifedipină + captopril).

Medicamente pentru tratamentul de urgență a crizelor hipertensive - o revizuire

Este posibil în mod condiționat să se distingă două grupuri de medicamente pentru tratamentul crizelor hipertensive cu ajutorul injecțiilor intravenoase: prima este medicamentul universal adecvat pentru oprirea majorității crizelor, al doilea este un mijloc specific având indicații speciale.

Primul grup include nitroprusid de sodiu, hidralazină, camsilate trimetafană, bromură de azametoniu, labetalol, enalaprilat, nicardipină. La al doilea - nitroglicerina, esmololul, fentolamina.

Nitroprusid de sodiu

Nitroprusidul de sodiu are un efect controlat rapid și ușor asupra scăderii tensiunii arteriale, care se manifestă imediat după începerea administrării și se termină la câteva minute după oprirea administrării. Evident, utilizarea medicamentului ar trebui făcută sub controlul atent al tensiunii arteriale. Nitroprusidul de sodiu este eficient în toate formele de crize hipertensive, în special în encefalopatia hipertensivă acută, sângerarea postoperatorie sau insuficiența acută a ventriculului stâng al inimii. Contraindicat în eclampsie din cauza pericolului de otrăvire cu cianură fetală.

Nitroprusidul de sodiu are în molecula sa un grup de NO (factor de relaxare dependent de endoteliu), care, despicându-se în organism, cauzează dilatarea arterelor și a venelor. Aceasta duce la relaxarea vaselor de sânge, la scăderea fluxului sanguin către inimă și la scăderea volumului vascular cerebral. Ritmul cardiac crește. Datorită relaxării semnificative a vaselor de sânge, fluxul sanguin se redistribuie și scade în zonele ischemice (sindromul de jaf). În acest sens, nitroprusa de sodiu poate afecta fluxul sanguin coronarian la pacienții cu boală cardiacă coronariană.

Datorită extinderii arterelor cerebrale mari de sodiu, nitroprusidul crește fluxul sanguin cerebral și poate crește presiunea intracraniană. Cu toate acestea, o scădere a presiunii arteriale sistemice scade acest efect, datorită cărora majoritatea pacienților cu encefalopatie tolerează bine medicamentul.

Nitroprusidul de sodiu este distrus de grupările sulfhidrilice ale eritrocitelor în cianură și apoi în ficat la tiocianat. Concentrațiile mari din acestea din urmă, dacă sunt reținute în sânge timp de câteva zile, au un efect toxic sub formă de greață, slăbiciune, transpirație, dezorientare, psihoză toxică. Riscul otrăvirii cu tiocianat crește odată cu utilizarea prelungită a medicamentului (mai mult de 24 de ore) și în doze mari (mai mult de 10 μg / kg pe minut). În cazul intoxicării, se utilizează azotat de sodiu (4-6 mg) și tiosulfat de sodiu (50 ml dintr-o soluție de 25%) ca antidot.

nitroglicerină

Nitroglicerina se administrează intravenos pacienților cu ischemie miocardică, indiferent de prezența sau absența hipertensiunii. Acesta este medicamentul de alegere pentru crizele hipertensive, care sunt însoțite de angină pectorală, infarct miocardic sau insuficiență ventriculară stângă acută, precum și după operația de manevrare aorto-coronariană. Nitroglicerina are aceleași avantaje atunci când arestază o criză hipertensivă ca nitroprusid de sodiu: un debut rapid și o încetare rapidă a acțiunii, posibilitatea de creștere treptată a dozei pentru a obține efectul dorit asupra scăderii tensiunii arteriale.

Ca și nitroprusidul de sodiu, nitroglicerina determină relaxarea vasculară prin formarea de NO. Totuși, spre deosebire de nitroprusidul de sodiu, nitroglicerina este un donor indirect NO. Acesta din urmă este format din nitroglicerină din organism printr-o serie de reacții enzimatice.

Principalul efect terapeutic al nitroglicerinei este relaxarea vasculară. În același timp, arterele mari se extind mai întâi, apoi arterele cu calibru mediu și cu o creștere suplimentară a dozei - arteriolele.

Relaxarea venelor mari ajută la reducerea fluxului venos, a volumului vascular cerebral și a aspectului de tahicardie reflexă. La pacienții cu insuficiență cardiacă, dimpotrivă, administrarea de nitroglicerină contribuie la creșterea volumului de accident vascular cerebral datorită normalizării raportului presiune / volum în cavitățile inimii.

Spre deosebire de nitroprusidul de sodiu, nitroglicerina nu provoacă un sindrom de jaf: nu există o creștere a aportului de sânge la locurile neischemice ale mușchiului cardiac, în detrimentul celor ischemice.

În doze mai mari, nitroglicerina extinde arterele mici, ajută la reducerea tensiunii arteriale sistemice. Răspunsul sistemic depinde de doza medicamentului și de sensibilitatea individuală față de acesta.

diazoxid

Diazoxidul dilată arterele rezistive fără a afecta vasele capacitive. O scădere a tensiunii arteriale sub influența diazoxidului poate fi însoțită de retenție de lichide, înroșirea feței și amețeli. Pentru a minimiza aceste fenomene, medicamentul este administrat lent încet sau doze mici de bolus intravenos (jet) la fiecare 5-10 minute și combinat cu introducerea de diuretice. În prezent, aceasta este considerată depășită datorită apariției unui număr mare de noi medicamente care reduc rapid tensiunea arterială.

hidralazină

Hidralazina (dihidralazina) - relaxează arterele, fără a afecta vasele capacitive. Scăderea rezistenței vasculare periferice totale sub influența hidralazinei cauzează tahicardie și o creștere a capacității cardiace. De droguri poate provoca, de asemenea, o durere de cap din cauza presiunii intracraniene a crescut.

Hydralazina este administrată intravenos prin bolus (jet) sau picurare; uneori intramuscular. Pentru a preveni tahicardia, se adaugă un beta-blocant. Administrarea de diuretice (furosemid) este de obicei necesară, de asemenea, deoarece hidralazina favorizează retenția de lichide. Nu se administrează un diuretic dacă există semne de deshidratare datorită vărsăturilor sau excreției abundente a urinei cauzate de o creștere accentuată a tensiunii arteriale ("diureză sub presiune").

Hidralazina este medicamentul de alegere pentru femeile gravide cu eclampsie. Îmbunătățește circulația sângelui în uter și nu afectează negativ starea fătului. Contraindicat în ischemia miocardică acută și disecția anevrismului aortic. De asemenea, nu este recomandat pentru ameliorarea crizelor însoțite de complicații cerebrovasculare, deoarece crește presiunea intracraniană și poate afecta circulația cerebrală datorită apariției zonelor de înaltă și joasă presiune.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate este un medicament ganglioblokiruyuschy de acțiune scurtă, ușor de controlat. Introdus intravenos. Aceasta provoacă o blocadă a ganglionilor simpatic și parasimpatic. Datorită pericolului de dezvoltare a atoniei vezicii urinare și a obstrucției intestinale, nu se recomandă utilizarea acesteia în perioada postoperatorie.

Anterior, trimetaphane cumillum (în combinație cu un beta-blocant) a fost medicamentul de alegere în anevrismul aortic de disecție acută datorită capacității sale de a reduce forța contracțiilor cardiace și eliberarea de sânge de către inimă. În practica clinică actuală, mai multe medicamente moderne sunt folosite mai des, în special, un beta-blocant al esmololului de super-acțiune scurt, care este considerat cel mai eficient remediu pentru disecția anevrismului aortic (în combinație cu nitroprusidul de sodiu).

Trimetaphan camsylate este mai toxic decât nitroprusidul de sodiu, care este cauzat de o blocadă generalizată a sistemului nervos autonom. În cazul utilizării repetate, eficacitatea acesteia scade - se dezvoltă tahifilaxia.

Bromură de azetoniu

Bromura de azetoniu se utilizează dacă nu există medicamente mai eficiente și mai sigure disponibile. Ca un ganglioblocator, bromura de azametoniu relaxează venele și arterele, reducând astfel sarcina asupra inimii. Se utilizează pentru ameliorarea crizelor hipertensive, însoțite de insuficiența ventriculului stâng acut. Injectat intravenos sub formă de injecții fracționare repetate (0,3-0,5-1 ml) foarte lent.

Bromura de azametoniu poate fi, de asemenea, utilizată pentru alte tipuri de crize hipertensive (de preferință, injecție intramusculară). Dezavantajele medicamentului - la fel ca și cele ale trimetaphanului kamsilata. În plus, are un efect de lungă durată (4-8 ore), ceea ce complică selectarea individuală a unei doze eficiente. Poate provoca o scădere bruscă a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea colapsului.

fentolamină

Fentolamina este utilizată dacă o criză hipertensivă este cauzată de un exces de catecolamine (feocromocitom, anulare bruscă a clonidinei, etc.). Administrarea intravenoasă a fentolaminelor determină o blocare eficientă, pe termen scurt, a receptorilor alfa-1 și alfa-2-adrenergici. Medicamentul reduce tensiunea arterială timp de cel mult 15 minute după administrarea intravenoasă cu bolus (jet). Acțiunea sa este însoțită de tahicardie reflexă, care poate exacerba ischemia miocardică (până la un atac de cord) sau poate determina apariția unor aritmii severe.

labetalol

Labetalolul este un blocant beta-1, beta-2 și alfa-1-adrenoreceptor, considerat de mulți autori drept medicamentul ales pentru cele mai multe crize hipertensive. Este eficient și sigur, nu are efect toxic, nu produce tahicardie sau o creștere a presiunii intracraniene, ca vasodilatator direct. Acțiunea labetalolului administrată intravenos începe după 5 minute și durează 3-6 ore. Labetalolul este eficace pentru orice tip de criză hipertensivă, cu excepția complicațiilor insuficiente acute ale ventriculului stâng al inimii. În ultimul caz, utilizarea medicamentului este nedorită din cauza efectului pronunțat de reducere a forței contracțiilor cardiace, datorită blocării receptorilor beta-adrenergici.

Despre proprietățile și utilizarea labetalolului, vezi și articolul "Beta-blocante: o listă de medicamente".

esmolol

Esmololul este un beta blocant selectiv cardio. Este distrusă rapid de enzimele de sânge, rezultând o perioadă de înjumătățire foarte scurtă (aproximativ 9 minute) și, prin urmare, o durată scurtă de acțiune (aproximativ 30 de minute). Este indicat în special pentru anestezie și disecție a anevrismului aortic (în ultimul caz, se utilizează în combinație cu nitroprusid de sodiu sau un alt medicament care relaxează vasele de sânge).

enalaprilat

Enalaprilat este utilizat în cazurile în care inhibitorii ECA au un avantaj față de alte medicamente antihipertensive, în special în cazul insuficienței cardiace severe. Enalaprilatul are un efect ușor asupra fluxului sanguin cerebral, care este exprimat în absența semnelor de lipsă a aportului de sânge la nivelul creierului, chiar și cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Nicardipină și alți agoniști de calciu

Nicardipina este comparabilă în ceea ce privește eficiența cu nitroprusidul de sodiu, în timp ce acesta este mai bine tolerat de către pacienți. Un alt agonist de calciu dihidropiridină, nimodipina, are un efect selectiv asupra vaselor cerebrale și, prin urmare, este utilizat pentru a elimina spasmul acestor vase la pacienții cu hemoragie subarahnoidă. Dintre ceilalți antagoniști ai calciului, se utilizează și verapamil, care este administrat intravenos în crize hipertensive.

fenoldopam

Fenoldopamul este un nou agonist selectiv al receptorilor de dopamină. Are un efect direct asupra relaxării vaselor de sânge și a tensiunii arteriale scăzute, similar cu efectul nitroprusidului de sodiu, dar cu efecte secundare mai puțin frecvente. Odată cu scăderea tensiunii arteriale, fenoldopamul îmbunătățește semnificativ excreția urinară, excreția de sodiu din organism și crește clearance-ul creatininei, datorită căruia este medicamentul ales la pacienții cu insuficiență renală. Afișat pentru orice tip de crize hipertensive. Experiența utilizării sale până în prezent este mică.

Diuretice pentru ameliorarea crizelor hipertensive

Diureticele, de obicei loopback - furosemidul sau bumetanida - se administrează atunci când există dovezi de retenție a fluidului, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau atunci când sunt tratați cu medicamente care relaxează vasele și determină retenție de lichide. Diureticele sunt contraindicate la pacienții cu volum redus de circulație a sângelui din cauza vărsăturilor sau diurezei excesive. În aceste cazuri, o scădere a tensiunii arteriale, în contrast, poate fi obținută prin restabilirea volumului circulant al sângelui utilizând administrarea izotonică intravenoasă.

Sulfat de magneziu

Sulfatul de magneziu este utilizat pentru prevenirea și ameliorarea sindromului convulsiv la pacienții cu preeclampsie și eclampsie, precum și în alte forme clinice de encefalopatie hipertensivă. Sulfatul de magneziu are un efect anticonvulsivant, deshidratant, antispasmodic, inhibă centrul vasomotor, reducând astfel tensiunea arterială.

Medicamentul se administrează intravenos sau intramuscular. Când se administrează intravenos, o creștere a concentrației de ioni de magneziu în sânge poate duce la depresia centrului respirator și la insuficiența respiratorie. Antidotul pentru sulfatul de magneziu este clorura de calciu, care se administrează intravenos la primul semn de insuficiență respiratorie. Administrarea intramusculară poate cauza abcese.