Pus în cap: simptome

Boli ale tractului respirator superior sunt răspândite în practica terapeutului, pediatrului și otolaringologului, atât de mulți nu sunt înclinați să le considere o patologie gravă. Dar sinuzita netratată și otita sunt pline de răspândirea procesului purulent în cavitatea craniană, cu afectarea membranelor și a creierului.

Sinuzita si otita

În sinuzită (sinuzită, sinuzită frontală, etmoidită), sinusul paranazal corespunzător este afectat, iar la otită, urechea mediană sau internă este implicată în procesul patologic. Particularitatea acestor structuri anatomice este apropiată de cavitatea craniană, prin urmare supurația poate duce la deteriorarea creierului și a membranelor acestuia.

Pacienții întreabă adesea medicul: "Pus în cap - care este numele bolii?" Există o serie de patologii în care procesul principal din cavitatea craniană este inflamarea purulentă. Cele mai multe dintre ele se dezvoltă din cauza tratamentului necorespunzător al bolilor organelor ORL sau al auto-tratamentului.

Cele mai frecvente complicații ale sinuzitei și otitei media sunt:

• Meningita.
• Encefalita.
• Abcesul subperiostal.
• Abcese (creier și cerebel).

meningita

Dura mater este un obstacol în calea descoperirea abcesului. Dar cu o formă severă a bolii sau imunitate redusă, ea este, de asemenea, implicată în procesul patologic. Adesea, în același timp afectează membranele moi și arahnoide. În acest caz, boala se numește leptomeningită acută purulentă.

O meningită otogenă nu se dezvoltă la fel de repede ca în mod normal. Pacientul are următoarele manifestări ale bolii:

• Cefalee severă.
• Greață și vărsături. Aceasta provoacă o creștere a presiunii în interiorul craniului.
• Febră mare 39-40 °.
• Puls rapid.

Un semn caracteristic al bolii este poziția forțată a pacientului - pe lateral sau pe spate, cu capul aruncat înapoi și picioarele arătate. Doctorii numesc această poziție un câine de câine prezintă. Cea mai mică mișcare, atinge crește cefaleea. Constiinta poate fi deranjata, in cazuri grave, exista delir. Fotofobia este caracteristică.

Pentru a confirma diagnosticul, medicii determină semnele meningeale:

• Gât puternic.
• Simptom Kernig.
• Simptome Brudzinsky - superioară, mijlocie și inferioară.

În cele din urmă, diagnosticul este stabilit după puncția și studiul lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). La copii, meningita otogenă (cu otita medie) se poate dezvolta cu viteza fulgerului.

Această complicație este extrem de dificilă și necesită o terapie antibiotică masivă. Când întârzierea tratamentului apare fatală. La copii, se dezvoltă adesea o leziune combinată - meningoencefalita purulentă.

encefalită

Suppurarea țesutului cerebral apare atunci când incapacitatea membranei meningeale de a întârzia răspândirea procesului patologic. Sindromul hipertensiunii arteriale contribuie la acest lucru. Se caracterizează prin următoarele simptome:

• Hipertermie.
• Cefalee severă, frică de lumină.
• Depresia conștienței, în cazuri grave - chiar și comă.
• Convulsii.

O examinare obiectivă a medicilor determină simptomele neurologice caracteristice.

Identificarea lor indică deteriorarea purulentă a cortexului cerebral (centrele sale motorii). Dacă un pacient are o formă severă de encefalită purulentă, nervii cranieni sunt de asemenea implicați în procesul patologic. În mod obișnuit, sunt detectate primele simptome ale disfuncției nervoase disfuncționale (squint convergent, viziune dublă). În timpul unui examen oftalmologic, medicul diagnostichează schimbările în fundus - la 30% dintre pacienți.

Puritatea encefalită și meningoencefalita are un prognostic nefavorabil - în formă severă, în ciuda tratamentului efectuat, poate să apară moartea. De asemenea, adesea, după recuperare, se observă efecte pe termen lung - crize convulsive, dezvoltare psihomotorie afectată la copii, dureri de cap persistente, sindrom hipertensiune-lichior.

Abcesul subperiostal

Această complicație este adesea menționată drept "puroi pe cap". În inflamația acută a urechii medii, puroul penetrează procesul labirint și mastoid. Pe măsură ce procesul progresează, osul temporal subțire este distrus. Din procesul mastoid, puroul se extinde sub periosteu, ducând la formarea unui abces subperiostatic. În cazurile severe, poate chiar pătrunde sub mușchii gâtului, în mediastin.

Din punct de vedere clinic, această complicație arată ca o umflare pronunțată, pielea devine hyperemică, strălucitoare, tensionată. Creșterea temperaturii locale este determinată. La examinarea pacientului, asimetria mastoidă este vizibilă. Adesea, acumularea de puroi mișcă auriculul în sus și în jos, canalul urechii este îngustat.

Abcesul subperiostal se poate răspândi la nivelul oaselor occipital și temporal, ajungând la dimensiuni semnificative.

Creierul abcesului

Abcesele cerebrale și cerebeloase au adesea o origine otogenă și se formează ca rezultat al proceselor inflamatorii supurative din ureche. Regiunea temporală și cerebelul sunt afectate în principal, deoarece limitează focalizarea patologică.

Un abces poate fi înconjurat de o capsulă, în acest caz prognosticul este favorabil, dar cel mai adesea există o medulă moale în jurul nidusului. Forma abcesului în lobul temporal este, de obicei, rotundă, și în cerebell - ca niște tăieturi.

În formarea sa, abcesul trece prin mai multe etape:

În total, întregul proces poate dura câteva luni. Uneori semnele unui abces sunt ușoare și o persoană nu poate solicita ajutor medical de multă vreme. Dar, mai târziu se stabilește diagnosticul corect, cu atât prognosticul pentru pacient este mai rău.

Etapa inițială se caracterizează prin următoarele simptome:

• Cefalee ușoară.
• Slăbiciune, letargie.
• Hipertermie scăzută.
• Greață, uneori vărsături.

Durata acestor manifestări nu depășește de obicei 2 săptămâni, de obicei 7-10 zile.

În următoarele 1-1,5 luni, starea generală a pacientului este tulbure, dar nu se deteriorează. Se plânge de apatie, oboseală constantă, slăbiciune, instabilitate emoțională.

Într-o etapă explicită (2 săptămâni) apar simptome specifice:

• Tensiunea musculaturii occipitale.
• Semnele meningeale pozitive.
• Vărsăturile centrale, nu este însoțită de greață.
• Bradicardie (scăderea frecvenței cardiace).
• Funcția motorului afectată - hemipareză și paralizie.

Simptomele neurologice specifice depind de localizarea abcesului și permit cu un grad ridicat de probabilitate să sugereze localizarea acestuia.

Febra pentru stadiul evident nu este caracteristică, hipertermia periodică poate să apară. În general, un test de sânge arată leucocitoză moderată, o creștere a ESR.

Odata cu cresterea abcesului, simptomele de compresie a creierului sau a cerebelului cresc, starea pacientului se agraveaza progresiv. Când apare un abces, se dezvoltă meningoencefalita secundară, prognosticul pentru pacient într-o astfel de situație este nefavorabil.

Complicațiile purulente ale bolilor tractului respirator superior sunt extrem de periculoase. Datorită caracteristicilor anatomice ale acestor structuri, procesul patologic se răspândește rapid în cavitatea craniului, ducând la consecințe grave. Meningita și encefalita, abcesele cu localizare diferită nu sunt numai periculoase pentru sănătate, dar, de asemenea, amenință adesea viața pacientului. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al otitei și sinuzitei reprezintă cea mai bună prevenire a leziunilor purulente ale creierului.

Creierul abcesului

Abcesul creierului este o acumulare limitată de puroi în cavitatea craniană. Există trei tipuri de abcese: intracerebrală, subdurală și epidurală. Simptomele abcesului cerebral depind de locația și dimensiunea sa. Ele nu sunt specifice și pot constitui o clinică a oricărei educații volumetrice. Un abces cerebral este diagnosticat conform CT sau IRM ale creierului. Atunci când abcesele mici sunt supuse unui tratament conservator. Abcesele localizate în apropierea ventriculelor creierului, precum și o creștere accentuată a presiunii intracraniene, necesită intervenție chirurgicală, în cazul în care este imposibil să se efectueze, puncția stereotactică a abcesului.

Creierul abcesului

Abcesul creierului este o acumulare limitată de puroi în cavitatea craniană. Există trei tipuri de abcese: intracerebrală (acumularea de puroi în substanța creierului); subdural (situat sub dura mater); epidural (localizat deasupra dura mater). Principalele căi de infectare în cavitatea craniană sunt: ​​hematogene; deschidere penetrante traumatice leziuni cerebrale; procese inflamatorii în sinusuri, ureche mijlocie și interioară; rana dupa interventii neurochirurgicale.

Motivul formării abceselor hematogene ale creierului este cel mai adesea procesele inflamatorii în plămâni (bronhiectază, empie, pneumonie cronică, abces pulmonar). În astfel de cazuri, un fragment al unui trombus infectat (dintr-un vas de pe periferia focarului inflamator) devine un embol de bacterii, care intră în circulația sistemică și este transportat prin sânge către creier, unde este fixat în vase mici (capilare sau capilare). Endocardita bacteriană cronică (sau acută), infecțiile gastro-intestinale și sepsisul pot juca un rol minor în patogeneza abceselor.

În cazul leziunilor cerebrale traumatice deschise, abcesul cerebral se dezvoltă ca rezultat al infecției directe în cavitatea craniană. În timp de pace, proporția acestor abcese este de 15-20%. În contextul ostilităților, crește semnificativ (răni explozive de mină, răni prin împușcături).

În procesele inflamatorii din sinusurile paranazale (sinuzita), urechea mediană și interioară, sunt posibile două căi de răspândire a infecției: retrograd - de-a lungul sinusurilor dura mater și a venelor cerebrale; și penetrarea directă a infecției prin dura mater. În cel de-al doilea caz, concentrarea delimitată a inflamației este inițial formată în meningine și apoi în partea contiguă a creierului.

Abcesele cerebrale care se formează pe fundalul complicațiilor infecțioase intracraniene după intervenții neurochirurgicale (ventriculită, meningită) apar, de regulă, la pacienți cu deficiență severă.

Etiologie și patogeneză

Printre agenții patogeni izolați ai abceselor hematogene ale creierului predomină streptococi, adesea în asociere cu bacteriotidele (Bacteroides spp.). Enterobacteriaceae (inclusiv Proteus vulgaris) sunt caracteristice abceselor hematogene și otogene. Cu leziuni cerebrale traumatice deschise penetrante, patogeneza abcesului cerebral este dominată de stafilococi (St. aureus), mai puțin frecvent de Enterobacteriaceae. În diferite stări imunodeficite (terapie imunosupresoare după transplantul de organe și țesuturi, infecție cu HIV), Aspergillus fumigatus este izolat de însămânțarea conținutului abcesului cerebral. Cu toate acestea, adesea nu este posibilă identificarea agentului cauzal al infecției în conținutul de abces al creierului, deoarece în 25-30% din cazuri, cultura de abces este sterilă.

Formarea abcesului cerebral are loc în mai multe etape.

• 1-3 zile. Inflamația limitată a țesutului cerebral - encefalita (cerebrită devreme) se dezvoltă. În acest stadiu, procesul inflamator este reversibil. Poate ca o rezoluție spontană și sub influența terapiei cu antibiotice.
• 4-9 zile. Ca urmare a mecanismelor de apărare insuficiente sau în cazul unui tratament incorect, procesul inflamator progresează, în centrul său există o cavitate plină de puroi, care este capabilă să crească.
• 10-13 zile. În această etapă, în jurul concentrării purulente se formează o capsulă protectoare a țesutului conjunctiv, care împiedică răspândirea procesului purulent.
• A treia săptămână. Capsula este în cele din urmă compactată, în jurul acesteia se formează o zonă de glioză. Dezvoltarea ulterioară a situației depinde de virulența florei, de reactivitatea organismului și de caracterul adecvat al măsurilor terapeutice și de diagnosticare. Poate că dezvoltarea inversă a abcesului creierului, dar mai des o creștere a volumului său intern sau formarea de focare noi de inflamație de-a lungul periferiei capsulei.

Imagine clinică

Până în prezent, nu au fost identificate simptomele patognomonice ale abcesului creierului. Imaginea clinică cu abcesele creierului este similară imaginii clinice a educației în masă, când simptomele clinice pot varia de la dureri de cap până la simptome cerebrale severe asociate cu depresia conștienței și cu simptome focale severe de leziuni ale creierului. În unele cazuri, prima manifestare a bolii devine o criză epileptiformă. Simptomele meningeale pot fi observate (cu procese subdurale, empyema). Abscesele cerebrale epidurale sunt adesea asociate cu osteomielita a oaselor craniului. Există o creștere progresivă a simptomelor.

Diagnosticul abscesului cerebral

Pentru diagnosticul de abces cerebral, o importanță profundă a antecedentelor (prezența focarelor de infecție purulente, a unui debut infecțios acut) este de mare importanță. Prezența unui proces inflamator asociat cu apariția și agravarea simptomelor neurologice reprezintă baza pentru examinarea neuroimagistică suplimentară.

Precizia diagnosticării unui abces cerebral cu o scanare CT a creierului depinde de stadiul formării abceselor. În stadiile incipiente ale bolii, diagnosticul este dificil. În stadiul encefalitei timpurii (1-3 zile), CT determină o zonă cu densitate redusă a formei neregulate. Agentul de contrast introdus se acumulează inegal, în principal în părțile periferice ale focarului, mai puțin în centrul acestuia. În stadiile ulterioare ale encefalitei, contururile leziunii dobândesc contururi chiar rotunjite. Contrastul este distribuit uniform pe toată periferia focusului; densitatea zonei centrale a focusului nu se schimbă. Cu toate acestea, scanarea CT repetată (după 30-40 de minute) determină difuzia contrastului în centrul capsulei, precum și prezența sa în zona periferică, care nu este tipică tumorilor maligne.

Abcesul creierului încapsulat pe scanarea CT are aspectul unei mase corporale rotunjite, cu contururi clare de densitate crescută (capsulă fibroasă). În centrul capsulei există o zonă cu densitate mică (puroi), de-a lungul periferiei este vizibilă o zonă de edem. Agentul de contrast injectat se acumulează sub forma unui inel (de-a lungul conturului capsulei fibroase) cu o zonă mică de glioză adiacentă. La CT repetat (după 30-40 de minute), agentul de contrast nu este detectat. Când se studiază rezultatele tomografiei computerizate, trebuie remarcat faptul că medicamentele antiinflamatorii (glucocorticosteroizii, salicilații) au un efect semnificativ asupra acumulării contrastului în concentrarea encefalitară.

RMN-ul cerebral este o metodă mai precisă pentru diagnosticarea unui abces cerebral. Atunci când se efectuează RMN în stadiile incipiente ale formării abcesului cerebral (1-9 zile), focalizarea encefalitară arată ca: pe imagini T1 ponderate - hipo-intensive, pe imagini T2-ponderate - hiper-intensive. RMN la stadiul tardiv (încapsulat) al abcesului cerebral: pe imaginile T1 ponderate, un abces arată ca o zonă de semnal redus în centru și pe periferie (în zona edemului), iar de-a lungul conturului capsulei semnalul este hiperintense. În cazul imaginilor ponderate T2, centrul abcesului este izo- sau hipointense, în zona periferică (zona edemului) hiperintense. Conturul capsulei este clar delimitat.

Diagnostice diferențiale

Diagnosticul diferențial al abcesului cerebral ar trebui efectuat cu tumori primare gliale și metastatice ale emisferelor cerebrale. Când sunteți îndoieli în diagnostic, trebuie efectuată spectroscopia MOH. În acest caz, diferențierea se va baza pe niveluri diferite de aminoacizi și lactați în tumorile și abcesele creierului.

Alte metode de diagnosticare și diagnostic diferențial al abcesului cerebral nu sunt informative. Creșterea ESR, creșterea proteinei C-reactive în sânge, leucocitoză, febră - un complex de simptome de aproape orice proces inflamator, inclusiv cele intracraniene. Abcesele bacteriene din sânge în abcesele cerebrale sunt 80-90% sterile.

Tratamentul abscesului cerebral

În stadiul encefalitice al unui abces (istoric până la 2 săptămâni), precum și în cazul unui mic abces al creierului (până la 3 cm în diametru), se recomandă tratamentul conservator, care trebuie să se bazeze pe terapia empirică cu antibiotice. În unele cazuri, este posibilă efectuarea unei biopsii stereotaxice pentru a verifica în cele din urmă diagnosticul și pentru a izola agentul patogen.

Abscesele care provoacă dislocarea creierului și creșterea presiunii intracraniene, precum și localizarea în zona sistemului ventricular (penetrarea puroiului în sistemul ventricular duce adesea la moarte) - indicii absolute pentru intervenția chirurgicală. Abcese cerebrale traumatice situate în zona corpului străin sunt, de asemenea, supuse unui tratament chirurgical, deoarece acest proces inflamator nu este supus unui tratament conservator. În ciuda prognosticului nefavorabil, abcesele fungice sunt, de asemenea, o indicație absolută pentru intervenția chirurgicală.

Contraindicațiile pentru tratamentul chirurgical sunt abcesele cerebrale localizate în structuri vitale și profunde (tubercul optic, trunchiul cerebral, nucleele subcortice). În astfel de cazuri, este posibilă efectuarea unei metode stereotactice de tratament: puncția abcesului cerebral și golirea acestuia, urmată de spălarea cavității și introducerea de medicamente antibacteriene. Sunt posibile atât spălarea cavității unice, cât și cele multiple (printr-un cateter instalat pentru câteva zile).

Bolile somatice severe nu constituie o contraindicație absolută a tratamentului chirurgical, deoarece chirurgia stereotactică poate fi efectuată sub anestezie locală. O contraindicație absolută a operației nu poate fi decât o condiție foarte gravă a pacientului (coma terminală), deoarece în astfel de cazuri orice intervenție chirurgicală este contraindicată.

Tratamentul medicamentos

Scopul experimentului empiric (în absența însămânțării sau atunci când este imposibil să se izoleze un agent patogen) de tratament antibacterian este acoperirea spectrului maxim posibil de agenți patogeni. În cazul unui abces cerebral fără leziuni cerebrale traumatice sau intervenții neurochirurgicale, următorul algoritm de tratament este prezentat în istorie: vancomicină; Generația III cefalosporine (cefotaximă, ceftriaxonă, cefiximă); metronidazol. În cazul abcesului cerebral post-traumatic, metronidazolul este înlocuit cu rifampicină.

Agentul cauzal al abcesului cerebral la pacienții cu stări de imunodeficiență (altele decât HIV) este cel mai adesea neoplasmul Cryptococcus, mai puțin frecvent Candida spp sau Aspergillius spp. De aceea, în aceste cazuri, este prescrisă amforeticina B sau amforeticina B lipozomală. În cazul dispariției abcesului (conform studiilor de neurovualizare), fluconazolul se administrează timp de 10 săptămâni, apoi doza este redusă la jumătate și este lăsată ca susținere. La pacienții cu HIV, agentul cauzator de abces cerebral este cel mai adesea Toxoplasma gondii, astfel încât tratamentul empiric al acestor pacienți trebuie să includă sulfadiazina cu pirimetamina.

După izolarea agentului patogen de la însămânțare, tratamentul trebuie modificat, luând în considerare antibiograma. În cazul însămânțării sterile, trebuie continuată terapia empirică cu antibiotice. Durata terapiei intensive cu antibiotice este de cel puțin 6 săptămâni, după care se recomandă schimbarea antibioticelor în tratamentul oral și continuarea tratamentului timp de încă 6 săptămâni.

Numirea glucocorticoizilor este justificată numai în cazul unei terapii adecvate cu antibiotice, deoarece doar cu prognostic pozitiv glucocorticoidul poate determina o scădere a severității și a dezvoltării inverse a capsulei de abces a creierului. În alte cazuri, utilizarea lor poate determina răspândirea procesului inflamator dincolo de concentrarea primară.

Tratamentul chirurgical

Principalele metode de tratare chirurgicală a abceselor intracerebrale sunt drenaj simplu sau de scurgere. Esența lor constă în instalarea unui cateter în cavitatea abcesului, prin care se eliberează puroi, urmată de introducerea de medicamente antibacteriene. Este posibil să se instaleze un al doilea cateter cu un diametru mai mic (timp de câteva zile), prin care se perfuzează soluția de spălare (cel mai adesea soluție de clorură de sodiu 0,9%). Drenajul abcesului trebuie însoțit de terapia antibacteriană (mai întâi empirică, apoi - ținând seama de sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice).

Aspirația stereotactică a conținutului de abces fără drenaj este o metodă alternativă de tratament chirurgical al abcesului cerebral. Principalele sale avantaje sunt cerințele indirecte pentru calificările personalului medical (pentru a controla funcționarea sistemului de influxuri, atenție deosebită și cunoștințe speciale sunt necesare) și un risc mai scăzut de infecție secundară. Cu toate acestea, în 70% din utilizarea acestei metode apare nevoia de aspirații repetate.

În cazul abceselor cerebrale multiple, este necesar mai întâi să se scurgă leziunea, care este cea mai periculoasă din punct de vedere al complicațiilor (pătrunderea puroiului în sistemul ventricular, dislocarea creierului) și, de asemenea, cea mai importantă din tabloul clinic. În cazul abcesului empyem sau subdural al creierului, drenajul este utilizat fără a utiliza sistemul de flux-influx.

Prognoză pentru abcesul creierului

În prezicerea abceselor cerebrale, capacitatea de a izola patogenul de la însămânțare și de a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice este de mare importanță, numai în acest caz este posibilă efectuarea unei terapii patogenetice adecvate. În plus, rezultatul bolii depinde de numărul de abcese, de reactivitatea organismului, de caracterul adecvat și de actualitatea măsurilor terapeutice. Procentul de decese în abcese cerebrale - 10%, invaliditate - 50%. La aproape o treime din pacienții supraviețuitori, sindromul epileptic devine o consecință a bolii.

În cazul empiemelor subdurale, prognozele sunt mai puțin favorabile din cauza lipsei de limite a focusului supurativ, deoarece aceasta indică o virulență ridicată a agentului patogen sau o rezistență minimă la pacient. Mortalitatea în astfel de cazuri - până la 50%. Exempiul fungi în asociere cu starea de imunodeficiență în majoritatea cazurilor (până la 95%) sunt fatale. Epidemiile epidurale și abcesele creierului au de obicei un prognostic favorabil. Penetrarea infecției prin intactul Dura este practic exclusă. Remedierea focarului osteomielitei elimină empiemul epidural. Tratamentul în timp util și adecvat al proceselor purulente primare, precum și tratamentul primar complet al rănilor în timpul TBI, reduc semnificativ posibilitatea apariției abcesului cerebral.

De ce apare absența creierului?

În nevralgie, abcesul cerebral este o boală în care o acumulare limitată de mase purulente se găsește în cavitatea craniană. Abcesul creierului poate fi intracerebral, subdural și epidural. Imaginea clinică a acestei boli depinde de locul în care se află clusterul și de dimensiunea acestuia. Semnele nu sunt specifice și pot indica orice educație volumică, prin urmare, un rol important îl acordă diagnosticului.

Diagnosticul se face pe baza imaginilor pe calculator și prin rezonanță magnetică. Dacă congestia purulentă este mică, medicii se luptă cu ea prin metode conservatoare. Formările mari, precum și cele care se află în imediata vecinătate a ventriculelor cerebrale și cresc foarte mult presiunea intracraniană, pot fi tratate doar chirurgical. Dacă operația nu este posibilă, atunci se efectuează puncție stereotactică.

De ce apare creierul

Cauzele abscesului creierului pot fi diferite. Cea mai obișnuită este obținerea unei infecții în cavitatea craniană de la alte organe, de exemplu în caz de pneumonie (abces amebic). Poate pătrunde în creier în astfel de moduri:

• traseu hematogenă;
• prin traumatism cerebral traumatic deschis;
• datorită inflamației purulente în sinusuri;
• inflamație cu puroi în ureche (abces otogen);
• la infectarea unei rani dupa operatie pe cap si, direct, la un creier.

Abcesele hematogene, cel mai adesea, apar datorită inflamației în țesuturile plămânilor în timpul bronșiectazei, empatiei, pneumoniei cronice, abcesului pulmonar. În acest caz, un trombus infectat intră în fluxul sanguin general și ajunge la vasele cerebrale, fixându-se pe vase mici. Uneori cauzele abcesului sunt bolile infecțioase ale tractului gastrointestinal, sepsisul și endocardita bacteriană, care sunt acute sau cronice.

Dacă apare leziunea deschisă a craniului, agentul infecțios intră direct în cavitatea craniană. Astfel de patologii apar în cincisprezece sau douăzeci la sută din pacienți. În caz de sinuzită și otită purulentă, infecția poate intra în creier pe calea retrogradă - prin venele creierului sau sinusurile dura mater. De asemenea, se poate forma o focalizare inflamatorie în creier și apoi se răspândește în zone adiacente.

Care sunt stadiile patogenetice ale bolii?

Cel mai adesea, creierul este afectat de infecția streptococică. Dacă o persoană are o leziune a capului deschis, atunci boala stafilococică este mai frecventă. Persoanele cu condiții de imunodeficiență - HIV, perioada după iradiere, chimioterapie sau transplant de organe sunt mai susceptibile la abces. Douăzeci și cinci procente din cazuri, conținutul concentrat purulent este steril, deoarece medicii nu pot determina care bacterie a devenit un agent infecțios.

Când apare o boală, ea trece prin mai multe etape:

1. În primele trei zile, boala abia începe să se dezvolte, dar medicii calificați pot face deja un diagnostic. În cazul în care terapia este inițiată în această etapă, atunci în majoritatea cazurilor este posibil să se prevină dezvoltarea ulterioară a procesului patologic.
2. De la a patra la a noua zi, apare o creștere a inflamației și se formează o cavitate în creier, în care se acumulează exudat purulent.
3. Pornind de la a zecea la a treisprezecea zi, se formează o capsulă densă în jurul acumulării de puroi, care împiedică răspândirea în continuare a procesului inflamator.
4. După două săptămâni de boală, există o consolidare treptată a capsulei și formarea unei zone de glioză în jurul acesteia. Dacă nu se începe nici o terapie în acest stadiu, se vor forma noi focare purulente.

Este important! Diagnosticul precoce și inițierea terapiei oferă o șansă bună de vindecare rapidă și prevenirea apariției complicațiilor.

În cele mai multe cazuri, boala începe cu acută, semnele hipertensive și focale sunt pronunțate. Dacă boala nu începe atât de violent, semnele se aseamănă cu o infecție obișnuită sau cu o meningită. Ocazional, debutul bolii poate fi cu puțină hipertermie și o prezentare clinică minimă. Sumarea (apariția unei capsule în jurul puroiului) poate începe pe orice stâncă de la cinci zile la o lună de la debutul bolii. În acest stadiu, simptomele se diminuează sau dispar cu totul. Etapa sumării poate dura câteva zile sau mai multe zile.

Sub influența unor factori sau fără ei, începe o progresie rapidă a simptomelor cerebrale și focale, ceea ce poate duce la complicații foarte grave - o descoperire a unei capsule de formare purulentă în sistemul ventricular sau în spațiul subarahnoid. O astfel de complicație poate apărea în orice stadiu al dezvoltării patologiei și aproape întotdeauna devine cauza morții.

Care sunt simptomele unui abces?

Simptomele abcesului cerebral sunt obfuscări, cerebrale, focale, care determină localizarea procesului purulente. În cazul simptomelor infecțioase generale, apare hipertermie, o persoană este zdruncinată, nivelul leucocitelor crește în sânge, persoana devine palidă, slabă și pierde în greutate. Există, de asemenea, o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor (ESR).

Simptomele cerebrale sunt după cum urmează:

• apariția de cefalee;
• vărsături;
• optică nevrită;
• congestia fondului;
• scăderea ritmului cardiac la patruzeci de bătăi pe minut;
• tulburări psiho-emoționale;
• letargie;
• apatie și depresie;
• inhibarea gândirii;
• crescând treptat prostia;
• somnolență.

Aceste simptome se dezvoltă datorită unei creșteri persistente a presiunii intracraniene, care conduce, de asemenea, la convulsii epileptice. Dacă nu începeți acțiunile medicale, pacientul poate cădea într-o comă.

Semnele locale depind de localizarea procesului purulente, care poate avea loc în cerebel, în zona templului sau în lobul frontal. Dacă un abces apare adânc în emisfere și nu afectează zona motorului, semnele conductorului nu pot să apară. Dacă inflamația a început din cauza otitei, boala se manifestă pe partea opusă a urechii dureroase. Dacă există un abces al cerebelului sau dacă formația purulentă a apărut aproape de tecii creierului, atunci apare imaginea clinică a meningitei.

Este foarte important ca atunci când apar primele semne ale bolii, consultați un medic pentru examinare, deoarece absența tratamentului poate duce la complicații și consecințe grave.

Abcesul creierului este o boală în care este important să se elimine presiunea intracraniană și să se elimine procesul purulente din creier, fără a duce la răspândirea infecției și la apariția noilor focare purulente.

Cum este diagnosticat abcesul

Pentru a face un diagnostic, medicul trebuie să facă o anamneză - pentru a afla ce fel de infecții pacientul a fost bolnav cu sau au avut, leziuni cerebrale traumatice sau operații neurochirurgicale. Acest lucru ajută la cunoașterea cauzei patologiei și la alegerea celei mai bune opțiuni de tratament, care vizează, în primul rând, eliminarea factorului provocator.

Sunt necesare măsuri de laborator și de diagnosticare instrumentală:

• testul de sânge general și biochimic;
• analiza urinei;
• computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică;
• studii electrofiziologice;
• radiografia craniului;
• examen ecoencefaloscopic;
• craniography;
• puncția exudatului purulent pentru însămânțarea bacteriologică.

Este important! Cu cât diagnosticul este mai rapid, cu atât este mai eficient tratamentul și cu atât riscul de complicații este mai mic.

Cum să tratați un abces în creier

Tratamentul abcesului cerebral poate fi realizat în două moduri - conservatoare sau chirurgicale. Alegerea intervențiilor terapeutice depinde de cât de puternic sa dezvoltat boala, de durata acesteia și de imaginea clinică pe care o are. De asemenea, medicul ia în considerare dacă abcesul a dat complicații și în ce zonă a creierului se află concentrarea purulentă. Cu o boală care nu durează mai mult de două săptămâni și mărimea abcesului nu depășește trei centimetri, tratamentul poate fi efectuat în mod conservator. Cu patologie progresivă, intervenția chirurgicală este necesară.

Cum se trateaza abcesul cu medicamente?

La baza tratamentului conservator se iau medicamente antibacteriene, pe care medicul le prescrie, luând în considerare semințele bacteriologice pentru a determina agentul patogen și sensibilitatea acestuia la medicamente. Dacă agentul patogen nu poate fi identificat sau eșuat (cu exudat steril), este necesară efectuarea unei terapii empirice cu antibiotice, cu ajutorul căreia puteți omorî o gamă largă de bacterii.

Tratamentul cu antibiotice durează cel puțin două luni și jumătate, apoi sunt prescrise medicamente antibacteriene orale și tratamentul durează aceeași perioadă de timp. Dacă acest tratament este pozitiv, medicul prescrie corticosteroizi, care reduc severitatea simptomelor și contribuie la regresia capsulei care înconjoară focalizarea purulentă. Utilizarea corticosteroizilor, cu condiția ca antibioticele să nu producă efecte, duce la răspândirea inflamației în alte zone ale creierului.

Cum se trateaza abcesul cu o interventie chirurgicala?

Operația se efectuează dacă boala progresează rapid, presiunea intracraniană crește dramatic sau există riscul de scurgeri de puroi în sistemul ventriculului cerebral. Metoda chirurgicală poate implica trei tipuri de intervenție. Un medic poate efectua:

1. aspirația stereotactică a exudatului purulent - puncție cu golirea nidusului de inflamație, spălarea cu antiseptice, urmată de introducerea de antibiotice în cavitatea rezultată;
2. drenajul focusului patologic;
3. fluxul de scurgere a fluxului de scurgere a unui focar purulent.

Este important! Operația nu se efectuează dacă pacientul nu tolerează anestezia, pacientul este în stare de comă sau dacă sa format abces în apropierea creierului sau în apropierea cuspidelor vizuale.

După tratamentul chirurgical, este necesar să se monitorizeze cu atenție sterilitatea plăgii pentru a preveni dezvoltarea reinfecției.

Care sunt complicațiile abscesului și prognosticul acestuia?

Dacă nu este tratată, se pot produce complicații și efectele unui abces cerebral. Cele mai frecvente dintre acestea sunt dezvoltarea hidrocefaliei (acumularea de fluid în creier), epilepsia și inflamația în structurile osoase ale craniului. Cel mai eficient rezultat al tratamentului poate fi obținut prin identificarea agentului cauzal al procesului patologic. Rezultatul terapiei depinde și de cât de multe focare purulente se formează în creier, de modul în care organismul reacționează la terapia cu antibiotice, cât de curând a început tratamentul.

În jumătate din cazuri, boala se termină cu dizabilități, iar în zece procente - cu moartea pacientului. La treizeci și trei de pacienți din o sută după tratament, apare epilepsia. Dacă apare un abces în membranele moi ale creierului, atunci prognosticul bolii este chiar mai puțin favorabil, deoarece în acest caz nu există limite ale focusului patologic. Cu această localizare a focusului supurativ, rata mortalității este de cincizeci la sută.

Dacă există o etiologie fungică a bolii, iar patologia însăși se desfășoară pe fondul unei stări de imunodeficiență, atunci în nouăzeci și cinci de cazuri pacientul moare. Cu localizarea unui abces în membrana solidă a creierului, prognosticul este mai favorabil, deoarece infecția nu poate pătrunde în structurile creierului.

Cum să preveniți abcesul cerebral

Pentru a preveni dezvoltarea acestei patologii, este necesar să se reducă riscul apariției acesteia prin evitarea factorilor provocatori. Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase (otită, sinusită, pneumonie etc.) împiedică răspândirea infecției în întregul corp și pătrunderea sa în diferite părți ale creierului. Dacă a existat o leziune a capului sau o operație neurochirurgicală, atunci este necesar să se monitorizeze vindecarea rănilor în special cu atenție.

Un abces care se dezvoltă în creier este foarte periculos. Chiar dacă tratamentul a fost inițiat la timp, acesta nu este întotdeauna eficient. Prin urmare, prevenirea bolii joacă un rol important.

Ce este un abces cerebral și cum să-l lupți

Abcesul creierului este acumularea de lichide purulente în craniu datorită expunerii la infecții patogene cauzate de agenți patogeni, cum ar fi: stafilococi, streptococi, toxoplasi, E. coli, bacterii anaerobe.

Simptomatologia depinde în mod direct de localizarea abcesului și a volumului acestuia. Simptomatologia nu are semne specifice, deoarece boala este o complicație a leziunilor capului și leziunilor organice ale creierului.

Boala începe adesea cu acută, cu semne severe de simptome hipertensive și focale, împreună cu febră. În alte cazuri, debutul bolii poate fi similar cu meningita sau o infecție comună.

Foarte rar, gradul primar de abces are loc într-o formă latentă, cu temperatură scăzută și manifestări ușoare.

Stadiul latent poate trece fără manifestări evidente sau este exprimat prin simptomatologia moderată a hipertensiunii arteriale - atacurile de cap cu vărsături, inhibarea reacțiilor mentale. Această etapă poate dura de la câteva zile până la câțiva ani și începe să se dezvolte rapid sub influența infecției sau fără a provoca factori.

Ce provoacă o încălcare

Agenții cauzali ai unui abces sunt bacterii infecțioase care intră în organism în diferite moduri:

• accident de cap deschis;
• intervenție neurochirurgicală;
• procesul purulent care apare în organele ORL;
• prezența focarelor purulente în corpul localizării diferite.

Patogeneza și tipurile de patologie

Există mai multe tipuri de abces:

1. După cum arată practica, contactul cel mai frecvent diagnosticat, care se formează pe fundalul mastoiditei, otitei, inflamației purulente pe suprafața osoasă, cavităților paranazale ale nasului, meningelor, prizelor de ochi. Majoritatea bolilor asociate cu inflamația auzului. Otita purulenta adesea insotita de abcese. Infecția penetrează din osul temporal prin acoperișul cavității timpanice și a sinusurilor cavernoase în fosa craniană medie, provocând inflamația lobului temporal al creierului. Infecțiile urechii pot intra în fosa craniană posterioară prin labirintul și sinusul sigmoid, provocând un abces al cerebelului.
2. Abcesele cavității nazale se formează în lobii frontali ai creierului. Mai întâi, se formează pahimenitisul local, apoi meningita limitată aderentă, apoi inflamația trece la substanța creierului cu formarea encefalitei supurative limitate. În medicină, se cunosc și cazuri atipice, atunci când boala se dezvoltă pe fundalul inflamației sistemului vascular. În acest caz, abcesele sunt localizate în părțile profunde ale creierului, îndepărtate de focalizarea primară.
3. Abcesele metastatice se dezvoltă datorită bolilor pulmonare - pneumonie, empatie pleurală, bronhiectasis. De asemenea, această patologie poate fi o complicație a endocarditei ulcerative septice, osteomielitei, inflamației organelor interne. O treime din toate cazurile de abcese metastatice sunt multiple și se formează în zona materiei albe a creierului.
4. Abcesele traumatice apar din cauza rănilor deschise la cap. Dacă membrana creierului este deteriorată, infecția intră în spațiul perivascular al țesutului cerebral. Infecția penetrează cu intrarea unui organism străin. În acest caz, abcesul este localizat exact în zona de deteriorare.

Etape de dezvoltare

Există mai multe etape ale bolii:

• Etapa 1 - inflamația primară a creierului în primele câteva zile, distincția față de restul substanței creierului neafectată nu este observată, se detectează infiltrate perivasculare, se detectează modificări ale celulelor nervoase;
• Etapa 2 - apariția morții în zilele 4-9;
• Etapa 3 - încapsularea primară, după 10 zile o necroză pronunțată a părților centrale, se formează o capsulă de țesut conjunctiv de-a lungul periferiei;
• Etapa 4 - vine în două săptămâni, există o capsulă clară clară cu un centru mort și zona de înlocuire a neuronilor moarte în jurul capsulei.

Imagine clinică

Simptomele abcesului cerebral sunt împărțite în cerebral, obezitate și simptome, în funcție de localizarea leziunii.

• o durere de cap ascuțită, poate să apară într-o anumită zonă sau să aibă caracterul de "durere vărsată", adică să fie simțită în întregul cap;
• greață și vărsături, după care nu vine un sentiment de ușurare, vărsăturile apar în acest caz la vârful unei dureri de cap;
• slăbiciune, performanță scăzută;
• sensibilitate crescută la lumină, disconfort, lacrimare, dorința de a închide ochii atunci când este expus la un iritant;
• tensiune în regiunea mușchilor occipitali ca urmare a infectării meningelor, atunci când se îndoaie gâtul să se îndoaie, apar dificultăți;
• pierderea conștiinței

• febră mare;
• frisoane;
• transpirație crescută.

Un abces în lobul frontal se manifestă prin:

• inteligență redusă;
• apariția unei dispoziții prostești, amețitoare;
• tulburări de vorbire - devine fuzzy, ilizibil;
• tulburări de mers, pacientul nu poate merge normal.

• lipsa coordonării mișcărilor;
• mersul devine instabil, o persoană se poate îndoi de la o parte la alta;
• nistagmus al organelor de viziune, ochii care rulează în direcții diferite;
• scăderea tonusului muscular general.

Procesul purulent în lobul temporal al creierului:

• tulburări de vorbire, persoana nu recunoaște vorbirea altora;
• pierderea câmpurilor vizuale;
• convulsii care afectează întregul corp sau membrele.

Abcesul bazei cerebrale:

• încălcarea sistemului oculomotor, ochii nu se întorc pe laturi;
• apare strabismul;
• pierderea vederii poate să apară la unul sau ambii ochi în același timp;
• paralizia parțială sau parțială a brațelor și a picioarelor.

Metode de diagnosticare

Diagnosticați o boală pe baza următoarelor studii:

• colectarea istoricului bolii (leziuni anterioare ale capului, inflamație purulentă a tractului respirator superior);
• examen neurologic, care dezvăluie o încălcare a vorbirii, viziunii, funcțiilor oculomotorii;
• se efectuează oftalmoscopie pentru a detecta umflarea nervului optic datorită presiunii intracraniene ridicate;
• Scanările CT și RMN sunt efectuate pentru a examina creierul în straturi pentru a detecta un abces, localizarea și volumul acestuia.

Diagnosticul diferențial va depinde de stadiul patologiei. În stadiul inițial, abcesul este diferențiat de meningita purulentă, ceea ce evidențiază o scădere a elasticității mușchilor gâtului, o temperatură ridicată stabilă și nici un simptom focal.

Cursul și semnele unui abces trebuie de asemenea diferențiate de tumoare. Simptomele acestor patologii sunt foarte asemănătoare între ele prin procesul de leucocitoză și febră mare. Important în diagnostic va fi prezența factorilor care au provocat apariția unui abces.

O abordare integrată a terapiei

Metodele de tratament vor depinde de stadiul de dezvoltare a bolii, de dimensiunea abcesului și de localizarea acestuia.

Tratamentul medicamentos

Realizate pentru a acoperi cea mai mare gamă de agenți patogeni, se utilizează următoarele medicamente:

1. Dacă un abces nu apare din cauza unei leziuni la cap, se prescriu antibiotice: vaccinomicină, cefotaximă, ceftriaxonă, cefiximă, metronidazol.
2. Pentru abcesul post-traumatic, se utilizează rifampicina.
3. În cazul unui abces cauzat de agentul cauzator al Cryptococcus neoformans, Amforecitin, Fluconazole este prescris.
4. La pacienții cu tulburări cauzate de agentul patogen Toxoplasma gondii, sulfadiazină și pirimetamină se utilizează.

După izolarea patogenului de la însămânțare, terapia se schimbă. Dacă cultura este sterilă, tratamentul cu antibiotice durează cel puțin șase săptămâni.

Cu rezultate eficiente, glucocorticoizii sunt prescrise după tratamentul cu antibiotice.

Foarte des, un abces contribuie la creșterea presiunii intracraniene, care este plină de umflarea creierului.

În acest caz, medicamentele cu corticosteroizi sunt prescrise, de exemplu, Manitol pentru a ușura umflarea și pentru a normaliza presiunea.

Tratamentul chirurgical

Principala metodă de tratare este scurgerea normală sau cu debitul de intrare-ieșire. Se efectuează prin instalarea unui cateter în cavitatea abcesului pentru a elimina fluidul purulent și introducerea în continuare a agenților antibacterieni.

Uneori este instalat un cateter suplimentar pentru a infuza soluția în scopul spălării. Scurgerea trebuie efectuată împreună cu terapia antibacteriană, ținând cont de sensibilitatea agentului patogen identificat la medicament.

Cu abcese multiple, o leziune este drenată, care poate provoca efecte periculoase sub forma unui fluid purulente care intră în sistemul ventricular al creierului. Odată cu acumularea de puroi în zona dura mater, drenajul este aplicat fără utilizarea sistemului de scurgere.

Metoda de tratament chirurgical nu este utilizată pentru astfel de abcese, care sunt localizate în zonele vitale și adânci - cuspul vizual, tulpina creierului, nucleele subcortice. În acest caz, este necesară o metodă alternativă - o procedură stereotactică - puncția unui abces cerebral cu spălarea suplimentară a cavității și introducerea de antibiotice. Spălarea se face o dată sau în mod repetat.

După tratament, pacientul are nevoie de o reabilitare lungă.

Prognoza și consecințele

Cu un tratament calificat și adecvat, prognosticul pentru viața pacientului va fi destul de favorabil. Procentul deceselor nu depășește 10%.

Totuși, abcesul cerebral este o boală gravă, care poate provoca complicații foarte periculoase:

• inflamația oaselor craniului - osteomielita;
• penetrarea fluidului purulent în sistemul ventricular al creierului, ceea ce duce la un dezechilibru al volumului de lichid care asigură nutriția și procesul metabolic în creier;
• apariția convulsiilor epileptice recurente.

Măsuri preventive

Prevenirea în acest caz va consta în tratamentul în timp util și complet al proceselor purulente primare care afectează organele ORL, pneumonie și orice focare de infecție în organism.

După ce a suferit leziuni cerebrale traumatice, este necesar un tratament complet al plăgilor, ceea ce poate reduce semnificativ riscul unui abces.

De asemenea, o dietă plină și echilibrată joacă un rol foarte important în prevenire. Este necesar să se mănânce carne, legume și fructe, precum și vitamine din grupurile A, E, C, B.

Cauzele abcesului cerebral, terapia și prognosticul

1. Etiologia 2. Cursul bolii 3. Diagnosticul 4. Măsurile terapeutice 5. Prognoza bolii

Injectiile infectioase din sistemul nervos central si din afara acestuia pot determina formarea unui abces limitat in interiorul tesutului cerebral, sub membrane, intre ele sau pe suprafata carcasei.

Abcesul cerebral este o acumulare limitată de puroi, care este cel mai adesea cauzată de streptococi, stafilococi, mai puțin frecvent - ciuperci, bastoane intestinale. Simptomele, de regulă, sunt de aceeași natură ca în cazul tumorilor cerebrale, meningitei, encefalitei și au anumite caracteristici asociate cu apariția simptomelor focale și apariția simptomelor infecțioase generale.

Abcesul cerebral este o boală destul de rară în țările dezvoltate. În a treia lume, unde HIV este larg răspândită și îngrijirea medicală este scăzută, acest fenomen este mai frecvent în locurile de operațiuni militare.

Focurile ulcere în creier diferă în localizarea lor. Există 3 tipuri:

• intracerebrală (inflamația se dezvoltă în țesuturi);
• subdural (între cochilii arahnoide și scoici dure);
• epidural (coajă tare).

etiologie

Principalele modalități de infectare sunt:

• hematogen (cu flux sanguin);
• traumatic (din cauza leziunilor cerebrale traumatice);
• postoperator sau iatrogenic (după intervenția în creier);
• otogen și rinogen (datorită bolilor ORL).

Hematogene, de regulă, bacteriile intră din plămâni împreună cu un fragment infectat de cheag de sânge. În același mod, microflora din tractul gastrointestinal și inima pot intra în vasele cerebrale. Cauza formării abceselor poate fi, de asemenea, condiții septice.

În cazul sinuzitei purulente, otitei, eustachitei (inflamația tecii auditive), labirintului (otitei interne), atunci când se formează un abces otogenic, microbii intră în sinusurile dura mater și venele cerebrale sau prin dura mater direct în țesutul membranelor și creierului.

Din cauza rănirii, infecția lovește direct creierul. Hematomurile rezultate din TBI devin un teren de reproducere pentru bacterii.

Adesea, atunci când tratamentul antiseptic a fost făcut tardiv sau prost, se formează un abces în jurul unui corp străin într-o rană deschisă (splinte, păr, glonț, cap etc.).

După intervențiile neurochirurgicale, este posibilă dezvoltarea de infecții la pacienții debilizați.

Cursul bolii

Simptomele bolii sunt similare cu alte leziuni ale creierului. Aspectul lor depinde de gravitatea infecției, localizarea acesteia, stadiul de dezvoltare a abcesului.

Formarea focarelor infecțioase are loc în 2-3 săptămâni.

1. În primele trei zile, inflamația țesutului cerebral (encefalita) se dezvoltă într-un anumit loc, dacă abcesul este în interior. Dacă în această etapă pacientul este supus unui tratament antimicrobian, procesul poate deveni reversibil. Uneori se întâmplă spontan.
2. În săptămâna următoare, apare o cavitate în centrul inflamației, umplând cu puroi și mărind în mărime.
3. Apoi, în 2 - 4 zile, cavitatea este încapsulată cu ajutorul țesutului conjunctiv, ceea ce împiedică infectarea cu penisul în zonele înconjurătoare.
4. În a treia săptămână, capsula este compactată.

Uneori este posibilă resorbția formării purulente și dispariția capsulei, dar cel mai adesea abcesul progresează.

Simptomele pot fi cerebrale și focale:

• durere de cap severă;
• greață și vărsături;
• lipsa de coordonare;
• leșin;
• transpirație grea;
• creșterea temperaturii;
• hipersensibilitate la lumină;
• tulburări de vorbire;
• tulburări oculomotorii (nistagmus - mișcări oculare frecvente involuntare, strabism);
• paralizie totală sau parțială;
• convulsii;
• hipotonie musculară;
• tremor de membre;
• slăbiciune, apatie, pierderea apetitului;
• aritmie, puls lent.

În unele cazuri, apar simptome meningeale, principala din care este gâtul rigid (incapacitatea de a aduce capul în piept, este excrementele). Când încearcă să îndoaie capul unui pacient care se află pe spate, nu-i poate atinge pieptul cu bărbia. Simțiți tensiunea și rezistența muschilor gâtului.

Efectuarea unui diagnostic

Deoarece simptomele prin care un abces este caracterizat nu au o anumită specificitate și sunt similare cu cele ale altor leziuni cerebrale, diagnosticul diferențial este important. De obicei, aceasta constă în efectuarea unei tomografii cu contrast - RMN sau CT.

În stadiile incipiente, RMN este optim, deoarece CT nu poate "observa" inflamația țesutului. În stadiul de încapsulare, tomografia computerizată devine informativă. Ca regulă, periferia focalizării în imagine are o formă rotundă, deoarece agentul de contrast se acumulează de-a lungul conturului capsulei. În stadiile incipiente ale imaginilor RMN, se estimează intensitatea semnalului focalizării encefalitice.

În cazuri dificile, punctele de abces (biopsie stereotactică) se dovedesc a identifica agentul patogen. Acest lucru este necesar nu numai pentru a confirma diagnosticul, dar și pentru a efectua plantarea pentru determinarea agenților patogeni și sensibilitatea acestora la medicamente. Cu acest ajutor, există un tratament "orientat" împotriva drogurilor.

Aportul lichidului cefalorahidian, de regulă, nu este indicator. În plus, în caz de puncție lombară, în cazul unui curs sever al bolii, este posibilă o deteriorare accentuată a stării pacientului cu risc de deces, datorită unei scăderi accentuate a presiunii intracraniene. Aceasta determină umflarea creierului și introducerea amigdalelor cerebelului și a creierului în foramenul mare, care este cauza morții.

Activități terapeutice

Tratamentul care afectează abcesul se efectuează în funcție de stadiul bolii, localizarea și dimensiunea acesteia.

Tratamentul antibiotic conservator este utilizat în stadiul encefalitei, precum și în cazurile în care capsula este mică și există posibilitatea ca aceasta să rezolve.

Tratamentul chirurgical este necesar în cazurile în care un abces cauzează simptome cerebrale, schimbă țesutul cerebral, determină o creștere a presiunii intracraniene. Este obligatoriu eliminarea focarelor care se află în zona ventriculară, deoarece pătrunderea puroiului în această zonă duce la moarte. Tratamentul chirurgical ar trebui, de asemenea, să fie indicat pentru formarea formată ca rezultat al rănirii - procesul inflamator în acest caz nu este supus efectelor obișnuite ale medicației. Un abces care sa dezvoltat ca urmare a unei infecții fungice ar trebui eliminat, deși prognoza în acest caz este nefavorabilă.

Capsula formată contribuie la succesul intervenției chirurgicale.

Tratamentul chirurgical cu craniotomie nu este indicat în cazurile în care se formează un focar purulent în tubercul optic, tulpina creierului și nucleele subcortice - adică unde sunt localizate centrele vitale. În aceste cazuri, puncția se efectuează cu eliminarea conținutului abcesului (drenaj), urmată de spălare și introducerea antibioticelor. Un astfel de tratament minim invaziv se efectuează o dată sau de mai multe ori prin cateter. Este, de asemenea, prezentat în numeroase ulcere.

Terapia cu antibiotice trebuie efectuată timp de cel puțin trei luni.

Corticosteroizii, care în alte cazuri de leziuni cerebrale sunt adesea utilizați pentru a ameliora umflarea, în cazul unui abces amenință răspândirea infecției și sunt posibile numai cu administrarea adecvată a antibioticelor.

Prognoza bolii

Depinde direct de definirea agentului patogen care a provocat inflamația și localizarea focalizării infecțioase. Cel mai favorabil rezultat ar trebui să fie așteptat de la abcesele epidurale. Procentul mortalității în alte forme este de aproximativ 10%, dar leziunile fungice sunt aproape întotdeauna letale (95%) - chiar și în cazurile în care se administrează tratamentul (acest tip de abces este, de obicei, afectat de purtătorii HIV și de pacienții cu SIDA).

La 30-35% dintre pacienții recuperați se dezvoltă episindrom. Mai mult de jumătate dintre supraviețuitorii inflamației suferă de o scădere a inteligenței cauzată de encefalopatie, dureri de cap, paralizie, hidrocefalie și tulburări de mișcare a ochilor.

Abcesul cerebral este o boală secundară, cauze care constă în transmiterea infecției de la sursa unui alt organ sau intrarea directă a acestuia. Diagnosticul precoce contribuie la terapia inițiată corect, dar este complicată de faptul că simptomele inflamației purulente pot fi confundate cu semnele altor leziuni ale creierului. În unele cazuri, boala este fatală sau duce la apariția unor complicații neurologice.