Meningita purulentă - simptome și tratament la adulți

Purulent Meningita - inflamația purulentă a membranelor creierului cauzate de streptococi, pneumococi, stafilococi, Pseudomonas aeruginosa, germeni coliformi, etc. Meningita purulentă este frecventă la persoanele de toate vârstele.

Factorii de risc includ fumatul, insolarea, stresul frecvent, supraîncălzirea corpului, consumul excesiv de alcool, faringita, durerea în gât, infecțiile respiratorii acute.

motive

Cel mai adesea, agenții cauzatori ai meningita purulentă sunt reprezentanții microflorei bacteriene - meningococcus, pneumococ, Haemophilus influenzae (influenza bacillus), Pseudomonas aeruginosa, diferite tipuri de stafilococi și streptococi, gonococi, Salmonella, E. coli, agenți de febră tifoidă și listerioză.

Dar, uneori, meningita purulentă se dezvoltă și infecții fungice (de multe ori încă mai are purulentă, caracter seros) - criptococoza, coccidioidomicoză și candidoză. Cauza meningitei purulente poate fi și protozoarele, de exemplu, unele tipuri de amoeba.

  1. meningita purulentă primar cauzate de meningococi, în principal transmise prin picaturi din aer: meningita infectie se produce atunci când strănut, tuse, sărut, prin subiecții infectați cu salivă și așa mai departe.
  2. Meningita secundară, care este o complicație a altor procese inflamatorii (rinogene, otogene, odontogene și așa mai departe), de regulă, nu este contagioasă.

Meningita purulentă secundară

Meningita purulentă secundară apare atunci când există un accent purulent în organism. Ele pot dezvolta fie ca urmare a infecției directă a focarelor septice în meninge, cum ar fi otita purulentă sau sinuzita, sinusuri tromboze ale durei mater, abces cerebral, fie prin metastază focarelor septice, care sunt situate la o distanță, de exemplu, atunci când abcesele sau bronșiectazii plămânii, endocardita ulcerativă etc. Meningita purulentă uneori complică rănile penetrante ale craniului.

Activatori meningita purulentă secundar poate fi bacterii diferite: - pneumococi, stafilococi, Haemophilus influenzae Afanasyeva - Pfeiffer, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, listerelly.

Simptomele meningitei purulente

La început, meningita la adulți manifestă simptome similare cu multe alte boli. După ce le-ați observat, este necesar să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni complicațiile teribile. Mai târziu, se dezvoltă o meningită purulentă, simptomele fiind destul de specifice.

Perioada de incubație este de 1-5 zile. Boala se dezvoltă acut: frisoane severe, temperatura corpului crește până la 39-40 ° C.

Durerea intensă la nivelul capului cu greață sau vărsături repetate are loc și crește rapid. Este posibil să existe delir, agitație psihomotorie, convulsii, tulburare de conștiență. În primele ore, simptomele (rigiditatea mușchilor gâtului, simptomul lui Kernig), care cresc în ziua a 2-3-a a bolii, sunt detectate.

  1. Simptomul Kerning - bolnavul nu este în stare să-i dezbrace complet picioarele.
  2. Simptomul lui Brudzinsky este flexia necontrolată de către pacient a articulațiilor șoldului și genunchiului.

Reflexele profunde s-au intensificat, abdominale - reduse. În cazurile severe, sunt posibile leziuni ale nervilor cranieni, în special perechi III și VI (ptoză, anisocorie, strabism, diplopie), mai puține ori - perechi VII și VIII. În ziua a 2-5 a bolii, herpes leziunile apar adesea pe buze.

Uneori există, de asemenea, diverse erupții cutanate (mai des la copii) hemoragice în natură, ceea ce indică meningococcemia. Lichidul cerebrospinal este tulbure, purulent, curge sub presiune crescuta.

Se înregistrează pleocitoză neutrofilă (până la câteva zeci de mii de celule în 1 μl), conținut crescut de proteine ​​(până la 1-16 g / l), niveluri reduse de zahăr și cloruri. În frotiurile sedimentului de lichid cefalorahidian, după detectarea colorării de către meningococul Gram. Se poate de asemenea distinge de mucusul extras din faringe. În leucocitoza sanguină (până la 30 - 109 / l) și o creștere a ESR.

Pentru copiii de vârstă preșcolară boala ia adesea forma de meningoencefalită, în care simptomul principal este activitatea fizică, confuzie mentală, semne de o leziune a nervilor cranieni - strabismul, paralizie a feței și a gâtului. În cazul în care aceste fluxuri destul de repede vine un stadiu de paralizie, iar obstructia lichidului cefalorahidian cu conducte de puroi dezvolta hidrocefalie.

În cazul dezvoltării septicemiei meningococice se pronunță sindroame pronunțate de permeabilitate vasculară crescută și coagulare intravasculară. În același timp, pe piele se formează focare neregulate în formă de hemoragie, care se extind deasupra suprafeței pielii și se formează zone de necroză - necroze.

complicații

Complicațiile și consecințele meningitei la adulți sunt foarte periculoase pentru sănătatea și viața oamenilor, putând fi evitate dacă tratamentul bolii este început rapid.

Consecințele meningitei purulente includ:

  • Sindromul cerebrastenic;
  • dureri de cap;
  • oboseală crescută;
  • dezechilibru de atenție;
  • incapacitatea la stres prelungit;
  • iritabilitate;
  • toane;
  • tearfulness;
  • nervozitate;
  • activitate motorizată excesivă;
  • letargie generală;
  • gândire lentă.

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore.

perspectivă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil.

După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Tratamentul meningitei purulente

Meningita purulentă, cu tratament adecvat și în timp util, se retrage complet după două săptămâni. La primul semn de boală, pacientul trebuie spitalizat și determinat în unitatea de terapie intensivă.

În primul rând, medicul prescrie utilizarea medicamentelor antibacteriene care au un efect direct asupra creierului. Dacă după trei zile de tratament în acest grup nu există nici o îmbunătățire, este indicată oa doua puncție a lichidului cefalorahidian. Și apoi drogurile se schimbă.

Pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare cu meningita purulentă la adulți, sunt prescrise fluide intravenoase. Medicamentele diuretice sunt de asemenea aplicabile pentru îndepărtarea toxinelor din sânge. Mijloace de calmare prescrise în cazurile de convulsii severe și frecvente. Și pentru a restabili circulația cerebrală numiți medicamente speciale.

Ce este meningita purulentă periculoasă la adulți? Aflați cauzele, simptomele și consecințele

Meningita purulentă este o boală gravă, însoțită de inflamația meningelor și provocată de infecție. Această boală este periculoasă pentru toate vârstele, dar cel mai adesea afectează persoanele cu imunitate slabă. În articol vom examina mai atent ce este patologia, cine provoacă această boală, ce tipuri și simptome de meningită sunt, precum și modul de diagnosticare și tratare a acesteia.

Ce este?

Meningita purulentă este o inflamație a pie mater, în care țesutul cerebral nu este afectat în mod direct.

În rolul cauzei bolii apare infecția bacteriană:

  • pneumococi - 13% din cazuri;
  • meningococci - 20% din cazuri;
  • stafilococi;
  • streptococi și E. coli - infecția este caracteristică nou-născuților;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Conform statisticilor, meningita purulentă apare în 3,3 din 100 mii de persoane.

Este cel mai periculos pentru copiii cu vârsta sub cinci ani și persoanele cu imunitate slăbită.

clasificare

În funcție de originea bolii este împărțită în:

  • Primar - apare ca o boală independentă. Infecția intră în cavitățile orale și nazale, de unde infectează meningele prin sinusuri. Infecția lor directă este posibilă cu leziuni deschise la cap sau în timpul intervențiilor chirurgicale cerebrale, cu sterilizarea insuficientă a instrumentelor.
  • Secundar - acționează ca o complicație a unui proces inflamator existent.

Localizarea inflamației secretă:

  • Meningita bazală - inflamația afectează baza creierului. Boala se caracterizează prin simptome meningeale și simptome de leziuni ale nervilor cranieni.
  • Convexital - inflamație bazată pe regiunea cortexului cerebral. Caracterizat prin agitatie psihomotorie.
  • Total - afectează întreaga coajă moale a creierului.
  • Spinală - afectează numai coaja moale a măduvei spinării.

În funcție de tipul fluxului se disting:

  • Fulminant - caracterizat prin dezvoltarea rapidă și umflarea creierului.
  • Acut - cel mai comun tip. Combină simptomele cerebrale și meningeale.
  • Abortiv - greu de diagnosticat, dominat de simptome de intoxicare.
  • Recurrent - apare atunci când există o concentrare cronică a infecției.

Modalități de infectare și perioadă de incubație

Infecția în organism este efectuată în următoarele moduri:

  • Airborne. Cu acest tip de infecție, microorganismele patogene penetrează prin sistemul respirator de la o persoană infectată și din mediul înconjurător.
  • Pin. Acest tip este posibil numai cu răni deschise la cap și operații pe craniu și creier, fără sterilizarea corespunzătoare a instrumentelor, precum și cu inflamarea creierului sau a oaselor craniului.
  • Hematogeni și limfogeni. O astfel de infecție apare atunci când infecția este transmisă prin sânge sau limfă de la sursa de infecție în cadrul unui organism.

Separa separat un astfel de mod de transmisie de la mamă la copil prin bariera placentară.

Perioada de incubație este timpul necesar pentru ca microorganismele să se înmulțească și să pătrundă în țesuturi. Încheierea acestuia este însoțită de apariția primelor simptome ale bolii.

Pentru meningita purulentă, perioada de incubație este de obicei de 2 până la 5 zile.

Simptomele bolii

Boala începe acut cu o creștere a temperaturii de până la 39 - 40 de grade și este însoțită de frisoane.

Principalele simptome în stadiile incipiente ale bolii:

  1. febră mare;
  2. frisoane;
  3. durere de cap severă;
  4. greață și vărsături, independent de consumul de alimente;
  5. reacție pozitivă la probele Kernig și Brudzinsky;
  6. muschii rigizi ai spatelui gâtului și spatelui;
  7. convulsii.

În a treia zi, intensitatea simptomelor crește, se adaugă hipersensibilitate la stimuli auditivi, tactili și vizuale.
Pacientul se plânge de lumină prea strălucitoare, sunete puternice și atingere dureroasă.

Adesea, există mai multe încălcări grave, cum ar fi paralizia, pierderea parțială a memoriei. Acest lucru sugerează că inflamația a trecut pe țesutul cerebral și a condus la dezvoltarea meningoencefalitei.

În funcție de localizarea focalizării inflamației, ele adaugă următoarele simptome:

  • vizibilitate și auz;
  • halucinații;
  • delir;
  • agitație psihomotorie;
  • viziune dublă.

Metode de diagnosticare

Pentru diagnosticul meningitei purulente se efectuează următoarele teste:

  • test de sânge;
  • analiza urinei;
  • puncția fluidului cefalorahidian.

Mai întâi de toate, acordați atenție prezenței simptomelor meningeale:

  • Rigiditatea mușchilor din spatele gâtului și a spatelui, motiv pentru care pacientul nu-și poate pleca capul în piept.
  • Reacție pozitivă la testul lui Kernig - pacientul nu își poate îndrepta complet picioarele.
  • Reacție pozitivă la studiul Brudzinsky - pacientul nu controlează flexia picioarelor în genunchi și în articulația șoldului.

De asemenea, în timpul examinării sa constatat că estomparea reflexelor abdominale și întărirea adâncului.

În unele cazuri, apare o erupție pe corp, în special în zona gurii. Această caracteristică este mai frecventă la copii, dar se găsește și la adulți. Dacă este prezent, fragmente de erupție sunt, de asemenea, luate pentru analiză.

Atunci când colectarea lichidului cefalorahidian a observat culoarea turbidă, prezența puroiului și a presiunii ridicate cu care curge. În cursul testelor de laborator, în sânge se evidențiază un conținut ridicat de pleocitoză de proteine ​​și neutrofile în lichidul cefalorahidian, un conținut scăzut de zahăr și cloruri, un număr mare de leucocite și o creștere a ESR.

Dacă suspectați meningita secundară, se efectuează raze X ale plămânilor și sinusurilor pentru a identifica sursa inițială de infecție.

tratament

Tratamentul meningitei purulente durează aproximativ două săptămâni și se efectuează numai în unitatea de spitalizare sub supravegherea constantă a unui specialist în boli infecțioase și un neurolog. Acest lucru se datorează faptului că numai medicul va face diagnosticul corect, va prescrie terapia adecvată în funcție de modificările stării pacientului.

Auto-tratamentul va duce la deteriorarea, dezvoltarea complicațiilor și, eventual, moartea pacientului.

Terapia are trei domenii principale:

  1. Antibiotice de penicilină: ceftriaxonă, cefotaximă, meronem. Acestea sunt folosite pentru a inhiba abilitatea de a reproduce microorganismele și de a le distruge.
  2. Dropper cu soluție salină și vitamine pentru ameliorarea simptomelor de intoxicare.
  3. Preparate pentru reducerea presiunii intracraniene.

Efecte asupra sănătății

Meningita purulentă fără un tratament adecvat duce la apariția multor complicații periculoase pentru sănătate și viață:

  • dureri de cap;
  • tulburări de atenție;
  • sindromul cerebrospinal;
  • mișcare lentă;
  • ritm scăzut de gândire;
  • tulburări de personalitate: plâns, iritabilitate, stare de spirit.

profilaxie

Principala cale de a preveni boala este vaccinarea împotriva infecțiilor bacteriene. În Rusia, aceasta se face la cererea pacientului. În plus, pentru a preveni meningita secundară, este necesar un tratament prompt și competent al bolilor asociate.

Acest lucru este valabil mai ales pentru infecțiile care provoacă inflamații. De asemenea, medicii recomandă desfășurarea activităților pentru întărirea sistemului imunitar.

Bine dovedit:

  • o alimentație echilibrată;
  • terapie cu vitamine;
  • stilul de viață activ;
  • întărire;
  • respingerea obiceiurilor proaste.

Meningita purulentă este o boală periculoasă care, fără un tratament adecvat, duce la apariția a numeroase complicații grave. Se caracterizează prin inflamația meningelor și, fără tratament, cauzează inflamarea secundară a creierului. Este important să rețineți că meningita, ca orice altă boală, este mai ușor de prevenit decât de vindecare.

Meningita purulentă - clasificare, simptome și tratament

Meningita purulentă este o boală infecțioasă a mucoasei creierului, agentul cauzal al acesteia fiind meningococci și alte bacterii, ciuperci, viruși și protozoare. Vârful epidemiei vine în timpul iernii și primăverii.

Dacă depășiți în timp o boală, se obține recuperarea, dacă nu este posibilă - complicații cu un rezultat fatal.

Infecția se transmite prin animale, bolnavi, mușcături de insecte, înot în apă.

Clasificarea meningitei purulente

În funcție de modul în care bacteriile intră în organism, meningita este împărțită în primar și secundar.

Tabelul 1. Caracteristicile meningitei primare și secundare

Un adult care a suferit o tulburare primară suferă foarte puțin de o boală secundară.

De severitatea meningitei este împărțită în:

Prin natura cursului există mai multe tipuri de boli.

Amețeli, scurtarea respirației, scăderea tensiunii arteriale, urina întunecată, coma sunt caracteristice meningitei fulminante. Se dezvoltă brusc.

Moartea are loc în 20 de ore din cauza insuficienței suprarenale, care apare sub acțiunea hemoragiei și a decesului tisular. Acest lucru se datorează toxinelor și cheagurilor de sânge.

Perioada latentă a formei abortive - de la câteva ore la două zile, simptomele sunt similare cu otrăvirea. Dificil pentru a diagnostica.

Meningita acută (apare cel mai des) se dezvoltă în 2-5 zile, recurente - în 2-4 zile. Acesta din urmă este observat la adulți cu recuperare incompletă sau lipsă de tratament a formei acute.

În funcție de care coajă a creierului este afectată, ei elimină:

  • pahimbismul - inflamația cochiliei dure (adiacente craniului și vertebrelor);
  • leptinomingita - arahnoidă și moale (adiacent la substanța creierului);
  • panminengită - inflamația tuturor membranelor.

Inflamația învelișului moale este mai frecventă.

Culoarea închisă a urinei și a petelor pe piele în timpul meningitei fulminante apar datorită defalcării hemoglobinei.

Tabelul 2. Clasificarea bolii după origine

Agentul cauzal de tuberculoză poate provoca dezvoltarea meningitei. Meningita tuberculoasă este caracterizată printr-un curs sever, iar tratamentul este complicat de faptul că agentul patogen are o rezistență crescută la medicament.

Pentru a determina meningita la un copil este destul de dificil. Semnele principale ale unei boli periculoase sunt enumerate prin referință.

Meningita encefalită este o boală infecțioasă gravă. În acest subiect http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html vom analiza principalele simptome ale acestui tip de meningită și vom lua în considerare principalele metode de terapie.

simptome

Perioada latentă a meningitei purulente primare durează 2-5 zile, mai puțin frecvent - 4-6 zile. Simptomele pot fi:

  • dureri de cap, care se extind la spate și picioare;
  • greață, vărsături;
  • temperatura până la 40 ° C;
  • lent inima;
  • prostii și alte tulburări mintale.

În ziua 3, la aceste semne se adaugă și altele:

  • strabism;
  • viziune dublă;
  • dimensiunea diferită a elevilor;
  • omiterea pleoapei superioare;
  • creșterea frecvenței cardiace;
  • nevoia de apă sau respingerea acesteia;
  • erupții pe piele și pe mucoase;
  • pierderea vederii și / sau auzului.

În cazuri avansate, se observă următoarele fenomene:

  • tulburări de vorbire;
  • paralizie;
  • mișcări involuntare în mușchi (inclusiv ochi), convulsii;
  • incapacitatea de a îndoi capul;
  • pierderea memoriei;
  • halucinații;
  • fotofobie.

În cazul unei meningite secundare, perioada de dezvoltare a bolii este de 1-2 zile, fără simptome inițiale. Manifestările bolii sunt aceleași ca și în cazul formelor neglijate ale bolii primare.

În 15% din cazurile de meningită purulentă, are loc decesul.

Un semn al meningitei purulente la nou-născuți este izvorul primăverii.

Împreună cu simptomele generale, fiecare patogen are propriul său tablou clinic.

Meningita cauzată de E. coli este severă, organismul este deshidratat, activitatea sistemului nervos central este perturbată. Nou-născuții și copiii sunt supuși acesteia. Cauzele acestei boli sunt otita, sinusita, inflamatia osului temporal, trauma craniana, operatia nasului, sepsisul, infectia prin canalul de nastere si in utero.

Dacă agentul cauzal este salmonela, boala se caracterizează printr-un curs sever, lichidul cefalorahidian (CSF) este transparent sau turbid.

Ca complicație apare otita, sinusita, inflamația osului temporal, rănirea capului, intervenția chirurgicală pe nas. Aceleași cauze provoacă meningita streptococică.

Obstrucția cavităților cerebrale din cauza puroiului apare în stafilococ. Nou-născuții și adulții sunt supuși. Se pot dezvolta pe fondul pneumoniei, abcesului, osteomielitei, sepsisului.

"Mecanismul de pornire" al meningitei pneumococice sunt: ​​otita medie, sinuzită, sinusită, inflamația osului temporal, leziuni craniene, pneumonie, infecții respiratorii acute, operația nasului. Boala este detectată de membrele albastre, un ficat și splină mărit, hepatita, acumularea de lichid sub o coajă tare; umflarea și CSF verde conținând o mulțime de proteine ​​(până la 160 g / l). Pneumococic sensibil la toți, adesea copii.

Un semn al bolii meningococice este o erupție cutanată. Eozinofilele sunt crescute în sânge; CSF turbid, galben-verzuie, cu zahăr și cloruri reduse. La risc - copiii, adulții și persoanele cu otită, sinuzită, inflamația osului temporal, au suferit o leziune a craniului și o operație a nasului.

Forma de boală asemănătoare cu cea a bolii, cu relief fără tratament, scăderea presiunii în craniu, pielea galbenă, trăsăturile unghiulare, lipsa reflexelor tendonului; un CSF turbid alb sau galben-verzui, fie că scade, fie că nu se scurge deloc, cu un număr mare de celule în el, indică prezența unei tije hemofilice. Copiii sub vârsta de un an, adulții și persoanele cu otită, pneumonie, rinită, sinuzită, infecții respiratorii acute sunt predispuse la boli.

Meningita cauzată de bagheta lui Koch se dezvoltă încet. Există o creștere a temperaturii seara, lipsa apetitului, frica de sunete și de lumină; CSF fără culoare.

După 24 de ore, locul de puncție al taliei este strâns cu un film. Boala provoacă tuberculoza.

Când enterovirusurile intră în creier, se dezvoltă o erupție cutanată, dispărând după câteva ore. ESR și proteina sunt normale. Boala este transmisă prin picături de aer și prin contact sau apare cu herpes, ARVI.

Meningita cauzată de Pseudomonas aeruginosa are un curs sever, cu tulburări ale sistemului nervos central; CSF alb-verde murdar. Toți suferă, cel mai adesea copii prematuri. Metodele de infectare - contact, aer, alimente și pe fondul pneumoniei.

Cu infecții tuberculoase și fungice, concentrația de glucoză în LCR scade.

CSC intră mereu sub presiune.

Meningita pneumococică (a doua cea mai răspândită) este mai probabil să fie afectată de adulți după 40 de ani.

Enterovirusurile sunt active în vara și toamna.

motive

Puteți obține 2 căi - în aer și în contact cu pacientul. Când imunitatea este slăbită, microorganismele se reproduc activ.

Factorii care slăbesc sistemul imunitar includ:

  • infecție;
  • supraîncălzirea sau supraîncălzirea;
  • stres.

Cauzele suplimentare ale meningitei la adulți pot fi:

  • infecție hemofilă în organism;
  • lovit de pneumococi;
  • alți viruși și bacterii;
  • inflamația membranei mucoase a sinusurilor și a esofagului superior;
  • inflamația urechii.

diagnosticare

meningita purulentă detectate în timpul examinării personale a pacientului, analiza generală și biochimice din sânge și instrument de diagnostic: razele X ale plămânilor, CT cap, gard acul LCR puncție prin spinare. puncție

Creșterea ratei de sedimentare a hematiilor și a numărului de celule albe din sânge, LCR turbiditate, care conține o mulțime de proteine ​​(10%) și neutrofile indică prezența meningita.

Tratamentul meningitei purulente

Tratamentul bolii are loc în spital sub supravegherea unui medic. Pacientul trebuie să bea multă apă.

Următoarele medicamente sunt indicate pentru tratament:

  • antibiotice;
  • artificiali sintetizați hormoni suprarenali (au efecte antiinflamatorii și anti-toxice);
  • diuretice;
  • medicamente antiinflamatoare;
  • medicamente anticonvulsivante.

Principiile antibioticelor:

  • În primul rând, medicamentele universale sunt prescrise, apoi îndreptate împotriva unui agent specific.
  • În forma ușoară a bolii, sunt prescrise antibioticele tetracicline sau sulfanilamidă, iar pentru bolile stafilococice acestea sunt combinate.
  • Când leucocitele revin la normal și la temperatură, tratamentul cu antibiotice este oprit. Cursul primirii lor - nu mai mult de o saptamana!

Pseudomonas aeruginosa și proteine ​​vulgare sunt insensibile la sulfonamide.

Antibioticul ampicilină acționează asupra multor bacterii: este prescris dacă nu este posibil să se identifice agentul patogen. Pentru meningita secundară, poate fi necesară o invazie chirurgicală.

Meningita purulentă este plină de complicații grave: umflarea creierului, funcționarea defectuoasă a sistemului nervos central. Când boala netratată la copii are o întârziere a dezvoltării psihomotorii, la adulți - probleme cu vederea și auzul.

Boala trebuie tratată la timp, iar pentru prevenție spălați-vă mâinile cu apă și săpun, evitați corpurile necunoscute de apă și fiți vaccinați.

Dacă determinați meningita cerebrală în timpul perioadei de incubație, puteți evita complicațiile periculoase și puteți vindeca rapid boala. Citiți în detaliu despre metodele de diagnosticare.

Despre efectele meningitei la adulți puteți citi în această pagină.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este un proces inflamator care apare în membrana moale a creierului atunci când penetrează microorganismele pirogenice (pneumococci, meningococci, streptococi, etc.). Meningita purulentă se caracterizează prin temperaturi ridicate ale corpului, dureri de cap intense, grețuri, vărsături, tulburări ale nervilor cranieni, apariția precoce a simptomelor meningeale, hiperestezie, tulburare de conștiință, agitație psihomotorie. Meningita purulentă poate fi diagnosticată pe baza unei imagini clinice tipice și a datelor privind analiza lichidului cefalorahidian. Meningita purulentă este o indicație pentru terapia obligatorie cu antibiotice. Sunt utilizate decongestive, glucocorticosteroizi, tranchilizante, anticonvulsivante și alte terapii simptomatice.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este o inflamație a meningelor (meningită) care are o etiologie bacteriană. Meningita purulentă are loc cu o frecvență de 3,3 cazuri la 100 mii de populație. Toate grupurile de vârstă sunt supuse bolii, dar cel mai adesea meningita purulentă se dezvoltă la copiii cu vârsta sub 5 ani. Se remarcă faptul că meningita purulentă apare adesea pe fondul unei stări slabe a sistemului imunitar. O creștere a incidenței este observată în perioada de primăvară-primăvară. De la începutul anilor 90 ai secolului trecut, a existat o scădere semnificativă a incidenței meningitei purulente, o scădere a numărului de decese și a cazurilor de complicații severe.

Cauze ale meningitei purulente

Nu numai infecția meningococică, ci și pneumococii, hemophilus bacilli și alte bacterii pot duce la dezvoltarea meningitei purulente. Aproape jumătate din cazurile de meningită purulentă sunt în proporție de bacili hemofili. La 20%, cauza meningitei purulente este meningococ, în 13% din cazuri - pneumococ. La nou-născuți, meningita purulentă apare adesea ca urmare a infecției streptococice, salmonellozei sau infecției cu Escherichia coli.

În funcție de mecanismul de penetrare a agentului patogen în membranele creierului, meningita purulentă primară și secundară se distinge în neurologie. Meningita purulentă primară se dezvoltă odată cu răspândirea hematogenă a agentului patogen din cavitatea nazală sau faringe, unde acesta cade din mediul extern. Infecția are loc de la persoane bolnave și purtători prin picături de aer și prin contact. Infecția directă a meningelor este posibilă cu o fractură a craniului și rănirea deschisă a capului, rănile deschise ale procesului mastoid și sinusurile paranazale, respectarea insuficientă a regulilor de asepsie în timpul intervențiilor neurochirurgicale.

Meningita purulentă secundară apare pe fondul concentrării septice primare prezente în organism, a cărei infecție pătrunde în membranele creierului. Proliferarea contactului cu microorganisme pirogene poate fi observată cu abcesul creierului, osteomielita osoasă a craniului, tromboza sinusurilor septice. Distribuția hematogenă și limfogene a agentului patogen este posibilă dintr-o focalizare infecțioasă a oricărei localizări, dar cel mai adesea apare cu infecții pe termen lung ale organelor ORL (otită medie acută, otită medie purulentă, sinuzită).

Penetrarea agenților patogeni ai meningitei purulente prin bariera hemato-encefalică contribuie la o stare slabă a sistemului imunitar al organismului, care poate fi cauzată de frecvente infecții virale respiratorii acute, hipovitaminoză, stres, suprasolicitare fizică, schimbări climatice abrupte.

Clasificarea meningitei purulente

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, meningita purulentă este clasificată în forme ușoare, moderate și severe. Formele severe ale bolii sunt observate în principal pe fundalul unui declin puternic al imunității și al pacienților cu splină îndepărtată.

În funcție de particularitățile cursului, se disting meningita purulentă fulminantă, abortivă, acută și recurentă. Meningita purulentă acută cu simptome tipice cerebrale și înfășurate este cea mai frecventă. Cursul fulminant al meningitei purulente din primele ore ale bolii se caracterizează printr-o creștere rapidă a umflăturii creierului, ceea ce duce la o stare de insuficiență a conștienței și la funcții vitale. Varianta abortivă se distinge printr-o imagine clinică eliminată, în care simptomele de intoxicare vin în prim plan. Meningita purulentă recurentă poate fi observată cu tratamentul insuficient sau tardiv al formei acute a bolii, precum și în prezența în organism a unui focar cronic al infecției purulente.

Simptomele meningitei purulente

Perioada de incubație a meningitei purulente primare durează în medie de la 2 la 5 zile. De obicei, debutul acut, cu o creștere accentuată a temperaturii corpului la 39-40 ° C, frisoane severe, dureri de cap intense și în creștere, greață și vărsături repetate. Se poate produce agitația psihomotorie, delirul, conștiența afectată. În 40% din cazuri, meningita purulentă apare cu sindromul convulsiv. Simptomele tecii specifice meningitei (simptomul lui Kernig, Brudzinsky, Guillain, muschii rigizi ai gâtului) se exprimă din primele ore ale bolii și se măresc în ziua a 2-3-a. Hiperestezia exprimată și scăderea reflexelor burtă împotriva creșterii generale a reflexelor profunde sunt tipice. Este posibil să apară erupții cutanate de natură hemoragică.

Simptomele focale care însoțesc meningita purulentă, cel mai adesea constau în disfuncția diferiților nervi cranieni. Cea mai frecvent observată este înfrângerea nervilor oculomotori, ducând la dublarea, dezvoltarea de strabism, coborârea pleoapei superioare și apariția unei diferențe în dimensiunea elevilor (anisocoria). Mai puțin frecvent este nevrita nervului facial, afectarea nervului trigeminal, tulburarea funcției nervului optic (pierderea câmpurilor vizuale, acuitatea vizuală redusă) și nervul precochlear (pierderea progresivă a auzului). Simptomele focale mai severe indică răspândirea modificărilor inflamatorii în substanța creierului sau dezvoltarea tulburărilor vasculare, cum ar fi accidentul vascular cerebral ischemic cauzat de vasculită, spasmul reflex sau tromboza cerebrală.

În tranziția procesului inflamator la substanța creierului vorbim despre dezvoltarea meningoencefalitei. În acest caz, meningita purulentă are loc prin adăugarea simptomelor focale caracteristice encefalitei sub formă de pareză și paralizie, tulburări de vorbire, modificări ale sensibilității, apariția reflexelor patologice și tonus muscular crescut. Sunt posibile hiperkinesis, sindrom halucinator, tulburări de somn, ataxie vestibulară, tulburări de comportament și de memorie. Răspândirea procesului purulent în ventriculele creierului cu dezvoltarea ventriculitei se manifestă prin atacuri spastice cum ar fi hormetonie, contracții de flexie ale brațelor și picioare extensoare.

Complicațiile meningitei purulente

Precoce și severă complicație, care poate fi însoțită de meningita purulente, o umflare a creierului, ceea ce duce la compresia trunchiului cerebral cu situat într-un centru vital. Umflarea acută a creierului, de regulă, are loc în ziua a 2-3-a a bolii, cu formă fulminantă - în primele ore. Din punct de vedere clinic, se manifestă prin anxietate motorică, conștiință deficiențe respiratorii și tulburări cardiovasculare (tahicardie și hipertensiune arterială, alternând cu bradicardia și hipotensiunea arterială la stadiul terminal).

Diagnosticul meningitei purulente

Semnele clinice tipice, prezența simptomelor meningeale și a simptomelor neurologice focale sub formă de leziuni ale nervilor cranieni, de regulă, permit neurologului să-și asume un pacient cu meningită purulentă. Este mai dificil de diagnosticat în cazurile în care meningita purulentă are un curs abortiv sau apare din nou pe fondul simptomelor unui focar septic existent al unei alte locații. Pentru a confirma meningita purulentă, este necesară producerea unei puncții lombare, în timpul căreia se detectează presiunea crescută a lichidului cefalorahidian, se detectează turbiditatea sau opalescența. Un studiu ulterior al lichidului cefalorahidian determină creșterea conținutului de proteine ​​și de elemente celulare (în principal din cauza neutrofilelor). Identificarea agentului patogen este efectuată în timpul microscopiei frotiurilor lichidului cefalorahidian și când este semănată pe medii nutritive.

În scopuri de diagnoză, se efectuează de asemenea un test de sânge și o descărcare a elementelor erupțiilor cutanate. În ipoteza naturii secundare a meningitei purulente, se efectuează examinări suplimentare pentru a se găsi concentrarea primară infecțioasă: consultarea unui otolaringolog, a unui pulmonolog, a unui terapeut; radiografia sinusurilor paranazale, otoscopia, radiografia plămânilor.

Este necesară diferențierea meningitei purulente de meningita virală, hemoragia subarahnoidă, fenomenul meningismului în alte boli infecțioase (tifos, leptospiroză, forme grave de gripă etc.).

Tratamentul meningitei purulente

Toți pacienții cu meningită purulentă sunt tratați într-un spital. O puncție lombară și o examinare microscopică a lichidului cefalorahidian ar trebui să fie efectuată de urgență la acești pacienți. Imediat după stabilirea etiologiei meningitei, tratamentul cu antibiotice este prescris pacientului. În majoritatea cazurilor, este o combinație de ampicilină cu preparate cefalosporine (ceftriaxonă, cefotaximă, ceftazidimă). În cazul meningitei purulente de etiologie necunoscută, terapia inițială constă în administrarea intramusculară a aminoglicozidelor (kanamicină, gentamicină) sau combinația lor cu ampicilina. Meningita purulentă severă poate necesita administrarea intravenoasă sau intratecală a antibioticelor.

Pentru a reduce hidrocefalie și edem cerebral în meningita purulentă, se recomandă tratamentul de deshidratare (furosemid, manitol). Tratamentul patogenetic al meningitei purulente include, de asemenea, utilizarea de medicamente glucocorticosteroide (dexametazonă, prednisolon), ale căror doze depind de severitatea bolii. În același timp, se efectuează terapia simptomatică necesară. Pentru tulburările de somn, sunt prescrise tranchilizante; pentru ameliorarea agitației și convulsiilor psihomotorii - amestecuri litice (clorpromazină, difenhidramină, trimeperidină), diazepam, acid valproic; cu hipovolemie și dezvoltarea șocului toxic infecțios, se efectuează terapia prin perfuzie.

În perioada de recuperare după faza acută transferată a meningitei purulente, se recomandă utilizarea medicamentelor nootropice și neuroprotectoare, terapia cu vitamine și tratamentul restaurativ. Tratamentul pacienților cu meningită secundară purulentă trebuie să includă eliminarea focalizării septice primare, inclusiv prin intervenție chirurgicală (operație sanitară pentru otită medie, frontotomie, etmoidotomie, sphenotomie, îndepărtarea abcesului intracerebral etc.).

Previziune meningită purulentă

Conform unor date, în 14% din cazuri, meningita purulentă este fatală. Cu toate acestea, cu un tratament corect și corect, meningita purulentă are un prognostic general favorabil. După ce au suferit meningită, s-au observat astenie, tulburări dinamice CSF, pierderea auzului senzorineural și unele simptome focale ușoare. Consecințele severe ale meningitei purulente (hidrocefalie, amauroză, surzenie, demență, epilepsie) sunt rare în timpul nostru.

Prevenirea meningitei purulente

Până în prezent, cea mai eficientă modalitate de a preveni meningita purulentă este vaccinarea. Vaccinările sunt efectuate împotriva principalilor agenți cauzali ai meningitei purulente: hemophilus bacilli, meningo și pneumococi. În Rusia, aceste vaccinuri nu sunt considerate obligatorii și sunt introduse conform indicațiilor sau la cererea pacienților.

Vaccinarea împotriva infecțiilor hemofilice se efectuează în principal pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 3 luni și 5 ani și persoanele care suferă de imunodeficiență ca urmare a infecției HIV, tratamentul imunosupresiv al cancerului, eliminarea timusului sau splinei etc. Vaccinarea împotriva infecției meningococice se recomandă copiilor după 18 luni și adulți. Copiii cu vârsta de până la 18 luni sunt vaccinați conform indicațiilor epidemice (de exemplu, dacă meningita meningococică purulentă este diagnosticată într-unul dintre membrii familiei). În regiunile periculoase pentru meningita meningococică purulentă, vaccinarea trebuie administrată pacienților cu imunodeficiență și persoanelor cu defecte anatomice ale craniului. Vaccinarea împotriva infecției pneumococice este indicată pentru copiii bolnavi frecvent, pacienții cu pneumonie frecventă și otita, în cazurile de imunitate scăzută.

Meningita purulentă: cauze, manifestări, metode de diagnosticare și tratament

Meningita purulentă este un proces inflamator al meningelor care apare datorită intrării și activării microflorei patogene. O trăsătură distinctivă a bolii este o creștere extrem de rapidă a simptomelor meningeale, datorită acumulării active a puroiului. Lipsa asistenței calificate provoacă o evoluție fatală.

Cauzele și tipurile de meningită

Procesul inflamator este provocat de bacterii: meningococci, pneumococi, hemophilus bacillus. În prezența unui sistem imunitar slăbit, aceste bacterii circulă ușor în sânge și se găsesc în diferite țesuturi și organe, afectând meningele.

Copiii cu vârsta sub 5 ani sunt în pericol, deoarece imunitatea lor este în curs de formare. De asemenea, boala afectează persoanele cu imunodeficiență și boli cronice de origine inflamatorie.

Meningita purulentă la copii este adesea provocată de streptococ și salmonella. În absența unei igiene adecvate și a unui contact frecvent cu bolnavii, riscurile de apariție a meningitei cresc de mai multe ori.

Având în vedere modul în care bacteriile patogene intră în celulele creierului, există două tipuri de meningită:

  1. Primarul - este rezultatul unei boli respiratorii prelungite, când bacteriile unei persoane bolnave ajung pe mucoasa nazofaringiană a celor sănătoși, sunt activate și se răspândesc împreună cu sângele în creier. Cauza este o traumă a craniului și a nasului, în care se formează o rană deschisă. Lipsa procesării corespunzătoare și nerespectarea regulilor de asepsie provoacă intrarea în sânge a diferitelor bacterii.
  2. Secundar - este o consecință a proceselor purulente inflamatorii localizate care au loc în organism. Cel mai adesea este sinuzita cronică, rinita, otita medie a urechii medii. De îndată ce sistemul imunitar este slăbit și nu poate să restrângă numărul de bacterii, ele devin mai active și încep să circule liber în tot corpul, care intră în creier.
Meningita primară este transmisă de la o persoană bolnavă la una sănătoasă.

Meningita purulentă secundară afectează persoanele la o vârstă mai matură care au boli cronice și nu au protecție naturală. Acest lucru poate duce la stilul de viață, precum și la condițiile de muncă dăunătoare.

Cauza indirectă care permite bacteriilor patogene să devină active este imunitatea slabă. Motivele pentru aceasta pot fi:

  • stresul frecvent și lipsa de odihnă corespunzătoare;
  • boli respiratorii prelungite;
  • imunodeficiență congenitală;
  • nutriție necorespunzătoare, provocând avitaminoză acută.

Forme de boli

Având în vedere caracteristicile bolii, distinge astfel de forme:

  1. Fulminant - timp de 2-3 ore de la momentul apariției simptomelor meningeale de debut se dezvoltă cu o creștere suplimentară a umflarea creierului. Lipsa de medicamente provoacă un rezultat fatal.
  2. Acut - se desfășoară cu dezvoltarea tuturor simptomelor caracteristice, și cu diagnostic și tratament precoce, este bine și repede oprit fără a provoca complicații care pun în pericol viața.
  3. Recurența (cronică) se dezvoltă datorită termenului scurt sau neglijării formei acute a bolii, precum și progresia focarelor purulente în organism, pe fundalul imunității slabe patologice.
  4. Abortiv - este cel mai periculos tip, deoarece are o imagine neclară clinică, care împiedică diagnosticarea precoce. Există semne de intoxicare, iar gâtul și durerea rigide din cap sunt practic absente sau slab exprimate.

În funcție de severitatea cursului bolii, meningita purulentă poate fi ușoară, moderată severă și severă. Prognoza de 85% depinde de severitate.

Manifestări clinice

Perioada de incubație a meningitei purulente variază de la 2 la 5 (uneori 10) zile, datorită particularității imunității. Debutul bolii poate avea diferite forme, manifestate prin următoarele simptome de intoxicare generală:

  1. Creșterea bruscă a temperaturii corporale la parametrii critici, care nu pot fi stabilizați atunci când se utilizează medicamente antipiretice. O persoană este chinuită de frisoane, care este însoțită de febră și deversare de transpirație abundentă.
  2. Sete severă și uscarea membranelor mucoase, care nu pot fi eliminate chiar și cu băut abundent. Dacă o persoană bea o cantitate mare de lichid într-o singură doză, imediat vomită urmează o "fantana", care crește doar deshidratarea în creștere.
  3. Durere de cap migrenă severă, localizată în temple și occiput. Durerea se intensifică atunci când este expusă la stimuli de sunet și lumină, precum și la mișcare.
  4. Greață și vărsături, crampe abdominale, care nu sunt legate de tulburarea tractului digestiv și se dezvoltă reflexiv.
  5. Disturbarea conștiinței, a vorbirii și a calității vederii, care indică înfrângerea nervilor mari care hrănesc creierul.
  6. Simptomele simptomelor (simptome de Guillain, Brudzinsky, Kernig) sunt vizualizate în primele ore după debutul bolii.
  7. Gâtul rigid, care provoacă nevoia de înclinare a capului înapoi. Această poziție indică în mod fidel prezența meningitei.
  8. Erupții difuze caracteristice în membre și abdomen.
  9. Reducerea reflexelor și comă.
O creștere bruscă a temperaturii, imposibil de scăzut - primul simptom al meningitei

Sarea activă a puroiului, care este un proces natural, irită meningele, determinând o creștere a presiunii intracraniene. Aceasta, la rândul său, provoacă o serie de complicații suplimentare, sub forma unei afectări a funcției vizuale, a surzeniei și a conștiinței depreciate.

În absența tratamentului adecvat și a răspândirii puroiului în straturile profunde ale meningelor, se dezvoltă meningoencefalita. Este diagnosticată de manifestări caracteristice:

  • pareza și paralizia întregului corp;
  • absența sau incoerența vorbirii;
  • încălcarea sau lipsa de sensibilitate a pielii;
  • reacții patologice și spontane;
  • halucinații;
  • patologia cardiovasculară.

În unele cazuri, simptomele meningeale caracteristice pot fi complet absente, ceea ce face diagnosticul dificil. Simptomele de intoxicație și dureri de cap severe trebuie examinate de un specialist.

diagnosticare

Se face un diagnostic preliminar pe baza unei evaluări a manifestărilor clinice externe și a colectării istoriei primare. Medicul examinează pacientul, fixând cele trei semne principale ale meningitei:

  • durerea de cap severă și ușurarea ei atunci când gâtul este înclinat înapoi;
  • flexia reflexă a celui de-al doilea picior cu flexia mecanică a primului;
  • temperatură ridicată, care nu se îndepărtează.

Pentru a clarifica diagnosticul recurs la aceste studii:

  1. Puncție lombară - în prezența meningitei purulente, CSF iese sub presiune, bule ușor, are o consistență turbidă și o nuanță caracteristică gri-verde. Examinarea microbiologică relevă agentul cauzal al meningitei, precum și gradul de progresie a procesului purulent-inflamator.
  2. RMN și CT - ajută la determinarea prezenței focarelor primare și secundare inflamatorii, precum și a gradului de progresie a acestora.

Diagnosticul diferențial necesită separarea meningitei purulente de virală, precum și bolile similare în manifestări: tifos, forme severe de gripă, leptospiroză.

Metode de tratament

Tratamentul meningitei purulente, indiferent de severitate, este efectuat într-un spital, unde procedura inițială de diagnostic este o puncție parțială. De îndată ce se obțin date despre care microorganisme patogene provocate de meningită, se selectează terapia antibiotică adecvată. Se acordă preferință antibioticelor cefalosporine care au un spectru extins de efecte: Ceftriaxonă, Cefazolin, Cefix, Cefotaximă.

Atunci când o etiologie necunoscută a bolii sau îndoielile din partea medicilor, care necesită o serie de proceduri de diagnosticare suplimentare, inițial, pacientului i se administrează gentamicină sau kanamicină. După confirmarea etiologiei bolii, tratamentul este continuat cu alte antibiotice care au un efect mai puțin dăunător asupra organismului.

Terapia antibacteriană implică introducerea unor doze maxime de medicamente, care vor elimina rapid răspândirea microbilor patogeni în organism.

Împreună cu antibioticele, pacientului i se administrează terapie de detoxifiere, care vizează eliminarea toxinelor din organism, precum și completarea compoziției litice a sângelui. Soluțiile perfuzabile sunt prescrise pentru a ajuta la normalizarea stării cât mai curând posibil.

În cazul în care există probleme cu rinichii, fapt confirmat de analiza urinei, poate fi necesară hemodializa. Purificarea artificială a sângelui din toxine și toxine facilitează foarte mult munca organului asociat, normalizând toate procesele metabolice.

Pentru a reduce umflarea creierului si a preveni dezvoltarea hidrocefaliei, se prescriu diuretice. Cu ajutorul lor, tot fluidul care intră în corp prin perfuzie, îndepărtat în mod liber prin mijloace naturale, nu se acumulează în țesuturi și organe.

Glucocorticosteroizii sunt prescrise pentru a bloca răspunsul organismului, care în prezența meningitei purulente poate fi patologic. Agenții hormonali controlează activitatea centrelor creierului, precum și reduc durerea.

Testarea simptomatică implică utilizarea analgezicelor, anticonvulsivanților și relaxanților musculare. În prezența hipertensiunii arteriale, medicamentele antihipertensive sunt utilizate în asociere cu diuretice.

Într-o stare de șoc infecțios și toxic, se iau măsuri de resuscitare pentru a susține toate procesele vitale din organism. Poate necesita intervenții chirurgicale pentru a reorganiza leziunile localizate în creier.

După întreruperea perioadei acute și îmbunătățirea stării generale a pacientului, medicul poate prescrie antipsihotice și nootropice care îmbunătățesc circulația cerebrală, precum și normalizarea activității sistemului nervos central și periferic.

complicații

Consecințele meningitei purulente pot fi cele mai imprevizibile. Forma ușoară este de obicei oprită rapid și nu provoacă complicații care pun în pericol viața. În prezența imunității slăbite, a formelor neglijate de meningită și a tratamentului necorespunzător, complicațiile pot include:

  • vizibilitate și auz;
  • pareza membrelor fără posibilitatea de a restabili complet activitatea motrică;
  • probleme de coordonare a vorbirii și mișcărilor;
  • umflarea creierului (hidrocefalie);
  • lipsa parțială sau totală de reflexe;
  • rezultat fatal.
Dacă bănuiți că aveți un stilou meningită, trebuie să vă adresați imediat unui medic.

Întrucât simptomele caracteristice ale meningitei purulente pot fi absente de foarte mult timp, este important să nu uităm de necesitatea consultării cu un specialist. Dacă există suspiciuni cu privire la prezența meningitei, este necesar să începeți tratamentul numai după un diagnostic cuprinzător și recomandări de specialitate. Auto-medicamentul poate fi ineficient și pune viața în pericol.

profilaxie

Meningita purulentă acută poate fi prevenită dacă:

  1. Consolidarea imunității.
  2. Mâncați bine, saturați corpul cu vitamine și minerale.
  3. Evitați contactul cu bolnavii, folosind echipament personal de protecție în perioadele de risc crescut de boli respiratorii.
  4. Tratarea în timp util a oricăror procese inflamatorii din organism, împiedicându-le să devină cronice.

perspectivă

Meningita supurativă la adulți, cu tratament adecvat, are prognoze favorabile pentru care vă puteți recupera pe deplin în timpul perioadei de reabilitare. La copii, prognozele sunt mai grave datorită imunității reduse. Un prognostic nefavorabil și un grad ridicat de deces sunt observate la vârste înaintate și în prezența proceselor autoimune.

Meningită purulentă

Meningita purulentă este o patologie extrem de dificilă, care este însoțită nu numai de procesul inflamator, localizat în zona membranelor creierului, ci și de topirea furtunoasă, care este plină de evoluția consecințelor persistente și ireversibile.

Descrierea generală

Meningita purulentă acută este un proces patologic caracterizat prin afectarea mucoasei creierului. Caracteristica sa este că exudatul purulent duce nu numai la tulburări funcționale, ci și la structurale. Un proces purulente este de obicei o consecință a inflamației seroase atunci când tratamentul adecvat nu este efectuat.

În cele mai multe cazuri, meningita se dezvoltă pe fundalul altor patologii de natură virală, bacteriană sau fungică. Majoritatea acestor boli sunt relativ ușoare și rareori duc la afectarea creierului. Agenții cauzali ai meningitei au o trăsătură - trebuie să aibă trofism la țesutul nervos. Membranele cerebrale au o serie de caracteristici care cresc riscul de infecție și fac dificilă evoluția bolii. Acestea includ:

  • Sânge bun. Având în vedere că celulele nervoase sunt extrem de sensibile la modificările concentrației de nutrienți și oxigen din sânge, natura a creat un sistem de alimentare cu sânge foarte extins. Creierul uman are cel mai dens sistem circulator comparativ cu alte organe vitale. Intrarea patogenului în sânge creează o probabilitate mare de infecție a țesuturilor.
  • Permeabilitate ridicată a peretelui vascular la copii. Este demn de remarcat faptul că meningita este mult mai frecventă la copii decât la adulți. Acest lucru se datorează faptului că sistemul circulator al copilului este imperfect, iar pereții vaselor de sânge ale sistemului circulator cerebral sunt extrem de subțiri. Prin ele, agentul patogen poate pătrunde aproape ușor în țesut.
  • Prezența în lichior a unui număr mare de substanțe nutritive. Lichidul cefalorahidian este un mediu nutritiv excelent pentru diferite tipuri de agenți patogeni. Intră în lichidul cefalorahidian, încep să se reproducă și să se dezvolte activ, ceea ce face posibilă dezvoltarea bolii.

motive

Cea mai frecventă cauză a meningitei sero-purulente este o infecție virală. Acest lucru se datorează faptului că mărimea virușilor este mult mai mică decât cea a bacteriilor, protozoarelor sau ciupercilor. Unele boli de natură virală pot fi complicate de meningită, iar unele virusuri duc la apariția formei primare a bolii, afectând imediat mucoasa creierului.

În formele bacteriene ale bolii, infecția apare adesea de la alte focare din organism când se dezvoltă bacteremia sau septicemia, care au un nume comun - sepsis. Aceste condiții se caracterizează prin faptul că bacteriile, toxinele și particulele de puroi circulă în sistemul circulator, răspândite în organism. Cu cât concentrația acestora este mai mare, cu atât riscul de meningită este mai mare.

Inflamația naturii fungice se datorează faptului că sporii sunt introduși în membrane. Mărimea ciupercilor este suficient de mare încât să nu permită penetrarea membranei capilare. Un loc special este ocupat de meningită, care se dezvoltă ca urmare a leziunilor cranio-cerebrale deschise. Această situație este periculoasă deoarece există polininfecție - prezența mai multor tipuri de agenți patogeni. În caz de rănire, pot fi introduse viruși, bacterii și ciuperci.

Mecanismul de transmitere a agenților patogeni poate fi diferit. Cel mai adesea se alocă în aer și hematogen. Mecanismul aerian este observat în meningita sero-purulentă primară (infecție meningococică) și hematogenă în secundar (sepsis).

clasificare

În conformitate cu mecanismul de dezvoltare, este obișnuit să se facă distincția între meningita sero-purulentă acută primară și secundară. Meningita primară se dezvoltă în situațiile în care patogenul intră imediat în organism imediat ce provoacă leziuni ale membranelor creierului. Este de remarcat faptul că astfel de cazuri de boală sunt mai severe, deoarece majoritatea agenților patogeni sunt specifici și necesită un tratament medical special.

Meningita purulentă secundară este o complicație a bolii. El poate avea o natură diferită. Frecvent pentru toți agenții patogeni este faptul că complicația se dezvoltă după apariția sepsisului.

Cel mai mare pericol sunt acele patologii care sunt localizate în regiunea craniului. Acestea includ boli ale urechii, dinților și gingiilor, precum și sinusurile pneumatice. Acest model se datorează faptului că aceste părți ale corpului uman au ramuri comune ale vaselor de sânge cu creierul.

Clasificarea meningitei prin natura originii este importantă numai atunci când se prescrie tratamentul. Astfel, alocați:

Indiferent de natura bolii, imaginea clinică este aproape aceeași. Semnificația pentru ce simptome apar, numai vârsta pacientului.

simptome

Simptomele inflamației membranelor sero-purulente ale creierului sunt destul de specifice, ceea ce nu cauzează dificultăți în diagnosticare. Pentru adulți, aceste simptome sunt:

  • Dureri de cap. Cu meningita, durerea de cap este hacking. Nu se oprește nici prin analgezice sau prin alte mijloace, deoarece este cauzată de deteriorarea celulelor nervoase și a edemului cerebral în curs de dezvoltare.
  • Febra. O creștere a temperaturii corporale este observată la aproape toți pacienții, cu excepția celor care suferă de imunodeficiență profundă. Într-o astfel de situație, sistemul imunitar nu este capabil să ofere un răspuns adecvat la penetrarea infecției. În funcție de tipul agentului patogen, temperatura poate varia de la 38 la 40 de grade. O temperatură moderată ridicată este caracteristică tuberculozei.
  • Simptomele meningeale. Alocați simptome care apar exclusiv cu meningita. Acestea sunt de obicei considerate împreună, deoarece apariția uneia dintre ele poate să nu fie un semn de inflamație. Acestea includ mușchii rigizi ai gâtului, simptomele Kerning și Brudzinsky, asociate cu capacitatea extensor a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare. Apariția mai multor simptome este un semn absolut al meningitei. Cu câteva decenii în urmă, diagnosticul sa bazat pe aceste manifestări clinice.
  • Vărsături. Pentru inflamația membranelor creierului se caracterizează prin apariția unei vărsături indompete, care nu aduce scutire. Unele surse îl descriu ca "fântână" de vărsături. Nu este asociat cu consumul de alimente și poate apărea în orice moment al zilei.
  • Convulsii. Cea mai periculoasă manifestare a meningitei este sindromul convulsiv. În absența personalului medical în apropiere, acest lucru poate fi fatal. Este de remarcat faptul că capturile încep brusc, spre deosebire de epilepsie, fără apariția precursorilor.

Simptomele care cauzează meningita sero-purulentă sunt extrem de periculoase la orice vârstă. Însă copiii reprezintă cea mai mare amenințare, deoarece copilul nu își poate explica în mod independent plângerile. Părinții ar trebui să acorde atenție apariției unor astfel de caracteristici în comportamentul:

  • Un strigăt ascuțit, fără nici un motiv obiectiv. Dacă un copil strigă lung și strident, atunci acest lucru poate fi cauzat de o durere de cap severă.
  • Somn lung. Este extrem de dificil să vă treziți un copil și, într-un vis, să-l țină în apropierea capului sau să o îmbrățișeze.
  • Umflarea fontanelului mare. Datorită creșterii presiunii intracraniene, care este cauzată de umflarea creierului, există o înfundare în zona unui fontan mare, care se vede clar la copiii din primul an de viață.
  • Erupții pe piele. Pentru infecția meningococică apare pe piele o erupție cutanată.
  • Poziția specială a copilului. Pentru a ameliora situația, copilul va lua în mod constant aceeași poziție - pe partea laterală, cu capul aruncat înapoi și genunchii îi vor apăsa pe stomac.

Dacă un copil are astfel de simptome sau manifestări, este necesar să contactați imediat o instituție medicală pentru a primi asistență medicală completă.

complicații

Complicațiile meningitei sero-purulente sunt asociate cu tulburări persistente, precum și cu răspândirea procesului patologic. Astfel se disting astfel de complicații și consecințe ale meningitei sero-purulente:

  • Meningoencefalită. Se dezvoltă atunci când procesul se răspândește din membranele creierului în propriul țesut. Aceasta duce la o deteriorare a stării generale, care se manifestă sub forma pierderii conștiinței, precum și a riscului de comă.
  • Paralizia. Consecințele meningitei sero-purulente pot fi asociate cu afectarea activității motorii. Astfel de efecte sunt mai frecvente cu o arie largă de pagube.
  • Sepsis. Se dezvoltă în cazurile în care puroul intră în sânge. Sepsisul este periculos, deoarece pot apărea noi focare purulente pe fondul meningitei sero-purulente.

Complicațiile și consecințele meningitei apar la 80% dintre pacienți, deoarece procesul patologic progresează destul de repede.

diagnosticare

Diagnosticul meningitei seroase purulente vizează determinarea cauzei bolii. În acest scop, diagnosticul include:

  • Studii bacteriologice de fluide biologice. Diagnosticul trebuie să conțină în mod necesar mai multe teste pe rezervor. cercetarea lichidelor și a sângelui. Aceasta se realizează în scopul determinării speciilor patogenului, ceea ce va face posibilă prescrierea medicamentelor eficiente. Este demn de remarcat faptul că numai bacteriile și ciupercile pot fi detectate în acest fel.
  • Studii serologice. Pentru a identifica agentul cauzal de natură virală, este necesar să se efectueze PCR sau ELISA. Acest diagnostic are drept scop identificarea ARN-ului virusului și a anticorpilor acestuia. Un titru ridicat de anticorpi este un semn că agentul patogen este prezent în corpul pacientului.
  • Imaging. Efectuarea unei tomografii cerebrale este necesară pentru a determina localizarea leziunilor. Pe baza acestor date, este posibilă prezicerea dezvoltării complicațiilor și a evoluției bolii.

Restul diagnosticului în meningita secundară vor include acele examinări care vizează identificarea patologiei primare.

tratament

Tratamentul meningitei purulente trebuie să fie îndreptat nu numai spre eliminarea cauzei declanșării bolii, ci și pentru stoparea simptomelor, deoarece acestea reprezintă o amenințare directă la adresa vieții. Astfel, tratamentul include următoarele grupuri de medicamente:

  • Antivirala. Pentru tratamentul meningitei purulente virale, este necesară prescrierea medicamentelor antivirale în combinație cu interferonii. Acest tratament vă permite să realizați o distrugere rapidă a agentului patogen în organism.
  • Antibiotice. Forma bacteriană a meningitei este tratabilă cu medicamente antibacteriene. Merită să ne amintim că prescrierea antibioticelor pentru formele virale este strict interzisă, deoarece sistemul imunitar este inhibat, iar boala va progresa rapid. Antibioticele sunt prescrise numai după efectuarea unui diagnostic calificat și prin stabilirea raportului dintre infecție și bacterii.
  • Anticonvulsivante. Sindromul spasmodic la meningită nu trebuie oprit, dar prevenit. În scopul preventiv, prescrieți anticonvulsivante. Alegerea medicamentului și dozarea acestuia sunt determinate pe baza vârstei pacientului.
  • Forță diureză. Pentru a accelera eliminarea infecției din organism, precum și pentru a elimina dezvoltarea șocului toxico-infecțios și umflarea creierului, este necesar să se aplice metoda diurezei forțate. Se bazează pe o combinație de soluții de sare de perfuzie și diuretice. Soluția izotonică cea mai frecvent prescrisă de clorură de sodiu și diuretice puternice cu cale parenterală de administrare. Un astfel de tratament necesită un control atent al cantității de urină excretată.

Tratamentul trebuie efectuat exclusiv în spital și, în prezența anumitor tipuri de infecții în organism, este arătat că conținutul în bolile infecțioase împiedică răspândirea bolii.

profilaxie

Măsurile preventive pentru meningita primară și secundară sunt diferite. Pentru a preveni meningita primară, trebuie să respectați măsurile de protecție individuală, care includ:

  • Aerisirea camerelor în locuri cu o mare congestie a oamenilor.
  • Eliminați contactul cu bolnavii.
  • Menținerea imunității în timpul iernii, precum și în perioada toamnă-primăvară.
  • Respectarea regulilor unui stil de viață sănătos.

Baza pentru prevenirea meningitei secundare este tratamentul în timp util al bolilor avansate. Aceasta va elimina sepsisul și consecințele acestuia.

Meningita purulentă este o boală extrem de gravă, care, cu o mare probabilitate, poate provoca un rezultat fatal. Dacă o persoană are simptome de inflamație a mucoasei creierului, atunci ar trebui să mergeți imediat la spital, astfel încât să se poată efectua diagnosticarea și să se poată furniza un tratament eficient.

Veți afla mai multe despre simptomele meningitei din videoclip:

Iti Place Despre Epilepsie