Durerea în scleroza multiplă nu este un simptom patognomonic. Pentru o lungă perioadă de timp, când au fost descrise manifestările clinice ale acestei boli, nu sa acordat prea multă atenție durerii sau nu au fost menționate deloc.
Cu toate acestea, în ultimii ani, sa constatat că durerea la pacienții cu scleroză multiplă este destul de comună. Conform literaturii de specialitate, în prezent, frecvența sindroamelor dureroase de diferite localizări la acești pacienți poate ajunge la 50-80%. Mai mult, în scleroza multiplă, există, de obicei, sindroame dureroase cronice care agravează calitatea vieții pacienților.
În funcție de mecanismul de origine și origine, toate durerile în scleroza multiplă pot fi împărțite în 4 tipuri:
Durerile neuropatice asociate cu afectarea directă a sistemului nervos, apar cu leziuni ale creierului și măduvei spinării. În comparație cu alte boli ale sistemului nervos (tumori, leziuni, boli de natură vasculară), scleroza multiplă este o cauză destul de rară a unor astfel de dureri.
Din punct de vedere clinic, durerea neuropatică la acești pacienți este mai des manifestată sub formă de disestezie cronică dureroasă. Aceste senzații dureroase sunt arsuri, dureri, coacere, împușcături, adesea localizate în membrele inferioare, în special pe picioare și mai rău pe timp de noapte. Astfel de dureri pot fi observate atât în stadiul inițial cât și în stadiile ulterioare ale bolii, combinate cu temperatură și senzație de durere și sunt foarte greu de tratat.
O formă mai rară de durere neuropatică în scleroza multiplă este nevralgia trigemenului. Ca și în cazul formei idiopatice a nevralgiei trigeminale, durerea este paroxistică, foarte intensă. Cu toate acestea, există o diferență. În scleroza multiplă, se observă mai des localizarea bilaterală. Cauza dezvoltării unei astfel de dureri este dezvoltarea focarelor demielinizante în partea intracerebrală a nervului trigeminal. Deși nevralgia trigemenică poate fi un proces concomitent, neasociat cu boala de bază.
În scleroza multiplă, există, de asemenea, dureri radiculare acute, care sunt asociate cu demielinizarea porțiunii intramedulare a rădăcinii dorsale a nervului spinal.
Literatura descrie exemple de formare a sindromului de durere complexă și apariția unui chist de siringomielită în regiunea cervicală datorită activității procesului de demielinizare.
Anticonvulsivanții și antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru a trata durerile neuropatice în scleroza multiplă. În cazul sindroamelor de durere acută, se utilizează adesea primul grup de medicamente. Pacientii cu nevralgie trigeminala sunt prescrise carbamazepina (finlepsina, tegretol), lamotrigina si gabapentina (tebantina). În unele cazuri, la pacienții cu scleroză multiplă, anticonvulsivanții pot crește slăbiciunea și ataxia datorită efectului inhibitor asupra conductivității. Pentru a reduce efectele secundare, se utilizează o combinație de doze mici de carbamazepină sau lamotrigină cu doze medii de gabapentin.
Antidepresivele triciclice sunt medicamentele de alegere pentru sindroamele durerii cronice. Amitriptilina cea mai frecvent utilizată, care reduce intensitatea disesthesiei cronice la mai mult de 50% dintre pacienți. În multe cazuri, o combinație de anticonvulsivante și antidepresive este recomandată pentru a obține cel mai bun efect.
Durerea somatogenă poate fi în mușchi, articulații, oase, țesut conjunctiv. Cel mai adesea, pacienții suferă de dureri de spate, precum și spasme musculare dureroase și crampe la nivelul membrelor. Tulburările de mișcare, imobilizarea prelungită și tulburările de tonus muscular, precum și osteoporoza datorată terapiei cu corticosteroizi conduc la apariția lor. Sindromul de durere este cel mai adesea localizat în regiunea lombară, mai puțin frecvent în colul uterin sau toracic. Durerea poate radia zona de inervație a rădăcinilor.
Trebuie remarcat faptul că, la pacienții cu scleroză multiplă, durerea de spate nu este întotdeauna asociată cu boala principală, poate fi cauzată de boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, anomalii de dezvoltare și altele). Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, tulburările de tonus muscular în scleroza multiplă contribuie la agravarea durerii în aceste boli.
Durerile musculare pot fi pe termen lung și pe termen scurt, au o rigiditate, durere, compresiune. Durerile prelungite apar de obicei în membrele inferioare. Ele nu sunt la fel de intense, ci mai degrabă plictisitoare, adesea asociate cu oboseala musculară.
Durerea musculară pe termen scurt se caracterizează prin spasme tonice dureroase și crampe, care apar atât în extremitățile superioare cât și în cele inferioare. Ele apar mai des noaptea, foarte intense și pot fi cauzate de un simplu stimul tactil.
Ca urmare a numeroaselor studii, sa demonstrat că cauza spasmelor musculare tonice este leziunea unilaterală a căilor motorii la nivelul femurului posterior al capsulei interioare sau în zona pediculului creierului, în timp ce părțile inferioare ale traseelor piramidale sunt intacte.
Durerea articulară la pacienții cu scleroză multiplă este mult mai puțin frecventă decât durerea musculară. Deseori preocupat de durerea articulațiilor extremităților inferioare (în special la nivelul genunchiului), combinată cu semne de pareză spastică în picioare.
Pentru ameliorarea durerii din spate, se folosesc membrele și articulațiile, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapia. În prezența spasmelor musculare dureroase, sunt prescrise relaxantele musculare (de exemplu, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine și anticonvulsivante. Medicamente mai puțin preferate din grupul de benzodiazepine în legătură cu posibilitatea reacțiilor adverse sub formă de amețeli și slăbiciuni crescute. În cazurile de spasticitate severă, pot fi utilizate preparate de toxină botulinică (Botox, Dysport). Când spasmele musculare cresc în timpul unei exacerbări a bolii, administrarea de doze mari de corticosteroizi este eficientă.
Simptomul Lermittei este observat la 25% dintre pacienții cu scleroză multiplă, manifestată prin senzația de a trece curentul electric de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos atunci când gâtul este îndoit și nu este întotdeauna însoțit de sindromul durerii. Acest simptom apare când cordonul posterior al măduvei și gâtului sunt deteriorate. Există dovezi ale eficacității utilizării în astfel de cazuri a expunerii extracraniene la impulsurile unui câmp electromagnetic slab.
Când durerea de nevrită retrobulbară are loc în zona periorbitală sau în spatele ochiului, are o natură subacută, crește cu mișcările bulbilor oculari. Aspectul durerii este asociat cu iritația dura mater, precum și cu umflarea țesuturilor înconjurătoare, ele pot fi deranjate de câteva zile sau săptămâni și pot fi oprite prin auto-regresie a simptomelor de nevrită.
Durerile de cap apar frecvent cu scleroza multiplă. În literatura de specialitate sunt descrise dureri de cap de tensiune, migrene, dureri de cap și dureri de cap de altă natură. Cele mai frecvente dureri de cap tensiune. În acest caz, durerile de cap pot fi cauzate de tensiune în mușchii gâtului și scalpului, factori vasculare și tulburări ale lichorodinamicii. Problema legăturii directe între durerile de cap și procesele de demielinizare rămâne una discutabilă.
Conform numeroaselor observații, la un număr de pacienți care sufereau de scleroză multiplă și de diferite forme de dureri de cap, cefalgia a fost asociată cu boala de bază. La acești pacienți, a fost observată coincidența debutului de scleroză multiplă cu apariția durerilor de cap, agravându-se în timpul perioadei de exacerbare și, dimpotrivă, îmbunătățirea a fost observată pe fondul tratamentului cu succes al simptomelor de scleroză multiplă.
Astfel, durerile de cap la unii pacienți se pot datora procesului de demilinizare cu localizare preferențială la nivelul cerebral.
Durerea viscerogenă în scleroza multiplă se manifestă cel mai adesea prin spasme dureroase ale vezicii urinare, uneori însoțite de eliberarea de urină. Pentru tratamentul unor astfel de afecțiuni, se recomandă oxicutinina anticholinergică și carbamazepina anticonvulsivantă. Un număr mic de pacienți pot prezenta durere în intestine și stomac și sunt adesea asociate cu utilizarea corticosteroizilor în procesul de tratament.
Durerea psihogenică în scleroza multiplă a fost puțin studiată. Stările anxietate-depresive care se dezvoltă la acești pacienți contribuie la reducerea toleranței la durere și necesită numirea unei terapii psihotrope adecvate.
În concluzie, aș dori să observ că durerea în scleroza multiplă apare destul de des, agravă calitatea vieții pacienților. Ideea diferitelor mecanisme de durere în cazul bolilor demielinizante vă va permite să selectați corect și în timp util terapia adecvată pentru a atenua starea acestor pacienți.
De fapt, durerea (și nu doar capul) companion frecvent
. Anterior, sa crezut cu adevărat că durerea nu este caracteristică acestei boli. Cu toate acestea, studiul acestei probleme a arătat că mai mult de jumătate dintre acești pacienți prezintă, într-o anumită etapă, dureri de natură, intensitate, etc. Mai mult de 10% din durere este primul semn al bolii. Durerile de cap sunt un subgrup special, ele sunt foarte frecvente, deși motivele lor rămân neclar. De obicei, astfel de dureri sunt în natura durerilor de cap tensiune, intensitatea lor nu este legată de activitatea procesului. Cauzele posibile pot fi tulburările depresive și musculo-scheletice. Având în vedere natura complexă a bolii însăși, MS, în tratamentul sindromului durerii, este necesar să se încerce și să se aleagă diferite tipuri de terapie. În arsenalul medicinii moderne există multe instrumente care afectează
- analgezice, antidepresive triciclice,
, diuretice, medicamente vasculare. Nu dispera - poate dura ceva timp pentru alegerea terapiei eficiente, dar vă asigur că - acest sindrom este tratat!
O boală numită scleroză multiplă, când apare, afectează fibrele nervoase. Deseori, numele poate fi înșelător, însă această boală nu are nimic de-a face cu scleroza senilă binecunoscută sau cu distragerea obișnuită. În acest caz, "scleroza" indică formarea cicatricilor și este împrăștiată - înseamnă distribuirea lor multiplă. În această boală, oamenii pot avea dureri de altă natură.
Durerea și tipurile acesteia
Pacienții observă că durerile de cap cu scleroză multiplă au un caracter foarte variabil, deseori concentrați nu numai în zona capului, ci și răspândiți în întregul corp. Durerea poate scădea sau crește fără motiv evident. Oamenilor le este greu să le descrie și să se simtă deprimați din cauza faptului că nu pot vorbi cu adevărat despre sentimentele lor. Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de durere sunt încă clasificate.
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Acestea pot fi desemnate ca "ardere", "tăiere", "împușcare".
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
tratament
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
Program:
Alte articole conexe:
Scleroza multiplă
Tratamentul durerii sclerozei multiple
Pe brațele medicinii moderne există multe instrumente pentru tratarea durerii la pacienții cu scleroză multiplă.
Pentru majoritatea dintre noi, cuvintele "scleroză multiplă" sunt asociate cu o boală care cauzează slăbiciune și afectarea funcției motorii, dar nu durerea.
Cu zece sau douăzeci de ani în urmă, sa argumentat că scleroza multiplă creează tot felul de probleme, nu doar durere. De fapt, acest lucru nu este cazul, spune dr. Francois Betaut, director al serviciului de reabilitare la Centrul pentru Studiul si Tratamentul Sclerozei Multiple. E. și L. Mellenov la Clinica Cleveland, SUA.
Intr-un studiu din toata lumea american in care au participat mai mult de 7000 de pacienti, 70% dintre ei au avut vreodata durere de o alta natura, si cel putin 50% au avut durere la momentul studiului, spune dr. Beta.
Potrivit Societății Naționale de Scleroză Multiplă, aproape jumătate dintre persoanele cu scleroză multiplă suferă de durere cronică.
Durerea care apare în scleroza multiplă este diferită de durerea pe care o întâmpină oamenii, de exemplu, cu migrene, leziuni articulare sau tulpini musculare. De multe ori această durere este mai frecventă, acoperind mai multe zone ale corpului. Adesea se schimbă în timp, crescând sau scăzând din motive evidente. Această durere este foarte variabilă, spune Beta. - Pacienții au adesea dificultăți în a descrie acest lucru: în unele cazuri este comparat cu durerea de dinți, în altele este descrisă drept "durere de arsură", în al treilea este descrisă ca un sentiment de compresie severă. Acest lucru este extrem de deprimant pentru mulți pacienți: nici măcar nu pot explica exact ceea ce se confruntă. "
De ce apare această dificilă descriere, durere diversă, uneori epuizantă? Beta vorbește despre ea ca "iluzia creată de sistemul nervos". Potrivit lui, în mod normal, sistemul nervos trimite semnale de durere ca avertisment ca răspuns la unele efecte nocive asupra corpului. "Acesta este un mecanism natural de apărare care ne obligă să evităm ceea ce provoacă durere", spune el. - Cu toate acestea, în cazul sclerozei multiple, nervii se află într-o stare de activitate crescută și transmit semnale de durere "la fel", generând mesaje de durere când nu este necesar.
Unele dintre tipurile de durere cel mai frecvent întâlnite de pacienții cu scleroză multiplă includ:
Dureri acute caracteristice sclerozei multiple. Acest tip de durere apare brusc și la fel de brusc poate să dispară. Adesea este destul de intensă, dar poate fi de scurtă durată. Astfel de dureri acute sunt deseori descrise ca "ardere", "înjunghiere", "împușcare", sau "spintecare".
Nevralgia nervului trigeminal (dureri de cap). Tăierea durerii în față, care rezultă din cea mai mică mișcare a mușchilor faciali (când vă căscați, mestecați, strănutați sau spălați). Pacienții cu scleroză multiplă iau de obicei pentru o durere de dinți. Pentru cei mai mulți oameni, dureri bruște de durere poate apărea atunci când atins, mestecat sau chiar periat.
Simptomul Lermitta. Dureri de scurgere pe termen scurt (de la șocuri electrice), care trec de la gât în jos la nivelul coloanei vertebrale atunci când capul este înclinat înainte.
Arsuri, dureri sau encircling dureri pe tot corpul (medici le numesc disestezii).
În plus, un număr de tipuri de durere asociate cu scleroza multiplă sunt descrise ca "durere cronică", adică care durează o lună sau mai mult. Acestea includ durerea cauzată de spasticitatea musculară și uneori însoțită de crampe musculare, rigiditate și durere la nivelul articulațiilor, dureri de spate și dureri musculo-scheletice. Astfel de sindroame dureroase cronice pot fi adesea atenuate cu medicamente anti-inflamatorii, masaj și fizioterapie.
Autor Gina Sho
Reporterul Brunilda Nazario, doctore
Subiecte fierbinți
Caracteristicile și tratamentul durerilor de cap ce apar în urma sclerozei multiple
Șef al departamentului de ambulatoriu, neurolog, categoria 1
Nemchenko Yuri Mikhailovich
Laboratorul de cefalee
O boală numită scleroză multiplă, când apare, afectează fibrele nervoase. Deseori, numele poate fi înșelător, însă această boală nu are nimic de-a face cu scleroza senilă binecunoscută sau cu distragerea obișnuită. În acest caz, scleroza indică formarea cicatricilor și diseminarea - înseamnă distribuirea lor multiplă. În această boală, oamenii pot avea dureri de altă natură.
Durerea și apariția ei
Pacienții observă că durerile de cap cu scleroză multiplă au un caracter foarte variabil, deseori concentrați nu numai în zona capului, ci și răspândiți în întregul corp. Durerea poate scădea sau crește fără motiv evident. Oamenilor le este greu să le descrie și să se simtă deprimați din cauza faptului că nu pot vorbi cu adevărat despre sentimentele lor. Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de durere sunt încă clasificate.
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Ele pot fi desemnate ca ardere, tăiere, împușcare.
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
tratament
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
Program:
Forme și etape ale sclerozei multiple
Din cum, cum se manifestă boala, de la procesele care au apărut în timpul dezvoltării patologiei în teaca mielină la debutul bolii, când simptomele nu s-au manifestat încă, scleroza multiplă poate fi împărțită în diferite forme prin care se poate determina severitatea bolii.
În cazul unui curs benign, boala se manifestă cu un număr mare de atacuri, dar, treptat, stadiile de remitere a bolii devin din ce în ce mai prelungite. În acest timp, teaca de mielină este restabilită, iar semnele simptomatice ale bolii dispar. Persoanele cu scleroză multiplă benignă se pot baza pe remisia pe termen lung.
Tipuri de boli
Există diferite tipuri de scleroză multiplă pe parcurs:
- remitentă;
- primar progresiv;
- secundar progresiv;
- trecerea progresivă.
Remedierea sclerozei multiple
În acest curs al bolii, atacurile de exacerbare alternează cu etapele când pacientul se simte ușurat. Funcționalitatea zonelor afectate ale creierului în acest episod poate fi restaurată, integral sau parțial. Stadiul de exacerbare poate dura câteva luni (sau poate câteva zile).
Formă progresivă primară
Pentru acest tip de boală se caracterizează o scădere lentă a stării de sănătate a pacientului. Scleroza multiplă progresivă primară dispare fără exacerbări acute, totuși, de regulă, aceasta duce la o dizabilitate completă.
Formă secundară progresivă
În stadiul inițial, scleroza multiplă progresivă secundară este foarte asemănătoare cu forma remisivă în natura manifestării sale și în cursul bolii (când se produce alternanța timpurilor de deteriorare și perioade de sănătate îmbunătățită). Apoi boala intră în următoarea formă progresivă.
Formularul de remitere progresivă
Acest tip (forma) a bolii este cel mai rar. Remiterea sclerozei multiple se caracterizează prin faptul că deteriorarea bunăstării generale este în continuă evoluție, atacurile repetate foarte des. Debutul bolii este similar cu forma inițială progresivă.
Formele de scleroză multiplă
Scleroza multiplă este clasificată prin formulare. Boala este clasificată după cum urmează (totul depinde de ce, și în ce măsură, ce organ sau zonă din creier este afectată într-o măsură mai mare):
- Forma cerebrală - localizarea leziunii este concentrată în creier.
- Forma spinală a sclerozei multiple - distrugerea este concentrată în măduva spinării.
- Forma cerebrospinală a sclerozei multiple a formei cerebrospinale este caracterizată printr-o leziune în cele două zone menționate mai sus.
Etapele sclerozei multiple și simptomele acestora
Debutul sclerozei multiple multiple (acesta este al doilea nume al acestei boli) poate fi trecut cu vederea în primele etape ale dezvoltării sale, deoarece simptomele sale, ca regulă, nu cauzează anxietate la pacienți. În stadiul inițial, simptomele bolii sunt următoarele:
- pierderea rezistenței bazată pe depresie sau stres;
- afacerile la domiciliu și la muncă par copleșitoare;
- o ușoară scădere a activității intelectuale;
- oboseală severă.
Foarte des, simptomele inițiale ale bolii în stadiile incipiente încep să se manifeste după traumele trecute. naștere, operațiuni.
Este important! În stadiile inițiale ale sclerozei multiple, apar simptome care sunt simțite fizic. De exemplu, pacienții au vorbit despre așa-numitele "lovituri de gâscă" sau furnicături la nivelul membrelor, tulburări vizuale, perturbări ale aparatului vestibular.
Dacă în stadiile inițiale ale bolii pacientul are o stare destul de bună și în afacerile și îngrijorările de zi cu zi persoana nu acordă o atenție deosebită acestora, atunci cu dezvoltarea bolii simptomele devin acută pronunțate:
- Pacientul are o scădere bruscă a activității motorii.
- Activitate reflexă redusă.
- Scade sensibilitatea.
- Senzația de amorțeală în întregul corp.
- Începe să rănească, "sparge" corpul.
- Viziune în scădere.
- Discurs inarticular.
- Încălcarea sistemului urinar.
- Impotență (la bărbați).
- Senzație foarte obosită.
- Tulburare de coordonare.
În stadiile finale ale sclerozei multiple, pacienții suferă modificări neuropsihologice dramatice, care sunt exprimate în încălcarea comportamentului obișnuit al celor care suferă de această boală. Pacienții sunt foarte des predispuși la depresie. Majoritatea covârșitoare a pacienților care suferă de scleroză multiplă sunt instabili din punct de vedere emoțional, predispuși la schimbări de dispoziție bruscă și repetate într-o perioadă scurtă de timp, precum și atacuri de panică și temeri.
În prezent, oamenii de știință caută un medicament care să poată depăși cauzele bolii, deoarece tratamentul, indiferent de forma și tipul de aplicare, aplică un singur lucru: pacienții sunt prescrise medicamente care ameliorează simptomele bolii și facilitează manifestările, prelungesc remiterea, împiedică apariția complicațiilor.
durere de cap
Mesaje recomandate
Creați un cont sau conectați-vă pentru a lăsa un comentariu.
Comentariile pot lăsa numai utilizatorii înregistrați.
Creați un cont
Înregistrați un nou cont în comunitatea noastră. Este ușor!
Conectați-vă
Aveți un cont? Conectați-vă.
Vizualizat recent 0 utilizatori
Nici un utilizator înregistrat nu vizualizează această pagină.
- Toată activitatea
- principal
- Scleroza împrăștiată
- Scleroza multiplă
- durere de cap
Organizația publică a pacienților cu dizabilități multiple din cadrul Organizației Sportive din Marea Britanie (OOOIBS) Powered by Invision Community
Caracteristicile și tratamentul durerilor de cap ce apar în urma sclerozei multiple
O boală numită scleroză multiplă, când apare, afectează fibrele nervoase. Deseori, numele poate fi înșelător, însă această boală nu are nimic de-a face cu scleroza senilă binecunoscută sau cu distragerea obișnuită. În acest caz, "scleroza" indică formarea cicatricilor și este împrăștiată - înseamnă distribuirea lor multiplă. În această boală, oamenii pot avea dureri de altă natură.
Durerea și apariția ei
Pacienții observă că durerile de cap cu scleroză multiplă au un caracter foarte variabil, deseori concentrați nu numai în zona capului, ci și răspândiți în întregul corp. Durerea poate scădea sau crește fără motiv evident. Oamenilor le este greu să le descrie și să se simtă deprimați din cauza faptului că nu pot vorbi cu adevărat despre sentimentele lor. Cu toate acestea, cele mai frecvente tipuri de durere sunt încă clasificate.
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Acestea pot fi desemnate ca "ardere", "tăiere", "împușcare".
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
tratament
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
De ce apare durerea în scleroza multiplă
Durerile de cap, durerile articulare în scleroza multiplă (MS) sunt un simptom comun al bolii cauzate de deteriorarea țesutului nervos, deteriorarea tecii de mielină a nervilor, care efectuează inervația sensibilă a diferitelor părți ale corpului. Ca rezultat, zonele vindecate sunt formate pe fibre de impulsuri conductive care interferează cu funcționarea lor normală. Paralizie, buze, disconfort, transpirație excesivă, paloare a pielii apar.
Sindromul durerii în scleroza multiplă
Dureri de cap (cefalgie) - o consecință a înfrângerii inflamației occipitale, trigeminale, a nervilor faciali și a formării țesutului cicatrician. Când se întâmplă acest lucru, tensiunea musculară, precum și durerea neuropatică.
Medicii au descoperit de ce picioarele sunt foarte dureroase în scleroza multiplă. Motivul este polineuropatia, adică înfrângerea fibrelor nervoase senzoriale. Ca rezultat, membrele inferioare se pot umfla.
O altă cauză a durerii la nivelul picioarelor este acumularea de acid lactic din cauza oboselii, deoarece nervii motorului transmit impulsuri insuficiente fibrelor musculare. Prin urmare, nu toți mușchii sunt incluși în muncă, iar încărcătura este distribuită neuniform. Crampele și spasmele lungi se alătură durerii.
Durerea la picioare în scleroza multiplă este întreruptă de analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Totuși, evoluția bolii subiacente afectează intensitatea acestei manifestări.
Durerea articulară în scleroza multiplă este, de asemenea, o consecință a polineuropatiei. Când sunt tratați cu imunosupresoare și glucocorticoizi, acestea slăbesc. Prezența afecțiunilor concomitente, cum ar fi artroza sau artrita, este, de asemenea, posibilă.
Dureri de spate de la scleroza multipla pot sa apara din cauza osteocondrozei cauzate de suprasolicitarea constanta a muschilor din jurul coloanei vertebrale. Oboseala și epuizarea, caracteristice acestei boli degenerative, joacă, de asemenea, un rol.
diagnosticare
Persoanele care suferă de leziuni ale nervilor sclerotice sunt examinate anual pentru a confirma dizabilitatea și a determina gradul lor. Dacă diagnosticul nu este încă stabilit, pentru durerile din cap, spate, picioare și articulații, este prescris imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), ceea ce poate indica leziuni patologice.
De asemenea, este necesară trecerea testelor pentru prezența neuroinfecțiilor (virusuri herpetice de diferite tipuri), deoarece acestea pot provoca inflamații ale nervilor și durere.
Tratamentul durerii de scleroză multiplă
Dacă pacientul are o durere de cap, picior, spate sau articulații în scleroză multiplă, este necesară o terapie complexă, prescrisă de medicul curant.
Deoarece boala este de origine autoimună, glucocorticoizii (dexametazonă, prednisolone), medicamente imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină, metotrexat) sunt prescrise. Aceste medicamente suprimă inflamația, împiedicând evoluția manifestărilor clinice ale bolii.
Imunoglobulinele donatoare, administrate intravenos sau intramuscular, reduc producția de autoanticorpi proprii, ceea ce ajută la suspendarea leziunilor la fibrele nervoase.
Se recomandă utilizarea de electroforeză pe zone afectate de scleroza multiplă cu vitamine din grupa B. Este posibil să se utilizeze anestezice locale (Lidocaine, Novocain) pentru ameliorarea durerii.
Pentru ameliorarea durerilor de cap, durerilor articulare, așa cum sunt prescrise de un medic, se utilizează analgezice: Tempalgin, Pentalgin. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la reducerea inflamației, la reducerea sensibilității terminațiilor nervoase.
Cu dureri în spate și în articulații, se arată masajul întregului corp, fizioterapia, balneoterapia (băile terapeutice). Acupunctura va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare cauzate de scleroza multipla si relaxarea muschilor spatelui, picioarelor, bratelor.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv al extremităților inferioare, se utilizează anticonvulsivante (fenobarbital, valproat sodic, lamotrigină). Relaxantele musculare care relaxează mușchii corpului sunt folosite: Sirdalud, Mydocalm.
Pentru dureri pe tot corpul, se utilizează antidepresive triciclice (amitriptilină), care elimină tensiunea musculară. Efect inhibitori selectivi de absorbție a serotoninei (Simbalta). Cu neuropatii, medicul poate prescrie Lyrics (Pregabalin).
Notă: cum s-a manifestat scleroza multiplă la copii și femei gravide.
Este util să știți care este Scala EDSS pentru scleroza multiplă: folosirea și interpretarea valorilor.
Care este scopul prescrierii Kladribinului în scleroza multiplă: indicații, contraindicații, efectul medicamentului.
Oxibutinina este utilizată pentru creșterea sensibilității viscerale și a durerii intestinale cauzate de neuropatie. În cazul afectării distrofice a nervilor, problemele de stomac pot fi cauzate de efectele secundare ale hormonilor glucocorticoizi. Pentru a le elimina, se utilizează inhibitori ai secreției de acid clorhidric și gastroprotectori: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Tratamentul cu hormoni glucocorticoizi poate determina umflarea, excreția de potasiu și hipertensiunea arterială. Prin urmare, ar trebui să reduceți conținutul de sare în dieta, să crească utilizarea alimentelor bogate în potasiu. La urma urmei, deficiența sa poate provoca o tensiune crescută a mușchilor spate și sindromul convulsiv al extremităților inferioare.
Cu paralizie spastică și convulsii tonice persistente, se injectează toxina botulinică. Aceasta provoacă inhibarea eliberării acetilcolinei, care este responsabilă de contracția dureroasă a mușchilor membrelor inferioare.
concluzie
Scleroza multiplă se poate manifesta într-o varietate de moduri. Dacă capul, articulațiile și picioarele sunt inflamate, trebuie să consultați un medic pentru a prescrie medicamente analgezice. Efectele secundare ale medicamentelor care cauzează cefalgie, artralgii, mialgii și boli concomitente ar trebui, de asemenea, luate în considerare.
doktorroma.ru
Cu toate acestea, în ultimii ani, sa constatat că durerea la pacienții cu scleroză multiplă este destul de comună. Conform literaturii de specialitate, în prezent, frecvența sindroamelor dureroase de diferite localizări la acești pacienți poate ajunge la 50-80%. Mai mult, în scleroza multiplă, există, de obicei, sindroame dureroase cronice care agravează calitatea vieții pacienților.
În funcție de mecanismul de origine și origine, toate durerile în scleroza multiplă pot fi împărțite în 4 tipuri:
Durerile neuropatice asociate cu afectarea directă a sistemului nervos, apar cu leziuni ale creierului și măduvei spinării. În comparație cu alte boli ale sistemului nervos (tumori, leziuni, boli de natură vasculară), scleroza multiplă este o cauză destul de rară a unor astfel de dureri.
Din punct de vedere clinic, durerea neuropatică la acești pacienți este mai des manifestată sub formă de disestezie cronică dureroasă. Aceste senzații dureroase sunt arsuri, dureri, coacere, împușcături, adesea localizate în membrele inferioare, în special pe picioare și mai rău pe timp de noapte. Astfel de dureri pot fi observate atât în stadiul inițial cât și în stadiile ulterioare ale bolii, combinate cu temperatură și senzație de durere și sunt foarte greu de tratat.
O formă mai rară de durere neuropatică în scleroza multiplă este nevralgia trigemenului. Ca și în cazul formei idiopatice a nevralgiei trigeminale, durerea este paroxistică, foarte intensă. Cu toate acestea, există o diferență. În scleroza multiplă, se observă mai des localizarea bilaterală. Cauza dezvoltării unei astfel de dureri este dezvoltarea focarelor demielinizante în partea intracerebrală a nervului trigeminal. Deși nevralgia trigemenică poate fi un proces concomitent, neasociat cu boala de bază.
În scleroza multiplă, există, de asemenea, dureri radiculare acute, care sunt asociate cu demielinizarea porțiunii intramedulare a rădăcinii dorsale a nervului spinal.
Literatura descrie exemple de formare a sindromului de durere complexă și apariția unui chist de siringomielită în regiunea cervicală datorită activității procesului de demielinizare.
Anticonvulsivanții și antidepresivele triciclice sunt utilizate pentru a trata durerile neuropatice în scleroza multiplă. În cazul sindroamelor de durere acută, se utilizează adesea primul grup de medicamente. Pacientii cu nevralgie trigeminala sunt prescrise carbamazepina (finlepsina, tegretol), lamotrigina si gabapentina (tebantina). În unele cazuri, la pacienții cu scleroză multiplă, anticonvulsivanții pot crește slăbiciunea și ataxia datorită efectului inhibitor asupra conductivității. Pentru a reduce efectele secundare, se utilizează o combinație de doze mici de carbamazepină sau lamotrigină cu doze medii de gabapentin.
Antidepresivele triciclice sunt medicamentele de alegere pentru sindroamele durerii cronice. Amitriptilina cea mai frecvent utilizată, care reduce intensitatea disesthesiei cronice la mai mult de 50% dintre pacienți. În multe cazuri, o combinație de anticonvulsivante și antidepresive este recomandată pentru a obține cel mai bun efect.
Durerea somatogenă poate fi în mușchi, articulații, oase, țesut conjunctiv. Cel mai adesea, pacienții suferă de dureri de spate, precum și spasme musculare dureroase și crampe la nivelul membrelor. Tulburările de mișcare, imobilizarea prelungită și tulburările de tonus muscular, precum și osteoporoza datorată terapiei cu corticosteroizi conduc la apariția lor. Sindromul de durere este cel mai adesea localizat în regiunea lombară, mai puțin frecvent în colul uterin sau toracic. Durerea poate radia zona de inervație a rădăcinilor.
Trebuie remarcat faptul că, la pacienții cu scleroză multiplă, durerea de spate nu este întotdeauna asociată cu boala principală, poate fi cauzată de boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, anomalii de dezvoltare și altele). Cu toate acestea, chiar și în aceste cazuri, tulburările de tonus muscular în scleroza multiplă contribuie la agravarea durerii în aceste boli.
Durerile musculare pot fi pe termen lung și pe termen scurt, au o rigiditate, durere, compresiune. Durerile prelungite apar de obicei în membrele inferioare. Ele nu sunt la fel de intense, ci mai degrabă plictisitoare, adesea asociate cu oboseala musculară.
Durerea musculară pe termen scurt se caracterizează prin spasme tonice dureroase și crampe, care apar atât în extremitățile superioare cât și în cele inferioare. Ele apar mai des noaptea, foarte intense și pot fi cauzate de un simplu stimul tactil.
Ca urmare a numeroaselor studii, sa demonstrat că cauza spasmelor musculare tonice este leziunea unilaterală a căilor motorii la nivelul femurului posterior al capsulei interioare sau în zona pediculului creierului, în timp ce părțile inferioare ale traseelor piramidale sunt intacte.
Durerea articulară la pacienții cu scleroză multiplă este mult mai puțin frecventă decât durerea musculară. Deseori preocupat de durerea articulațiilor extremităților inferioare (în special la nivelul genunchiului), combinată cu semne de pareză spastică în picioare.
Pentru ameliorarea durerii din spate, se folosesc membrele și articulațiile, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene și fizioterapia. În prezența spasmelor musculare dureroase, sunt prescrise relaxantele musculare (de exemplu, bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepine și anticonvulsivante. Medicamente mai puțin preferate din grupul de benzodiazepine în legătură cu posibilitatea reacțiilor adverse sub formă de amețeli și slăbiciuni crescute. În cazurile de spasticitate severă, pot fi utilizate preparate de toxină botulinică (Botox, Dysport). Când spasmele musculare cresc în timpul unei exacerbări a bolii, administrarea de doze mari de corticosteroizi este eficientă.
Simptomul Lermittei este observat la 25% dintre pacienții cu scleroză multiplă, manifestată prin senzația de a trece curentul electric de-a lungul coloanei vertebrale de sus în jos atunci când gâtul este îndoit și nu este întotdeauna însoțit de sindromul durerii. Acest simptom apare când cordonul posterior al măduvei și gâtului sunt deteriorate. Există dovezi ale eficacității utilizării în astfel de cazuri a expunerii extracraniene la impulsurile unui câmp electromagnetic slab.
Când durerea de nevrită retrobulbară are loc în zona periorbitală sau în spatele ochiului, are o natură subacută, crește cu mișcările bulbilor oculari. Aspectul durerii este asociat cu iritația dura mater, precum și cu umflarea țesuturilor înconjurătoare, ele pot fi deranjate de câteva zile sau săptămâni și pot fi oprite prin auto-regresie a simptomelor de nevrită.
Durerile de cap apar frecvent cu scleroza multiplă. În literatura de specialitate sunt descrise dureri de cap de tensiune, migrene, dureri de cap și dureri de cap de altă natură. Cele mai frecvente dureri de cap tensiune. În acest caz, durerile de cap pot fi cauzate de tensiune în mușchii gâtului și scalpului, factori vasculare și tulburări ale lichorodinamicii. Problema legăturii directe între durerile de cap și procesele de demielinizare rămâne una discutabilă.
Conform numeroaselor observații, la un număr de pacienți care sufereau de scleroză multiplă și de diferite forme de dureri de cap, cefalgia a fost asociată cu boala de bază. La acești pacienți, a fost observată coincidența debutului de scleroză multiplă cu apariția durerilor de cap, agravându-se în timpul perioadei de exacerbare și, dimpotrivă, îmbunătățirea a fost observată pe fondul tratamentului cu succes al simptomelor de scleroză multiplă.
Astfel, durerile de cap la unii pacienți se pot datora procesului de demilinizare cu localizare preferențială la nivelul cerebral.
Durerea viscerogenă în scleroza multiplă se manifestă cel mai adesea prin spasme dureroase ale vezicii urinare, uneori însoțite de eliberarea de urină. Pentru tratamentul unor astfel de afecțiuni, se recomandă oxicutinina anticholinergică și carbamazepina anticonvulsivantă. Un număr mic de pacienți pot prezenta durere în intestine și stomac și sunt adesea asociate cu utilizarea corticosteroizilor în procesul de tratament.
Durerea psihogenică în scleroza multiplă a fost puțin studiată. Stările anxietate-depresive care se dezvoltă la acești pacienți contribuie la reducerea toleranței la durere și necesită numirea unei terapii psihotrope adecvate.
În concluzie, aș dori să observ că durerea în scleroza multiplă apare destul de des, agravă calitatea vieții pacienților. Ideea diferitelor mecanisme de durere în cazul bolilor demielinizante vă va permite să selectați corect și în timp util terapia adecvată pentru a atenua starea acestor pacienți.
Cefalee cu scleroză multiplă
Caracteristicile și tratamentul durerilor de cap ce apar în urma sclerozei multiple
Durerea și apariția ei
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Ele pot fi desemnate ca ardere, tăiere, împușcare.
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
Alte articole conexe:
© 1998 ANO Institutul Clinic de Creier
© c. Clinica LLC a Institutului Brain
Rusia, regiunea Sverdlovsk, Berezovski, st. Shilovskaya 28-6
Caracteristicile și tratamentul durerilor de cap ce apar în urma sclerozei multiple
Durerea și apariția ei
- Durerile acute apar brusc și, de asemenea, dispar brusc. Ele pot fi desemnate ca ardere, tăiere, împușcare.
- O apariție frecventă este nevralgia emergentă a trigemenilor. Se simte ca o durere bruscă de tăiere în zona feței, care poate apărea chiar și datorită unei mișcări ușoare a mușchilor faciali, de exemplu, când strănutați sau căscați accidental. Uneori pacienții iau din greșeală acest simptom pentru o durere de dinți.
- Probabil prezența durerii numită sindromul Lermitta. Aceste senzații sunt caracterizate ca pe termen scurt, care amintește de un șoc electric care se deosebește de partea din spate a capului de-a lungul întregii coloane din spate, în cazul înclinării capului.
- Durerea poate fi observată nu numai în cap, dar și în întreg corpul, de obicei se simt ca o senzație de arsură și se numesc disestezii.
Deoarece diferiții oameni au o boală cu manifestări diferite de simptome, prin urmare, natura durerii este diferită, ceea ce înseamnă că tratamentul necesită și altfel. Prin urmare, fiecare pacient admis necesită o abordare individuală din partea medicului în ceea ce privește prescrierea medicamentelor. Ca mijloc de ameliorare a atacurilor dureroase, ei pot prescrie nu numai medicamente, ci și sesiuni speciale de masaj terapeutic, precum și cursuri de fizioterapie.
Este de remarcat faptul că durerea poate fi, de asemenea, cronică, care însoțește o persoană pe tot parcursul vieții. În acest caz, sarcina principală a medicilor este de a preveni durerea de subordonarea cursului obișnuit al vieții pacientului.
Alte articole conexe:
© 1998 ANO Institutul Clinic de Creier
© c. Clinica LLC a Institutului Brain
Rusia, regiunea Sverdlovsk, Berezovski, st. Shilovskaya 28-6
De ce apare durerea în scleroza multiplă
Sindromul durerii în scleroza multiplă
Dureri de cap (cefalgie) - o consecință a înfrângerii inflamației occipitale, trigeminale, a nervilor faciali și a formării țesutului cicatrician. Când se întâmplă acest lucru, tensiunea musculară, precum și durerea neuropatică.
Medicii au descoperit de ce picioarele sunt foarte dureroase în scleroza multiplă. Motivul este polineuropatia, adică înfrângerea fibrelor nervoase senzoriale. Ca rezultat, membrele inferioare se pot umfla.
Important: cum puteți vindeca scleroza multiplă sau încetini cursul bolii.
Durerea la picioare în scleroza multiplă este întreruptă de analgezice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Totuși, evoluția bolii subiacente afectează intensitatea acestei manifestări.
Durerea articulară în scleroza multiplă este, de asemenea, o consecință a polineuropatiei. Când sunt tratați cu imunosupresoare și glucocorticoizi, acestea slăbesc. Prezența afecțiunilor concomitente, cum ar fi artroza sau artrita, este, de asemenea, posibilă.
Dureri de spate de la scleroza multipla pot sa apara din cauza osteocondrozei cauzate de suprasolicitarea constanta a muschilor din jurul coloanei vertebrale. Oboseala și epuizarea, caracteristice acestei boli degenerative, joacă, de asemenea, un rol.
diagnosticare
De asemenea, este necesară trecerea testelor pentru prezența neuroinfecțiilor (virusuri herpetice de diferite tipuri), deoarece acestea pot provoca inflamații ale nervilor și durere.
Tratamentul durerii de scleroză multiplă
Dacă pacientul are o durere de cap, picior, spate sau articulații în scleroză multiplă, este necesară o terapie complexă, prescrisă de medicul curant.
Deoarece boala este de origine autoimună, glucocorticoizii (dexametazonă, prednisolone), medicamente imunosupresoare (azatioprină, ciclosporină, metotrexat) sunt prescrise. Aceste medicamente suprimă inflamația, împiedicând evoluția manifestărilor clinice ale bolii.
Imunoglobulinele donatoare, administrate intravenos sau intramuscular, reduc producția de autoanticorpi proprii, ceea ce ajută la suspendarea leziunilor la fibrele nervoase.
Se recomandă utilizarea de electroforeză pe zone afectate de scleroza multiplă cu vitamine din grupa B. Este posibil să se utilizeze anestezice locale (Lidocaine, Novocain) pentru ameliorarea durerii.
Pentru ameliorarea durerilor de cap, durerilor articulare, așa cum sunt prescrise de un medic, se utilizează analgezice: Tempalgin, Pentalgin. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene contribuie la reducerea inflamației, la reducerea sensibilității terminațiilor nervoase.
Cu dureri în spate și în articulații, se arată masajul întregului corp, fizioterapia, balneoterapia (băile terapeutice). Acupunctura va ajuta la ameliorarea spasmelor musculare cauzate de scleroza multipla si relaxarea muschilor spatelui, picioarelor, bratelor.
Pentru ameliorarea sindromului convulsiv al extremităților inferioare, se utilizează anticonvulsivante (fenobarbital, valproat sodic, lamotrigină). Relaxantele musculare care relaxează mușchii corpului sunt folosite: Sirdalud, Mydocalm.
Pentru dureri pe tot corpul, se utilizează antidepresive triciclice (amitriptilină), care elimină tensiunea musculară. Efect inhibitori selectivi de absorbție a serotoninei (Simbalta). Cu neuropatii, medicul poate prescrie Lyrics (Pregabalin).
Notă: cum s-a manifestat scleroza multiplă la copii și femei gravide.
Este util să știți care este Scala EDSS pentru scleroza multiplă: folosirea și interpretarea valorilor.
Care este scopul prescrierii Kladribinului în scleroza multiplă: indicații, contraindicații, efectul medicamentului.
Tratamentul cu hormoni glucocorticoizi poate determina umflarea, excreția de potasiu și hipertensiunea arterială. Prin urmare, ar trebui să reduceți conținutul de sare în dieta, să crească utilizarea alimentelor bogate în potasiu. La urma urmei, deficiența sa poate provoca o tensiune crescută a mușchilor spate și sindromul convulsiv al extremităților inferioare.
Cu paralizie spastică și convulsii tonice persistente, se injectează toxina botulinică. Aceasta provoacă inhibarea eliberării acetilcolinei, care este responsabilă de contracția dureroasă a mușchilor membrelor inferioare.