Cefaleea este un simptom comun al diferitelor boli. Acesta poate fi blunt, ascuțit, înjunghiat, împușcat, ars, opresiv etc. Cu patologie intracraniană, durerea de cap este cauzată de iritarea receptorilor meningelor, în special sinusurile tari, venoase și arterele cerebrale. Durerea locală în zona secțiunilor anterioare ale capului poate fi cauzată de iritarea nervului optic și a secțiunilor medii prin leziuni ale nervilor maxilari și mandibulari, parțial din nervii optici și de mari pietre. Durerea în capul posterior și în baza creierului apare în legătură cu patologia glossopharyngeal, vagus, accesoriu, spinării superioare cervicale și nervilor simpatic. Luând în considerare factorii patogeni, durerea de cap este împărțită condițional în:
- hipertensivi,
- angiodistonicheskuyu,
- coajă,
- nevralgic,
- nevrotic.
Cu iritarea secțiunilor anterioare ale sinusului sagital, durerea de cap apare în regiunea infraorbitală sau în temple, cu iritarea regiunilor posterioare din regiunile retrobulbare și frontale; în cazul iritației peretelui peretelui direct sau superior al sinusului transversal, în spatele ochilor; în caz de iritare a secțiunilor laterale ale sinusului transversal, în ureche. Există 3 zone de localizare a cefaleei vasculare:
- orbital - alimentarea cu sânge a arterei orbitale și anterioare meningeale,
- fronto-parietal-temporal - este furnizat de artera mijlocie a dura mater,
- occipital - este furnizat de arterele occipital sau posterior ale dura mater.
Cefaleea genezei vasculare apare cu hipertensiunea arterială, ateroscleroza vaselor cerebrale, hipotensiunea vasculară, tulburările acute ale circulației cerebrale, care sunt legate de CSF, umflarea creierului.
cefalee hipertensivă cauzată predominant hidro Cefalu și ocluzia fluxurilor lichior intracraniene și, în special, procesele intracerebrale (tumori, abcese, hematoame, leptoni și pahimeningitah, ventriculară, horioependimatite, traumatismul craniocerebral, etc.). Poate fi atacuri paroxismice relativ stabile sau manifestate, agravante datorită ocluziei căilor fluidului cefalorahidian la diferite niveluri (de obicei se observă postura forțată a capului și a corpului). În cazul meningitei, durerea de cap este, de obicei, difuză, intensă, cu corioependimat și blocarea deschiderilor mediane și laterale ale ventriculului IV, se alătură hidrocefalie. Durerea de durere este caracteristică nevralgiei trigemenale. Se presupune că originea sa se bazează pe un reflex multineuronal care implică mai multe niveluri (periferice și centrale) ale sistemului nervos, care afectează, în special, formațiunile specifice și nespecifice ale creierului stem. Durerea intensă paroxistică, localizată în zona inervației adesea nervilor maxilarului superior și inferior, zona "kurkov", dificultățile cu mâncarea, vorbirea, simptomele autonome sunt cele mai caracteristice acestei patologii. Ea se bazează poate minți infraorbitale restricție și alte canale osoase natura înnăscută și dobândită, vasospasmul, ischemia nervului trigemen sensibil și ganglionul trigeminal, tumori si chisturi ale maxilar și sinusuri frontale, tumori și malformații vasculare, anevrisme, stoarcerea rădăcină sensibilă a nervului trigemen.
Cefaleea se întâmplă nu numai cu o creștere, dar și cu o scădere a presiunii intracraniene, adesea combinată cu hiperemie venoasă; Ea are loc după o puncție lombară, cu poziția orto-statică (posibil datorită deplasării în jos a creierului, creier baze de compresie vasculare, inclusiv a venelor bazale, cu-ve stagnare noznym, edem cerebral, durere receptorilor de iritație). Cefaleea este însoțită de sinuzită, sinuzită, otită cu osteită extradurală și arahnoidită; boli oculare (glaucom, astigmatism, hiperopie), gură, dinți. Aceasta se produce atunci când leziunile rădăcinilor cervicale superioare :. La pacienții cu gripă, osteocondrozei cervicale, migrenă cervicală (sindromul Barre-Leu) etc. Prin extracraniana referă durerea asociată cu un aparat receptor periferic iritație periost (în traumatisme, tulburări metabolice, sifilis) și mușchi craniul. Cefaleea poate să apară în inflamația mușchilor fronto-occipital (arthritides Nez), Ge gripă, pneumonie, intoxicație cu monoxid de carbon, plumb, mercur, alcool, la infestările helmintice, alergii, boli ale inimii, vaselor coronare, rinichi, tract digestiv, organe genitale, sânge, articulații etc.
Cefaleea cefalee este caracterizată de senzație de neoplazie (cu neurastenie) și de cuie (cu isterie), greutate, compresie difuză sau locală. În dezvoltarea unei dureri de cap cu nevroză, distonie vasculară, scăderea pragului pentru excitabilitatea receptorilor din casca tendonului, schimbarea excitabilității mecanismelor de durere centrală sunt importante.
Primul ajutor
Îngrijirea de urgență se efectuează ținând cont de etiologia durerilor de cap. În cazul unei dureri de cap de natură înfășurată și hipertensivă asociată cu infecții acute, procese volumetrice (tumori, abces, hematom), tratamentul bolii subiacente este necesar în condiții staționare.
Dureri de cap cauzate de hipertensiune, crize hipertensive, encefalopatie hipertensivă acută, accident vascular cerebral acut, cauzate de hipertensiune, desemnează soluție 0,1% din rezerpina (rausedila) 1 ml intramuscular sau 0,2-0,5 ml (1 ml ) intravenos cu soluție izotonică de clorură de sodiu. Același efect dă clonidină în aceleași doze. Aplicați o soluție 0,5-1% de dibazol, 2-4 ml și o soluție 2% sau 5% de oxilidină, 0,5-1 ml. Cu o eficacitate insuficientă, pot fi utilizați ganglioblocatori: soluție 5% pentamină 0,3-1 ml intramuscular sau intravenos (încet), începând cu 0,2-0,3 ml soluție diluată în 20 ml soluție izotonică de clorură de sodiu sau picurare în soluție izotonică clorură de sodiu, crescând treptat doza la 1 ml sub control constant al tensiunii arteriale. Introduceți o soluție 2% de benzogeksoniya subcutanat sau intramuscular 1-1,5 ml sau intravenos încet (până la 2 minute). Puteți utiliza soluție intravenoasă 2% soluție clorhidrat de papaverină 2 ml, soluție 25% soluție de sulfat de magneziu 10 ml intramuscular, soluție eupilină 2,4% 5-10 ml încet intravenos cu soluție izotonică de clorură de sodiu sau intramuscular 24% soluție de 1 ml. Dacă hipotensiunea administrată 10% soluție de benzoat de cafeină-sodiu 1 ml injectare subcutanată sau intramusculară, 10 ml de soluție de glucoză 40%, cu o soluție 5% de 1 ml intravenos tiamină, 1% 1 ml soluție mezatona subcutanat sau intravenos cu soluție de glucoză 0,5 ml de 40% 40 ml sau picurare cu 5% soluție de glucoză 250-500 ml, soluție 5% de clorhidrat de efedrină 1 ml subcutanat sau intramuscular. Pentru durerile de cap cauzate de angiospasm, desemnați soluție 0,2% de hidrotartrat de platifilină 1 ml subcutanat, soluție 2% de clorhidrat de papaverină, 2 ml subcutanat; dureri de cap datorate angiodystonia - kofetamin, ergotamină tartrat de 4,2 mg sublingual sau pe cale orală sau prin injectare intramusculară de 0,05 ml de 0,5% soluție și 10% benzoat de sodiu cafeină 1 ml subcutanat, ergotamina dihidro- I ml subcutanat. În cazul unei creșteri a presiunii intracraniene, se injectează intravenos o soluție de uree 30% de 0,5-1,5 g / kg greutate corporală a unui pacient cu o soluție de glucoză 10% sau o soluție de uree 30-50% de 0,75-1,5 g / kg greutate corporală. sirop de zahăr, soluție 10-20% de manitol 1-1,5 g / kg greutate corporală. Este mai eficient să se administreze o soluție 10% manitol 0,5 g / kg greutate corporală cu o soluție izotonică de clorură de sodiu la o temperatură de 38 ° C rectal. Alocați glicerină 30-100 ml în 150-200 ml suc de fructe oral după mese de 2 ori pe zi; furosemid 0,04 g soluție orală sau 1% de lasix 2 ml intravenos sau intramuscular, diacarb 0,25 g, diclothiazidă (hipotiazidă) 0,025 g etc.
Când hipotensiune likiornoy, în special sindromul prescris poslepunktsionnom repaus la pat până la dispariția cefaleei, consum excesiv (2000-3000 ml), uneori administrat subcutanat soluție izotonică de clorură de sodiu sau intravenos 1000-1500 ml apă distilată, analgezice injecție intramusculară o soluție izotonică de sodiu clorură de 10-120 ml în spațiul subarahnoid.
Când durerea cauzată de trigemen leziune utilizat carbamazepina (Tegretol, Finlepsinum) 0,2 g de 2-4 ori pe zi, precum morsuksimid (morfolep), etosuximidă, trimetadionă, clonazepam, tiamina, cianocobalamina, acid nicotinic, aminofilina. Pentru durerile de cap ce apar din neurastenie, tranchilizante, medicamente neuroleptice și antidepresive (meprotan, sibazon, nozepam etc.), se prezintă tonice și remedii generale de întărire (apilac, acid glutamic, aloe, fosfren).
durere de cap
Durerea de cap (novolat, cefalalgia, din greaca antica.) Este unul dintre cele mai frecvente simptome nespecifice ale diferitelor afectiuni si afectiuni patologice, reprezentand durere in cap sau gat [1]. Cea mai frecventă cauză a durerii de cap este tulburările vasculare asociate cu dilatarea sau spasmul vaselor de sânge din interiorul sau în afara craniului. Acest simptom clinic trebuie distins de o migrenă, care este cazul său special.
Cefaleea nu este o senzație dureroasă a țesutului nervos al creierului, deoarece nu are receptori de durere. Se produce ca urmare a expunerii la 9 zone sensibile la durere: craniul (periostul), mușchii, nervii, arterele și venele, țesutul subcutanat, ochii, sinusurile nazale și membrana mucoasă. Metoda de tratament a cefaleei depinde de boala identificată sau de cauza simptomului, în majoritatea cazurilor, sunt prescrise analgezicele.
Conținutul
Istoric istoric [edita]
Referințele separate la durerile de cap recurente, asemănătoare descrierii unei clinici de migrenă, au apărut cu mai mult de 5000 de ani în urmă. În secolele XIX-XVI î.en, descrieri ale atacurilor de cap au fost găsite și în literatura babiloniană, care a fost comparată cu un fulger de fulgere. Pentru prima dată, hemicrania, care este însoțită de vărsături și senzație de rău în general, a fost descrisă în papierul Ebers drept "boală pe jumătate de cap". În cartea "Tszhzhzhuang" din 581 î.Hr., sa afirmat că medicii chinezi au încercat să trateze simptomul prin metoda "chen-chiu-terapiei" (acupunctura și cauterizarea). Herodot a scris că în Egiptul antic printre preoții care practicau vindecarea erau cei care s-au specializat numai în tratamentul durerilor de cap. Hippocrates, în lucrarea sa "Aforisme", a descris diferite tipuri de cefalgii și la identificat mai întâi ca o boală, și a descris mai întâi și simptomele de migrenă. Arete Cappadocia în cartea "Despre bolile acute și cronice" a descris trei tipuri de cefalee: cefalgie - moderată, episodică, cu durată de la 1-3 ore până la câteva zile și asemănătoare durerii de cap tensiune; cefalie, care durează mai mult, este mai intensă, este dificil de tratat și cel mai probabil din cauza patologiei organice; heterocrania - similară în clinică la migrenă. Termenul "hemikrania", din care provine termenul "migrenă", a fost introdus de Galen. El a folosit lucrările lui Areteus din Cappadocia, dar a explicat simptomele descrise. Medicul roman a explicat durerea hemicranică prin trăsăturile anatomice ale structurii craniene, crezând că peretele semilunar explică de asemenea durerea numai în jumătate din craniu. Prima clasificare a durerilor de cap denumite "De Cefalalgia" a fost dezvoltată de Thomas Willis în 1672. În 1787, Christian Baur a împărțit toate durerile de cap în idiopatice (primare) și simptomatice (secundare), și a identificat, de asemenea, 84 de categorii de dureri de cap. La sfârșitul secolului al XIX-lea, în cartea "Despre durerile de cap migrenă și alte boli similare", Edward Leaing a arătat diferența diferențiată dintre migrene și alte dureri de cap clinic similare. Simptomele clinice ale cefaleei de tip cluster au fost descrise de Harris în 1926, dar prioritatea pentru descrierea bolii aparține lui Reader (1924). În 1939, Horton a descris de asemenea o clinică de cefalgie cluster, dar, spre deosebire de Harris, a descris-o ca eritromelalgie și apoi ca cephalgie de histamină. Ulterior, această condiție a devenit cunoscută sub numele de sindromul Horton. Pentru prima dată, asemănarea acestor stări a fost indicată de Ekbom în 1947, iar din 1952, la sugestia lui Kunkel, boala se numește "cefalalgie cluster". În 1962, la Institutul Național de Boli ale Sistemului Nervos, Comitetul pentru Cefaleea a introdus o nouă definiție a durerii de cap în practică și, de asemenea, a dezvoltat o clasificare a cefalgiilor și protopalgiei, care au existat timp de 26 de ani. În 1988, Comitetul Internațional de Clasificare pentru Cefaleea introduce o nouă clasificare a durerilor de cap și a durerilor faciale, care se utilizează astăzi. [2] [3]
Clasificare [edita]
Până în prezent, cea mai frecventă clasificare a durerii de cap, a nevralgiei craniene și a durerii faciale, a fost propusă în 1988 de către comitetul de clasificare al Societății Internaționale de Cefalee. A doua versiune a clasificării, publicată în 2004, a fost aprobată de Organizația Mondială a Sănătății. [4] [5] [6] În plus, există și alte clasificări. Pentru prima dată, durerile de cap au încercat să se sistezeze în 1951. În 1962, această clasificare a fost elaborată de Institutul Național al Sănătății din SUA. [7] [8] Cefaleea este de asemenea clasificată în funcție de mecanismul de apariție. [9]
MKGB-2 [edit]
Clasificarea internațională a durerilor de cap (ICGB), publicată de Asociația Internațională pentru Studiul durerilor de cap, este o clasificare ierarhică elaborată a durerilor de cap. Acesta conține o listă de criterii detaliate de diagnostic pentru a determina patologia care cauzează cefalee. Prima versiune a ICGB a fost publicată în 1988, versiunea curentă - ICGB-2 a fost lansată în 2004. [10]
Clasificarea MKGB-2 este o listă cu mai multe niveluri (pentru fiecare tip de cefale i se atribuie un cod numeric). Primul nivel al listei cuprinde 13 grupuri principale de dureri de cap. Primele 4 grupe de durere sunt clasificate ca dureri de cap primare; grupurile de durere de la 5 la 12 includ dureri de cap secundare; nevralgia craniană, durerea facială centrală și primară și alte dureri aparțin ultimelor două grupuri. [11]
În ciuda faptului că MKGB-2 este cea mai completă clasificare, criteriile repetate de diagnostic sunt folosite pentru a descrie anumite forme de dureri de cap (în principal, aceasta se referă la durerile de cap primare). De asemenea, în această clasificare nu este prevăzută o codificare digitală a frecvenței apariției și a gravității durerilor de cap, această întrebare este lăsată la discreția medicului. [12]
Migrenă fără aură
Migrenă cu aură
Aura tipică cu cefalee migrenă
Aura tipică cu dureri de cap non-migrena
Aura tipică fără dureri de cap
Migrenă hemiplegică familială (SGM)
Migrenă hemiplegică sporadică
Migrenă de tip basilar
Sindroamele periodice ale vârstei copilariei - precursorii migrenei
Vărsături ciclice
Migrenă abdominală
Amețeli paroxistice benigne din copilărie
Migrenă retinală
Migraine complicații
Migrenă cronică
Starea migrenei
Aura persistenta fara infarct
Migrenă infarctă
Migrena - declanșează criza epileptică
Migrenă posibilă
Migrenă posibilă fără aură
Migrenă posibilă cu aură
Migrenă cronică posibilă
HDN episodic rar
HDN episodic rar, combinat cu tensiune musculară pericraniană
HDN episodic greu, nu combinată cu tensiunea musculară pericraniană
Frecvente HDN episodic
Frecvente HDN episodice, combinate cu mușchii pericranieni de tensiune
Frecvente HDN episodice, nu combinate cu tensiunea musculară pericraniană
HDN cronică
HDN cronică, combinată cu tensiunea musculară pericraniană
HDN cronică, nu combinată cu tensiunea musculară pericraniană
HDN posibil
Posibil HDN frecvente
Eventual HDN frecvente
HDN cronică posibilă
Beam dureri de cap
Episodic de durere de cap
Boala cronică cu fascicul
Hemcrania paroxistică
Hemcrania paroxistică episodică
Hemicrania paroxistică cronică (CPP)
Pe termen scurt, dureri de cap neuralerale unilaterale cu conjunctiv injectabil și lacrimare (CONX)
Este posibilă o cefalgie vegetativă trigeminală
Posibilă durere de cap
Hemcrania paroxistică posibilă
Posibil CONX
Primele dureri de cap înjunghiate
Tusea primară de tuse
Cefalee primară cu stres fizic
Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală
Durere de cap preorgasmică
Cefalee cefalică
Cefalee hipnotică
Capul primar de tunete
Hemicrania continuă
Nouă durere de cap pe zi (inițial) persistentă
Cefalee post-traumatică acută
Cefalee post-traumatică acută asociată cu leziuni craniene moderate sau severe
Cefalee post-traumatică acută asociată cu o leziune ușoară a capului
Cronică post-traumatică cronică
Cronică post-traumatică cronică asociată cu leziuni craniene moderate până la severe
Cronică post-traumatică cronică asociată cu o leziune ușoară a capului
Cefalee acută asociată cu whiplash
Cefalee cefalee asociată cu sângerări
Cefalee asociată cu hematom intracranian traumatic
Cefalee asociată cu hematom epidural
Cefalee asociată cu hematomul subdural
Dureri de cap asociate cu alte leziuni ale capului și / sau gâtului
Cefalee acută asociată cu alte leziuni la nivelul capului și / sau gâtului.
Cefalee cronică asociată cu alte leziuni ale capului și / sau gâtului
Craniotomie
Cefalee acută după craniotomie
Cefalee cronică după craniotomie
Cefalee asociată cu accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor
Cefaleea asociată cu accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)
Cefalee asociată cu atac ischemic tranzitor (TIA)
Cefalee asociată cu hemoragie intracraniană netraumatică
Cefalee asociată cu hemoragie intracraniană
Cefalee asociată cu hemoragie subarahnoidă (SAH)
Cefalee asociată cu malformații vasculare neexplodate
Cefalee asociată cu anevrismul sacru
Cefalee asociată cu malformații arteriovenoase
Cefalee asociată cu fistula durală arteriovenoasă
Cefalee asociată cu angiomul cavernos
Cefalee asociată cu angiomatoza encefalotrigeneminală sau leptomeningeală (sindromul Sturge-Weber)
Dureri de cap asociate cu arterita
Cefalee asociată cu arterita de celule gigante
Cefalee asociată cu angiita primară a sistemului nervos central
Cefalee asociată cu angiită secundară a sistemului nervos central
Durerea arterei carotide sau vertebrale
Dureri de cap, facial sau gât asociate cu disecția arterială
Cefalee după endarterectomie
Cefalee asociată angioplastiei arterei carotide
Cefalee asociată intervențiilor endovasculare intracraniene
Angiografie Cefalee
Cefalee asociată cu tromboza venoasă cerebrală
Dureri de cap asociate cu alte procese vasculare intracraniene
Arteriopatia dominantă autozomală cerebrală cu atacuri de cord subcortical și leukoencefalopatie
Mitofondrial encefalopatie cu acidoză lactică și episoade asemănătoare accidentului vascular cerebral
Cefaleea asociată cu angiopatie benignă a sistemului nervos central
Cefalee asociată cu apoplexia hipofizei
Cefalee asociată cu o presiune ridicată a CSF
Cefalee asociată cu hipertensiune intracraniană idiopatică (benignă)
Cefaleea asociată cu hipertensiunea secundară intracraniană cauzată de cauze metabolice, toxice sau hormonale
Cefaleea asociată cu hipertensiunea secundară intracraniană cauzată de hidrocefalie
Cefalee asociată cu o presiune redusă a CSF
Cefalee după puncție lombară
Cefalee cu fistula lichidului cefalorahidian
Cefaleea asociată cu scăderea spontană (idiopatică) a presiunii lichidului
Dureri de cap asociate cu boli inflamatorii neinfecțioase
Cefalee asociată cu neurosarcoidoza
Cefalee asociată cu meningita aseptică (non-infecțioasă)
Dureri de cap asociate cu alte boli inflamatorii neinfecțioase
Cefalee asociată cu hipofizita limfocitică
Dureri de cap asociate cu tumora intracraniană
Cefaleea asociată cu o presiune intracraniană crescută sau hidrocefalie datorată unei tumori
Cefalee direct asociată cu tumora
Cefalee asociată cu meningita carcinomatoasă
Cefaleea asociată cu redundanța sau insuficiența funcției secretorii a hipotalamusului sau a hipofizei (datorită leziunilor tumorale ale acestor formațiuni)
Cefaleea asociată cu injectarea în spațiul din cochilie
Cefalee asociată cu o criză epileptică
Hemcrania epileptică
Cefaleea după o criză epileptică
Cefalee asociată cu malformația Chiari de tip I
Sindrom de cefalee tranzitorie cu manifestări neurologice și limfocitoză CSF
Dureri de cap asociate cu alte leziuni intracraniene nevasculare
Cefalee asociată cu expunere acută sau prelungită
Cefaleea cauzată de donatorii de oxid nitric (NO)
Imediat ce durere de cap donator NO
Durere de cap donatoare de NO
Cefaleea cauzată de inhibitorii fosfodiesterazei (PDE)
Cefaleea cauzată de monoxidul de carbon
Alcoolul induse de cefalee
Imediat dureri de cap induse de alcool
Deficit de alcool induse de cefalee
Dureri de cap cauzate de alimente și suplimente
Cefalee cauzată de mononitrat de glutamat
Durerea de cap indusă de cocaină
Cefalee cauzată de hașiș
Histamine Cefalee
Cefalee imediată cauzată de histamină
Cefalee întârziată cauzată de histamină
Cefaleea cauzată de o peptidă legată de gena calcitoninei (PRGC)
Cefalee imediată cauzată de CRRP
Cefalee întârziată cauzată de HRBD
Cefaleea ca efect secundar acut asupra efectelor altor medicamente.
Cefaleea cauzată de expunerea acută sau prelungită la alte substanțe.
Cefalee cu consumul excesiv de droguri (dureri de cap abuzusnaya)
Cefalee cu utilizarea excesivă de ergotamină
Cefalee cu utilizarea excesivă a triptanilor
Cefalee cu utilizarea excesivă a analgezicelor
Cefalee cu exces de opiacee
Cefalee cu utilizarea excesivă a unei combinații de medicamente
Dureri de cap asociate cu excesul de alte medicamente
Dureri de cap, posibil asociate cu excesul de droguri
Cefaleea ca efect secundar al medicamentelor pe termen lung
Cefaleea cauzată de administrarea hormonilor
Cefalee asociată cu retragerea medicamentelor
Cefalee când se scoate cofeina
Cefalee cu retragere de opiacee
Cefalee cu eliminarea estrogenului
Durerea de cap atunci când anularea altor substanțe
Cefalee asociată cu infecția intracraniană
Cefalee asociată cu meningita bacteriană
Limfedemia meningită cefalee
Encefalita Dureri de cap
Creier de abces cefaleei
Cefalee asociată cu empiemul subdural
Dureri de cap asociate cu infecții sistemice
Cefaleea asociată cu o infecție bacteriană sistemică
Cefalee asociată cu o infecție sistemică virală
Cefalee asociată cu alte infecții sistemice.
SIDA / cefalee
Cronică cronică post-infecțioasă
Cronică de cefalee după meningita bacteriană
Cefalee asociată cu hipoxia și / sau hipercapnia
dureri de cap altitudine
Durere de cap
Cefalee asociată cu apnee în somn
Hemodializa Cefalee
Hipertensiune arterială
Cefalee asociată cu feocromocitom
Cefaleea asociată cu criza hipertensivă fără encefalopatie hipertensivă
Cefalee asociată encefalopatiei hipertensive
Cefalee asociată cu preeclampsia
Eclampsie Cefalee
Cefaleea asociată cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale ca răspuns la aportul de diferite substanțe
Hipotiroidism Cefalee
Cefalee asociată cu foamea
Cefalee cu boală de inimă (ischemie miocardică)
Dureri de cap asociate cu alte tulburări de homeostază
Cefaleea asociată cu patologia oaselor craniului
Cefalee asociată cu patologia la nivelul gâtului
Cevicogenă durere de cap
Retroparginian tendonită cefalee
Cefalee asociată cu distonie craniocervicală
Cefaleea asociată cu patologia ochiului
Cefalee asociată cu glaucomul acut
Cefalee asociată cu refracție redusă
Cefaleea asociată cu strabism (latentă sau aparentă)
Cefaleea asociată cu boli inflamatorii ale ochiului
Cefaleea datorată patologiei urechii
Cefaleea asociată cu patologia sinusurilor nazale
Cefalee asociată cu patologia dinților, fălcilor și structurilor conexe
Dureri de cap sau dureri faciale asociate patologiei articulației temporomandibulare
Cefaleea asociată cu alte procese patologice în regiunea craniului, gâtului, ochilor, urechilor, nasului, sinusurilor, dinților, cavității orale sau altor structuri ale craniului și gâtului
Cefalee asociată tulburărilor de somatizare
Cefalee asociată cu tulburări psihotice
Nevralgie trigeminală
Nevralgie trigeminală clasică
Nevralgie simptomatică a trigemenului
Nevralgia glossopharyngeal
Nevralgie glossopharyngeală clasică
Nevralgie glossopharyngeal simptomatică
Nevralgia nervului intermediar
Nevralgia nervului superior al laringelui
Nevralgie nervoasă
Supravietuirea nevralgică
Nevralgia altor ramuri ale nervului trigeminal
Nevralgia nervului occipital (nevralgia occipitală)
Sindromul cervico-lingual
Cefalee asociată compresiei externe
Cefalee asociată cu stimuli reci
Cefaleea asociată cu expunerea exterioară la frig
Cefalee asociată cu expunerea internă la frig (inhalare, ingestie de substanțe răcite)
Durerea constanta cauzata de compresia, iritarea sau intinderea nervilor cranieni sau a radacinilor cervicale superioare cu daune structurale
Nevrită optică
Neuropatia diabetică a nervului optic
Dureri de cap sau dureri faciale asociate cu infecția acută a herpesului zoster
Dureri de cap sau dureri faciale în herpesul zoster acut
Nevralgie postherpetică
Sindromul Tolosa-Hunt
Oftalmoplegia "migrenă"
Durerea centrală facială
Anestezie dureroasă
Durerea centrală după accident vascular cerebral
Durerea facială în scleroza multiplă
Durerea facială idiopatică persistentă
Sindromul gurii de arsură
Alte nevralgii craniene sau alte dureri centrale ale feței.
Durerile de cap nu sunt acoperite pe deplin de criteriile de diagnosticare.
Dureri de cap neidentificate (care nu pot fi clasificate)
NIH [editați]
Clasificarea durerii de cap elaborată de Institutul Național al Sănătății din SUA este o scurtă descriere a unor forme de cefalee. [2]
Această clasificare prezintă o descriere concisă a numai 5 categorii de dureri de cap. Primele dureri de cap includ dureri care nu sunt asociate cu boli organice sau structurale. Conform acestei clasificări, durerile de cap sunt împărțite în dureri vasculare, miogene, cervicogenice asociate cu efecte mecanice asupra receptorilor și durere asociată cu boli infecțioase. [13]
Clasificarea patogenetică [edit]
În funcție de mecanismul de apariție, durerea de cap este clasificată în 6 tipuri, inclusiv o durere de cap mixtă, care este cauzată de o combinație de factori patogeni și o durere de cap, care nu dezvăluie factori fizici reali - psihalia [9]:
Etiologie [edita]
Există mai mult de 200 de forme de dureri de cap, cauzele cărora sunt diverse - de la cele mai nevinovate până la cele care pun viața în pericol. Descrierea simptomelor durerii și a rezultatelor unei examinări neurologice ne permit să diagnosticăm cauza durerii de cap și să prescriem tratamentul adecvat sau să sugerăm necesitatea unor examinări suplimentare. [14]
Dureri de cap primare [editați]
Primele dureri de cap, cum ar fi durerile de cap și migrenele, sunt printre cele mai comune forme de cefalgie. Aceste forme de cefalee au caracteristici specifice, de exemplu, migrenă se caracterizează prin natura pulsatoare a durerii severe, adesea localizată în jumătatea capului și însoțită de greață. Un atac de migrena durează, de obicei, de la 3 ore la 3 zile. Formele mai rare de dureri de cap primare includ nevralgie trigemenală (durere facială), cefalee cluster (dureri severe succesive) și hemikranie continuă (dureri de cap prelungite localizate într-o parte a capului). [14]
Dureri de cap secundare [editați]
Cefaleea poate apărea din cauza patologiei în oricare dintre zonele capului sau gâtului. Unele forme de dureri de cap secundare nu sunt periculoase (de exemplu, cefaleea cervicală este durerea asociată cu o tulburare a mușchilor gâtului). Abuzus durerea de cap poate fi cauzată de utilizarea excesivă a analgezicelor pentru durerile de cap, care paradoxal duce la dureri de cap și mai mari. [14]
Prezența altor simptome, împreună cu cefalgia, poate indica un proces patologic periculos care provoacă cefalee. În plus, o serie de astfel de patologii pot duce la vătămări grave și chiar moarte. Prezența simptomelor "alarmante" asociate sugerează necesitatea unui examen medical aprofundat. Apariția simptomelor concomitente la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani indică o nouă formă de durere de cap: dureri de cap care nu durează mai mult de un minut (dureri de cap tunete), paralizie temporară a membrelor, tulburări neurale identificate în timpul examinării, tulburări de somn, durere, agravate atunci când se schimbă poziția corpului, în timpul efortului fizic sau a unei manevre de Valsalva (cu tuse și tensiune corporală), pierderea vederii sau afectarea vederii, dislocarea cronică a maxilarului inferior (trecerea durerii în maxilar în timpul mestecării), gâtul rigid, febra și dureri de staniu la pacienții infectați cu HIV, la pacienții oncologici și la pacienții cu risc de tromboză. [14]
Tulburările de ceafă pot fi singurele simptome care indică hemoragie subarahnoidă (o formă de accident vascular cerebral care apare de obicei ca urmare a unui anevrism arterial rupt). Durerea de cap, combinată cu febra, poate fi o consecință a meningitei, mai ales dacă există sindrom meningeal (mușchii rigizi ai gâtului). Confuzia poate fi un simptom al encefalitei (inflamația creierului, cel mai adesea etiologia virală). Cauza durerii de cap, agravată prin întinderea mușchilor sau schimbarea poziției corpului, poate fi o creștere a presiunii intracraniene. De obicei, aceste dureri devin mai puternice dimineața, precum și însoțite de vărsături. Presiunea intracraniană crescută poate fi cauzată de o tumoare pe creier, de hipertensiune intracraniană idiopatică (cele mai adesea fete supraponderale sunt susceptibile de aceasta) și, în cazuri rare, de tromboză a sinusurilor dura mater a creierului. Cefaleea, însoțită de slăbiciune generală, poate indica un accident vascular cerebral (în special, hemoragie intracraniană sau hematom subdural) sau prezența unei tumori cerebrale. Cefaleea la persoanele în vârstă, în special însoțită de insuficiență vizuală și dislocare cronică a mandibulei, poate fi un semn al arteritei de celule uriașe (apare inflamarea peretelui vascular și, prin urmare, blocarea fluxului sanguin). Monoxidul de otrăvire poate duce la dureri de cap, precum și greață, vărsături, amețeli, slăbiciune musculară și vedere încețoșată. Unguerul glaucomului (o creștere accentuată a presiunii intraoculare) poate provoca dureri de cap, în special dureri localizate în zona oculară și alte simptome: tulburări de vedere, greață, vărsături, înroșirea ochilor și dilatarea pupilei. [14]
Epidemiologie [edita]
Potrivit statisticilor, 90% dintre oameni au o durere de cap cel puțin o dată pe an, iar aproximativ 1% dintre pacienții care intră într-o unitate de terapie intensivă au o durere de cap care provoacă un fel de boală. În mai mult de 90% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu dureri de cap primare, cea mai frecventă formă fiind durerea de cap tensiune episodică. Sa constatat, de asemenea, că femeile sunt de 3 ori mai multe șanse de a suferi de migrene decât de bărbați. În plus, există o relație între răspândirea cazurilor de migrenă în rândul locuitorilor din anumite părți ale lumii. În general, atacurile de migrenă sunt afectate de 12-18% din populația lumii. Cluster cefalee, la rândul său, apare la mai puțin de 0,5% din oameni. Este destul de dificil să se stabilească răspândirea acestui simptom al durerii în rândul locuitorilor din diferite țări, deoarece cefaleea de tip cluster este adesea confundată cu dureri de cap sinusal. Cu toate acestea, potrivit datelor disponibile, bărbații sunt mai susceptibili la durerea de cap de tip cluster - bărbații care suferă de această formă de cefalgie sunt de 5-8 ori mai mulți decât femeile cu o tulburare similară. [15] [16]
Patofiziologie [edita]
Cefaleea nu este o senzație dureroasă a creierului în sine, deoarece nu are receptori de durere. O persoană simte o durere de cap care emană din mai multe zone ale capului și gâtului în care sunt localizate nociceptorii (arterele extracraniene, venele, nervii cranieni și spinali, mușchii gâtului și capului și membrana creierului). [17]
În cele mai multe cazuri, cefaleea apare datorită tensiunii sau iritației receptorilor de durere localizați în membranele creierului sau vaselor. Nociceptorii pot fi activi nu numai ca urmare a unei leziuni a capului sau sub influența unei tumori, durerea de cap poate fi, de asemenea, rezultatul stresului, dilatării vaselor sanguine și tensiunii musculare. După ce a primit un stimulent stimulativ, nociceptorul trimite un semnal prin fibră nervoasă către celulele nervoase ale creierului, raportând durerea într-o anumită parte a corpului. [18]
Durerile de cap primare sunt mai dificil de diagnosticat decât cele secundare. Procesele patofiziologice ale migrenei, cefaleei de tip cluster și durerea de cap de tensiune nu sunt pe deplin studiate, ca urmare a căreia apar noi teorii, ale căror autori încearcă să explice procesele care apar în creierul pacienților care suferă de aceste forme de cefalgie. Una dintre primele teorii - teoria vasculară a lui Wolf a apărut la mijlocul secolului XX. Teoria, dezvoltată de Harold Wolf, sugerează că îngustarea vaselor intracraniene cauzează o aură asociată cu migrenă. Apoi, există extinderea vaselor de sânge extracraniene, ceea ce duce la activarea receptorilor de durere perivasculară și, ca rezultat, dureri de cap. Susținătorii teoriei vasculare a lui Wolf, ca dovezi, au indicat schimbările apărute în vasele de sânge extracraniene cu debutul unui atac de migrenă. În plus, au luat în considerare alți factori, inclusiv efectul pozitiv al vasodilatatoarelor și vasoconstrictorilor disponibili în acel moment asupra durerii de cap. [19]
Majoritatea oamenilor de știință aderă la teoria neurovasculară a apariției durerilor de cap primare. Conform acestei teorii, migrena apare ca urmare a unei serii de schimbări complexe în vase și nervi. Alte studii confirmă faptul că la persoanele predispuse la migrene fără cefalee există o sensibilitate crescută a terminațiilor nervoase ale cortexului cerebral, în special în zona occipitală. Persoanele care suferă de o migrenă fără cefalee au de obicei o istorie familială a bolii. De asemenea, această formă de migrenă apare la femei în timpul modificărilor hormonale, femeilor care iau contraceptive contraceptive sau se află în curs de terapie de substituție hormonală. [20]
durere de cap
Durerea de cap (novolat, cefalalgia, din capul antic grecesc - "cap" + "durere") este unul dintre cele mai comune simptome nespecifice ale diferitelor boli și afecțiuni patologice, reprezentând durere în cap sau gât. Cea mai frecventă cauză a durerii de cap este tulburările vasculare asociate cu dilatarea sau spasmul vaselor de sânge din interiorul sau în afara craniului. Acest simptom clinic trebuie distins de o migrenă, care este cazul său special.
Cefaleea nu este o senzație dureroasă a țesutului nervos al creierului, deoarece nu are receptori de durere [2]. Se produce ca urmare a expunerii la 9 zone sensibile la durere: craniul (periostul), mușchii, nervii, arterele și venele, țesutul subcutanat, ochii, sinusurile nazale și membrana mucoasă. Metoda de tratament a cefaleei depinde de boala identificată sau de cauza simptomului, în majoritatea cazurilor, sunt prescrise analgezicele.
Conținutul
Istoric istoric
Referințele separate la durerile de cap recurente, asemănătoare descrierii unei clinici de migrenă, au apărut cu mai mult de 5000 de ani în urmă. În secolele XIX-XVI î.en, descrieri ale atacurilor de cap au fost găsite și în literatura babiloniană, care a fost comparată cu un fulger de fulgere. Pentru prima dată, hemicrania, care este însoțită de vărsături și senzație de rău în general, a fost descrisă în papierul Ebers drept "boală pe jumătate de cap". În cartea "Tszhzhzhuang" din 581 î.Hr., sa afirmat că medicii chinezi au încercat să trateze simptomul prin metoda "chen-chiu-terapiei" (acupunctura și cauterizarea). Herodot a scris că în Egiptul antic printre preoții care practicau vindecarea erau cei care s-au specializat numai în tratamentul durerilor de cap. Hippocrates, în lucrarea sa "Aforisme", a descris diferite tipuri de cefalgii și la identificat mai întâi ca o boală, și a descris mai întâi și simptomele de migrenă. Arete Cappadocia în cartea "Despre bolile acute și cronice" a descris trei tipuri de cefalee: cefalgie - moderată, episodică, cu durată de la 1-3 ore până la câteva zile și asemănătoare durerii de cap tensiune; cefalie, care durează mai mult, este mai intensă, este dificil de tratat și cel mai probabil din cauza patologiei organice; heterocrania - similară în clinică la migrenă. Termenul "hemikrania", din care provine termenul "migrenă", a fost introdus de Galen. El a folosit lucrările lui Areteus din Cappadocia, dar a explicat simptomele descrise. Medicul roman a explicat durerea hemicranică prin trăsăturile anatomice ale structurii craniene, crezând că peretele semilunar explică de asemenea durerea numai în jumătate din craniu. Prima clasificare a durerilor de cap denumite "De Cefalalgia" a fost dezvoltată de Thomas Willis în 1672. În 1787, Christian Baur a împărțit toate durerile de cap în idiopatice (primare) și simptomatice (secundare), și a identificat, de asemenea, 84 de categorii de dureri de cap. La sfârșitul secolului al XIX-lea, în cartea "Despre durerile de cap migrenă și alte boli similare", Edward Leaing a arătat diferența diferențiată dintre migrene și alte dureri de cap clinic similare. Simptomele clinice ale cefaleei de tip cluster au fost descrise de Harris în 1926, dar prioritatea pentru descrierea bolii aparține lui Reader (1924). În 1939, Horton a descris de asemenea o clinică de cefalgie cluster, dar, spre deosebire de Harris, a descris-o ca eritromelalgie și apoi ca cephalgie de histamină. Ulterior, această condiție a devenit cunoscută sub numele de sindromul Horton. Pentru prima dată, asemănarea acestor stări a fost indicată de Ekbom în 1947, iar din 1952, la sugestia lui Kunkel, boala se numește "cefalalgie cluster". În 1962, la Institutul Național de Boli ale Sistemului Nervos, Comitetul pentru Cefaleea a introdus o nouă definiție a durerii de cap în practică și, de asemenea, a dezvoltat o clasificare a cefalgiilor și protopalgiei, care au existat timp de 26 de ani. În 1988, Comitetul Internațional de Clasificare pentru Cefaleea introduce o nouă clasificare a durerii de cap și a durerii faciale, care se utilizează astăzi [3] [4].
clasificare
Până în prezent, cea mai frecventă clasificare a durerii de cap, a nevralgiei craniene și a durerii faciale, a fost propusă în 1988 de către comitetul de clasificare al Societății Internaționale de Cefalee. A doua versiune a clasificării, publicată în 2004, a fost aprobată de Organizația Mondială a Sănătății [5] [6] [7]. În plus, există și alte clasificări. Pentru prima dată, durerile de cap au încercat să se sistezeze în 1951. În 1962, această clasificare a fost elaborată de Institutele Naționale de Sănătate din SUA [8] [9]. De asemenea, durerea de cap este clasificată prin mecanismul de apariție [10].
ICBG-2
Clasificarea internațională a durerilor de cap (ICGB), publicată de Asociația Internațională pentru Studiul durerilor de cap, este o clasificare ierarhică elaborată a durerilor de cap. Acesta conține o listă de criterii detaliate de diagnostic pentru a determina patologia care cauzează cefalee. Prima versiune a ICGB a fost publicată în 1988, versiunea curentă - ICGB-2 a fost publicată în 2004 [11].
Clasificarea MKGB-2 este o listă cu mai multe niveluri (pentru fiecare tip de cefale i se atribuie un cod numeric). Primul nivel al listei cuprinde 13 grupuri principale de dureri de cap. Primele 4 grupe de durere sunt clasificate ca dureri de cap primare; grupurile de durere de la 5 la 12 includ dureri de cap secundare; nevralgia craniană, durerea facială centrală și primară și alte dureri aparțin ultimelor două grupuri [12].
În ciuda faptului că MKGB-2 este cea mai completă clasificare, criteriile repetate de diagnostic sunt folosite pentru a descrie anumite forme de dureri de cap (în principal, aceasta se referă la durerile de cap primare). De asemenea, în această clasificare nu este furnizată o codificare digitală a frecvenței apariției și a gravității durerilor de cap, această întrebare este lăsată la latitudinea medicului [13].
Migrenă fără aură
Migrenă cu aură
Aura tipică cu cefalee migrenă
Aura tipică cu dureri de cap non-migrena
Aura tipică fără dureri de cap
Migrenă hemiplegică familială (SGM)
Migrenă hemiplegică sporadică
Migrenă de tip basilar
Sindroamele periodice ale vârstei copilariei - precursorii migrenei
Vărsături ciclice
Migrenă abdominală
Amețeli paroxistice benigne din copilărie
Migrenă retinală
Migraine complicații
Migrenă cronică
Starea migrenei
Aura persistenta fara infarct
Migrenă infarctă
Migrena - declanșează criza epileptică
Migrenă posibilă
Migrenă posibilă fără aură
Migrenă posibilă cu aură
Migrenă cronică posibilă
HDN episodic rar
HDN episodic rar, combinat cu tensiune musculară pericraniană
HDN episodic greu, nu combinată cu tensiunea musculară pericraniană
Frecvente HDN episodic
Frecvente HDN episodice, combinate cu mușchii pericranieni de tensiune
Frecvente HDN episodice, nu combinate cu tensiunea musculară pericraniană
HDN cronică
HDN cronică, combinată cu tensiunea musculară pericraniană
HDN cronică, nu combinată cu tensiunea musculară pericraniană
HDN posibil
Posibil HDN frecvente
Eventual HDN frecvente
HDN cronică posibilă
Beam dureri de cap
Episodic de durere de cap
Boala cronică cu fascicul
Hemcrania paroxistică
Hemcrania paroxistică episodică
Hemicrania paroxistică cronică (CPP)
Pe termen scurt, dureri de cap neuralerale unilaterale cu conjunctiv injectabil și lacrimare (CONX)
Este posibilă o cefalgie vegetativă trigeminală
Posibilă durere de cap
Hemcrania paroxistică posibilă
Posibil CONX
Primele dureri de cap înjunghiate
Tusea primară de tuse
Cefalee primară cu stres fizic
Cefalee primară asociată cu activitatea sexuală
Durere de cap preorgasmică
Cefalee cefalică
Cefalee hipnotică
Capul primar de tunete
Hemicrania continuă
Nouă durere de cap pe zi (inițial) persistentă
Cefalee post-traumatică acută
Cefalee post-traumatică acută asociată cu leziuni craniene moderate sau severe
Cefalee post-traumatică acută asociată cu o leziune ușoară a capului
Cronică post-traumatică cronică
Cronică post-traumatică cronică asociată cu leziuni craniene moderate până la severe
Cronică post-traumatică cronică asociată cu o leziune ușoară a capului
Cefalee acută asociată cu whiplash
Cefalee cefalee asociată cu sângerări
Cefalee asociată cu hematom intracranian traumatic
Cefalee asociată cu hematom epidural
Cefalee asociată cu hematomul subdural
Dureri de cap asociate cu alte leziuni ale capului și / sau gâtului
Cefalee acută asociată cu alte leziuni la nivelul capului și / sau gâtului.
Cefalee cronică asociată cu alte leziuni ale capului și / sau gâtului
Craniotomie
Cefalee acută după craniotomie
Cefalee cronică după craniotomie
Cefalee asociată cu accident vascular cerebral ischemic sau atac ischemic tranzitor
Cefaleea asociată cu accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)
Cefalee asociată cu atac ischemic tranzitor (TIA)
Cefalee asociată cu hemoragie intracraniană netraumatică
Cefalee asociată cu hemoragie intracraniană
Cefalee asociată cu hemoragie subarahnoidă (SAH)
Cefalee asociată cu malformații vasculare neexplodate
Cefalee asociată cu anevrismul sacru
Cefalee asociată cu malformații arteriovenoase
Cefalee asociată cu fistula durală arteriovenoasă
Cefalee asociată cu angiomul cavernos
Cefalee asociată cu angiomatoza encefalotrigeneminală sau leptomeningeală (sindromul Sturge-Weber)
Dureri de cap asociate cu arterita
Cefalee asociată cu arterita de celule gigante
Cefalee asociată cu angiita primară a sistemului nervos central
Cefalee asociată cu angiită secundară a sistemului nervos central
Durerea arterei carotide sau vertebrale
Dureri de cap, facial sau gât asociate cu disecția arterială
Cefalee după endarterectomie
Cefalee asociată angioplastiei arterei carotide
Cefalee asociată intervențiilor endovasculare intracraniene
Angiografie Cefalee
Cefalee asociată cu tromboza venoasă cerebrală
Dureri de cap asociate cu alte procese vasculare intracraniene
Arteriopatia dominantă autozomală cerebrală cu atacuri de cord subcortical și leukoencefalopatie
Mitofondrial encefalopatie cu acidoză lactică și episoade asemănătoare accidentului vascular cerebral
Cefaleea asociată cu angiopatie benignă a sistemului nervos central
Cefalee asociată cu apoplexia hipofizei
Cefalee asociată cu o presiune ridicată a CSF
Cefalee asociată cu hipertensiune intracraniană idiopatică (benignă)
Cefaleea asociată cu hipertensiunea secundară intracraniană cauzată de cauze metabolice, toxice sau hormonale
Cefaleea asociată cu hipertensiunea secundară intracraniană cauzată de hidrocefalie
Cefalee asociată cu o presiune redusă a CSF
Cefalee după puncție lombară
Cefalee cu fistula lichidului cefalorahidian
Cefaleea asociată cu scăderea spontană (idiopatică) a presiunii lichidului
Dureri de cap asociate cu boli inflamatorii neinfecțioase
Cefalee asociată cu neurosarcoidoza
Cefalee asociată cu meningita aseptică (non-infecțioasă)
Dureri de cap asociate cu alte boli inflamatorii neinfecțioase
Cefalee asociată cu hipofizita limfocitică
Dureri de cap asociate cu tumora intracraniană
Cefaleea asociată cu o presiune intracraniană crescută sau hidrocefalie datorată unei tumori
Cefalee direct asociată cu tumora
Cefalee asociată cu meningita carcinomatoasă
Cefaleea asociată cu redundanța sau insuficiența funcției secretorii a hipotalamusului sau a hipofizei (datorită leziunilor tumorale ale acestor formațiuni)
Cefaleea asociată cu injectarea în spațiul din cochilie
Cefalee asociată cu o criză epileptică
Hemcrania epileptică
Cefaleea după o criză epileptică
Cefalee asociată cu malformația Chiari de tip I
Sindrom de cefalee tranzitorie cu manifestări neurologice și limfocitoză CSF
Dureri de cap asociate cu alte leziuni intracraniene nevasculare
Cefalee asociată cu expunere acută sau prelungită
Cefaleea cauzată de donatorii de oxid nitric (NO)
Imediat ce durere de cap donator NO
Durere de cap donatoare de NO
Cefaleea cauzată de inhibitorii fosfodiesterazei (PDE)
Cefaleea cauzată de monoxidul de carbon
Alcoolul induse de cefalee
Imediat dureri de cap induse de alcool
Deficit de alcool induse de cefalee
Dureri de cap cauzate de alimente și suplimente
Cefalee cauzată de mononitrat de glutamat
Durerea de cap indusă de cocaină
Cefalee cauzată de hașiș
Histamine Cefalee
Cefalee imediată cauzată de histamină
Cefalee întârziată cauzată de histamină
Cefaleea cauzată de o peptidă legată de gena calcitoninei (PRGC)
Cefalee imediată cauzată de CRRP
Cefalee întârziată cauzată de HRBD
Cefaleea ca efect secundar acut asupra efectelor altor medicamente.
Cefaleea cauzată de expunerea acută sau prelungită la alte substanțe.
Cefalee cu consumul excesiv de droguri (dureri de cap abuzusnaya)
Cefalee cu utilizarea excesivă de ergotamină
Cefalee cu utilizarea excesivă a triptanilor
Cefalee cu utilizarea excesivă a analgezicelor
Cefalee cu exces de opiacee
Cefalee cu utilizarea excesivă a unei combinații de medicamente
Dureri de cap asociate cu excesul de alte medicamente
Dureri de cap, posibil asociate cu excesul de droguri
Cefaleea ca efect secundar al medicamentelor pe termen lung
Cefaleea cauzată de administrarea hormonilor
Cefalee asociată cu retragerea medicamentelor
Cefalee când se scoate cofeina
Cefalee cu retragere de opiacee
Cefalee cu eliminarea estrogenului
Durerea de cap atunci când anularea altor substanțe
Cefalee asociată cu infecția intracraniană
Cefalee asociată cu meningita bacteriană
Limfedemia meningită cefalee
Encefalita Dureri de cap
Creier de abces cefaleei
Cefalee asociată cu empiemul subdural
Dureri de cap asociate cu infecții sistemice
Cefaleea asociată cu o infecție bacteriană sistemică
Cefalee asociată cu o infecție sistemică virală
Cefalee asociată cu alte infecții sistemice.
SIDA / cefalee
Cronică cronică post-infecțioasă
Cronică de cefalee după meningita bacteriană
Cefalee asociată cu hipoxia și / sau hipercapnia
dureri de cap altitudine
Durere de cap
Cefalee asociată cu apnee în somn
Hemodializa Cefalee
Hipertensiune arterială
Cefalee asociată cu feocromocitom
Cefaleea asociată cu criza hipertensivă fără encefalopatie hipertensivă
Cefalee asociată encefalopatiei hipertensive
Cefalee asociată cu preeclampsia
Eclampsie Cefalee
Cefaleea asociată cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale ca răspuns la aportul de diferite substanțe
Hipotiroidism Cefalee
Cefalee asociată cu foamea
Cefalee cu boală de inimă (ischemie miocardică)
Dureri de cap asociate cu alte tulburări de homeostază
Cefaleea asociată cu patologia oaselor craniului
Cefalee asociată cu patologia la nivelul gâtului
Cevicogenă durere de cap
Retroparginian tendonită cefalee
Cefalee asociată cu distonie craniocervicală
Cefaleea asociată cu patologia ochiului
Cefalee asociată cu glaucomul acut
Cefalee asociată cu refracție redusă
Cefaleea asociată cu strabism (latentă sau aparentă)
Cefaleea asociată cu boli inflamatorii ale ochiului
Cefaleea datorată patologiei urechii
Cefaleea asociată cu patologia sinusurilor nazale
Cefalee asociată cu patologia dinților, fălcilor și structurilor conexe
Dureri de cap sau dureri faciale asociate patologiei articulației temporomandibulare
Cefaleea asociată cu alte procese patologice în regiunea craniului, gâtului, ochilor, urechilor, nasului, sinusurilor, dinților, cavității orale sau altor structuri ale craniului și gâtului
Cefalee asociată tulburărilor de somatizare
Cefalee asociată cu tulburări psihotice
Nevralgie trigeminală
Nevralgie trigeminală clasică
Nevralgie simptomatică a trigemenului
Nevralgia glossopharyngeal
Nevralgie glossopharyngeală clasică
Nevralgie glossopharyngeal simptomatică
Nevralgia nervului intermediar
Nevralgia nervului superior al laringelui
Nevralgie nervoasă
Supravietuirea nevralgică
Nevralgia altor ramuri ale nervului trigeminal
Nevralgia nervului occipital (nevralgia occipitală)
Sindromul cervico-lingual
Cefalee asociată compresiei externe
Cefalee asociată cu stimuli reci
Cefaleea asociată cu expunerea exterioară la frig
Cefalee asociată cu expunerea internă la frig (inhalare, ingestie de substanțe răcite)
Durerea constanta cauzata de compresia, iritarea sau intinderea nervilor cranieni sau a radacinilor cervicale superioare cu daune structurale
Nevrită optică
Neuropatia diabetică a nervului optic
Dureri de cap sau dureri faciale asociate cu infecția acută a herpesului zoster
Dureri de cap sau dureri faciale în herpesul zoster acut
Nevralgie postherpetică
Sindromul Tolosa-Hunt
Oftalmoplegia "migrenă"
Durerea centrală facială
Anestezie dureroasă
Durerea centrală după accident vascular cerebral
Durerea facială în scleroza multiplă
Durerea facială idiopatică persistentă
Sindromul gurii de arsură
Alte nevralgii craniene sau alte dureri centrale ale feței.
Durerile de cap nu sunt acoperite pe deplin de criteriile de diagnosticare.
Dureri de cap neidentificate (care nu pot fi clasificate)
Clasificarea durerilor de cap elaborată de Institutul Național al Sănătății din SUA este o scurtă descriere a unor forme de cefalee [3].
Această clasificare prezintă o descriere concisă a numai 5 categorii de dureri de cap. Primele dureri de cap includ dureri care nu sunt asociate cu boli organice sau structurale. Conform acestei clasificări, durerile de cap sunt împărțite în dureri vasculare, miogene, cervicogenice asociate cu efecte mecanice asupra receptorilor și durere asociată bolilor infecțioase [14].
Clasificarea patogenetică
Conform mecanismului de apariție, o durere de cap este clasificată în 6 tipuri, incluzând o durere de cap mixtă, care este cauzată de o combinație de factori patogeni și o durere de cap care nu dezvăluie factori fizici reali - psihalia [10]:
etiologie
Există mai mult de 200 de forme de dureri de cap, cauzele cărora sunt diverse - de la cele mai nevinovate până la cele care pun viața în pericol. O descriere a simptomelor durerii și a rezultatelor unei examinări neurologice ne permit să diagnosticăm cauza durerii de cap și să prescriem tratamentul adecvat sau sugerăm necesitatea unor examene suplimentare [15].
Dureri de cap primare
Primele dureri de cap, cum ar fi durerile de cap și migrenele, sunt printre cele mai comune forme de cefalgie. Aceste forme de cefalee au caracteristici specifice, de exemplu, migrenă se caracterizează prin natura pulsatoare a durerii severe, adesea localizată în jumătatea capului și însoțită de greață. Un atac de migrena durează, de obicei, de la 3 ore la 3 zile. Formele mai rare de dureri de cap primare includ nevralgie trigeminală (durere facială), cefalee cluster (episoade succesive de durere severă) și hemikranie continuă (cefalee prelungită localizată într-o parte a capului) [15].
Dureri de cap secundare
Cefaleea poate apărea din cauza patologiei în oricare dintre zonele capului sau gâtului. Unele forme de dureri de cap secundare nu sunt periculoase (de exemplu, cefaleea cervicală este durerea asociată cu o tulburare a mușchilor gâtului). Abuzus durerea de cap poate fi cauzată de utilizarea excesivă a analgezicelor pentru durerile de cap, ceea ce paradoxal duce la dureri de cap și mai mari [15].
Prezența altor simptome, împreună cu cefalgia, poate indica un proces patologic periculos care provoacă cefalee. În plus, o serie de astfel de patologii pot duce la vătămări grave și chiar moarte. Prezența simptomelor "alarmante" asociate sugerează necesitatea unui examen medical aprofundat. Apariția simptomelor concomitente la persoanele cu vârsta de peste 50 de ani indică o nouă formă de durere de cap: dureri de cap care nu durează mai mult de un minut (dureri de cap tunete), paralizie temporară a membrelor, tulburări neurale identificate în timpul examinării, tulburări de somn, durere, agravate atunci când se schimbă poziția corpului, în timpul efortului fizic sau a unei manevre de Valsalva (cu tuse și tensiune corporală), pierderea vederii sau afectarea vederii, dislocarea cronică a maxilarului inferior (trecerea durerii în maxilar în timpul mestecării), gâtul rigid, febra și tineri la pacienții infectați cu HIV, pacienții oncologici și pacienții cu risc de tromboză [15].
Tulburările de ceafă pot fi singurele simptome care indică hemoragie subarahnoidă (o formă de accident vascular cerebral care apare de obicei ca urmare a unui anevrism arterial rupt). Durerea de cap, combinată cu febra, poate fi o consecință a meningitei, mai ales dacă există sindrom meningeal (mușchii rigizi ai gâtului). Confuzia poate fi un simptom al encefalitei (inflamația creierului, cel mai adesea etiologia virală). Cauza durerii de cap, agravată prin întinderea mușchilor sau schimbarea poziției corpului, poate fi o creștere a presiunii intracraniene. De obicei, aceste dureri devin mai puternice dimineața, precum și însoțite de vărsături. Presiunea intracraniană crescută poate fi cauzată de o tumoare pe creier, de hipertensiune intracraniană idiopatică (cele mai adesea fete supraponderale sunt susceptibile de aceasta) și, în cazuri rare, de tromboză a sinusurilor dura mater a creierului. Cefaleea, însoțită de slăbiciune generală, poate indica un accident vascular cerebral (în special, hemoragie intracraniană sau hematom subdural) sau prezența unei tumori cerebrale. Cefaleea la persoanele în vârstă, în special însoțită de insuficiență vizuală și dislocare cronică a mandibulei, poate fi un semn al arteritei de celule uriașe (apare inflamarea peretelui vascular și, prin urmare, blocarea fluxului sanguin). Monoxidul de otrăvire poate duce la dureri de cap, precum și greață, vărsături, amețeli, slăbiciune musculară și vedere încețoșată. Unghiul de închidere la nivelul unghiului (o creștere accentuată a presiunii intraoculare) poate provoca dureri de cap, în special dureri localizate în zona oculară și alte simptome: tulburări vizuale, greață, vărsături, înroșirea ochilor și dilatarea pupilelor [15].
epidemiologie
Potrivit statisticilor, 90% dintre oameni au o durere de cap cel puțin o dată pe an, iar aproximativ 1% dintre pacienții care intră într-o unitate de terapie intensivă au o durere de cap care provoacă un fel de boală. În mai mult de 90% din cazuri, pacienții sunt diagnosticați cu dureri de cap primare, cea mai frecventă formă fiind durerea de cap tensiune episodică. Sa constatat, de asemenea, că femeile sunt de 3 ori mai multe șanse de a suferi de migrene decât de bărbați. În plus, există o relație între răspândirea cazurilor de migrenă în rândul locuitorilor din anumite părți ale lumii. În general, atacurile de migrenă sunt afectate de 12-18% din populația lumii. Cluster cefalee, la rândul său, apare la mai puțin de 0,5% din oameni. Este destul de dificil să se stabilească răspândirea acestui simptom al durerii în rândul locuitorilor din diferite țări, deoarece cefaleea de tip cluster este adesea confundată cu dureri de cap sinusal. Cu toate acestea, potrivit datelor disponibile, bărbații sunt mai susceptibili la durerea de cap de tip cluster - bărbații care suferă de această formă de cefalgie sunt de 5-8 ori mai mulți decât femeile cu o tulburare similară [16] [17].
fiziopatologia
Cefaleea nu este o senzație dureroasă a creierului în sine, deoarece nu are receptori de durere. O persoană simte o durere de cap care emană din mai multe zone ale capului și gâtului, în care sunt localizate nociceptorii (arterele extracraniene, venele, nervii cranieni și spinali, mușchii gâtului și capului și teaca creierului) [18].
În cele mai multe cazuri, cefaleea apare datorită tensiunii sau iritației receptorilor de durere localizați în membranele creierului sau vaselor. Nociceptorii pot fi activi nu numai ca urmare a unei leziuni a capului sau sub influența unei tumori, durerea de cap poate fi, de asemenea, rezultatul stresului, dilatării vaselor sanguine și tensiunii musculare. După primirea unui stimulent stimulativ, nociceptorul transmite un semnal prin fibră nervoasă la celulele nervoase ale creierului, raportând durerea într-o anumită parte a corpului [20].
Durerile de cap primare sunt mai dificil de diagnosticat decât cele secundare. Procesele patofiziologice ale migrenei, cefaleei de tip cluster și durerea de cap de tensiune nu sunt pe deplin studiate, ca urmare a căreia apar noi teorii, ale căror autori încearcă să explice procesele care apar în creierul pacienților care suferă de aceste forme de cefalgie. Una dintre primele teorii - teoria vasculară a lui Wolf a apărut la mijlocul secolului XX. Teoria, dezvoltată de Harold Wolf, sugerează că îngustarea vaselor intracraniene cauzează o aură asociată cu migrenă. Apoi, există extinderea vaselor de sânge extracraniene, ceea ce duce la activarea receptorilor de durere perivasculară și, ca rezultat, dureri de cap. Susținătorii teoriei vasculare a lui Wolf, ca dovezi, au indicat schimbările apărute în vasele de sânge extracraniene cu debutul unui atac de migrenă. În plus, au luat în considerare și alți factori, inclusiv efectul pozitiv al vasodilatatoarelor și vasoconstrictorilor disponibili în acel moment asupra durerii de cap [21].
Majoritatea oamenilor de știință aderă la teoria neurovasculară a apariției durerilor de cap primare. Conform acestei teorii, migrena apare ca urmare a unei serii de schimbări complexe în vase și nervi. Alte studii confirmă faptul că la persoanele predispuse la migrene fără cefalee există o sensibilitate crescută a terminațiilor nervoase ale cortexului cerebral, în special în zona occipitală. Persoanele care suferă de o migrenă fără cefalee au de obicei o istorie familială a bolii. De asemenea, această formă de migrenă survine la femei în timpul modificărilor hormonale, femeilor care iau pilule contraceptive sau care suferă un curs de terapie de substituție hormonală [22].