Chimioterapia standard pentru cancerul cerebral

Cancerul cerebral este tratat în principal prin intervenții chirurgicale, dar chimioterapia este una dintre metodele de tratare a tumorilor capului. Chimioterapia pentru cancerul cerebral este folosită în principal ca terapie "disperată". Citostatica are un efect secundar pronunțat, dar în anumite situații este încă recurs.

Temozolomid pe bază de chimioterapie

Timp de mulți ani, chimioterapia standard pentru cancerul cerebral bazată pe conceptul de tratament cu ACNU + VM26 a fost considerată cea mai potrivită, în care a fost urmat protocolul Temozolomidă (Temodal) în cazul unei recăderi. Ce este acest protocol? Conform acestui protocol, Temozolomide este utilizat separat ca mono-substanță (dar utilizarea sa mono este utilizată în cazuri extreme), cel mai adesea se administrează împreună cu alte ingrediente active, de exemplu, cu doxorubicină. Dacă această abordare terapeutică funcționează și rezultatele sunt satisfăcătoare pentru oncologi, se crede că medicii aplică chimioterapia standard și nu recurg la o abordare experimentală. Schema standard este utilizată în tratamentul tumorilor maligne și benigne ale creierului și măduvei spinării, foarte des în legătură cu radioterapia.

Dacă, datorită gradului de expunere sau deoarece organismul nu mai tolerează toxicitatea procedurii (de exemplu, din cauza efectelor secundare), chimioterapia încetează să mai fie eficientă, atunci oncologii recurg la metode de tratament noi, experimentale, mai puțin invazive sau la metode care au mai puține efecte secundare, de exemplu, metoda melatoninei. Se bazează pe un studiu american care a arătat cel mai bun rezultat pentru tratarea pacienților care utilizează melatonină. Deoarece melatonina în intervalul de la 10 până la 20 mg are efecte secundare puțin sau deloc, se consideră utilă utilizarea acesteia în Germania.

Eficacitatea terapiei primare cu ACNU + VM26, fie cu sau fără tamoxifen, în cazul pacienților care nu au primit încă tratament chimioterapeutic în Germania, este estimată, în funcție de diverși autori germani, de la 25 la 40%.

Adică, în cazul a patru din zece pacienți cu glioblastom, se poate aștepta ca chimioterapia să aibă un efect benefic. Un efect favorabil înseamnă că tumora nu continuă să crească, ci se regresează. Nivelul de remisiune parțială este estimat la aproximativ 12%, nivelul de remisiune completă, ceea ce înseamnă că pe termen lung tumoarea nu mai poate fi detectată, la aproximativ 4-5% (conform medicului oncologic, medicul german Gregor Dresemann).

Chimioterapia standard pentru cancerul cerebral ACNU + VM26 - ambulatoriu sau internat?

Avantajele chimioterapiei cerebrale în ambulatoriu sunt evidente: această terapie este, de obicei, subiectiv bine tolerată și are puține efecte secundare. Atunci când se efectuează ACNU + VM26, trebuie avut în vedere că, în decurs de două până la patru săptămâni după chimioterapie, cele mai puternice efecte secundare pot fi observate din cauza parametrilor sanguini. În această perioadă de timp, este necesar ca medicul care tratează pe bază de ambulatoriu să efectueze cu atenție un test de sânge și să fie în contact cu oncologii clinicii.

Cu toate acestea, situația este aceeași la efectuarea chimioterapiei în condiții de internare, deoarece tratamentul în spitalizare nu acoperă o perioadă cu adevărat periculoasă. Două până la patru săptămâni după chimioterapie, acești pacienți sunt deja evacuați din spital. Concluzie: Chimioterapia pentru cancer cerebral pe bază de ambulatoriu este eficientă numai în cazul asistenței medicale fiabile la fața locului.

Complicații cu chimioterapie standard ACNU + VM26

În trecut, când nu exista o legătură strânsă cu medicul curant și oncologul spitalului de spitalizare, în timpul tratamentului ambulatoriu, au existat probleme extreme și complicații serioase. Dacă medicul spital cunoaște toate nuanțele chimioterapiei în ambulatoriu, răspunsul pacientului la acesta, ultimele teste dinamice, situația se schimbă dramatic. De regulă, rudele sau pacienții înșiși se ocupă de faptul că toate testele și datele sunt colectate și transferate direct la clinica de oncologie. Oncologul analizează cele mai recente examinări și analize, oferă sfaturile și recomandările pe care pacienții și prietenii lor apropiați trebuie să le ia în considerare.

Indicatii pentru chimioterapie pentru tumorile cerebrale

  1. Chimioterapia tumorilor cerebrale este adecvată în tratamentul oligodendroglioamelor anaplazice și al astrocitoamelor de gradul III conform clasificării Organizației Mondiale a Sănătății. Semnificația chimioterapiei în aceste cazuri este incontestabilă și, în prezent, conform studiilor NOA-04, este comparabilă cu tratamentul standard anterior, radioterapia.
  2. În plus, chimioterapia este acum tratamentul standard pentru limfoamele cerebrale primare. În cazul tratamentului tumorilor inferioare de gradul II, chimioterapia este prescrisă de obicei deja când toate celelalte alternative - chirurgie sau radioterapie - nu mai dau rezultatele dorite.
  3. Eficacitatea chimioterapiei în cadrul tratamentului primar pentru glioblastom a fost provocată de ani de zile. Rezultatele majorității testelor arată că există un beneficiu în prescrierea chimioterapiei suplimentare. Eficacitatea chimioterapiei pentru glioblastomul recurent a fost documentată mai bine. În acest caz, puteți conta pe 30% eficacitatea terapiei.

Teste de test de sensibilitate

Testarea chimosensibilității a fost efectuată în Germania în 1980. Scopul acestor teste a fost de a cultiva celulele tumorale ale pacienților și de a testa reacția lor la un agent citostatic special în cultura celulară. Astfel, ei au căutat să dezvolte cursuri de chimioterapie pentru pacienți specifici. Chiar și atunci, aceste încercări au fost nereușite în cazul tumorilor cerebrale, precum și a celor mai multe tumori. Deci, în momentul cântăririi metodelor de tratament, oncologii, de regulă, nu folosesc teste pentru chemosensibilitate.

Cauza problemei în astfel de teste, probabil, constă în faptul că, până când celulele tumorale individuale sunt transferate în cultura celulară, clonele tumorale specifice depășesc foarte repede alte celule în curs de dezvoltare. În cele din urmă, acest lucru conduce la faptul că o tumoare care crește în cultură celulară după câteva săptămâni nu mai corespunde caracteristicilor populațiilor de celule eterogene ale tumorii.

Datorită faptului că nu toți pacienții cu tumora cerebrală tolerează chimioterapia pe bază de temozolomidă, pe de o parte, pe de altă parte, studiile au arătat că jumătate dintre celulele glioblastomului încep să blocheze acest medicament de ceva timp, medicii recurg din ce în ce mai mult la chimioterapie cu medicamente noi alte modalități de administrare a medicamentelor.

Strategia de tratament - alternanța perfectă de radioterapie și chimioterapie

Ce să alegeți mai întâi - radioterapia sau chimioterapia pentru cancerul cerebral? Acest lucru depinde în mare măsură de tumoare. În afara unui studiu controlat, de exemplu, în tratamentul glioblastomului, nu este posibil să se testeze inițial chimioterapia, deoarece situația cu datele disponibile privind radioterapia este mult mai bună decât cea pe chimioterapie. În studiile clinice pentru tratamentul glioblastomului, este posibil să se verifice dacă ar fi mai bine să se prescrie chimioterapia înainte de iradiere sau nu. De regulă, se presupune că este mai ușor pentru pacienți să tolereze chimioterapia înainte de radioterapie decât invers. Această constatare științifică este în principal legată de experiența tratării limfoamelor cerebrale primare și tratarea tumorilor în copilărie. Rețeta de chimioterapie înainte de radioterapie este un tratament standard pentru limfaticul cerebral. Această problemă importantă trebuie să fie luată în considerare și în lumina neurotoxicității ulterioare cu supraviețuire pe termen lung. În prezent, efectuăm un studiu care, prin schimbarea ordinii a trei metode terapeutice bine cunoscute, și anume radioterapia, PCV și Temozolomide, va determina secvențele care sunt cele mai compatibile și cele mai eficiente..

Pentru informații detaliate
despre tratament în Germania
sunați-ne gratuit
8 (800) 555-82-71
sau întrebați-vă întrebarea

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale

Căutarea și selecția tratamentului în Rusia și în străinătate

Secțiuni de medicină

Chirurgie plastica, cosmetologie si tratament dentar in Germania. mai multe detalii.

Brain - Chimioterapia tumorii

Chimioterapia este o metodă de tratare a tumorilor maligne cu ajutorul unor medicamente speciale - medicamente chimioterapice care provoacă moartea celulelor maligne. Astfel de medicamente sunt numite și citostatice. Citostaticele aparțin diferitelor grupuri de medicamente pentru chimioterapie și au mecanisme diferite de acțiune, dar efectul lor final este distrugerea celulelor tumorale.

Efectul medicamentelor chimioterapice asupra celulelor tumorale se datorează faptului că, datorită mutațiilor genetice care au loc în aceste celule, ele se caracterizează printr-un metabolism crescut (metabolism), care asigură creșterea rapidă și dezvoltarea lor. Din acest motiv, celulele tumorale sunt foarte sensibile la diferite intervenții în metabolismul lor.

Din nefericire, chimioterapia afectează și unele celule sănătoase ale corpului, care au și proprietăți metabolice îmbunătățite: acestea sunt celulele epiteliului intestinal, foliculilor de păr și măduvei osoase (principalele organe care formează sânge). Acțiunea citostatică asupra acestor celule conduce la apariția efectelor secundare cunoscute ale chimioterapiei tumorale.

Chimioterapia este de obicei efectuată în cicluri: după o perioadă de tratament urmată de o perioadă de recuperare și așa mai departe.

Înainte de a începe un curs de chimioterapie, este necesar să se determine tipul histologic al tumorii.

De obicei, chimioterapia se efectuează nu în izolare, ci în combinație cu alte metode de tratament, de exemplu, după o intervenție chirurgicală. Mai mult, dacă îndepărtarea chirurgicală a tumorii nu a fost efectuată, determinarea tipului histologic al tumorii se efectuează utilizând biopsia stereotactică. Acest lucru este necesar pentru motivul că diferite tipuri de tumori sunt sensibile la diferite medicamente pentru chimioterapie. În plus, înainte de chimioterapie, sensibilitatea individuală a pacientului la medicamentele anticanceroase este determinată în mod necesar.

Chimioterapia se poate face în moduri diferite:

Sistematic - în timp ce medicamentul este administrat pacientului intravenos sau oral (pe cale orală)

La nivel regional - în acest caz, medicamentul este injectat în vasele de sânge situate în zona tumorii,

Intra-arteriale - cu aceasta, doze mari de droguri sunt injectate în arterele creierului folosind catetere subțiri.

Intrathecal - prin această metodă, chimioterapia este injectată în lichidul cefalorahidian prin puncție lombară,

Interstițială - prin această metodă, medicamentul chimioterapic este injectat direct în țesutul tumoral.

Cu metoda de convecție de livrare, un cateter este plasat într-o tumoare pe creier sau în țesutul înconjurător, ceea ce asigură o introducere lentă și continuă a unui agent chimioterapeutic timp de mai multe zile.

Chimioterapie și regimuri de chimioterapie

Chimioterapia folosește diferite medicamente și combinațiile lor.

De obicei, medicamentele cum ar fi lomustina și carmustina sunt utilizate pentru chimioterapia tumorilor cerebrale.

Medicamentele standard includ:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomida este aprobată pentru tratamentul pacienților adulți cu astrocitom anaplazic care nu răspunde la alte tratamente. În plus, este utilizat în timpul și după radioterapie pentru prima dată a dezvăluit glioblastomul multiform. În prezent, terapia de primă linie pentru pacienții cu glioblastom este o combinație de radioterapie și temozolomidă urmată de administrarea lunară a acestui medicament după terminarea radioterapiei. Medicamentul funcționează mai eficient la pacienții cu anumite caracteristici genetice. Efectele secundare ale temozolomidei sunt relativ ușoare, dar poate apărea constipație, greață și vărsături, slăbiciune și cefalee. Medicamentul este luat pe cale orală sub formă de pilule.

Carmustina.
Carmustina este utilizată pentru a trata multe tipuri de tumori cerebrale, incluzând glioblastomul, meduloblastomul și astrocitomul. De obicei, medicamentul este administrat intravenos. În plus, poate fi utilizat sub formă de implanturi de capsulă (Gliadel), care sunt plasate în cavitatea formată după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. La administrarea intravenoasă a carmustinei, se pot produce reacții adverse cum ar fi greața și vărsăturile, slăbiciunea, complicațiile respiratorii și apariția țesutului cicatrician în plămâni (fibroza pulmonară). Administrarea intravenoasă a carmustinei poate determina afectarea măduvei osoase, ceea ce duce la scăderea formării celulelor roșii din sânge (așa-numita mielosupresie). Odată cu introducerea de carmustină utilizând capsule, pot apărea convulsii, umflarea substanței cerebrale și infecția țesutului cerebral.

PCV schematică.
PCV este o abreviere pentru regimul de chimioterapie, care include procarbazină (Natulan), lomustină și vincristină (Oncovin). PCV este utilizat în mod obișnuit pentru a trata oligodendroglioamele și oligoastrocitomatele. În plus, medicamentele pot fi utilizate individual sau în alte combinații. Procarbazina și lomustina sunt ingerate prin gură. Vincristina se administrează intravenos. Aceste medicamente pot provoca efecte secundare semnificative, inclusiv o scădere bruscă a numărului de celule roșii din sânge, greață și vărsături, constipație, slăbiciune și ulcerații ale mucoasei bucale. Când se combină cu procarbazină și cu produse bogate în tiramină, tensiunea arterială poate crește. Pacienții trebuie să evite alimente precum brânză, ciocolată, carne prelucrată, iaurturi, bere, vin roșu și unele fructe și legume.

Preparate pe bază de platină.
Medicamentele standard pentru tratamentul tumorilor maligne (inclusiv gliomul, meduloblastomul și alte tipuri de tumori cerebrale) sunt cisplatina (platinolul) și carboplatina (paraplatina). Aceste medicamente sunt administrate intravenos. În plus față de greață și vărsături, carboplatina cauzează chelie, iar cisplatina cauzează slăbiciune musculară.

Alte medicamente chimioterapeutice.
Cercetatorii investigheaza daca medicamentele utilizate pentru a trata alte tipuri de cancer pot ajuta la tumorile cerebrale. Aceste medicamente includ:

Tamoxifen (Nolvadex) și paclitaxel (Taxol), care sunt utilizate în tratamentul cancerului de sân

Topotecan (Gikamtin), utilizat în tratamentul cancerului ovarian și pulmonar

Vorinostat (Zolinza) aprobat pentru tratamentul limfoamelor cu celule T de piele.

Un alt medicament anticanceros este irinotecanul (Campas), a cărui utilizare este studiată ca parte a tratamentului combinat.

Chimioterapia este utilizarea de medicamente care afectează în mod negativ celulele tumorale care se divizează rapid și cresc. Cu toate acestea, în corpul uman există și alte celule - sănătoase - care au aceleași proprietăți. Acestea sunt celule epiteliale ale tractului gastrointestinal, celule ale foliculilor de păr și celule din măduva osoasă. Celulele țesuturilor listate, precum și celulele tumorale, sunt foarte sensibile la efectele chimioterapiei.

Efectul chimioterapiei asupra sistemului hematopoietic

Mădușa osoasă este singurul organ de formare a sângelui la om. Se formează celulele sanguine: celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge și trombocitele. Aceste celule sunt caracterizate printr-o dezvoltare intensivă. Prin urmare, ele devin, de asemenea, ținta medicamentelor chimioterapice.

Manifestarea chimioterapiei din partea formării sângelui este:

Reducerea numărului de celule roșii din sânge

Scăderea numărului de leucocite

Reducerea numărului de trombocite.

Toate acestea conduc la aparitia eritropeniei, leucopeniei si trombocitopeniei.

Eritropenia se caracterizează prin manifestări ale anemiei. Acest lucru se datorează faptului că cu atât mai mic în sânge de celule roșii din sânge (celule roșii din sânge), cu atât mai scăzut nivelul de hemoglobină. O astfel de anemie se numește aplastică. Manifestările anemiei sunt oboseală, slăbiciune, pierderea apetitului, amețeli, tinitus, paloare a pielii. Pentru a combate această anemie, se utilizează preparate speciale - eritropoietine, care stimulează formarea de globule roșii în măduva osoasă.

Când leucopenia în sânge, numărul de leucocite este redus - celulele principale care protejează organismul împotriva infecțiilor. Prin urmare, în acest caz, există un risc ridicat de a dezvolta complicații infecțioase. Prevenirea lor constă în păstrarea igienei personale a pacientului, evitarea hipotermiei și contactul cu pacienții infecțioși. Odată cu dezvoltarea infecției la acești pacienți, antibioticele sunt obligatorii.

În plus față de antibiotice, sunt de asemenea utilizate medicamente care stimulează formarea leucocitelor în măduva osoasă - factori stimulatori ai coloniilor. Unul dintre acești factori este filgrastimul (neupogen).

Trombocitopenia se caracterizează prin creșterea sângerării țesuturilor. În același timp, pacientul are o așa numită erupție cutanată peteziană - o erupție cutanată sub formă de hemoragii peteziene în piele. În acest caz, un test de înțepare este pozitiv, atunci când, după comprimarea pielii, astfel de petecee rămân într-o ciupitură în locul său. Acestea sunt asociate cu niveluri scăzute ale trombocitelor din sânge.

Cu un nivel periculos de reducere a numărului de trombocite prezentate transfuzii de trombocite.

Utilizarea unor citostatice poate avea un efect advers asupra fertilității atât la femei, cât și la bărbați (capacitatea de a concepe). La femei, pot fi semne de menopauză (bufeuri, tulburări menstruale, uscăciune vaginală). Unele medicamente pentru chimioterapie, care sunt folosite la copii, pot provoca în continuare infertilitate.

În plus, o consecință a utilizării anumitor medicamente poate fi afectată funcția renală. Prin urmare, pentru a reduce într-un fel acest efect secundar, pacienții ar trebui să bea multă apă.

(495) 50-253-50 - consultări gratuite pe clinici și specialiști

Medicamente pentru chimioterapie pentru tumorile cerebrale

chimioterapie

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale este mai puțin frecventă decât în ​​tratamentul tumorilor altor organe. Principalul obstacol în calea utilizării pe scară mai largă este bariera hemato-encefalică. Un filtru special care separă creierul de sistemul circulator și protejează împotriva introducerii de bacterii, viruși și alți agenți nedoriți. Nu toate medicamentele chimioterapeutice (citostatice) pot depăși această barieră. Prin urmare, în cazul tumorilor benigne și de grad scăzut, chimioterapia nu este utilizată, deoarece medicamentele nu sunt capabile să depășească bariera de protecție. Dar cu tumori foarte maligne. în special în glioblastoame, această barieră este slăbită. Acest lucru este recunoscut în RMN și CT scanează prin modul în care tumorile intracraniene acumulează un agent de contrast. Prin urmare, în astfel de cazuri, medicamentele pentru chimioterapie depășesc cu ușurință această barieră.

Ce medicamente chimioterapice sunt utilizate în tratamentul tumorilor cerebrale?

Există multe astfel de citostatice. Medicamentul care se utilizează pentru tratament depinde de tipul tumorii, capacitatea acesteia de a răspunde la chimioterapie și de faptul dacă medicamentul este aprobat pentru tratament pentru această indicație.

Citozăticile diferă în principiul acțiunii și sunt împărțite în mai multe grupuri. Frecvente pentru toate citostaticele este distrugerea ADN-ului celulei sau a proteinelor implicate în divizarea ei.

Cel mai important grup de citostatici pentru glioame este agentul de alchilare. care includ:

  • Derivați de nitrosouree (nimustină, carmustină, lomustină): cele mai utilizate medicamente pentru glioame. Lomustina este prescris în primul rând ca parte a unei terapii PCV combinate (vezi mai jos). Karmustin este rar utilizat în Germania, deoarece se crede că, în comparație cu alte medicamente din această clasă, utilizarea acestuia crește proporția complicațiilor bronhopulmonare. Nimustine se utilizează în asociere cu un alt medicament chimioterapeutic - teniposid. Datorită anumitor caracteristici ale acestor medicamente, intervalele dintre cursurile de chimioterapie sunt mai lungi decât atunci când se utilizează alte citostatice. Datorită riscului crescut de efecte toxice prelungite asupra măduvei osoase, medicamentele sunt utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp.
  • Temozolomid (Temodal): mai bine tolerat decât derivații nitrosoureei, are mai puține efecte secundare. Eficacitatea lui temodal în tumorile cerebrale foarte maligne a fost dovedită prin cercetare, este utilizată pe scară largă în glioame și tumori cerebrale anaplazice.
  • Procarbazină: ca monochemoterapie este rar utilizat. Utilizat în chimioterapie în cadrul schemei PCV. Reacțiile secundare frecvente - alergii cutanate - îi forțează pe mulți pacienți să oprească administrarea medicamentului.

Unele citostatice nu afectează direct ADN-ul, ci perturbe metabolismul celulelor maligne, și anume procesele implicate în formarea ADN-ului. Aceasta, de exemplu, medicamente precum:

  • Metotrexatul: joacă un rol-cheie în tratamentul limfoamelor cerebrale primare.
  • Cytarabina: utilizat, de asemenea, în tratamentul limfoamelor.

Cum este chimioterapia pentru tumori cerebrale?

Chimioterapia se efectuează în conformitate cu o schemă specifică (protocol). Protocoalele au înregistrat ce substanțe, în ce zile și în ce doză ar trebui să fie utilizate. Protocolul cel mai frecvent utilizat este terapia PCV combinată. tratamentul simultan cu procarbazină (orală), lomustină (orală) și vincristină (intravenoasă). Vincristina din această troică încalcă divizarea unei celule maligne, este utilizată în tratamentul glioamelor, în primul rând oligodendroglioame. Este, de asemenea, utilizat în tratamentul limfoamelor.

Preparatele pentru tratamentul tumorilor cerebrale pot fi administrate intravenos sau administrate sub formă de tablete sau capsule pe cale orală. În acest caz, vorbim de chimioterapie sistemică. deoarece medicamentele se încadrează în ambele cazuri în sistemul circulator general.

În plus, în anumite situații este posibilă administrarea chimioterapiei la nivel local - direct la locul tumorii pe creier îndepărtat imediat după terminarea operației. Anumite citostatice sunt injectate direct în spațiul lichidului cefalorahidian pentru anumite indicații.

Chimioterapia se administrează cel mai adesea adjuvant - adică după o intervenție chirurgicală sau prin radioterapie. În unele cazuri, chimioterapia este utilizată înainte de operație pentru a reduce dimensiunea tumorii. De asemenea, chimioterapia poate fi efectuată simultan cu radioterapia.

Tratamentul cu chimioterapie este de obicei împărțit în mai multe cursuri. Succesul tratamentului este monitorizat utilizând imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată și examinare clinică.

Cazuri de rezistență la chimioterapie pentru tumorile cerebrale sunt destul de frecvente. Celulele tumorale nu răspund imediat la citostatice sau nu mai reacționează mai târziu în cursul tratamentului.

Noi abordări

În Germania, continuă căutarea de noi abordări ale chimioterapiei pentru tumorile cerebrale.

Astfel, unele studii au arătat că, după îndepărtarea unui gliom anaplazic de grad înalt, radiochemoterapia combinată nu este neapărat necesară. Chimioterapia ca tratament adjuvant independent este la fel de eficientă și fără o combinație cu radioterapia.

Un alt studiu din Ulm a constatat că metadona este un medicament sintetic din grupul de opioizi care este utilizat în tratamentul dependenților de droguri, îmbunătățește efectul chimioterapiei. Metadona permite agenților chimioterapeutici activi să pătrundă mai adânc în celulă și să rămână acolo mult timp. Chiar și glioblastoamele, care până acum au fost rezistente la chimioterapie, sunt distruse cu ajutorul metadonei. Sunt în curs de desfășurare studii clinice suplimentare.

Oamenii de știință din Erlangen au descoperit noi proprietăți ale sunitinibului - un medicament care a fost utilizat pentru a trata cancerul din tractul digestiv și cancerul de rinichi. Sa dovedit că atacurile medicamentoase și celulele tumorilor cerebrale au un efect protectiv asupra celulelor nervoase. Sunitinib previne formarea vaselor de sânge ale unei celule tumorale, care este necesară pentru ca aceasta să crească în continuare și să formeze metastaze.

Speranțele medicilor sunt, de asemenea, axate pe medicamente vizate care vizează celulele tumorale. Aici Avastin, un medicament care suprimă formarea vaselor de sânge care alimentează tumora, este cel mai de succes. În America, acesta a fost deja aprobat pentru tratamentul glioamelor, în Germania este folosit ca parte a cercetării clinice sau ca o încercare individuală de tratament, dacă nu ajută alte metode.

Spitalul Universitar Dusseldorf

Brain chirurgie

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale

Chimioterapia este una dintre cele trei metode principale de tratare a tumorilor maligne. Principiul chimioterapiei este că pacientul este prescris medicamente citotoxice speciale care sunt în detrimentul celulelor care se înmulțesc rapid, care includ celulele tumorale. Chimioterapia include mai multe grupuri de substanțe chimice, fiecare dintre ele având propriul mecanism de acțiune, scopul final fiind distrugerea celulelor tumorale.

O astfel de caracteristică a celulelor tumorale, cum ar fi metabolizarea și reproducerea sporită datorită mutațiilor genetice în ele, joacă un rol important în utilizarea citostaticelor. Acest lucru le face susceptibile la medicamente pentru chimioterapie. Cu toate acestea, pe lângă celulele tumorale din organism, există și alte celule sănătoase, care se caracterizează, de asemenea, prin creșterea metabolismului și creșterea reproducerii. Acestea sunt celule epiteliale, precum și celule din măduva osoasă, care sunt responsabile de formarea sângelui și de sistemul imunitar. Chimioterapia, prin urmare, afectează nu numai tumora, ci și țesutul sănătos, ceea ce duce la reacții adverse cunoscute.

De obicei, chimioterapia pentru tumorile cerebrale se efectuează în cursuri care alternează cu întreruperi. Aceste pauze sunt necesare corpului ca un răgaz pentru a se putea recupera. Trebuie remarcat faptul că medicamentele pentru chimioterapie sunt utilizate fiecare pentru anumite tipuri de tumori și, prin urmare, chimioterapia este de obicei administrată după intervenția chirurgicală, ceea ce permite determinarea tipului histologic al unei tumori cerebrale. Dacă se efectuează chimioterapie fără o intervenție chirurgicală prealabilă asupra creierului, atunci așa-numitul se face pentru a determina tipul histologic al tumorii. biopsie cerebrală stereotactică. În acest caz, chimioterapia poate fi efectuată în diferite moduri, pe care le alege medicul curant.

Cu administrarea sistemică a unui medicament chimioterapic, pacientul primește medicamentul intravenos sau oral sub formă de tablete. Această metodă este caracterizată de cel mai mare risc de efecte secundare. Odată cu administrarea regională a medicamentelor pentru chimioterapie, medicamentul este injectat direct în arterele care furnizează sânge în zona în care se află tumoarea.

Prin metoda intratecală, medicamentul chimioterapic este injectat prin puncție lombară în lichidul cefalorahidian cefalorahidian. Astfel, citostaticul acționează direct asupra țesutului cerebral. Această metodă este utilizată pentru această localizare a tumorilor. În cazul în care medicamentul chimioterapic este injectat direct în țesutul tumoral, ei vorbesc despre metoda interstițială de chimioterapie.

În chimioterapia tumorilor cerebrale se utilizează și așa-numitele. metoda de convecție a eliberării medicamentului în tumoare. În același timp, un catedru subțire din plastic este implantat în țesutul tumoral însuși sau în țesuturile moi învecinate, prin care medicamentele necesare pentru chimioterapie sunt introduse încet constant, de obicei în câteva zile.

De obicei, chimioterapia utilizează un regim în care mai multe medicamente citostatice sunt utilizate într-o doză specifică pentru o anumită perioadă de timp.

Printre medicamentele de chimioterapie utilizate în tratamentul tumorilor cerebrale, au fost găsite astăzi aplicații cum ar fi temozolomidă și carmustină, precum și medicamente pe bază de platină cisplatină (platinol) și carboplatină (paraplatină). In plus fata de aceste fonduri, cercetatorii sunt acum explorarea posibilitatea de a folosi alte citostatice pentru tratamentul tumorilor cerebrale.

Printre efectele secundare ale chimioterapiei asupra tumorilor cerebrale se numără toate acele efecte care apar în timpul chimioterapiei altor tipuri de tumori maligne.

După cum sa menționat deja, chimioterapia are un efect dăunător asupra celulelor cu metabolism sporit și creștere rapidă. Astfel de celule includ nu numai celulele tumorale, ci și celulele țesuturilor sănătoase: celulele din epiteliul gastrointestinal și foliculii de păr, precum și celulele măduvei osoase care aparțin sistemului hematopoietic. Faptul este că epiteliul din organism este reînnoit în mod constant, iar celulele măduvei osoase actualizează și în mod constant compoziția celulelor sanguine. Toate efectele secundare ale chimioterapiei sunt legate de acest lucru.

În măduva osoasă are loc maturarea celulelor sanguine: eritrocite, leucocite și trombocite. Aceste celule sunt caracterizate printr-o dezvoltare intensă, ca rezultat al maturării lor în timpul chimioterapiei. Există anemie, leucocitopenie și trombocitopenie. Acest lucru se manifestă prin slăbiciune, oboseală, apetit scăzut, tinitus. Pielea devine palidă.

Leucocitopenia duce la o scădere a imunității și imunității organismului. Orice infecție se poate alătura ușor. Prevenirea complicațiilor infecțioase ale chimioterapiei este conformitatea pacientului cu igiena personală și contactul cu pacienții infecțioși. Odată cu dezvoltarea infecției la acești pacienți, antibioticele sunt obligatorii. În cazul anemiei aplastice, așa-numitele. eritropoetinele care stimulează maturarea celulelor roșii din măduva osoasă. Pentru a stimula creșterea celulelor albe din sânge sunt utilizate așa-numitele. factori de stimulare a coloniilor, printre care se cunoaște un astfel de medicament ca filgrastimul.

La scăderea nivelului de trombocite se observă creșterea sângerării. Pe piele sunt așa-numitele. pecetei sub formă de erupții cutanate. În cazul trombocitopeniei severe, se efectuează transfuzii de trombocite.

În afară de afectarea acestor țesuturi și celule, citostaticele afectează epiteliul tractului digestiv, care se manifestă prin greață, vărsături, senzație de disconfort în stomac, balonare și diaree.

Chimioterapia are un impact negativ asupra sistemului reproductiv al femeilor și al bărbaților, ceea ce duce la infertilitate secundară. La femei, chimioterapia poate duce la simptomele menopauzei sub formă de bufeuri, uscăciune vaginală și tulburări menstruale.

Chimioterapia are un efect advers asupra funcției rinichilor, precum și a ficatului. Pentru a reduce efectele negative asupra acestor organe în timpul chimioterapiei, se recomandă să beți mai multe lichide pentru a elimina rapid substanțele toxice din organism.

(495) 506-61-01 - în cazul în care este mai bine să lucrați pe creier

Cyber ​​Knife este o tehnologie modernă inovatoare pentru utilizarea radioterapiei, care permite influențarea unei tumori cerebrale și servește ca o alternativă la metodele operaționale de tratament. Cyber-knife se referă la metodele așa-numitei radiosurgery, precum și la cuțitul gamma. Citiți mai multe

Pe baza clinicii neurochirurgicale a Universității din Aachen din 1998, sa utilizat o tehnică specială de iradiere gamma-cobalt pentru a trata tumorile și neoplasmele vasculare ale creierului. Citiți mai multe

Centrul Oncologic Național. Suraski face parte integrantă din cea mai mare miere comună. Suraski Clinic și oferă tratament avansat al tumorilor cerebrale de orice fel. Citiți mai multe

Chimioterapia pentru tumorile cerebrale

În chimioterapie, medicamentele sunt folosite pentru a distruge sau a deteriora celulele canceroase. În tumorile cu grad scăzut de creier, chimioterapia nu este o metodă eficientă de tratament inițial, deoarece majoritatea medicamentelor nu penetrează greu bariera hemato-encefalică care protejează creierul. În plus, nu toate tumorile răspund la chimioterapie. În general, chimioterapia pentru tumorile cerebrale este prescrisă după intervenția chirurgicală sau prin radioterapie.

Tipul de medicament depinde de modul său de administrare. Medicamentele sistemice care intră în creier cu sânge pot fi administrate oral (prin gură), intravenos, intramuscular sau intraarterial. Medicamentele locale sunt injectate în interiorul sau în jurul unei tumori cerebrale.

Noi metode de administrare a medicamentelor care depășesc unele dificultăți includ:

  • În chimioterapia interstițială (interstițială) se utilizează capsule de polimer rotund (capsule Gliadel) care conțin carmustină, un medicament standard în tratamentul tumorilor cerebrale. Chirurgul plasează capsula direct în cavitate, care se formează după îndepărtarea tumorii.
  • La chimioterapia intratecală, medicamentul este injectat direct în lichidul cefalorahidian.
  • Cu chimioterapie intra-arterială, doze mari de medicament sunt injectate în arterele creierului folosind catetere subțiri.
  • Cu metoda de convecție de livrare, un cateter este plasat într-o tumoare pe creier sau în țesutul înconjurător, ceea ce asigură o introducere lentă și continuă a unui agent chimioterapeutic timp de mai multe zile.

Chimioterapie și regimuri de chimioterapie

Chimioterapia folosește diferite medicamente și combinațiile lor. Medicamentele standard includ:

Temozolomid (Temodal).
Temozolomida este aprobată pentru tratamentul pacienților adulți cu astrocitom anaplazic care nu răspunde la alte tratamente. În plus, este utilizat în timpul și după radioterapie pentru prima dată a dezvăluit glioblastomul multiform. În prezent, terapia de primă linie pentru pacienții cu glioblastom este o combinație de radioterapie și temozolomidă urmată de administrarea lunară a acestui medicament după terminarea radioterapiei. Medicamentul funcționează mai eficient la pacienții cu anumite caracteristici genetice. Efectele secundare ale temozolomidei sunt relativ ușoare, dar poate apărea constipație, greață și vărsături, slăbiciune și cefalee. Medicamentul este luat pe cale orală sub formă de pilule.

Carmustina.
Carmustina este utilizată pentru a trata multe tipuri de tumori cerebrale, incluzând glioblastomul, meduloblastomul și astrocitomul. De obicei, medicamentul este administrat intravenos. În plus, poate fi utilizat sub formă de implanturi de capsulă (Gliadel), care sunt plasate în cavitatea formată după îndepărtarea chirurgicală a tumorii. La administrarea intravenoasă a carmustinei, se pot produce reacții adverse cum ar fi greața și vărsăturile, slăbiciunea, complicațiile respiratorii și apariția țesutului cicatrician în plămâni (fibroza pulmonară). Administrarea intravenoasă a carmustinei poate determina afectarea măduvei osoase, ceea ce duce la scăderea formării celulelor roșii din sânge (așa-numita mielosupresie). Odată cu introducerea de carmustină utilizând capsule, pot apărea convulsii, umflarea substanței cerebrale și infecția țesutului cerebral.

Schema PCV.
PCV este o abreviere pentru regimul de chimioterapie, care include procarbazină (Natulan), lomustină și vincristină (Oncovin). PCV este utilizat în mod obișnuit pentru a trata oligodendroglioamele și oligoastrocitomatele. În plus, medicamentele pot fi utilizate individual sau în alte combinații. Procarbazina și lomustina sunt ingerate prin gură. Vincristina se administrează intravenos. Aceste medicamente pot provoca efecte secundare semnificative, inclusiv o scădere bruscă a numărului de celule roșii din sânge, greață și vărsături, constipație, slăbiciune și ulcerații ale mucoasei bucale. Când se combină cu procarbazină și cu produse bogate în tiramină, tensiunea arterială poate crește. Pacienții trebuie să evite alimente precum brânză, ciocolată, carne prelucrată, iaurturi, bere, vin roșu și unele fructe și legume.

Preparate pe bază de platină.
Medicamentele standard pentru tratamentul tumorilor maligne (inclusiv gliomul, meduloblastomul și alte tipuri de tumori cerebrale) sunt cisplatina (platinolul) și carboplatina (paraplatina). Aceste medicamente sunt administrate intravenos. În plus față de greață și vărsături, carboplatina cauzează chelie, iar cisplatina cauzează slăbiciune musculară.

Alte medicamente chimioterapeutice.
Cercetatorii investigheaza daca medicamentele utilizate pentru a trata alte tipuri de cancer pot ajuta la tumorile cerebrale. Aceste medicamente includ:

  • Tamoxifen (Nolvadex) și paclitaxel (Taxol), care sunt utilizate în tratamentul cancerului de sân
  • Topotecan (Gikamtin), utilizat în tratamentul cancerului ovarian și pulmonar
  • Vorinostat (Zolinza) aprobat pentru tratamentul limfoamelor cu celule T de piele.

Un alt medicament anticanceros este irinotecanul (Campas), a cărui utilizare este studiată ca parte a tratamentului combinat.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Cancerul de creier este o boală care, în dezvoltarea și distribuția sa, câștigă impuls. Anterior, cancerul cerebral nu a fost o boală curabilă, deoarece nu existau metode de diagnostic specializate care să poată detecta boala într-un stadiu incipient și nu existau metode de tratament care ar putea salva pacientul de o astfel de boală teribilă.

Cancerul cerebral este un neoplasm malign primar și secundar intracranian. Spre deosebire de tumorile benigne, dezvoltarea acestora se caracterizează printr-o creștere rapidă, răspândită în țesutul sănătos. Oncologia secundară a creierului se dezvoltă din metastaze care au intrat în creier de la alte organe și țesuturi ale corpului.

Tratamentul tumorilor cerebrale

Cancerul cerebral la toate tipurile de tumori este de numai 1,5%. Din această cantitate, 60% este reprezentată de gliomurile maligne: astrocitomul anaplazic și glioblastomul multiform. Malignitatea este determinată de cancerul de creier în stadiul I, II, III, IV.

Atenție! O tumoare cerebrală malignă în compoziția sa are o enzimă, datorită căreia celulele devin agresive. Oamenii de stiinta fac cercetari pentru a crea instrumente care pot opri cresterea tumorii prin blocarea receptorilor de celule pentru aceasta enzima activa.

Se presupune că un astfel de instrument poate fi un vaccin pentru tratamentul poliomielitei. Virusul polio modificat este injectat direct în tumoare. Este inofensiv pentru celulele sănătoase, dar are un efect dăunător asupra celulelor, deoarece este implicat în stimularea sistemului imunitar pentru a produce celule ucigașe pentru a ataca tumora. După testarea finală a acestei metode, efectul tratamentului va fi mai mare, precum și prognosticul pentru supraviețuire.

Diagnosticarea corectă a cancerului cerebral este posibilă prin metode exacte precum RMN, CT și programul "screening-ul întregului corp - un analog al PET".

Factorii care provoacă boala

Ce cauzează timpul creierului? În 5-10% din cauzele cancerului cerebral pot fi genetice, o tumoare se poate dezvolta, de asemenea, în fundal:

  • Boala Von Recklinhausen sau neurofibromatoza - deteriorarea genei NF-1 (tip 1) și a neurofibromatozelor de tip 2 - deteriorarea genei NF-2;
  • Sindromul Turco - deteriorarea genei ARS;
  • Sindromul Gorlin - sindromul nevus al celulei bazale (deteriorarea genei RTSN);
  • scleroză tuberculoasă sau boală Bourneville: afectarea a două gene: TSC-1 și TSC-2;
  • Sindromul Li-Fraumeni (deteriorarea genei TP53).

O tumoare pe creier se dezvoltă nu numai prin anomalii genetice, cauzele pot fi legate de ereditate și de expunerea la următorii factori care afectează ADN: viruși, radiații, compuși chimici și hormoni. Ei contribuie la deteriorarea genetică, după care se dezvoltă tumori în creier. Oamenii de știință medicală lucrează pentru a identifica gene specifice care intră sub influența tuturor acestor factori din exterior.

Tratamentul unei tumori cerebrale maligne

Cum de a trata o tumoare pe creier? Practica tratamentul tumorilor cerebrale fără intervenție chirurgicală, adică folosind metode complexe:

  • radioterapie, inclusiv IMRT;
  • chimioterapie (după radiosurgery și radiații);
  • radioterapie Cyber ​​Knife;
  • o combinație de accelerator liniar care acționează asupra formării și metastazelor folosind câmpuri mari și Cyber ​​Knife pentru a distruge celulele canceroase reziduale;
  • Este, de asemenea, posibil să se conecteze tratamentul unei tumori cerebrale cu medicamentele folclorice.

Printre metodele operaționale de tratare a tumorilor cerebrale se numără:

  • stereotactic radiosurgery;
  • intervenții endoscopice;
  • funcționare deschisă;
  • metode moderne - intraoperative: neuronavigație și monitorizare.

Tratamentul cancerului cerebral este efectuat de către specialiști: un neurochirurg, un oncolog, un radiolog, un neurolog, un fizioterapeut și un terapeut de reabilitare.

Este o tumoare pe creier tratată cu un medicament modern? Medicina moderna, desigur, a facut un mare pas inainte, dar nu toata lumea are sansa de a se recupera. Totul depinde de răspunsul organismului la tratament, stadiul și vârsta pacienților. În prima etapă, prognosticul va fi favorabil, în a doua etapă există o oportunitate de recuperare, în a treia etapă există o șansă de recuperare, dar nu fiecare pacient. În a patra etapă, există deja metastaze pentru cancerul cerebral, viața poate fi ușor prelungită prin chimioterapie și radiații.

Can cancerul cerebral să fie vindecat de celulele stem? În clinicile americane se utilizează cu succes această metodă ca test pentru voluntari. Poate că această metodă va fi în curând răspunsul la întrebarea cum să oprești o tumoare pe creier?

Tratamentul chirurgical al cancerului cerebral

Radiosurgery stereotactice (CPX)

În ciuda numelui, această metodă se referă la radioterapie de înaltă precizie, cu care tratează cancerul cerebral din orice locație. O doză mare de radiații este îndreptată spre tumoare, ocolind țesuturile sănătoase și din apropiere.

Atunci când se utilizează CPX:

  • imagistica tridimensională pentru a determina coordonatele exacte ale tumorii sau ale organelor țintă;
  • dispozitive care imobilizează cu atenție și poziționează pacientul;
  • raze gamma sau raze X cu accent clar asupra tumorii;
  • monitorizarea vizuală, urmărirea poziției tumorii în timpul iradierii.

Localizarea tumorii este determinată de tehnicile tridimensionale de imagistică: scanarea CT, RMN și PET / CT. Conform imaginilor obținute, se planifică tratamentul și direcția fasciculului de raze din diferite unghiuri și sub diferite planuri. CPX se efectuează simultan, dar cu un diametru al tumorii mai mare de 3-4 cm, se recomandă efectuarea mai multor sesiuni, adică radioterapia fracționată stereotactică.

Brain Cancer Surgery

Proceduri CPX în tratamentul tumorilor cerebrale:

  • malign și benign;
  • primar și metastatic;
  • unică și multiplă;
  • reziduale după intervenție chirurgicală;
  • intracranian, la baza craniului și a prizei de ochi;
  • malformațiile arteriovenoase (AVM) sunt grupuri de vase care sunt mărite și modificate în formă, perturbând fluxul sanguin normal al țesutului nervos și predispuse la sângerare.

Procedurile CPH nu elimină tumorile, ci lezează celulele. Din acest motiv, ei nu mai joacă. În plus, în termen de 1,5-2 ani, tumorile sunt reduse în dimensiune.

Atunci când se aplică operații radiochirurgicale stereotactice:

  • gadgeturi gamma: iradiate un organ țintă de dimensiuni mici sau medii cu 192 sau 201 grinzi, razele gamma sunt în mod clar focalizate;
  • acceleratoare liniare: acestea oferă raze X de înaltă energie (fascicule fotonice) la focuri extinse de tumori. Procedura este o singură dată sau se desfășoară în mai multe etape;
  • terapia cu protoni - radiochirurgia cu particule grele.

Intervenții endoscopice

Cum se trateaza cancerul de creier cu tehnica endoscopica? Dacă nu este posibilă îndepărtarea tumorii, operațiile endoscopice de manevră reduc presiunea intracraniană pentru a îmbunătăți calitatea vieții pacienților. Intervenția endoscopică este utilizată pentru a înlătura chisturile, hematoamele, tumoarele cerebrale mici, fără o incizie largă, ceea ce permite să nu se rănească vasele mici de sânge și nervii, care de multe ori se deteriorează în timpul intervenției neurochirurgicale.

Endoscopul evacuează fluidul din ventriculii creierului în hidrocefalie la copii (ventriculoscopie). Cu ajutorul unui endoscop se îndepărtează frecvent adenomul hipofizar, cu introducerea uneltelor prin trecerea nazală.

Operațiunea deschisă

Când tumoarea germinează, țesutul cerebral este distrus, unele funcții ale creierului cad, deoarece structurile înconjurătoare sunt stoarse sau iritate, ceea ce provoacă convulsii. Tumorile cerebrale adiacente tulpinii cerebrale cu centrele vitale, afectează adesea nervul auditiv. În interiorul capsulei tumorale trece adesea nervul facial, prin urmare, cu chirurgie radicală, mușchii faciale pot apărea.

Brain Cancer Surgery

Accesul la o tumoare cerebrală se realizează utilizând astfel de acțiuni:

  • arunca pielea craniului;
  • ridicarea zonei osoase în funcție de dimensiunea tumorii - efectuarea craniotomiei osteoplastice;
  • taie coaja tare a creierului;
  • Expuneți creierul la arahnoid.

Finalizați operația prin suturarea tecii cerebrale, plasând osul și pielea în locul său. Osul sub mușchiul templu este îndepărtat uneori și nu este returnat pentru a mări volumul cavității craniene. Această metodă de decompresie reduce presiunea intracraniană.

În cazul germinării meningiomului în osul craniului, zona expusă este apoi acoperită cu o piesă adecvată de metal sau plastic, care se numește craniotomie mioplastică.

Cu trepanarea (deschiderea craniului) și excizia chirurgicală, se elimină cât mai mult țesutul tumoral posibil și țesuturile sănătoase se păstrează la maxim. Dacă tumoarea este imposibil de eliminat din cauza localizării acesteia, se efectuează o biopsie pentru a determina tipul. Excizia tumorilor benigne elimină complet simptomele.

Dacă în alte organe, împreună cu o tumoare neacoperită, sunt excizate unele țesuturi sănătoase, atunci în creier fiecare milimetru de țesut sănătos este responsabil pentru activitățile acestor organe și pentru performanța muncii lor funcționale. Înainte de intervenție chirurgicală se efectuează:

  • medicamente antiinflamatoare steroidice pentru a reduce umflarea țesuturilor în tumori (de exemplu, dexametazonă);
  • anticonvulsivante pentru a exclude un atac epileptic sau pentru a reduce riscul acestuia;
  • prin operația de manevrare pentru a elimina hipertensiunea intracraniană și pentru a elimina acumularea excesivă de lichid cefalorahidian printr-un cateter subțire din plastic (tubul). Vaginala ventriculo-peritoneală este cel mai adesea efectuată: ventriculul lateral este conectat la cavitatea peritoneală.

Pentru intervențiile chirurgicale, se utilizează un microscop de operare, un echipament de navigație, un echipament modern de anestezie și un aspirator ultrasonic.

Alte metode de impact fizic asupra tumorii

Metodele moderne intraoperative cu neuronavigație (CT și IRM), monitorizarea includ: fotosensibilitate, laser, distrugere criochirurgicală. Avantajul metodelor este deteriorarea minimă a țesuturilor din jur.

Tratamentul chirurgical eficient se efectuează prin cartografierea electrofiziologică a cortexului. Tehnica este utilizată atunci când tumora captează zonele motorului vorbitor al creierului. Cu acuratețe filigrană, se evită deteriorarea structurilor cerebrale importante.

La etapa de cercetare este metoda de terapie fotodinamică a formațiunilor oncologice. Înainte de operație, se administrează un agent fotosensibil pacientului, iar țesuturile tumorale sunt iradiate cu lumină, unde valurile au o anumită lungime. Lumina este îndreptată spre formarea și distruge numai celulele ei.

Radioterapia pentru cancerul de creier (LT)

Radioterapia este folosită pentru tumorile cerebrale de natură malignă și benignă. Radiația, inclusiv radiochirurgia, este considerată o metodă importantă în tratamentul oncologiei. Tumorile sunt iradiate cu radiații care dăunează celulelor. Metabolismul ridicat al celulelor sănătoase le face mai puțin sensibile la RT decât oncocitele, care cresc rapid, ca și mutațiile genetice datorate radiațiilor.

În anumite cazuri, RT se utilizează ca metodă unică și independentă de terapie sau se combină cu tratamentul chirurgical. Operația chirurgicală neoadjuvantă este efectuată înainte de intervenția chirurgicală pentru a reduce dimensiunea tumorii sau terapia adjuvantă după intervenția chirurgicală pentru a distruge resturile celulelor tumorale. Combină RT cu chimioterapie pentru a elimina tumorile deosebit de agresive.

În mod tradițional, radioterapia pentru cancerul cerebral se efectuează de la distanță, adică capul radiativ al dispozitivului este plasat la o anumită distanță de zona de radiații de pe capul pacientului. Cursul este de 5 zile pe săptămână, radiația continuă până la 6 săptămâni sau mai mult. Iradiați zona de probleme a creierului, atât surse externe cât și interne. Iradierea interstițială se efectuează prin metoda brahiterapiei cu introducerea de boabe radioactive în tumoare.

Iradierea cerebrală cu metastaze din alte organe (cancer secundar) se efectuează din surse externe:

  1. 3D sau 3D dimensional conformal (3D-KLT) folosind imagini generate de calculator. Ele permit determinarea locației exacte a oncogenezei. În același timp, induce radiații, pe deplin compatibile cu modelul său tridimensional.
  2. Iradierea cu prezența modulației intensității. Aceasta include o vizualizare îmbunătățită a unei doze mari de 3D-KLT.
  3. Radioterapie congenitală similară cu cea 3D-KLT. Grinzile de protoni înlocuiesc razele X aici.

Cu metastaze în creier, RT se efectuează prin radiochirurgie stereotactică. Radiația este furnizată direct formațiunilor mici, ocolind țesuturile sănătoase. Avantajul metodei este că este posibil să se trateze glioame cu o dimensiune mai mică de 3 cm și să nu se deterioreze țesuturile înconjurătoare.

Iradierea tumorilor canceroase

Metoda permite atingerea formărilor inoperabile localizate adânc în țesuturile creierului. Stereotactic radiosurgery este, de asemenea, utilizat în recurența de cancer tumoral după radioterapie standard. Combinația dintre radiochirurgie și metode care controlează vorbirea și alte funcții mentale asigură îndepărtarea în siguranță a țesuturilor cu risc minim de afectare a acestor funcții. În timpul procedurii, pacienții sunt conștienți. Tehnica de intervenție radiochirurgicală este următoarea:

  • efectuarea anesteziei locale;
  • capul pacientului este fixat cu cadre stereotaxice;
  • creați o hartă tridimensională a creierului utilizând RMN;
  • un program de calculator calculează nivelul de expunere și zona pentru expunerea vizată;
  • După 3-4 ore, procedura este finalizată și cadoul este eliminat.

O tehnică de imagistică mai avansată permite o intervenție chirurgicală stereotactică fără a înșuruba cadranul la craniul pacientului. Sunt utilizate cuțite de gama și acceleratoare liniare medicale adaptate (LINAC). Procedura poate dura 10-60 de minute.

Într-un cuțit gamma, razele din direcții diferite se convertesc la un singur punct al tumorii. Fiecare fascicul are o doză mică de radiație, care crește pe măsură ce razele se converg, la fel ca forța de rupere a fasciculului. Deoarece cuțitele gamma sunt destinate numai tumorilor mici, ele sunt, prin urmare, utilizate ca proceduri auxiliare după radioterapia standard, chirurgie, chimie sau o combinație a acestora.

Un accelerator liniar (LINAC) produce protoni în grinzi, corespunzând unei tumori în dimensiune. Pacientul este plasat pe o masă unde puteți schimba poziția. Această metodă tratează tumorile mari, în timp ce efectuează multe sesiuni scurte, iradiind cu doze mici, ceea ce se numește radiosurgery stereotactică fracționată.

Medicamente de iradiere

Amifostina (Etiol) și agenți similari sunt utilizați pentru a proteja celulele sănătoase în timpul RT. Pentru a crește sensibilitatea celulelor canceroase, se utilizează 5-fluorouracil (5-FU) și Cisplatin (Platinol).

Complicații după LT

În plus față de chelie, slăbiciune, greață și vărsături, iritație și sensibilizare a pielii, se manifestă complicații:

  • umflarea creierului: este tratată cu steroizi;
  • afectarea țesutului (necroza radiațiilor - distrugerea completă a țesuturilor sănătoase adiacente), ceea ce duce la umflarea creierului și scăderea funcțiilor mentale. Tratamentul se efectuează cu steroizi sau chirurgie;
  • creșterea tumorilor noi la copii, în special la vârsta de 5 ani. A doua oară când tumoarea primară se poate dezvolta datorită unei mici doze de radiație a primei formări.
  • accident vascular cerebral la pacienții care au suferit o expunere la doze mari la copii (peste 50 de gri).

Chimioterapia pentru cancerul cerebral

Chimioterapia pentru o tumoare cerebrală este o metodă sistemică de tratament, deoarece agenții chimici afectează întregul corp, nu doar celulele.

Malign tumoare pe creier

Se utilizează medicamentul pentru o tumoare pe creier de diferite grupuri:

  • alchilant;
  • antimetaboliți;
  • naturale;
  • antibiotice antiblastice;
  • mijloace semisintetice și sintetice.

Unul sau mai multe medicamente sunt administrate pe cale orală, injectate într-o venă sau prin intermediul unui șunt de lichior. Chimicalele sunt greu de atins prin bariera hemato-encefalică care protejează creierul în scopul de a distruge sau de a distruge celulele canceroase. Prin urmare, chimioterapia pentru cancer cerebral nu este eficientă pentru tumorile cu un grad scăzut de malignitate. În plus, nu fiecare neoplasm răspunde la substanțe chimice. Prin urmare, ele sunt prescrise după o intervenție chirurgicală sau prin iradiere.

Conform noilor metode, medicamentele sunt administrate:

  • Direct în cavitate (după excizia și eliminarea tumorii) sub formă de capsule cu Carmustin - un remediu standard pentru tumori cerebrale (de exemplu, sub formă de capsule de polimer rotund Gliadel).
  • În lichidul cefalorahidian în timpul chimioterapiei intraterale.
  • În artera prin catetere subțiri în timpul chimiriei intra-arteriale cu doze mari;
  • Un mijloc este administrat cu ajutorul unui cateter la sau în jurul tumorii (câteva zile) lent, care se numește metoda de convecție de administrare.

Medicamentele sistemice sunt administrate prin toate metodele disponibile: pe cale orală, într-un mușchi sau într-o venă, deoarece pot intra în creier cu flux sanguin. Preparatele din categoria "local" sunt injectate direct în sau în jurul tumorii.

Chimioterapia pentru metastaze la nivelul creierului este efectuată:

  • Temozolomidă (Temodal): cu astrocitoame, glioblastom multiform, sub formă de comprimate, combinate cu radioterapie.
  • Carmustină: Sunt tratate multe tumori, inclusiv glioblastoame, meduloblastoame și astrocitoame. Introduceți interiorul venelor sau plasați capsulele implantului în cavitate după ce formația a fost îndepărtată.

Important de știut! Administrarea intravenoasă a Carmustinei cauzează greață, vărsături, slăbiciune, complică respirația și promovează formarea țesutului cicatrician în plămâni (fibroza pulmonară). Poate întrerupe și măduva osoasă, ceea ce duce la mielosupresie - reducerea producției de celule roșii din sânge. Odată cu introducerea capsulelor se înțeleg deseori convulsiile, umflarea creierului și infectarea țesuturilor.

  • Schema PCV: Procarbazină (Natulan), Lomustină, Vincristină (Oncovin). Schema este utilizată în tratamentul oligo-cistocitomelor și oligodendroglioamelor mixte. Vincristina se administrează intravenos, restul se administrează pe cale orală.

Atenție! Efectele secundare se caracterizează prin manifestarea greaței, vărsăturilor, slăbiciunii, constipației, formării ulcerelor pe mucoasa orală. Combinația dintre Procarbazină și produsele cu tiramină crește tensiunea arterială. Este necesar să excludem din dietă brânzeturi, produse din ciocolată, carne, iaurt, bere, vin roșu.

  • Preparate cu platină: Cisplatină (Platinol) și Carboplatină (Paraplatinum) prin administrare intravenoasă. Odată cu introducerea carboplatinei, pacientul își pierde părul pe cap, introducerea cisplatinei - pierderea puterii musculare.

Printre substanțele chimice utilizate pentru tratarea cancerului altor organe, tumorile cerebrale sunt tratate cu:

  • Tamoxifen (Nolvadex) și Paclitaxel (Taxol), utilizate în chimia oncologiei mamare;
  • Topotecan (Gikamtin) utilizat în cancerul ovarelor și plămânilor;
  • Vorinostatom (Zolinzoy), care tratează limfomul celulelor T ale pielii.

Un agent anticancer Irinotecan (Campas) este studiat pentru includerea în tratamentul asociat.

Agenți biologici pentru terapia vizată

Spre deosebire de substanțele chimice convenționale care nu fac distincția între celulele sănătoase și celulele canceroase și cauzează efecte secundare severe, produsele biologice determină că reacțiile adverse nu sunt atât de luminoase. Acest lucru se datorează țintirii celulelor canceroase. Având în vedere genotipul pacientului, se efectuează tratamentul: Bevacizumab (Avastin) pentru a bloca creșterea vaselor de sânge care alimentează tumora, care se numește angiogeneză. Această soluție este eficientă în tratarea glioblastomului.

Printre mijloacele experimentale ale terapiei vizate se obține efectul:

  1. Vaccinuri care încetinesc progresul glioblastomului multiform: CDX-110 și DCVax-Brain.
  2. Inhibitorii enzimei de tirozin kinază care suprimă proteinele active care promovează creșterea și dezvoltarea celulelor tumorale, cum ar fi: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
  3. Inhibitori ai proteinei MTOR implicați în creșterea și reproducerea celulelor canceroase. Everolimus (RAD-001) a fost studiat atunci când a fost expus la glioblastom și astrocitom multiform și alte tumori.

Remediile cum ar fi Repamycin (Sirolimus) și Tacrolimus (Prograf) suprimă activitatea sistemului imunitar pentru a preveni rejetul de organe după transplant.

Câți pacienți trăiesc cu o tumoare pe creier?

Speranța de viață după operație, radiații și chimie depinde de stadiul cancerului, de vârsta pacientului și de agresivitatea procesului de cancer. Cinci ani de supravietuire pentru pacientii cu cancer vor fi in principalele tipuri de tumori:

  • astrocitom fibrilă (difuz): 65-21%;
  • astrocitom anaplazic: 50-10%;
  • glioblastom: 4-17%;
  • oligodendrogliom: 85-64%;
  • oligodendrogliom anaplazic: 38-67%;
  • ependiom și ependiom anaplazic: 91-85%;
  • meningiom: 92-67%.

Cât de util a fost articolul pentru dvs.?

Dacă găsiți o greșeală, evidențiați-o și apăsați Shift + Enter sau faceți clic aici. Multumesc mult!

Vă mulțumim pentru mesajul dvs. Vom remedia eroarea în curând

Iti Place Despre Epilepsie