Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.
Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.
Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.
Accident vascular cerebral ischemic: ce este?
Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.
Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).
Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":
- ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
- accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.
În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:
- Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
- Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
- Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
- Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
- Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;
Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.
Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:
- Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
- Perioada acută este de până la 28 de zile;
- Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
- Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
- Perioada efectelor reziduale - după doi ani.
Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.
În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:
- Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
- Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
- Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
- Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.
Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.
Accident vascular cerebral ischemic
Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.
În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.
Efectul ischemic pe partea stângă
Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.
tijă
Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.
cerebeloasa
Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.
Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.
Cod mkb 10
În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:
- Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
- Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic
În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.
Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.
De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:
- Orbire într-un singur ochi;
- Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
- Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.
Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:
- Dublu ochi;
- Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
- Amețeli și dezorientare spațială.
Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.
Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)
Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.
Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:
- Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
- Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.
Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.
- Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
- Electrocardiograma (ECG);
- Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
- Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.
Diagnosticul bolii
Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:
- Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
- Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
- Măsurarea tensiunii arteriale.
- ECG.
- RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.
Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.
Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic
În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.
Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:
- Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
- Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
- Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
- Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
- Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
- Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
- Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
- Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.
Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic
Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.
Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).
Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.
Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.
Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.
Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.
Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.
Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic
Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.
Principalele obiective ale reabilitării:
- Recuperarea funcțiilor depreciate;
- Reabilitare mentală și socială;
- Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.
În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:
- Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
- Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
- Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
- Modul gratuit.
Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.
tratament
Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.
În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.
Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.
În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.
alimente
Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.
Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.
profilaxie
Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.
Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.
Accident vascular cerebral și atac de cord
Infarctul miocardic și accidentul vascular cerebral sunt două patologii periculoase cu un risc ridicat de deces. Potrivit statisticilor, aceste tulburări vasculare reprezintă principala cauză a decesului pentru persoanele de peste 40 de ani. În ciuda prevalenței predominante în rândul pacienților din această grupă de vârstă, accidentul vascular cerebral și atac de cord pot apărea, de asemenea, la tineri. În unele cazuri, este posibilă și dezvoltarea simultană a două condiții de urgență.
Infarctul miocardic este dezvoltarea necrozei unei regiuni a mușchiului inimii ca urmare a ruperii arterei care o hrănește sau o înfundă cu un tromb. Ateroscleroza (reducerea lumenului vaselor de sânge datorită depunerii plăcilor de colesterol pe pereții lor) este una dintre principalele condiții prealabile pentru un atac de cord.
Dezvoltarea patologiei acute este cel mai adesea precedată de o perioadă de ischemie, caracterizată printr-o suprapunere parțială a lumenului arterei și furnizarea insuficientă de oxigen și nutrienți către țesuturi.
O cauză mai puțin frecventă a atacului de cord este un spasm brusc al vaselor care alimentează regiunea miocardică.
În cazul infarctului miocardic în zona site-ului care nu primește hrană, se formează trei zone - ischemie, leziuni și necroză tisulară completă. În stadiul subacut, dispare zona a doua, mărind zonele cu modificări reversibile (ischemie) și atac de cord (necroză). După reabilitare, se formează o cicatrice la locul celulelor moarte ale mușchiului inimii.
Accident vascular cerebral este, de asemenea, o consecință a circulației sanguine afectată, dar în țesuturile cerebrale. Această patologie vasculară se dezvoltă rapid, caracterizată prin afectarea țesutului cerebral și încălcarea funcțiilor sale. Există trei tipuri de accident vascular cerebral:
- hemoragie cerebrală;
- ischemic accident vascular cerebral (infarct cerebral);
- hemoragia în regiunea subarahnoidă (spațiul dintre cochilii arahnoid și cochilii moi) este, de obicei, rezultatul rănirii sau ruperii anevrismului.
Accidentul vascular cerebral este însoțit de apariția semnelor neurologice caracteristice și poate fi fatal datorită bolii cerebrovasculare.
Infarcturile cerebrale reprezintă mai mult de 80% din toate accidentele vasculare cerebrale. În al doilea rând, prin prevalență - hemoragic (datorită hemoragiei din creier).
În ceea ce privește cazurile clinice, există o dezvoltare a atacului de cord și accident vascular cerebral în același timp. Combinația dintre aceste patologii sporește dramatic riscul de deces și comă.
Accident vascular cerebral ischemic și infarct miocardic aparțin aceluiași grup de tulburări vasculare. Cu toate acestea, ele au un număr de diferențe datorită tipului și localizării patologiei.
Boala miocardică coronariană în majoritatea cazurilor este o consecință a reducerii lumenului arterelor de către grupurile de plăci de colesterol.
Deficitul de oxigen din zonele creierului poate fi cauzat nu numai de blocarea vaselor sau ruptura acestora, ci și de scăderea fluxului sanguin din cauza funcționării insuficiente a inimii.
Factorii de risc pentru dezvoltarea atacului de cord și a accidentului vascular cerebral sunt:
- hipodinamia (stilul de viață sedentar);
- hipertensiune arterială;
- vârstă avansată;
- boli hematopoietice asociate cu creșterea coagulării sângelui;
- concentrații crescute de lipoproteine cu densitate scăzută și colesterol în sânge;
- prezența obiceiurilor proaste (dependența de alcool, dependența de droguri, fumatul);
- atacuri ischemice tranzitorii (afectarea tranzitorie a fluxului sanguin în creier);
- supraponderal, diabet;
- cazuri de infarct miocardic sau creier, precum și atacuri tranzitorii asupra tipului ischemic din istorie.
De asemenea, riscul apariției necrozei în zonele inimii crește ecologia săracă a locului de reședință, infecțiile cauzate de stafilococi și streptococi și bolile cardiace reumatice. La bărbați, trecerea de la boala ischemică la necroza în zonele individuale ale mușchiului cardiac este înregistrată mai des decât la femei.
În plus față de factorii de risc de mai sus, obișnuiți cu două patologii vasculare, un accident vascular cerebral poate avea premise precum:
- somn de apnee (încetarea ventilației în timpul somnului pentru mai mult de zece secunde);
- astenie stenoasă carotidă asimptomatică;
- afecțiuni circulatorii și boli vasculare periferice;
- unele boli genetice (boala Fabry);
- afecțiunile miocardice (de exemplu, fibrilația atrială și scăderea capacității de pompare a inimii).
Dezvoltarea aritmiilor și a altor boli de inimă este adesea observată după infarctul miocardic. Astfel, ischemia și necroza în țesuturile inimii nu numai că sporesc riscul atacului de cord recurent, dar pot declanșa și un accident vascular cerebral.
În 60% din cazuri, cauza circulației cerebrale este hipertensiunea.
Infarctul, accidentul vascular cerebral reprezintă un factor de risc major
Simptome de atac de cord și accident vascular cerebral
Într-un atac de inimă tipic, caracterizat prin durere severă în spatele sternului, cele două patologii descrise sunt uluitor de diferite. Cu toate acestea, în aproximativ 20% din cazurile clinice de necroză atipică a mușchiului cardiac, un diagnostic diferențiat primar poate fi complicat de similitudinea simptomelor.
Tabel comparativ al simptomelor de infarct miocardic și accident vascular cerebral:
Pierderea conștiinței poate fi un simptom comun al accidentului vascular cerebral și al atacului de cord.
Când două patologii sunt combinate, simptomele sunt confuze, combină în mod arbitrar simptomele de mai sus.
Datorită specificității manifestării, apariția unui accident vascular cerebral pe fundalul infarctului miocardic este mai simplă în diagnostic decât cea clinică inversă. Dacă tulburările circulatorii ischemice din inimă au apărut după un accident vascular cerebral sau în același timp, dar pe fundalul bolii, cel mai adesea nu este posibil să se înceapă tratamentul în timp și să se prevină apariția complicațiilor.
Un complex de semne care sunt o modalitate de a verifica un accident vascular cerebral - SPD ("zâmbet, vorbi, ridica mâinile"), permit chiar și persoanei medii să efectueze un diagnostic primar al tulburărilor circulatorii cerebrale. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că incapacitatea de a ridica pe deplin ambele mâini poate fi observată în timpul unui atac de cord, deoarece necroza miocardului cauzează adesea amorțirea membrelor în apropierea organului afectat.
Diagnosticul diferențiat se efectuează în mod obligatoriu dacă pacientul a suferit deja cazuri de afecțiuni ischemice. Un accident vascular cerebral este presupus pe baza rezultatelor unei examinări externe și un atac de cord se bazează pe analiza simptomelor primare, a rezultatelor cardiogramei și a probelor de sânge din troponină.
Principiile primului ajutor pentru atac de cord, accident vascular cerebral și manifestarea în comun a acestor patologii sunt similare. Dacă suspectați oricare dintre tulburările vasculare descrise, trebuie să apelați imediat o ambulanță.
Ambulanța la apel
Înainte de sosirea medicilor, pacientul trebuie să respecte pacea, este mai bine să se afle într-o poziție predispusă. Capul, gâtul și spatele trebuie să formeze o linie dreaptă la un unghi de 30 de grade față de orizont.
Pentru a ușura respirația, asigurați aer curat, slăbiți îmbrăcămintea strânsă și scoateți cravată. În cazul în care se observă greață sau vărsături, capul pacientului trebuie întors în lateral pentru a preveni umflarea vărsăturilor. În cazul accidentului vascular cerebral, paralizia muschilor de înghițire se dezvoltă adesea, pentru a preveni asfixierea, este interzisă administrarea de alimente și apă persoanelor rănite.
Când echipa medicală sosește, rudele pacientului trebuie să descrie în detaliu ce sa întâmplat între prima apariție a simptomelor și sosirea ambulanței. Nevoia se datorează dezvoltării rapide a accidentelor hemoragice.
Tratamentul accidentului vascular cerebral și al infarctului miocardic are loc exclusiv în spital. Durata perioadei de reabilitare depinde de zona de necroză a țesutului cardiac și de tulburările neurologice rezultate din ischemie sau hemoragie în țesutul cerebral.
Sansa de supravietuire a pacientului depinde de:
- manifestări patologice;
- severitatea fluxului (cu accidente vasculare cerebrale și infarct miocardic, sincopa poate apărea cu stop respirator);
- corectitudinea și actualitatea primului ajutor (inclusiv resuscitarea cardiopulmonară).
În ultimele câteva decenii, infarctul cerebral ischemic a ocupat o poziție de lider printre bolile care duc la dizabilități sau chiar la moarte.
Celulele nervoase trec treptat din cauza lipsei de oxigen, ceea ce duce adesea la moarte.
Practic, toată lumea știe despre această boală, dar puțini știu cum să o evite sau cum să furnizeze primul ajutor de urgență, dacă se întâmplă oricum. Citiți mai multe despre leziunile cerebrale grave.
Accident vascular cerebral ischemic este întotdeauna acută. Se întâmplă din cauza lipsei de alimentare cu sânge a creierului sau a secțiunilor sale individuale. De regulă, atunci când această boală sparge țesutul cerebral și un anumit număr de celule creierului mor.
În plus față de ischemie, se întâmplă, de asemenea, atac de cord hemoragic. Simptomele lor sunt de obicei foarte asemănătoare, dar tratamentul este fundamental diferit. Doar un medic experimentat poate face diagnosticul corect.
Ischemicul diferă de hemoragie prin faptul că în primul caz există o dificultate sau oprirea alimentării cu sânge, iar în cel de-al doilea caz există o grabă de sânge mare, ducând la hemoragie cerebrală. Rezultatul letal survine în 80% din cazurile de boală hemoragică.
Emisfera dreapta
Sa manifestat o boală localizată în emisfera dreaptă, astfel de semne:
- tulburare de concentrare;
- paralizia părții stângi a corpului;
- imposibilitate. determină dimensiunea și forma subiectului;
- psihozele, care sunt înlocuite de stările depresive;
- pierderea de memorie a evenimentelor recente, deși, în general, imaginea vieții este amintită de pacient cu ușurință.
Această boală determină oamenii să simtă că membrele nu le aparțin și, uneori, creează sentimentul că sunt chiar mai mult decât în realitate.
Boala care afectează emisfera dreaptă complică procesul de tratament și reabilitare prin faptul că boala, transferată în partea dreaptă a emisferei, întârzie procesul de recuperare pentru lunile lungi.
Riscul de deces la leziunile drepte este de două ori mai mare decât în cele din stânga.
O boală care afectează partea stângă a creierului se manifestă prin următoarele simptome:
- dificultatea de a percepe vorbirea umană;
- încălcarea conștiinței;
- paralizia părții drepte a corpului;
- probleme cu logica, citirea.
Leziunea din partea laterală este tolerată de pacienți mai ușor decât de partea dreaptă. După boală, situată în partea stângă a emisferei, pacienții se recuperează mai repede decât în boala emisferei drepte. Supraviețuirea în leziunile din stânga este de câteva ori mai mare decât supraviețuirea la cele drepte.
Tratamentul atacurilor de inimă, indiferent de localizare, are loc conform aceluiași principiu, inclusiv: tratamentul medicamentos, terapia fizică, consultarea unui terapeut de vorbire, a unui neuropatolog și a unui psiholog.
Diferența dintre simptomele bolii din emisfera dreaptă și stângă a creierului:
Potrivit statisticilor din cadrul Ministerului Sănătății din Rusia, în ultimii ani, de la o boală cu tulburări circulatorii ocupă primul loc. În 2002, 56,1% din totalul deceselor au fost persoane care au decedat din cauza bolilor circulatorii.
Mortalitatea persoanelor care au murit de atac de cord, se situează pe locul doi.
Leziunile ischemice reprezintă 70-85% din toate cazurile de boală, hemoragia în creier - 20-25%.
Insuficiența cardiacă poate să apară din cauza aterosclerozei. Acesta este un proces în organism atunci când excesul de grăsime se acumulează pe pereții vaselor mari.
Locurile în care s-au acumulat grăsimi se numesc plăci aterosclerotice. Acum devin cele mai sensibile locuri ale peretelui vascular.
Se întâmplă că această plăcuță se rupe, apoi corpul, protejându-se, începe să îngroșească sângele în acest loc, încercând să blocheze gaura. Ca rezultat, un cheag de sânge se formează și sângele se oprește curg spre creier. Moartea celulelor se dezvoltă și apare un atac de cord. Numărul de celule moarte este direct proporțional cu mărimea arterei cu un cheag de sânge.
Atât tensiunea arterială ridicată, palpitațiile inimii, supra-stimularea nervoasă sau efortul fizic pot afecta integritatea plăcii.
Clasificarea și diferențele de specii
În funcție de ritmul de formare a deficitului neurologic și de durata acestuia:
- atacuri ischemice tranzitorii - ele sunt caracterizate prin tulburări neurologice focale, orbire monoculară. Simptomele trec în timpul zilei, din momentul în care apar;
- "Infarct miocardic" este o variație a atacului de cord ischemic, în care restabilirea funcțiilor neurologice apare după 2-21 zile;
- progresivă - simptomele se dezvoltă în câteva zile cu o recuperare incompletă. Simptomele reziduale sunt de obicei minime;
- total - infarct cerebral cu deficiență de regenerare incompletă.
Prin gravitatea stării pacienților:
- Ușoară severitate - simptome ușoare, se recuperează în 3 săptămâni.
- Senzație moderată - simptomele neurologice focale sunt mai pronunțate decât cele cerebrale. Nu există tulburare a conștiinței.
- Severe - apare cu tulburări cerebrale severe, tulburare de conștiență, deficit neurologic.
- Stroke ischemică aterotrombotică - apare din cauza aterosclerozei. Se dezvoltă treptat, cu o creștere, de multe ori începe într-un vis.
- Accident vascular cerebral ischemic cardioembolic - această variantă apare datorită blocării arterei cu embolus. Începe în starea de veghe, brusc.
- Hemodinamică - poate începe atât brusc, cât și treptat. Se produce datorită patologiei arterelor.
- Lacunar - datorită presiunii ridicate. Începe treptat. Simptomele cerebrale și meningeale sunt absente.
- Prin tipul de microcluzie hemorheologică - apare din cauza modificărilor hemorheologice. Simptome neurologice slabe inerente.
Prin localizare:
- artera carotidă interioară;
- vertebrale, arterele principale și ramurile acestora;
- arterele cerebrale medii, anterioare și posterioare.
Potrivit statisticilor, de cele mai multe ori bărbații suferă de această boală, deși femeile care suferă de atacuri de cord ale creierului sunt de asemenea comune. Alcoolul și tutunul cresc riscul de a dezvolta o serie de boli care duc la un atac de cord. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor contraceptive hormonale de către femei crește riscul de apariție a bolii.
Chiar și o dietă nesănătoasă poate declanșa dezvoltarea bolii, dar mai des, factorul principal al bolii este ereditatea.
Trebuie remarcat faptul că bolile sistemului sanguin, diabetul, cancerul și tulburările hipercoagulative pot fi, de asemenea, cauze ale unui atac de cord.
Cea mai mare parte a atacurilor de inimă se datorează persoanelor a căror vârstă depășește 50 de ani. Din păcate, în timpul nostru există mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral la o vârstă fragedă. Motivele sunt: consumul frecvent de droguri, alcool, tensiune nervoasă și dietă nesănătoasă.
Urmăriți videoclipul despre cauzele creierului cerebral:
Cel mai important timp pentru recunoașterea simptomelor și luarea măsurilor adecvate. Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral ischemic sunt:
- amorțirea mâinilor sau picioarelor;
- discurs incoerent;
- durere de cap severă;
- greață, vărsături;
- amețeli, pierderea în spațiul temporar.
Dacă observați astfel de simptome, este recomandabil să consultați imediat un medic și să luați măsuri în primele două ore, apoi puteți evita consecințele și complicațiile dificile.
La începutul dezvoltării unui accident vascular cerebral, presiunea scade mereu brusc și pielea devine palidă. Temperatura nu crește, dar crește pulsul. Dezvoltarea unui atac de cord poate începe noaptea, dimineața sau după-amiaza. Dacă boala este localizată în emisfera dreaptă, este posibilă o tulburare mentală.
Dacă primele simptome ale bolii sunt prea acute, se poate dezvolta ulterior demența. Chiar dacă pacientul a terminat tratamentul, este probabil să apară psihoză.
Cu cât pacientul este diagnosticat mai devreme, cu atât diagnoza va fi mai corectă și corectă. Există mai multe tipuri de examinări:
- fizic - joacă un rol crucial. Prin această examinare se determină starea sistemului cardiovascular și respirația;
- examenul neurologic - nivelul de conștiință este evaluat, apar diagnostice topice ale creierului;
- duplex și triplex UZS - va ajuta la determinarea cauzei accident vascular cerebral ischemic;
- angiografie - determină modificările patologice ale arterelor;
- ECG și ecocardiografie - pentru a elimina problemele cardiace;
- raze X ale plămânilor, teste de sânge și urină;
- diagnosticul diferențial (de obicei necesită puncție lombară).
În funcție de gravitatea simptomelor, se acordă prim ajutor în spital sau resuscitare.
Dacă a apărut un accident cerebral de tip ischemic, primul ajutor ar trebui să includă următoarele acțiuni:
- eliberează căile respiratorii - dezbracă hainele;
- capul a pus pe o pernă mai mare;
- deschideți ferestrele sau aduceți pacientul la aer curat;
- măsurați presiunea, dar nu drastic;
- dacă apare greață, puneți-l pe pacient;
- Nu dați niciun medicament înainte de sosirea ambulanței.
Dacă urmați recomandările de mai sus, viața unei persoane va fi în siguranță. Veți primi instrucțiuni suplimentare de la medic.
Cum să oferiți primul ajutor unei persoane cu simptome de accident vascular cerebral, veți vedea aici:
Cum se trateaza accident vascular cerebral ischemic? În timpul perioadei de recuperare, toți pacienții care au suferit un atac de cord primesc terapie de bază, esența căruia este menținerea tuturor funcțiilor vitale ale corpului. Structura terapiei generale arată astfel:
- corecția tensiunii arteriale și a respirației;
- reducerea edemului cerebral;
- reglarea temperaturii corpului;
- tratamentul și prevenirea complicațiilor, dacă există;
- acțiuni menite să asigure faptul că un pacient cu pat nu are deformări.
În plus, în funcție de etiologia accidentului vascular cerebral, tratamentul specific este prescris de către medic.
În primul rând, se elimină cauza provocării unui accident vascular cerebral, apoi este prescrisă terapia trombolitică, cu ajutorul căruia sunt absorbiți cheagurile de sânge ale arterelor și vaselor de sânge.
De asemenea, medicamente prescrise din grupuri: neuroprotectori, anticoagulante și inhibitori.
Restaurarea tuturor funcțiilor corpului după o boală variază de la câteva luni la câțiva ani. Reabilitarea este dificilă și lungă. Aici mulți factori joacă un rol important.
În timpul perioadei de recuperare, terapia fizică eficientă și masajul sunt metode eficiente. Datorită acestora, funcțiile motorului revin și circulația sanguină se îmbunătățește.
Un alt punct important în recuperarea după un accident vascular cerebral este stabilizarea părții neurologice. Preparatele de aminoacid și nootropice sunt potrivite pentru acest lucru.
Nutriția corectă, educația fizică și medicamentele reprezintă o parte foarte importantă a perioadei de recuperare.
Echipa Elenei Malysheva vă va spune și vă va arăta cum are loc reabilitarea după un accident vascular cerebral:
Să încercăm să răspundem la întrebarea câți ani trăiesc după un accident vascular cerebral ischemic - prognoza după o boală din trecut depinde în mod direct de volumul său. Cele mai afectate părți ale creierului, cu atât mai greu va fi recuperarea pacientului. O treime dintre pacienți mor în prima lună după boală.
Cauzele pot fi pneumonia, bolile sistemului cardiac și umflarea creierului. Dacă simptomele rămân grave la o lună după boală, atunci practic nu există nici o șansă de vindecare.
Din 100% dintre pacienți, doar 30% până la sfârșitul anului rămân simptome pronunțate. Piciorul afectat, conform statisticilor, este restabilit mai probabil la brațul afectat.
Cele mai grave previziuni pentru viata dupa un accident vascular cerebral ischemic pentru urmatorii 5 ani sunt la persoanele in varsta. Tinerii au șansa de a se recupera de mai multe ori. Boala recurente apare în 30% din cazuri.
Pentru prevenirea reapariției simptomelor, cele mai bune modalități vor fi: renunțarea la fumat, alcool, monitorizarea și menținerea tensiunii arteriale normale.
Exercițiul moderat va avea un efect pozitiv asupra sănătății și va reduce riscul reapariției bolii.
Din păcate, reducerea semnificativă a riscului de accident vascular cerebral la vârste înaintate este mult mai dificilă.
În cazurile severe, se recomandă terapia medicamentoasă, menită să mențină normale toate funcțiile importante ale corpului. Numai medicul curant vă va ajuta să selectați tratamentul adecvat și să reduceți riscul de accident vascular cerebral.
Sănătatea ta e în mâinile tale. Ai grijă de tine. Renunțați la obiceiurile proaste, începeți să faceți exerciții dimineața și veți face un pas important către o bună sănătate și longevitate. Să vă binecuvânteze!
Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte obișnuită și, spre deosebire de cealaltă, este uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accidentul ischemic cerebral vorbește de la sine. Acesta este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...
Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să aflăm că există un accident vascular cerebral hemoragic, numit hemoragie cerebrală, și ischemic. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.
Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.
O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.
Cu toate acestea, la alți pacienți, consecințele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru restul vieții sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.
Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.
Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în trecut, tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.
Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:
- Congenital inima si defecte vasculare;
- Vâscozitate crescută a sângelui;
- Flux sanguin lent;
- Endocardita reumatică activă, cu o leziune a valvelor din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
- Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
- Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
- Boala cardiacă ischemică;
- Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
- Disecția anevrismului aortic;
- Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot deveni dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
- Fibrilația atrială;
- Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
- Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
- "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
- Vârsta de peste 60 de ani;
- Abuzul de alcool și fumatul;
- lipsa de exercițiu;
- Utilizarea contraceptivelor orale;
- migrenă;
- Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).
Aceste afecțiuni patologice sunt factori de risc care contribuie la cauzele accident vascular cerebral ischemic, în cazul în care principalele pot fi considerate următoarele:
- tromboză;
- Artera embolism;
- Leziunile aterosclerotice ale vertebral, basilar, și ramurile arterelor carotide interne.
Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:
- Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
- Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
- Disfuncție de vorbire pe termen scurt.
Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.
Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:
- Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
- Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
- Spațiu speriat și dezorientat;
- Greață și vărsături.
Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o astfel de afecțiune. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot fi dezvăluite numai confirmând leziunea vasculară a creierului:
- Disfuncții de vorbire;
- Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
- Îngrijită de o parte a feței.
Desigur, nu toate simptomele enumerate sunt necesare pentru a cunoaște o persoană obișnuită, deci cea mai corectă decizie ar fi să numești o ambulanță. Apropo, medicul echipei liniare este, de asemenea, puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.
Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.
În spital, pacientului îi va fi atribuită o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura accidentului vascular cerebral.
Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, deoarece legăturile nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.
Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.
În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:
- Înclinația feței în direcția înfrângerii;
- Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
- Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
- Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
- Deviația limbii la stânga.
Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:
- Vertijul, agravat de mișcarea și căderea capului;
- Tulburare statică și de coordonare;
- Tulburări vizuale și oculomotorii;
- Afazia ca disartrie (este dificil să pronunți litere individuale);
- Dificultate la înghițirea alimentelor (disfagie);
- Răgușeală în voce, vorbire liniștită (disfonie);
- Tulburări de parareză, paralizie și sensibilitate pe partea opusă a ischemiei.
Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, care pornește din arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care asigură sânge centrelor importante ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:
- Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
- Pierderea conștiinței;
- Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
- Întreruperea funcției organelor pelvine;
- Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.
Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.
Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:
- Cefalee acută și amețeli;
- Greață și vărsături;
- Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
- Inconsistența mișcărilor;
- Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).
În cazuri severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral ischemic în această zonă. Aderența cerebelului într-o astfel de situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a umflarea creierului și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.
La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de grave și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și uneori nu înțelege de ce este necesar. Apropo, alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă nu mai târziu de două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.
În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur, datorită faptului că nu este conștient sau că procesul de înghițire este dificil, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-o probă.
Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.
O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia stagnantă, adică pneumonia, cauzată de o ventilare slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.
Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.
Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se culce pentru o vreme pe un pat umed, pe o foaie de foaie, sau, oprește-te, pe o crustă de prăjit înfășurată accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați acest lucru și acționați repede, atunci acesta începe rapid să se răspândească și se transformă într-o rană ne-vindecătoare. De aceea, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.
Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.
Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru leziunile din partea dreaptă este exact la fel ca la leziunile din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai degrabă rudele acestora, consideră că acest lucru are o importanță deosebită. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic, dar ea nu are nicio legătură cu tacticile de tratament.
Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.
Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:
- Normalizarea funcției respiratorii externe;
- Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
- Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
- Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
- Umflarea redusă a creierului;
- Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
- Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.
Dacă pacientul are modificări aterosclerotice ca rezultat al tulburării metabolismului lipidic, din primele zile de ședere în spital, el este prescris tratamentul cu statine, pe care îl va continua după externare.
Medicamentele specifice pentru tratarea AVC ischemice includ medicamente fibrinolitice, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.
Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.
Antiagreganta sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămâne principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.
Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.
Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației se realizează în principal prin utilizarea poliglucinei sau reopoliglucinei.
Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.
În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomele vor fi, de asemenea, caracteristice acestor condiții, adică manifestate prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, stupoare și dezorientări. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.
Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece corpul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.
Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.
În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:
- A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
- B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.
Legătura dintre zonele creierului și organe
Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu sa întâmplat nici o complicație. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face fizioterapie, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.
Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va fi o muncă grea pentru a dezvolta brațele și picioarele, altfel membrele vor atrofia.
Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-și degetele de la picioare la pământ. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.
Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Acest lucru, din punct de vedere medical, și într-un mod simplu - o încălcare a memoriei, gândirea, reducerea criticilor. Și discursul pierdut înapoi pentru a reveni nu se grăbește.
Desigur, ambii pacienți și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi, să ia medicamentele prescrise, să facă masajul, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.
Cu dorința de a restabili rapid membrele afectate, unguentele sunt făcute din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și se iau perfuzii de bujor.
Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.
Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, embolismul pulmonar și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții persoanei. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...
Jumătate, adică 50% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.
Datorită faptului că, în fiecare zi care trece, starea ecologică se înrăutățește, ereditatea mai slabă se manifestă mai des. De asemenea, oamenii conduc un stil greșit de viață, din acest motiv și cazurile de atac de cord și accident vascular cerebral sunt în creștere. Majoritatea cetățenilor consideră însă că nu există nici o diferență între aceste boli. Dar aceasta este o greșeală.
Pentru a afla cum un accident vascular cerebral diferă de un atac de cord, în primul rând trebuie să știți ce cauzează aceste boli. Ambele sunt atribuite grupului de tulburări cardiace. Doar câțiva ani în urmă, numai persoanele în vârstă s-ar putea să se îmbolnăvească de ele. Dar astăzi este din ce în ce mai frecventă în generația tânără.
Care este diferența dintre un atac de cord și un accident vascular cerebral? Răspunsul la această întrebare poate fi găsit prin examinarea caracteristicilor acestora. Un atac de cord este o boală a unui organ local sau total. Aceasta se datorează trombozei din vase, precum și faptului că nu se furnizează nutrienți și substanțe nutritive. Imediat după un atac de cord (în decurs de trei până la patru ore), se poate dezvolta necroza, iar organul moare încet.
La efectuarea diagnosticului, medicul trebuie să clarifice localizarea leziunii. Acestea pot fi următoarele organe:
- miocardul cardiac;
Deoarece cauza principală a acestei boli este tromboza vasculară, aceasta este principala diferență de accident vascular cerebral.
Și ce este această boală? Cum se manifestă un accident vascular cerebral? Munca organelor sistemului nervos este afectată, ceea ce afectează circulația sângelui, mai des întâlnită în creier. Se poate manifesta în moduri diferite:
- sub formă de tromboză, aproape la fel ca în cazul unui atac de cord;
- crampe (aceasta înseamnă că apare o contracție puternică a arterei).
Accidentul vascular cerebral are loc într-o formă mai severă și se caracterizează prin afectarea funcțiilor pentru care creierul este responsabil.
Există cazuri în care infarctul arterei cerebrale este clasificat ca un accident vascular cerebral. Care este diferența dintre aceste boli?
Chiar si aceste doua boli sunt diferite unul de celalalt prin faptul ca, dupa un accident vascular cerebral, zona afectata a creierului nu se recupereaza, iar activitatea celulelor moarte va cadea ca o sarcina suplimentara asupra celulelor vecine, care functioneaza in mod normal. Și deși reabilitarea durează mult timp și necesită multă răbdare, recuperarea este destul de reală.
Care este diferența dintre accident vascular cerebral și atac de cord? Pentru a răspunde la această întrebare, este necesar să evidențiem cauzele apariției provocate de astfel de boli:
- tromboza in vase;
- Bolile infecțioase (forme acute) pe care pacientul le suferă sau le-a suferit deja.
De asemenea, ereditatea și factorii de mediu slabi pot declanșa dezvoltarea bolii. În plus, cauza acestei boli poate fi:
- alcoolul, nicotina și dependența de droguri;
- subliniază, dieta necorespunzătoare;
- exercitarea excesivă.
Care este diferența dintre un accident vascular cerebral și un atac de cord, că sunt atât de des confundate? Deși acestea sunt două boli diferite, simptomele sunt foarte asemănătoare. Primele semne sunt:
- paloare și amorțeală a corpului, în majoritatea cazurilor însoțite de pierderea conștienței;
- tensiunea arterială deviază de la normă, cel mai adesea este ridicată;
- apar caracteristici faciale necunoscute, apare dificultăți de respirație, apar probleme de respirație, care, la rândul lor, creează o amenințare mai mare. În acest moment, trebuie să monitorizați cu atenție faptul că limba nu se scufundă și nu împiedică fluxul de aer în corp;
În etapa următoare, este mai ușor să se facă distincția între aceste două boli:
- Dacă este un accident vascular cerebral, apare paralizia completă sau parțială a corpului.
- În cazul unui atac de cord, există semne: lobul urechii devine negru, pielea feței are o nuanță de pământ, buzele devin albastre. Aceste și alte simptome pot precede stoparea cardiacă. Iată diferența dintre accident vascular cerebral și atac de cord.
Primul ajutor este obligatoriu, în primul caz, în cel de-al doilea caz. În primul rând, ce trebuie făcut este să oferiți pacientului accesul la oxigen și apoi să luați măsuri pentru restabilirea funcționării normale a organului afectat. Dacă nu știți cum se face acest lucru, atunci este mai bine să nu atingeți victima, ci să vă odihniți complet. Ambulanța trebuie apelată cât mai curând posibil.
În cazul în care este un accident vascular cerebral și timp de trei ore celulele creierului nu se hrănesc cu substanțele necesare, atunci va începe necroza - moartea celulelor.
Dacă este un atac de cord, atunci este foarte probabil ca moartea să apară chiar înainte de sosirea ambulanței. Dar chiar și cu ajutorul în timp util al medicilor, transplantul de salvare este necesar sau va fi necesară implantarea supapelor și a unei plăci de origine artificială.
Care este diferența dintre accidentul vascular cerebral și infarctul cerebral? Acestea au următoarele diferențe:
- Într-un accident vascular cerebral, fluxul de sânge către creier este blocat. Și aceasta duce la deteriorarea țesuturilor. Un atac de cord tulbura alimentatia organului afectat. Aceasta duce la moartea țesuturilor.
- Un accident vascular cerebral afectează numai creierul și un atac de cord - în caz de necroză - orice organ.
- Insuficiența cardiacă se referă la boli cardiovasculare. Accident vascular cerebral este o boală neurologică.
- Există multe motive pentru un accident vascular cerebral, iar pentru atacul de cord principalul este tromboza;
- Rezultatul unui accident vascular cerebral este invaliditatea. După a doua boală este adesea fatală.
Care este diferența dintre accidentul vascular cerebral și infarctul cerebral? Diferența poate fi observată în simptome:
- În timpul unui accident vascular cerebral apare amețeli, mersul devine tulburător. Cu un atac de cord, astfel de semne nu sunt observate.
- Când are loc un accident vascular cerebral, pacientul își pierde cunoștința. În timpul unui atac de cord, el se confruntă cu o slăbiciune severă.
- Atunci când începe un accident vascular cerebral, există amorțeală a membrelor, dificultate în mișcare. Și în timpul unui atac de cord din cauza durerii severe activitatea este manifestată.
Care este diferența dintre accidentul vascular cerebral și infarctul miocardic? Iată primele simptome ale unui atac de cord:
- apariția durerii compresive, care se dă la partea stângă a corpului deasupra taliei, precum și la nivelul maxilarului și gâtului;
- puteți distinge tahicardia;
- triunghiul nazolabial devine albastru, pielea feței se întunecă și, împreună cu ea, lobii urechii;
- există o scurtă respirație puternică;
- aritmie, durere ascuțită în abdomen;
În cazuri rare, există un singur simptom - stop cardiac complet.
Dacă vorbim despre cum un accident vascular cerebral diferă de un atac de cord și care dintre aceste boli este mai periculos, atunci nu există un răspuns clar. Deși în cazul unui atac de cord, moartea este mai frecventă. Dar, cu un accident vascular cerebral, este posibil, de asemenea. Dar, după transferul unei boli și după o altă consecință, consecințele sunt grave.
Consecințele după un accident vascular cerebral:
- paralizie și pareză;
- tulburări intelectuale - demență;
- dureri în diferite părți ale corpului, precum și amorțeală a membrelor.
- ritmul cardiac este deranjat, apare aritmia;
- scăderea funcționalității inimii;
- manifestarea șocului cardiogen;
- posibilă ruptură a mușchilor inimii.
Unul leagă aceste două boli - o amenințare la adresa sănătății umane și a unei activități umane viitoare.