Cerebrale și simptomele infarctului cerebelos

Cerebrale și simptomele infarctului cerebelos

Cerebellar accident vascular cerebral (cerebellar accident vascular cerebral): cauze, simptome, recuperare, prognostic

Cerebellar accident vascular cerebral este mai puțin frecvente decât alte forme de boală cerebrovasculară, dar este o problemă semnificativă din cauza cunoștințelor insuficiente și dificultăți în diagnostic. Apropierea creierului stem și a centrelor nervoase vitale face ca această localizare a accidentelor vasculare cerebrale să fie foarte periculoasă și necesită ajutor rapid și calificat.

Tulburările circulatorii acute în cerebelă sunt atacurile de cord (necroza) sau hemoragiile, care au mecanisme de dezvoltare similare cu alte forme de accident vascular cerebral intracerebral, astfel încât factorii de risc și cauzele care stau la baza acestora vor fi aceleași. Patologia apare la persoanele de vârstă mijlocie și înaintată, mai des întâlnite printre bărbați.

Infarctul cerebelos reprezintă aproximativ 1,5% din toată necroza intracerebrală, în timp ce hemoragiile reprezintă o zecime din toate hematoamele. Printre accidentele vasculare cerebrale de localizare cerebelară aproximativ ¾ cade pe infarct miocardic. Mortalitatea este ridicată, iar în alte cazuri depășește 30%.

Cauzele de accident vascular cerebral cerebral și soiurile sale

Cerebelul, ca una dintre regiunile cerebrale, are nevoie de un flux sanguin bun, care este asigurat de arterele vertebrale și ramurile lor. Funcțiile acestei zone ale sistemului nervos sunt reduse la coordonarea mișcărilor, asigurând abilități motorii fine, echilibru, abilitatea de a scrie și corecta orientarea în spațiu.

În cerebelul sunt posibile:

  • Insuficiență cardiacă (necroză);
  • Hemoragie (formarea hematoamelor).

Perturbarea fluxului sanguin prin vasele cerebeloase duce fie la blocaj, care se întâmplă mult mai des, fie la ruptură, atunci rezultatul va fi un hematom. Caracteristicile acestora din urmă nu sunt considerate prin înmuierea țesutului nervos cu sânge, ci prin creșterea volumului de convoluții care împing parenchimul cerebelos. Cu toate acestea, nu ar trebui să credem că o astfel de dezvoltare este mai puțin periculoasă decât hematoamele creierului, distrugând o zonă întreagă. Trebuie amintit că, chiar și cu prezervarea unei părți a neuronilor, o creștere a volumului de țesut în fosa craniană posterioară poate duce la moarte din cauza comprimării creierului stem. Adesea, acest mecanism devine decisiv în prognosticul și rezultatul bolii.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord apare datorită trombozei sau emboliei vaselor care alimentează organul. Embolismul este cel mai frecvent la pacienții cu boli cardiace. Astfel, există un risc crescut de blocare a tromboembolilor a arterelor cerebeloase în timpul fibrilației atriale, a infarctului miocardic recent sau a infarctului miocardic acut. Trombozele intracardiace cu flux sanguin arterial în vasele cerebrale și provoacă blocarea acestora.

Tromboza arterei cerebrale este cel mai adesea asociată cu ateroscleroza, atunci când depozitele de grăsime se dezvoltă cu o probabilitate mare de rupere a plăcii. În caz de hipertensiune arterială în timpul unei crize, este posibilă așa-numita necroză fibrinoidă a pereților arteriali, care este, de asemenea, plină de tromboză.

Hemoragia în cerebelă, deși mai puțin frecventă decât un atac de cord, aduce mai multe probleme datorită deplasării țesuturilor și comprimării structurilor înconjurătoare cu exces de sânge. Hematomii apar de obicei prin vina hipertensiunii arteriale, când, pe fundalul figurilor de înaltă presiune, vasul "explodează", iar sângele intră în parenchimul cerebelos.

Printre alte cauze, sunt posibile malformații arteriovenoase, anevrisme care se formează în perioada prenatală și rămân neobservate pentru o lungă perioadă de timp, deoarece acestea sunt asimptomatice. Cazurile de accident vascular cerebral cerebelos la pacienții mai tineri sunt asociate cu stratificarea arterei vertebrale.

Principalii factori de risc pentru accidentele cerebellar au fost de asemenea identificați:

  1. Diabetul zaharat;
  2. hipertensiune arterială;
  3. Tulburări de spectru al lipidelor;
  4. Vârstă avansată și sex masculin;
  5. Hipodinamie, obezitate, tulburări metabolice;
  6. Anomaliile congenitale ale pereților vasculare;
  7. vasculita;
  8. Patologia hemostazei;
  9. Afecțiuni cardiace cu risc crescut de formare a cheagurilor de sânge (atac de cord, endocardită, supapă protetică).

Cum se manifestă accidentul cerebellar

Manifestările de accident vascular cerebral cerebelos depind de amploarea acestuia, astfel încât clinica oferă:

  • Un accident vascular cerebral extins;
  • Izolată în zona unei artere specifice.

Izolate cerebellar accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral izolat al emisferei cerebulare, când aportul de sânge de la artera cerebeloasă inferioară posterioară este afectat, se manifestă printr-un complex de tulburări vestibulare, dintre care cea mai frecventă este amețeli. În plus, pacienții suferă de durere în regiunea occipitală, se plâng de greață și tulburări de mers, vorbire suferă.

Atacurile cardiace din zona arterei cerebeloase inferioare anterioare sunt, de asemenea, însoțite de tulburări de coordonare și mers, aptitudini motorii fine, vorbire, dar simptomele auzite apar printre simptome. Odată cu înfrângerea emisferei drepte a cerebelului, auzul este afectat în dreapta, cu localizare la stânga - pe stânga.

Dacă lovit de artera cerebeloasă superioară, printre simptomele vor prevala tulburări de coordonare, pacientul este dificil de a menține echilibrul și pentru a efectua mișcări motivante precise, modificări ale mersului, preocupat de amețeli și greață, au dificultăți în a pronunțat de sunete și cuvinte.

Când pe scară largă daune focar la țesut nervos simptome luminoase tulburari de coordonare si motorii sugereaza imediat un medic la gândul de accident vascular cerebral cerebeloase, dar se întâmplă că pacientul se referă numai amețeli, iar apoi diagnosticul apare labirintita sau alte boli ale aparatului vestibular al urechii interne, ceea ce înseamnă că dreptul tratamentul nu va începe la timp. Cu focuri foarte mici de necroză, clinica ar putea să nu fie deloc, deoarece funcțiile organului sunt restaurate repede, dar aproximativ un sfert din cazurile de infarct miocardic sunt precedate de schimbări tranzitorii sau de "mici" accidente vasculare cerebrale.

Extensiv accident vascular cerebral cerebellar

Un accident vascular cerebral extins cu o leziune a emisferei drepte sau stângi este considerat o patologie extrem de gravă, cu un risc ridicat de deces. Se observă în zona de alimentare cu sânge a arterei cerebeloase superioare sau a arterei inferioare posterioare când lumenul arterei vertebrale este închis. Deoarece cerebelul este alimentat cu o bună rețea de colaterale și toate cele trei artere principale ale acestuia sunt interconectate, simptomele cerebeloase aproape că niciodată nu apar și se adaugă tulpina și simptomele cerebrale.

accident vascular cerebral masiv însoțită de debut acut al cerebeloase cu simptome cerebrale (dureri de cap, greață, vărsături), tulburări de coordonare și abilități motorii, de vorbire, echilibru, în unele cazuri, duce la anomalii de respiratie si activitatea inimii, înghițirea din cauza leziuni ale trunchiului cerebral.

În cazul unei leziuni la o treime sau mai multe emisfere cerebeloase, accidentul vascular cerebral poate deveni malign, datorită edemelor severe ale zonei de necroză. Volumul crescut de țesut în fosa craniană posterioară duce la comprimarea căilor de circulație ale fluidului cefalorahidian, hidrocefalismul acut și apoi la compresia creierului și moartea pacientului. Probabilitatea decesului atinge 80% cu terapia conservatoare, astfel că această formă de accident vascular cerebral necesită o intervenție chirurgicală neurochirurgicală de urgență, dar în acest caz o treime dintre pacienți mor.

De multe ori se întâmplă că, după o scurtă ameliorare a pacientului redevine mai greu si construieste simptome cerebrale focale, creșterea temperaturii corporale, este posibil coma, care este asociat cu necroza crescută a structurilor tisulare care implica trunchiul cerebral și cerebel. Prognoza este nefavorabilă, chiar și cu asistență chirurgicală.

Tratamentul și efectele stroke cerebellar

Tratamentul insultelor cerebeloase implică măsuri generale și terapie vizată pentru leziuni ischemice sau hemoragice.

Activitățile generale includ:

  • Menținerea respirației și, dacă este necesar, ventilarea artificială a plămânilor;
  • Tratamentul hipotensiv cu beta-blocante (labetalol, propranolol), inhibitori ai ECA (captopril, enalapril) este indicat pentru pacienții hipertensivi, valoarea recomandată pentru tensiunea arterială fiind de 180/100 mm Hg. Art., Deoarece o scădere a presiunii poate provoca o penurie de flux sanguin în creier;
  • Hipotonica necesită terapie prin perfuzie (o soluție de clorură de sodiu, albumină etc.), este posibilă introducerea de medicamente vasopresoare - dopamină, mezaton, norepinefrină;
  • Când febra prezintă paracetamol, diclofenac, magnezie;
  • Pentru a combate edemul cerebral, sunt necesare diuretice - manitol, furosemid, glicerol;
  • Tratamentul anticonvulsivant include relanium, hidroxibutirat de sodiu, cu ineficiențe care anesteziologului este forțat să intre pacient în anestezie folosind oxid de azot, uneori necesită introducerea relaxantele musculare la un sindrom convulsiv puternic și prelungit;
  • Stimularea psihomotorie necesită prescrierea Relanium, Fentanyl, Droperidol (mai ales dacă pacientul trebuie transportat).

Simultan cu terapia medicamentoasă, se creează nutriție, care, în cazul unor accidente vasculare cerebrale grave, este mai util să se realizeze printr-o probă, permițând nu numai să furnizeze pacientului substanțe nutritive esențiale, ci și să evite intrarea alimentelor în tractul respirator. Antibioticele sunt indicate pentru riscul complicațiilor infecțioase. Personalul clinicii monitorizează starea pielii și previne apariția leziunilor de presiune.

Terapia specifică a atacurilor ischemice vizează restabilirea fluxului sanguin cu anticoagulante, trombolitice și îndepărtarea chirurgicală a cheagurilor de sânge din arteră. Pentru a aplica urokinaza tromboliză, alteplaza, printre cele mai populare agenți antiplachetari ai acidului acetilsalicilic (tromboASS, cardiomagnil) anticoagulante utilizate - fraksiparin, heparina, sulodexide.

Terapia antiplachetară și anticoagulantă nu numai că ajută la restabilirea fluxului sanguin prin vasul afectat, dar previne, de asemenea, accidente vasculare cerebrale ulterioare, astfel încât unele medicamente sunt prescrise pentru o perioadă lungă de timp. Terapia trombolitică este indicată în primele momente din momentul ocluziei vasului, iar efectul său va fi maxim.

În hemoragii, medicamentele de mai sus nu pot fi injectate, deoarece ele cresc doar sângerarea, iar terapia specifică implică menținerea unor valori acceptabile ale tensiunii arteriale și prescrierea terapiei neuroprotectoare.

Este dificil să ne imaginăm tratamentul accidentului vascular cerebral fără componente neuroprotectoare și vasculare. Pacienților li se administrează nootropil, cavinton, cinnarizină, aminofilină, cerebrolysin, glicină, emoxipină și multe alte medicamente; sunt prezentate vitaminele B.

Întrebările legate de tratamentul chirurgical și eficacitatea acestuia continuă să fie discutate. Nevoia de decompresie cu amenințarea sindromului de dislocare cu compresia brainstemului este fără îndoială. Cu necroza extinsă, se efectuează trepanarea și îndepărtarea maselor necrotice din fosa craniană posterioară, cu hematoame, cheagurile de sânge sunt îndepărtate atât în ​​timpul operațiilor deschise, cât și prin tehnici endoscopice, iar drenajul ventricular este posibil și atunci când se acumulează sânge în ele. Intervențiile intraarteriale sunt efectuate pentru a îndepărta cheagurile de sânge din vase și se efectuează stenting pentru a asigura un flux sanguin suplimentar.

Recuperarea cerebelului după un accident vascular cerebral trebuie inițiată cât mai curând posibil, adică atunci când starea pacientului se stabilizează, nu va exista nici o amenințare de umflare a creierului și de necroză repetată. Acesta include medicație, fizioterapie, masaj și exerciții speciale. În multe cazuri, pacienții au nevoie de ajutorul unui psiholog sau psihoterapeut, sprijinul familiilor și al celor dragi este important.

Perioada de recuperare necesită diligență, răbdare și efort, deoarece poate dura luni și ani, dar unii pacienți reușesc să-și recâștige abilitățile pierdute chiar și după câțiva ani. Pentru a practica abilitățile motorii fine, pot fi utile exercițiile de legare a unui dantelă, a firelor de noduri, de rotație a bilelor mici cu degetele, de croșetat sau de tricotat.

Consecințele accidentelor cerebulare sunt foarte grave. În prima săptămână după un accident vascular cerebral, există o probabilitate mare de edem cerebral și dislocări ale departamentelor sale, care, cel mai adesea, cauzează decesul precoce și determină un prognostic slab. În prima lună, printre complicațiile se numără tromboembolismul vaselor pulmonare, pneumonia și patologia cardiacă.

Dacă este posibil să se evite consecințele cele mai periculoase în faza acută a unui accident vascular cerebral, atunci majoritatea pacienților se confruntă cu probleme cum ar fi incoordinația persistentă, pareza, paralizia, tulburările de vorbire, care pot persista ani de zile. În cazuri rare, discursul este încă restabilit în câțiva ani, însă funcția motorie, care nu a putut fi returnată în primul an al bolii, cel mai probabil nu se va recupera.

Reabilitarea după accidente cerebrale include nu numai administrarea de medicamente care îmbunătățesc trofismul țesutului nervos și procesele de reparare, ci și terapia fizică, masajul și instruirea vocală. Este bine dacă există o oportunitate în participarea constantă a specialiștilor competenți și chiar mai bine, dacă reabilitarea se desfășoară într-un centru sau sanatoriu special, în care lucrează cu experiență și există echipament adecvat.

Imprimați toate postările etichetate cu:

Accesați secțiunea:

  • Boli ale creierului și ale vaselor de sânge ale capului

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

Cerebellar accident vascular cerebral: efecte cerebellar, hemoragie cerebeloasă, ischemică

Brainul cerebral este un concept general al tulburărilor circulatorii ale creierului. Patologia include clasificarea pentru motive și localizarea tulburărilor. Una dintre cele mai dificile forme de patologie este accident vascular cerebral cerebellar. Un accident vascular cerebral cerebelos, consecințele cărora sunt foarte periculoase pentru un pacient, este destul de rar. Acest tip de patologie este dificil de diagnosticat și tratat datorită cunoștințelor sale slabe.

Descrierea patologiei

Cerebellar cerebral accident vascular cerebral este o încălcare a circulației sanguine în cerebel. Un accident vascular cerebral poate fi atât ischemic, cât și hemoragic. Această patologie, deși mai puțin frecventă decât alte specii, este extrem de periculoasă pentru viața pacientului. În comparație cu alte forme de patologie, există un risc mai mare de deces.

Cerebelul este o parte a creierului adiacent la trunchiul cerebral. Iată conexiunile neuronale responsabile cu viziunea, abilitățile motorii fine, coordonarea mișcării și orientarea în spațiu. Chiar și cu un curs favorabil al bolii și asistență în timp util, afectarea fluxului de sânge în această parte a creierului duce deseori la o severă dizabilitate a pacientului. Cel mai adesea, patologia apare la persoanele în vârstă, în special la bărbați.

Simptome speciale

Înfrângerea cerebelului în accident vascular cerebral se caracterizează prin manifestarea simptomelor speciale, care sunt semnificativ diferite de simptomele altor tipuri de patologie. Deci, ce simptome pot spune medicilor că lovitura a avut loc în cerebelă? Simptomatologia depinde de localizarea tulburărilor circulatorii. Astăzi, medicii clasifică accidentul vascular cerebral în cerebellum în extensie și localizată.

Cu accident vascular cerebral extins, apar următoarele simptome:

  • Durere în cap.
  • Atacuri de greață cu vărsături.
  • Tulburare de coordonare.
  • Disfuncționalitatea vorbelor.
  • Funcția respiratorie este afectată.
  • Insuficiență cardiacă.

Un accident vascular cerebral extins este o condiție foarte periculoasă care duce adesea la moartea pacientului. Cerebelul se hrănește cu trei artere și toate sunt interconectate.

Din acest motiv, convulsiile cerebulare izolate sunt extrem de rare.

Un accident vascular cerebral izolat se poate manifesta prin diverse simptome, în funcție de locație, și anume:

  • Artera cerebeloasă posterioară inferioară - amețeli, dureri la nivelul gâtului, tulburări de mers, tulburări de vorbire, greață.
  • Anterioară artera cerebeloasă inferioară - auzul afectat, mersul, coordonarea, abilitățile motorii fine.
  • Artera cerebeloasă superioară - amețeli, insuficiență de coordonare, greață, tulburări de vorbire, pierderea echilibrului.

Este demn de remarcat faptul că este vorba de amețeală care distinge acest tip de accident vascular cerebral. Pacienții observă că capul lor se rotește ca și cum ar fi călărit pe carusel. Circling se întâmplă într-o direcție și nu se estompează atunci când se schimbă poziția corpului.

Ce accident vascular cerebral este mai periculos

Potrivit statisticilor, hemoragia cerebeloasă este cea mai periculoasă formă de accident vascular cerebral. Cu această dezvoltare a patologiei, pacientul are nevoie urgentă de ajutorul unui neurochirurg. Rata de supraviețuire cerebrală a accidentului vascular cerebral hemoragic este foarte scăzută, chiar și cu asistență la timp. Infarctul cerebelos, care apare ca urmare a blocării arterei, prezintă, de asemenea, un risc, dar rata de supraviețuire pentru acest tip este mult mai mare, dar există un procent mare de invaliditate.

Recomandat: Ce este ateroscleroza aortei abdominale și a simptomelor acesteia

Cauze și factori de risc

Accident vascular cerebral hemoragic sau ischemic este o consecință a problemelor din organism. Următorii factori de risc pot duce la dezvoltarea acestei patologii:

  • Hipertensiune.
  • Zahăr mare.
  • Colesterolul ridicat.
  • Ateroscleroza.
  • Heart Disease.
  • Tulburări metabolice.
  • Infarct miocardic transferat și atacuri cerebrale.
  • Întreruperea coagulării.
  • Obiceiuri rele.
  • Obezitatea.
  • Stilul de viață sedentar.
  • Stresul.
  • Nutriție necorespunzătoare.
  • Acceptarea medicamentelor hormonale.

Bărbații cu vârsta de cel puțin 60 de ani, cu problemele descrise mai sus, prezintă un risc deosebit. Pentru a reduce semnificativ riscul de accident vascular cerebral, trebuie să vă monitorizați cu atenție sănătatea. Pentru orice disconfort, consultați un medic. Este de remarcat faptul că cea mai frecventă cauză de deces în accident vascular cerebral ischemic este diagnosticul târziu. Pacientul poate experimenta numai amețeli sau dureri în cap și nu se consultă cu un medic.

Ajutați-i înainte de sosirea medicilor

În accidentul cerebral cerebral, consecințele depind nu numai de localizarea tulburării, ci și de alfabetizarea primului ajutor pentru pacient. Mai întâi, un accident vascular cerebral ar trebui numit ambulanță. Apoi, trebuie să îndepărtați spasmul vaselor cerebrale cu un analgezic sau antispastic. De asemenea, trebuie să reduceți tensiunea arterială. Este necesar să puneți pacientul pe pat și să fixați membrele.

Se recomandă deschiderea ferestrei și deblocarea gulerului pacientului.

Nu puteți lăsa pacientul singur. Trebuie să fii cu el până la sosirea medicilor. După efectuarea unui diagnostic preliminar, medicii pot lua măsuri de resuscitare care vor viza reînnoirea alimentării cu sânge a creierului. Amintiți-vă! Chiar și în cazul simptomelor accidentale ale accidentului vascular cerebral, este imperativ ca un pacient să fie spitalizat rapid. Viața și starea ulterioară a pacientului depind de ea!

Diagnosticul patologiei

În primul rând, medicii de urgență cer pacienților să efectueze mai multe teste pentru a face un diagnostic preliminar. În timpul unui accident vascular cerebral, pacientul nu poate atinge vârful nasului cu degetul, pacientul nu-și menține echilibrul cu ochii închiși și brațele întinse, iar corpul său nu ține pasul cu picioarele atunci când merge în trepte incrementale. Pe baza acestor tulburări, medicul de ambulanță poate diagnostica accident vascular cerebral cerebelos. Pacientul este imediat dus la spital, unde se efectuează diagnostice suplimentare.

Astăzi, diferite metode de diagnosticare sunt utilizate pentru a determina diferite tipuri de accident vascular cerebral, și anume:

Aceste măsuri de diagnosticare ajută medicii să determine locația, tipul, amploarea și cauzele tulburărilor circulatorii în cerebel. Conform acestor date, medicii pot dezvolta un plan individual de tratament și reabilitare pentru fiecare pacient. Este important în tratamentul accidentului vascular cerebral în paralel cu tratamentul bolii care a condus la atac.

tratament

Tratamentul accidentului cerebral direct depinde de forma și localizarea tulburării. Astăzi, cu tipul ischemic, există o schemă de restaurare de urgență a fluxului sanguin în vasul deteriorat. Cu toate acestea, medicamentele utilizate în conformitate cu această metodă au un număr de contraindicații, prin urmare, terapia nu este adecvată pentru toți pacienții. Mai mult decât atât, utilizarea acestei terapii este justificată numai în primele 2 ore după atac. Dacă au reușit să aducă pacientul la spital în această perioadă și nu au găsit contraindicații pentru terapie, efectele unui accident vascular cerebral după un astfel de tratament nu sunt practic dezvoltate sau sunt minime.

Recomandăm: Simulatoare pentru reabilitare după accident vascular cerebral la domiciliu

Tratamentul tradițional include un număr de medicamente care afectează cauza și consecințele încălcării. În cazul apariției accidentului cerebellar, consecințele sunt eliminate de următoarele grupuri de medicamente:

  • Anticoagulantele.
  • Pastile pentru cresterea presiunii.
  • Statinele.
  • Neyrometabolity.
  • Vertigolitiki.

Într-o formă hemoragică a unui accident vascular cerebral în cerebel, consecințele depind de o intervenție chirurgicală în timp util. Se bazează pe reducerea presiunii și eliminarea hematoamelor de la hemoragie. Operația se numește trepanarea deschisă a craniului.

reabilitare

Prognoza pentru pacienții cu AVC cerebellar depinde de mulți factori. Acesta este tipul de încălcare, vasta sa, localizarea, vârsta pacientului și, bineînțeles, oportunitatea de a căuta asistență medicală. În ceea ce privește accidentul hemoragic, medicii dau întotdeauna predicții cu precauție extremă, șansa unei convulsii recurente este prea mare.

În accident vascular cerebral ischemic cu spitalizare precoce, prognosticul este cel mai adesea favorabil. Pacientul se poate recupera complet sau tulburările vor fi doar în instabilitatea mersului, care trebuie corectată cu măsuri de reabilitare.

Programul de reabilitare și durata acestuia sunt dezvoltate individual pentru fiecare pacient și pot include cursuri cu un psiholog, terapie exerciții, cursuri cu un vorbitor-terapeut, diverse fizioterapii etc.

În timpul perioadei de reabilitare este importantă susținerea pacientului. Rudele ar trebui să ofere asistență morală și să ofere îngrijiri bune bolnavilor. Cu toate recomandările medicului, prognosticul este adesea pozitiv.

profilaxie

Trebuie amintit că un accident vascular cerebral este rezultatul unei afectări cronice a circulației sângelui în organism. Patologiile sângelui și ale sistemului vascular foarte des devin neobservate de oameni. Cu toate acestea, în primul rând, aceste patologii se dezvoltă din lipsa de atenție a persoanei față de sine. Pentru a preveni un accident vascular cerebral de nicăieri, pentru a evita să deveniți victima unui atac periculos, trebuie să urmați câteva reguli simple care vă pot salva viața:

  • Renunțați la obiceiurile proaste.
  • Urmăriți greutatea, presiunea, colesterolul și zahărul.
  • Mențineți un stil de viață activ.
  • Treceți controale preventive anuale.
  • Nu dați în stres.

Trebuie amintit că patologia de astăzi este mult mai mică. La primele simptome ale unui atac, indiferent de vârsta dumneavoastră, trebuie să apelați o ambulanță. Nu este nevoie să sperăm că boala va trece de la sine, este o atitudine iresponsabilă față de tine. De asemenea, știți că este posibil să vă recuperați pe deplin de la un atac, dar pentru a face acest lucru trebuie să urmați în mod clar toate recomandările medicului și doriți să vă recuperați. O atenție deosebită ar trebui acordată sănătății lor, persoanelor în vârstă și bărbaților, deoarece cel mai adesea sunt atacate.

Infarct cerebelos acut

În ultimii ani, opinia conform căreia un infarct cerebelos acut poate duce la dezvoltarea unei leziuni subtentoriale a volumului periculos, care se aseamănă clinic1 cu hemoragia cerebelului, devine din ce în ce mai puternică. Avem mai puțină experiență în această patologie decât alți autori [29G 49, 57], dar este evident că ocluzia arterei vertebrale sau cerebeloase poate duce la apariția sindroamelor clinice, diferențele în care depind parțial de nivelul blocajului și parțial de factorii necunoscuți legate în principal de furnizarea de sânge colaterale. Din cele 52 de cazuri de infarct cerebelos examinate la autopsie, Supert, Alvord în 12 cazuri nu au găsit o istorie a tulburărilor neurologice. în 12 cazuri sa observat un accident neurologic pe termen lung, iar în 28 de cazuri, o boală subacută a precedat direct moartea, cu progresia încălcărilor până la apariția comăi și a morții. În ultimul grup de afecțiuni subacute, postinfarcția edem cerebelos a stors stema creierului, care a fost cauza morții.

Majoritatea pacienților cu infarct cerebelos acut, care cauzează tulburare a conștienței, au un grad moderat de hipertensiune arterială, iar vârsta majorității covârșitoare a pacienților variază între 34 și 69 de ani. Majoritatea pacienților au avut obstrucție a arterei cerebrale vertebrale și / sau inferioare. Imaginea clinică a bolii a fost asemănătoare cu cea a hemoragiei în cerebel, dar ritmul de dezvoltare a fost oarecum mai lent și au existat și alte diferențe importante. Debutul bolii a fost caracterizat de vertij acut sau subacut non-sistemic sau sistemic, instabilitate și, rareori, dureri de cap plictisitoare. La majoritatea pacienților examinați în primele ore după declanșarea bolii, s-au observat ataxie și nistagmus de mers când se uită în orice direcție, dar în principal spre infarct și dismetrie pe partea infarctului. Disstatria care a fost prezentă la unii pacienți și dificultatea de a înghiți reflectă în principal infarctul concomitent al regiunii laterale a medulla oblongata. În cele mai multe cazuri, progresia ulterioară a fost amânată până la 24-96 ore după

în primul rând, când au apărut cele mai multe simptome de anxietate, inclusiv somnolența transformându-se într-un elev stupor, îngust și slab receptiv, privirea congenitală în direcția leziunii, paralizia nervului facial periferic ipsilateral, disfuncția ipsilaterală mai intensă pe partea ipsilaterală și reacțiile plantare extensor. Dacă după apariția acestor simptome nu a fost efectuată decompresia chirurgicală urgentă, boala a progresat rapid până când coma, tetraplegia și moartea au apărut în decurs de 2-4 zile.

La pacienții cu infarct cerebelos avansat, diagnosticul depinde de experiența clinică și de cunoștințele medicului, suplimentat de rezultatele testelor de laborator alese în mod adecvat. fost în cauză. Ca și în cazul hemoragiilor cerebrale, un rezultat favorabil depinde de viteza acțiunii în cazul unei amenințări la adresa deprecierii conștiinței. În cele mai multe cazuri, există o presiune crescută a lichidului cefalorahidian, în care se detectează frecvent sânge microscopic (infarct hemoragic). Diagnosticul se face pe baza rezultatelor studiilor clinice și CT, se determină simultan dacă leziunea volumică nu duce la hidrocefalie. Pentru a determina dacă umflarea este redusă sau dacă tratamentul chirurgical al unei leziuni crescătoare trebuie efectuat (șuntul ventricular sau îndepărtarea țesuturilor moarte), numai o evaluare a simptomelor clinice permite [18]. Operațiile rapide salvează viața, dar, după cum reiese din observația de mai jos, pacienții pot rămâne un defect neurologic semnificativ.

N o bli 3-0. Pacienta - o femeie de 32 de ani, a fost sănătoasă, dacă nu ia în considerare hipertensiunea instabilă chiar și cu 5 zile înainte de admiterea la spitalul din New York, când a observat apariția unei dureri de cap în zona parietală. Pacientul a asociat această durere cu o cădere care a avut loc cu o zi înainte, în timp ce încerca să facă un headstand. Durerea de cap încețoșată și difuză se intensifică cu orice mișcare a capului. Pentru restul, sa simțit bine și a continuat să lucreze, dar a mers la medic pentru durerea de cap constantă. Examenul neurologic nu a evidențiat modificări patologice. Presiunea fluidului cefalorahidian în puncția lombară a fost normală, nu au fost detectate celule. Nu a fost efectuată scanarea CT. În următoarele 3 zile, pacientul a rămas acasă, plângându-se de cefalee și ușoare amețeli, apoi a fost internat în clinică pentru o urmărire dinamică.

O examinare generală a prezentat o stare fizică și neurologică normală, cu excepția unei mici restricții a flexiei. La punctele lombare, care au fost făcute în primele 2 zile după spitalizare, au fost găsite 300-800 de eritrocite în lichidul cefalorahidian și conținutul de proteine ​​42 n 111 mg / 100 ml. Pacientul a continuat să fie deranjat de o durere de cap fără semne de lateralizare. și pentru a ușura această durere, a luat analgezice narcotice. În cea de-a treia zi de ședere în clinică, pacientul a apărut nistagmus orizontal și o ușoară paralizie prietenoasă a privării, atât pe partea stângă. Elevul stâng a fost cu 1 mm mai îngust decât pupilele drepte și a existat o ușoară ptoză stânga. O dismetrie a fost detectată într-un test de diadochokineză în mâna stângă. A existat o ușoară aplatizare a părților inferioare ale feței din stânga, fără slăbiciune a mușchilor feței și o anumită depresie a reflexului faringian din stânga. Partea stângă

arteriogramele brahiale vertebrale și cele drepte au evidențiat o îngustare a părților extracraniene ale arterei vertebrale stângi în combinație cu semne de focalizare mare în emisfera stângă a cerebelului. Arterele cerebeloase inferioare posterioare au fost îndoite și comprimate, iar arterele cerebeloase superioare s-au întins în sus. Cel ventricular lateral drept este dilatat minim. După 12 ore, pacientul a dezvoltat paralizia mușchiului lateral lateral stâng și a fost efectuată o examinare chirurgicală diagnostică a fosei craniene posterioare. În timpul operației sa constatat că regiunea laterală posterioară a emisferei stângi a cerebelului a fost înmuiată, iar amigdala stângă a cerebelului a fost mărită, schimbată în culoare și deplasată cu mult sub marginea foramenului occipital mare. A fost efectuată o excizie a țesuturilor patologice, modificările microscopice macroscopice corespund modelului de infarct hemoragic. Pacientul a început să se recupereze treptat.

Brain angiomas stem

Aritovelozele și hemangioamele se pot dezvolta la orice nivel al creierului [50]. Cu dimensiuni mici, aceste leziuni patologice, uneori, există asimptomatic, până când încep să sângereze; cele mai mari pot provoca schimbări progresive în nervii cranieni și pierderea funcțiilor motorii, dar în ambele cazuri coma se dezvoltă numai atunci când acestea se rup, ceea ce duce la un pattern caracteristic al hemoragiei în tulpina creierului [31]. Formațiile direct legate de sinusul lateral provoacă uneori apariția ptozei ipsilaterale în momentul ruperii.

Anevrismul vertebrobasilar arterial

Cauzele comă sunt deosebit de atent să ia în considerare ruptura anevrismelor arterei vertebrale și bazilare, deoarece unele dintre ele pot fi în mod evident îndepărtate chirurgical fără costuri prea mari asociate cu leziunile neurologice cauzate de aceasta [13, 56]. Anevrismele neexplodate ale arterelor basilare și vertebrale cresc uneori în mărime până la câteva centimetri și se comportă ca o tumoare extramedulară a fosei craniene posterioare [6, 15, 36]. Ele nu provoacă o stare de comă până nu explodează.

Pentru ruptura anevrismului vertebrobasilar se caracterizează prin dezvoltarea acută a evenimentelor, adesea manifestată printr-o slăbiciune bruscă a picioarelor, colaps sau comă. Majoritatea pacienților suferă brusc de dureri de cap. Spre deosebire de anevrismele fosei craniene anterioare, în care coma, dacă este prezentă, este de obicei pronunțată pronunțată, când un anevrism vertebral bazilar este rupt, uneori este dificil să se determine dacă un pacient a avut o scurtă pierdere a conștiinței sau doar o cădere datorită paraliziei extremităților inferioare. Adesea se spune că atunci când anevrismele vertebrale-bazilare sunt rupte, simptomele clinice sunt limitate și acest lucru nu permite localizarea precisă a sursei de hemoragie subarahnoidă în fosa craniană posterioară. Din 12 mari

descrisă de Loguo [31], 4 a avut slăbiciune unilaterală a nervului VI (care poate apărea cu orice hemoragie subarahnoidă), un pacient a avut slăbiciune bilaterală a nervului VI și doar 2 au avut alte tulburări de nerv cranian, indicând localizarea procesului în posterior fosa craniană. Duvoisin, Jahr [15] menționează că doar jumătate dintre pacienții lor cu anevrisme rupte ale fosei craniene posterioare au avut simptome care au făcut posibilă sugerarea că sursa sângerării a fost localizată. Jamieson [24] a descris 19 cazuri cu un număr și mai mic de simptome care au avut o semnificație topică: la 5 pacienți sa observat doar slăbiciunea nervului III și la 2 pacienți sa dezvoltat paralizia nervului VI.

Observațiile noastre sunt oarecum diferite de cele descrise mai sus. Am examinat 8 pacienți cu anevrisme vertebrale-basilare rupte detectate în timpul arterografiei sau autopsiei, iar 6 dintre ele au prezentat semne de tulburări respiratorii, pupile sau oculomotor care indică o leziune primară a fosei craniene posterioare (Tabelul 10). Cu toate acestea, în ciuda acestor semne clinice, pentru

Tabelul 10. Semnele topice în 6 cazuri de anevrisme vertebrobasilare rupte

Cefaleea în regiunea occipitală 5

Abaterea axelor optice ale globilor oculari 3

Paralizia III nerv 2

Simptome cerebeloase 3

Paraplegie acută înainte de pierderea conștienței 2

Anevrismul vertebrobasilar trebuie să aibă întotdeauna o angiografie a fosei craniene posterioare și trebuie utilizat fără ezitare ori de câte ori hemoragia acută subarahnoidă este însoțită de semne de disfuncție primară a creierului sau nu poate fi explicată prin angiografie carotidă.

Accident vascular cerebral ischemic: cauze, semne, prim ajutor, tratament, complicații, prognostic

Această boală este cunoscută tuturor, deoarece este foarte obișnuită și, spre deosebire de cealaltă, este uneori atât de dificilă și dificil de pronunțat terminologia medicală, accidentul ischemic cerebral vorbește de la sine. Acesta este numit și un infarct cerebral, dar la oameni departe de medicină, un atac de cord este asociat cu inima și, prin urmare, această condiție din creier este de obicei numită un accident vascular cerebral, care, se pare, are și propriile soiuri, dar acest lucru este pentru specialiști...

Pentru persoanele care sunt pur și simplu interesate de o astfel de întrebare, ar putea fi interesant să aflăm că există un accident vascular cerebral hemoragic, numit hemoragie cerebrală, și ischemic. La al doilea și vor fi discutate în acest articol.

Câteva cuvinte despre ischemia creierului

Infarctul cerebral apare de obicei la persoanele de peste 60 de ani care, în trecut, nu sufereau în mod deosebit de hipertensiune arterială, presiunea a fost fie normală, fie ușor ridicată, dar atât de mult încât nu a fost considerată o boală.

O persoană care a supraviețuit unui infarct cerebral este uneori complet restaurată, deoarece prognosticul de accident vascular cerebral ischemic este în general favorabil și depinde de localizarea și amploarea zonei afectate. Dacă vatra este mică și centrele vitale nu sunt afectate, atunci se formează un mic chist în locul ei. În viitor, s-ar putea să nu se manifeste, așa că oamenii, după anumite tipuri de accidente vasculare cerebrale, trăiesc mult și complet.

Cu toate acestea, la alți pacienți, consecințele accidentului vascular cerebral ischemic rămân pentru restul vieții sub formă de tulburări de vorbire, paralizie și alte simptome neurologice. Numai dacă, după un infarct cerebral sever, o persoană supraviețuiește.

De ce apare ischemia creierului?

Ischemia creierului apare deoarece un cheag de sânge sau embolie a blocat calea către sânge. În plus, procesul aterosclerotic crește semnificativ riscul de circulație cerebrală.

Nu este greu de ghicit că persoanele care au suferit atacuri ischemice tranzitorii (TIA) în trecut, tulburări de circulație cerebrală tranzitorie (PNMK) și având hipertensiune arterială vor fi mult mai susceptibile de a suferi de această boală.

Accident vascular cerebral ischemic poate duce, de asemenea, la o serie de boli cronice, incluzând inima și vasele de sânge, care includ:

  1. Congenital inima si defecte vasculare;
  2. Vâscozitate crescută a sângelui;
  3. Flux sanguin lent;
  4. Endocardita reumatică activă, cu o leziune a valvelor din jumătatea stângă a inimii (formarea de cheaguri de sânge pe valva mitrală sau aortică determină tromboembolismul vaselor cerebrale);
  5. Defibrilarea, adesea însoțită de separarea masei trombotice;
  6. Stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace artifice;
  7. Boala cardiacă ischemică;
  8. Insuficiență cardiacă cu scăderea presiunii arteriale și venoase;
  9. Disecția anevrismului aortic;
  10. Infarctul miocardic, ale cărui sateliți pot deveni dezvoltarea formării de trombi în cavitatea ventriculară stângă, cu implicarea endocardului în procesul patologic care va fi sursa tromboembolismului lumenului vaselor cerebrale;
  11. Fibrilația atrială;
  12. Întreruperea metabolismului lipidelor datorată creșterii lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
  13. Diabetul și obezitatea, care, de regulă, sunt factori de risc pentru o întreagă gamă de patologii cardiovasculare;
  14. "Mic" accident vascular cerebral ischemic în istorie;
  15. Vârsta de peste 60 de ani;
  16. Abuzul de alcool și fumatul;
  17. lipsa de exercițiu;
  18. Utilizarea contraceptivelor orale;
  19. migrenă;
  20. Afecțiuni hematologice (coagulopatie, paraproteinemie).

Aceste afecțiuni patologice sunt factori de risc care contribuie la cauzele accident vascular cerebral ischemic, în cazul în care principalele pot fi considerate următoarele:

  • tromboză;
  • Artera embolism;
  • Leziunile aterosclerotice ale vertebral, basilar, și ramurile arterelor carotide interne.

Video: apariția unui accident vascular cerebral

Când se poate suspecta un accident vascular cerebral ischemic?

Uneori, pacienții simt abordarea unei boli teribile, deoarece unele tipuri de infarct cerebral au precursori:

  1. Amețeli înainte de întunecarea ochilor;
  2. Amorțirea periodică a oricărui membru sau pur și simplu slăbiciune a brațului, piciorului sau întregii părți;
  3. Disfuncție de vorbire pe termen scurt.

Adesea, precursorii apar pe timp de noapte (dimineața) sau dimineața. În cazul unui infarct embolic, dimpotrivă, nu există precursori și se întâmplă brusc, de obicei în timpul zilei, după exerciții fizice sau agitație.

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

  • Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
  • Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
  • Spațiu speriat și dezorientat;
  • Greață și vărsături.

Și acest lucru se poate întâmpla chiar și pe stradă, chiar și acasă. Desigur, este adesea dificil de stabilit că acestea sunt semne de accident vascular cerebral ischemic, mai ales dacă persoana care se află în apropiere nu a întâmpinat niciodată o astfel de afecțiune. Dar un astfel de atac se poate întâmpla în ochii lucrătorului medical, care, de regulă, va încerca să vorbească cu pacientul și să determine puterea în ambele mâini. În acest caz, simptomele pot fi dezvăluite numai confirmând leziunea vasculară a creierului:

  • Disfuncții de vorbire;
  • Slăbiciune la nivelul brațului și / sau piciorului;
  • Îngrijită de o parte a feței.

Desigur, nu toate simptomele enumerate sunt necesare pentru a cunoaște o persoană obișnuită, deci cea mai corectă decizie ar fi să numești o ambulanță. Apropo, medicul echipei liniare este, de asemenea, puțin probabil să fie capabil să determine natura accidentului vascular cerebral, pe care doar un neurolog poate să o facă cu o cameră de urgență specializată. Dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Stroke nu alege un loc și un timp, deci sarcina echipei este de a crea condiții pentru normalizarea funcțiilor vitale ale respirației și a circulației sângelui, combaterea inflamării creierului, tulburări de arestare care amenință viața pacientului. În acest caz, este necesar să se ia în considerare faptul că pacientul ar trebui să fie cruțat la maxim, în astfel de momente totul ar trebui făcut cu grijă: și pus pe o targă, și sa întors. Puțin depinde de pacient în astfel de cazuri, totul se încadrează pe oamenii apropiați.

În spital, pacientului îi va fi atribuită o imagistică prin rezonanță computerizată sau magnetică, care va determina continuarea tratamentului în funcție de natura accidentului vascular cerebral.

Video: prim ajutor pentru accident vascular cerebral

Unele variante ale manifestărilor clinice

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de natura bazinului vascular al zonei afectate. Trebuie avut în vedere faptul că, deoarece legăturile nervoase se intersectează în creier, pareza și paralizia vor afecta partea opusă a vetrei.

Tulburările de vorbire (afazia) nu sunt întotdeauna prezente, ci numai în cazurile de leziuni ale emisferei unde se află centrul de vorbire. De exemplu, afazia în mâinile drepte se dezvoltă odată cu înfrângerea emisferei stângi, pentru că ei au centrul de vorbire. În același timp, pacientul își pierde capacitatea de a-și reproduce gândurile cu voce tare (afazia motrică, care este mai frecventă), dar poate comunica folosind gesturi și expresii faciale. Cu discursul salvat în cazul afaziei senzoriale, pacienții uită cuvintele și, prin urmare, nu înțeleg ce sa spus.

În accident vascular cerebral ischemic al emisferei drepte, în mod natural, partea stângă a corpului va fi afectată, dar semnele unui accident vascular cerebral pe față vor fi vizibile în partea dreaptă:

  1. Înclinația feței în direcția înfrângerii;
  2. Netezirea triunghiului nazolabial pe dreapta;
  3. Parareza sau paralizia extremităților superioare și inferioare stângi;
  4. Obrajii drept "navighează" (din cuvânt - navighează);
  5. Deviația limbii la stânga.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic în bazinul vascular vertebrobazilar sunt foarte diverse, unde cele mai frecvente simptome inițiale sunt:

  • Vertijul, agravat de mișcarea și căderea capului;
  • Tulburare statică și de coordonare;
  • Tulburări vizuale și oculomotorii;
  • Afazia ca disartrie (este dificil să pronunți litere individuale);
  • Dificultate la înghițirea alimentelor (disfagie);
  • Răgușeală în voce, vorbire liniștită (disfonie);
  • Tulburări de parareză, paralizie și sensibilitate pe partea opusă a ischemiei.

Apariția unor astfel de simptome poate indica dezvoltarea unui accident vascular cerebral ischemic - o stare extrem de periculoasă, cu care, dacă trăiesc, atunci cu un handicap. Acest lucru se datorează faptului că în trunchiul cerebral există un număr mare de centre nervoase importante din punct de vedere funcțional. În cazurile în care un cheag de sânge, care pornește din arterele vertebrale, se ridică deasupra, există un pericol de blocare a arterei principale (bazilare), care asigură sânge centrelor importante ale creierului stem, în special vasomotor și respirator. Această condiție se caracterizează prin:

  1. Dezvoltarea rapidă a tetraplegiei (paralizia extremităților superioare și inferioare);
  2. Pierderea conștiinței;
  3. Tulburare de respirație de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
  4. Întreruperea funcției organelor pelvine;
  5. Căderea activității cardiace cu cianoză facială pronunțată.

Nu este greu de ghicit că statul este critic, cu care o persoană, în general, nu supraviețuiește.

Accident vascular cerebral ischemic afectează în primul rând coordonarea mișcărilor și se manifestă:

  • Cefalee acută și amețeli;
  • Greață și vărsături;
  • Instabilitate atunci când mersul cu tendința de a cădea spre centrul ischemiei;
  • Inconsistența mișcărilor;
  • Mișcarea rapidă involuntară a globulelor oculare (nistagmus).

În cazuri severe, este posibilă depresia conștienței și dezvoltarea comă după un accident vascular cerebral ischemic în această zonă. Aderența cerebelului într-o astfel de situație va duce în mod inevitabil la comprimarea creierului, care va deveni, de asemenea, o condiție critică pentru pacient. Apropo, coma este o consecință a umflarea creierului și se poate dezvolta cu orice localizare a leziunii. Desigur, probabilitatea unor astfel de evenimente este mai mare cu leziuni masive, de exemplu, cu accident vascular cerebral ischemic extins, atunci când focalizarea se răspândește la aproape toate emisferele.

La un pacient cu leziuni cerebrale masive, complicațiile unui accident vascular cerebral ischemic pot fi destul de grave și se află în așteptare din primele zile când nu poate să dețină nici măcar o lingură și uneori nu înțelege de ce este necesar. Apropo, alimentele după un accident vascular cerebral trebuie să înceapă nu mai târziu de două zile de la debutul bolii. Dacă pacientul este conștient, se mănâncă singur, dar sub controlul personalului medical.

În dieta unei astfel de persoane ar trebui să fie toate strict echilibrat: proteine, grăsimi și carbohidrați. Pacientul a pus masă numărul 10, aburit, cu excepția și grăsime, și prăjit, și sărat. În plus, el trebuie să consume cel puțin două litri de apă pe zi. Dacă pacientul nu poate mânca singur, datorită faptului că nu este conștient sau că procesul de înghițire este dificil, el este hrănit cu amestecuri speciale printr-o probă.

Dar inapoi la complicatii, in cazul in care cel mai periculos pentru viata este umflarea creierului, deoarece el este principalul vinovat al mortii in prima saptamana a bolii. În plus, edemul cerebral printre alte complicații este mult mai frecvent.

O consecință teribilă a poziției orizontale a unei persoane bolnave este pneumonia stagnantă, adică pneumonia, cauzată de o ventilare slabă a plămânilor în a doua jumătate a primei luni a bolii.

Complicațiile destul de grave ale perioadei acute de accident vascular cerebral ischemic sunt embolia pulmonară (PE) și insuficiența cardiacă acută, care poate apărea la 2-4 săptămâni după boală.

Un dușman foarte rău al accidentelor grave este însoțitorii, care nu apar în ore - în câteva minute. Este necesar ca o persoană să se culce pentru o vreme pe un pat umed, pe o foaie de foaie, sau, oprește-te, pe o crustă de prăjit înfășurată accidental sub el, pe piele apare imediat o mică specie roșie. Dacă nu observați acest lucru și acționați repede, atunci acesta începe rapid să se răspândească și se transformă într-o rană ne-vindecătoare. De aceea, astfel de oameni ar trebui să se întindă doar pe un pat curat, uscat, trebuie să se rotească periodic, să fie așezați și lubrifiați cu alcool de camfor.

Pacienții cu forme severe de accident vascular cerebral ischemic sunt foarte vulnerabili din toate punctele de vedere, deoarece într-un timp scurt după un accident vascular cerebral, întregul corp se implică într-un proces patologic.

Brain Infarction Tratamentul

Ca și în cazul diagnosticării și primului ajutor, tratamentul depinde de localizarea focalizării, de volumul și de starea pacientului respectiv. Tratamentul pentru leziunile din partea dreaptă este exact la fel ca la leziunile din stânga. Acest lucru se spune pentru că unii pacienți, și mai degrabă rudele acestora, consideră că acest lucru are o importanță deosebită. Da, paralizia din partea dreaptă este în principal combinată cu tulburări de vorbire, iar partea stângă paralizată a colegului de cameră "vorbește bine!". Dar a fost menționat mai sus despre afazie în accident vascular cerebral ischemic, dar ea nu are nicio legătură cu tacticile de tratament.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Baza include măsuri care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

  1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
  2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
  3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
  4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
  5. Umflarea redusă a creierului;
  6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
  7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

Dacă pacientul are modificări aterosclerotice ca rezultat al tulburării metabolismului lipidic, din primele zile de ședere în spital, el este prescris tratamentul cu statine, pe care îl va continua după externare.

Medicamentele specifice pentru tratarea AVC ischemice includ medicamente fibrinolitice, tromboliza, agenți antiplachetari și anticoagulante. Acestea sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin în zona afectată, dar trebuie avut în vedere că totul nu este atât de simplu.

Problema eficacității anticoagulantelor rămâne controversată, pe lângă faptul că utilizarea acestora necesită o monitorizare constantă a parametrilor de coagulare a sângelui, precum și unele complicații.

Antiagreganta sub formă de acid acetilsalicilic obișnuit (aspirina) rămâne principalul agent terapeutic, care este atribuit pacientului după accident vascular cerebral ischemic și nu provoacă probleme, ci ajută.

Trombolitice pentru accident vascular cerebral ischemic este foarte limitat în timp și are un număr de contraindicații. Tromboliza intravenoasă (administrarea activatorului de plasminogen tisular recombinant) este posibilă numai în primele 3 ore după un accident vascular cerebral. Injectarea intra-arterială de pro-urokinază recombinantă sau urokinază prelungește până la 6 ore. În plus, tromboliza se poate efectua numai în clinici neurologice specializate, care nu sunt amplasate pe fiecare stradă, astfel încât nu este disponibilă toată lumea. Cu toate acestea, fluxul sanguin din zona afectată revine remarcabil, în special intraarterial, cu aspirația simultană a unui cheag de sânge.

Corectarea vâscozității sângelui și îmbunătățirea microcirculației se realizează în principal prin utilizarea poliglucinei sau reopoliglucinei.

Încurajarea cazurilor de infarct cerebral, diferența față de hemoragie

Accidentul ischemic "mic" se referă la un infarct ușor al creierului, nu se manifestă ca tulburări severe și de obicei durează trei săptămâni. Cu toate acestea, pentru un pacient cu o istorie a unui astfel de accident vascular cerebral, este recomandabil să se gândească foarte bine ce ar trebui să fie schimbat în viața ta, pentru a evita evenimente mai teribile.

În ceea ce privește microstratul, probabil cel mai probabil, este vorba despre atacuri ischemice tranzitorii sau tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale. Simptomele vor fi, de asemenea, caracteristice acestor condiții, adică manifestate prin dureri de cap, greață, vărsături, amețeli, stupoare și dezorientări. Din fericire, un astfel de accident vascular cerebral în sine nu este fatal, în cazul în care nu este urmat de o re-NOT microstroke.

Cu o istorie a unui "mic" sau a unui microinstruct, prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic trebuie acordată o atenție deosebită, deoarece corpul a dat deja un semnal de necaz. Un stil de viață sănătos, stabilizarea tensiunii arteriale, dacă există hipertensiune arterială, reglarea metabolismului lipidic în ateroscleroza și utilizarea medicamentelor tradiționale vor ajuta în această chestiune importantă.

Diferența dintre accident vascular cerebral ischemic și hemoragic este în principal în cauzele și leziunile creierului. Hemoragia poate apărea atunci când un vas este rupt în cazul persoanelor care suferă de hipertensiune arterială și ateroscleroză, care prezintă anevrism cerebral și alte patologii care conduc la încălcarea integrității peretelui vascular. Accidentul hemoragic este caracterizat de o mortalitate ridicată (aproximativ 80%) și de o dezvoltare rapidă a evenimentelor cu trecerea la o comă. În plus, tratamentul accident vascular cerebral ischemic este fundamental diferit de tratamentul hemoragiei în creier.

Locul accidentului în ICD-10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

  • A) Infarct cerebral pe fundalul hipertensiunii arteriale;
  • B) Infarct cerebral fără hipertensiune arterială.

Consecințele infarctului cerebral

Legătura dintre zonele creierului și organe

Dacă centrul de accident vascular cerebral ischemic este mic, centrele vitale nu sunt afectate, pacientul este conștient, poate servi cel puțin parțial, controlează nevoile naturale ale organismului și nu sa întâmplat nici o complicație. Apoi, el este supus în condiții de siguranță de tratament și este eliberat acasă sub supravegherea unui neurolog la locul de reședință pentru recuperare după un accident vascular cerebral ischemic. El respectă regimul prescris, face fizioterapie, dezvoltă membre paralizate și se recuperează.

Doar cei care au avut un atac vascular ischemic "mic" sau lacunar (tromboza vaselor mici) pot conta pe o recuperare completa. Restul va fi o muncă grea pentru a dezvolta brațele și picioarele, altfel membrele vor atrofia.

Căutarea victoriei asupra bolii, desigur, aduce rod, dar consecințele accidentului ischemic rămân pentru mulți oameni până la sfârșitul vieții lor. Ne întâlnim pe unii dintre acești pacienți într-un magazin sau pe stradă, nu riscă să plece acasă departe de casă, dar încearcă să meargă pe jos. Ele sunt ușor de recunoscut: ele sunt lentă în mișcările lor, de regulă, au mâinile legate și par să-și tragă picioarele pe aceeași parte, agățându-și degetele de la picioare la pământ. Acest lucru se datorează faptului că funcția motrică a membrelor și pierderea sensibilității sunt afectate.

Din păcate, astfel de consecințe ca tulburările intelectuale-mnezice se găsesc adesea la pacienți. Acest lucru, din punct de vedere medical, și într-un mod simplu - o încălcare a memoriei, gândirea, reducerea criticilor. Și discursul pierdut înapoi pentru a reveni nu se grăbește.

Video: efectele accident vascular cerebral și aprovizionarea cu sânge a creierului

Medicina populara

Desigur, ambii pacienți și rudele lor încă încearcă să nu se așeze înapoi, să ia medicamentele prescrise, să facă masajul, să se adreseze prietenilor pentru sfaturi. În astfel de cazuri, de regulă, toată lumea recomandă tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu medicamente populare, care de obicei vizează scăderea tensiunii arteriale, curățarea vaselor de pe placa de colesterol și restaurarea membrelor paralizate.

Cu dorința de a restabili rapid membrele afectate, unguentele sunt făcute din ulei vegetal cu frunze de dafin, unt cu frunze de dafin și ienupăr, se iau bai de pin și se iau perfuzii de bujor.

Ei bine, în astfel de cazuri sunt tincturi de miere și citrice, miere și suc de ceapă și, desigur, celebra tinctură de usturoi. Și pe bună dreptate, în timpul perioadei de reabilitare, medicina tradițională este cel mai bun asistent.

Și mai multe despre prognoza

Prognosticul pentru accident vascular cerebral ischemic, așa cum sa menționat mai sus, nu este încă rău, în special având în vedere că toate evenimentele au avut loc în sistemul nervos central. Perioadele periculoase sunt: ​​prima săptămână, în care mai des oamenii mor de la edem cerebral și mai puțin de boli cardiovasculare, a doua jumătate a primei luni, când pneumonia, embolismul pulmonar și insuficiența cardiacă acută pot pune capăt vieții persoanei. Astfel, în prima lună după un accident vascular cerebral, 20-25% dintre pacienți mor. Și restul să aibă o șansă...

Jumătate, adică 50% dintre pacienți au o rată de supraviețuire de 5 ani, iar 25% trăiesc 10 ani, dar dacă vă imaginați că un astfel de accident vascular cerebral nu este "tânăr", atunci acesta este un bun indicator.

Video: vorbiți despre un accident vascular cerebral cu Konstantin Zelensky

Imprimați toate postările etichetate cu:

Accesați secțiunea:

  • Boli ale creierului și ale vaselor de sânge ale capului

Pasul 1: plătiți pentru consultare utilizând formularul → Pasul 2: după plată, adresați-vă întrebarea în formularul de mai jos ↓ Pasul 3: Puteți să mulțumiți suplimentar specialistului cu o altă plată pentru o sumă arbitrară ↑

Iti Place Despre Epilepsie