Cum să tratezi un accident cerebral

Mulți oameni din lume mor dintr-un accident vascular cerebral, cad într-o comă. Ce trebuie făcut dacă o persoană a suferit această boală? Cum să vindeci accident vascular cerebral, cum să elimini consecințele și ce este prevenirea? Aflați mai multe despre acest lucru, deoarece fără reabilitare după un accident vascular cerebral este posibilă o recidivă.

Tratamentul cerebral accident vascular cerebral

Cum să tratezi accident vascular cerebral cerebellar? În primul rând, medicii încearcă în moduri diferite să elimine efectele unui deficit brusc de circulație a sângelui în zona creierului. Din păcate, de multe ori la pacienții cu o încălcare a sistemului musculo-scheletic. Pentru ai ajuta, pot fi folosite gimnastica terapeutica, tratamentul intr-un sanatoriu, proceduri de apa, simulatoare, masaje. Medicamente speciale necesare pentru îmbunătățirea circulației cerebrale. În al doilea rând, prevenirea re-atacului.

ischemică

Aceasta este o boală în care există o încălcare a fluxului sanguin către creier, deteriorarea celulelor nervoase din cauza lipsei de aprovizionare cu sânge. Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic în perioada acută trebuie efectuat numai într-un spital. Rezultatul bolii depinde de cât de repede o persoană este luată la spital. La persoanele care au avut un atac lacunar, tratamentul după un accident vascular cerebral include terapie de bază și diferențiată. Primul este efectuat întotdeauna, indiferent de cauzele bolii, al doilea este determinat de natura sa. Tratamentul include:

  • administrarea medicamentelor antimicrobiene vasoactive;
  • utilizarea blocantelor, inhibitorii ECA, diuretice;
  • terapie antihipertensivă;
  • corectarea tulburărilor metabolice;
  • exerciții terapeutice.

hemoragică

Tip foarte sever de accident vascular cerebral, care se caracterizează prin ruperea vaselor de sânge și hemoragia cerebrală. Se dezvoltă într-o chestiune de câteva minute: luați măsuri, tratați repede. În caz contrar, previziunile sunt nefavorabile - până la 75% dintre persoane rămân invalide. Medicii propun tratamentul unui astfel de accident vascular cerebral în următoarele moduri:

  • tratamentul chirurgical;
  • administrarea intravenoasă a celulelor stem;
  • neuroprotecție;
  • antioxidanți, medicamente vasoactive, diuretice osmotice, preparate de calciu;
  • terapie antifibrinolitice;
  • inhalarea oxigenului cu vapori de alcool;
  • terapie fizică;
  • fizioterapie.

microstroke

Este o necroză a țesutului cerebral din cauza unui cheag de sânge sau a îngustării unui vas mic. Nutriția creierului nu se deteriorează cu un microstrike, țesuturile nu suferă modificări necrotice. Pentru a restabili fluxul sanguin, medicii folosesc: anticoagulante, trombolitice, neuroprotectoare, medicamente vasoactive, dezagregante. Restaurarea necesită exerciții respiratorii, fizioterapie, dietă, terapie fizică. În plus, puteți trata remedii folclorice.

Medicamente pentru accident vascular cerebral

Boala este specifică, pur și simplu nu există nici un tratament pentru aceasta. Există medicamente post-accident vascular cerebral care ajută la reducerea consecințelor și tratarea complicațiilor. Dacă atacul este doar la început, medicii folosesc medicamente pentru a reduce coagularea sângelui (trombolitice) și pentru a reduce umflarea creierului. Când starea pacientului este stabilizată, aceștia sunt tratați cu medicamente care îmbunătățesc starea. Poate fi antispastic, antihipertensiv, vasotonic, decongestionanți. Rezultatele excelente oferă tratament cu oxigen, antioxidanți.

Medicamente vasoactive

Un tratament complet pentru accident vascular cerebral este imposibil fără a lua medicamente în acest grup. Sunt necesare medicamente vasoactive pentru a crește aportul de sânge în regiunea ischemică. Un remediu este întotdeauna atribuit: o combinație de mai multe nu se vindecă și nu aduce rezultate. Ce se utilizează în accidentul vascular cerebral:

  1. Cavinton. Când este eliberat în sânge, medicamentul se deplasează imediat în creier, tratează zona afectată, afectează vasele de sânge, crescând circulația sângelui. Ca urmare, procesele metabolice îmbunătățite. Cavinton se vinde sub formă de tablete, soluții pentru preparate injectabile.
  2. Vinpocetine. Extinde vasele de sânge ale creierului, îmbunătățește proprietățile sângelui, promovează eliberarea de oxigen în zonele afectate. Nu schimbă tensiunea arterială, nu crește frecvența cardiacă. Introdus intravenos.

agenţii antiplachetari

Folosit pentru a reduce vâscozitatea sângelui, pentru a-și îmbunătăți mișcarea prin vase, pentru a normaliza alimentarea cu sânge a creierului. De regulă, ele sunt prescrise dacă pacientul a suferit deja atacuri ischemice. Medicamentele antiplachetare sunt prescrise în primele ore ale atacului. Lista tratamentelor standard pentru accident vascular cerebral include:

  1. Dipiridamol. Tratamentul pentru accident vascular cerebral se tratează datorită microcirculației îmbunătățite, inhibării cheagurilor de sânge, scăderii tensiunii arteriale, dezvăluirii garanțiilor vasculare nefuncționale.
  2. Aspirina. Datorită lui, capacitatea sângelui de a dizolva filamentele de fibrină crește, înmuiește sângele. Alocați 160-325 mg / zi pentru primele 2 zile după debutul simptomelor principale ale bolii.

Medicamente de coagulare a sângelui

Anticoagulantele sunt necesare în majoritatea cazurilor, deoarece acestea împiedică tromboembolismul venos, împiedică apariția filamentelor fibrine și promovează încetarea creșterii formării cheagurilor de sânge. Există efecte directe (rapide) și indirecte (lungi). Primul grup include Heparin, al doilea - Sinkumar, Neodikumarin. Mai multe despre ei:

  1. Heparina. Un mijloc de inhibare a procesului de coagulare a sângelui, blocând biosinteza trombinei. Recepția sa facilitează în mod semnificativ îmbunătățirea fluxului sanguin coronarian, acționând proprietățile fibrinolitice ale sângelui. Heparina acționează pe scurt, acțiunea nu durează mai mult de 5 ore. Mai eficient atunci când este administrat intravenos.
  2. Sinkumar. După ce a început să acționeze după 1-2 zile, are proprietatea acumulării. În prima zi, se prescrie o doză de 8-16 mg, pe al doilea, 4-12 mg, pe al treilea, 6 mg. Ia o dată.

Medicamente pentru îmbunătățirea circulației cerebrale

Acest grup de medicamente vizează dilatarea vaselor creierului. După aplicarea lor, fluxul sanguin către neuroni este normalizat, hipoxia celulelor cerebrale este eliminată, procesele metabolice sunt activate. În timpul accidentului vascular cerebral, antagoniștii calciului au fost utilizați cu succes (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan și alții). Toate acestea au un efect sistemic asupra corpului, prin urmare, sunt numite după examinarea pacientului.

Îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral

Mai sus, ai învățat cum să vindeci accidentul. După ce pacientul este eliberat din spital, are nevoie de ajutorul familiei sale, mai ales dacă mișcarea este deranjată și apare paralizia. Este necesar ca pacienții cu pat să facă masaje la fiecare 3-4 ore, pentru a oferi un complex de terapie de exerciții fizice. Poate că trebuie să-l hrăniți, să-l ajutați să meargă la toaletă. Recomandări pentru îngrijirea după un accident vascular cerebral:

  1. La fiecare 2-3 ore, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral trebuie rotită pentru a preveni afecțiunile de presiune.
  2. Este important în fiecare zi să ștergeți pielea cu soluții dezinfectante.
  3. Este necesar să se ia măsuri pentru prevenirea bolilor de piele.
  4. În camera în care se află pacientul, este necesar să se mențină o temperatură răcoroasă.
  5. Hrăniți, ridicați capul sau așezați confortabil.
  6. Urmați activitatea intestinelor, dacă este necesar, pentru a face clisme.
  7. Dacă se observă salivarea din jumătatea paralizată a gurii, este necesar să se asigure că fața este uscată și se lubrifiază pielea cu o cremă protectoare.
  8. La primele semne de tromboză venoasă (edemul apare pe partea paralizată), pneumonie (durere laterală severă, febră), trebuie să vă adresați unui medic.

Cum să tratați un accident vascular cerebral la domiciliu

După pereții spitalului, pacientul trebuie să respecte toate prescripțiile medicului, să urmeze o dietă specială, să facă acupunctura. El poate prezenta crampe, durere, amețeli și fiecare simptom va trebui tratat separat, de exemplu, folosind metode tradiționale de medicină. Toate acestea nu implică eliminarea medicamentelor prescrise. Cum de a trata remedii cerebrale cerebrale populare?

Puteți utiliza niște plante medicinale. Check out câteva rețete:

  1. Luați rădăcină de Maryin uscată (2 lingurițe), adăugați apă fierbinte la ea (200 g). Lasati-o timp de 5 ore pentru ca totul sa fie real. Bea zilnic 2 linguri. linguri de 3 ori.
  2. Se amestecă 50 g de mazăre japoneză Sophora zdrobită, se adaugă jumătate de litru de vodcă, insistă luna.
  3. Strângeți conuri de pin în timpul verii, le tocați, topiți cu vodca pe ele. Depozitați într-un loc întunecos, începeți să utilizați după 14 zile. Beti in fiecare dimineata pentru 1 lingura. lingura 6-7 luni.

insultă

Accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale, care duce la afectarea cerebrală focală persistentă. Poate fi ischemică sau hemoragică. Accidentul cel mai frecvent se manifestă printr-o slăbire bruscă a membrelor datorată hemitiazei, asimetriei feței, conștiinței afectate, discursului și vederii afectate, amețeli, ataxiei. Este posibil să se diagnosticheze un accident vascular cerebral pe baza unei combinații de date din studii clinice, de laborator, tomografice și vasculare. Tratamentul constă în menținerea funcțiilor vitale ale corpului, corectarea tulburărilor cardiace, respiratorii și metabolice, combaterea edemului cerebral, terapiei specifice patogenetice, neuroprotective și simptomatice, prevenirea complicațiilor.

insultă

Stroke - o catastrofă vasculară acută, care rezultă din afecțiuni vasculare sau anomalii ale vaselor de sânge din creier. În Rusia, rata incidenței ajunge la 3 cazuri la o mie de locuitori. Strokes reprezintă 23,5% din mortalitatea totală a populației rusești și aproape 40% din mortalitatea din cauza bolilor sistemului circulator. Până la 80% din pacienții cu AVC au tulburări neurologice persistente care cauzează dizabilități. Aproximativ un sfert din aceste cazuri au o dizabilitate profundă datorită pierderii facilităților de îngrijire individuală. În acest sens, furnizarea la timp a unei îngrijiri medicale de urgență adecvate pentru accident vascular cerebral și reabilitare completă sunt printre cele mai importante sarcini ale sistemului de sănătate, neurologiei clinice și neurochirurgiei.

Există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. Ele au un mecanism de dezvoltare fundamental diferit și necesită abordări radicale diferite ale tratamentului. Accidentul ischemic și hemoragic reprezintă, respectiv, 80% și 20% din numărul total de stroke. Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) este cauzat de o permeabilitate a permeabilității arterei cerebrale, care duce la ischemie prelungită și la schimbări ireversibile ale țesutului cerebral în zona de alimentare cu sânge a arterei afectate. Accidentul hemoragic este cauzat de o ruptură patologică (atraumatică) a unui vas cerebral cu hemoragie în țesuturile cerebrale. Accident vascular cerebral ischemic este mai frecvent la persoanele mai în vârstă de 55-60 de ani, iar hemoragia este caracteristică categoriei mai tinere a populației (de obicei 45-55 de ani).

Cauze de accident vascular cerebral

Cei mai importanți factori pentru apariția accidentului vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, boala coronariană și ateroscleroza. Contribuie la dezvoltarea ambelor tipuri de accident vascular cerebral, malnutriție, dislipidemie, dependență de nicotină, alcoolism, stres acut, adynamia, administrarea contraceptivelor orale. În același timp, malnutriția, dislipidemia, hipertensiunea arterială și adynamia nu au diferențe de gen. Un factor de risc care apare predominant la femei este obezitatea, la bărbați - alcoolism. Risc crescut de accident vascular cerebral la acele persoane ale căror rude au suferit o catastrofă vasculară în trecut.

Accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă datorită încălcării trecerii sângelui prin unul dintre vasele de sânge care alimentează creierul. Și vorbim nu numai despre vasele intracraniene, ci și despre navele extracraniene. De exemplu, ocluzia arterelor carotide provoacă aproximativ 30% din cazurile de accident vascular cerebral ischemic. Spasmul vascular sau tromboembolismul poate cauza o deteriorare accentuată a alimentării cu sânge cerebral. Formarea tromboembolului are loc în boala cardiacă: după infarctul miocardic, fibrilația atrială, boala cardiacă dobândită valvular (de exemplu, în reumatism). Cheagurile de sânge care s-au format în cavitatea inimii se deplasează în vasele cerebrale cu flux sanguin, determinându-le să se blocheze. Embolusul poate face parte dintr-o placă aterosclerotică care este detașată de peretele vascular, care, care intră în vasul cerebral mai mic, are ca rezultat ocluzia completă.

Apariția accidentului vascular cerebral hemoragic se datorează în principal bolii vasculare cerebrale difuze sau izolate, datorită căruia peretele vascular își pierde elasticitatea și devine mai subțire. Astfel de boli vasculare includ: ateroscleroză cerebrală, vasculita sistemică și colagen (granulomatoza Wegener, lupus, periarterita nodoasă, hemoragie vasculite), amiloidoza vasculară, angeită, etc la cocainism tipuri de dependenta.. Hemoragia se poate datora unei dezvoltări anormale cu prezența malformației arteriovenoase a creierului. Schimbările din zona peretelui vascular cu pierderea elasticității conduc adesea la formarea unui anevrism - proeminența peretelui arterei. În zona anevrismului, peretele vasului este foarte subțire și ușor rupt. Rush contribuie la creșterea tensiunii arteriale. În cazuri rare, accidentul hemoragic este asociat cu afectarea coagulării sângelui la bolile hematologice (hemofilie, trombocitopenie) sau la tratamentul necorespunzător cu anticoagulante și fibrinolitice.

Clasificarea accidentului

Accidentele sunt împărțite în două grupe mari: ischemice și hemoragice. În funcție de etiologie, prima poate fi cardioembolică (ocluzia este cauzată de un cheag de sânge în inimă), aterotrombotică (ocluzie cauzată de elemente de placă aterosclerotică) și hemodinamică (cauzată de spasmul vascular). În plus, s-au izolat infarctul lacunar al creierului cauzat de blocarea arterei cerebrale mici și accident vascular cerebral minor cu regresie completă a simptomelor neurologice care au apărut în perioada de până la 21 de zile de la momentul catastrofei vasculare.

accident vascular cerebral hemoragic este clasificată în hemoragie parenchimatos (sangerare in substanta creierului), hemoragie subarahnoidiană (sângerare în spațiul subarahnoidian al membranelor cerebrale), sângerări la ventricule cerebrale si mixte (parenchimatos-ventriculara, subarahnoidian-parenchimatoasă). Accident vascular cerebral hemoragic, cu un sânge descoperit în ventricule, are cel mai sever curs.

În timpul unui accident vascular cerebral, există mai multe etape: perioada cea mai acută (primele 3-5 zile), perioada acută (prima lună), perioada de recuperare: mai devreme - până la 6 luni. și târziu - de la 6 la 24 de luni. Simptome neurologice care nu s-au regresat timp de 24 de luni. de la începutul accidentului vascular cerebral sunt reziduale (se păstrează constant). Dacă simptomele unui accident vascular cerebral dispar complet în perioada de până la 24 de ore de la apariția manifestărilor clinice, atunci nu este vorba despre un accident vascular cerebral, ci o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale (atac ischemic tranzitor sau criză cerebrală hipertensivă).

Simptomele accidentului

Clinica de accident vascular cerebral constă în cerebral, meningeal (coajă) și simptome focale. Caracterizată prin manifestarea acută și progresia rapidă a clinicii. De obicei, accidentul vascular cerebral ischemic are o evoluție mai lentă decât hemoragia. De la debutul bolii, manifestările focale au ajuns în prim plan, simptomele cerebrale sunt, de obicei, ușoare sau moderate, simptomele meningeale sunt adesea absente. Accidentul hemoragic se dezvoltă mai rapid, debutează cu manifestări cerebrale, pe fondul cărora apar simptome focale și cresc progresiv. În cazul hemoragiei subarahnoide, sindromul meningeal este tipic.

Simptomele cerebrale includ cefaleea, vărsăturile și greața, o tulburare a conștiinței (stupor, spoor, comă). Aproximativ 1 din 10 pacienți cu accident vascular cerebral hemoragic au observat epipristup. Creșterea edemului cerebral sau a volumului de sânge care sa turnat în timpul accidentului hemoragic duce la o hipertensiune intracraniană severă, un efect de masă și amenință dezvoltarea unui sindrom de dislocare cu compresia creierului stem.

Afișările focale depind de localizarea accidentului. Cu un accident vascular cerebral în piscina arterelor carotide, apare hemipareză centrală / hemiplegie - o reducere / pierderea completă a forței musculare a membrelor de pe o parte a corpului, însoțită de o creștere a tonusului muscular și apariția semnelor patologice patologice. În extremitățile ipsilaterale ale jumătății feței se dezvoltă o pareză a mușchilor faciali, care se manifestă printr-o față înclinată, omiterea unui colț al gurii, netezirea pliului nazolabial, logophthalmos; atunci când încearcă să zâmbească sau să ridice sprâncenele, partea afectată a feței se află în spatele sănătății sau rămâne complet nemișcată. Aceste modificări motorice apar în membrele și jumătatea feței leziunii laterale contralaterale. În aceleași extremități, sensibilitatea scade. Posibile hemianopii omonime - pierderea a jumătate din câmpurile vizuale ale ambilor ochi. În unele cazuri, se observă fotopsiile și halucinațiile vizuale. Adesea există afazie, apraxie, critică redusă, agnosie vizuală-spațială.

Cu un accident vascular cerebral în bazinul vertebrobazilar, se observă amețeli, ataxie vestibulară, diplopie, defecte ale câmpului vizual, dizartrie, ataxie cerebelară, tulburări ale auzului, tulburări oculomotorii, disfagie. Sindroamele alternante apar destul de des - o combinație de accident vascular cerebral ipsilateral de pareză periferică a nervilor cranieni și hemipareză centrală contralaterală. În accident vascular cerebral lacunar, hemipareza sau hemihypesthesia pot fi observate în izolare.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral

Sarcina primordială a diagnosticului este diferențierea accidentului vascular cerebral de alte boli care pot avea simptome similare. Eliminați o rănire a capului închis permite absența unui istoric traumatic și a unor daune externe. Infarctul miocardic cu pierderea conștienței apare brusc ca un accident vascular cerebral, dar nu există simptome focale și cerebrale, iar hipotensiunea arterială este caracteristică. Accidentul vascular cerebral, manifestând o pierdere de conștiență și epi-cript, poate fi confundat cu epilepsia. Prezența unui deficit neurologic, care crește după paroxism, o istorie a epiphristiilor, este în favoarea unui accident vascular cerebral.

La prima vedere, encefalopatia toxică cu intoxicații acute (otrăvire cu monoxid de carbon, insuficiență hepatică, comă hiper- și hipoglicemică, uremie) este similară cu accidentul vascular cerebral. Trăsătura lor distinctivă este absența sau manifestarea slabă a simptomelor focale, adesea prezența polineuropatiei, o schimbare în compoziția biochimică a sângelui care corespunde naturii intoxicației. Simptomele de tip accident vascular cerebral pot fi caracterizate prin sângerare într-o tumoare pe creier. Fără prezența istoricului oncologic, nu este posibil din punct de vedere clinic să o distingem de accident vascular cerebral hemoragic. Cefaleea intensă, simptomele meningeale, grețurile și vărsăturile cu meningită pot să semene cu o imagine a hemoragiei subarahnoide. În favoarea celor din urmă poate indica absența hipertermiei severe. O imagine asemănătoare cu o hemoragie subarahnoidă poate avea un paroxism de migrenă, totuși aceasta are loc fără simptome de cochilie.

Difdiagnosticul de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic

Următorul pas în diagnosticul diferențial după stabilirea diagnosticului este determinarea tipului de accident vascular cerebral, care este de o importanță capitală pentru terapia diferențiată. În varianta clasică, accidentul ischemic se caracterizează prin progresie treptată, fără tulburări de deschidere, și formă hemoragică - prin apoplecție cu debut precoce al tulburării conștienței. Cu toate acestea, în unele cazuri, accidentul ischemic poate avea un debut atipic. Prin urmare, în cursul diagnosticării trebuie să se bazeze pe un set de diverse semne care mărturisesc în favoarea unuia sau a altui tip de accident vascular cerebral.

Deci, pentru accident vascular cerebral hemoragic mai tipic un istoric de boală hipertensivi cu crize hipertensive, și pentru ischemică - aritmii, boala valvulară, infarct miocardic. Vârsta pacientului are, de asemenea, importanță. În favoarea accident vascular cerebral ischemic, spune clinica de manifestare in timpul somnului sau de odihnă, în favoarea hemoragic - începutul perioadei de activitate. vizionări ischemica accident vascular cerebral in cele mai multe cazuri se produce pe fondul tensiunii arteriale normale, vine în prim-plan deficite neurologice focale, aritmie, de multe ori marcate tonuri de inima fara voce. accident vascular cerebral hemoragic este de obicei debutul la tensiunii arteriale crescute cu simptome cerebrale, sindromul plic adesea exprimat si simptome vegetative, simptome stem aderare caracterizate ulterior.

Diagnosticul instrumental al accidentului vascular cerebral

Diagnosticul clinic permite neurologul să determine piscina, unde a existat un accident vascular, zonele localizate ale atacului cerebral, pentru a determina natura sa (hemoragica ischemic /). Cu toate acestea, diferențierea clinică a tipului de accident vascular cerebral în 15-20% din cazuri este eronată. Pentru a stabili o diagnoză mai precisă, permiteți examinări instrumentale. Cel mai bun este un scan de urgență RMN sau CT a creierului. Imaging permite reglarea precisă a tipului de accident vascular cerebral, specificați locația și mărimea hematomului sau ischemia focală, evaluează gradul de edem cerebral și deplasarea structurilor sale, pentru a identifica hemoragie subarahnoidiană sau descoperire de sânge în ventriculi, diagnostica stenoza, ocluzia si anevrisme cerebrale.

Deoarece nu este întotdeauna posibilă efectuarea urgentă a neuroimagazării, ei recurg la puncția lombară. Pre-țineți Echo EG pentru a determina / elimina deplasarea structurilor mediane. Prezența bias este o contraindicație pentru puncție lombară, amenințând în astfel de cazuri, dezvoltarea sindromului dislocare. Puncție poate fi necesară atunci când există dovezi clinice sugerează hemoragie subarahnoidiană, iar metodele tomografice nu prezintă o acumulare de sânge în spațiul subarahnoidian. In ischemic de presiune atac cerebral LCR este normal sau ușor crescut, studiul lichidului cefalorahidian nu a evidențiat modificări semnificative, pot fi determinate printr-o ușoară creștere a proteinelor și limfocitoză, iar în unele cazuri - un mic adaos de sânge. In accident vascular cerebral hemoragic, există o presiune CSF creștere, culoare sângeroase lichior, o creștere semnificativă a concentrației de proteine; în perioada inițială se determină eritrocite nemodificate, ulterior - xantochromice.

Ecografie Doppler a vaselor extracraniene și Ecografia Doppler transcraniană oferă o oportunitate de a diagnostica vasospasm si ocluzie, determina gradul de stenoză și evaluarea circulației colaterale. Este nevoie de angiografie cerebrală de urgență pentru a aborda problema dacă terapiei trombolitice, precum și pentru a diagnostica anevrisme. Este preferată angiografia RMN sau CT a vaselor cerebrale. Pentru a identifica cauza de accident vascular cerebral este efectuat ECG, ecocardiografie, CBC cu determinarea numărului de trombocite, coagulare, analiza chimică a sângelui (t. H. glicemie), analiza urinei, analiza gazelor din sânge.

Tratamentul accident vascular cerebral

Termenii optime de spitalizare și inițierea terapiei sunt primele 3 ore de la debutul manifestărilor clinice. Tratamentul în perioada acută se efectuează în secțiile de terapie intensivă din departamentele neurologice specializate, apoi pacientul este transferat la unitatea de reabilitare timpurie. Înainte de stabilirea tipului de accident vascular cerebral, se efectuează terapia de bază nediferențiată, după efectuarea unui diagnostic precis - tratament specializat și apoi reabilitare pe termen lung.

Tratamentul nediferențiat de accident vascular cerebral include corecția monitorizării funcției pulsoksimetricheskim respiratorie, normalizarea tensiunii arteriale și a activității cardiace cu monitorizarea zilnică a ECG și a tensiunii arteriale (cardiolog), reglarea parametrilor homeostatice (electroliți și pH-ul sanguin, nivelul glucozei din sânge), controlul edemului cerebral (osmodiuretiki, corticosteroizi, hiperventilație, comă de barbiturice, hipotermie cerebrală, craniotomie decompresivă, drenaj ventricular extern).

Simultan efectuat tratament simptomatic, care pot consta din mijloace hipotermic (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsivante (diazepam, lorazepam, valproat, tiopental de sodiu, hexenal), medicamente antiemetice (metoclopramid, perfenazina). Când agitatia psihomotorie prezinta sulfat de magneziu, haloperidol, barbiturice. Terapia de accident vascular cerebral de bază includ, de asemenea, terapia neuroprotectoare (thiotriazoline, piracetam, alphosceratus colină, glicină) și prevenirea complicațiilor pneumonie de aspirație, sindrom de detresă respiratorie, escare, uroinfektsii (cistită, pielonefrită), embolie pulmonară, tromboflebită, ulcer de stres.

Tratamentul diferențial al accidentului vascular cerebral corespunde mecanismelor sale patogenetice. În accident vascular cerebral ischemic, principalul este restabilirea rapidă a fluxului sanguin în zona ischemică. În acest scop, medicamentul și tromboliza intraarterială folosind tip activator tisular al plasminogenului (rt-PA), tromboliza mecanice (distrugerea ultrasunete cheag, aspirație trombului sub controlul tomografiei). Cu accident vascular cerebral cardioembolic dovedit, se efectuează o terapie anticoagulantă cu heparină sau nadroparină. În cazul în care nu sunt prezentate sau nu pot fi efectuate tromboliza este numit medicamente antiplachetare (acetilsalicilic la-TA). În paralel, se utilizează agenți vasoactivi (vinpocetină, nicergolină).

Prioritatea în tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic este oprirea sângerării. Tratamentul hemostatic poate fi efectuat cu preparate de calciu, Vicasol, aminocaproic to-one, etamsilat, aprotinină. Împreună cu un neurochirurg, se ia o decizie privind fezabilitatea tratamentului chirurgical. Alegerea tacticii chirurgicale depinde de localizarea și mărimea hematomului, precum și de starea pacientului. Aspirația stereotactică a hematomului sau îndepărtarea sa deschisă prin trepanarea craniului este posibilă.

Reabilitare realizată folosind cursuri regulate de terapie nootropă (nicergolină, piritinol, piracetam, Ginkgo biloba, etc), și Mechano LFK, reflexoterapie electro stimulatie, masaj, fizioterapie. Adesea, pacienții trebuie să-și reconstruiască abilitățile motorii și să învețe auto-îngrijirea. Dacă este necesar, specialiștii psihiatri și psihologii efectuează psihocorrectarea. Corectarea tulburărilor de vorbire este efectuată de un terapeut de vorbire.

Prognoza și prevenirea accidentului vascular cerebral

Rezultatul fatal în prima lună cu AVC ischemic variază de la 15 la 25%, cu accident vascular cerebral hemoragian - de la 40 la 60%. Cauzele sale principale sunt edemul și dislocarea creierului, dezvoltarea complicațiilor (PATE, insuficiență cardiacă acută, pneumonie). Cea mai mare regresie a deficitului neurologic apare în primele 3 luni. accident vascular cerebral. Adesea există o recuperare mai rea a mișcării în mână decât în ​​picior. Gradul de recuperare a funcțiilor pierdute depinde de tipul și gravitatea accidentului vascular cerebral, de actualitatea și adecvarea asistenței medicale, de vârstă și de bolile concomitente. După un an de la momentul amortizării, probabilitatea de recuperare ulterioară este minimă, după o perioadă atât de lungă, numai afazia poate regresa de obicei.

Prevenirea primara de accident vascular cerebral este o dieta sanatoasa, cu o cantitate minimă de grăsimi animale și sare, de viață sedentar, natura de echilibru și calm, ceea ce permite să se evite situațiile de stres acut, lipsa de obiceiuri proaste. Prevenirea accidente vasculare cerebrale primare si recurente contribuie la tratamentul eficient al bolilor cardiovasculare (terapia CHD corecție AD și t. P.), dislipidemia (statine), reducerea excesului de greutate. În unele cazuri, prevenirea chirurgie avocat accident vascular cerebral - endarterectomia carotidei, reconstrucția arterei vertebrale, formarea de anastomoza tratament extra-intracraniene chirurgicale AVM.

Accident vascular cerebral. Cauze, simptome, tipuri și tratamentul accidentului vascular cerebral

O zi bună, dragi cititori!

În articolul de astăzi vom examina împreună cu dvs. o boală atât de periculoasă pentru viață ca și un accident vascular cerebral, precum și cauzele, simptomele, tipurile, prevenirea și tratamentul accidentului vascular cerebral cu remedii tradiționale și folclorice. În plus, învățăm ce să facem pentru a ne recupera de la un accident vascular cerebral. Deci

Accident vascular cerebral - o încălcare acută a circulației sanguine a creierului, provocând leziuni și moartea celulelor nervoase.

Pericolul unui accident vascular cerebral constă în dezvoltarea neașteptată și foarte rapidă, care în multe cazuri se termină cu moartea, prin urmare, la primele semne de accident vascular cerebral, este necesară o îngrijire medicală de urgență! Livrarea în timp util a îngrijirii medicale poate minimiza leziunile cerebrale și poate preveni posibilele complicații.

O altă "surpriză" neplăcută care are un accident vascular cerebral este handicapul persoanei care la supraviețuit, pentru că statisticile afirmă că 70-80% din persoane devin invalide după un accident vascular cerebral.

Următoarele afecțiuni patologice se referă la un accident vascular cerebral sau la tipurile de hemoragie cerebrală, infarct cerebral și hemoragie subarahnoidă.

Accident vascular cerebral. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Cauze de accident vascular cerebral

După cum deja știm, dragi cititori, un accident vascular cerebral apare ca urmare a tulburărilor circulatorii într-o anumită zonă a creierului. Aceeași tulburare sau patologie are loc ca urmare a blocării și ruperii vasului cerebral. Să aruncăm o privire și ce anume ar putea declanșa această tulburare circulatorie?

Factorii care cresc probabilitatea de accident vascular cerebral:

- hipertensiune arterială (hipertensiune arterială - tensiune arterială crescută);
- stenoză carotidă;
- tromboză;
- embolie;
- încălcarea coagulării sângelui;
- anevrismul cerebral;
- tulburări de ritm cardiac;
- ateroscleroza și alte boli cardiovasculare;
- diabetul;
- obiceiuri proaste (fumatul, consumul de alcool și droguri);
- insomnie;
- obezitate;
- apnee în somn; - stop respirator pentru mai mult de 10 secunde;
- hipotermia corpului;
- leziuni;
- vârsta - cu vârsta în creștere, starea de sănătate a vaselor și a inimii.

Tipuri de accident vascular cerebral

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)

Acest tip de accident vascular cerebral apare cel mai frecvent - în 90% din toate cazurile. Apare după îngustarea sau blocarea arterelor cerebrale, datorită cărora fluxul de sânge din acesta este redus drastic - ischemia. Din cauza lipsei fluxului sanguin, celulele creierului pierd nutrienți cu oxigen și pot începe să moară în câteva minute.

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

Infarctul trombotic. Se produce atunci când se formează un cheag de sânge (cheag de sânge) într-una din arterele care alimentează sângele creierului. De obicei, se formează cheaguri în zonele afectate de ateroscleroză. Acest proces poate apărea în una dintre arterele carotide, precum și în alte artere ale gâtului sau ale creierului.

Embolism vascular cerebral. Apare atunci când un cheag de sânge se formează în vasele de sânge din afara creierului, motiv pentru care se numește embolus. Cauza acestui tip de accident vascular cerebral este fibrilația atrială (bătăi neregulate ale inimii).

Accident vascular cerebral hemoragic (hematom intracerebral)

Aproximativ 10% din cazuri. Accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă ca rezultat al scurgerii sau ruperii unui vas de sânge.

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Hemoragie intracerebrală. Apare atunci când sângele este turnat din vasul de sânge al creierului în țesuturile înconjurătoare cu leziuni ale celulelor. Celulele cerebrale sunt deteriorate din cauza tulburărilor circulatorii.

Hemoragia subarahnoidă. Sângerarea se dezvoltă în arterele de lângă suprafața creierului, iar hemoragia apare în spațiul dintre suprafața creierului și craniu. Un astfel de accident vascular cerebral este semnalat de o durere de cap bruscă severă.

Atac ischemic tranzitor (TIA) sau microinstalație

Acest tip este caracterizat printr-un scurt (mai puțin de 5 minute) episod al apariției simptomelor accident vascular cerebral.

Într-un microstrat, un trombus perturbe fluxul sanguin către o parte a creierului, dar nu provoacă daune semnificative, deoarece blocajul vasului este temporar.

Este important! Cu o microscoală, ca și cu un accident vascular cerebral, trebuie să apelați urgent o ambulanță, chiar dacă simptomele au dispărut complet. Simptomele de microinstalație indică faptul că vasele care duc la creier sunt parțial blocate sau îngreunate și există un risc de accident vascular cerebral.

Primele semne și simptome de accident vascular cerebral

Este important! Dacă aveți simptome de accident vascular cerebral, sunați imediat o ambulanță.

Simptomele de accident vascular cerebral:

- slăbiciune bruscă;
- paralizie sau amorțeală a mușchilor feței, membrelor (adesea pe de o parte);
- discursul afectat;
- vedere încețoșată;
- dureri de cap severe;
- amețeli;
- pierderea echilibrului și a coordonării, tulburări de mers.

Cum de a recunoaște un accident vascular cerebral la o persoană?

Dacă observați că o persoană se comportă nu în mod natural, atunci nu vă grăbiți să credeți că este beat, poate că o persoană are un accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște această boală, acordați atenție următoarelor aspecte:

1. Aruncați o privire mai atentă, întrebați dacă o persoană are nevoie de ajutor. O persoană poate refuza pentru că el însuși nu înțelegea ce se întâmpla cu el. Discursul unei persoane cu un accident vascular cerebral va fi dificil.

2. Cereți-i să zâmbească, dacă colțurile buzelor sunt situate pe o linie diferită și zâmbetul vede ciudat - acesta este un simptom al unui accident vascular cerebral.

3. Scuturați mâna unei persoane, dacă a apărut o lovitură, atunci strângerea de mână va fi slabă. De asemenea, puteți cere să ridicați mâinile în sus. O mână va cădea spontan.

Atunci când semnele unui accident vascular cerebral se găsesc la o persoană, este necesar:

1. Apelați o ambulanță.
2. Asigurarea unei persoane cu prim ajutor.

Efectele accidentului vascular cerebral

Pentru fiecare persoană, consecințele unui accident vascular cerebral se manifestă în moduri diferite. Unii oameni, mulțumesc lui Dumnezeu, nu au consecințe, alții pot avea un handicap temporar sau permanent, de exemplu:

- paralizia sau pierderea mișcărilor musculare;
- tulburări de vorbire sau de înghițire;
- pierderi de memorie sau probleme de claritate a înțelegerii;
- durere sau amorțeală a unor părți ale corpului;
- pierderea capacității de a avea grijă de dumneavoastră.

Diagnosticul accidentului

Pentru numirea celei mai potrivite metode de tratare a accidentului vascular cerebral, este necesar să se determine exact ce tip de boală a apărut, precum și care părți ale creierului ar fi suferit. De asemenea, este necesar să se excludă cauzele posibile ale simptomelor, cum ar fi o tumoare pe creier sau o reacție la medicamente.

Proceduri care pot fi atribuite pentru a diagnostica accidentul vascular cerebral:

Tratamentul accident vascular cerebral

Tratamentul accident vascular cerebral constă din 3 etape:

- furnizarea de asistență medicală de urgență;
- spital;
- reabilitare (recuperare).

În primele ore ale unui accident vascular cerebral, medicii oferă îngrijiri de urgență.

În primele zile în spital se efectuează o terapie intensivă, care reduce riscul de deces, reduce leziunile cerebrale și previne apariția de accident vascular cerebral recurent.

Este important! Pentru tratamentul oricărui tip de accident vascular cerebral se poate folosi o varietate de medicamente diferite, însă nu uitați - toate medicamentele pot fi prescrise numai de către medicul curant și trebuie luate strict pe recomandare!

În următoarele săptămâni și luni, medicamentele sunt prescrise pacientului, iar starea de sănătate este monitorizată constant (se fac studii și teste repetate).

După tratament, o persoană este reabilitată sub formă de diverse proceduri, terapie fizică și masaj.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic

Tratamentul acestui tip de accident vascular cerebral are drept scop dizolvarea unui cheag de sânge care a blocat circulația sângelui în creier. De asemenea, în timpul tratamentului, medicii încearcă să prevină un al doilea accident vascular cerebral și alte complicații posibile. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente sub formă de comprimate, injecții, picături și diverse proceduri medicale.

Medicamente prescrise pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic:

Activator de plasminogen tisular. Acesta este principalul medicament care tratează accidentul vascular cerebral ischemic prin dizolvarea cheagurilor de sânge. Dar nu este pentru toată lumea, deoarece are recomandări clare de admitere, multe contraindicații și efecte secundare.

Medicamentul poate fi utilizat nu mai târziu de 3 ore după ce artera care hrănește creierul a fost blocată de un cheag de sânge. Este cel mai bine atunci când medicamentul este administrat pacientului în decurs de o oră de la debutul unui accident vascular cerebral. Dacă au trecut mai mult de 3 ore, riscul de utilizare a acestui medicament este mai mare decât beneficiile așteptate. La 6% dintre persoane, administrarea medicamentului poate provoca un accident vascular cerebral hemoragic, în special persoanele care au peste 75 de ani sunt afectate de acest curs de evenimente.

Este posibil să se introducă activatorul de plasminogen tisular dacă:

- tocmai se confirmă prin analize că accidentul vascular cerebral este ischemic;
- au trecut mai puțin de 3 ore de la începutul accidentului vascular cerebral;
- în următoarele 3 luni nu au existat leziuni la cap și atacuri de cord;
- nu a mai avut niciodată un accident vascular cerebral;
- în ultimele 21 de zile nu a existat sângerare în stomac, intestine, rinichi și nu s-a observat sânge în urină;
- în ultimele 14 zile nu au existat operații chirurgicale;
- tensiunea arterială superioară sub 185 mm Hg și cea mai mică sub 110 mm Hg. v.;
- testele au arătat că sângele coagulează în mod normal;
- zahărul din sânge nu este prea mare.

Numeroase contraindicații și efecte secundare periculoase reduc frecvența utilizării activatorului de plasminogen tisular.

Medicamente antiplachetare: "Klopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Agenții antiplachetari nu dizolvă un tromb care s-a format deja, dar reduce riscul formării de cheaguri de sânge noi, reducând riscul unui accident vascular cerebral recurent.

Anticoagulante: "Warfarină", ​​"Dabigatran", "Heparină" etc.

Anticoagulantele au efecte secundare mai grave decât agenții antiagregante, deci sunt prescrise mai rar.

De asemenea, în tratamentul pilulelor vasculare ischemice prescrise pentru hipertensiune arterială, precum și statine, care sunt luate la un nivel ridicat de colesterol "rău".

Tratamentul accident vascular cerebral hemoragic

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic are drept scop cel mai rapid oprire a hemoragiei formate în artera cerebrală, precum și îndepărtarea unui cheag de sânge din acesta, ceea ce pune presiune asupra creierului. În astfel de cazuri, chirurgia neurochirurgicală este indicată.

În plus, în tratamentul accident vascular cerebral hemoragic, sunt prescrise pilule pentru tensiune arterială ridicată, care trebuie luate strict conform prescripției medicului.

În plus, pot fi atribuite: "Manitol", barbiturice sau steroizi.

Recuperarea accidentului (reabilitare)

După părăsirea spitalului, o persoană care a suferit un accident vascular cerebral are nevoie de recuperare (reabilitare). Terapia restabili după accident vascular cerebral este un punct important în tratamentul accidentului vascular cerebral, deoarece riscul de a dezvolta un accident vascular cerebral secundar conform statisticilor este de 4-14%.

Foarte bine, trimiteți imediat o persoană la un centru specializat de reabilitare.

În astfel de centre, o persoană va fi ajutată pentru a restabili forța și funcțiile corpului și a reveni la viață independentă. Efectul și durata recuperării depind de zona creierului deteriorat și de dimensiunea daunelor.

Proceduri de recuperare a stroke

Testarea fizică terapeutică (kinetoterapie). Numit pentru a restabili întreaga gamă de mișcare, forță și agilitate, precum și abilități de echilibru și de auto-îngrijire. Exercițiile terapeutice sunt efectuate sub supravegherea unui medic, cu măsurarea pulsului și a presiunii. În timpul educației fizice este necesar să se dea o persoană o odihnă.

În primul rând, gimnastica pasivă, un terapeut de reabilitare sau rude instruite efectuează mișcarea pacientului, apoi exercițiile devin mai dificile, persoana învață să reînvețe să stea, să stea, să stea și să meargă, să mănânce independent, să se îmbrace, să respecte regulile de igienă personală.

Masaj. Masajul constă în mișcări ușoare și ușoare ale mușchilor în care tonul este ridicat. De asemenea, este posibilă măcinarea și frământarea moale.

Durere ușoară Pentru ameliorarea durerii, sunt recomandate proceduri precum electroterapia, terapia magnetică și terapia cu laser. Procedurile opresc durerea, activează imunitatea, îmbunătățesc microcirculația etc.

Îmbunătățirea trofismului tisular. Pentru a face acest lucru, utilizați: ozokerit, băi de parafină, hidroproceduri etc.

Bandajul de fixare. Numit cu sindrom de umăr bolnav.

Reabilitarea vorbelor. Pentru a-și restabili propriul discurs și pentru a înțelege discursul celorlalți, clasele sunt programate cu un terapeut de vorbire apasiolog. Acestea includ exerciții în sala de clasă, precum și temele pentru restaurarea scrisului, citirea și numărarea.

Adaptare psihologică și socială. Pentru o persoană care a suferit un accident vascular cerebral, sprijinul prietenilor, rudelor și prietenilor care îl pot înconjura cu grijă și dragoste este foarte important. O atitudine pozitivă este foarte importantă pentru recuperarea completă. Ea necesită un climat psihologic sănătos în familie, zâmbește și ajută. Arătați răbdarea, comunicați, găsiți o astfel de persoană o ocupație interesantă (hobby), luați parte la evenimente culturale și sociale cu el. La urma urmei, în Sfânta Scriptură nu este scris: "O inimă veselă este benefică, ca vindecare, dar un spirit plictisitor usucă oasele" (Proverbe 17:22).

Stroke Recovery Medicine

După recomandările generale de recuperare după un accident vascular cerebral, luați în considerare medicamentele care ne vor ajuta să efectuăm terapia post-accident vascular cerebral. Deci...

După accidentări hemoragice, agenții de subțiere a sângelui nu trebuie luați, deoarece din aceste fonduri, dezvoltarea secundară a bolii crește. Toate celelalte medicamente sunt prescrise fără diferențiere, indiferent de tipul de accident vascular cerebral.

Medicamente care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a creierului: "Pentoxifylline", "Cavinton", "Cerebrolysin", medicamente pe bază de aspirină.

Preparate care îmbunătățesc procesele metabolice în celulele cerebrale: Ceraxon, Actovegin, Solcoseril, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (medicamente care au un efect specific asupra funcțiilor creierului superior). Astfel de medicamente pot stimula activitatea mentală, pot spori funcțiile cognitive, pot îmbunătăți memoria și pot crește capacitatea de a învăța: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Metode combinate: "Fezam", "Neuro-norme", "Thiocetam".

Utilizat de asemenea:

"Glicină" - reduce excitabilitatea sistemului nervos);
"Sirdalud" - elimină tensiunea musculară, spasmul muscular și hipertonul;
Ceaiuri din plante și decoctări pe bază de plante;
Gidazepam și Adaptol sunt antidepresive.

Tratamentul atacurilor folclorice

Remediile folclorice sunt folosite doar ca un mijloc de restaurare după un accident vascular cerebral, precum și pentru prevenirea dezvoltării secundare a bolii. Înainte de utilizare, consultați-vă medicul!

Lemon. 1 kg de lămâi printr-o mașină de măcinat cu carne și amestecați suspensia rezultată cu 1 kg de zahăr. Compoziția rezultată este depozitată în frigider într-un recipient din sticlă. În fiecare dimineață, luați acest instrument pentru 1 linguriță, mâncând un supliment suplimentar de usturoi.

Ouă. În fiecare dimineață, beți 2 ouă de casă crud. Rețineți că ouăle de pui sunt produse cu alergenitate crescută. Dacă manifestați semne de alergie, opriți utilizarea acestora.

Date. Adăugați date proaspete proaspete, curățați pietrele și tăiați-le fin sau treceți printr-o mașină de tocat carne. Mâncați-le de 2-3 ori pe zi după mese. Dacă este dificil de înghițit, luați acest remediu diluat în lapte.

Sage. Se toarnă 1 cană de apă fierbinte 1 lingura. lingură de frunze de salvie, aduceți la fierbere și opriți căldura. Lăsați să stea aproximativ o jumătate de oră. Beți un decoct de 2 gume, de 8-10 ori pe zi timp de o lună.

Perespen alb. Umpleți cu 2 pahare de vodcă 1 lingură. lingură de rădăcini de iarbă mărunțită pas alb. Insistați pentru o săptămână, apoi tulpina. Dimineața și seara după masă, diluați 25 de picături de tinctură cu apă și luați-o.

Vărsător alb și Sophoră japoneză. Se amestecă 50 g de vâsc și 50 g de japoneză Sophora și se umple cu 0,5 litri de vodcă. Lăsați-l să se fierbe într-un loc întunecat timp de o lună, agitând periodic containerul cu perfuzie. Luați perfuzia de 2 ori pe zi pentru 1 linguriță. După 20 de zile de admitere, întrerupeți timp de 15 zile și repetați cursul.

Shilajit. Luați o bucată mică de mumie, dimensiunea unui cap de meci și dizolva 2 linguri. linguri de apă clocotită. Luați remedia.

Unguent de laur. 3 linguri. linguri de frunze de dafin zdrobite 1 pahar de ulei de floarea-soarelui nerafinat. Să stea timp de o săptămână, tulpină, frotiu de 2 ori pe zi (dimineața și seara) paralizat cu accident vascular cerebral.

Unguent de laur și pin. Zdrobiți separat frunzele de dafin și ace de pin. Se amestecă 1 linguriță de ace și 6 linguri de frunze de dafin. Adăugați 12 compoziții de linguri de unt la compoziție. Așezați astfel de membre paralizate cu acest unguent de 2 ori pe zi.

Baie cu salvie. 3 cești de iarbă de salvie turnați 2 litri de apă clocotită. Lăsați să stea o oră, tulpina și se toarnă în baie cu apă caldă. Luați aceste băi în fiecare zi.

Prevenirea accidentului

Principala prevenire a accidentului vascular cerebral este identificarea și eliminarea factorilor de risc. Luați în considerare regulile și recomandările de bază care reduc riscul de accident vascular cerebral sau re-învârtire:

- păstrați o atitudine calmă și pozitivă;
- să mențină o greutate normală, să nu permită obezitatea;
- Mâncați bine, punând accent pe dieta dvs. pe fructe și legume proaspete, astfel încât organismul să obțină toate vitaminele și oligoelementele de care are nevoie;
- limitați-vă la sare;
- să conducă un stil de viață activ;
- dormi suficient, cel mai bun somn va fi dacă o persoană se culcă la 21: 00-22: 00;
- renunțați la obiceiurile proaste (alcool, fumat, droguri);
- controlați tensiunea arterială (cu hipertensiune arterială);
- controlul nivelurilor de zahăr din sânge, care se poate face cu un glucometru;
- controlați nivelul colesterolului "rău" din sânge.

Accident vascular cerebral și tratamentul acestuia

Accidentul vascular cerebral (insultus) este o afecțiune gravă și mortală care apare atunci când o întrerupere bruscă acută a alimentării cu sânge a celulelor cerebrale, care are ca rezultat distrugerea unei porțiuni a țesutului cerebral cu dezvoltarea simptomelor cerebrale și neurologice. Un accident vascular cerebral sau un infarct cerebral se numește și un accident cerebrovascular acut (ONMK).

Un accident vascular cerebral nu este o boală independentă independentă, ci o consecință severă a unei patologii progresive locale sau generale a patului vascular în diferite boli ale inimii și sistemului vascular, cum ar fi ateroscleroza.

În structura mortalității datorată bolilor sistemului circulator, accidentele vasculare cerebrale se află pe locul al doilea după infarctul miocardic și boala coronariană.

Cauze de accident vascular cerebral

Cauza acestei afecțiuni bruște este o insuficiență acută sau o încetare completă a aportului de sânge în orice zonă a creierului. Acest lucru poate apărea din cauza îngustării severe a lumenului unui vas afectat de plăcile aterosclerotice, arterelor înfundate cu depunere de tromb sau colesterol. În acest caz, diagnosticați accident vascular cerebral ischemic (AI).

Diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic (GI) este stabilit atunci când ruptura unei artere și hemoragie în substanța creierului este confirmată. În practica neurologică, în 75-85% dintre cazuri, am diagnosticat accidente ischemice, hemoragice reprezentând 20-25%.

Factorii etiologici ai afectării cerebrale ischemice sunt împărțiți în două grupe:

  • vârstă;
  • predispoziție genetică;
  • fumat;
  • greutatea corporală excesivă;
  • alcool;
  • somn apnee;
  • dependența de droguri;
  • suprasolicitarea psiho-emoțională frecventă;
  • lipsa de activitate fizică.
  • hipertensiune arterială;
  • leziunea arterelor carotide;
  • dislipoproteinemiile;
  • ateroscleroza;
  • diabet zaharat;
  • vasculită (hemoragică, sifilică, alergică);
  • fibrilație atrială;
  • Boala lui Takayasu;
  • endocardita reumatică;
  • infarct miocardic;
  • tromboangiită obliterans;
  • deformările congenitale și dobândite ale marilor nave ale capului;
  • osteocondroza cervicală.

Cauzele de accident vascular cerebral hemoragic:

  • boli sistemice ale țesutului conjunctiv (lupus eritematos, vasculită);
  • angiopatie cu amiloid;
  • hipertensiune;
  • hipertensiunea arterială secundară provocată de bolile sistemului endocrin (adenomul hipofizar) sau bolile inflamatorii ale rinichilor;
  • uremie;
  • ateroscleroza cerebrală;
  • septice;
  • leucemii;
  • hemaglutinină;
  • maladii neoplasme;
  • amfetamină, cocaină;
  • tratamentul pe termen lung cu anticoagulante și agenți fibrinolitici.

Patogeneza accidentului vascular cerebral

Un accident vascular cerebral hemoragic se dezvoltă atunci când se dezvoltă o arteră ruptă sau un vas creier mare. În diferite boli vasculare, apar modificări patologice în peretele arterelor și arterelor subțiere ale creierului, anevrism etc. În criza hipertensivă, cu o creștere accentuată a tensiunii arteriale, alți factori provocatori, se rupe un perete arterial, prin care se varsă sânge în ventriculele creierului, în alte cazuri în spațiul subarahnoid, unde se formează hematom intracerebral. În spațiile perivasculare, sângele poate intra în alte zone mai îndepărtate de locul ruperii.

În locul acumulării sângelui, celulele creierului sunt distruse, iar zonele învecinate sunt supuse compresiei și deplasării. Creierul edem se dezvoltă din cauza unei încălcări a lichidului cefalorahidian și a fluxului venos. Presiunea intracraniană crescută, tulpina creierului comprimat, care conduce la manifestări clinice severe, care pun în pericol viața, simptomele stroke-stem, tulburări ale vaselor de sânge și ale inimii, afectarea funcției respiratorii.

Hemoragia hepatică hemoragică (înmuiere hemoragică) este, de asemenea, cauza GI. Tulburările vasomotorii conduc la spasm prelungit și la dilatarea vaselor cerebrale. Ca urmare, fluxul sanguin încetinește, celulele suferă de o lipsă de oxigen, metabolismul în țesuturile creierului este perturbat. Apariția acidozei lactate determină o creștere a permeabilității pereților vaselor de sânge prin care se percolază plasma sanguină. Se formează edem perivascular și hemoragii diapedemice mici, care, mergând, formează un focar hemoragic.

Accident vascular cerebral ischemic este cauzat de un spasm ascuțit al vaselor sau de blocaj cu un cheag de sânge sau placă lipidică. Apariția acestor procese este influențată de proprietățile (fizico-chimice) ale sângelui - creșterea nivelului albuminei și vâscozității sângelui, agregarea celulelor roșii din sânge și a trombocitelor, hiperprotrombinemia, hiperlipidemia. Sângele devine vâscos, pristenochnye apar cheaguri de sânge.

Ischemia focală cerebrală acută datorită lipsei de aprovizionare cu sânge duce la modificări molecular-biochimice ale țesutului cerebral, ca urmare a faptului că celulele încep să moară. Natura, dimensiunea zonei necrozei depinde de durata, de gradul de scădere a fluxului sanguin și de sensibilitatea celulelor cerebrale la hipoxie.

În zona ischemiei, există mai multe zone:

  • nucleul unui atac de cord - o zonă în care încălcările ireversibile;
  • penumbra - zona de daune reversibile;
  • o zonă de oligemie cu un echilibru între nevoile tisulare necesare și procesele care asigură ischemia lor în condiții adverse.

Clasificarea accidentului

Prin natura modificărilor patologice, accidentul vascular cerebral poate fi:

Hemoragia este clasificată în funcție de localizare:

  • Ventricular.
  • Parenchimal (intracerebral).
  • Subarahnoidiană.
  • Mixt (ventricular parenchimal și altele).

Tipuri de accident vascular cerebral ischemic:

  • Cardioembolic.
  • Lacunar.
  • Aterotrombotice.
  • Hemodinamic.
  • Accident vascular cerebral de origine necunoscută (atunci când cauza nu este stabilită sau există mai multe motive simultan, dar este dificil să se stabilească una exactă).

În ceea ce privește zona afectată:

Perioadele de infarct cerebral:

  • Cea mai clară. Aceasta durează 72 de ore de la debutul tulburărilor circulatorii acute, primele trei dintre acestea fiind denumite "fereastra terapeutică" atunci când se administrează administrarea sistemică a agenților trombolitici. Dacă în prima zi când starea pacientului revine la normal, manifestările de patologie se regresează, atunci vorbim de un atac ischemic tranzitoriu.
  • Sharp. Până la o lună.
  • Recuperarea precoce. Până la șase luni.
  • Întârziere târzie. Restaurarea funcțiilor parțial sau complet pierdute are loc peste 2 ani.
  • Perioada de complicații și simptome reziduale. Se menține după 2 ani de la debutul bolii.
  • Reziduale. Cu consecințe îndepărtate îndelungate.

Absolvire după severitate:

Simptomele accidentului

Ce funcții - mental, motor, vorbire - vor fi afectate într-o persoană depinde de zona de deteriorare a substanței creierului. Boala se caracterizează prin apariția semnelor neurologice - focale și cerebrale.

Simptomele focale depind în mod direct de zona afectată a creierului. Dacă o zonă a creierului responsabilă de activitatea motrică a suferit, atunci imaginea clinică este paralizia pe jumătate a corpului sau hemipareza sau pareza brațului sau piciorului. Poate fi afectată vederea, vorbirea, pierderea echilibrului în timpul mișcării, tulburările oculomotorii etc.

Pentru simptome cerebrale includ somnolență, sau invers agitație, dezorientare în timp și spațiu, uimitoare, scurtă pierdere a conștienței, dureri de cap severe, cu greață sau vărsături, simptome vegetative - palpitații frecvente, bufeuri, etc.

Dezvoltarea accident vascular cerebral hemoragic este în mare parte bruscă. Pe fondul stresului sau a crizei hipertensive, amețeli, cefalalgia începe, simptomele focale se dezvoltă rapid, apoi apare depresia stării de la asomare la comă. Brainurile hemoragice sunt caracterizate de astfel de simptome cerebrale ca vorbire, sensibilitate, memorie și tulburări comportamentale.

În zilele următoare manifestarea manifestărilor este de mare importanță. Pentru hemoragii extinse și profunde datorate dislocării creierului se caracterizează printr-o creștere rapidă a simptomelor secundare ale tulpinii. Acumularea de sânge în sistemul ventricular, care cauzează depresia conștienței, simptomele meningiene, hipertermia și convulsiile, este considerată a fi severă. Hemoragia cerebelului sau a creierului duce la o constienta depreciata si la functii vitale.

Perioada acută este considerată cea mai dificilă, în special primele 2-3 săptămâni. Starea pacientului este agravată de creșterea simptomelor cerebrale și de dislocare, de progresia edemului cerebral. Acestea din urmă, împreună cu dislocarea creierului și aderarea sau decompensarea complicațiilor somatice apărute anterior (pneumonie, diabet zaharat) este cauza principală a decesului pacienților.

Până la sfârșitul lunii, simptomele cerebrale la pacienții supraviețuitori se diminuează, simptomele focale rămân, ceea ce va fi cel mai dificil de recuperat. Prognosticul ulterior va depinde de gradul de recuperare a acestora, deseori acești pacienți primesc un grup de dizabilități.

În accident vascular cerebral ischemic cu leziune a bazinului arterei cerebrale anterioare, apraxia orală, hemitaxia, automatismul prehensil, hemipareza etc. sunt detectate.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticul se stabilește pe baza clinicii bolii, anamnezei, examinării fizice, rezultatelor metodelor de laborator și instrumentale de diagnosticare. Este important să determinați cu precizie tipul de accident vascular cerebral, deoarece metodele de tratament pentru accidentele hemoragice și ischemice sunt diferite.

În timpul examenului fizic, statutul neurologic, prezența și severitatea simptomelor meningeale, cerebrale și focale sunt evaluate. Pacientul și, deseori, ruda însoțitoare, constată eventualii factori provocatori - prezența diabetului, vasculitei, infarctului miocardic.

Există teste specifice care ajută la identificarea manifestărilor de accident vascular cerebral:

  • Cereți pacientului să zâmbească. În leziunile acute ale creierului, mușchii unui colț al gurii nu se vor deplasa.
  • Vorbiți cu pacientul. Discursul său poate fi slăbit sau absent.
  • Cereți să se extindă și să se ridice ambele mâini. Cu tulburări de mișcare, acest lucru poate fi dificil. Faceți același lucru și cu picioarele.
  • Cereți pacientului să strângă și să strângă mâinile medicului. Forța de comprimare cu fiecare mână poate fi diferită din cauza paraliziei.

Toate aceste manipulări sunt posibile dacă pacientul este conștient.

Metode de accidente neuro-imagistice:

  • Rezonanța magnetică nucleară (RMN),sau RMN.
  • Spirala (CT) sau tomografia computerizată convențională (CT).
  • Rezonanță magnetică angiografică (MRA).

Aceste metode instrumentale vă permit să identificați orice patologie din structura creierului, să determinați volumul hematomului intracerebral, localizarea, mărimea distribuției focarului ischemic, prezența și amploarea edemului cerebral, precum și dislocarea acestuia. SKT datorită scanării ultrascurte a creierului ajută la diagnosticarea celor mai mici anomalii patologice din structura țesutului, uneori nu detectate de tomograful convențional. Angiografia se efectuează atunci când se suspectează o malformație arteriovenoasă sau o ruptură de anevrism.

În ischemia acută a arterei cerebrale medii datorată dezvoltării edemului citotoxic pe CT, nucleul lenticular sau cortexul insulei nu vor fi observate. Un semn CT devreme este hiperdistența anumitor zone ale posteriorului și, mai des, artera creierului mijlociu din partea patologiei (embolism sau tromboză a acestor vase).

În timpul tratamentului, sunt necesare studii CT repetate, care sunt necesare pentru a controla schimbările care apar în timp.

Din studiile de laborator prescrie coagulare, analize biochimice și generale, analize de urină, dacă este necesar analiza lichidului cefalorahidian, luate în timpul puncție lombară (contraindicat în caz de dislocare a creierului sau suspiciune a acestuia). În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic în lichidul cefalorahidian de testare (lichidul cefalorahidian), sângele poate fi detectat, iar în cazul accidentului ischemic, compoziția acestuia este normală.

Primul ajutor pentru accident vascular cerebral

Dacă bănuiți un accident vascular cerebral, pacientul ar trebui să fie luat cât mai curând posibil la spital, mai exact la resuscitare. Cu cât este stabilit mai devreme un diagnostic corect și se încearcă măsurile de resuscitare, cu atât va fi mai favorabil prognosticul.

Înainte de sosirea echipei medicale a pacientului, este necesar să se pună o pernă pe spate, să se pună o pernă sub cap și umeri (grad de ridicare a capului nu mai mult de 30%), fără haine strânse, nu dați nimic de băut și de mâncat, deoarece reflecțiile de înghițire pot fi afectate. Cu vărsături, care apar, de obicei, cu un accident vascular cerebral hemoragic, îndoiți capul pacientului în lateral, astfel încât să nu sufocați pe vărsături. În caz de pierdere a conștiinței, dificultăți de respirație, stop cardiac, începeți să efectuați un masaj indirect al inimii și o respirație artificială.

Tratamentul accident vascular cerebral

În resuscitarea pacientului este conectat la aparat, fixând semnele vitale.

Terapia medicamentoasă pentru accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă dacă este inițiată în primele 3-6 ore de la debutul primelor semne de accident vascular cerebral.

Principalele obiective ale terapiei:

  • menținerea homeostaziei;
  • corectarea tuturor parametrilor fiziologici;
  • normalizarea tensiunii intracraniene și a tensiunii arteriale;
  • prevenirea complicațiilor;
  • lupta împotriva umflarea creierului.
  • prespital;
  • terapie intensivă în resuscitare;
  • tratament în departamentul neurologic;
  • reabilitarea acasă sub supravegherea unui neurolog sau a unui centru de reabilitare.

Una dintre principalele direcții de tratament a AI este administrarea parenterală a medicamentelor neuroprotectoare. Cerebrolysin are efecte neurotrofice și neuromodulatoare, prin urmare administrarea intravenoasă (neuroprotecția), împreună cu reperfuzia și terapia de bază, dau rezultate bune.

Terapia de bază se efectuează pentru a elimina tulburările vitale. Nu este exclusă necesitatea utilizării unui roto-dilatator, a intubării traheale, a ventilației mecanice, a instalării sondei nazogastrice, a traheotomiei.

Pentru a normaliza tensiunea arterială utilizând agenți antiadrenergici cu mecanisme de acțiune periferice (β-blocante) și central (aminazin, clophelin). De asemenea, vasodilatatoarele periferice (papaverina, apressina), α1-adrenolitice (tropafen) în asociere cu diuretice (furosemid). Odată cu ineficiența terapiei antihipertensive efectuate, medicamentele de rezervă sunt conectate - ganglioblocerii (arfonad).

Terapia cu perfuzie include administrarea prin picurare intravenoasă a unei soluții de clorură de sodiu, reopoliziluină, poliglucină, soluție Ringer, medicamente care conțin potasiu administrate pe glucoză și altele asemenea. Pentru prevenirea trombozei și a tromboembolismului utilizând anticoagulante directe (heparină).

Tratamentul chirurgical pentru accident vascular cerebral ischemic nu este de obicei efectuat.

În tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic, acidul aminocaproic este prescris pentru primele 2 zile, iar în zilele următoare sunt prescrise inhibitorii enzimelor proteolitice (contricul, gordox). Etamzilat, rutină, vikasol, preparate de calciu, acid ascorbic, doze mici de heparină sunt utilizate. Terapia simptomatică constă în anticonvulsivante, saluretice, osmodiuretice, barbiturice.

Tratamentul chirurgical constă în eliminarea hematoamelor într-un mod stereotactic sau direct transcranial. Uneori este necesară o drenaj ventricular suplimentar.

Reabilitarea pacienților se efectuează într-un centru specializat sau la domiciliu sub supravegherea unui neurolog.

Iti Place Despre Epilepsie