Un plan de reabilitare acasă după un accident vascular cerebral de orice fel.

Din acest articol, veți afla: ce merge în reabilitare după un accident vascular cerebral la domiciliu, cum trebuie să treacă fiecare fază de recuperare. Ce trebuie să faceți pentru a vă recupera cât mai repede posibil.

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Toți pacienții cu accident vascular cerebral au o perturbare a sistemului nervos. Poate fi nesemnificativă (de exemplu, discurs prelungit sau ușoară slăbiciune a brațelor și picioarelor) și severă (lipsa totală de mișcare, vorbire, orbire). În orice caz, pacienții cu accident vascular cerebral după externarea din spital ar trebui să fie complet reabilitați la domiciliu.

Sarcina principală a reabilitării este restaurarea celulelor nervoase deteriorate sau asigurarea condițiilor pentru neuronii sănătoși ai creierului de a-și prelua funcția. De fapt, o persoană trebuie să reînvețe să stea, să vorbească, să meargă, să facă niște manipulări subtile. Este nevoie de luni, ani și, uneori, de decenii. Fără reabilitare este imposibil să se adapteze la o viață deplină. Întrucât persoana este în permanență într-un spital sau într-un centru de reabilitare, o persoană nu poate, reabilitarea principală se efectuează acasă.

Principiile din acest articol sunt relevante pentru pacienții cu AVC de orice severitate de tip ischemic sau hemoragic.

Reabilitarea pentru accident vascular cerebral hemoragic durează mai mult decât pentru accident vascular cerebral ischemic, dar în caz contrar reabilitarea este aceeași.

Cinci domenii de reabilitare

1. Măsuri generale pentru îngrijirea pacientului: o nutriție adecvată, o igienă, o îngrijire a pielii și o prevenire a somnului.
2. Restaurarea mișcărilor.
3. Recuperarea memoriei.
4. Discurs de recuperare.
5. Terapie de droguri de susținere.

În acest articol ne vom uita la punctele 2, 3 și 4 - ceea ce face pacientul la domiciliu. Primul punct este mai relevant pentru cei care au grijă de pacienții cu pat, iar medicul prescrie medicamente complet.

Patru etape de reabilitare

1. Menținerea celor mai importante funcții de care depinde viața.
2. Învățarea abilităților de bază de auto-îngrijire.
3. Formarea în general a abilităților motorii, vorbire și intelectuale, crearea condițiilor pentru recuperarea acestora (abilitatea de a sta, de a se deplasa, de a merge).
4. Instruirea în efectuarea mișcărilor subtile ale membrelor, abilități, vorbire completă și alte abilități.

Șase principii generale de reabilitare

Principalele sfaturi și reguli ale perioadei de recuperare:

1. Începeți devreme. Începeți reabilitarea din primele zile de ședere în spital și continuați acasă până la restaurarea funcțiilor pierdute.
2. Sistematic - realizează constant și regulat un complex de măsuri de recuperare. Lucrul greu pentru tine și dorința de a recupera sunt cheia reabilitării eficiente.
3. Secvență - fiecare etapă de recuperare este destinată unei anumite categorii de pacienți (pentru accidente vasculare severe, reabilitare de la prima etapă, pentru cele mai ușoare - de la una dintre cele ulterioare). Este important să vă mișcați pas cu pas și în timp util într-o nouă etapă (după atingerea obiectivelor stabilite).
4. Multidirecționalitate - restabilește toate funcțiile pierdute (mișcări, vorbire, memorie) simultan, simultan în faza de reabilitare.
5. Utilizați unelte de reabilitare: o trestie, un plimbător, un scaun cu rotile, cârje. Echipamente de reabilitare a accidentului
6. Specialist de control Indiferent de cât de corectă este reabilitarea acasă, pacienții după un accident vascular cerebral trebuie să fie observați de un neurolog și să se ocupe de un reabilitolog. Acești specialiști vă vor ajuta să alegeți setul corect de măsuri de reabilitare și veți monitoriza eficacitatea acestora.

Miscari de recuperare

Prima direcție de reabilitare după un accident vascular cerebral este de a restabili mișcarea. Având în vedere că 95% dintre pacienții cu accident vascular cerebral au pareze și paralizii de diferite grade, totul depinde de acestea. Dacă o persoană este activată, circulația sângelui în întregul corp se va îmbunătăți, amenințările cu leziuni de presiune vor dispărea, el va putea oferi în mod independent nevoile de bază - toate celelalte abilități pierdute se vor recupera și mai repede.

Reguli generale de terapie pentru exerciții pentru restabilirea mișcărilor după un accident vascular cerebral:

• Complexul de exerciții este mai bine coordonat cu un specialist (medicul de terapie exercițiu, reabilitolog).
• Creșteți intensitatea sarcinii fără probleme, luând în considerare posibilitățile reale.
• Treptat, complicați tehnica exercițiilor de mișcare: de la simpla extindere a flexiei la mișcări subtile direcționate cu ajutorul ajutoarelor (margele, expansoare, stick gimnastic, gumă circulară, echipament de exerciții, instrumente muzicale). Ajutoare pentru restabilirea mișcărilor mâinilor
• Mișcarea nu trebuie să cauzeze durere. Dacă se produce, reduceți sarcina.
• Înainte de a efectua exercițiile, pregătiți-vă mușchii cu masaj, frecare sau încălzire.
• Principalul obiectiv al terapiei cu exerciții fizice este relaxarea musculară, deoarece după un accident vascular cerebral sunt dramatic tensionate (sunt în hipertonie).
• Evitați suprasolicitarea. Cel mai bine este să faci gimnastică de două ori pe zi, cu o durată de aproximativ o oră.
• Când efectuați terapia cu exerciții, urmăriți respirația, ar trebui să fie netedă, să inhaleze și să exhaleze însoțite în mod sincron un anumit ciclu de exerciții (de exemplu, atunci când se îndoaie o inhalare, în timp ce îndreptați o expirație).
• În timp ce faceți exercițiile într-o poziție în picioare sau în picioare, este de dorit ca cineva aproape să-l ajute pe pacient sau să-și controleze starea. Acest lucru va evita accidentele cauzate de posibile căderi.
• Prevenirea contracției - cu cât membrul este mai îndelungat în aceeași poziție (îndoit la cot, genunchi), cu atât mușchii sunt mai bine fixați în poziția greșită. Așezați o pernă moale între segmentele pliate (de exemplu, laminate într-o cârpă în coală sau în fosa popliteală). De asemenea, puteți fixa membrul fără fir pe o suprafață tare (placă) cu un plasture sau bandaj.
• Numărul ciclurilor fiecărui exercițiu poate fi diferit: de la 2-3 la 10-15, care depinde de capacitățile fizice ale pacientului. După ce ați învățat o gimnastică mai simplă, nu opriți cursurile. Fă-o înainte de noi exerciții.

Exerciții pentru pacienții aflați în poziție de susținere

Terapia elementară de exerciții în cadrul reabilitării la domiciliu este indicată pentru pacienții care au avut un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic. Toți sunt forțați să se întindă, să aibă paralizie unilaterală bruscă (ton crescut, flexiune a brațelor și picioarelor).

Gimnastica potrivita ar putea fi:

1. Cu fiecare mână, urmați extensia de flexie și după ea mișcări rotative (circulare): cu degetele (strângeți în pumn, decupați pumnul), cu perii în încheieturi, cu antebrațele în coate, cu toată mâna în umăr. Efectuați mișcări similare cu fiecare diviziune și articulație picior (degetele de la picioare, gleznă, genunchi, articulație șold).
2. Exerciții cu un prosop. Așezați prosopul peste pat, luați-l cu o perie, efectuați orice mișcare cu această mână (cu un prosop): îndoiți cotul pe spate, mutați-l în lateral din poziția de lângă el.
3. Întinzându-vă pe spate, îndoiți-vă picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, așezând picioarele pe pat. Prindeți picioarele inferioare cu mâinile de deasupra gleznelor. În timp ce vă ajutați cu mâinile, îndoiți și răsturnați piciorul la genunchi, fără a lua piciorul de pe pat, astfel încât să alunece peste el.

Gimnastica într-o poziție așezată

Scopul exercițiilor efectuate în timpul ședinței este de a extinde gama de mișcări ale brațelor, de a întări mușchii din spate și de a le pregăti pentru mersul pe jos:

1. Stați pe marginea patului, coborâți picioarele. Armele întinse, prindeți marginile ciucurilor cu mâinile. Reacționați înapoi, trăgând în același timp trunchiul, fără a lăsa brațele. În același timp, respirați. În timp ce vă relaxați, expirați. Repetați aproximativ 10 ori.
2. Stați pe pat, nu vă coborâți picioarele. Alternativ, ridicați fiecare picior. Ridicați-vă mâinile pe pat din spate, ridicați ambele picioare împreună.
3. În timpul ședinței, nu vă coborâți picioarele, nu puneți mâinile pe pat, împingându-le în spatele dvs. Aduceți lamele umerilor împreună, îndreptați umerii. În același timp, aruncați înapoi capul în spate. Urmăriți respirația: duceți lamele, inhalați, relaxați - expirați.

Trei exerciții de exerciții în poziție verticală

Scopul exercițiilor dintr-o poziție în picioare este reabilitarea mișcărilor și abilităților subtile:

1. Ridicați un obiect mic din podea dintr-o poziție în picioare (de exemplu, o monedă, o cutie de potrivire, o potrivire), apăsați tastele unui instrument sau tastatură, opriți degetul alternativ cu orice altceva.
2. Luați în dilatatoarele periei. Strângeți-le într-un pumn, în același timp mutați-vă mâinile pe laturi, decuplați - duceți-vă la trunchi.
3. Exercițiu "foarfece". Așezați-vă pe podea, întindeți-vă picioarele la distanța dintre umăr. Întinde-ți mâinile în fața ta. Efectuați brate alternative de trecere, deplasându-le în partea opusă.

Recuperarea vorbelor

Pacienții trebuie să fie pregătiți pentru faptul că, în ciuda lungilor sesiuni de restaurare a vorbirii (câteva luni sau chiar ani), este posibil să nu existe un efect pozitiv. În 30-35% din cazuri, vorbirea revine spontan, mai degrabă decât treptat.

Recomandări pentru restaurarea vorbirii:

1. Pentru ca pacientul să poată vorbi, trebuie să audă în mod constant sunete, cuvintele, vorbire deschisă.
2. Respectați principiul etapelor succesive de reabilitare. Începeți cu pronunția sunetelor individuale, du-te la silabele, cuvinte simple, complexe, propoziții, rime. Puteți ajuta o persoană prin rostirea primei părți a unui cuvânt, la sfârșitul căruia exprimă în mod independent.
3. Ascultați muzică și cântând. Se întâmplă ca o persoană după un accident vascular cerebral să nu poată vorbi în mod normal, dar abilitatea de a cânta este reținută. Asigurați-vă că încercați să cântați. Aceasta va restabili mai rapid vorbirea.
4. În fața oglinzii, efectuați exerciții pentru a restabili mușchii faciali. Mai ales această reabilitare la domiciliu este relevantă dacă accidentul este manifestat de o față răsucită:

• musca dintii;
• îndoiți și întindeți buzele sub formă de tub;
• deschizând gura, împingând limbajul înainte cât mai mult posibil;
• musca buza superioară și inferioară alternativ;
• linga-ti buzele intr-un cerc, mai intai intr-o directie si apoi in cealalta directie;
• trageți în sus colțurile gurii, ca și cum ați zâmbi.

Recuperarea memoriei și a inteligenței

Este de dorit să se înceapă reabilitarea capacităților intelectuale în timpul spitalizării după stabilizarea stării generale. Dar supraîncărcarea creierului nu merită.
Restaurarea funcțională a memoriei ar trebui să fie precedată de sprijinul medicamentos al celulelor nervoase afectate. Se administrează medicamente intravenoase (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) sau luate sub formă de comprimate. Efectele lor terapeutice sunt realizate foarte lent, ceea ce necesită o recepție lungă (3-6 luni). Cursurile de astfel de terapie trebuie repetate în 2-3 luni.

Medicamente care ajută la restaurarea memoriei

Măsuri imediate de reabilitare pentru restaurarea memoriei:

• Abilitatea de memorare este rapid restaurată dacă o persoană poate vorbi, vedea, auzi bine și este adecvată în comportament.
• Abilitatea de formare pentru memorare: ascultarea și repetarea numerelor, cuvintelor, poeziilor. În primul rând, realizați memorarea pe termen scurt (repetarea este posibilă imediat după ce ați ascultat informațiile). Termenii lui vor fi prelungiți treptat - la cererea pacientului pentru a calcula numărul vor fi pronunțate în mod independent. Acest lucru va da dovadă de eficiența reabilitării.
• Vizualizați imagini, clipuri video, amintiți-vă și pronunțând numele a tot ceea ce este descris.
• Joacă jocuri de masă.

Ce determină calendarul reabilitării și prognozei

Măsurile destinate restabilirii funcțiilor sistemului nervos după un accident vascular cerebral la domiciliu constituie un element important al perioadei de reabilitare:

• Aproximativ 70% dintre pacienți, îndeplinindu-le, realizează rezultatele așteptate (recuperarea cât mai mult posibil în general).
• În 15-20%, eficiența reabilitării depășește așteptările în ceea ce privește timpul și funcționalitatea.
• 10-15% dintre pacienți nu reușesc să obțină recuperarea preconizată.
• Lipsa de reabilitare la domiciliu este cauza unei invalidități profunde după un accident vascular cerebral în 75%.

Prognoza și termenii de recuperare sunt reflectați în tabel:

Reabilitarea după accident vascular cerebral

Stroke - o catastrofă vasculară acută, care ocupă primul loc în structura dizabilității și a mortalității. În ciuda îmbunătățirii îngrijirilor medicale, un procent mare de persoane care au suferit un accident vascular cerebral rămân invalizi. În acest caz, este foarte important să se adapteze astfel de oameni, să se adapteze la noul statut social și să se restabilească îngrijirea de sine.

Creierul cerebral - o încălcare acută a circulației cerebrale, însoțită de un deficit persistent al funcției cerebrale. Un accident cerebral are următoarele sinonime: accident vascular cerebral acut (ONMK), apoplexie, accident vascular cerebral (stroke apoplexie). Există două tipuri principale de accident vascular cerebral: ischemic și hemoragic. În ambele tipuri de deces se produce în zona creierului, care a fost furnizată de vasul afectat.

Accident vascular cerebral ischemic apare datorită încetării alimentării cu sânge a zonei creierului. Cea mai frecventa cauza a acestui tip de accident vascular cerebral este ateroscleroza vaselor: cu aceasta, o placa creste in peretele vasului, care creste in timp pana blocheaza lumenul. Uneori, o parte dintr-o placă se stinge și se înfundă vasul sub forma unui tromb. Cheagurile de sânge se formează și în timpul fibrilației atriale (în special în forma sa cronică). Alte cauze mai rare de accident vascular cerebral ischemic sunt bolile de sânge (trombocitoză, eritremie, leucemie etc.), vasculită, unele tulburări imunologice, pilule contraceptive orale, terapie de substituție hormonală.

Un accident vascular cerebral hemoragic apare atunci când un vas se descompune, iar sângele intră în țesutul cerebral. În 60% din cazuri, acest tip de accident vascular cerebral este o complicație a hipertensiunii în fundalul aterosclerozei vasculare. Vasele rupte sunt sparte (cu plăci pe pereți). O altă cauză a accidentului hemoragic este ruptura malformației arteriovenoase (anevrismul sacru), care este o caracteristică a structurii vaselor de sânge ale creierului. Alte cauze: boli ale sângelui, alcoolism, consum de droguri. Accidentul hemoragic este mai sever și prognosticul pentru acesta este mai grav.

Cum de a recunoaște un accident vascular cerebral?

Un simptom caracteristic al unui accident vascular cerebral este o plângere de slăbiciune a membrelor. Trebuie să cereți unei persoane să ridice ambele mâini în sus. Dacă el a avut într-adevăr un accident vascular cerebral, atunci un braț se ridică bine, iar celălalt poate sau nu să se ridice sau mișcarea va fi dificilă.

În accident vascular cerebral, există asimetrie a feței. Cereți persoanei să zâmbească și veți observa imediat un zâmbet asimetric: un colț al gurii va fi mai mic decât celălalt, netezimea pliului nazolabial de pe o parte va fi vizibilă.

Un accident vascular cerebral este caracterizat prin discursul afectat. Uneori este destul de evident, astfel încât nu există nici o îndoială că există un accident vascular cerebral. Pentru a recunoaște încălcările discursului mai puțin evident, cereți-i să spună: "Trei sute treizeci și treia brigadă de artilerie". Dacă are un accident vascular cerebral, articulația afectată va deveni vizibilă.

Chiar dacă toate aceste semne apar în formă ușoară, nu vă așteptați ca ele să treacă singure. Este necesar să apelați echipajul ambulanței cu numărul universal (atât de la un telefon fix, cât și de la un telefon mobil) - 103.

Caracteristicile accidentului feminin

Femeile sunt mai susceptibile la dezvoltarea accidentului vascular cerebral, se recuperează mai mult și, mai des, mor din cauza consecințelor sale.

Creșterea riscului de accident vascular cerebral la femei:

- utilizarea contraceptivelor hormonale (în special peste vârsta de 30 de ani);

- terapia de substituție hormonală pentru afecțiunile menopauzei.

Semnele atipice ale accidentului feminin:

• un atac de durere severă în unul din membre;
• atac rapid de sughiț;
• un atac de greață severă sau durere abdominală;
• oboseala brusca;
• pierderea pe termen scurt a conștiinței;
• durere toracică severă;
• atac de sufocare;
• buimă bruscă;
• insomnie (insomnie).

Principii de tratament

Perspective suplimentare depind de tratamentul precoce al accidentului vascular cerebral. În ceea ce privește accidentul vascular cerebral (cu toate acestea, ca în cazul majorității bolilor), există o așa-numită "fereastră terapeutică" atunci când măsurile terapeutice sunt cele mai eficiente. Ea durează 2-4 ore, apoi zona creierului moare, din păcate, în cele din urmă.

Sistemul de tratare a pacienților cu AVC cerebral include trei etape: prehospital, spitalizare și reabilitare.

În stadiul pre-spitalicesc, se efectuează un diagnostic de accident vascular cerebral și de livrare de urgență a pacientului de către o echipă de ambulanță unei instituții specializate pentru tratamentul spitalicesc. În stadiul tratamentului spitalicesc, terapia cu accident vascular cerebral poate începe în unitatea de terapie intensivă, unde se iau măsuri urgente pentru a menține funcțiile vitale ale corpului (activitatea cardiacă și respiratorie) și pentru a preveni eventualele complicații.

Examinarea perioadei de recuperare merită o atenție deosebită, deoarece adesea punerea în aplicare și punerea sa în aplicare se încadrează pe umerii rudelor pacientului. Deoarece accidentele vasculare cerebrale iau primul loc în structura handicapului în rândul pacienților neurologici și există o tendință de a "întineri" această boală, toată lumea ar trebui să fie familiarizată cu programul de reabilitare după un accident vascular cerebral cerebral, pentru a ajuta familia sa să se adapteze la viața nouă și să-și restabilească auto-îngrijirea.

Reabilitarea pacienților cu accident vascular cerebral

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) oferă următoarea definiție a reabilitării medicale.

Reabilitarea medicală este un proces activ, care are ca scop restaurarea completă a funcțiilor tulburate de boală sau rănire sau, dacă acest lucru nu este posibil, realizarea optimă a potențialului fizic, mental și social al unei persoane cu dizabilități, integrarea cea mai adecvată în comunitate.

Există unii pacienți care au o recuperare parțială (și uneori completă) independentă a funcțiilor deteriorate după un accident vascular cerebral. Viteza și amploarea acestei recuperări depind de o serie de factori: perioada bolii (durata accidentului vascular cerebral), dimensiunea și localizarea leziunii. Restaurarea funcțiilor depreciate apare în primele 3-5 luni de la debutul bolii. În acest moment, măsurile de restaurare ar trebui să fie efectuate în măsura maximă - atunci acestea vor avea un beneficiu maxim. Apropo, este foarte important cât de activ participă pacientul la procesul de reabilitare, cât de mult își dă seama de importanța și necesitatea măsurilor de recuperare și face eforturi pentru a obține efectul maxim.

În mod convențional, există cinci perioade de accident vascular cerebral:

• cele mai clare (până la 3-5 zile);
• acut (până la 3 săptămâni);
• recuperarea timpurie (până la 6 luni);
• întârziere restaurare (până la doi ani);
• perioadă de efecte reziduale persistente.

Principiile de bază ale activităților de reabilitare:

• începe mai devreme;
• regularitatea și durata;
• complexitate;
• eliminarea treptată.

Tratamentul de reabilitare începe în perioada acută de accident vascular cerebral, în timpul tratamentului unui pacient într-un spital neurologic specializat. După 3-6 săptămâni pacientul este transferat la departamentul de reabilitare. Dacă, după externare, o persoană are nevoie de o reabilitare ulterioară, atunci se efectuează pe bază de ambulatoriu în ceea ce privește departamentul de reabilitare a unei policlinici (dacă există) sau într-un centru de reabilitare. Dar, cel mai adesea, o astfel de îngrijire este mutată la umerii rudelor.

Sarcinile și mijloacele de reabilitare variază în funcție de perioada bolii.

Reabilitare în perioade de recuperare acută și timpurie de accident vascular cerebral

Se ține într-un spital. În acest moment, toate activitățile vizează salvarea de vieți omenești. Când trece pericolul vieții, începe restaurarea funcțiilor. Tratamentul postoperator, masajul, exercițiile pasive și exercițiile de respirație încep de la primele zile de accident vascular cerebral și timpul de începere a activităților de recuperare activă (exerciții active, în picioare, în picioare, sarcini statice) individual și depinde de natura și amploarea tulburărilor de circulație a sângelui din creier, de la prezența bolilor concomitente. Exercițiile se efectuează numai la pacienții cu conștiență clară și în starea lor satisfăcătoare. Pentru hemoragii mici, atacuri de inima mici si medii - o medie de 5-7 zile de accident vascular cerebral, cu hemoragii si atacuri de cord extinse - timp de 7-14 zile.

În perioadele de recuperare acute și timpurii, principalele măsuri de reabilitare sunt numirea de medicamente, kinetoterapie, masaj.

medicamente

În forma sa pură, utilizarea medicamentelor nu poate fi atribuită reabilitării, deoarece este mai degrabă un tratament. Totuși, terapia medicamentoasă creează fundalul care asigură cea mai eficientă recuperare, stimulează dezinhibarea celulelor creierului inactivate temporar. Medicamentele sunt prescrise strict de către medic.

kinetoterapie

În perioada acută, se desfășoară sub formă de gimnastică terapeutică. Baza de kinetoterapie este tratamentul cu poziția, efectuarea mișcărilor pasive și active, exerciții de respirație. Pe baza mișcărilor active, desfășurate relativ mai târziu, se construiește învățarea de mers pe jos și de autoservire. Atunci când se efectuează gimnastică, nu trebuie permisă suprasolicitarea pacientului, este necesar să se dilueze eforturile cu strictețe și creșterea treptată a sarcinilor. Tratamentul prin poziția și efectuarea gimnasticii pasive cu un accident vascular cerebral ischemic necomplicat începe în a 2-4 zi de boală, în accident vascular cerebral hemoragic - în ziua 6-8.

Tratamentul după poziție. Obiectiv: de a da membrelor paralizate (paretice) poziția corectă în timp ce pacientul se află în pat. Asigurați-vă că brațele și picioarele nu sunt lungi într-o singură poziție.

Poziționarea pe spate. Brațul paralizat este așezat sub pernă, astfel încât întregul braț, împreună cu articulația umărului, să fie la același nivel cu planul orizontal. Apoi brațul este lăsat deoparte la unghiul de 90 0 (dacă pacientul are dureri, apoi porniți de la un unghi mai mic de plumb, crescând treptat până la 90 0), îndreptați-l și întoarceți-vă spre exterior. O mână cu degetele împrăștiate și divorțate este fixată cu o lungime, iar antebrațul este fixat cu un sac de nisip. Piciorul de pe partea paralizei (pareza) este îndoit în jurnal la un unghi de 15-20 0 (pune o pernă sub genunchi), piciorul - în poziția de flexie a spatelui la un unghi de 90 ° și ținut în acea poziție prin a se odihni în spatele patului sau folosind un caz special care este plasat piciorul și tibia.

Poziționarea pe o parte sănătoasă se face prin acordarea unei membre flexibile a membrelor paralizate. Brațul este îndoit la umăr și la cot, așezat pe pernă, piciorul îndoit în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei, plasat pe cealaltă pernă. Dacă tonusul muscular nu a crescut încă, stabilind o poziție pe spate și o schimbare sănătoasă la fiecare 1,5-2 ore. În cazurile de creștere precoce și pronunțată a tonusului, tratamentul de poziționare înapoi durează 1,5-2 ore, iar pe partea sănătoasă, 30-50 de minute.

Există și alte opțiuni pentru stil. J. Vantieghem și colab., Recomandă modificarea aspectului pacientului pe spate, pe partea sănătoasă și pe partea paralizată.

Așezați pe spate: capul pacientului se află pe pernă, nu este nevoie să îndoiți gâtul, umerii sunt susținute de pernă. Mâna paralizată se află pe pernă la o distanță scurtă de corp, îndreptată în articulații ale cotului și încheieturii mâinii, degetele îndreptate. Coapsa piciorului paralizat este dezbrăcată și așezată pe pernă.

Punerea pe partea paralizată: capul trebuie să fie într-o poziție confortabilă, trunchiul este ușor desfășurat și susținut de perne la spate și la față. Poziția brațului paralizat: se sprijină complet pe masa de noptieră, articulația umărului este îndoită de 90 ° și rotită (rotită) spre exterior, la articulațiile cotului și încheieturii mâinii - cât mai mult posibil, degetele, de asemenea, extinse și separate. Poziția piciorului paralizat: coapsa este îndoită, în genunchi - ușor îndoită. O mână sănătoasă se află pe corp sau pe pernă. Un picior sănătos se află pe pernă, ușor îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului (poziția pasului).

Punerea pe partea sănătoasă: capul trebuie să stea într-o poziție confortabilă pentru pacientul de pe aceeași linie, cu corpul ușor întors înainte. Mâna paralizată se află pe pernă, se apleacă la articulația umărului la un unghi de 90 ° și se întinde înainte. Poziția piciorului paralizat: ușor îndoită la articulația șoldului și la genunchi, tibie și picior așezate pe pernă. Un braț sănătos este plasat într-o poziție confortabilă pentru pacient. Piciorul sănătos este îndoit la articulațiile genunchiului și șoldului.

Atunci când se tratează cu o poziție, este important ca pe partea paraliziei întregul braț și articulația umărului să fie situate la același nivel în plan orizontal - acest lucru este necesar pentru a împiedica întinderea articulației umărului de forța brațului.

Miscari pasive imbunatatesc fluxul de sange in membrele paralizate, pot contribui la reducerea tonusului muscular si, de asemenea, stimuleaza aparitia unor miscari active. Miscările pasive încep cu îmbinări mari ale brațelor și picioarelor, treptat trecând la cele mici. Mișcările pasive sunt efectuate încet (ritmul rapid poate crește tonusul muscular), fără probleme, fără mișcări bruște, atât pe pacient, cât și pe partea sănătoasă. Pentru aceasta, un metodolog (o persoană care efectuează activități de reabilitare) cu o singură mână cuprinde un membru deasupra articulației, celălalt - sub articulație, făcând apoi mișcări în această articulație în cea mai mare măsură posibilă. Numărul de repetări ale fiecărui exercițiu este de 5-10 ori. Mișcările pasive sunt combinate cu exerciții de respirație și instruirea pacientului în relaxarea musculară activă. Atunci când se efectuează mișcări pasive în articulația umărului, există un risc ridicat de traumatizare a țesuturilor periarticulare, prin urmare, nu este necesar să se efectueze o răpire ascuțită a brațului paralizat la articulația umărului, inserarea ascuțită a brațului în spatele capului. Pentru a preveni întinderea articulației umărului se folosește metoda de "înșurubare" a capului humeral în cavitatea articulară: metodologul fixează îmbinarea umărului cu o mână, prinde brațul pacientului îndoit la articulația cotului cu o mână și efectuează mișcări circulare, împingând în direcția articulației umărului.

Printre exercițiile pasive este necesară diferențierea imitației pasive de mers pe jos, care servește pentru pregătirea pacientului pentru mersul real: metodologul, care strânge treimea inferioară a picioarelor ambelor picioare îndoite la articulațiile genunchiului, face flexia și extensia lor alternativă la articulațiile genunchiului și șoldului, cu glisarea simultană a picioarelor pe pat.

Atunci când efectuați mișcări pasive, este important să suprimați sincinezii (mișcări prietenoase) în membrele paralizate. Atunci când efectuați exerciții pe picior cu scopul de a obstrucționa sincineza în brațul paretic, pacientului i se cere să închidă degetele în poziția "încuietoare", să-și închidă coatele cu mâinile. Pentru prevenirea mișcărilor prietenoase în picior, atunci când se efectuează mișcări cu mâinile, piciorul din lateral al parezei poate fi fixat cu un lung.

Urmând mișcările pasive, de la care începe gimnastica terapeutică, ei încep să efectueze activități active.

În absența contraindicațiilor, gimnastica activă începe cu accident vascular cerebral ischemic după 7-10 zile, cu accident vascular cerebral hemoragic - 15-20 de zile de la debutul bolii. Principala cerință este dozarea strictă a încărcăturii și creșterea treptată a acesteia. Sarcina este măsurată prin amplitudinea, ritmul și numărul de repetări ale exercițiilor, gradul stresului fizic. Există exerciții statice, însoțite de tensiune musculară tonică și exerciții dinamice: atunci când acestea se desfășoară singure. Cu pareza pronunțată, exercițiile active încep cu cele de natură statică, deoarece acestea sunt mai ușoare. Aceste exerciții trebuie să țină brațele și picioarele în poziția lor. Tabelul prezintă exercițiile statice.

Exercițiile dinamice se efectuează în primul rând pentru mușchii, tonul căruia nu crește, de obicei: pentru mușchii abductori ai umărului, suporturi pentru crengi, extensori ai antebrațului, încheietura mâinii și degetelor, mușchii abductori ai coapsei, flexorii piciorului și piciorului inferior. Cu pareză pronunțată, ei încep cu exerciții ideomotorii (pacientul imagină mai întâi mișcarea, apoi încearcă să o facă, pronunță acțiunile efectuate) și cu mișcările în condiții de lumină. Condițiile de iluminare implică eliminarea prin diferite mijloace a gravitației și a frecării, ceea ce face dificilă efectuarea mișcărilor. Pentru aceasta, mișcările active se desfășoară într-un plan orizontal pe o suprafață alunecoasă netedă, se folosesc sisteme bloc și hamace, precum și asistența unui metodolog care susține segmentele membrelor de sub și peste articulația de lucru.

Până la sfârșitul perioadei acute, natura mișcărilor active devine mai complexă, ritmul și numărul de repetări treptat, dar cu o creștere semnificativă, încep să exercite exerciții pentru corp (tracțiuni ușoare, coturi laterale, flexiune și extensie).

Pornind de la 8-10 zile (accident vascular cerebral ischemic) și de la 3-4 săptămâni (accident vascular cerebral hemoragic) cu o stare bună de sănătate și o stare satisfăcătoare a pacientului începe să predea ședința. La început, de 1-2 ori pe zi timp de 3-5 minute, el este ajutat să-și asume o poziție semi-așezată cu un unghi de aterizare de aproximativ 30 0. Pentru câteva zile, controlul impulsului, crește atât unghiul cât și timpul de ședere. Atunci când schimbarea poziției pulsului corpului nu trebuie să crească cu mai mult de 20 de bătăi pe minut; dacă există o bătăi inimii pronunțate, reduceți apoi unghiul de aterizare și durata exercițiului. În mod obișnuit, după 3-6 zile, unghiul de ascensiune este ajustat la 90 ° C, iar timpul de procedură este de până la 15 minute, apoi începeți antrenamentul în picioare cu picioarele coborâte (brațul paretic este fixat cu un bandaj de eșarfă pentru a preveni întinderea sacului articulat). În timpul ședinței, un picior sănătos este uneori plasat pe cel paretic - acesta este modul în care pacientul este învățat distribuția greutății corporale pe partea paretică.

Apoi, ei încep să se învețe să stea lângă pat de pe ambii picioare și alternativ pe un picior paretic și sănătos (fixează articulația genunchiului pe partea afectată cu ajutorul mâinilor sau stropilor metodiștilor), merg pe loc, apoi merg în jurul camerei și coridorului cu ajutorul metodistului și îmbunătățirea mersului - cu ajutorul unei cârje cu trei brațe, un stick. Este important ca pacientul să dezvolte stereotipul corect de mers pe jos, constând în îndoirea prietenoasă a picioarelor în articulațiile șoldului, genunchiului și gleznei. În acest scop se folosesc trasee, iar pentru antrenamentul "îndoirii triple a picioarelor" pe partea laterală a parezei, între picioarele picioarelor, sunt instalate scânduri de lemn de 5-15 cm înălțime. Ultima etapă a învățării de a mers este trenul scărilor. Atunci când mersul pe jos, brațul paretic al pacientului trebuie în mod necesar să fie fixat cu un bandaj de bandaj.

Activitățile de reabilitare în desfășurare ar trebui să aducă efectul maxim posibil de recuperare. Recepțiile celor mai blânde îngrijiri sunt reflectate în tabelul de mai jos.

Recuperarea după accident vascular cerebral: direcții, abordări, prevenirea recidivei

În ciuda faptului că prevalența tulburărilor vasculare acute în creier (accidente vasculare cerebrale) și mortalitatea din ele sunt destul de mari, medicina modernă are metodele de tratament necesare care permit multor pacienți să rămână în viață. Ce anume? Ce condiții și cerințe are pacientul pentru viitoarea sa viață după un accident vascular cerebral? De regulă, majoritatea dintre aceștia rămân definitiv invalizi, iar gradul de restabilire a funcțiilor pierdute depinde în totalitate de reabilitarea în timp util, competentă și cuprinzătoare.

După cum știți, încălcând circulația cerebrală cu leziuni ale creierului, există o pierdere a diferitelor abilități ale corpului asociate cu înfrângerea unei anumite secțiuni a sistemului nervos central. La majoritatea pacienților, funcția motorie și vorbirea sunt cel mai adesea afectate, în cazuri grave, pacientul nu se poate ridica, să stea, să mănânce alimente și să contacteze personalul și rudele. Într-o astfel de situație, posibilitatea revenirii cel puțin parțiale la starea anterioară este direct legată de reabilitarea după un accident vascular cerebral, care ar trebui să înceapă din primele zile după declanșarea bolii.

Direcțiile și etapele de reabilitare

Se știe că numărul de neuroni din creier depășește nevoile noastre zilnice, totuși, în condiții de nefericire și de moarte în timpul unui accident vascular cerebral, este posibil să "porniți" celulele anterioare inactiv, să stabiliți legături între ele și, astfel, să restaurați unele funcții.

Pentru a limita mărimea leziunii în cele mai timpurii termeni, astfel de medicamente sunt prescrise după un accident vascular cerebral care poate:

• Reduceți umflarea țesutului afectat (diuretice - manitol, furosemid);
• Pentru a face o acțiune neuroprotectivă (Actovegin, Cerebrolysin).

Cu cât este posibil să se păstreze celulele nervoase în jurul leziunii în perioada post-accident vascular cerebral timpuriu, cu atât mai eficient va fi tratamentul și reabilitarea ulterioară.

Activitățile de recuperare ar trebui să fie selectate și efectuate individual, în funcție de gravitatea stării și de natura încălcărilor, dar se desfășoară în toate direcțiile principale:

1. Utilizarea terapiei fizice și a masajului pentru corectarea tulburărilor de mișcare;
2. Recuperarea vorbirii și memoriei;
3. Reabilitarea psihologică și socială a pacientului în familie și societate;
4. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral întârziate și accident vascular cerebral recurent, luând în considerare factorii de risc existenți.

Accident vascular cerebral ischemic sau atac de cord este însoțit de necroză și moartea neuronilor cu funcție defectuoasă a acelei părți a sistemului nervos central în care sa dezvoltat. De regulă, infarcturile cerebrale cu dimensiuni reduse și localizarea emisferică au un prognostic destul de favorabil, iar perioada de recuperare poate fi rapidă și foarte eficientă.

Accidentul hemoragic îi privează pe majoritatea celor care au supraviețuit-o și, în cazul pacienților supraviețuitori, cel mai adesea duce la perturbarea persistentă a diferitelor funcții, fără posibilitatea recuperării complete sau chiar parțiale. Acest lucru se datorează faptului că hemoragia provoacă moartea unei cantități semnificative de țesut nervos, întrerupe interacțiunea dintre neuronii rămași ca urmare a edemului cerebral. Într-o astfel de situație, chiar și ani de muncă obișnuită și greu, din păcate, nu dau întotdeauna rezultatul așteptat.

Recuperarea după un accident vascular cerebral poate dura destul de mult, astfel încât eficacitatea măsurilor luate în acest moment depinde de răbdarea și perseverența rudelor, prietenilor și pacientului însuși. Este important să insuflați un sentiment de optimism și credință într-un rezultat pozitiv, să lăudați pe pacient și să îl încurajați, deoarece mulți dintre ei sunt predispuși la manifestări de apatie și iritabilitate.

Odată cu înfrângerea anumitor părți ale creierului, sindromul depresiv asthenic este deosebit de pronunțat, deci nu ar trebui să fii jignit dacă persoana care a suferit un accident vascular cerebral este în stare proastă, bâlbâie la membrii familiei și refuză să facă exerciții sau masaj. Nu merită să insistăm asupra comportamentului lor obligatoriu, poate că va fi suficient doar să vorbim și să distrugem cumva pacientul.

Dizabilitatea după un accident vascular cerebral este încă o problemă medicală și socială semnificativă, deoarece, chiar și cu tratamentul cel mai atent și în timp util și cu reabilitarea, majoritatea pacienților încă nu recuperează complet abilitățile pierdute.

Terapia, care va ajuta pacientul să se recupereze mai repede, ar trebui să înceapă mai devreme. De regulă, poate fi inițiată în stadiul de tratament în spitalizare. În acest sens, metodologii de terapie fizică, reabilitologi și terapeuți de masaj vor asista departamentul de neurologie sau patologia vasculară a creierului. Odată ce starea pacientului sa stabilizat, este necesar să-l transferăm la departamentul de reabilitare pentru a continua tratamentul de reabilitare. După externarea din spital, pacientul este observat în clinica de la locul de reședință, unde efectuează exercițiile necesare sub supravegherea unui specialist, participă la fizioterapie, masaj, psihoterapeut sau logoped.

Restaurarea funcțiilor motorului

Printre consecințele accidentelor vasculare cerebrale, tulburările motorii iau unul dintre locurile principale, deoarece sunt exprimate în grade diferite în aproape toți pacienții, indiferent dacă a avut loc un atac de cord sau hemoragie cerebrală. Ele sunt exprimate sub formă de pareză (pierderea parțială a mișcării) sau paralizie (imobilizare completă) în braț sau picior. Dacă atât brațul cât și piciorul sunt afectate pe o parte a corpului în același timp, vorbește despre hemipareză sau hemiplegie. Se întâmplă ca schimbările la nivelul extremităților să nu fie aceleași în ceea ce privește gravitatea, însă este mult mai dificil să se restabilească funcția de mână datorită nevoii de a regla abilitățile motorii și de a scrie.

Există diverse metode de restabilire a funcției motorului:

• Terapie de exerciții;
• Stimularea electrică;
• Utilizarea metodei biofeedback.

Terapie fizică

Principalul și cel mai accesibil mod de a recupera de la paralizie este fizioterapia (kinetoterapia). Sarcinile sale includ nu numai dezvoltarea fostei puteri, a gamei de mișcare în membrele afectate, dar și restabilirea capacității de a sta, a mers, a menține echilibrul și, de asemenea, să îndeplinească nevoile obișnuite ale gospodăriei și auto-îngrijire. Astfel de acțiuni uzuale pentru noi, cum ar fi îmbrăcarea, spălarea, consumul de alimente, pot provoca grave dificultăți în înfrângerea unui singur membru. Pacienții cu tulburări severe de activitate nervoasă nu pot sta singuri în pat.

Domeniul de aplicare și natura exercițiilor efectuate depind de gravitatea stării pacientului. În cazul unor neregularități profunde, se aplică mai întâi gimnastica pasivă: un instructor de terapie a exercițiilor fizice sau rudele efectuează mișcări cu membrele unui pacient în pat, restabilind circulația sângelui în mușchi și dezvoltând articulațiile. Pe măsură ce vă simțiți mai bine, pacientul învață să stea pe cont propriu, apoi să se ridice și să meargă pe cont propriu.

Exerciții pasive în timpul reabilitării după un accident vascular cerebral

Dacă este necesar, utilizați un suport - scaun, cap, baston. Cu un echilibru suficient, devine posibil să mergem mai întâi în jurul salonului, apoi prin apartament și chiar de-a lungul străzii.

Unii pacienți cu zone mici de leziuni cerebrale și cu un potențial bun de restaurare încep să se ridice și chiar să meargă în jurul zonei în prima săptămână de la debutul unui accident vascular cerebral. În astfel de cazuri, este posibil să se păstreze capacitatea de muncă, ceea ce este foarte important pentru persoanele de vârstă fragedă.

Cu un curs favorabil al perioadei post-accident vascular cerebral, pacientul este eliberat de la spital pentru recuperare la domiciliu. În acest caz, rolul principal este luat, de regulă, de rude și prieteni, din cauza cărora răbdarea continuă să depindă în continuare de reabilitarea. Nu trebuie să îndemânați pacientul cu exerciții frecvente și lungi. Durata și intensitatea acestora ar trebui să crească treptat odată cu refacerea unei anumite funcții. Pentru a facilita mișcarea pacientului la domiciliu, este bine să-i oferiți balamale speciale în duș, toaletă și scaune mici, pentru ca suportul suplimentar să nu fie inutil.

Video: un set de exerciții active după un accident vascular cerebral

O atenție deosebită trebuie acordată restaurării funcției de mână cu capacitatea de a efectua mișcări și scrieri mici. Este necesar să se efectueze exerciții pentru a dezvolta mușchii mâinii, întoarcerea coordonării mișcărilor degetelor. Este posibil să se utilizeze simulatoare speciale și agenți de extindere manuală. Împreună cu gimnastica, este de asemenea util să folosiți masajul brațului, care ajută la îmbunătățirea trofismului în mușchi și la reducerea spasticității.

Muncă și terapie joacă pentru a restabili motilitatea mâinilor

Acest proces poate dura mult timp și perseverență, însă rezultatul va fi nu numai cele mai simple manipulări, cum ar fi pieptănarea, rasul, îmbinarea șireturilor, dar chiar și auto-pregătirea și mâncarea.

Având un curs favorabil al perioadei de reabilitare, este necesar să se extindă cercul comunicațiilor și responsabilităților casnice ale pacientului. Este important ca persoana să se simtă ca un membru cu drepturi depline al familiei, și nu o persoană cu dizabilități neajutorată. Nu neglija să vorbești cu un astfel de pacient, chiar dacă el nu poate răspunde pe deplin la întrebări. Acest lucru va ajuta la evitarea apatiei, depresiei si izolatiei pacientului, cu reticenta in recuperare.

Modalități de a "ridica" pacientul din afară

Metoda de electrostimulare a fibrelor musculare se bazează pe impactul curenților pulsați de diferite frecvențe. În același timp, troficitatea în țesutul afectat este îmbunătățită, contractilitatea musculară este mărită, tonul este normalizat cu pareză spastică și paralizie. Se recomandă în special utilizarea electrostimulării pentru pacienții pe termen lung în care gimnastica restabilială activă este dificilă sau imposibilă. În prezent, există multe dispozitive diferite care permit aplicarea acestei metode acasă sub supravegherea medicului curant al clinicii.

Când se folosește metoda biofeedback, pacientul îndeplinește anumite sarcini și în același timp, împreună cu medicul, primește semnale sonore sau vizuale despre diferitele funcții ale corpului său. Aceste informații sunt importante pentru medic pentru a evalua dinamica recuperării, iar pacientul vă permite, de asemenea, să măriți viteza de reacție, viteza și acuratețea acțiunii, precum și să observați un rezultat pozitiv din exerciții. De regulă, metoda este implementată folosind programe și jocuri speciale de calculator.

Reabilitarea prin metoda biofeedback

Împreună cu kinetoterapia pasivă și activă, un efect bun se datorează și folosirii masajului după un accident vascular cerebral, în special cu o tendință de spasticitate și de reabilitare pe termen lung. Se efectuează prin tehnici convenționale și nu are diferențe semnificative față de alte boli neurologice.

Este posibil să începeți masajul chiar și în spital, în stadiile incipiente ale perioadei post-accident vascular cerebral. Acest lucru va ajuta masajul unui spital sau al unui centru de reabilitare. În viitor, un masaj la domiciliu poate fi, de asemenea, de încredere unui specialist sau rudele înșiși își pot stăpâni principiile de bază.

Recuperarea vorbirii și memoriei

Recuperarea discursului după un accident vascular cerebral este o etapă importantă, în primul rând, reabilitarea socială a pacientului. Cu cât este stabilit contactul mai devreme, cu atât devine mai rapid revenirea la viața obișnuită.

Capacitatea de vorbire suferă la majoritatea supraviețuitorilor accident vascular cerebral. Acest lucru poate fi asociat nu numai cu funcționarea defectuoasă a mușchilor feței și a articulației, ci și cu deteriorarea centrului de vorbire, localizată în partea dreaptă a emisferei stângi. Odată cu înfrângerea părților relevante ale creierului, abilitatea de a reproduce expresii semnificative, de numărare și de înțelegere a discursului inversat poate dispărea.

Pentru a ajuta pacientul în caz de astfel de tulburări va veni un specialist - un terapeut discurs - aphasiolog. Cu ajutorul tehnicilor speciale și a instruirii constante, el va ajuta nu numai pacientul, ci și sfatul familiei și al prietenilor cu privire la dezvoltarea ulterioară a vorbirii. Efectuarea de exerciții pentru a restabili vorbirea ar trebui să înceapă cât mai curând posibil, clasele ar trebui să fie regulate. Rolul rudelor în recâștigarea capacității de a vorbi și de a comunica cu alții nu poate fi supraestimat. Chiar dacă se pare că pacientul nu înțelege nimic, nu-l ignorați și îl izolați de comunicare. Poate că, chiar fără abilitatea de a spune ceva, el este conștient de discursul adresat. De-a lungul timpului, el va începe să pronunțe cuvintele individuale, iar apoi să facă propoziții întregi. Restaurarea vorbirii contribuie mult la întoarcerea abilității de a scrie.

Majoritatea pacienților cu accident vascular cerebral prezintă probleme de memorie. Nu își amintesc cu greu evenimentele trecute din viața lor, fețele rudelor le-ar părea nefamiliare. Pentru a restabili memoria, este necesar să-l pregătim în mod constant cu exerciții și tehnici simple. În multe privințe, aceste exerciții pot aminti clasele cu copii mici. Deci, cu pacientul puteți afla rime de pepinieră care sunt ușor de amintit și reproduse. În primul rând, este suficient să ne amintim o propoziție, apoi o întreagă stanză, complicând treptat și mărind cantitatea de material memorat. Cu repetiția expresiilor, vă puteți îndoi degetele, formând conexiuni asociative suplimentare în creier.

În plus față de rime, vă puteți aminti evenimentele din viața pacientului, cum a fost ziua, ceea ce sa întâmplat acum un an sau o lună și așa mai departe. Pe măsură ce funcțiile de memorie, vorbire și cogniție se recuperează, puteți trece la rezolvarea cuvintelor încrucișate, memorând diferite texte.

Clasele pentru restaurarea memoriei sunt utile pentru a se desfășura în mod constant: pentru o masă, la curățarea casei, la plimbări. Cel mai important, ei nu ar trebui să dea anxietatea pacientului și să provoace emoții negative (amintiri ale evenimentelor neplăcute din trecut).

Video: exerciții pentru restaurarea vorbirii în afazia aferentă

Reabilitarea psihologică și socială

În plus față de îngrijirea pacienților după un accident vascular cerebral, recuperarea funcțiilor motorii și cognitive, adaptarea psihologică și socială nu are o importanță mică. Este deosebit de important în cazul pacienților tineri și în vârstă cu un număr redus de leziuni cerebrale, care se pot reîntoarce la stilul lor de viață anterior și la locul de muncă.

Având în vedere posibilele dureri, incapacitatea de a desfășura activități familiare, participarea la viața publică, precum și nevoia de a ajuta constant alții, acești pacienți sunt predispuși la depresie, crize de iritabilitate și reticență. Sarcina rudelor este de a oferi o situație psihologică favorabilă în familie, de a susține și de a încuraja pacientul.

Uneori există halucinații după un accident vascular cerebral, iar pacientul le poate descrie rudelor. În astfel de cazuri, nu vă fie teamă: de regulă, pentru eliminarea lor este numirea unor medicamente speciale.

Activitățile de reabilitare efectuate trebuie să respecte capacitățile funcționale reale ale corpului, luând în considerare profunzimea tulburărilor neurologice. Nu este necesar să se izoleze pacientul, referindu-se la pierderea capacității sale de vorbire normală sau de uitare - este mai bine să-i îndemnăm cuvântul potrivit sau să încredințăm o temă proprie. Pentru mulți, pentru o recuperare eficientă și o atitudine optimistă față de exerciții, este important să vă simțiți necesar.

Pe lângă crearea unui confort psihologic la domiciliu, orele cu un psihoterapeut dau un efect bun și, dacă este necesar, prescriu medicamente (sedative, antidepresive).

Adaptarea socială joacă un rol important în revenirea la viața obișnuită. Este bine atunci când există posibilitatea de a reveni la lucrarea anterioară sau de a efectua o altă activitate mai simplă. Dacă o persoană este deja pensionată sau încălcările rezultate nu-i permit să lucreze, trebuie să căutați alte modalități de socializare: vizitarea teatrului, expoziții, căutarea unui hobby.

Sanatoriul specializat este o altă metodă de adaptare socială. În plus față de procedurile fizioterapeutice, clase cu diverși specialiști, pacientul primește câteodată o schimbare necesară a mediului și o comunicare suplimentară.

Prevenirea complicațiilor tardive și a accidentelor recurente

Majoritatea pacienților și rudele acestora sunt interesați de întrebarea: cum să evitați repetarea unei boli teribile și a complicațiilor acesteia în viitor? Ce este tratamentul necesar după un accident vascular cerebral? Pentru aceasta este suficient să se respecte condiții simple:

1. Continuarea activităților de reabilitare inițiate (terapie de exerciții, masaj, pregătire de memorie și vorbire);
2. Utilizarea metodelor fizioterapeutice de expunere (terapie magnetică, terapie cu laser, termoterapie) pentru a combate creșterea tonusului muscular al membrelor afectate, ameliorarea adecvată a durerii;
3. Normalizarea tensiunii arteriale (în caz de hemoragie și prezența hipertensiunii), numirea agenților antiplachetari (cu leziuni cerebrale ischemice);
4. Normalizarea stilului de viață, cu excepția obiceiurilor proaste, aderarea la dietă după un accident vascular cerebral.

În general, nu există restricții stricte și particularități esențiale în nutriție, așa că după un accident vascular cerebral puteți mânca orice nu dăunează unei persoane sănătoase.

Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare comorbiditățile și natura schimbărilor. Atunci când disfuncția organelor pelvine, pacientul este culcat, este recomandabil să se excludă produsele care încetinesc trecerea conținutului intestinal și să crească proporția salatelor din legume, fructe și cereale. Pentru a evita încălcările sistemului urinar, este mai bine să nu vă implicați în feluri de mâncare acră, sărată, precum și castraveți.

O dieta pentru accident vascular cerebral al creierului depinde de mecanismul de debut al accidentului cerebrovascular acut si de cauzele anterioare. Deci, cu hemoragii ca urmare a hipertensiunii arteriale, este mai bine să nu mâncați alimente sărate, să beți mult lichide, cafea tare și ceai.

Este necesară aderarea la regimul anti-aterosclerotic după un accident vascular cerebral de tip ischemic (infarct de creier). Cu alte cuvinte, nu trebuie să dați prioritate alimentelor grase, prajite, carbohidraților ușor accesibili, care contribuie la dezvoltarea leziunilor aterosclerotice ale pereților vasculare. Este mai bine să le înlocuiți cu carne cu conținut scăzut de grăsimi, legume și fructe.

Accident vascular cerebral și alcool - lucrurile nu sunt compatibile, indiferent dacă pacientul a suferit un atac de cord sau hemoragie. Bea chiar și doze mici de alcool duce la o creștere a frecvenței cardiace, creșterea tensiunii arteriale și poate contribui, de asemenea, la spasmul vascular. Acești factori pot provoca accident vascular cerebral recurent cu agravarea tulburărilor neurologice și chiar deces.

Mulți pacienți, în special de vârstă fragedă, sunt interesați dacă sexul după un accident vascular cerebral este acceptabil. Datorită unei varietăți de studii, oamenii de știință au demonstrat nu numai lipsa de rău de la el, ci și beneficiile procesului de reabilitare. Cu toate acestea, există anumite nuanțe asociate cu o boală gravă:

• Posibile disfuncții ale sistemului urogenital, sensibilitate și potență reduse;
• Luarea de antidepresive, iritabilitate și apatie cu o scădere a dorinței sexuale;
• Dezavantajul motorului, împiedicând sexul.

Cu un curs favorabil al perioadei de recuperare, este posibilă revenirea la relațiile normale de la momentul în care pacientul simte forța și dorința. Suportul moral și căldura soțului / soțului vor contribui, de asemenea, la îmbunătățirea stării psiho-emoționale. Exercițiul fizic moderat și emoțiile pozitive vor avea un efect deosebit de favorabil asupra recuperării ulterioare și a revenirii la viața deplină.

Consecințele unui accident vascular cerebral pentru sănătatea generală a unei persoane depind direct de volumul și localizarea leziunii din creier. În cazul accidentelor severe și extinse, complicațiile din alte organe sunt inevitabile, dintre care cele mai frecvente sunt:

1. Procesele inflamatorii ale sistemului respirator (pneumonie congestivă la pacienții în pat);
2. Disfuncția organelor pelvine cu adăugarea unei infecții secundare (cistită, pielonefrită);
3. Ulcerații de presiune, în special cu îngrijire necorespunzătoare;
4. Reducerea motilității intestinale prin mișcarea lentă a conținutului prin aceasta, care este plină de dezvoltarea inflamației cronice și a constipației.

Atunci când se îngrijește de un pacient cu accident vascular cerebral, trebuie să ne amintim că o persoană care și-a pierdut brusc vechiul mod de viață, abilitatea de a lucra și de a comunica în mediul familiar trebuie să manifeste nu numai suport moral, ci și bunătate și bunătate.

În general, reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic este mai rapidă și mai ușoară decât după hemoragie. Mulți pacienți se reîntorc la modul lor normal de viață destul de devreme, iar cei tineri și abilitați chiar își restabilesc abilitățile în activitatea lor anterioară. Rezultatul și consecințele bolii suferite depind de răbdarea, perseverența și dorința de a se reface, nu numai de la pacient, ci și de la rudele sale. Principalul lucru este să crezi într-un rezultat fericit, atunci un rezultat pozitiv nu va dura mult timp să aștepte.