Ce este un atac ischemic cerebral?

Ischemia cerebrală este o disfuncție pe termen scurt a sistemului nervos central ca urmare a tulburărilor circulatorii în anumite părți ale creierului. Este important să acordați primul ajutor în mod corespunzător, astfel încât atacul ischemic să nu se extindă într-un accident vascular cerebral.

Atac cerebral ischemic

Atacul ischemic tranzitoriu este o tulburare tranzitorie sau dinamică a alimentării cu sânge, care este însoțită de disfuncție focală a creierului. Nu durează mai mult de 24 de ore. Dacă, după un atac ischemic al creierului, sunt detectate modificări minore, starea pacientului este definită ca un accident vascular cerebral ischemic.

Cauzele atacului ischemic cerebral

Ischemia cerebrală nu este o boală separată. Se dezvoltă pe fundalul bolilor asociate cu tulburări ale inimii și ale altor organe. Cauzele atacului ischemic tranzitor sunt:

  • Ateroscleroza este o boală vasculară manifestată în depozitele de pe pereții vaselor cerebrale ale plăcilor de colesterol care îngust lumenul. Acest lucru duce la afectarea circulației sanguine, creează o lipsă de oxigen. Manifestate în tulburări de memorie, dureri de cap frecvente.
  • Hipertensiunea arterială - o boală asociată cu hipertensiune arterială. Este important să controlați întotdeauna presiunea.
  • CHD - leziuni acute sau cronice ale mușchiului cardiac ca urmare a modificărilor în arterele coronare. Principala cauză a ischemiei cardiace, precum și a ischemiei cerebrale, este ocluzia vasculară.
  • Fibrilația atrială este cea mai frecventă boală asociată cu o tulburare a ritmului cardiac. S-au manifestat senzații neplăcute în inimă, atacuri bruște ale bătăilor inimii, slăbiciune severă.
  • Cardiomiopatia este o boală a miocardului, însoțită de disfuncție cardiacă. Apare greu în regiunea inimii, furnicături, scurtarea respirației și umflături.
  • Diabetul zaharat - baza bolii este lipsa formării de insulină și o suprapunere a glucozei în sânge. Consecința este distrugerea lentă a pereților vaselor.
  • Osteocondroza vertebrelor cervicale reduce fluxul sanguin datorită inflamației articulațiilor intervertebrale ale țesuturilor.
  • Obezitatea creează o sarcină suplimentară asupra muncii tuturor organelor, inclusiv a navelor.
  • Obiceiuri rele
  • Vârsta veche - la bărbați, vârsta de 60-65 de ani este critică. La femei, simptomele unui atac cerebral ischemic încep să se manifeste după 70 de ani.

Simptomele ischemiei cerebrale

Debutul bolii este asimptomatic. Vasele nu au terminații nervoase, așa că boala se strecoară neobservată. Principalele simptome ale atacului ischemic se manifestă în tulburări de vorbire pe termen scurt, probleme de vedere, oboseală, slăbire crescătoare, pierderea memoriei, agitație nervoasă. Insomnia sau, dimpotrivă, se observă somnolență. Pot exista dureri de cap severe și amețeli, greață, vărsături, amorțeală a extremităților, senzație de frig, ischemie a creierului, urmată de pierderea conștienței.

diagnosticare

Este necesar să se examineze toate plângerile pacientului pentru a se diagnostica corespunzător. Sunt efectuate studii cum ar fi analizele de sânge pentru colesterol și glucoză, analize generale, cardiografie, electroencefalografie, ultrasunete ale arterelor cerebrale, scanare vasculară duplex, angiografie RMN și CT.

tratament

Tratamentul atacului ischemic tranzitoriu trebuie prescris de un neurolog. În lupta împotriva ischemiei cerebrale utilizând metode terapeutice, chirurgicale, non-medicamentoase.

Metoda terapeutică

Metoda terapeutică de tratament a atacului ischemic tranzitor este reperfuzia - restabilirea circulației sângelui în zona de violare. Realizat de numirea unor medicamente speciale pentru a influența trombii, dacă nu există contraindicații în acest sens.

O altă metodă terapeutică este neuroprotecția - menținerea țesutului cerebral din cauza leziunilor structurale. Alocați neuroprotecția primară și secundară. Tratamentul primar vizează întreruperea morții rapide a celulelor. Se efectuează ca o urgență de la primele minute și timp de trei zile după ischemie. Metoda secundară este de a întrerupe moartea celulară întârziată, reducând efectele ischemiei. Se începe la 3 ore după detectarea semnelor de ischemie. Dureaza aproximativ 7 zile.

Metoda terapeutică de tratament este însoțită de următoarele medicamente:

  • Anti-agregatele împiedică formarea cheagurilor de sânge. Cel mai frecvent medicament este aspirina.
  • Angioprotectorii îmbunătățesc circulația sanguină în vase, reducând fragilitatea capilară. Acestea includ: Bilobil, Nimodipin.
  • Vasodilatatoarele ajută la îmbunătățirea circulației cerebrale datorită extinderii trecerii în vase. Principalul dezavantaj al acestui medicament este scăderea tensiunii arteriale, ceea ce duce la o deteriorare a alimentării cu sânge a creierului. Medicamentul trebuie selectat individual, luând în considerare vârsta pacientului. Cele mai frecvente medicamente din acest grup sunt Mexidol, Actovegin, Piracetam.
  • Medicamentele nootropice îmbunătățesc activitatea creierului, stimulează metabolismul celulelor nervoase, le protejează de foametea de oxigen. Piracetam, Glicină, Vinpocetină, Cerebrolysin - nootropică.

Toate medicamentele prescrise de un medic trebuie să fie luate cursuri: de două ori pe an timp de două luni.

Metode chirurgicale

Chirurgia se referă la tratamentul de urgență. Acestea sunt utilizate în etapele ulterioare când tratamentul terapeutic nu aduce rezultate. Una dintre aceste metode este endatectomia carotidiană, destinată îndepărtării peretelui interior al arterei carotide afectate de ateroscleroză, distrugând-o. Această operație are un efect de durată. Se efectuează de obicei sub anestezie locală și nu durează mai mult de două ore. Se face o incizie în gât, se evidențiază artera carotidă, în care se face o crestătură în locul plăcii, iar peretele interior este răzuit. Apoi se aplică cusături.

Metoda de stenting carotidează instalarea unui cilindru subțire în lumenul vasului afectat. Nu se recomandă efectuarea operației în cazul tulburărilor de ritm cardiac Pot exista complicații constând în formarea unui cheag de sânge de-a lungul stentului, re-ocluzie a vasului.

Tratament non-drog

Tratamentul non-drog este o schimbare în stilul de viață, dieta. Principalul factor este respingerea obiceiurilor proaste. Necesită exerciții moderate sub formă de plimbări în aerul proaspăt. Se pot prescrie masaj, electroforeză, magnetoforă și exerciții de fizioterapie.

Cu diagnosticarea în timp util a unui atac ischemic tranzitor și a tratamentului potrivit, puteți opri schimbările progresive ale ischemiei cerebrale. Cu cazuri avansate în stadiile ulterioare ale bolii se poate dezvolta într-un accident vascular cerebral care amenință pierderea activității sociale și de zi cu zi.

Atac de atac ischemic tranzitoriu: cât de periculos și cum să-l tratați

Fiind o structură extrem de vulnerabilă, țesutul cerebral nu tolerează nici cea mai mică pauză pe termen scurt în aprovizionarea cu sânge. Indiferent dacă artera care se apropie este fixată, dacă fluxul venos este suspendat sau sângele devine mai gros decât de obicei - neuronii încep imediat să sufere de hipoxie și deficiențe nutriționale.

Este, de asemenea, dăunător pentru oameni că regenerarea celulelor pierdute implicate în reglarea celor mai importante procese vitale este extrem de slabă și nu poate compensa lipsa conexiunilor neuronale și a căilor.

Una dintre cele mai cunoscute patologii care provoacă astfel de modificări este accident vascular cerebral. Dar nu mai puțin comună este o altă afecțiune - atac ischemic tranzitor (TIA), deși oamenii îi acordă mai puțină atenție și, mai puțin, se adresează medicilor.

Esența patologiei

Atac izchemic tranzitoriu pentru mulți mai familiari ca microstrike (mai mult aici) - acest nume al patologiei a fost fixat în oameni. Într-un sens, este mai puțin periculos decât un accident vascular cerebral și manifestă simptome mai puțin pronunțate. Dar nu se poate argumenta că TIAs nu reprezintă o amenințare la adresa vieții, cel puțin pentru că aproximativ jumătate dintre persoanele cu accident vascular cerebral au o istorie de atacuri ischemice tranzitorii.

Gradul modificărilor patologice intracerebrale depinde de mărimea și importanța zonei afectate. Această patologie este mai caracteristică vârstei mai înaintate, dar în prezența unor circumstanțe agravante (de exemplu, boli cardiace grave), aceasta poate apărea chiar și la copii.

Esența unui atac ischemic tranzitor (cu alte cuvinte, tranzitorie, temporară) este stoparea pe termen scurt a aportului de sânge la orice parte a țesutului cerebral. Manifestările acestei stări se dezvoltă și se estompează în decurs de 24 de ore, ceea ce îl diferențiază de un accident vascular cerebral real.

În clasificarea internațională a bolilor în TIA există tipuri separate legate de cauzele de dezvoltare (prăbușirea arterei carotide, eșecuri în sistemul arterial vertebrobazilar), simptomele predominante (amnezie, orbire temporară). Un grup separat - cazuri de apariție a acestei afecțiuni din motive nespecificate.

simptomatologia

De regulă, simptomele atacurilor ischemice tranzitorii sunt detectate în 24 de ore. Pot exista manifestări care, în neurologie, pot fi împărțite în două grupe:

Dacă analizăm modul în care atacurile ischemice ale creierului, simptomele acestei patologii, devine clar de ce oamenii nu văd în ei un pericol deosebit. Dureri de cap sau sincopă pe termen scurt apar mai devreme sau mai târziu în aproape toate persoanele.

Dacă nu sunt însoțite de pierderea memoriei sau orbirea tranzitorie, pacienții nu acordă suficientă atenție acestor condiții, nu merg la doctor, ignoră potențialele amenințări. Dar chiar și după dispariția simptomelor în 24 de ore, schimbările rămân în neuroni, din cauza cărora ei își pot pierde vitalitatea.

motive

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu pot include:

  • defectele vasculare (inclusiv congenitale);
  • procese inflamatorii în pereții vaselor de sânge;
  • reacții anormale ale sistemului imunitar împotriva sistemului vascular al propriului organism (reacții autoimune);
  • creșterea capacității sângelui la procesul de coagulare.

Puteți lista și factorii care predispun organismul uman la apariția TIA:

  1. Procesele aterosclerotice pe pereții vasculari (cauza a jumătate din toate atacurile).
  2. Condiții hipertensive frecvente (cauza unui sfert din toate atacurile).
  3. Tromboembolismul cardiogenic (cauza a 20% din atacuri).
  4. Afecțiuni sistemice (vasculită, lupus eritematos).
  5. Procese patologice în vertebrele cervicale.
  6. Modificări endocrine (inclusiv diabet).
  7. Separarea zidurilor vasculare.
  8. Fumatul și stările frecvente de intoxicare.
  9. Perioada de viață la bărbați de la 65 la 70 de ani.
  10. Perioada de viata la femei de la 75 la 80 de ani.
  11. Obezitatea.

diagnosticare

Dacă o persoană se adresează medicilor, ei prescriu un studiu pentru a stabili cu precizie diagnosticul și pentru a identifica caracteristicile stării patologice, deoarece este imposibil să se determine cu precizie ce se întâmplă cu pacientul de la semnele externe. Manifestările acestei boli pot fi confundate cu atac de panică, convulsii epileptice, scleroză multiplă, boli ale urechii interne, aură de migrenă.

Prin urmare, trebuie să efectuați următoarele:

  1. Completați numărul de sânge și studiați-l pentru prezența substanțelor biochimice eliberate în timpul necrozei tisulare.
  2. Determinarea ratei de coagulare.
  3. Examinarea urinei, inclusiv pentru a determina permeabilitatea pereților vasculari.
  4. Sonografia Doppler a sistemului vascular al capului și gâtului.
  5. EEG.
  6. ECG.
  7. MR.

Este necesar nu numai să se determine faptul că ischemia se dezvoltă, ci și cauza apariției ischemiei. Dacă factorul provocator nu este eliminat (alcoolismul, malnutriția, care duce la ateroscleroză, procesele inflamatorii) sau nu încearcă să-i slăbească efectul, un atac ischemic tranzitoriu poate deveni doar primul semnal de alarmă urmat de un accident vascular cerebral real.

Pentru a face o imagine completă a stării pacientului și a modificărilor patologice care i-au survenit, neurologul poate să comande consultări suplimentare de la alți specialiști: oftalmolog, cardiolog, endocrinolog.

Pacientul trebuie să efectueze examinările pe care le prescriu.

În plus, un atac ischemic tranzitoriu poate avea grade diferite de severitate, iar medicul îl stabilește atunci când ia istoricul:

  1. Ușoară - durata simptomelor nu depășește zece minute.
  2. Moderate - simptomele se manifestă în perioada de până la câteva ore (dar nu există consecințe sub formă de efecte reziduale).
  3. Un atac cerebral ischemic sever poate dura până la o zi, după care rămân uneori efecte reziduale ușoare.

Dificultatea diagnosticării cu exactitate a unei boli ușoare se datorează faptului că simptomele ei dispar rapid, înainte ca medicii să poată examina pacientul.

tratament

Dacă o persoană sau asociații săi au cea mai mică suspiciune de a avea o criză, ar trebui să contactați imediat medicii, deoarece este necesară o îngrijire urgentă. Este important să înțelegeți că tratamentul de urgență poate salva o persoană de la un accident vascular cerebral complet.

Cu atacuri severe sau repetarea frecventă a unor astfel de afecțiuni este necesară o spitalizare, care nu trebuie abandonată: astfel de măsuri pot preveni distrugerile neuronale masive prin pierderea funcțiilor vitale.

În funcție de motivul pentru care a apărut atacul ischemic, tratamentul poate diferi, medicamentele și procedurile sunt selectate individual:

  1. În cazul îngroșării excesive a sângelui, sunt prescrise anticoagulante. Dar ar trebui să fii atent cu ei, deoarece o supradoză sau o administrare necorespunzătoare pot provoca complicații hemoragice.
  2. În cazul aterosclerozei, se utilizează medicamente care controlează nivelurile de colesterol.
  3. Dacă pacientul suferă de spasme vasculare, sunt necesare medicamente coronarolitice.
  4. În cazul unor afecțiuni hipertensive frecvente, luați medicamente antihipertensive, adesea în combinație cu diuretice. Mai mult, în astfel de situații nu se recomandă reducerea drastică a presiunii, este mai bine să o păstrați la un nivel ușor ridicat (indicatorii care sunt optimi - neurologul va determina).
  5. Soluții anti-șoc infuzate cu picurare intravenoasă.
  6. Cu un ton vascular crescut, vor fi necesare blocante.
  7. În condițiile asociate cu sare în glicemia, trebuie să vă cheltuiți terapia cu insulină.
  8. Este posibil să aveți nevoie de o terapie simptomatică specială (antiemetică, analgezică, antiedemată).

Nootropica, antioxidanții și medicamentele pentru a restabili microcirculația sunt prescrise pentru a normaliza fluxul sanguin, pentru a susține activitatea vitală a neuronilor afectați și a conserva funcțiile nervoase.

În unele cazuri, este necesar un efect medical asupra diviziunilor sistemului nervos autonom.

Pe bază individuală, conform indicațiilor, este prescrisă fizioterapia:

  • masajul zonei gâtului;
  • curenții lui Darsonval;
  • Terapie de exerciții;
  • bai de oxigen;
  • băi de radon.

Pentru a efectua măsuri terapeutice, ameliora tensiunea, crește eficacitatea terapiei, poate fi necesar tratament sanatorial.

Dacă astfel de atacuri sunt cauzate de defecte ale structurilor vasculare, anomalii congenitale, chirurgia poate fi adecvată.

Eliminarea factorilor negativi

În plus față de punerea în aplicare a acestor măsuri și proceduri terapeutice speciale, trebuie să vă revizuiți propriul mod de viață pentru a elimina, pe cât posibil, toți factorii provocatori care duc la defalcarea alimentării cu sânge a creierului.

  • activitatea fizică ar trebui să fie suficientă, dar nu excesivă: sporturile tari sunt excluse, dar sunt necesare exerciții adecvate. Este mai bine să alegeți un program împreună cu un medic sau un specialist în terapia fizică.
  • În dietă, mâncărurile prajite și afumate sunt prea grase și dificil de digestie. În general, grăsimile trebuie acoperite cu grăsimi nesaturate (dar grăsimea animală nu poate fi complet eliminată din dietă). Nu uitați de fructe și legume proaspete, produse lactate (în primul rând - lapte acru, cu conținut scăzut de grăsimi). O alimentație bună hrănește organismul cu vitamine mult mai eficient decât preparatele multivitamine (dar dacă se dezvoltă avitaminoză, este recomandabil să se ia astfel de medicamente în perioada indicată de medic).
  • Ar trebui remarcat, din cauza a ceea ce se întâmplă adesea episoade de hipertensiune arterială, și pentru a evita astfel de situații. Monitorizarea măsurătorilor presiunii după astfel de atacuri ar trebui să fie regulată.

Atacul ischemic tranzitoriu este un semnal serios al organismului că apar schimbări patologice. Și în timp ce acestea sunt reversibile, trebuie să ajuți creierul în restaurarea pieselor deteriorate. Desigur, o persoană care nu are cunoștințe medicale speciale este dificil de determinat această patologie.

Prin urmare, nu puteți ignora niciodată durerile de cap, în special intense, leșin și orice fel de crampe. Cu cât pacientul intră mai devreme în mâinile specialiștilor, cu atât sunt mai mari șansele de diagnosticare precisă a acestei afecțiuni, ceea ce înseamnă că furnizarea de asistență calificată va reduce probabilitatea unui accident vascular cerebral real.

Atac cerebral ischemic

Un atac de atac ischemic este un episod asociat disfuncției la nivelul sistemului nervos central, datorită patologiei aportului de sânge în anumite părți ale creierului, care nu este însoțită de simptome ale unei afecțiuni infarcte. Conform evaluării experților de către epidemiologi, un atac ischemic tranzitor (TIA) este observat la doar 0,05% dintre europeni. Patologia este cea mai frecventă la persoanele de peste 65 de ani, care afectează în cea mai mare parte bărbații. Pentru femei, încălcarea devine deosebit de periculoasă când atinge 75 de ani. La persoanele sub 64 de ani, încălcarea se produce numai în 0,4% din cazuri.

Atac ischemic tranzitor

Cauzele atacului ischemic tranzitoriu

În primul rând, trebuie să vă gândiți la ce este - TIA, deoarece un atac ischemic nu este o încălcare independentă. Patologia este rezultatul schimbărilor în starea vaselor de sânge, al fluxului sanguin, al disfuncției mușchiului cardiac sau al altor organe din sistemul de alimentare cu sânge.

Dezvoltarea TIA are un efect reversibil, respectiv, o scădere a fluxului sanguin către creier trece în timp. În special, motivul pentru formarea unui cheag de sânge, care înfundă vasul și blochează fluxul normal de sânge, dar blocajul este incomplet, rămâne o parte a lumenului. Hipoxia țesutului creier duce la o încălcare a funcției sale.

Consecințele atacului ischemic al creierului nu pun în pericol viața decât în ​​forme severe de patologie, în alte cazuri acesta trece pe cont propriu, dar fiecare atac reprezintă un risc pentru sănătate. În timp, un cheag de sânge se poate dezvolta și bloca complet fluxul de sânge, ceea ce duce la un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Starea vaselor joacă un rol important în geneza TIA, deoarece riscul unui atac crește în cazul spasmelor vasculare sau deteriorării fluxului sanguin și a trombofiliei. Un factor suplimentar de predispoziție este o reducere a capacității cardiace, datorită funcției insuficiente a mușchilor cardiace, sângele nu curge bine în unele părți ale capului.

TIA se dezvoltă rapid și are un curs acut. Starea este caracterizată printr-o tulburare focală pe termen scurt, uneori având o leziune cerebrală. Condiția poate fi confundată cu un accident vascular cerebral, dar diferența caracteristică constă în cursul pe termen scurt, de obicei după o oră simptomele dispar. În general, durata unui atac de ischemie este de 5 minute - 24 de ore.

Diferența dintre TIA și accident vascular cerebral

Deseori atacul cerebral ischemic este o consecință a:

  • aterosclerotice în starea vaselor;
  • boala hipertensivă;
  • ischemia cardiacă, inclusiv infarctul miocardic;
  • fibrilație atrială;
  • instalarea unei supape protetice în inimă;
  • dilatarea cardiomiopatiei;
  • diabet;
  • diverse afecțiuni ale sistemului vascular: debutul collagenozei, vasculitei, arteritei;
  • sindrom de tulburare de antifosfolipid;
  • coarctarea aortică;
  • congenitală sau dobândită în vasele capului;
  • subdezvoltarea genetică a sistemului vascular al capului;
  • osteochondroza în regiunea cervicală.

Hipodinamia (o persoană duce un stil de viață pasiv) și obiceiurile care afectează sănătatea vaselor de sânge pot provoca un atac ischemic. Pentru CAS, cele mai proaste obiceiuri sunt fumatul și alcoolismul.

Clasificarea TIA

Acțiunea TIA poate declanșa un accident vascular cerebral

Clasificarea bolii folosește ca bază locul leziunii și localizarea trombului. Pe baza clasificării internaționale a 10 revizuiri, există o serie de opțiuni de bază pentru cursul TIA:

  • atacuri tranzitorii;
  • sindromul vertebro-basilar;
  • hemisferic sau sindrom de artera carotidă;
  • diverse simptome multiple ale leziunilor arteriale bilaterale;
  • apariția pe termen scurt a orbirii;
  • scurtă amnezie completă;
  • TIA nespecificată.

Manifestări clinice ale atacurilor ischemice tranzitorii

Semnele caracteristice ale încălcării provoacă o manifestare bruscă a abaterilor, iar în viitorul apropiat simptomele se regresează. Forma ascuțită dă drumul la un sentiment rapid de îmbunătățire.

Diagnosticul TIA este adesea dificil, după cum reiese din statistici, unde 60% din cazuri sunt diagnosticate incorect. Diagnosticul diferențial poate fi înșelător chiar și de specialiști cu experiență datorită diferenței de simptome în funcție de locul de formare a unui tromb.

Simptomele sindromului vertebrobasilar:

  • amețeli severe;
  • creșterea tinitusului;
  • greață, cu vărsături și sughițe;

Atac ischemic tranzitor (TIA)

  • transpirație excesivă;
  • abatere de coordonare;
  • sindrom de durere intensă, adesea localizat în gât;
  • patologia percepției vizuale - există străluciri puternice de lumină, câmpul de vedere se îngustează, ceața din față a ochilor, imaginea împărțită, dispariția anumitor zone din vedere;
  • modificări ascuțite ale tensiunii arteriale;
  • amnezie pe termen scurt;
  • patologia aparatului de vorbire și reflexul de înghițire sunt mai puțin observate.

Aspectul pacienților este caracterizat de paloare, iar la atingere pielea devine umedă. Fără unelte speciale, se poate observa forma orizontală a nistagmului (oscilația necontrolată a elevilor apare orizontal). În plus, există o patologie de coordonare: precaritate, testul pentru atingerea nasului cu degetul arată o lipsă.

Sindromul hemisferic se caracterizează prin:

  • o pierdere accentuată a vederii sau o deteriorare puternică a calității sale într-un singur ochi. Apare din partea de a găsi un cheag de sânge. Durează aproximativ 5 minute;
  • o slăbiciune semnificativă, amorțeală a zonelor, sensibilitatea jumătății corpului, în special a extremităților, se deteriorează Partea opusă ochiului afectat este afectată în mod predominant;
  • mușchii faciali slăbesc de jos, mâinile experimentează amorțeală, aceasta este însoțită de slăbiciune;
  • scurte patologii de vorbire cu expresivitate scăzută;
  • starea scurtă convulsivă a picioarelor.

Consecințele și tratamentul atacului ischemic tranzitor

Patologia cerebrală se manifestă:

  • deviația parțială și scurtă în aparatul de vorbire;
  • deteriorarea sensibilității și a calității mișcării;
  • stare convulsivă cu un atac de lungă durată sau mai multe atacuri temporare;
  • pierderea completă a vederii.

Dacă există o leziune în regiunea cervicală, pot apărea simptome:

  • slăbiciune musculară;
  • pierderea senzației sau paraliziei fără pierderea conștienței.

Statul este restabilit în câteva secunde și o persoană se poate ridica.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Dacă există simptome descrise anterior, asigurați-vă că ați luat pacientul la spital. Tratamentul lui se va face cu un neurolog. În cel mai scurt timp posibil, se indică CT și RMN pentru a determina tipul de patologie și natura cursului TIA. În același timp, diagnosticul diferențial se efectuează.

În plus, diagnosticarea hardware este prezentată utilizând metodele:

  • Ecografia capului și a gâtului pentru a examina starea vaselor;
  • RMN și CT cu un agent de contrast;
  • rheoencephalography;

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

  • EEG;
  • ECG și Echo;
  • Monitorizarea ECG este atribuită numai atunci când este indicată.

Aceste studii oferă date mai exacte pentru a determina cauza simptomelor tulburărilor neurologice și pentru a stabili localizarea patologiei.

Există metode de diagnostic de laborator care oferă informații complete despre boală, printre care:

  • test de sânge;
  • coagulare;
  • biochimia poate fi prescrisă în funcție de indicații.

Este foarte probabil ca în timpul diagnosticării să se conecteze specialiști în domeniile conexe de medicină: un optometrist, un terapeut și un cardiolog.

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

Înainte de a începe tratamentul pentru TIA, trebuie să excludeți o serie de boli care ar putea fi similare în manifestarea lor. Pentru o diagnoză corectă, merită luată în considerare probabilitatea apariției:

  • epilepsie;
  • leșin;
  • migrenă aură;
  • bolile localizate în urechea interioară;

Diagnosticul diferențial al atacurilor ischemice tranzitorii

  • patologii cu anomalii metabolice;
  • atacuri psihice de panică;
  • scleroza multiplă;
  • arterită cu localizare în temple;
  • criza miastenică.

Principiile tratamentului atacurilor ischemice tranzitorii

Tratamentul trebuie început cât mai curând posibil după detectarea simptomelor. Pacientul necesită spitalizare rapidă. Medicii pot prescrie:

  • antiagreganta pentru a imbunatati fluxul sanguin - utilizat in primele zile. Acidul acetilsalicilic este prescris mai des, doza zilnică este de 325 mg. După 2 zile, doza este redusă la 100 mg. Tratamentul poate fi suplimentat cu "clopidogrel" și "dipiridamol";
  • mijloace de efecte hipolipidemice - simvastatină și atorvastatină;
  • medicamentele nootropice sunt administrate prin picurare. Cerebrolysin și Piracetam sunt populare;
  • anticoagulantele previne formarea cheagurilor de sânge. Preparate - "Fraksiparin" și "Kleksan";
  • tratamentul prin metode de perfuzare, care sunt utilizate prin metoda picurare. "Pentoxifylline" și "Reopoliglukine" sunt prescrise mai frecvent;
  • medicamentele neuroprotectoare sunt administrate prin picurare. Nume cunoscute - "Actovegin" și "Cerakson";
  • antioxidanții sunt utilizați în cele mai multe regimuri de tratament, Mexidol și Cytoflavin sunt mai frecvente;
  • fonduri pentru restabilirea tensiunii arteriale - "Amlodipină" și "Lisinopril" (sau medicamente combinate "Ecuator");
  • terapia cu insulină pentru hiperglicemie.

Tratamentul cu TIA ar trebui să înceapă imediat.

Prevenirea atacurilor ischemice tranzitorii

Prevenirea constă în:

  • tratamentul în timp util și adecvat al hipertensiunii arteriale pentru a menține un nivel normal al tensiunii arteriale;
  • reducerea colesterolului și controlul acestuia prin alimentație adecvată;
  • respingerea obiceiurilor nocive care dăunează organismului, în special navelor;
  • consumul regulat de anticoagulante, puteți alege Cardiomagnyl 75-100 mg pe zi;
  • eliminarea factorilor care cresc riscul bolii.

Prognoza pentru TIA

Dacă răspundeți rapid la simptome, apelați o ambulanță și efectuați o terapie la timp, TIA va avea un curs regresiv și, după un timp scurt, persoana va reveni la o viață normală.

Când amânăm tratamentul unui medic, TIA se poate transforma într-un atac de cord sau un accident vascular cerebral. Prognosticul de la acest lucru se înrăutățește, există un risc de dizabilitate sau un caz fatal. Varsta venerabila, obiceiurile daunatoare si tulburarile somatice agraveaza prognosticul de recuperare si creste durata atacului.

Ce doctor să contactezi

Mai întâi, cu simptome adecvate, ei numesc o ambulanță. Dacă severitatea este mică și atacul repede se termină, adresați-vă unui neurolog. Dacă este necesar, poate fi adus: oftalmolog, chirurg, cardiolog. La sfârșitul tratamentului, merită să ne referim la un endocrinolog.

Ce este un atac ischemic: simptome, diagnostic și tratament

Atacurile ischemice sunt tulburări circulatorii acute și de scurtă durată ale creierului, caracteristică a căruia toți au o reacție inversă într-o zi după manifestarea lor. Potrivit semnelor, atacul ischemic al creierului este foarte similar cu accidentul ischemic, dar diferența este că durează un timp scurt. După finalizarea atacului, toate funcțiile creierului sunt restabilite. În țesutul cerebral apar leziuni minore care nu afectează funcționalitatea persoanei.

Cauze și factori

Principalii factori care cauzează atacuri ischemice sunt microembolii. Acestea sunt cauzate de mai multe motive:

De asemenea, ischemia poate să apară ca urmare a diabetului zaharat, a fumatului sistematic și a consumului de alcool, cu colesterolimie și inactivitate fizică.

Forme de patologie

În funcție de locul în care fluxul sanguin a fost perturbat, se disting diferite forme de atacuri ischemice:

  • în regiunea vertebrrobasilară - în artera cerebrală bazilară sau posterioară;
  • în regiunea carotidă, în artera cerebrală anterioară sau mijlocie.

În funcție de partea laterală a capului, unde fluxul sanguin a fost perturbat, se disting atacurile ischemice pe partea dreaptă și pe partea stângă.

Simptome și semne

Infarctul ischemic, simptomele care sunt similare cu semnele altor boli, provoacă panică în victimă. Nu înțelege ce i sa întâmplat. Simptomele unui atac variază în funcție de zona în care fluxul sanguin cerebral este afectat. Aceste zone se numesc bazine vasculare. Există două bazine vasculare principale - vertebrobasilar și carotidă (sau arterele carotide).

Deficitul fluxului de sânge în regiunea vertebrobasilară a creierului se caracterizează prin următoarele simptome:

  • amețeli;
  • gag reflex și bouts de greață;
  • încălcarea funcției de vorbire;
  • spasme ușoare ale mușchilor faciali care provoacă o petrificare facială;
  • deficiențe de vedere scurte (nebuloasă și întunecare în ochi, incapacitatea de a focaliza vederea);
  • reducerea sensibilității pielii;
  • încălcarea funcției motorii;
  • pierderea orientării în timp și spațiu;
  • atacuri de panică;
  • memoria temporară se scurge, ceea ce se explică prin incapacitatea de a vă aminti numele, vârsta, locul de reședință.

Când circulația sângelui este perturbată în regiunea carotidă a creierului, pacientul va prezenta următoarele simptome:

  • deteriorarea sensibilității pielii;
  • încălcarea funcției de vorbire (devine incoerentă și incomprehensibilă);
  • amorțeală și pierderea mobilității extremităților superioare și inferioare, uneori amorțirea unei părți a corpului apare;
  • apatie;
  • somnolență;
  • atacuri de panica.

Uneori, în ambele tipuri de atac ischemic se observă dureri de cap severe. Pacientul intră într-o panică, spunând că capul său va izbucni de durere.

Atacurile ischemice dispăreau după câteva minute, dar nu trebuie să vă relaxați deoarece acestea pot fi repetate în curând și pot provoca diverse consecințe: la 15% dintre pacienți după primul atac de ischemie în primele trei luni și 25% dintre pacienți au un accident vascular cerebral ischemic. La 20% dintre pacienții care au suferit un atac ischemic, acesta nu se repetă în următorii câțiva ani sau niciodată.

Simptomele atacului dispar în decurs de 10-15 minute, așa că, înainte de sosirea unei ambulanțe sau a unui autotransport al victimei în spital, se recomandă să vă amintiți majoritatea simptomelor. Acest lucru va ajuta medicul să facă diagnosticul corect.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul începe cu un sondaj care vă va ajuta să faceți o imagine a bolii. Medicul încearcă să dau seama de aceste puncte:

  • când au apărut pentru prima dată simptomele (probleme de vedere, afectarea funcției și sensibilității motorului etc.);
  • cât de mult timp a trecut de la primul atac și cât timp a durat;
  • dacă astfel de atacuri s-au întâmplat cu rudele;
  • un atac sau plângeri de bunăstare au apărut în repaus sau după o exercițiu fizic considerabil;
  • indiferent dacă bolile cardiovasculare, tromboza, ateroscleroza vaselor cerebrale au fost detectate anterior la un pacient;
  • Are pacient obiceiurile proaste?
  • ce fel de viata conduce el.

Apoi, medicul efectuează un examen neurologic, în timpul căruia încearcă să detecteze semne de tulburări neurologice (probleme oculare, pierderea sensibilității pielii, ușoară paralizie etc.).

Pentru a detecta îngroșarea sângelui, i se atribuie analiza generală.

Pentru un studiu mai detaliat al corpului uman, se folosesc dispozitive speciale de diagnosticare:

RMN

  1. Imagistica prin rezonanță magnetică a gâtului și a capului - structura creierului este studiată. Acest studiu este necesar pentru a exclude accidentul vascular cerebral ischemic. După un atac de atac ischemic în cadrul procedurii nu se pot detecta leziuni semnificative ale arterelor și țesutului cerebral. Pentru a face acest lucru, căutați zone de creier moarte și evaluați permeabilitatea arterei.
  2. Electrocardiografie - analiza ritmului cardiac pentru a identifica tulburările sale.
  3. Examinarea cu ultrasunete a vaselor mari ale creierului - este analizată permeabilitatea arterelor cervicale.
  4. Echocardiografia - o căutare a cheagurilor de sânge în cavitățile mușchiului cardiac.
  5. Dopplerografia vaselor cerebrale evaluează cantitatea și viteza fluxului sanguin.

Dacă bănuiți prezența comorbidităților care ar putea fi cauza atacului ischemic, pot fi prescrise teste suplimentare și consultări cu specialiști înguste.

Este foarte dificil să se diagnosticheze atacul ischemic, deoarece simptomele sale se aseamănă cu semnele altor boli. De exemplu, boala Meniere și diabetul zaharat pot provoca atacuri ischemice, iar epilepsia și migrena au simptome foarte asemănătoare. De aceea, sarcina principală a diagnosticului nu este numai de a confirma diagnosticul, dar și de a identifica cauzele bolii. În acest scop, este prescrisă o examinare completă a corpului.

Atacul ischemic în sine nu este atât de teribil ca și consecințele pe care le poate provoca.

Metode de tratament

Majoritatea experților consideră că atacul ischemic nu necesită tratament, deoarece într-o zi nu există aproape nici un semn de a rămâne. Cu toate acestea, în cazul în care a apărut un atac ischemic, tratamentul trebuie să fie îndreptat spre identificarea și suprimarea cauzei apariției acestuia. Lipsa intervenției medicale mai devreme sau mai târziu duce la accident vascular cerebral ischemic.

După atac, pacientul este internat pentru observație și examinare. Tratamentul cauzelor atacului ischemic se face cu ajutorul medicamentelor.

La colesterolul ridicat, statinele sunt desemnate să dizolve cristalele de colesterol.

Cu un ton crescut al sistemului nervos simpatic, tincturile de ginseng, caustic și cofeină, sunt prescrise doze mari de vitamina C și preparate de calciu.

Cu un ton crescut al sistemului nervos parasympatic, sunt prescrise comprimate pe baza de beladonna, antihistaminice si o doza mare de vitamina B6. Potasiul și dozele mici de insulină sunt prescrise pentru tratarea simptomului de slăbiciune persistentă.

Pentru a îmbunătăți starea sistemului nervos autonom, sunt prescrise ergotamina și hidraxina.

Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale prescrise utilizarea pe termen lung a beta-blocantelor, ACE și antagoniștii de calciu. Cu toate acestea, medicamentele principale sunt medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin venos și metabolismul în țesutul cerebral.

În cazul încălcării stării lichide normale a sângelui, sunt prescrise anticoagulante și antiagregante.

Pentru a preveni atacurile ischemice, medicamentele sunt utilizate pentru a îmbunătăți memoria (Piracetam, Actovegin și Glicină).

Pentru tratamentul stărilor neurotice și depresive, sunt prescrise antioxidanții și complecșii de vitamine.

Infarctul ischemic la femeile gravide și copii

Atacurile de atac ischemic la femeile gravide sunt destul de frecvente. După astfel de atacuri, femeile cad sub observație în spital. O examinare completă a sistemului cardiovascular al mamei și copilului. În cele mai multe cazuri, tratamentul înainte de naștere nu este efectuat. Femeia este sub observație, pentru că există posibilitatea unui accident vascular cerebral ischemic.

În cazuri foarte rare, la copii apar atacuri ischemice. Acest diagnostic este periculos deoarece provoacă consecințe cum ar fi paralizia, discursul inarticular și tulburările mintale. Cu cât copilul este mai mic, cu atât simptomele se înrăutățește. Copilul trebuie spitalizat. Tratamentul medicamentos produs și educația fizică specială, contribuind la restaurarea rapidă a funcțiilor corpului copilului.

Remediile populare și atacurile ischemice

După primul atac al ischemiei, se recomandă perfuzii pe bază de plante pentru a întări circulația cerebrală și pentru a preveni noi atacuri.

Rețetă perfuzie pe bază de plante numărul 1. Pentru pregătirea sa este necesar să se ia 2 părți de brun negru neagră și flori de iarbă de castraveți, 1 parte din cimbru, pui uscat, semințe de mămăligă, menta și fenicul. Toate componentele sunt bine amestecate și umplute cu două cești de apă fierbinte. Amestecul este infuzat în încălzire timp de 2 ore. Infuzia de plante medicinale este filtrată și consumată 100 ml de 3 ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.

Rețetă infuzie din plante numărul 2. Este necesar să luați o parte din noni uscată, clericul forestier, catnipul de lămâie, conuri de hamei și 2 părți frunze de mesteacăn. Toate ierburile sunt măcinate într-o mașină de măcinat cafea. 1 linguriță amestecul este umplut cu 1 cană de apă fierbinte și infuzat timp de 2 ore. Infuzia de ierburi se filtrează și se utilizează în 2 lingurițe. l. De 3 ori pe zi înainte de mese.

Plățile din plante se iau în cursuri de 3 săptămâni. În timpul recepției, se efectuează o măsurare constantă a tensiunii arteriale.

Măsuri preventive

Pentru a reduce posibilitatea apariției unui atac ischemic, se recomandă respectarea următoarelor reguli:

  1. Nutriție corectă și completă.
  2. Sport (cel puțin un exercițiu de dimineață de treizeci de minute).
  3. Sprijină greutatea corporală normală.
  4. Diagnosticarea periodică a sistemului cardiovascular și tratarea în timp util a bolilor: eliminarea tulburărilor de ritm cardiac, monitorizarea periodică a nivelurilor tensiunii arteriale.
  5. Controlul colesterolului anual.
  6. Diagnosticul anual al stării vaselor de sânge care alimentează creierul. Dacă există probleme, se recomandă tratamentul în timp util, inclusiv corecția chirurgicală a îngustării lumenului arterelor.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie înregistrată înainte de a 12-a săptămână. În timpul întregii perioade de sarcină, femeia trebuie să viziteze în timp util medicul obstetrician-ginecolog.

Important în prevenirea patologiei și renunțării la fumat și alcoolului. După primul atac al atacului ischemic, utilizarea alcoolului sub orice formă timp de 6 luni este interzisă.

Atac ischemic tranzitor

atac ischemic tranzitor - o tulburare circulatorie cerebrală acută temporară, însoțită de apariția simptomelor neurologice care regresat complet, nu mai târziu de 24 de ore de clinica variază în funcție de piscina vasculară în care a existat o scădere a fluxului sanguin.. Diagnosticul se efectuează luând în considerare istoricul, cercetarea neurologică, datele de laborator, rezultatele USDG, scanarea duplex, CT, RMN, creierul PET. Tratamentul include terapie simptomatică dezagregată, vasculară, neurometabolică. Operațiile au vizat prevenirea atacurilor repetate și accident vascular cerebral.

Atac ischemic tranzitor

Atacul ischemic tranzitor (TIA) este un tip distinct de accident vascular cerebral care ocupă aproximativ 15% din structura sa. Împreună cu criza cerebrală hipertensivă este inclusă în conceptul de PNMK - o încălcare tranzitorie a circulației cerebrale. Cel mai adesea apare la vârsta înaintată. În grupul de vârstă de la 65 la 70 de ani, bărbații domină printre bolnavi, iar în grupul de la 75 la 80 de ani - femei.

Principala diferență dintre TIA și accident vascular cerebral ischemic este durata scurtă a tulburărilor de flux sanguin cerebral și reversibilitatea completă a simptomelor. Cu toate acestea, un atac ischemic tranzitoriu crește semnificativ probabilitatea de accident vascular cerebral cerebral. Acesta din urmă se observă la aproximativ o treime dintre pacienții supuși TIA, cu 20% din astfel de cazuri apărute în prima lună după TIA, cu 42% în primul an. Riscul de accident vascular cerebral se corelează direct cu vârsta și frecvența TIA.

Cauzele atacurilor ischemice tranzitorii

În jumătate din cazuri, un atac ischemic tranzitor este cauzat de ateroscleroză. Ateroscleroza sistemică acoperă, inclusiv vasele cerebrale, atât intracerebrală, cât și extracerebrală (arterele carotide și vertebrale). Plăcile aterosclerotice rezultate sunt adesea cauza ocluziei arterelor carotide, afectarea fluxului sanguin în arterele vertebrale și intracerebrale. Pe de altă parte, ele acționează ca o sursă de cheaguri de sânge și emboli, care se răspândesc mai departe în fluxul sanguin și provoacă ocluzia vaselor cerebrale mai mici. Aproximativ un sfert din TIA este cauzat de hipertensiune arterială. Cu un curs lung, aceasta duce la formarea de microangiopatie hipertensivă. În unele cazuri, TIA se dezvoltă ca o complicație a crizei hipertensive cerebrale. Ateroscleroza vaselor cerebrale și hipertensiunea arterială joacă un rol de factori de creștere reciprocă.

În aproximativ 20% din cazuri, un atac ischemic tranzitoriu este o consecință a tromboembolismului cardiogenic. Motivele pentru aceasta din urmă poate fi o patologie cardiacă diferită: aritmii (fibrilație atrială, fibrilație atrială), infarct miocardic, cardiomiopatie, endocardită infecțioasă, boli reumatice, boli de inima dobandite (stenoza calcificata mitrala, stenoza aortica). defecte cardiace congenitale (ASD, VSD, coarctație de aortă, etc.) sunt cauza TIA la copii.

Alți etiofactori determină restul de 5% din cazurile de TIA. De regulă, aceștia lucrează în rândul tinerilor. Acești factori includ: angiopatie inflamatorii (boala Takayasu, boala Behcet, sindromul antifosfolipidic, boala lui Horton), anomalii ale vaselor congenitale, artere aortice (traumatice și spontane), sindromul Moya-Moya, tulburări hematologice, diabet, migrene, contraceptivele orale. Fumatul, alcoolismul, obezitatea, hipodinamia pot contribui la formarea condițiilor pentru TIA.

Patogenie de ischemie cerebrală

În dezvoltarea ischemiei cerebrale, există 4 etape. Prima etapă are loc autoregulation - extindere compensatorie a vaselor sanguine cerebrale ca răspuns la scăderea presiunii de perfuzie în fluxul sanguin cerebral, însoțită de o creștere a volumului sanguin, umple vasele creierului. A doua etapă - oligemiya - o scădere în continuare a presiunii de perfuzie nu pot fi compensate autoregulatory mecanism și reduce fluxul sanguin cerebral, dar nivelul de schimb de oxigen nu este încă suferă. A treia etapă - penumbra ischemic - are loc cu scăderea continuă a presiunii de perfuzie și este caracterizată prin scăderea transferului de oxigen, ceea ce duce la hipoxie și disfuncția neuronilor cerebrali. Aceasta este ischemia reversibilă.

Dacă în etapa de penumbră ischemică este nici o îmbunătățire în alimentarea cu sânge a țesutului ischemic, cel mai adesea puse în aplicare în detrimentul circulației colaterale, hipoxiei exacerbat în creștere modificări dismetabolice în neuroni și ischemie devine a patra etapă ireversibil - în curs de dezvoltare accident vascular cerebral ischemic. Atacurile ischemice tranzitorii se caracterizează prin primele trei etape și restabilirea ulterioară a alimentării cu sânge a zonei ischemice. Prin urmare, manifestările neurologice însoțitoare au un caracter tranzitoriu pe termen scurt.

clasificare

Conform ICD-10, atacurile ischemice tranzitorii sunt clasificate după cum urmează: TIA în bazinul vertebro-bazilar (VBB), TIA în bazinul carotidic, TIA multiple și bilaterale, orbire tranzitorie, TGA - amnezie globală tranzitorie, alte TIA, TIA nespecificată. Trebuie remarcat faptul că unii experți în domeniul neurologiei includ TGA ca paroxism migrenos și alții ca manifestări ale epilepsiei.

În ceea ce privește frecvența, atacul ischemic tranzitoriu este rar (nu mai mult de 2 ori pe an), frecvență medie (de 3 până la 6 ori pe an) și frecvent (lunar și mai frecvent). În funcție de severitatea clinică, se emite o TIA ușoară cu o durată de până la 10 minute, un TIA moderat cu o durată de până la câteva ore și un TIA greu care durează 12-24 ore.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii

Deoarece baza clinicii TIA este formată din simptome neurologice care apar temporar, atunci adesea la momentul consultării pacientului de către neurolog, toate manifestările care au avut loc sunt deja absente. Manifestările TIA sunt stabilite retrospectiv prin interogarea pacientului. Afectarea ischemică tranzitorie se poate manifesta prin diverse simptome cerebrale și focale. Imaginea clinică depinde de localizarea tulburărilor de flux sanguin cerebral.

TIA în bazinul vertebro-bazilar este însoțită de ataxie vestibulară tranzitorie și sindrom cerebelos. Pacientii spun instabilitatea mersului, instabilitate, amețeli, vorbire neclară (dizartrie), diplopie și alte tulburări vizuale, motorii simetrice sau unilaterale și senzoriale.

TIA în bazinul carotidă este caracterizat de o scădere bruscă a vederii sau orbire completă a unui ochi, de afectare a motorului și de funcție sensibilă a unuia sau ambelor membre ale părții opuse. În aceste membre pot apărea convulsii.

Sindromul de orbire tranzitorie apare în TIA în zona de alimentare cu sânge a arterei retinei, arterei ciliate sau orbitale. Scăderea tipică de scurtă durată (de obicei pentru câteva secunde), de multe ori într-un singur ochi. Pacienții înșiși descriu un TIA similar ca apariția spontană a unei "clape" sau a unei "perdele" trase de ochi de jos sau de sus. Uneori pierderea vederii se aplică numai la jumătatea superioară sau inferioară a câmpului vizual. De regulă, acest tip de TIA tinde să repete stereotipuri. Cu toate acestea, poate exista o variație în domeniul tulburărilor vizuale. În unele cazuri, orbirea tranzitorie este combinată cu hemipareză și hemihypesthesia membrelor colaterale, ceea ce indică o TIA în bazinul carotidic.

Amnezia globală tranzitorie este o pierdere bruscă de memorie pe termen scurt, păstrând în același timp amintiri din trecut. Însoțită de confuzie, de tendința de a repeta întrebările deja solicitate, de orientarea incompletă a situației. Adesea, TGA apare când este expus la factori precum durerea și stresul psiho-emoțional. Durata unui episod de amnezie variază de la 20-30 minute până la câteva ore, după care se observă o recuperare de 100% a memoriei. Paroxismele TGA se repetă nu mai mult de o dată la câțiva ani.

Diagnosticul atacurilor ischemice tranzitorii

Un atac ischemic tranzitor este diagnosticat după un studiu aprofundat al datelor anamnestice (inclusiv istoria familială și ginecologică), examinarea neurologică și examinările suplimentare. Acestea din urmă includ: un test de sânge biochimic cu determinarea obligatorie a nivelului de glucoză și colesterol, coagulograma, ECG, scanarea duplex sau USDG a vaselor, scanarea CT sau RMN.

ECG, dacă este necesar, suplimentată cu ecocardiografie, urmată de consultarea unui cardiolog. Scanarea duplex și USDG a vaselor extracraniene sunt mai informative în diagnosticul ocluziunilor pronunțate ale arterelor vertebrale și carotide. Dacă este necesar să se diagnosticheze ocluziile moderate și să se determine gradul de stenoză, se efectuează angiografie cerebrală și, mai bine, IRM a vaselor cerebrale.

Scanarea CT a creierului la prima etapă de diagnostic permite excluderea unei alte patologii cerebrale (hematom subdural, tumoare intracerebrală, AVM sau anevrism cerebral); realizează detectarea precoce a accidentului vascular cerebral ischemic, care este diagnosticată în aproximativ 20% din TIA inițial suspectată în grupul carotidic. RMN-ul creierului are cea mai mare sensibilitate în focarele imagistice ale leziunilor ischemice asupra structurilor creierului. Zonele de ischemie sunt definite într-un sfert din cazurile de TIA, cel mai adesea după atacuri ischemice repetate.

Creierul PET vă permite să obțineți simultan date despre metabolism și hemodinamică cerebrală, ceea ce face posibilă determinarea stadiului ischemiei, pentru a identifica semnele de restabilire a fluxului sanguin. În unele cazuri, este prescris un studiu suplimentar al potențialului evocat (VP). Astfel, CAP-urile vizuale sunt investigate în sindromul de orbire tranzitorie, CAP-urile somatosenzoroase - în pareza tranzitorie.

Tratamentul atacurilor ischemice tranzitorii

Terapia cu TIA are ca scop ameliorarea procesului ischemic și restabilirea alimentării normale a sângelui și a metabolizării zonei cerebrale ischemice cât mai curând posibil. Acesta este adesea efectuat pe bază de ambulatoriu, deși luând în considerare riscul de apariție a unui accident vascular cerebral în prima lună după TIA, un număr de specialiști consideră că spitalizarea pacienților este justificată.

Sarcina primară a terapiei farmacologice este de a restabili fluxul sanguin. Fezabilitatea utilizării în acest scop a anticoagulantelor directe (supraparină de calciu, heparină) este discutată în vederea riscului de complicații hemoragice. Se preferă tratamentul antiplachetar cu ticlopidină, acid acetilsalicilic, dipiridamol sau clopidogrel. Atacul ischemic tranzitoriu al genezei embolice este o indicație pentru anticoagulante indirecte: acenocumarol, etilbiscumat, fenendionă. Hemodiluția este utilizată pentru îmbunătățirea relatării sângelui - o picătură de soluție de combinație de soluție de glucoză, dextran și sare de 10%. Cel mai important punct este normalizarea tensiunii arteriale în prezența hipertensiunii. În acest scop, sunt prescrise diferite medicamente antihipertensive (nifedipină, enalapril, atenolol, captopril, diuretice). Regimul de tratament pentru TIA include, de asemenea, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral: nicergolină, vinpocetină, cinnarizină.

A doua sarcină a terapiei TIA este prevenirea morții neuronale din cauza tulburărilor metabolice. Se rezolva cu ajutorul terapiei neurometabolice. Sunt utilizați diferiți neuroprotectori și metaboliți: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroxipiridină, carnitină, semax. A treia componentă a tratamentului TIA este terapia simptomatică. Cu vărsături, se prescrie tiethylperazină sau metoclopramidă, cu dureri de cap intense, metamizol sodiu, diclofenac și cu amenințarea edemului cerebral, glicerol, manitol, furosemid.

profilaxie

Activitățile vizează atât prevenirea re-TIA, cât și reducerea riscului de accident vascular cerebral. Acestea includ corectarea factorilor de risc TIA existenți la pacient: renunțarea la fumat și abuzul de alcool, normalizarea și controlul numărului de tensiune arterială, aderarea la o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, refuzarea contraceptivelor orale și tratarea bolilor cardiace (aritmiile, defectele valvulare, CHD). Tratamentul profilactic prevede un aport lung (mai mult de un an) de agenți antiplachetari, în funcție de indicații - administrarea unui medicament care scade lipidele (lovastatina, simvastatina, pravastatina).

Prevenția include, de asemenea, intervenții chirurgicale menite să elimine patologia vaselor cerebrale. Dacă este indicat, se efectuează endarterectomia carotidiană, bypassul extra-intracranian, stentul sau arterele carotide și vertebrale protetice.

Iti Place Despre Epilepsie