Infarctul cerebral

Infarctul cerebral (I63 conform clasificării ICD-10) este o afecțiune patologică severă caracterizată prin necroza (necroza) a țesutului cerebral. Se produce ca urmare a accidentului vascular cerebral ischemic, o încălcare a alimentării cu sânge în arterele cerebrale, ceea ce duce la înfometarea la nivelul oxigenului a creierului, provocând distrugerea țesutului într-o anumită zonă a creierului și afectarea funcțiilor sale. Din acest motiv, accidentul ischemic în sine este uneori numit infarct cerebral. Această boală este una dintre principalele cauze ale morții.

De ce se dezvoltă infarctul cerebral, ce este și cum diferă de un accident vascular cerebral?

motive

Ce este un infarct cerebral? Cauza imediată este ischemia acută, adică aportul insuficient de sânge al creierului. Poate fi cauzată de blocaj, spasm, comprimare a arterelor care alimentează sângele creierului. Emboli, cheaguri de sânge sau, mai puțin frecvent, bule de aer sau picături de grăsime, pot închide vasele. Uneori alimentarea cu sânge a creierului este cauzată de insuficiența cardiovasculară, ceea ce duce la ischemie și hipoxie a creierului. Tromboza în ateroscleroza vaselor cerebrale sau ca rezultat al embolismului cardiogen este considerată cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral ischemic.

Indiferent de ceea ce a devenit declanșatorul ischemiei, procesul patologic se dezvoltă în același mod: fluxul sanguin afectat conduce la sinteza proteinelor depreciate și la scindarea glucozei în celulele nervoase. Troficitatea creierului este tulburată, apare înfometarea cu oxigen. În partea din creier unde oxigenul a încetat să curgă, începe procesul de moarte celulară, adică se dezvoltă necroza. Cu toate acestea, dacă aportul de sânge la zona afectată este restaurat rapid, celulele nervoase sunt restaurate. În caz contrar, se produce un infarct cerebral extins.

Din cauza foametei energetice, celulele nervoase nu pot menține constanța metabolismului lor și pot suferi necroze. Dezvoltat umflarea creierului. Datorită umflăturii, creierul din interiorul craniului este strâns, structurile sale sunt deplasate, este posibil impresia cerebelului, introducerea medulla oblongata în foramen occipital. Este adesea fatală.

Principalii factori de risc care contribuie la dezvoltarea infarctului cerebral sunt:

În plus față de aceste boli, există factori de risc asociați cu stilul de viață, caracteristicile individuale și obiceiurile proaste:

• abuzul de alcool;
• fumatul lung;
• greutatea în exces;
• stilul de viață sedentar;
• predispoziție genetică;
• vârstă avansată;
• tulburări metabolice;
• infecții acute sau cronice.

clasificare

În funcție de caracteristicile patogenetice, se disting următoarele tipuri de infarct cerebral:

• tromboembolice - un atac de cord provocat de tromboza arterelor cerebrale, adică asociată cu ocluzia unui vas intracranian cu o masă trombotică sau formare aterosclerotică;
• reologice - cauzate de schimbări în sistemul de coagulare a sângelui. Blocarea vaselor de sânge cu cheaguri de sânge în acest caz se datorează creșterii vâscozității și creșterii coagulării sanguine datorate policitemiei sau eritrocitozelor;
• lacunar - format prin blocarea arterelor intracraniene mici, apare de obicei ca rezultat al hipertensiunii arteriale. Caracterizată de dezvoltarea focarelor mici de infarct.

Infarctul tromboembolic include aterotrombotice și cardioembolice. În infarctul aterotrombotic, tromboza sau embolismul vasului arterial apar din focarele de ateroscleroză a arterelor intracerebrale. Infarctul cerebral cardioembolic se dezvoltă datorită emboliei cardiocerebrale cu boli cardiace. În acest caz, embolii formate în cavitățile inimii sunt aduse în sistemul arterial al creierului cu un flux sanguin.

Tipul tromboembolic include, de asemenea, infarct cerebral hemodinamic, care apare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale pe fundalul stenozei brute a vaselor cerebrale sau a gâtului.

Simptomele infarctului cerebral

Simptomele infarctului cerebral depind de localizarea leziunii. Boala poate avea un curs acut sau subacut, de obicei progresiv (mai puțin val-like) caracter. În cele mai multe cazuri, totul se întâmplă în câteva minute, mai puțin frecvent - ore sau zile.

Primele semne observate în cazul accidentului cerebrovascular acut de orice localizare:

• dureri de cap;
• confuzie;
• amețeli, care cresc atunci când capul este aruncat înapoi;
• viziune dublă, vedere încețoșată;
• durere in globulele oculare;
• gura uscata;
• slabă coordonare, mers inconstant;
• vorbit discret

Următoarele simptome apar pe o parte a corpului, opuse emisferei afectate, adică dacă leziunea este localizată în emisfera dreaptă, atunci simptomele vor apărea pe partea stângă a corpului:

• paralizie completă, pareză (hemipareză) sau o reducere semnificativă a tăriei (hemiplegiei) membrelor, pe de o parte;
• o scădere bruscă a sensibilității într-o jumătate a corpului și a feței;
• asimetria feței: un colț al gurii coboară, pliul nazolabial netezește.

Uneori, prin manifestări de atac de cord, este posibil să se determine ce artera cerebrală a fost afectată. Odată cu înfrângerea arterei cerebrale anterioare, se observă reflexe involuntare, pareze ale picioarelor, mișcări ale ochilor perturbate, afazie motorie. Atunci când fluxul sanguin este perturbat în artera cerebrală mijlocie, pareza și tulburarea de sensibilitate a extremităților superioare și a jumătății inferioare a feței, afazia senzorială și motorie, slăbirea capului. Atunci când circulația sanguină este afectată în artera cerebrală posterioară, apar tulburări vizuale, probleme cu înțelegerea vocală și memorie. În cazul încălcărilor în bazinul vertebro-bazilar, vederea pacientului se deteriorează, există probleme cu înghițirea alimentelor, pronunțarea literelor individuale. Discursul devine liniștit și răgușit, există pareză sau paralizie, o încălcare a sensibilității membrelor.

Dacă restaurați repede alimentarea cu sânge în zona afectată, celulele nervoase sunt restaurate. În caz contrar, se produce un infarct cerebral extins.

diagnosticare

Diagnosticul trebuie făcut cât mai curând posibil. Folosit diagnostice instrumentale. Tomografia computerizată este o metodă precisă și eficientă, deoarece face posibilă distingerea în majoritatea cazurilor a unei hemoragii de la un atac de cord. Imagistica prin rezonanță magnetică este de asemenea utilizată, dar diferența este că RMN nu este utilizat pentru diagnosticarea de urgență. Pentru a studia starea vaselor, se utilizează scanarea duplex și sonografia Doppler.

Din metodele de diagnostic de laborator, un rol important îl are studiul fluidului cefalorahidian efectuat prin puncție lombară. La majoritatea pacienților cu hemoragie intracerebrală în lichidul cefalorahidian se detectează sânge.

tratament

Tratamentul infarctului trebuie început cât mai curând posibil, este de dorit ca acest lucru să aibă loc cel mai târziu la trei ore după manifestare. Primul ajutor acordat în mod semnificativ reduce riscul de complicații și dezvoltarea ulterioară a bolii și reduce efectele infarctului cerebral la minim.

Prima îngrijire:

• întoarceți pacientul pe partea sa dreaptă și ridicați capul deasupra nivelului corpului cu 30 de grade;
• dezarhivați hainele timide;
• măsurați presiunea;
• utilizați medicamentul, presiunea de normalizare, care este utilizată de obicei de către pacient;
• așezați o tavă sub maxilarul inferior, dacă există o dorință gagging.

Cu toate acestea, primul pas ar trebui să fie chemarea unei ambulanțe.

Medicamentele sunt folosite în spital pentru a reduce coagularea sângelui, pentru a preveni sau a reduce umflarea creierului. Măsurile terapeutice vizează stabilizarea tensiunii arteriale, respirația, rata pulsului, restaurarea și menținerea funcțiilor vitale.

Cauza imediată este ischemia acută, adică aportul insuficient de sânge al creierului. Poate fi cauzată de blocaj, spasm, comprimare a arterelor care alimentează sângele creierului.

În viitor, pentru tratamentul atacului de cord poate fi folosit chirurgie. Cu ajutorul acestei operații este posibilă eliminarea factorilor care au condus la blocarea vaselor de sânge, ceea ce reduce riscul de atac de cord repetat cu 70%. De asemenea, tratamentul chirurgical poate fi utilizat pentru a crește perfuzia sângelui, pentru a reduce presiunea intracraniană, pentru a menține fluxul sanguin cerebral.

De mare importanță este reabilitarea pacientului - restaurarea abilităților de vorbire, activitatea fizică, revenirea tonusului muscular. De asemenea, este importantă reabilitarea psihologică și adaptarea pacientului.

Ce este infarctul periculos al creierului? Consecințele infarctului cerebral cu lipsa de asistență medicală în timp util pot fi foarte grave, inclusiv moartea. Această boală ocupă locul doi în structura mortalității după infarctul miocardic și face parte din categoria bolilor care necesită măsuri de reabilitare pe termen lung.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.

Infarctul cerebral - ce este și cât de periculos este, cum să se identifice și să se vindece într-un timp scurt

Creierul uman este un organ cu adevărat unic. Toate procesele de viață sunt controlate de el.

Dar, din nefericire, creierul este foarte vulnerabil la orice fel de daune și chiar schimbări aparent nesemnificative în activitatea sa pot duce la consecințe grave și ireversibile.

Să vorbim despre infarctul cerebral - ce este și cum se manifestă accident vascular cerebral ischemic.

descriere

Creierul uman este alcătuit din țesuturi foarte specifice, care au nevoie constantă de o cantitate mare de oxigen, a căror lipsă provoacă modificări negative.

Infarctul cerebral (sau accident vascular cerebral ischemic) este numit leziune ischemică a zonelor din substanța cerebrală care apar ulterior tulburări circulatorii. Există, de asemenea, un infarct cerebral hemoragic, dar vom vorbi despre el într-un alt articol.

răspândire

Infarctul cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente boli din lume. La vârsta de 40 de ani, este rar, în medie, pentru 100 de persoane, este de 4 ori. După 40 de ani, această cifră crește semnificativ și reprezintă deja 15% din populație.

Persoanele care au trecut cea de-a cincea duzină suferă și mai mult de consecințele acestei boli - 30%. După 60 de ani, infarctul cerebral apare în aproximativ 50% dintre persoane.

Clasificarea și diferențele

În funcție de motivele care au dus la infarctul cerebral, experții au decis să distingă mai multe forme:

• aterotrombotice;
• cardioembolice;
• hemodinamice;
• lacunar;
• Gemoreologicheskih.

Luați în considerare fiecare dintre soiuri.

aterotrombotice

Forma aterotrombotică de accident vascular cerebral ischemic se dezvoltă în ateroscleroza arterelor cerebrale mari sau medii.

Pentru această formă de infarct cerebral se caracterizează prin dezvoltarea treptată. Simptomatologia bolii crește lent, dar cu siguranță. Din momentul în care boala începe să se dezvolte până la apariția simptomelor pronunțate, poate dura câteva zile.

Kardioembolitichesky

Această formă de accident vascular cerebral apare pe fundalul înfundării parțiale sau complete a arterelor cu cheaguri de sânge. Adesea, această situație apare cu un număr de leziuni cardiace care apar în timpul formării cheagurilor de perete din cavitatea inimii.

Spre deosebire de forma anterioară, infarct cerebral cauzat de artere tromboză cerebrală apare în mod neașteptat la trezirea pacientului.

Zona cea mai tipică de afectare a acestui tip de boală este zona de alimentare cu sânge a arterei medii a creierului.

hemodinamice

Se întâmplă pe fondul unei scăderi puternice a presiunii sau ca urmare a scăderii bruscă a volumului mic al cavităților inimii. Atacul de accident vascular cerebral hemodinamic poate începe atât brusc, cât și în mod incremental.

lacunar

Apare la starea leziunilor arterelor perforante medii. Se crede că accident vascular cerebral lacunar apare adesea cu tensiunea arterială ridicată a pacientului.

Leziunile sunt localizate în principal în structurile subcortice ale creierului.

gemoreologicheskih

Această formă de accident vascular cerebral se dezvoltă pe fondul modificărilor parametrilor normali de coagulare a sângelui.

În funcție de severitatea stării pacientului, accidentul este clasificat în trei grade:

De asemenea, atacurile de inimă sunt împărțite în clasificare în funcție de zona de localizare a zonei afectate. Pacientul poate avea daune:

• în zona părții interioare a arterei carotide;
• în artera principală, precum și în diferite vertebrate și ramurile lor de ieșire;
• în zona arterelor creierului: anterioară, mijlocie sau posterioară.

etapă

Medicamentul oficial distinge patru etape ale bolii.

Prima etapă este cursul acut al bolii. Faza acută a unui accident vascular cerebral durează trei săptămâni de la momentul impactului. Modificările necrotice proaspete din creier se formează în primele cinci zile după atac.

Prima etapă este cea mai acută dintre toate. În această perioadă, se remarcă citoplasma și carioplasmul, se observă simptomele edemului perifocal.

A doua etapă este perioada de recuperare timpurie. Durata acestei faze este de până la șase luni, timp în care apar modificări pannecrotice în celule.

Se întâmplă adesea procesul de returnare a unui deficit neurologic. În apropierea locului de localizare a leziunii afectate, circulația sângelui începe să se îmbunătățească.

A treia etapă este o perioadă de recuperare târzie. Durează de la șase luni până la un an după un infarct cerebral. În acest timp, în creierul pacientului se dezvoltă cicatrici gliale sau diverse defecte chistice.

A patra etapă este perioada de manifestare reziduală a infarctului. Aceasta începe la 12 luni după accident vascular cerebral și poate dura până la sfârșitul vieții pacientului.

motive

De fapt, motivele pentru dezvoltarea uneia sau a altei forme de infarct cerebral sunt într-o mare măsură consecințele diferitelor condiții patologice ale corpului uman.

Dar, printre principalele cauze ale accidentului vascular cerebral se remarcă:

• modificări aterosclerotice;
• prezența trombozei în vene;
• hipotensiune arterială sistemică;
• boala arteritei temporale;
• leziunea arterelor intracraniene mari (boala Moya-Moya);
• encefalopatia subcortică de natură cronică.

Fumatul provoacă tromboză, deci un obicei prost trebuie să fie uitat dacă suspectați probleme de sănătate.

Utilizarea contraceptivelor hormonale crește și ușor riscul de infarct cerebral.

Urmăriți videoclipul despre principalele cauze ale bolii:

Pericol și consecințe

Boala este extrem de periculoasă. În 40% din cazuri, este fatală în primele ore după un atac. Cu toate acestea, cu acordarea primului ajutor în timp util, pacientul nu numai că poate supraviețui, ci și poate conduce în continuare activitate normală de viață.

Consecințele infarctului cerebral pot fi foarte diferite, de la amorțirea membrelor, până la paralizie completă și chiar moarte.

Aici vom vorbi despre toate etapele de reabilitare a pacienților cu infarct miocardic.

Indiferent dacă este sau nu un grup de dizabilități pentru infarctul miocardic, veți învăța separat.

Simptome și semne

În majoritatea cazurilor, un accident vascular cerebral se face simțit imediat: o persoană începe să aibă dureri de cap insuportabile care afectează cel mai adesea o singură parte, pielea feței are o nuanță roșie distinctă în timpul unui atac, începe convulsii și gagging, respirația devine răgușită.

Este de remarcat că convulsiile afectează aceeași parte a corpului, care parte a creierului a fost lovită de un accident vascular cerebral. Aceasta înseamnă că, dacă locația leziunii se află pe partea dreaptă, crampele vor fi mai pronunțate pe partea dreaptă a corpului și invers.

Cu toate acestea, există cazuri în care epilepsia ca atare este complet absentă și numai după un accident vascular cerebral, despre care pacientul nu poate suspecta, simțirea obrajilor sau a mâinilor (care este una) este simțită, calitatea schimbărilor de vorbire, acuitatea vizuală scade.

Apoi persoana începe să se plângă de slăbiciune musculară, greață, migrenă. În acest caz, un accident vascular cerebral poate fi suspectat în prezența gâtului rigid, precum și a tensiunii musculare excesive a piciorului.

Cum este diagnosticul?

Pentru a stabili diagnosticul exact și prescrierea unui tratament eficient, se utilizează mai multe studii: ultrasunete, CT, CEE, CTG și sonografia doppler a arterei carotide.

În plus, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru compoziția biochimică a sângelui, precum și un test de sânge pentru coagularea acestuia (coagulogramă).

Primul ajutor

Primele măsuri de prevenire a efectelor ireversibile și a decesului ar trebui să înceapă în primele minute după atac.

procedură:

• Pentru a ajuta pacientul să se așeze pe pat sau pe orice alt plan astfel încât capul și umerii să fie puțin peste nivelul corpului. Este extrem de important să nu trageți prea tare persoana rănită.
• Pentru a scăpa de toate articolele de îmbrăcăminte care strâng corpul.
• Furnizați cantitatea maximă de oxigen, deschideți ferestrele.
• Faceți o compresă rece pe cap.
• Cu ajutorul sticlelor cu apă fierbinte sau a tencuielilor de muștar pentru a menține circulația sângelui în membre.
• Pentru a scapa gura de saliva in exces si vomita.
• În cazul în care membrele sunt paralizate, atunci acestea trebuie frecate cu soluții bazate pe ulei și alcool.

Video despre infarctul cerebral și importanța acordării primului ajutor adecvat:

Tactici de tratament

Infarctul cerebral este o urgență care necesită spitalizare imediată.

Într-un cadru spitalicesc, obiectivul principal al tratamentului este de a restabili circulația sângelui în creier, precum și de a preveni posibilele leziuni ale celulelor. În primele ore după declanșarea dezvoltării patologiei, pacientului îi sunt prescrise medicamente speciale, a căror acțiune are ca scop dizolvarea cheagurilor de sânge.

Pentru a inhiba creșterea cheagurilor de sânge existente și a preveni apariția unor noi, se utilizează anticoagulante, ceea ce reduce gradul de coagulare a sângelui.

Un alt grup de medicamente care sunt eficiente în tratarea accidentului vascular cerebral sunt agenți antiplachetari. Acțiunea lor vizează lipirea trombocitelor. Aceleași medicamente sunt folosite pentru a preveni convulsiile recurente.

Care este prognoza?

Persoanele care au suferit un infarct cerebral au șanse bune de a se recupera și chiar de a-și reveni complet. Dacă, în termen de 60 de zile de la atac, starea pacientului rămâne stabilă, înseamnă că el va putea reveni la o viață normală în decurs de un an.

Pentru ca această boală să nu vă afecteze, trebuie să respectați stilul de viață corect, dieta, exercițiul fizic, evitați situațiile stresante, monitorizați greutatea corporală, renunțați la obiceiurile proaste.

Infarctul cerebral ischemic

Infarctul ischemic este o boală frecventă pe care persoanele cu vârsta de peste 55 de ani sunt deosebit de sensibile. Conform statisticilor, 50% din populația vârstnică din lume suferă de infarct cerebral ischemic.

Ce este un atac de cord ischemic?

Tensiunea arterială crescută nu este întotdeauna un precursor al unui atac de cord. Există cazuri de recuperare completă a pacienților supuși atacului ischemic, totul depinde de locul de apariție și de amploarea leziunii. Cu leziuni minore, uneori apare doar un mic chist, iar în viitor o persoană poate trăi o viață lungă și nu poate simți declanșarea atacului. Cu toate acestea, cu o leziune mare, se pot produce disfuncții grave, cum ar fi paralizia. Se întâmplă ca astfel de încălcări să rămână cu pacientul până la sfârșitul vieții.

Infarctul cerebral ischemic (mai frecvent numit un accident vascular cerebral) este o încălcare a alimentării cu sânge atunci când creierul nu primește suficient oxigen, ceea ce duce la moartea celulelor.

Cauzele atacului de cord ischemic

Tromboza vasculară și leziunile aterosclerotice duc la ischemie. Pacienții care au suferit tulburări circulatorii ale creierului și suferă de hipertensiune arterială sunt în pericol.

Infarctul cerebral este o leziune ischemică ireversibilă a medulului, care rezultă din insuficiența circulatorie acută

Ce duce la infarctul ischemic:

• tromboză venoasă;
• modificări aterosclerotice;
• defectele congenitale ale miocardului și ale vaselor;
• tulburări de sângerare;
• separarea trombilor după defibrilare;
• fibrilație atrială;
• anevrism aortic stratificat;
• ischemia după un atac de cord;
• migrenă;
• utilizarea contraceptivelor orale;
• obiceiuri proaste;
• vârsta avansată (după 60 de ani).

Cum se manifestă infarctul cerebral ischemic

Următoarele fenomene pot indica o stare de preinfecție:

• amețeli și întunecarea ochilor;
• slăbiciune a membrelor;
• disfuncție scurtă de vorbire.

Mai des, semnele de infarct cerebral la un pacient sunt observate dimineața. Simptomele de mai sus pot să nu fie, în cazul în care este un infarct embolic. Se dezvoltă, de obicei, după situații puternice de stres și efort fizic ridicat.

Patologia sa dezvoltat, dacă se simt astfel de simptome:

• cu inconștiență, se pot observa mici convulsii;
• durere la nivelul ochilor în timpul durerii de cap;
• tulburări de auz;
• incapacitatea de a naviga în spațiu;
• greață și vărsături.

Fenomenele de mai sus pot fi prezente în alte patologii din organism. Cum să înțelegeți că o persoană are un infarct cerebral:

1. Față aplecată pe o parte.
2. Există o tulburare de vorbire.
3. Amorțirea picioarelor și a brațelor.

Dacă există o suspiciune de infarct miocardic de tip ischemic, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Manifestările infarctului cerebral depind de procesul de localizare

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Diagnosticul este stabilit de către medic după toate studiile clinice, analizele și studiile de istorie. Metodele moderne de diagnosticare pot detecta zona afectată de creier folosind rezonanța magnetică și tomografia computerizată. De asemenea, recurg la electrocardiografie, angiografie și ultrasunete. Există, de asemenea, o metodă specială de diagnostic - puncția lombară.

Opțiuni pentru cursul infarctului ischemic

Simptomatologia efectelor atacului de cord ischemic depinde de leziunea bazinului vascular. Modificările sunt vizibile pe o jumătate din trunchiul pacientului din partea opusă a locului de origine:

1. În cazul în care emisfera stângă a creierului dreptacian a suferit, atunci vorbirea (afazia motrică) suferă, pentru că aici este locul unde se află zona responsabilă pentru abilitatea de a vorbi. Abilitatea de a construi și de a pronunța propozițiile corect este pierdută, dar pacientul poate fi explicat prin gesturi. În afazia senzorială nu suferă, dar persoana nu poate explica sensul cuvântului, deoarece pacientul nu înțelege cu ce vorbește.
2. Când apare un atac de cord în emisfera dreaptă a creierului, efectele sunt vizibile pe partea stângă a corpului, dar fața pierde mobilitatea pe partea dreaptă. Există, de asemenea, fenomene caracteristice:

• stânga și piciorul afectat de paralizie;
• limba se trage spre dreapta, iar obrazul "vele";
• colțul din dreapta al gurii scade.

Cu un atac de cord care se dezvoltă datorită tulburărilor circulatorii din ramurile arterei cerebrale medii, hemiplegie, hemipareză se dezvoltă.

1. Atunci când bazinul vertebrobazilar este afectat de infarctul ischemic, se observă diferite modificări ale imaginii clinice. Simptomele primare comune sunt următoarele:

• mișcările capului cauzează amețeli;
• coordonarea și echilibrul sunt încălcate;
• durere în ochi în timp ce se mișcă;
• vocea slabă și slabă;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• pareza și paralizia.

O afecțiune cu astfel de simptome este considerată periculoasă pentru pacient și de multe ori se termină cu moartea și, dacă este posibilă supraviețuirea, atunci persoana rămâne handicapată. Secțiunea tulpină a creierului trebuie să fie bine aprovizionată cu sânge, ceea ce nu este cazul cu o tromboză a arterei bazilare și un centru nervos important suferă.

Simptome asemănătoare:

• paralizia brațelor și a picioarelor;
• dificultăți de respirație;
• scăderea performanței cardiace;
• cianoza observată a feței;
• pierderea conștiinței

Consecințele unui atac de cord depind de structurile creierului afectate și în ce măsură

Fenomenele de mai sus indică o condiție critică, în majoritatea cazurilor, pacienții mor.

1. Dacă cerebelul este deteriorat în timpul unui atac cerebral ischemic, o persoană nu se poate mișca liber. În cazurile dificile, conștiința este suprimată și se dezvoltă coma. Astfel de simptome sunt remarcate:

• dureri de cap acute cu amețeli;
• greață și vărsături;
• pierderea echilibrului la mers, o persoană cade în direcția în care sa format un atac de cord;
• incapacitatea de a controla mișcările membrelor.

Metode de tratare a atacului de cord ischemic

Tratamentul infarctului ischemic se concentrează asupra restabilirii funcțiilor corpului importante. Principalul lucru este stabilizarea activității sistemului cardiovascular al pacientului în prima zi după un atac de cord. În cazul unei leziuni de trombus se utilizează tromboliza sistemică cu activatori specifici de plasminogen. Această metodă este posibilă numai în primele 6 ore după declanșarea atacului de cord ischemic.

Pentru prevenirea formării cheagurilor de sânge noi sunt prescrise anticoagulante indirecte. Masca de oxigen este utilizată pentru a îmbunătăți oxigenarea sângelui pacientului, iar medicamentele nootropice sunt prescrise pentru a menține metabolismul creierului.

Preparatele pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic au ca scop tratamentul de bază și specific.

Eficacitatea tratamentului depinde de dimensiunea și localizarea formării focarului ischemic. Moartea structurilor creierului și a edemului său duce la moarte. În ceea ce privește atacul de cord transferat cu focare mici, restaurarea motorului, funcția de vorbire este destul de posibilă. Cu toate acestea, trebuie amintit faptul că acesta este un proces destul de lung, dar vizitarea unor centre speciale de reabilitare va contribui la accelerarea acestuia.

Consecințe și complicații

Cea mai dificilă este recuperarea după daune importante. Edemul creierului este un pericol grav, din cauza căruia pacientul poate muri în primele 7 zile după un atac de cord.

Pacientul după atacul ischemic este forțat să mintă, ceea ce contribuie la dezvoltarea pneumoniei congestive. Boala se dezvoltă datorită ventilației slabe a plămânilor, prin urmare, inflamației. În prima lună după un atac de cord, există riscul de embolie pulmonară și insuficiență cardiacă.

Este necesar să se adere pe deplin la tratament și toate recomandările medicale, iar riscul de complicații va scădea.

Prevenirea atacurilor ischemice

O regulă importantă în prevenirea atacului de cord ischemic este tratamentul adecvat al bolilor existente. O atenție deosebită este acordată:

• colesterol metabolism;
• coagularea rapidă a sângelui;
• hipertensiune arterială;
• fibrilație atrială.

Pentru a controla hipertensiunea, puteți utiliza medicamente. Utilizarea regulată va împiedica o creștere accentuată a presiunii. Toate medicamentele sunt prescrise de un medic, ținând cont de cerințele individuale. Un stil de viață sănătos are, de asemenea, un efect benefic asupra organismului și joacă un rol important în prevenirea infarctului cerebral.

Infarctul cerebral - cauze, primele simptome, diagnostic și metode de tratament

Tulburarea cererii de sânge cerebral de natură hemoragică sau ischemică, care duce la modificări necrotice focale sau extinse în țesutul cerebral, se numește atac de cord, accident vascular cerebral sau accident vascular cerebral. De regulă, patologia se manifestă prin slăbiciune bruscă a membrelor, amețeli, asimetrie a feței, constienta afectată, vorbire și viziune. Diagnosticați o încălcare a circulației cerebrale pe baza inspecției, rezultatele studiilor clinice.

Ce este infarctul cerebral

Acest termen se referă la o catastrofă vasculară acută care se dezvoltă ca urmare a patologiilor cronice sau anomaliilor vaselor cerebrale. În funcție de mecanismul de dezvoltare, există două tipuri principale: hemoragice și ischemice.

În primul caz, insuficiența vasculară este cauzată de o ruptură a vasului și, în al doilea rând, de permeabilitatea arterelor cerebrale. Infarctul cerebral ischemic reprezintă aproximativ 80% din toate cazurile de patologie, observat de obicei la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. Forma hemoragică a tulburării este caracteristică persoanelor de vârsta de 30-40 de ani.

Infarctul cerebral extins provoacă modificări necrotice în zonele mari de țesut datorită întreruperii alimentării trofice și a oxigenului. Ca o regulă, patologia apare datorită încetării fluxului sanguin în una dintre arterele carotide interne. În funcție de localizarea leziunii, un atac de cord poate avea consecințe diferite. În acest tip de accident cerebrovascular, prognosticul este slab.

clasificare

În funcție de etiologie și locație, se disting următoarele forme:

1. Aterotrombotice. Cauza principală a unei astfel de leziuni este ateroscleroza. Infarctul cerebral aterotrombotic apare mai frecvent decât altele (aproximativ 70% din toate cazurile de patologie), care afectează mai ales femeile în vârstă.
2. Cardioembolic. Infarctul cerebral cauzat de tromboza arterelor cerebrale. Această formă de tulburări circulatorii cerebrale se dezvoltă pe fundalul leziunilor cardiace însoțite de trombi parietali.
3. Hemodinamic. Se dezvoltă ca urmare a unei scăderi puternice a tensiunii arteriale. Un atac de infarct miocardic hemodinamic se poate dezvolta dramatic, pe fondul bunăstării unei persoane.
4. Lacunar. Este de aproximativ 20% din toate cazurile de patologie. Se caracterizează prin dezvoltarea unei mici focare (până la 2 cm) necrotice în țesuturile profunde ale emisferelor cerebrale sau în secțiunea de tulpină. Cauza acestei leziuni este blocarea arterelor cerebrale mici. Adesea se formează un chist cu un lichid la locul necrozei, care nu afectează negativ funcționarea creierului.
5. Gemoreologicheskih. Această formă de infarct este o consecință a încălcării sistemului de coagulare a sângelui. Deseori afectează mai multe artere deodată, provocând o concentrare extinsă a necrozei. Necesită o terapie combinată imediată cu trombolitice și anticoagulante.

etapă

Severitatea leziunii și manifestările clinice depind de diametrul vasului blocat sau rupt, localizarea acestuia. Procesul condiționat patologic este împărțit în mai multe etape:

1. Suprapunerea completă a lumenului vasului cu un tromb, placa aterosclerotică sau ruptura unei artere.
2. Tulburarea trofismului țesuturilor cerebrale.
3. Distrugerea și înmuierea structurii neuronilor (celulele nervoase funcționale), moartea lor.
4. Formarea unei zone de necroză, adică modificări ireversibile în structura țesutului cerebral, ceea ce implică o încălcare a funcțiilor motorii, cognitive.

Simptomele tulburărilor circulatorii cerebrale încep să se manifeste imediat după prima etapă a procesului patologic. Cu o îngrijire medicală (spitalizare, administrare de anticoagulante etc), care va restabili alimentarea cu sânge a țesuturilor și celulelor, nu se va produce o dezvoltare ulterioară a patologiei, complicațiile, consecințele strokei apoplexice vor fi minime.

motive

Principalele cauze ale infarctului cerebral sunt leziunile vasculare aterosclerotice și tensiunea arterială ridicată. Stresul, suprapresiunea nervoasă, colesterolul ridicat etc. pot provoca un accident vascular cerebral apoplexic. Infarctul cerebral ischemic sau hemoragic, de regulă, nu apare brusc, ci se dezvoltă în mai multe luni sau ani.

Înfrângerea vaselor cerebrale este adesea o consecință a disfuncției mai multor organe și sisteme. Printre cauzele principale ale dezvoltării se numără:

• modificări aterosclerotice;
• tromboză venoasă;
• hipotensiune arterială sistemică;
• cronică encefalopatie subcortică;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
• utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale;
• predispoziție genetică;
• patologia congenitală și dobândită a supapelor de inimă;
• boala ischemică;
• afectarea țesutului pulmonar;
• reumatism;
• lupus eritematos sistemic;
• poliartrita reumatoidă;
• hipertiroidism;
• tulburări de sângerare;
• glandele suprarenale;
• Boala Moya-Moya.

Simptomele ischemiei cerebrale

Imaginea clinică a patologiei depinde de etiologia, localizarea și amploarea modificărilor necrotice în țesutul cerebral. Simptomele frecvente includ:

• slăbiciune;
• pierderea conștiinței;
• amorțirea jumătății afectate a corpului;
• greață;
• vărsături;
• pierderea senzației în membre;
• discursul afectat, auzul;
• dureri de cap;
• dezorientare în timp și în spațiu;
• somnolență;
• amețeli.

efecte

Orice tip de infarct cerebral poate provoca un număr de efecte adverse care reduc standardul de trai al pacientului sau pot duce la dizabilități. Acestea includ:

• paralizie parțială sau completă;
• demență, tulburări cognitive;
• dificultăți la înghițire;
• vedere încețoșată sau orbire totală;
• dezvoltarea de atacuri epileptice, crize convulsive;
• disfuncția organelor pelvine;
• urinare incontinenta.

diagnosticare

În scopul tratamentului eficient, medicul trebuie să evalueze gradul de leziuni cerebrale, natura lor și localizarea focarului necrotic. Dacă se suspectează un infarct cerebral, sunt prescrise următoarele teste instrumentale și de laborator:

• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN), tomografie computerizată (CT). Studiul ajută la determinarea cu precizie a prezenței unei leziuni, a locației, a dimensiunii acesteia.
• Sonografia Doppler a arterelor carotide. Datorită acestui studiu, se evaluează permeabilitatea arterelor carotide și se detectează prezența cheagurilor de sânge.
• Analiza compoziției biochimice a sângelui. Afișează starea generală a corpului (ficat, rinichi etc.).
• Analiza lichidului cefalorahidian (lichidul cefalorahidian). Ajută la determinarea stadiului de infarct, a naturii și a cauzei probabile.
• Coagulare. Realizat pentru a identifica încălcările în sistemul de coagulare a sângelui.
• Angiografia cerebrală. Detectează prezența spasmelor, cheagurilor de sânge ale arterelor cerebrale, localizarea lor, natura.

Primul ajutor

Important în cazul infarctului cerebral este primul ajutor acordat victimei. Cu ajutorul măsurilor corecte și la timp, puteți reduce semnificativ riscul de deces și complicații periculoase. Există următoarele recomandări pentru furnizarea de prim ajutor pentru atac de cord:

1. Așezați victima pe spate, puneți ceva sub umeri și cap. Scoateți îmbrăcămintea și demontați butoanele și curelele.
2. În absența conștiinței, pulsul, respirația, începe imediat resuscitarea.
3. Asigurați aer curat.
4. Faceți o compresă rece pe cap.
5. Răsuciți capul victimei spre partea sa pentru a preveni aspirația de vărsături sau salivă.
6. Apelați imediat o ambulanță, indicând prezența simptomelor caracteristice infarctului cerebral. În unele cazuri (în prezența unei mașini personale, proximitatea instituției medicale), pacientul este spitalizat la spital independent.
7. Nu acordați medicamente pacientului singur, deoarece aceasta poate agrava starea lui.

perspectivă

Datorită moartea rapidă a celulelor creierului funcțional, se dezvoltă tulburări neurologice. În funcție de tipul infarctului, volumul focarului necrotic, leziunea poate avea următoarele rezultate:

1. Favorabil. În acest caz, conștiința victimei este restabilită după o perioadă scurtă de timp (1-2 ore), funcțiile motorii și cognitive nu sunt afectate.
2. Intermitent. Cu diagnosticarea în timp util, spitalizarea, tratamentul inițiat și reabilitarea, aproape toate funcțiile afectate sunt supuse recuperării. În acest caz, se produc adesea recidive de accident vascular cerebral, se alăture patologiile secundare ale sistemelor respiratorii, cardiovasculare. Pentru a menține starea de sănătate a pacientului, este necesară supravegherea medicală, administrarea regulată a agenților antiplachetari, medicamente antipiretice, medicamente diuretice, normalizarea și controlul tensiunii arteriale.
3. Progresiv. Țesuturile și celulele funcționale modificate ale creierului nu pot fi restaurate, toate măsurile terapeutice sunt menite să prevină deteriorarea stării pacientului.

Probabilitatea decesului în primele săptămâni după leziune, conform statisticilor, este de aproximativ 20% în cazul tipului ischemic de patologie și de aproximativ 55% la hemoragie. Principalele cauze ale decesului sunt complicațiile (insuficiență cardiacă, tromboembolism, infarct miocardic). Vârsta pacientului și prezența bolilor cronice sunt importante.

profilaxie

Pentru a evita infarctul cerebral, este necesar să se mențină un stil de viață sănătos, să se supună examinărilor medicale regulate și să se trateze în timp util bolile cronice. Pentru a preveni dezvoltarea unei astfel de patologii periculoase, există o serie de recomandări:

1. Dacă rudele de sânge suferă de atacuri de inimă, treceți printr-o examinare cuprinzătoare și începeți un tratament preventiv cu medicamente.
2. Renunțați la obiceiurile proaste (fumat, alcool).
3. Evitați stresul.
4. Respectați modul de activitate a motorului.
5. Limitați folosirea de sare, alimente grase, carne afumată, cârnați.
6. Reduceți consumul de cafea.
7. Dacă există o predispoziție la hipertensiune arterială, monitorizați tensiunea arterială.

Ce este infarctul cerebral ischemic

Cel mai adesea, infarctul cerebral depășește persoanele în vârstă - aceia care au depășit pragul celei de-a 60-a aniversări. Nu întotdeauna, acești pacienți se plâng de sănătatea lor și de presiunea crescută înainte de atac.

Uneori pacienții cu infarct ischemic sunt complet restaurați. Depinde în mare măsură de gradul de leziuni și de locul localizării lor. Dacă a apărut o leziune minoră care nu afectează centrele de control ale organelor vitale, poate apare un chist mic.

În viitor, este posibil să nu se reamintească în nici un fel, astfel că, chiar și cu un diagnostic atât de grav, oamenii pot trăi mult timp, iar infarctul nu va afecta nici calitatea vieții.

• Toate informațiile de pe acest site au scopuri informaționale și nu reprezintă un manual de acțiune!
• Numai doctorul poate livra DIAGNOSTICUL EXACT!
• Vă îndemnăm să nu faceți vindecare, ci să vă înregistrați la un specialist!
• Sănătate pentru tine și familia ta!

În același timp, cu leziuni semnificative, se pot dezvolta multe disfuncții: tulburări de vorbire, paralizie etc., după care pacientul nu se va putea reface complet.

motive

Ischemia se dezvoltă datorită înfundării vasului cu cheag de sânge sau embolie. Se mărește semnificativ probabilitatea ischemiei pentru prezența leziunilor aterosclerotice.

Grupul de risc include persoanele care au suferit un atac ischemic tranzitor, tulburări tranzitorii ale circulației cerebrale, precum și cei care suferă de hipertensiune arterială.

Bolile cronice pot fi provocate de dezvoltarea patologiei, incluzând:

• anomalii congenitale ale miocardului și vaselor de sânge;
• coagularea sanguină ridicată;
• prezența endocarditei reumatice active cu leziuni valvulare ale jumătății stângi a inimii;
• utilizarea defibrilației, care poate fi însoțită de separarea cheagurilor de sânge;
• stimulatoare cardiace și stimulatoare cardiace;
• boală arterială coronariană;
• insuficiență cardiacă care apare în contextul scăderii presiunii arteriale și venoase;
• a) anestezie aortică;
• infarctul miocardic, împotriva căruia este posibilă formarea de cheaguri de sânge în ventriculul stâng, în combinație cu implicarea endocardului, ceea ce poate duce la tromboembolismul arterei cerebrale;
• fibrilație atrială;
• tulburări metabolice ale lipidelor datorate creșterii concentrației lipoproteinelor și trigliceridelor cu densitate scăzută;
• diabetul și supraponderabilitatea;
• deja a suferit un atac de cord "mic" ischemic;
• vârsta peste 60 de ani;
• obiceiuri proaste;
• stil pasiv de viață;
• administrarea contraceptivelor orale;
• migrenă;
• patologia hematologică.

Acești factori de risc sunt catalizatori pentru dezvoltarea cauzelor infarctului ischemic:

• tromboză;
• artera embolie;
• ateroscleroza vertebrală, bazilară și ramurile arterei carotide interne.

Simptomele infarctului ischemic al creierului

• amețeli, însoțite de întunecarea ochilor;
• amorțirea membrelor, observată din timp în timp, slăbiciune în ele;
• disfuncția discursului pe termen scurt.

Harbingerii se declara deseori mai aproape de dimineata si de dimineata. În cazul infarctului embolic, precursorii nu se observă, se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, abruptă, de regulă, după o exercițiu fizic considerabil sau o schimbare emoțională puternică.

• pierderea conștienței, însoțită de convulsii (uneori) de scurtă durată;
• dureri de cap, dureri în ochi, care cresc odată cu mișcarea bulgăriilor oculare;
• starea de stupoare și pierderea orientării în spațiu;
• greață, vărsături.

• încălcarea funcției de vorbire;
• slăbiciune a membrelor;
• înclinate pe o parte a feței.

În orice caz, dacă se suspectează un infarct cerebral ischemic, este în primul rând necesară chemarea unei ambulanțe.

Variante ale imaginii clinice

Cursul bolii depinde de piscina vasculară afectată. Particularitatea este că jumătate din corp suferă, opusă localizării leziunii.

Tulburările de vorbire sunt caracteristice leziunilor care afectează emisfera stângă a dreptaciștilor, pentru că acolo se află centrul de vorbire. Pacientul își pierde capacitatea de a-și exprima gândurile, dar poate fi explicat prin gesturi. Acesta este modul în care se manifestă afazia motrică (tulburarea de vorbire).

În cazul afaziei senzoriale, capacitatea de vorbire orală este păstrată, dar pacienții nu își pot aminti semnificația cuvintelor, prin urmare nu înțeleg cu ce vorbesc.

Asigurați-vă că vă familiarizați cu o nutriție adecvată după un atac de cord asupra diabetului zaharat.

Cu localizarea leziunii în emisfera dreaptă a creierului, jumătatea stângă a corpului suferă, dar semnele unui atac de cord pe față se reflectă în partea dreaptă.

Starea este caracterizată de următoarele caracteristici:

• față înfrântă spre înfrângere;
• în partea dreaptă triunghiul nazolabial este netezit;
• brațul și piciorul din partea stângă a corpului sunt afectate de paralizie sau pareză;
• limba se abate spre stânga;
• obrazul drept "vele".

Dezvoltarea infarctului cerebral în bazinul vertebrobazilar poate fi însoțită de o imagine clinică foarte diversă.

Cele mai frecvente simptome primare sunt:

• amețeli, crescând cu mișcarea și înclinarea capului;
• coordonarea mișcărilor și a staticelor;
• tulburări vizuale și durere la mișcarea ochilor;
• tulburări de vorbire după tipul de dizartrie, adică pacientul nu poate pronunța scrisori individuale;
• dificultăți în înghițirea alimentelor;
• discurs liniștit, apariția răgușei vocii;
• pareza, paralizia, schimbarea sensibilității din partea laterală a corpului, opusă leziunii.

În cazul în care se constată astfel de semne, este posibil să se suspecteze dezvoltarea accident vascular cerebral ischemic. Această condiție se caracterizează printr-un pericol foarte mare, chiar dacă pacientul reușește să supraviețuiască, iar în viitor va avea un handicap.

Acest lucru se datorează faptului că tulpina creierului este saturată cu cele mai importante centre nervoase. Nu mai puțin periculoasă este blocarea arterei bazilare, care este responsabilă pentru aprovizionarea cu sânge a centrelor care reglează activitatea vasomotorie și respiratorie.

Caracteristic în acest caz sunt următoarele simptome:

• dezvoltarea rapidă a paraliziei extremităților superioare și inferioare;
• pierderea conștiinței;
• Insuficiență respiratorie de tip Cheyne-Stokes (respirație intermitentă);
• disfuncția organelor pelvine;
• scăderea activității cardiace, însoțită de cianoză facială.

Această condiție este critică, iar supraviețuirea este puțin probabilă.

În cazul infarctului cerebelos, tulburările asociate cu coordonarea mișcărilor se manifestă în prim-plan.

Simptomele includ:

• dureri de cap acute și amețeli;
• greață și vărsături;
• pierderea stabilității în timpul mersului pe jos, o persoană poate pierde echilibrul și poate cădea în aceeași direcție în care se află leziunea;
• pacientul nu-și poate controla mișcările, ele nu sunt coordonate;
• mișcări necontrolate ale globilor oculari.

Cazurile severe sunt însoțite de depresia conștienței și de dezvoltarea comăi. În timpul formării edemului cerebelos, este înregistrată compresia creierului stem, ceea ce duce la o stare critică.

Umflarea creierului, indiferent de localizarea leziunii, poate provoca comă. Gradul de leziune este foarte important aici, ca și în cazul focilor semnificative (în special, cu un atac de cord intens), prognosticul fiind mult mai rău.

tratament

Tratamentul infarctului cerebral ischemic include direcția de bază și specifică:

• restabilirea funcției respiratorii;
• sprijinirea sistemului cardiovascular și reglarea tensiunii arteriale;
• normalizarea solului apă și a echilibrului acido-bazic, precum și a nivelului de glucoză;
• stabilizarea temperaturii corpului, nu trebuie să fie mai mare de 37,5 grade;
• umflarea redusă a creierului;
• tratament care vizează eliminarea simptomelor existente;
• prevenirea dezvoltării pneumoniei, a somnului, a trombozei, a tromboembolismului pulmonar, a somnolenței, a fracturilor, a ulcerelor peptice.

În cazul leziunilor aterosclerotice cauzate de o eșec al metabolismului grăsimilor, pacientului i se prescrie tratamentul cu statine.

• fibrinolitice;
• agenți antiplachetari;
• anticoagulante.

Tromboliza, de asemenea, face parte din această linie de tratament.

Anticoagulantele trebuie luate împreună cu monitorizarea regulată a coagulării sângelui.

Cel mai cunoscut antiplachetar este acidul acetilsalicilic. Agenții antiplachetari formează baza tratamentului pacienților care au suferit un infarct cerebral ischemic.

Tromboliza are o serie de contraindicații. O procedură intravenoasă care implică administrarea de activator de plasminogen poate fi efectuată numai în primele 3 ore după atac.

Administrarea intraarterială a medicamentelor speciale poate crește această perioadă de 2 ori. Procedura este destul de eficientă, în special atunci când este combinată cu aspirația unui cheag de sânge.

Normalizarea microcirculației și reglarea nivelului vâscozității sângelui se realizează utilizând poliglucin sau reopoliglucin.

Complicații și consecințe

Cele mai periculoase, dificile în ceea ce privește efectele de recuperare sunt observate cu leziuni extensive. Cel mai grav este edemul cerebral: din acest motiv, moartea este observată cel mai adesea în prima săptămână după un atac.

Pacientul după un atac este forțat să se întindă. Ca urmare, se dezvoltă adesea o complicație, cum ar fi pneumonia congestivă. Cauza este un proces inflamator cauzat de ventilația insuficientă a plămânilor.

De asemenea, complicațiile grave includ: embolie pulmonară și insuficiență cardiacă acută. O perioadă tipică pentru apariția lor este de 2-4 săptămâni după atac.

Cu privire la semnele de atac de cord la bărbați, citiți acest articol.

O listă de medicamente pentru tratamentul după infarct miocardic poate fi găsită aici.

A fi în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp este plin de un alt pericol - somnifere. Ele se dezvoltă foarte repede, aproape instantaneu, dacă pielea pacientului intră în contact cu o cârpă umedă.

Prin urmare, este extrem de important să se asigure că pacientul se află pe o foaie uscată și curată. Este obligatorie modificarea regulată a poziției pacientului.