Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte, tratament

Accident vascular cerebral ischemic nu este o boală, ci un sindrom clinic care se dezvoltă datorită unei leziuni vasculare patologice generale sau locale. Acest sindrom este asociat cu boli precum ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, hipertensiunea, bolile de inimă, diabetul și bolile de sânge. Accident vascular cerebral ischemic (sau atac de cord) apare atunci când circulația cerebrală este afectată și manifestă simptome neurologice în primele ore ale debutului, care persistă mai mult de 24 de ore și pot duce la deces.

Dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic și hemoragie subarahnoidă, primul tip se găsește în 80% din cazuri.

Forme de accident vascular cerebral ischemic

Apariția acestui sindrom se datorează închiderii unei anumite părți a creierului datorită încetării alimentării cu sânge. Clasificarea reflectă cauza apariției acesteia:

• tromboembolice - apariția unui trombus înfundă lumenul vasului;
• hemodinamica - spasm prelungit al vasului determina creierul sa primeasca nutrienti;
• lacunar - deteriorarea unei suprafețe mici, nu mai mult de 15 mm, cauzează simptome neurologice nesemnificative.

Există o clasificare prin leziune:

1. Atac ischemic tranzitor. O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
2. Minor accident vascular cerebral - recuperarea funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
3. Progresiv - simptomele apar treptat. După restabilirea funcției, rămân efecte reziduale neurologice.
4. Afectarea ischemică completă sau extinsă - simptomele persistă o perioadă lungă de timp și, după tratament, rămân efecte neurologice persistente.

Boala este clasificată în funcție de severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cel mai frecvent accident vascular cerebral apare la fumătorii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 și 80 de ani, expuși constant la stres. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic includ următoarele boli: obezitate, hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, diferite aritmii, tulburări de coagulare a sângelui, boli vasculare (dystonia), diabet zaharat, ateroscleroză, patologia vaselor gâtului și capului, migrenă, boli renale.

Prin combinarea acestor factori, riscul de accident vascular cerebral este mult mai mare. Din istoricul bolii: accident vascular cerebral ischemic apare în timpul și după somn și de cele mai multe ori acest lucru poate fi precedat de: supraîncărcare psiho-emoțională, dureri de cap prelungite, consum de alcool, supraalimentare, pierdere de sânge.

Simptome principale

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic sunt împărțite în cerebral, caracteristice pentru orice accident vascular cerebral și focal - acele simptome care pot determina ce zonă a creierului a suferit.

Cu orice accident vascular cerebral intotdeauna sa apara:

• pierderea conștiinței, rareori - excitare;
• tulburare de orientare;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• căldură.

Aceste simptome sunt însoțite de semne de accident vascular cerebral ischemic. În funcție de severitatea simptomelor focale, se determină gradul și volumul leziunii. Există încălcări:

1. Mișcare - slăbiciune sau incapacitate de a efectua mișcări normale ale membrelor superioare și (sau) inferioare pe una sau ambele părți - pareză.
2. Coordonare - pierderea orientării, amețeli.
3. Discurs - imposibilitatea de a înțelege vorbirea (afazia) și de a folosi aparatul de vorbire: confuzia pronunțării - dizartria, perturbarea citirii - alexia, "lipsa" abilităților de scriere - agrifia, incapacitatea de a număra până la 10 - acaculia.
4. Sensibilitate - accesare cu crawlere.
5. Viziuni - scăderea, pierderea câmpurilor vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire - afghie.
7. Conduită - dificultate în îndeplinirea funcțiilor elementare: curățați-vă părul, spălați-vă fața.
8. Rememorare - amnezie.

În accidentul ischemic al emisferei stângi, există o încălcare a sensibilității, scăderea tonusului muscular și paralizia părții drepte a corpului. Tocmai cu înfrângerea acestei zone este posibilă fie absența discursului la pacienți, fie pronunțarea incorectă a cuvintelor individuale. Dacă există un accident vascular cerebral în lobul temporal, pacienții intră în stări depresive, nu doresc să comunice, gândirea lor logică este deranjată sau absentă, prin urmare, uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic.

Toate aceste simptome apar de ceva timp, prin urmare, există mai multe perioade în dezvoltarea unui accident vascular cerebral: acută - până la 6 ore, acută - până la câteva săptămâni, recuperare precoce - până la 3 luni, reabilitare târzie - până la 1 an, perioadă de consecințe - consecințe pe termen lung - mai mult de 3 ani.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Inițial, efectuează cercetări de bază: un test clinic de sânge, un ECG, un test de sânge biochimic pentru a determina ureea, glucoza, compoziția electrolitului și a lipidelor și sistemul de coagulare. Examinarea obligatorie a creierului și a colului uterin cu CT și RMN. Metoda cea mai informativă este IRM, care va indica cu precizie locul leziunii și starea vaselor care alimentează această zonă. O scanare CT va arăta zona atacului de cord și consecințele unui accident vascular cerebral.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util și lung. Doar prin această abordare este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcționalității creierului și prevenirea consecințelor acestuia. Consecințele precoce după accidentul cerebral ischemic includ: umflarea creierului, pneumonia congestivă, inflamația sistemului urinar, tromboembolismul, afecțiunile de presiune.

Pacienții din primele 6 ore sunt internați în secții specializate ale unității neurologice sau de terapie intensivă. Tratamentul unui accident vascular cerebral de tip ischemic începe cu eliminarea tulburărilor acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială. Este important să restabiliți alimentarea cu sânge a creierului, să normalizați echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Monitorizarea permanentă a funcției respiratorii, activitatea inimii și a vaselor de sânge, homeostazia - monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, frecvența cardiacă, conținutul de hemoglobină în sânge, rata de respirație, conținutul de zahăr din sânge, temperatura corporală. Principalele activități vizează reducerea presiunii intracraniene și prevenirea edemelor cerebrale. Prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului, somnolentei.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic constă în îmbunătățirea microcirculației creierului, eliminând cauzele care împiedică alimentarea cu nutrienți a neuronilor.

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă tehnică dacă se efectuează în primele 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se bazează pe ideea că, într-un accident vascular cerebral, numai o parte din celule sunt afectate ireversibil - nucleul ischemic. În jurul acestuia există o regiune de celule care sunt oprite din funcționare, dar își păstrează viabilitatea. Atunci când se prescriu medicamente care acționează asupra unui cheag de sânge, se diluează și se dizolvă, fluxul de sânge este normalizat și funcția acestor celule este restaurată. În acest caz, medicamentul este utilizat: Aktilizează. Este numit numai după confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic intravenos, în funcție de greutatea pacientului. Utilizarea sa este contraindicată în cazul accidentului hemoragic, tumorilor cerebrale, tendinței de sângerare, scăderii coagulării sângelui și, dacă recent, pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de terapia medicamentoasă și îngrijirea adecvată, succesul recuperării depinde de ce produse consumă pacientul. Alimentele după un accident vascular cerebral ischemic trebuie să fie de așa natură încât să nu provoace alt atac și să prevină posibilele complicații.

Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, dar bogate în proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi. Pentru prevenirea constipației, este necesară utilizarea unei cantități mari de fibre vegetale. Legume crude - spanac, varza, sfecla imbunatatesc procesele biochimice din organism, prin urmare, ar trebui sa fie in meniu in cantitati suficiente. Utilizarea zilnică de afine și afine este necesară, deoarece acestea contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi din organism.

Nu a fost elaborată o dietă specială după accident vascular cerebral ischemic. Principalele recomandări: se exclude mai puțină sare, se utilizează carne afumată, produse prăjite, grase, făină. Astfel, principalele produse pentru pacienți sunt: ​​carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, fructe de mare, produse lactate, cereale, uleiuri vegetale, legume, fructe.

Reabilitarea accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale statului datorită ratei ridicate a mortalității, invalidității pacienților, complexității și, uneori, incapacității de a le adapta la o viață normală. Accident vascular cerebral ischemic este periculos cu consecințe: pareză și paralizie, convulsii epileptice, mișcări depreciate, vorbire, viziune, înghițire, incapacitatea pacienților de a se sluji singuri.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic - acestea sunt activități care vizează adaptarea socială a pacientului. Tratamentul medicamentos nu trebuie exclus în perioada de reabilitare, deoarece îmbunătățește prognosticul de recuperare de la accident vascular cerebral ischemic.

Perioada de recuperare este o perioadă importantă în măsurile de remediere după un infarct cerebral. Deoarece după un accident vascular cerebral majoritatea funcțiilor corporale sunt afectate, răbdarea rudelor și timpul necesar recuperării complete sau parțiale sunt necesare. Pentru fiecare pacient, după o perioadă acută, se dezvoltă măsuri individuale de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, care ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, vârsta și bolile asociate.

Se recomandă efectuarea recuperării de la accident vascular cerebral ischemic în sanatoriu neurologic. Cu ajutorul fizioterapiei, terapiei exerciții, masajului, terapiei cu nămol, acupuncturii, motorului, se restabilește tulburările vestibulare. Neurologii și vorbitorii vor ajuta în procesul de restabilire a vorbirii după accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu remedii folclorice poate fi efectuat numai în timpul perioadei de recuperare. Poate fi recomandabil să includeți în datele dietei, fructe de padure, fructe citrice, beți o lingură de amestec de miere cu suc de ceapă după masă, tinctură de conuri de pin dimineața, să luați băi cu decoct de rozmarin, să beți ciorbă de mentă și salvie.

Tratamentul post-accident vascular cerebral la domiciliu este uneori mai eficace decât tratamentul spitalicesc.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic. Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Prognosticul pentru viata cu accident vascular cerebral ischemic depinde de multi factori. În primele săptămâni, 1/4 dintre pacienți mor din cauza edemului cerebral, a insuficienței cardiace acute și a pneumoniei. Jumătate dintre pacienți trăiesc 5 ani, un sfert - 10 ani.

Accident vascular cerebral ischemic - ceea ce este, simptome, efecte, tratament și prognoză pentru viață

Accident vascular cerebral ischemic este un proces patologic manifestat sub formă de blocaj (spasme, cheaguri de sânge, embolism etc.) al vaselor cerebrale și conducând la întreruperea alimentării complete cu sânge. Vasele rămân intacte.

Aceasta este o patologie gravă, rata mortalității din care ajunge la 20% din toate cazurile, aproximativ 50-60% după un accident vascular cerebral are consecințe severe de dezactivare și doar câteva reușesc să supraviețuiască unui infarct cerebral fără efecte reziduale.

Ce este accident vascular cerebral ischemic?

Accident vascular cerebral ischemic este o încălcare acută a circulației cerebrale, o consecință a lipsei de aprovizionare cu sânge, însoțită de necroza creierului. Un alt nume pentru accident vascular cerebral ischemic - "infarctul cerebral" reflectă de asemenea esența patogenezei în creier.

Cuvântul ischemie înseamnă o lipsă de aport de sânge într-o zonă specifică, localizată a țesutului sau a organelor umane. Sub accident vascular cerebral se înțelege o circulație insuficientă a sângelui în creier. Dacă o ruptură vasculară sau o ischemie apare și în unul dintre vase, celulele creierului mor.

Distrugerea țesuturilor are loc treptat, în valuri, iar procesul nu se oprește nici după reluarea fluxului normal de sânge. Prin urmare, este foarte important să oferim victimei asistență medicală în timp și să reabilitați pacientul. Un aspect al terapiei este de a preveni dezvoltarea complicațiilor după infarctul ischemic cerebral.

Caracteristicile dezvoltării la vârste diferite:

• Dezvoltarea lentă a bolii este caracteristică persoanelor în vârstă cu scleroză severă. Au simptome care apar, apoi dispar într-o săptămână. Perturbarea circulației cerebrale poate apărea brusc sau poate avea o perioadă scurtă de precursori.
• Dezvoltarea bruscă este caracteristică tinerilor datorită emboliei vasculare. Simptomele apar pe fondul exercițiilor fizice, tusei puternice, atunci când se efectuează operații pe plămâni, în timpul operațiilor de decompresie sub apă.

clasificare

Arterele cerebrale sunt împărțite în două bazine vasculare: vertebrobasilar și carotidă. Curgerile bazinului vertebrobasilar includ leziuni în arterele cerebrale și bazilare posterioare. Când fluxul de sânge este perturbat în sistemul arterei cerebrale anterioare sau medii, vorbește despre un accident vascular cerebral al bazinului carotidic.

Pe partea leziunii, accident vascular cerebral ischemic poate fi la stânga sau la dreapta.

Există o clasificare prin leziune:

• Atac ischemic tranzitor (TIA). O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
• Redresarea redusă a funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
• Accidentul ischemic este progresiv - se caracterizează prin dezvoltarea treptată a simptomelor focale și cerebrale actuale, care pot apărea în câteva ore sau zile. Restaurarea funcțiilor după aceasta are loc într-un volum incomplet - pacientul, de regulă, are unele simptome neurologice de manifestare minimă;
• Totalul (adică completat) accident vascular cerebral ischemic implică un infarct cerebral cu un deficit efectiv incomplet sau regresiv.

Clasificarea accidentului ischemic are următoarele tipuri de patologie:

1. Aterotromboticul afectează de obicei în timpul somnului de noapte. Se poate dezvolta încet și afectează vasele mari și medii prin blocarea mișcării sângelui cu plăci de colesterol.
2. Forma cardioembolică. Începe brusc. Cel mai adesea apare în domeniul alimentării cu sânge a arterei mijlocii a creierului. Mărimea leziunii poate fi medie sau mare.
3. Forma lacunară de accident vascular cerebral ischemic. Arterele perforate mici sunt afectate. Brațul tulpinii cerebrale nu se dezvoltă imediat. Dimensiunile leziunilor nu depășesc 15 mm.
4. Tipul ischemic provocat de tulburări rare este mai dificil de diagnosticat. Cauza infarctului cerebral poate fi creșterea coagulării sângelui, modificări patologice în pereții vaselor de sânge etc.
5. Deteriorarea creierului ischemic poate să nu aibă cauze. Această afecțiune se caracterizează fie prin prezența a mai multe motive pentru dezvoltarea leziunilor cerebrale ischemice, fie prin lipsa unei oportunități de a determina cauza patologiei.

Există, de asemenea, mai multe perioade de accident vascular cerebral ischemic:

• perioada cea mai acută este în primele 3 zile. Dintre acestea, primele trei ore au primit definiția unei "ferestre terapeutice" atunci când există posibilitatea utilizării medicamentelor trombolitice pentru administrarea sistemică. În cazul regresului simptomelor, un atac ischemic tranzitor este diagnosticat în prima zi;
• perioadă acută - până la 4 săptămâni;
• perioada de recuperare precoce - până la șase luni;
• perioadă de recuperare târzie - până la 2 ani;
• perioadă de efecte reziduale - după 2 ani.

motive

Factorul de pornire pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic este încetarea fluxului sanguin către o anumită zonă a creierului datorită arterelor hrănite sau a modificărilor în hemodinamică, care este diferența fundamentală față de accident vascular cerebral hemoragic atunci când vasul este rupt cu sângerare ulterioară.

Aceste statistici medicale sunt alarmante: o treime dintre pacienți mor de un accident vascular cerebral ischemic în perioada acută, 40% dezvoltă un infarct cerebral extins, 8 din zece persoane rămân profund dezactivate.

Factorii provocatori pot fi de asemenea:

• Deficiențe cardiace și vase de sânge;
• Anevrismul aortic;
• boală arterială coronariană;
• Vârstă avansată;
• Contracepție hormonală;
• Cefalee unilaterală (migrenă);
• Obiceiuri rele;
• Diabetul zaharat;
• Creșterea vâscozității sângelui;
• Utilizarea de grasimi trans.

Dacă sunt combinați simultan mai mulți factori, acesta este un motiv serios de a vă îngrijora sănătatea, de a fi extrem de atent și de a cunoaște cele mai mici semne de patologie.

La femeile cu vârsta sub 30 ani și după 80 de ani, riscul de accident vascular cerebral ischemic este semnificativ mai mare decât în ​​rândul bărbaților de aceeași vârstă și de la 30 la 80 de ani, bărbații au mai multe cauze pentru dezvoltarea de accident vascular cerebral. Această afirmație se referă la diferite grupe de vârstă și sex, care nu au antecedente de boli cronice, sa dovedit a afecta fluxul sanguin cerebral. Un număr de cercetători au demonstrat o predispoziție familială ridicată la infarcturile cerebrale.

Simptomele stroke cerebrale ischemice

Semnele unei încălcări acute a circulației cerebrale reprezintă un motiv pentru care o persoană trebuie să solicite ajutor medical.

Determinați rudele pacientului, în funcție de aspectul, comportamentul, răspunsul la iritare:

• tulburări ale conștiinței (de la inhibarea ușoară până la comă);
• scăderea / pierderea sensibilității la durere a părților corpului;
• scăderea / pierderea motorului, funcțiile de voce;
• dureri de cap, vărsături.

Placă de colesterol și trombus blocând artera în timpul accidentului ischemic

Simptomele generale ale creierului de accident vascular cerebral ischemic, care pot fi prezentate după cum urmează, vor ajuta la suspectarea patologiei vasculare acute și, desigur, vor depinde de zona afectată și de severitatea afecțiunii:

• Adesea există o pierdere de conștiență, uneori cu convulsii pe termen scurt;
• Durere de cap, durere în ochi și, mai ales, când se mișcă bulinele oculare;
• Spațiu speriat și dezorientat;
• Greață și vărsături.

Cu un accident vascular cerebral ischemic extins al emisferei drepte a creierului, se va observa următoarea imagine:

• afectarea memorie parțială. În acest discurs, care este administrat de emisfera stângă, poate fi normal. Din acest motiv, diagnosticarea unei probleme poate fi foarte dificilă;
• amorțirea și paralizia corpului vor atinge exclusiv partea stângă;
• mușchii faciali ai feței vor fi paralizați și lipsiți de sensibilitate pe partea stângă;
• starea mentală a pacientului va fi însoțită de letargie și depresie.

Următoarele simptome sunt caracteristice unui accident vascular cerebral la stânga:

• paralizia părții drepte a corpului de severitate variabilă;
• încălcarea sensibilității părții drepte a corpului;
• afectare vizuală, auz, miros, până la pierderea completă a abilității de a percepe stimulii corespunzători. În leziunile severe, tulburarea poate confisca ambele părți;
• dezechilibru și echilibru al mișcării;
• tulburări de vorbire.

În funcție de gradul de încălcare a fluxului sanguin cerebral, sunt posibile următoarele opțiuni pentru manifestarea accidentului vascular cerebral:

• debutul acut: debutul rapid al simptomelor neurologice și a deficienței, pacientul poate indica în mod clar momentul debutului bolii. Un astfel de curs este caracteristic unei variante embolice de accident vascular cerebral (prezența unui pacient cu fibrilație atrială);
• declanșarea onctuantă: simptomele leziunii pâlpâiesc în natură, crescând treptat în timp;
• cum ar fi debutul asemanator tumorii: ischemia este in crestere pentru o lunga perioada de timp, afectand marile vase ale creierului, ceea ce in cele din urma duce la un accident vascular cerebral nefolosit, cu un accent mare de deteriorare a tesutului cerebral.

Semnele tulburatoare de accident vascular cerebral ischemic:

• bruscă amorțeală a membrelor sau a oricărei alte părți a corpului;
• pierderea controlului asupra corpului său - o persoană nu poate înțelege ce se întâmplă cu el, unde este;
• tulburări de vorbire (cuvinte incoerente, victima nu înțelege discursul adresat lui);
• vedere încețoșată, vedere dublă, pierderea câmpului vizual;
• zgomotul feței, scăderea colțurilor gurii, dacă cereți victimei să zâmbească - va eșua;
• paralizia oricărui membru - este imposibilă ridicarea sau mutarea mâinii sau piciorului;
• când limba iese din gură, se abate de la mijloc spre lateral;
• tulburări cerebrale - pierderea conștienței, convulsii, greață, vărsături, cefalee.

Pentru pacienți, prognosticul bolii este de mare importanță, deoarece consecințele unui accident vascular cerebral afectează în mod inevitabil nivelul de trai și performanța umană. În majoritatea cazurilor, pacienții prezintă tulburări neurologice persistente, cum ar fi tulburări vestibulare, modificări ale vorbelor și paralizie.

Implicații pentru chelówek

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic sunt direct dependente de dimensiunea zonei afectate a creierului și de actualitatea îngrijirii. Atunci când asistența este asigurată în timp util și este prevăzut un tratament adecvat, este posibilă restaurarea completă sau cel puțin parțială a funcțiilor. Uneori, în ciuda tratamentului prescris, simptomele cresc, acest lucru poate duce la consecințe grave.

Distingem următoarele tipuri de complicații:

• complicațiile infecțioase (apar datorită expunerii prelungite la poziția supraviețuitoare a complexului prin adăugarea de infecție, care conduce la infecții ale sistemului urinar, pneumonie, detoxifiere etc.);
• tromboza venoasă profundă a piciorului inferior;
• pulmonar tromboembolism;
• umflarea creierului;
• tulburări cognitive;
• încălcarea defecării, urinare;
• epilepsia (se dezvoltă în aproximativ 20% din cazuri);
• insuficiență motorie (unilaterală, bilaterală), slăbiciune severă și paralizie;
• tulburări mintale (starea de spirit schimbabilă, iritabilitate, depresie etc.);
• sindromul durerii.

Consecințele cu leziuni cerebrale diferite: partea dreaptă și cea stângă

Emisfera stângă și dreaptă a creierului uman

Consecințele atacului ischemic din partea dreaptă a creierului. În plus față de tulburările de accident vascular cerebral obișnuite, asimetria feței, hipertonicitatea pe partea stângă (colțul răsturnat al buzelor), o pliere ușoară nazolabiană pe dreapta, paralizia și pareza jumătății stângi a corpului, există și alte trăsături.

• Pierderea memoriei la evenimentele recente, cu amintiri păstrate ale trecutului îndepărtat (cum ar fi din copilărie).
• Distorsionate concentrare de atenție.
• Disfuncționalitatea vorbelor.

Consecințele atacului ischemic din partea stângă:

• Pronunțate mental abnormalities - pacientul nu este orientat în timp și spațiu, nu recunoaște cei dragi, caracteristica se poziționează ca persoană sănătoasă.

Cele mai frecvente cauze de deces de accident vascular cerebral ischemic în prima săptămână sunt:

• edemul cerebral și dislocarea focarului de necroză a creierului stem cu leziuni ale centrelor respiratorii și cardiovasculare, dezvoltarea comă;
• transformarea hemoragică a infarctului cerebral cu formarea hemoragiei secundare;
• ischemie cerebrală secundară cu formarea focarelor de infarct.

diagnosticare

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Metode de diagnosticare de bază:

1. La colectarea anamnezei este necesară determinarea debutului tulburărilor de circulație cerebrală, stabilirea succesiunii și vitezei de progresie a acestor sau a altor simptome. O apariție bruscă a simptomelor neurologice este tipică pentru accident vascular cerebral ischemic.
2. În plus, ar trebui să se acorde atenție posibililor factori de risc pentru accident vascular cerebral ischemic (diabet zaharat, hipertensiune arterială, fibrilație atrială, ateroscleroză, hipercolesterolemie etc.)
3. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
4. Măsurarea tensiunii arteriale. ECG. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei.
5. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

tratament

Dacă este suspectat un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie spitalizat în unități specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași departamente. Transportul trebuie efectuat numai atunci când capul pacientului este ridicat la 30 de grade.

Un aspect foarte important în alegerea unei metode de tratament este diferențierea bolii ischemice și hemoragice.

Cel mai bun mod de a face acest lucru poate ajuta CT sau IRM, numai aceste metode de cercetare oferă date exacte cu privire la tipul de accident vascular cerebral. În absența acestuia în spital, medicul va evalua o serie de sindroame clinice, dezvoltarea bolii și o serie de alte metode de diagnosticare, de exemplu, puncția lombară, pot fi folosite pentru a stabili cu precizie diagnosticul.

Dacă pacientul are noroc și medicul reușește să diagnosticheze un accident vascular cerebral în primele 60 de minute de dezvoltare a simptomului, atunci se va prescrie o terapie trombolitică pentru a dizolva cheagul de sânge care provoacă accidentul vascular cerebral și pentru a restabili fluxul sanguin normal în vasul afectat.

În acest caz, efectele stroke ischemice pentru pacient vor fi minime și va începe să se recupereze rapid, funcțiile corpului său vor începe să revină la normal.

Tratamentul de bază include activități care asigură menținerea funcțiilor vitale și prevenirea bolilor somatice, și anume:

1. Normalizarea funcției respiratorii externe;
2. Menținerea sistemului cardiovascular cu corecția tensiunii arteriale;
3. Reglarea homeostaziei (echilibru apă-sare, echilibru acido-bazic, nivel de glucoză);
4. Menținerea temperaturii corpului pacientului, care nu trebuie să depășească 37,5 grade;
5. Umflarea redusă a creierului;
6. Tratamentul simptomatic în funcție de manifestările clinice;
7. Prevenirea pneumoniei, uroinfecțiilor, rănilor de presiune, trombozei la nivelul extremităților inferioare și a emboliei pulmonare (embolie pulmonară), fracturile membrelor și ulcerul peptic al stomacului și intestinului.

În interval de 3-6 ore de la începutul unui accident vascular cerebral, este posibilă efectuarea unei trombolizări medicale. Odată cu eliminarea cu succes a unui trombus, este posibil să se restabilească funcționarea celulelor viabile situate în zona așa-numitei umbre a cursei. Cel mai frecvent medicament trombolitic este Aktilize.

Dilatarea de trombus indusă de medicamente are multe contraindicații și este asociată cu riscul de sângerare, incluzând sângerarea în creier și dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

reabilitare

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic implică un set de măsuri care vizează returnarea pacientului la viața obișnuită. În acest scop, aplicați:

• preparate speciale
• pacienților li se administrează alimente dietetice,
• Terapia prin exerciții,
• masaje,
• tratament cu nămol
• diverse fizioterapie.

Profesioniștii din domeniul discursului și specialiștii în neurologie care ajută la restabilirea funcției de vorbire a pacientului lucrează cu persoane care au suferit un atac ischemic.

Durata, precum și tipurile de măsuri de recuperare sunt determinate de medic.

Prognoză pentru viață după accident vascular cerebral ischemic

Principalii factori care afectează prognosticul sunt vârsta pacientului, localizarea leziunii, cauzele trombozei, forma patologiei și severitatea inițială a tulburării. Rezultatul situației va fi afectat de oportunitatea asistenței medicale în spital, de adecvarea prescripțiilor, de prezența bolilor cronice, de tulburările psihice, de adăugarea de complicații de tip neurologic, de reabilitare întârziată și de accident vascular cerebral recurent.

Prognosticul privind gradul de recuperare a funcțiilor depreciate se agravează:

• cu infarct miocardic și hemisferic cu paralizie persistentă și paralizie, deplasarea coordonării mișcării, înghițire și vorbire;
• în stare severă de hemodinamică generală în bolile cardiovasculare în stadiul de decompensare;
• cu posibilități limitate de circulație colaterale în legătură cu înfrângerea ambelor bazine vasculare.

Predicția pentru recuperare se îmbunătățește:

• cu infarct cerebral limitat;
• la pacienții tineri;
• în stare satisfăcătoare a inimii și a vaselor de sânge;
• cu înfrângerea unui vas extracranial.

Prognostic caracteristic pentru accident vascular cerebral ischemic

1. Prognostic favorabil. După o înfrângere, o persoană pierde unele funcții. Dar, datorită reabilitării și integrării corecte a asistenței medicale primare, funcțiile pierdute sunt restaurate treptat.
2. Media. Nu poate fi asociată o prezicere total favorabilă cu boli suplimentare însoțitoare (diabet, disfuncție gastrointestinală, pneumonie). Astfel, este posibilă observarea, apoi îmbunătățirea, apoi deteriorarea stării umane.
3. Prognoze negative pentru viață. Deteriorarea creierului are loc într-o zonă vastă. Nu exclude probabilitatea unei recidive care se termină cu moartea.

Nu trebuie uitat că prognoza atacului ischemic extins al emisferei drepte a creierului poate fi diferită în fiecare caz în parte. Un număr de factori trebuie luați în considerare: măsura gradului de afectare a țesutului, prezența sau absența altor boli, rezistența generală a organismului la boli.

Mortalitatea cauzată de accident vascular cerebral ischemic este de 1,23 cazuri la 1000 de persoane pe an. Aproximativ 25% dintre pacienți mor în prima lună. Se remarcă faptul că cu cât este mai pronunțat deficitul neurologic în prima lună a bolii, cu atât mai puține șanse de restabilire a calității vieții. În decurs de 5 ani, apare o recidivă de accident vascular cerebral ischemic la o treime din pacienți.