Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic este un infarct cerebral, se dezvoltă cu o scădere semnificativă a fluxului sanguin cerebral.

Printre bolile care duc la dezvoltarea infarctului cerebral, primul loc este ocupat de ateroscleroza, care afectează marile vase cerebrale din gât sau vasele intracraniene sau ambele.

Adesea există o combinație de ateroscleroză cu hipertensiune arterială sau hipertensiune arterială. Accident vascular cerebral ischemic acut este o afecțiune care necesită spitalizarea imediată a pacientului și măsuri medicale adecvate.

Accident vascular cerebral ischemic: ce este?

Accident vascular cerebral ischemic apare ca urmare a unei obstrucții în vasele de sânge care alimentează sângele creierului. Condiția principală pentru acest tip de obstrucție este dezvoltarea de depozite de grăsime care alcătuiesc pereții vasului. Aceasta se numește ateroscleroză.

Accident vascular cerebral ischemic provoacă un cheag de sânge care se poate forma într-un vas de sânge (tromboză) sau în altă parte a sistemului sanguin (embolism).

Definiția formei nosologice a bolii se bazează pe trei patologii independente care caracterizează o tulburare circulatorie locală, denotată de termenii "ischemie", "infarct", "accident vascular cerebral":

• ischemia este o lipsă de alimentare cu sânge în partea locală a organului, țesutului.
• accident vascular cerebral este o încălcare a fluxului sanguin în creier în timpul rupturii / ischemiei unuia dintre vase, însoțită de moartea țesutului cerebral.

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele depind de tipul de boală:

1. Convulsia aterotrombotică - apare ca urmare a aterosclerozei unei artere mari sau medii, se dezvoltă treptat, cel mai adesea apare în somn;
2. Lacunar - diabetul zaharat sau hipertensiunea arterială pot provoca tulburări circulatorii în arterele cu diametru mic.
3. Forma cardioembolică - se dezvoltă ca urmare a ocluziei parțiale sau complete a arterei mijlocii a creierului cu embolul, se produce brusc în timpul vegherii, iar embolii în alte organe pot să apară ulterior;
4. Ischemică, asociată cu cauze rare - separarea peretelui arterial, coagularea excesivă a sângelui, patologia vasculară (non-aterosclerotică), bolile hematologice.
5. Originea necunoscută - se caracterizează prin imposibilitatea de a determina cauzele exacte ale apariției sau prezența mai multor cauze;

Din cele de mai sus, putem concluziona că răspunsul la întrebarea "ceea ce este accident vascular cerebral ischemic" este simplu - o încălcare a circulației sanguine în una din zonele creierului datorită blocării sale cu o placă de trombus sau colesterol.

Există cinci perioade principale de accident vascular cerebral ischemic complet:

1. Cea mai clară perioadă sunt primele trei zile;
2. Perioada acută este de până la 28 de zile;
3. Perioada de recuperare precoce este de până la șase luni;
4. Perioadă de recuperare ulterioară - până la doi ani;
5. Perioada efectelor reziduale - după doi ani.

Majoritatea accidentelor cerebrale ischemice încep brusc, se dezvoltă rapid și duc la moartea țesutului cerebral în câteva minute până la câteva ore.

În funcție de zona afectată, infarctul cerebral este împărțit în:

1. Accident vascular cerebral ischemic - consecințele afectează în principal funcțiile motrice, care mai târziu nu se recuperează, indicatorii psiho-emoționali pot fi aproape de normal;
2. Accident vascular cerebral ischemic stânga - sfera psiho-emoțională și vorbirea acționează în principal ca consecințe, funcțiile motorului fiind restabilite aproape complet;
3. Cerebellar - coordonare insuficientă a mișcărilor;
4. Extensiv - apare în absența completă a circulației sanguine într-o zonă mare a creierului, provoacă umflarea, cel mai adesea duce la paralizie completă cu incapacitatea de a se recupera.

Patologia se întâmplă cel mai adesea la persoanele în vârstă, dar se poate întâmpla în oricare altul. Prognosticul pentru viață în fiecare caz este individual.

Accident vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic în partea dreaptă afectează zonele responsabile de activitatea motoarelor din partea stângă a corpului. Consecința este paralizia întregii stângi.

În consecință, dimpotrivă, în cazul în care emisfera stângă este deteriorată, jumătatea dreaptă a corpului eșuează. Accident vascular cerebral ischemic în care partea dreaptă este afectată poate, de asemenea, să cauzeze tulburări de vorbire.

Efectul ischemic pe partea stângă

Cu accident vascular cerebral ischemic pe partea stângă, funcția de vorbire și abilitatea de a percepe cuvintele sunt grav afectate. Posibile consecințe - de exemplu, în cazul în care centrul Brock este deteriorat, pacientul este lipsit de posibilitatea de a face și percepe fraze complexe, numai cuvinte individuale și fraze simple sunt disponibile pentru el.

tijă

Acest tip de accident vascular cerebral ca accident vascular cerebral ischemic este cel mai periculos. În tulpina creierului sunt centrele care reglează activitatea celor mai importante din punct de vedere al sistemelor de susținere a vieții - cardiace și respiratorii. Cea mai mare parte a deceselor apar din cauza infarctului creierului stem.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic - incapacitatea de a naviga în spațiu, reducerea coordonării mișcărilor, amețeli, greață.

cerebeloasa

Accident vascular cerebral ischemic în stadiul inițial se caracterizează printr-o schimbare a coordonării, greață, amețeală, vărsături. După o zi, cerebelul începe să apese pe tulpina creierului.

Mușchii faciale pot deveni amorți, iar persoana intră într-o comă. Coma cu accident vascular cerebral ischemic este foarte frecventă, în majoritatea cazurilor, un astfel de accident vascular cerebral este injectat cu moartea pacientului.

Cod mkb 10

În conformitate cu ICD-10, un infarct cerebral este codificat la rubrica I 63 cu adăugarea unui punct și a unui număr după acesta pentru a clarifica tipul de accident vascular cerebral. În plus, atunci când se codifică astfel de boli, se adaugă litera "A" sau "B" (latină), care indică:

1. Infarctul cerebral pe fondul hipertensiunii arteriale;
2. Infarctul cerebral fără hipertensiune arterială.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

În 80% din cazuri, se observă accidente vasculare cerebrale în sistemul arterei cerebrale medii și în 20% în alte vase cerebrale. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, simptomele apar de obicei brusc, în câteva secunde sau minute. Mai rar, simptomele devin treptat și se agravează pe o perioadă de câteva ore până la două zile.

Simptomele accident vascular cerebral ischemic depind de cât de mult din creier este deteriorat. Acestea sunt similare cu semnele în atacurile ischemice tranzitorii, totuși, funcția afectată a creierului este mai dificilă, se manifestă pentru un număr mai mare de funcții, pentru o zonă mai mare a corpului și este caracterizată de obicei prin rezistență. Poate fi însoțită de o comă sau de o depresiune mai ușoară a conștiinței.

De exemplu, dacă un vas care transportă sânge în creier de-a lungul frontului gâtului este blocat, apar următoarele tulburări:

1. Orbire într-un singur ochi;
2. Una dintre brațele sau picioarele părții laterale a corpului va fi paralizată sau foarte slăbită;
3. Probleme în înțelegerea a ceea ce spun ceilalți sau incapacitatea de a găsi cuvinte într-o conversație.

Și dacă un vas care transporta sânge în creier de-a lungul spatelui gâtului este blocat, pot apărea astfel de încălcări:

1. Dublu ochi;
2. Slăbiciune în ambele părți ale corpului;
3. Amețeli și dezorientare spațială.

Dacă observați oricare dintre aceste simptome, asigurați-vă că apelați o ambulanță. Cu cât sunt luate mai devreme măsurile, cu atât este mai bine prognosticul pentru viață și consecințele rele.

Simptomele atacurilor ischemice tranzitorii (TIA)

Adesea, acestea au precedat accidentul vascular cerebral ischemic și, uneori, TIA este o continuare a accidentului vascular cerebral. Simptomele TIA sunt similare cu simptomele focale ale unui accident vascular cerebral mic.

Principalele diferențe de TIA de la accidente vasculare cerebrale sunt detectate prin examen CT / MRI folosind metode clinice:

1. Nu există nici un centru de infarct al țesutului cerebral (nu este vizualizat);
2. Durata simptomelor focale neurologice nu este mai mare de 24 de ore.

Simptomele TIA sunt confirmate de studii de laborator, instrumentale.

1. Sânge pentru determinarea proprietăților sale reologice;
2. Electrocardiograma (ECG);
3. Ultrasunete - Doppler al vaselor capului și gâtului;
4. Ecocardiografia (EchoCG) a inimii - identificarea proprietăților reologice ale sângelui în inimă și în țesuturile înconjurătoare.

Diagnosticul bolii

Principalele metode de diagnosticare a accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Istoricul medical, examinarea neurologică, examinarea fizică a pacientului. Identificarea comorbidităților care sunt importante și care afectează dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.
2. Teste de laborator - analiza biochimică a sângelui, a spectrului lipidic, a coagulogramei.
3. Măsurarea tensiunii arteriale.
4. ECG.
5. RMN sau CT ale creierului pot determina localizarea leziunii, dimensiunea acesteia, durata formării ei. Dacă este necesar, se efectuează angiografie CT pentru a identifica locul exact al ocluziei vasului.

Diferențierea accidentului vascular cerebral ischemic este necesară din alte boli ale creierului cu semne clinice similare, cele mai frecvente dintre acestea fiind o tumoare, o leziune infecțioasă a membranelor, epilepsie, hemoragie.

Sechele ale accidentului vascular cerebral ischemic

În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, efectele pot fi foarte diverse - de la foarte severă, cu accident vascular cerebral ischemic extins, la minore, cu microactele. Totul depinde de locația și volumul vetrei.

Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

1. Tulburări psihice - supraviețuitorii multor accident vascular cerebral dezvoltă depresie post-accident vascular cerebral. Acest lucru se datorează faptului că o persoană nu mai poate fi aceeași ca înainte, se tem că a devenit o povară pentru rudele sale, se teme că va rămâne invalid pentru viață. Pot apărea, de asemenea, modificări ale comportamentului pacientului, el poate deveni agresiv, fricos, dezorganizat, poate fi supus schimbărilor de dispoziție frecvente fără nici un motiv.
2. Îndepărtarea senzorială a membrelor și a feței. Sensibilitatea este întotdeauna restaurată mai multă forță musculară în membre. Acest lucru se datorează faptului că fibrele nervoase responsabile pentru sensibilitatea și conducerea impulsurilor nervoase corespunzătoare sunt restaurate mult mai lent decât fibrele responsabile pentru mișcare.
3. Funcția motorului afectată - rezistența la nivelul membrelor poate să nu se redreseze complet. Punctele slabe ale piciorului vor determina pacientul să folosească trestia, slăbiciunea mâinii va face dificilă efectuarea unor acțiuni ale gospodăriei, chiar îmbrăcarea și menținerea lingurii.
4. Consecințele se pot manifesta ca deficiențe cognitive - o persoană poate uita multe lucruri care îi sunt familiare, numere de telefon, numele, numele familiei sale, adresa, se poate comporta ca un copil, subestima dificultatea situației, poate confunda timpul și locul în care este situat.
5. Tulburări de vorbire - poate să nu fie la toți pacienții care au avut accident vascular cerebral ischemic. Este dificil pentru pacient să comunice cu rudele sale, uneori pacientul poate vorbi cuvinte și propoziții absolut incoerente, uneori poate fi dificil pentru el să spună ceva. Mai puțin frecvente sunt încălcările în cazul unui accident vascular cerebral ischemic pe partea dreaptă.
6. Tulburări de înghițire - pacientul se poate sufoca atât pe alimente lichide, cât și pe alimente solide, ceea ce poate duce la pneumonie de aspirație și apoi la moarte.
7. Tulburările de coordonare se manifestă în uimire atunci când mersul pe jos, amețit, care se încadrează în timpul mișcărilor bruște și se transformă.
8. Epilepsia - până la 10% dintre pacienți după un accident vascular cerebral ischemic pot suferi de convulsii epileptice.

Prognoză pentru viață cu accident vascular cerebral ischemic

Prognosticul rezultatului accidentului vascular cerebral ischemic la vârsta înaintată depinde de gradul de afectare a creierului și de caracterul prompt și caracteristic al intervențiilor terapeutice. A fost asigurată asistența medicală mai rapidă și reabilitarea adecvată a motorului, cu atât va fi mai favorabilă rezultatul bolii.

Factorul de timp joacă un rol imens, șansele de recuperare depind de acesta. În primele 30 de zile, aproximativ 15-25% dintre pacienți mor. Mortalitatea este mai mare la accidentele aterotrombotice și cardioembolice și este de numai 2% în lacunar. Severitatea și progresia accidentului vascular cerebral sunt adesea evaluate utilizând manometre standardizate, cum ar fi scara de accident vascular cerebral a Institutului Național de Sănătate (NIH).

Cauza decesului în jumătate din cazuri este edemul cerebral și dislocarea structurilor creierului cauzate de acesta, în alte cazuri pneumonie, boală cardiacă, embolie pulmonară, insuficiență renală sau septicemie. O proporție semnificativă (40%) de decese are loc în primele două zile ale bolii și este asociată cu infarct extins și edem cerebral.

Dintre supraviețuitori, aproximativ 60-70% dintre pacienți au tulburări neurologice invalidante până la sfârșitul lunii. La șase luni după un accident vascular cerebral, disfuncțiile neurologice rămân la 40% dintre pacienții supraviețuitori, până la sfârșitul anului - în 30%. Cu cât deficitul neurologic este mai semnificativ până la sfârșitul primei luni a bolii, cu atât este mai puțin probabil ca o recuperare completă.

Recuperarea funcțiilor motorii este cea mai importantă în primele 3 luni după un accident vascular cerebral, în timp ce funcția piciorului este adesea restabilită mai bine decât funcția brațului. Absența completă a mișcărilor de mână până la sfârșitul primei luni a bolii este un semn prognostic prost. La un an după un accident vascular cerebral, recuperarea în continuare a funcțiilor neurologice este puțin probabilă. Pacienții cu accident vascular cerebral lacunar au o recuperare mai bună decât alte tipuri de accident vascular cerebral ischemic.

Rata de supraviețuire a pacienților după accident vascular cerebral ischemic este de aproximativ 60-70% până la sfârșitul primului an al bolii, 50% - 5 ani după un accident vascular cerebral, 25% - 10 ani.

Semnele slabe de prognostic de supraviețuire în primii 5 ani după un accident vascular cerebral includ vârsta înaintată a pacientului, infarctul miocardic, fibrilația atrială și insuficiența cardiacă congestivă care precede accidentul vascular cerebral. Un accident vascular cerebral ischemic repetat apare la aproximativ 30% dintre pacienți în perioada de 5 ani de la primul accident vascular cerebral.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic

Toți pacienții cu accident vascular cerebral suferă următoarele etape de reabilitare: departamentul neurologic, departamentul de neuroreabilitate, tratamentul pentru stațiunile sanatorii și observațiile dispensare în ambulatoriu.

Principalele obiective ale reabilitării:

1. Recuperarea funcțiilor depreciate;
2. Reabilitare mentală și socială;
3. Prevenirea complicațiilor post-accident vascular cerebral.

În funcție de caracteristicile cursului bolii, următoarele scheme de tratament sunt utilizate succesiv la pacienți:

1. Restul de pat strictă - toate mișcările active sunt excluse, toate mișcările patului sunt efectuate de personalul medical. Dar deja în acest mod, reabilitarea începe - se transformă, frecare - prevenirea tulburărilor trofice - răni de presiune, exerciții de respirație.
2. Spălarea patului cu extensie moderată - o expansiune treptată a capabilităților motorului pacientului - răsturnarea independentă în pat, mișcări active și pasive, deplasarea într-o poziție așezată. Treptat a permis să mănânce într-o poziție șezând 1 dată pe zi, apoi 2, și așa mai departe.
3. Modul Ward - cu ajutorul personalului medical sau cu suport (cârje, pietoni, un baston...) puteți să vă deplasați în interiorul camerei, să efectuați tipurile de autoservire (mâncare, spălare, schimbare de haine...).
4. Modul gratuit.

Durata regimurilor depinde de gravitatea accidentului vascular cerebral și de dimensiunea defectului neurologic.

tratament

Tratamentul de bază pentru accident vascular cerebral ischemic este menit să mențină funcțiile vitale ale pacientului. Sunt luate măsuri pentru a normaliza sistemele respiratorii și cardiovasculare.

În prezența bolii cardiace ischemice, medicamentele antianginice sunt prescrise pacientului, precum și agenții care îmbunătățesc funcția de pompare a glicozidelor inimii cardiace, antioxidanții, medicamentele care normalizează metabolismul tisular. Sunt luate, de asemenea, măsuri speciale pentru a proteja creierul de modificările structurale și umflarea creierului.

Terapia specifică pentru accident vascular cerebral ischemic are două obiective principale: restabilirea circulației sângelui în zona afectată, precum și menținerea metabolismului țesutului cerebral și protejarea acestuia împotriva daunelor structurale. Terapia specifică a accidentului vascular cerebral ischemic prevede metode medicale, non-medicamentoase, precum și tratamente chirurgicale.

În primele câteva ore după declanșarea bolii, există un sens în efectuarea terapiei trombolitice, a cărei esență este redusă la liza cheagului de sânge și restabilirea fluxului sanguin în partea afectată a creierului.

alimente

Dieta implică restricții asupra consumului de sare și zahăr, alimente grase, alimente din făină, carne afumată, legume murate și conservate, ouă, ketchup și maioneză. Medicii au sfatuit sa adauge la dieta mai multe legume si fructe, abundente in fibre, mananca supe, preparate in functie de retete vegetariene, produse lactate. Un beneficiu deosebit îl au aceia dintre aceștia care au compoziția de potasiu. Acestea includ caise uscate sau caise uscate, fructe citrice, banane.

Mesele trebuie să fie fractionale, folosite în porții mici de cinci ori pe zi. În același timp, o dietă după un accident vascular cerebral implică un volum de lichid care nu depășește un litru. Dar nu uitați că toate acțiunile întreprinse trebuie negociate cu medicul dumneavoastră. Doar un specialist în forțe pentru a ajuta pacientul să se recupereze mai rapid și să se recupereze de la o boală gravă.

profilaxie

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic.

Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Infarctul cerebral: cauze și efecte

Departe de toată lumea știe ce este accident vascular cerebral ischemic. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă care poate duce la consecințe foarte grave. Potrivit statisticilor, accident vascular cerebral ischemic este una dintre cele mai frecvente cauze de deces din lume. De asemenea, un procent foarte mare de persoane care au suferit o astfel de boală rămân în dizabilități. Prin urmare, este imperativ să cunoaștem semnele de accident vascular cerebral ischemic pentru îngrijirea de urgență.

Certificat de boală

Este important să înțelegeți ce este ischemia creierului, pentru a oferi asistență în timp util persoanei. Acesta este un infarct cerebral care apare ca urmare a unei scăderi semnificative a fluxului sanguin cerebral. Reducerea sângelui care curge în creier se datorează formării de obstrucții în vasele pentru fluxul sanguin normal - acestea pot fi depozite grase sau cheaguri de sânge.

Întreruperea circulației sanguine în una din zonele creierului duce la consecințe extrem de grave - în funcție de zona afectată la un pacient cu accident vascular cerebral, se pot produce abateri în funcțiile motorii (coordonare), probleme cu vorbirea, accident vascular cerebral extins, paralizie completă.

Doctorii împart accident vascular cerebral ischemic în mai multe perioade (etape):

1. Sharp. Dureaza aproximativ 28 de zile. În această perioadă, există umflarea țesuturilor din jurul zonei afectate a creierului, necroza. Pacientul poate cădea într-o comă sau poate rămâne conștient. Indiferent, reacționează la stimuli.
2. Recuperarea precoce. Termenul său este de până la 6 luni. În acest moment, medicul determină gradul de leziuni cerebrale, determină cursul adecvat de recuperare a pacientului.
3. Întârziere târzie. Până la un an. Dacă pacientul nu sa recuperat în acest moment, în zonele afectate încep să apară consecințe ireversibile. Formele cicatrice ale gliului interferează cu regenerarea normală a celulelor nervoase.
4. Perioada de consecințe persistente. După 2 ani.

Accident vascular cerebral, de tip ischemic, are mai multe forme:

1. Atac tranzitoriu. În această formă, numai o mică parte a creierului este afectată și toate simptomele incidentului dispar în decurs de 24 de ore.
2. Mărimea mică. Recuperarea completă durează 21 de zile.
3. Progresiv. Simptomele bolii apar treptat, iar după perioada de recuperare rămân unele probleme neurologice.
4. Ischemic accident vascular cerebral extensiv. Simptomele persistă de foarte mult timp, iar după terminarea tratamentului, pacientul are efecte neurologice persistente.

Cel mai adesea, infarctul cerebral apare la persoanele în vârstă, dar nimeni nu este imun față de acesta - se poate întâmpla la orice vârstă. Accidentele în cea mai mare parte apar brusc, au un curs rapid și o dezvoltare - de la câteva minute până la câteva zile. În majoritatea cazurilor, pacienții au consecințele accidentului ischemic (de la minore la foarte periculoase).

motive

Medicii identifică diferite cauze ale accidentului vascular cerebral ischemic, inclusiv o predispoziție la apariția acestui sindrom. Deci, se crede că au o susceptibilitate mai mare la boală:

• bărbați;
• persoanele cu obiceiuri proaste - fumatul, precum și utilizarea frecventă a băuturilor alcoolice;
• persoanele în vârstă, cu toate că în ultimii ani apar tot mai multe accidente vasculare cerebrale la tineri;
• pacienții care abuzează de medicamente sau care duc la utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale;
• persoanele cu anomalii congenitale ale vaselor de sange ale creierului.

De asemenea, persoanele cu predispoziție asupra factorului ereditar sunt susceptibile la accident vascular cerebral ischemic.

Unele tipuri de boli cronice pot provoca infarct cerebral. Acestea includ:

• Hipertensiune. Este cea mai comună cauză. Tensiunea arterială mare afectează negativ pereții vaselor de sânge, micșorează tonul acestora.
• Ateroscleroza. Creșterea colesterolului din sânge pentru o lungă perioadă de timp duce la formarea plăcilor în sânge, din cauza căruia vasele se contractă treptat și există o încălcare a fluxului sanguin normal.
• Diabetul zaharat în formă severă.
• Angiospasmul cerebral. Cu spasme frecvente și prelungite ale vaselor de sânge ale creierului, se poate produce o îngustare semnificativă a lumenului până la colapsul pereților.
• Boli ale sistemului cardiovascular: aritmii, defecte cardiace și așa mai departe.

Accident vascular cerebral ischemic este cauzat de diverse cauze legate atât de stilul de viață, cât și de bolile cronice din istorie. Dar, indiferent de motivele care au cauzat apariția infarctului cerebral, este important să se detecteze prompt prezența și să se solicite ajutor calificat.

Semne și simptome ale sindromului

O condiție foarte gravă și periculoasă a ischemiei cerebrale și este important să cunoaștem simptomele și tratamentul acestei probleme. Dacă observați cel puțin unele dintre semnele unui accident vascular cerebral, este important să contactați de urgență experții și, deoarece proiectul de lege poate continua câteva minute, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

Orice tip de accident vascular cerebral provoacă dureri de cap (severe, recurente, de obicei numai în jumătatea capului), dezorientarea orientării în spațiu, pierderea conștienței, greață și vărsături, febră. În plus față de aceste semne, există simptome specifice de accident vascular cerebral ischemic:

1. Perturbarea coordonării normale, amețeli severe.
2. Incapacitatea de a efectua mișcările obișnuite și familiare ale brațelor și picioarelor (o persoană nu poate pieptene părul, nu atinge nasul și așa mai departe).
3. Amorțirea unei părți a feței.
4. Tulburări de vorbire (imposibilitatea de a pronunța o simplă expresie, cuvinte slăbite, pronunție lentă a cuvintelor), precum și dificultăți în înțelegerea a ceea ce spun ei.
5. Viziune redusă, viziune dublă.
6. Dificultate la înghițire.
7. Amnesia.

Nu numai pacientul însuși poate înțelege că are un accident vascular cerebral ischemic - simptomele sale sunt vizibile altora. Cunoașterea semnelor acestei afecțiuni va ajuta la salvarea unei persoane - în exterior, o persoană cu un accident vascular cerebral va experimenta schimbări precum dilatarea unui elev, colțul ridicat al gurii pe o parte a feței, brațul (pe partea afectată) îndoit la cot și nu se extinde, iar piciorul,.

Dacă observați unul sau mai multe dintre aceste simptome în dvs. sau o persoană care stă alături de dvs., trebuie să apelați imediat pentru ajutor de urgență. Când apare ischemia cerebrală, este important să rețineți că tratamentul inițiat în timp util va contribui la evitarea consecințelor grave ale sindromului.

diagnosticare

Infarctul cerebral produce simptome care ajută în cel mai scurt timp posibil pentru a determina prezența bolii. Datorită cunoașterii semnelor de accident vascular cerebral, este posibil să se diagnosticheze boala în timp util și să se acorde asistență de urgență în primele ore după declanșarea bolii, ceea ce face posibilă prevenirea consecințelor complexe și chiar a decesului.

Pentru a confirma diagnosticul, medicii efectuează o colectare completă a istoricului, teste clinice și biochimice de sânge, ECG. Și pentru a identifica leziunile utilizând imagistica prin rezonanță magnetică și calculată. Metoda cea mai informativă și mai importantă în diagnosticul infarctului cerebral este IRM, deoarece vă permite să identificați cu precizie zona afectată și starea vaselor de sânge care o hrănesc. O scanare CT ajută la determinarea consecințelor unui accident vascular cerebral.

Implicații și previziuni

Infarctul cerebral produce diferite efecte, care pot fi fie nesemnificative după atacuri mici, fie extrem de severe. Mult în acest caz depinde de locația și zona zonei afectate. Consecințele posibile ale accidentului vascular cerebral ischemic:

• Tulburări psihice. Mulți pacienți care au prezentat această boală gravă, există depresie asociată cu schimbările care i-au apărut. Îi îngrijorează faptul că vor rămâne invalizi până la sfârșitul vieții, că nu vor putea să ducă o viață normală, să trăiască ca și până acum. De asemenea, după un accident vascular cerebral, o persoană poate deveni iritabilă și agresivă, dispoziția sa se poate schimba în mod dramatic și adesea, fără nici un motiv aparent.
• Desensibilizarea unei părți a feței sau a membrelor. O consecință destul de frecventă a unui atac de cord. Recuperarea fibrelor nervoase este destul de lentă, deci sensibilitatea poate reveni doar parțial.
• Funcțiile motorului defecte. Din acest motiv, o persoană ar putea avea nevoie să folosească o trestie de zahăr și să facă unele acțiuni cu mâinile sale va fi dificilă.
• Insuficiență cognitivă. Ele se pot referi la memorie - o persoană uită lucruri simple - adresa, numărul de telefon, numele. De asemenea, pacienții subestimează adesea dificultățile, din cauza cărora comportamentul acestora se poate asemăna cu un copil mic.
• Tulburări de vorbire. Manifest rar. Acestea constau în pronunțarea unor fraze și propoziții incoerente.
• Tulburări de coordonare. Există amețeli frecvente, o persoană poate cădea atunci când face mișcări ascuțite. În special apare adesea dacă pacientul a suferit un accident vascular cerebral extins ischemic.
• Epilepsie. O consecință destul de frecventă după un accident vascular cerebral - până la 10% dintre pacienții care suferă de boală suferă de atacuri epileptice.

Accident vascular cerebral ischemic are un prognostic favorabil, cu detectarea în timp util a problemei și o terapie adecvată, precum și o reabilitare adecvată. Cu cât se acordă mai devreme asistența medicală, cu atât este mai favorabilă rezultatul bolii. Prognoza de viață după accident vascular cerebral ischemic depinde direct de locul leziunii și de volumul său. Deci, cu infarct cerebral extins, moartea apare adesea. O cauză comună a morții după un atac de cord este umflarea creierului, mai puțin frecvent - pneumonie, boli de inimă și așa mai departe.

Prognosticul pentru viață după un tip extins de boală este după cum urmează: în primele 48 de ore apar aproximativ 40% dintre cazurile de deces. Durata de viață a pacientului depinde de gradul de afectare a creierului și de oportunitatea tratamentului.

Funcțiile motorului sunt restaurate în mod special în primele 3 luni după un accident vascular cerebral. Dacă recuperarea nu sa produs în decurs de un an, probabilitatea ca acest lucru să nu fie posibilă în viitor.

tratament

Indiferent de cauza accidentului vascular cerebral ischemic, este important ca tratamentul să înceapă în timp util, în caz contrar riscul de consecințe dezastruoase, chiar și deces.

Restaurarea parțială sau completă a funcționării normale a creierului este posibilă prin tratamentul pe termen lung, în cazul în care pacientul respectă cu strictețe toate recomandările medicului - neurologul știe cum să trateze accident vascular cerebral ischemic.

Ischemia creierului necesită un tratament imediat, așa că deja în primele ore după apariția unui infarct cerebral, pacientul este plasat în terapie intensivă sau în departamentul neurologic al spitalului. Tratamentul accident vascular cerebral ischemic în stadii incipiente este de a elimina încălcările funcționării sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Doctorii restabilesc medicamente restabilirea alimentării cu sânge a creierului, precum și echilibrul apă-electrolitică. Principala sarcină în prima perioadă este reducerea ICP și prevenirea apariției edemului cerebral.

Tratamentul unui accident vascular cerebral ischemic implică în mod necesar eliminarea cauzelor care interferează cu circulația normală a sângelui și cu furnizarea de nutrienți celulelor creierului. De asemenea, în primele câteva ore după infarctul cerebral, este logic să se efectueze o terapie trombolitică, esența căreia este de a dizolva cheagul de sânge și de a restabili alimentarea normală a sângelui în zona afectată.

Dacă un pacient este diagnosticat cu un accident vascular cerebral ischemic, tratamentul prescris poate include medicamente precum:

1. Anticoagulantele.
2. Medicamente pentru subțierea sângelui.
3. Agenți vasoactivi.
4. Agenți antiplachetari.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioxidantii.

Infarctul cerebral este tratat exclusiv cu o abordare individuală a pacientului - numai cu o combinație de medicamente, pe baza caracteristicilor pacientului și a evoluției bolii. Poate cea mai eficientă terapie.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de tratamentul medical obligatoriu al pacienților cu AVC ischemic, pentru a evita consecințele, trebuie să urmați o dietă. Schimbarea dietei este, de asemenea, o măsură preventivă împotriva provocării unei crize recurente.

Medicii nu au dezvoltat o dietă specială recomandată în timpul perioadei de recuperare după accident vascular cerebral ischemic. Este important să mănânci fracționată - de 4-6 ori pe zi. Principalele recomandări pentru a mânca după o boală includ:

• o reducere semnificativă a cantității de sare și zahăr consumat;
• respingerea produselor afumate, prăjite, grase și făină;
• dieta ar trebui să aibă un nivel scăzut de calorii, dar nutritiv datorită cantității mari de proteine, precum și carbohidraților complexi;
• Ar trebui să existe o mulțime de legume crude în meniu;
• introducerea în dieta fructelor bogate în potasiu - banane, caise (caise uscate).

Un pacient, după un infarct cerebral, nu ar trebui să bea cantități mari de apă (așa cum este recomandat în multe diete) - volumul recomandat este de un litru.

Reabilitarea accidentului

Accident vascular cerebral ischemic poate duce la consecințe care vor bântui pacientul pentru o perioadă foarte lungă sau chiar o viață. Consecințele unui atac de cord necesită o reabilitare specială, care vizează adaptarea socială a pacientului. Pe parcursul întregii perioade de măsuri de reabilitare, tratamentul medical prescris trebuie continuat, iar administrarea în timp util a medicamentelor necesare trebuie respectată cu strictețe.

Fiecare pacient, după terminarea perioadei acute de infarct cerebral ischemic, beneficiază de un curs special de reabilitare, care ia în considerare caracteristicile atât a bolii cât și a pacientului însuși (de exemplu, bolile concomitente). Adesea, activitățile de reabilitare includ masaje, fizioterapie, terapie fizică, acupunctura și alte proceduri.

Pentru mulți care au auzit mai întâi un diagnostic de accident vascular cerebral ischemic, apare întrebarea - ce este? Aceasta este o condiție gravă, constând într-o reducere accentuată și semnificativă a alimentării cu sânge a uneia dintre zonele creierului, astfel încât accidentul ischemic conduce la consecințe care sunt ireversibile. Este extrem de important să cunoaștem semnele acestei boli pentru a avea timp să ajutăm și să sunăm la un serviciu medical de urgență. Ca profilaxie a bolii, este necesar să se conducă un stil de viață sănătos, cu o dietă echilibrată, un model normal de somn și respingerea obiceiurilor proaste.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte, tratament

Accident vascular cerebral ischemic nu este o boală, ci un sindrom clinic care se dezvoltă datorită unei leziuni vasculare patologice generale sau locale. Acest sindrom este asociat cu boli precum ateroscleroza, boala cardiacă ischemică, hipertensiunea, bolile de inimă, diabetul și bolile de sânge. Accident vascular cerebral ischemic (sau atac de cord) apare atunci când circulația cerebrală este afectată și manifestă simptome neurologice în primele ore ale debutului, care persistă mai mult de 24 de ore și pot duce la deces.

Dintre cele trei tipuri de accident vascular cerebral: accident vascular cerebral ischemic, hemoragic și hemoragie subarahnoidă, primul tip se găsește în 80% din cazuri.

Forme de accident vascular cerebral ischemic

Apariția acestui sindrom se datorează închiderii unei anumite părți a creierului datorită încetării alimentării cu sânge. Clasificarea reflectă cauza apariției acesteia:

• tromboembolice - apariția unui trombus înfundă lumenul vasului;
• hemodinamica - spasm prelungit al vasului determina creierul sa primeasca nutrienti;
• lacunar - deteriorarea unei suprafețe mici, nu mai mult de 15 mm, cauzează simptome neurologice nesemnificative.

Există o clasificare prin leziune:

1. Atac ischemic tranzitor. O mică zonă a creierului este afectată. Simptomele dispar în decurs de 24 de ore.
2. Minor accident vascular cerebral - recuperarea funcțiilor are loc în decurs de 21 de zile.
3. Progresiv - simptomele apar treptat. După restabilirea funcției, rămân efecte reziduale neurologice.
4. Afectarea ischemică completă sau extinsă - simptomele persistă o perioadă lungă de timp și, după tratament, rămân efecte neurologice persistente.

Boala este clasificată în funcție de severitate: ușoară, moderată și severă.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Cel mai frecvent accident vascular cerebral apare la fumătorii de sex masculin cu vârsta cuprinsă între 30 și 80 de ani, expuși constant la stres. Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic includ următoarele boli: obezitate, hipertensiune arterială, boală arterială coronariană, diferite aritmii, tulburări de coagulare a sângelui, boli vasculare (dystonia), diabet zaharat, ateroscleroză, patologia vaselor gâtului și capului, migrenă, boli renale.

Prin combinarea acestor factori, riscul de accident vascular cerebral este mult mai mare. Din istoricul bolii: accident vascular cerebral ischemic apare în timpul și după somn și de cele mai multe ori acest lucru poate fi precedat de: supraîncărcare psiho-emoțională, dureri de cap prelungite, consum de alcool, supraalimentare, pierdere de sânge.

Simptome principale

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic sunt împărțite în cerebral, caracteristice pentru orice accident vascular cerebral și focal - acele simptome care pot determina ce zonă a creierului a suferit.

Cu orice accident vascular cerebral intotdeauna sa apara:

• pierderea conștiinței, rareori - excitare;
• tulburare de orientare;
• dureri de cap;
• greață, vărsături;
• căldură.

Aceste simptome sunt însoțite de semne de accident vascular cerebral ischemic. În funcție de severitatea simptomelor focale, se determină gradul și volumul leziunii. Există încălcări:

1. Mișcare - slăbiciune sau incapacitate de a efectua mișcări normale ale membrelor superioare și (sau) inferioare pe una sau ambele părți - pareză.
2. Coordonare - pierderea orientării, amețeli.
3. Discurs - imposibilitatea de a înțelege vorbirea (afazia) și de a folosi aparatul de vorbire: confuzia pronunțării - dizartria, perturbarea citirii - alexia, "lipsa" abilităților de scriere - agrifia, incapacitatea de a număra până la 10 - acaculia.
4. Sensibilitate - accesare cu crawlere.
5. Viziuni - scăderea, pierderea câmpurilor vizuale, dubla viziune.
6. Înghițire - afghie.
7. Conduită - dificultate în îndeplinirea funcțiilor elementare: curățați-vă părul, spălați-vă fața.
8. Rememorare - amnezie.

În accidentul ischemic al emisferei stângi, există o încălcare a sensibilității, scăderea tonusului muscular și paralizia părții drepte a corpului. Tocmai cu înfrângerea acestei zone este posibilă fie absența discursului la pacienți, fie pronunțarea incorectă a cuvintelor individuale. Dacă există un accident vascular cerebral în lobul temporal, pacienții intră în stări depresive, nu doresc să comunice, gândirea lor logică este deranjată sau absentă, prin urmare, uneori există dificultăți în efectuarea unui diagnostic.

Toate aceste simptome apar de ceva timp, prin urmare, există mai multe perioade în dezvoltarea unui accident vascular cerebral: acută - până la 6 ore, acută - până la câteva săptămâni, recuperare precoce - până la 3 luni, reabilitare târzie - până la 1 an, perioadă de consecințe - consecințe pe termen lung - mai mult de 3 ani.

Diagnosticul accidentului

Diagnosticarea în timp util și precis a acestei boli ne permite să oferim asistență adecvată în perioada cea mai acută, să inițiem un tratament adecvat și să prevenim complicații grave, inclusiv moartea.

Inițial, efectuează cercetări de bază: un test clinic de sânge, un ECG, un test de sânge biochimic pentru a determina ureea, glucoza, compoziția electrolitului și a lipidelor și sistemul de coagulare. Examinarea obligatorie a creierului și a colului uterin cu CT și RMN. Metoda cea mai informativă este IRM, care va indica cu precizie locul leziunii și starea vaselor care alimentează această zonă. O scanare CT va arăta zona atacului de cord și consecințele unui accident vascular cerebral.

Principiile de bază ale tratamentului

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic ar trebui să fie în timp util și lung. Doar prin această abordare este posibilă restabilirea parțială sau completă a funcționalității creierului și prevenirea consecințelor acestuia. Consecințele precoce după accidentul cerebral ischemic includ: umflarea creierului, pneumonia congestivă, inflamația sistemului urinar, tromboembolismul, afecțiunile de presiune.

Pacienții din primele 6 ore sunt internați în secții specializate ale unității neurologice sau de terapie intensivă. Tratamentul unui accident vascular cerebral de tip ischemic începe cu eliminarea tulburărilor acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, pacientul este intubat și transferat la respirație artificială. Este important să restabiliți alimentarea cu sânge a creierului, să normalizați echilibrul acido-bazic și apă-electrolitic. Monitorizarea permanentă a funcției respiratorii, activitatea inimii și a vaselor de sânge, homeostazia - monitorizarea tensiunii arteriale, ECG, frecvența cardiacă, conținutul de hemoglobină în sânge, rata de respirație, conținutul de zahăr din sânge, temperatura corporală. Principalele activități vizează reducerea presiunii intracraniene și prevenirea edemelor cerebrale. Prevenirea pneumoniei, pielonefritei, tromboembolismului, somnolentei.

Tratamentul specific al accidentului vascular cerebral ischemic constă în îmbunătățirea microcirculației creierului, eliminând cauzele care împiedică alimentarea cu nutrienți a neuronilor.

Tromboliza la accident vascular cerebral ischemic este cea mai eficientă tehnică dacă se efectuează în primele 5 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se bazează pe ideea că, într-un accident vascular cerebral, numai o parte din celule sunt afectate ireversibil - nucleul ischemic. În jurul acestuia există o regiune de celule care sunt oprite din funcționare, dar își păstrează viabilitatea. Atunci când se prescriu medicamente care acționează asupra unui cheag de sânge, se diluează și se dizolvă, fluxul de sânge este normalizat și funcția acestor celule este restaurată. În acest caz, medicamentul este utilizat: Aktilizează. Este numit numai după confirmarea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic intravenos, în funcție de greutatea pacientului. Utilizarea sa este contraindicată în cazul accidentului hemoragic, tumorilor cerebrale, tendinței de sângerare, scăderii coagulării sângelui și, dacă recent, pacientul a suferit intervenții chirurgicale abdominale.

Principalele medicamente pentru tratamentul accident vascular cerebral ischemic sunt:

• Anticoagulante - heparină, fragmină, nadroparină.
• Diluanții de sânge - aspirină, cardiomagnil.
• Medicamente vasoactive - pentoxifilină, vinpocetină, trental, sermion.
• Agenți antiplachetari - Plavix, tiklid.
• Angioprotectori - etamzilat, prodectin.
• Neurotrofe - piracetam, cerebrolysin, nootropină, glicină.
• Antioxidanti - vitamina E, vitamina C, mildronat.

Tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea dreaptă nu diferă de tratamentul accident vascular cerebral ischemic din partea stângă, dar în terapie trebuie să existe o abordare individuală și diferite combinații de medicamente care sunt prescrise numai de un medic.

Alimente după accident vascular cerebral

În plus față de terapia medicamentoasă și îngrijirea adecvată, succesul recuperării depinde de ce produse consumă pacientul. Alimentele după un accident vascular cerebral ischemic trebuie să fie de așa natură încât să nu provoace alt atac și să prevină posibilele complicații.

Trebuie să mănânci de 4-6 ori pe zi. Alimentele ar trebui să aibă un conținut redus de calorii, dar bogate în proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi. Pentru prevenirea constipației, este necesară utilizarea unei cantități mari de fibre vegetale. Legume crude - spanac, varza, sfecla imbunatatesc procesele biochimice din organism, prin urmare, ar trebui sa fie in meniu in cantitati suficiente. Utilizarea zilnică de afine și afine este necesară, deoarece acestea contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi din organism.

Nu a fost elaborată o dietă specială după accident vascular cerebral ischemic. Principalele recomandări: se exclude mai puțină sare, se utilizează carne afumată, produse prăjite, grase, făină. Astfel, principalele produse pentru pacienți sunt: ​​carne cu conținut scăzut de grăsimi, pește, fructe de mare, produse lactate, cereale, uleiuri vegetale, legume, fructe.

Reabilitarea accidentului

Accidentul vascular cerebral este una dintre cele mai importante probleme medicale și sociale ale statului datorită ratei ridicate a mortalității, invalidității pacienților, complexității și, uneori, incapacității de a le adapta la o viață normală. Accident vascular cerebral ischemic este periculos cu consecințe: pareză și paralizie, convulsii epileptice, mișcări depreciate, vorbire, viziune, înghițire, incapacitatea pacienților de a se sluji singuri.

Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic - acestea sunt activități care vizează adaptarea socială a pacientului. Tratamentul medicamentos nu trebuie exclus în perioada de reabilitare, deoarece îmbunătățește prognosticul de recuperare de la accident vascular cerebral ischemic.

Perioada de recuperare este o perioadă importantă în măsurile de remediere după un infarct cerebral. Deoarece după un accident vascular cerebral majoritatea funcțiilor corporale sunt afectate, răbdarea rudelor și timpul necesar recuperării complete sau parțiale sunt necesare. Pentru fiecare pacient, după o perioadă acută, se dezvoltă măsuri individuale de reabilitare după accident vascular cerebral ischemic, care ia în considerare caracteristicile cursului bolii, severitatea simptomelor, vârsta și bolile asociate.

Se recomandă efectuarea recuperării de la accident vascular cerebral ischemic în sanatoriu neurologic. Cu ajutorul fizioterapiei, terapiei exerciții, masajului, terapiei cu nămol, acupuncturii, motorului, se restabilește tulburările vestibulare. Neurologii și vorbitorii vor ajuta în procesul de restabilire a vorbirii după accident vascular cerebral ischemic.

Tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic cu remedii folclorice poate fi efectuat numai în timpul perioadei de recuperare. Poate fi recomandabil să includeți în datele dietei, fructe de padure, fructe citrice, beți o lingură de amestec de miere cu suc de ceapă după masă, tinctură de conuri de pin dimineața, să luați băi cu decoct de rozmarin, să beți ciorbă de mentă și salvie.

Tratamentul post-accident vascular cerebral la domiciliu este uneori mai eficace decât tratamentul spitalicesc.

Prevenirea și prognosticul accidentului vascular cerebral ischemic

Prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este concepută pentru a preveni apariția accidentului vascular cerebral și pentru a preveni complicațiile și atacul reischemic. Este necesară tratarea în timp util a hipertensiunii arteriale, efectuarea unui examen pentru durerile cardiace, pentru a evita creșterea bruscă a presiunii. Nutriție corectă și completă, renunțarea la fumat și consumul de alcool, un stil de viață sănătos - principala în prevenirea infarctului cerebral.

Prognosticul pentru viata cu accident vascular cerebral ischemic depinde de multi factori. În primele săptămâni, 1/4 dintre pacienți mor din cauza edemului cerebral, a insuficienței cardiace acute și a pneumoniei. Jumătate dintre pacienți trăiesc 5 ani, un sfert - 10 ani.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome, efecte și reabilitare

Accident vascular cerebral ischemic este o consecință a unor astfel de patologii ale sistemului cardiovascular cum sunt tromboza, embolismul în ateroscleroza cerebrală, embolismul cardiogen și altele. Accidentul vascular cerebral ischemic sau infarctul cerebral nu este considerat o boală independentă, este un sindrom clinic, manifestat printr-o scădere bruscă a alimentării cu sânge a creierului și formarea zonei de necroză (necroza) a țesutului cerebral.

Accident vascular cerebral ischemic este însoțit de simptome neurologice persistente: orbire, pierderea sensibilității, tulburări de vorbire, pareză a părților corpului, amețeli, care apar imediat și adesea duc la moarte.

Accident vascular cerebral ischemic, în contrast cu accident vascular cerebral hemoragic și hemoragie subarahnoidă, este cel mai frecvent tip de disfuncție circulatorie în creier, înregistrată în 80% din cazurile de boală cardiacă. Aspectul său se datorează blocării lumenului arterei care alimentează creierul. Lipsa de sânge și lipsa de oxigen din țesutul cerebral ucid celulele.

În medicină, este obișnuit să se clasifice accident vascular cerebral ischemic în funcție de cauza și mecanismul bolii, manifestări clinice, localizarea zonei de infarct.

Având în vedere cauza și mecanismul declanșării patologiei, infarctul cerebral este clasificat după tipul:

• tromboembolice - blocarea completă a vaselor de sânge prin tromb;
• hemodinamica - hipertensiunea arteriala si hipotensiunea provoaca un spasm al vaselor cerebrale, ceea ce duce la o deficienta a nutrientilor;
• lacunar - presiunea ridicată constantă cauzează deteriorarea arterelor, ducând la extremități amorțite și reducerea activității motorii.

În funcție de locul leziunii, se disting următoarele tipuri de ischemie:

• atac ischemic tranzitor - tulburări localizate într-un anumit focar (de exemplu, orbire la un ochi), dispariție într-o zi;
• accident vascular cerebral minor este o variație a ischemiei, restabilind funcțiile corpului de la 2 la 21 de zile; debut progresiv progresiv al simptomelor de la câteva ore la 2-3 zile, recuperarea incompletă a funcțiilor;
• accident vascular cerebral ischemic complet sau extins - un accident vascular cerebral dezvoltat cu simptome de lungă durată.

În funcție de severitatea cursului bolii, este diagnosticat ischemicul cerebral al creierului cu severitate ușoară, moderată și gravă.

Accident vascular cerebral ischemic: cauze și diagnostic

Accidentul cerebral ischemic se dezvoltă ca urmare a bolii arteriale cronice (ateroscleroza) și a formării intravasculare a cheagurilor de sânge (tromboză), precum și a altor leziuni de etiologie similară. Cauzele patologiei sunt direct legate de tipul de accident vascular cerebral ischemic.

Infarctul tromboembolic se manifestă datorită colesterolului ridicat și este cauzat de embolism - suprapunerea lumenului vascular cu orice substanță.

Cauzele embolilor includ:

1. Dezvoltarea plăcii în artera carotidă, constând în colesterol și blocarea fluxului sanguin către creier.
2. Încălcarea structurii peretelui endoteliului (vasele de sânge), care determină o circulație mai lentă a sângelui și o îngroșare a trombozei sanguine. Un cheag de sânge se formează și în inimă, în vasele piciorului (tromboflebită).
3. Deteriorarea țesuturilor împreună cu navele ca urmare a leziunilor.
4. Spasmele vasculare care apar pe fondul suprasolicitării, hipoxiei, distoniei vegetative-vasculare, osteocondrozei, obiceiurilor proaste (dependența de nicotină), consumului de droguri conduc la vasoconstricție. Se întâmplă frecvent la persoanele în vârstă.
5. Contactul cu vasele de gaz.
6. Blocarea arterială cu grăsime.
7. Fracturi, tumori, chirurgie cervicală și piept.
8. Procese inflamatorii, infecție.

Afectarea ischemică hemodinamică provoacă o scădere bruscă a tensiunii arteriale, ceea ce duce la o circulație insuficientă a sângelui.

Factorii care provoacă această condiție sunt:

• tulburări de circulație sanguină datorate insuficienței cardiace acute, infarct miocardic;
• scăderea tonului vascular și a circulației sângelui (colaps), care este cauzată de înclinarea vasului, de apariția tumorii pe vas, formarea unui amestec de grăsimi și vase de sânge (plachete);
• o combinație a mai multora dintre motivele de mai sus.

Infarctul cerebral lacunar ischemic este asociat cu o creștere a tensiunii arteriale (hipertensiunea) și patologia vasculară rezultată a creierului.

Cauzele accident vascular cerebral lacunar sunt următoarele boli:

• hipertensiune arterială;
• hipertensiune;
• ateroscleroza;
• inflamația vaselor cerebrale (vasculită);
• infecții ale țesutului cerebral (meningită și altele asemenea);
• situații de stres;
• obiceiuri proaste.

Amintiți-vă că accidentul vascular cerebral ischemic apare atunci când tromboza arterială, embolismul arterial și deteriorarea aterosclerotică a arterelor se dezvoltă după tratamentul necorespunzător sau întârziat al bolilor de mai sus.

Este necesar să se diagnosticheze un accident cerebral de natură ischemică prin stabilirea perioadei de timp în care fluxul sanguin a fost perturbat, rata de repetiție și secvența simptomelor. În primul rând, trebuie să acordați atenție expresiei simptomelor neurologice și să eliminați eventualii factori de risc (hipo / hiperglicemie, hipertensiune, aritmie și altele).

Diagnosticul fizic necesar (examinarea pentru a clarifica diagnosticul) constă în următoarele proceduri:

1. Prezența simptomelor comune - cefalee, tulburare de conștiență, convulsii și altele.
2. Prezența semnelor neurologice și meningeale.
3. Studii de laborator (teste de sânge clinice și biochimice, analize urinare, hemostasiogramă (test de coagulare a sângelui).
4. Diagnosticul instrumental al infarctului cerebral - RMT și CT ale creierului.
5. Metodele neuroimagistice pot elimina alte manifestări ale patologiei intracraniene și pot detecta primele semne de afectare ischemică a creierului capului: absența unei imagini a nucleului lenticular sau a cortexului insular, precum și o hiperdiviziune a arterei cerebrale pe partea afectată.
6. Semnele tomografice computerizate de accident vascular cerebral ischemic în zonă pentru o perioadă scurtă de timp pot fi exprimate minim. După o zi, atacurile de cord se manifestă ca zone cu densitate redusă.

Experții recomandă folosirea unor produse moderne de diagnosticare care reproduc imagini cu dimensiuni de difuzie care semnalează dezvoltarea leziunilor ireversibile ale creierului.

Principalul lucru este de a stabili tipul de patologie a creierului. Deoarece simptomele lor sunt similare, este necesar să se facă distincția între accidentele ischemice și hemoragice. Acest lucru se poate face folosind diagnosticarea instrumentală. Acestea includ ecografie, ECG, ecocardiografie, teste clinice și biochimice. În majoritatea cazurilor, planul de studiu este suplimentat cu rezonanță magnetică sau angiografie CT. Studiile îndreptate direct se efectuează în funcție de indicații.

Accident vascular cerebral ischemic: simptome și ghiduri de tratament

Un accident vascular cerebral ischemic, simptomele care apar înainte de apariția acestuia, tinde să apară absolut neașteptat. Abordarea sa timpurie poate fi determinată de anumite simptome. Cel mai adesea, o persoană poate să cadă mai întâi (uneori leșinul este însoțit de convulsii și de respirația normală afectată) și, uneori, se ajunge la o deteriorare a orientării în spațiu, dar acest lucru este, în principal, leșin.

Există, de asemenea, simptome de accident vascular cerebral ischemic, cum ar fi dureri de cap, greață și ocazional vărsături. În funcție de artera afectată a unui anumit sistem vascular, pacientul după leșin apare anumite semne neurologice focale.

În creier există mai multe rețele vasculare mari:

1. Prima este rețeaua vasculară a arterei carotide, care include artera anterioară, mijlocie și posterioară. Datorită faptului că zonele de alimentare cu sânge ale acestor artere se încrucișă reciproc, probabilitatea de progresie a insuficienței vasculare acute este redusă.
2. Al doilea este rețeaua vasculară vertebro-bazilară. El furnizează sânge în zonele creierului care includ centrele necesare pentru continuarea vieții.

Această rețea vasculară furnizează sânge cerebelului, medulla oblongata și segmentul inițial al măduvei spinării. Conform simptomelor, neurologul este capabil să identifice artera mare cu ramura afectată.

De exemplu, semnele de accident vascular cerebral în tipul ischemic de infarct concentrat în rețeaua vasculară a arterei carotide sunt după cum urmează:

1. Patologia mișcărilor brațelor și picioarelor.
2. Tulburarea de vorbire, în care o persoană pur și simplu nu are capacitatea de a vorbi.

Simptome asemănătoare apar în cazul unui atac de cord în emisfera dominantă (de obicei stânga).

În cazul progresiei unui atac de cord în rețeaua vasculară vertebro-bazilară, pacientul va putea observa astfel de afecțiuni:

• tulburare de coordonare;
• afectarea pronunțării anumitor cuvinte și viziuni;
• complicație de înghițire a alimentelor.

Când un accident vascular cerebral este concentrat în trunchi, pacientul dezvoltă astfel de simptome severe:

• dezvoltarea rapidă a paraliziei fiecărui membru;
• reducerea semnificativă a tensiunii arteriale;
• trezirea severă după somn;
• dezvoltarea patologiei ritmului și profunzimii respirației;
• enurezis de urină și fecale.

Dacă un accident vascular cerebral ischemic este concentrat în cerebel, simptomele vor fi după cum urmează:

• dureri de cap;
• amețeli;
• incapacitatea de a sta sau a mers;
• mișcările corpului devin inconsecvente;
• ochii încep să se miște independent și rapid, orizontal sau vertical.

Tratamentul accident vascular cerebral de tip ischemic nu ar trebui întârziat. Tratamentul în sine trebuie să fie lung și în timp util - numai în acest fel este posibilă reluarea parțială sau completă a activității creierului și, de asemenea, prevenirea exacerbărilor neplăcute.

În primul rând, pacienții sunt identificați în secțiile speciale ale unității neurologice sau de terapie intensivă. În plus, medicii se confruntă cu sarcina de a elimina patologiile acute ale sistemelor respiratorii și cardiovasculare. Dacă este necesar, faceți intubație și treceți pacientul la respirație artificială. Monitorizarea constanta a homeostaziei, munca vaselor de sange, inima si respiratia.

Se acordă o prioritate specială reducerii presiunii intracraniene și prevenirii edemelor cerebrale. Se împiedică inflamarea plămânilor, pielonefrită, tromboembolism și somnolență.

Cea mai eficientă metodă de vindecare a atacului de cord ischemic este tromboliza, care trebuie efectuată în termen de cinci ore după un atac de cord. Această tehnică presupune că doar o fracțiune din celule sunt afectate ireversibil. În general, această parte a celulei este numită nucleul ischemic. Este înconjurată de o zonă a celulelor cu handicap, care, totuși, își continuă existența.

Atunci când o persoană începe să ia substanțe a căror acțiune este de a dilua și dizolva un cheag de sânge, fluxul de sânge este standardizat și aceste celule își reia activitatea. În special în acest scop, aplicați un medicament terapeutic - Aktilize.

Utilizate în principal pentru a vindeca accident vascular cerebral ischemic: anticoagulante, diluanți sanguini, substanțe vasoactive, agenți antiplachetari, angioprotectori, neurotrafic și antioxidanți.

Nu există diferențe în ceea ce privește tratamentul dintre partea stângă și cea dreaptă, dar este necesară o abordare individuală pentru tratamentul adecvat. În plus, medicul trebuie să aleagă o combinație unică de medicamente.

Accident vascular cerebral ischemic: consecințe, complicații și viață ulterioară

Accidentul ischemic, consecințele cărora se pot manifesta periodic, este o patologie gravă, după care trebuie să vă monitorizați foarte mult stilul de viață. Orice complicații ale accidentului vascular cerebral ischemic se pot regresa. În cel mai rău caz, persoana va primi primul sau al treilea grup de invaliditate.

După boală sunt asemenea complicații:

• congenital pneumonie;
• umflarea creierului;
• insuficiență cardiacă;
• tromboembol în sistemul arterial pulmonar;
• leziuni pat;
• sânge otrăvire.

Pentru vindecarea completă după accident vascular cerebral ischemic este o alimentație importantă și adecvată. Se recomandă aproximativ patru până la șase ori pe zi. Alimentele nu trebuie să conțină o mulțime de calorii și ar trebui să se distingă prin prezența unei cantități mari de proteine, grăsimi vegetale și carbohidrați complexi.

Legumele crude sunt, de asemenea, foarte importante, deoarece datorită lor există o îmbunătățire a proceselor biochimice. Din moment ce afinele și afinele contribuie la eliminarea rapidă a radicalilor liberi, acestea trebuie introduse și în alimentația zilnică.

Sfaturile cheie: mâncați mai puțin sare și carne afumată, produse prăjite, grase și făină ar trebui să fie eliminate din dietă cu totul.

Pentru a minimiza complicațiile accidentului vascular cerebral ischemic, este necesară o reabilitare îndelungată. Acesta este un complex de diverse activități, al căror scop este să asigure adaptarea socială a unei persoane. Este suficient de semnificativ pentru o recuperare completă după un accident vascular cerebral.

Pentru o reabilitare adecvată, aceasta trebuie efectuată într-un sanatoriu neurologic special.

Reabilitarea include mai multe proceduri:

• fizioterapie;
• exerciții terapeutice;
• masaj;
• tratament cu nămol;
• acupunctura.

Datorită acestor proceduri, aparatul motor și vestibular sunt restaurate. Ajutorul unui neurolog și al unui vorbitor-terapeut va asigura reluarea vorbirii normale. De asemenea, este de dorit să se utilizeze o varietate de medicamente care ajută la recuperarea creierului.

Nu exclude utilizarea de produse cum ar fi datele și fructele de pădure. Puteți bea zilnic o lingură de suc de ceapă cu miere după ce ați luat mâncare. Bea din conuri de pin în zori.

Viața după accident vascular cerebral ischemic necesită o monitorizare constantă și o alimentație adecvată, un somn bun și odihnă. Prevenirea include diverse metode, al căror scop este eliminarea probabilității unui atac de cord și a diferitelor complicații ulterioare.

Este foarte important să începeți tratarea hipertensiunii arteriale în timp, să fiți examinată pentru dureri cardiace și, de asemenea, să excludeți creșterea bruscă a presiunii. În funcție de diverși factori, viața după un accident vascular cerebral ischemic poate dura câteva săptămâni și poate mai mult de 10 ani.

Ischemic Heart Attack: Simptome și tratament

Infarctul ischemic are loc cu o circulație insuficientă a sângelui, deoarece țesuturile care formează creierul sunt foarte sensibile cu lipsa de oxigen, deoarece au nevoie de aprovizionare constantă cu oxigen.

Celulele din materia cenușie (baza cortexului cerebral) sunt deosebit de sensibile la hipoxie. Aceste celule mor în câteva minute cu o lipsă de oxigen.

Principalele simptome ale infarctului ischemic includ:

• amorțirea corpului;
• senzație de slabiciune și amețeli;
• pierderea senzației în brațe și picioare;
• durere de cap severă;
• dificultăți de vorbire;
• apariția unei lipse de coordonare;
• senzație puțin cam uluită;
• senzația de somnolență;
• greață sau vărsături.

În cazul atacurilor de cord ischemice, persoana devine palidă, există o scădere a presiunii. Creșterea tensiunii arteriale este rară, în principal numai la infarctul creierului. Ritmul cardiac crește (dar este mai mic), nu există schimbări de temperatură.

Dacă o persoană a suferit deja un atac de cord ischemic anterior, atunci un al doilea atac (creierul drept) poate afecta sănătatea mintală. La început, apare o înclinare a conștiinței, treptat trecând la demență.

Uneori, când pacientul își recapătă conștiința, vede halucinații, delirante, adică apar semne de psihoză. Foarte rar (în cazul unui tromb în artera carotidă) o persoană poate cădea într-o comă. Cunoașterea simptomelor unui atac de cord face posibilă stabilirea unui atac de cord și luarea de măsuri urgente.

Cu asistență la timp, cu condiția ca fluxul sanguin cerebral ischemic de atac de cord să nu ducă la dizabilități. În primele 1,5 ore de la grevă, se produc cele mai negative consecințe. Prin urmare, cel mai mare efect al tratamentului se manifestă în primele 2 ore.

Infarctul cerebral este o condiție de urgență a pacientului și trebuie spitalizat de urgență.

În spital, principalele obiective ale tratamentului sunt:

• restabilirea circulației sanguine în creier;
• protecția împotriva deteriorării fibrelor nervoase.

Prin urmare, aproape din primele ore ale acestei afecțiuni, medicul prescrie medicamente care sparg tromboza - trombolitice. Astfel de instrumente sunt de asemenea aplicabile în tratamentul infarctului miocardic. Tromboliticele în timpul dizolvării cheagului de sânge nu permit deteriorarea celulelor nervoase și contribuie la reducerea mărimii leziunii.

Mijloacele unui grup de anticoagulante ajută la reducerea și stoparea creșterii cheagurilor existente și la prevenirea apariției unor noi. În plus, aceste medicamente ajută la reducerea coagulării sângelui.

Agenții antiplachetari sunt agenți a căror acțiune are ca scop schimbarea proprietăților sângelui. Astfel de medicamente opresc procesele de lipire (sau agregarea plachetară). Agenții antiplachetari se numără printre instrumentele standard utilizate pentru metodele de tratament ale accidentului vascular cerebral provocate de ateroscleroza cerebrală sau diferite boli de sânge cu apariția cheagurilor de sânge. Mai multe medicamente de date sunt utilizate în prevenirea accident vascular cerebral recurent.

Trebuie reținut faptul că celulele creierului vor începe să moară fără alimentarea cu alimente și îmbogățirea cu oxigen. Incepe imediat procesele biochimice care pot fi oprite cu ajutorul medicamentelor - citoprotectori sau neuroprotectori. Acestea din urmă contribuie la creșterea activității celulelor înconjurate de celule "moarte". Celulele "neparticipante" în acest moment își asumă misiunea celulelor moarte.

Cu un atac de cord, există metode chirurgicale de tratament, de exemplu, endarterectomia carotidiană. În timpul operației, peretele interior al arterei carotide este îndepărtat cu o placă aterosclerotică. Intervenția chirurgicală este o măsură de alegere în cazul în care cauza unui accident vascular cerebral este blocată în artera carotidă. Această metodă este utilizată pentru prevenirea convulsiilor recurente sau pentru prevenirea accidentului vascular cerebral.

Speranța și șansele pentru un tratament eficient, recuperarea după atac de cord și accident vascular cerebral la pacienți sunt disponibile. Cel mai important lucru este să ai răbdare, curaj și putere pentru a obține un rezultat pozitiv.